《四圣(sheng)(sheng)心(xin)源》是清·黃元御撰寫于(yu)1753年的醫(yi)書,又名《醫(yi)圣(sheng)(sheng)心(xin)源》。作者將黃帝、岐伯、秦越人、張仲(zhong)景視為(wei)醫(yi)中(zhong)四圣(sheng)(sheng)。本書闡(chan)發(fa)《內(nei)經(jing)》、《難經(jing)》、《傷寒論》、《金匱要(yao)略》諸書蘊義,卷(juan)(juan)(juan)(juan)一天(tian)人解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)二六氣解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)三脈(mo)法解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)四勞傷解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)五至(zhi)卷(juan)(juan)(juan)(juan)七(qi)雜病解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)八(ba)七(qi)竅解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)九(jiu)瘡瘍解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)十婦人解(jie)(jie)(jie)。是一部(bu)包括(kuo)中(zhong)醫(yi)基本理論和(he)部(bu)分臨床醫(yi)學的綜合性著(zhu)作。
《四(si)圣心源》闡發《內經》、《難經》、《傷寒論(lun)》、《金(jin)匱要略》諸書蘊義。卷(juan)(juan)(juan)一天人解;卷(juan)(juan)(juan)二六氣解;卷(juan)(juan)(juan)三脈法解;卷(juan)(juan)(juan)四(si)勞傷解;卷(juan)(juan)(juan)五至卷(juan)(juan)(juan)七(qi)雜病解;卷(juan)(juan)(juan)八七(qi)竅(qiao)解;卷(juan)(juan)(juan)九瘡瘍解;卷(juan)(juan)(juan)十婦人解。是一部包括中醫(yi)(yi)基本理論(lun)和部分臨床醫(yi)(yi)學(xue)的綜合性著(zhu)作。
1749年(乾(qian)隆十四(si)(si)年,己(ji)巳(si)),春(chun)節過后(hou),黃(huang)(huang)元御按自己(ji)的(de)(de)(de)(de)“之”字治學(xue)方(fang)法(fa)(fa),從黃(huang)(huang)帝、岐伯、張仲(zhong)景(jing)和(he)秦越人(ren)的(de)(de)(de)(de)醫學(xue)觀點出(chu)(chu)(chu)發(fa),撰寫一部進(jin)一步闡(chan)明《傷寒(han)論(lun)(lun)》內在(zai)含義的(de)(de)(de)(de)著作(zuo)(zuo)。這種治學(xue)方(fang)法(fa)(fa),非常有(you)(you)效,所以他很快起草出(chu)(chu)(chu)《四(si)(si)圣(sheng)懸樞》的(de)(de)(de)(de)初稿,著重分析了(le)“溫(wen)疫痘疹(zhen)之義”。從二月(yue)(yue)開始著述《四(si)(si)圣(sheng)心源(yuan)》,對“四(si)(si)圣(sheng)”的(de)(de)(de)(de)臨床見(jian)解和(he)治法(fa)(fa)、方(fang)藥等各個方(fang)面進(jin)行全面系統地(di)論(lun)(lun)述。但擬出(chu)(chu)(chu)提綱,作(zuo)(zuo)出(chu)(chu)(chu)要(yao)目后(hou),因為有(you)(you)事而隔斷(duan)了(le)。他在(zai)后(hou)來回憶這個寫作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)開端的(de)(de)(de)(de)想(xiang)法(fa)(fa)時(shi)說:“醫有(you)(you)黃(huang)(huang)帝、岐伯、越人(ren),仲(zhong)景(jing),四(si)(si)圣(sheng)之事,爭光日月(yue)(yue),人(ren)亡代革,薪(xin)火無傳。玉(yu)楸(qiu)子憫后(hou)世作(zuo)(zuo)者(zhe)不達其(qi)意,既(ji)解《傷寒(han)》、《金(jin)匱》,乃于(yu)己(ji)巳(si)二月(yue)(yue)作(zuo)(zuo)《四(si)(si)圣(sheng)心源(yuan)》.《四(si)(si)圣(sheng)心源(yuan)》充分反(fan)映出(chu)(chu)(chu)黃(huang)(huang)元御的(de)(de)(de)(de)學(xue)術思想(xiang)特(te)征和(he)醫學(xue)實踐經驗。
他的(de)(de)學術思想源于“四圣”,對臟府病理(li)(li)、生(sheng)理(li)(li)的(de)(de)認(ren)識,重視(shi)脾胃中(zhong)氣(qi)(qi)的(de)(de)升降(jiang)合宜。他指出(chu):“人與(yu)天地相參也(ye)。陰陽(yang)肇基(ji),爰有祖氣(qi)(qi),祖氣(qi)(qi)者,人之太極也(ye)。”“祖氣(qi)(qi)之內,含抱陰陽(yang),陰陽(yang)之間,是謂中(zhong)氣(qi)(qi)。中(zhong)者,土(tu)也(ye),土(tu)分戊(wu)己,中(zhong)氣(qi)(qi)左旋,則(ze)為(wei)己土(tu),中(zhong)氣(qi)(qi)右轉,則(ze)為(wei)戊(wu)土(tu)。戊(wu)土(tu)為(wei)胃,己土(tu)為(wei)脾。”他認(ren)為(wei)臟氣(qi)(qi)的(de)(de)升降(jiang)功(gong)能都取決于中(zhong)氣(qi)(qi),因此,主張“中(zhong)氣(qi)(qi)之治”。
他認為濕、寒(han)是諸多病(bing)(bing)證發病(bing)(bing)和病(bing)(bing)機(ji)的重要(yao)因(yin)素(su),因(yin)此(ci)治療方面著眼于“中(zhong)土”,制(zhi)方常以(yi)泄水(shui)(shui)補(bu)(bu)火(huo),扶陽抑陰為大(da)法。他指(zhi)出:“四(si)維之(zhi)(zhi)病(bing)(bing),悉因(yin)于中(zhong)氣。中(zhong)氣者,和濟水(shui)(shui)火(huo)之(zhi)(zhi)機(ji),升(sheng)降(jiang)金木之(zhi)(zhi)軸(zhou),道家(jia)謂之(zhi)(zhi)黃婆。”“胃(wei)主(zhu)降(jiang)濁(zhuo),脾主(zhu)升(sheng)清,濕則中(zhong)氣不運,升(sheng)降(jiang)反作,清陽下陷,濁(zhuo)陰上逆(ni),人之(zhi)(zhi)衰老病(bing)(bing)死,莫不由此(ci)。以(yi)故,醫家(jia)之(zhi)(zhi)藥,首在中(zhong)氣。中(zhong)氣在二土之(zhi)(zhi)交,土生于火(huo)而火(huo)死于水(shui)(shui),火(huo)盛則土燥(zao),水(shui)(shui)盛則土濕。瀉水(shui)(shui)補(bu)(bu)火(huo),扶陽抑陰,使中(zhong)氣輪(lun)轉(zhuan),清濁(zhuo)復(fu)位,卻病(bing)(bing)延年(nian)之(zhi)(zhi)法,莫妙于此(ci)矣。”
《四(si)(si)圣心源(yuan)》續成后(hou)(hou),黃元御回顧(gu)此書(shu)(shu)的(de)(de)寫(xie)作過(guo)程,從(cong)1749年二月開始,到1752年完(wan)(wan)稿,前后(hou)(hou)四(si)(si)年的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)內,沒有(you)安(an)排(pai)過(guo)專門的(de)(de)撰(zhuan)著(zhu)時(shi)間(jian)(jian),也沒有(you)著(zhu)述(shu)出一套完(wan)(wan)整的(de)(de)書(shu)(shu)稿來。雖然以(yi)往多是(shi)窮愁(chou)的(de)(de)境遇,但(dan)可惜(xi)的(de)(de)是(shi)放走(zou)了一些閑暇的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)。盡管皇帝賜(si)以(yi)“妙悟岐黃”稱譽,十分器(qi)重自己(ji),但(dan)是(shi)自己(ji)卻不能(neng)依(yi)賴皇恩不思進取。自己(ji)能(neng)在醫學研究上做出有(you)益貢獻的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)已經有(you)限(xian)了,應該嚴(yan)格(ge)要求自己(ji),抓緊時(shi)間(jian)(jian),完(wan)(wan)成對(dui)“四(si)(si)圣”典籍的(de)(de)注釋和(he)闡述(shu)。