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人物簡介

王靈臺（1940年-），男，漢(han)族(zu)，教授，主任(ren)醫師，博士生導師，現任(ren)上海中(zhong)醫藥(yao)大學附屬曙光醫院院長，肝病科主任(ren)。

主要經歷

1963-1965年在上海(hai)醫科大學(xue)附屬華山醫院內科工作。

1966至今在上海(hai)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥大(da)(da)學附屬(shu)曙(shu)光醫(yi)院(yuan)及上海(hai)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥大(da)(da)學工作，師(shi)從夏德(de)馨(xin)、張(zhang)鴻(hong)祥教授。

自1976年以來(lai)即從事(shi)中(zhong)西(xi)醫結合防(fang)治肝病的(de)臨床與研究(jiu)。

系國務(wu)院學(xue)位(wei)委員會(hui)中(zhong)西(xi)醫(yi)結合學(xue)科(ke)評議組成員。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)(gan)屬木腎(shen)屬水(shui)(shui)(shui)(shui)，腎(shen)水(shui)(shui)(shui)(shui)可涵養肝(gan)(gan)水(shui)(shui)(shui)(shui)，水(shui)(shui)(shui)(shui)充(chong)(chong)(chong)則(ze)木榮(rong)，水(shui)(shui)(shui)(shui)虧則(ze)木槁，故有“肝(gan)(gan)腎(shen)同(tong)源(yuan)(yuan)”之(zhi)謂。雖然精(jing)血(xue)皆(jie)化生(sheng)(sheng)于水(shui)(shui)(shui)(shui)谷精(jing)微(wei)，但肝(gan)(gan)血(xue)必須依賴于腎(shen)精(jing)的(de)滋(zi)養，才能(neng)主(zhu)持藏(zang)血(xue)和疏(shu)泄之(zhi)職；肝(gan)(gan)血(xue)充(chong)(chong)(chong)盛(sheng)又促使(shi)(shi)血(xue)化為(wei)精(jing)，腎(shen)精(jing)才能(neng)充(chong)(chong)(chong)盛(sheng)，腎(shen)之(zhi)藏(zang)精(jing)、主(zhu)水(shui)(shui)(shui)(shui)等(deng)功(gong)能(neng)才能(neng)維(wei)持正(zheng)常。這(zhe)種(zhong)精(jing)血(xue)之(zhi)間相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)滋(zi)生(sheng)(sheng)和相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)轉化的(de)關系(xi)稱為(wei)“精(jing)血(xue)同(tong)源(yuan)(yuan)”。由于肝(gan)(gan)腎(shen)同(tong)居下(xia)焦，均(jun)藏(zang)相(xiang)(xiang)(xiang)火(huo)，因(yin)此肝(gan)(gan)腎(shen)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)息息相(xiang)(xiang)(xiang)通(tong)，相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)制約，協調平衡(heng)；病理(li)上也(ye)常相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)影(ying)響(xiang)，兩者(zhe)同(tong)盛(sheng)衰。臨(lin)(lin)床上采用的(de)滋(zi)水(shui)(shui)(shui)(shui)涵木法或柔(rou)肝(gan)(gan)養腎(shen)法就是據(ju)此立(li)論。肝(gan)(gan)腎(shen)這(zhe)種(zhong)病理(li)生(sheng)(sheng)理(li)上的(de)相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)影(ying)響(xiang)，決定(ding)了(le)臨(lin)(lin)床治(zhi)療肝(gan)(gan)病必當兩者(zhe)兼顧，使(shi)(shi)機(ji)體陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)平衡(heng)，才能(neng)恢復兩臟乃至機(ji)體的(de)正(zheng)常生(sheng)(sheng)理(li)活動。根(gen)據(ju)中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)“乙癸同(tong)源(yuan)(yuan)”、“肝(gan)(gan)腎(shen)同(tong)治(zhi)”、“陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)互(hu)(hu)根(gen)”理(li)論，同(tong)時結合現(xian)代醫(yi)(yi)

學知識的(de)(de)(de)中藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)能(neng)(neng)特(te)(te)點與(yu)藥(yao)(yao)(yao)理(li)研究成(cheng)果，探索出以(yi)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)法為(wei)主治(zhi)(zhi)療慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)，總(zong)結一(yi)套獨特(te)(te)的(de)(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)思路。葉(xie)天(tian)士指(zhi)出“肝(gan)(gan)為(wei)剛臟，非(fei)柔(rou)潤(run)(run)不(bu)能(neng)(neng)調(diao)和(he)也”，因此(ci)，肝(gan)(gan)病(bing)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療往往采用(yong)滋(zi)(zi)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)，以(yi)養肝(gan)(gan)柔(rou)肝(gan)(gan)。但慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)多是(shi)濕熱(re)(re)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)(xie)為(wei)患，故滋(zi)(zi)補(bu)不(bu)宜厚膩，以(yi)防(fang)濕邪(xie)(xie)留(liu)滯(zhi)難化(hua)(hua)或(huo)滋(zi)(zi)膩生濕，濕熱(re)(re)邪(xie)(xie)毒久蘊耗陰(yin)(yin)(yin)，肝(gan)(gan)陰(yin)(yin)(yin)既(ji)(ji)傷，則溫補(bu)又(you)不(bu)可(ke)過燥(zao)，以(yi)防(fang)助(zhu)邪(xie)(xie)傷陰(yin)(yin)(yin)，或(huo)熱(re)(re)甚(shen)動血(xue)(xue)。因此(ci)，不(bu)論腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)或(huo)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)虛(xu)(xu)型慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)宜柔(rou)宜潤(run)(run)。據此(ci)，一(yi)般選用(yong)既(ji)(ji)能(neng)(neng)溫陽(yang)(yang)(yang)(yang)。又(you)能(neng)(neng)滋(zi)(zi)陰(yin)(yin)(yin)，具有陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)雙(shuang)向調(diao)節作用(yong)的(de)(de)(de)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)。這類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)特(te)(te)點是(shi)藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)雖(sui)溫而(er)質潤(run)(run)，或(huo)藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)雖(sui)寒而(er)質柔(rou)。如(ru)肉蓯蓉“厚重下降，直入(ru)腎(shen)(shen)(shen)家，溫而(er)能(neng)(neng)潤(run)(run)，無燥(zao)烈之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)害，能(neng)(neng)溫養精血(xue)(xue)而(er)益(yi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣”，巴(ba)戟天(tian)溫而(er)不(bu)熱(re)(re)，健脾(pi)開胃(wei)，既(ji)(ji)益(yi)元(yuan)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，復填(tian)陰(yin)(yin)(yin)精，“為(wei)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)要劑，能(neng)(neng)強(qiang)陰(yin)(yin)(yin)益(yi)精，以(yi)其體潤(run)(run)故耳”。這兩味(wei)藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)溫質潤(run)(run)，取(qu)其補(bu)腎(shen)(shen)(shen)壯(zhuang)陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效治(zhi)(zhi)療腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)不(bu)足證(zheng)(zheng)，取(qu)其益(yi)精生血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功用(yong)于精血(xue)(xue)虧損(sun)虛(xu)(xu)者。枸杞子性(xing)(xing)(xing)平味(wei)甘質潤(run)(run)，既(ji)(ji)能(neng)(neng)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)益(yi)精，滋(zi)(zi)補(bu)肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)陰(yin)(yin)(yin)，又(you)能(neng)(neng)溫腎(shen)(shen)(shen)補(bu)虛(xu)(xu)，治(zhi)(zhi)療腎(shen)(shen)(shen)虧虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)。根據陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)互濟(ji)的(de)(de)(de)原理(li)，組方時常以(yi)溫陽(yang)(yang)(yang)(yang)與(yu)滋(zi)(zi)陰(yin)(yin)(yin)藥(yao)(yao)(yao)同用(yong)，使(shi)其“陽(yang)(yang)(yang)(yang)得(de)陰(yin)(yin)(yin)助(zhu)而(er)生化(hua)(hua)無窮”，“陰(yin)(yin)(yin)得(de)陽(yang)(yang)(yang)(yang)升而(er)泉(quan)源不(bu)竭”。上述三味(wei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)甘溫柔(rou)潤(run)(run)，具有溫補(bu)命門(men)而(er)不(bu)燥(zao)，補(bu)益(yi)腎(shen)(shen)(shen)精而(er)不(bu)峻的(de)(de)(de)特(te)(te)點，為(wei)遣方常用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品。考慮到(dao)(dao)慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)者尚(shang)有濕熱(re)(re)未盡及氣滯(zhi)血(xue)(xue)瘀癥(zheng)狀，因此(ci)加用(yong)虎杖，丹(dan)參等(deng)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)，起到(dao)(dao)清化(hua)(hua)活血(xue)(xue)的(de)(de)(de)效用(yong)，如(ru)此(ci)，主次有別，相輔相成(cheng)，不(bu)僅可(ke)改善患者的(de)(de)(de)癥(zheng)狀的(de)(de)(de)體征，而(er)且對解除慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)的(de)(de)(de)病(bing)因也有積極作用(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)主疏泄調(diao)(diao)暢氣(qi)機，促進膽汁(zhi)的(de)分泌和(he)排泄，脾(pi)(pi)(pi)(pi)主運化，消(xiao)化、吸(xi)收和(he)轉輸精微物(wu)質，脾(pi)(pi)(pi)(pi)升(sheng)胃(wei)(wei)降位于中(zhong)焦同屬土(tu)，其運化升(sheng)降均依賴(lai)于肝(gan)木(mu)(mu)疏泄協調(diao)(diao)，木(mu)(mu)土(tu)疏泄調(diao)(diao)和(he)，生化資源充足(zu)，氣(qi)血調(diao)(diao)暢。脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)健(jian)運升(sheng)降適度則肝(gan)有所(suo)養，氣(qi)有所(suo)動，即所(suo)謂(wei)“木(mu)(mu)賴(lai)土(tu)以培(pei)之(zhi)”。病(bing)理(li)上(shang)肝(gan)木(mu)(mu)有余，常(chang)乘(cheng)(cheng)脾(pi)(pi)(pi)(pi)犯(fan)胃(wei)(wei)，導致脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)升(sheng)降失施(shi)，因而諸多肝(gan)病(bing)患者(zhe)常(chang)見(jian)腹脹，納(na)差，惡心嘔(ou)吐，大(da)便失調(diao)(diao)等肝(gan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)失調(diao)(diao)或肝(gan)胃(wei)(wei)不和(he)的(de)表現，主張治肝(gan)需調(diao)(diao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)，尤(you)應治肝(gan)勿忘治胃(wei)(wei)，主要體現幾層意(yi)思：其一肝(gan)胃(wei)(wei)不和(he)是(shi)慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)最常(chang)見(jian)之(zhi)證候，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)同屬于土(tu)，肝(gan)木(mu)(mu)乘(cheng)(cheng)土(tu)必先犯(fan)胃(wei)(wei)，然后(hou)及脾(pi)(pi)(pi)(pi)，故(gu)和(he)胃(wei)(wei)實寓健(jian)脾(pi)(pi)(pi)(pi)之(zhi)意(yi)。此與古(gu)人云“知肝(gan)傳(chuan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)，當先實脾(pi)(pi)(pi)(pi)”相符(fu)；其二，任何疾病(bing)之(zhi)治療不論中(zhong)藥均需吸(xi)收代謝(xie)后(hou)方起(qi)作用(yong)(yong)，故(gu)胃(wei)(wei)乃(nai)第一關，人以胃(wei)(wei)氣(qi)為(wei)本，若胃(wei)(wei)氣(qi)敗，不但正氣(qi)不足(zu)，亦難接受湯(tang)藥之(zhi)治，勢必直(zhi)接影(ying)響(xiang)療效(xiao)，因此保護脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)功能是(shi)達到治療目的(de)的(de)首要條件；其三前已提及臨(lin)床上(shang)慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)患者(zhe)伴有慢性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎(yan)者(zhe)為(wei)數甚(shen)多，加上(shang)累及膽囊，可謂(wei)“肝(gan)胃(wei)(wei)膽綜(zong)合征”。因之(zhi)治肝(gan)時也不可忽視(shi)慢性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)病(bing)的(de)治療，先師夏(xia)德(de)馨(xin)常(chang)用(yong)(yong)陳皮、半夏(xia)、雞內金、麥芽等味(wei)，可供佐證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)(shi)(shi)中醫(yi)臨(lin)床的(de)(de)(de)(de)(de)根本(ben)，中醫(yi)和中西(xi)結(jie)合肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)專(zhuan)業(ye)委員會已經對(dui)(dui)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)證(zheng)(zheng)分型(xing)(xing)有(you)了統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)標準，作為(wei)臨(lin)床的(de)(de)(de)(de)(de)指導原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)(ze)，臨(lin)證(zheng)(zheng)也能夠(gou)參(can)照(zhao)運(yun)用。但(dan)是(shi)(shi)(shi)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)也存(cun)在(zai)(zai)三(san)種特殊的(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)。一(yi)是(shi)(shi)(shi)各種證(zheng)(zheng)型(xing)(xing)重疊交(jiao)雜，很少單純的(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)型(xing)(xing)，因(yin)此辨(bian)證(zheng)(zheng)處(chu)方首(shou)要分清(qing)主次；二是(shi)(shi)(shi)有(you)部分患(huan)者(zhe)(zhe)血清(qing)學檢查(cha)確(que)診為(wei)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)但(dan)往往缺乏自覺癥狀(zhuang)，甚至(zhi)舌象(xiang)、脈象(xiang)也無(wu)顯著的(de)(de)(de)(de)(de)改變(bian)，對(dui)(dui)于這部分病(bing)(bing)(bing)人(ren)就存(cun)在(zai)(zai)著無(wu)證(zheng)(zheng)可(ke)辨(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)。然而科(ke)學的(de)(de)(de)(de)(de)診斷不能因(yin)為(wei)沒有(you)癥狀(zhuang)就否認其(qi)疾病(bing)(bing)(bing)存(cun)在(zai)(zai)，在(zai)(zai)這種情況(kuang)下，當以(yi)(yi)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)為(wei)基礎(chu)，參(can)照(zhao)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)機(ji)病(bing)(bing)(bing)位等特點施治(zhi)(zhi)(zhi)，一(yi)般來說，病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)，證(zheng)(zheng)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)表現(xian)，有(you)病(bing)(bing)(bing)才有(you)證(zheng)(zheng)，無(wu)病(bing)(bing)(bing)當無(wu)證(zheng)(zheng)，在(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)無(wu)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)時，應(ying)該運(yun)用有(you)證(zheng)(zheng)辨(bian)證(zheng)(zheng)、無(wu)證(zheng)(zheng)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)(ze)。例如(ru)可(ke)以(yi)(yi)根據現(xian)代醫(yi)學對(dui)(dui)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)認識或實驗(yan)室(shi)檢查(cha)進行妥善的(de)(de)(de)(de)(de)處(chu)理。特別(bie)是(shi)(shi)(shi)解(jie)決要否治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和如(ru)何治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)問題。除此之(zhi)外，對(dui)(dui)于慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)療(liao)效的(de)(de)(de)(de)(de)判(pan)斷也應(ying)該參(can)照(zhao)上面的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)(ze)。有(you)充分的(de)(de)(de)(de)(de)根據作出(chu)正(zheng)確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)抉擇(ze)，不要因(yin)為(wei)醫(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)誤導影響(xiang)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)預后(hou)。三(san)是(shi)(shi)(shi)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生和演(yan)變(bian)十分復(fu)(fu)雜，雖(sui)存(cun)在(zai)(zai)內在(zai)(zai)規律，但(dan)至(zhi)今尚未完全明確(que)，因(yin)此在(zai)(zai)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)辨(bian)證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)同時要考慮“病(bing)(bing)(bing)”和“期”的(de)(de)(de)(de)(de)動態變(bian)化(hua)，按照(zhao)一(yi)般規律，慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)早期以(yi)(yi)祛邪為(wei)主，而晚期則(ze)(ze)(ze)以(yi)(yi)扶正(zheng)為(wei)主，再根據病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床表現(xian)，綜合客觀檢查(cha)，合理用藥(yao)(yao)，以(yi)(yi)變(bian)動的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)來達到(dao)使(shi)疾病(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)愈、康復(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)“不變(bian)”目標。目前中醫(yi)診治(zhi)(zhi)(zhi)慢性(xing)(xing)乙(yi)(yi)(yi)型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)已逐漸趨向于宏觀辯證(zheng)(zheng)與微觀辯證(zheng)(zheng)相結(jie)合的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)方向。中醫(yi)辨(bian)證(zheng)(zheng)分型(xing)(xing)基本(ben)上能反映慢乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)不同階段、病(bing)(bing)(bing)變(bian)輕重和病(bing)(bing)(bing)毒(du)復(fu)(fu)制狀(zhuang)態。如(ru)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)陰虛型(xing)(xing)慢乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者(zhe)(zhe)白蛋白降低(di)明顯，γ－球蛋白異(yi)常增高，凝血酶元時間普遍延(yan)長，HBV復(fu)(fu)制活躍，病(bing)(bing)(bing)理損害嚴重，易發(fa)展(zhan)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)。慢乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生發(fa)展(zhan)和轉歸與免(mian)疫(yi)功(gong)能紊亂密(mi)切相關，因(yin)此恢復(fu)(fu)正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)狀(zhuang)態是(shi)(shi)(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)該病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)關鍵之(zhi)一(yi)，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)選(xuan)用相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)補腎(shen)(shen)(shen)藥(yao)(yao)，既可(ke)收到(dao)補益(yi)腎(shen)(shen)(shen)虛之(zhi)效，又可(ke)達到(dao)調整免(mian)疫(yi)功(gong)能、抑制HBV復(fu)(fu)制的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)；而調節機(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)，抑制HBV復(fu)(fu)制，又有(you)賴于補益(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)作用的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)揮。所以(yi)(yi)通過(guo)選(xuan)擇(ze)性(xing)(xing)運(yun)用補腎(shen)(shen)(shen)中藥(yao)(yao)或復(fu)(fu)方，可(ke)能對(dui)(dui)慢乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)具(ju)有(you)“治(zhi)(zhi)(zhi)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)意義。

腎(shen)(shen)(shen)虛本質的(de)(de)(de)(de)現代研究主要集中(zhong)在神經(jing)－內分(fen)(fen)泌(mi)－免疫(yi)上，是從細胞分(fen)(fen)子(zi)水(shui)(shui)平(ping)上認識“腎(shen)(shen)(shen)虛”，這(zhe)種(zhong)腎(shen)(shen)(shen)虛之象是微觀(guan)的(de)(de)(de)(de)。微觀(guan)的(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛與宏觀(guan)的(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛理(li)(li)論(lun)相(xiang)結合(he)，對指(zhi)導(dao)(dao)臨床診治將會產生積極的(de)(de)(de)(de)作用(yong)。如果微觀(guan)狀態的(de)(de)(de)(de)“腎(shen)(shen)(shen)虛”能及(ji)時加(jia)以糾正(zheng)，阻斷其進一步的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，就不會出(chu)現中(zhong)醫(yi)(yi)所(suo)謂的(de)(de)(de)(de)宏觀(guan)腎(shen)(shen)(shen)虛。假如系(xi)統性(xing)、大范(fan)圍的(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛證出(chu)現，則反映出(chu)慢乙肝逐步發(fa)展的(de)(de)(de)(de)過程，肝炎后肝硬化在所(suo)難免，甚至可能導(dao)(dao)致(zhi)癌變。應(ying)用(yong)補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)調節機體免疫(yi)功能和(he)內分(fen)(fen)泌(mi)激(ji)素水(shui)(shui)平(ping)，就能控制腎(shen)(shen)(shen)虛證的(de)(de)(de)(de)出(chu)現。所(suo)以今后堅(jian)持以中(zhong)醫(yi)(yi)理(li)(li)論(lun)為指(zhi)導(dao)(dao)，結合(he)應(ying)用(yong)現代生物醫(yi)(yi)學技術，從中(zhong)西醫(yi)(yi)結合(he)角度對腎(shen)(shen)(shen)虛理(li)(li)論(lun)及(ji)補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)在慢乙肝醫(yi)(yi)療實踐(jian)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)機理(li)(li)進行更深入的(de)(de)(de)(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘(zhai)要：觀察抗(kang)纖(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)對大(da)鼠(shu)傳代培(pei)養肝(gan)貯(zhu)脂(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)自分泌產(chan)生TGFβ1的(de)影響。采用(yong)(yong)血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)藥(yao)理學方(fang)(fang)(fang)法處理貯(zhu)脂(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)，以貂肺上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(Mvllu)生長抑制(zhi)MTT法檢測培(pei)養上(shang)清(qing)(qing)(qing)中TGFβ1活性，并以小牛血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)、正(zheng)常鼠(shu)血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)和(he)秋(qiu)水(shui)仙堿藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)為對照。結果抗(kang)纖(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)和(he)秋(qiu)水(shui)仙堿藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)均能(neng)(neng)明顯抑制(zhi)貯(zhu)脂(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)產(chan)生TGFβ1，而且抗(kang)纖(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)在(zai)低藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)濃度(5%、10%)時(shi)作用(yong)(yong)更明顯。經抗(kang)TGFβ1抗(kang)體中和(he)實驗驗證了檢測TGFβ1的(de)特異性。結論：抗(kang)纖(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)能(neng)(neng)抑制(zhi)貯(zhu)脂(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)產(chan)生TGFβ1阻(zu)斷肝(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化時(shi)的(de)貯(zhu)脂(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)自分泌放大(da)過程，減少(shao)膠(jiao)原(yuan)等ECM的(de)合成。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以(yi)益氣養陰、活血化(hua)(hua)(hua)(hua)瘀兩(liang)法組成中藥復方(fang)(fang)(fang)柔肝(gan)(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)方(fang)(fang)(fang)，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)不同慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病，經3個月治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)后(hou)發現，穩定(ding)型早期(qi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)(hua)病人臨(lin)床癥(zheng)狀、肝(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)能(neng)(neng)以(yi)及(ji)蛋(dan)白(bai)代謝等均(jun)有改(gai)善，血清(qing)透(tou)明質酸(suan)水(shui)平(ping)下降(jiang)；活動(dong)(dong)性(xing)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(慢(man)(man)活肝(gan)(gan)(gan)(gan)和晚期(qi)失代償期(qi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)(hua))病人未見(jian)上述改(gai)變(bian)。采用(yong)(yong)(yong)柔肝(gan)(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)方(fang)(fang)(fang)水(shui)醇提(ti)取(qu)物灌服活動(dong)(dong)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)大鼠，發現該方(fang)(fang)(fang)有降(jiang)低大鼠的體重、改(gai)善肝(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)能(neng)(neng)、糾(jiu)正蛋(dan)白(bai)代謝、降(jiang)低血清(qing)透(tou)明質酸(suan)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟羥脯(fu)氨酸(suan)水(shui)平(ping)，以(yi)及(ji)減輕肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟病理改(gai)變(bian)尤其(qi)纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)等作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，4周治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)性(xing)處理療(liao)效優于6周防治(zhi)(zhi)(zhi)性(xing)處理。上述結果(guo)提(ti)示，該方(fang)(fang)(fang)對(dui)病變(bian)相對(dui)靜止(非活動(dong)(dong)性(xing))的穩定(ding)期(qi)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病有保肝(gan)(gan)(gan)(gan)降(jiang)酸(suan)抗纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，而對(dui)活動(dong)(dong)性(xing)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病則(ze)療(liao)效欠(qian)佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要(yao)：旨在探(tan)討柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑抗肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)的作(zuo)(zuo)用機制，采用二甲基亞硝胺(an)(DMN)染毒制作(zuo)(zuo)肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)大鼠模(mo)型，應用血清藥理學(xue)理論，研(yan)究柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑對肝(gan)(gan)(gan)細胞增殖和膠(jiao)(jiao)原(yuan)合成的影(ying)響，觀察柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑的抗肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)作(zuo)(zuo)用。結(jie)果表(biao)明(ming)柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑對肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)大鼠有明(ming)顯改(gai)(gai)善(shan)作(zuo)(zuo)用，使ALT、AST明(ming)顯降低(P0.05)；病理學(xue)改(gai)(gai)變沖(chong)劑組與秋水仙堿組無明(ming)顯差異，較模(mo)型組有顯著改(gai)(gai)善(shan)。免疫組化(hua)觀察兩用藥組較模(mo)型組各(ge)型膠(jiao)(jiao)原(yuan)為少。由(you)此證明(ming)柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑確具抗肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)作(zuo)(zuo)用，其機理與保護肝(gan)(gan)(gan)細胞，抑制肝(gan)(gan)(gan)內膠(jiao)(jiao)原(yuan)生成，促進膠(jiao)(jiao)原(yuan)纖(xian)維(wei)除解等作(zuo)(zuo)用有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘要：探討清(qing)開沖劑(ji)對(dui)亞臨床肝(gan)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)病的(de)(de)治療(liao)作用。以蘇威(wei)乳(ru)果(guo)糖為對(dui)照(zhao)用藥，觀察清(qing)開沖劑(ji)治療(liao)肝(gan)炎后肝(gan)硬變(bian)亞臨床肝(gan)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)病的(de)(de)療(liao)效。結果(guo)1療(liao)程后治療(liao)組(zu)(zu)(zu)(20例)與對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)(zu)(19例)患者(zhe)臨床癥狀均有所(suo)好轉(zhuan)，兩(liang)組(zu)(zu)(zu)比(bi)較(jiao)無(wu)顯(xian)著性(xing)(xing)差異(yi)(yi)(P>0.05)；治療(liao)組(zu)(zu)(zu)ALT、AST下降(jiang)(jiang)明顯(xian)(P0.05)；兩(liang)組(zu)(zu)(zu)患者(zhe)血氨均有所(suo)下降(jiang)(jiang)，差異(yi)(yi)不顯(xian)著(P>0.05)。數字聯接試驗(yan)(yan)時間、劃線試驗(yan)(yan)時間、劃線試驗(yan)(yan)錯誤次(ci)數兩(liang)組(zu)(zu)(zu)比(bi)較(jiao)無(wu)顯(xian)著性(xing)(xing)差異(yi)(yi)(P>0.05)。結論：清(qing)開沖劑(ji)對(dui)肝(gan)硬變(bian)亞臨床肝(gan)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)病有較(jiao)好的(de)(de)治療(liao)作用，在智力(li)測驗(yan)(yan)方面(mian)療(liao)效與乳(ru)果(guo)糖相(xiang)當，在改(gai)善肝(gan)功能方面(mian)優于乳(ru)果(guo)糖。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘(zhai)要：本(ben)課題系(xi)國(guo)家科委“六(liu)五(wu)(wu)”、“七(qi)五(wu)(wu)”攻關項(xiang)目。慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)乙(yi)(yi)(yi)型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)是國(guo)內外公認的(de)(de)(de)(de)(de)多發病(bing)、難治(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)，目前(qian)尚無(wu)特效(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)藥物(wu)和(he)方(fang)(fang)(fang)法(fa)，臨(lin)床實(shi)(shi)踐證明(ming)，中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)有(you)(you)確切(qie)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)，本(ben)研究應用(yong)(yong)(yong)(yong)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主，清化(hua)為(wei)(wei)輔(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)法(fa)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)乙(yi)(yi)(yi)型(xing)(xing)活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)取得較(jiao)好療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)，根據中(zhong)醫(yi)“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)同源(yuan)”、“久病(bing)及(ji)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)”的(de)(de)(de)(de)(de)理論，確認慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)理變化(hua)與(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛關系(xi)密(mi)切(qie)，故提出補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主，從腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)論治(zhi)(zhi)，又(you)因慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)時邪毒(du)未盡，在方(fang)(fang)(fang)劑中(zhong)加用(yong)(yong)(yong)(yong)清化(hua)濕熱解(jie)毒(du)之品(pin)，擬(ni)定以巴戟(ji)天、肉蓯蓉、桑寄(ji)生、虎杖(zhang)等藥物(wu)組(zu)成復方(fang)(fang)(fang)共治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)了經(jing)病(bing)理證實(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)(xing)乙(yi)(yi)(yi)型(xing)(xing)活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)245例，重點觀(guan)察(cha)藥物(wu)抑制(zhi)(zhi)(zhi)HBV復制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，經(jing)一年隨(sui)訪，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)陰率分(fen)別(bie)為(wei)(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證明(ming)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)具有(you)(you)抑制(zhi)(zhi)(zhi)HBV復制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，同時患者肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)能改善(shan)，補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)與(yu)對照組(zu)比較(jiao)，療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)較(jiao)佳。鴨乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)模型(xing)(xing)觀(guan)察(cha)表(biao)明(ming)，補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)對HBV-DNA有(you)(you)抑制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，利用(yong)(yong)(yong)(yong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)(bao)培養技術做CCl4損傷模型(xing)(xing)，從生化(hua)（ALT、AST、Ca）、組(zu)織化(hua)學（AKP、SDH）、糖(tang)元代(dai)謝(xie)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)(bao)存(cun)活率和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)(bao)超微結構（掃描電鏡、透射電鏡）等各方(fang)(fang)(fang)面觀(guan)察(cha)，證明(ming)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)具有(you)(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)(de)保護肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)(bao)，改善(shan)酶(mei)代(dai)謝(xie)、糖(tang)代(dai)謝(xie)和(he)細(xi)胞(bao)(bao)器的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，并可改善(shan)慢(man)(man)(man)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患者特異(yi)性(xing)(xing)(xing)免疫(yi)功(gong)能。六(liu)、補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)抑制(zhi)(zhi)(zhi)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒(du)復制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床和(he)實(shi)(shi)驗研究于1991年獲上海市科委三等獎。

獲獎記錄

2020年5月7日，上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)衛生健康委(wei)員會、上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)中(zhong)醫藥管理局、上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)人力資源和(he)社會保(bao)障局授予其“上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)中(zhong)醫藥杰出(chu)貢獻(xian)獎”稱號(hao)。