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馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)，是(shi)以西(xi)德城市馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)(bao)而命名，又稱綠猴病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)，綠猴因子、馬(ma)(ma)爾(er)、馬(ma)(ma)堡(bao)(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)等，是(shi)一種致命性病(bing)(bing)(bing)毒(du)，馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)(bao)出血熱的(de)致病(bing)(bing)(bing)源。馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)和埃(ai)博拉病(bing)(bing)(bing)毒(du)有關(guan)，亦是(shi)同樣源自非洲烏干達及肯尼亞一帶，為人類(lei)和其(qi)他(ta)靈長類(lei)的(de)共通疾病(bing)(bing)(bing)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)是(shi)由動物(wu)傳染給人類(lei)，但病(bing)(bing)(bing)毒(du)始(shi)終來源不(bu)明。

馬(ma)爾堡病毒可(ke)以透(tou)過體液(ye)，包括(kuo)血(xue)(xue)液(ye)、排泄物、唾(tuo)液(ye)及嘔(ou)吐物傳(chuan)播(bo)。對于這種具高度傳(chuan)染(ran)能力，而(er)同時致命的疾病，沒有任何疫苗或醫治的方法。病患者病狀為發(fa)高燒，腹瀉、嘔(ou)吐，身體各孔穴嚴(yan)重出血(xue)(xue)。通常病發(fa)后一周死亡(wang)。病發(fa)死亡(wang)率為25%~100%。

2004年(nian)10月(yue)起，馬爾堡病(bing)毒在非(fei)洲安哥拉爆發(fa)，至(zhi)2005年(nian)7月(yue)才(cai)平(ping)息，超過300人病(bing)發(fa)身亡。據美國疾病(bing)預防及控制(zhi)中心(xin)數字，2005年(nian)內，病(bing)癥(zheng)個(ge)案以(yi)每天3%速度增加。這次爆發(fa)的發(fa)病(bing)死亡率維持高達10%，首五個(ge)月(yue)更(geng)高達20%。

病原結構

馬(ma)爾(er)堡病毒結(jie)構(gou)為(wei)典型的(de)絲狀病毒，形似絲線，直徑通常一樣，但長(chang)度介于80nm至14,000nm(注：納米)，通常感染(ran)力最強時長(chang)度約為(wei)790 nm。病毒物質(zhi)由七種已知蛋白質(zhi)組成。馬(ma)爾(er)堡病毒結(jie)構(gou)與埃博拉幾(ji)乎(hu)一樣，但兩(liang)者(zhe)的(de)抗(kang)原反應不一。換(huan)言之(zhi)，兩(liang)者(zhe)在引致(zhi)感染(ran)者(zhe)體內產(chan)生的(de)抗(kang)體不同。

馬爾堡病(bing)(bing)毒(du)是第一種(zhong)被發(fa)現的(de)線(xian)狀病(bing)(bing)毒(du)，病(bing)(bing)毒(du)基(ji)因組(zu)為(wei)單股負(fu)鏈(lian)RNA，長約19kb，編碼7種(zhong)病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白，包括N蛋(dan)(dan)白 (nucleoprotein，NP)、病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白35 (VP35)、病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白30 (VP30)、病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白24 (VP24)、糖蛋(dan)(dan)白4 (gp4)、RNA依賴的(de)RNA聚合酶主(zhu)要(yao)成分糖蛋(dan)(dan)白7 (gp7) 和(he)次要(yao)成分病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白40 (VP40)。

傳播歷史

馬爾(er)堡病毒與埃博拉病毒屬于同(tong)“絲(si)狀病毒科”家族，它的發(fa)現(xian)早于埃博拉病毒。

在1967年秋，西德(de)(de)馬爾(er)堡、法蘭克(ke)福(fu)和南斯拉夫貝爾(er)格(ge)萊(lai)德(de)(de)的幾所醫學實(shi)驗(yan)室(shi)的工作人(ren)(ren)員中(zhong)(zhong)同時(shi)暴發(fa)了一(yi)(yi)種嚴重出血熱，有(you)(you)31人(ren)(ren)發(fa)病(bing)，其中(zhong)(zhong)7人(ren)(ren)死亡(wang)，病(bing)癥(zheng)亦因此而(er)以該地命名(ming)，之后在法蘭克(ke)福(fu)及(ji)貝爾(er)格(ge)萊(lai)德(de)(de)亦有(you)(you)病(bing)例(li)。31人(ren)(ren)中(zhong)(zhong)，25人(ren)(ren)是(shi)(shi)直(zhi)接(jie)感染(ran)，當(dang)中(zhong)(zhong)七人(ren)(ren)死亡(wang)。直(zhi)接(jie)染(ran)病(bing)的人(ren)(ren)多(duo)是(shi)(shi)因為接(jie)觸(chu)當(dang)地實(shi)驗(yan)室(shi)內染(ran)有(you)(you)馬爾(er)堡病(bing)的猴子(zi)(zi)而(er)致病(bing)。另外六人(ren)(ren)是(shi)(shi)二次感染(ran)，當(dang)中(zhong)(zhong)包括兩名(ming)醫生(sheng)(sheng)，一(yi)(yi)名(ming)護(hu)士(shi)，一(yi)(yi)名(ming)解(jie)剖助理，及(ji)一(yi)(yi)名(ming)獸(shou)醫的妻子(zi)(zi)。他(ta)們都是(shi)(shi)與直(zhi)接(jie)感染(ran)的病(bing)人(ren)(ren)，有(you)(you)緊密接(jie)觸(chu)。兩名(ming)醫生(sheng)(sheng)是(shi)(shi)在抽血時(shi)不慎接(jie)觸(chu)病(bing)者血液染(ran)病(bing)。這次爆(bao)發(fa)的來源經調查(cha)后，發(fa)現是(shi)(shi)來自(zi)非(fei)洲烏干達一(yi)(yi)種品種為 Cercopithecus aethiops 的猴子(zi)(zi)。西德(de)(de)的一(yi)(yi)家公司入口該批染(ran)有(you)(you)病(bing)毒的猴子(zi)(zi)，原本是(shi)(shi)用來研制小(xiao)兒麻痹(bi)癥(zheng)的疫(yi)苗(miao)。

1975年，一名(ming)從(cong)津(jin)巴布(bu)韋回到(dao)南非的人，感染了另外三名(ming)南非人。但該(gai)次小規模爆發只引致了一人死亡。

1980年及(ji)1987年在肯尼(ni)亞亦(yi)有發(fa)現馬爾堡出血病，但亦(yi)沒有大規模爆(bao)發(fa)。之(zhi)后最大的爆(bao)發(fa)發(fa)生在1998年至2000年的剛(gang)果民主共和(he)國(guo)。149宗(zong)個案中123人死(si)亡。

2004年(nian)10月(yue)起，馬(ma)爾(er)堡病(bing)毒(du)在非洲安哥拉爆發，至2005年(nian)7月(yue)才平息，超過(guo)300人病(bing)發身亡。據美國疾(ji)病(bing)預防及控制中心數字，2005年(nian)內，病(bing)癥(zheng)個(ge)案以每天3%速度增加。這次爆發的發病(bing)死亡率(lv)維持高達10%，首五個(ge)月(yue)更高達20%。

2014年10月5日，由烏干(gan)達政府衛(wei)生(sheng)部(bu)宣(xuan)布：該國發(fa)(fa)生(sheng)新一輪(lun)馬(ma)爾堡(bao)(bao)出(chu)血熱疫(yi)(yi)情。烏干(gan)達首都(dou)坎帕拉(la)一名醫務人(ren)員(yuan)被發(fa)(fa)現死(si)于(yu)馬(ma)爾堡(bao)(bao)病毒，這(zhe)名死(si)者(zhe)在9月18日前(qian)后出(chu)現頭痛等癥狀，身體狀況不斷惡(e)化，9月28日不幸離(li)世。他的血液樣本經過檢驗(yan)后，確證感染馬(ma)爾堡(bao)(bao)病毒。烏當(dang)局(ju)已將與(yu)這(zhe)名死(si)者(zhe)有過接觸的80人(ren)隔離(li)。烏衛(wei)生(sheng)部(bu)強調，這(zhe)次(ci)發(fa)(fa)現的馬(ma)爾堡(bao)(bao)出(chu)血熱和正在西非暴發(fa)(fa)的埃(ai)博拉(la)出(chu)血熱疫(yi)(yi)情無關。

2014年10月(yue)7日，根據衛(wei)生部(bu)10月(yue)7日發(fa)布(bu)的(de)(de)消息(xi)稱(cheng)，與馬爾堡病(bing)毒感染(ran)死亡者(zhe)親密接觸的(de)(de)人(ren)(ren)中，有(you)8人(ren)(ren)出現癥狀，另(ling)外(wai)，烏衛(wei)生部(bu)在密切接觸死者(zhe)名(ming)單中，增加了17人(ren)(ren)，截(jie)止(zhi)6日為止(zhi)，處于醫學(xue)觀(guan)察的(de)(de)人(ren)(ren)數達到(dao)97人(ren)(ren)。

易感人群

馬爾堡(bao)病毒最容易感(gan)染(ran)兒(er)童，在非洲，有75%的(de)病例發生(sheng)在5歲以下(xia)兒(er)童，成人感(gan)染(ran)者大多為與(yu)受感(gan)染(ran)兒(er)童接觸密切的(de)親屬和醫護人員。

生物特性

病(bing)毒(du)對熱有中(zhong)度抵抗力，56℃ 30分鐘不(bu)能完(wan)全滅活，但60℃ 1小(xiao)時感染性(xing)喪失。在室溫及4℃存放35 天其(qi)感染性(xing)基本不(bu)變，-70℃可(ke)(ke)(ke)以長期保(bao)存。一(yi)定劑量的紫外線、γ射線、脂溶劑、β-丙(bing)內(nei)酯、次氯(lv)酸、酚類等均可(ke)(ke)(ke)滅活。本病(bing)毒(du)可(ke)(ke)(ke)在多種細(xi)胞(bao)中(zhong)培養，其(qi)中(zhong)包括Vero細(xi)胞(bao)、Vero E6細(xi)胞(bao)和Hela細(xi)胞(bao)等。只發現(xian)一(yi)種血清型(xing)。

傳播途徑

感染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)毒(du)(du)的非(fei)人(ren)(ren)靈(ling)長類動物(wu)和(he)病(bing)(bing)人(ren)(ren)是(shi)主要傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)源。通常先由(you)被(bei)感染(ran)(ran)(ran)的非(fei)人(ren)(ren)靈(ling)長類動物(wu)(如綠猴)將(jiang)病(bing)(bing)毒(du)(du)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)給(gei)人(ren)(ren)，然(ran)后再由(you)病(bing)(bing)人(ren)(ren)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)給(gei)其(qi)他健康人(ren)(ren)。馬爾堡病(bing)(bing)毒(du)(du)的傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)極(ji)強，癥狀越重(zhong)的患(huan)者傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)越強，潛伏期患(huan)者的傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)弱。人(ren)(ren)不(bu)是(shi)病(bing)(bing)毒(du)(du)自然(ran)循環中的一部分，只是(shi)偶然(ran)被(bei)感染(ran)(ran)(ran)。本病(bing)(bing)毒(du)(du)在(zai)自然(ran)界中的儲存宿主尚不(bu)清楚。

主(zhu)要(yao)經(jing)密(mi)切(qie)接(jie)(jie)觸(chu)傳播(bo)，即接(jie)(jie)觸(chu)病死動(dong)(dong)物(wu)(wu)和(he)(he)病人(ren)(ren)的(de)(de)尸(shi)體，以及(ji)感(gan)染(ran)動(dong)(dong)物(wu)(wu)和(he)(he)病人(ren)(ren)的(de)(de)血液、分泌物(wu)(wu)、排泄(xie)物(wu)(wu)、嘔吐(tu)物(wu)(wu)、飛沫等，經(jing)粘膜和(he)(he)破損的(de)(de)皮膚傳播(bo)。在非洲疫區，因葬禮(li)時(shi)接(jie)(jie)觸(chu)病人(ren)(ren)尸(shi)體，曾多次發生本(ben)病暴發。通(tong)(tong)過(guo)密(mi)切(qie)接(jie)(jie)觸(chu)也可(ke)以造(zao)成醫院感(gan)染(ran)和(he)(he)實(shi)驗室(shi)感(gan)染(ran)。此(ci)外，通(tong)(tong)過(guo)使用被(bei)污(wu)染(ran)的(de)(de)注(zhu)射器等可(ke)造(zao)成醫源性傳播(bo)。有(you)(you)報道(dao)，病人(ren)(ren)在臨床康復3月內，仍可(ke)在精(jing)液中檢出馬爾(er)堡病毒，因此(ci)，存(cun)在性傳播(bo)的(de)(de)可(ke)能性。通(tong)(tong)過(guo)含本(ben)病毒的(de)(de)氣溶膠感(gan)染(ran)實(shi)驗動(dong)(dong)物(wu)(wu)也有(you)(you)報道(dao)。

發病機制

馬爾(er)堡病(bing)(bing)毒進入人體后(hou)，首先侵犯樹突(tu)狀細胞和巨噬(shi)細胞，爾(er)后(hou)被帶至區(qu)域淋巴(ba)結，在淋巴(ba)系統內(nei)播(bo)散，并通過血行感染肝、脾和其他組織。本病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)機制主要包含以下(xia)兩方面：

1.病(bing)(bing)毒(du)(du)感染宿主(zhu)細胞(bao)導致(zhi)細胞(bao)的(de)直接損傷：其機(ji)制是：病(bing)(bing)毒(du)(du)和細胞(bao)表面(mian)的(de)凝集素(su)結合，通過病(bing)(bing)毒(du)(du)蛋白(bai)的(de)毒(du)(du)性(xing)作用導致(zhi)細胞(bao)壞死。

2.病(bing)毒(du)和(he)機(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)系(xi)統相互作用導(dao)致(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)間接(jie)損傷：其(qi)機(ji)制是(shi)：1病(bing)毒(du)由(you)入侵部(bu)位擴散至各系(xi)統，從而(er)抑制機(ji)體(ti)固有免(mian)疫(yi)應(ying)(ying)答，包括樹突狀細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)巨(ju)噬細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)對1型干擾(rao)素(su)的(de)應(ying)(ying)答；2由(you)于病(bing)毒(du)感染，樹突狀細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)對T細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)活化受到部(bu)分抑制，從而(er)影響(xiang)體(ti)液免(mian)疫(yi)反應(ying)(ying)；3在整(zheng)個(ge)感染過程中產(chan)生大量淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)凋亡，導(dao)致(zhi)免(mian)疫(yi)抑制；4受感染的(de)巨(ju)噬細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)產(chan)生各種(zhong)介質，并通過各種(zhong)途徑(jing)導(dao)致(zhi)嚴(yan)重病(bing)變，如細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)表面(mian)表達組織(zhi)因子引發播(bo)散性血管內凝(ning)血；細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)因子和(he)趨化因子的(de)釋(shi)放導(dao)致(zhi)血管功能失調、低血壓和(he)多(duo)臟器功能衰竭等。

臨床表現

馬爾(er)(er)堡病(bing)(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染后，可引起(qi)臨床表現(xian)(xian)以發熱、出血(xue)癥狀為(wei)主(zhu)要(yao)表現(xian)(xian)的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，被(bei)稱為(wei)馬爾(er)(er)堡出血(xue)熱。由于馬爾(er)(er)堡病(bing)(bing)(bing)(bing)毒來自于非洲綠猴并主(zhu)要(yao)在非洲流行，因此(ci)馬爾(er)(er)堡出血(xue)熱又被(bei)稱為(wei)青猴病(bing)(bing)(bing)(bing)和非洲出血(xue)熱。馬爾(er)(er)堡出血(xue)熱初期的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)征與其他(ta)傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)(bing)如(ru)瘧疾(ji)、傷寒相(xiang)似，因此(ci)有時斷癥因難(nan)，特別是零星出現(xian)(xian)時。

馬(ma)爾堡出(chu)血(xue)(xue)熱的潛(qian)伏期一般為(wei)3～9天，病(bing)人(ren)突然(ran)發熱、畏(wei)寒、頭(tou)痛、全身(shen)疲乏(fa)、大(da)量(liang)出(chu)汗(han)、肌肉(rou)酸痛、咽(yan)痛、咳嗽(sou)、胸痛。最初的癥狀很(hen)像流感，隨后病(bing)人(ren)會出(chu)現(xian)惡心、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛、全身(shen)皮(pi)疹，最后出(chu)現(xian)口鼻出(chu)血(xue)(xue)、尿血(xue)(xue)、陰道出(chu)血(xue)(xue)和消化道出(chu)血(xue)(xue)，嚴重者可發生休克(ke)，有大(da)約(yue)1/4的患者死亡。

發(fa)病特征是(shi)突然(ran)出(chu)現(xian)(xian)(xian)的發(fa)燒，頭痛(tong)，肌(ji)肉(rou)痛(tong)。一(yi)星(xing)期(qi)內，皮膚出(chu)現(xian)(xian)(xian)紅疹，然(ran)后有嘔吐(tu)、胸(xiong)及腹痛(tong)，及腹瀉(xie)。之后病者可(ke)能出(chu)現(xian)(xian)(xian)黃膽，神志不清，肝衰竭，嚴(yan)重出(chu)血。患者復原過程十分漫長，并且經(jing)常出(chu)現(xian)(xian)(xian)陰囊收縮、復發(fa)肝炎、脊隨(sui)炎、眼睛、耳下腺感染等(deng)等(deng)后遺癥。不同地區的醫(yi)療設備(bei)及支援(yuan)對生還(huan)率(lv)影(ying)響(xiang)很(hen)大，部分發(fa)達國家出(chu)現(xian)(xian)(xian)時死亡率(lv)只(zhi)有25%，但在發(fa)展中國家死亡率(lv)卻可(ke)以高達100%。

一(yi)般相信(xin)病毒(du)是(shi)透(tou)過與染病的人(ren)畜緊密(mi)接觸(chu)，通過體液傳播(bo)。日常接觸(chu)相信(xin)不會傳染。病患者危急時(shi)，體內的病毒(du)傳染力(li)最(zui)強。部分非洲地區(qu)的殮葬風(feng)俗應該是(shi)導(dao)致疾病傳播(bo)的原因之一(yi)。

不少研究(jiu)機構正嘗試研制(zhi)對抗馬爾堡藥物及疫苗。2004年美國的研究(jiu)人員(yuan)已發現(xian)豚(tun)鼠注入不活躍的病毒后不會(hui)被感(gan)染。

病理改變

除橫紋肌、肺(fei)(fei)和(he)(he)骨骼之(zhi)外(wai)，幾乎所有器官都(dou)可受損(sun)。其中(zhong)肝、腎、淋(lin)巴(ba)組(zu)織的(de)(de)損(sun)害最為(wei)嚴重，腦、心、脾(pi)(pi)次(ci)之(zhi)。肝、脾(pi)(pi)腫(zhong)(zhong)大(da)，呈(cheng)黑色(se)(se)。肝易(yi)破碎(sui)(sui)，切開時(shi)有多量(liang)血(xue)液流(liu)出(chu)，呈(cheng)淺黃色(se)(se)。脾(pi)(pi)明(ming)(ming)顯充(chong)(chong)血(xue)，濾(lv)泡消失，髓質軟，呈(cheng)粥糊樣，在(zai)紅(hong)色(se)(se)脾(pi)(pi)髓中(zhong)可見大(da)量(liang)巨噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)。紅(hong)髓壞死(si)并伴淋(lin)巴(ba)組(zu)織破壞，脾(pi)(pi)小體內(nei)(nei)淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)明(ming)(ming)顯減(jian)少。肝細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)變(bian)性(xing)和(he)(he)壞死(si)，常(chang)見透(tou)明(ming)(ming)變(bian)性(xing)。庫(ku)普弗細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(枯否細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao))腫(zhong)(zhong)脹凸(tu)出(chu)，充(chong)(chong)滿細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)殘渣和(he)(he)紅(hong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，竇狀(zhuang)隙(xi)充(chong)(chong)滿細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)碎(sui)(sui)屑。門靜脈間隙(xi)內(nei)(nei)單核細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)蓄積，但在(zai)肝壞死(si)達到高峰時(shi)，可見肝細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)再生現(xian)(xian)象。淋(lin)巴(ba)組(zu)織的(de)(de)單核細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)變(bian)形(xing)。除了局限的(de)(de)出(chu)血(xue)和(he)(he)小動脈內(nei)(nei)膜(mo)炎外(wai)，肺(fei)(fei)內(nei)(nei)損(sun)害較少。神(shen)經(jing)(jing)系統的(de)(de)病(bing)變(bian)主要散布在(zai)腦神(shen)經(jing)(jing)膠(jiao)質的(de)(de)各種成分，包括星(xing)狀(zhuang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、小神(shen)經(jing)(jing)膠(jiao)質細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和(he)(he)少突膠(jiao)質神(shen)經(jing)(jing)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)等(deng)。神(shen)經(jing)(jing)膠(jiao)質的(de)(de)損(sun)害有兩(liang)種，一是(shi)增生性(xing)，表(biao)現(xian)(xian)為(wei)膠(jiao)質結節和(he)(he)玫瑰花(hua)狀(zhuang)形(xing)成。二是(shi)變(bian)性(xing)，表(biao)現(xian)(xian)為(wei)核固縮和(he)(he)核破裂(lie)。腦實質中(zhong)可見多處出(chu)血(xue)。此(ci)外(wai)，還普遍存在(zai)腦水(shui)腫(zhong)(zhong)。

治療措施

一般支持治療

應(ying)臥床休息，就地(di)隔離治療。給高(gao)熱量、適量維生素流(liu)食或半(ban)流(liu)食。

液體療法

補(bu)充足夠的(de)液體(ti)和(he)電解質(zhi)，補(bu)液應以等滲液和(he)鹽(yan)液為主，常用的(de)有(you)平衡(heng)鹽(yan)液和(he)葡萄糖(tang)鹽(yan)水等。以保(bao)持水、電解質(zhi)和(he)酸(suan)堿平衡(heng)。

恢(hui)復期病人(ren)血(xue)清治療

如給早期病人(ren)注射恢(hui)復期患(huan)者(zhe)的血清，可能有效。

對癥和并(bing)發(fa)癥治療(liao)

有明(ming)顯出血(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)輸新鮮(xian)血(xue)(xue)(xue)，以提供大(da)量(liang)正常(chang)功(gong)(gong)能(neng)的血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板和凝(ning)血(xue)(xue)(xue)因子；血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板數(shu)明(ming)顯減少者(zhe)(zhe)，應(ying)(ying)輸血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板；對合并有彌散(san)性(xing)血(xue)(xue)(xue)管(guan)內凝(ning)血(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)，可(ke)(ke)用(yong)肝(gan)(gan)素等抗凝(ning)藥物治(zhi)療(liao)。心功(gong)(gong)能(neng)不全者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)用(yong)強心藥物；腎(shen)性(xing)少尿者(zhe)(zhe)，可(ke)(ke)按急性(xing)腎(shen)功(gong)(gong)能(neng)衰竭處理：限(xian)制入液(ye)量(liang)，應(ying)(ying)用(yong)利尿劑，保持(chi)電解(jie)質和酸堿平衡，必(bi)要時采取透析療(liao)法；肝(gan)(gan)功(gong)(gong)能(neng)受(shou)損者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)給予(yu)保肝(gan)(gan)治(zhi)療(liao)。重癥(zheng)病人可(ke)(ke)酌情應(ying)(ying)用(yong)抗生素預防感染。

抗體治療

PNAS：抗體治療(liao)讓(rang)靈長類動物(wu)抵抗埃博拉和馬爾(er)堡病毒

來(lai)自(zi)美國陸軍傳染(ran)病醫學研(yan)究所的(de)(de)(de)軍事科學家(jia)們首次證實基于(yu)抗體的(de)(de)(de)療(liao)法(fa)(fa)能夠(gou)成功地保護(hu)(hu)猴子免受致命性埃博(bo)拉(la)病毒和馬爾堡(bao)病毒感染(ran)。此外，甚至是感染(ran)后兩天進行抗體治療(liao)，這些猴子也(ye)得到全面的(de)(de)(de)保護(hu)(hu)。迄今為止，這一成就不是任何(he)抵抗這些病毒的(de)(de)(de)實驗(yan)性治療(liao)方(fang)法(fa)(fa)所能比擬的(de)(de)(de)。相(xiang)關研(yan)究結果于(yu)2012年3月12日發(fa)表(biao)在PNAS期刊上。

屬于(yu)線狀病(bing)毒的埃(ai)博拉病(bing)毒和馬爾堡(bao)病(bing)毒導致人患上(shang)出血熱(re)(hemorrhagic fever)，病(bing)死率高達90%。它們是一種全球性(xing)健康問(wen)題，且(qie)被認為(wei)是潛(qian)在(zai)性(xing)的生物威脅因子(zi)。當前，還沒有(you)獲得(de)批準上(shang)市進行銷(xiao)售的疫(yi)苗或(huo)療法用于(yu)人類治療，這就使(shi)得(de)開發這些產品成為(wei)當務之急。

來(lai)(lai)自美國陸(lu)軍傳染(ran)病醫學(xue)研(yan)究所在受控(kong)實驗室條件(jian)下(xia)，讓(rang)一些猴(hou)(hou)子(zi)接觸致死(si)劑量的絲狀(zhuang)病毒，然后(hou)(hou)從存活(huo)下(xia)來(lai)(lai)的猴(hou)(hou)子(zi)體(ti)內提取抗(kang)體(ti)。這些存活(huo)下(xia)來(lai)(lai)的猴(hou)(hou)子(zi)產(chan)生(sheng)高(gao)水平的抗(kang)體(ti)來(lai)(lai)抵(di)抗(kang)這些傳染(ran)病。研(yan)究人員(yuan)從它們身上收集血清，進行抗(kang)體(ti)純化(hua)，并(bing)對純化(hua)的抗(kang)體(ti)進行病毒中和(he)活(huo)性測(ce)試，然后(hou)(hou)開展進一步實驗。

在(zai)(zai)第(di)(di)一(yi)項研究中，感染(ran)(ran)馬(ma)爾堡病(bing)毒的猴(hou)子(zi)在(zai)(zai)感染(ran)(ran)15到(dao)30分鐘后用抗體(ti)進(jin)行治療(liao)，然后在(zai)(zai)感染(ran)(ran)后第(di)(di)4天和第(di)(di)8天再進(jin)行治療(liao)。這些(xie)猴(hou)子(zi)完全得到(dao)保護(hu)，沒有(you)表現(xian)出任(ren)何疾病(bing)癥(zheng)狀，而(er)且在(zai)(zai)它們的血液(ye)里也不存在(zai)(zai)可檢測到(dao)的病(bing)毒水平。再者，所(suo)有(you)猴(hou)子(zi)對馬(ma)爾堡病(bing)毒產(chan)生免疫應答，而(er)且當這種病(bing)毒再次侵襲時都能(neng)夠存活下來。

在(zai)接下來一系列(lie)實驗中(zhong)，猴(hou)(hou)子(zi)(zi)感染上埃博(bo)(bo)拉病(bing)毒或者馬爾(er)(er)堡病(bing)毒，在(zai)感染2天(tian)后對它們進行(xing)抗體(ti)治(zhi)療，然后在(zai)感染后第(di)4天(tian)和第(di)8天(tian)再進行(xing)治(zhi)療。抗體(ti)延遲治(zhi)療同樣(yang)保護這(zhe)兩組(zu)猴(hou)(hou)子(zi)(zi)(一組(zu)感染埃博(bo)(bo)拉病(bing)毒，一組(zu)感染馬爾(er)(er)堡病(bing)毒)免受(shou)侵襲。在(zai)每組(zu)中(zhong)，三只(zhi)(zhi)猴(hou)(hou)子(zi)(zi)中(zhong)有兩只(zhi)(zhi)在(zai)治(zhi)療后沒有表(biao)現出臨床疾病(bing)癥狀，而第(di)三只(zhi)(zhi)猴(hou)(hou)子(zi)(zi)在(zai)完(wan)全(quan)康(kang)復(fu)后產生輕微的癥狀。

在過(guo)去(qu)將近十年(nian)里，絲狀(zhuang)病毒研究科學界(jie)因(yin)為(wei)大量嘗試利(li)用抗體保護猴子免受絲狀(zhuang)病毒侵(qin)襲的(de)實驗都(dou)遭遇失敗，因(yin)而不重視基于抗體的(de)療(liao)法(fa)。用于人類的(de)抗絲狀(zhuang)病毒療(liao)法(fa)提(ti)供(gong)新的(de)方法(fa)。