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人物簡介

王靈臺（1940年-），男，漢族(zu)，教授，主(zhu)任醫師，博士生導師，現(xian)任上海中醫藥大學(xue)附屬曙光醫院院長，肝病科主(zhu)任。

主要經歷

1963-1965年在上海醫科(ke)大學(xue)附屬華(hua)山醫院內科(ke)工作。

1966至今在(zai)上海(hai)中醫藥大(da)(da)學(xue)附屬曙(shu)光醫院及上海(hai)中醫藥大(da)(da)學(xue)工作(zuo)，師從夏德馨、張鴻祥教授(shou)。

自1976年以(yi)來即(ji)從事中(zhong)西(xi)醫結合防治(zhi)肝病的臨床與研究(jiu)。

系國(guo)務院學位委(wei)員(yuan)會中西(xi)醫結合學科評議組成(cheng)員(yuan)。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝屬木(mu)腎(shen)屬水(shui)，腎(shen)水(shui)可涵養肝水(shui)，水(shui)充(chong)則木(mu)榮(rong)，水(shui)虧則木(mu)槁，故有“肝腎(shen)同(tong)源(yuan)”之謂。雖然(ran)精(jing)血皆化(hua)(hua)生(sheng)于(yu)水(shui)谷精(jing)微，但(dan)肝血必須依賴(lai)于(yu)腎(shen)精(jing)的(de)滋養，才能主(zhu)持藏(zang)血和疏泄之職；肝血充(chong)盛(sheng)又促使血化(hua)(hua)為精(jing)，腎(shen)精(jing)才能充(chong)盛(sheng)，腎(shen)之藏(zang)精(jing)、主(zhu)水(shui)等功能才能維(wei)持正(zheng)常(chang)。這種精(jing)血之間(jian)相(xiang)(xiang)互(hu)滋生(sheng)和相(xiang)(xiang)互(hu)轉化(hua)(hua)的(de)關系(xi)稱為“精(jing)血同(tong)源(yuan)”。由于(yu)肝腎(shen)同(tong)居(ju)下焦，均(jun)藏(zang)相(xiang)(xiang)火，因(yin)此(ci)(ci)肝腎(shen)陰(yin)(yin)陽息(xi)息(xi)相(xiang)(xiang)通，相(xiang)(xiang)互(hu)制約，協調平衡；病理(li)上(shang)也常(chang)相(xiang)(xiang)互(hu)影(ying)響，兩者(zhe)(zhe)同(tong)盛(sheng)衰。臨床(chuang)(chuang)上(shang)采用的(de)滋水(shui)涵木(mu)法(fa)或柔肝養腎(shen)法(fa)就是據此(ci)(ci)立論(lun)。肝腎(shen)這種病理(li)生(sheng)理(li)上(shang)的(de)相(xiang)(xiang)互(hu)影(ying)響，決定(ding)了臨床(chuang)(chuang)治療肝病必當(dang)兩者(zhe)(zhe)兼顧，使機(ji)體陰(yin)(yin)陽平衡，才能恢復兩臟乃至機(ji)體的(de)正(zheng)常(chang)生(sheng)理(li)活(huo)動。根據中醫的(de)“乙癸同(tong)源(yuan)”、“肝腎(shen)同(tong)治”、“陰(yin)(yin)陽互(hu)根”理(li)論(lun)，同(tong)時結合現代醫

學知識的(de)(de)(de)中藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)能(neng)(neng)特點與藥(yao)(yao)(yao)理(li)研究(jiu)成果(guo)，探索(suo)出以補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)法為(wei)(wei)主治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)，總(zong)結一套(tao)獨特的(de)(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)思(si)路。葉天士指出“肝(gan)為(wei)(wei)剛臟，非(fei)柔潤(run)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)調(diao)(diao)和也(ye)”，因此(ci)，肝(gan)病的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)往往采用(yong)滋(zi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)，以養(yang)肝(gan)柔肝(gan)。但慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)多是(shi)濕(shi)(shi)熱(re)之邪(xie)為(wei)(wei)患(huan)，故滋(zi)補(bu)(bu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)宜(yi)厚(hou)膩，以防濕(shi)(shi)邪(xie)留滯(zhi)難化或(huo)滋(zi)膩生濕(shi)(shi)，濕(shi)(shi)熱(re)邪(xie)毒久蘊(yun)耗陰(yin)(yin)(yin)，肝(gan)陰(yin)(yin)(yin)既傷，則溫(wen)(wen)(wen)補(bu)(bu)又(you)(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)可過燥，以防助邪(xie)傷陰(yin)(yin)(yin)，或(huo)熱(re)甚動血(xue)。因此(ci)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)論腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)虛(xu)(xu)或(huo)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)型慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)宜(yi)柔宜(yi)潤(run)。據此(ci)，一般選用(yong)既能(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)陽(yang)(yang)。又(you)(you)能(neng)(neng)滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)，具有(you)(you)(you)(you)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)雙向調(diao)(diao)節(jie)作用(yong)的(de)(de)(de)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)。這(zhe)類藥(yao)(yao)(yao)物特點是(shi)藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)雖溫(wen)(wen)(wen)而(er)(er)(er)質潤(run)，或(huo)藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)雖寒(han)而(er)(er)(er)質柔。如(ru)肉蓯蓉(rong)“厚(hou)重下降(jiang)，直入腎(shen)(shen)(shen)家，溫(wen)(wen)(wen)而(er)(er)(er)能(neng)(neng)潤(run)，無燥烈之害，能(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)養(yang)精血(xue)而(er)(er)(er)益(yi)陽(yang)(yang)氣(qi)”，巴(ba)戟天溫(wen)(wen)(wen)而(er)(er)(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)熱(re)，健脾開(kai)胃，既益(yi)元陽(yang)(yang)，復填陰(yin)(yin)(yin)精，“為(wei)(wei)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)要(yao)劑，能(neng)(neng)強陰(yin)(yin)(yin)益(yi)精，以其(qi)體(ti)潤(run)故耳”。這(zhe)兩味藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)溫(wen)(wen)(wen)質潤(run)，取其(qi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)壯陽(yang)(yang)之效(xiao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足證(zheng)，取其(qi)益(yi)精生血(xue)之功(gong)用(yong)于精血(xue)虧(kui)損(sun)虛(xu)(xu)者。枸杞子性(xing)(xing)平味甘質潤(run)，既能(neng)(neng)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)益(yi)精，滋(zi)補(bu)(bu)肝(gan)腎(shen)(shen)(shen)之陰(yin)(yin)(yin)，又(you)(you)能(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)腎(shen)(shen)(shen)補(bu)(bu)虛(xu)(xu)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)腎(shen)(shen)(shen)虧(kui)虛(xu)(xu)證(zheng)。根據陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)互(hu)濟的(de)(de)(de)原(yuan)理(li)，組(zu)方時常以溫(wen)(wen)(wen)陽(yang)(yang)與滋(zi)陰(yin)(yin)(yin)藥(yao)(yao)(yao)同用(yong)，使其(qi)“陽(yang)(yang)得(de)陰(yin)(yin)(yin)助而(er)(er)(er)生化無窮”，“陰(yin)(yin)(yin)得(de)陽(yang)(yang)升而(er)(er)(er)泉源不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)竭”。上(shang)述三味藥(yao)(yao)(yao)物甘溫(wen)(wen)(wen)柔潤(run)，具有(you)(you)(you)(you)溫(wen)(wen)(wen)補(bu)(bu)命(ming)門而(er)(er)(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)燥，補(bu)(bu)益(yi)腎(shen)(shen)(shen)精而(er)(er)(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)峻的(de)(de)(de)特點，為(wei)(wei)遣方常用(yong)之品。考慮到(dao)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)者尚(shang)有(you)(you)(you)(you)濕(shi)(shi)熱(re)未盡及氣(qi)滯(zhi)血(xue)瘀(yu)癥(zheng)狀(zhuang)，因此(ci)加用(yong)虎杖，丹參(can)等藥(yao)(yao)(yao)物，起到(dao)清化活血(xue)的(de)(de)(de)效(xiao)用(yong)，如(ru)此(ci)，主次(ci)有(you)(you)(you)(you)別，相輔相成，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)僅可改(gai)善(shan)患(huan)者的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)體(ti)征，而(er)(er)(er)且對解除慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)的(de)(de)(de)病因也(ye)有(you)(you)(you)(you)積(ji)極作用(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)主疏泄(xie)調(diao)(diao)(diao)暢氣(qi)機，促進膽(dan)(dan)汁的分(fen)泌和排(pai)泄(xie)，脾(pi)(pi)(pi)主運化(hua)(hua)，消化(hua)(hua)、吸(xi)收和轉輸(shu)精(jing)微物(wu)質，脾(pi)(pi)(pi)升胃(wei)(wei)(wei)降(jiang)位于(yu)中焦同(tong)屬土，其運化(hua)(hua)升降(jiang)均(jun)依賴于(yu)肝(gan)(gan)木(mu)疏泄(xie)協調(diao)(diao)(diao)，木(mu)土疏泄(xie)調(diao)(diao)(diao)和，生化(hua)(hua)資源充足(zu)，氣(qi)血調(diao)(diao)(diao)暢。脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)健(jian)運升降(jiang)適(shi)度則肝(gan)(gan)有(you)(you)所(suo)養，氣(qi)有(you)(you)所(suo)動(dong)，即所(suo)謂(wei)“木(mu)賴土以(yi)培之(zhi)(zhi)(zhi)”。病(bing)理上(shang)肝(gan)(gan)木(mu)有(you)(you)余，常(chang)乘(cheng)脾(pi)(pi)(pi)犯胃(wei)(wei)(wei)，導致脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)升降(jiang)失(shi)施，因(yin)而(er)諸(zhu)多肝(gan)(gan)病(bing)患者(zhe)常(chang)見(jian)腹脹，納(na)差，惡心嘔(ou)吐(tu)，大便(bian)失(shi)調(diao)(diao)(diao)等肝(gan)(gan)脾(pi)(pi)(pi)失(shi)調(diao)(diao)(diao)或肝(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)不(bu)(bu)和的表現，主張治肝(gan)(gan)需調(diao)(diao)(diao)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)，尤應治肝(gan)(gan)勿忘治胃(wei)(wei)(wei)，主要體現幾層意思：其一肝(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)不(bu)(bu)和是慢(man)性肝(gan)(gan)病(bing)最常(chang)見(jian)之(zhi)(zhi)(zhi)證候(hou)，脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)同(tong)屬于(yu)土，肝(gan)(gan)木(mu)乘(cheng)土必先(xian)犯胃(wei)(wei)(wei)，然后及脾(pi)(pi)(pi)，故和胃(wei)(wei)(wei)實寓健(jian)脾(pi)(pi)(pi)之(zhi)(zhi)(zhi)意。此與古人(ren)云“知肝(gan)(gan)傳脾(pi)(pi)(pi)，當先(xian)實脾(pi)(pi)(pi)”相符(fu)；其二，任何疾病(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)治療不(bu)(bu)論(lun)中藥(yao)均(jun)需吸(xi)收代謝后方起作用，故胃(wei)(wei)(wei)乃第一關，人(ren)以(yi)胃(wei)(wei)(wei)氣(qi)為(wei)(wei)本，若胃(wei)(wei)(wei)氣(qi)敗(bai)，不(bu)(bu)但正氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，亦難接(jie)受(shou)湯藥(yao)之(zhi)(zhi)(zhi)治，勢必直接(jie)影響療效，因(yin)此保護脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)功(gong)能是達到治療目的的首要條件(jian)；其三前已提及臨(lin)床(chuang)上(shang)慢(man)性肝(gan)(gan)病(bing)患者(zhe)伴有(you)(you)慢(man)性胃(wei)(wei)(wei)炎者(zhe)為(wei)(wei)數甚多，加上(shang)累及膽(dan)(dan)囊，可(ke)謂(wei)“肝(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)膽(dan)(dan)綜合(he)征”。因(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)治肝(gan)(gan)時也不(bu)(bu)可(ke)忽視慢(man)性胃(wei)(wei)(wei)病(bing)的治療，先(xian)師(shi)夏(xia)德馨(xin)常(chang)用陳皮、半(ban)夏(xia)、雞(ji)內(nei)金、麥芽等味，可(ke)供佐(zuo)證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)臨(lin)床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)本(ben)(ben)(ben)，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)和(he)(he)中(zhong)(zhong)西結合肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)專業(ye)委員會已(yi)經對(dui)慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)分型(xing)(xing)有(you)(you)了統一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)準，作為臨(lin)床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導原則(ze)，臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)也(ye)能夠參照(zhao)運用。但(dan)是(shi)(shi)慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)也(ye)存在(zai)三種特殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)。一是(shi)(shi)各種證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型(xing)(xing)重(zhong)疊交雜，很少單純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型(xing)(xing)，因此(ci)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)處方(fang)首(shou)要(yao)分清(qing)主(zhu)次；二(er)是(shi)(shi)有(you)(you)部分患者(zhe)血清(qing)學檢(jian)(jian)查(cha)確(que)(que)診為慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎但(dan)往往缺乏(fa)自覺癥狀(zhuang)，甚至(zhi)舌象(xiang)、脈象(xiang)也(ye)無(wu)(wu)(wu)顯(xian)著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)變(bian)(bian)(bian)，對(dui)于這部分病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人就存在(zai)著無(wu)(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)可辨(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)。然而(er)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診斷不(bu)能因為沒有(you)(you)癥狀(zhuang)就否認(ren)其(qi)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)存在(zai)，在(zai)這種情況(kuang)下，當(dang)以(yi)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)為基礎，參照(zhao)慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位等特點施治(zhi)(zhi)，一般來說，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎，證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現(xian)，有(you)(you)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)才有(you)(you)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，無(wu)(wu)(wu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)當(dang)無(wu)(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，在(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)無(wu)(wu)(wu)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患者(zhe)時(shi)，應(ying)該(gai)運用有(you)(you)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、無(wu)(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)。例如(ru)可以(yi)根(gen)據(ju)現(xian)代(dai)醫(yi)(yi)學對(dui)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識或實驗(yan)室(shi)檢(jian)(jian)查(cha)進行妥善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)。特別(bie)是(shi)(shi)解決要(yao)否治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和(he)(he)如(ru)何(he)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題。除(chu)此(ci)之外，對(dui)于慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)療(liao)(liao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷也(ye)應(ying)該(gai)參照(zhao)上面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則(ze)。有(you)(you)充(chong)分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)據(ju)作出正確(que)(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇，不(bu)要(yao)因為醫(yi)(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導影(ying)響(xiang)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后(hou)。三是(shi)(shi)慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生和(he)(he)演(yan)變(bian)(bian)(bian)十分復(fu)(fu)雜，雖存在(zai)內在(zai)規律，但(dan)至(zhi)今尚未完全(quan)明確(que)(que)，因此(ci)在(zai)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時(shi)要(yao)考慮“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”和(he)(he)“期(qi)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態變(bian)(bian)(bian)化(hua)，按照(zhao)一般規律，慢(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期(qi)以(yi)祛邪為主(zhu)，而(er)晚期(qi)則(ze)以(yi)扶正為主(zhu)，再根(gen)據(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床表現(xian)，綜(zong)合客觀(guan)檢(jian)(jian)查(cha)，合理(li)用藥，以(yi)變(bian)(bian)(bian)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)來達到(dao)使(shi)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)愈、康(kang)復(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不(bu)變(bian)(bian)(bian)”目(mu)(mu)標(biao)。目(mu)(mu)前(qian)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)診治(zhi)(zhi)慢(man)(man)(man)性(xing)乙(yi)(yi)型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎已(yi)逐漸趨(qu)向(xiang)于宏觀(guan)辯證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)微觀(guan)辯證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)結合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)方(fang)向(xiang)。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)分型(xing)(xing)基本(ben)(ben)(ben)上能反映慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同階段、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)輕重(zhong)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)復(fu)(fu)制(zhi)狀(zhuang)態。如(ru)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎陰虛(xu)型(xing)(xing)慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患者(zhe)白蛋白降低明顯(xian)，γ－球蛋白異常增高，凝血酶元時(shi)間普遍延長，HBV復(fu)(fu)制(zhi)活躍，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)損害嚴(yan)重(zhong)，易(yi)發展(zhan)為肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)。慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生發展(zhan)和(he)(he)轉歸(gui)與(yu)免(mian)疫功(gong)能紊亂(luan)密(mi)切相(xiang)關(guan)，因此(ci)恢復(fu)(fu)正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫狀(zhuang)態是(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵之一，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)選用相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補腎藥，既(ji)可收到(dao)補益(yi)腎虛(xu)之效，又可達到(dao)調(diao)整(zheng)免(mian)疫功(gong)能、抑(yi)(yi)制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而(er)調(diao)節機體免(mian)疫，抑(yi)(yi)制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)，又有(you)(you)賴于補益(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎作用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮。所以(yi)通過選擇性(xing)運用補腎中(zhong)(zhong)藥或復(fu)(fu)方(fang)，可能對(dui)慢(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)具(ju)有(you)(you)“治(zhi)(zhi)本(ben)(ben)(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義。

腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)本質的(de)現代研究主要集中(zhong)在神經－內分(fen)(fen)泌(mi)－免疫(yi)上(shang)，是從細胞(bao)分(fen)(fen)子水平上(shang)認(ren)識“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)”，這種腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)之象(xiang)是微觀(guan)(guan)的(de)。微觀(guan)(guan)的(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)與(yu)宏(hong)觀(guan)(guan)的(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)理(li)論(lun)相結合，對(dui)指(zhi)導(dao)臨床診治將會產(chan)生(sheng)積極的(de)作(zuo)用。如果微觀(guan)(guan)狀(zhuang)態(tai)的(de)“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)”能及時加以糾正，阻斷其(qi)進一(yi)步的(de)發展，就(jiu)不(bu)會出現中(zhong)醫(yi)所(suo)(suo)謂的(de)宏(hong)觀(guan)(guan)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)。假如系統性、大(da)范圍的(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)證出現，則反映出慢乙肝逐(zhu)步發展的(de)過程(cheng)，肝炎后肝硬化在所(suo)(suo)難免，甚至可(ke)能導(dao)致(zhi)癌變。應用補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)調節機(ji)體免疫(yi)功(gong)能和內分(fen)(fen)泌(mi)激(ji)素水平，就(jiu)能控制腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)證的(de)出現。所(suo)(suo)以今(jin)后堅持以中(zhong)醫(yi)理(li)論(lun)為指(zhi)導(dao)，結合應用現代生(sheng)物(wu)醫(yi)學技術，從中(zhong)西醫(yi)結合角度對(dui)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)理(li)論(lun)及補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)在慢乙肝醫(yi)療實踐中(zhong)的(de)作(zuo)用機(ji)理(li)進行更(geng)深入的(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要：觀察抗(kang)纖(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)對大(da)(da)鼠傳代培養肝貯(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)自分泌產(chan)生(sheng)TGFβ1的(de)影響。采(cai)用血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)藥理(li)學(xue)方(fang)(fang)法處理(li)貯(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)，以(yi)貂肺上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)(Mvllu)生(sheng)長抑(yi)制MTT法檢測培養上(shang)清(qing)(qing)中TGFβ1活性(xing)(xing)，并以(yi)小牛(niu)血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)、正常鼠血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)和秋水仙堿(jian)藥物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)為(wei)對照。結果抗(kang)纖(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)藥物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)和秋水仙堿(jian)藥物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)均能(neng)明顯抑(yi)制貯(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生(sheng)TGFβ1，而(er)且抗(kang)纖(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)在低(di)藥物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)濃度(du)(5%、10%)時(shi)作用更明顯。經抗(kang)TGFβ1抗(kang)體中和實(shi)驗(yan)驗(yan)證了(le)檢測TGFβ1的(de)特異性(xing)(xing)。結論：抗(kang)纖(xian)復(fu)(fu)方(fang)(fang)能(neng)抑(yi)制貯(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生(sheng)TGFβ1阻斷(duan)肝纖(xian)維化時(shi)的(de)貯(zhu)脂(zhi)(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)自分泌放大(da)(da)過(guo)程，減(jian)少(shao)膠原等(deng)ECM的(de)合成(cheng)。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以(yi)(yi)(yi)益氣養陰(yin)、活(huo)血(xue)(xue)化瘀(yu)兩(liang)法組成(cheng)中藥復(fu)方柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)方，治療不同慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)，經3個月(yue)治療后發現，穩(wen)定型早期肝(gan)(gan)(gan)硬化病(bing)(bing)人(ren)臨床(chuang)癥狀、肝(gan)(gan)(gan)功能以(yi)(yi)(yi)及(ji)蛋白(bai)代謝等均有改善(shan)，血(xue)(xue)清透明質酸水平下(xia)降；活(huo)動性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(慢活(huo)肝(gan)(gan)(gan)和晚期失代償期肝(gan)(gan)(gan)硬化)病(bing)(bing)人(ren)未見上(shang)述改變。采用(yong)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)方水醇提取物灌服活(huo)動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化大鼠(shu)，發現該方有降低大鼠(shu)的(de)體重(zhong)、改善(shan)肝(gan)(gan)(gan)功能、糾正蛋白(bai)代謝、降低血(xue)(xue)清透明質酸和肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)羥脯(fu)氨酸水平，以(yi)(yi)(yi)及(ji)減輕(qing)肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)病(bing)(bing)理改變尤其纖(xian)維(wei)化等作用(yong)，4周(zhou)治療性(xing)(xing)處理療效優于6周(zhou)防治性(xing)(xing)處理。上(shang)述結果提示，該方對病(bing)(bing)變相對靜止(zhi)(非活(huo)動性(xing)(xing))的(de)穩(wen)定期慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)有保肝(gan)(gan)(gan)降酸抗纖(xian)維(wei)化作用(yong)，而(er)對活(huo)動性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)則療效欠(qian)佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨在探討柔(rou)肝沖(chong)劑抗肝纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)的作用(yong)(yong)機制(zhi)，采用(yong)(yong)二甲基亞硝(xiao)胺(an)(DMN)染毒制(zhi)作肝纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)大(da)鼠(shu)模(mo)型，應用(yong)(yong)血清藥理學理論，研究柔(rou)肝沖(chong)劑對肝細胞(bao)增殖和膠原合成的影響，觀(guan)察柔(rou)肝沖(chong)劑的抗肝纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)作用(yong)(yong)。結果(guo)表明柔(rou)肝沖(chong)劑對肝纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)大(da)鼠(shu)有明顯改善作用(yong)(yong)，使ALT、AST明顯降低(P0.05)；病理學改變沖(chong)劑組(zu)(zu)與(yu)秋水仙堿(jian)組(zu)(zu)無明顯差異，較模(mo)型組(zu)(zu)有顯著改善。免疫組(zu)(zu)化(hua)(hua)(hua)(hua)觀(guan)察兩用(yong)(yong)藥組(zu)(zu)較模(mo)型組(zu)(zu)各型膠原為少。由此證明柔(rou)肝沖(chong)劑確具抗肝纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)作用(yong)(yong)，其機理與(yu)保護肝細胞(bao)，抑制(zhi)肝內膠原生成，促進膠原纖維(wei)除解等(deng)作用(yong)(yong)有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘要：探討清(qing)開(kai)沖(chong)劑對(dui)亞(ya)臨(lin)(lin)床肝(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)(xing)腦病的(de)治療(liao)(liao)作用(yong)。以蘇威乳(ru)果糖(tang)為對(dui)照(zhao)用(yong)藥(yao)，觀察清(qing)開(kai)沖(chong)劑治療(liao)(liao)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)后(hou)肝(gan)(gan)(gan)硬變亞(ya)臨(lin)(lin)床肝(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)(xing)腦病的(de)療(liao)(liao)效(xiao)。結果1療(liao)(liao)程(cheng)后(hou)治療(liao)(liao)組(20例(li))與對(dui)照(zhao)組(19例(li))患者(zhe)臨(lin)(lin)床癥狀均有(you)所好轉，兩組比較(jiao)(jiao)無顯著(zhu)(zhu)性(xing)(xing)(xing)差異(P>0.05)；治療(liao)(liao)組ALT、AST下(xia)降(jiang)明顯(P0.05)；兩組患者(zhe)血氨均有(you)所下(xia)降(jiang)，差異不顯著(zhu)(zhu)(P>0.05)。數字(zi)聯接試(shi)驗時間(jian)、劃線試(shi)驗時間(jian)、劃線試(shi)驗錯誤次數兩組比較(jiao)(jiao)無顯著(zhu)(zhu)性(xing)(xing)(xing)差異(P>0.05)。結論：清(qing)開(kai)沖(chong)劑對(dui)肝(gan)(gan)(gan)硬變亞(ya)臨(lin)(lin)床肝(gan)(gan)(gan)性(xing)(xing)(xing)腦病有(you)較(jiao)(jiao)好的(de)治療(liao)(liao)作用(yong)，在智力(li)測驗方面(mian)(mian)療(liao)(liao)效(xiao)與乳(ru)果糖(tang)相(xiang)當，在改善肝(gan)(gan)(gan)功能方面(mian)(mian)優于乳(ru)果糖(tang)。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘(zhai)要：本課題系國家科委“六(liu)(liu)五(wu)”、“七五(wu)”攻(gong)關項(xiang)目。慢性(xing)(xing)(xing)乙(yi)型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)是國內外公認(ren)(ren)的多發病、難治(zhi)性(xing)(xing)(xing)疾病，目前尚無特效的治(zhi)療(liao)(liao)藥物和方(fang)(fang)法(fa)，臨床實踐證(zheng)(zheng)明(ming)，中(zhong)醫中(zhong)藥治(zhi)療(liao)(liao)慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)有確切(qie)療(liao)(liao)效，本研(yan)究應用(yong)(yong)(yong)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)為主(zhu)，清化(hua)為輔的方(fang)(fang)法(fa)治(zhi)療(liao)(liao)慢性(xing)(xing)(xing)乙(yi)型(xing)活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)取得較好療(liao)(liao)效，根據中(zhong)醫“肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)同(tong)(tong)源”、“久病及腎(shen)(shen)(shen)”的理(li)(li)論，確認(ren)(ren)慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)的病理(li)(li)變(bian)化(hua)與腎(shen)(shen)(shen)虛關系密切(qie)，故提出(chu)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)為主(zhu)，從腎(shen)(shen)(shen)論治(zhi)，又因慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)時(shi)邪毒(du)(du)未盡，在方(fang)(fang)劑中(zhong)加用(yong)(yong)(yong)清化(hua)濕熱解毒(du)(du)之品，擬定以巴戟天、肉蓯(cong)蓉、桑寄生、虎杖等(deng)藥物組(zu)成復(fu)方(fang)(fang)共(gong)治(zhi)療(liao)(liao)了經病理(li)(li)證(zheng)(zheng)實的慢性(xing)(xing)(xing)乙(yi)型(xing)活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)245例，重點(dian)觀察藥物抑(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)的作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，經一年隨訪(fang)，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的轉陰率(lv)分別為32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證(zheng)(zheng)明(ming)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)具有抑(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)的作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，同(tong)(tong)時(shi)患者肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能改善(shan)，補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)與對(dui)照(zhao)組(zu)比較，療(liao)(liao)效較佳。鴨乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)模(mo)型(xing)觀察表明(ming)，補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)對(dui)HBV-DNA有抑(yi)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，利用(yong)(yong)(yong)肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞培養技(ji)術做CCl4損(sun)傷模(mo)型(xing)，從生化(hua)（ALT、AST、Ca）、組(zu)織化(hua)學（AKP、SDH）、糖元代(dai)(dai)謝(xie)、肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞存活率(lv)和肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞超微結構（掃描電(dian)鏡(jing)、透射電(dian)鏡(jing)）等(deng)各方(fang)(fang)面觀察，證(zheng)(zheng)明(ming)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)具有明(ming)顯的保(bao)護肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞，改善(shan)酶代(dai)(dai)謝(xie)、糖代(dai)(dai)謝(xie)和細(xi)胞器的作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，并可改善(shan)慢肝(gan)(gan)(gan)患者特異性(xing)(xing)(xing)免疫(yi)功(gong)能。六(liu)(liu)、補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)抑(yi)制(zhi)(zhi)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)復(fu)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)的臨床和實驗研(yan)究于(yu)1991年獲上海(hai)市科委三等(deng)獎。

獲獎記錄

2020年5月(yue)7日，上海市(shi)(shi)衛生健(jian)康委員會、上海市(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥管理局、上海市(shi)(shi)人力資源和(he)社會保(bao)障局授(shou)予其“上海市(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥杰出貢獻獎”稱號。