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人物簡介

王靈臺（1940年-），男，漢族，教授，主任醫(yi)師(shi)，博士生導師(shi)，現任上海中醫(yi)藥大學附屬曙光醫(yi)院(yuan)院(yuan)長，肝病科主任。

主要經歷

1963-1965年在上海醫科(ke)大學附屬(shu)華山醫院內(nei)科(ke)工作。

1966至今在(zai)上海(hai)中醫藥大學(xue)(xue)附屬(shu)曙(shu)光醫院及(ji)上海(hai)中醫藥大學(xue)(xue)工作，師從夏德馨、張鴻祥教(jiao)授。

自1976年(nian)以來即從事(shi)中西醫結(jie)合防治肝病的(de)臨床與研究(jiu)。

系國(guo)務院學位委(wei)員會中(zhong)西(xi)醫結合(he)學科評議組成員。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)(gan)屬(shu)(shu)木(mu)腎(shen)屬(shu)(shu)水(shui)(shui)，腎(shen)水(shui)(shui)可涵(han)養肝(gan)(gan)水(shui)(shui)，水(shui)(shui)充則(ze)木(mu)榮，水(shui)(shui)虧則(ze)木(mu)槁，故有“肝(gan)(gan)腎(shen)同源”之(zhi)謂。雖然精血(xue)皆化生(sheng)于水(shui)(shui)谷精微，但(dan)肝(gan)(gan)血(xue)必(bi)須依賴(lai)于腎(shen)精的(de)滋養，才(cai)(cai)能(neng)(neng)主(zhu)持(chi)(chi)藏血(xue)和(he)疏泄(xie)之(zhi)職；肝(gan)(gan)血(xue)充盛(sheng)又促使血(xue)化為(wei)精，腎(shen)精才(cai)(cai)能(neng)(neng)充盛(sheng)，腎(shen)之(zhi)藏精、主(zhu)水(shui)(shui)等功(gong)能(neng)(neng)才(cai)(cai)能(neng)(neng)維持(chi)(chi)正常。這(zhe)種(zhong)精血(xue)之(zhi)間相互滋生(sheng)和(he)相互轉化的(de)關系稱為(wei)“精血(xue)同源”。由于肝(gan)(gan)腎(shen)同居(ju)下焦，均藏相火(huo)，因此肝(gan)(gan)腎(shen)陰(yin)(yin)陽息息相通，相互制約，協調平衡；病(bing)理(li)(li)上(shang)(shang)也常相互影響，兩者同盛(sheng)衰。臨床(chuang)上(shang)(shang)采用的(de)滋水(shui)(shui)涵(han)木(mu)法或柔肝(gan)(gan)養腎(shen)法就(jiu)是據此立論(lun)。肝(gan)(gan)腎(shen)這(zhe)種(zhong)病(bing)理(li)(li)生(sheng)理(li)(li)上(shang)(shang)的(de)相互影響，決定了(le)臨床(chuang)治療肝(gan)(gan)病(bing)必(bi)當兩者兼顧，使機體陰(yin)(yin)陽平衡，才(cai)(cai)能(neng)(neng)恢復(fu)兩臟乃至機體的(de)正常生(sheng)理(li)(li)活動。根據中醫的(de)“乙癸同源”、“肝(gan)(gan)腎(shen)同治”、“陰(yin)(yin)陽互根”理(li)(li)論(lun)，同時結合(he)現代(dai)醫

學知識的(de)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)能(neng)特(te)點與(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)研究成果，探(tan)索(suo)出(chu)以(yi)(yi)補(bu)腎(shen)(shen)法為(wei)(wei)(wei)主(zhu)治療(liao)慢(man)乙肝(gan)(gan)(gan)，總(zong)結一套獨特(te)的(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)思路(lu)。葉天士指出(chu)“肝(gan)(gan)(gan)為(wei)(wei)(wei)剛(gang)臟，非(fei)柔(rou)(rou)潤(run)(run)(run)不(bu)(bu)能(neng)調(diao)(diao)和也”，因(yin)(yin)(yin)此，肝(gan)(gan)(gan)病的(de)治療(liao)往(wang)往(wang)采用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)滋(zi)(zi)(zi)補(bu)腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)，以(yi)(yi)養(yang)肝(gan)(gan)(gan)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)。但慢(man)乙肝(gan)(gan)(gan)多是(shi)濕(shi)(shi)(shi)熱之(zhi)邪(xie)(xie)(xie)為(wei)(wei)(wei)患(huan)，故滋(zi)(zi)(zi)補(bu)不(bu)(bu)宜厚膩，以(yi)(yi)防濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)(xie)(xie)留滯難化(hua)或(huo)(huo)滋(zi)(zi)(zi)膩生濕(shi)(shi)(shi)，濕(shi)(shi)(shi)熱邪(xie)(xie)(xie)毒久蘊耗(hao)陰(yin)(yin)(yin)(yin)，肝(gan)(gan)(gan)陰(yin)(yin)(yin)(yin)既(ji)傷(shang)，則(ze)溫(wen)(wen)(wen)補(bu)又不(bu)(bu)可(ke)過燥(zao)，以(yi)(yi)防助邪(xie)(xie)(xie)傷(shang)陰(yin)(yin)(yin)(yin)，或(huo)(huo)熱甚動血。因(yin)(yin)(yin)此，不(bu)(bu)論腎(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)(yin)虛(xu)或(huo)(huo)腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)型慢(man)乙肝(gan)(gan)(gan)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)宜柔(rou)(rou)宜潤(run)(run)(run)。據此，一般選用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)既(ji)能(neng)溫(wen)(wen)(wen)陽(yang)(yang)。又能(neng)滋(zi)(zi)(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)，具有(you)陰(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)雙向調(diao)(diao)節(jie)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)補(bu)腎(shen)(shen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治療(liao)慢(man)乙肝(gan)(gan)(gan)。這(zhe)(zhe)類藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)特(te)點是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)雖溫(wen)(wen)(wen)而質(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)，或(huo)(huo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)雖寒而質(zhi)(zhi)柔(rou)(rou)。如(ru)肉蓯蓉“厚重下(xia)降，直入腎(shen)(shen)家，溫(wen)(wen)(wen)而能(neng)潤(run)(run)(run)，無燥(zao)烈之(zhi)害(hai)，能(neng)溫(wen)(wen)(wen)養(yang)精(jing)血而益(yi)陽(yang)(yang)氣”，巴戟天溫(wen)(wen)(wen)而不(bu)(bu)熱，健脾(pi)開(kai)胃，既(ji)益(yi)元陽(yang)(yang)，復填(tian)陰(yin)(yin)(yin)(yin)精(jing)，“為(wei)(wei)(wei)補(bu)腎(shen)(shen)要劑，能(neng)強陰(yin)(yin)(yin)(yin)益(yi)精(jing)，以(yi)(yi)其體潤(run)(run)(run)故耳(er)”。這(zhe)(zhe)兩味(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)溫(wen)(wen)(wen)質(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)，取其補(bu)腎(shen)(shen)壯陽(yang)(yang)之(zhi)效治療(liao)腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)不(bu)(bu)足(zu)證，取其益(yi)精(jing)生血之(zhi)功用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)于精(jing)血虧(kui)損虛(xu)者(zhe)。枸杞子性(xing)(xing)平(ping)味(wei)甘質(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)，既(ji)能(neng)補(bu)腎(shen)(shen)益(yi)精(jing)，滋(zi)(zi)(zi)補(bu)肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)之(zhi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)，又能(neng)溫(wen)(wen)(wen)腎(shen)(shen)補(bu)虛(xu)，治療(liao)腎(shen)(shen)虧(kui)虛(xu)證。根據陰(yin)(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)互濟的(de)原理(li)，組方時(shi)常以(yi)(yi)溫(wen)(wen)(wen)陽(yang)(yang)與(yu)滋(zi)(zi)(zi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)同用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，使其“陽(yang)(yang)得(de)陰(yin)(yin)(yin)(yin)助而生化(hua)無窮”，“陰(yin)(yin)(yin)(yin)得(de)陽(yang)(yang)升而泉源不(bu)(bu)竭”。上述三味(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)甘溫(wen)(wen)(wen)柔(rou)(rou)潤(run)(run)(run)，具有(you)溫(wen)(wen)(wen)補(bu)命門(men)而不(bu)(bu)燥(zao)，補(bu)益(yi)腎(shen)(shen)精(jing)而不(bu)(bu)峻(jun)的(de)特(te)點，為(wei)(wei)(wei)遣方常用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)之(zhi)品。考慮(lv)到(dao)慢(man)乙肝(gan)(gan)(gan)者(zhe)尚有(you)濕(shi)(shi)(shi)熱未盡及氣滯血瘀(yu)癥(zheng)狀(zhuang)，因(yin)(yin)(yin)此加(jia)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)虎(hu)杖(zhang)，丹參等藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，起到(dao)清化(hua)活血的(de)效用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，如(ru)此，主(zhu)次有(you)別，相輔相成，不(bu)(bu)僅可(ke)改(gai)善患(huan)者(zhe)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)體征，而且(qie)對(dui)解除(chu)慢(man)乙肝(gan)(gan)(gan)的(de)病因(yin)(yin)(yin)也有(you)積極作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)(gan)(gan)主疏(shu)泄(xie)調(diao)暢氣(qi)(qi)機，促進膽(dan)汁的(de)(de)分泌和(he)排泄(xie)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)主運化(hua)，消化(hua)、吸(xi)收和(he)轉(zhuan)輸(shu)精微物質，脾(pi)(pi)(pi)(pi)升(sheng)胃(wei)(wei)降(jiang)位于(yu)(yu)中(zhong)焦同(tong)屬(shu)土，其(qi)(qi)運化(hua)升(sheng)降(jiang)均依賴于(yu)(yu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)木疏(shu)泄(xie)協(xie)調(diao)，木土疏(shu)泄(xie)調(diao)和(he)，生化(hua)資源充足(zu)，氣(qi)(qi)血調(diao)暢。脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)健運升(sheng)降(jiang)適度則肝(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)(you)所養，氣(qi)(qi)有(you)(you)所動(dong)，即所謂(wei)“木賴土以培之(zhi)”。病理上肝(gan)(gan)(gan)(gan)木有(you)(you)余，常乘(cheng)脾(pi)(pi)(pi)(pi)犯胃(wei)(wei)，導致脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)升(sheng)降(jiang)失(shi)(shi)施，因而(er)諸多(duo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病患者(zhe)常見(jian)腹脹，納差，惡(e)心嘔吐，大便失(shi)(shi)調(diao)等(deng)(deng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)失(shi)(shi)調(diao)或肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)不和(he)的(de)(de)表現(xian)，主張治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)需調(diao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)，尤(you)應治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)勿忘(wang)治(zhi)(zhi)胃(wei)(wei)，主要體現(xian)幾層意思：其(qi)(qi)一肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)不和(he)是慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病最(zui)常見(jian)之(zhi)證候，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)同(tong)屬(shu)于(yu)(yu)土，肝(gan)(gan)(gan)(gan)木乘(cheng)土必先(xian)犯胃(wei)(wei)，然后(hou)及(ji)脾(pi)(pi)(pi)(pi)，故和(he)胃(wei)(wei)實(shi)寓健脾(pi)(pi)(pi)(pi)之(zhi)意。此與古人(ren)云“知肝(gan)(gan)(gan)(gan)傳脾(pi)(pi)(pi)(pi)，當(dang)先(xian)實(shi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)”相符；其(qi)(qi)二(er)，任(ren)何疾(ji)病之(zhi)治(zhi)(zhi)療不論中(zhong)藥(yao)(yao)均需吸(xi)收代謝后(hou)方(fang)起作用，故胃(wei)(wei)乃第一關，人(ren)以胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)為本，若(ruo)胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)敗，不但正氣(qi)(qi)不足(zu)，亦難(nan)接受湯藥(yao)(yao)之(zhi)治(zhi)(zhi)，勢必直接影響療效，因此保護脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)功能是達到治(zhi)(zhi)療目的(de)(de)的(de)(de)首要條(tiao)件；其(qi)(qi)三前已(yi)提及(ji)臨床上慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病患者(zhe)伴(ban)有(you)(you)慢(man)性(xing)胃(wei)(wei)炎者(zhe)為數甚多(duo)，加(jia)上累及(ji)膽(dan)囊，可(ke)謂(wei)“肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)膽(dan)綜合征(zheng)”。因之(zhi)治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)時(shi)也(ye)不可(ke)忽視慢(man)性(xing)胃(wei)(wei)病的(de)(de)治(zhi)(zhi)療，先(xian)師夏德馨常用陳皮、半夏、雞(ji)內金、麥(mai)芽等(deng)(deng)味，可(ke)供佐證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)是(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)臨床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)本(ben)，中(zhong)(zhong)醫(yi)和(he)(he)中(zhong)(zhong)西結(jie)合肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)專業委員會已經對(dui)(dui)(dui)慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)分(fen)型(xing)(xing)有(you)了統一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標準，作(zuo)為(wei)臨床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導原(yuan)則(ze)，臨證(zheng)(zheng)也(ye)(ye)(ye)能(neng)(neng)夠參(can)照運(yun)(yun)用(yong)(yong)。但是(shi)慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)也(ye)(ye)(ye)存(cun)(cun)在(zai)(zai)三種特殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。一是(shi)各種證(zheng)(zheng)型(xing)(xing)重疊交(jiao)雜，很少單純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)型(xing)(xing)，因(yin)此(ci)(ci)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)處(chu)(chu)方(fang)首要(yao)分(fen)清(qing)主次；二是(shi)有(you)部分(fen)患者血清(qing)學(xue)檢(jian)查確(que)診(zhen)(zhen)為(wei)慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)但往(wang)往(wang)缺(que)乏(fa)自覺癥(zheng)狀(zhuang)，甚(shen)至舌象(xiang)、脈象(xiang)也(ye)(ye)(ye)無(wu)(wu)顯著(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變(bian)，對(dui)(dui)(dui)于(yu)這部分(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)人就存(cun)(cun)在(zai)(zai)著(zhu)無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)可辨(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。然而科學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)不(bu)(bu)能(neng)(neng)因(yin)為(wei)沒(mei)有(you)癥(zheng)狀(zhuang)就否認(ren)其疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)存(cun)(cun)在(zai)(zai)，在(zai)(zai)這種情(qing)況下，當以(yi)(yi)(yi)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)為(wei)基礎，參(can)照慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)機病(bing)(bing)(bing)(bing)位等(deng)特點施治(zhi)，一般(ban)(ban)來說，病(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎，證(zheng)(zheng)是(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現，有(you)病(bing)(bing)(bing)(bing)才(cai)有(you)證(zheng)(zheng)，無(wu)(wu)病(bing)(bing)(bing)(bing)當無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)，在(zai)(zai)治(zhi)療(liao)(liao)無(wu)(wu)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者時，應該運(yun)(yun)用(yong)(yong)有(you)證(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)、無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)。例如可以(yi)(yi)(yi)根(gen)據(ju)現代醫(yi)學(xue)對(dui)(dui)(dui)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識或(huo)實驗室檢(jian)查進行(xing)妥善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處(chu)(chu)理。特別是(shi)解決要(yao)否治(zhi)療(liao)(liao)和(he)(he)如何治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。除此(ci)(ci)之(zhi)外(wai)，對(dui)(dui)(dui)于(yu)慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)療(liao)(liao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷(duan)也(ye)(ye)(ye)應該參(can)照上面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)。有(you)充分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)據(ju)作(zuo)出正確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇(ze)，不(bu)(bu)要(yao)因(yin)為(wei)醫(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤(wu)導影響疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后(hou)。三是(shi)慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生和(he)(he)演變(bian)十分(fen)復(fu)(fu)雜，雖(sui)存(cun)(cun)在(zai)(zai)內在(zai)(zai)規(gui)律，但至今尚未(wei)完全明確(que)，因(yin)此(ci)(ci)在(zai)(zai)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時要(yao)考慮(lv)“病(bing)(bing)(bing)(bing)”和(he)(he)“期”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動(dong)態變(bian)化(hua)，按(an)照一般(ban)(ban)規(gui)律，慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期以(yi)(yi)(yi)祛(qu)邪為(wei)主，而晚(wan)期則(ze)以(yi)(yi)(yi)扶(fu)正為(wei)主，再根(gen)據(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床表現，綜(zong)合客觀(guan)檢(jian)查，合理用(yong)(yong)藥(yao)，以(yi)(yi)(yi)變(bian)動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)來達(da)到(dao)使疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)愈、康復(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不(bu)(bu)變(bian)”目(mu)標。目(mu)前中(zhong)(zhong)醫(yi)診(zhen)(zhen)治(zhi)慢(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)乙(yi)(yi)型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)已逐漸(jian)趨向于(yu)宏觀(guan)辯證(zheng)(zheng)與微觀(guan)辯證(zheng)(zheng)相結(jie)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)方(fang)向。中(zhong)(zhong)醫(yi)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)分(fen)型(xing)(xing)基本(ben)上能(neng)(neng)反映慢(man)(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)同階段、病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)輕(qing)重和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒復(fu)(fu)制(zhi)狀(zhuang)態。如肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎陰虛型(xing)(xing)慢(man)(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患者白(bai)蛋白(bai)降低明顯，γ－球蛋白(bai)異常(chang)增(zeng)高(gao)，凝血酶元時間普遍延長，HBV復(fu)(fu)制(zhi)活躍，病(bing)(bing)(bing)(bing)理損害嚴(yan)重，易發展(zhan)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)。慢(man)(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生發展(zhan)和(he)(he)轉歸與免(mian)疫(yi)功能(neng)(neng)紊亂密切相關，因(yin)此(ci)(ci)恢復(fu)(fu)正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)狀(zhuang)態是(shi)治(zhi)療(liao)(liao)該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關鍵(jian)之(zhi)一，治(zhi)療(liao)(liao)選用(yong)(yong)相應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)(bu)腎藥(yao)，既可收到(dao)補(bu)(bu)益腎虛之(zhi)效，又(you)可達(da)到(dao)調(diao)整免(mian)疫(yi)功能(neng)(neng)、抑制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而調(diao)節機體免(mian)疫(yi)，抑制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)，又(you)有(you)賴于(yu)補(bu)(bu)益肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮。所(suo)以(yi)(yi)(yi)通過選擇(ze)性(xing)運(yun)(yun)用(yong)(yong)補(bu)(bu)腎中(zhong)(zhong)藥(yao)或(huo)復(fu)(fu)方(fang)，可能(neng)(neng)對(dui)(dui)(dui)慢(man)(man)(man)(man)(man)乙(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)具有(you)“治(zhi)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義(yi)。

腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)本質(zhi)的(de)(de)(de)現(xian)(xian)代研究主(zhu)要集中(zhong)在神經(jing)－內(nei)分(fen)泌(mi)－免疫上(shang)，是(shi)從細胞分(fen)子水(shui)平(ping)上(shang)認識“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)”，這種腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)之象是(shi)微(wei)(wei)觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)。微(wei)(wei)觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)與(yu)宏觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)理(li)論相結合(he)，對指導臨床診(zhen)治(zhi)將(jiang)會產生積極(ji)的(de)(de)(de)作用(yong)。如果微(wei)(wei)觀(guan)(guan)狀態的(de)(de)(de)“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)”能(neng)(neng)及(ji)(ji)時加以(yi)糾正，阻斷其進一(yi)步(bu)的(de)(de)(de)發展，就不會出現(xian)(xian)中(zhong)醫(yi)所謂的(de)(de)(de)宏觀(guan)(guan)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)。假如系統(tong)性、大范圍的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證出現(xian)(xian)，則反映出慢乙肝(gan)(gan)逐步(bu)發展的(de)(de)(de)過程，肝(gan)(gan)炎后(hou)肝(gan)(gan)硬化在所難免，甚至可(ke)能(neng)(neng)導致癌變。應(ying)用(yong)補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)調節(jie)機體(ti)免疫功能(neng)(neng)和內(nei)分(fen)泌(mi)激素水(shui)平(ping)，就能(neng)(neng)控制腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證的(de)(de)(de)出現(xian)(xian)。所以(yi)今(jin)后(hou)堅持(chi)以(yi)中(zhong)醫(yi)理(li)論為指導，結合(he)應(ying)用(yong)現(xian)(xian)代生物醫(yi)學技術，從中(zhong)西醫(yi)結合(he)角度對腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)理(li)論及(ji)(ji)補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)在慢乙肝(gan)(gan)醫(yi)療(liao)實踐(jian)中(zhong)的(de)(de)(de)作用(yong)機理(li)進行更深(shen)入的(de)(de)(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘(zhai)要：觀察抗(kang)纖復(fu)方(fang)對大鼠傳代培養(yang)(yang)肝(gan)貯(zhu)脂細(xi)胞(bao)(bao)自分(fen)泌(mi)產生(sheng)TGFβ1的(de)影響。采(cai)用(yong)血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)(qing)藥(yao)理學方(fang)法(fa)處理貯(zhu)脂細(xi)胞(bao)(bao)，以貂肺上皮細(xi)胞(bao)(bao)(Mvllu)生(sheng)長抑(yi)(yi)制(zhi)MTT法(fa)檢(jian)測(ce)培養(yang)(yang)上清(qing)(qing)(qing)(qing)中TGFβ1活性，并以小牛(niu)血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)(qing)、正常鼠血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)(qing)和(he)秋水仙(xian)堿(jian)藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)(qing)為對照。結果(guo)抗(kang)纖復(fu)方(fang)藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)(qing)和(he)秋水仙(xian)堿(jian)藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)(qing)均能明顯(xian)抑(yi)(yi)制(zhi)貯(zhu)脂細(xi)胞(bao)(bao)產生(sheng)TGFβ1，而且抗(kang)纖復(fu)方(fang)在低藥(yao)物血(xue)(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)(qing)濃度(5%、10%)時作用(yong)更明顯(xian)。經(jing)抗(kang)TGFβ1抗(kang)體中和(he)實驗驗證了檢(jian)測(ce)TGFβ1的(de)特異(yi)性。結論：抗(kang)纖復(fu)方(fang)能抑(yi)(yi)制(zhi)貯(zhu)脂細(xi)胞(bao)(bao)產生(sheng)TGFβ1阻(zu)斷肝(gan)纖維化時的(de)貯(zhu)脂細(xi)胞(bao)(bao)自分(fen)泌(mi)放大過程，減少(shao)膠原(yuan)等ECM的(de)合(he)成。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以益氣養陰、活(huo)(huo)(huo)血(xue)化(hua)(hua)(hua)(hua)瘀兩法組成中藥復方(fang)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)抗纖方(fang)，治療不同慢(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)病，經(jing)3個月治療后(hou)發(fa)(fa)現，穩定型早期(qi)肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)(hua)病人臨床癥狀(zhuang)、肝(gan)(gan)功能以及蛋(dan)白代(dai)謝等均有改善(shan)，血(xue)清(qing)透明質酸水(shui)平下降；活(huo)(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing)慢(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)病(慢(man)(man)活(huo)(huo)(huo)肝(gan)(gan)和晚期(qi)失代(dai)償(chang)期(qi)肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)(hua))病人未見上述(shu)改變。采用(yong)(yong)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)抗纖方(fang)水(shui)醇提(ti)取(qu)物灌服活(huo)(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)大鼠，發(fa)(fa)現該方(fang)有降低大鼠的體重(zhong)、改善(shan)肝(gan)(gan)功能、糾正(zheng)蛋(dan)白代(dai)謝、降低血(xue)清(qing)透明質酸和肝(gan)(gan)臟羥脯氨酸水(shui)平，以及減輕肝(gan)(gan)臟病理改變尤(you)其纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)等作(zuo)用(yong)(yong)，4周(zhou)治療性(xing)(xing)處理療效優于6周(zhou)防治性(xing)(xing)處理。上述(shu)結(jie)果提(ti)示，該方(fang)對(dui)(dui)病變相對(dui)(dui)靜(jing)止(非活(huo)(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing))的穩定期(qi)慢(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)病有保肝(gan)(gan)降酸抗纖維(wei)化(hua)(hua)(hua)(hua)作(zuo)用(yong)(yong)，而對(dui)(dui)活(huo)(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing)慢(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)病則療效欠佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨在探討柔(rou)肝(gan)沖劑(ji)抗(kang)肝(gan)纖維(wei)(wei)化(hua)的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)機制(zhi)，采用(yong)(yong)二甲基(ji)亞硝胺(DMN)染毒(du)制(zhi)作(zuo)(zuo)肝(gan)纖維(wei)(wei)化(hua)大鼠模型，應用(yong)(yong)血(xue)清藥(yao)理(li)學理(li)論(lun)，研究柔(rou)肝(gan)沖劑(ji)對肝(gan)細(xi)胞(bao)增(zeng)殖和膠原(yuan)合(he)成(cheng)(cheng)的(de)影(ying)響，觀(guan)察柔(rou)肝(gan)沖劑(ji)的(de)抗(kang)肝(gan)纖維(wei)(wei)化(hua)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。結(jie)果表明(ming)柔(rou)肝(gan)沖劑(ji)對肝(gan)纖維(wei)(wei)化(hua)大鼠有(you)明(ming)顯(xian)改(gai)善作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，使ALT、AST明(ming)顯(xian)降低(di)(P0.05)；病理(li)學改(gai)變(bian)沖劑(ji)組(zu)與秋水仙堿組(zu)無明(ming)顯(xian)差異，較模型組(zu)有(you)顯(xian)著改(gai)善。免(mian)疫組(zu)化(hua)觀(guan)察兩用(yong)(yong)藥(yao)組(zu)較模型組(zu)各型膠原(yuan)為少。由此證明(ming)柔(rou)肝(gan)沖劑(ji)確具抗(kang)肝(gan)纖維(wei)(wei)化(hua)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，其機理(li)與保護肝(gan)細(xi)胞(bao)，抑制(zhi)肝(gan)內膠原(yuan)生成(cheng)(cheng)，促進膠原(yuan)纖維(wei)(wei)除解等作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)有(you)關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘要：探討清(qing)開沖劑對(dui)亞臨床(chuang)(chuang)肝(gan)性(xing)(xing)腦病(bing)的治(zhi)療作(zuo)用。以(yi)蘇威乳果(guo)糖(tang)(tang)為對(dui)照用藥，觀(guan)察清(qing)開沖劑治(zhi)療肝(gan)炎后肝(gan)硬變亞臨床(chuang)(chuang)肝(gan)性(xing)(xing)腦病(bing)的療效(xiao)。結(jie)果(guo)1療程后治(zhi)療組(20例)與(yu)(yu)對(dui)照組(19例)患者臨床(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)均有(you)所好(hao)轉，兩(liang)(liang)組比(bi)較(jiao)(jiao)無(wu)顯著(zhu)性(xing)(xing)差異(P>0.05)；治(zhi)療組ALT、AST下(xia)(xia)降明顯(P0.05)；兩(liang)(liang)組患者血氨均有(you)所下(xia)(xia)降，差異不顯著(zhu)(P>0.05)。數(shu)字聯接試驗時間、劃(hua)(hua)線試驗時間、劃(hua)(hua)線試驗錯誤次數(shu)兩(liang)(liang)組比(bi)較(jiao)(jiao)無(wu)顯著(zhu)性(xing)(xing)差異(P>0.05)。結(jie)論：清(qing)開沖劑對(dui)肝(gan)硬變亞臨床(chuang)(chuang)肝(gan)性(xing)(xing)腦病(bing)有(you)較(jiao)(jiao)好(hao)的治(zhi)療作(zuo)用，在智力測驗方面療效(xiao)與(yu)(yu)乳果(guo)糖(tang)(tang)相(xiang)當，在改善肝(gan)功能方面優于乳果(guo)糖(tang)(tang)。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要(yao)：本(ben)(ben)課題(ti)系(xi)國家科委(wei)“六五”、“七五”攻關(guan)項目。慢(man)性(xing)(xing)(xing)乙(yi)(yi)型肝炎(yan)是(shi)國內外公認的(de)(de)多發病(bing)、難(nan)治(zhi)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)，目前尚無特(te)效的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)藥物和(he)方(fang)(fang)(fang)法，臨床(chuang)實(shi)(shi)踐(jian)證(zheng)明(ming)，中醫中藥治(zhi)療(liao)(liao)慢(man)性(xing)(xing)(xing)肝炎(yan)有(you)(you)確切療(liao)(liao)效，本(ben)(ben)研(yan)究應用補(bu)腎(shen)(shen)(shen)為(wei)主(zhu)，清化為(wei)輔的(de)(de)方(fang)(fang)(fang)法治(zhi)療(liao)(liao)慢(man)性(xing)(xing)(xing)乙(yi)(yi)型活(huo)動性(xing)(xing)(xing)肝炎(yan)取得較好療(liao)(liao)效，根據中醫“肝腎(shen)(shen)(shen)同(tong)源”、“久(jiu)病(bing)及腎(shen)(shen)(shen)”的(de)(de)理論(lun)，確認慢(man)性(xing)(xing)(xing)肝炎(yan)的(de)(de)病(bing)理變化與(yu)腎(shen)(shen)(shen)虛關(guan)系(xi)密(mi)切，故提出補(bu)腎(shen)(shen)(shen)為(wei)主(zhu)，從腎(shen)(shen)(shen)論(lun)治(zhi)，又因慢(man)性(xing)(xing)(xing)肝炎(yan)時邪毒(du)未盡，在(zai)方(fang)(fang)(fang)劑中加(jia)用清化濕熱解毒(du)之品，擬定(ding)以巴戟天、肉蓯(cong)蓉、桑寄(ji)生、虎(hu)杖等(deng)(deng)藥物組成復(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)共治(zhi)療(liao)(liao)了經病(bing)理證(zheng)實(shi)(shi)的(de)(de)慢(man)性(xing)(xing)(xing)乙(yi)(yi)型活(huo)動性(xing)(xing)(xing)肝炎(yan)245例(li)，重(zhong)點觀(guan)察(cha)(cha)藥物抑(yi)制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)的(de)(de)作(zuo)(zuo)用，經一年隨訪，HBsAg、抗(kang)HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)(de)轉(zhuan)陰率(lv)分別為(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證(zheng)明(ming)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)具有(you)(you)抑(yi)制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)的(de)(de)作(zuo)(zuo)用，同(tong)時患者(zhe)肝功能改(gai)善(shan)，補(bu)腎(shen)(shen)(shen)治(zhi)療(liao)(liao)組與(yu)對照組比較，療(liao)(liao)效較佳。鴨乙(yi)(yi)肝模(mo)型觀(guan)察(cha)(cha)表(biao)明(ming)，補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)對HBV-DNA有(you)(you)抑(yi)制(zhi)作(zuo)(zuo)用，利用肝細胞培(pei)養技術做CCl4損傷模(mo)型，從生化（ALT、AST、Ca）、組織化學（AKP、SDH）、糖元代(dai)(dai)謝(xie)(xie)、肝細胞存活(huo)率(lv)和(he)肝細胞超微結構（掃描電鏡(jing)、透(tou)射電鏡(jing)）等(deng)(deng)各方(fang)(fang)(fang)面觀(guan)察(cha)(cha)，證(zheng)明(ming)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)具有(you)(you)明(ming)顯的(de)(de)保護肝細胞，改(gai)善(shan)酶代(dai)(dai)謝(xie)(xie)、糖代(dai)(dai)謝(xie)(xie)和(he)細胞器的(de)(de)作(zuo)(zuo)用，并可改(gai)善(shan)慢(man)肝患者(zhe)特(te)異(yi)性(xing)(xing)(xing)免疫功能。六、補(bu)腎(shen)(shen)(shen)方(fang)(fang)(fang)抑(yi)制(zhi)乙(yi)(yi)肝病(bing)毒(du)復(fu)(fu)制(zhi)作(zuo)(zuo)用的(de)(de)臨床(chuang)和(he)實(shi)(shi)驗研(yan)究于1991年獲(huo)上(shang)海市(shi)科委(wei)三等(deng)(deng)獎。

獲獎記錄

2020年5月7日，上(shang)海市衛生(sheng)健康(kang)委員會、上(shang)海市中醫(yi)藥管理局、上(shang)海市人力資源和(he)社會保障局授予其“上(shang)海市中醫(yi)藥杰出貢獻獎”稱(cheng)號(hao)。