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新型冠狀病毒
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新型冠狀病毒,2020年1月12日,世界衛生組織正式將其命名為2019-nCoV,是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株。人感染了冠狀病毒后常見體征有呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等,在較嚴重病例中,感染可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭,甚至死亡。新冠病毒的傳播特征具有高傳染性和高隱蔽性。
詳細介(jie)紹 PROFILE +

發現經過

2019年

12月,武(wu)漢(han)(han)市部分醫療機構陸續出(chu)現(xian)不(bu)明原因肺炎(yan)(yan)病人。武(wu)漢(han)(han)市持續開展(zhan)流感及相關疾病監測,發現(xian)病毒性(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)病例27例,均診斷為病毒性(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)/肺部感染。

截至(zhi)同(tong)月31日,27例(li)(li)病例(li)(li)中(zhong),7例(li)(li)病情危重,其(qi)余病例(li)(li)病情可控,有2例(li)(li)病情好轉擬近期出院。

31日上午,國家衛健委專家組抵(di)達武漢,相關病毒(du)分(fen)型檢測、隔離(li)治療、終末消(xiao)毒(du)等工作在進行中。

2020年

1月3日,據武漢(han)市衛健委(wei)網站(zhan)消息,2019年12月以來,我委(wei)開(kai)展呼吸道疾病(bing)(bing)(bing)及相關(guan)疾病(bing)(bing)(bing)監測,發現(xian)不明原(yuan)因(yin)的(de)病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)肺(fei)炎病(bing)(bing)(bing)例(li),病(bing)(bing)(bing)例(li)臨床表(biao)現(xian)主要(yao)為發熱,少(shao)數病(bing)(bing)(bing)人(ren)呼吸困難,胸片呈雙(shuang)肺(fei)浸潤(run)性(xing)病(bing)(bing)(bing)灶。截至1月3日8時(shi),共發現(xian)符合(he)不明原(yuan)因(yin)的(de)病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)肺(fei)炎診斷(duan)患者44例(li),其中(zhong)重癥11例(li),其余患者生命體(ti)征總體(ti)穩定。

1月5日晚(wan),武(wu)漢(han)市衛健委(wei)通報(bao),截至(zhi)5日8時,武(wu)漢(han)市共報(bao)告符合(he)不明(ming)原(yuan)因的病(bing)毒性肺炎診斷患(huan)者(zhe)59例(li),其中重癥患(huan)者(zhe)7例(li)。

2月10日(ri),湖北省召(zhao)開新(xin)冠肺(fei)炎(yan)(yan)疫情防控新(xin)聞發布會,武漢市金(jin)銀(yin)潭醫院(yuan)黨(dang)委(wei)副書記(ji)、院(yuan)長張定宇介(jie)紹,新(xin)冠肺(fei)炎(yan)(yan)實際是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)自限性疾病。“目(mu)前(qian)在我們(men)醫院(yuan)的(de)治愈率還是(shi)(shi)很高的(de),目(mu)前(qian)我們(men)醫院(yuan)收治的(de)新(xin)冠肺(fei)炎(yan)(yan)的(de)患(huan)(huan)(huan)者累(lei)計超(chao)過了1500余例,絕大部分患(huan)(huan)(huan)者,包括重癥(zheng)及危(wei)重癥(zheng)患(huan)(huan)(huan)者,經過各種(zhong)氧療(liao)、對癥(zheng)治療(liao)和免疫調節(jie)治療(liao)以后,均(jun)可以順(shun)利(li)出(chu)院(yuan),市民不(bu)必過分恐慌。”

4月21日,世(shi)衛組織(zhi)發言人法(fa)蒂拉·沙伊布在回(hui)答(da)總臺(tai)記者提問(wen)時(shi)表示,當前媒體和(he)社交(jiao)平臺(tai)上流傳著一些有(you)關新冠(guan)病(bing)毒起源的謬論和(he)陰(yin)謀論,現有(you)證(zheng)據表明新冠(guan)病(bing)毒起源自動物而非實驗室人為制(zhi)造。

主要癥狀

感染病毒(du)的(de)人會出現程度不同(tong)的(de)癥(zheng)狀(zhuang),有的(de)只(zhi)是發(fa)燒或輕微(wei)咳嗽,有的(de)會發(fa)展為(wei)肺炎(yan),有的(de)則更為(wei)嚴重甚至死亡(wang)。

該病(bing)毒致(zhi)死率約為2%到4%,但這(zhe)是一個非常早(zao)期的(de)百分比,隨著(zhu)更(geng)多信息的(de)獲得可能會(hui)改變。同時,這(zhe)并不意味(wei)著(zhu)它不嚴(yan)重(zhong),只是說(shuo)病(bing)毒感染者(zhe)不一定(ding)人人都(dou)會(hui)面臨最嚴(yan)重(zhong)的(de)后(hou)果。

病理解剖

首先累及到肺,表(biao)現在肺臟里面有(you)實變,有(you)大(da)量的(de)(de)滲出,有(you)炎癥細(xi)胞(bao)因子的(de)(de)侵潤,和炎癥細(xi)胞(bao)大(da)量的(de)(de)浸潤等。同(tong)時,在小的(de)(de)支氣管(guan)里看到很(hen)多分泌物,堵塞(sai)了小氣道,影響了氣體(ti)的(de)(de)交換。電鏡下(xia)肺里還能(neng)夠看到病毒(du)顆粒。同(tong)時用核酸檢測(ce)方法(fa),發現病毒(du)核酸。

免疫系統受累比較重。臨床上(shang)可以(yi)看到(dao)白(bai)細(xi)胞(bao)少、淋巴(ba)細(xi)胞(bao)減少和病情的(de)進展甚至(zhi)死亡有非常(chang)明(ming)確的(de)相(xiang)關性。免疫力低了,非常(chang)容易出現細(xi)菌、真菌的(de)感染。

傳播途徑

新型冠狀病(bing)毒主(zhu)要的(de)傳(chuan)播(bo)途徑(jing)還是(shi)呼吸(xi)道(dao)飛沫傳(chuan)播(bo)和接觸傳(chuan)播(bo),氣溶膠(jiao)和糞—口等(deng)傳(chuan)播(bo)途徑(jing)尚(shang)待進一步明(ming)確(que)。通(tong)過(guo)流行病(bing)學調(diao)查顯(xian)示(shi),病(bing)例多可(ke)以(yi)追蹤到與確(que)診的(de)病(bing)例有過(guo)近(jin)距離密切接觸的(de)情況(kuang)。

直接傳播

是指患者噴嚏、咳嗽(sou)、說話的飛沫(mo),呼出的氣體近(jin)距(ju)離直接吸入導(dao)致的感染。

氣溶膠傳播

是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入后導致感(gan)染。

接觸傳播

是(shi)指飛沫(mo)沉積(ji)在物(wu)品表面,接觸污染手(shou)后(hou),再接觸口(kou)腔、鼻腔、眼睛(jing)等黏(nian)膜,導致感染。

母嬰傳播

新冠病(bing)毒(du)檢測(ce)呈陽性的母親可(ke)能通過胎(tai)盤(pan)將病(bing)毒(du)傳染(ran)給了嬰兒,且新冠病(bing)毒(du)還(huan)可(ke)能在胎(tai)盤(pan)細胞中活躍復制(zhi)。

易感人群

各個(ge)年(nian)齡段(duan)的人(ren)都可能被(bei)感染,被(bei)感染的主(zhu)要是成年(nian)人(ren),其中老年(nian)人(ren)和(he)體(ti)弱多(duo)病(bing)的人(ren)似乎更(geng)容易被(bei)感染。

兒童和孕(yun)產婦是新(xin)型冠狀病毒感染(ran)的(de)肺(fei)炎的(de)易感人群(qun)。

診斷標準

第六版診斷(duan)標準取消湖北省(sheng)(sheng)(sheng)和湖北省(sheng)(sheng)(sheng)以外其他(ta)省(sheng)(sheng)(sheng)份的區別。統一分(fen)為“疑似病例”和“確診病例”兩(liang)類。

疑(yi)似病(bing)例(li)判(pan)定分兩種情形。一是“有(you)(you)流(liu)行病(bing)學(xue)史中(zhong)的(de)(de)任何(he)一條(tiao)(tiao),且符(fu)合(he)(he)臨(lin)床表(biao)現(xian)中(zhong)任意(yi)2條(tiao)(tiao)(發熱和(he)/或(huo)(huo)呼吸道癥狀(zhuang);具有(you)(you)上述肺(fei)炎影(ying)像學(xue)特征;發病(bing)早期白細胞(bao)總(zong)數正(zheng)常(chang)或(huo)(huo)降低(di),淋巴細胞(bao)計數減(jian)少)。二是“無明確流(liu)行病(bing)學(xue)史的(de)(de),且符(fu)合(he)(he)臨(lin)床表(biao)現(xian)中(zhong)的(de)(de)3條(tiao)(tiao)(發熱和(he)/或(huo)(huo)呼吸道癥狀(zhuang);具有(you)(you)上述肺(fei)炎影(ying)像學(xue)特征;發病(bing)早期白細胞(bao)總(zong)數正(zheng)常(chang)或(huo)(huo)降低(di),淋巴細胞(bao)計數減(jian)少)。

確診病(bing)(bing)(bing)例需有(you)病(bing)(bing)(bing)原學證據陽(yang)性(xing)結果(實時熒光RT-PCR檢測(ce)新型冠狀病(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸陽(yang)性(xing);或病(bing)(bing)(bing)毒(du)基因測(ce)序(xu),與(yu)已(yi)知的(de)新型冠狀病(bing)(bing)(bing)毒(du)高度同(tong)源)。

命名過程

新型冠狀病毒(du)感染的肺炎病例在(zai)武漢出現后,外界對這種(zhong)病癥的稱呼(hu)各不相同,但都帶上了“武漢(Wuhan)”這一地(di)名。

2020年1月12日(ri),世界衛生(sheng)組織正式(shi)將造成武漢肺炎疫情的新型冠(guan)狀(zhuang)病毒(du)命名為“2019新型冠(guan)狀(zhuang)病毒(du)”(2019-nCoV),未提及(ji)“武漢”。

外界有(you)傳(chuan)聞稱新型冠狀病毒已被命(ming)名(ming)為(wei)SARI。針(zhen)對病毒的(de)(de)命(ming)名(ming),世衛組織(zhi)新型傳(chuan)染病和動物傳(chuan)染病代理(li)負責人科霍夫(Maria D. Van Kerkhove)表示,世衛組織(zhi)現在(zai)沒有(you)時間討論病毒的(de)(de)命(ming)名(ming),待有(you)時間會進行這(zhe)項工作,目前仍稱之為(wei)2019-nCoV。

2月(yue)11日,國際病毒(du)分類學委員(yuan)會在(zai)其官方網站上宣布,新型冠狀病毒(du)的英文名為“SARS-CoV-2”。

同月9日,鐘南山(shan)院士在接(jie)受(shou)媒體采訪時也曾表示,新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒是同一(yi)類,但不是同一(yi)種。

同月12日,美國(guo)《科學(xue)》雜(za)志網(wang)站報道說,國(guo)際病毒分類學(xue)委員會冠狀病毒研(yan)究(jiu)小組主席約翰·齊布爾表示,他們是根據基(ji)因(yin)測序等(deng)方(fang)面的分類學(xue)研(yan)究(jiu)提出(chu)這(zhe)個名稱(cheng)(cheng),“這(zhe)一名稱(cheng)(cheng)與SARS疾病之(zhi)間沒有關聯”。

有媒體報道,一些(xie)專家(jia)對國際病毒(du)分類(lei)學委(wei)員會提(ti)出的這一名(ming)稱持不同(tong)意見,正在商(shang)討能否推動重新命名(ming)。

疫情防控

基礎防護

取(qu)(qu)消多年傳統(tong)的留學生(sheng)團年飯、發布病毒性肺炎預警提醒(xing)、發放一次性口罩等防護(hu)用(yong)具,逐個(ge)當面提醒(xing)學生(sheng)注意疫情防控(kong)。湖北教育部門把學生(sheng)生(sheng)命安全和身體健康放在第一位,采取(qu)(qu)措施組(zu)織(zhi)各方力(li)(li)量開展防控(kong),力(li)(li)爭遏制疫情蔓延勢頭。

武漢大(da)學(xue)(xue)、華中科技大(da)學(xue)(xue)、武漢理工大(da)學(xue)(xue)等在(zai)漢高(gao)校(xiao)均(jun)已發布病毒性(xing)肺炎(yan)防(fang)護預警提醒,不少高(gao)校(xiao)均(jun)要(yao)求學(xue)(xue)生宿舍(she)不允(yun)許留(liu)宿他人,訪客必須在(zai)門(men)房登記后在(zai)規定時間(jian)內離開。在(zai)漢各校(xiao)均(jun)明確建(jian)議留(liu)校(xiao)研究生、留(liu)學(xue)(xue)生非必須原因(yin)盡(jin)量不要(yao)外出,尤其不到人流量大(da)的場所逗(dou)留(liu)。

作為基礎科(ke)研重要力量(liang),華中科(ke)技大學(xue)各(ge)附屬醫院(yuan)、十個臨(lin)床醫學(xue)院(yuan)等全部(bu)投入疫情防控工作。此外,湖(hu)北省(sheng)教(jiao)育廳2020年(nian)1月(yue)21日也向全省(sheng)大中小學(xue)發布寒假安全提示,提醒家(jia)長做好基礎防護。

三道防線

第(di)一(yi)道防線(xian),境外(wai)感(gan)染者在入關(guan)時海(hai)關(guan)是第(di)一(yi)道防線(xian),海(hai)關(guan)通過測(ce)量(liang)體溫、詢問(wen)癥(zheng)狀(zhuang),以及(ji)對過去40天旅行史的報告。

第二道防線,入境后的(de)(de)人員要(yao)進(jin)行(xing)14天的(de)(de)隔離觀(guan)察,如果(guo)處在(zai)潛伏期的(de)(de)進(jin)來了,就能夠發現。

第三(san)道防線,出現癥狀以后要去到醫療機構(gou)就(jiu)診。一旦有病人很快能夠(gou)診斷治(zhi)療。

預防方法

到(dao)底應該如何預(yu)防感染冠狀病(bing)毒,北京市(shi)疾控(kong)中心建議要(yao)加強個人防護(hu),避免接觸野生(sheng)禽畜,杜絕帶病(bing)上班、聚會。從武漢等(deng)地(di)外出旅行(xing)歸來(lai),如出現發熱(re)咳(ke)嗽等(deng)呼吸道感染癥狀,應根據病(bing)情(qing)就近選擇(ze)醫院發熱(re)門(men)診就醫,并戴上口罩就診,同時告(gao)知醫生(sheng)類似病(bing)人或動(dong)物接觸史(shi)、旅行(xing)史(shi)等(deng)。

加強個人防護

避免前往人群密集(ji)的公共場所。避免接(jie)觸發熱呼吸道感染病人,如需接(jie)觸時要(yao)佩戴口罩(zhao)。

勤洗手(shou),尤其在手(shou)被呼吸道(dao)分泌物(wu)污染(ran)時、觸摸過公(gong)共(gong)設施(shi)后(hou)(hou)、照(zhao)顧發熱(re)呼吸道(dao)感染(ran)或嘔(ou)吐腹瀉病人后(hou)(hou)、探訪(fang)醫院后(hou)(hou)、處理被污染(ran)的物(wu)品(pin)以及接觸動物(wu)、動物(wu)飼(si)料或動物(wu)糞便后(hou)(hou)。

不要隨地吐(tu)痰。打噴嚏或(huo)咳嗽時用(yong)紙巾或(huo)袖肘遮住口(kou)、鼻(bi)。

加強鍛(duan)煉,規律作息,保持室內空(kong)氣流(liu)通。

避免接觸野生禽畜

避免(mian)(mian)接觸禽畜、野(ye)生(sheng)動(dong)物(wu)及其排(pai)泄物(wu)和分泌物(wu),避免(mian)(mian)購買活禽和野(ye)生(sheng)動(dong)物(wu)。

避免前往動物農(nong)場和屠(tu)宰場、活禽(qin)動物交易(yi)市場或(huo)攤位、野(ye)生動物棲(qi)息地或(huo)等場所。必須前往時(shi)要做好(hao)防護,尤其(qi)是(shi)職業暴(bao)露人(ren)群。

避免(mian)食(shi)用(yong)(yong)野生(sheng)動物(wu)。不(bu)要(yao)食(shi)用(yong)(yong)已經患病的動物(wu)及(ji)其(qi)制(zhi)品(pin);要(yao)從(cong)正規渠(qu)道購(gou)買冰(bing)鮮(xian)禽(qin)肉,食(shi)用(yong)(yong)禽(qin)肉蛋(dan)奶時要(yao)充分(fen)煮熟,處理生(sheng)鮮(xian)制(zhi)品(pin)時,器具要(yao)生(sheng)熟分(fen)開并及(ji)時清洗(xi),避免(mian)交叉污染。

杜絕帶病上班、聚會

如有發燒、咳(ke)嗽(sou)等呼吸(xi)道(dao)感染的癥(zheng)狀,居(ju)家休息,減(jian)少外出和旅(lv)行,天(tian)氣(qi)良好時(shi)居(ju)室多通風,接觸他人請佩戴(dai)口罩。要(yao)避免帶病上班(ban)、上課及聚(ju)會(hui)。

及時就醫

從武漢等地外出旅(lv)行歸來,如出現發(fa)熱咳嗽等呼(hu)吸道感染癥狀,應根據病情(qing)就近選擇醫院發(fa)熱門診就醫,并戴(dai)上口罩就診,同(tong)時告(gao)知(zhi)醫生類似病人或動物(wu)接(jie)觸史、旅(lv)行史等。

社會影響

2020年8月27日,世衛(wei)組織總干事譚德塞表示,全球有(you)(you)近10億人受到(dao)不(bu)同(tong)程(cheng)度的(de)(de)精(jing)神(shen)健康問題(ti)影響,有(you)(you)害(hai)使用酒(jiu)精(jing)導致每年有(you)(you)300萬人死亡。但(dan)是只有(you)(you)少(shao)數(shu)人能享(xiang)受高(gao)質量的(de)(de)咨詢和治療。在(zai)中低收(shou)入(ru)(ru)國家,患有(you)(you)精(jing)神(shen)疾病、神(shen)經和藥物(wu)濫用問題(ti)的(de)(de)任重,有(you)(you)75%以上(shang)的(de)(de)人不(bu)能享(xiang)受任何(he)治療。世衛(wei)組織呼吁大規模增加對精(jing)神(shen)衛(wei)生的(de)(de)投入(ru)(ru)。

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