郁仁存,男,主(zhu)任醫師,浙江紹興人,中國(guo)著(zhu)名(ming)的(de)(de)中西醫結(jie)合(he)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)學專家(jia)。1955年畢業(ye)于(yu)江西醫學院(yuan),1968年后,重點研究(jiu)中醫藥在(zai)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)綜(zong)合(he)治(zhi)(zhi)療(liao)中的(de)(de)作用,探索中西醫結(jie)合(he)治(zhi)(zhi)療(liao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)規律。率(lv)先在(zai)中國(guo)從事腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)患者證(zheng)型的(de)(de)研究(jiu),證(zheng)明中醫辨證(zheng)論治(zhi)(zhi)在(zai)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治(zhi)(zhi)療(liao)中的(de)(de)重要意義。擅長治(zhi)(zhi)療(liao)肺癌、胃腸癌、乳(ru)癌、,惡性淋巴瘤(liu)(liu),肝癌等常見惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu),將中醫藥與手術,放射藥物治(zhi)(zhi)療(liao)及生物免疫學治(zhi)(zhi)療(liao)相(xiang)結(jie)合(he)。
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《中醫腫瘤(liu)學(xue)》 (1983年(nian)科學(xue)出(chu)版(ban)杜出(chu)版(ban),上(shang)下冊)、主編了《腫瘤(liu)研究(jiu)》、《癌癥診治康復350問》、《老年(nian)腫瘤(liu)防治知識(shi)》等書,參加(jia)《實(shi)用腫瘤(liu)學(xue)》(第一版(ban))、《實(shi)用中西醫結(jie)合(he)(he)內科學(xue)》、《中西醫結(jie)合(he)(he)內科研究(jiu)》、《胃癌》、《腫瘤(liu)化(hua)學(xue)預防及藥(yao)物治療》、《血瘀(yu)證與活血化(hua)瘀(yu)研究(jiu)》等十余(yu)部著作的編寫工(gong)作。
在(zai)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)病因方面,郁老提出了腫(zhong)瘤(liu)發病的(de)(de)(de)內(nei)虛(xu)(xu)學說(shuo)、失衡(heng)學說(shuo),并以平(ping)(ping)(ping)(ping)衡(heng)理論、健脾補腎法(fa)則指(zhi)導(dao)腫(zhong)瘤(liu)防治(zhi)。郁老認(ren)為“內(nei)虛(xu)(xu)”是腫(zhong)瘤(liu)發生發展的(de)(de)(de)關鍵(jian)因素,在(zai)癌癥治(zhi)療(liao)中,臟腑功能、氣血功能、病邪與正氣之間的(de)(de)(de)平(ping)(ping)(ping)(ping)衡(heng)是病情穩定(ding)的(de)(de)(de)前(qian)提。腫(zhong)瘤(liu)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)根本原則就是平(ping)(ping)(ping)(ping)衡(heng)陰(yin)陽、扶(fu)正祛(qu)邪,使機體達到新的(de)(de)(de)平(ping)(ping)(ping)(ping)衡(heng)狀態。
“內(nei)虛學說”指導下(xia),健脾(pi)補(bu)腎法是(shi)最(zui)重要(yao)的扶正法則。脾(pi)腎雙補(bu),資化源,養氣血,益(yi)先天,脾(pi)腎功能正常,則臟(zang)腑氣血陰(yin)陽調和平衡(heng),清(qing)濁分流,積聚(ju)消弭。
郁老是國(guo)內最早提(ti)出“益氣(qi)活血法”治療腫瘤(liu)的中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)結合(he)專家,這一(yi)觀點的確立、深(shen)入(ru)研究對全國(guo)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)治療腫瘤(liu)的學術發展起到積極的推動作用。
郁老認為(wei)氣(qi)(qi)(qi)虛血(xue)(xue)瘀(yu)證在腫瘤(liu)(liu)患者中(zhong)普遍存在。益氣(qi)(qi)(qi)活血(xue)(xue)法治(zhi)療(liao)(liao)腫瘤(liu)(liu)最關鍵的(de)(de)(de)問題(ti)是治(zhi)療(liao)(liao)時機、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)、用(yong)(yong)量比(bi)例的(de)(de)(de)選擇(ze)(ze)。凡有(you)氣(qi)(qi)(qi)虛血(xue)(xue)瘀(yu)證及(ji)放化(hua)療(liao)(liao)期間(jian)預防(fang)治(zhi)療(liao)(liao)均可應用(yong)(yong)益氣(qi)(qi)(qi)活血(xue)(xue)法;原(yuan)則上(shang)是選擇(ze)(ze)經現代(dai)醫學(xue)研(yan)究證明有(you)提高細胞免疫功能及(ji)增強(qiang)臟(zang)腑功能的(de)(de)(de)益氣(qi)(qi)(qi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)為(wei)君(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao),活血(xue)(xue)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)也選擇(ze)(ze)已證明對腫瘤(liu)(liu)細胞有(you)抑制(zhi)作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)、對免疫系統功能無明顯抑制(zhi)的(de)(de)(de)活血(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。益氣(qi)(qi)(qi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)用(yong)(yong)量應大于活血(xue)(xue)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(7:3--6:4),這樣(yang)才(cai)符合“氣(qi)(qi)(qi)行(xing)(xing)則血(xue)(xue)行(xing)(xing)”的(de)(de)(de)益氣(qi)(qi)(qi)活血(xue)(xue)法的(de)(de)(de)根本(ben)宗旨。如果沒有(you)有(you)效抗(kang)腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(化(hua)療(liao)(liao)或(huo)生物(wu)靶(ba)向治(zhi)療(liao)(liao))時,則要加上(shang)已證實有(you)抗(kang)腫瘤(liu)(liu)作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)抗(kang)癌中(zhong)草藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。
在腫瘤治療(liao)上,郁老(lao)提出了中西(xi)醫結(jie)合(he)治療(liao)腫瘤途徑和(he)方法。
四原(yuan)則:辨證與(yu)辨病(bing)相結合(he)(he),扶(fu)正與(yu)祛邪相結合(he)(he),整體與(yu)局部(bu)相結合(he)(he),近(jin)期治療與(yu)長期調(diao)攝相結合(he)(he)。三結合(he)(he):中醫藥與(yu)手(shou)術相結合(he)(he),與(yu)化療相結合(he)(he),與(yu)放療相結合(he)(he)。
辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)與辨(bian)病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)療相(xiang)結(jie)合(he):郁(yu)老往往將中(zhong)醫(yi)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)與腫(zhong)瘤(liu)自身(shen)特(te)有的(de)(de)(de)發生發展規律相(xiang)結(jie)合(he),除了弄清(qing)楚(chu)患者(zhe)目前是屬于中(zhong)醫(yi)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)何種(zhong)類型,了解體內(nei)氣(qi)血、陰陽、臟腑(fu)虛實、經絡的(de)(de)(de)情況,還要(yao)清(qing)楚(chu)所患的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)種(zhong)類、病(bing)(bing)理類型、分期、侵及(ji)部位及(ji)治(zhi)(zhi)療階段(duan)等(deng)辨(bian)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)內(nei)容,根(gen)據不同(tong)疾病(bing)(bing)不同(tong)階段(duan)的(de)(de)(de)特(te)征進行施(shi)治(zhi)(zhi)。在遣藥處方時,注重(zhong)藥物(wu)的(de)(de)(de)雙重(zhong)功能,應用(yong)中(zhong)藥既符合(he)中(zhong)醫(yi)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)論治(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)理論,又結(jie)合(he)藥物(wu)藥理作用(yong),選用(yong)具有提高免疫功能、抑瘤(liu)作用(yong)的(de)(de)(de)中(zhong)藥。
扶正(zheng)(zheng)與祛(qu)邪相結合:如病(bing)屬早(zao)期,正(zheng)(zheng)氣(qi)尚(shang)未大(da)衰,治則應(ying)重在(zai)(zai)祛(qu)邪,盡可能地利(li)用(yong)中西醫各種(zhong)手(shou)段打(da)擊和(he)消滅腫瘤(liu)(liu),同時(shi)注意保(bao)護正(zheng)(zheng)氣(qi);若患者(zhe)正(zheng)(zheng)氣(qi)受損,則在(zai)(zai)祛(qu)邪同時(shi)兼(jian)以扶正(zheng)(zheng)。若病(bing)已屬晚期,正(zheng)(zheng)氣(qi)虛弱,已不任攻伐,特別(bie)是又(you)無有效藥(yao)物,則應(ying)以扶正(zheng)(zheng)為(wei)主,少佐以祛(qu)邪抗癌(ai)。手(shou)術后及放化療后的病(bing)人以扶正(zheng)(zheng)調理為(wei)主,但(dan)具有高危因素的腫瘤(liu)(liu)病(bing)人易(yi)出現復(fu)發(fa)轉移,宜(yi)攻補兼(jian)施。
整體(ti)(ti)與(yu)局(ju)部相結合:早期(qi)以(yi)局(ju)部治療為主(zhu),晚期(qi)以(yi)整體(ti)(ti)治療為主(zhu),并以(yi)局(ju)部為輔。在局(ju)部腫瘤有條件有可能(neng)清(qing)除或(huo)減滅而機(ji)體(ti)(ti)一般(ban)又能(neng)勝任(ren)者,就(jiu)要(yao)設法做好局(ju)部治療;在局(ju)部病變(bian)已無法清(qing)除或(huo)機(ji)體(ti)(ti)宿(su)主(zhu)已無法勝任(ren)的情況下,則(ze)無法做局(ju)部治療而著重在全身整體(ti)(ti)治療。遵(zun)循“急則(ze)治其標”的原則(ze),如果局(ju)部病況緊急或(huo)產生嚴重的后(hou)果或(huo)危急時(shi),則(ze)要(yao)緊急處理作(zuo)局(ju)部治療,同時(shi)要(yao)分清(qing)主(zhu)次(ci)。
近期治療與長(chang)期調攝相結合:近期治療以祛邪(xie)為主(zhu)要目的(de),西(xi)醫治療手(shou)段在(zai)取得近期療效方(fang)面有(you)絕對(dui)(dui)的(de)優(you)勢(shi),中醫藥治療可以起到(dao)很(hen)好的(de)輔助作(zuo)用(yong)。運用(yong)西(xi)醫方(fang)法對(dui)(dui)腫(zhong)瘤病灶進行徹底的(de)治療以后,應用(yong)中醫藥方(fang)法,對(dui)(dui)機體的(de)陰陽平衡進行及時(shi)的(de)調整,是(shi)阻止癌癥復發、轉移的(de)有(you)效途徑,防治并重,長(chang)期服(fu)藥鞏固(gu)療效。
中醫藥(yao)與(yu)手(shou)術相結合(he)時(shi)(shi),手(shou)術前以(yi)中藥(yao)扶(fu)正(zheng)為主,益氣(qi)(qi)(qi)養(yang)(yang)(yang)血,健脾(pi)補(bu)腎,增(zeng)強體質,改善患者營養(yang)(yang)(yang)狀(zhuang)況,有(you)利于手(shou)術的進(jin)行(xing)(xing);術后(hou)則(ze)配合(he)中藥(yao)促進(jin)機體機能(neng)的盡快康復。與(yu)放療相結合(he)時(shi)(shi),針對放射線熱(re)毒之邪(xie)耗(hao)氣(qi)(qi)(qi)傷陰(yin),損(sun)傷脾(pi)胃功(gong)能(neng),同時(shi)(shi)陰(yin)液虧耗(hao)、血行(xing)(xing)淤滯,導(dao)致氣(qi)(qi)(qi)虛血瘀證。治(zhi)以(yi)益氣(qi)(qi)(qi)養(yang)(yang)(yang)陰(yin),生津潤燥,調理脾(pi)胃,清熱(re)解毒,活血化瘀等(deng)法(fa)則(ze)來(lai)治(zhi)療,并根據不同部位和(he)證候辨(bian)證施(shi)治(zhi)。
與化療相結合時,郁老認為以(yi)健脾補腎方藥效(xiao)(xiao)果最好(hao),健脾養后天,補腎益先天,對骨髓造血功(gong)能(neng)、免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)有很大(da)提高,并總結出(chu)分別針對紅細胞下(xia)降(jiang)、白細胞下(xia)降(jiang)、血小板(ban)下(xia)降(jiang)的經驗方及(ji)有效(xiao)(xiao)中草(cao)藥。
在腫(zhong)瘤(liu)的(de)病(bing)(bing)因(yin)方面,郁(yu)老(lao)提(ti)出了腫(zhong)瘤(liu)發(fa)病(bing)(bing)的(de)內虛學說(shuo)、失衡學說(shuo),并以平衡理論(lun)、健脾補腎法則指導(dao)腫(zhong)瘤(liu)防治(zhi)。郁(yu)老(lao)認為(wei)“內虛”是(shi)腫(zhong)瘤(liu)發(fa)生發(fa)展(zhan)的(de)關鍵因(yin)素,在癌癥治(zhi)療中,臟(zang)腑(fu)功(gong)能、氣血功(gong)能、病(bing)(bing)邪與(yu)正氣之(zhi)間(jian)的(de)平衡是(shi)病(bing)(bing)情穩定的(de)前提(ti)。腫(zhong)瘤(liu)治(zhi)療的(de)根本(ben)原(yuan)則就是(shi)平衡陰(yin)陽(yang)、扶正祛邪,使機體達到新的(de)平衡狀態。