弓形蟲(chong)(chong)(chong)（Toxoplasma Gondii）也叫三尸(shi)蟲(chong)(chong)(chong)，是(shi)細胞(bao)內(nei)(nei)寄生蟲(chong)(chong)(chong)。 寄生于細胞(bao)內(nei)(nei)，隨血液(ye)流動，到(dao)達全身各部位，破(po)壞(huai)大腦、心臟、眼底(di)，致使人的免疫(yi)力下降，患各種疾病。它是(shi)專性(xing)細胞(bao)內(nei)(nei)寄生蟲(chong)(chong)(chong)，球蟲(chong)(chong)(chong)亞綱，真球蟲(chong)(chong)(chong)目，等孢(bao)子(zi)球蟲(chong)(chong)(chong)科、弓形體屬。
弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)病是(shi)由一種剛地(di)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)（Toxoplasma gondii）引起的(de)人和(he)動物的(de)感染。弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)屬于形(xing)(xing)(xing)體最小、結構(gou)簡(jian)單(dan)的(de)一類叫作原蟲(chong)(chong)(chong)的(de)寄生蟲(chong)(chong)(chong)。貓和(he)其(qi)他(ta)貓科動物是(shi)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)終宿主(zhu)(zhu)，它寄生在這(zhe)些動物的(de)小腸(chang)上(shang)皮細胞內(nei)，形(xing)(xing)(xing)成(cheng)囊(nang)合(he)子（許多文章稱作“囊(nang)合(he)子”，不夠(gou)準(zhun)確）隨糞便排出，其(qi)他(ta)哺乳動物和(he)鳥吃進(jin)去發(fa)生感染，在它們身體的(de)組(zu)織內(nei)發(fa)育成(cheng)為包囊(nang)。囊(nang)合(he)子和(he)包囊(nang)是(shi)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)不同發(fa)育階段。雖(sui)然弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)并不“挑剔”，但是(shi)除了(le)終宿主(zhu)(zhu)以外(wai)，在其(qi)他(ta)動物體內(nei)只能進(jin)行無(wu)性繁殖(zhi)，不能向外(wai)界散播它的(de)后代。
弓形(xing)蟲(chong)屬(shu)頂端復合(he)物(wu)亞門(subphylum Apicomplexa)，孢子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)蟲(chong)綱(clss sporozoasida)，真球蟲(chong)目(order Eucoccidiorida)，細胞(bao)(bao)內(nei)(nei)(nei)(nei)寄(ji)生(sheng)(sheng)性(xing)原(yuan)蟲(chong)，其生(sheng)(sheng)活(huo)史(shi)中(zhong)(zhong)出(chu)現5種形(xing)態，即滋養(yang)體(ti)(ti)(速殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，tachyzoite);包(bao)(bao)囊(nang)(可(ke)長期(qi)存(cun)(cun)活(huo)于組織內(nei)(nei)(nei)(nei))，呈(cheng)圓(yuan)形(xing)或(huo)橢圓(yuan)形(xing)，直徑10～200μm，破裂(lie)后(hou)(hou)可(ke)釋出(chu)緩(huan)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，(bradyzoite);裂(lie)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti);配(pei)(pei)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)和(he)囊(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(oocyst)，前3期(qi)為(wei)無(wu)性(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，后(hou)(hou)2期(qi)為(wei)有(you)(you)性(xing)生(sheng)(sheng)弓形(xing)蟲(chong)生(sheng)(sheng)活(huo)史(shi)的(de)(de)完成(cheng)需雙(shuang)宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)：在(zai)(zai)(zai)終(zhong)(zhong)宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)(貓(mao)與(yu)貓(mao)科(ke)動(dong)物(wu))體(ti)(ti)內(nei)(nei)(nei)(nei)，上(shang)(shang)述5種形(xing)成(cheng)俱存(cun)(cun);在(zai)(zai)(zai)中(zhong)(zhong)間宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)(包(bao)(bao)括禽類，哺乳類動(dong)物(wu)和(he)人)體(ti)(ti)內(nei)(nei)(nei)(nei)則(ze)(ze)僅有(you)(you)無(wu)性(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而(er)無(wu)有(you)(you)性(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，無(wu)性(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)常(chang)可(ke)造(zao)成(cheng)全(quan)身(shen)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，有(you)(you)性(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)僅在(zai)(zai)(zai)終(zhong)(zhong)宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)腸(chang)(chang)粘膜上(shang)(shang)皮(pi)細胞(bao)(bao)內(nei)(nei)(nei)(nei)發(fa)育(yu)造(zao)成(cheng)局部(bu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，囊(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)由貓(mao)糞(fen)排(pai)出(chu)，發(fa)育(yu)成(cheng)熟(shu)后(hou)(hou)含二個(ge)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)囊(nang)(sporocyst)，各(ge)含4個(ge)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(sporozoite)，在(zai)(zai)(zai)電鏡下子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)結構與(yu)滋養(yang)體(ti)(ti)相(xiang)似，囊(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)被(bei)(bei)貓(mao)舔食后(hou)(hou)，在(zai)(zai)(zai)其腸(chang)(chang)中(zhong)(zhong)，囊(nang)內(nei)(nei)(nei)(nei)的(de)(de)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)逸(yi)出(chu)，侵入(ru)回腸(chang)(chang)末端粘膜上(shang)(shang)皮(pi)細胞(bao)(bao)進(jin)(jin)行(xing)裂(lie)體(ti)(ti)增(zeng)(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，細胞(bao)(bao)破裂(lie)后(hou)(hou)裂(lie)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)逸(yi)出(chu)，侵入(ru)附近的(de)(de)細胞(bao)(bao)，繼續裂(lie)體(ti)(ti)增(zeng)(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，部(bu)分則(ze)(ze)發(fa)育(yu)為(wei)雌(ci)雄配(pei)(pei)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)，進(jin)(jin)行(xing)配(pei)(pei)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)增(zeng)(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，形(xing)成(cheng)囊(nang)合(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，后(hou)(hou)者(zhe)落入(ru)腸(chang)(chang)腔，在(zai)(zai)(zai)適宜溫度(24℃)和(he)濕度環境(jing)中(zhong)(zhong)，約經2～4天發(fa)育(yu)成(cheng)熟(shu)，抵抗力強，可(ke)存(cun)(cun)活(huo)1年以(yi)(yi)上(shang)(shang)，如(ru)被(bei)(bei)中(zhong)(zhong)間宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)吞入(ru)，則(ze)(ze)進(jin)(jin)入(ru)小腸(chang)(chang)后(hou)(hou)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)穿過腸(chang)(chang)壁，隨(sui)血(xue)液或(huo)淋巴循環播散全(quan)身(shen)各(ge)組織細胞(bao)(bao)內(nei)(nei)(nei)(nei)以(yi)(yi)縱二分裂(lie)法(fa)(endodyogeny)進(jin)(jin)行(xing)增(zeng)(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，在(zai)(zai)(zai)細胞(bao)(bao)內(nei)(nei)(nei)(nei)可(ke)形(xing)成(cheng)多個(ge)蟲(chong)體(ti)(ti)的(de)(de)集合(he)體(ti)(ti)，稱(cheng)假包(bao)(bao)囊(nang)(pseudocyst)，囊(nang)內(nei)(nei)(nei)(nei)的(de)(de)個(ge)體(ti)(ti)即滋體(ti)(ti)或(huo)速殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，為(wei)急性(xing)期(qi)病(bing)例(li)的(de)(de)常(chang)見(jian)形(xing)態，宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)細胞(bao)(bao)破裂(lie)后(hou)(hou)，滋養(yang)體(ti)(ti)散出(chu)再侵犯其他組織細胞(bao)(bao)，如(ru)此反復增(zeng)(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，可(ke)致宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)死亡，但更多見(jian)的(de)(de)情況是(shi)宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)產(chan)生(sheng)(sheng)免疫力，使原(yuan)蟲(chong)繁殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)減慢，其外(wai)有(you)(you)囊(nang)壁形(xing)成(cheng)，稱(cheng)包(bao)(bao)囊(nang)，囊(nang)內(nei)(nei)(nei)(nei)原(yuan)蟲(chong)稱(cheng)緩(huan)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，包(bao)(bao)囊(nang)在(zai)(zai)(zai)中(zhong)(zhong)間宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)體(ti)(ti)內(nei)(nei)(nei)(nei)可(ke)存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)數月，數年，甚至終(zhong)(zhong)生(sheng)(sheng)(呈(cheng)顯(xian)性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)狀(zhuang)態)。
傳(chuan)染種類(lei) 傳(chuan)染源
弓形蟲病是怎樣(yang)感染(ran)的(de)？弓形蟲可以(yi)引(yin)起人和各種動物的(de)傳染(ran)，專業(ye)術(shu)語稱他們(men)為(wei)宿(su)主(zhu)。弓形蟲的(de)宿(su)主(zhu)很多，傳染(ran)途徑(jing)因宿(su)主(zhu)不同而異：
染病的人(ren)(ren) 人(ren)(ren)和人(ren)(ren)之間也(ye)可以互(hu)相傳染，大多數人(ren)(ren)都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染后(hou)很難出(chu)現初次感染的癥狀。
患弓(gong)形蟲(chong)病(bing)人(ren)的(de)尿液(ye)(ye)，唾液(ye)(ye)、眼淚、鼻(bi)涕(ti)、帶(dai)(dai)有(you)弓(gong)形蟲(chong)包(bao)囊(nang)。急性發作的(de)病(bing)人(ren)的(de)噴嚏，可以(yi)成為飛沫(mo)傳染(ran)源。患有(you)弓(gong)形蟲(chong)病(bing)的(de)婦女，在月經期弓(gong)形蟲(chong)活(huo)動(dong)最(zui)強烈(lie)，婦女所排的(de)經血里面常含(han)有(you)大量的(de)弓(gong)形蟲(chong)包(bao)囊(nang)，是一個不(bu)小(xiao)的(de)傳染(ran)源，決不(bu)應忽視。另外，患弓(gong)形蟲(chong)病(bing)男(nan)人(ren)的(de)精液(ye)(ye)中、也帶(dai)(dai)弓(gong)形蟲(chong)包(bao)囊(nang)，人(ren)類通過性行為可以(yi)互相傳染(ran)。
人吃(chi)感染動物的肉，是傳染的主要原因。
染(ran)病的(de)家畜 貓主要通過感染(ran)貓的(de)糞，和(he)捕(bu)食(shi)老鼠和(he)鳥獲得弓形(xing)蟲感染(ran)。在室內圈養，不食(shi)活物、生水的(de)貓不易被傳染(ran)。
只(zhi)有首次感(gan)染(ran)弓形(xing)蟲的(de)貓會(hui)在感(gan)染(ran)最初兩周內(nei)傳播蟲卵。感(gan)染(ran)的(de)貓糞里有弓形(xing)蟲的(de)囊(nang)合子，貓感(gan)染(ran)后(hou)糞便(bian)排(pai)出囊(nang)合子的(de)時(shi)間不(bu)長，只(zhi)有10-20天(tian)。囊(nang)合子需要(yao)(yao)在外界發育(yu)1-2天(tian)或(huo)更長時(shi)間，才(cai)具(ju)有傳染(ran)性，所以要(yao)(yao)每日清除(chu)貓沙或(huo)貓糞。
豬、牛(niu)、馬、羊(yang)、狗、貓(mao)、兔，還有老鼠等動物體內有時也(ye)帶弓形蟲包囊和活體。
魚(yu)也(ye)是一個傳染源，魚(yu)肉體(ti)內有時也(ye)有弓形蟲包囊或活體(ti)，市(shi)售的各(ge)種也(ye)都可以成為傳染源。
動物(wu)感(gan)(gan)染(ran)后在(zai)身體里形(xing)(xing)成(cheng)包(bao)(bao)囊，特別是在(zai)肌肉和腦(nao)內(nei)，可以存活數(shu)年甚(shen)至終身。多種冷(leng)血和溫血動物(wu)都(dou)會(hui)通過(guo)不同形(xing)(xing)式感(gan)(gan)染(ran)弓形(xing)(xing)蟲，包(bao)(bao)括45種哺乳動物(wu)，70種鳥(niao)類，5種爬蟲類，弓形(xing)(xing)蟲的感(gan)(gan)染(ran)最(zui)終都(dou)是通過(guo)食物(wu)攝入(ru)。
染(ran)病(bing)的禽(qin) 雞、鴨、鵝、鳥類(lei)都是弓(gong)形蟲的宿主(zhu)，禽(qin)類(lei)以(yi)感(gan)染(ran)弓(gong)形蟲污的動物尸體或其(qi)糞(fen)便為食后(hou)導(dao)致(zhi)感(gan)染(ran)。
昆蟲機械(xie)攜帶 蒼蠅和(he)蟑螂可沾染(ran)(ran)囊(nang)合子(zi)，機械(xie)攜帶，這(zhe)些都(dou)可以造成(cheng)傳染(ran)(ran)。某(mou)些吸血昆蟲，叮咬(yao)人時也可以感染(ran)(ran)。
受污(wu)染的環(huan)境(jing) 可(ke)(ke)以(yi)(yi)污(wu)染草(cao)(cao)原(yuan)、牧場、土壤、水，囊(nang)合(he)子(zi)抵抗力強，在外界(jie)環(huan)境(jing)——土壤、水和(he)草(cao)(cao)地的生存時間(jian)可(ke)(ke)以(yi)(yi)很長(chang)，在潮濕土壤里可(ke)(ke)活數月乃至(zhi)數年。
食(shi)(shi)物 主要是“病從口入”，例如：被(bei)污染的食(shi)(shi)物、器具和飲用水。
（主要(yao)傳染源） 主要(yao)有以下幾點：
感染(ran)動物本(ben)身制成的食物，例如：魚肉(rou)、肉(rou)制品、香腸、火腿腸、肉(rou)罐頭。
感(gan)染動(dong)物生產的(de)食物，例(li)如：雞蛋、奶(nai)。
或(huo)者(zhe)這(zhe)些加工而成的副產(chan)食物也(ye)(ye)都具有傳(chuan)染性，例如(ru)：奶(nai)制(zhi)品、奶(nai)油制(zhi)品、蛋類制(zhi)品、蛋糕(gao)、各類餅干、點心(xin)、冰點有時也(ye)(ye)能成為傳(chuan)染源。
被“可以機械攜(xie)帶(dai)病菌”的感染昆蟲、鳥類，沾(zhan)染的食(shi)物，例如蔬菜、水果。
不(bu)符合衛(wei)生標準的(de)食物都(dou)有可能(neng)傳染弓形(xing)蟲病(bing)。
孕婦(fu)在懷孕期間發生原發性(xing)感(gan)染(ran)（即(ji)第(di)一(yi)次(ci)(ci)或初次(ci)(ci)的感(gan)染(ran)），可以通過胎盤傳染(ran)給胎兒(er)，先(xian)天性(xing)感(gan)染(ran)是最(zui)重要(yao)的一(yi)種感(gan)染(ran)途徑。
弓形蟲速(su)殖子內二(er)芽(ya)(ya)殖分裂過(guo)程模(mo)式圖弓形蟲速(su)殖子內二(er)芽(ya)(ya)殖分裂過(guo)程模(mo)式圖
人和(he)動物的(de)(de)弓形蟲感(gan)染廣(guang)泛分布于世界各地(di)，英、美調(diao)查(cha)成人感(gan)染率一般(ban)約(yue)為40%，有的(de)(de)達70%，而歐洲(zhou)大陸和(he)拉(la)丁美洲(zhou)調(diao)查(cha)的(de)(de)成人感(gan)染率為50-80%，法國人高(gao)達90%。而弓形蟲中(zhong)(zhong)的(de)(de)剛(gang)地(di)弓形蟲，全(quan)世界則有25%—50%受感(gan)染，中(zhong)(zhong)國陽性(xing)感(gan)染率為20%，部分地(di)區高(gao)達30%以上。
弓(gong)形蟲多藏在這(zhe)些地方：貓窩狗(gou)窩里受污染的(de)(de)(de)東(dong)東(dong)；被貓狗(gou)的(de)(de)(de)便便污染的(de)(de)(de)土壤；生(sheng)的(de)(de)(de)、半(ban)生(sheng)不熟(shu)的(de)(de)(de)家禽類肉食；未經消毒的(de)(de)(de)羊(yang)奶、酸乳酪和奶酪；沒洗干(gan)凈和經過(guo)烹飪的(de)(de)(de)蔬菜水果。
1996年，芬蘭赫爾辛基大學醫院(yuan)的(de)(de)(de)一項弓形蟲對胎兒影響的(de)(de)(de)研究發(fa)現：在他們進行血清抗(kang)體檢查的(de)(de)(de)16733名孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)中(zhong)，有(you)(you)42人(ren)是原發(fa)性(xing)感染，其(qi)中(zhong)有(you)(you)36 人(ren)接受了螺旋霉素(su)治療(liao)，長(chang)期隨訪結果，她們的(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)中(zhong)共發(fa)生(sheng)4例(li)(li)(li)先天性(xing)弓形蟲病，2例(li)(li)(li)有(you)(you)嚴重的(de)(de)(de)神經系統病變，2例(li)(li)(li)無臨床癥狀。其(qi)余原發(fa)性(xing)感染孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)所(suo)生(sheng)的(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)在生(sheng)長(chang)發(fa)育(yu)和智力(li)方面(mian)與(yu)其(qi)他孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)的(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)沒有(you)(you)不同(tong)。
據估計美國每年有750人因弓形蟲病死亡，其中一半(ban)是由于(yu)進食污染的(de)(de)肉引起的(de)(de)。
有(you)先天性(xing)(xing)(xing)和(he)獲得性(xing)(xing)(xing)弓形(xing)蟲病(bing)二類。先天性(xing)(xing)(xing)弓形(xing)蟲病(bing)只發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于初孕婦(fu)女，經胎(tai)盤血(xue)(xue)流傳播。受染胎(tai)兒或嬰兒多數表現(xian)為(wei)(wei)(wei)隱性(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)染，有(you)的出生(sheng)(sheng)后數月甚至數年才出現(xian)癥狀；也可造(zao)成孕婦(fu)流產、早(zao)產、畸胎(tai)或死產，尤以(yi)早(zao)孕期(qi)感(gan)(gan)染，畸胎(tai)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)高。據(ju)研究表明(ming)，嬰兒出生(sheng)(sheng)時出現(xian)癥狀或發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)畸形(xing)者病(bing)死率(lv)為(wei)(wei)(wei)12%，而存活中80%有(you)精(jing)神發(fa)(fa)育障礙(ai)，50%有(you)視(shi)力障礙(ai)。以(yi)腦積水、大腦鈣(gai)化灶、視(shi)網(wang)膜脈絡膜炎(yan)和(he)精(jing)神、運動的障礙(ai)為(wei)(wei)(wei)先天性(xing)(xing)(xing)弓形(xing)蟲病(bing)典型癥候。此外，可伴有(you)全(quan)身(shen)性(xing)(xing)(xing)表現(xian)，在新生(sheng)(sheng)兒期(qi)即有(you)發(fa)(fa)熱、皮疹、嘔吐、腹瀉(xie)、黃疸(dan)、肝脾腫大、貧(pin)血(xue)(xue)、心(xin)肌(ji)炎(yan)、癲癇等(deng)。融合性(xing)(xing)(xing)肺炎(yan)是常見的死亡(wang)原因。
●先天性弓(gong)形蟲病
多(duo)由(you)孕(yun)婦于妊娠期感(gan)染(ran)(ran)(ran)急(ji)性(xing)(xing)(xing)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲病(常無癥(zheng)狀(zhuang))所致。孕(yun)婦感(gan)染(ran)(ran)(ran)有(you)無癥(zheng)狀(zhuang)與(yu)胎(tai)兒(er)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)危險性(xing)(xing)(xing)先天(tian)(tian)相互關系。前瞻(zhan)性(xing)(xing)(xing)研究表明先天(tian)(tian)性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)發生(sheng)(sheng)率和嚴(yan)重(zhong)性(xing)(xing)(xing)與(yu)孕(yun)婦受染(ran)(ran)(ran)時間的(de)早(zao)晚有(you)關：妊娠早(zao)期感(gan)染(ran)(ran)(ran)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲病的(de)孕(yun)婦，如不接受治(zhi)療則可(ke)引起10%～25%先天(tian)(tian)性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)而(er)導致自然流產、死胎(tai)、早(zao)產和新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)嚴(yan)重(zhong)感(gan)染(ran)(ran)(ran);妊娠中期與(yu)后期感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)孕(yun)婦分別可(ke)引起30%～50%(其中72～79%可(ke)無癥(zheng)狀(zhuang))和60～65%(內89%～100%可(ke)無癥(zheng)狀(zhuang))的(de)胎(tai)兒(er)感(gan)染(ran)(ran)(ran)。受染(ran)(ran)(ran)孕(yun)婦如能接受治(zhi)療，則可(ke)使先天(tian)(tian)性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)發生(sheng)(sheng)率降低60%左右。
先天性弓形蟲病的臨床(chuang)(chuang)表現(xian)不一。多(duo)數(shu)(shu)嬰(ying)兒(er)出生時(shi)可無(wu)癥狀，其中部分于出生后數(shu)(shu)月或(huo)(huo)(huo)數(shu)(shu)年發生視網膜脈(mo)(mo)絡(luo)膜炎(yan)、斜視、失(shi)明、癲癇、精(jing)(jing)神(shen)運動或(huo)(huo)(huo)智力遲鈍等。出生時(shi)即(ji)有癥狀者(zhe)梋下列不同組合的臨床(chuang)(chuang)表現(xian)：視網膜脈(mo)(mo)絡(luo)膜炎(yan);腦積水或(huo)(huo)(huo)小并沒有畸形或(huo)(huo)(huo)無(wu)腦兒(er)、顱(lu)內鈣(gai)化，伴(ban)脊(ji)柱(zhu)裂(lie)、腦脊(ji)膜膨(peng)出、兔(tu)唇腭裂(lie);腎上(shang)腺缺(que)如(ru)、雙多(duo)囊腎;聯(lian)體畸胎等;抽搐、精(jing)(jing)神(shen)運動障礙;淋巴結(jie)腫(zhong)大、肝脾腫(zhong)大、發熱、黃疸(dan)、皮疹(zhen)等。
●后天(tian)獲得性弓形蟲病
獲得(de)性(xing)弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)可(ke)因蟲(chong)體侵(qin)襲部位和(he)機體反應性(xing)而呈現(xian)(xian)不(bu)同的臨床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)。因而無特異(yi)癥狀(zhuang)，須與(yu)有(you)關(guan)疾病(bing)(bing)鑒別。患(huan)者多數與(yu)職業(ye)、生活(huo)方(fang)式、飲食(shi)習慣(guan)有(you)一(yi)定關(guan)系(xi)(xi)。淋巴結(jie)腫大是獲得(de)性(xing)弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)最(zui)常(chang)(chang)見的臨床(chuang)類型(xing)，多見于(yu)頜(he)下(xia)和(he)頸(jing)后淋巴結(jie)。其次弓(gong)形(xing)蟲(chong)常(chang)(chang)累(lei)及腦(nao)、眼部，引起中樞(shu)神(shen)經系(xi)(xi)統異(yi)常(chang)(chang)表(biao)現(xian)(xian)，在免(mian)疫功能低下(xia)者，常(chang)(chang)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)腦(nao)炎、腦(nao)膜(mo)(mo)腦(nao)炎、癲癇和(he)精神(shen)異(yi)常(chang)(chang)。弓(gong)形(xing)蟲(chong)眼病(bing)(bing)的主要特征以視網膜(mo)(mo)脈絡(luo)膜(mo)(mo)炎為(wei)多見，成人表(biao)現(xian)(xian)為(wei)視力突然(ran)下(xia)降，嬰幼兒可(ke)見手抓眼癥，對外(wai)界事物(wu)反應遲鈍，也有(you)出(chu)現(xian)(xian)斜視、虹膜(mo)(mo)睫狀(zhuang)體炎，色素膜(mo)(mo)炎等，多見雙側性(xing)病(bing)(bing)變，視力障礙(ai)外(wai)常(chang)(chang)伴全身反應或多器(qi)官(guan)病(bing)(bing)損。
多數隱性(xing)(xing)感(gan)染者(zhe)(zhe)，當患(huan)(huan)有(you)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)，施行器官移植，長期(qi)接受(shou)免(mian)(mian)疫(yi)抑制(zhi)劑、放(fang)射(she)治療、細(xi)胞毒(du)劑等醫源性(xing)(xing)免(mian)(mian)疫(yi)受(shou)損情況下或先天性(xing)(xing)、后天性(xing)(xing)免(mian)(mian)疫(yi)缺(que)陷者(zhe)(zhe)，如艾滋(zi)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、孕期(qi)婦女(nv)等都(dou)可使隱性(xing)(xing)感(gan)染狀(zhuang)態轉為急性(xing)(xing)重癥，使原有(you)病(bing)癥惡化。據美國疾(ji)病(bing)控(kong)制(zhi)中心（CDC）報告(gao)，在14510例(li)(li)艾滋(zi)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中并發弓(gong)形蟲腦炎者(zhe)(zhe)有(you)508例(li)(li)，大多在2～8個月內死亡(wang)。另有(you)資料(liao)表明在81例(li)(li)弓(gong)形蟲患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中伴有(you)何杰(jie)金(jin)氏病(bing)者(zhe)(zhe)32例(li)(li)，淋(lin)巴肉瘤(liu)9例(li)(li)，白血病(bing)15例(li)(li)。
獲得性(xing)(xing)弓形蟲病(bing)侵襲部位和機體反應(ying)性(xing)(xing)而(er)呈(cheng)現不(bu)同而(er)導致病(bing)情輕重不(bu)一，從(cong)亞臨床性(xing)(xing)至暴發(fa)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)不(bu)等(deng)(deng)。可(ke)為局(ju)限(xian)(xian)性(xing)(xing)或(huo)全(quan)(quan)身(shen)(shen)性(xing)(xing)：①局(ju)限(xian)(xian)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)以(yi)淋(lin)巴(ba)結(jie)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)最為多見、約占90%。常(chang)經及(ji)頸或(huo)腋窩(wo)部。質韌，大小(xiao)不(bu)一(一般(ban)不(bu)超過cm)、分數無壓痛(tong)、不(bu)化膿。可(ke)伴低(di)熱、頭痛(tong)、咽痛(tong)、肌(ji)痛(tong)、乏力等(deng)(deng)。累(lei)及(ji)腹(fu)膜(mo)(mo)(mo)后或(huo)腸(chang)系膜(mo)(mo)(mo)淋(lin)巴(ba)結(jie)時，可(ke)有(you)(you)(you)腹(fu)痛(tong)。臨床表現可(ke)擬似(si)傳染(ran)(ran)性(xing)(xing)單核細胞(bao)增(zeng)(zeng)多癥(zheng)或(huo)巨(ju)細胞(bao)病(bing)毒感(gan)染(ran)(ran)，但弓形蟲病(bing)引起(qi)單核細胞(bao)增(zeng)(zeng)多綜合(he)征(zheng)者(zhe)(zhe)很可(ke)能(neng)不(bu)足1%。較少見者(zhe)(zhe)尚有(you)(you)(you)心(xin)肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，心(xin)包炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、多發(fa)性(xing)(xing)肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、胸膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、腹(fu)膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)等(deng)(deng)。視網膜(mo)(mo)(mo)脈(mo)絡膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)極(ji)少見。②全(quan)(quan)身(shen)(shen)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)多見于免疫(yi)缺損者(zhe)(zhe)(如艾滋(zi)病(bing)、器官移植、惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)、主要為何杰金氏病(bing)、淋(lin)巴(ba)瘤(liu)等(deng)(deng))以(yi)及(ji)實驗室工作人員(yuan)等(deng)(deng)，常(chang)有(you)(you)(you)顯著全(quan)(quan)身(shen)(shen)癥(zheng)狀，如高(gao)熱、斑丘疹、肌(ji)痛(tong)、關節痛(tong)、頭痛(tong)、嘔吐、譫(zhan)妄，并發(fa)生腦炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、心(xin)肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、胃腸(chang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)等(deng)(deng)。
眼弓形蟲病(bing)多數為先(xian)(xian)天(tian)(tian)性、后天(tian)(tian)所見者可能(neng)為先(xian)(xian)天(tian)(tian)潛(qian)在(zai)病(bing)灶活性所致。臨床上有(you)視(shi)力(li)模(mo)糊(hu)、盲點、怕光、疼痛、淚溢、中心性視(shi)力(li)缺(que)失等，很少有(you)全(quan)身癥狀。炎癥消(xiao)退后視(shi)力(li)改善，但常不完全(quan)恢復。可有(you)玻璃體混濁。
獲得性(xing)弓形蟲病(bing)較先天性(xing)弓形蟲病(bing)的表(biao)現更為復(fu)雜。病(bing)情的嚴重性(xing)與(yu)機(ji)體的免疫功能是否健(jian)全(quan)有關。
⒈免疫(yi)功能正常人的獲得性弓形蟲病(bing)(bing) 大(da)多(duo)數病(bing)(bing)人無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，有(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)者約10%—20%，主要臨床表現有(you)發熱(re)，全身不(bu)適，夜(ye)間出(chu)汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾腫大(da)，全身淋巴結(jie)腫大(da)等。
淋巴(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大(da)(da)較為(wei)突出(chu)，除淺(qian)淋巴(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大(da)(da)外(wai)，縱隔、腸(chang)系膜、腹膜后等(deng)(deng)深部淋巴(ba)(ba)結(jie)也(ye)可(ke)腫(zhong)大(da)(da)，腹腔內淋巴(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大(da)(da)時可(ke)伴有腹痛。腫(zhong)大(da)(da)的淋巴(ba)(ba)結(jie)質硬(ying)，可(ke)伴有壓痛但不化膿(nong)。癥狀和體征一(yi)(yi)般持續1—3周消失(shi)。少數病(bing)程(cheng)可(ke)達1年。個別病(bing)人可(ke)出(chu)現持續性高熱，單例視(shi)網膜脈絡膜炎(yan)(yan)，一(yi)(yi)過性肺炎(yan)(yan)，胸(xiong)腔積液，肝(gan)炎(yan)(yan)，心(xin)包(bao)炎(yan)(yan)，心(xin)肌(ji)炎(yan)(yan)，吉(ji)蘭—巴(ba)(ba)雷綜合征，顱內占位(wei)病(bing)變和腦膜腦炎(yan)(yan)等(deng)(deng)。
⒉免疫功能缺(que)陷病(bing)(bing)人的獲得(de)性弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing) 先天(tian)性和獲得(de)性免疫功能缺(que)陷患(huan)者感(gan)染(ran)弓(gong)形(xing)蟲(chong)的危險性極大，特別(bie)是(shi)潛在性感(gan)染(ran)的復(fu)發(fa)(fa)。在這種情(qing)況(kuang)下獲得(de)性弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)的淋巴結病(bing)(bing)變可不明顯，可能出現(xian)廣(guang)泛(fan)播散和迅速(su)發(fa)(fa)生的致命(ming)性感(gan)染(ran)，表(biao)現(xian)為高熱、肺炎、皮疹(zhen)、肝脾腫大、心肌炎、肌炎、丸炎。甚(shen)至(zhi)引起腦(nao)弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)。典(dian)型的腦(nao)弓(gong)形(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)以亞急(ji)性方式起病(bing)(bing)、有(you)頭痛、偏(pian)癱(tan)、癲癇發(fa)(fa)作(zuo)、視(shi)力障礙、神志不清(qing)，甚(shen)至(zhi)昏迷，發(fa)(fa)熱與腦(nao)膜(mo)刺(ci)激(ji)征較(jiao)少見(jian)。腦(nao)脊液(ye)檢查可見(jian)少數紅細胞，單(dan)核細胞輕度(du)增多(duo)，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶(ou)有(you)降低。CT檢查顯示腦(nao)炎改(gai)變，也可呈(cheng)現(xian)單(dan)個或多(duo)個對比度(du)增強(qiang)(qiang)的占位性病(bing)(bing)灶，直徑小于(yu)2cm，多(duo)發(fa)(fa)生于(yu)基底神經節。強(qiang)(qiang)化后呈(cheng)環形(xing)或結節狀(zhuang)增強(qiang)(qiang)。
●除上述提到的幾種病以外：
1.如果懷孕(yun)(yun)頭3個(ge)月發生先天性感(gan)(gan)染，大(da)約(yue)40%胎兒(er)可能有(you)嚴(yan)重(zhong)的損(sun)害，出(chu)現(xian)流產、死胎或新生兒(er)疾病，或者(zhe)出(chu)生后有(you)眼、腦(nao)或肝(gan)臟的病變(bian)或畸形(xing)，如視(shi)網膜(mo)脈絡膜(mo)炎、白內障、腦(nao)內鈣化、腦(nao)積(ji)水、小頭畸形(xing)、智力(li)障礙、黃疸和肝(gan)脾(pi)腫大(da)。懷孕(yun)(yun)末(mo)3個(ge)月發生的感(gan)(gan)染，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)不(bu)到3%。
2.相對(dui)其他來說，免疫能力低的孕(yun)婦(fu)和兒(er)童，將最可能受到這種寄(ji)生蟲(chong)影響(xiang)。所以(yi)，對(dui)于這類人(ren)群來說，家中不宜養(yang)貓(mao)(mao)(mao)。而對(dui)于其他養(yang)貓(mao)(mao)(mao)者(zhe)來說，還應該及時和衛生地處理(li)貓(mao)(mao)(mao)的糞便。但需(xu)要(yao)注意的是，孕(yun)婦(fu)最好不要(yao)去清理(li)貓(mao)(mao)(mao)的垃(la)圾盤。
3.拉(la)(la)弗蒂是(shi)加州大(da)學圣(sheng)巴巴拉(la)(la)分校的(de)(de)(de)寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)生(sheng)(sheng)態(tai)(tai)學家，專門研(yan)究寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)對其他(ta)動物生(sheng)(sheng)態(tai)(tai)的(de)(de)(de)影響。他(ta)多年(nian)來仔細研(yan)究了(le)“剛地(di)弓形(xing)蟲(chong)”感(gan)染(ran)(ran)程度很(hen)大(da)和(he)(he)很(hen)小的(de)(de)(de)地(di)區。在(zai)巴西，三分之二(er)的(de)(de)(de)育齡女子都受(shou)到了(le)感(gan)染(ran)(ran)。而在(zai)美國，這(zhe)一(yi)數字只(zhi)有八分之一(yi)。這(zhe)種寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)被稱為“剛地(di)弓形(xing)蟲(chong)”，它傳染(ran)(ran)到人(ren)(ren)身上后(hou)，會(hui)使人(ren)(ren)的(de)(de)(de)性(xing)格產生(sheng)(sheng)戲劇性(xing)改變。研(yan)究顯示(shi)，女性(xing)感(gan)染(ran)(ran)后(hou)會(hui)變得更(geng)加熱情(qing)、外向和(he)(he)關心他(ta)人(ren)(ren)，男性(xing)感(gan)染(ran)(ran)后(hou)會(hui)變得笨拙乃至沉(chen)悶。無論男女感(gan)染(ran)(ran)后(hou)都更(geng)容(rong)易有負罪感(gan)和(he)(he)不安全感(gan)。然(ran)而這(zhe)個研(yan)究只(zhi)是(shi)觀察(cha)性(xing)研(yan)究，只(zhi)是(shi)提出一(yi)種可能性(xing)，并不能說明因果(guo)關系。如果(guo)要進(jin)行因果(guo)關系的(de)(de)(de)研(yan)究，必須(xu)對比同一(yi)個人(ren)(ren)感(gan)染(ran)(ran)前和(he)(he)感(gan)染(ran)(ran)后(hou)的(de)(de)(de)表(biao)現。這(zhe)個很(hen)難做到。
4.在寵物中(zhong)常(chang)表現為：大(da)多數(shu)貓的感(gan)染(ran)沒有任何癥狀，少數(shu)貓表現為腹瀉或萎靡不振，偶爾(er)可引起肺炎或眼部炎癥。
●檢查與否
雖然歐洲少數幾(ji)個(ge)國家規定(ding)，在懷孕(yun)的早期進(jin)行(xing)血清弓形(xing)蟲抗(kang)體檢(jian)(jian)查，如果為陰性(xing)(xing)（即沒有感染過），告(gao)訴孕(yun)婦(fu)特別(bie)注意預防感染，并定(ding)期復查；一旦發(fa)現(xian)孕(yun)婦(fu)出(chu)現(xian)急性(xing)(xing)感染（血清檢(jian)(jian)查IgM抗(kang)體陽性(xing)(xing)）即給予(yu)螺(luo)旋霉素治(zhi)療，同時(shi)對胎兒進(jin)行(xing)羊膜(mo)穿刺(ci)和(he)超聲檢(jian)(jian)查。如果證明胎兒發(fa)生感染，孕(yun)婦(fu)則(ze)采用磺胺(an)加乙胺(an)嘧啶(ding)治(zhi)療；要(yao)是發(fa)現(xian)胎兒有明顯(xian)異常，父(fu)母可考慮(lv)終止妊娠。如果IgG抗(kang)體陽性(xing)(xing)，表示既往(wang)的感染，沒有什么意義。但這種(zhong)篩檢(jian)(jian)有無必要(yao)，是否(fou)值得，仍有很大爭論。
由于(yu)孕婦在妊(ren)娠(shen)期間的(de)感染和胎兒感染的(de)機會都較小，所(suo)以英美的(de)研(yan)究結論是，弓形蟲抗體(ti)篩檢只適(shi)用于(yu)特別的(de)病人(ren)，不值(zhi)得常(chang)規去做。
●國內現狀
現(xian)在我(wo)國(guo)有(you)很多醫(yi)院已在開展對(dui)孕婦普遍(bian)進行弓形蟲抗(kang)體檢(jian)查(cha)(cha)。但檢(jian)查(cha)(cha)的(de)質量不(bu)(bu)高，試(shi)(shi)劑質量和(he)(he)篩檢(jian)方法有(you)待(dai)標準化，許多臨床醫(yi)生對(dui)血清學檢(jian)查(cha)(cha)結(jie)果(guo)(guo)的(de)意義(yi)和(he)(he)正確判斷(duan)也不(bu)(bu)熟悉。檢(jian)驗(yan)質量不(bu)(bu)高造(zao)成的(de)假陽(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)結(jie)果(guo)(guo)和(he)(he)醫(yi)生解釋錯誤，不(bu)(bu)僅浪費病家錢財，而且引起(qi)病人和(he)(he)家屬無謂(wei)的(de)焦慮不(bu)(bu)安，帶(dai)來很大(da)精神負擔(dan)，甚(shen)至做了(le)不(bu)(bu)該做的(de)人工流(liu)產，造(zao)成難(nan)以彌補的(de)損失。現(xian)在許多醫(yi)院檢(jian)查(cha)(cha)和(he)(he)處(chu)理(li)沒有(you)規范，檢(jian)查(cha)(cha)歸檢(jian)查(cha)(cha)，結(jie)果(guo)(guo)無所(suo)謂(wei)，也不(bu)(bu)考慮對(dui)妊娠(shen)的(de)處(chu)理(li)。前兩年有(you)好些(xie)人拿著陽(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)化驗(yan)單或者電話來問我(wo)檢(jian)查(cha)(cha)結(jie)果(guo)(guo)的(de)意義(yi)：例如：陽(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)怎么辦？要(yao)不(bu)(bu)要(yao)治療或者終止妊娠(shen)？有(you)些(xie)報(bao)告(gao)只(zhi)有(you)“抗(kang)體陽(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)”，不(bu)(bu)分IgM還是(shi)IgG抗(kang)體。有(you)時一(yi)個陽(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)檢(jian)查(cha)(cha)結(jie)果(guo)(guo)，去另一(yi)個醫(yi)院檢(jian)查(cha)(cha)又變成了(le)陰性(xing)(xing)(xing)。這些(xie)可能是(shi)由于檢(jian)查(cha)(cha)試(shi)(shi)劑和(he)(he)操作質量不(bu)(bu)高造(zao)成的(de)。
●病原檢查
1、直(zhi)接鏡(jing)檢 取患(huan)者血液、骨髓或腦脊液、胸腹(fu)水(shui)、痰液、支氣管肺泡(pao)灌洗液、眼房水(shui)、羊(yang)水(shui)等作涂片，或淋巴(ba)結、肌肉(rou)、肝、胎盤等活組織切片，作瑞氏或姬(ji)氏染色鏡(jing)檢可找(zhao)到滋(zi)養體(ti)或包囊，但陽(yang)性率(lv)不高。亦可作直(zhi)接免疫熒(ying)光法檢查(cha)組織內弓形蟲。
2、動物接(jie)種(zhong)或(huo)組(zu)織培(pei)養(yang) 取待檢體液或(huo)組(zu)織懸液，接(jie)種(zhong)小白鼠(shu)腹(fu)腔內，可產(chan)生感染并找到病原體，第一代(dai)接(jie)種(zhong)陰性時，應(ying)盲目(mu)傳代(dai)3次(ci)。或(huo)作(zuo)組(zu)織(猴腎或(huo)豬腎細胞(bao))培(pei)養(yang)以(yi)分離(li)、鑒定弓形蟲。
3、DNA雜(za)(za)交技術 國(guo)內(nei)學(xue)者首(shou)次應用(yong)32P標記含弓形(xing)蟲特(te)異(yi)DNA序列的探(tan)針(zhen)，與(yu)患者外(wai)周血內(nei)細胞或組織DNA進(jin)行分子雜(za)(za)交，顯示特(te)異(yi)性雜(za)(za)交條帶或斑點為陽性反(fan)應。特(te)異(yi)性和敏(min)感性均高。此外(wai)，國(guo)內(nei)亦已(yi)建立多聚酶(mei)鏈反(fan)應診斷(duan)本病，并與(yu)探(tan)針(zhen)雜(za)(za)交、動物(wu)接種和免疫學(xue)檢(jian)查方法相比(bi)較(jiao)，顯示春具(ju)高度特(te)異(yi)、敏(min)感和快速(su)等優點。
●免疫學檢查
1、檢測(ce)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti) 所用抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原主要有(you)速殖子可(ke)溶性(xing)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(胞質(zhi)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原)和胞膜抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原。前者(zhe)的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)出(chu)現較早(用染(ran)色試驗、間接(jie)免疫熒光試驗檢測(ce))、而(er)后者(zhe)的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)出(chu)現較晚(用間接(jie)血(xue)凝(ning)試驗等(deng)檢測(ce))。同時采用多種方法檢測(ce)可(ke)起(qi)互補作用而(er)提高(gao)檢出(chu)率(lv)。由于弓形蟲在人體(ti)細(xi)胞內可(ke)長(chang)期存在，故檢測(ce)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)一般難以區(qu)別(bie)現癥感(gan)染(ran)或以往感(gan)染(ran)，可(ke)根據抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)滴度(du)的(de)高(gao)低以及其(qi)動力學變(bian)化加以判斷(duan)。
2、檢測(ce)抗(kang)(kang)原 系用免(mian)疫學方法(fa)(fa)(fa)檢測(ce)宿主細胞內的(de)(de)病原(速殖子或(huo)包囊)、在血(xue)清(qing)及體液中(zhong)的(de)(de)代(dai)謝或(huo)裂解(jie)產物(循環(huan)抗(kang)(kang)原)。是早期(qi)診斷和(he)確診的(de)(de)可靠方法(fa)(fa)(fa)。國內外學者建立了(le)McAb-ELISA以及McAb與多抗(kang)(kang)的(de)(de)夾心(xin)型(xing)ELISA法(fa)(fa)(fa)檢測(ce)急性患者血(xue)清(qing)循環(huan)抗(kang)(kang)原，其敏(min)感度為能檢出血(xue)清(qing)中(zhong)0.4μg/ml的(de)(de)抗(kang)(kang)原。
●皮內試驗
以受染小(xiao)白鼠(shu)腹腔液或雞胚液作抗原。常(chang)出現(xian)延(yan)遲性、結核菌(jun)素反(fan)應(ying)。可(ke)用(yong)作流行病學(xue)調查。目前應(ying)用(yong)不多。
準媽媽的孕(yun)期(qi)體(ti)(ti)檢(jian)中，包括(kuo)一項(xiang)叫做(zuo)TORCH的檢(jian)查。TORCH一詞(ci)是由幾種病原體(ti)(ti)英(ying)文名稱的第一個(ge)字母(mu)組合(he)而(er)成(cheng)。其中字母(mu)T就代表(biao)弓形蟲(chong)。（其他幾個(ge)字母(mu)分別代表(biao)梅毒(du)(du)、風疹(zhen)病毒(du)(du)、巨細(xi)胞病毒(du)(du)和單純(chun)皰疹(zhen)病毒(du)(du)。）
雖然法國和奧地利等(deng)國家規(gui)(gui)定(ding)對孕(yun)婦常(chang)規(gui)(gui)進行弓形蟲抗(kang)(kang)體檢查(cha)(cha)，做(zuo)法是在懷孕(yun)早期(qi)(qi)進行血(xue)清抗(kang)(kang)體檢查(cha)(cha)，如果為(wei)陰性(xing)（即(ji)(ji)沒有(you)感(gan)染過），告訴(su)孕(yun)婦注意預防感(gan)染，并(bing)定(ding)期(qi)(qi)復(fu)查(cha)(cha)；發現(xian)孕(yun)婦出現(xian)急性(xing)感(gan)染，即(ji)(ji)給予螺旋霉素(su)治(zhi)療(liao)，同時對胎(tai)兒進行羊膜穿刺和超聲檢查(cha)(cha)。如果證明(ming)胎(tai)兒發生感(gan)染，孕(yun)婦則采用(yong)磺胺(an)加乙胺(an)嘧啶治(zhi)療(liao)；要(yao)是發現(xian)胎(tai)兒有(you)明(ming)顯的(de)病癥，父母可考慮終止妊(ren)娠。但(dan)這(zhe)種方法是否值得(de)采用(yong)，仍有(you)爭論(lun)。由于(yu)孕(yun)婦在妊(ren)娠期(qi)(qi)間的(de)感(gan)染和胎(tai)兒感(gan)染的(de)機會都(dou)很小(xiao)，所以英美的(de)研究結(jie)論(lun)是這(zhe)種篩檢不(bu)值得(de)常(chang)規(gui)(gui)做(zuo)。
抗(kang)(kang)(kang)弓形蟲(chong)IgM抗(kang)(kang)(kang)體陽性提示感(gan)(gan)染(ran)。由(you)于(yu)母體IgM類抗(kang)(kang)(kang)體不能通過胎盤(pan)，故在新生兒體內查到弓形蟲(chong)特異IgM抗(kang)(kang)(kang)體則提示其有先天(tian)性感(gan)(gan)染(ran)。IgG抗(kang)(kang)(kang)體陽性提示有弓形蟲(chong)既往感(gan)(gan)染(ran)。鑒于(yu)技術上(shang)的原因和生物學上(shang)的交叉反應(ying)，對陽性結(jie)果應(ying)結(jie)合臨床綜合判斷。(這是因為抗(kang)(kang)(kang)體檢查方(fang)法漏檢率非常高。)
判斷方法：弓(gong)形蟲是細胞內寄生蟲，寄生于所有(you)(you)的有(you)(you)核細胞（80%寄生于大腦，其次是心臟）。吸(xi)取營養(yang)排泄廢物(wu)（毒素(su)）。古代中醫說其接(jie)引外邪，所以所有(you)(you)的免疫低(di)下病(bing)，營養(yang)失衡(heng)病(bing)，神經(jing)系統病(bing)都首先應該排除是否(fou)因(yin)弓(gong)形蟲感染引起的。比如(ru)人的亞健康狀態：（睡眠質量差；記(ji)憶力下降(jiang)；口(kou)味(wei)很差；焦慮(lv)；經(jing)常感冒；整天覺(jue)得全(quan)身不舒服，腰(yao)酸背疼；大便(bian)不利，經(jing)常便(bian)秘、或腹瀉；胸悶心慌，心促氣短；反應遲鈍(dun)，注意力不集中，說話無(wu)力等癥(zheng)狀。）神經(jing)衰弱；神經(jing)官能癥(zheng)；都是弓(gong)形蟲病(bing)的特異癥(zheng)狀。
進(jin)行(xing)(xing)孕婦感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)篩檢預防先天(tian)性(xing)感(gan)染(ran)(ran)是個(ge)嚴肅的(de)(de)(de)公(gong)共衛(wei)生(sheng)問題(ti)。一般須根據流行(xing)(xing)病學研(yan)究來定，進(jin)行(xing)(xing)檢查首先必須有(you)明確(que)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)和處(chu)理(li)原則，篩檢方法(fa)一定要準確(que)可靠(kao)，有(you)明確(que)的(de)(de)(de)檢查目的(de)(de)(de)和后(hou)續的(de)(de)(de)處(chu)理(li)措(cuo)施，大眾可以接(jie)受，而(er)且確(que)實有(you)很高的(de)(de)(de)社會(hui)效益(yi)。中國(guo)的(de)(de)(de)孕婦感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)機(ji)會(hui)相對其他地區來說很小(xiao)，所(suo)以應先在(zai)有(you)條件(jian)的(de)(de)(de)醫院進(jin)行(xing)(xing)評(ping)價性(xing)研(yan)究，然后(hou)再制定有(you)關政(zheng)策(ce)，不(bu)宜(yi)盲(mang)目進(jin)行(xing)(xing)。
先天(tian)性弓形蟲(chong)病的診斷并非輕而(er)易舉，需要訓練有(you)素的醫師，根(gen)據(ju)適當而(er)準確的寄生蟲(chong)學和血清學試驗結合(he)各種臨床檢(jian)查才能作出。中國現階段，抗(kang)體檢(jian)測(ce)屬(shu)于落后階段，所(suo)以(yi)檢(jian)測(ce)結果需要慎重對待，可(ke)以(yi)多方檢(jian)測(ce)綜合(he)考慮。
●非原發性感染
弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)病的(de)預(yu)防(fang)分(fen)為非免(mian)疫病源感(gan)染的(de)預(yu)防(fang)和(he)免(mian)疫病源感(gan)染的(de)預(yu)防(fang)。如果(guo)你在懷孕前已經感(gan)染過(guo)了弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)，那么意味著(zhu)你有(you)抗(kang)(kang)體(ti)。（中國的(de)檢測(ce)不清楚是(shi)檢測(ce)抗(kang)(kang)原還(huan)是(shi)抗(kang)(kang)體(ti)，但是(shi)在國外，孕婦懷孕時做的(de)檢查是(shi)檢測(ce)抗(kang)(kang)體(ti)的(de)）。抗(kang)(kang)體(ti)越高，就能夠越有(you)效的(de)保護你和(he)胎兒。不放心(xin)的(de)話(hua)，還(huan)可以帶去動物(wu)醫(yi)院檢測(ce)。有(you)弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)抗(kang)(kang)體(ti)的(de)人，只要日常(chang)衛生(sheng)做好(hao)的(de)話(hua)，無需醫(yi)藥治療。
●原發性感染
由于飲(yin)食或其它(ta)原因，大(da)量非免(mian)(mian)疫病(bing)源進入人(ren)體(ti)(ti)內，造成(cheng)(cheng)非免(mian)(mian)疫病(bing)源感染，如果被感染者以前沒有(you)感染過弓形(xing)蟲，這(zhe)便(bian)是(shi)初次感染，體(ti)(ti)內不能很快生成(cheng)(cheng)抗體(ti)(ti)。需要醫療(liao)機構(gou)與先關藥物輔助治療(liao)。
預防弓形蟲慢(man)性(xing)感染要分兩個(ge)階段：第一(yi)是(shi)當前(qian)怎么(me)辦？第二(er)是(shi)長遠根本(ben)上怎么(me)解決？預防方法是(shi)：
1．預防期(qi)間：①家(jia)(jia)畜禽(qin)要(yao)養在室內(nei)。②喂食(shi)完全(quan)熟透的(de)食(shi)物(wu)。③不讓家(jia)(jia)畜禽(qin)在外捕食(shi)。因為，寵物(wu)的(de)傳染來源主要(yao)是因為吃(chi)了感染的(de)老鼠或(huo)鳥(niao)類，或(huo)者吃(chi)了污染糞的(de)食(shi)物(wu)。④婦(fu)女避免與(yu)貓的(de)糞便(bian)接觸。⑤婦(fu)女孕期(qi)間，其他(ta)家(jia)(jia)庭成員應及(ji)時為寵物(wu)做(zuo)好清潔工作。⑥做(zuo)好家(jia)(jia)畜禽(qin)的(de)衛生。⑦及(ji)時做(zuo)好家(jia)(jia)畜禽(qin)的(de)體內(nei)外驅蟲和(he)相(xiang)關免疫(yi)。
2．當(dang)前首先我們(men)要(yao)從(cong)飲食(shi)上著手，要(yao)改變人們(men)的(de)(de)理念，動物(wu)性(xing)食(shi)品(pin)中弓(gong)形蟲感染率很高，盡管熟(shu)(shu)食(shi)也會照常感染，可是我們(men)又不能沒有(you)動物(wu)性(xing)食(shi)品(pin)。①不吃生蛋或未熟(shu)(shu)透(tou)的(de)(de)肉。②切生肉和內臟的(de)(de)菜(cai)板、菜(cai)刀(dao)，要(yao)與切熟(shu)(shu)肉和蔬菜(cai)水果的(de)(de)菜(cai)板、菜(cai)刀(dao)分開。③購買動物(wu)性(xing)食(shi)品(pin)時應注意挑選(xuan)，要(yao)選(xuan)購安全(quan)、衛生的(de)(de)食(shi)品(pin)。④食(shi)用動物(wu)食(shi)品(pin)與相關生產制造的(de)(de)副(fu)產品(pin)時應有(you)節(jie)制，最好不要(yao)每(mei)天都吃動物(wu)性(xing)食(shi)品(pin)。
3．存在于土壤中的囊合子有(you)可能(neng)污染蔬菜、水果表面，在食用前一定要加強清洗干凈。
4．養(yang)成良好(hao)的(de)衛生習(xi)慣，飯前便(bian)后(hou)要(yao)養(yang)成洗手的(de)習(xi)慣，對經(jing)血與精(jing)子應有很(hen)好(hao)的(de)處理。
受感(gan)染的(de)孕婦(fu)如(ru)果(guo)及時治療，可使嬰兒先天弓形蟲(chong)感(gan)染的(de)發生率由60%降(jiang)低到23%；如(ru)果(guo)不治療，大約有50%可經胎盤(pan)感(gan)染胎兒。
藥物治療目前(qian)一般采用(yong)(yong)(yong)(yong)螺旋(xuan)霉素，此藥屬(shu)于大環內酯類，毒性作用(yong)(yong)(yong)(yong)小，孕婦(fu)應用(yong)(yong)(yong)(yong)較安全(quan)，大劑量應用(yong)(yong)(yong)(yong)時可出現惡心、嘔吐、腹瀉等(deng)胃腸道反應。用(yong)(yong)(yong)(yong)法用(yong)(yong)(yong)(yong)量請遵(zun)醫囑，請勿(wu)自行亂用(yong)(yong)(yong)(yong)。
及(ji)時和(he)恰當的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可(ke)(ke)使(shi)弓形(xing)蟲病得到(dao)控制或治(zhi)(zhi)愈。傳統的(de)抗弓形(xing)蟲藥(yao)物是磺(huang)胺嘧啶(ding)和(he)乙胺嘧啶(ding)，現也(ye)可(ke)(ke)采用(yong)螺(luo)旋(xuan)霉素、氯林可(ke)(ke)霉素、阿齊(qi)霉素等藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。弓形(xing)蟲病的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)必須(xu)在(zai)有經(jing)驗的(de)醫生指導下進(jin)行(xing)，以確定合宜的(de)藥(yao)物配伍、劑量和(he)療(liao)(liao)程，并防止藥(yao)物副作(zuo)用(yong)的(de)發生。
懷孕后 抗體檢查結(jie)果決定寵物的去留：
●已經感染：
如果IgM抗體為陽性，多說明近期內有感染，暫時不能懷孕，需要進行治療(liao)，待治愈(yu)后方可考慮懷孕。
●原發性感染：
如果抗體(ti)(ti)均為(wei)(wei)陰性(xing)，多說明身體(ti)(ti)還未受到過(guo)感染，那么在(zai)孕(yun)前及(ji)孕(yun)后(hou)(hou)更要小(xiao)心。如果覺得自己難以保證良好(hao)的衛生習慣，為(wei)(wei)保險起(qi)見在(zai)懷孕(yun)期(qi)間還是別養寵物為(wei)(wei)上(shang)策。因為(wei)(wei)，身體(ti)(ti)里沒有相關抗體(ti)(ti)。最好(hao)在(zai)妊娠(shen)早、中、晚期(qi)分別進行復查。待孩(hai)子有一定免疫力之后(hou)(hou)，可以再接回(hui)來自己養。
●非原發性感(gan)染：
如果(guo)IgM抗體陰性(xing)、IgG抗體陽性(xing)，但抗體效價不高，可能(neng)為慢性(xing)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)或既往有(you)過(guo)(guo)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。如果(guo)在(zai)(zai)懷孕(yun)(yun)前感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)過(guo)(guo)弓形蟲(chong)(chong)，懷孕(yun)(yun)后一般不再有(you)被(bei)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)的危險。因為，只有(you)在(zai)(zai)懷孕(yun)(yun)前沒有(you)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)過(guo)(guo)弓形蟲(chong)(chong)的孕(yun)(yun)婦，在(zai)(zai)懷孕(yun)(yun)期(qi)間發生初次(ci)(原(yuan)發性(xing))感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)才有(you)可能(neng)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)給胎兒。這時，如果(guo)寵物留在(zai)(zai)身邊的話，需要注意衛生習(xi)慣(guan)，避免(mian)受到(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。
●無菌(jun)室與(yu)病菌(jun)與(yu)抗體：
人類想(xiang)要完全避(bi)免(mian)弓(gong)形蟲等(deng)于希望在無菌(jun)室里生存，那是不(bu)可能(neng)的(de)(de)事情。少(shao)許病菌(jun)不(bu)但(dan)沒有(you)大危害反而可以促進和(he)提(ti)高孩子(zi)(zi)對(dui)弓(gong)形蟲的(de)(de)免(mian)疫抗體。否則絲毫沒有(you)弓(gong)形蟲抗體的(de)(de)孩子(zi)(zi)，有(you)一天原發性感染(ran)(ran)（即(ji)第一次或初次的(de)(de)感染(ran)(ran)）弓(gong)形蟲的(de)(de)話，那將更(geng)有(you)危害。好(hao)比無菌(jun)室里的(de)(de)孩子(zi)(zi)，觸(chu)及感冒病菌(jun)也可能(neng)致命的(de)(de)道理是一樣(yang)的(de)(de)。
●嬰兒帶病免(mian)疫、母乳免(mian)疫：
患(huan)弓形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)病的婦女，在懷孕期如(ru)果有(you)血播期（即(ji)弓形(xing)(xing)體、燕形(xing)(xing)體、尖形(xing)(xing)體活動）胎兒(er)一定(ding)被感(gan)染(ran)。所(suo)有(you)胎兒(er)80%為(wei)隱伏性(xing)的慢性(xing)弓形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)病患(huan)者(zhe)。在哺乳期，因嬰兒(er)成(cheng)為(wei)“帶病免疫”者(zhe)，所(suo)以盡管母乳中帶有(you)弓形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)，嬰兒(er)并無(wu)大礙，每喂一次奶，便接種一次活疫苗。嬰兒(er)可(ke)以照常發育(yu)成(cheng)長。
●寵物檢(jian)測抗體：
對(dui)寵(chong)(chong)物(wu)進行(xing)檢(jian)測弓形蟲(chong)檢(jian)測。如果(guo)(guo)寵(chong)(chong)物(wu)沒有感染的話可(ke)以養在(zai)家里(li)，但(dan)在(zai)懷孕(yun)期間避(bi)免這只寵(chong)(chong)物(wu)接觸外界，如果(guo)(guo)寵(chong)(chong)物(wu)已經(jing)感染的話，就需要把(ba)寵(chong)(chong)物(wu)寄養在(zai)治療機(ji)構，再對(dui)寵(chong)(chong)物(wu)進行(xing)弓形蟲(chong)治療。
●“理性”對待(dai)“弓(gong)形(xing)蟲”：
⑴中國(guo)弓(gong)形蟲(chong)檢(jian)測技術不發達，本來弓(gong)形蟲(chong)在(zai)中國(guo)發病(bing)率就不高(gao)，所以國(guo)內對(dui)于(yu)弓(gong)形蟲(chong)知識相對(dui)國(guo)外少(shao)，大(da)多醫護人員也只(zhi)是(shi)沒有接觸經驗，侃侃而(er)談、紙(zhi)上談兵而(er)已(yi)。并(bing)且媒(mei)體與(yu)醫院炒作病(bing)癥(zheng)是(shi)一貫商業手段，孕婦需要(yao)多方“綜(zong)合收集有關確切真實(shi)消息(xi)之后(hou)歸納”才是(shi)一個母親應(ying)有的“理智與(yu)責任”，既然(ran)是(shi)要(yao)做母親，那就更應(ying)該(gai)超乎常人保持理性與(yu)淡定，多方檢(jian)查判定才對(dui)。
⑵弓形蟲感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)地域性(xing)(xing)(xing)和(he)隱性(xing)(xing)(xing)危害(hai)：剛地弓形蟲呈世(shi)界性(xing)(xing)(xing)分(fen)布，人和(he)許多動物都能(neng)感(gan)染(ran)(ran)，全世(shi)界有25%—50%受(shou)感(gan)染(ran)(ran)，中國(guo)陽性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)率為5%—20%，部分(fen)地區高(gao)達30%以上。成(cheng)人感(gan)染(ran)(ran)了這(zhe)種寄(ji)生蟲就(jiu)像(xiang)患(huan)了輕微(wei)的(de)(de)(de)(de)流感(gan)，而兒(er)童(tong)或胎(tai)兒(er)一旦感(gan)染(ran)(ran)受(shou)到的(de)(de)(de)(de)影響會更(geng)大。牛(niu)津大學的(de)(de)(de)(de)研究者認為，感(gan)染(ran)(ran)了較多這(zhe)種寄(ji)生蟲的(de)(de)(de)(de)兒(er)童(tong)會患(huan)上多動癥，智(zhi)商也會下降。美國(guo)科學家托雷想的(de)(de)(de)(de)研究早在多年前就(jiu)已經表明，那些在兒(er)童(tong)時(shi)期養貓的(de)(de)(de)(de)人，成(cheng)年后(hou)患(huan)精神(shen)(shen)分(fen)裂癥的(de)(de)(de)(de)可能(neng)性(xing)(xing)(xing)比不養貓的(de)(de)(de)(de)人高(gao)53%。這(zhe)意味著，如果孩子處在母(mu)乳喂養期時(shi)，家中有貓共同生活，那么他成(cheng)年后(hou)患(huan)精神(shen)(shen)分(fen)裂癥的(de)(de)(de)(de)可能(neng)性(xing)(xing)(xing)也比其他嬰兒(er)高(gao)51%。
⑶如果你(ni)是(shi)一(yi)(yi)個(ge)十分小心、就(jiu)怕萬一(yi)(yi)幾率(lv)的人(ren)，就(jiu)算(suan)因(yin)此(ci)想贈送(song)家(jia)里的成員——寵(chong)物，請務必給寵(chong)物找一(yi)(yi)個(ge)好歸(gui)宿，你(ni)是(shi)它(ta)曾經所有的依(yi)靠。或者，等到孩子長大(da)后可以再接回(hui)來住。一(yi)(yi)個(ge)母親(qin)授予后代(dai)生命的同時(shi)，同時(shi)傳授后代(dai)美(mei)麗靈魂內在也(ye)是(shi)人(ren)類必要課程。 美(mei)國生物學(xue)家(jia)凱文·拉弗蒂表(biao)示，愛(ai)貓(mao)(mao)者不(bu)(bu)必因(yin)理論上感(gan)染而感(gan)到不(bu)(bu)安。一(yi)(yi)個(ge)吃安全貓(mao)(mao)食、不(bu)(bu)用捉老鼠的“現代(dai)”貓(mao)(mao)一(yi)(yi)般不(bu)(bu)會將“剛地(di)弓形蟲”傳給人(ren)，雖(sui)然有這種可能(neng)性，但幾率(lv)不(bu)(bu)大(da)。他說:“養寵(chong)物貓(mao)(mao)不(bu)(bu)意(yi)味著就(jiu)能(neng)受到感(gan)染。”
6歲多(duo)的大熊貓(mao)“錦意”，死(si)亡31日之后，2014年3月13日下(xia)午，鄭州(zhou)(zhou)市動物(wu)園(yuan)(yuan)管理處與中國保護大熊貓(mao)研究中心分別向(xiang)媒體公布了剖檢(jian)報(bao)告(gao)。鄭州(zhou)(zhou)市動物(wu)園(yuan)(yuan)管理處稱，大熊貓(mao)“錦意”死(si)亡后，采集樣(yang)本(ben)被(bei)送到(dao)了長春軍事醫(yi)學(xue)科學(xue)院軍事獸(shou)醫(yi)研究所進行實驗室檢(jian)測。檢(jian)測結果(guo)如下(xia)：
1.排除已知所(suo)有能引起(qi)大熊貓(mao)出血性腸炎的病毒病；
2.分(fen)離出(chu)可能引起大熊貓出(chu)血性(xing)腸炎的條件(jian)性(xing)致(zhi)病菌，但由于抗生素治療(liao)的影響，未分(fen)離出(chu)高致(zhi)病性(xing)強毒株(zhu)；
3.感染弓形蟲(chong)病。
根(gen)據實驗(yan)室(shi)檢測，結(jie)合(he)臨床癥(zheng)狀及死亡解剖可判定：大熊貓“錦意”由于細菌合(he)并弓形(xing)蟲(chong)感染急性發作(zuo)，多次嘔吐，引發急性胃腸炎致大量出血，救(jiu)治過程(cheng)中(zhong)發生休克，最(zui)后因急性心肺功能衰竭(jie)死亡。
1900年Lave ran發現弓(gong)形(xing)蟲(chong)的(de)存在(zai)。在(zai)這100多年中科(ke)(ke)學家(jia)(jia)們(men)(men)前(qian)仆后繼的(de)研究。已經(jing)積(ji)累了大量(liang)資料(liao)，把弓(gong)形(xing)蟲(chong)在(zai)寄生蟲(chong)分(fen)類學之內安排(pai)了位(wei)置，球(qiu)(qiu)蟲(chong)亞綱，真球(qiu)(qiu)蟲(chong)目(mu)，等胞球(qiu)(qiu)蟲(chong)科(ke)(ke)，弓(gong)形(xing)體屬。清楚了他的(de)習性，它是專(zhuan)性細胞內寄生蟲(chong)，人(ren)(ren)畜共患(huan)。科(ke)(ke)學家(jia)(jia)們(men)(men)，幾(ji)乎調(diao)查了世界所有動物，哺乳、爬行、魚類、鳥類、昆蟲(chong)、包括寄生蟲(chong)-蛔蟲(chong)等都能(neng)感染(ran)。科(ke)(ke)學家(jia)(jia)們(men)(men)又調(diao)查了世界所有人(ren)(ren)種，發現無論黑(hei)人(ren)(ren)、白人(ren)(ren)、各種人(ren)(ren)種都能(neng)感染(ran)弓(gong)形(xing)蟲(chong)。1985年抽樣調(diao)查報告：美(mei)國感染(ran)率(lv)為(wei)84%、法國為(wei)90%、危(wei)地馬拉為(wei)94%。
隨著科(ke)學的進步，創造了21種化驗方法，但(dan)應用(yong)(yong)于臨床中時發現(xian)，就連各地醫院用(yong)(yong)的試劑盒(he)，在實踐中證明只有一定的參考價值(zhi)，但(dan)參考價值(zhi)并不大(da)，經常出現(xian)漏診(zhen)(zhen)和誤診(zhen)(zhen)。本來患有嚴重弓形蟲病，用(yong)(yong)試劑盒(he)可能檢(jian)驗不出來，也有已(yi)經靜止的病情(qing)，用(yong)(yong)試劑盒(he)能檢(jian)驗出來陽(yang)性(xing)。
科學家們發(fa)現可以(yi)抑制(zhi)弓(gong)形蟲的藥(yao)物有：乙(yi)胺(an)嘧(mi)定、磺胺(an)、四環素(su)族(zu)藥(yao)物、螺旋霉素(su)等。這些藥(yao)物都能抑制(zhi)弓(gong)形蟲滋養(yang)體，對包囊(nang)無效(xiao)，如(ru)果長時間使用(yong)，會產生藥(yao)毒性，達不(bu)到治愈弓(gong)形蟲的目的。
一(yi)(yi)、乙(yi)胺嘧(mi)啶(ding)和磺胺嘧(mi)啶(ding)(SD) 聯(lian)合(he)對弓(gong)形蟲(chong)有協同作用(yong)(yong)，前者(zhe)(zhe)成(cheng)(cheng)人劑(ji)量(liang)為(wei)(wei)第一(yi)(yi)日100mg2次(ci)分服(fu)、繼以(yi)日1mg/kg(50mg為(wei)(wei)限);幼兒日2mg/kg，新生兒可(ke)每隔(ge)3～4d服(fu)藥一(yi)(yi)次(ci)。同時合(he)用(yong)(yong)亞(ya)葉酸(suan)10～20mg/d，以(yi)減(jian)少毒(du)性反(fan)應(ying)。SD成(cheng)(cheng)人劑(ji)量(liang)為(wei)(wei)4～6g/d，嬰兒100～150mg/kg,4次(ci)分服(fu)。療程(cheng)：免疫功能正(zheng)常的(de)急(ji)性感染患者(zhe)(zhe)為(wei)(wei)一(yi)(yi)月，免疫功能減(jian)損者(zhe)(zhe)宜適當延長，伴AIDS病的(de)患者(zhe)(zhe)應(ying)給(gei)予維(wei)持量(liang)長期服(fu)用(yong)(yong)。SMZ-TMP可(ke)取代SD。乙(yi)胺嘧(mi)啶(ding)尚可(ke)和克林霉素合(he)用(yong)(yong)，后者(zhe)(zhe)的(de)劑(ji)量(liang)為(wei)(wei)成(cheng)(cheng)人0.6g，每6h一(yi)(yi)次(ci)，口(kou)服(fu)或靜注。
二、螺旋霉素 成人2～3g/d，兒童50～100mg/kg、4次(ci)分服。適用(yong)于(yu)孕(yun)婦患(huan)者，因(yin)乙胺(an)嘧啶有致畸可(ke)能，故(gu)孕(yun)婦在妊娠4月以內忌用(yong)而可(ke)用(yong)本(ben)品。眼部弓(gong)形蟲病亦可(ke)用(yong)螺旋霉素，若(ruo)病變涉及(ji)視網(wang)膜斑(ban)和視神經頭時，可(ke)加用(yong)短程腎上腺皮質激素。
精靈(ling)世(shi)界
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