弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)（Toxoplasma Gondii）也叫三尸蟲(chong)(chong)，是細(xi)胞(bao)內(nei)寄生(sheng)蟲(chong)(chong)。 寄生(sheng)于(yu)細(xi)胞(bao)內(nei)，隨(sui)血(xue)液流動，到(dao)達全身各(ge)部位，破(po)壞大腦、心(xin)臟、眼底，致(zhi)使人的免疫(yi)力下降，患各(ge)種(zhong)疾病(bing)。它是專性細(xi)胞(bao)內(nei)寄生(sheng)蟲(chong)(chong)，球(qiu)蟲(chong)(chong)亞綱(gang)，真球(qiu)蟲(chong)(chong)目，等孢子球(qiu)蟲(chong)(chong)科、弓(gong)形(xing)體屬。
弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)病是(shi)(shi)由(you)一種剛地弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)（Toxoplasma gondii）引起(qi)的(de)人(ren)和(he)動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)的(de)感(gan)染。弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)屬于形(xing)體最小(xiao)、結構(gou)簡單(dan)的(de)一類叫作原蟲(chong)(chong)(chong)的(de)寄生(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)。貓(mao)(mao)和(he)其他(ta)貓(mao)(mao)科動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)是(shi)(shi)弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)終宿主(zhu)(zhu)，它寄生(sheng)在(zai)這(zhe)些動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)的(de)小(xiao)腸上皮細胞內(nei)，形(xing)成(cheng)囊(nang)合子（許多文章稱作“囊(nang)合子”，不夠準確）隨糞便(bian)排出，其他(ta)哺(bu)乳(ru)動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)和(he)鳥吃進去發(fa)生(sheng)感(gan)染，在(zai)它們身(shen)體的(de)組(zu)織內(nei)發(fa)育(yu)成(cheng)為(wei)包囊(nang)。囊(nang)合子和(he)包囊(nang)是(shi)(shi)弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)不同(tong)發(fa)育(yu)階段。雖然弓形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)并(bing)不“挑剔”，但是(shi)(shi)除了終宿主(zhu)(zhu)以外，在(zai)其他(ta)動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)體內(nei)只能進行無(wu)性繁殖，不能向外界散播(bo)它的(de)后代。
弓形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)屬頂端(duan)復(fu)合(he)(he)物(wu)亞門(men)(subphylum Apicomplexa)，孢(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)綱(clss sporozoasida)，真球蟲(chong)(chong)(chong)(chong)目(order Eucoccidiorida)，細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)內(nei)寄生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)性原蟲(chong)(chong)(chong)(chong)，其(qi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)史(shi)中(zhong)(zhong)出(chu)現5種(zhong)形(xing)(xing)態，即(ji)滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)(速(su)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，tachyzoite);包(bao)囊(nang)(nang)(nang)(可(ke)(ke)長期存(cun)(cun)活(huo)于組織內(nei))，呈圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)或(huo)橢圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)，直徑10～200μm，破裂(lie)后(hou)(hou)(hou)可(ke)(ke)釋出(chu)緩殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，(bradyzoite);裂(lie)殖(zhi)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti);配(pei)子(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)和囊(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(oocyst)，前3期為無性生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)，后(hou)(hou)(hou)2期為有(you)(you)性生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)弓形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)史(shi)的(de)(de)(de)完成(cheng)(cheng)(cheng)需雙(shuang)宿主(zhu)(zhu)(zhu)：在(zai)終宿主(zhu)(zhu)(zhu)(貓與貓科動(dong)物(wu))體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)，上述5種(zhong)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)俱存(cun)(cun);在(zai)中(zhong)(zhong)間宿主(zhu)(zhu)(zhu)(包(bao)括禽類(lei)，哺乳類(lei)動(dong)物(wu)和人)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)則僅有(you)(you)無性生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)而(er)無有(you)(you)性生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)，無性生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)常可(ke)(ke)造成(cheng)(cheng)(cheng)全(quan)身感(gan)染，有(you)(you)性生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)僅在(zai)終宿主(zhu)(zhu)(zhu)腸(chang)(chang)粘膜上皮(pi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)內(nei)發(fa)(fa)(fa)育(yu)造成(cheng)(cheng)(cheng)局部(bu)感(gan)染，囊(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)由貓糞排出(chu)，發(fa)(fa)(fa)育(yu)成(cheng)(cheng)(cheng)熟后(hou)(hou)(hou)含(han)二(er)個(ge)(ge)孢(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)囊(nang)(nang)(nang)(sporocyst)，各含(han)4個(ge)(ge)子(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)(sporozoite)，在(zai)電鏡下子(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)結構與滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)相似，囊(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)被貓舔食后(hou)(hou)(hou)，在(zai)其(qi)腸(chang)(chang)中(zhong)(zhong)，囊(nang)(nang)(nang)內(nei)的(de)(de)(de)子(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)逸出(chu)，侵(qin)入(ru)回腸(chang)(chang)末端(duan)粘膜上皮(pi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)進行(xing)裂(lie)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)增(zeng)殖(zhi)，細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)破裂(lie)后(hou)(hou)(hou)裂(lie)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)逸出(chu)，侵(qin)入(ru)附近的(de)(de)(de)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，繼續裂(lie)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)增(zeng)殖(zhi)，部(bu)分則發(fa)(fa)(fa)育(yu)為雌(ci)雄(xiong)配(pei)子(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，進行(xing)配(pei)子(zi)(zi)(zi)(zi)增(zeng)殖(zhi)，形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)囊(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)，后(hou)(hou)(hou)者落(luo)入(ru)腸(chang)(chang)腔，在(zai)適宜(yi)溫度(du)(24℃)和濕度(du)環(huan)境中(zhong)(zhong)，約(yue)經2～4天發(fa)(fa)(fa)育(yu)成(cheng)(cheng)(cheng)熟，抵抗力強，可(ke)(ke)存(cun)(cun)活(huo)1年以上，如被中(zhong)(zhong)間宿主(zhu)(zhu)(zhu)吞(tun)入(ru)，則進入(ru)小腸(chang)(chang)后(hou)(hou)(hou)子(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)穿過腸(chang)(chang)壁(bi)，隨血液或(huo)淋(lin)巴循環(huan)播散(san)全(quan)身各組織細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)內(nei)以縱(zong)二(er)分裂(lie)法(endodyogeny)進行(xing)增(zeng)殖(zhi)，在(zai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)內(nei)可(ke)(ke)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)多(duo)個(ge)(ge)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)集合(he)(he)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)，稱(cheng)假包(bao)囊(nang)(nang)(nang)(pseudocyst)，囊(nang)(nang)(nang)內(nei)的(de)(de)(de)個(ge)(ge)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)即(ji)滋體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)或(huo)速(su)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，為急性期病(bing)例的(de)(de)(de)常見(jian)形(xing)(xing)態，宿主(zhu)(zhu)(zhu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)破裂(lie)后(hou)(hou)(hou)，滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)散(san)出(chu)再侵(qin)犯其(qi)他組織細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，如此反復(fu)增(zeng)殖(zhi)，可(ke)(ke)致宿主(zhu)(zhu)(zhu)死亡(wang)，但(dan)更多(duo)見(jian)的(de)(de)(de)情況(kuang)是(shi)宿主(zhu)(zhu)(zhu)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)免疫力，使原蟲(chong)(chong)(chong)(chong)繁殖(zhi)減慢(man)，其(qi)外有(you)(you)囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)，稱(cheng)包(bao)囊(nang)(nang)(nang)，囊(nang)(nang)(nang)內(nei)原蟲(chong)(chong)(chong)(chong)稱(cheng)緩殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)，包(bao)囊(nang)(nang)(nang)在(zai)中(zhong)(zhong)間宿主(zhu)(zhu)(zhu)體(ti)(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)可(ke)(ke)存(cun)(cun)在(zai)數月，數年，甚至終生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(呈顯性感(gan)染狀態)。
傳染(ran)種類(lei) 傳染(ran)源(yuan)
弓(gong)形蟲病是(shi)怎樣(yang)感染的？弓(gong)形蟲可以引起人和各種動(dong)物的傳染，專業術語稱他(ta)們為宿主(zhu)。弓(gong)形蟲的宿主(zhu)很多，傳染途徑(jing)因宿主(zhu)不同而異：
染(ran)病(bing)的人(ren) 人(ren)和(he)人(ren)之間(jian)也可以互相傳(chuan)染(ran)，大多數(shu)人(ren)都(dou)是弓形蟲帶(dai)蟲者，形成帶(dai)蟲免疫，被感染(ran)后很難出(chu)現初次感染(ran)的癥(zheng)狀。
患弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)病人的(de)尿液(ye)，唾(tuo)液(ye)、眼(yan)淚、鼻涕、帶(dai)有(you)弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)包囊(nang)。急(ji)性(xing)發作的(de)病人的(de)噴嚏，可以成(cheng)為飛沫傳染(ran)源。患有(you)弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)病的(de)婦女(nv)，在月經期弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)活動最強烈(lie)，婦女(nv)所排的(de)經血里面常含有(you)大量的(de)弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)包囊(nang)，是一個不小的(de)傳染(ran)源，決不應忽視。另(ling)外，患弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)病男人的(de)精液(ye)中、也(ye)帶(dai)弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)(chong)包囊(nang)，人類通過性(xing)行(xing)為可以互相(xiang)傳染(ran)。
人吃感染(ran)動物的肉，是(shi)傳染(ran)的主要原因。
染(ran)病(bing)的(de)家(jia)畜 貓主要通過感染(ran)貓的(de)糞，和(he)捕食老鼠和(he)鳥獲得弓(gong)形(xing)蟲感染(ran)。在(zai)室內圈養，不食活(huo)物、生水的(de)貓不易(yi)被傳染(ran)。
只有首次(ci)感(gan)染弓(gong)形蟲(chong)(chong)的(de)貓會在感(gan)染最(zui)初兩(liang)周內傳播(bo)蟲(chong)(chong)卵。感(gan)染的(de)貓糞(fen)里有弓(gong)形蟲(chong)(chong)的(de)囊合子(zi)，貓感(gan)染后糞(fen)便排出囊合子(zi)的(de)時間不(bu)長，只有10-20天。囊合子(zi)需要(yao)(yao)在外界發育1-2天或更長時間，才具(ju)有傳染性，所以要(yao)(yao)每日清除貓沙或貓糞(fen)。
豬、牛、馬、羊、狗、貓、兔，還有(you)老鼠等(deng)動物體內有(you)時也帶弓形蟲包(bao)囊和(he)活體。
魚(yu)也是一(yi)個傳染(ran)(ran)源(yuan)(yuan)，魚(yu)肉體內有時也有弓形(xing)蟲包(bao)囊或(huo)活體，市售的各種也都(dou)可以(yi)成為傳染(ran)(ran)源(yuan)(yuan)。
動(dong)物(wu)感染后在(zai)身體里形(xing)成包囊，特別是在(zai)肌(ji)肉和腦內，可以(yi)存活數年(nian)甚(shen)至終身。多種(zhong)冷血和溫血動(dong)物(wu)都(dou)會通過不同形(xing)式感染弓形(xing)蟲(chong)，包括45種(zhong)哺乳動(dong)物(wu)，70種(zhong)鳥類，5種(zhong)爬蟲(chong)類，弓形(xing)蟲(chong)的感染最(zui)終都(dou)是通過食物(wu)攝入。
染病的(de)禽 雞、鴨(ya)、鵝、鳥類都是(shi)弓(gong)形蟲(chong)的(de)宿(su)主，禽類以感染弓(gong)形蟲(chong)污的(de)動物尸體或其糞便為食后導致感染。
昆(kun)蟲機(ji)械(xie)攜帶(dai) 蒼蠅和蟑螂可沾(zhan)染囊合(he)子，機(ji)械(xie)攜帶(dai)，這些(xie)都可以造成傳(chuan)染。某(mou)些(xie)吸血昆(kun)蟲，叮(ding)咬人時也可以感染。
受污(wu)染的(de)環(huan)境(jing)(jing) 可以污(wu)染草(cao)原、牧(mu)場、土(tu)壤(rang)(rang)、水，囊合子抵抗力強，在外(wai)界環(huan)境(jing)(jing)——土(tu)壤(rang)(rang)、水和草(cao)地的(de)生(sheng)存時間可以很(hen)長，在潮濕(shi)土(tu)壤(rang)(rang)里可活數月乃至數年。
食(shi)(shi)物(wu) 主要是“病從口入”，例如(ru)：被污染(ran)的(de)食(shi)(shi)物(wu)、器具和飲用(yong)水。
（主(zhu)要傳染源） 主(zhu)要有以下幾點：
感染動物本身制(zhi)成的食物，例(li)如：魚肉(rou)、肉(rou)制(zhi)品、香腸、火(huo)腿腸、肉(rou)罐頭(tou)。
感染動物生產的食物，例如：雞(ji)蛋(dan)、奶。
或者這些加工而成的(de)副產食(shi)物也都具有傳(chuan)染性，例如：奶制(zhi)品、奶油制(zhi)品、蛋(dan)類(lei)制(zhi)品、蛋(dan)糕(gao)、各類(lei)餅干、點(dian)心、冰點(dian)有時也能(neng)成為傳(chuan)染源。
被(bei)“可以機(ji)械攜帶病菌”的(de)感染(ran)昆蟲、鳥類，沾染(ran)的(de)食(shi)物，例如蔬菜、水果。
不(bu)符合衛生標(biao)準的食物都有可(ke)能傳染弓(gong)形(xing)蟲病(bing)。
孕婦在懷孕期間發(fa)生原發(fa)性感染（即第一(yi)次或初(chu)次的(de)感染），可(ke)以通過胎盤傳染給胎兒，先天性感染是最重要的(de)一(yi)種感染途(tu)徑。
弓形(xing)蟲速殖(zhi)(zhi)子內二芽殖(zhi)(zhi)分(fen)裂過程(cheng)模式圖(tu)弓形(xing)蟲速殖(zhi)(zhi)子內二芽殖(zhi)(zhi)分(fen)裂過程(cheng)模式圖(tu)
人(ren)和(he)動物的弓形蟲感(gan)染廣泛分布于世界各(ge)地，英、美調查成人(ren)感(gan)染率(lv)一般約為40%，有的達70%，而歐(ou)洲大陸和(he)拉丁(ding)美洲調查的成人(ren)感(gan)染率(lv)為50-80%，法國人(ren)高達90%。而弓形蟲中(zhong)的剛地弓形蟲，全世界則有25%—50%受感(gan)染，中(zhong)國陽性感(gan)染率(lv)為20%，部(bu)分地區(qu)高達30%以上。
弓(gong)形蟲多藏在這(zhe)些地方：貓(mao)窩(wo)狗窩(wo)里(li)受污染(ran)(ran)的(de)(de)東東；被貓(mao)狗的(de)(de)便(bian)便(bian)污染(ran)(ran)的(de)(de)土壤；生(sheng)的(de)(de)、半生(sheng)不熟(shu)的(de)(de)家禽類(lei)肉食；未經(jing)消毒的(de)(de)羊奶、酸(suan)乳酪(lao)和(he)奶酪(lao)；沒洗(xi)干凈和(he)經(jing)過烹飪的(de)(de)蔬菜(cai)水果(guo)。
1996年，芬蘭赫爾辛基大學醫院的(de)一(yi)項(xiang)弓形蟲對(dui)胎兒影(ying)響的(de)研(yan)究(jiu)發(fa)(fa)現(xian)：在他們進行血清抗體檢查的(de)16733名孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)中，有(you)42人(ren)(ren)是原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)感染(ran)，其中有(you)36 人(ren)(ren)接受了螺旋霉素治療(liao)，長期隨(sui)訪結果，她們的(de)孩(hai)子中共發(fa)(fa)生(sheng)4例(li)(li)先(xian)天(tian)性(xing)弓形蟲病，2例(li)(li)有(you)嚴重(zhong)的(de)神經系統病變，2例(li)(li)無臨床癥(zheng)狀。其余原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)感染(ran)孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)所生(sheng)的(de)孩(hai)子在生(sheng)長發(fa)(fa)育和智力方(fang)面與其他孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)的(de)孩(hai)子沒(mei)有(you)不同。
據估計美國每(mei)年有750人因弓形蟲病(bing)死(si)亡，其中(zhong)一半(ban)是由(you)于(yu)進(jin)食(shi)污染(ran)的肉引起的。
有(you)(you)先(xian)(xian)天(tian)性(xing)和獲得性(xing)弓(gong)形(xing)蟲病(bing)二類。先(xian)(xian)天(tian)性(xing)弓(gong)形(xing)蟲病(bing)只發(fa)生(sheng)于初(chu)孕(yun)婦女，經胎盤血流(liu)傳播。受染(ran)胎兒或嬰兒多數表現為隱性(xing)感染(ran)，有(you)(you)的出(chu)生(sheng)后(hou)數月甚至數年才出(chu)現癥狀；也(ye)可造成孕(yun)婦流(liu)產(chan)、早產(chan)、畸(ji)胎或死產(chan)，尤以早孕(yun)期感染(ran)，畸(ji)胎發(fa)生(sheng)率高(gao)。據(ju)研(yan)究表明(ming)，嬰兒出(chu)生(sheng)時出(chu)現癥狀或發(fa)生(sheng)畸(ji)形(xing)者病(bing)死率為12%，而存活中80%有(you)(you)精神發(fa)育(yu)障(zhang)礙(ai)，50%有(you)(you)視(shi)力障(zhang)礙(ai)。以腦積(ji)水、大腦鈣化灶、視(shi)網膜脈絡膜炎(yan)和精神、運動的障(zhang)礙(ai)為先(xian)(xian)天(tian)性(xing)弓(gong)形(xing)蟲病(bing)典型癥候。此外，可伴有(you)(you)全身性(xing)表現，在新生(sheng)兒期即有(you)(you)發(fa)熱、皮疹(zhen)、嘔(ou)吐(tu)、腹瀉、黃疸、肝脾(pi)腫大、貧血、心(xin)肌炎(yan)、癲癇等。融合性(xing)肺炎(yan)是常見的死亡原因(yin)。
●先天性弓形蟲(chong)病
多由孕(yun)婦(fu)于妊娠期(qi)(qi)(qi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)急性(xing)(xing)弓形(xing)蟲病(常無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang))所(suo)致(zhi)(zhi)。孕(yun)婦(fu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)有無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與胎兒感(gan)(gan)染(ran)(ran)的危險(xian)性(xing)(xing)先(xian)天相互關系。前瞻性(xing)(xing)研究(jiu)表明先(xian)天性(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的發(fa)(fa)生(sheng)率和嚴(yan)重性(xing)(xing)與孕(yun)婦(fu)受染(ran)(ran)時間的早(zao)晚有關：妊娠早(zao)期(qi)(qi)(qi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)弓形(xing)蟲病的孕(yun)婦(fu)，如不接(jie)受治療(liao)則可引起10%～25%先(xian)天性(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)而導致(zhi)(zhi)自(zi)然流產、死胎、早(zao)產和新生(sheng)兒嚴(yan)重感(gan)(gan)染(ran)(ran);妊娠中期(qi)(qi)(qi)與后(hou)期(qi)(qi)(qi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的孕(yun)婦(fu)分別可引起30%～50%(其中72～79%可無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang))和60～65%(內(nei)89%～100%可無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang))的胎兒感(gan)(gan)染(ran)(ran)。受染(ran)(ran)孕(yun)婦(fu)如能(neng)接(jie)受治療(liao)，則可使先(xian)天性(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的發(fa)(fa)生(sheng)率降低60%左右。
先(xian)天性弓形蟲病的(de)臨床表現不(bu)一。多數嬰兒(er)出(chu)(chu)(chu)生時可無癥狀，其中部(bu)分(fen)于出(chu)(chu)(chu)生后數月或(huo)(huo)數年(nian)發(fa)生視(shi)網膜(mo)(mo)脈絡膜(mo)(mo)炎、斜視(shi)、失明、癲(dian)癇(xian)、精(jing)神運動或(huo)(huo)智力遲鈍等(deng)(deng)。出(chu)(chu)(chu)生時即有癥狀者梋下(xia)列不(bu)同組合的(de)臨床表現：視(shi)網膜(mo)(mo)脈絡膜(mo)(mo)炎;腦積水或(huo)(huo)小(xiao)并沒有畸(ji)形或(huo)(huo)無腦兒(er)、顱內(nei)鈣(gai)化，伴(ban)脊柱裂(lie)、腦脊膜(mo)(mo)膨出(chu)(chu)(chu)、兔唇腭裂(lie);腎上腺缺(que)如、雙多囊腎;聯體(ti)畸(ji)胎等(deng)(deng);抽搐、精(jing)神運動障礙;淋巴結腫大(da)、肝脾(pi)腫大(da)、發(fa)熱、黃疸、皮疹等(deng)(deng)。
●后天獲(huo)得性弓形蟲病
獲(huo)得性(xing)(xing)弓(gong)形蟲(chong)(chong)病(bing)可因蟲(chong)(chong)體侵襲部位和(he)(he)機體反應(ying)性(xing)(xing)而呈現不(bu)同的(de)臨(lin)床(chuang)表(biao)現。因而無特(te)異(yi)癥(zheng)狀，須與有關(guan)疾(ji)病(bing)鑒(jian)別。患者(zhe)多數與職業、生活方式、飲食(shi)習慣有一定(ding)關(guan)系。淋巴結(jie)腫大是獲(huo)得性(xing)(xing)弓(gong)形蟲(chong)(chong)病(bing)最常(chang)見(jian)的(de)臨(lin)床(chuang)類型，多見(jian)于頜下(xia)和(he)(he)頸后(hou)淋巴結(jie)。其次弓(gong)形蟲(chong)(chong)常(chang)累及腦(nao)、眼(yan)部，引起中樞(shu)神經系統異(yi)常(chang)表(biao)現，在免疫功能低下(xia)者(zhe)，常(chang)表(biao)現為(wei)腦(nao)炎、腦(nao)膜腦(nao)炎、癲癇和(he)(he)精神異(yi)常(chang)。弓(gong)形蟲(chong)(chong)眼(yan)病(bing)的(de)主要特(te)征以視(shi)網膜脈絡膜炎為(wei)多見(jian)，成人表(biao)現為(wei)視(shi)力突然(ran)下(xia)降，嬰幼兒可見(jian)手抓眼(yan)癥(zheng)，對外(wai)界事物反應(ying)遲鈍，也有出現斜視(shi)、虹膜睫狀體炎，色素(su)膜炎等，多見(jian)雙側(ce)性(xing)(xing)病(bing)變，視(shi)力障礙(ai)外(wai)常(chang)伴全(quan)身反應(ying)或多器官(guan)病(bing)損。
多(duo)數隱性感染者(zhe)(zhe)，當患有惡(e)性腫瘤，施行器官移(yi)植，長期接受(shou)免(mian)疫抑制劑、放射治療、細(xi)胞毒(du)劑等(deng)醫源(yuan)性免(mian)疫受(shou)損(sun)情況下或先天(tian)性、后天(tian)性免(mian)疫缺陷者(zhe)(zhe)，如艾滋病患者(zhe)(zhe)、孕期婦女等(deng)都可使(shi)(shi)隱性感染狀(zhuang)態轉為(wei)急性重癥，使(shi)(shi)原有病癥惡(e)化。據美(mei)國疾(ji)病控制中(zhong)(zhong)心（CDC）報告(gao)，在14510例(li)艾滋病患者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)并發(fa)弓形(xing)蟲腦炎者(zhe)(zhe)有508例(li)，大(da)多(duo)在2～8個月內死(si)亡(wang)。另有資料表明在81例(li)弓形(xing)蟲患者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)伴有何杰金氏病者(zhe)(zhe)32例(li)，淋巴肉瘤9例(li)，白血病15例(li)。
獲得(de)性(xing)(xing)(xing)弓(gong)形蟲(chong)病(bing)侵(qin)襲部(bu)位(wei)和機體反(fan)應性(xing)(xing)(xing)而呈現不(bu)同而導致病(bing)情輕重不(bu)一(yi)，從亞臨床性(xing)(xing)(xing)至暴發性(xing)(xing)(xing)感染(ran)不(bu)等(deng)。可為(wei)局(ju)限(xian)性(xing)(xing)(xing)或全身(shen)性(xing)(xing)(xing)：①局(ju)限(xian)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)以淋巴結炎(yan)(yan)(yan)最(zui)為(wei)多(duo)見、約占90%。常(chang)經及頸或腋窩部(bu)。質(zhi)韌，大(da)小不(bu)一(yi)(一(yi)般不(bu)超過cm)、分數無壓痛(tong)(tong)、不(bu)化膿(nong)。可伴低(di)熱、頭痛(tong)(tong)、咽痛(tong)(tong)、肌(ji)(ji)(ji)(ji)痛(tong)(tong)、乏(fa)力等(deng)。累(lei)及腹膜(mo)后或腸系(xi)膜(mo)淋巴結時，可有腹痛(tong)(tong)。臨床表現可擬似傳染(ran)性(xing)(xing)(xing)單核細(xi)(xi)胞增多(duo)癥或巨(ju)細(xi)(xi)胞病(bing)毒感染(ran)，但弓(gong)形蟲(chong)病(bing)引起單核細(xi)(xi)胞增多(duo)綜合征者很可能不(bu)足1%。較少(shao)見者尚有心肌(ji)(ji)(ji)(ji)炎(yan)(yan)(yan)，心包炎(yan)(yan)(yan)、肝炎(yan)(yan)(yan)、多(duo)發性(xing)(xing)(xing)肌(ji)(ji)(ji)(ji)炎(yan)(yan)(yan)、肌(ji)(ji)(ji)(ji)炎(yan)(yan)(yan)、胸膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)、腹膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)等(deng)。視(shi)網膜(mo)脈(mo)絡膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)極少(shao)見。②全身(shen)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)多(duo)見于免疫(yi)缺損者(如艾滋病(bing)、器官移(yi)植、惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)、主(zhu)要為(wei)何杰金氏(shi)病(bing)、淋巴瘤(liu)(liu)等(deng))以及實(shi)驗(yan)室(shi)工作人員等(deng)，常(chang)有顯(xian)著全身(shen)癥狀，如高熱、斑丘疹、肌(ji)(ji)(ji)(ji)痛(tong)(tong)、關節(jie)痛(tong)(tong)、頭痛(tong)(tong)、嘔(ou)吐、譫妄，并發生(sheng)腦炎(yan)(yan)(yan)、心肌(ji)(ji)(ji)(ji)炎(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)、肝炎(yan)(yan)(yan)、胃腸炎(yan)(yan)(yan)等(deng)。
眼弓形蟲(chong)病(bing)多(duo)數為(wei)先(xian)天(tian)性、后(hou)天(tian)所見者可(ke)能為(wei)先(xian)天(tian)潛在病(bing)灶活性所致。臨床上有(you)視力模(mo)糊、盲點、怕光、疼(teng)痛、淚溢、中心性視力缺失等，很少有(you)全身癥(zheng)狀。炎癥(zheng)消退后(hou)視力改(gai)善，但(dan)常不完(wan)全恢復(fu)。可(ke)有(you)玻璃體(ti)混濁(zhuo)。
獲得(de)性弓(gong)(gong)形蟲病較先(xian)天性弓(gong)(gong)形蟲病的表現更為(wei)復雜。病情(qing)的嚴重(zhong)性與機體(ti)的免疫功(gong)能是否健全有(you)關。
⒈免疫(yi)功能正(zheng)常人(ren)的獲得性弓形蟲病 大多數病人(ren)無(wu)癥(zheng)狀，有(you)癥(zheng)狀者約10%—20%，主要臨床表現(xian)有(you)發熱，全身(shen)不適，夜間出汗，肌肉疼痛，咽(yan)痛，皮(pi)疹，肝、脾腫(zhong)大，全身(shen)淋巴結腫(zhong)大等。
淋巴(ba)結腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)較為突出，除淺淋巴(ba)結腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)外(wai)，縱隔(ge)、腸系膜(mo)、腹(fu)(fu)膜(mo)后等(deng)深部淋巴(ba)結也可(ke)腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)，腹(fu)(fu)腔內淋巴(ba)結腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)時(shi)可(ke)伴有腹(fu)(fu)痛。腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)的(de)淋巴(ba)結質硬，可(ke)伴有壓痛但不化膿。癥(zheng)狀和體征(zheng)(zheng)一般持續1—3周(zhou)消失。少(shao)數病(bing)程(cheng)可(ke)達1年。個別病(bing)人可(ke)出現(xian)持續性高熱，單例視(shi)網膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan)(yan)，一過性肺炎(yan)(yan)，胸(xiong)腔積液，肝炎(yan)(yan)，心包炎(yan)(yan)，心肌(ji)炎(yan)(yan)，吉蘭—巴(ba)雷綜合征(zheng)(zheng)，顱(lu)內占位(wei)病(bing)變和腦膜(mo)腦炎(yan)(yan)等(deng)。
⒉免疫功(gong)能缺陷病(bing)人的(de)(de)(de)獲得性(xing)弓形(xing)蟲(chong)病(bing) 先天(tian)性(xing)和(he)獲得性(xing)免疫功(gong)能缺陷患者感染弓形(xing)蟲(chong)的(de)(de)(de)危險(xian)性(xing)極(ji)大(da)，特(te)別是潛在性(xing)感染的(de)(de)(de)復(fu)發(fa)。在這種情況下獲得性(xing)弓形(xing)蟲(chong)病(bing)的(de)(de)(de)淋(lin)巴結病(bing)變(bian)可(ke)不(bu)(bu)明顯(xian)，可(ke)能出現廣泛播散和(he)迅(xun)速(su)發(fa)生的(de)(de)(de)致(zhi)命(ming)性(xing)感染，表現為高熱、肺炎(yan)(yan)、皮疹、肝脾腫(zhong)大(da)、心肌炎(yan)(yan)、肌炎(yan)(yan)、丸炎(yan)(yan)。甚至(zhi)引起腦(nao)(nao)(nao)(nao)弓形(xing)蟲(chong)病(bing)。典型的(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)弓形(xing)蟲(chong)病(bing)以亞急(ji)性(xing)方式起病(bing)、有頭痛(tong)、偏癱、癲癇發(fa)作、視力障礙(ai)、神志(zhi)不(bu)(bu)清，甚至(zhi)昏(hun)迷，發(fa)熱與腦(nao)(nao)(nao)(nao)膜刺(ci)激征較少見(jian)。腦(nao)(nao)(nao)(nao)脊液(ye)檢查可(ke)見(jian)少數紅細胞，單核細胞輕度(du)增多，蛋(dan)白稍增高，糖可(ke)完全正常(chang)，偶有降(jiang)低。CT檢查顯(xian)示腦(nao)(nao)(nao)(nao)炎(yan)(yan)改變(bian)，也可(ke)呈現單個或(huo)多個對比度(du)增強的(de)(de)(de)占位性(xing)病(bing)灶，直徑小于2cm，多發(fa)生于基底神經(jing)節。強化后呈環形(xing)或(huo)結節狀增強。
●除上述(shu)提到的幾種(zhong)病以(yi)外：
1.如(ru)果懷(huai)孕頭(tou)3個月發(fa)生先天性(xing)感染，大約40%胎兒可(ke)能有(you)嚴重(zhong)的(de)損害，出現流產、死(si)胎或新生兒疾病(bing)，或者出生后有(you)眼、腦或肝(gan)臟的(de)病(bing)變或畸(ji)形，如(ru)視網膜(mo)脈絡膜(mo)炎、白(bai)內(nei)障(zhang)、腦內(nei)鈣(gai)化、腦積水(shui)、小頭(tou)畸(ji)形、智力障(zhang)礙、黃疸和肝(gan)脾腫大。懷(huai)孕末3個月發(fa)生的(de)感染，嚴重(zhong)者不到(dao)3%。
2.相對其他來(lai)(lai)說，免疫能(neng)力(li)低的(de)孕婦和兒童(tong)，將最(zui)(zui)可(ke)能(neng)受到(dao)這種(zhong)寄生(sheng)蟲(chong)影響。所以，對于這類人群來(lai)(lai)說，家中不宜養(yang)貓(mao)。而對于其他養(yang)貓(mao)者來(lai)(lai)說，還應該及時(shi)和衛生(sheng)地處理(li)貓(mao)的(de)糞便。但需要(yao)注意的(de)是，孕婦最(zui)(zui)好不要(yao)去(qu)清理(li)貓(mao)的(de)垃圾盤(pan)。
3.拉(la)弗蒂是(shi)加(jia)州大學圣巴巴拉(la)分(fen)校的(de)(de)(de)寄(ji)(ji)生(sheng)蟲生(sheng)態(tai)學家，專門研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)寄(ji)(ji)生(sheng)蟲對(dui)其他動物生(sheng)態(tai)的(de)(de)(de)影響。他多年來仔細研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)了(le)“剛地(di)弓形(xing)蟲”感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)程度(du)很(hen)大和(he)很(hen)小的(de)(de)(de)地(di)區。在巴西(xi)，三分(fen)之二的(de)(de)(de)育齡女子都受到了(le)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。而在美國，這一(yi)數字只(zhi)(zhi)有(you)八分(fen)之一(yi)。這種寄(ji)(ji)生(sheng)蟲被稱(cheng)為(wei)“剛地(di)弓形(xing)蟲”，它(ta)傳染(ran)(ran)(ran)到人身上后，會使人的(de)(de)(de)性(xing)格產生(sheng)戲劇性(xing)改變。研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)顯示，女性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)后會變得(de)更加(jia)熱情、外向和(he)關(guan)心他人，男(nan)性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)后會變得(de)笨拙乃至沉悶。無論男(nan)女感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)后都更容(rong)易有(you)負罪感(gan)(gan)(gan)(gan)和(he)不(bu)安全感(gan)(gan)(gan)(gan)。然而這個研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)只(zhi)(zhi)是(shi)觀(guan)察(cha)性(xing)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)，只(zhi)(zhi)是(shi)提(ti)出一(yi)種可能(neng)性(xing)，并不(bu)能(neng)說(shuo)明(ming)因果關(guan)系(xi)。如果要進行因果關(guan)系(xi)的(de)(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)，必須對(dui)比同(tong)一(yi)個人感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)前和(he)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)后的(de)(de)(de)表現(xian)。這個很(hen)難(nan)做到。
4.在寵物(wu)中(zhong)常表現(xian)為：大多(duo)數貓的感染(ran)沒有任何癥狀，少數貓表現(xian)為腹(fu)瀉(xie)或萎靡不振，偶爾可引起肺炎或眼部炎癥。
●檢查與否
雖然歐洲(zhou)少數(shu)幾個國家規定(ding)，在懷孕(yun)(yun)的早期進(jin)行血清弓形蟲(chong)抗(kang)體檢(jian)(jian)查，如(ru)(ru)果(guo)(guo)為陰性（即沒(mei)有(you)感(gan)(gan)染過），告訴(su)孕(yun)(yun)婦(fu)特別注(zhu)意預(yu)防感(gan)(gan)染，并定(ding)期復查；一旦(dan)發現孕(yun)(yun)婦(fu)出現急性感(gan)(gan)染（血清檢(jian)(jian)查IgM抗(kang)體陽(yang)性）即給予(yu)螺(luo)旋霉素治(zhi)療，同時對胎(tai)(tai)兒進(jin)行羊膜穿刺和超(chao)聲檢(jian)(jian)查。如(ru)(ru)果(guo)(guo)證明胎(tai)(tai)兒發生(sheng)感(gan)(gan)染，孕(yun)(yun)婦(fu)則采用磺胺(an)加(jia)乙(yi)胺(an)嘧啶治(zhi)療；要是(shi)發現胎(tai)(tai)兒有(you)明顯(xian)異(yi)常，父母(mu)可(ke)考慮(lv)終(zhong)止妊(ren)娠。如(ru)(ru)果(guo)(guo)IgG抗(kang)體陽(yang)性，表示既往的感(gan)(gan)染，沒(mei)有(you)什么意義。但(dan)這(zhe)種篩檢(jian)(jian)有(you)無必要，是(shi)否(fou)值(zhi)得，仍有(you)很(hen)大爭論(lun)。
由于孕婦在妊(ren)娠期間的(de)感染和(he)胎(tai)兒感染的(de)機會都較(jiao)小，所以英美的(de)研究(jiu)結(jie)論是，弓形(xing)蟲(chong)抗體篩檢只適用于特別的(de)病人，不值得常規(gui)去做。
●國內現狀
現在我國(guo)有(you)(you)很(hen)多(duo)醫(yi)院已在開展(zhan)對孕婦普遍進(jin)行(xing)弓形蟲抗(kang)體(ti)檢(jian)(jian)查(cha)。但檢(jian)(jian)查(cha)的(de)質(zhi)(zhi)量不(bu)(bu)高(gao)，試劑質(zhi)(zhi)量和(he)(he)篩(shai)檢(jian)(jian)方法有(you)(you)待標準化，許(xu)多(duo)臨床(chuang)醫(yi)生(sheng)對血清學檢(jian)(jian)查(cha)結(jie)(jie)果(guo)的(de)意(yi)義和(he)(he)正確(que)判斷(duan)也(ye)不(bu)(bu)熟(shu)悉(xi)。檢(jian)(jian)驗質(zhi)(zhi)量不(bu)(bu)高(gao)造成的(de)假陽(yang)性(xing)結(jie)(jie)果(guo)和(he)(he)醫(yi)生(sheng)解釋錯誤，不(bu)(bu)僅浪(lang)費病家錢財，而(er)且引起病人和(he)(he)家屬無(wu)謂(wei)(wei)的(de)焦慮不(bu)(bu)安，帶來很(hen)大(da)精神(shen)負擔，甚至做(zuo)了(le)不(bu)(bu)該做(zuo)的(de)人工(gong)流產，造成難以(yi)彌補的(de)損失(shi)。現在許(xu)多(duo)醫(yi)院檢(jian)(jian)查(cha)和(he)(he)處理(li)沒有(you)(you)規范，檢(jian)(jian)查(cha)歸檢(jian)(jian)查(cha)，結(jie)(jie)果(guo)無(wu)所謂(wei)(wei)，也(ye)不(bu)(bu)考慮對妊娠的(de)處理(li)。前兩年(nian)有(you)(you)好些人拿(na)著(zhu)陽(yang)性(xing)化驗單(dan)或(huo)者電(dian)話來問我檢(jian)(jian)查(cha)結(jie)(jie)果(guo)的(de)意(yi)義：例(li)如：陽(yang)性(xing)怎么(me)辦？要不(bu)(bu)要治療或(huo)者終止妊娠？有(you)(you)些報告只(zhi)有(you)(you)“抗(kang)體(ti)陽(yang)性(xing)”，不(bu)(bu)分(fen)IgM還是(shi)(shi)IgG抗(kang)體(ti)。有(you)(you)時一個(ge)陽(yang)性(xing)檢(jian)(jian)查(cha)結(jie)(jie)果(guo)，去另(ling)一個(ge)醫(yi)院檢(jian)(jian)查(cha)又變成了(le)陰性(xing)。這些可能是(shi)(shi)由于(yu)檢(jian)(jian)查(cha)試劑和(he)(he)操作質(zhi)(zhi)量不(bu)(bu)高(gao)造成的(de)。
●病原檢查
1、直接鏡檢 取患者血液(ye)(ye)(ye)、骨髓或(huo)腦脊(ji)液(ye)(ye)(ye)、胸(xiong)腹水、痰液(ye)(ye)(ye)、支氣(qi)管肺泡灌洗液(ye)(ye)(ye)、眼房(fang)水、羊水等(deng)作(zuo)涂(tu)片，或(huo)淋巴結、肌(ji)肉、肝、胎盤(pan)等(deng)活組(zu)織切片，作(zuo)瑞氏或(huo)姬氏染色鏡檢可找(zhao)到滋(zi)養體或(huo)包囊，但陽性率不高(gao)。亦可作(zuo)直接免疫(yi)熒光法檢查組(zu)織內(nei)弓形蟲。
2、動物(wu)接(jie)種或(huo)組織(zhi)(zhi)培(pei)養 取待檢體液(ye)或(huo)組織(zhi)(zhi)懸(xuan)液(ye)，接(jie)種小(xiao)白鼠腹腔內，可(ke)產生感(gan)染并找(zhao)到病原體，第(di)一代接(jie)種陰(yin)性時，應盲目(mu)傳代3次(ci)。或(huo)作組織(zhi)(zhi)(猴(hou)腎或(huo)豬腎細胞(bao))培(pei)養以分離、鑒定弓形蟲。
3、DNA雜交技術 國內學者(zhe)首次(ci)應用32P標(biao)記(ji)含弓(gong)形蟲特(te)(te)(te)異DNA序列的探(tan)針，與患者(zhe)外周血內細胞(bao)或組織DNA進行分子(zi)雜交，顯示特(te)(te)(te)異性(xing)雜交條帶或斑點為陽性(xing)反(fan)應。特(te)(te)(te)異性(xing)和(he)(he)敏感(gan)性(xing)均高。此外，國內亦(yi)已建(jian)立多聚酶鏈反(fan)應診(zhen)斷本病，并與探(tan)針雜交、動物接種和(he)(he)免(mian)疫學檢查方(fang)法(fa)相比較，顯示春具高度特(te)(te)(te)異、敏感(gan)和(he)(he)快速(su)等優(you)點。
●免疫學檢查
1、檢(jian)(jian)(jian)測(ce)抗(kang)(kang)(kang)體(ti) 所用(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)原主要有(you)速殖子可(ke)溶性抗(kang)(kang)(kang)原(胞質(zhi)抗(kang)(kang)(kang)原)和(he)胞膜抗(kang)(kang)(kang)原。前者的抗(kang)(kang)(kang)體(ti)出現較(jiao)早(用(yong)(yong)染(ran)(ran)色試驗(yan)、間(jian)接(jie)免疫(yi)熒光(guang)試驗(yan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce))、而(er)后者的抗(kang)(kang)(kang)體(ti)出現較(jiao)晚(用(yong)(yong)間(jian)接(jie)血(xue)凝(ning)試驗(yan)等檢(jian)(jian)(jian)測(ce))。同(tong)時采(cai)用(yong)(yong)多(duo)種方法檢(jian)(jian)(jian)測(ce)可(ke)起互補作(zuo)用(yong)(yong)而(er)提高檢(jian)(jian)(jian)出率。由于弓(gong)形蟲在人(ren)體(ti)細胞內可(ke)長期存在，故檢(jian)(jian)(jian)測(ce)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)一(yi)般難以(yi)區別現癥感(gan)染(ran)(ran)或(huo)以(yi)往感(gan)染(ran)(ran)，可(ke)根據(ju)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)滴(di)度的高低以(yi)及其(qi)動(dong)力(li)學變化加以(yi)判斷。
2、檢(jian)測抗原 系用免疫學方(fang)法(fa)檢(jian)測宿主細胞內的(de)病原(速殖子或(huo)包囊)、在血(xue)清(qing)及(ji)體液中(zhong)的(de)代謝或(huo)裂解產(chan)物(循(xun)環抗原)。是早期診斷(duan)和確(que)診的(de)可靠方(fang)法(fa)。國內外學者(zhe)建立了McAb-ELISA以及(ji)McAb與(yu)多(duo)抗的(de)夾心型ELISA法(fa)檢(jian)測急性患者(zhe)血(xue)清(qing)循(xun)環抗原，其敏(min)感度為能檢(jian)出血(xue)清(qing)中(zhong)0.4μg/ml的(de)抗原。
●皮內試驗
以受染小白鼠腹腔液或雞胚液作(zuo)抗原。常出(chu)現延遲性、結核(he)菌素反應(ying)。可用作(zuo)流行病學(xue)調查。目(mu)前(qian)應(ying)用不多。
準媽媽的孕期體檢中(zhong)(zhong)，包括一項叫做TORCH的檢查。TORCH一詞是由(you)幾(ji)種病原體英文名稱的第一個(ge)(ge)字母組合而成(cheng)。其中(zhong)(zhong)字母T就(jiu)代表(biao)弓形蟲。（其他幾(ji)個(ge)(ge)字母分別代表(biao)梅毒、風疹(zhen)病毒、巨(ju)細(xi)胞(bao)病毒和單純(chun)皰疹(zhen)病毒。）
雖然法國(guo)(guo)和(he)(he)奧地利等國(guo)(guo)家規定對孕婦(fu)常規進行弓形(xing)蟲抗體檢(jian)(jian)查，做(zuo)法是(shi)在懷孕早期(qi)進行血清抗體檢(jian)(jian)查，如(ru)果(guo)為陰性（即沒有感(gan)染(ran)過），告訴孕婦(fu)注意(yi)預防感(gan)染(ran)，并定期(qi)復(fu)查；發現孕婦(fu)出現急性感(gan)染(ran)，即給予(yu)螺(luo)旋霉(mei)素治療，同時對胎(tai)兒進行羊膜穿(chuan)刺(ci)和(he)(he)超聲檢(jian)(jian)查。如(ru)果(guo)證明胎(tai)兒發生感(gan)染(ran)，孕婦(fu)則采(cai)用(yong)(yong)磺(huang)胺加乙胺嘧啶治療；要是(shi)發現胎(tai)兒有明顯(xian)的(de)病(bing)癥(zheng)，父母(mu)可考慮終(zhong)止(zhi)妊(ren)娠。但這種方法是(shi)否值得采(cai)用(yong)(yong)，仍有爭論。由于孕婦(fu)在妊(ren)娠期(qi)間的(de)感(gan)染(ran)和(he)(he)胎(tai)兒感(gan)染(ran)的(de)機會都很(hen)小，所以英美的(de)研究結論是(shi)這種篩檢(jian)(jian)不值得常規做(zuo)。
抗弓(gong)形(xing)蟲IgM抗體(ti)(ti)(ti)陽性(xing)提(ti)示感(gan)染。由于(yu)母體(ti)(ti)(ti)IgM類抗體(ti)(ti)(ti)不能(neng)通過胎盤，故在(zai)新生兒(er)體(ti)(ti)(ti)內查到弓(gong)形(xing)蟲特異IgM抗體(ti)(ti)(ti)則提(ti)示其(qi)有先天性(xing)感(gan)染。IgG抗體(ti)(ti)(ti)陽性(xing)提(ti)示有弓(gong)形(xing)蟲既往(wang)感(gan)染。鑒于(yu)技(ji)術(shu)上(shang)的原因和生物學上(shang)的交叉(cha)反應，對(dui)陽性(xing)結(jie)果應結(jie)合(he)臨床綜合(he)判斷。(這(zhe)是因為抗體(ti)(ti)(ti)檢查方法漏檢率非常高(gao)。)
判斷方法：弓(gong)形蟲(chong)是(shi)細胞內寄(ji)生蟲(chong)，寄(ji)生于所有的(de)有核細胞（80%寄(ji)生于大腦，其次是(shi)心臟）。吸取(qu)營(ying)養排(pai)泄(xie)廢物（毒素）。古(gu)代中(zhong)醫說(shuo)其接引外邪，所以所有的(de)免疫低下(xia)病(bing)，營(ying)養失衡(heng)病(bing)，神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系(xi)統病(bing)都首(shou)先應該排(pai)除是(shi)否因(yin)弓(gong)形蟲(chong)感(gan)染引起的(de)。比如人的(de)亞健康狀態：（睡眠質(zhi)量差(cha)；記憶(yi)力下(xia)降；口味很差(cha)；焦慮；經(jing)(jing)(jing)常(chang)感(gan)冒；整天覺得全身(shen)不舒服，腰酸背疼(teng)；大便(bian)不利，經(jing)(jing)(jing)常(chang)便(bian)秘、或腹(fu)瀉；胸悶心慌，心促(cu)氣短；反應遲鈍，注意力不集中(zhong)，說(shuo)話無力等癥(zheng)狀。）神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)衰弱(ruo)；神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)官(guan)能癥(zheng)；都是(shi)弓(gong)形蟲(chong)病(bing)的(de)特(te)異癥(zheng)狀。
進行(xing)(xing)(xing)孕婦(fu)感(gan)染(ran)的(de)篩(shai)檢(jian)預(yu)防先天性感(gan)染(ran)是個嚴肅的(de)公(gong)共衛(wei)生(sheng)問(wen)題(ti)。一般須(xu)根據(ju)流行(xing)(xing)(xing)病學研究(jiu)來(lai)定(ding)，進行(xing)(xing)(xing)檢(jian)查首(shou)先必須(xu)有(you)明確的(de)目的(de)和處理原則，篩(shai)檢(jian)方法一定(ding)要準確可靠，有(you)明確的(de)檢(jian)查目的(de)和后續的(de)處理措(cuo)施，大眾可以接(jie)受，而(er)且確實有(you)很高(gao)的(de)社會效(xiao)益。中國的(de)孕婦(fu)感(gan)染(ran)的(de)機會相對(dui)其他地區來(lai)說很小，所以應先在有(you)條(tiao)件的(de)醫院進行(xing)(xing)(xing)評價性研究(jiu)，然后再制定(ding)有(you)關(guan)政策，不宜盲目進行(xing)(xing)(xing)。
先天(tian)性弓形蟲病的(de)診(zhen)斷并非(fei)輕而(er)易(yi)舉，需要訓(xun)練有素的(de)醫師，根據適(shi)當而(er)準確(que)的(de)寄生蟲學和血清學試驗結合各種臨床(chuang)檢查才能作出。中國現階段，抗體檢測屬(shu)于落后階段，所(suo)以檢測結果需要慎重對待，可以多方檢測綜合考慮(lv)。
●非原發性感染
弓形蟲病(bing)的(de)(de)(de)預防分為(wei)非免疫病(bing)源(yuan)感染的(de)(de)(de)預防和免疫病(bing)源(yuan)感染的(de)(de)(de)預防。如果(guo)你(ni)(ni)在懷(huai)孕(yun)前已經感染過了(le)弓形蟲，那么意味著你(ni)(ni)有抗體(ti)。（中(zhong)國的(de)(de)(de)檢(jian)測(ce)不(bu)清(qing)楚是檢(jian)測(ce)抗原還是抗體(ti)，但是在國外，孕(yun)婦懷(huai)孕(yun)時(shi)做的(de)(de)(de)檢(jian)查是檢(jian)測(ce)抗體(ti)的(de)(de)(de)）。抗體(ti)越高，就能夠越有效的(de)(de)(de)保護你(ni)(ni)和胎兒。不(bu)放心的(de)(de)(de)話，還可以帶去動物(wu)醫院檢(jian)測(ce)。有弓形蟲抗體(ti)的(de)(de)(de)人，只要日常衛(wei)生做好的(de)(de)(de)話，無需醫藥治療。
●原發性感染
由(you)于飲食或其它原因，大量非(fei)免疫病源進入人體(ti)內，造成非(fei)免疫病源感(gan)染(ran)，如果被感(gan)染(ran)者以前沒有感(gan)染(ran)過弓形蟲，這便是初次感(gan)染(ran)，體(ti)內不能很快生成抗(kang)體(ti)。需要醫療機構與先關(guan)藥物輔助治療。
預防弓形蟲(chong)慢性感染要(yao)分兩個階段：第一是(shi)當前(qian)怎么辦？第二是(shi)長遠根(gen)本上怎么解決？預防方法是(shi)：
1．預(yu)防期(qi)間：①家(jia)畜(chu)(chu)禽(qin)(qin)要(yao)養在室(shi)內(nei)。②喂食完全熟透的(de)食物。③不(bu)讓家(jia)畜(chu)(chu)禽(qin)(qin)在外捕食。因為，寵(chong)物的(de)傳染來源主要(yao)是(shi)因為吃了(le)感染的(de)老鼠(shu)或鳥類，或者(zhe)吃了(le)污染糞的(de)食物。④婦女避免(mian)(mian)與貓的(de)糞便(bian)接觸。⑤婦女孕期(qi)間，其(qi)他家(jia)庭成員應及時為寵(chong)物做(zuo)好(hao)清潔工作。⑥做(zuo)好(hao)家(jia)畜(chu)(chu)禽(qin)(qin)的(de)衛生。⑦及時做(zuo)好(hao)家(jia)畜(chu)(chu)禽(qin)(qin)的(de)體內(nei)外驅(qu)蟲(chong)和相關免(mian)(mian)疫。
2．當前(qian)首先我(wo)們要(yao)從飲食(shi)(shi)上(shang)著手，要(yao)改變(bian)人們的(de)理念，動(dong)物性食(shi)(shi)品(pin)(pin)中弓形蟲感(gan)染率很高(gao)，盡管熟(shu)食(shi)(shi)也會照常感(gan)染，可是我(wo)們又(you)不能(neng)沒有動(dong)物性食(shi)(shi)品(pin)(pin)。①不吃生蛋或未(wei)熟(shu)透(tou)的(de)肉(rou)。②切(qie)生肉(rou)和內臟的(de)菜(cai)板(ban)、菜(cai)刀(dao)，要(yao)與切(qie)熟(shu)肉(rou)和蔬菜(cai)水果(guo)的(de)菜(cai)板(ban)、菜(cai)刀(dao)分開。③購買動(dong)物性食(shi)(shi)品(pin)(pin)時應(ying)注意挑選，要(yao)選購安全、衛生的(de)食(shi)(shi)品(pin)(pin)。④食(shi)(shi)用動(dong)物食(shi)(shi)品(pin)(pin)與相(xiang)關生產制(zhi)造的(de)副產品(pin)(pin)時應(ying)有節制(zhi)，最好不要(yao)每天都吃動(dong)物性食(shi)(shi)品(pin)(pin)。
3．存在于土壤中的囊(nang)合(he)子有可(ke)能污染蔬菜、水果(guo)表面，在食用(yong)前一(yi)定要加(jia)強清(qing)洗干凈。
4．養成(cheng)良好的(de)衛生習慣，飯(fan)前便(bian)后要養成(cheng)洗手(shou)的(de)習慣，對經血與精子應有很好的(de)處理(li)。
受感染(ran)(ran)的孕婦如(ru)果(guo)及時治(zhi)療，可(ke)使嬰兒(er)先天弓形蟲感染(ran)(ran)的發生率由60%降低到23%；如(ru)果(guo)不(bu)治(zhi)療，大(da)約有50%可(ke)經胎盤感染(ran)(ran)胎兒(er)。
藥(yao)(yao)物治療目前(qian)一般采用(yong)(yong)螺旋霉素(su)，此藥(yao)(yao)屬于(yu)大環內酯類，毒(du)性作用(yong)(yong)小，孕婦應用(yong)(yong)較(jiao)安全(quan)，大劑(ji)量(liang)應用(yong)(yong)時可出現惡心(xin)、嘔(ou)吐、腹瀉等胃腸道反(fan)應。用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量(liang)請(qing)遵(zun)醫囑，請(qing)勿自行(xing)亂用(yong)(yong)。
及(ji)時和恰(qia)當(dang)的(de)(de)治(zhi)療(liao)可使弓形(xing)(xing)蟲病(bing)得到(dao)控制或治(zhi)愈。傳統的(de)(de)抗弓形(xing)(xing)蟲藥物(wu)是磺(huang)胺嘧啶和乙(yi)胺嘧啶，現(xian)也可采用螺(luo)旋(xuan)霉素、氯(lv)林可霉素、阿齊霉素等(deng)藥物(wu)治(zhi)療(liao)。弓形(xing)(xing)蟲病(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)必須(xu)在有經(jing)驗的(de)(de)醫生指導(dao)下進行，以確定合(he)宜(yi)的(de)(de)藥物(wu)配伍(wu)、劑量和療(liao)程，并防止(zhi)藥物(wu)副(fu)作(zuo)用的(de)(de)發生。
懷孕(yun)后 抗體檢查結(jie)果決定(ding)寵(chong)物的去留：
●已經感染：
如果IgM抗體為(wei)陽性，多說明(ming)近期內(nei)有感染，暫時不能(neng)懷孕(yun)，需要進行治療，待(dai)治愈(yu)后方(fang)可考慮(lv)懷孕(yun)。
●原發性感染：
如(ru)果抗體均為(wei)陰(yin)性，多(duo)說明(ming)身體還未受到過感染，那(nei)么在(zai)孕前及(ji)孕后更要小(xiao)心(xin)。如(ru)果覺得自(zi)己(ji)難以保(bao)證良(liang)好的衛生(sheng)習慣，為(wei)保(bao)險起見在(zai)懷孕期間還是別(bie)養寵物為(wei)上(shang)策。因為(wei)，身體里沒有相(xiang)關抗體。最好在(zai)妊娠早、中、晚期分別(bie)進行復(fu)查。待孩子有一定免疫力(li)之(zhi)后，可以再接回來自(zi)己(ji)養。
●非原發性感(gan)染：
如(ru)果IgM抗(kang)體(ti)陰性、IgG抗(kang)體(ti)陽性，但抗(kang)體(ti)效價不高，可能為(wei)慢性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)或既往有過(guo)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)。如(ru)果在(zai)懷孕前感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)過(guo)弓形蟲，懷孕后一般不再有被傳(chuan)(chuan)染(ran)的危險。因為(wei)，只有在(zai)懷孕前沒有感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)過(guo)弓形蟲的孕婦(fu)，在(zai)懷孕期間(jian)發(fa)(fa)生(sheng)初次(原(yuan)發(fa)(fa)性)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)才有可能傳(chuan)(chuan)染(ran)給胎兒。這時，如(ru)果寵物(wu)留在(zai)身(shen)邊的話，需要注意衛生(sheng)習慣，避免(mian)受到感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)。
●無菌(jun)室與病菌(jun)與抗(kang)體：
人類想要完全避(bi)免弓形(xing)蟲(chong)等于希望在無(wu)菌室里生存(cun)，那是不(bu)可(ke)能的(de)事情。少許(xu)病菌不(bu)但沒有(you)大危(wei)害反(fan)而可(ke)以(yi)促進和提高孩子對弓形(xing)蟲(chong)的(de)免疫(yi)抗(kang)體。否則絲毫沒有(you)弓形(xing)蟲(chong)抗(kang)體的(de)孩子，有(you)一(yi)天原發性感(gan)染（即第一(yi)次或初(chu)次的(de)感(gan)染）弓形(xing)蟲(chong)的(de)話，那將更有(you)危(wei)害。好比無(wu)菌室里的(de)孩子，觸及感(gan)冒病菌也可(ke)能致命的(de)道理是一(yi)樣的(de)。
●嬰(ying)兒帶病免疫、母乳(ru)免疫：
患(huan)(huan)弓(gong)形(xing)蟲病(bing)的婦女(nv)，在懷孕期(qi)(qi)如果有血(xue)播期(qi)(qi)（即弓(gong)形(xing)體(ti)、燕形(xing)體(ti)、尖(jian)形(xing)體(ti)活動(dong)）胎兒(er)一定被感染。所有胎兒(er)80%為隱伏性的慢性弓(gong)形(xing)蟲病(bing)患(huan)(huan)者。在哺乳期(qi)(qi)，因(yin)嬰兒(er)成為“帶病(bing)免(mian)疫”者，所以盡管(guan)母乳中帶有弓(gong)形(xing)蟲，嬰兒(er)并無大礙，每喂一次奶，便接種一次活疫苗。嬰兒(er)可以照常發育(yu)成長。
●寵(chong)物檢測抗體：
對寵(chong)(chong)物(wu)進(jin)行檢(jian)測弓(gong)形(xing)蟲檢(jian)測。如(ru)(ru)果寵(chong)(chong)物(wu)沒(mei)有感染的話(hua)可(ke)以養在(zai)家里(li)，但在(zai)懷孕期間避(bi)免這只寵(chong)(chong)物(wu)接觸外界(jie)，如(ru)(ru)果寵(chong)(chong)物(wu)已(yi)經感染的話(hua)，就(jiu)需要(yao)把(ba)寵(chong)(chong)物(wu)寄養在(zai)治療(liao)(liao)機(ji)構(gou)，再對寵(chong)(chong)物(wu)進(jin)行弓(gong)形(xing)蟲治療(liao)(liao)。
●“理性”對待(dai)“弓形蟲”：
⑴中國(guo)(guo)弓(gong)形(xing)蟲(chong)檢測技術不發達，本來弓(gong)形(xing)蟲(chong)在中國(guo)(guo)發病率就(jiu)不高(gao)，所(suo)以國(guo)(guo)內對于弓(gong)形(xing)蟲(chong)知識相對國(guo)(guo)外少，大多(duo)醫護人員(yuan)也只是(shi)沒有接觸經(jing)驗，侃(kan)侃(kan)而談(tan)(tan)、紙(zhi)上談(tan)(tan)兵(bing)而已。并且媒體(ti)與(yu)醫院(yuan)炒作病癥是(shi)一(yi)貫商業手(shou)段，孕婦需要多(duo)方“綜合收(shou)集有關(guan)確切真實消息之(zhi)后歸納(na)”才是(shi)一(yi)個母親應有的“理智與(yu)責任(ren)”，既然(ran)是(shi)要做母親，那就(jiu)更應該超乎常人保持理性與(yu)淡(dan)定，多(duo)方檢查判定才對。
⑵弓形蟲感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)地(di)域(yu)性和隱性危害：剛(gang)地(di)弓形蟲呈世界性分布(bu)，人和許多動(dong)(dong)物(wu)都能(neng)感(gan)(gan)(gan)染(ran)，全世界有25%—50%受(shou)感(gan)(gan)(gan)染(ran)，中國(guo)陽性感(gan)(gan)(gan)染(ran)率為(wei)(wei)5%—20%，部(bu)分地(di)區高達30%以(yi)上。成(cheng)人感(gan)(gan)(gan)染(ran)了(le)這種寄生蟲就像患了(le)輕微的(de)(de)(de)流感(gan)(gan)(gan)，而兒(er)童(tong)(tong)或(huo)胎兒(er)一旦(dan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)受(shou)到的(de)(de)(de)影響會更大(da)。牛津大(da)學的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)者認為(wei)(wei)，感(gan)(gan)(gan)染(ran)了(le)較(jiao)多這種寄生蟲的(de)(de)(de)兒(er)童(tong)(tong)會患上多動(dong)(dong)癥(zheng)，智商也(ye)會下降。美國(guo)科學家托雷(lei)想的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)早在多年(nian)前就已經表明(ming)，那(nei)些在兒(er)童(tong)(tong)時期養貓(mao)的(de)(de)(de)人，成(cheng)年(nian)后患精神(shen)分裂癥(zheng)的(de)(de)(de)可能(neng)性比不(bu)養貓(mao)的(de)(de)(de)人高53%。這意味著，如果孩(hai)子處在母乳喂養期時，家中有貓(mao)共(gong)同生活(huo)，那(nei)么他成(cheng)年(nian)后患精神(shen)分裂癥(zheng)的(de)(de)(de)可能(neng)性也(ye)比其他嬰兒(er)高51%。
⑶如果(guo)你(ni)是(shi)一個(ge)十分小心、就怕萬一幾率的人，就算因此想贈送(song)家(jia)里的成員——寵物(wu)，請務必給(gei)寵物(wu)找一個(ge)好(hao)歸宿，你(ni)是(shi)它(ta)曾(ceng)經所有的依靠。或者，等(deng)到(dao)孩(hai)子長(chang)大后(hou)可(ke)以再接回來住。一個(ge)母親授予后(hou)代(dai)生命的同時(shi)，同時(shi)傳授后(hou)代(dai)美(mei)麗靈魂內在也是(shi)人類必要課(ke)程。 美(mei)國(guo)生物(wu)學家(jia)凱文·拉(la)弗蒂表(biao)示，愛貓(mao)者不必因理(li)論上感染而感到(dao)不安(an)。一個(ge)吃安(an)全貓(mao)食、不用(yong)捉老(lao)鼠的“現代(dai)”貓(mao)一般不會將“剛(gang)地弓(gong)形蟲”傳給(gei)人，雖然(ran)有這種可(ke)能(neng)性，但幾率不大。他(ta)說:“養寵物(wu)貓(mao)不意味(wei)著就能(neng)受到(dao)感染。”
6歲多的大(da)熊貓“錦(jin)意”，死亡31日之后，2014年3月(yue)13日下午，鄭州(zhou)市動物園管理處(chu)與中國保護大(da)熊貓研究中心分(fen)別向(xiang)媒體公布了剖檢(jian)(jian)報(bao)告(gao)。鄭州(zhou)市動物園管理處(chu)稱，大(da)熊貓“錦(jin)意”死亡后，采(cai)集樣本被送(song)到了長(chang)春軍(jun)事醫(yi)學科學院軍(jun)事獸醫(yi)研究所進(jin)行實驗室檢(jian)(jian)測。檢(jian)(jian)測結(jie)果如下：
1.排除(chu)已知(zhi)所(suo)有能引起大熊貓出血性腸炎的病毒病；
2.分離出可能(neng)引起(qi)大熊貓出血性(xing)(xing)腸炎的(de)條件性(xing)(xing)致(zhi)病菌，但由(you)于(yu)抗生素(su)治(zhi)療的(de)影響，未(wei)分離出高致(zhi)病性(xing)(xing)強毒株；
3.感(gan)染弓形蟲(chong)病(bing)。
根(gen)據實驗室檢測，結(jie)合臨床癥(zheng)狀及死亡解剖(pou)可判定：大熊(xiong)貓“錦意(yi)”由于(yu)細菌合并弓形蟲(chong)感染急(ji)(ji)性發(fa)作，多次嘔吐，引發(fa)急(ji)(ji)性胃腸炎致(zhi)大量出血(xue)，救(jiu)治(zhi)過程中發(fa)生休克，最(zui)后因(yin)急(ji)(ji)性心肺功(gong)能(neng)衰竭死亡。
1900年Lave ran發(fa)現弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)的存在。在這100多年中(zhong)科(ke)學(xue)家(jia)們(men)前(qian)仆后繼的研究。已經積累了(le)大(da)量資料，把弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)在寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)分類學(xue)之內(nei)安排了(le)位置(zhi)，球(qiu)蟲(chong)(chong)亞綱，真球(qiu)蟲(chong)(chong)目，等胞(bao)球(qiu)蟲(chong)(chong)科(ke)，弓(gong)形(xing)(xing)體屬。清楚了(le)他的習性(xing)，它是專性(xing)細(xi)胞(bao)內(nei)寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)，人畜(chu)共患。科(ke)學(xue)家(jia)們(men)，幾乎調查(cha)了(le)世界(jie)所有(you)動物(wu)，哺乳、爬(pa)行、魚類、鳥(niao)類、昆蟲(chong)(chong)、包括寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)(chong)-蛔蟲(chong)(chong)等都能感(gan)染。科(ke)學(xue)家(jia)們(men)又調查(cha)了(le)世界(jie)所有(you)人種(zhong)，發(fa)現無(wu)論黑人、白人、各種(zhong)人種(zhong)都能感(gan)染弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)。1985年抽樣(yang)調查(cha)報告：美國感(gan)染率為(wei)84%、法國為(wei)90%、危(wei)地馬拉為(wei)94%。
隨(sui)著科(ke)學的(de)進步，創造了21種化驗方(fang)法，但應用于臨床中(zhong)時(shi)發現，就連各地醫院(yuan)用的(de)試劑(ji)(ji)盒(he)(he)，在(zai)實踐中(zhong)證明只有(you)一(yi)定(ding)的(de)參考(kao)價值(zhi)(zhi)，但參考(kao)價值(zhi)(zhi)并不大，經常出(chu)現漏診和誤診。本(ben)來患有(you)嚴重(zhong)弓(gong)形(xing)蟲病，用試劑(ji)(ji)盒(he)(he)可能(neng)檢驗不出(chu)來，也有(you)已經靜止的(de)病情，用試劑(ji)(ji)盒(he)(he)能(neng)檢驗出(chu)來陽性。
科學家們(men)發現可以抑(yi)制(zhi)弓形(xing)蟲的(de)藥(yao)物有(you)：乙胺嘧定(ding)、磺胺、四(si)環(huan)素(su)族(zu)藥(yao)物、螺旋霉(mei)素(su)等。這(zhe)些藥(yao)物都能(neng)抑(yi)制(zhi)弓形(xing)蟲滋養體，對包(bao)囊無效，如(ru)果長時間使(shi)用，會產(chan)生藥(yao)毒性(xing)，達不到(dao)治愈(yu)弓形(xing)蟲的(de)目的(de)。
一(yi)(yi)、乙(yi)胺嘧啶和(he)磺(huang)胺嘧啶(SD) 聯(lian)合對(dui)弓形(xing)蟲有協同(tong)作用(yong)(yong)，前者(zhe)(zhe)(zhe)成人劑量(liang)為(wei)(wei)(wei)第一(yi)(yi)日100mg2次(ci)(ci)分服(fu)(fu)(fu)、繼以日1mg/kg(50mg為(wei)(wei)(wei)限(xian));幼兒日2mg/kg，新生兒可(ke)每(mei)隔(ge)3～4d服(fu)(fu)(fu)藥一(yi)(yi)次(ci)(ci)。同(tong)時合用(yong)(yong)亞葉酸10～20mg/d，以減少(shao)毒性(xing)反應。SD成人劑量(liang)為(wei)(wei)(wei)4～6g/d，嬰兒100～150mg/kg,4次(ci)(ci)分服(fu)(fu)(fu)。療程：免(mian)疫功(gong)能正(zheng)常的急性(xing)感染患者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)月，免(mian)疫功(gong)能減損(sun)者(zhe)(zhe)(zhe)宜(yi)適當延長，伴AIDS病的患者(zhe)(zhe)(zhe)應給予(yu)維持量(liang)長期服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)。SMZ-TMP可(ke)取代SD。乙(yi)胺嘧啶尚可(ke)和(he)克(ke)林霉素合用(yong)(yong)，后者(zhe)(zhe)(zhe)的劑量(liang)為(wei)(wei)(wei)成人0.6g，每(mei)6h一(yi)(yi)次(ci)(ci)，口(kou)服(fu)(fu)(fu)或靜注(zhu)。
二(er)、螺旋霉素 成人2～3g/d，兒童50～100mg/kg、4次分服。適(shi)用(yong)(yong)于孕婦患者，因乙胺嘧啶有(you)致(zhi)畸(ji)可(ke)(ke)能，故孕婦在妊(ren)娠4月(yue)以內(nei)忌(ji)用(yong)(yong)而可(ke)(ke)用(yong)(yong)本品(pin)。眼部弓(gong)形(xing)蟲病亦可(ke)(ke)用(yong)(yong)螺旋霉素，若病變涉(she)及(ji)視網膜斑和(he)視神經頭時，可(ke)(ke)加用(yong)(yong)短程腎上(shang)腺皮質激素。
精(jing)靈世界
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