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基本介紹

弓形蟲(chong)(chong)（Toxoplasma Gondii）也叫三尸蟲(chong)(chong)，是細(xi)胞(bao)內寄生蟲(chong)(chong)。 寄生于細(xi)胞(bao)內，隨血(xue)液流動，到(dao)達全身(shen)各部(bu)位，破壞(huai)大腦、心臟、眼底，致使人(ren)的免疫力下降，患各種疾病。它(ta)是專性細(xi)胞(bao)內寄生蟲(chong)(chong)，球蟲(chong)(chong)亞綱，真球蟲(chong)(chong)目，等孢(bao)子球蟲(chong)(chong)科、弓形體屬。

價值及其他

流行病學

弓(gong)形蟲病是(shi)由一(yi)(yi)種剛(gang)地弓(gong)形蟲（Toxoplasma gondii）引起的(de)(de)(de)人和(he)動(dong)物的(de)(de)(de)感染(ran)。弓(gong)形蟲屬于形體(ti)最小(xiao)、結(jie)構簡單的(de)(de)(de)一(yi)(yi)類叫作原蟲的(de)(de)(de)寄(ji)生(sheng)蟲。貓(mao)和(he)其他(ta)貓(mao)科(ke)動(dong)物是(shi)弓(gong)形蟲的(de)(de)(de)終(zhong)宿主，它(ta)寄(ji)生(sheng)在(zai)這些動(dong)物的(de)(de)(de)小(xiao)腸上皮細胞內(nei)，形成囊(nang)合子（許多文章稱作“囊(nang)合子”，不夠準(zhun)確）隨糞便排出，其他(ta)哺乳動(dong)物和(he)鳥吃進去發(fa)生(sheng)感染(ran)，在(zai)它(ta)們身體(ti)的(de)(de)(de)組織內(nei)發(fa)育成為包囊(nang)。囊(nang)合子和(he)包囊(nang)是(shi)弓(gong)形蟲的(de)(de)(de)不同發(fa)育階(jie)段(duan)。雖然(ran)弓(gong)形蟲并不“挑剔”，但(dan)是(shi)除了終(zhong)宿主以外，在(zai)其他(ta)動(dong)物體(ti)內(nei)只能(neng)進行無性繁殖，不能(neng)向外界散播它(ta)的(de)(de)(de)后代。

弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)屬頂端復(fu)(fu)合(he)(he)物亞門(subphylum Apicomplexa)，孢子(zi)(zi)(zi)蟲(chong)(chong)綱(clss sporozoasida)，真球蟲(chong)(chong)目(order Eucoccidiorida)，細胞(bao)(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)寄(ji)生(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)原(yuan)蟲(chong)(chong)，其生(sheng)(sheng)活(huo)史中(zhong)(zhong)出(chu)現5種形(xing)態，即滋養體(ti)(ti)(ti)(ti)(速(su)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)，tachyzoite);包(bao)(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(可(ke)(ke)(ke)長期存(cun)活(huo)于(yu)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)內(nei)(nei))，呈圓(yuan)形(xing)或(huo)橢圓(yuan)形(xing)，直(zhi)徑10～200μm，破裂(lie)后可(ke)(ke)(ke)釋出(chu)緩(huan)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)，(bradyzoite);裂(lie)殖(zhi)體(ti)(ti)(ti)(ti);配子(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)和囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(oocyst)，前3期為(wei)無(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)，后2期為(wei)有(you)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)弓(gong)形(xing)蟲(chong)(chong)生(sheng)(sheng)活(huo)史的(de)(de)完成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)需雙宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)：在(zai)終宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)(貓與貓科動物)體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)，上(shang)述5種形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)俱(ju)存(cun);在(zai)中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)(包(bao)(bao)括禽類(lei)(lei)，哺乳類(lei)(lei)動物和人)體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)則(ze)僅(jin)有(you)無(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)而無(wu)(wu)(wu)有(you)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)，無(wu)(wu)(wu)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)常可(ke)(ke)(ke)造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)全身感(gan)(gan)染，有(you)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)僅(jin)在(zai)終宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)腸(chang)粘(zhan)膜(mo)上(shang)皮(pi)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)發育造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)局部(bu)感(gan)(gan)染，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)由(you)貓糞(fen)排出(chu)，發育成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)熟后含二個孢子(zi)(zi)(zi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(sporocyst)，各(ge)含4個子(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)(sporozoite)，在(zai)電鏡下子(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)結構與滋養體(ti)(ti)(ti)(ti)相似，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)被(bei)貓舔食后，在(zai)其腸(chang)中(zhong)(zhong)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)的(de)(de)子(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)逸出(chu)，侵入回腸(chang)末端粘(zhan)膜(mo)上(shang)皮(pi)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)進(jin)(jin)行裂(lie)體(ti)(ti)(ti)(ti)增(zeng)(zeng)殖(zhi)，細胞(bao)(bao)(bao)(bao)破裂(lie)后裂(lie)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)逸出(chu)，侵入附近的(de)(de)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)，繼續裂(lie)體(ti)(ti)(ti)(ti)增(zeng)(zeng)殖(zhi)，部(bu)分則(ze)發育為(wei)雌雄(xiong)配子(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)(ti)，進(jin)(jin)行配子(zi)(zi)(zi)增(zeng)(zeng)殖(zhi)，形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)子(zi)(zi)(zi)，后者(zhe)落入腸(chang)腔(qiang)，在(zai)適(shi)宜(yi)溫度(24℃)和濕(shi)度環(huan)境(jing)中(zhong)(zhong)，約經2～4天(tian)發育成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)熟，抵抗(kang)力強，可(ke)(ke)(ke)存(cun)活(huo)1年(nian)以上(shang)，如(ru)被(bei)中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)吞入，則(ze)進(jin)(jin)入小腸(chang)后子(zi)(zi)(zi)孢子(zi)(zi)(zi)穿過(guo)腸(chang)壁，隨(sui)血液或(huo)淋巴循環(huan)播散(san)全身各(ge)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)以縱二分裂(lie)法(endodyogeny)進(jin)(jin)行增(zeng)(zeng)殖(zhi)，在(zai)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)可(ke)(ke)(ke)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)多(duo)個蟲(chong)(chong)體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)集合(he)(he)體(ti)(ti)(ti)(ti)，稱(cheng)假包(bao)(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(pseudocyst)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)的(de)(de)個體(ti)(ti)(ti)(ti)即滋體(ti)(ti)(ti)(ti)或(huo)速(su)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)，為(wei)急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)期病例的(de)(de)常見(jian)形(xing)態，宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)破裂(lie)后，滋養體(ti)(ti)(ti)(ti)散(san)出(chu)再(zai)侵犯其他(ta)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)，如(ru)此反(fan)復(fu)(fu)增(zeng)(zeng)殖(zhi)，可(ke)(ke)(ke)致宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)死亡，但更多(duo)見(jian)的(de)(de)情況是宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)產(chan)生(sheng)(sheng)免疫力，使原(yuan)蟲(chong)(chong)繁殖(zhi)減慢(man)，其外(wai)有(you)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)壁形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)，稱(cheng)包(bao)(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)原(yuan)蟲(chong)(chong)稱(cheng)緩(huan)殖(zhi)子(zi)(zi)(zi)，包(bao)(bao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)在(zai)中(zhong)(zhong)間(jian)宿(su)(su)(su)(su)主(zhu)(zhu)(zhu)體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)可(ke)(ke)(ke)存(cun)在(zai)數(shu)月，數(shu)年(nian)，甚至終生(sheng)(sheng)(呈顯性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)染狀態)。

傳播途徑

外界感染

傳染種類 傳染源

弓(gong)形蟲(chong)病(bing)是怎樣(yang)感染的(de)(de)？弓(gong)形蟲(chong)可以(yi)引(yin)起人和各(ge)種動物的(de)(de)傳染，專業術(shu)語稱他們為宿主(zhu)。弓(gong)形蟲(chong)的(de)(de)宿主(zhu)很多(duo)，傳染途徑(jing)因宿主(zhu)不同而(er)異：

染(ran)(ran)病的人 人和人之間也(ye)可(ke)以互相(xiang)傳染(ran)(ran)，大(da)多數人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免(mian)疫(yi)，被感染(ran)(ran)后很難(nan)出現初次(ci)感染(ran)(ran)的癥狀。

患弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)病(bing)人(ren)的(de)(de)尿液(ye)，唾(tuo)液(ye)、眼淚、鼻(bi)涕、帶有弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)包囊。急性發作的(de)(de)病(bing)人(ren)的(de)(de)噴嚏，可以(yi)成為(wei)飛沫傳染源(yuan)。患有弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)病(bing)的(de)(de)婦(fu)女，在(zai)月(yue)經期弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)活動(dong)最強烈，婦(fu)女所排的(de)(de)經血里(li)面常含有大量的(de)(de)弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)包囊，是一個不(bu)小的(de)(de)傳染源(yuan)，決不(bu)應(ying)忽視。另(ling)外，患弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)病(bing)男人(ren)的(de)(de)精液(ye)中、也帶弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)(chong)包囊，人(ren)類(lei)通過性行為(wei)可以(yi)互相傳染。

人吃感染(ran)動物的肉，是傳染(ran)的主要原(yuan)因。

染(ran)(ran)病的(de)家畜(chu) 貓主要通過感染(ran)(ran)貓的(de)糞，和捕食老鼠(shu)和鳥獲得弓(gong)形蟲感染(ran)(ran)。在(zai)室(shi)內(nei)圈養，不食活物(wu)、生(sheng)水(shui)的(de)貓不易被傳染(ran)(ran)。

只(zhi)有首次感染弓(gong)(gong)形蟲(chong)(chong)的貓(mao)會在(zai)感染最(zui)初兩周內傳播蟲(chong)(chong)卵(luan)。感染的貓(mao)糞(fen)里有弓(gong)(gong)形蟲(chong)(chong)的囊(nang)合子，貓(mao)感染后糞(fen)便排(pai)出囊(nang)合子的時間不長(chang)(chang)，只(zhi)有10-20天(tian)。囊(nang)合子需要在(zai)外界發育1-2天(tian)或更長(chang)(chang)時間，才具有傳染性，所以要每日清除貓(mao)沙或貓(mao)糞(fen)。

豬、牛、馬、羊(yang)、狗(gou)、貓、兔，還有(you)(you)老(lao)鼠等動物(wu)體(ti)內(nei)有(you)(you)時也帶(dai)弓(gong)形蟲包(bao)囊(nang)和(he)活體(ti)。

魚(yu)也是(shi)一個傳染(ran)源，魚(yu)肉體內有時也有弓(gong)形蟲(chong)包囊或活體，市售的(de)各種也都可(ke)以(yi)成為(wei)傳染(ran)源。

動物(wu)感(gan)染(ran)后在身體(ti)里形(xing)成包(bao)囊(nang)，特別(bie)是在肌肉和(he)腦內，可以存活數年甚至(zhi)終身。多種冷血(xue)和(he)溫(wen)血(xue)動物(wu)都會通過(guo)不同形(xing)式感(gan)染(ran)弓形(xing)蟲，包(bao)括45種哺乳動物(wu)，70種鳥類，5種爬(pa)蟲類，弓形(xing)蟲的感(gan)染(ran)最終都是通過(guo)食物(wu)攝入。

染病的禽(qin) 雞(ji)、鴨、鵝(e)、鳥類都是弓形蟲的宿主，禽(qin)類以感(gan)染弓形蟲污的動(dong)物尸體或其糞便為食后導致(zhi)感(gan)染。

昆蟲(chong)機械攜(xie)帶 蒼蠅和蟑(zhang)螂(lang)可(ke)沾染(ran)囊合子(zi)，機械攜(xie)帶，這(zhe)些都可(ke)以造(zao)成傳(chuan)染(ran)。某些吸血昆蟲(chong)，叮咬人時也可(ke)以感染(ran)。

受污染的環(huan)境 可(ke)以污染草原、牧場、土壤、水，囊合子抵抗力強(qiang)，在(zai)(zai)外界環(huan)境——土壤、水和草地的生存時間可(ke)以很長，在(zai)(zai)潮濕土壤里可(ke)活數(shu)月乃至數(shu)年。

食物 主要(yao)是“病從口入”，例如：被污染的食物、器具(ju)和飲(yin)用水。

（主(zhu)要傳染源） 主(zhu)要有以下幾點(dian)：

感染(ran)動物(wu)(wu)本身制成的食(shi)物(wu)(wu)，例如：魚肉、肉制品、香腸、火(huo)腿(tui)腸、肉罐(guan)頭。

感染動(dong)物生產(chan)的食(shi)物，例如(ru)：雞蛋、奶。

或者這些加工而成(cheng)的副產(chan)食物(wu)也(ye)都(dou)具(ju)有傳染(ran)性(xing)，例如：奶(nai)制品、奶(nai)油制品、蛋(dan)類制品、蛋(dan)糕、各(ge)類餅干、點心、冰點有時(shi)也(ye)能成(cheng)為(wei)傳染(ran)源(yuan)。

被“可以機械攜帶(dai)病(bing)菌(jun)”的感染昆蟲、鳥類(lei)，沾染的食物，例如蔬菜、水果。

不符合衛生標準(zhun)的食物都有可能傳(chuan)染弓形(xing)蟲病。

先天感染

孕(yun)婦在懷孕(yun)期間發(fa)生原發(fa)性(xing)感(gan)(gan)(gan)染(ran)（即(ji)第一次(ci)(ci)或初次(ci)(ci)的(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)），可以通過胎盤傳染(ran)給胎兒，先天性(xing)感(gan)(gan)(gan)染(ran)是最重要(yao)的(de)一種感(gan)(gan)(gan)染(ran)途(tu)徑。

感染幾率

弓形蟲速殖(zhi)(zhi)子(zi)內(nei)二(er)芽殖(zhi)(zhi)分(fen)裂過程模式圖弓形蟲速殖(zhi)(zhi)子(zi)內(nei)二(er)芽殖(zhi)(zhi)分(fen)裂過程模式圖

人(ren)和(he)動物的弓形(xing)蟲感(gan)染(ran)(ran)廣泛分布于世(shi)界各(ge)地，英、美調查(cha)成人(ren)感(gan)染(ran)(ran)率(lv)一般約(yue)為40%，有的達70%，而(er)歐洲大(da)陸和(he)拉丁美洲調查(cha)的成人(ren)感(gan)染(ran)(ran)率(lv)為50-80%，法國人(ren)高達90%。而(er)弓形(xing)蟲中的剛地弓形(xing)蟲，全世(shi)界則有25%—50%受感(gan)染(ran)(ran)，中國陽性感(gan)染(ran)(ran)率(lv)為20%，部分地區(qu)高達30%以(yi)上。

弓(gong)形蟲多藏在這(zhe)些地方：貓窩狗窩里受污染的(de)(de)(de)東東；被(bei)貓狗的(de)(de)(de)便便污染的(de)(de)(de)土壤(rang)；生的(de)(de)(de)、半生不熟的(de)(de)(de)家禽類肉食；未經消毒的(de)(de)(de)羊奶(nai)、酸乳酪和奶(nai)酪；沒洗干凈和經過烹(peng)飪的(de)(de)(de)蔬菜(cai)水果。

1996年(nian)，芬蘭赫爾辛基大學醫院的(de)(de)一項弓(gong)形蟲對胎兒影(ying)響的(de)(de)研究發(fa)現：在他們(men)進行血清抗體(ti)檢查的(de)(de)16733名孕婦中(zhong)，有(you)42人(ren)是原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)感染，其中(zhong)有(you)36 人(ren)接受了螺(luo)旋霉素治療，長期隨訪結果，她(ta)們(men)的(de)(de)孩(hai)子中(zhong)共發(fa)生4例(li)先天性(xing)(xing)弓(gong)形蟲病(bing)，2例(li)有(you)嚴重的(de)(de)神經系統病(bing)變，2例(li)無臨床(chuang)癥狀。其余原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)感染孕婦所生的(de)(de)孩(hai)子在生長發(fa)育和智力方面與其他孕婦的(de)(de)孩(hai)子沒(mei)有(you)不同。

據(ju)估計美國每(mei)年(nian)有750人因弓形蟲病死亡，其中一半是(shi)由于進食污(wu)染(ran)的(de)肉引起的(de)。

臨床表現

有(you)先(xian)天(tian)(tian)性(xing)(xing)和獲得(de)性(xing)(xing)弓(gong)形(xing)蟲病二類(lei)。先(xian)天(tian)(tian)性(xing)(xing)弓(gong)形(xing)蟲病只發(fa)生(sheng)(sheng)于初(chu)孕(yun)婦女，經胎(tai)(tai)盤血流傳播(bo)。受染胎(tai)(tai)兒或嬰兒多(duo)數表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)隱性(xing)(xing)感(gan)染，有(you)的出生(sheng)(sheng)后(hou)數月(yue)甚至數年才出現(xian)(xian)癥狀；也可(ke)造成孕(yun)婦流產(chan)、早產(chan)、畸(ji)胎(tai)(tai)或死(si)產(chan)，尤以早孕(yun)期感(gan)染，畸(ji)胎(tai)(tai)發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)高(gao)。據研究表(biao)明，嬰兒出生(sheng)(sheng)時出現(xian)(xian)癥狀或發(fa)生(sheng)(sheng)畸(ji)形(xing)者病死(si)率(lv)為(wei)(wei)12%，而存活中80%有(you)精(jing)神(shen)發(fa)育(yu)障(zhang)礙(ai)，50%有(you)視(shi)力障(zhang)礙(ai)。以腦積(ji)水、大(da)腦鈣化灶、視(shi)網膜脈絡膜炎(yan)和精(jing)神(shen)、運動的障(zhang)礙(ai)為(wei)(wei)先(xian)天(tian)(tian)性(xing)(xing)弓(gong)形(xing)蟲病典(dian)型癥候。此外，可(ke)伴有(you)全身性(xing)(xing)表(biao)現(xian)(xian)，在新生(sheng)(sheng)兒期即有(you)發(fa)熱、皮疹、嘔吐(tu)、腹瀉、黃(huang)疸、肝(gan)脾腫大(da)、貧血、心肌(ji)炎(yan)、癲(dian)癇等。融合性(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)是常見的死(si)亡原因。

●先天性弓形蟲(chong)病

多(duo)由(you)孕婦(fu)(fu)于妊娠(shen)期感(gan)染(ran)(ran)(ran)急性(xing)弓(gong)形(xing)蟲病(bing)(常無(wu)癥(zheng)狀(zhuang))所致(zhi)。孕婦(fu)(fu)感(gan)染(ran)(ran)(ran)有無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)與(yu)(yu)胎兒(er)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)危險性(xing)先(xian)天(tian)相(xiang)互關(guan)系。前瞻性(xing)研究(jiu)表(biao)明先(xian)天(tian)性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)發生率和(he)嚴(yan)重性(xing)與(yu)(yu)孕婦(fu)(fu)受(shou)染(ran)(ran)(ran)時間的(de)(de)(de)早(zao)晚有關(guan)：妊娠(shen)早(zao)期感(gan)染(ran)(ran)(ran)弓(gong)形(xing)蟲病(bing)的(de)(de)(de)孕婦(fu)(fu)，如不接(jie)受(shou)治(zhi)療(liao)則(ze)可(ke)引起10%～25%先(xian)天(tian)性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)而導致(zhi)自然流產(chan)、死(si)胎、早(zao)產(chan)和(he)新生兒(er)嚴(yan)重感(gan)染(ran)(ran)(ran);妊娠(shen)中期與(yu)(yu)后期感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)孕婦(fu)(fu)分別(bie)可(ke)引起30%～50%(其中72～79%可(ke)無(wu)癥(zheng)狀(zhuang))和(he)60～65%(內89%～100%可(ke)無(wu)癥(zheng)狀(zhuang))的(de)(de)(de)胎兒(er)感(gan)染(ran)(ran)(ran)。受(shou)染(ran)(ran)(ran)孕婦(fu)(fu)如能(neng)接(jie)受(shou)治(zhi)療(liao)，則(ze)可(ke)使(shi)先(xian)天(tian)性(xing)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)發生率降低60%左右。

先天性弓形蟲(chong)病的臨(lin)床表(biao)現(xian)不一。多數(shu)(shu)嬰兒(er)出生(sheng)時(shi)可無癥狀，其(qi)中部分(fen)于出生(sheng)后(hou)數(shu)(shu)月或(huo)數(shu)(shu)年發生(sheng)視網膜(mo)(mo)脈絡膜(mo)(mo)炎、斜視、失明、癲癇、精(jing)神(shen)運動(dong)或(huo)智(zhi)力遲鈍等。出生(sheng)時(shi)即有癥狀者(zhe)梋下(xia)列不同組合的臨(lin)床表(biao)現(xian)：視網膜(mo)(mo)脈絡膜(mo)(mo)炎;腦積(ji)水或(huo)小并沒有畸(ji)(ji)形或(huo)無腦兒(er)、顱內鈣化，伴脊柱裂(lie)、腦脊膜(mo)(mo)膨出、兔(tu)唇腭裂(lie);腎(shen)(shen)上腺缺(que)如(ru)、雙多囊腎(shen)(shen);聯(lian)體畸(ji)(ji)胎(tai)等;抽搐、精(jing)神(shen)運動(dong)障礙;淋(lin)巴結腫(zhong)大、肝脾腫(zhong)大、發熱、黃疸、皮疹等。

●后天獲(huo)得性弓形蟲(chong)病

獲(huo)得性(xing)(xing)弓形(xing)(xing)(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)可因蟲體(ti)侵襲部(bu)位(wei)和機(ji)體(ti)反(fan)應性(xing)(xing)而(er)呈現(xian)不(bu)同的(de)臨床表(biao)現(xian)。因而(er)無特異癥狀，須與有關(guan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)鑒別(bie)。患者(zhe)多(duo)數與職業、生活(huo)方式、飲食習慣有一定關(guan)系(xi)。淋(lin)巴結腫大是獲(huo)得性(xing)(xing)弓形(xing)(xing)(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)最常(chang)(chang)見(jian)的(de)臨床類型(xing)，多(duo)見(jian)于頜下(xia)和頸后淋(lin)巴結。其次(ci)弓形(xing)(xing)(xing)蟲常(chang)(chang)累及(ji)腦(nao)、眼部(bu)，引起中樞神經(jing)系(xi)統異常(chang)(chang)表(biao)現(xian)，在免疫(yi)功能低(di)下(xia)者(zhe)，常(chang)(chang)表(biao)現(xian)為腦(nao)炎、腦(nao)膜(mo)腦(nao)炎、癲癇和精神異常(chang)(chang)。弓形(xing)(xing)(xing)蟲眼病(bing)(bing)(bing)的(de)主要特征以視網(wang)膜(mo)脈(mo)絡膜(mo)炎為多(duo)見(jian)，成人表(biao)現(xian)為視力突然下(xia)降，嬰幼兒(er)可見(jian)手抓眼癥，對外(wai)界事物(wu)反(fan)應遲鈍，也(ye)有出現(xian)斜視、虹膜(mo)睫狀體(ti)炎，色素膜(mo)炎等，多(duo)見(jian)雙(shuang)側性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)變，視力障礙外(wai)常(chang)(chang)伴全(quan)身反(fan)應或(huo)多(duo)器官(guan)病(bing)(bing)(bing)損(sun)。

多(duo)(duo)數(shu)隱(yin)性(xing)(xing)感(gan)染者(zhe)，當患有(you)惡性(xing)(xing)腫瘤，施(shi)行器(qi)官移植，長期接受(shou)免(mian)疫抑(yi)制劑、放射治療、細(xi)胞毒劑等醫源性(xing)(xing)免(mian)疫受(shou)損情況下或先(xian)天性(xing)(xing)、后天性(xing)(xing)免(mian)疫缺陷者(zhe)，如艾(ai)滋(zi)病患者(zhe)、孕期婦(fu)女(nv)等都可使隱(yin)性(xing)(xing)感(gan)染狀態(tai)轉為急(ji)性(xing)(xing)重癥(zheng)，使原有(you)病癥(zheng)惡化。據美國疾病控(kong)制中心(xin)（CDC）報告，在(zai)(zai)14510例艾(ai)滋(zi)病患者(zhe)中并發弓形(xing)蟲腦炎者(zhe)有(you)508例，大(da)多(duo)(duo)在(zai)(zai)2～8個月內死(si)亡。另有(you)資(zi)料(liao)表明在(zai)(zai)81例弓形(xing)蟲患者(zhe)中伴有(you)何杰(jie)金氏病者(zhe)32例，淋巴肉瘤9例，白血病15例。

獲得性(xing)(xing)(xing)弓(gong)形蟲病(bing)侵襲(xi)部(bu)位(wei)和機體反(fan)應性(xing)(xing)(xing)而呈現不同而導致病(bing)情輕重不一，從(cong)亞臨床性(xing)(xing)(xing)至暴發(fa)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)不等。可(ke)為局限(xian)性(xing)(xing)(xing)或(huo)全(quan)(quan)身(shen)性(xing)(xing)(xing)：①局限(xian)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)以(yi)淋巴(ba)(ba)結(jie)炎(yan)(yan)(yan)最為多見、約占90%。常經及頸或(huo)腋窩部(bu)。質韌，大小不一(一般不超過(guo)cm)、分數無壓痛(tong)、不化膿。可(ke)伴(ban)低熱、頭(tou)(tou)痛(tong)、咽痛(tong)、肌(ji)痛(tong)、乏力等。累(lei)及腹(fu)膜(mo)(mo)后或(huo)腸系膜(mo)(mo)淋巴(ba)(ba)結(jie)時，可(ke)有腹(fu)痛(tong)。臨床表現可(ke)擬(ni)似傳染(ran)性(xing)(xing)(xing)單核細(xi)胞增(zeng)多癥或(huo)巨(ju)細(xi)胞病(bing)毒感染(ran)，但弓(gong)形蟲病(bing)引(yin)起單核細(xi)胞增(zeng)多綜合征者很可(ke)能不足1%。較少見者尚有心肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)，心包(bao)炎(yan)(yan)(yan)、肝炎(yan)(yan)(yan)、多發(fa)性(xing)(xing)(xing)肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)、肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)、胸膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)、腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)等。視網膜(mo)(mo)脈絡膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)極少見。②全(quan)(quan)身(shen)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)多見于免疫缺損者(如艾(ai)滋病(bing)、器官移植、惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤、主要為何杰(jie)金(jin)氏病(bing)、淋巴(ba)(ba)瘤等)以(yi)及實驗室工(gong)作人員等，常有顯著全(quan)(quan)身(shen)癥狀，如高熱、斑丘疹、肌(ji)痛(tong)、關節痛(tong)、頭(tou)(tou)痛(tong)、嘔吐、譫妄，并發(fa)生腦炎(yan)(yan)(yan)、心肌(ji)炎(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)、肝炎(yan)(yan)(yan)、胃腸炎(yan)(yan)(yan)等。

眼弓形蟲病多(duo)數為先(xian)天(tian)性(xing)、后(hou)天(tian)所見者可能為先(xian)天(tian)潛在病灶活性(xing)所致。臨床(chuang)上有(you)視力模糊(hu)、盲點、怕光、疼痛、淚溢、中心(xin)性(xing)視力缺(que)失等，很少有(you)全身癥(zheng)狀。炎癥(zheng)消退后(hou)視力改善，但常不(bu)完全恢復。可有(you)玻璃(li)體混濁。

獲得性(xing)(xing)弓形蟲病(bing)較先天(tian)性(xing)(xing)弓形蟲病(bing)的(de)(de)表現更為復雜。病(bing)情的(de)(de)嚴(yan)重性(xing)(xing)與機體的(de)(de)免疫功(gong)能是否健全有(you)關。

⒈免疫功能正常人(ren)的(de)獲(huo)得(de)性弓形蟲病 大(da)多數病人(ren)無癥狀(zhuang)，有(you)癥狀(zhuang)者約10%—20%，主要(yao)臨(lin)床表現有(you)發熱(re)，全(quan)身不(bu)適(shi)，夜間出(chu)汗，肌肉(rou)疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾腫大(da)，全(quan)身淋巴(ba)結腫大(da)等(deng)。

淋巴(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大(da)較為突出，除(chu)淺淋巴(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大(da)外，縱(zong)隔、腸系膜(mo)、腹膜(mo)后(hou)等深部淋巴(ba)(ba)結(jie)也(ye)可(ke)腫(zhong)大(da)，腹腔(qiang)內淋巴(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大(da)時可(ke)伴有(you)腹痛。腫(zhong)大(da)的淋巴(ba)(ba)結(jie)質硬，可(ke)伴有(you)壓痛但不(bu)化膿。癥狀和體(ti)征一般持續1—3周消失(shi)。少數病(bing)程(cheng)可(ke)達(da)1年。個別病(bing)人可(ke)出現持續性高(gao)熱，單例視網(wang)膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan)，一過性肺炎(yan)，胸腔(qiang)積液，肝炎(yan)，心(xin)包炎(yan)，心(xin)肌(ji)炎(yan)，吉蘭—巴(ba)(ba)雷綜合征，顱(lu)內占(zhan)位病(bing)變和腦膜(mo)腦炎(yan)等。

⒉免(mian)(mian)疫功能(neng)缺(que)陷病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的獲得(de)(de)性(xing)(xing)(xing)弓(gong)形(xing)(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing) 先天性(xing)(xing)(xing)和獲得(de)(de)性(xing)(xing)(xing)免(mian)(mian)疫功能(neng)缺(que)陷患者感(gan)染弓(gong)形(xing)(xing)蟲的危險性(xing)(xing)(xing)極大，特別是潛(qian)在性(xing)(xing)(xing)感(gan)染的復(fu)發。在這種(zhong)情況下獲得(de)(de)性(xing)(xing)(xing)弓(gong)形(xing)(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing)的淋巴(ba)結(jie)(jie)病(bing)(bing)(bing)(bing)變可(ke)(ke)不(bu)(bu)明顯，可(ke)(ke)能(neng)出現(xian)廣泛播散(san)和迅速發生的致命性(xing)(xing)(xing)感(gan)染，表現(xian)為(wei)高熱(re)、肺炎(yan)、皮(pi)疹、肝(gan)脾腫大、心肌炎(yan)、肌炎(yan)、丸炎(yan)。甚(shen)至引起腦(nao)(nao)(nao)弓(gong)形(xing)(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing)。典(dian)型的腦(nao)(nao)(nao)弓(gong)形(xing)(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)(bing)以亞(ya)急性(xing)(xing)(xing)方式起病(bing)(bing)(bing)(bing)、有(you)頭痛、偏癱(tan)、癲癇發作、視力障礙、神志不(bu)(bu)清，甚(shen)至昏迷，發熱(re)與腦(nao)(nao)(nao)膜刺激征較(jiao)少見。腦(nao)(nao)(nao)脊液(ye)檢(jian)查(cha)可(ke)(ke)見少數紅細胞，單(dan)核細胞輕度增(zeng)多(duo)，蛋白(bai)稍(shao)增(zeng)高，糖可(ke)(ke)完全正常，偶有(you)降低。CT檢(jian)查(cha)顯示(shi)腦(nao)(nao)(nao)炎(yan)改變，也(ye)可(ke)(ke)呈(cheng)現(xian)單(dan)個(ge)(ge)或多(duo)個(ge)(ge)對比(bi)度增(zeng)強的占位性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)灶(zao)，直徑小于2cm，多(duo)發生于基底神經節。強化后呈(cheng)環形(xing)(xing)或結(jie)(jie)節狀增(zeng)強。

●除上述提(ti)到的幾種病以外：

1.如果懷(huai)孕頭3個(ge)月發生先天性感染(ran)，大約40%胎(tai)兒(er)可(ke)能有嚴重(zhong)的損害，出(chu)(chu)現流(liu)產、死胎(tai)或(huo)新生兒(er)疾病(bing)(bing)，或(huo)者出(chu)(chu)生后有眼、腦或(huo)肝臟(zang)的病(bing)(bing)變或(huo)畸(ji)形，如視網膜(mo)脈絡膜(mo)炎、白內障、腦內鈣化、腦積水(shui)、小頭畸(ji)形、智力(li)障礙、黃疸和肝脾腫大。懷(huai)孕末3個(ge)月發生的感染(ran)，嚴重(zhong)者不到(dao)3%。

2.相對(dui)(dui)其他來(lai)說(shuo)(shuo)，免疫能力低的孕婦和(he)兒童，將(jiang)最可(ke)能受到這種寄(ji)生蟲影響。所(suo)以，對(dui)(dui)于這類人(ren)群來(lai)說(shuo)(shuo)，家中不(bu)宜養(yang)貓(mao)(mao)。而對(dui)(dui)于其他養(yang)貓(mao)(mao)者來(lai)說(shuo)(shuo)，還應該及(ji)時和(he)衛生地處理貓(mao)(mao)的糞便。但(dan)需要注意的是(shi)，孕婦最好不(bu)要去清(qing)理貓(mao)(mao)的垃圾盤。  

3.拉弗蒂是(shi)加(jia)(jia)州大(da)學圣巴巴拉分校的(de)(de)(de)寄生(sheng)蟲生(sheng)態學家，專門研究(jiu)寄生(sheng)蟲對其他動物生(sheng)態的(de)(de)(de)影響。他多(duo)年(nian)來仔細研究(jiu)了“剛(gang)地(di)弓形(xing)蟲”感(gan)染程度很(hen)大(da)和(he)很(hen)小的(de)(de)(de)地(di)區。在巴西，三分之二的(de)(de)(de)育齡女(nv)(nv)子都受到(dao)(dao)了感(gan)染。而在美(mei)國，這一數字只有(you)八(ba)分之一。這種寄生(sheng)蟲被稱為“剛(gang)地(di)弓形(xing)蟲”，它傳染到(dao)(dao)人身上后，會使人的(de)(de)(de)性格產生(sheng)戲劇性改變(bian)(bian)。研究(jiu)顯示，女(nv)(nv)性感(gan)染后會變(bian)(bian)得更加(jia)(jia)熱情、外向和(he)關(guan)心他人，男(nan)性感(gan)染后會變(bian)(bian)得笨拙乃至沉悶。無論男(nan)女(nv)(nv)感(gan)染后都更容(rong)易有(you)負罪(zui)感(gan)和(he)不安全感(gan)。然而這個研究(jiu)只是(shi)觀察性研究(jiu)，只是(shi)提出(chu)一種可能性，并不能說(shuo)明因(yin)果關(guan)系(xi)。如果要進(jin)行因(yin)果關(guan)系(xi)的(de)(de)(de)研究(jiu)，必(bi)須對比同一個人感(gan)染前和(he)感(gan)染后的(de)(de)(de)表現。這個很(hen)難(nan)做到(dao)(dao)。

4.在寵(chong)物中常表現(xian)(xian)為：大多數(shu)貓(mao)的感(gan)染(ran)沒有任何(he)癥(zheng)(zheng)狀，少(shao)數(shu)貓(mao)表現(xian)(xian)為腹(fu)瀉或萎(wei)靡不振，偶(ou)爾可(ke)引起肺炎或眼(yan)部炎癥(zheng)(zheng)。

診斷方法

檢查與否

●檢查與否

雖然(ran)歐洲(zhou)少(shao)數幾(ji)個國家規定，在懷孕(yun)的早(zao)期進行(xing)(xing)血清弓(gong)形蟲抗體(ti)(ti)檢查(cha)，如(ru)果(guo)為陰性(xing)(xing)（即沒有感染(ran)過），告訴孕(yun)婦(fu)特(te)別注意(yi)預防感染(ran)，并定期復查(cha)；一旦發(fa)(fa)現(xian)孕(yun)婦(fu)出現(xian)急性(xing)(xing)感染(ran)（血清檢查(cha)IgM抗體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)）即給予螺旋霉素治(zhi)療，同時對胎(tai)兒(er)進行(xing)(xing)羊膜(mo)穿(chuan)刺和超聲檢查(cha)。如(ru)果(guo)證(zheng)明(ming)胎(tai)兒(er)發(fa)(fa)生感染(ran)，孕(yun)婦(fu)則采用磺胺加乙胺嘧啶(ding)治(zhi)療；要是發(fa)(fa)現(xian)胎(tai)兒(er)有明(ming)顯異(yi)常，父母(mu)可(ke)考慮(lv)終(zhong)止妊(ren)娠。如(ru)果(guo)IgG抗體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)，表示既往的感染(ran)，沒有什(shen)么意(yi)義。但這種篩檢有無必要，是否值得，仍(reng)有很大(da)爭論。

由(you)于孕婦在(zai)妊(ren)娠期(qi)間的(de)感(gan)染(ran)和胎兒感(gan)染(ran)的(de)機會都較小，所(suo)以英美的(de)研(yan)究結論是，弓(gong)形(xing)蟲抗體篩檢(jian)只適用于特別(bie)的(de)病人(ren)，不值得常(chang)規去做。

●國內現狀

現在我國(guo)有(you)很多醫(yi)院(yuan)(yuan)已在開(kai)展對孕婦(fu)普遍進行弓形蟲抗體(ti)檢(jian)(jian)查。但檢(jian)(jian)查的(de)(de)(de)(de)(de)質量(liang)不(bu)(bu)(bu)(bu)高，試劑質量(liang)和(he)(he)(he)篩檢(jian)(jian)方(fang)法(fa)有(you)待標準化，許多臨(lin)床醫(yi)生對血清(qing)學(xue)檢(jian)(jian)查結(jie)果(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)意義(yi)和(he)(he)(he)正確判斷(duan)也不(bu)(bu)(bu)(bu)熟悉。檢(jian)(jian)驗質量(liang)不(bu)(bu)(bu)(bu)高造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)假陽性(xing)結(jie)果(guo)和(he)(he)(he)醫(yi)生解釋(shi)錯誤，不(bu)(bu)(bu)(bu)僅浪費病家(jia)錢財，而(er)且引起病人(ren)和(he)(he)(he)家(jia)屬無謂的(de)(de)(de)(de)(de)焦慮不(bu)(bu)(bu)(bu)安，帶(dai)來很大精神(shen)負擔(dan)，甚至做(zuo)了(le)(le)不(bu)(bu)(bu)(bu)該做(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)工(gong)流產，造成(cheng)難以彌補的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)失。現在許多醫(yi)院(yuan)(yuan)檢(jian)(jian)查和(he)(he)(he)處理(li)沒有(you)規范，檢(jian)(jian)查歸(gui)檢(jian)(jian)查，結(jie)果(guo)無所謂，也不(bu)(bu)(bu)(bu)考(kao)慮對妊娠(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)。前兩年有(you)好些人(ren)拿著(zhu)陽性(xing)化驗單或(huo)者電話(hua)來問(wen)我檢(jian)(jian)查結(jie)果(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)意義(yi)：例如：陽性(xing)怎么(me)辦(ban)？要(yao)不(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)治療或(huo)者終止妊娠(shen)？有(you)些報告只有(you)“抗體(ti)陽性(xing)”，不(bu)(bu)(bu)(bu)分IgM還(huan)是(shi)IgG抗體(ti)。有(you)時一(yi)個陽性(xing)檢(jian)(jian)查結(jie)果(guo)，去另一(yi)個醫(yi)院(yuan)(yuan)檢(jian)(jian)查又變成(cheng)了(le)(le)陰性(xing)。這些可(ke)能是(shi)由于檢(jian)(jian)查試劑和(he)(he)(he)操作質量(liang)不(bu)(bu)(bu)(bu)高造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)。

檢查原理

●病原檢查

1、直(zhi)接(jie)鏡(jing)檢 取(qu)患者血液(ye)、骨髓或(huo)腦(nao)脊液(ye)、胸腹水、痰液(ye)、支氣管肺泡灌洗液(ye)、眼房水、羊水等(deng)作(zuo)涂片，或(huo)淋巴結、肌(ji)肉、肝、胎盤等(deng)活組織(zhi)切片，作(zuo)瑞氏或(huo)姬氏染色鏡(jing)檢可找(zhao)到滋養體或(huo)包囊，但陽性率(lv)不高(gao)。亦可作(zuo)直(zhi)接(jie)免疫熒光法(fa)檢查組織(zhi)內弓形蟲。

2、動物接種(zhong)(zhong)或組織(zhi)培養(yang)(yang) 取待檢體(ti)液或組織(zhi)懸液，接種(zhong)(zhong)小白鼠腹腔內，可產生感染并找到病原體(ti)，第一代接種(zhong)(zhong)陰性時(shi)，應盲(mang)目(mu)傳代3次。或作組織(zhi)(猴(hou)腎或豬腎細(xi)胞)培養(yang)(yang)以分離、鑒定(ding)弓形蟲。

3、DNA雜(za)交(jiao)技術 國(guo)內(nei)學者首次應用32P標記含弓形(xing)蟲特(te)異DNA序列的探針，與患者外周血內(nei)細胞或組織DNA進行(xing)分子(zi)雜(za)交(jiao)，顯示特(te)異性雜(za)交(jiao)條帶或斑(ban)點(dian)為陽性反應。特(te)異性和敏感性均高。此外，國(guo)內(nei)亦已建立多聚酶鏈(lian)反應診斷本(ben)病，并與探針雜(za)交(jiao)、動物接(jie)種(zhong)和免(mian)疫學檢查方法相比較，顯示春具高度特(te)異、敏感和快速等優(you)點(dian)。

●免疫學檢查

1、檢(jian)測(ce)抗(kang)體 所用抗(kang)原(yuan)(yuan)(yuan)主要有速殖子可(ke)溶性抗(kang)原(yuan)(yuan)(yuan)(胞質抗(kang)原(yuan)(yuan)(yuan))和(he)胞膜(mo)抗(kang)原(yuan)(yuan)(yuan)。前者(zhe)的(de)抗(kang)體出現(xian)(xian)較早(用染色試驗、間接(jie)(jie)免疫熒光試驗檢(jian)測(ce))、而(er)后(hou)者(zhe)的(de)抗(kang)體出現(xian)(xian)較晚(用間接(jie)(jie)血凝試驗等檢(jian)測(ce))。同(tong)時采(cai)用多種方(fang)法檢(jian)測(ce)可(ke)起互補作(zuo)用而(er)提高檢(jian)出率。由于弓形蟲(chong)在(zai)人(ren)體細胞內可(ke)長期存(cun)在(zai)，故檢(jian)測(ce)抗(kang)體一般難以區別現(xian)(xian)癥感染或以往感染，可(ke)根據抗(kang)體滴度(du)的(de)高低以及其動(dong)力(li)學變化(hua)加以判斷。

2、檢(jian)測(ce)抗原(yuan) 系用免(mian)疫學方法(fa)檢(jian)測(ce)宿主細胞內(nei)的(de)(de)病原(yuan)(速殖子(zi)或(huo)包囊)、在血清及體液中的(de)(de)代謝(xie)或(huo)裂解產物(wu)(循(xun)環抗原(yuan))。是(shi)早期診斷和確(que)診的(de)(de)可靠方法(fa)。國內(nei)外學者建立(li)了(le)McAb-ELISA以(yi)及McAb與多抗的(de)(de)夾心型ELISA法(fa)檢(jian)測(ce)急性(xing)患者血清循(xun)環抗原(yuan)，其敏感度(du)為能檢(jian)出血清中0.4μg/ml的(de)(de)抗原(yuan)。

●皮內試驗

以受染小白(bai)鼠腹腔液或雞(ji)胚液作抗(kang)原(yuan)。常出現延遲(chi)性、結核菌素反應。可(ke)用作流行(xing)病(bing)學調查。目前應用不多(duo)。

檢查方法

準媽媽的(de)(de)孕期體檢(jian)(jian)中，包括一(yi)項叫做TORCH的(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)。TORCH一(yi)詞是由幾種(zhong)病原體英文(wen)名稱(cheng)的(de)(de)第(di)一(yi)個(ge)字母組合而成。其(qi)中字母T就代(dai)表(biao)弓(gong)形蟲。（其(qi)他幾個(ge)字母分別代(dai)表(biao)梅毒(du)(du)、風(feng)疹(zhen)病毒(du)(du)、巨細胞病毒(du)(du)和單純(chun)皰疹(zhen)病毒(du)(du)。）

雖然(ran)法(fa)(fa)國(guo)和奧地利等國(guo)家規定(ding)(ding)對孕(yun)(yun)婦常規進行(xing)弓形蟲抗(kang)體(ti)檢查，做法(fa)(fa)是(shi)在懷孕(yun)(yun)早期進行(xing)血(xue)清抗(kang)體(ti)檢查，如果(guo)為陰性(xing)（即沒有(you)(you)感(gan)染(ran)過），告(gao)訴孕(yun)(yun)婦注意預防感(gan)染(ran)，并定(ding)(ding)期復查；發現孕(yun)(yun)婦出(chu)現急性(xing)感(gan)染(ran)，即給(gei)予螺旋霉(mei)素治療，同時對胎(tai)兒(er)進行(xing)羊膜穿刺和超聲(sheng)檢查。如果(guo)證(zheng)明(ming)胎(tai)兒(er)發生(sheng)感(gan)染(ran)，孕(yun)(yun)婦則采用磺胺加(jia)乙胺嘧(mi)啶治療；要是(shi)發現胎(tai)兒(er)有(you)(you)明(ming)顯的(de)病癥，父母(mu)可考慮終止妊娠(shen)。但這種方(fang)法(fa)(fa)是(shi)否(fou)值(zhi)得采用，仍有(you)(you)爭論(lun)。由(you)于孕(yun)(yun)婦在妊娠(shen)期間(jian)的(de)感(gan)染(ran)和胎(tai)兒(er)感(gan)染(ran)的(de)機會都(dou)很小，所以英美的(de)研究(jiu)結論(lun)是(shi)這種篩檢不值(zhi)得常規做。

抗(kang)(kang)弓(gong)形蟲(chong)IgM抗(kang)(kang)體(ti)(ti)陽(yang)(yang)性(xing)提示感(gan)染(ran)。由于母體(ti)(ti)IgM類(lei)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)不能通(tong)過胎盤，故在新生兒體(ti)(ti)內查到弓(gong)形蟲(chong)特(te)異IgM抗(kang)(kang)體(ti)(ti)則提示其有先天性(xing)感(gan)染(ran)。IgG抗(kang)(kang)體(ti)(ti)陽(yang)(yang)性(xing)提示有弓(gong)形蟲(chong)既(ji)往感(gan)染(ran)。鑒于技術上(shang)的(de)原(yuan)因和生物(wu)學(xue)上(shang)的(de)交叉反應(ying)，對陽(yang)(yang)性(xing)結(jie)果(guo)應(ying)結(jie)合臨(lin)床綜合判(pan)斷。(這是因為抗(kang)(kang)體(ti)(ti)檢查方(fang)法漏檢率非常高。)

判斷方(fang)法(fa)：弓(gong)形蟲(chong)是細胞內(nei)寄(ji)生蟲(chong)，寄(ji)生于所有的有核細胞（80%寄(ji)生于大(da)腦，其次(ci)是心(xin)臟(zang)）。吸取營養排泄廢物(wu)（毒素）。古(gu)代中(zhong)醫說其接引外邪，所以所有的免(mian)疫(yi)低下病，營養失衡病，神經(jing)(jing)系統病都首(shou)先應(ying)該排除是否因弓(gong)形蟲(chong)感染引起的。比如人的亞健(jian)康(kang)狀態：（睡(shui)眠質(zhi)量差；記憶(yi)力下降；口味很差；焦(jiao)慮；經(jing)(jing)常(chang)感冒；整天覺得全身不(bu)舒(shu)服，腰酸背疼；大(da)便(bian)不(bu)利，經(jing)(jing)常(chang)便(bian)秘、或(huo)腹瀉；胸悶心(xin)慌(huang)，心(xin)促氣(qi)短；反應(ying)遲鈍，注意力不(bu)集中(zhong)，說話無(wu)力等(deng)癥(zheng)狀。）神經(jing)(jing)衰(shuai)弱；神經(jing)(jing)官能癥(zheng)；都是弓(gong)形蟲(chong)病的特(te)異癥(zheng)狀。

總結忠告

進行(xing)孕(yun)婦感染(ran)的(de)(de)篩(shai)檢預防(fang)先(xian)天(tian)性感染(ran)是(shi)個嚴肅的(de)(de)公共衛生問題。一般須根(gen)據流(liu)行(xing)病學研究(jiu)來定，進行(xing)檢查首(shou)先(xian)必須有(you)明確的(de)(de)目(mu)的(de)(de)和處(chu)理原則(ze)，篩(shai)檢方法一定要準確可靠，有(you)明確的(de)(de)檢查目(mu)的(de)(de)和后續的(de)(de)處(chu)理措施，大眾可以接受，而(er)且確實有(you)很高的(de)(de)社會效(xiao)益。中國(guo)的(de)(de)孕(yun)婦感染(ran)的(de)(de)機會相對(dui)其他地區來說(shuo)很小，所以應先(xian)在有(you)條(tiao)件(jian)的(de)(de)醫(yi)院進行(xing)評(ping)價性研究(jiu)，然后再(zai)制定有(you)關政(zheng)策，不宜盲目(mu)進行(xing)。

先天性弓形蟲病的(de)診斷(duan)并非輕而(er)易舉，需要訓練(lian)有素(su)的(de)醫(yi)師，根據(ju)適當而(er)準確的(de)寄生(sheng)蟲學(xue)和(he)血(xue)清(qing)學(xue)試驗結(jie)合各種臨床檢(jian)查才(cai)能作出。中國現階(jie)段，抗體檢(jian)測屬于(yu)落后階(jie)段，所以檢(jian)測結(jie)果需要慎(shen)重對待，可以多方檢(jian)測綜合考(kao)慮。

預防檢測

抗體檢測

●非原發性感染

弓(gong)形(xing)(xing)蟲病(bing)(bing)的(de)預(yu)防(fang)分為非免疫病(bing)(bing)源感染的(de)預(yu)防(fang)和(he)免疫病(bing)(bing)源感染的(de)預(yu)防(fang)。如果你在(zai)懷孕(yun)(yun)前(qian)已(yi)經感染過了(le)弓(gong)形(xing)(xing)蟲，那么意味(wei)著你有(you)抗(kang)體(ti)。（中(zhong)國的(de)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)不(bu)清楚是檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)抗(kang)原還(huan)(huan)是抗(kang)體(ti)，但是在(zai)國外，孕(yun)(yun)婦懷孕(yun)(yun)時做的(de)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查是檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)抗(kang)體(ti)的(de)）。抗(kang)體(ti)越高(gao)，就(jiu)能夠越有(you)效的(de)保(bao)護你和(he)胎兒。不(bu)放心(xin)的(de)話，還(huan)(huan)可以帶去動物(wu)醫(yi)院(yuan)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)。有(you)弓(gong)形(xing)(xing)蟲抗(kang)體(ti)的(de)人，只(zhi)要日常衛生做好的(de)話，無需(xu)醫(yi)藥治療(liao)。

●原發性感染

由于飲(yin)食或其它原因，大量(liang)非免(mian)(mian)疫病(bing)(bing)源(yuan)進入人體(ti)內，造成非免(mian)(mian)疫病(bing)(bing)源(yuan)感(gan)染(ran)(ran)，如(ru)果被感(gan)染(ran)(ran)者以前沒有感(gan)染(ran)(ran)過(guo)弓形蟲，這便是初次感(gan)染(ran)(ran)，體(ti)內不能(neng)很(hen)快生成抗體(ti)。需要醫(yi)療(liao)機構與先關藥物(wu)輔助治療(liao)。

日常注意

預(yu)防弓(gong)形蟲慢性(xing)感染要分(fen)兩個階段：第(di)一是(shi)當(dang)前怎么辦？第(di)二是(shi)長遠根本上怎么解決(jue)？預(yu)防方法是(shi)：

1．預防期間：①家(jia)畜禽要(yao)養在(zai)(zai)室內。②喂(wei)食(shi)完全熟透(tou)的(de)食(shi)物(wu)。③不(bu)讓家(jia)畜禽在(zai)(zai)外捕(bu)食(shi)。因為，寵物(wu)的(de)傳染(ran)來(lai)源主(zhu)要(yao)是因為吃了(le)(le)感染(ran)的(de)老鼠或鳥類，或者吃了(le)(le)污染(ran)糞(fen)的(de)食(shi)物(wu)。④婦(fu)女避免與貓的(de)糞(fen)便(bian)接(jie)觸。⑤婦(fu)女孕(yun)期間，其他家(jia)庭成員應及時為寵物(wu)做好(hao)清潔工作(zuo)。⑥做好(hao)家(jia)畜禽的(de)衛(wei)生。⑦及時做好(hao)家(jia)畜禽的(de)體內外驅蟲和相關免疫。

2．當前首(shou)先我(wo)們要(yao)從飲食(shi)上著(zhu)手(shou)，要(yao)改(gai)變人們的(de)理念(nian)，動(dong)物性食(shi)品(pin)中弓形蟲感(gan)染率很(hen)高(gao)，盡管熟(shu)(shu)食(shi)也會照(zhao)常感(gan)染，可是我(wo)們又不(bu)能沒有(you)動(dong)物性食(shi)品(pin)。①不(bu)吃生(sheng)蛋(dan)或未熟(shu)(shu)透(tou)的(de)肉。②切生(sheng)肉和內臟的(de)菜(cai)板、菜(cai)刀(dao)，要(yao)與(yu)切熟(shu)(shu)肉和蔬菜(cai)水果(guo)的(de)菜(cai)板、菜(cai)刀(dao)分開。③購買動(dong)物性食(shi)品(pin)時(shi)應注意挑選，要(yao)選購安全、衛生(sheng)的(de)食(shi)品(pin)。④食(shi)用動(dong)物食(shi)品(pin)與(yu)相關生(sheng)產制造的(de)副產品(pin)時(shi)應有(you)節制，最好不(bu)要(yao)每(mei)天都吃動(dong)物性食(shi)品(pin)。

3．存(cun)在(zai)于土壤(rang)中的囊(nang)合子有可能(neng)污染蔬(shu)菜、水果表面，在(zai)食用前一定(ding)要加強清(qing)洗干凈(jing)。

4．養成(cheng)良好的(de)衛生習慣，飯前便后要(yao)養成(cheng)洗(xi)手的(de)習慣，對經血與(yu)精子(zi)應有(you)很好的(de)處理(li)。

治療方案

受感(gan)(gan)染的(de)孕婦(fu)如(ru)果及時治療(liao)，可(ke)使(shi)嬰兒先天弓形蟲感(gan)(gan)染的(de)發生率由60%降(jiang)低(di)到23%；如(ru)果不治療(liao)，大約(yue)有50%可(ke)經胎盤感(gan)(gan)染胎兒。

藥物(wu)治療目前一般采用(yong)螺旋霉素，此(ci)藥屬(shu)于大環內酯類，毒性(xing)作用(yong)小(xiao)，孕婦應(ying)用(yong)較安全，大劑量應(ying)用(yong)時(shi)可(ke)出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸(chang)道反應(ying)。用(yong)法用(yong)量請遵醫(yi)囑，請勿(wu)自行(xing)亂用(yong)。

及時和(he)恰當的(de)(de)治療(liao)可使弓形(xing)蟲(chong)病得到控(kong)制或(huo)治愈。傳統的(de)(de)抗(kang)弓形(xing)蟲(chong)藥(yao)物是磺胺嘧(mi)(mi)啶(ding)和(he)乙(yi)胺嘧(mi)(mi)啶(ding)，現也可采用螺旋(xuan)霉素、氯林可霉素、阿齊霉素等藥(yao)物治療(liao)。弓形(xing)蟲(chong)病的(de)(de)治療(liao)必須在有經驗的(de)(de)醫生(sheng)指導下進行，以確定合宜(yi)的(de)(de)藥(yao)物配伍(wu)、劑量和(he)療(liao)程，并(bing)防止藥(yao)物副(fu)作用的(de)(de)發生(sheng)。

抗體與寵物

懷孕后 抗體檢(jian)查(cha)結果決定寵物(wu)的去留：

●已經感染：

如果IgM抗(kang)體為陽性(xing)，多(duo)說(shuo)明近期(qi)內有感染，暫(zan)時不能(neng)懷孕(yun)，需要進行治療(liao)，待(dai)治愈后方可考慮(lv)懷孕(yun)。

●原發性感染：

如果(guo)抗體(ti)均為陰性，多說明(ming)身體(ti)還未受到(dao)過感(gan)染，那么在孕(yun)(yun)前(qian)及(ji)孕(yun)(yun)后更(geng)要小心。如果(guo)覺得(de)自己難以保證良好的衛生習(xi)慣，為保險(xian)起(qi)見在懷孕(yun)(yun)期間還是別養寵(chong)物為上策。因為，身體(ti)里沒有相(xiang)關抗體(ti)。最好在妊(ren)娠早、中、晚期分別進行復查。待孩子有一(yi)定(ding)免疫力之(zhi)后，可以再接回來自己養。

●非原發性感(gan)染：

如果(guo)(guo)IgM抗(kang)體陰性(xing)、IgG抗(kang)體陽性(xing)，但抗(kang)體效(xiao)價不高，可(ke)能為慢性(xing)感(gan)染(ran)或既往有過感(gan)染(ran)。如果(guo)(guo)在(zai)懷孕前感(gan)染(ran)過弓形蟲(chong)，懷孕后一般不再有被傳(chuan)染(ran)的(de)危險。因為，只有在(zai)懷孕前沒有感(gan)染(ran)過弓形蟲(chong)的(de)孕婦，在(zai)懷孕期間發生初次(原發性(xing))感(gan)染(ran)才(cai)有可(ke)能傳(chuan)染(ran)給胎兒。這時，如果(guo)(guo)寵(chong)物留在(zai)身邊的(de)話，需(xu)要注意衛生習慣，避免受到感(gan)染(ran)。

●無菌(jun)室與(yu)(yu)病菌(jun)與(yu)(yu)抗體(ti)：

人(ren)類想要完(wan)全(quan)避免弓形(xing)蟲等于希望在(zai)無菌(jun)室里(li)生存(cun)，那是不可(ke)能的(de)事(shi)情。少許(xu)病菌(jun)不但沒(mei)有大危害(hai)反而可(ke)以促進和提高孩子對弓形(xing)蟲的(de)免疫抗(kang)體(ti)。否則絲毫沒(mei)有弓形(xing)蟲抗(kang)體(ti)的(de)孩子，有一天原發性(xing)感染（即(ji)第一次(ci)或(huo)初(chu)次(ci)的(de)感染）弓形(xing)蟲的(de)話(hua)，那將更有危害(hai)。好比無菌(jun)室里(li)的(de)孩子，觸及感冒(mao)病菌(jun)也可(ke)能致命的(de)道理是一樣的(de)。

●嬰兒帶病免疫、母乳免疫：

患弓形(xing)蟲病(bing)的婦女，在懷孕期如果(guo)有血播期（即弓形(xing)體(ti)(ti)、燕形(xing)體(ti)(ti)、尖(jian)形(xing)體(ti)(ti)活(huo)(huo)動）胎兒(er)一定被感染(ran)。所有胎兒(er)80%為隱伏性的慢(man)性弓形(xing)蟲病(bing)患者(zhe)。在哺乳(ru)期，因嬰(ying)兒(er)成為“帶病(bing)免疫”者(zhe)，所以(yi)盡(jin)管母乳(ru)中(zhong)帶有弓形(xing)蟲，嬰(ying)兒(er)并無大礙，每喂一次(ci)奶，便接種一次(ci)活(huo)(huo)疫苗。嬰(ying)兒(er)可以(yi)照常發育(yu)成長(chang)。

●寵物檢測抗體：

對寵(chong)(chong)物進行檢測(ce)弓形蟲(chong)檢測(ce)。如果寵(chong)(chong)物沒有感(gan)染的話(hua)可以養(yang)在家(jia)里，但在懷孕期間避免這只寵(chong)(chong)物接觸外界，如果寵(chong)(chong)物已經感(gan)染的話(hua)，就需(xu)要把寵(chong)(chong)物寄養(yang)在治療機構，再對寵(chong)(chong)物進行弓形蟲(chong)治療。

●“理性(xing)”對待“弓形(xing)蟲”：

⑴中國(guo)(guo)弓形蟲檢(jian)測技術不發(fa)達，本來(lai)弓形蟲在中國(guo)(guo)發(fa)病(bing)(bing)率就不高(gao)，所以國(guo)(guo)內(nei)對(dui)(dui)于弓形蟲知(zhi)識相對(dui)(dui)國(guo)(guo)外(wai)少(shao)，大(da)多(duo)醫(yi)護人員也只是(shi)(shi)沒有接觸經(jing)驗，侃侃而(er)談、紙上(shang)談兵而(er)已。并且媒體與(yu)醫(yi)院炒作病(bing)(bing)癥是(shi)(shi)一(yi)貫商(shang)業手段(duan)，孕婦需要多(duo)方“綜合收集有關確切(qie)真實消息(xi)之后歸納”才(cai)是(shi)(shi)一(yi)個(ge)母親應有的“理(li)智與(yu)責(ze)任”，既(ji)然是(shi)(shi)要做母親，那就更應該超乎常(chang)人保持理(li)性(xing)與(yu)淡定(ding)(ding)，多(duo)方檢(jian)查(cha)判定(ding)(ding)才(cai)對(dui)(dui)。

⑵弓(gong)形(xing)蟲(chong)感(gan)染(ran)的地域性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)隱性(xing)(xing)(xing)(xing)危害：剛地弓(gong)形(xing)蟲(chong)呈世界性(xing)(xing)(xing)(xing)分(fen)(fen)布，人(ren)和(he)許多(duo)動物(wu)都能(neng)感(gan)染(ran)，全世界有25%—50%受感(gan)染(ran)，中(zhong)國陽性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)率為5%—20%，部分(fen)(fen)地區(qu)高達(da)30%以(yi)上。成人(ren)感(gan)染(ran)了(le)這(zhe)種寄生蟲(chong)就(jiu)像患了(le)輕(qing)微的流感(gan)，而兒(er)童或胎兒(er)一旦感(gan)染(ran)受到的影響(xiang)會更(geng)大。牛津大學的研究者認為，感(gan)染(ran)了(le)較多(duo)這(zhe)種寄生蟲(chong)的兒(er)童會患上多(duo)動癥，智商也會下降。美國科學家托(tuo)雷想的研究早在(zai)多(duo)年(nian)前(qian)就(jiu)已經表明，那些在(zai)兒(er)童時期養貓的人(ren)，成年(nian)后(hou)患精神(shen)分(fen)(fen)裂癥的可能(neng)性(xing)(xing)(xing)(xing)比(bi)不養貓的人(ren)高53%。這(zhe)意味著，如果孩子(zi)處在(zai)母乳(ru)喂養期時，家中(zhong)有貓共同生活，那么他(ta)成年(nian)后(hou)患精神(shen)分(fen)(fen)裂癥的可能(neng)性(xing)(xing)(xing)(xing)也比(bi)其(qi)他(ta)嬰兒(er)高51%。

⑶如果(guo)你(ni)是一(yi)個十分小心、就(jiu)怕萬一(yi)幾率(lv)的人，就(jiu)算因此想(xiang)贈送家(jia)里的成員——寵(chong)物(wu)，請(qing)務必給(gei)寵(chong)物(wu)找(zhao)一(yi)個好歸(gui)宿，你(ni)是它曾經所(suo)有(you)的依靠。或者，等到孩子長(chang)大后可以再接回(hui)來住。一(yi)個母親授(shou)予后代生命的同(tong)時(shi)，同(tong)時(shi)傳授(shou)后代美(mei)麗(li)靈(ling)魂內在也是人類必要(yao)課程(cheng)。 美(mei)國(guo)生物(wu)學家(jia)凱文(wen)·拉弗(fu)蒂表示，愛(ai)貓(mao)者不(bu)(bu)(bu)必因理論上感染(ran)而感到不(bu)(bu)(bu)安。一(yi)個吃安全貓(mao)食、不(bu)(bu)(bu)用捉老鼠的“現代”貓(mao)一(yi)般不(bu)(bu)(bu)會將“剛地弓形蟲”傳給(gei)人，雖然(ran)有(you)這(zhe)種可能(neng)性，但幾率(lv)不(bu)(bu)(bu)大。他說:“養寵(chong)物(wu)貓(mao)不(bu)(bu)(bu)意味著(zhu)就(jiu)能(neng)受到感染(ran)。”

感染病例

6歲多的大熊(xiong)貓“錦意”，死亡(wang)31日之(zhi)后，2014年3月13日下午，鄭州(zhou)市(shi)動(dong)物(wu)園(yuan)管理處與(yu)中國保護大熊(xiong)貓研(yan)究中心分(fen)別向媒體(ti)公(gong)布了剖檢(jian)報告。鄭州(zhou)市(shi)動(dong)物(wu)園(yuan)管理處稱，大熊(xiong)貓“錦意”死亡(wang)后，采集樣本被送(song)到了長春軍事(shi)醫學科學院(yuan)軍事(shi)獸醫研(yan)究所進行實驗室檢(jian)測。檢(jian)測結果如(ru)下：

1.排除已知所有能引起(qi)大熊貓出血性(xing)腸炎的(de)病(bing)毒病(bing)；

2.分離(li)出可能引起大熊貓出血性腸炎的條件(jian)性致病(bing)菌，但由于抗生(sheng)素治療的影響，未(wei)分離(li)出高(gao)致病(bing)性強毒株；

3.感(gan)染弓形蟲病(bing)。

根據實驗室檢測，結合(he)臨床癥狀及死亡(wang)解剖(pou)可判定(ding)：大熊貓“錦意”由(you)于(yu)細菌(jun)合(he)并弓(gong)形蟲感(gan)染急性(xing)(xing)發(fa)(fa)作，多次嘔(ou)吐，引發(fa)(fa)急性(xing)(xing)胃(wei)腸炎(yan)致大量出(chu)血(xue)，救治過程中發(fa)(fa)生休克，最后因(yin)急性(xing)(xing)心肺功能(neng)衰竭死亡(wang)。

寄生蟲

1900年(nian)Lave ran發現弓(gong)(gong)(gong)形(xing)蟲的存(cun)在。在這100多年(nian)中科(ke)(ke)學家們前仆后(hou)繼的研究。已經積累(lei)了(le)大量資料，把(ba)弓(gong)(gong)(gong)形(xing)蟲在寄(ji)生蟲分類學之內安排了(le)位置，球蟲亞綱，真球蟲目，等胞球蟲科(ke)(ke)，弓(gong)(gong)(gong)形(xing)體屬。清(qing)楚(chu)了(le)他的習性，它是專性細(xi)胞內寄(ji)生蟲，人畜共患(huan)。科(ke)(ke)學家們，幾乎調(diao)查(cha)了(le)世界所(suo)有動物，哺乳、爬行、魚類、鳥類、昆蟲、包括(kuo)寄(ji)生蟲-蛔蟲等都能感(gan)染。科(ke)(ke)學家們又調(diao)查(cha)了(le)世界所(suo)有人種，發現無(wu)論黑人、白人、各種人種都能感(gan)染弓(gong)(gong)(gong)形(xing)蟲。1985年(nian)抽(chou)樣調(diao)查(cha)報告：美(mei)國(guo)感(gan)染率(lv)為84%、法國(guo)為90%、危地馬拉為94%。

隨著科(ke)學(xue)的(de)(de)進(jin)步，創造(zao)了21種化驗(yan)(yan)方法(fa)，但應用于(yu)臨(lin)床中(zhong)時發現，就連(lian)各地醫(yi)院用的(de)(de)試劑(ji)盒(he)(he)，在實踐中(zhong)證明只有一定(ding)的(de)(de)參考價(jia)值(zhi)(zhi)，但參考價(jia)值(zhi)(zhi)并不大，經常(chang)出現漏診和(he)誤診。本來患有嚴重弓形蟲病，用試劑(ji)盒(he)(he)可能檢(jian)驗(yan)(yan)不出來，也有已經靜止的(de)(de)病情，用試劑(ji)盒(he)(he)能檢(jian)驗(yan)(yan)出來陽性。

科學家們發現可以(yi)抑制弓(gong)形蟲(chong)的(de)藥(yao)物(wu)有：乙胺嘧(mi)定(ding)、磺胺、四環素族藥(yao)物(wu)、螺旋霉素等。這些藥(yao)物(wu)都能抑制弓(gong)形蟲(chong)滋(zi)養體，對包囊無效，如果長(chang)時間使用(yong)，會產(chan)生藥(yao)毒性，達不到治愈弓(gong)形蟲(chong)的(de)目的(de)。

一(yi)、乙胺嘧啶(ding)和磺胺嘧啶(ding)(SD) 聯合對弓形蟲有協同(tong)作用(yong)，前者(zhe)(zhe)成人劑(ji)量(liang)為第一(yi)日100mg2次(ci)分服、繼以日1mg/kg(50mg為限(xian));幼兒(er)(er)日2mg/kg，新(xin)生兒(er)(er)可(ke)每(mei)隔(ge)3～4d服藥一(yi)次(ci)。同(tong)時合用(yong)亞葉酸10～20mg/d，以減(jian)少毒(du)性反應(ying)。SD成人劑(ji)量(liang)為4～6g/d，嬰兒(er)(er)100～150mg/kg,4次(ci)分服。療(liao)程：免疫(yi)功能正常的急性感染患(huan)者(zhe)(zhe)為一(yi)月，免疫(yi)功能減(jian)損者(zhe)(zhe)宜適(shi)當(dang)延長(chang)(chang)，伴(ban)AIDS病的患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)給予維持量(liang)長(chang)(chang)期服用(yong)。SMZ-TMP可(ke)取代(dai)SD。乙胺嘧啶(ding)尚可(ke)和克林霉素合用(yong)，后者(zhe)(zhe)的劑(ji)量(liang)為成人0.6g，每(mei)6h一(yi)次(ci)，口(kou)服或靜注。

二(er)、螺(luo)旋霉(mei)素(su) 成人2～3g/d，兒童50～100mg/kg、4次分服。適用于孕婦患者，因(yin)乙胺嘧啶(ding)有致畸可(ke)(ke)能，故孕婦在妊娠4月以內(nei)忌(ji)用而可(ke)(ke)用本品。眼部弓形蟲病亦可(ke)(ke)用螺(luo)旋霉(mei)素(su)，若病變涉及視網膜斑和視神經頭時，可(ke)(ke)加用短程(cheng)腎上(shang)腺皮質激素(su)。