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人物簡介

王靈臺（1940年-），男，漢族，教授(shou)，主任(ren)(ren)醫(yi)師(shi)，博士生導師(shi)，現任(ren)(ren)上海中醫(yi)藥(yao)大學附屬曙光(guang)醫(yi)院(yuan)院(yuan)長，肝病(bing)科主任(ren)(ren)。

主要經歷

1963-1965年在上海醫科大學附屬華(hua)山醫院內科工(gong)作(zuo)。

1966至今在上(shang)海(hai)中醫(yi)藥大(da)學附屬(shu)曙光醫(yi)院及上(shang)海(hai)中醫(yi)藥大(da)學工作，師從夏(xia)德(de)馨、張鴻祥教授。

自(zi)1976年以來(lai)即(ji)從事中西醫結(jie)合防治肝病的臨床(chuang)與(yu)研究。

系國務院學位委員會中西醫結合學科評議組成員。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)屬木(mu)腎(shen)(shen)屬水，腎(shen)(shen)水可涵養(yang)肝(gan)水，水充則木(mu)榮(rong)，水虧則木(mu)槁，故(gu)有“肝(gan)腎(shen)(shen)同(tong)源”之(zhi)謂。雖(sui)然精(jing)血(xue)(xue)皆(jie)化(hua)生(sheng)于水谷精(jing)微，但肝(gan)血(xue)(xue)必(bi)須依賴于腎(shen)(shen)精(jing)的(de)滋養(yang)，才能(neng)主持藏血(xue)(xue)和(he)疏泄之(zhi)職；肝(gan)血(xue)(xue)充盛(sheng)又促使(shi)(shi)血(xue)(xue)化(hua)為(wei)精(jing)，腎(shen)(shen)精(jing)才能(neng)充盛(sheng)，腎(shen)(shen)之(zhi)藏精(jing)、主水等(deng)功能(neng)才能(neng)維持正常(chang)。這(zhe)種(zhong)精(jing)血(xue)(xue)之(zhi)間相(xiang)(xiang)互滋生(sheng)和(he)相(xiang)(xiang)互轉化(hua)的(de)關系稱為(wei)“精(jing)血(xue)(xue)同(tong)源”。由于肝(gan)腎(shen)(shen)同(tong)居下(xia)焦，均藏相(xiang)(xiang)火，因此肝(gan)腎(shen)(shen)陰(yin)陽(yang)息息相(xiang)(xiang)通，相(xiang)(xiang)互制約，協(xie)調平(ping)衡(heng)；病(bing)理(li)上也常(chang)相(xiang)(xiang)互影(ying)響(xiang)，兩(liang)者(zhe)同(tong)盛(sheng)衰。臨(lin)床上采用的(de)滋水涵木(mu)法(fa)或柔肝(gan)養(yang)腎(shen)(shen)法(fa)就是據此立(li)論(lun)(lun)。肝(gan)腎(shen)(shen)這(zhe)種(zhong)病(bing)理(li)生(sheng)理(li)上的(de)相(xiang)(xiang)互影(ying)響(xiang)，決定了(le)臨(lin)床治療肝(gan)病(bing)必(bi)當兩(liang)者(zhe)兼顧，使(shi)(shi)機體(ti)陰(yin)陽(yang)平(ping)衡(heng)，才能(neng)恢復兩(liang)臟乃至機體(ti)的(de)正常(chang)生(sheng)理(li)活動。根據中醫的(de)“乙癸同(tong)源”、“肝(gan)腎(shen)(shen)同(tong)治”、“陰(yin)陽(yang)互根”理(li)論(lun)(lun)，同(tong)時(shi)結合現代醫

學知(zhi)識的(de)(de)中藥(yao)(yao)性能(neng)(neng)(neng)特(te)點(dian)與(yu)藥(yao)(yao)理研究成(cheng)果，探索出(chu)以(yi)(yi)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)法為(wei)(wei)主(zhu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)，總結(jie)一套(tao)獨特(te)的(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)思路。葉天士指出(chu)“肝(gan)(gan)(gan)為(wei)(wei)剛臟(zang)，非(fei)柔(rou)(rou)潤不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)調(diao)和也”，因此(ci)(ci)，肝(gan)(gan)(gan)病的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)往往采用(yong)(yong)滋補腎(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)，以(yi)(yi)養肝(gan)(gan)(gan)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)。但慢乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)多(duo)是(shi)濕(shi)(shi)熱之(zhi)(zhi)邪(xie)為(wei)(wei)患，故滋補不(bu)(bu)(bu)宜(yi)厚膩，以(yi)(yi)防(fang)(fang)濕(shi)(shi)邪(xie)留滯難化或(huo)滋膩生(sheng)濕(shi)(shi)，濕(shi)(shi)熱邪(xie)毒久蘊(yun)耗陰(yin)(yin)，肝(gan)(gan)(gan)陰(yin)(yin)既(ji)傷，則(ze)溫(wen)(wen)補又不(bu)(bu)(bu)可過燥(zao)，以(yi)(yi)防(fang)(fang)助邪(xie)傷陰(yin)(yin)，或(huo)熱甚動血(xue)(xue)。因此(ci)(ci)，不(bu)(bu)(bu)論(lun)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)虛(xu)或(huo)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)虛(xu)型慢乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)宜(yi)柔(rou)(rou)宜(yi)潤。據此(ci)(ci)，一般選用(yong)(yong)既(ji)能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)陽(yang)(yang)(yang)。又能(neng)(neng)(neng)滋陰(yin)(yin)，具(ju)有陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)雙向調(diao)節作用(yong)(yong)的(de)(de)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)。這類(lei)藥(yao)(yao)物特(te)點(dian)是(shi)藥(yao)(yao)性雖溫(wen)(wen)而(er)(er)質(zhi)潤，或(huo)藥(yao)(yao)性雖寒(han)而(er)(er)質(zhi)柔(rou)(rou)。如(ru)肉(rou)蓯蓉(rong)“厚重下降(jiang)，直(zhi)入(ru)腎(shen)(shen)(shen)(shen)家(jia)，溫(wen)(wen)而(er)(er)能(neng)(neng)(neng)潤，無(wu)燥(zao)烈之(zhi)(zhi)害，能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)養精(jing)(jing)(jing)血(xue)(xue)而(er)(er)益陽(yang)(yang)(yang)氣”，巴戟天溫(wen)(wen)而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)熱，健脾(pi)開(kai)胃，既(ji)益元陽(yang)(yang)(yang)，復(fu)填陰(yin)(yin)精(jing)(jing)(jing)，“為(wei)(wei)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)要(yao)劑(ji)，能(neng)(neng)(neng)強陰(yin)(yin)益精(jing)(jing)(jing)，以(yi)(yi)其體(ti)(ti)潤故耳”。這兩味藥(yao)(yao)性溫(wen)(wen)質(zhi)潤，取其補腎(shen)(shen)(shen)(shen)壯陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)效治(zhi)療(liao)(liao)(liao)腎(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)(bu)足證，取其益精(jing)(jing)(jing)生(sheng)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)功用(yong)(yong)于精(jing)(jing)(jing)血(xue)(xue)虧損虛(xu)者。枸杞子(zi)性平味甘質(zhi)潤，既(ji)能(neng)(neng)(neng)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)益精(jing)(jing)(jing)，滋補肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)之(zhi)(zhi)陰(yin)(yin)，又能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)腎(shen)(shen)(shen)(shen)補虛(xu)，治(zhi)療(liao)(liao)(liao)腎(shen)(shen)(shen)(shen)虧虛(xu)證。根據陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)互(hu)濟的(de)(de)原理，組(zu)方時(shi)常以(yi)(yi)溫(wen)(wen)陽(yang)(yang)(yang)與(yu)滋陰(yin)(yin)藥(yao)(yao)同用(yong)(yong)，使其“陽(yang)(yang)(yang)得(de)陰(yin)(yin)助而(er)(er)生(sheng)化無(wu)窮”，“陰(yin)(yin)得(de)陽(yang)(yang)(yang)升而(er)(er)泉源(yuan)不(bu)(bu)(bu)竭”。上述三味藥(yao)(yao)物甘溫(wen)(wen)柔(rou)(rou)潤，具(ju)有溫(wen)(wen)補命門而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)燥(zao)，補益腎(shen)(shen)(shen)(shen)精(jing)(jing)(jing)而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)峻的(de)(de)特(te)點(dian)，為(wei)(wei)遣方常用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)品(pin)。考慮到慢乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)者尚有濕(shi)(shi)熱未盡及氣滯血(xue)(xue)瘀癥(zheng)狀(zhuang)，因此(ci)(ci)加(jia)用(yong)(yong)虎(hu)杖，丹(dan)參等藥(yao)(yao)物，起到清化活(huo)血(xue)(xue)的(de)(de)效用(yong)(yong)，如(ru)此(ci)(ci)，主(zhu)次有別，相(xiang)輔相(xiang)成(cheng)，不(bu)(bu)(bu)僅可改善患者的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)體(ti)(ti)征(zheng)，而(er)(er)且對解除慢乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)病因也有積(ji)極作用(yong)(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)(gan)(gan)主疏泄調(diao)暢(chang)氣機，促進膽汁(zhi)的(de)分泌和(he)(he)(he)(he)(he)排(pai)泄，脾主運(yun)化(hua)，消化(hua)、吸(xi)收(shou)(shou)和(he)(he)(he)(he)(he)轉輸(shu)精微物質，脾升(sheng)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)降位于(yu)中焦同屬土(tu)，其運(yun)化(hua)升(sheng)降均(jun)依賴于(yu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)疏泄協(xie)調(diao)，木(mu)土(tu)疏泄調(diao)和(he)(he)(he)(he)(he)，生化(hua)資源充足(zu)，氣血調(diao)暢(chang)。脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)健運(yun)升(sheng)降適度則肝(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)所(suo)養(yang)，氣有(you)所(suo)動，即所(suo)謂“木(mu)賴土(tu)以(yi)培之”。病(bing)(bing)(bing)理上肝(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)有(you)余，常乘(cheng)脾犯(fan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，導(dao)致脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)升(sheng)降失施(shi)，因(yin)(yin)而諸多肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)常見腹脹，納差，惡心(xin)嘔吐，大便失調(diao)等(deng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)脾失調(diao)或肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)(he)(he)(he)(he)的(de)表現，主張(zhang)治(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)需調(diao)脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，尤應治(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)勿(wu)忘治(zhi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，主要(yao)體現幾層意思(si)：其一(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)(he)(he)(he)(he)是慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)最(zui)常見之證候，脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)同屬于(yu)土(tu)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)乘(cheng)土(tu)必先(xian)犯(fan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，然后(hou)及(ji)脾，故和(he)(he)(he)(he)(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)實(shi)寓(yu)健脾之意。此(ci)與古人(ren)云“知肝(gan)(gan)(gan)(gan)傳脾，當先(xian)實(shi)脾”相符(fu)；其二(er)，任(ren)何(he)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)之治(zhi)療不(bu)論中藥均(jun)需吸(xi)收(shou)(shou)代(dai)謝后(hou)方起作用(yong)，故胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)乃第一(yi)關，人(ren)以(yi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣為本，若胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣敗，不(bu)但正氣不(bu)足(zu)，亦(yi)難接(jie)受湯藥之治(zhi)，勢必直(zhi)接(jie)影響(xiang)療效，因(yin)(yin)此(ci)保護脾胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)功能是達到治(zhi)療目(mu)的(de)的(de)首要(yao)條件(jian)；其三前(qian)已提及(ji)臨(lin)床上慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)伴有(you)慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)者(zhe)為數甚多，加上累及(ji)膽囊，可(ke)謂“肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)膽綜合征(zheng)”。因(yin)(yin)之治(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)時也不(bu)可(ke)忽視慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)的(de)治(zhi)療，先(xian)師夏(xia)德(de)馨常用(yong)陳(chen)皮(pi)、半夏(xia)、雞內金(jin)、麥芽等(deng)味(wei)，可(ke)供佐(zuo)證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根本，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)和(he)中(zhong)(zhong)西(xi)結合(he)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)專業(ye)委員會已經對慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)分(fen)型有了(le)統一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標準，作(zuo)為(wei)(wei)臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指(zhi)導(dao)原則(ze)(ze)，臨證(zheng)(zheng)(zheng)也能(neng)(neng)夠參照(zhao)運用。但是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)也存(cun)在(zai)(zai)三種特殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況。一是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)各種證(zheng)(zheng)(zheng)型重疊交(jiao)雜，很少單(dan)純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)型，因此(ci)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)處方(fang)首要(yao)(yao)分(fen)清主(zhu)次；二是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)有部分(fen)患(huan)者血清學檢查確診(zhen)為(wei)(wei)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎但往往缺乏自覺(jue)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，甚至舌(she)象、脈象也無(wu)(wu)顯(xian)著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變(bian)，對于(yu)這(zhe)(zhe)部分(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人就存(cun)在(zai)(zai)著無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)可(ke)(ke)辨(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況。然而(er)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷不能(neng)(neng)因為(wei)(wei)沒有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)就否(fou)(fou)認(ren)其疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)存(cun)在(zai)(zai)，在(zai)(zai)這(zhe)(zhe)種情況下(xia)，當以(yi)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)基礎，參照(zhao)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位等特點施治(zhi)，一般來(lai)說，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎，證(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現(xian)，有病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)才有證(zheng)(zheng)(zheng)，無(wu)(wu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)當無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)，在(zai)(zai)治(zhi)療(liao)無(wu)(wu)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者時(shi)(shi)，應該運用有證(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)(ze)。例如可(ke)(ke)以(yi)根據(ju)現(xian)代醫(yi)(yi)學對乙肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識或(huo)實驗室檢查進行(xing)妥善(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)(li)。特別是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)解決要(yao)(yao)否(fou)(fou)治(zhi)療(liao)和(he)如何治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。除此(ci)之(zhi)外，對于(yu)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)療(liao)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷也應該參照(zhao)上面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)(ze)。有充分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根據(ju)作(zuo)出正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇(ze)，不要(yao)(yao)因為(wei)(wei)醫(yi)(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導(dao)影響(xiang)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后。三是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)和(he)演變(bian)十分(fen)復(fu)雜，雖(sui)存(cun)在(zai)(zai)內在(zai)(zai)規(gui)(gui)律，但至今(jin)尚未完全明確，因此(ci)在(zai)(zai)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時(shi)(shi)要(yao)(yao)考慮“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”和(he)“期(qi)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態變(bian)化，按(an)照(zhao)一般規(gui)(gui)律，慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期(qi)以(yi)祛邪為(wei)(wei)主(zhu)，而(er)晚期(qi)則(ze)(ze)以(yi)扶(fu)正為(wei)(wei)主(zhu)，再根據(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)，綜合(he)客(ke)觀檢查，合(he)理(li)(li)用藥(yao)，以(yi)變(bian)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)來(lai)達到(dao)(dao)使疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)愈、康(kang)復(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不變(bian)”目(mu)標。目(mu)前中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)診(zhen)治(zhi)慢(man)(man)性(xing)乙型肝(gan)(gan)(gan)炎已逐漸趨向(xiang)于(yu)宏(hong)觀辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)微觀辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)相結合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)方(fang)向(xiang)。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)分(fen)型基本上能(neng)(neng)反映(ying)慢(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不同階段、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)輕重和(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒復(fu)制(zhi)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態。如肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)陰虛(xu)型慢(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)患(huan)者白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)降低(di)明顯(xian)，γ－球(qiu)蛋白(bai)(bai)異常增高(gao)，凝血酶元時(shi)(shi)間普遍延長，HBV復(fu)制(zhi)活躍，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)(li)損害嚴重，易發展(zhan)為(wei)(wei)肝(gan)(gan)(gan)硬化。慢(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)發展(zhan)和(he)轉歸與(yu)免疫功能(neng)(neng)紊亂(luan)密切(qie)相關(guan)，因此(ci)恢復(fu)正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免疫狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)治(zhi)療(liao)該病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵之(zhi)一，治(zhi)療(liao)選用相應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)腎(shen)藥(yao)，既可(ke)(ke)收到(dao)(dao)補(bu)益腎(shen)虛(xu)之(zhi)效(xiao)(xiao)，又可(ke)(ke)達到(dao)(dao)調(diao)整免疫功能(neng)(neng)、抑(yi)制(zhi)HBV復(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而(er)調(diao)節機(ji)(ji)體免疫，抑(yi)制(zhi)HBV復(fu)制(zhi)，又有賴于(yu)補(bu)益肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)作(zuo)用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮。所以(yi)通過選擇(ze)性(xing)運用補(bu)腎(shen)中(zhong)(zhong)藥(yao)或(huo)復(fu)方(fang)，可(ke)(ke)能(neng)(neng)對慢(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)具有“治(zhi)本”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義。

腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)本質的(de)現(xian)代研究主要集(ji)中(zhong)(zhong)在神經(jing)－內分泌－免疫(yi)上，是從細胞分子水平上認識(shi)“腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)”，這種腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)之象是微(wei)觀(guan)(guan)(guan)的(de)。微(wei)觀(guan)(guan)(guan)的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)與宏(hong)觀(guan)(guan)(guan)的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)理(li)論相結合(he)，對指導臨床診治(zhi)將(jiang)會產生(sheng)積(ji)極(ji)的(de)作用(yong)(yong)。如果(guo)微(wei)觀(guan)(guan)(guan)狀態的(de)“腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)”能(neng)及(ji)時加(jia)以糾正，阻(zu)斷其進(jin)一步的(de)發展(zhan)，就不會出(chu)現(xian)中(zhong)(zhong)醫(yi)所謂的(de)宏(hong)觀(guan)(guan)(guan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)。假如系統(tong)性、大范圍(wei)的(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)證出(chu)現(xian)，則反映出(chu)慢(man)乙(yi)肝逐步發展(zhan)的(de)過程，肝炎后(hou)(hou)肝硬化(hua)在所難免，甚至(zhi)可(ke)能(neng)導致癌變。應用(yong)(yong)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)法(fa)調節機(ji)(ji)體免疫(yi)功能(neng)和內分泌激素(su)水平，就能(neng)控(kong)制腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)證的(de)出(chu)現(xian)。所以今后(hou)(hou)堅持以中(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)論為指導，結合(he)應用(yong)(yong)現(xian)代生(sheng)物(wu)醫(yi)學技術，從中(zhong)(zhong)西醫(yi)結合(he)角度對腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)理(li)論及(ji)補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)法(fa)在慢(man)乙(yi)肝醫(yi)療(liao)實踐中(zhong)(zhong)的(de)作用(yong)(yong)機(ji)(ji)理(li)進(jin)行更深入的(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要：觀察抗纖(xian)(xian)復(fu)方對(dui)大鼠傳代培養肝貯(zhu)(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞自分泌產生TGFβ1的影響。采用血清藥理(li)學方法處理(li)貯(zhu)(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞，以(yi)貂肺上皮細(xi)(xi)(xi)胞(Mvllu)生長抑制MTT法檢測培養上清中TGFβ1活性，并以(yi)小牛(niu)血清、正常(chang)鼠血清和秋(qiu)(qiu)水(shui)(shui)仙堿(jian)藥物血清為(wei)對(dui)照。結(jie)果抗纖(xian)(xian)復(fu)方藥物血清和秋(qiu)(qiu)水(shui)(shui)仙堿(jian)藥物血清均能(neng)明顯抑制貯(zhu)(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞產生TGFβ1，而且抗纖(xian)(xian)復(fu)方在(zai)低(di)藥物血清濃(nong)度(du)(5%、10%)時作用更明顯。經抗TGFβ1抗體中和實驗驗證(zheng)了(le)檢測TGFβ1的特異性。結(jie)論：抗纖(xian)(xian)復(fu)方能(neng)抑制貯(zhu)(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞產生TGFβ1阻(zu)斷肝纖(xian)(xian)維化時的貯(zhu)(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞自分泌放大過(guo)程，減少(shao)膠原等ECM的合(he)成。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以(yi)(yi)益氣養陰、活血(xue)化(hua)(hua)瘀兩法組成中藥復方柔(rou)肝(gan)抗(kang)(kang)纖(xian)方，治療(liao)不同慢性(xing)肝(gan)病(bing)(bing)，經3個月治療(liao)后發現，穩(wen)(wen)定型早期肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)病(bing)(bing)人臨床癥(zheng)狀、肝(gan)功(gong)能(neng)以(yi)(yi)及(ji)蛋(dan)白代(dai)謝等(deng)均有改(gai)善(shan)，血(xue)清(qing)透明質酸(suan)水(shui)平下降；活動(dong)(dong)性(xing)慢性(xing)肝(gan)病(bing)(bing)(慢活肝(gan)和(he)晚(wan)期失代(dai)償期肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua))病(bing)(bing)人未見(jian)上述改(gai)變(bian)。采用(yong)柔(rou)肝(gan)抗(kang)(kang)纖(xian)方水(shui)醇提取物灌服活動(dong)(dong)性(xing)肝(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)大鼠，發現該方有降低大鼠的體重、改(gai)善(shan)肝(gan)功(gong)能(neng)、糾(jiu)正蛋(dan)白代(dai)謝、降低血(xue)清(qing)透明質酸(suan)和(he)肝(gan)臟羥(qian)脯(fu)氨酸(suan)水(shui)平，以(yi)(yi)及(ji)減輕肝(gan)臟病(bing)(bing)理改(gai)變(bian)尤其纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)等(deng)作(zuo)用(yong)，4周(zhou)治療(liao)性(xing)處理療(liao)效(xiao)優(you)于6周(zhou)防治性(xing)處理。上述結果提示，該方對(dui)病(bing)(bing)變(bian)相(xiang)對(dui)靜止(非活動(dong)(dong)性(xing))的穩(wen)(wen)定期慢性(xing)肝(gan)病(bing)(bing)有保肝(gan)降酸(suan)抗(kang)(kang)纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)作(zuo)用(yong)，而對(dui)活動(dong)(dong)性(xing)慢性(xing)肝(gan)病(bing)(bing)則療(liao)效(xiao)欠佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨在探(tan)討柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)抗(kang)肝(gan)(gan)纖(xian)維化的(de)作(zuo)(zuo)用機(ji)制，采用二甲基亞硝胺(DMN)染毒制作(zuo)(zuo)肝(gan)(gan)纖(xian)維化大鼠模(mo)型，應用血(xue)清(qing)藥(yao)理(li)學(xue)理(li)論，研究柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)對(dui)肝(gan)(gan)細(xi)胞增殖和膠原(yuan)合成(cheng)的(de)影響，觀(guan)察柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)的(de)抗(kang)肝(gan)(gan)纖(xian)維化作(zuo)(zuo)用。結(jie)果表明(ming)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)對(dui)肝(gan)(gan)纖(xian)維化大鼠有明(ming)顯改善作(zuo)(zuo)用，使ALT、AST明(ming)顯降低(P0.05)；病理(li)學(xue)改變沖(chong)(chong)劑(ji)組(zu)(zu)與秋水仙堿組(zu)(zu)無(wu)明(ming)顯差(cha)異，較模(mo)型組(zu)(zu)有顯著改善。免疫組(zu)(zu)化觀(guan)察兩(liang)用藥(yao)組(zu)(zu)較模(mo)型組(zu)(zu)各型膠原(yuan)為少。由此證明(ming)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)沖(chong)(chong)劑(ji)確具抗(kang)肝(gan)(gan)纖(xian)維化作(zuo)(zuo)用，其機(ji)理(li)與保護肝(gan)(gan)細(xi)胞，抑(yi)制肝(gan)(gan)內膠原(yuan)生成(cheng)，促進膠原(yuan)纖(xian)維除解等作(zuo)(zuo)用有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘(zhai)要：探討(tao)清開(kai)沖劑對(dui)亞臨(lin)床肝(gan)性腦病的治療(liao)作用(yong)(yong)。以(yi)蘇威乳果糖(tang)為對(dui)照用(yong)(yong)藥，觀(guan)察(cha)清開(kai)沖劑治療(liao)肝(gan)炎后(hou)肝(gan)硬(ying)變(bian)亞臨(lin)床肝(gan)性腦病的療(liao)效(xiao)。結(jie)果1療(liao)程后(hou)治療(liao)組(20例)與對(dui)照組(19例)患者臨(lin)床癥(zheng)狀均有所好轉，兩(liang)組比較無顯(xian)著性差(cha)異(yi)(P>0.05)；治療(liao)組ALT、AST下(xia)降明顯(xian)(P0.05)；兩(liang)組患者血氨(an)均有所下(xia)降，差(cha)異(yi)不顯(xian)著(P>0.05)。數字聯接試(shi)驗時(shi)間(jian)、劃線試(shi)驗時(shi)間(jian)、劃線試(shi)驗錯誤次數兩(liang)組比較無顯(xian)著性差(cha)異(yi)(P>0.05)。結(jie)論：清開(kai)沖劑對(dui)肝(gan)硬(ying)變(bian)亞臨(lin)床肝(gan)性腦病有較好的治療(liao)作用(yong)(yong)，在(zai)智力測驗方面療(liao)效(xiao)與乳果糖(tang)相當，在(zai)改(gai)善肝(gan)功能方面優于乳果糖(tang)。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要：本(ben)課題系(xi)國家科委“六(liu)五(wu)”、“七(qi)五(wu)”攻關項目(mu)(mu)。慢性(xing)乙(yi)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)是國內(nei)外公認的(de)(de)(de)(de)多發(fa)病、難(nan)治性(xing)疾病，目(mu)(mu)前尚(shang)無特效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)藥物和(he)方(fang)(fang)法，臨床(chuang)實踐證明(ming)，中醫(yi)中藥治療(liao)(liao)(liao)慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)有確(que)切(qie)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，本(ben)研究(jiu)應用(yong)(yong)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主，清化為(wei)(wei)輔的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法治療(liao)(liao)(liao)慢性(xing)乙(yi)型(xing)活動(dong)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)取得(de)較好(hao)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，根據中醫(yi)“肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)同(tong)源”、“久病及腎(shen)(shen)(shen)”的(de)(de)(de)(de)理(li)論，確(que)認慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)病理(li)變化與(yu)腎(shen)(shen)(shen)虛關系(xi)密(mi)切(qie)，故提出補(bu)腎(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主，從腎(shen)(shen)(shen)論治，又因(yin)慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)時邪毒(du)未盡(jin)，在方(fang)(fang)劑中加(jia)用(yong)(yong)清化濕(shi)熱解毒(du)之品，擬定以巴戟天、肉(rou)蓯蓉、桑寄生(sheng)、虎杖等(deng)藥物組成復(fu)方(fang)(fang)共(gong)治療(liao)(liao)(liao)了(le)經病理(li)證實的(de)(de)(de)(de)慢性(xing)乙(yi)型(xing)活動(dong)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)245例，重點(dian)觀(guan)(guan)(guan)察藥物抑(yi)制(zhi)HBV復(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，經一年(nian)隨訪，HBsAg、抗(kang)HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)(de)(de)(de)轉陰(yin)率分別為(wei)(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證明(ming)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)具(ju)有抑(yi)制(zhi)HBV復(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，同(tong)時患者肝(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)能改(gai)善(shan)(shan)，補(bu)腎(shen)(shen)(shen)治療(liao)(liao)(liao)組與(yu)對照組比較，療(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)較佳。鴨乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)模型(xing)觀(guan)(guan)(guan)察表明(ming)，補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)對HBV-DNA有抑(yi)制(zhi)作用(yong)(yong)，利用(yong)(yong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)培(pei)養技術做CCl4損傷模型(xing)，從生(sheng)化（ALT、AST、Ca）、組織(zhi)化學（AKP、SDH）、糖元代謝、肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)存活率和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)超微結構（掃描電(dian)鏡(jing)、透射(she)電(dian)鏡(jing)）等(deng)各方(fang)(fang)面觀(guan)(guan)(guan)察，證明(ming)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)具(ju)有明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)保護(hu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)，改(gai)善(shan)(shan)酶代謝、糖代謝和(he)細(xi)(xi)胞(bao)器的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，并(bing)可改(gai)善(shan)(shan)慢肝(gan)(gan)(gan)(gan)患者特異性(xing)免疫功(gong)能。六(liu)、補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)抑(yi)制(zhi)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)復(fu)制(zhi)作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)和(he)實驗研究(jiu)于1991年(nian)獲(huo)上(shang)海(hai)市科委三等(deng)獎。

獲獎記錄

2020年5月7日，上海市衛生健康委員會(hui)、上海市中醫藥管理局、上海市人力資源和社(she)會(hui)保障(zhang)局授予其(qi)“上海市中醫藥杰出貢(gong)獻獎”稱(cheng)號(hao)。