鵝膏(gao)屬全球(qiu)已知約500種,多數(shu)(shu)種為外生菌(jun)根菌(jun),全球每年都(dou)有(you)誤(wu)食毒(du)(du)菌(jun)而中毒(du)(du)死亡的記錄,其中絕(jue)大(da)多數(shu)(shu)皆是因誤(wu)食毒(du)(du)鵝膏所(suo)致(zhi)。在我國可靠(kao)記載的鵝膏屬真菌(jun)大(da)約有(you)80種(zhong),包括(kuo)近來(lai)發表的20個新種(或(huo)變(bian)種)和20個我國的新記錄種(zhong)。
我國(guo)的(de)食用鵝(e)膏(gao)主要有紅黃鵝(e)膏(gao)復合群(qun)、隱花青鵝(e)膏(gao)、假褐云斑鵝(e)膏(gao)、中華鵝(e)膏(gao)和(he)袁(yuan)氏鵝(e)膏(gao)等,它們在(zai)出產區十(shi)分(fen)普遍,產量(liang)較高,是深受人們喜愛的(de)野生食用菌,采集出售上述食用菌是我國(guo)部分(fen)邊遠地區農民的(de)主要經濟來(lai)源之(zhi)一,應重視開(kai)發利用。
我國的劇(ju)毒鵝(e)膏主要(yao)有灰花紋鵝(e)膏、黃蓋鵝(e)膏及其白色(se)變種、歐氏鵝(e)膏、致命鵝(e)膏。
夏秋季一般出現在(zai)每年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝膏菌子實體較(jiao)小,菌蓋(gai)直徑3-6cm,幼時近卵圓形(xing)(xing),開展后中部下凹而中央往往有(you)一(yi)小凸起(qi),暗灰色(se),中央近黑色(se),表(biao)面有(you)比較(jiao)明顯的纖維狀花紋。菌(jun)肉白色(se),稍薄。菌(jun)褶(zhe)離(li)生,白色(se),較(jiao)密,不等長(chang)。菌(jun)柄細長(chang),近圓柱形(xing)(xing),長(chang)5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰白(bai)色或灰褐色纖維狀小(xiao)鱗成花紋,基(ji)部(bu)色淺呈污白(bai)色。菌(jun)環(huan)膜(mo)質,灰白(bai)色,生(sheng)柄之上部(bu)或頂部(bu)。菌(jun)托白(bai)色近(jin)苞(bao)狀。孢子印白(bai)色。孢子球形,光(guang)滑,7.5-9.5cm,糊性反應。
灰(hui)花紋鵝膏菌(jun)中含有的(de)肽類毒(du)素(su)是環肽化合(he)物(wu),誤食進(jin)入人體后對肝臟和腎臟有強烈的(de)毀壞作用。然而(er),此類毒(du)素(su)在(zai)生物(wu)學及醫學上(shang)具(ju)有重要的(de)作用,應重視研究、開發(fa)。
在我國,鵝膏(gao)屬(shu)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)中的絕大多(duo)數種都(dou)可(ke)(ke)能(neng)是菌(jun)(jun)(jun)(jun)根菌(jun)(jun)(jun)(jun),它們與(yu)松科、殼斗科、樺(hua)木(mu)(mu)科以及楊柳科的許多(duo)重要(yao)森林植物形(xing)成(cheng)共生互惠的外生菌(jun)(jun)(jun)(jun)根關系(xi),菌(jun)(jun)(jun)(jun)根的形(xing)成(cheng)不但(dan)有助于(yu)植物根系(xi)吸收水分和營(ying)養,而(er)且還能(neng)提高植物抗旱、抗病能(neng)力,是樹木(mu)(mu)正常生長發育的重要(yao)因(yin)子,在使用菌(jun)(jun)(jun)(jun)根技(ji)術(shu)荒山造(zao)林、植被修復方面,鵝膏(gao)屬(shu)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)可(ke)(ke)能(neng)大有可(ke)(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長(chang)可在20小時后才出(chu)現(xian)中毒癥狀(zhuang),而其它毒蘑菇中毒常在2小(xiao)時左右即出現(xian)癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐(tu)、劇烈(lie)腹痛、“霍亂(luan)型”腹瀉等表現,此(ci)時(shi)肝功能暫時(shi)正常(chang),容易被誤診(zhen)為(wei)胃腸炎(yan)型蘑(mo)菇中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥(zheng)狀(zhuang)消失或減輕,但肝功能異(yi)常,出(chu)現黃疸,谷(gu)草轉氨酶(AST)、谷(gu)丙轉氨(an)酶(ALT)和膽紅(hong)素開始上(shang)升。注(zhu)意:此時如誤認為病情好(hao)轉或出院,耽(dan)誤救治(zhi)時間,非(fei)常(chang)危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新(xin)出現腹痛、帶(dai)血(xue)樣(yang)腹瀉(xie)等癥狀,肝功(gong)能(neng)迅(xun)速惡化,轉(zhuan)氨酶急劇上升,可高達幾千(qian)甚(shen)至(zhi)幾萬,肝腎(shen)功(gong)能(neng)惡化,凝血(xue)功(gong)能(neng)障礙,引(yin)起內出血(xue),最(zui)后導致多臟器功(gong)能(neng)衰(shuai)竭。
中毒(du)嚴(yan)重者最后肝、腎、心臟、腦、肺等多臟器(qi)功能衰竭,一般5-10天死(si)亡。
1、醫療護理
①攝取和排(pai)泄的監護;
②輸液治療;
③中心靜脈導管的(de)安(an)置,便于血液動力學(xue)不穩(wen)的(de)病人的(de)體液監測;
④靜(jing)脈注(zhu)射葡(pu)萄(tao)糖,維持(chi)血(xue)液中正常葡(pu)萄(tao)糖的水平可防(fang)止(zhi)對低(di)血(xue)糖的不利影響;
⑤血清因子(zi)的(de)監測(ce),凝(ning)血酶(mei)原、轉氨酶(mei)、肌酸酶(mei)、電(dian)解質、鈣、磷酸鹽、纖維(wei)蛋白(bai)原和氨的(de)水平應定時(每12~24小時(shi))進(jin)行監測;
⑥血(xue)漿的補(bu)充,對于那些胃(wei)腸出(chu)血(xue)的病人需(xu)要(yao)補(bu)充血(xue)漿以維(wei)持血(xue)液體積和凝血(xue)因子的適當水(shui)平;
⑦輸血治療,當胃腸損(sun)害很嚴重時(shi),需進行輸血補充。
2、治療方法
①青霉素(su)G,使用劑量(liang)為40百萬單位/d或每公斤體重(zhong)0.5~1萬單位/d,注(zhu)射(she)3d,小孩劑量為每公斤體重1萬單位(wei),這(zhe)種抗(kang)生素(su)通常在(zai)連續靜脈(mo)注射時加(jia)入,大劑量的青霉素(su)可能引起抽搐,因此在(zai)注射時要(yao)注意監護好病人(ren);
②薊素(su)和水飛薊素(su),這種(zhong)治(zhi)療方法行之(zhi)有效,在歐(ou)洲幾(ji)乎(hu)每個鵝膏(gao)毒(du)素(su)中毒(du)的(de)病人都要部分用到。薊素(su)和水飛薊素(su)是從(cong)野生植物薊中提取而來,由于它的(de)"護肝"作(zuo)用而(er)在歐洲得(de)到(dao)廣泛使(shi)用,大量的實驗和臨床研究證明了它的有(you)效性,靜(jing)脈注射的劑量為每公斤體重20~30mg/d;
③維(wei)生素K,40mg/d,靜脈(mo)注射;
④皮(pi)質類固醇如地塞米松,20~40mg/d,靜(jing)脈注射。
⑤二巰基丙磺酸鈉,5%5mg,肌肉注射,近年來在中國廣泛(fan)采(cai)用。