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馬爾(er)堡(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，是以(yi)西德城市馬爾(er)堡(bao)而命(ming)名，又稱綠猴病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，綠猴因(yin)子、馬爾(er)、馬堡(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)等，是一(yi)種致命(ming)性病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，馬爾(er)堡(bao)出血熱的致病(bing)(bing)(bing)源。馬爾(er)堡(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)和(he)埃博拉病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)有(you)關(guan)，亦是同樣源自非(fei)洲烏(wu)干達(da)及肯尼亞(ya)一(yi)帶，為人類和(he)其他靈(ling)長類的共通疾病(bing)(bing)(bing)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)是由(you)動物傳(chuan)染給人類，但病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)始(shi)終來(lai)源不明(ming)。

馬爾(er)堡(bao)病(bing)(bing)毒可以透過體(ti)液，包括(kuo)血液、排泄物(wu)、唾液及嘔(ou)吐物(wu)傳(chuan)播。對(dui)于這種(zhong)具(ju)高(gao)(gao)度傳(chuan)染(ran)能(neng)力，而同時致命的疾病(bing)(bing)，沒有任何疫苗或醫治的方(fang)法。病(bing)(bing)患者病(bing)(bing)狀(zhuang)為發(fa)高(gao)(gao)燒(shao)，腹瀉、嘔(ou)吐，身體(ti)各(ge)孔穴(xue)嚴(yan)重出血。通(tong)常病(bing)(bing)發(fa)后一周死亡。病(bing)(bing)發(fa)死亡率為25%~100%。

2004年10月起，馬爾堡病(bing)毒在非洲安哥拉爆發(fa)，至2005年7月才平息，超過(guo)300人病(bing)發(fa)身亡(wang)。據美國疾(ji)病(bing)預防及控(kong)制中心(xin)數字，2005年內，病(bing)癥個(ge)案以每(mei)天3%速度增加(jia)。這次爆發(fa)的發(fa)病(bing)死亡(wang)率維持高達(da)10%，首五個(ge)月更高達(da)20%。

病原結構

馬爾堡(bao)病(bing)毒(du)結構(gou)為典型的(de)絲(si)狀病(bing)毒(du)，形似絲(si)線，直徑通(tong)常一(yi)樣(yang)，但長度(du)介于(yu)80nm至14,000nm(注：納米)，通(tong)常感染(ran)力最強時長度(du)約為790 nm。病(bing)毒(du)物質(zhi)由七種已知蛋白質(zhi)組成(cheng)。馬爾堡(bao)病(bing)毒(du)結構(gou)與埃博拉幾乎一(yi)樣(yang)，但兩者(zhe)的(de)抗原反應不一(yi)。換言之，兩者(zhe)在引致感染(ran)者(zhe)體內產生的(de)抗體不同。

馬爾堡病(bing)毒(du)(du)是第一種(zhong)被發現的(de)(de)線(xian)狀病(bing)毒(du)(du)，病(bing)毒(du)(du)基因組為單股負鏈RNA，長約(yue)19kb，編碼7種(zhong)病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)，包(bao)括N蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai) (nucleoprotein，NP)、病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)35 (VP35)、病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)30 (VP30)、病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)24 (VP24)、糖蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)4 (gp4)、RNA依賴的(de)(de)RNA聚(ju)合酶主(zhu)要(yao)成分糖蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)7 (gp7) 和次(ci)要(yao)成分病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)40 (VP40)。

傳播歷史

馬(ma)爾堡病(bing)毒與埃博(bo)拉病(bing)毒屬于同“絲(si)狀病(bing)毒科”家族，它的發現早(zao)于埃博(bo)拉病(bing)毒。

在1967年秋，西德馬爾(er)堡(bao)、法蘭(lan)(lan)克福和南(nan)斯拉夫(fu)貝(bei)爾(er)格(ge)萊德的(de)(de)(de)幾所(suo)醫(yi)學實驗(yan)室(shi)的(de)(de)(de)工作人(ren)(ren)(ren)員中同(tong)時暴發(fa)了一(yi)(yi)種(zhong)嚴重出血熱，有31人(ren)(ren)(ren)發(fa)病(bing)，其中7人(ren)(ren)(ren)死(si)亡，病(bing)癥(zheng)亦因(yin)此而以該(gai)地(di)命(ming)名(ming)，之后在法蘭(lan)(lan)克福及(ji)貝(bei)爾(er)格(ge)萊德亦有病(bing)例。31人(ren)(ren)(ren)中，25人(ren)(ren)(ren)是(shi)(shi)直接(jie)(jie)感染，當中七人(ren)(ren)(ren)死(si)亡。直接(jie)(jie)染病(bing)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)多是(shi)(shi)因(yin)為接(jie)(jie)觸當地(di)實驗(yan)室(shi)內染有馬爾(er)堡(bao)病(bing)的(de)(de)(de)猴子(zi)而致(zhi)病(bing)。另外六人(ren)(ren)(ren)是(shi)(shi)二次(ci)感染，當中包括兩名(ming)醫(yi)生，一(yi)(yi)名(ming)護士，一(yi)(yi)名(ming)解剖助理(li)，及(ji)一(yi)(yi)名(ming)獸醫(yi)的(de)(de)(de)妻子(zi)。他們(men)都是(shi)(shi)與直接(jie)(jie)感染的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)，有緊密接(jie)(jie)觸。兩名(ming)醫(yi)生是(shi)(shi)在抽血時不(bu)慎接(jie)(jie)觸病(bing)者(zhe)血液染病(bing)。這次(ci)爆發(fa)的(de)(de)(de)來(lai)源(yuan)經調查后，發(fa)現是(shi)(shi)來(lai)自非洲烏干達一(yi)(yi)種(zhong)品(pin)種(zhong)為 Cercopithecus aethiops 的(de)(de)(de)猴子(zi)。西德的(de)(de)(de)一(yi)(yi)家公司入口該(gai)批(pi)染有病(bing)毒的(de)(de)(de)猴子(zi)，原本是(shi)(shi)用來(lai)研制小兒麻痹(bi)癥(zheng)的(de)(de)(de)疫苗。

1975年，一(yi)名從津巴布韋回到南非(fei)的(de)人(ren)(ren)，感染了另外三名南非(fei)人(ren)(ren)。但該次(ci)小規模爆發只引(yin)致(zhi)了一(yi)人(ren)(ren)死亡。

1980年及1987年在(zai)肯尼亞亦有(you)發現馬爾堡出(chu)血病，但亦沒(mei)有(you)大規模爆(bao)發。之后(hou)最大的爆(bao)發發生在(zai)1998年至(zhi)2000年的剛果民主共和國。149宗個案中123人(ren)死亡。

2004年(nian)10月(yue)起，馬爾(er)堡病(bing)(bing)(bing)毒在非洲安哥拉爆發(fa)，至2005年(nian)7月(yue)才平息，超過300人病(bing)(bing)(bing)發(fa)身亡(wang)。據美國(guo)疾病(bing)(bing)(bing)預防及控制中心數字，2005年(nian)內，病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)個案以每天3%速度增(zeng)加。這次(ci)爆發(fa)的發(fa)病(bing)(bing)(bing)死(si)亡(wang)率維(wei)持高達(da)(da)10%，首五個月(yue)更高達(da)(da)20%。

2014年10月(yue)5日，由烏(wu)干達政府衛生(sheng)(sheng)部宣布(bu)：該國發生(sheng)(sheng)新一輪馬(ma)爾堡(bao)出(chu)血(xue)(xue)熱(re)疫(yi)情(qing)(qing)。烏(wu)干達首都坎帕拉一名醫務人員被(bei)發現死(si)于馬(ma)爾堡(bao)病(bing)毒，這(zhe)名死(si)者(zhe)在9月(yue)18日前后出(chu)現頭痛等癥(zheng)狀，身體狀況不(bu)斷惡化，9月(yue)28日不(bu)幸離(li)世(shi)。他的(de)(de)血(xue)(xue)液樣本(ben)經過(guo)檢驗后，確(que)證感染馬(ma)爾堡(bao)病(bing)毒。烏(wu)當局已將與這(zhe)名死(si)者(zhe)有過(guo)接觸的(de)(de)80人隔離(li)。烏(wu)衛生(sheng)(sheng)部強(qiang)調(diao)，這(zhe)次發現的(de)(de)馬(ma)爾堡(bao)出(chu)血(xue)(xue)熱(re)和正在西非暴發的(de)(de)埃博(bo)拉出(chu)血(xue)(xue)熱(re)疫(yi)情(qing)(qing)無關。

2014年(nian)10月7日，根據衛(wei)生部10月7日發布(bu)的(de)消(xiao)息稱，與馬爾堡病毒(du)感(gan)染死亡者親(qin)密接(jie)觸的(de)人中(zhong)(zhong)，有8人出現(xian)癥狀，另(ling)外，烏衛(wei)生部在密切(qie)接(jie)觸死者名單中(zhong)(zhong)，增加了17人，截止6日為(wei)止，處于醫學(xue)觀察的(de)人數達到97人。

易感人群

馬(ma)爾堡病(bing)毒最容易(yi)感(gan)染(ran)兒童(tong)(tong)，在非洲(zhou)，有75%的病(bing)例發生在5歲以下兒童(tong)(tong)，成人(ren)感(gan)染(ran)者大多為與受感(gan)染(ran)兒童(tong)(tong)接觸密(mi)切的親(qin)屬和醫護人(ren)員。

生物特性

病毒(du)對(dui)熱(re)有中(zhong)度抵(di)抗(kang)力，56℃ 30分鐘不(bu)能完全滅(mie)活，但60℃ 1小時(shi)感染性(xing)喪失。在室(shi)溫及4℃存(cun)放35 天其感染性(xing)基本(ben)(ben)不(bu)變，-70℃可以長(chang)期(qi)保存(cun)。一定劑量的紫外線、γ射(she)線、脂溶劑、β-丙內酯、次氯(lv)酸、酚類等均可滅(mie)活。本(ben)(ben)病毒(du)可在多(duo)種(zhong)細(xi)胞中(zhong)培養，其中(zhong)包(bao)括Vero細(xi)胞、Vero E6細(xi)胞和(he)Hela細(xi)胞等。只(zhi)發(fa)現(xian)一種(zhong)血清型。

傳播途徑

感(gan)染(ran)病(bing)毒(du)的(de)非(fei)人(ren)(ren)靈長類動物(wu)(wu)和(he)病(bing)人(ren)(ren)是(shi)主(zhu)要傳(chuan)(chuan)染(ran)源(yuan)。通常(chang)先由被(bei)感(gan)染(ran)的(de)非(fei)人(ren)(ren)靈長類動物(wu)(wu)(如(ru)綠猴)將病(bing)毒(du)傳(chuan)(chuan)染(ran)給(gei)人(ren)(ren)，然(ran)(ran)后再由病(bing)人(ren)(ren)傳(chuan)(chuan)染(ran)給(gei)其(qi)他健康人(ren)(ren)。馬爾堡病(bing)毒(du)的(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)極(ji)強(qiang)，癥狀越(yue)重的(de)患(huan)(huan)者傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)越(yue)強(qiang)，潛(qian)伏期(qi)患(huan)(huan)者的(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)弱(ruo)。人(ren)(ren)不是(shi)病(bing)毒(du)自然(ran)(ran)循環(huan)中的(de)一部分，只是(shi)偶然(ran)(ran)被(bei)感(gan)染(ran)。本病(bing)毒(du)在自然(ran)(ran)界中的(de)儲(chu)存宿主(zhu)尚不清楚。

主要經密切(qie)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)傳(chuan)(chuan)播(bo)，即(ji)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)病(bing)(bing)(bing)死(si)動物(wu)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)尸體(ti)，以及感(gan)染(ran)動物(wu)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)血液、分泌物(wu)、排泄物(wu)、嘔吐(tu)物(wu)、飛沫等，經粘膜(mo)和(he)(he)破損(sun)的(de)皮膚傳(chuan)(chuan)播(bo)。在(zai)非洲疫區，因葬禮時(shi)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)病(bing)(bing)(bing)人(ren)尸體(ti)，曾多次(ci)發生本病(bing)(bing)(bing)暴發。通過(guo)密切(qie)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)也可以造成(cheng)醫院感(gan)染(ran)和(he)(he)實(shi)驗(yan)室感(gan)染(ran)。此外，通過(guo)使用被污染(ran)的(de)注射器等可造成(cheng)醫源性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)。有(you)(you)報道(dao)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)在(zai)臨床(chuang)康復3月內，仍可在(zai)精液中檢出馬爾堡(bao)病(bing)(bing)(bing)毒，因此，存在(zai)性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)的(de)可能性(xing)。通過(guo)含本病(bing)(bing)(bing)毒的(de)氣溶膠感(gan)染(ran)實(shi)驗(yan)動物(wu)也有(you)(you)報道(dao)。

發病機制

馬爾(er)堡病毒進入(ru)人體(ti)后，首(shou)先侵(qin)犯(fan)樹突狀(zhuang)細胞和(he)巨噬細胞，爾(er)后被帶至區(qu)域淋巴(ba)結，在淋巴(ba)系統(tong)內播(bo)散，并(bing)通(tong)過血行感染肝、脾和(he)其他組織。本病的發病機制(zhi)主要(yao)包含以下兩方面(mian)：

1.病毒(du)(du)感(gan)染(ran)宿主細(xi)胞(bao)導致(zhi)細(xi)胞(bao)的(de)直接損傷：其機制是(shi)：病毒(du)(du)和細(xi)胞(bao)表(biao)面的(de)凝(ning)集素結合，通過(guo)病毒(du)(du)蛋白的(de)毒(du)(du)性作用導致(zhi)細(xi)胞(bao)壞死。

2.病毒和(he)(he)機(ji)(ji)(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)系統相互作用導(dao)(dao)致(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)間(jian)接(jie)損傷：其機(ji)(ji)(ji)制(zhi)是：1病毒由入侵部位(wei)擴散至各(ge)系統，從而(er)抑(yi)(yi)制(zhi)機(ji)(ji)(ji)體(ti)固有免(mian)疫(yi)應答，包括樹突狀細(xi)(xi)胞(bao)和(he)(he)巨噬細(xi)(xi)胞(bao)對1型干擾素的(de)應答；2由于病毒感染，樹突狀細(xi)(xi)胞(bao)對T細(xi)(xi)胞(bao)的(de)活化受到部分抑(yi)(yi)制(zhi)，從而(er)影響體(ti)液免(mian)疫(yi)反(fan)應；3在整(zheng)個(ge)感染過程(cheng)中產(chan)生大量淋巴細(xi)(xi)胞(bao)凋亡，導(dao)(dao)致(zhi)免(mian)疫(yi)抑(yi)(yi)制(zhi)；4受感染的(de)巨噬細(xi)(xi)胞(bao)產(chan)生各(ge)種介質(zhi)，并通過各(ge)種途徑導(dao)(dao)致(zhi)嚴(yan)重病變，如(ru)細(xi)(xi)胞(bao)表面表達組(zu)織因(yin)子引發播散性血(xue)管(guan)內凝血(xue)；細(xi)(xi)胞(bao)因(yin)子和(he)(he)趨化因(yin)子的(de)釋放導(dao)(dao)致(zhi)血(xue)管(guan)功能失調(diao)、低(di)血(xue)壓和(he)(he)多臟器(qi)功能衰竭(jie)等。

臨床表現

馬爾堡(bao)病(bing)(bing)毒(du)感染后，可引起臨床(chuang)表(biao)現以發(fa)熱(re)、出(chu)血癥(zheng)狀為主要(yao)表(biao)現的疾病(bing)(bing)，被(bei)稱為馬爾堡(bao)出(chu)血熱(re)。由于馬爾堡(bao)病(bing)(bing)毒(du)來自(zi)于非洲綠猴并主要(yao)在非洲流(liu)行，因此(ci)馬爾堡(bao)出(chu)血熱(re)又被(bei)稱為青猴病(bing)(bing)和非洲出(chu)血熱(re)。馬爾堡(bao)出(chu)血熱(re)初期(qi)的病(bing)(bing)征與(yu)其他傳染病(bing)(bing)如瘧疾、傷(shang)寒相(xiang)似(si)，因此(ci)有(you)時斷癥(zheng)因難，特別(bie)是零星出(chu)現時。

馬爾堡出(chu)(chu)血熱的(de)潛(qian)伏期一般(ban)為3～9天，病(bing)人(ren)突然發熱、畏寒、頭痛(tong)(tong)、全(quan)身疲乏、大(da)量(liang)出(chu)(chu)汗(han)、肌肉酸痛(tong)(tong)、咽痛(tong)(tong)、咳嗽、胸痛(tong)(tong)。最(zui)初的(de)癥狀很像流感，隨(sui)后病(bing)人(ren)會出(chu)(chu)現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛(tong)(tong)、全(quan)身皮疹，最(zui)后出(chu)(chu)現口鼻(bi)出(chu)(chu)血、尿血、陰道(dao)出(chu)(chu)血和消化道(dao)出(chu)(chu)血，嚴重者可發生休克，有大(da)約1/4的(de)患(huan)者死亡(wang)。

發(fa)(fa)病特征是突然出(chu)現(xian)的發(fa)(fa)燒，頭痛，肌肉痛。一星期內，皮膚出(chu)現(xian)紅疹，然后有(you)嘔吐、胸及腹痛，及腹瀉。之后病者(zhe)可能出(chu)現(xian)黃膽，神志不清，肝(gan)衰竭(jie)，嚴(yan)重(zhong)出(chu)血。患者(zhe)復原過程十分漫長，并且經常出(chu)現(xian)陰囊收(shou)縮(suo)、復發(fa)(fa)肝(gan)炎(yan)、脊隨炎(yan)、眼睛、耳下腺(xian)感染等(deng)等(deng)后遺癥。不同地(di)區的醫療(liao)設備(bei)及支援對生(sheng)還(huan)率(lv)影響很大，部分發(fa)(fa)達國家出(chu)現(xian)時(shi)死亡率(lv)只有(you)25%，但(dan)在發(fa)(fa)展(zhan)中國家死亡率(lv)卻可以高達100%。

一般相信病(bing)(bing)毒是透(tou)過與(yu)染病(bing)(bing)的(de)人(ren)畜緊密接觸，通過體液傳(chuan)(chuan)(chuan)播。日(ri)常(chang)接觸相信不會傳(chuan)(chuan)(chuan)染。病(bing)(bing)患者危急時，體內的(de)病(bing)(bing)毒傳(chuan)(chuan)(chuan)染力最強。部(bu)分非洲地區的(de)殮葬風俗應該是導致疾病(bing)(bing)傳(chuan)(chuan)(chuan)播的(de)原(yuan)因之(zhi)一。

不(bu)少研究機(ji)構正(zheng)嘗試研制對(dui)抗馬爾堡藥物及(ji)疫苗。2004年(nian)美國的(de)研究人員已(yi)發現豚鼠注(zhu)入(ru)不(bu)活躍的(de)病毒后不(bu)會被感(gan)染。

病理改變

除橫紋肌、肺和(he)骨骼(ge)之(zhi)外(wai)，幾乎(hu)所有(you)器官都可(ke)受(shou)損(sun)。其中肝(gan)(gan)、腎、淋(lin)巴(ba)組(zu)織的(de)損(sun)害最為嚴重，腦、心、脾(pi)(pi)次之(zhi)。肝(gan)(gan)、脾(pi)(pi)腫大，呈(cheng)黑色(se)。肝(gan)(gan)易破碎，切開(kai)時(shi)有(you)多量(liang)血(xue)液流(liu)出，呈(cheng)淺(qian)黃色(se)。脾(pi)(pi)明(ming)顯充血(xue)，濾(lv)泡(pao)消失(shi)，髓(sui)質軟(ruan)，呈(cheng)粥糊(hu)樣，在(zai)(zai)紅(hong)色(se)脾(pi)(pi)髓(sui)中可(ke)見(jian)(jian)大量(liang)巨(ju)噬細(xi)(xi)胞(bao)(bao)。紅(hong)髓(sui)壞(huai)(huai)死并(bing)伴淋(lin)巴(ba)組(zu)織破壞(huai)(huai)，脾(pi)(pi)小(xiao)體內(nei)淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)明(ming)顯減少。肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)變(bian)(bian)(bian)性和(he)壞(huai)(huai)死，常見(jian)(jian)透明(ming)變(bian)(bian)(bian)性。庫普弗(fu)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(枯否細(xi)(xi)胞(bao)(bao))腫脹凸出，充滿細(xi)(xi)胞(bao)(bao)殘渣和(he)紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)，竇(dou)狀隙(xi)充滿細(xi)(xi)胞(bao)(bao)碎屑。門(men)靜脈(mo)間隙(xi)內(nei)單(dan)核(he)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)蓄積，但在(zai)(zai)肝(gan)(gan)壞(huai)(huai)死達到(dao)高峰時(shi)，可(ke)見(jian)(jian)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)再生現象。淋(lin)巴(ba)組(zu)織的(de)單(dan)核(he)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)變(bian)(bian)(bian)形。除了(le)局限的(de)出血(xue)和(he)小(xiao)動(dong)脈(mo)內(nei)膜(mo)炎(yan)外(wai)，肺內(nei)損(sun)害較少。神(shen)經系統的(de)病變(bian)(bian)(bian)主要散布在(zai)(zai)腦神(shen)經膠(jiao)(jiao)質的(de)各種(zhong)成分，包括星狀細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、小(xiao)神(shen)經膠(jiao)(jiao)質細(xi)(xi)胞(bao)(bao)和(he)少突膠(jiao)(jiao)質神(shen)經細(xi)(xi)胞(bao)(bao)等(deng)。神(shen)經膠(jiao)(jiao)質的(de)損(sun)害有(you)兩種(zhong)，一是增生性，表現為膠(jiao)(jiao)質結節和(he)玫(mei)瑰花狀形成。二是變(bian)(bian)(bian)性，表現為核(he)固縮和(he)核(he)破裂。腦實質中可(ke)見(jian)(jian)多處出血(xue)。此外(wai)，還普遍存(cun)在(zai)(zai)腦水腫。

治療措施

一般支持治療

應臥床休息，就地隔離治療。給高(gao)熱量、適量維生(sheng)素流食(shi)(shi)或半(ban)流食(shi)(shi)。

液體療法

補充足夠的液體和(he)電解質，補液應以等滲液和(he)鹽液為主(zhu)，常用的有平衡鹽液和(he)葡萄(tao)糖鹽水(shui)等。以保持水(shui)、電解質和(he)酸堿平衡。

恢復期病人血(xue)清治療(liao)

如給(gei)早期(qi)病(bing)人注射恢復期(qi)患者的血清，可能有效。

對癥(zheng)和并發癥(zheng)治療

有明(ming)顯出血(xue)(xue)(xue)者應(ying)輸新鮮血(xue)(xue)(xue)，以提(ti)供(gong)大(da)量(liang)正常功(gong)能(neng)(neng)的血(xue)(xue)(xue)小板和(he)凝血(xue)(xue)(xue)因子；血(xue)(xue)(xue)小板數明(ming)顯減少者，應(ying)輸血(xue)(xue)(xue)小板；對合并有彌散性血(xue)(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)(xue)者，可(ke)用(yong)肝素等抗(kang)凝藥物(wu)(wu)治療(liao)。心(xin)功(gong)能(neng)(neng)不全者應(ying)用(yong)強心(xin)藥物(wu)(wu)；腎性少尿(niao)者，可(ke)按(an)急性腎功(gong)能(neng)(neng)衰竭處理(li)：限制入液(ye)量(liang)，應(ying)用(yong)利尿(niao)劑(ji)，保持電(dian)解(jie)質和(he)酸堿(jian)平(ping)衡，必要時(shi)采取(qu)透析療(liao)法(fa)；肝功(gong)能(neng)(neng)受(shou)損(sun)者可(ke)給予(yu)保肝治療(liao)。重癥病人可(ke)酌情應(ying)用(yong)抗(kang)生素預防感染。

抗體治療

PNAS：抗(kang)體治療讓靈長類動物抵抗(kang)埃博(bo)拉和(he)馬(ma)爾(er)堡病毒(du)

來自美國陸軍(jun)(jun)傳染病(bing)(bing)醫學(xue)研(yan)究(jiu)所的軍(jun)(jun)事(shi)科學(xue)家們(men)首次證實(shi)基于(yu)抗(kang)體(ti)的療法能夠(gou)成功(gong)地保護猴(hou)(hou)子(zi)免受致命性埃博(bo)拉病(bing)(bing)毒和(he)馬爾(er)堡病(bing)(bing)毒感染。此(ci)外，甚(shen)至是感染后兩天進行抗(kang)體(ti)治(zhi)療，這些猴(hou)(hou)子(zi)也得到全面(mian)的保護。迄今(jin)為止，這一(yi)成就不是任(ren)何抵(di)抗(kang)這些病(bing)(bing)毒的實(shi)驗(yan)性治(zhi)療方法所能比擬的。相關研(yan)究(jiu)結果于(yu)2012年3月(yue)12日發表在PNAS期刊上(shang)。

屬于(yu)線狀病(bing)毒(du)的(de)埃博拉病(bing)毒(du)和馬爾(er)堡病(bing)毒(du)導致人(ren)患上(shang)出血熱(hemorrhagic fever)，病(bing)死(si)率高達90%。它(ta)們是一種(zhong)全(quan)球性健康問題(ti)，且被認為是潛在性的(de)生物(wu)威脅因子。當前，還(huan)沒有獲得批(pi)準上(shang)市進(jin)行銷售(shou)的(de)疫苗或療法用于(yu)人(ren)類治療，這(zhe)就使得開(kai)發這(zhe)些產品成為當務之(zhi)急(ji)。

來自美國陸軍傳染病(bing)醫(yi)學研究(jiu)(jiu)所在受控實(shi)驗(yan)室條件下(xia)(xia)，讓一些猴(hou)子接觸致(zhi)死劑量的絲狀病(bing)毒，然后(hou)從存活(huo)下(xia)(xia)來的猴(hou)子體(ti)內(nei)提取(qu)抗體(ti)。這些存活(huo)下(xia)(xia)來的猴(hou)子產生高(gao)水平的抗體(ti)來抵抗這些傳染病(bing)。研究(jiu)(jiu)人(ren)員從它們身上收(shou)集血清，進(jin)行(xing)抗體(ti)純化(hua)，并對純化(hua)的抗體(ti)進(jin)行(xing)病(bing)毒中和活(huo)性測試，然后(hou)開展進(jin)一步(bu)實(shi)驗(yan)。

在(zai)第(di)(di)一項研究中(zhong)，感(gan)染(ran)(ran)馬爾堡病毒的(de)猴子(zi)(zi)在(zai)感(gan)染(ran)(ran)15到30分鐘(zhong)后用抗體進行(xing)治療，然后在(zai)感(gan)染(ran)(ran)后第(di)(di)4天和第(di)(di)8天再(zai)進行(xing)治療。這(zhe)些(xie)猴子(zi)(zi)完全得到保護(hu)，沒有表現出任(ren)何疾(ji)病癥狀，而(er)且在(zai)它們的(de)血液里也不存(cun)在(zai)可檢測到的(de)病毒水(shui)平。再(zai)者，所(suo)有猴子(zi)(zi)對馬爾堡病毒產生免疫應答，而(er)且當這(zhe)種(zhong)病毒再(zai)次侵襲時都能(neng)夠存(cun)活下來(lai)。

在(zai)接下來一系列實驗中，猴子(zi)感(gan)染(ran)上埃(ai)博拉病毒(du)或者馬爾堡病毒(du)，在(zai)感(gan)染(ran)2天(tian)(tian)后對它們進(jin)(jin)行抗體治療，然(ran)后在(zai)感(gan)染(ran)后第4天(tian)(tian)和第8天(tian)(tian)再進(jin)(jin)行治療。抗體延遲治療同(tong)樣保護這兩(liang)組(zu)(zu)猴子(zi)(一組(zu)(zu)感(gan)染(ran)埃(ai)博拉病毒(du)，一組(zu)(zu)感(gan)染(ran)馬爾堡病毒(du))免受侵襲(xi)。在(zai)每組(zu)(zu)中，三只猴子(zi)中有兩(liang)只在(zai)治療后沒有表(biao)現出臨(lin)床疾病癥狀，而(er)第三只猴子(zi)在(zai)完(wan)全康復后產生輕微的癥狀。

在(zai)過去將近十年里，絲(si)狀病(bing)毒研究科(ke)學(xue)界因為大量嘗試利用抗體保(bao)護猴(hou)子免受(shou)絲(si)狀病(bing)毒侵襲的(de)實(shi)驗都遭遇失敗，因而不重視基于(yu)(yu)抗體的(de)療(liao)法。用于(yu)(yu)人類(lei)的(de)抗絲(si)狀病(bing)毒療(liao)法提供新的(de)方法。