《四圣心源》是清·黃元御撰寫(xie)于1753年(nian)的(de)醫(yi)書,又名《醫(yi)圣心源》。作者(zhe)將黃帝(di)、岐伯、秦越人、張仲景視為(wei)醫(yi)中四圣。本書闡發(fa)《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》諸書蘊(yun)義(yi),卷(juan)一天人解(jie)(jie);卷(juan)二(er)六氣解(jie)(jie);卷(juan)三脈(mo)法解(jie)(jie);卷(juan)四勞傷解(jie)(jie);卷(juan)五至卷(juan)七雜病(bing)解(jie)(jie);卷(juan)八七竅解(jie)(jie);卷(juan)九(jiu)瘡瘍解(jie)(jie);卷(juan)十婦人解(jie)(jie)。是一部(bu)(bu)包括中醫(yi)基本理論和部(bu)(bu)分臨床醫(yi)學的(de)綜(zong)合性著作。
《四(si)圣心源》闡發《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金(jin)匱要略(lve)》諸書蘊(yun)義(yi)。卷(juan)(juan)(juan)(juan)一天人解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)二(er)六氣解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)三脈法解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)四(si)勞傷解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)五(wu)至卷(juan)(juan)(juan)(juan)七(qi)雜病解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)八(ba)七(qi)竅解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)九瘡瘍解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)十婦人解(jie)(jie)(jie)。是一部包括(kuo)中醫基本理論和(he)部分臨床醫學的綜合(he)性著作(zuo)。
1749年(nian)(乾隆十四(si)(si)年(nian),己(ji)(ji)巳(si)),春(chun)節(jie)過后,黃元御按自己(ji)(ji)的(de)“之”字治(zhi)學(xue)(xue)方(fang)(fang)法(fa)(fa),從(cong)黃帝、岐(qi)伯、張仲(zhong)景和秦越人的(de)醫學(xue)(xue)觀點出(chu)發,撰寫一(yi)部進一(yi)步(bu)闡明《傷寒論》內(nei)在含義的(de)著(zhu)作(zuo)。這種(zhong)治(zhi)學(xue)(xue)方(fang)(fang)法(fa)(fa),非常有(you)效,所(suo)以他很快(kuai)起草出(chu)《四(si)(si)圣(sheng)懸樞》的(de)初稿,著(zhu)重分析(xi)了“溫疫痘(dou)疹之義”。從(cong)二月(yue)(yue)(yue)開始著(zhu)述《四(si)(si)圣(sheng)心(xin)(xin)(xin)源(yuan)》,對(dui)“四(si)(si)圣(sheng)”的(de)臨床見解(jie)和治(zhi)法(fa)(fa)、方(fang)(fang)藥等(deng)各個方(fang)(fang)面進行全(quan)面系統(tong)地論述。但(dan)擬出(chu)提綱,作(zuo)出(chu)要目后,因為有(you)事而隔斷(duan)了。他在后來回憶這個寫作(zuo)的(de)開端的(de)想法(fa)(fa)時說:“醫有(you)黃帝、岐(qi)伯、越人,仲(zhong)景,四(si)(si)圣(sheng)之事,爭光日月(yue)(yue)(yue),人亡代革,薪火無傳。玉楸(qiu)子(zi)憫后世(shi)作(zuo)者(zhe)不達(da)其(qi)意,既解(jie)《傷寒》、《金(jin)匱》,乃(nai)于己(ji)(ji)巳(si)二月(yue)(yue)(yue)作(zuo)《四(si)(si)圣(sheng)心(xin)(xin)(xin)源(yuan)》.《四(si)(si)圣(sheng)心(xin)(xin)(xin)源(yuan)》充分反映(ying)出(chu)黃元御的(de)學(xue)(xue)術思(si)想特征和醫學(xue)(xue)實踐經驗。
他(ta)的(de)(de)學(xue)術思(si)想源于(yu)“四圣”,對(dui)臟(zang)府(fu)病理(li)(li)、生(sheng)理(li)(li)的(de)(de)認識,重視(shi)脾胃中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)升降(jiang)(jiang)合宜。他(ta)指出(chu):“人與天(tian)地相參(can)也(ye)。陰陽(yang)肇(zhao)基(ji),爰有祖(zu)氣(qi)(qi)(qi),祖(zu)氣(qi)(qi)(qi)者,人之(zhi)(zhi)(zhi)太(tai)極(ji)也(ye)。”“祖(zu)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)內,含抱陰陽(yang),陰陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)間,是謂(wei)中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)(qi)。中(zhong)(zhong)者,土也(ye),土分戊己(ji),中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)(qi)左旋(xuan),則為己(ji)土,中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)(qi)右(you)轉,則為戊土。戊土為胃,己(ji)土為脾。”他(ta)認為臟(zang)氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)升降(jiang)(jiang)功能都取決于(yu)中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)(qi),因(yin)此,主張“中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)治”。
他認為濕、寒(han)是(shi)諸多病(bing)證發病(bing)和病(bing)機的重(zhong)要因素,因此治療方(fang)面著眼于“中(zhong)(zhong)(zhong)土”,制(zhi)方(fang)常以泄水(shui)補火(huo),扶陽(yang)抑陰為大法。他指出:“四維之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病(bing),悉因于中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)。中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)者,和濟水(shui)火(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)機,升(sheng)降金(jin)木之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)軸,道(dao)家謂之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)黃(huang)婆。”“胃主(zhu)降濁,脾主(zhu)升(sheng)清,濕則(ze)(ze)中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)不運,升(sheng)降反(fan)作,清陽(yang)下陷,濁陰上逆,人(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)衰老病(bing)死,莫(mo)不由(you)此。以故(gu),醫(yi)家之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)藥,首在中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)。中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)在二土之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)交,土生于火(huo)而(er)火(huo)死于水(shui),火(huo)盛則(ze)(ze)土燥,水(shui)盛則(ze)(ze)土濕。瀉水(shui)補火(huo),扶陽(yang)抑陰,使中(zhong)(zhong)(zhong)氣(qi)輪(lun)轉,清濁復位,卻病(bing)延年之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法,莫(mo)妙于此矣。”
《四圣(sheng)(sheng)心源》續成后,黃元御回(hui)顧此書(shu)的(de)(de)寫作過程,從1749年(nian)二(er)月開始(shi),到1752年(nian)完(wan)稿(gao),前后四年(nian)的(de)(de)時間(jian)內,沒(mei)有(you)安排過專門(men)的(de)(de)撰(zhuan)著(zhu)(zhu)時間(jian),也沒(mei)有(you)著(zhu)(zhu)述(shu)出一套完(wan)整的(de)(de)書(shu)稿(gao)來(lai)。雖(sui)然以往多(duo)是(shi)窮愁的(de)(de)境遇(yu),但(dan)(dan)可惜的(de)(de)是(shi)放走了一些閑暇的(de)(de)時間(jian)。盡管皇帝賜(si)以“妙(miao)悟岐黃”稱譽,十(shi)分器重自(zi)己(ji),但(dan)(dan)是(shi)自(zi)己(ji)卻不(bu)能依賴皇恩不(bu)思進取。自(zi)己(ji)能在醫學研究(jiu)上做(zuo)出有(you)益貢獻(xian)的(de)(de)時間(jian)已(yi)經有(you)限了,應該嚴格要(yao)求自(zi)己(ji),抓緊時間(jian),完(wan)成對(dui)“四圣(sheng)(sheng)”典籍的(de)(de)注釋(shi)和闡述(shu)。