《四(si)圣心源》是(shi)清·黃元御(yu)撰寫(xie)于1753年的醫書(shu)(shu),又(you)名(ming)《醫圣心源》。作者將黃帝(di)、岐(qi)伯(bo)、秦(qin)越人、張(zhang)仲(zhong)景視為(wei)醫中四(si)圣。本書(shu)(shu)闡發《內經》、《難經》、《傷(shang)寒論》、《金匱(kui)要(yao)略》諸書(shu)(shu)蘊義,卷一天人解(jie)(jie)(jie)(jie);卷二六氣解(jie)(jie)(jie)(jie);卷三(san)脈法(fa)解(jie)(jie)(jie)(jie);卷四(si)勞(lao)傷(shang)解(jie)(jie)(jie)(jie);卷五(wu)至卷七(qi)雜病解(jie)(jie)(jie)(jie);卷八七(qi)竅解(jie)(jie)(jie)(jie);卷九瘡瘍解(jie)(jie)(jie)(jie);卷十婦人解(jie)(jie)(jie)(jie)。是(shi)一部(bu)包括中醫基本理論和(he)部(bu)分臨床(chuang)醫學的綜合性著作。
《四圣心源》闡發《內經》、《難(nan)經》、《傷寒論》、《金匱(kui)要略》諸書蘊義。卷(juan)一天人(ren)解(jie);卷(juan)二六氣(qi)解(jie);卷(juan)三(san)脈法解(jie);卷(juan)四勞(lao)傷解(jie);卷(juan)五至(zhi)卷(juan)七(qi)雜病解(jie);卷(juan)八七(qi)竅解(jie);卷(juan)九(jiu)瘡(chuang)瘍解(jie);卷(juan)十婦人(ren)解(jie)。是一部包括中醫基本理論和(he)部分臨床(chuang)醫學的綜合性著作(zuo)。
1749年(nian)(乾隆(long)十四年(nian),己巳),春(chun)節過后(hou),黃元(yuan)御按自(zi)己的“之(zhi)”字治(zhi)學方(fang)法(fa),從黃帝、岐伯(bo)、張仲景和(he)秦(qin)越人的醫學觀點出發,撰(zhuan)寫(xie)一部進一步闡明(ming)《傷寒(han)(han)論》內在(zai)(zai)含義的著作。這種治(zhi)學方(fang)法(fa),非常有(you)效,所以他很快起草出《四圣懸樞》的初(chu)稿,著重分析(xi)了“溫(wen)疫(yi)痘疹之(zhi)義”。從二月(yue)(yue)開始著述《四圣心(xin)源(yuan)(yuan)》,對“四圣”的臨床見解和(he)治(zhi)法(fa)、方(fang)藥等(deng)各個方(fang)面進行全面系統地(di)論述。但擬(ni)出提綱,作出要目后(hou),因為有(you)事而隔斷了。他在(zai)(zai)后(hou)來(lai)回憶這個寫(xie)作的開端(duan)的想法(fa)時說(shuo):“醫有(you)黃帝、岐伯(bo)、越人,仲景,四圣之(zhi)事,爭光日月(yue)(yue),人亡(wang)代革,薪火無傳。玉楸(qiu)子憫后(hou)世作者不達其意,既解《傷寒(han)(han)》、《金匱》,乃于己巳二月(yue)(yue)作《四圣心(xin)源(yuan)(yuan)》.《四圣心(xin)源(yuan)(yuan)》充分反映出黃元(yuan)御的學術(shu)思(si)想特征和(he)醫學實踐(jian)經驗(yan)。
他(ta)的(de)(de)學術思想源于“四(si)圣”,對臟(zang)府(fu)病理(li)(li)、生理(li)(li)的(de)(de)認識,重視脾胃中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)的(de)(de)升降(jiang)合宜。他(ta)指出(chu):“人與(yu)天地相參也(ye)。陰(yin)陽(yang)肇基,爰(yuan)有祖(zu)氣(qi)(qi),祖(zu)氣(qi)(qi)者,人之太極也(ye)。”“祖(zu)氣(qi)(qi)之內,含(han)抱陰(yin)陽(yang),陰(yin)陽(yang)之間,是(shi)謂(wei)中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)。中(zhong)(zhong)者,土(tu)也(ye),土(tu)分戊(wu)己(ji),中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)左旋,則(ze)為己(ji)土(tu),中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)右轉,則(ze)為戊(wu)土(tu)。戊(wu)土(tu)為胃,己(ji)土(tu)為脾。”他(ta)認為臟(zang)氣(qi)(qi)的(de)(de)升降(jiang)功能都取決(jue)于中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi),因(yin)此,主張“中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)之治”。
他認(ren)為(wei)濕(shi)(shi)、寒是諸多病證發病和病機的重要因(yin)素,因(yin)此治療(liao)方(fang)面著眼于(yu)(yu)“中(zhong)土(tu)”,制方(fang)常(chang)以(yi)泄(xie)水(shui)補火(huo)(huo),扶陽抑(yi)陰(yin)為(wei)大法(fa)(fa)。他指出:“四維之病,悉因(yin)于(yu)(yu)中(zhong)氣(qi)。中(zhong)氣(qi)者,和濟(ji)水(shui)火(huo)(huo)之機,升(sheng)降金(jin)木之軸,道家(jia)謂之黃(huang)婆。”“胃主(zhu)降濁(zhuo),脾主(zhu)升(sheng)清,濕(shi)(shi)則(ze)中(zhong)氣(qi)不運,升(sheng)降反作,清陽下陷,濁(zhuo)陰(yin)上(shang)逆,人之衰老病死,莫不由此。以(yi)故,醫家(jia)之藥,首在中(zhong)氣(qi)。中(zhong)氣(qi)在二土(tu)之交,土(tu)生于(yu)(yu)火(huo)(huo)而火(huo)(huo)死于(yu)(yu)水(shui),火(huo)(huo)盛則(ze)土(tu)燥,水(shui)盛則(ze)土(tu)濕(shi)(shi)。瀉(xie)水(shui)補火(huo)(huo),扶陽抑(yi)陰(yin),使(shi)中(zhong)氣(qi)輪轉,清濁(zhuo)復位,卻病延年之法(fa)(fa),莫妙于(yu)(yu)此矣。”
《四(si)圣心源》續成后,黃元御回(hui)顧此書(shu)的(de)(de)寫作過程,從1749年二月開始,到1752年完稿,前后四(si)年的(de)(de)時間內,沒(mei)有(you)安排過專(zhuan)門(men)的(de)(de)撰著(zhu)(zhu)時間,也沒(mei)有(you)著(zhu)(zhu)述(shu)出一套(tao)完整的(de)(de)書(shu)稿來。雖然(ran)以(yi)往多是(shi)窮愁的(de)(de)境遇,但可惜的(de)(de)是(shi)放走了(le)一些(xie)閑暇的(de)(de)時間。盡管皇帝賜(si)以(yi)“妙悟岐(qi)黃”稱譽(yu),十分器(qi)重自(zi)(zi)己(ji),但是(shi)自(zi)(zi)己(ji)卻不(bu)能依賴(lai)皇恩不(bu)思進取。自(zi)(zi)己(ji)能在(zai)醫學研究上做出有(you)益貢(gong)獻的(de)(de)時間已經有(you)限了(le),應該嚴格要求自(zi)(zi)己(ji),抓緊時間,完成對“四(si)圣”典(dian)籍(ji)的(de)(de)注釋和(he)闡述(shu)。