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天花
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天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病,是最古老也是死亡率最高的傳染病之一。天花傳染性強,病情重,沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人,均能被感染,主要表現為嚴重的病毒血癥,染病后死亡率高,最常見的天花病有30%的死亡率。這種疾病的主要傳播方式是和感染者的皮膚或體液直接接觸,但在密閉狹窄的空間里也可以通過空氣傳播。罹患天花的感染癥狀有寒戰、高熱、乏力、頭痛、腰背部酸痛以及從水泡發展到疤痕的皮疹等。
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天花是什么病

天花(smallpox,variola)是一種由天花病毒(VARV)感染所致的急性傳染病,致死率高,被視為人類歷史上最具毀滅性的疾病之一。天(tian)(tian)(tian)花(hua)(hua)(hua)病毒(du)(du)主要經呼(hu)吸道黏膜侵入人(ren)體(ti),通過飛沫(mo)吸入或直接(jie)接(jie)觸而(er)傳染。天(tian)(tian)(tian)花(hua)(hua)(hua)病毒(du)(du)有毒(du)(du)力(li)不同的兩型(xing)(xing)病毒(du)(du)株,毒(du)(du)力(li)強的引起正型(xing)(xing)天(tian)(tian)(tian)花(hua)(hua)(hua),即典型(xing)(xing)天(tian)(tian)(tian)花(hua)(hua)(hua),致死率為30%;弱者引起輕型(xing)(xing)天(tian)(tian)(tian)花(hua)(hua)(hua),即類天(tian)(tian)(tian)花(hua)(hua)(hua),死亡率約為1%。隨著疫苗的廣泛應用,天花已被消滅。雖然(ran)天花已被(bei)消滅,但由于天花病(bing)毒具有(you)非常高的(de)傳播力和(he)致病(bing)性(xing),天花病(bing)毒作(zuo)為潛(qian)在的(de)生物武器(qi),仍然(ran)為全世界所關注。

目前已知的(de)(de)(de)唯一(yi)剩余的(de)(de)(de)VARV儲(chu)存在兩個(ge)安全(quan)的(de)(de)(de)冷凍庫中,分別(bie)是位(wei)于(yu)亞特蘭大(da)的(de)(de)(de)美國疾病控(kong)制和(he)預防中心和(he)位(wei)于(yu)西伯利亞地區(qu)科爾索沃的(de)(de)(de)俄(e)羅斯病毒學和(he)生(sheng)物(wu)技術載體研究中心。

天花病感染癥狀

感(gan)染天(tian)(tian)花病(bing)毒后(hou)(hou)的(de)(de)(de)潛伏期(qi)平均約(yue)為12天(tian)(tian)(7-17天(tian)(tian))。感(gan)染后(hou)(hou)的(de)(de)(de)初期(qi)癥狀(zhuang)包括(kuo):高燒、疲累、頭疼及背痛。2-3天(tian)(tian)后(hou)(hou),會有典(dian)型的(de)(de)(de)天(tian)(tian)花紅疹(zhen)明顯地分布在(zai)臉部(bu)、手臂(bei)和(he)腿部(bu)。在(zai)發疹(zhen)的(de)(de)(de)初期(qi),還(huan)會有淡紅色的(de)(de)(de)塊狀(zhuang)面積(ji)伴(ban)隨疹(zhen)子而出現。病(bing)灶在(zai)幾天(tian)(tian)之(zhi)后(hou)(hou)開始化(hua)膿,直(zhi)到第2個星期(qi)開始結(jie)痂(jia)。接下來的(de)(de)(de)3-4周慢(man)(man)慢(man)(man)發展成疥癬,然后(hou)(hou)慢(man)(man)慢(man)(man)剝落(luo)。

癥狀良性天(tian)花癥狀在(zai)患(huan)者受感(gan)染(ran)后的(de)第(di)一周內(nei),病毒只在(zai)其體內(nei)安靜的(de)展開(kai)活動(dong)。患(huan)者身上(shang)不會有任何病象,而且就算他(ta)懷疑自己可能受到(dao)(dao)了感(gan)染(ran),他(ta)也(ye)沒辦法(fa)確定。到(dao)(dao)了第(di)九天(tian)左右,染(ran)病的(de)第(di)一批征(zheng)兆開(kai)始出現(xian):頭痛(tong)、發燒、反胃、背痛(tong),有時還伴隨著一些痙攣或(huo)神經錯亂。

在此(ci)潛伏期(qi)內,一些(xie)患(huan)者(zhe)還(huan)會(hui)做噩夢,持續三四天(tian)不等。膚色白(bai)皙的患(huan)者(zhe)臉上(shang)常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)出現一團團散開的深紅(hong)色斑(ban),有時(shi)還(huan)會(hui)遍及周(zhou)身(shen)(shen)。潛伏期(qi)結束,患(huan)者(zhe)高燒減(jian)退,并暫時(shi)感覺(jue)病情好轉,也(ye)正是(shi)此(ci)時(shi),天(tian)花病毒(du)開始在患(huan)者(zhe)身(shen)(shen)上(shang)生出其(qi)標志性的紅(hong)疹,以宣告(gao)其(qi)存(cun)在。通常(chang)(chang)情況下(xia),這些(xie)扁平的淺紅(hong)色痘點(dian)最(zui)初出現在患(huan)者(zhe)臉部(bu),接著(zhu)迅速擴散到(dao)胳膊、胸部(bu)、背(bei)部(bu),最(zui)后到(dao)達(da)腿部(bu)。

而臉部(bu)、前(qian)臂及腿部(bu)的疹(zhen)子又要比身(shen)(shen)體中心部(bu)位的密集。之后幾天內,扁(bian)平的痘疹(zhen)開始腫脹(zhang),先(xian)是(shi)丘(qiu)疹(zhen),接著變成(cheng)水皰,然后是(shi)膿(nong)(nong)皰,之后膿(nong)(nong)包干裂,開始變成(cheng)硬(ying)殼(ke)或結痂,而此過程疼痛難耐,患者(zhe)全(quan)身(shen)(shen)腫脹(zhang)。最(zui)嚴重時,這些膿(nong)(nong)包密集成(cheng)堆。使(shi)患者(zhe)的皮(pi)膚(fu)變得蠟黃。在(zai)皮(pi)膚(fu)白(bai)皙的患者(zhe)身(shen)(shen)上水皰或早期(qi)(qi)的膿(nong)(nong)包周圍會(hui)有一圈淡淡的紅暈;而在(zai)丘(qiu)疹(zhen)期(qi)(qi),整個(ge)出疹(zhen)的皮(pi)膚(fu)都會(hui)變紅。許多(duo)患者(zhe)在(zai)出疹(zhen)的頭(tou)幾天就(jiu)會(hui)死去,其他人(ren)最(zui)多(duo)堅持一個(ge)星期(qi)(qi)也會(hui)很快喪命(ming),有些人(ren)則甚(shen)至在(zai)紅疹(zhen)出現前(qian)就(jiu)已死亡。

爆發性天(tian)花癥狀(zhuang)感(gan)(gan)(gan)染患(huan)者(zhe)通(tong)常(chang)在(zai)(zai)(zai)(zai)3到(dao)5天(tian)內就(jiu)會(hui)死(si)亡,其(qi)(qi)致死(si)原(yuan)因(yin)一般為無法控制的(de)(de)(de)毒(du)血(xue)癥,或(huo)(huo)大出(chu)(chu)血(xue)。在(zai)(zai)(zai)(zai)大出(chu)(chu)血(xue)情況下,患(huan)者(zhe)體內血(xue)液大量流(liu)入皮(pi)膚、喉嚨(long)、肺、腸或(huo)(huo)子宮。這樣的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)身上不會(hui)出(chu)(chu)現典型的(de)(de)(de)丘疹(zhen)或(huo)(huo)水皰狀(zhuang)突起,而(er)只(zhi)是(shi)平常(chang)的(de)(de)(de)紅色或(huo)(huo)紫色斑(ban)痕、瘀點或(huo)(huo)麻疹(zhen)樣的(de)(de)(de)紅斑(ban)。這些(xie)癥狀(zhuang)在(zai)(zai)(zai)(zai)人體受(shou)到(dao)與多嚴重感(gan)(gan)(gan)染、凝血(xue)機能(neng)受(shou)到(dao)嚴重破壞時也(ye)會(hui)出(chu)(chu)現。在(zai)(zai)(zai)(zai)其(qi)(qi)他惡(e)性感(gan)(gan)(gan)染情況下,天(tian)花病毒(du)在(zai)(zai)(zai)(zai)組織層(ceng)或(huo)(huo)皮(pi)膚深層(ceng)受(shou)到(dao)嚴重破壞時造成(cheng)擴散(san)性破壞,患(huan)者(zhe)在(zai)(zai)(zai)(zai)出(chu)(chu)現癥狀(zhuang)后10至14天(tian)內死(si)亡,其(qi)(qi)時渾(hun)身膿包,有時膿包還會(hui)融(rong)合(he)。而(er)良性感(gan)(gan)(gan)染患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)病損則局限在(zai)(zai)(zai)(zai)表皮(pi)層(ceng),這樣不易引起繼(ji)發性細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染。

天花治療

到(dao)目(mu)前(qian)為止(zhi),天(tian)花尚沒有特效療(liao)法,但是隨(sui)著發(fa)展,人(ren)們已經研發(fa)出了一(yi)些對付天(tian)花病(bing)毒的(de)(de)方法。一(yi)般發(fa)現患者(zhe)后(hou)首先(xian)要嚴密隔(ge)離,避免交叉感(gan)染,并及(ji)時(shi)向疾控中心(xin)報告情況,與患者(zhe)接觸的(de)(de)人(ren)員應(ying)該(gai)立即種痘(dou)(dou)。其次,對患者(zhe)給予對癥治療(liao),給以充足水分及(ji)營養(yang),例如靜脈注射(she)電解質、營養(yang)品或以藥物控制(zhi)高熱或疼(teng)痛,同(tong)時(shi)對年幼(you)體(ti)弱者(zhe)以抗生素(su)治療(liao),預防感(gan)染天(tian)花病(bing)毒后(hou)隨(sui)之而來的(de)(de)細(xi)菌感(gan)染,加強護(hu)理,保持眼、口、鼻及(ji)皮膚清潔,對癥治療(liao)角膜潰(kui)瘍、皮疹等。天(tian)花患者(zhe)的(de)(de)分泌物、排泄物以及(ji)衣物、被褥和(he)用品等,均應(ying)隨(sui)時(shi)消毒。另外,需隔(ge)離患者(zhe)至痊愈,全身痘(dou)(dou)痂全部脫(tuo)凈為止(zhi)。

天花預防

預防天(tian)(tian)花(hua)的措施主(zhu)要是接種天(tian)(tian)花(hua)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)。自18世(shi)紀末發明天(tian)(tian)花(hua)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)后,經(jing)過了不(bu)斷的發展和改進,現在主(zhu)要有基于組織培(pei)養的活疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)、減毒活疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)和亞單位(wei)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)。

天花(hua)(hua)(hua)已被消滅,而且(qie)接種(zhong)天花(hua)(hua)(hua)疫苗有(you)一定的風險,所(suo)以(yi)天花(hua)(hua)(hua)疫苗不(bu)再(zai)作為(wei)常(chang)規接種(zhong)項目。但是(shi)應(ying)注意,天花(hua)(hua)(hua)病毒(du)并不(bu)是(shi)正痘病毒(du)屬中(zhong)唯一威(wei)脅(xie)人類(lei)(lei)健康的病毒(du),比如(ru)猴痘病毒(du)也可(ke)感(gan)染人類(lei)(lei),引起類(lei)(lei)似于(yu)天花(hua)(hua)(hua)的癥(zheng)狀,且(qie)有(you)10%的死亡率。如(ru)果發生天花(hua)(hua)(hua)暴露(lu),立即接種(zhong)疫苗可(ke)能會(hui)降低(di)疾病的嚴重程(cheng)度。

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