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馬爾堡(bao)(bao)(bao)病(bing)(bing)毒(du)，是(shi)以西德(de)城市(shi)馬爾堡(bao)(bao)(bao)而命(ming)名，又稱(cheng)綠猴病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)，綠猴因子、馬爾、馬堡(bao)(bao)(bao)病(bing)(bing)毒(du)等，是(shi)一(yi)種致命(ming)性病(bing)(bing)毒(du)，馬爾堡(bao)(bao)(bao)出血(xue)熱的(de)致病(bing)(bing)源(yuan)。馬爾堡(bao)(bao)(bao)病(bing)(bing)毒(du)和埃博拉(la)病(bing)(bing)毒(du)有(you)關(guan)，亦(yi)是(shi)同(tong)樣源(yuan)自(zi)非洲(zhou)烏(wu)干達及(ji)肯尼亞一(yi)帶，為人(ren)類(lei)和其他靈長類(lei)的(de)共通(tong)疾病(bing)(bing)。病(bing)(bing)毒(du)是(shi)由動物傳染給人(ren)類(lei)，但(dan)病(bing)(bing)毒(du)始終來源(yuan)不明。

馬爾堡病毒可以透過體(ti)液，包括血液、排泄(xie)物、唾液及嘔吐物傳播。對于這種(zhong)具高度傳染能力，而同(tong)時致命的疾病，沒(mei)有(you)任(ren)何(he)疫苗或醫治的方法。病患者病狀為發(fa)(fa)高燒，腹(fu)瀉(xie)、嘔吐，身體(ti)各(ge)孔穴嚴重(zhong)出血。通常(chang)病發(fa)(fa)后一周死亡(wang)。病發(fa)(fa)死亡(wang)率為25%~100%。

2004年10月(yue)起，馬爾(er)堡(bao)病毒(du)在非(fei)洲安哥拉爆發(fa)(fa)，至(zhi)2005年7月(yue)才平息，超(chao)過300人病發(fa)(fa)身亡。據美國疾病預防及(ji)控制中心數(shu)字，2005年內，病癥個(ge)案以每(mei)天3%速度增加。這次(ci)爆發(fa)(fa)的發(fa)(fa)病死亡率維持高達10%，首五個(ge)月(yue)更(geng)高達20%。

病原結構

馬(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)毒結(jie)(jie)構(gou)為典型的(de)絲(si)狀(zhuang)病(bing)毒，形似(si)絲(si)線，直徑(jing)通常(chang)一(yi)樣，但長(chang)度介于80nm至14,000nm(注：納(na)米(mi))，通常(chang)感(gan)染力最強時長(chang)度約為790 nm。病(bing)毒物質由七種已知蛋白質組成。馬(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)毒結(jie)(jie)構(gou)與(yu)埃博拉幾乎(hu)一(yi)樣，但兩者的(de)抗原反應不(bu)一(yi)。換言之，兩者在引致感(gan)染者體內產(chan)生的(de)抗體不(bu)同。

馬爾堡病(bing)(bing)毒(du)是第一種被(bei)發現(xian)的(de)線狀病(bing)(bing)毒(du)，病(bing)(bing)毒(du)基因組為單(dan)股負鏈RNA，長(chang)約19kb，編碼7種病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)，包括N蛋(dan)(dan)白(bai)(bai) (nucleoprotein，NP)、病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)35 (VP35)、病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)30 (VP30)、病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)24 (VP24)、糖蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)4 (gp4)、RNA依(yi)賴(lai)的(de)RNA聚合酶主要(yao)成分(fen)糖蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)7 (gp7) 和次要(yao)成分(fen)病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)40 (VP40)。

傳播歷史

馬爾(er)堡病毒(du)與埃博拉病毒(du)屬于(yu)(yu)同“絲狀病毒(du)科”家族，它的(de)發現早于(yu)(yu)埃博拉病毒(du)。

在(zai)(zai)1967年秋(qiu)，西德馬(ma)爾(er)堡(bao)、法蘭(lan)克福(fu)和南斯(si)拉(la)夫貝爾(er)格(ge)萊德的(de)(de)幾所(suo)醫(yi)(yi)學實驗(yan)室的(de)(de)工作人員(yuan)中同時(shi)暴發(fa)了一(yi)種(zhong)嚴重出血(xue)熱，有(you)31人發(fa)病(bing)，其(qi)中7人死亡(wang)(wang)，病(bing)癥(zheng)亦因(yin)此而以該(gai)地(di)命名(ming)，之(zhi)后在(zai)(zai)法蘭(lan)克福(fu)及貝爾(er)格(ge)萊德亦有(you)病(bing)例。31人中，25人是(shi)(shi)(shi)(shi)直接(jie)(jie)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，當(dang)中七人死亡(wang)(wang)。直接(jie)(jie)染(ran)(ran)病(bing)的(de)(de)人多是(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)為接(jie)(jie)觸當(dang)地(di)實驗(yan)室內染(ran)(ran)有(you)馬(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)的(de)(de)猴子(zi)而致病(bing)。另外六(liu)人是(shi)(shi)(shi)(shi)二次感(gan)(gan)染(ran)(ran)，當(dang)中包括兩名(ming)醫(yi)(yi)生(sheng)，一(yi)名(ming)護士(shi)，一(yi)名(ming)解剖助理，及一(yi)名(ming)獸醫(yi)(yi)的(de)(de)妻子(zi)。他們都是(shi)(shi)(shi)(shi)與直接(jie)(jie)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)病(bing)人，有(you)緊(jin)密接(jie)(jie)觸。兩名(ming)醫(yi)(yi)生(sheng)是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)抽(chou)血(xue)時(shi)不慎接(jie)(jie)觸病(bing)者血(xue)液染(ran)(ran)病(bing)。這次爆發(fa)的(de)(de)來(lai)源經調查后，發(fa)現(xian)是(shi)(shi)(shi)(shi)來(lai)自非洲烏(wu)干達一(yi)種(zhong)品種(zhong)為 Cercopithecus aethiops 的(de)(de)猴子(zi)。西德的(de)(de)一(yi)家(jia)公司入口(kou)該(gai)批染(ran)(ran)有(you)病(bing)毒的(de)(de)猴子(zi)，原本是(shi)(shi)(shi)(shi)用來(lai)研制小兒麻(ma)痹癥(zheng)的(de)(de)疫苗。

1975年，一(yi)(yi)名從津巴(ba)布(bu)韋回到南(nan)非的人(ren)，感染了另外(wai)三名南(nan)非人(ren)。但該(gai)次小規模爆發只(zhi)引致(zhi)了一(yi)(yi)人(ren)死亡(wang)。

1980年(nian)(nian)(nian)及1987年(nian)(nian)(nian)在肯尼亞(ya)亦有發現馬爾堡出(chu)血病，但亦沒有大規模(mo)爆(bao)發。之后最(zui)大的爆(bao)發發生(sheng)在1998年(nian)(nian)(nian)至2000年(nian)(nian)(nian)的剛果民(min)主共和國。149宗個案(an)中123人死亡(wang)。

2004年10月(yue)起，馬爾堡病毒在非(fei)洲安哥拉爆(bao)發(fa)，至2005年7月(yue)才平息，超(chao)過(guo)300人(ren)病發(fa)身亡。據美國疾病預防及控制(zhi)中心數字，2005年內，病癥個案以每天3%速度(du)增加(jia)。這次(ci)爆(bao)發(fa)的發(fa)病死亡率(lv)維持(chi)高(gao)達10%，首五個月(yue)更(geng)高(gao)達20%。

2014年10月(yue)5日(ri)，由烏干(gan)達政府衛生部宣布：該國發(fa)生新一輪馬爾堡(bao)(bao)(bao)出血(xue)(xue)熱疫情。烏干(gan)達首(shou)都坎帕(pa)拉一名(ming)醫務人(ren)員被發(fa)現(xian)死(si)于馬爾堡(bao)(bao)(bao)病毒(du)，這名(ming)死(si)者在9月(yue)18日(ri)前后出現(xian)頭痛等癥狀(zhuang)，身體狀(zhuang)況不(bu)斷惡化，9月(yue)28日(ri)不(bu)幸離(li)世。他(ta)的(de)血(xue)(xue)液樣本(ben)經過(guo)檢驗后，確證感染馬爾堡(bao)(bao)(bao)病毒(du)。烏當局已將與(yu)這名(ming)死(si)者有過(guo)接(jie)觸的(de)80人(ren)隔離(li)。烏衛生部強調(diao)，這次(ci)發(fa)現(xian)的(de)馬爾堡(bao)(bao)(bao)出血(xue)(xue)熱和正(zheng)在西非暴發(fa)的(de)埃博拉出血(xue)(xue)熱疫情無關(guan)。

2014年10月(yue)7日(ri)，根據衛生部10月(yue)7日(ri)發布(bu)的(de)消息稱，與馬(ma)爾堡病毒感(gan)染死(si)亡(wang)者(zhe)親密(mi)接觸的(de)人(ren)(ren)中(zhong)(zhong)，有8人(ren)(ren)出現癥狀，另外，烏衛生部在密(mi)切接觸死(si)者(zhe)名單中(zhong)(zhong)，增加了17人(ren)(ren)，截止6日(ri)為止，處于醫學觀(guan)察(cha)的(de)人(ren)(ren)數達到(dao)97人(ren)(ren)。

易感人群

馬爾(er)堡病毒最容易感染兒童(tong)，在非洲，有75%的(de)病例發生在5歲(sui)以下兒童(tong)，成人感染者大多為與受(shou)感染兒童(tong)接觸密切的(de)親屬和醫(yi)護人員。

生物特性

病(bing)毒對(dui)熱有中(zhong)度抵抗力，56℃ 30分鐘(zhong)不(bu)能完全滅(mie)活，但60℃ 1小(xiao)時感染性喪失。在室溫及4℃存放35 天其(qi)感染性基本不(bu)變(bian)，-70℃可以長(chang)期保存。一(yi)定(ding)劑(ji)量的紫(zi)外線(xian)、γ射線(xian)、脂(zhi)溶劑(ji)、β-丙內酯、次氯(lv)酸、酚類(lei)等(deng)均可滅(mie)活。本病(bing)毒可在多種細胞(bao)中(zhong)培養，其(qi)中(zhong)包(bao)括Vero細胞(bao)、Vero E6細胞(bao)和Hela細胞(bao)等(deng)。只發現一(yi)種血清型。

傳播途徑

感(gan)(gan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)毒的(de)非(fei)(fei)人(ren)(ren)靈長(chang)類(lei)動物(wu)和病(bing)(bing)人(ren)(ren)是主(zhu)(zhu)要傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)源(yuan)。通(tong)常先由被(bei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)非(fei)(fei)人(ren)(ren)靈長(chang)類(lei)動物(wu)(如(ru)綠猴)將病(bing)(bing)毒傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)給人(ren)(ren)，然(ran)后再由病(bing)(bing)人(ren)(ren)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)給其他健(jian)康人(ren)(ren)。馬爾堡病(bing)(bing)毒的(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)極強(qiang)，癥狀越重的(de)患者(zhe)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)越強(qiang)，潛伏期患者(zhe)的(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)弱。人(ren)(ren)不是病(bing)(bing)毒自然(ran)循(xun)環中(zhong)的(de)一部(bu)分，只是偶(ou)然(ran)被(bei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)。本(ben)病(bing)(bing)毒在自然(ran)界中(zhong)的(de)儲(chu)存(cun)宿主(zhu)(zhu)尚不清楚(chu)。

主要經(jing)密切(qie)接觸(chu)傳(chuan)播(bo)，即(ji)接觸(chu)病(bing)死動物(wu)和(he)病(bing)人(ren)的尸(shi)體，以及感染動物(wu)和(he)病(bing)人(ren)的血液、分泌物(wu)、排泄物(wu)、嘔(ou)吐物(wu)、飛沫等，經(jing)粘膜和(he)破損(sun)的皮膚(fu)傳(chuan)播(bo)。在(zai)非洲疫區，因葬(zang)禮(li)時接觸(chu)病(bing)人(ren)尸(shi)體，曾多(duo)次(ci)發生(sheng)本病(bing)暴發。通(tong)(tong)過(guo)密切(qie)接觸(chu)也(ye)可以造成醫(yi)院感染和(he)實驗室感染。此外，通(tong)(tong)過(guo)使用被(bei)污染的注(zhu)射(she)器等可造成醫(yi)源性傳(chuan)播(bo)。有報道，病(bing)人(ren)在(zai)臨(lin)床康(kang)復3月內，仍可在(zai)精液中檢出馬爾(er)堡病(bing)毒，因此，存在(zai)性傳(chuan)播(bo)的可能(neng)性。通(tong)(tong)過(guo)含本病(bing)毒的氣(qi)溶膠感染實驗動物(wu)也(ye)有報道。

發病機制

馬爾(er)堡病(bing)(bing)毒進入人體后，首先侵犯(fan)樹突狀細(xi)胞和(he)巨噬(shi)細(xi)胞，爾(er)后被帶至區域淋巴結，在淋巴系統(tong)內播散(san)，并通過血(xue)行(xing)感染(ran)肝、脾和(he)其他組織。本病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)機制主要包含以下(xia)兩(liang)方(fang)面(mian)：

1.病毒(du)(du)感(gan)染(ran)宿主細胞導致(zhi)細胞的直接損傷：其機制是：病毒(du)(du)和細胞表(biao)面(mian)的凝集素結合，通過(guo)病毒(du)(du)蛋白的毒(du)(du)性(xing)作用導致(zhi)細胞壞(huai)死。

2.病(bing)毒和機(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)系統相互(hu)作(zuo)用(yong)導致(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)間(jian)接損傷：其(qi)機(ji)制(zhi)是：1病(bing)毒由入侵部位擴散(san)至各(ge)系統，從(cong)而(er)抑(yi)制(zhi)機(ji)體(ti)固有(you)免(mian)疫(yi)應(ying)答，包括樹突狀(zhuang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)和巨噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)對1型干擾素(su)的(de)(de)應(ying)答；2由于病(bing)毒感染(ran)，樹突狀(zhuang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)對T細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)活化受到部分抑(yi)制(zhi)，從(cong)而(er)影(ying)響體(ti)液(ye)免(mian)疫(yi)反應(ying)；3在整個感染(ran)過(guo)程中(zhong)產生(sheng)大量淋巴細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)凋(diao)亡(wang)，導致(zhi)免(mian)疫(yi)抑(yi)制(zhi)；4受感染(ran)的(de)(de)巨噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)產生(sheng)各(ge)種介質(zhi)，并(bing)通過(guo)各(ge)種途徑導致(zhi)嚴重病(bing)變(bian)，如細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)表面表達組織因子引發播散(san)性血(xue)管(guan)內凝血(xue)；細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)因子和趨化因子的(de)(de)釋放導致(zhi)血(xue)管(guan)功能失調、低(di)血(xue)壓和多臟器(qi)功能衰竭(jie)等(deng)。

臨床表現

馬(ma)爾堡(bao)(bao)(bao)病(bing)毒感染后，可引起臨床表(biao)現(xian)(xian)以發(fa)熱、出(chu)血(xue)癥(zheng)狀為主要表(biao)現(xian)(xian)的疾病(bing)，被稱為馬(ma)爾堡(bao)(bao)(bao)出(chu)血(xue)熱。由于馬(ma)爾堡(bao)(bao)(bao)病(bing)毒來自于非洲綠(lv)猴(hou)并主要在非洲流行，因此馬(ma)爾堡(bao)(bao)(bao)出(chu)血(xue)熱又被稱為青猴(hou)病(bing)和非洲出(chu)血(xue)熱。馬(ma)爾堡(bao)(bao)(bao)出(chu)血(xue)熱初(chu)期的病(bing)征與其(qi)他傳染病(bing)如瘧疾、傷寒(han)相似，因此有時斷癥(zheng)因難，特(te)別是零星出(chu)現(xian)(xian)時。

馬(ma)爾堡出(chu)(chu)(chu)血(xue)熱的(de)潛伏期一般為3～9天(tian)，病人(ren)突然(ran)發熱、畏寒、頭痛(tong)、全身(shen)疲乏、大(da)量出(chu)(chu)(chu)汗、肌肉酸痛(tong)、咽(yan)痛(tong)、咳嗽、胸(xiong)痛(tong)。最初的(de)癥狀(zhuang)很(hen)像流感，隨后病人(ren)會出(chu)(chu)(chu)現惡心、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛(tong)、全身(shen)皮疹(zhen)，最后出(chu)(chu)(chu)現口鼻出(chu)(chu)(chu)血(xue)、尿血(xue)、陰道出(chu)(chu)(chu)血(xue)和消化道出(chu)(chu)(chu)血(xue)，嚴重者可發生休(xiu)克，有大(da)約1/4的(de)患者死亡(wang)。

發(fa)(fa)病(bing)特征是突(tu)然出(chu)(chu)(chu)現(xian)的(de)發(fa)(fa)燒，頭(tou)痛(tong)，肌肉痛(tong)。一(yi)星期(qi)內(nei)，皮膚出(chu)(chu)(chu)現(xian)紅疹，然后(hou)有嘔吐、胸及腹(fu)痛(tong)，及腹(fu)瀉(xie)。之(zhi)后(hou)病(bing)者可(ke)(ke)能出(chu)(chu)(chu)現(xian)黃膽，神志不清(qing)，肝衰竭(jie)，嚴重出(chu)(chu)(chu)血。患者復原過程十分(fen)漫長(chang)，并且(qie)經(jing)常出(chu)(chu)(chu)現(xian)陰(yin)囊(nang)收縮、復發(fa)(fa)肝炎、脊隨(sui)炎、眼睛、耳下腺感染(ran)等(deng)等(deng)后(hou)遺癥。不同(tong)地區(qu)的(de)醫療設備及支援對生還率(lv)影響很大，部分(fen)發(fa)(fa)達國(guo)家(jia)出(chu)(chu)(chu)現(xian)時死(si)亡(wang)率(lv)只(zhi)有25%，但在發(fa)(fa)展(zhan)中國(guo)家(jia)死(si)亡(wang)率(lv)卻可(ke)(ke)以高達100%。

一般相信病毒是透過與染病的人畜緊密接觸(chu)，通過體液傳播(bo)。日常接觸(chu)相信不會(hui)傳染。病患者(zhe)危(wei)急時，體內的病毒傳染力最強。部分非洲地區的殮葬(zang)風(feng)俗應該是導致(zhi)疾病傳播(bo)的原因之(zhi)一。

不少研(yan)(yan)究機構正嘗試(shi)研(yan)(yan)制對抗馬爾堡藥物(wu)及疫(yi)苗。2004年美國的研(yan)(yan)究人員已發現豚鼠注入不活(huo)躍的病毒后不會被感染。

病理改變

除橫紋肌、肺和(he)骨骼之外(wai)，幾乎所有器官都(dou)可受(shou)損。其中肝、腎、淋巴組織的(de)損害(hai)最(zui)為嚴重，腦、心、脾次之。肝、脾腫大，呈黑(hei)色(se)。肝易破(po)(po)碎，切(qie)開時(shi)有多量血(xue)液流出，呈淺黃色(se)。脾明(ming)顯(xian)充(chong)(chong)血(xue)，濾泡消失，髓(sui)質(zhi)(zhi)軟(ruan)，呈粥(zhou)糊樣，在(zai)(zai)紅色(se)脾髓(sui)中可見(jian)(jian)大量巨噬細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)。紅髓(sui)壞死并伴淋巴組織破(po)(po)壞，脾小體內淋巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)明(ming)顯(xian)減少。肝細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)變(bian)性和(he)壞死，常見(jian)(jian)透(tou)明(ming)變(bian)性。庫普弗細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(枯否(fou)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao))腫脹凸出，充(chong)(chong)滿細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)殘渣和(he)紅細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)，竇狀隙充(chong)(chong)滿細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)碎屑。門靜(jing)脈(mo)間隙內單核(he)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)蓄積，但在(zai)(zai)肝壞死達到高峰時(shi)，可見(jian)(jian)肝細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)再生(sheng)現象。淋巴組織的(de)單核(he)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)變(bian)形(xing)。除了(le)局限的(de)出血(xue)和(he)小動(dong)脈(mo)內膜炎外(wai)，肺內損害(hai)較少。神經(jing)(jing)系(xi)統的(de)病變(bian)主要(yao)散布在(zai)(zai)腦神經(jing)(jing)膠(jiao)(jiao)(jiao)質(zhi)(zhi)的(de)各(ge)種(zhong)成分(fen)，包括星狀細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)、小神經(jing)(jing)膠(jiao)(jiao)(jiao)質(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)少突膠(jiao)(jiao)(jiao)質(zhi)(zhi)神經(jing)(jing)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)等(deng)。神經(jing)(jing)膠(jiao)(jiao)(jiao)質(zhi)(zhi)的(de)損害(hai)有兩種(zhong)，一是增生(sheng)性，表現為膠(jiao)(jiao)(jiao)質(zhi)(zhi)結節和(he)玫瑰花狀形(xing)成。二(er)是變(bian)性，表現為核(he)固縮(suo)和(he)核(he)破(po)(po)裂。腦實質(zhi)(zhi)中可見(jian)(jian)多處出血(xue)。此外(wai)，還普遍(bian)存(cun)在(zai)(zai)腦水腫。

治療措施

一般支持治療

應臥床休息，就地隔離治療。給高熱量(liang)、適量(liang)維生素流食或半流食。

液體療法

補充足夠的(de)液體和(he)電解質，補液應以等滲液和(he)鹽(yan)(yan)液為主，常用(yong)的(de)有(you)平衡鹽(yan)(yan)液和(he)葡萄糖鹽(yan)(yan)水(shui)(shui)等。以保持水(shui)(shui)、電解質和(he)酸堿平衡。

恢復期病人血清(qing)治療

如給早期(qi)病人注射恢復期(qi)患者的血清，可(ke)能有(you)效(xiao)。

對癥和并(bing)發癥治療

有明顯出(chu)血者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)輸(shu)新鮮(xian)血，以(yi)提供大量正常(chang)功(gong)能(neng)的血小(xiao)(xiao)板(ban)和凝(ning)血因子；血小(xiao)(xiao)板(ban)數明顯減少者(zhe)(zhe)，應(ying)(ying)輸(shu)血小(xiao)(xiao)板(ban)；對(dui)合并(bing)有彌(mi)散性血管內凝(ning)血者(zhe)(zhe)，可(ke)用(yong)肝(gan)素等抗凝(ning)藥(yao)物(wu)治療。心功(gong)能(neng)不全(quan)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)用(yong)強心藥(yao)物(wu)；腎性少尿者(zhe)(zhe)，可(ke)按(an)急性腎功(gong)能(neng)衰竭(jie)處理：限制入(ru)液量，應(ying)(ying)用(yong)利尿劑，保持電(dian)解(jie)質和酸堿平衡，必要時(shi)采取(qu)透析療法；肝(gan)功(gong)能(neng)受損者(zhe)(zhe)可(ke)給予保肝(gan)治療。重(zhong)癥病(bing)人可(ke)酌情應(ying)(ying)用(yong)抗生素預防感染。

抗體治療

PNAS：抗體治(zhi)療(liao)讓靈(ling)長類動(dong)物抵抗埃博拉(la)和馬爾堡病(bing)毒

來自美(mei)國(guo)陸軍傳染(ran)病醫學研(yan)究所的軍事科學家(jia)們首次證實基于抗(kang)體(ti)的療法(fa)能(neng)夠(gou)成功地(di)保護(hu)猴子(zi)免受(shou)致命性(xing)埃(ai)博拉病毒(du)和馬爾堡(bao)病毒(du)感染(ran)。此(ci)外，甚至(zhi)是感染(ran)后兩天進行抗(kang)體(ti)治(zhi)(zhi)療，這些(xie)猴子(zi)也得(de)到全面的保護(hu)。迄(qi)今(jin)為止，這一(yi)成就不(bu)是任何(he)抵抗(kang)這些(xie)病毒(du)的實驗性(xing)治(zhi)(zhi)療方法(fa)所能(neng)比(bi)擬的。相關研(yan)究結果于2012年3月12日發表在PNAS期刊上。

屬(shu)于線(xian)狀病(bing)毒(du)的(de)埃博(bo)拉病(bing)毒(du)和馬(ma)爾堡病(bing)毒(du)導(dao)致人患(huan)上出血熱(hemorrhagic fever)，病(bing)死率(lv)高達90%。它們(men)是一種(zhong)全球性(xing)健康問題，且被認為(wei)是潛在(zai)性(xing)的(de)生物威(wei)脅(xie)因(yin)子。當前，還沒有獲得批(pi)準上市進行銷售(shou)的(de)疫苗或療(liao)(liao)法(fa)用于人類(lei)治(zhi)療(liao)(liao)，這就使(shi)得開發這些(xie)產品成為(wei)當務(wu)之(zhi)急。

來(lai)自美(mei)國陸軍(jun)傳(chuan)染病醫學(xue)研(yan)究所在受控實驗(yan)室條件下，讓一些猴(hou)子接觸致死劑(ji)量(liang)的絲狀病毒，然后從存(cun)活下來(lai)的猴(hou)子體內(nei)提取抗(kang)體。這些存(cun)活下來(lai)的猴(hou)子產生(sheng)高水平(ping)的抗(kang)體來(lai)抵(di)抗(kang)這些傳(chuan)染病。研(yan)究人(ren)員(yuan)從它(ta)們(men)身上收集血清，進(jin)行抗(kang)體純(chun)化，并對純(chun)化的抗(kang)體進(jin)行病毒中和活性測試，然后開展(zhan)進(jin)一步(bu)實驗(yan)。

在第一項研(yan)究中，感(gan)染馬(ma)爾堡(bao)病毒(du)的猴(hou)子在感(gan)染15到30分(fen)鐘后用抗體進行治療，然后在感(gan)染后第4天和第8天再進行治療。這(zhe)些猴(hou)子完(wan)全得到保護(hu)，沒(mei)有表現出任何疾病癥狀，而且在它們的血液里也不存在可檢測到的病毒(du)水平(ping)。再者(zhe)，所有猴(hou)子對馬(ma)爾堡(bao)病毒(du)產生(sheng)免疫應答，而且當(dang)這(zhe)種病毒(du)再次侵(qin)襲時都能夠存活下來(lai)。

在(zai)(zai)接(jie)下來一系列實驗中(zhong)，猴(hou)子(zi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)上埃博拉(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)或者馬(ma)爾(er)堡病(bing)(bing)毒(du)(du)，在(zai)(zai)感(gan)(gan)染(ran)(ran)2天后(hou)(hou)(hou)(hou)對它們進行抗體治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，然后(hou)(hou)(hou)(hou)在(zai)(zai)感(gan)(gan)染(ran)(ran)后(hou)(hou)(hou)(hou)第(di)4天和第(di)8天再(zai)進行治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。抗體延遲(chi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)同樣保護(hu)這兩(liang)組(zu)猴(hou)子(zi)(一組(zu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)埃博拉(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)，一組(zu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)馬(ma)爾(er)堡病(bing)(bing)毒(du)(du))免受(shou)侵襲。在(zai)(zai)每組(zu)中(zhong)，三只猴(hou)子(zi)中(zhong)有(you)兩(liang)只在(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后(hou)(hou)(hou)(hou)沒有(you)表現出臨床疾病(bing)(bing)癥(zheng)狀(zhuang)，而第(di)三只猴(hou)子(zi)在(zai)(zai)完全康復后(hou)(hou)(hou)(hou)產生(sheng)輕微的癥(zheng)狀(zhuang)。

在過(guo)去(qu)將近十年里(li)，絲(si)(si)狀病(bing)毒研究科(ke)學(xue)界(jie)因為大量嘗試利用抗(kang)體(ti)保護猴子(zi)免(mian)受絲(si)(si)狀病(bing)毒侵襲的實驗(yan)都遭遇失敗，因而不(bu)重視(shi)基(ji)于(yu)抗(kang)體(ti)的療法。用于(yu)人類的抗(kang)絲(si)(si)狀病(bing)毒療法提供新的方法。