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馬(ma)爾(er)(er)(er)堡(bao)(bao)病毒(du)(du)(du)，是(shi)(shi)以西德城市馬(ma)爾(er)(er)(er)堡(bao)(bao)而(er)命名，又(you)稱綠猴(hou)病病毒(du)(du)(du)，綠猴(hou)因子、馬(ma)爾(er)(er)(er)、馬(ma)堡(bao)(bao)病毒(du)(du)(du)等，是(shi)(shi)一種(zhong)致命性(xing)病毒(du)(du)(du)，馬(ma)爾(er)(er)(er)堡(bao)(bao)出血熱的(de)致病源。馬(ma)爾(er)(er)(er)堡(bao)(bao)病毒(du)(du)(du)和埃(ai)博拉病毒(du)(du)(du)有關，亦(yi)是(shi)(shi)同(tong)樣源自非洲烏干達及肯尼亞(ya)一帶，為人(ren)類(lei)和其他靈長類(lei)的(de)共通疾病。病毒(du)(du)(du)是(shi)(shi)由動物傳染(ran)給人(ren)類(lei)，但病毒(du)(du)(du)始終(zhong)來(lai)源不(bu)明。

馬爾堡病(bing)(bing)毒可以透(tou)過體(ti)液(ye)，包括血液(ye)、排泄物、唾液(ye)及嘔(ou)吐物傳播。對于這(zhe)種(zhong)具(ju)高(gao)度傳染能力，而(er)同時(shi)致命的疾病(bing)(bing)，沒(mei)有(you)任何疫苗或醫治的方法。病(bing)(bing)患者病(bing)(bing)狀為發(fa)高(gao)燒，腹(fu)瀉(xie)、嘔(ou)吐，身體(ti)各(ge)孔穴嚴重出血。通常病(bing)(bing)發(fa)后一周死(si)(si)亡(wang)。病(bing)(bing)發(fa)死(si)(si)亡(wang)率為25%~100%。

2004年10月起，馬爾堡病毒在非洲安哥拉(la)爆發，至2005年7月才平息，超過300人病發身(shen)亡。據(ju)美國疾病預防及控制中心數字(zi)，2005年內，病癥個(ge)(ge)案以每天3%速度增(zeng)加(jia)。這次爆發的發病死亡率維持(chi)高達10%，首五個(ge)(ge)月更高達20%。

病原結構

馬爾堡(bao)病毒(du)結構為典型(xing)的(de)絲(si)狀病毒(du)，形似(si)絲(si)線(xian)，直(zhi)徑通(tong)常(chang)一樣，但長度介于80nm至14,000nm(注：納米)，通(tong)常(chang)感染力(li)最強(qiang)時長度約為790 nm。病毒(du)物質由七種已知蛋(dan)白質組成。馬爾堡(bao)病毒(du)結構與(yu)埃博拉幾乎一樣，但兩者(zhe)(zhe)的(de)抗原(yuan)反應(ying)不一。換言之，兩者(zhe)(zhe)在引致感染者(zhe)(zhe)體(ti)內產(chan)生的(de)抗體(ti)不同。

馬爾堡病(bing)毒(du)(du)是第一種(zhong)被發現的線狀病(bing)毒(du)(du)，病(bing)毒(du)(du)基因組為單(dan)股負鏈RNA，長約19kb，編碼7種(zhong)病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)，包括(kuo)N蛋(dan)白(bai)(bai)(bai) (nucleoprotein，NP)、病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)35 (VP35)、病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)30 (VP30)、病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)24 (VP24)、糖蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)4 (gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶主要成分糖蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)7 (gp7) 和次要成分病(bing)毒(du)(du)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)40 (VP40)。

傳播歷史

馬爾堡病(bing)(bing)毒(du)與埃博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒(du)屬于同“絲(si)狀病(bing)(bing)毒(du)科”家族，它的(de)發(fa)現早于埃博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒(du)。

在1967年秋(qiu)，西德(de)馬(ma)爾堡(bao)、法(fa)蘭(lan)克福和南(nan)斯(si)拉夫貝爾格萊德(de)的(de)(de)(de)(de)(de)幾所(suo)醫(yi)學實驗室的(de)(de)(de)(de)(de)工作人(ren)(ren)(ren)員中(zhong)(zhong)同時暴發(fa)了一種嚴重出血熱，有(you)31人(ren)(ren)(ren)發(fa)病(bing)，其(qi)中(zhong)(zhong)7人(ren)(ren)(ren)死亡(wang)，病(bing)癥亦因此而以該(gai)地命(ming)名，之后在法(fa)蘭(lan)克福及貝爾格萊德(de)亦有(you)病(bing)例。31人(ren)(ren)(ren)中(zhong)(zhong)，25人(ren)(ren)(ren)是(shi)(shi)直(zhi)接感(gan)染，當(dang)中(zhong)(zhong)七(qi)人(ren)(ren)(ren)死亡(wang)。直(zhi)接染病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)多(duo)是(shi)(shi)因為接觸當(dang)地實驗室內染有(you)馬(ma)爾堡(bao)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)猴子(zi)(zi)而致病(bing)。另外六人(ren)(ren)(ren)是(shi)(shi)二(er)次(ci)感(gan)染，當(dang)中(zhong)(zhong)包括(kuo)兩名醫(yi)生，一名護士，一名解剖(pou)助理，及一名獸醫(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)妻子(zi)(zi)。他們都是(shi)(shi)與直(zhi)接感(gan)染的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)，有(you)緊密接觸。兩名醫(yi)生是(shi)(shi)在抽血時不慎接觸病(bing)者血液染病(bing)。這次(ci)爆(bao)發(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)來源經調查后，發(fa)現是(shi)(shi)來自非洲烏干(gan)達(da)一種品種為 Cercopithecus aethiops 的(de)(de)(de)(de)(de)猴子(zi)(zi)。西德(de)的(de)(de)(de)(de)(de)一家(jia)公(gong)司入口該(gai)批染有(you)病(bing)毒的(de)(de)(de)(de)(de)猴子(zi)(zi)，原(yuan)本是(shi)(shi)用(yong)來研制小兒麻痹癥的(de)(de)(de)(de)(de)疫苗。

1975年(nian)，一(yi)(yi)名從(cong)津巴布韋回到南(nan)(nan)非的人(ren)，感染了(le)另外三(san)名南(nan)(nan)非人(ren)。但(dan)該(gai)次小規模(mo)爆發只引(yin)致了(le)一(yi)(yi)人(ren)死亡。

1980年(nian)(nian)及(ji)1987年(nian)(nian)在肯尼亞亦(yi)有(you)發(fa)現(xian)馬(ma)爾堡(bao)出血(xue)病，但亦(yi)沒有(you)大(da)規模爆發(fa)。之后最大(da)的爆發(fa)發(fa)生在1998年(nian)(nian)至2000年(nian)(nian)的剛果民主共(gong)和國。149宗(zong)個(ge)案中123人死亡。

2004年(nian)10月起，馬爾堡病(bing)(bing)(bing)毒在非洲安哥拉爆發，至2005年(nian)7月才平息，超過300人病(bing)(bing)(bing)發身亡。據美國疾(ji)病(bing)(bing)(bing)預防及控制中(zhong)心數(shu)字，2005年(nian)內，病(bing)(bing)(bing)癥個案以每天(tian)3%速度增加。這次(ci)爆發的發病(bing)(bing)(bing)死亡率維持高(gao)達(da)10%，首(shou)五個月更高(gao)達(da)20%。

2014年10月(yue)5日，由烏(wu)干(gan)達政府衛生(sheng)部(bu)宣布：該國發(fa)生(sheng)新一(yi)輪馬爾(er)(er)堡出(chu)血熱(re)疫(yi)情。烏(wu)干(gan)達首(shou)都坎帕拉(la)一(yi)名(ming)醫(yi)務(wu)人員被發(fa)現死(si)(si)于(yu)馬爾(er)(er)堡病毒，這名(ming)死(si)(si)者在9月(yue)18日前后(hou)出(chu)現頭痛等(deng)癥狀，身體狀況不斷惡化，9月(yue)28日不幸離世。他的血液(ye)樣本經過檢驗后(hou)，確證感染馬爾(er)(er)堡病毒。烏(wu)當局已將與這名(ming)死(si)(si)者有過接觸(chu)的80人隔離。烏(wu)衛生(sheng)部(bu)強調(diao)，這次(ci)發(fa)現的馬爾(er)(er)堡出(chu)血熱(re)和正在西非暴(bao)發(fa)的埃(ai)博拉(la)出(chu)血熱(re)疫(yi)情無(wu)關。

2014年(nian)10月7日，根據衛生部10月7日發(fa)布的消(xiao)息稱，與馬爾堡病毒感染(ran)死(si)亡(wang)者親(qin)密(mi)接觸的人(ren)(ren)中，有8人(ren)(ren)出現(xian)癥狀，另外，烏衛生部在密(mi)切接觸死(si)者名單中，增加了17人(ren)(ren)，截止(zhi)6日為止(zhi)，處于醫學觀察的人(ren)(ren)數(shu)達到97人(ren)(ren)。

易感人群

馬爾堡病(bing)毒最容易(yi)感染兒(er)童，在非(fei)洲(zhou)，有75%的病(bing)例發生在5歲(sui)以下(xia)兒(er)童，成人感染者(zhe)大多為(wei)與受感染兒(er)童接觸(chu)密切的親(qin)屬和醫(yi)護人員(yuan)。

生物特性

病毒(du)對熱有(you)中度抵(di)抗力，56℃ 30分鐘不(bu)能完全滅活(huo)，但(dan)60℃ 1小時感(gan)染性喪失。在室溫及4℃存放(fang)35 天其(qi)感(gan)染性基(ji)本(ben)不(bu)變，-70℃可以長期保存。一定劑量的紫外線、γ射線、脂溶劑、β-丙內酯、次氯(lv)酸、酚類等均(jun)可滅活(huo)。本(ben)病毒(du)可在多種(zhong)細(xi)(xi)胞(bao)中培(pei)養，其(qi)中包括Vero細(xi)(xi)胞(bao)、Vero E6細(xi)(xi)胞(bao)和Hela細(xi)(xi)胞(bao)等。只發現一種(zhong)血清型。

傳播途徑

感染(ran)(ran)(ran)(ran)病(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)非人(ren)(ren)(ren)(ren)靈長類動物和病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)是(shi)主要(yao)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)源。通常先(xian)由(you)被感染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)非人(ren)(ren)(ren)(ren)靈長類動物(如(ru)綠猴)將病(bing)毒(du)(du)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)給(gei)人(ren)(ren)(ren)(ren)，然(ran)(ran)后再由(you)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)給(gei)其他健康人(ren)(ren)(ren)(ren)。馬爾堡(bao)病(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)極強(qiang)，癥狀越重的(de)(de)(de)患者傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)越強(qiang)，潛伏期患者的(de)(de)(de)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)弱。人(ren)(ren)(ren)(ren)不是(shi)病(bing)毒(du)(du)自然(ran)(ran)循(xun)環中的(de)(de)(de)一部分，只是(shi)偶然(ran)(ran)被感染(ran)(ran)(ran)(ran)。本(ben)病(bing)毒(du)(du)在自然(ran)(ran)界中的(de)(de)(de)儲存宿主尚不清楚(chu)。

主要經密切接(jie)觸(chu)傳(chuan)播(bo)，即接(jie)觸(chu)病(bing)(bing)死(si)動物(wu)和(he)病(bing)(bing)人的尸體，以及(ji)感(gan)染(ran)動物(wu)和(he)病(bing)(bing)人的血液、分泌物(wu)、排泄物(wu)、嘔吐物(wu)、飛沫等，經粘膜和(he)破(po)損的皮膚(fu)傳(chuan)播(bo)。在(zai)非(fei)洲疫區，因葬(zang)禮時接(jie)觸(chu)病(bing)(bing)人尸體，曾多次發生(sheng)本病(bing)(bing)暴發。通(tong)過(guo)密切接(jie)觸(chu)也(ye)可以造(zao)成(cheng)醫院感(gan)染(ran)和(he)實驗室感(gan)染(ran)。此外，通(tong)過(guo)使用(yong)被污染(ran)的注射(she)器(qi)等可造(zao)成(cheng)醫源(yuan)性(xing)傳(chuan)播(bo)。有報(bao)道，病(bing)(bing)人在(zai)臨床康復3月(yue)內，仍可在(zai)精液中檢出馬爾堡(bao)病(bing)(bing)毒，因此，存(cun)在(zai)性(xing)傳(chuan)播(bo)的可能性(xing)。通(tong)過(guo)含本病(bing)(bing)毒的氣溶膠感(gan)染(ran)實驗動物(wu)也(ye)有報(bao)道。

發病機制

馬爾(er)堡病毒(du)進(jin)入人(ren)體后(hou)，首(shou)先侵犯(fan)樹突狀(zhuang)細胞和巨噬細胞，爾(er)后(hou)被(bei)帶至(zhi)區域(yu)淋巴結，在(zai)淋巴系統(tong)內播散，并通過(guo)血行感染肝(gan)、脾(pi)和其他組織。本病的發病機制(zhi)主要(yao)包(bao)含以下(xia)兩(liang)方面：

1.病毒(du)感染宿主細(xi)胞導(dao)致細(xi)胞的(de)直接損傷：其機制是(shi)：病毒(du)和細(xi)胞表面的(de)凝(ning)集素結(jie)合，通(tong)過(guo)病毒(du)蛋白的(de)毒(du)性作用導(dao)致細(xi)胞壞死。

2.病毒(du)和機(ji)體(ti)免疫系統(tong)(tong)相互作用導(dao)致(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的間接損(sun)傷：其機(ji)制(zhi)是：1病毒(du)由入(ru)侵(qin)部位擴散至各系統(tong)(tong)，從(cong)(cong)而抑(yi)制(zhi)機(ji)體(ti)固有免疫應(ying)答(da)，包括樹突(tu)狀細(xi)胞(bao)(bao)(bao)和巨噬(shi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)對(dui)1型干(gan)擾素的應(ying)答(da)；2由于病毒(du)感(gan)染(ran)(ran)，樹突(tu)狀細(xi)胞(bao)(bao)(bao)對(dui)T細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的活化(hua)受到部分抑(yi)制(zhi)，從(cong)(cong)而影響體(ti)液免疫反應(ying)；3在整(zheng)個(ge)感(gan)染(ran)(ran)過(guo)(guo)程中產(chan)生大量淋巴細(xi)胞(bao)(bao)(bao)凋亡，導(dao)致(zhi)免疫抑(yi)制(zhi)；4受感(gan)染(ran)(ran)的巨噬(shi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)產(chan)生各種(zhong)(zhong)介質，并通過(guo)(guo)各種(zhong)(zhong)途徑導(dao)致(zhi)嚴重病變，如細(xi)胞(bao)(bao)(bao)表面表達組織(zhi)因子引發播散性血管(guan)內凝(ning)血；細(xi)胞(bao)(bao)(bao)因子和趨化(hua)因子的釋放導(dao)致(zhi)血管(guan)功能失調、低血壓和多臟(zang)器(qi)功能衰竭等。

臨床表現

馬(ma)爾(er)(er)堡病(bing)毒感染后，可引起(qi)臨床表現以發熱(re)、出血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)狀為主要表現的(de)疾病(bing)，被(bei)稱(cheng)為馬(ma)爾(er)(er)堡出血(xue)(xue)(xue)熱(re)。由于馬(ma)爾(er)(er)堡病(bing)毒來(lai)自于非洲(zhou)綠猴并主要在非洲(zhou)流行，因(yin)此(ci)馬(ma)爾(er)(er)堡出血(xue)(xue)(xue)熱(re)又被(bei)稱(cheng)為青猴病(bing)和非洲(zhou)出血(xue)(xue)(xue)熱(re)。馬(ma)爾(er)(er)堡出血(xue)(xue)(xue)熱(re)初(chu)期的(de)病(bing)征與其他(ta)傳染病(bing)如瘧疾、傷寒相似(si)，因(yin)此(ci)有時斷癥(zheng)因(yin)難，特(te)別是零星出現時。

馬(ma)爾堡出(chu)血(xue)熱的(de)潛伏期一般為3～9天，病(bing)人突然發熱、畏寒、頭痛、全身疲乏、大量出(chu)汗、肌(ji)肉(rou)酸(suan)痛、咽痛、咳嗽、胸痛。最(zui)初的(de)癥狀很(hen)像流感(gan)，隨后(hou)病(bing)人會出(chu)現惡心(xin)、嘔吐、腹瀉、腹痛、全身皮(pi)疹，最(zui)后(hou)出(chu)現口鼻出(chu)血(xue)、尿(niao)血(xue)、陰(yin)道(dao)出(chu)血(xue)和消化道(dao)出(chu)血(xue)，嚴重者可發生休(xiu)克(ke)，有大約1/4的(de)患者死(si)亡(wang)。

發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)特(te)征是突然出(chu)現的發(fa)(fa)(fa)燒，頭痛，肌肉痛。一星期內，皮(pi)膚(fu)出(chu)現紅疹，然后有(you)嘔吐、胸及(ji)腹痛，及(ji)腹瀉。之后病(bing)(bing)者(zhe)(zhe)可(ke)能出(chu)現黃膽，神志不(bu)清，肝衰竭，嚴重出(chu)血。患者(zhe)(zhe)復原過程(cheng)十分(fen)(fen)漫長，并(bing)且經常出(chu)現陰囊收縮(suo)、復發(fa)(fa)(fa)肝炎(yan)、脊(ji)隨炎(yan)、眼睛、耳下腺(xian)感染等等后遺癥。不(bu)同地區的醫療設備及(ji)支(zhi)援對生還(huan)率影(ying)響很(hen)大，部分(fen)(fen)發(fa)(fa)(fa)達國家出(chu)現時死亡(wang)率只有(you)25%，但在發(fa)(fa)(fa)展中國家死亡(wang)率卻可(ke)以(yi)高達100%。

一般相(xiang)(xiang)信(xin)病(bing)毒是透(tou)過(guo)與(yu)染(ran)病(bing)的人畜緊密接(jie)(jie)觸(chu)，通(tong)過(guo)體液傳(chuan)播(bo)。日(ri)常接(jie)(jie)觸(chu)相(xiang)(xiang)信(xin)不會傳(chuan)染(ran)。病(bing)患者危急時，體內的病(bing)毒傳(chuan)染(ran)力最強(qiang)。部分非洲(zhou)地(di)區的殮葬風(feng)俗應該(gai)是導(dao)致疾病(bing)傳(chuan)播(bo)的原因之一。

不(bu)少研(yan)究機構正嘗試研(yan)制(zhi)對抗馬爾堡藥物及疫苗。2004年美國的研(yan)究人員(yuan)已發現(xian)豚鼠注(zhu)入不(bu)活(huo)躍(yue)的病毒后不(bu)會被感(gan)染。

病理改變

除(chu)橫紋肌、肺(fei)和(he)(he)骨骼之外，幾(ji)乎所有器官都可(ke)(ke)受損(sun)。其中肝(gan)、腎、淋巴組(zu)織的(de)(de)損(sun)害(hai)最為(wei)嚴(yan)重，腦、心、脾(pi)(pi)(pi)次之。肝(gan)、脾(pi)(pi)(pi)腫大，呈(cheng)黑(hei)色(se)。肝(gan)易破(po)碎(sui)，切開(kai)時有多量血液流出，呈(cheng)淺黃色(se)。脾(pi)(pi)(pi)明顯充血，濾泡消失，髓質軟(ruan)，呈(cheng)粥糊樣，在(zai)(zai)紅(hong)色(se)脾(pi)(pi)(pi)髓中可(ke)(ke)見(jian)大量巨噬細(xi)(xi)胞(bao)。紅(hong)髓壞(huai)死(si)并伴淋巴組(zu)織破(po)壞(huai)，脾(pi)(pi)(pi)小(xiao)(xiao)體內淋巴細(xi)(xi)胞(bao)明顯減少(shao)。肝(gan)細(xi)(xi)胞(bao)變(bian)(bian)性(xing)(xing)和(he)(he)壞(huai)死(si)，常見(jian)透明變(bian)(bian)性(xing)(xing)。庫普(pu)弗細(xi)(xi)胞(bao)(枯否(fou)細(xi)(xi)胞(bao))腫脹凸出，充滿細(xi)(xi)胞(bao)殘渣(zha)和(he)(he)紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)，竇狀(zhuang)隙(xi)(xi)充滿細(xi)(xi)胞(bao)碎(sui)屑。門靜脈間隙(xi)(xi)內單核細(xi)(xi)胞(bao)蓄積，但在(zai)(zai)肝(gan)壞(huai)死(si)達到高峰時，可(ke)(ke)見(jian)肝(gan)細(xi)(xi)胞(bao)再生(sheng)現(xian)象。淋巴組(zu)織的(de)(de)單核細(xi)(xi)胞(bao)變(bian)(bian)形。除(chu)了(le)局限(xian)的(de)(de)出血和(he)(he)小(xiao)(xiao)動脈內膜炎(yan)外，肺(fei)內損(sun)害(hai)較少(shao)。神經(jing)系統(tong)的(de)(de)病變(bian)(bian)主要(yao)散(san)布在(zai)(zai)腦神經(jing)膠質的(de)(de)各種(zhong)成分，包括(kuo)星狀(zhuang)細(xi)(xi)胞(bao)、小(xiao)(xiao)神經(jing)膠質細(xi)(xi)胞(bao)和(he)(he)少(shao)突膠質神經(jing)細(xi)(xi)胞(bao)等。神經(jing)膠質的(de)(de)損(sun)害(hai)有兩種(zhong)，一是增(zeng)生(sheng)性(xing)(xing)，表(biao)現(xian)為(wei)膠質結節(jie)和(he)(he)玫瑰花(hua)狀(zhuang)形成。二是變(bian)(bian)性(xing)(xing)，表(biao)現(xian)為(wei)核固縮和(he)(he)核破(po)裂。腦實(shi)質中可(ke)(ke)見(jian)多處出血。此外，還普(pu)遍存在(zai)(zai)腦水腫。

治療措施

一般支持治療

應(ying)臥(wo)床休息，就地隔離治(zhi)療。給(gei)高熱量、適量維(wei)生素流食或半(ban)流食。

液體療法

補充(chong)足(zu)夠的液(ye)(ye)體和電解(jie)質，補液(ye)(ye)應以等(deng)滲(shen)液(ye)(ye)和鹽液(ye)(ye)為(wei)主，常用的有平衡(heng)鹽液(ye)(ye)和葡萄糖鹽水等(deng)。以保持水、電解(jie)質和酸堿平衡(heng)。

恢復期(qi)病人(ren)血清(qing)治療

如給早期病人注(zhu)射恢復期患者的血清，可能有效(xiao)。

對癥(zheng)和并發癥(zheng)治療(liao)

有(you)明顯(xian)出血者應輸新鮮血，以提供大量正常功能的(de)血小板(ban)和凝(ning)(ning)血因子；血小板(ban)數明顯(xian)減少者，應輸血小板(ban)；對合并有(you)彌(mi)散(san)性(xing)血管內(nei)凝(ning)(ning)血者，可(ke)用(yong)(yong)肝素等(deng)抗凝(ning)(ning)藥物治療。心功能不全者應用(yong)(yong)強心藥物；腎(shen)性(xing)少尿(niao)者，可(ke)按急(ji)性(xing)腎(shen)功能衰竭處理：限制入(ru)液量，應用(yong)(yong)利(li)尿(niao)劑，保持電解質(zhi)和酸堿平(ping)衡，必要時(shi)采取透析(xi)療法；肝功能受損者可(ke)給予保肝治療。重癥(zheng)病人可(ke)酌情應用(yong)(yong)抗生素預防(fang)感染。

抗體治療

PNAS：抗體治療讓(rang)靈長類動物(wu)抵(di)抗埃博(bo)拉和馬爾堡病毒

來自(zi)美國陸軍傳染(ran)病醫(yi)學研究(jiu)(jiu)所(suo)(suo)的(de)(de)軍事科(ke)學家們首次證實(shi)基于(yu)(yu)抗體(ti)的(de)(de)療法(fa)能夠成(cheng)功地保護猴子(zi)免(mian)受(shou)致(zhi)命性(xing)埃博(bo)拉病毒和馬(ma)爾堡病毒感(gan)染(ran)。此外，甚至(zhi)是感(gan)染(ran)后(hou)兩天進(jin)行抗體(ti)治療，這(zhe)些猴子(zi)也得(de)到全面的(de)(de)保護。迄(qi)今為止，這(zhe)一成(cheng)就(jiu)不是任何抵抗這(zhe)些病毒的(de)(de)實(shi)驗性(xing)治療方法(fa)所(suo)(suo)能比擬(ni)的(de)(de)。相關(guan)研究(jiu)(jiu)結果于(yu)(yu)2012年3月12日發表在PNAS期刊上。

屬于線狀病(bing)(bing)(bing)(bing)毒的(de)(de)埃博拉病(bing)(bing)(bing)(bing)毒和馬(ma)爾堡病(bing)(bing)(bing)(bing)毒導致人(ren)患(huan)上出(chu)血熱(re)(hemorrhagic fever)，病(bing)(bing)(bing)(bing)死率(lv)高(gao)達90%。它們是一種全球性健康問題，且被認為是潛在性的(de)(de)生(sheng)物威(wei)脅因子(zi)。當前，還沒有獲得批準上市進行(xing)銷(xiao)售的(de)(de)疫苗(miao)或療法(fa)用于人(ren)類治療，這(zhe)(zhe)就使得開發這(zhe)(zhe)些(xie)產(chan)品成(cheng)為當務之急。

來自美國陸軍傳染病(bing)醫(yi)學研究(jiu)所在受控實驗室(shi)條(tiao)件下(xia)(xia)，讓一(yi)些(xie)(xie)猴(hou)子(zi)(zi)接觸致死劑量的(de)(de)絲(si)狀病(bing)毒(du)，然后從存(cun)活(huo)下(xia)(xia)來的(de)(de)猴(hou)子(zi)(zi)體(ti)(ti)內提(ti)取抗體(ti)(ti)。這些(xie)(xie)存(cun)活(huo)下(xia)(xia)來的(de)(de)猴(hou)子(zi)(zi)產生(sheng)高水平的(de)(de)抗體(ti)(ti)來抵抗這些(xie)(xie)傳染病(bing)。研究(jiu)人員從它們身上收集血清，進(jin)行抗體(ti)(ti)純(chun)化，并對純(chun)化的(de)(de)抗體(ti)(ti)進(jin)行病(bing)毒(du)中和活(huo)性測試，然后開展進(jin)一(yi)步實驗。

在(zai)第(di)(di)一項研究中，感染馬爾堡病毒(du)的猴子(zi)在(zai)感染15到30分鐘后(hou)(hou)用抗體進行治療(liao)，然后(hou)(hou)在(zai)感染后(hou)(hou)第(di)(di)4天和第(di)(di)8天再進行治療(liao)。這(zhe)些猴子(zi)完全(quan)得到保護，沒有表現(xian)出任(ren)何疾病癥狀，而且在(zai)它(ta)們(men)的血液里也(ye)不(bu)存(cun)在(zai)可檢測(ce)到的病毒(du)水(shui)平。再者，所(suo)有猴子(zi)對馬爾堡病毒(du)產生(sheng)免疫應答，而且當這(zhe)種病毒(du)再次侵襲時都能(neng)夠存(cun)活下來。

在接下來一系列實驗中，猴(hou)子感(gan)(gan)染(ran)上(shang)埃博拉(la)病毒(du)或者馬(ma)爾(er)(er)堡病毒(du)，在感(gan)(gan)染(ran)2天后對它們進行抗體(ti)治(zhi)療(liao)，然后在感(gan)(gan)染(ran)后第4天和第8天再進行治(zhi)療(liao)。抗體(ti)延遲治(zhi)療(liao)同樣保護這兩組猴(hou)子(一組感(gan)(gan)染(ran)埃博拉(la)病毒(du)，一組感(gan)(gan)染(ran)馬(ma)爾(er)(er)堡病毒(du))免受侵襲。在每組中，三(san)只猴(hou)子中有兩只在治(zhi)療(liao)后沒(mei)有表現出臨(lin)床疾病癥狀(zhuang)，而第三(san)只猴(hou)子在完全康復后產(chan)生輕微(wei)的癥狀(zhuang)。

在過去(qu)將近十(shi)年里，絲(si)(si)狀病(bing)毒(du)研(yan)究科學界(jie)因為大量(liang)嘗試利(li)用(yong)(yong)抗(kang)體保護猴子免受(shou)絲(si)(si)狀病(bing)毒(du)侵襲的(de)實(shi)驗都遭遇失敗，因而不重(zhong)視基于抗(kang)體的(de)療法(fa)。用(yong)(yong)于人類的(de)抗(kang)絲(si)(si)狀病(bing)毒(du)療法(fa)提供新的(de)方(fang)法(fa)。