郁仁存,男,主任醫師,浙江紹興人,中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國著名的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西醫結合腫(zhong)瘤(liu)(liu)學專家。1955年畢業(ye)于江西醫學院(yuan),1968年后(hou),重點研究(jiu)(jiu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)在(zai)(zai)惡(e)(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu)綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)作用(yong),探索中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西醫結合治(zhi)(zhi)(zhi)療腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)規律。率先在(zai)(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國從事腫(zhong)瘤(liu)(liu)患(huan)者證(zheng)(zheng)型的(de)(de)研究(jiu)(jiu),證(zheng)(zheng)明(ming)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫辨(bian)證(zheng)(zheng)論治(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)(zai)腫(zhong)瘤(liu)(liu)治(zhi)(zhi)(zhi)療中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)重要意義(yi)。擅長治(zhi)(zhi)(zhi)療肺癌(ai)、胃腸(chang)癌(ai)、乳癌(ai)、,惡(e)(e)性淋巴瘤(liu)(liu),肝癌(ai)等常(chang)見惡(e)(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu),將中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)與手術,放(fang)射藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療及生物免疫學治(zhi)(zhi)(zhi)療相結合。
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《中(zhong)(zhong)醫(yi)腫(zhong)瘤(liu)學》 (1983年科(ke)學出(chu)版(ban)杜出(chu)版(ban),上下冊)、主編(bian)了《腫(zhong)瘤(liu)研究(jiu)》、《癌癥診治(zhi)康復350問(wen)》、《老年腫(zhong)瘤(liu)防治(zhi)知識(shi)》等書,參(can)加《實用腫(zhong)瘤(liu)學》(第一(yi)版(ban))、《實用中(zhong)(zhong)西醫(yi)結(jie)合(he)內(nei)科(ke)學》、《中(zhong)(zhong)西醫(yi)結(jie)合(he)內(nei)科(ke)研究(jiu)》、《胃癌》、《腫(zhong)瘤(liu)化學預(yu)防及藥(yao)物治(zhi)療》、《血瘀(yu)證與(yu)活血化瘀(yu)研究(jiu)》等十余(yu)部著(zhu)作的編(bian)寫工(gong)作。
在腫瘤(liu)的(de)病(bing)(bing)因方面,郁(yu)老提出了腫瘤(liu)發病(bing)(bing)的(de)內虛學說(shuo)、失衡學說(shuo),并(bing)以(yi)平(ping)(ping)衡理論、健脾補腎(shen)法則(ze)指導腫瘤(liu)防治(zhi)。郁(yu)老認為“內虛”是(shi)腫瘤(liu)發生發展的(de)關鍵因素,在癌癥(zheng)治(zhi)療中,臟腑功能、氣(qi)血功能、病(bing)(bing)邪(xie)與正(zheng)氣(qi)之間的(de)平(ping)(ping)衡是(shi)病(bing)(bing)情穩定的(de)前提。腫瘤(liu)治(zhi)療的(de)根本原則(ze)就是(shi)平(ping)(ping)衡陰(yin)陽、扶正(zheng)祛邪(xie),使機體達(da)到新的(de)平(ping)(ping)衡狀態(tai)。
“內虛學說”指導下,健脾補腎(shen)法是最(zui)重要的(de)扶(fu)正(zheng)法則。脾腎(shen)雙(shuang)補,資化源,養氣(qi)血,益先(xian)天(tian),脾腎(shen)功能正(zheng)常(chang),則臟(zang)腑氣(qi)血陰陽調(diao)和平衡,清濁分流,積(ji)聚消(xiao)弭。
郁老(lao)是(shi)國(guo)內最(zui)早提出“益(yi)氣活(huo)血法”治(zhi)療(liao)腫瘤(liu)的(de)中西醫(yi)結合專家,這一觀點的(de)確立、深入研究(jiu)對全(quan)國(guo)中醫(yi)治(zhi)療(liao)腫瘤(liu)的(de)學術發展起到積極(ji)的(de)推動作用。
郁老(lao)認為氣(qi)(qi)虛血(xue)瘀證(zheng)(zheng)在腫瘤(liu)(liu)患者中(zhong)普遍存在。益(yi)氣(qi)(qi)活(huo)(huo)血(xue)法(fa)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)腫瘤(liu)(liu)最(zui)關(guan)鍵的(de)(de)(de)問題是治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)時(shi)機(ji)、藥(yao)(yao)物、用量比例的(de)(de)(de)選擇。凡(fan)有(you)氣(qi)(qi)虛血(xue)瘀證(zheng)(zheng)及放化療(liao)(liao)(liao)(liao)期間(jian)預防治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)均(jun)可應用益(yi)氣(qi)(qi)活(huo)(huo)血(xue)法(fa);原則(ze)上(shang)是選擇經現(xian)代(dai)醫學研究(jiu)證(zheng)(zheng)明有(you)提高細胞(bao)免疫(yi)功(gong)能及增強臟腑功(gong)能的(de)(de)(de)益(yi)氣(qi)(qi)藥(yao)(yao)為君藥(yao)(yao),活(huo)(huo)血(xue)藥(yao)(yao)也選擇已證(zheng)(zheng)明對腫瘤(liu)(liu)細胞(bao)有(you)抑(yi)制(zhi)作(zuo)(zuo)用的(de)(de)(de)、對免疫(yi)系(xi)統功(gong)能無明顯(xian)抑(yi)制(zhi)的(de)(de)(de)活(huo)(huo)血(xue)化瘀藥(yao)(yao)。益(yi)氣(qi)(qi)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)用量應大于活(huo)(huo)血(xue)藥(yao)(yao)(7:3--6:4),這樣才(cai)符合“氣(qi)(qi)行則(ze)血(xue)行”的(de)(de)(de)益(yi)氣(qi)(qi)活(huo)(huo)血(xue)法(fa)的(de)(de)(de)根本(ben)宗旨。如果沒有(you)有(you)效抗(kang)腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(化療(liao)(liao)(liao)(liao)或生物靶向治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao))時(shi),則(ze)要(yao)加上(shang)已證(zheng)(zheng)實(shi)有(you)抗(kang)腫瘤(liu)(liu)作(zuo)(zuo)用的(de)(de)(de)抗(kang)癌(ai)中(zhong)草(cao)藥(yao)(yao)。
在腫(zhong)瘤(liu)治療上,郁老提(ti)出了中西醫結合治療腫(zhong)瘤(liu)途徑和方法。
四原則:辨(bian)證與辨(bian)病相(xiang)結(jie)(jie)合(he)(he)(he),扶正與祛邪相(xiang)結(jie)(jie)合(he)(he)(he),整體與局部(bu)相(xiang)結(jie)(jie)合(he)(he)(he),近期(qi)治療(liao)(liao)與長期(qi)調攝相(xiang)結(jie)(jie)合(he)(he)(he)。三結(jie)(jie)合(he)(he)(he):中醫藥與手術(shu)相(xiang)結(jie)(jie)合(he)(he)(he),與化療(liao)(liao)相(xiang)結(jie)(jie)合(he)(he)(he),與放療(liao)(liao)相(xiang)結(jie)(jie)合(he)(he)(he)。
辨(bian)證與辨(bian)病治(zhi)療相(xiang)結合:郁老(lao)往(wang)往(wang)將中醫(yi)辨(bian)證與腫瘤(liu)自身特有的(de)發生發展規(gui)律相(xiang)結合,除了(le)弄(nong)清(qing)楚患者目前是屬于中醫(yi)辨(bian)證的(de)何種類型,了(le)解(jie)體內氣血(xue)、陰陽(yang)、臟(zang)腑虛(xu)實、經絡(luo)的(de)情況,還要清(qing)楚所(suo)患的(de)疾病種類、病理(li)類型、分期、侵及(ji)部(bu)位及(ji)治(zhi)療階段等辨(bian)病的(de)內容,根據不同(tong)疾病不同(tong)階段的(de)特征進行施治(zhi)。在遣藥(yao)(yao)處方時,注重(zhong)藥(yao)(yao)物的(de)雙重(zhong)功能,應用(yong)中藥(yao)(yao)既符(fu)合中醫(yi)辨(bian)證論治(zhi)的(de)理(li)論,又(you)結合藥(yao)(yao)物藥(yao)(yao)理(li)作用(yong),選(xuan)用(yong)具有提高免疫功能、抑瘤(liu)作用(yong)的(de)中藥(yao)(yao)。
扶(fu)正(zheng)與祛邪相(xiang)結合:如病屬(shu)早(zao)期,正(zheng)氣(qi)尚(shang)未(wei)大衰(shuai),治(zhi)則(ze)應(ying)(ying)重在(zai)祛邪,盡可能地利用中(zhong)西醫各種手(shou)段打擊和消(xiao)滅腫瘤,同(tong)(tong)時(shi)(shi)注意(yi)保護正(zheng)氣(qi);若患者正(zheng)氣(qi)受損(sun),則(ze)在(zai)祛邪同(tong)(tong)時(shi)(shi)兼以扶(fu)正(zheng)。若病已(yi)屬(shu)晚期,正(zheng)氣(qi)虛弱(ruo),已(yi)不任攻(gong)伐,特別是又無有(you)效藥(yao)物,則(ze)應(ying)(ying)以扶(fu)正(zheng)為(wei)(wei)主(zhu),少佐(zuo)以祛邪抗癌。手(shou)術后(hou)及(ji)放化(hua)療(liao)后(hou)的病人以扶(fu)正(zheng)調理為(wei)(wei)主(zhu),但(dan)具(ju)有(you)高危因素的腫瘤病人易出現復發轉(zhuan)移(yi),宜攻(gong)補兼施。
整(zheng)體與局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)相結合:早期(qi)以(yi)局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)為主,晚期(qi)以(yi)整(zheng)體治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)為主,并以(yi)局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)為輔。在(zai)(zai)局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)腫瘤有(you)(you)條件有(you)(you)可能清(qing)除或(huo)減滅而機(ji)體一般又能勝(sheng)任者,就要(yao)設(she)法做好局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao);在(zai)(zai)局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)病變已無法清(qing)除或(huo)機(ji)體宿主已無法勝(sheng)任的(de)情況(kuang)下,則無法做局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)而著(zhu)重(zhong)在(zai)(zai)全(quan)身整(zheng)體治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。遵循“急(ji)則治(zhi)(zhi)其標”的(de)原則,如果局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)病況(kuang)緊急(ji)或(huo)產生嚴重(zhong)的(de)后(hou)果或(huo)危急(ji)時,則要(yao)緊急(ji)處理作局(ju)(ju)(ju)部(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao),同時要(yao)分(fen)清(qing)主次。
近(jin)期治療(liao)與長(chang)期調攝相結合:近(jin)期治療(liao)以祛邪為主要目的(de)(de),西醫治療(liao)手(shou)段在(zai)取得近(jin)期療(liao)效(xiao)方(fang)面有絕對(dui)的(de)(de)優勢,中醫藥(yao)治療(liao)可以起到很好的(de)(de)輔助作用。運用西醫方(fang)法對(dui)腫瘤病灶(zao)進行徹底(di)的(de)(de)治療(liao)以后,應用中醫藥(yao)方(fang)法,對(dui)機體(ti)的(de)(de)陰陽(yang)平(ping)衡進行及時的(de)(de)調整(zheng),是阻止(zhi)癌癥復發、轉移(yi)的(de)(de)有效(xiao)途徑,防治并重,長(chang)期服藥(yao)鞏固(gu)療(liao)效(xiao)。
中(zhong)(zhong)醫藥與手術相結(jie)合時,手術前以中(zhong)(zhong)藥扶正為主,益(yi)(yi)氣(qi)養血(xue),健脾(pi)補腎,增強體質,改(gai)善患者(zhe)營養狀(zhuang)況(kuang),有利于手術的進行(xing);術后則配(pei)合中(zhong)(zhong)藥促進機體機能的盡快康復(fu)。與放療相結(jie)合時,針對放射線熱毒之邪耗(hao)氣(qi)傷陰(yin),損傷脾(pi)胃功能,同(tong)時陰(yin)液虧耗(hao)、血(xue)行(xing)淤(yu)滯,導致氣(qi)虛血(xue)瘀證。治以益(yi)(yi)氣(qi)養陰(yin),生津潤燥,調(diao)理脾(pi)胃,清(qing)熱解毒,活血(xue)化瘀等法則來治療,并根據(ju)不同(tong)部位和(he)證候辨(bian)證施治。
與化療相結(jie)合時,郁老(lao)認為以健脾補腎方藥效果最好,健脾養后天,補腎益先天,對(dui)骨髓造血功能(neng)、免疫(yi)功能(neng)有很大提高,并(bing)總結(jie)出(chu)分別針對(dui)紅細胞(bao)(bao)下降、白細胞(bao)(bao)下降、血小(xiao)板(ban)下降的經驗方及(ji)有效中草(cao)藥。
在腫(zhong)瘤的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因方面(mian),郁(yu)老提出(chu)了腫(zhong)瘤發(fa)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)內虛(xu)學(xue)說、失衡(heng)(heng)學(xue)說,并(bing)以(yi)平衡(heng)(heng)理論、健脾補腎法則(ze)(ze)指(zhi)導腫(zhong)瘤防(fang)治。郁(yu)老認(ren)為“內虛(xu)”是(shi)腫(zhong)瘤發(fa)生發(fa)展(zhan)的(de)(de)關(guan)鍵因素,在癌癥治療中,臟(zang)腑功(gong)(gong)能、氣血功(gong)(gong)能、病(bing)(bing)(bing)邪與正(zheng)氣之間(jian)的(de)(de)平衡(heng)(heng)是(shi)病(bing)(bing)(bing)情穩定的(de)(de)前提。腫(zhong)瘤治療的(de)(de)根本原則(ze)(ze)就是(shi)平衡(heng)(heng)陰陽、扶正(zheng)祛邪,使機體達到新的(de)(de)平衡(heng)(heng)狀態。