莫燕新,男(nan),江(jiang)蘇省常州人。主任醫(yi)(yi)師,教授。1959年考入南京中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學院(yuan)(yuan)(現南京中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)大學),畢業(ye)后分配到南京市中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作,曾任南京市中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)副院(yuan)(yuan)長(chang)。是全國(guo)第三、第四、第五批名老中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)專家學術經驗(yan)繼承工作指導老師。莫燕新擅長(chang)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)診治(zhi)胃(wei)脘痛。
參編《中(zhong)醫疑難病(bing)癥方(fang)藥(yao)手冊(ce)》、《實用(yong)中(zhong)醫老年內科治療(liao)手冊(ce)》、《江蘇(su)省中(zhong)藥(yao)炮(pao)制規范》等專著。
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5.李鳴,莫(mo)燕(yan)新.莫(mo)燕(yan)新教授運用參芪地(di)黃湯治(zhi)驗舉隅[J].中醫藥導報,2011,17(04):9-10.
6.朱(zhu)成英(ying),莫燕(yan)新.六味地(di)黃湯配合西藥治療慢性(xing)腎炎療效觀察(cha)[J].陜西中(zhong)醫,2010,31(12):1589-1590.
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8.虞鶴鳴,莫燕新.益腎(shen)活絡法治療慢性腎(shen)炎機理探討(tao)[J].吉林中(zhong)醫藥,2000(03):8-9.
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學術方面側重于泌尿(niao)系疾病(bing),特別是對慢性腎小球(qiu)腎炎腎功能不全的(de)中藥治療頗有(you)體會。
從腎論治內科雜病
臨(lin)癥中(zhong)(zhong)莫老(lao)喜用“參(can)芪(qi)(qi)地(di)黃湯”加減(jian)治療多種疾病。“參(can)芪(qi)(qi)地(di)黃湯”出自清代(dai)名醫沈(shen)金數《沈(shen)氏(shi)尊生書·卷三(san)》大(da)腸病方(fang)(fang),該(gai)書作者自序云(yun)(yun):“實由(you)予憫人生命,思有(you)(you)以尊之(zhi)而(er)成(cheng),妨直為(wei)(wei)(wei)已書也。沈(shen)氏(shi)尊人之(zhi)生而(er)成(cheng)書。”方(fang)(fang)在腸痛十三(san)方(fang)(fang)居后(hou),云(yun)(yun):“或潰后(hou)疼痛為(wei)(wei)(wei)甚,淋漓不(bu)已則為(wei)(wei)(wei)氣血大(da)虧,須用峻補(bu)(bu),宜參(can)芪(qi)(qi)地(di)黃湯。”參(can)芪(qi)(qi)地(di)黃湯以補(bu)(bu)益(yi)為(wei)(wei)(wei)主(zhu)(zhu)要(yao)功效,主(zhu)(zhu)藥(yao)為(wei)(wei)(wei)人參(can)、黃芪(qi)(qi)、茯(fu)苓、熟(shu)地(di)、山藥(yao)、山萸(yu)肉、牡丹(dan)皮和姜(jiang)棗,由(you)六味(wei)地(di)黃湯加補(bu)(bu)氣藥(yao)而(er)成(cheng)。其中(zhong)(zhong)有(you)(you)滋腎(shen)之(zhi)熟(shu)地(di)黃,補(bu)(bu)肝(gan)滲濕之(zhi)懷山藥(yao)、茯(fu)苓,溫肝(gan)之(zhi)芋(yu)肉,兼有(you)(you)泄濁清肝(gan)之(zhi)澤瀉與牡丹(dan)皮,在補(bu)(bu)肝(gan)腎(shen)的基礎上再伍以人參(can)、黃芪(qi)(qi)以益(yi)氣補(bu)(bu)脾(pi)。臨(lin)床運用時(shi)將黨(dang)參(can)(太子參(can)場易人參(can),姜(jiang)棗為(wei)(wei)(wei)本方(fang)(fang)使藥(yao),隨證取舍(she)。使本方(fang)(fang)在補(bu)(bu)腎(shen)陰的基礎上加強了益(yi)氣補(bu)(bu)脾(pi)的功能,構成(cheng)了益(yi)氣補(bu)(bu)脾(pi)滋腎(shen),脾(pi)腎(shen)同(tong)補(bu)(bu)先后(hou)天兼顧之(zhi)劑,從而(er)拓展了六味(wei)地(di)黃丸的使用范圍(wei)。
以“走守”之性靈活選藥
對中藥(yao)的(de)“走”與“守(shou)”的(de)特(te)(te)性,莫老頗有(you)研究。在掌(zhang)握“走”“守(shou)”之性的(de)基礎上,做(zuo)到靈活選藥(yao),以提高臨床療效。“走”是藥(yao)物或方劑“動(dong)”的(de)作(zuo)用(yong)特(te)(te)性,如辛(xin)散、逐瀉、滲利、活血等,多用(yong)于實證;“守(shou)”具有(you)“靜(jing)”的(de)特(te)(te)性,如酸澀(se)溫補等,多用(yong)于虛(xu)證。
“走守”的具體運用
決定某(mou)些藥物用(yong)量的大(da)小:如四物湯,功在補血(xue)調血(xue),乃婦(fu)科常用(yong)方,多(duo)用(yong)于(yu)婦(fu)人(ren)營血(xue)虛(xu)滯之月經(jing)(jing)不調。若(ruo)經(jing)(jing)前腹(fu)痛,量少(shao)延(yan)期,色(se)紫成(cheng)塊,可重用(yong)川(chuan)芍或加入(ru)丹(dan)參、紅(hong)花等藥以活(huo)(huo)血(xue)調經(jing)(jing)(重用(yong)川(chuan)芍則(ze)加強活(huo)(huo)血(xue)作(zuo)用(yong))。
組(zu)織方(fang)劑的(de)需要:如解表劑中(zhong)的(de)參蘇飲,疏(shu)(shu)散走(zou)與益氣(qi)(守(shou))配伍(wu),功(gong)在(zai)益氣(qi)解表(用(yong)于(yu)(yu)氣(qi)虛外(wai)感(gan)),加減葳蕤湯則是疏(shu)(shu)解走(zou)與滋陰(yin)(yin)(守(shou))配伍(wu),功(gong)在(zai)滋陰(yin)(yin)解表(用(yong)于(yu)(yu)陰(yin)(yin)虛外(wai)感(gan))。
中(zhong)藥(yao)的炮制不同,“走”“守(shou)”特性隨之變化:如同一(yi)味大(da)黃,生(sheng)大(da)黃通腑(走),大(da)黃炭則(ze)止血(守(shou))。又如荊(jing)芥,生(sheng)者解表(biao)散風(走),荊(jing)芥炭則(ze)溫經止血(守(shou))再如姜(jiang)(jiang),生(sheng)姜(jiang)(jiang)發散風寒(走),炮姜(jiang)(jiang)溫中(zhong)止血(守(shou)),干(gan)姜(jiang)(jiang)溫中(zhong)散寒(又走又守(shou))。
藥(yao)物的入(ru)藥(yao)部分不(bu)同,“走(zou)(zou)”“守”性能迥異:如同一當歸,歸尾(wei)活血破血(走(zou)(zou)),歸身補血養血(守)。又如人(ren)參蘆用作涌吐(走(zou)(zou)),人(ren)參則大(da)補元(yuan)氣、補脾益肺(守)。
辨證用方的需要:如治氣(qi)病,半夏厚樸湯(tang)(tang)(tang)以(yi)理氣(qi)開郁為主走),補(bu)中(zhong)益氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)則益氣(qi)補(bu)中(zhong)、升舉(ju)中(zhong)氣(qi)守(shou))。又(you)如寒(han)證,麻黃湯(tang)(tang)(tang)辛溫解(jie)表(走),參附湯(tang)(tang)(tang)則補(bu)氣(qi)回陽固脫(tuo)救道(守(shou))。
“走(zou)守(shou)”的(de)臨床意義
突出“走(zou)(zou)”“守(shou)”特(te)(te)性(xing),糾正藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)偏勝:辨證論(lun)治(zhi)(zhi)是中醫學的(de)(de)(de)精髓,辨證是方(fang)法,論(lun)治(zhi)(zhi)是目的(de)(de)(de)。治(zhi)(zhi)療選方(fang)用(yong)藥(yao)(yao)時,必須根(gen)據(ju)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)性(xing)味、功用(yong)組成方(fang)劑,針對疾病的(de)(de)(de)屬性(xing)(寒熱虛(xu)實(shi),陰陽(yang)表里),在(zai)(zai)處方(fang)時注(zhu)意藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)“走(zou)(zou)”“守(shou)”特(te)(te)性(xing),以防止藥(yao)(yao)性(xing)的(de)(de)(de)偏勝。如血分藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)配伍,芍歸合用(yong)(佛手散),功用(yong)通經祛(qu)察(走(zou)(zou)而(er)不守(shou)),芍地同用(yong),養血和(he)血(守(shou)而(er)不走(zou)(zou))。每(mei)一藥(yao)(yao)物(wu)都有它治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)一面(mian),使用(yong)或(huo)配伍不當,又(you)有其不利的(de)(de)(de)一面(mian),后者是需(xu)要防止和(he)克服的(de)(de)(de)。但在(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療中,有時也需(xu)要發揮藥(yao)(yao)物(wu)“走(zou)(zou)”或(huo)“守(shou)”的(de)(de)(de)單一作用(yong)的(de)(de)(de)特(te)(te)點,如獨(du)參湯、大(da)承氣湯等即(ji)是。
確定方劑的(de)功(gong)用(yong)特性:我們在(zai)選(xuan)擇方劑時(shi),既(ji)要知道它(ta)的(de)組(zu)成,還要明(ming)了(le)它(ta)的(de)功(gong)用(yong)特點。如四君子湯,為健(jian)脾益(yi)氣常用(yong)方。若脾虛而有氣滯者,可在(zai)其中加(jia)陳皮行氣(異功(gong)散),以健(jian)脾理氣和中,方能恰中病(bing)機。而四君子湯與異功(gong)散僅一味之差,功(gong)用(yong)也(ye)就(jiu)有所不同了(le)。
知曉藥物的“走”“守”特點,適當擇(ze)藥,提高療(liao)效:如上消化道(dao)出血(xue)患者(zhe),常(chang)有氣血(xue)不足(zu),中陽不振的病機和(he)證候特征,其出血(xue)剛的治(zhi)療(liao),每用(yong)溫(wen)中止血(xue)之(zhi)劑,方中常(chang)加入一味(wei)炮(pao)姜(jiang),蓋生姜(jiang)辛(xin)散(san)動血(xue),用(yong)之(zhi)不妥,而炮(pao)姜(jiang)溫(wen)中止血(xue),選擇(ze)用(yong)之(zhi)頗合機宜(yi)。
在改變尿常(chang)規方(fang)面,總結了益腎(shen)健牌通絡(luo)法,一(yi)方(fang)面以益腎(shen)健脾提高機體(ti)的(de)(de)免疫功能,減(jian)少(shao)尿蛋白的(de)(de)排出(chu),增強體(ti)質,也(ye)即(ji)中醫(yi)固有的(de)(de)治本原則:另一(yi)方(fang)面配以治血通絡(luo)的(de)(de)藥物以冀改善腎(shen)小球免疫復合物的(de)(de)沉積(ji)和腎(shen)小管的(de)(de)變化,標本兼施。
方劑(ji)以黃(huang)芪(黃(huang)精)、黨參(can)加(jia)六(liu)味丸(wan),再(zai)加(jia)益母草(cao)、丹(dan)參(can)組成。其(qi)兼證的(de)治(zhi)療,抓(zhua)住咽炎扁桃體炎加(jia)青熱利咽(地(di)丁(ding)、地(di)枯(ku)蔞);并發尿感時(shi)加(jia)蛇(she)舌(she)草(cao),鴨跖草(cao)、薺(qi)菜花等,反復鏡下血尿時(shi)加(jia)止血之(zhi)參(can)三七片、茜草(cao)根、仙鶴草(cao)等,對(dui)減少(shao)尿蛋白(bai)和隱血尿有(you)一定的(de)效(xiao)果。
腎功不全(氮(dan)(dan)質血癥),采用益腎健脾泄(xie)濁的(de)治療(liao)(liao)方法從(cong)提高免疫功能和(he)促成蛋白質代謝產物(尿素氮(dan)(dan),肌肝)的(de)排出兩個方面入手,在扶(fu)正的(de)同(tong)時通過通便(bian)泄(xie)濁(掌握好生軍的(de)用量)療(liao)(liao)效頗圭。
在對(dui)于(yu)胃(wei)脘(wan)痛(胃(wei)炎(yan)、潰瘍)的治(zhi)(zhi)療以及對(dui)其合并幽(you)門螺(luo)旋桿菌感染、慢性結(jie)腸炎(yan)、腸易(yi)激征(zheng)也有自己(ji)的見解(jie)。在胃(wei)脘(wan)病(bing)方(fang)面(mian)總(zong)結(jie)了四個字:痛(田時間(jian)與性質),酸(是否(fou)吐酸),色(se)(黑(hei)便與否(fou)),菌(HP感染)進行病(bing)情的分析,分別采用溫(中),理(氣(qi))、清(胃(wei))、護(膜)結(jie)合止酸止血(xue)和抑殺HP的方(fang)法,針對(dui)性治(zhi)(zhi)療胃(wei)脘(wan)痛效果很好。
1977年獲(huo)南京市文教衛生系統(tong)先進工(gong)作者稱(cheng)號。
1978-1982年連續五年獲(huo)醫院(yuan)先進工作者稱號。
1982年獲南京市先進工(gong)作者(zhe)稱號。
1987年獲“全國衛(wei)生文明(ming)先進工作(zuo)者”榮譽稱(cheng)號。
1994年獲“江蘇省(sheng)名中(zhong)醫”榮譽稱(cheng)號(hao)。