1、提出(chu)女性“腎-天癸-沖任(ren)-胞宮”生殖(zhi)軸理(li)論
《素問·上古天真論》指(zhi)出(chu):“女子七歲(sui),腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)盛(sheng)(sheng)……二七而天癸至(zhi),任(ren)脈(mo)通,太(tai)沖(chong)(chong)(chong)脈(mo)盛(sheng)(sheng),月(yue)事(shi)以時下(xia)……七七任(ren)脈(mo)虛,太(tai)沖(chong)(chong)(chong)脈(mo)衰少(shao),天癸竭,地道不通……”說(shuo)明腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)的(de)(de)盛(sheng)(sheng)衰導(dao)(dao)致天癸的(de)(de)至(zhi)竭,沖(chong)(chong)(chong)任(ren)的(de)(de)通盛(sheng)(sheng)虛衰與月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)潮止有極為密(mi)切的(de)(de)關(guan)系(xi),而月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)是(shi)由胞宮(gong)儲(chu)藏和排泄的(de)(de),這就提示(shi)月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)與腎(shen)(shen)、天癸、沖(chong)(chong)(chong)任(ren)、胞宮(gong)間的(de)(de)密(mi)切關(guan)系(xi)。楊家林(lin)根(gen)據此理(li)(li)論,在(zai)(zai)1983年即提出(chu)了(le)(le)“月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)環節-腎(shen)(shen)-天癸-沖(chong)(chong)(chong)任(ren)-胞宮(gong)軸(zhou)(zhou)(zhou)心(xin)”理(li)(li)論,開啟了(le)(le)中醫女性(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖軸(zhou)(zhou)(zhou)調控(kong)研究的(de)(de)先河。在(zai)(zai)對(dui)中醫婦(fu)科生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖軸(zhou)(zhou)(zhou)理(li)(li)論的(de)(de)闡述中,楊老強調了(le)(le)腎(shen)(shen)、天癸、沖(chong)(chong)(chong)任(ren)、胞宮(gong)是(shi)月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)環節,認為月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)始動(dong)機(ji)制是(shi)“腎(shen)(shen)-天癸-沖(chong)(chong)(chong)任(ren)-胞宮(gong)”軸(zhou)(zhou)(zhou)心(xin),臟腑(fu)、氣(qi)(qi)血(xue)、經(jing)(jing)(jing)(jing)絡的(de)(de)協(xie)調活動(dong)是(shi)月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)基礎,這一論點使(shi)中醫婦(fu)科生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖軸(zhou)(zhou)(zhou)調控(kong)理(li)(li)論在(zai)(zai)上世紀(ji)80年代即具雛形,并指(zhi)導(dao)(dao)臨床沿用(yong)至(zhi)今。
2、強調沖(chong)任致病,提出“沖(chong)任九病”和“治(zhi)沖(chong)任六法”
楊(yang)家林認為婦科疾病的(de)主要病機是沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)損傷,病變主要在沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)二脈。外(wai)感、內傷、飲食勞倦、房(fang)勞、孕產(chan)、手(shou)術(shu)等,或直接損傷沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren),或引起氣血(xue)失調,臟腑功能失常(chang),間接損傷沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)而(er)致經、帶、胎(tai)、產(chan)諸(zhu)病。沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)受(shou)病的(de)表現(xian)常(chang)見以下(xia)九種,稱為“沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)九病”:沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)未(wei)充(chong)、沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)損傷、沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)不固(gu)、沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)血(xue)虛、熱擾沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)、沖(chong)(chong)(chong)(chong)氣上逆、沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)不調、沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)阻滯(zhi)、任(ren)(ren)(ren)(ren)脈濕熱。對此(ci)提出“治沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)六(liu)法”:補沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)、固(gu)沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)、調沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)、理(li)沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)、安沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)、溫沖(chong)(chong)(chong)(chong)任(ren)(ren)(ren)(ren)。
3、月經(jing)不調以“太過、不及”辨(bian)治,施予清補二法
月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)不(bu)(bu)調(diao)是月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)病中最常見的病種之(zhi)一(yi),楊家(jia)林在臨床上將其概括(kuo)(kuo)為月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)“太(tai)過、不(bu)(bu)及(ji)”兩(liang)大(da)(da)類,前(qian)者包(bao)括(kuo)(kuo)月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)先期(qi)、月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)過多、經(jing)(jing)(jing)(jing)期(qi)延長和崩漏(lou),后者主(zhu)要包(bao)括(kuo)(kuo)月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)后期(qi)、月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)過少(shao)和閉經(jing)(jing)(jing)(jing)。治(zhi)療(liao)分別以清、補二(er)法調(diao)治(zhi),并形(xing)(xing)成了(le)治(zhi)療(liao)月(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)不(bu)(bu)調(diao)兩(liang)大(da)(da)調(diao)經(jing)(jing)(jing)(jing)方(fang)藥系列:以《傅青(qing)主(zhu)女科》清經(jing)(jing)(jing)(jing)散(san)合《醫方(fang)集解》二(er)至丸為基礎方(fang)加(jia)減,形(xing)(xing)成清經(jing)(jing)(jing)(jing)二(er)至鳥茜湯,調(diao)其偏頗太(tai)過;以《丹溪心法》五子衍(yan)宗(zong)丸合《蘭室秘藏(zang)》圣愈湯加(jia)減,形(xing)(xing)成圣愈五子合劑(ji),補其稀少(shao)不(bu)(bu)及(ji)。
4、崩漏注重(zhong)因(yin)果(guo)轉化,適時治(zhi)因(yin)治(zhi)果(guo)
崩(beng)(beng)漏(lou)常見病(bing)(bing)因主(zhu)(zhu)要為(wei)(wei)(wei)虛、熱、瘀,導致沖任不(bu)固或(huo)損傷而致崩(beng)(beng)中漏(lou)下(xia)。楊(yang)家林認為(wei)(wei)(wei)在(zai)發(fa)病(bing)(bing)初(chu)期這些原(yuan)發(fa)病(bing)(bing)因起著主(zhu)(zhu)導作用,是(shi)崩(beng)(beng)漏(lou)發(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)根(gen)本所在(zai)。但(dan)由(you)于病(bing)(bing)程日久,頻繁過多的(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue),致陰(yin)血(xue)(xue)(xue)(xue)丟失,氣(qi)(qi)隨血(xue)(xue)(xue)(xue)耗,陰(yin)隨血(xue)(xue)(xue)(xue)失,常致氣(qi)(qi)陰(yin)兩虛或(huo)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)兩虧的(de)(de)證(zheng)候(hou),為(wei)(wei)(wei)疾病(bing)(bing)的(de)(de)標象。此時(shi)氣(qi)(qi)陰(yin)(血(xue)(xue)(xue)(xue))兩虛則上升為(wei)(wei)(wei)主(zhu)(zhu)要矛(mao)盾,由(you)于氣(qi)(qi)虛不(bu)能攝血(xue)(xue)(xue)(xue),陰(yin)虛內熱灼血(xue)(xue)(xue)(xue)又可(ke)成(cheng)為(wei)(wei)(wei)崩(beng)(beng)漏(lou)新的(de)(de)病(bing)(bing)因,加重崩(beng)(beng)漏(lou)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue),即反果(guo)為(wei)(wei)(wei)因,造成(cheng)崩(beng)(beng)漏(lou)病(bing)(bing)程中的(de)(de)因果(guo)交(jiao)織、循環往復、證(zheng)型錯雜(za)的(de)(de)病(bing)(bing)變過程。因為(wei)(wei)(wei)本,果(guo)為(wei)(wei)(wei)標,楊(yang)老認為(wei)(wei)(wei)治(zhi)標僅在(zai)崩(beng)(beng)漏(lou)的(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)期,崩(beng)(beng)漏(lou)日久或(huo)暴崩(beng)(beng)不(bu)止(zhi),氣(qi)(qi)陰(yin)(血(xue)(xue)(xue)(xue))兩虛見證(zheng)突出(chu),此時(shi)宜“急則治(zhi)標”,以益氣(qi)(qi)補(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)養陰(yin)補(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)(wei)主(zhu)(zhu)。但(dan)有(you)時(shi)始發(fa)病(bing)(bing)因已(yi)無(wu)從尋覓,病(bing)(bing)機已(yi)發(fa)生根(gen)本變化,或(huo)臨(lin)床表現的(de)(de)征(zheng)象與(yu)原(yuan)發(fa)病(bing)(bing)因已(yi)無(wu)關聯時(shi),亦應(ying)以治(zhi)標為(wei)(wei)(wei)主(zhu)(zhu)。
5、閉(bi)經(jing)辨(bian)證以腎精血(xue)虧虛(xu)為主,虛(xu)實夾雜當重肝郁(yu)和(he)痰濕
楊(yang)家林認為閉經(jing)為血(xue)(xue)病(bing),以虛(xu)(xu)證為主(zhu),常見原因為先(xian)天(tian)(tian)稟賦不(bu)足,或(huo)后天(tian)(tian)多產(chan)、流產(chan)或(huo)手術(shu)金刃損(sun)傷沖任及腎(shen)精(jing)(jing)氣(qi)(qi)所致,故辨證立足腎(shen)精(jing)(jing)虧(kui)虛(xu)(xu),治以補(bu)腎(shen)益精(jing)(jing),養血(xue)(xue)調(diao)沖。經(jing)血(xue)(xue)同源,血(xue)(xue)虧(kui)則無(wu)以化經(jing),氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)則無(wu)以行血(xue)(xue),因此楊(yang)老在補(bu)腎(shen)益精(jing)(jing)的(de)基礎(chu)上加(jia)(jia)養血(xue)(xue)益氣(qi)(qi)之品(pin),常用五(wu)子衍宗丸合(he)圣愈湯或(huo)五(wu)子八珍湯加(jia)(jia)減。此外,楊(yang)老認為閉經(jing)是(shi)婦科(ke)臨床(chuang)疑(yi)難病(bing)癥,治療不(bu)可急于求成(cheng),虛(xu)(xu)證不(bu)可過用滋膩,實證不(bu)可過于攻破(po),治療重在補(bu)腎(shen)益精(jing)(jing),養血(xue)(xue)活血(xue)(xue),調(diao)沖治本,并隨其所兼肝郁、痰濕(shi)之證,酌情合(he)用疏(shu)肝理(li)氣(qi)(qi)或(huo)祛痰除濕(shi)之品(pin),適時酌加(jia)(jia)養血(xue)(xue)、活血(xue)(xue)之品(pin),達到先(xian)補(bu)后攻,催(cui)經(jing)下行之目的(de)。
6、子宮肌(ji)瘤(liu)治以攻清補三法,用藥(yao)當需中(zhong)西醫合參
楊家林認為(wei)瘀(yu)血(xue)內停是子(zi)(zi)宮肌瘤的(de)病機關鍵,瘀(yu)久化(hua)熱(re)傷陰為(wei)病癥之標。長(chang)期大量異常子(zi)(zi)宮出(chu)血(xue),易(yi)致失血(xue)傷陰耗氣,又可(ke)伴見氣陰兩(liang)虛或陰虛內熱(re)之虛實夾雜之征(zheng)象。治(zhi)療(liao)當以活血(xue)逐(zhu)瘀(yu),消(xiao)癥破(po)積(ji),養陰清(qing)熱(re)為(wei)法,即(ji)攻清(qing)補三(san)法并用,標本兼治(zhi),據此研制出(chu)宮瘤清(qing)膠囊。此外,楊老認為(wei)肌瘤形成非(fei)一朝一夕,藥物治(zhi)療(liao)須待以時日,在臨床治(zhi)療(liao)中,尚需運用中西醫結合的(de)思路(lu)尋找提(ti)高療(liao)效的(de)突破(po)點。
7、提出婦科(ke)濕(shi)邪致病(bing)特點及“治(zhi)濕(shi)五法”
楊家林(lin)認為由(you)于四川盆地“春多夜(ye)雨(yu),夏多洪澇,秋多綿(mian)綿(mian)細雨(yu),冬多漫天大霧”的氣候特(te)點(dian),濕(shi)(shi)(shi)(shi)邪當(dang)為致病(bing)的主要病(bing)因(yin)之(zhi)一,臨(lin)證常(chang)出現(xian)夾濕(shi)(shi)(shi)(shi)證候,使疾(ji)病(bing)錯雜紛繁(fan),病(bing)程纏綿(mian)反復。濕(shi)(shi)(shi)(shi)邪所致婦科疾(ji)病(bing)以內(nei)濕(shi)(shi)(shi)(shi)釀生、外濕(shi)(shi)(shi)(shi)入(ru)侵(qin),或(huo)內(nei)外兩因(yin)相感發病(bing),常(chang)隨體質出現(xian)不同轉化(hua),而臨(lin)床又多見濕(shi)(shi)(shi)(shi)熱(re)為病(bing)。根據濕(shi)(shi)(shi)(shi)邪在體內(nei)的轉化(hua),楊老采用或(huo)清(qing)或(huo)利、或(huo)補或(huo)瀉、或(huo)調或(huo)祛(qu)之(zhi)法(fa)(fa)。具體應用時(shi)結合婦女不同生理(li)時(shi)期、不同病(bing)癥,擬定了(le)“治濕(shi)(shi)(shi)(shi)五法(fa)(fa)”:健脾益氣升(sheng)陽除濕(shi)(shi)(shi)(shi)法(fa)(fa)、清(qing)熱(re)利濕(shi)(shi)(shi)(shi)法(fa)(fa)、調氣止痛清(qing)濕(shi)(shi)(shi)(shi)法(fa)(fa)、滋陰清(qing)濕(shi)(shi)(shi)(shi)法(fa)(fa)、補腎除濕(shi)(shi)(shi)(shi)法(fa)(fa)。
擅長治療(liao)月經(jing)不(bu)調、子宮肌(ji)瘤(liu)、盆腔炎(yan)、痛經(jing)、不(bu)孕癥(zheng)、先兆流產(chan)、外陰(yin)白色病(bing)變、圍(wei)絕經(jing)期綜合征(zheng)、絕經(jing)后骨質疏松癥(zheng)等婦科常見疾(ji)病(bing)和疑難(nan)疾(ji)病(bing)。
婦科:周一、三上午。
1956年(nian)9月進入(ru)成都中醫(yi)學院(現成都中醫(yi)藥大學)醫(yi)學系學習,于1962年(nian)12月7日畢業。
初中畢業后被分配(pei)到貴(gui)州(zhou)遵義市(shi)衛(wei)生(sheng)防疫(yi)站,擔任衛(wei)生(sheng)、防疫(yi)工作(zuo)。
1962年(nian)從成都(dou)中醫(yi)學院畢業后分配(pei)到附院工作至今。
1983年任(ren)附屬醫院婦(fu)科副(fu)主任(ren)。
1990年任(ren)附屬醫院婦科(ke)主(zhu)任(ren)、學校婦科(ke)教研室主(zhu)任(ren)。
主要論文
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2.楊家林,劉(liu)藝,彭(peng)衛東. 中藥(yao)補腎養(yang)血治療卵巢(chao)早衰54例(li)[J]. 遼寧(ning)中醫雜志,2013,40(01):1-3.
3.楊家林. 慢性疲勞綜合征的中醫(yi)辨(bian)治[J]. 遼寧中醫(yi)雜志,2011,38(01):17-18.
4.楊家林,曾倩,鐘雪梅. 補經合劑治療月(yue)經后期量少103例臨床分析[J]. 遼寧中(zhong)醫(yi)雜志,2009,36(05):697-698.
5.楊(yang)家林. 歸芍首烏左歸飲治療外陰營養不良64例[J]. 遼寧中(zhong)醫雜志,2008,(04):507-508.
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13.楊(yang)家林,陳清(qing)秀. 銀甲片治(zhi)療濕熱帶下(xia)60例(li)小結[J]. 四(si)川(chuan)中醫,1992,(03):37.
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1、1989年開(kai)始針對婦科(ke)(ke)常見病、多發病立題(ti)進(jin)行臨床和實驗研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu),以“月經(jing)(jing)(jing)不調及(ji)(ji)(ji)調經(jing)(jing)(jing)系列方(fang)的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)”“宮瘤(liu)(liu)清(qing)膠(jiao)囊(nang)(nang)治療(liao)(liao)子(zi)(zi)宮肌瘤(liu)(liu)的(de)(de)新(xin)(xin)藥研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)”“堅(jian)骨(gu)(gu)膠(jiao)囊(nang)(nang)治療(liao)(liao)絕經(jing)(jing)(jing)后骨(gu)(gu)質(zhi)疏松癥的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)”“銀甲口(kou)服液(ye)治療(liao)(liao)盆(pen)(pen)腔炎(yan)(yan)的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)”等作為(wei)主(zhu)要研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)方(fang)向,將臨床行之有效的(de)(de)方(fang)藥進(jin)行新(xin)(xin)藥開(kai)發,先后完成(cheng)(cheng)四川(chuan)(chuan)省科(ke)(ke)委、四川(chuan)(chuan)省中醫局及(ji)(ji)(ji)國家新(xin)(xin)藥研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)基(ji)金課題(ti)共6項,研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)成(cheng)(cheng)果轉化成(cheng)(cheng)中藥新(xin)(xin)藥4個。如治療(liao)(liao)盆(pen)(pen)腔炎(yan)(yan)的(de)(de)新(xin)(xin)藥“婦康(kang)口(kou)服液(ye)”,治療(liao)(liao)月經(jing)(jing)(jing)先期(量(liang)多)的(de)(de)新(xin)(xin)藥“清(qing)經(jing)(jing)(jing)顆粒(li)”(后更名為(wei)丹貞顆粒(li))及(ji)(ji)(ji)二代產品“清(qing)經(jing)(jing)(jing)膠(jiao)囊(nang)(nang)”,治療(liao)(liao)子(zi)(zi)宮肌瘤(liu)(liu)的(de)(de)新(xin)(xin)藥“宮瘤(liu)(liu)清(qing)膠(jiao)囊(nang)(nang)”,治療(liao)(liao)絕經(jing)(jing)(jing)后骨(gu)(gu)質(zhi)疏松的(de)(de)新(xin)(xin)藥“補天生力膠(jiao)囊(nang)(nang)”(又(you)名益腎堅(jian)骨(gu)(gu)膠(jiao)囊(nang)(nang))。以上研(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)項目1995年以來先后獲四川(chuan)(chuan)省政(zheng)府(fu)、省中醫局科(ke)(ke)技(ji)進(jin)步獎6項。
2、2007年至2010年承擔完成國家“十一五”科技支撐計劃(hua)“楊(yang)家林(lin)臨床(chuang)經驗(yan)、學術思(si)想研究”于(yu)2013年獲四(si)川省政府(fu)科技進(jin)步三等獎。
從事中醫婦科(ke)臨床醫療、教學(xue)、科(ke)研工作。
應邀到美國(guo)、法國(guo)、加拿大、以色(se)列講學6次。
1996年(nian)10月獲(huo)國務院(yuan)政府特殊津(jin)貼。
1997年被評(ping)為四川省首屆(jie)名(ming)中醫。
2007年(nian)10月獲中(zhong)華(hua)中(zhong)醫藥學會頒發的“全國(guo)中(zhong)醫婦科名專家”證書(shu)。