郁仁存,男,主任醫(yi)(yi)(yi)(yi)師,浙江紹興人,中(zhong)國著名(ming)的中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合(he)腫(zhong)瘤(liu)學(xue)(xue)專家。1955年(nian)(nian)畢(bi)業于江西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan),1968年(nian)(nian)后,重點(dian)研究中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥在惡性腫(zhong)瘤(liu)綜合(he)治(zhi)(zhi)療中(zhong)的作用,探索中(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合(he)治(zhi)(zhi)療腫(zhong)瘤(liu)的規(gui)律。率(lv)先(xian)在中(zhong)國從(cong)事腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者證型的研究,證明中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)辨證論治(zhi)(zhi)在腫(zhong)瘤(liu)治(zhi)(zhi)療中(zhong)的重要意義。擅長治(zhi)(zhi)療肺(fei)癌(ai)、胃腸癌(ai)、乳癌(ai)、,惡性淋巴瘤(liu),肝癌(ai)等常見惡性腫(zhong)瘤(liu),將中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥與手術,放射藥物(wu)治(zhi)(zhi)療及生(sheng)物(wu)免疫學(xue)(xue)治(zhi)(zhi)療相結合(he)。
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《中醫腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)學》 (1983年科(ke)學出版杜出版,上下冊)、主編了(le)《腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)研究(jiu)》、《癌(ai)癥診治(zhi)康復350問(wen)》、《老年腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)防治(zhi)知識(shi)》等書,參加《實用腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)學》(第(di)一(yi)版)、《實用中西(xi)醫結合內(nei)(nei)科(ke)學》、《中西(xi)醫結合內(nei)(nei)科(ke)研究(jiu)》、《胃癌(ai)》、《腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)化學預防及藥物治(zhi)療》、《血瘀證與(yu)活血化瘀研究(jiu)》等十余部著作(zuo)的編寫工(gong)作(zuo)。
在腫(zhong)瘤(liu)的病因(yin)方面,郁老(lao)提(ti)出了腫(zhong)瘤(liu)發病的內(nei)(nei)虛學說、失衡學說,并以平(ping)衡理論(lun)、健脾補(bu)腎法則指(zhi)導腫(zhong)瘤(liu)防治(zhi)(zhi)。郁老(lao)認為(wei)“內(nei)(nei)虛”是(shi)腫(zhong)瘤(liu)發生發展的關鍵(jian)因(yin)素,在癌癥治(zhi)(zhi)療中,臟腑(fu)功(gong)能、氣(qi)血功(gong)能、病邪與(yu)正氣(qi)之間(jian)的平(ping)衡是(shi)病情穩定的前(qian)提(ti)。腫(zhong)瘤(liu)治(zhi)(zhi)療的根本原(yuan)則就(jiu)是(shi)平(ping)衡陰陽(yang)、扶(fu)正祛邪,使機體達到新的平(ping)衡狀態。
“內虛學說”指導下(xia),健脾(pi)(pi)補(bu)腎(shen)法(fa)是最(zui)重要的(de)扶正(zheng)法(fa)則(ze)。脾(pi)(pi)腎(shen)雙補(bu),資化源,養氣血,益先天,脾(pi)(pi)腎(shen)功能正(zheng)常,則(ze)臟腑氣血陰陽(yang)調和平衡,清濁分流,積(ji)聚(ju)消(xiao)弭(mi)。
郁(yu)老是國內(nei)最早提出“益氣(qi)活血法”治療(liao)腫瘤的(de)中西(xi)醫結合(he)專家,這一(yi)觀點(dian)的(de)確立、深(shen)入研究對全國中醫治療(liao)腫瘤的(de)學術發展(zhan)起到(dao)積極的(de)推動作用。
郁老認為氣(qi)(qi)虛(xu)血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀證在腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)患者中普遍存在。益氣(qi)(qi)活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)法治療(liao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)最關(guan)鍵(jian)的(de)(de)(de)(de)問題是治療(liao)時機、藥(yao)物、用量(liang)比例的(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇。凡有(you)氣(qi)(qi)虛(xu)血(xue)(xue)(xue)(xue)瘀證及放化(hua)(hua)療(liao)期間(jian)預防治療(liao)均可應(ying)用益氣(qi)(qi)活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)法;原則上(shang)(shang)是選(xuan)擇經(jing)現代(dai)醫學(xue)研究證明(ming)有(you)提高細胞(bao)免疫功能(neng)(neng)及增強臟腑功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)益氣(qi)(qi)藥(yao)為君(jun)藥(yao),活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)藥(yao)也選(xuan)擇已證明(ming)對(dui)(dui)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細胞(bao)有(you)抑(yi)制作(zuo)用的(de)(de)(de)(de)、對(dui)(dui)免疫系統(tong)功能(neng)(neng)無(wu)明(ming)顯抑(yi)制的(de)(de)(de)(de)活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)化(hua)(hua)瘀藥(yao)。益氣(qi)(qi)藥(yao)的(de)(de)(de)(de)用量(liang)應(ying)大(da)于活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)藥(yao)(7:3--6:4),這樣才符(fu)合“氣(qi)(qi)行(xing)(xing)則血(xue)(xue)(xue)(xue)行(xing)(xing)”的(de)(de)(de)(de)益氣(qi)(qi)活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)法的(de)(de)(de)(de)根本宗旨。如果沒有(you)有(you)效抗(kang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(化(hua)(hua)療(liao)或生物靶向治療(liao))時,則要加(jia)上(shang)(shang)已證實有(you)抗(kang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)作(zuo)用的(de)(de)(de)(de)抗(kang)癌中草藥(yao)。
在腫瘤(liu)治療上,郁老(lao)提出了中(zhong)西醫結合治療腫瘤(liu)途徑和方法。
四(si)原則:辨證與辨病相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he),扶正與祛(qu)邪相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he),整體與局部相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he),近期(qi)治療與長(chang)期(qi)調攝相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he)。三(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he):中(zhong)醫藥與手(shou)術(shu)相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he),與化(hua)療相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he),與放療相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)合(he)(he)(he)。
辨證與(yu)辨病治(zhi)療(liao)相結合(he)(he):郁老往往將中醫辨證與(yu)腫瘤自身特有的(de)(de)發生發展規律相結合(he)(he),除了(le)弄清(qing)楚患(huan)者目前是屬于中醫辨證的(de)(de)何種(zhong)類(lei)型(xing),了(le)解體內氣血、陰(yin)陽、臟(zang)腑(fu)虛實、經絡的(de)(de)情(qing)況,還要清(qing)楚所患(huan)的(de)(de)疾(ji)(ji)病種(zhong)類(lei)、病理(li)類(lei)型(xing)、分期、侵及部位及治(zhi)療(liao)階段等辨病的(de)(de)內容,根據(ju)不(bu)同疾(ji)(ji)病不(bu)同階段的(de)(de)特征進行施治(zhi)。在(zai)遣藥(yao)處方時,注重藥(yao)物的(de)(de)雙重功(gong)能(neng),應用(yong)中藥(yao)既符(fu)合(he)(he)中醫辨證論治(zhi)的(de)(de)理(li)論,又(you)結合(he)(he)藥(yao)物藥(yao)理(li)作(zuo)用(yong),選(xuan)用(yong)具有提(ti)高免疫功(gong)能(neng)、抑瘤作(zuo)用(yong)的(de)(de)中藥(yao)。
扶(fu)正與祛邪相(xiang)結(jie)合:如(ru)病(bing)屬(shu)早期(qi),正氣尚未大(da)衰(shuai),治則應重(zhong)在祛邪,盡可能地利用中西醫(yi)各(ge)種手段打擊和消滅腫瘤(liu),同(tong)時(shi)注意保護正氣;若(ruo)患者正氣受損,則在祛邪同(tong)時(shi)兼以(yi)(yi)扶(fu)正。若(ruo)病(bing)已(yi)屬(shu)晚期(qi),正氣虛弱(ruo),已(yi)不任攻伐,特(te)別是又無有效藥(yao)物,則應以(yi)(yi)扶(fu)正為主,少佐以(yi)(yi)祛邪抗癌。手術后(hou)及放化療后(hou)的(de)病(bing)人(ren)(ren)以(yi)(yi)扶(fu)正調(diao)理為主,但(dan)具有高(gao)危因素的(de)腫瘤(liu)病(bing)人(ren)(ren)易出(chu)現復發轉(zhuan)移,宜攻補兼施。
整(zheng)(zheng)體(ti)與局(ju)部(bu)(bu)(bu)相(xiang)結(jie)合:早期以(yi)(yi)局(ju)部(bu)(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療為主,晚期以(yi)(yi)整(zheng)(zheng)體(ti)治(zhi)(zhi)療為主,并以(yi)(yi)局(ju)部(bu)(bu)(bu)為輔。在局(ju)部(bu)(bu)(bu)腫瘤有(you)條件有(you)可能清(qing)(qing)除或(huo)(huo)減滅(mie)而機體(ti)一般又能勝任者(zhe),就要設法做好局(ju)部(bu)(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療;在局(ju)部(bu)(bu)(bu)病變已無(wu)法清(qing)(qing)除或(huo)(huo)機體(ti)宿主已無(wu)法勝任的情況下,則無(wu)法做局(ju)部(bu)(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療而著重在全身整(zheng)(zheng)體(ti)治(zhi)(zhi)療。遵循(xun)“急則治(zhi)(zhi)其標”的原則,如果局(ju)部(bu)(bu)(bu)病況緊急或(huo)(huo)產生嚴(yan)重的后果或(huo)(huo)危急時,則要緊急處理作局(ju)部(bu)(bu)(bu)治(zhi)(zhi)療,同時要分清(qing)(qing)主次。
近(jin)期(qi)治(zhi)療(liao)與長(chang)期(qi)調(diao)攝相結合:近(jin)期(qi)治(zhi)療(liao)以祛邪(xie)為(wei)主要(yao)目的(de)(de)(de),西(xi)醫(yi)治(zhi)療(liao)手段在取得近(jin)期(qi)療(liao)效(xiao)方面有(you)絕對(dui)(dui)的(de)(de)(de)優勢,中(zhong)醫(yi)藥(yao)治(zhi)療(liao)可以起(qi)到很好的(de)(de)(de)輔助作用(yong)。運用(yong)西(xi)醫(yi)方法(fa)對(dui)(dui)腫瘤病灶進行徹(che)底的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)以后,應用(yong)中(zhong)醫(yi)藥(yao)方法(fa),對(dui)(dui)機體的(de)(de)(de)陰陽平衡進行及時的(de)(de)(de)調(diao)整,是阻止癌癥復發(fa)、轉移的(de)(de)(de)有(you)效(xiao)途徑(jing),防治(zhi)并(bing)重(zhong),長(chang)期(qi)服(fu)藥(yao)鞏固療(liao)效(xiao)。
中(zhong)醫藥與手術(shu)相結合(he)時(shi),手術(shu)前以中(zhong)藥扶正為主,益氣(qi)養血,健脾補(bu)腎(shen),增強體(ti)質,改善患(huan)者營養狀況,有利于(yu)手術(shu)的(de)進行;術(shu)后則(ze)配合(he)中(zhong)藥促進機(ji)體(ti)機(ji)能的(de)盡(jin)快康復(fu)。與放療相結合(he)時(shi),針對放射線熱毒之邪耗氣(qi)傷(shang)陰(yin),損傷(shang)脾胃(wei)(wei)功(gong)能,同時(shi)陰(yin)液虧耗、血行淤滯,導致氣(qi)虛血瘀(yu)證。治(zhi)以益氣(qi)養陰(yin),生(sheng)津潤(run)燥,調理脾胃(wei)(wei),清(qing)熱解毒,活血化瘀(yu)等法則(ze)來治(zhi)療,并根據不同部(bu)位(wei)和證候辨證施(shi)治(zhi)。
與化(hua)療相結合時,郁老認為以健(jian)脾補腎方藥效果最好,健(jian)脾養后天(tian),補腎益先天(tian),對骨髓(sui)造血(xue)功能、免疫(yi)功能有(you)很大提(ti)高,并總結出分別針對紅細胞下(xia)降、白(bai)細胞下(xia)降、血(xue)小板下(xia)降的經驗方及有(you)效中(zhong)草(cao)藥。
在腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)病(bing)因(yin)(yin)方面,郁老(lao)提(ti)出了腫(zhong)瘤(liu)發病(bing)的(de)(de)(de)內(nei)虛學說、失衡學說,并以平衡理論、健脾補腎(shen)法則(ze)指(zhi)導腫(zhong)瘤(liu)防治。郁老(lao)認(ren)為“內(nei)虛”是(shi)腫(zhong)瘤(liu)發生發展的(de)(de)(de)關鍵(jian)因(yin)(yin)素(su),在癌癥治療(liao)中,臟腑功(gong)能、氣血功(gong)能、病(bing)邪與正氣之間的(de)(de)(de)平衡是(shi)病(bing)情(qing)穩定的(de)(de)(de)前提(ti)。腫(zhong)瘤(liu)治療(liao)的(de)(de)(de)根本原則(ze)就是(shi)平衡陰(yin)陽(yang)、扶正祛邪,使機體達到(dao)新的(de)(de)(de)平衡狀態(tai)。