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人物簡介

王靈(ling)臺（1940年-），男，漢族，教授，主任醫師，博士生導師，現任上海(hai)中(zhong)醫藥(yao)大學附屬(shu)曙光(guang)醫院院長，肝病科主任。

主要經歷

1963-1965年在上(shang)海醫(yi)科大(da)學附屬(shu)華(hua)山醫(yi)院內科工作。

1966至今在上海(hai)中醫(yi)藥大(da)學(xue)附屬(shu)曙(shu)光醫(yi)院(yuan)及上海(hai)中醫(yi)藥大(da)學(xue)工作，師從夏德馨(xin)、張鴻祥教(jiao)授(shou)。

自1976年(nian)以(yi)來即從事(shi)中(zhong)西醫結合(he)防(fang)治肝病的臨床(chuang)與研(yan)究。

系國務院學(xue)位委員(yuan)會(hui)中西醫結(jie)合學(xue)科評議組成(cheng)員(yuan)。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)(gan)(gan)(gan)屬木(mu)腎(shen)屬水(shui)，腎(shen)水(shui)可涵養(yang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)水(shui)，水(shui)充則(ze)木(mu)榮，水(shui)虧則(ze)木(mu)槁，故有“肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)同(tong)源(yuan)(yuan)”之(zhi)謂。雖然精(jing)(jing)血(xue)皆化生(sheng)(sheng)(sheng)于水(shui)谷精(jing)(jing)微，但肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)必須(xu)依賴于腎(shen)精(jing)(jing)的(de)滋養(yang)，才能主(zhu)持藏血(xue)和疏泄之(zhi)職；肝(gan)(gan)(gan)(gan)血(xue)充盛(sheng)又促使血(xue)化為(wei)精(jing)(jing)，腎(shen)精(jing)(jing)才能充盛(sheng)，腎(shen)之(zhi)藏精(jing)(jing)、主(zhu)水(shui)等(deng)功能才能維持正常。這(zhe)種(zhong)精(jing)(jing)血(xue)之(zhi)間相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)滋生(sheng)(sheng)(sheng)和相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)轉(zhuan)化的(de)關系(xi)稱為(wei)“精(jing)(jing)血(xue)同(tong)源(yuan)(yuan)”。由于肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)同(tong)居下焦，均藏相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)火，因此肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)陰(yin)(yin)陽(yang)息(xi)息(xi)相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)通，相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)制(zhi)約，協調平衡(heng)；病(bing)理上也常相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)影響(xiang)，兩者(zhe)(zhe)同(tong)盛(sheng)衰。臨(lin)床上采(cai)用的(de)滋水(shui)涵木(mu)法或(huo)柔肝(gan)(gan)(gan)(gan)養(yang)腎(shen)法就是據(ju)此立論(lun)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)這(zhe)種(zhong)病(bing)理生(sheng)(sheng)(sheng)理上的(de)相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)影響(xiang)，決(jue)定(ding)了臨(lin)床治療肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)必當兩者(zhe)(zhe)兼顧，使機體(ti)(ti)陰(yin)(yin)陽(yang)平衡(heng)，才能恢復兩臟(zang)乃至機體(ti)(ti)的(de)正常生(sheng)(sheng)(sheng)理活動(dong)。根(gen)據(ju)中(zhong)醫的(de)“乙癸同(tong)源(yuan)(yuan)”、“肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)同(tong)治”、“陰(yin)(yin)陽(yang)互(hu)(hu)根(gen)”理論(lun)，同(tong)時(shi)結合現(xian)代醫

學知識的(de)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)能(neng)(neng)特(te)點與(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)研究成果，探索(suo)出(chu)以(yi)(yi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)法為(wei)主治療慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)，總結一套獨(du)特(te)的(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)思路。葉天(tian)士(shi)指出(chu)“肝(gan)(gan)(gan)為(wei)剛(gang)臟，非柔(rou)(rou)潤(run)不(bu)(bu)能(neng)(neng)調和(he)也(ye)(ye)”，因(yin)(yin)此(ci)，肝(gan)(gan)(gan)病的(de)治療往(wang)往(wang)采用(yong)(yong)(yong)滋(zi)(zi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，以(yi)(yi)養肝(gan)(gan)(gan)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)。但慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)多是濕熱之(zhi)邪(xie)為(wei)患(huan)(huan)，故(gu)滋(zi)(zi)補(bu)(bu)不(bu)(bu)宜厚膩，以(yi)(yi)防濕邪(xie)留滯(zhi)難化或滋(zi)(zi)膩生濕，濕熱邪(xie)毒久蘊耗陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，肝(gan)(gan)(gan)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)既傷，則溫(wen)補(bu)(bu)又(you)(you)不(bu)(bu)可過(guo)燥(zao)(zao)，以(yi)(yi)防助(zhu)邪(xie)傷陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，或熱甚動血(xue)(xue)。因(yin)(yin)此(ci)，不(bu)(bu)論腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)或腎(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)型慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)宜柔(rou)(rou)宜潤(run)。據此(ci)，一般選用(yong)(yong)(yong)既能(neng)(neng)溫(wen)陽(yang)。又(you)(you)能(neng)(neng)滋(zi)(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，具有(you)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)雙向調節作用(yong)(yong)(yong)的(de)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治療慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)。這(zhe)類藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)特(te)點是藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)雖溫(wen)而(er)(er)質(zhi)(zhi)潤(run)，或藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)雖寒而(er)(er)質(zhi)(zhi)柔(rou)(rou)。如(ru)肉蓯蓉“厚重下降(jiang)，直入(ru)腎(shen)(shen)家，溫(wen)而(er)(er)能(neng)(neng)潤(run)，無(wu)燥(zao)(zao)烈之(zhi)害(hai)，能(neng)(neng)溫(wen)養精(jing)血(xue)(xue)而(er)(er)益(yi)陽(yang)氣”，巴(ba)戟天(tian)溫(wen)而(er)(er)不(bu)(bu)熱，健脾開胃，既益(yi)元陽(yang)，復填(tian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)精(jing)，“為(wei)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)要(yao)劑，能(neng)(neng)強陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)益(yi)精(jing)，以(yi)(yi)其(qi)體潤(run)故(gu)耳”。這(zhe)兩味(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)溫(wen)質(zhi)(zhi)潤(run)，取(qu)其(qi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)壯陽(yang)之(zhi)效治療腎(shen)(shen)陽(yang)不(bu)(bu)足證(zheng)，取(qu)其(qi)益(yi)精(jing)生血(xue)(xue)之(zhi)功用(yong)(yong)(yong)于精(jing)血(xue)(xue)虧損(sun)虛(xu)(xu)者。枸(gou)杞(qi)子性(xing)平(ping)味(wei)甘(gan)(gan)質(zhi)(zhi)潤(run)，既能(neng)(neng)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)益(yi)精(jing)，滋(zi)(zi)補(bu)(bu)肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)之(zhi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)，又(you)(you)能(neng)(neng)溫(wen)腎(shen)(shen)補(bu)(bu)虛(xu)(xu)，治療腎(shen)(shen)虧虛(xu)(xu)證(zheng)。根(gen)據陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)互濟(ji)的(de)原理(li)，組方(fang)時常以(yi)(yi)溫(wen)陽(yang)與(yu)滋(zi)(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)同用(yong)(yong)(yong)，使其(qi)“陽(yang)得陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)助(zhu)而(er)(er)生化無(wu)窮”，“陰(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)得陽(yang)升而(er)(er)泉源不(bu)(bu)竭”。上述三味(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)甘(gan)(gan)溫(wen)柔(rou)(rou)潤(run)，具有(you)溫(wen)補(bu)(bu)命門而(er)(er)不(bu)(bu)燥(zao)(zao)，補(bu)(bu)益(yi)腎(shen)(shen)精(jing)而(er)(er)不(bu)(bu)峻的(de)特(te)點，為(wei)遣方(fang)常用(yong)(yong)(yong)之(zhi)品。考慮(lv)到慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)者尚(shang)有(you)濕熱未盡(jin)及(ji)氣滯(zhi)血(xue)(xue)瘀癥狀(zhuang)，因(yin)(yin)此(ci)加用(yong)(yong)(yong)虎杖，丹參等(deng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，起(qi)到清化活血(xue)(xue)的(de)效用(yong)(yong)(yong)，如(ru)此(ci)，主次有(you)別(bie)，相(xiang)輔相(xiang)成，不(bu)(bu)僅可改(gai)善患(huan)(huan)者的(de)癥狀(zhuang)的(de)體征，而(er)(er)且對解除慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)病因(yin)(yin)也(ye)(ye)有(you)積極作用(yong)(yong)(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)(gan)(gan)主疏(shu)泄(xie)調(diao)暢氣機，促進膽(dan)汁的(de)(de)分泌和(he)排泄(xie)，脾(pi)(pi)(pi)主運(yun)化(hua)，消(xiao)化(hua)、吸收(shou)和(he)轉輸精微物質，脾(pi)(pi)(pi)升(sheng)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)降(jiang)(jiang)位于中焦同(tong)屬(shu)土(tu)，其(qi)運(yun)化(hua)升(sheng)降(jiang)(jiang)均依賴于肝(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)疏(shu)泄(xie)協(xie)調(diao)，木(mu)土(tu)疏(shu)泄(xie)調(diao)和(he)，生化(hua)資源(yuan)充足，氣血調(diao)暢。脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)健運(yun)升(sheng)降(jiang)(jiang)適度則肝(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)所養，氣有(you)所動，即所謂“木(mu)賴土(tu)以培之(zhi)”。病理上肝(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)有(you)余，常乘(cheng)脾(pi)(pi)(pi)犯胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，導致脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)升(sheng)降(jiang)(jiang)失施，因而(er)諸多(duo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病患(huan)者常見(jian)腹脹，納差，惡(e)心嘔(ou)吐(tu)，大便失調(diao)等(deng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)脾(pi)(pi)(pi)失調(diao)或肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不和(he)的(de)(de)表現(xian)，主張治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)需(xu)調(diao)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，尤應治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)勿忘治(zhi)(zhi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，主要體現(xian)幾層(ceng)意思：其(qi)一肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不和(he)是慢性肝(gan)(gan)(gan)(gan)病最(zui)常見(jian)之(zhi)證候，脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)同(tong)屬(shu)于土(tu)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)木(mu)乘(cheng)土(tu)必先(xian)犯胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，然后及(ji)脾(pi)(pi)(pi)，故和(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)實寓健脾(pi)(pi)(pi)之(zhi)意。此與古人云(yun)“知(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)傳脾(pi)(pi)(pi)，當先(xian)實脾(pi)(pi)(pi)”相符(fu)；其(qi)二，任何疾病之(zhi)治(zhi)(zhi)療(liao)不論中藥(yao)均需(xu)吸收(shou)代謝后方起作用(yong)，故胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)乃第一關，人以胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣為本，若胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣敗，不但正氣不足，亦難接(jie)受湯藥(yao)之(zhi)治(zhi)(zhi)，勢必直(zhi)接(jie)影響療(liao)效，因此保護(hu)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)功(gong)能是達到治(zhi)(zhi)療(liao)目的(de)(de)的(de)(de)首要條(tiao)件；其(qi)三前已(yi)提(ti)及(ji)臨床上慢性肝(gan)(gan)(gan)(gan)病患(huan)者伴(ban)有(you)慢性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎者為數甚多(duo)，加上累及(ji)膽(dan)囊(nang)，可謂“肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)膽(dan)綜合征”。因之(zhi)治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)時也不可忽(hu)視慢性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)病的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，先(xian)師(shi)夏德馨常用(yong)陳(chen)皮、半夏、雞內金、麥(mai)芽等(deng)味，可供佐證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)本，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)和(he)中(zhong)(zhong)西結(jie)合肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)專業(ye)委員會已經對慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)分型有(you)(you)了統一(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)準，作為臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導(dao)(dao)原則(ze)，臨證(zheng)(zheng)(zheng)也(ye)能(neng)(neng)夠(gou)參照(zhao)運用(yong)(yong)(yong)。但是(shi)(shi)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)也(ye)存在(zai)(zai)(zai)三種特(te)殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。一(yi)(yi)是(shi)(shi)各種證(zheng)(zheng)(zheng)型重(zhong)疊交雜(za)，很(hen)少單純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)型，因(yin)(yin)此辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)處(chu)方(fang)首要分清主(zhu)次；二是(shi)(shi)有(you)(you)部分患(huan)者(zhe)血(xue)清學(xue)(xue)檢查確診為慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)但往往缺乏自覺(jue)癥(zheng)狀，甚至舌(she)象、脈象也(ye)無顯(xian)著(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變，對于這部分病(bing)(bing)人(ren)就存在(zai)(zai)(zai)著(zhu)無證(zheng)(zheng)(zheng)可(ke)辨(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。然而(er)科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診斷不(bu)能(neng)(neng)因(yin)(yin)為沒有(you)(you)癥(zheng)狀就否認其疾病(bing)(bing)存在(zai)(zai)(zai)，在(zai)(zai)(zai)這種情(qing)況下，當(dang)以(yi)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)為基礎，參照(zhao)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)因(yin)(yin)病(bing)(bing)機病(bing)(bing)位等特(te)點施治(zhi)(zhi)，一(yi)(yi)般(ban)來(lai)說，病(bing)(bing)是(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎，證(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現，有(you)(you)病(bing)(bing)才有(you)(you)證(zheng)(zheng)(zheng)，無病(bing)(bing)當(dang)無證(zheng)(zheng)(zheng)，在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)無癥(zheng)狀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)時，應該(gai)運用(yong)(yong)(yong)有(you)(you)證(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、無證(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)。例(li)如(ru)可(ke)以(yi)根(gen)據(ju)(ju)現代醫(yi)(yi)學(xue)(xue)對乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認識或實驗室(shi)檢查進行妥善(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處(chu)理(li)(li)(li)。特(te)別是(shi)(shi)解決要否治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)如(ru)何治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。除此之(zhi)外(wai)，對于慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)療(liao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷也(ye)應該(gai)參照(zhao)上(shang)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)。有(you)(you)充分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)據(ju)(ju)作出正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇(ze)，不(bu)要因(yin)(yin)為醫(yi)(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導(dao)(dao)影響疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后。三是(shi)(shi)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生和(he)演(yan)變十(shi)分復(fu)(fu)(fu)雜(za)，雖(sui)存在(zai)(zai)(zai)內在(zai)(zai)(zai)規(gui)律(lv)，但至今尚(shang)未完(wan)全明(ming)(ming)確，因(yin)(yin)此在(zai)(zai)(zai)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時要考慮“病(bing)(bing)”和(he)“期”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態(tai)變化，按照(zhao)一(yi)(yi)般(ban)規(gui)律(lv)，慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期以(yi)祛邪為主(zhu)，而(er)晚期則(ze)以(yi)扶正為主(zhu)，再根(gen)據(ju)(ju)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)表現，綜合客觀檢查，合理(li)(li)(li)用(yong)(yong)(yong)藥，以(yi)變動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)來(lai)達(da)到(dao)使疾病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)愈、康復(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不(bu)變”目(mu)(mu)標(biao)。目(mu)(mu)前中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)診治(zhi)(zhi)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)乙(yi)(yi)型肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)已逐漸趨向于宏觀辯證(zheng)(zheng)(zheng)與微觀辯證(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)結(jie)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)方(fang)向。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)分型基本上(shang)能(neng)(neng)反映慢(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同階段、病(bing)(bing)變輕重(zhong)和(he)病(bing)(bing)毒復(fu)(fu)(fu)制(zhi)(zhi)狀態(tai)。如(ru)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)陰虛型慢(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者(zhe)白(bai)蛋白(bai)降低明(ming)(ming)顯(xian)，γ－球蛋白(bai)異常增高，凝血(xue)酶元時間(jian)普遍延長，HBV復(fu)(fu)(fu)制(zhi)(zhi)活躍，病(bing)(bing)理(li)(li)(li)損害(hai)嚴重(zhong)，易(yi)發(fa)展(zhan)(zhan)為肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化。慢(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生發(fa)展(zhan)(zhan)和(he)轉歸與免疫(yi)(yi)功能(neng)(neng)紊(wen)亂密切相(xiang)關(guan)(guan)，因(yin)(yin)此恢復(fu)(fu)(fu)正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免疫(yi)(yi)狀態(tai)是(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)該(gai)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)鍵之(zhi)一(yi)(yi)，治(zhi)(zhi)療(liao)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)相(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)(bu)腎(shen)藥，既可(ke)收到(dao)補(bu)(bu)益(yi)腎(shen)虛之(zhi)效，又可(ke)達(da)到(dao)調整免疫(yi)(yi)功能(neng)(neng)、抑(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)(fu)(fu)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而(er)調節機體免疫(yi)(yi)，抑(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)(fu)(fu)制(zhi)(zhi)，又有(you)(you)賴(lai)于補(bu)(bu)益(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)作用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)揮。所以(yi)通過選(xuan)擇(ze)性(xing)(xing)運用(yong)(yong)(yong)補(bu)(bu)腎(shen)中(zhong)(zhong)藥或復(fu)(fu)(fu)方(fang)，可(ke)能(neng)(neng)對慢(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)具(ju)有(you)(you)“治(zhi)(zhi)本”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義。

腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)本質的(de)(de)(de)現(xian)代研究主要集中(zhong)在(zai)(zai)神(shen)經－內分泌－免疫上，是(shi)(shi)從(cong)細胞分子水平上認識“腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)”，這種(zhong)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)之象是(shi)(shi)微(wei)(wei)觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)。微(wei)(wei)觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)與宏觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)理論相結合，對(dui)指(zhi)導(dao)臨床(chuang)診治將會產生積極的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)。如果微(wei)(wei)觀(guan)(guan)狀(zhuang)態的(de)(de)(de)“腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)”能及(ji)時加以(yi)糾正，阻斷其進一步(bu)的(de)(de)(de)發展(zhan)，就不會出現(xian)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)所謂的(de)(de)(de)宏觀(guan)(guan)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)。假如系統性、大范圍的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)證出現(xian)，則(ze)反映出慢乙肝逐步(bu)發展(zhan)的(de)(de)(de)過程，肝炎后(hou)肝硬化在(zai)(zai)所難免，甚至可能導(dao)致癌變。應用(yong)(yong)(yong)補腎(shen)(shen)法調節機(ji)體免疫功(gong)能和(he)內分泌激素水平，就能控制(zhi)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)證的(de)(de)(de)出現(xian)。所以(yi)今后(hou)堅持以(yi)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理論為指(zhi)導(dao)，結合應用(yong)(yong)(yong)現(xian)代生物醫(yi)(yi)(yi)學(xue)技術，從(cong)中(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結合角度(du)對(dui)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)理論及(ji)補腎(shen)(shen)法在(zai)(zai)慢乙肝醫(yi)(yi)(yi)療實踐(jian)中(zhong)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)機(ji)理進行(xing)更深入的(de)(de)(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要：觀(guan)察抗纖(xian)(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)對(dui)大鼠傳代培(pei)養肝貯(zhu)脂(zhi)細胞(bao)自分泌(mi)產(chan)生(sheng)(sheng)TGFβ1的影(ying)響。采用血清(qing)(qing)(qing)藥(yao)(yao)理(li)學方(fang)法處理(li)貯(zhu)脂(zhi)細胞(bao)，以貂肺(fei)上皮細胞(bao)(Mvllu)生(sheng)(sheng)長抑制MTT法檢(jian)測培(pei)養上清(qing)(qing)(qing)中TGFβ1活性(xing)，并(bing)以小牛血清(qing)(qing)(qing)、正(zheng)常鼠血清(qing)(qing)(qing)和(he)(he)(he)秋水(shui)仙堿藥(yao)(yao)物(wu)血清(qing)(qing)(qing)為對(dui)照。結果抗纖(xian)(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)藥(yao)(yao)物(wu)血清(qing)(qing)(qing)和(he)(he)(he)秋水(shui)仙堿藥(yao)(yao)物(wu)血清(qing)(qing)(qing)均能(neng)明顯(xian)抑制貯(zhu)脂(zhi)細胞(bao)產(chan)生(sheng)(sheng)TGFβ1，而且抗纖(xian)(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)在低藥(yao)(yao)物(wu)血清(qing)(qing)(qing)濃度(du)(5%、10%)時作用更(geng)明顯(xian)。經抗TGFβ1抗體中和(he)(he)(he)實驗驗證了檢(jian)測TGFβ1的特異性(xing)。結論：抗纖(xian)(xian)(xian)復(fu)(fu)方(fang)能(neng)抑制貯(zhu)脂(zhi)細胞(bao)產(chan)生(sheng)(sheng)TGFβ1阻斷肝纖(xian)(xian)(xian)維化時的貯(zhu)脂(zhi)細胞(bao)自分泌(mi)放大過(guo)程，減(jian)少膠原等ECM的合(he)成(cheng)。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以益氣養陰、活(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀兩(liang)法組(zu)成中藥復方柔肝(gan)(gan)(gan)抗(kang)纖方，治療不同慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)，經3個月治療后發(fa)(fa)現，穩(wen)定型早期肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)病(bing)人臨床(chuang)癥狀、肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能以及蛋白(bai)代(dai)謝等均有改善(shan)，血(xue)清(qing)(qing)透(tou)明質酸(suan)水(shui)平下降；活(huo)動(dong)性(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(慢(man)活(huo)肝(gan)(gan)(gan)和晚(wan)期失代(dai)償期肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua))病(bing)人未(wei)見上(shang)述改變。采用柔肝(gan)(gan)(gan)抗(kang)纖方水(shui)醇提取物灌服(fu)活(huo)動(dong)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)(hua)大鼠，發(fa)(fa)現該方有降低(di)大鼠的體(ti)重、改善(shan)肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能、糾正蛋白(bai)代(dai)謝、降低(di)血(xue)清(qing)(qing)透(tou)明質酸(suan)和肝(gan)(gan)(gan)臟羥脯(fu)氨酸(suan)水(shui)平，以及減輕肝(gan)(gan)(gan)臟病(bing)理改變尤其纖維化(hua)(hua)等作用，4周(zhou)治療性(xing)(xing)處(chu)理療效優于6周(zhou)防治性(xing)(xing)處(chu)理。上(shang)述結果提示，該方對病(bing)變相(xiang)對靜止(非(fei)活(huo)動(dong)性(xing)(xing))的穩(wen)定期慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)有保肝(gan)(gan)(gan)降酸(suan)抗(kang)纖維化(hua)(hua)作用，而對活(huo)動(dong)性(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)則療效欠佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨在探討柔肝(gan)沖劑(ji)抗(kang)肝(gan)纖維化(hua)(hua)的(de)作(zuo)用(yong)(yong)機制(zhi)，采用(yong)(yong)二甲(jia)基亞硝胺(DMN)染毒制(zhi)作(zuo)肝(gan)纖維化(hua)(hua)大(da)鼠(shu)模型(xing)，應用(yong)(yong)血清(qing)藥(yao)理(li)學理(li)論，研究(jiu)柔肝(gan)沖劑(ji)對肝(gan)細胞增殖和膠(jiao)原合成(cheng)的(de)影響(xiang)，觀察柔肝(gan)沖劑(ji)的(de)抗(kang)肝(gan)纖維化(hua)(hua)作(zuo)用(yong)(yong)。結(jie)果表明(ming)(ming)(ming)柔肝(gan)沖劑(ji)對肝(gan)纖維化(hua)(hua)大(da)鼠(shu)有明(ming)(ming)(ming)顯改(gai)善(shan)作(zuo)用(yong)(yong)，使ALT、AST明(ming)(ming)(ming)顯降低(P0.05)；病理(li)學改(gai)變沖劑(ji)組(zu)與秋(qiu)水(shui)仙堿組(zu)無(wu)明(ming)(ming)(ming)顯差(cha)異，較模型(xing)組(zu)有顯著改(gai)善(shan)。免疫組(zu)化(hua)(hua)觀察兩用(yong)(yong)藥(yao)組(zu)較模型(xing)組(zu)各(ge)型(xing)膠(jiao)原為少。由此證明(ming)(ming)(ming)柔肝(gan)沖劑(ji)確(que)具抗(kang)肝(gan)纖維化(hua)(hua)作(zuo)用(yong)(yong)，其機理(li)與保(bao)護肝(gan)細胞，抑(yi)制(zhi)肝(gan)內(nei)膠(jiao)原生成(cheng)，促進(jin)膠(jiao)原纖維除解(jie)等作(zuo)用(yong)(yong)有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘要：探(tan)討清(qing)開(kai)沖劑對(dui)亞臨床(chuang)(chuang)肝(gan)(gan)性(xing)(xing)(xing)腦病(bing)的(de)治(zhi)療(liao)作(zuo)(zuo)用(yong)。以(yi)蘇(su)威乳(ru)果糖為對(dui)照(zhao)用(yong)藥，觀察清(qing)開(kai)沖劑治(zhi)療(liao)肝(gan)(gan)炎后肝(gan)(gan)硬變(bian)亞臨床(chuang)(chuang)肝(gan)(gan)性(xing)(xing)(xing)腦病(bing)的(de)療(liao)效。結果1療(liao)程后治(zhi)療(liao)組(20例)與(yu)對(dui)照(zhao)組(19例)患(huan)者臨床(chuang)(chuang)癥狀均有所好轉(zhuan)，兩(liang)(liang)組比較無顯著性(xing)(xing)(xing)差(cha)異(P>0.05)；治(zhi)療(liao)組ALT、AST下降明顯(P0.05)；兩(liang)(liang)組患(huan)者血氨均有所下降，差(cha)異不顯著(P>0.05)。數字聯接試驗(yan)時間(jian)(jian)、劃(hua)線試驗(yan)時間(jian)(jian)、劃(hua)線試驗(yan)錯誤次數兩(liang)(liang)組比較無顯著性(xing)(xing)(xing)差(cha)異(P>0.05)。結論：清(qing)開(kai)沖劑對(dui)肝(gan)(gan)硬變(bian)亞臨床(chuang)(chuang)肝(gan)(gan)性(xing)(xing)(xing)腦病(bing)有較好的(de)治(zhi)療(liao)作(zuo)(zuo)用(yong)，在智力測驗(yan)方面(mian)療(liao)效與(yu)乳(ru)果糖相當，在改(gai)善肝(gan)(gan)功能方面(mian)優(you)于乳(ru)果糖。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要：本(ben)課題(ti)系國家科委“六五(wu)”、“七五(wu)”攻關(guan)項目。慢(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)是(shi)國內外公認的(de)多發病(bing)、難治(zhi)性(xing)(xing)疾病(bing)，目前尚無特效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)藥物和方(fang)法，臨(lin)床(chuang)實(shi)(shi)踐證(zheng)明(ming)(ming)，中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)療(liao)慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)有(you)(you)確切(qie)療(liao)效(xiao)，本(ben)研究(jiu)應用(yong)補腎(shen)為(wei)主(zhu)(zhu)，清(qing)化(hua)為(wei)輔的(de)方(fang)法治(zhi)療(liao)慢(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)活動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)取得(de)較(jiao)好療(liao)效(xiao)，根據中(zhong)醫(yi)“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)同(tong)源”、“久病(bing)及腎(shen)”的(de)理論，確認慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)病(bing)理變(bian)化(hua)與腎(shen)虛關(guan)系密切(qie)，故提出補腎(shen)為(wei)主(zhu)(zhu)，從腎(shen)論治(zhi)，又因慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)時邪毒未(wei)盡，在方(fang)劑中(zhong)加用(yong)清(qing)化(hua)濕熱解(jie)毒之品，擬(ni)定以(yi)巴戟(ji)天、肉蓯蓉、桑寄生(sheng)、虎杖(zhang)等(deng)藥物組(zu)成(cheng)復(fu)(fu)方(fang)共治(zhi)療(liao)了(le)經病(bing)理證(zheng)實(shi)(shi)的(de)慢(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)活動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)245例，重點(dian)觀(guan)察(cha)藥物抑(yi)制HBV復(fu)(fu)制的(de)作用(yong)，經一年隨訪，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)轉陰率(lv)分別(bie)為(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證(zheng)明(ming)(ming)補腎(shen)方(fang)具(ju)有(you)(you)抑(yi)制HBV復(fu)(fu)制的(de)作用(yong)，同(tong)時患(huan)者肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功能改(gai)善，補腎(shen)治(zhi)療(liao)組(zu)與對(dui)照(zhao)組(zu)比較(jiao)，療(liao)效(xiao)較(jiao)佳(jia)。鴨乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)模(mo)型(xing)觀(guan)察(cha)表明(ming)(ming)，補腎(shen)方(fang)對(dui)HBV-DNA有(you)(you)抑(yi)制作用(yong)，利用(yong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)培養技(ji)術做CCl4損傷模(mo)型(xing)，從生(sheng)化(hua)（ALT、AST、Ca）、組(zu)織(zhi)化(hua)學（AKP、SDH）、糖元代(dai)(dai)謝、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)存活率(lv)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)超微結(jie)構（掃描電(dian)鏡、透射電(dian)鏡）等(deng)各方(fang)面觀(guan)察(cha)，證(zheng)明(ming)(ming)補腎(shen)方(fang)具(ju)有(you)(you)明(ming)(ming)顯的(de)保護(hu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)，改(gai)善酶代(dai)(dai)謝、糖代(dai)(dai)謝和細胞(bao)器的(de)作用(yong)，并可(ke)改(gai)善慢(man)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者特異性(xing)(xing)免疫功能。六、補腎(shen)方(fang)抑(yi)制乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒復(fu)(fu)制作用(yong)的(de)臨(lin)床(chuang)和實(shi)(shi)驗(yan)研究(jiu)于(yu)1991年獲上(shang)海市科委三等(deng)獎。

獲獎記錄

2020年5月7日，上(shang)海市(shi)衛生(sheng)健康(kang)委員會、上(shang)海市(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)藥管(guan)理局、上(shang)海市(shi)人力資(zi)源和社(she)會保(bao)障局授(shou)予其(qi)“上(shang)海市(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)藥杰出貢獻獎”稱號。