莫燕新,男,江蘇(su)省常(chang)州人。主任(ren)醫(yi)師,教授。1959年考(kao)入南(nan)京中(zhong)醫(yi)學院(yuan)(現(xian)南(nan)京中(zhong)醫(yi)藥大(da)學),畢業后(hou)分配到南(nan)京市中(zhong)醫(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo),曾任(ren)南(nan)京市中(zhong)醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長。是全國第(di)三、第(di)四、第(di)五批名(ming)老中(zhong)醫(yi)藥專(zhuan)家(jia)學術(shu)經驗繼(ji)承工(gong)作(zuo)指(zhi)導(dao)老師。莫燕新擅(shan)長中(zhong)醫(yi)診治胃脘痛(tong)。
參(can)編《中醫疑難(nan)病癥(zheng)方藥手(shou)冊》、《實用中醫老年內科(ke)治療手(shou)冊》、《江蘇省中藥炮制規范》等(deng)專著。
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學術方(fang)面側重于泌尿系疾病,特別是對慢性腎小球腎炎腎功能不(bu)全的中藥治療頗有體(ti)會。
從腎論治內科雜病
臨癥中(zhong)莫老喜(xi)用“參(can)(can)芪地(di)黃(huang)湯”加減治療多種疾病(bing)。“參(can)(can)芪地(di)黃(huang)湯”出自清代名(ming)醫沈(shen)(shen)金數《沈(shen)(shen)氏(shi)尊生書·卷三》大腸病(bing)方,該書作者(zhe)自序云:“實由(you)予憫人(ren)生命,思(si)有(you)以(yi)尊之(zhi)(zhi)而(er)成,妨直(zhi)為(wei)已書也。沈(shen)(shen)氏(shi)尊人(ren)之(zhi)(zhi)生而(er)成書。”方在(zai)腸痛十三方居后(hou),云:“或潰(kui)后(hou)疼痛為(wei)甚(shen),淋漓不已則為(wei)氣血大虧,須用峻補(bu),宜參(can)(can)芪地(di)黃(huang)湯。”參(can)(can)芪地(di)黃(huang)湯以(yi)補(bu)益(yi)(yi)為(wei)主要功效,主藥(yao)為(wei)人(ren)參(can)(can)、黃(huang)芪、茯苓、熟地(di)、山藥(yao)、山萸肉(rou)、牡丹(dan)皮(pi)和(he)姜棗,由(you)六(liu)味地(di)黃(huang)湯加補(bu)氣藥(yao)而(er)成。其中(zhong)有(you)滋(zi)腎之(zhi)(zhi)熟地(di)黃(huang),補(bu)肝(gan)(gan)滲濕之(zhi)(zhi)懷(huai)山藥(yao)、茯苓,溫肝(gan)(gan)之(zhi)(zhi)芋肉(rou),兼有(you)泄濁清肝(gan)(gan)之(zhi)(zhi)澤瀉與牡丹(dan)皮(pi),在(zai)補(bu)肝(gan)(gan)腎的(de)基礎(chu)上再伍(wu)以(yi)人(ren)參(can)(can)、黃(huang)芪以(yi)益(yi)(yi)氣補(bu)脾。臨床(chuang)運用時將黨參(can)(can)(太子(zi)參(can)(can)場易(yi)人(ren)參(can)(can),姜棗為(wei)本(ben)方使藥(yao),隨(sui)證(zheng)取舍(she)。使本(ben)方在(zai)補(bu)腎陰的(de)基礎(chu)上加強(qiang)了(le)(le)益(yi)(yi)氣補(bu)脾的(de)功能,構成了(le)(le)益(yi)(yi)氣補(bu)脾滋(zi)腎,脾腎同(tong)補(bu)先后(hou)天兼顧之(zhi)(zhi)劑(ji),從而(er)拓(tuo)展了(le)(le)六(liu)味地(di)黃(huang)丸的(de)使用范圍。
以“走守”之性靈活選藥
對中(zhong)藥的(de)(de)“走”與(yu)“守(shou)”的(de)(de)特(te)性(xing)(xing),莫老頗有(you)研(yan)究(jiu)。在掌握“走”“守(shou)”之性(xing)(xing)的(de)(de)基礎上,做到靈活選藥,以提高臨床療(liao)效。“走”是藥物或方劑“動”的(de)(de)作用(yong)特(te)性(xing)(xing),如(ru)辛散、逐瀉、滲利、活血等(deng),多(duo)用(yong)于實(shi)證(zheng)(zheng);“守(shou)”具有(you)“靜”的(de)(de)特(te)性(xing)(xing),如(ru)酸澀溫補等(deng),多(duo)用(yong)于虛證(zheng)(zheng)。
“走(zou)守”的具體運(yun)用
決定某些藥物用量(liang)的大小:如四物湯,功在補血調血,乃婦科常用方,多用于婦人營(ying)血虛滯(zhi)之月(yue)經不調。若經前腹痛,量(liang)少(shao)延期,色紫(zi)成塊,可重用川芍或加(jia)入(ru)丹參(can)、紅(hong)花等(deng)藥以活血調經(重用川芍則加(jia)強活血作用)。
組(zu)織方劑(ji)的需(xu)要:如解(jie)(jie)表劑(ji)中(zhong)的參蘇飲(yin),疏散走與益氣(守)配伍,功(gong)在(zai)益氣解(jie)(jie)表(用于(yu)氣虛(xu)外感),加減葳蕤湯則是疏解(jie)(jie)走與滋陰(yin)(守)配伍,功(gong)在(zai)滋陰(yin)解(jie)(jie)表(用于(yu)陰(yin)虛(xu)外感)。
中藥的炮制不同,“走(zou)(zou)”“守”特性(xing)隨之(zhi)變化:如(ru)同一味大黃(huang),生(sheng)大黃(huang)通(tong)腑(fu)(走(zou)(zou)),大黃(huang)炭則(ze)止血(xue)(守)。又如(ru)荊芥(jie),生(sheng)者解(jie)表散(san)風(feng)(feng)(走(zou)(zou)),荊芥(jie)炭則(ze)溫經止血(xue)(守)再(zai)如(ru)姜(jiang),生(sheng)姜(jiang)發散(san)風(feng)(feng)寒(走(zou)(zou)),炮姜(jiang)溫中止血(xue)(守),干姜(jiang)溫中散(san)寒(又走(zou)(zou)又守)。
藥(yao)物(wu)的入(ru)藥(yao)部分不同,“走(zou)(zou)(zou)”“守”性(xing)能迥異(yi):如同一當(dang)歸(gui),歸(gui)尾活血破血(走(zou)(zou)(zou)),歸(gui)身(shen)補(bu)血養血(守)。又如人參蘆用(yong)作涌吐(走(zou)(zou)(zou)),人參則(ze)大補(bu)元氣(qi)、補(bu)脾益肺(守)。
辨證用方(fang)的需要:如(ru)治氣病,半夏(xia)厚樸湯(tang)(tang)以理(li)氣開(kai)郁為主走(zou)),補中益氣湯(tang)(tang)則益氣補中、升舉中氣守)。又如(ru)寒(han)證,麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)辛溫(wen)解(jie)表(biao)(走(zou)),參附(fu)湯(tang)(tang)則補氣回陽固脫(tuo)救道(守)。
“走守”的臨床意義
突出“走(zou)”“守(shou)(shou)(shou)”特性(xing)(xing)(xing),糾正(zheng)藥(yao)(yao)物的(de)偏勝(sheng):辨證(zheng)論(lun)治(zhi)(zhi)是(shi)中(zhong)醫學(xue)的(de)精髓,辨證(zheng)是(shi)方法(fa),論(lun)治(zhi)(zhi)是(shi)目的(de)。治(zhi)(zhi)療(liao)選方用(yong)(yong)藥(yao)(yao)時(shi),必須根據藥(yao)(yao)物的(de)性(xing)(xing)(xing)味、功用(yong)(yong)組成(cheng)方劑,針(zhen)對疾病的(de)屬性(xing)(xing)(xing)(寒熱虛實(shi),陰陽(yang)表(biao)里),在處方時(shi)注意藥(yao)(yao)物的(de)“走(zou)”“守(shou)(shou)(shou)”特性(xing)(xing)(xing),以防止藥(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)的(de)偏勝(sheng)。如血分藥(yao)(yao)的(de)配(pei)(pei)伍(wu),芍(shao)歸合用(yong)(yong)(佛手散),功用(yong)(yong)通經祛察(cha)(走(zou)而不守(shou)(shou)(shou)),芍(shao)地同用(yong)(yong),養血和血(守(shou)(shou)(shou)而不走(zou))。每(mei)一(yi)藥(yao)(yao)物都有它治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)一(yi)面,使(shi)用(yong)(yong)或配(pei)(pei)伍(wu)不當,又有其不利的(de)一(yi)面,后者是(shi)需要防止和克服的(de)。但(dan)在治(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong),有時(shi)也(ye)需要發揮(hui)藥(yao)(yao)物“走(zou)”或“守(shou)(shou)(shou)”的(de)單一(yi)作用(yong)(yong)的(de)特點,如獨參湯、大承氣湯等即是(shi)。
確定方(fang)劑的功(gong)(gong)用(yong)特性(xing):我(wo)們在(zai)選擇(ze)方(fang)劑時,既要知道它(ta)的組成,還要明了(le)它(ta)的功(gong)(gong)用(yong)特點。如四君子(zi)湯,為健脾(pi)益氣常用(yong)方(fang)。若脾(pi)虛而有(you)氣滯(zhi)者,可在(zai)其中(zhong)加陳皮行(xing)氣(異(yi)功(gong)(gong)散),以健脾(pi)理(li)氣和(he)中(zhong),方(fang)能恰中(zhong)病(bing)機(ji)。而四君子(zi)湯與異(yi)功(gong)(gong)散僅一味之差(cha),功(gong)(gong)用(yong)也就(jiu)有(you)所不(bu)同了(le)。
知曉藥(yao)物的“走”“守”特點,適當擇藥(yao),提(ti)高療效:如上消化道出血(xue)(xue)患(huan)者(zhe),常有氣血(xue)(xue)不足,中(zhong)陽不振的病機和證候特征,其出血(xue)(xue)剛的治療,每用(yong)溫中(zhong)止血(xue)(xue)之劑(ji),方(fang)中(zhong)常加(jia)入一(yi)味炮姜,蓋生姜辛(xin)散動血(xue)(xue),用(yong)之不妥,而炮姜溫中(zhong)止血(xue)(xue),選擇用(yong)之頗合機宜(yi)。
在改變尿常規(gui)方面,總(zong)結了(le)益腎(shen)健牌通絡法,一(yi)方面以益腎(shen)健脾提高(gao)機體(ti)的(de)免疫功能,減少尿蛋白的(de)排(pai)出,增強體(ti)質,也即(ji)中醫(yi)固有的(de)治本原則(ze):另一(yi)方面配以治血通絡的(de)藥(yao)物以冀改善腎(shen)小球免疫復合物的(de)沉積和腎(shen)小管(guan)的(de)變化(hua),標本兼(jian)施。
方劑以黃芪(黃精(jing))、黨參加(jia)六味(wei)丸(wan),再加(jia)益母草、丹參組成(cheng)。其(qi)兼(jian)證的(de)治療,抓(zhua)住(zhu)咽炎(yan)扁桃(tao)體炎(yan)加(jia)青熱利咽(地丁、地枯蔞(lou));并發尿(niao)感(gan)時(shi)加(jia)蛇舌草,鴨(ya)跖草、薺菜花等,反(fan)復鏡下血尿(niao)時(shi)加(jia)止血之參三七片、茜草根、仙鶴草等,對(dui)減少尿(niao)蛋白和隱血尿(niao)有一(yi)定的(de)效果。
腎功不(bu)全(氮質血癥),采用益腎健脾泄濁的治療方法從提高(gao)免(mian)疫功能和(he)促成蛋白質代謝產物(尿(niao)素氮,肌肝)的排出兩個(ge)方面入手,在扶正的同(tong)時通(tong)過通(tong)便泄濁(掌握好生軍的用量)療效頗圭。
在對于胃脘(wan)痛(胃炎、潰瘍(yang))的(de)治療以及(ji)對其合(he)并(bing)幽門螺旋桿菌(jun)感染、慢性結(jie)(jie)腸(chang)炎、腸(chang)易激(ji)征也有自己的(de)見(jian)解。在胃脘(wan)病方面(mian)總結(jie)(jie)了(le)四(si)個字(zi):痛(田(tian)時間與性質(zhi)),酸(是否吐酸),色(黑便與否),菌(jun)(HP感染)進行病情(qing)的(de)分析,分別采用(yong)溫(中),理(氣(qi))、清(胃)、護(膜)結(jie)(jie)合(he)止酸止血(xue)和抑殺HP的(de)方法,針對性治療胃脘(wan)痛效果很好(hao)。
1977年獲南(nan)京市文教衛生系統先(xian)進工作(zuo)者(zhe)稱號。
1978-1982年(nian)連(lian)續(xu)五(wu)年(nian)獲醫院(yuan)先進工(gong)作(zuo)者稱(cheng)號。
1982年獲南京市先進(jin)工作者(zhe)稱(cheng)號。
1987年獲“全國衛生文明先進工作者”榮譽稱號。
1994年獲“江蘇(su)省名(ming)中(zhong)醫”榮(rong)譽(yu)稱(cheng)號。