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天花是什么病

天花（smallpox，variola）是一種由天花病毒（VARV）感染所致的急性傳染病，致死率高，被視為人類歷史上最具毀滅性的疾病之一。天(tian)(tian)花(hua)(hua)病毒(du)(du)(du)主要(yao)經(jing)呼(hu)吸道黏膜侵入(ru)人(ren)體，通過飛沫吸入(ru)或(huo)直接接觸而傳染。天(tian)(tian)花(hua)(hua)病毒(du)(du)(du)有毒(du)(du)(du)力不同的(de)兩型病毒(du)(du)(du)株，毒(du)(du)(du)力強的(de)引(yin)起正(zheng)型天(tian)(tian)花(hua)(hua)，即典型天(tian)(tian)花(hua)(hua)，致死(si)率(lv)(lv)為30%；弱者引(yin)起輕型天(tian)(tian)花(hua)(hua)，即類天(tian)(tian)花(hua)(hua)，死(si)亡(wang)率(lv)(lv)約為1%。隨著疫苗的廣泛應用，天花已被消滅。雖然天花已被消(xiao)滅，但由于天花病(bing)(bing)毒(du)具有非常高的傳播(bo)力和致病(bing)(bing)性，天花病(bing)(bing)毒(du)作為(wei)(wei)潛在的生(sheng)物武器，仍(reng)然為(wei)(wei)全世(shi)界所關注。

目前已知的(de)(de)(de)唯一剩余(yu)的(de)(de)(de)VARV儲存在兩(liang)個安(an)全的(de)(de)(de)冷凍(dong)庫(ku)中，分別(bie)是位于亞特蘭大的(de)(de)(de)美國疾(ji)病控制和(he)預(yu)防中心和(he)位于西伯(bo)利(li)亞地區科爾索(suo)沃的(de)(de)(de)俄羅斯病毒學和(he)生(sheng)物技術載體研究(jiu)中心。

天花病感染癥狀

感染(ran)(ran)天(tian)(tian)花(hua)病毒后(hou)(hou)(hou)(hou)的(de)(de)潛伏(fu)期平均約為12天(tian)(tian)（7-17天(tian)(tian)）。感染(ran)(ran)后(hou)(hou)(hou)(hou)的(de)(de)初(chu)期癥(zheng)狀包括：高燒、疲累(lei)、頭(tou)疼及背痛。2-3天(tian)(tian)后(hou)(hou)(hou)(hou)，會有典型的(de)(de)天(tian)(tian)花(hua)紅疹(zhen)(zhen)明顯地分布在(zai)(zai)臉部、手臂和腿部。在(zai)(zai)發疹(zhen)(zhen)的(de)(de)初(chu)期，還會有淡紅色的(de)(de)塊狀面積伴(ban)隨(sui)疹(zhen)(zhen)子而出現。病灶在(zai)(zai)幾天(tian)(tian)之后(hou)(hou)(hou)(hou)開始(shi)化膿，直到第2個星期開始(shi)結痂。接下(xia)來的(de)(de)3-4周慢(man)(man)慢(man)(man)發展成疥癬，然后(hou)(hou)(hou)(hou)慢(man)(man)慢(man)(man)剝落。

癥狀(zhuang)良性天花癥狀(zhuang)在(zai)患者受(shou)感染(ran)(ran)后的第一周內，病(bing)毒只在(zai)其體內安靜的展(zhan)開活動。患者身上不會有(you)(you)任何病(bing)象，而且就算他(ta)懷(huai)疑自己(ji)可(ke)能受(shou)到了感染(ran)(ran)，他(ta)也沒(mei)辦法確定。到了第九天左右，染(ran)(ran)病(bing)的第一批征(zheng)兆(zhao)開始出現：頭(tou)痛、發燒(shao)、反胃(wei)、背痛，有(you)(you)時還伴隨著(zhu)一些(xie)痙(jing)攣或神經錯亂(luan)。

在此(ci)潛(qian)伏期內(nei)，一(yi)(yi)些患者(zhe)(zhe)還會(hui)做(zuo)噩夢，持續三(san)四天不(bu)等。膚色(se)白皙的(de)患者(zhe)(zhe)臉(lian)上常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)出現一(yi)(yi)團團散(san)開(kai)的(de)深紅(hong)色(se)斑，有時還會(hui)遍(bian)及周身。潛(qian)伏期結束(shu)，患者(zhe)(zhe)高(gao)燒減(jian)退，并暫時感覺(jue)病(bing)情(qing)好轉，也正是(shi)此(ci)時，天花病(bing)毒開(kai)始(shi)在患者(zhe)(zhe)身上生出其(qi)標(biao)志性的(de)紅(hong)疹，以宣告(gao)其(qi)存在。通(tong)常(chang)(chang)情(qing)況下(xia)，這些扁平(ping)的(de)淺紅(hong)色(se)痘點最(zui)初出現在患者(zhe)(zhe)臉(lian)部(bu)(bu)，接著迅速擴(kuo)散(san)到胳膊、胸部(bu)(bu)、背部(bu)(bu)，最(zui)后到達(da)腿(tui)部(bu)(bu)。

而(er)(er)臉部(bu)、前臂及腿部(bu)的(de)(de)疹子(zi)又要比身體中心部(bu)位的(de)(de)密集。之后(hou)幾天(tian)內，扁平的(de)(de)痘疹開始(shi)腫脹，先是丘(qiu)疹，接著變(bian)(bian)(bian)成(cheng)水皰(pao)，然后(hou)是膿(nong)(nong)皰(pao)，之后(hou)膿(nong)(nong)包(bao)干裂，開始(shi)變(bian)(bian)(bian)成(cheng)硬(ying)殼或(huo)結痂，而(er)(er)此過程疼(teng)痛難耐(nai)，患者(zhe)(zhe)全身腫脹。最嚴重時，這些膿(nong)(nong)包(bao)密集成(cheng)堆。使患者(zhe)(zhe)的(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)變(bian)(bian)(bian)得(de)蠟黃。在(zai)皮(pi)(pi)膚(fu)白皙的(de)(de)患者(zhe)(zhe)身上(shang)水皰(pao)或(huo)早期的(de)(de)膿(nong)(nong)包(bao)周圍會(hui)有一(yi)圈淡淡的(de)(de)紅(hong)暈(yun)；而(er)(er)在(zai)丘(qiu)疹期，整個出(chu)疹的(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)都會(hui)變(bian)(bian)(bian)紅(hong)。許多患者(zhe)(zhe)在(zai)出(chu)疹的(de)(de)頭(tou)幾天(tian)就會(hui)死(si)去(qu)，其他(ta)人(ren)最多堅(jian)持一(yi)個星(xing)期也會(hui)很(hen)快(kuai)喪命，有些人(ren)則甚至在(zai)紅(hong)疹出(chu)現前就已死(si)亡(wang)。

爆發性天(tian)花(hua)癥(zheng)狀感(gan)(gan)(gan)染(ran)患(huan)者通常在3到5天(tian)內就會死亡，其致死原(yuan)因一(yi)般為(wei)無法控制的毒(du)血(xue)(xue)癥(zheng)，或(huo)大(da)出(chu)血(xue)(xue)。在大(da)出(chu)血(xue)(xue)情(qing)況下(xia)，患(huan)者體(ti)內血(xue)(xue)液大(da)量流入皮膚、喉嚨、肺、腸或(huo)子宮。這樣的患(huan)者身上不會出(chu)現(xian)典型(xing)的丘疹或(huo)水皰狀突起(qi)(qi)，而只(zhi)是平常的紅(hong)色或(huo)紫色斑痕、瘀點或(huo)麻疹樣的紅(hong)斑。這些癥(zheng)狀在人體(ti)受到與多嚴重(zhong)感(gan)(gan)(gan)染(ran)、凝血(xue)(xue)機能(neng)受到嚴重(zhong)破(po)壞(huai)時(shi)(shi)也(ye)會出(chu)現(xian)。在其他惡性感(gan)(gan)(gan)染(ran)情(qing)況下(xia)，天(tian)花(hua)病(bing)毒(du)在組織層(ceng)或(huo)皮膚深層(ceng)受到嚴重(zhong)破(po)壞(huai)時(shi)(shi)造成擴散性破(po)壞(huai)，患(huan)者在出(chu)現(xian)癥(zheng)狀后10至14天(tian)內死亡，其時(shi)(shi)渾身膿(nong)包，有時(shi)(shi)膿(nong)包還會融(rong)合。而良(liang)性感(gan)(gan)(gan)染(ran)患(huan)者的病(bing)損則局限(xian)在表皮層(ceng)，這樣不易(yi)引起(qi)(qi)繼發性細菌感(gan)(gan)(gan)染(ran)。

天花治療

到目前為止，天花(hua)尚沒有特效(xiao)療法，但(dan)是(shi)隨著(zhu)發展，人們已經研(yan)發出了一些對(dui)付天花(hua)病毒(du)的(de)方法。一般發現患者(zhe)后首(shou)先要(yao)嚴密隔離(li)，避免交叉感(gan)染，并及(ji)時向疾控中心報告(gao)情(qing)況，與患者(zhe)接觸的(de)人員應(ying)(ying)該立即種痘。其次，對(dui)患者(zhe)給(gei)予對(dui)癥(zheng)治療，給(gei)以充足水分及(ji)營(ying)養，例如靜(jing)脈注射電解質、營(ying)養品或以藥物(wu)控制高(gao)熱或疼痛，同(tong)時對(dui)年(nian)幼(you)體弱者(zhe)以抗生素治療，預防(fang)感(gan)染天花(hua)病毒(du)后隨之而來的(de)細菌感(gan)染，加強護理，保(bao)持眼(yan)、口、鼻及(ji)皮(pi)膚清(qing)潔(jie)，對(dui)癥(zheng)治療角膜潰瘍、皮(pi)疹等。天花(hua)患者(zhe)的(de)分泌物(wu)、排泄物(wu)以及(ji)衣物(wu)、被褥和用品等，均應(ying)(ying)隨時消毒(du)。另(ling)外，需隔離(li)患者(zhe)至痊愈，全(quan)身(shen)痘痂(jia)全(quan)部脫凈為止。

天花預防

預防(fang)天(tian)(tian)花(hua)的(de)措施主要是接種天(tian)(tian)花(hua)疫苗(miao)(miao)。自18世紀末發明天(tian)(tian)花(hua)疫苗(miao)(miao)后，經過(guo)了(le)不斷的(de)發展和改(gai)進，現(xian)在主要有基于組織(zhi)培養的(de)活疫苗(miao)(miao)、減毒活疫苗(miao)(miao)和亞單(dan)位疫苗(miao)(miao)。

天花已被消滅，而且接(jie)種天花疫苗有一(yi)定(ding)的風險，所(suo)以天花疫苗不再作為常規接(jie)種項目。但是(shi)(shi)應注意，天花病毒并(bing)不是(shi)(shi)正痘病毒屬中唯(wei)一(yi)威脅人(ren)(ren)類(lei)健(jian)康的病毒，比如猴(hou)痘病毒也可感染人(ren)(ren)類(lei)，引起類(lei)似于天花的癥狀，且有10%的死亡率(lv)。如果發生天花暴露，立即接(jie)種疫苗可能會(hui)降低疾病的嚴重程度。