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天花是什么病

天花（smallpox，variola）是一種由天花病毒（VARV）感染所致的急性傳染病，致死率高，被視為人類歷史上最具毀滅性的疾病之一。天(tian)花(hua)病毒(du)(du)主(zhu)要經(jing)呼吸道黏膜侵(qin)入人體，通過飛沫吸入或直接(jie)接(jie)觸而傳(chuan)染(ran)。天(tian)花(hua)病毒(du)(du)有毒(du)(du)力不同的(de)兩(liang)型(xing)(xing)病毒(du)(du)株，毒(du)(du)力強的(de)引起(qi)正型(xing)(xing)天(tian)花(hua)，即(ji)典(dian)型(xing)(xing)天(tian)花(hua)，致死率(lv)為30%；弱者(zhe)引起(qi)輕型(xing)(xing)天(tian)花(hua)，即(ji)類(lei)天(tian)花(hua)，死亡率(lv)約為1%。隨著疫苗的廣泛應用，天花已被消滅。雖然(ran)天花(hua)已被消滅，但(dan)由(you)于天花(hua)病(bing)毒(du)具有非常(chang)高的(de)(de)傳(chuan)播力和致病(bing)性(xing)，天花(hua)病(bing)毒(du)作為潛在的(de)(de)生(sheng)物武器，仍然(ran)為全(quan)世界所(suo)關注。

目(mu)前(qian)已知(zhi)的唯一剩余的VARV儲(chu)存在兩(liang)個(ge)安全的冷凍庫(ku)中，分別(bie)是(shi)位于亞特(te)蘭大的美國疾(ji)病控制(zhi)和預(yu)防中心和位于西(xi)伯利亞地區科爾索(suo)沃的俄羅(luo)斯病毒學和生物技(ji)術載(zai)體研(yan)究中心。

天花病感染癥狀

感(gan)染天(tian)(tian)花(hua)病毒(du)后的潛(qian)伏期(qi)平均約為12天(tian)(tian)（7-17天(tian)(tian)）。感(gan)染后的初(chu)期(qi)癥狀包括：高燒、疲累、頭疼及背(bei)痛。2-3天(tian)(tian)后，會(hui)有典型的天(tian)(tian)花(hua)紅(hong)疹(zhen)明顯地分(fen)布在臉部、手臂和腿部。在發(fa)疹(zhen)的初(chu)期(qi)，還會(hui)有淡紅(hong)色的塊狀面(mian)積(ji)伴隨(sui)疹(zhen)子而出現(xian)。病灶在幾天(tian)(tian)之后開始化膿，直到(dao)第2個星期(qi)開始結痂。接下來的3-4周(zhou)慢慢發(fa)展成疥癬，然后慢慢剝落(luo)。

癥狀(zhuang)良(liang)性(xing)天(tian)花癥狀(zhuang)在(zai)(zai)患者(zhe)(zhe)受感染(ran)后的第一周內，病毒只在(zai)(zai)其(qi)體內安(an)靜的展開活動(dong)。患者(zhe)(zhe)身上不會有任(ren)何病象，而且就算(suan)他(ta)懷疑(yi)自己可能受到(dao)(dao)了(le)(le)感染(ran)，他(ta)也沒辦法確定(ding)。到(dao)(dao)了(le)(le)第九(jiu)天(tian)左右，染(ran)病的第一批征兆(zhao)開始出現(xian)：頭痛、發燒、反胃、背痛，有時還伴隨(sui)著一些痙攣或神經錯亂(luan)。

在(zai)(zai)此潛伏期(qi)內，一些患(huan)(huan)(huan)者(zhe)還會(hui)做噩夢，持續三四天不等。膚色白皙的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)臉上(shang)常常會(hui)出現一團團散(san)開的深紅色斑，有時還會(hui)遍及周身。潛伏期(qi)結束，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)高燒減退，并暫時感覺病(bing)情(qing)(qing)好轉，也正是此時，天花(hua)病(bing)毒開始在(zai)(zai)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)身上(shang)生出其標志性(xing)的紅疹，以宣告其存在(zai)(zai)。通常情(qing)(qing)況下，這些扁(bian)平的淺(qian)紅色痘點最初出現在(zai)(zai)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)臉部(bu)(bu)，接著迅速擴散(san)到胳膊、胸部(bu)(bu)、背部(bu)(bu)，最后到達(da)腿部(bu)(bu)。

而臉部、前臂(bei)及腿(tui)部的疹(zhen)子(zi)又要(yao)比身體中心部位的密集。之(zhi)后幾天(tian)內(nei)，扁平的痘(dou)疹(zhen)開始(shi)腫脹，先(xian)是(shi)丘(qiu)疹(zhen)，接著變(bian)成(cheng)(cheng)水皰，然后是(shi)膿皰，之(zhi)后膿包干(gan)裂(lie)，開始(shi)變(bian)成(cheng)(cheng)硬殼或(huo)結(jie)痂(jia)，而此(ci)過程疼痛難耐，患(huan)者(zhe)(zhe)全(quan)身腫脹。最(zui)嚴重時(shi)，這些(xie)膿包密集成(cheng)(cheng)堆。使患(huan)者(zhe)(zhe)的皮(pi)膚變(bian)得(de)蠟(la)黃。在(zai)(zai)皮(pi)膚白皙的患(huan)者(zhe)(zhe)身上水皰或(huo)早期的膿包周圍(wei)會(hui)(hui)有(you)一圈淡淡的紅(hong)暈(yun)；而在(zai)(zai)丘(qiu)疹(zhen)期，整(zheng)個出(chu)(chu)疹(zhen)的皮(pi)膚都會(hui)(hui)變(bian)紅(hong)。許多患(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)出(chu)(chu)疹(zhen)的頭幾天(tian)就(jiu)會(hui)(hui)死(si)去，其他人(ren)最(zui)多堅(jian)持一個星期也(ye)會(hui)(hui)很快喪命，有(you)些(xie)人(ren)則甚至在(zai)(zai)紅(hong)疹(zhen)出(chu)(chu)現前就(jiu)已死(si)亡。

爆發性天(tian)花(hua)癥狀(zhuang)感染(ran)(ran)患者通(tong)常在3到5天(tian)內就會死(si)亡(wang)，其致死(si)原因(yin)一(yi)般(ban)為無法控制的(de)毒血(xue)(xue)癥，或(huo)(huo)大出血(xue)(xue)。在大出血(xue)(xue)情況(kuang)下，患者體內血(xue)(xue)液大量流入(ru)皮膚、喉嚨、肺(fei)、腸或(huo)(huo)子宮。這樣的(de)患者身上不會出現(xian)典型的(de)丘疹或(huo)(huo)水(shui)皰狀(zhuang)突起，而(er)(er)只是平常的(de)紅色或(huo)(huo)紫色斑痕、瘀點或(huo)(huo)麻疹樣的(de)紅斑。這些癥狀(zhuang)在人(ren)體受(shou)到與(yu)多嚴重(zhong)感染(ran)(ran)、凝血(xue)(xue)機(ji)能受(shou)到嚴重(zhong)破壞(huai)時(shi)也會出現(xian)。在其他惡性感染(ran)(ran)情況(kuang)下，天(tian)花(hua)病毒在組織層或(huo)(huo)皮膚深層受(shou)到嚴重(zhong)破壞(huai)時(shi)造成擴散性破壞(huai)，患者在出現(xian)癥狀(zhuang)后10至14天(tian)內死(si)亡(wang)，其時(shi)渾身膿包，有時(shi)膿包還會融合。而(er)(er)良性感染(ran)(ran)患者的(de)病損則局限(xian)在表皮層，這樣不易引起繼發性細菌感染(ran)(ran)。

天花治療

到目前為止(zhi)(zhi)，天(tian)花尚(shang)沒有特效療法，但是隨(sui)著發(fa)展，人們(men)已(yi)經研發(fa)出了一些對(dui)付天(tian)花病(bing)毒的(de)方法。一般發(fa)現患者(zhe)(zhe)后首先要(yao)嚴(yan)密(mi)隔(ge)離，避免交叉感(gan)染，并及(ji)時向(xiang)疾控中心(xin)報告情況，與患者(zhe)(zhe)接(jie)觸的(de)人員應該立即種痘。其次(ci)，對(dui)患者(zhe)(zhe)給予對(dui)癥治療，給以充足水分及(ji)營(ying)養，例如靜脈注射電解質、營(ying)養品(pin)或以藥物(wu)控制高熱或疼(teng)痛，同(tong)時對(dui)年(nian)幼體弱者(zhe)(zhe)以抗(kang)生素(su)治療，預防感(gan)染天(tian)花病(bing)毒后隨(sui)之而來的(de)細菌感(gan)染，加(jia)強護(hu)理，保持(chi)眼、口、鼻及(ji)皮膚清潔，對(dui)癥治療角膜(mo)潰(kui)瘍(yang)、皮疹等。天(tian)花患者(zhe)(zhe)的(de)分泌物(wu)、排泄物(wu)以及(ji)衣物(wu)、被褥和(he)用品(pin)等，均(jun)應隨(sui)時消毒。另外，需隔(ge)離患者(zhe)(zhe)至痊愈(yu)，全身痘痂全部脫凈為止(zhi)(zhi)。

天花預防

預防天(tian)花(hua)的措施主(zhu)(zhu)要是接(jie)種天(tian)花(hua)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)。自18世紀(ji)末發明天(tian)花(hua)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)后，經過了不(bu)斷的發展和(he)改(gai)進，現(xian)在主(zhu)(zhu)要有基于(yu)組(zu)織培養(yang)的活疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)、減毒活疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)和(he)亞單位疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)。

天花已被消(xiao)滅(mie)，而且接(jie)種天花疫(yi)苗(miao)有一(yi)定的(de)(de)風險，所以(yi)天花疫(yi)苗(miao)不(bu)再作為常(chang)規(gui)接(jie)種項目。但是(shi)應注意，天花病毒(du)并(bing)不(bu)是(shi)正痘病毒(du)屬中(zhong)唯一(yi)威脅人類(lei)(lei)健康的(de)(de)病毒(du)，比如猴痘病毒(du)也可感染(ran)人類(lei)(lei)，引起類(lei)(lei)似(si)于(yu)天花的(de)(de)癥(zheng)狀，且有10%的(de)(de)死亡(wang)率(lv)。如果發(fa)生(sheng)天花暴露，立(li)即(ji)接(jie)種疫(yi)苗(miao)可能(neng)會降低疾病的(de)(de)嚴重程度(du)。