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馬(ma)爾(er)(er)(er)堡病毒(du)(du)，是以西德城市馬(ma)爾(er)(er)(er)堡而命(ming)名，又(you)稱綠(lv)猴病病毒(du)(du)，綠(lv)猴因(yin)子、馬(ma)爾(er)(er)(er)、馬(ma)堡病毒(du)(du)等，是一種致命(ming)性病毒(du)(du)，馬(ma)爾(er)(er)(er)堡出血熱的致病源(yuan)。馬(ma)爾(er)(er)(er)堡病毒(du)(du)和埃(ai)博拉病毒(du)(du)有關，亦是同(tong)樣源(yuan)自非洲烏干達及肯尼亞一帶，為人類(lei)和其他靈長(chang)類(lei)的共通疾(ji)病。病毒(du)(du)是由動物傳染給人類(lei)，但病毒(du)(du)始終來(lai)源(yuan)不明。

馬爾堡病(bing)毒可(ke)以透過體液(ye)，包(bao)括血(xue)液(ye)、排泄物、唾液(ye)及嘔(ou)吐(tu)物傳(chuan)播。對于這種具(ju)高(gao)度傳(chuan)染(ran)能(neng)力(li)，而(er)同時致命的(de)疾病(bing)，沒有任何(he)疫苗或醫治的(de)方法。病(bing)患(huan)者病(bing)狀(zhuang)為發高(gao)燒(shao)，腹(fu)瀉、嘔(ou)吐(tu)，身體各孔穴(xue)嚴(yan)重出血(xue)。通常病(bing)發后一周死亡(wang)。病(bing)發死亡(wang)率(lv)為25%~100%。

2004年(nian)10月(yue)起，馬爾堡病(bing)毒在非洲安哥拉爆發(fa)，至2005年(nian)7月(yue)才(cai)平(ping)息(xi)，超過300人病(bing)發(fa)身(shen)亡。據美(mei)國疾病(bing)預防及控制中心數字，2005年(nian)內(nei)，病(bing)癥個案以每天3%速(su)度增加。這次(ci)爆發(fa)的發(fa)病(bing)死(si)亡率維(wei)持高達10%，首五個月(yue)更高達20%。

病原結構

馬(ma)爾堡病(bing)毒結構為典型的絲狀(zhuang)病(bing)毒，形似絲線，直(zhi)徑通常(chang)一樣，但長度介于80nm至14,000nm(注：納(na)米)，通常(chang)感染力(li)最強時長度約為790 nm。病(bing)毒物質由七(qi)種已知蛋白質組(zu)成。馬(ma)爾堡病(bing)毒結構與埃博拉幾乎一樣，但兩者的抗原反應不(bu)(bu)一。換言之，兩者在引(yin)致感染者體內產生的抗體不(bu)(bu)同(tong)。

馬爾堡病(bing)(bing)毒(du)(du)是(shi)第一種被發現的線狀病(bing)(bing)毒(du)(du)，病(bing)(bing)毒(du)(du)基因組為(wei)單(dan)股負鏈RNA，長約19kb，編碼7種病(bing)(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)，包(bao)括N蛋(dan)(dan)(dan)白(bai) (nucleoprotein，NP)、病(bing)(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)35 (VP35)、病(bing)(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)30 (VP30)、病(bing)(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)24 (VP24)、糖(tang)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)4 (gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶主要(yao)(yao)成分糖(tang)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)7 (gp7) 和次(ci)要(yao)(yao)成分病(bing)(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)40 (VP40)。

傳播歷史

馬爾堡病(bing)毒(du)(du)與埃博拉病(bing)毒(du)(du)屬于同“絲狀病(bing)毒(du)(du)科(ke)”家族，它的發現早于埃博拉病(bing)毒(du)(du)。

在(zai)1967年秋，西(xi)德(de)馬爾(er)堡、法(fa)蘭克福(fu)和南(nan)斯(si)拉夫貝爾(er)格萊德(de)的(de)幾所醫學(xue)實驗(yan)室的(de)工(gong)作人(ren)(ren)(ren)(ren)員中同時暴發(fa)(fa)(fa)了一(yi)種嚴(yan)重出血熱，有31人(ren)(ren)(ren)(ren)發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)，其(qi)中7人(ren)(ren)(ren)(ren)死亡，病(bing)(bing)癥亦因此(ci)而以該地命名(ming)，之后(hou)在(zai)法(fa)蘭克福(fu)及貝爾(er)格萊德(de)亦有病(bing)(bing)例(li)。31人(ren)(ren)(ren)(ren)中，25人(ren)(ren)(ren)(ren)是(shi)直接感(gan)染(ran)(ran)，當中七(qi)人(ren)(ren)(ren)(ren)死亡。直接染(ran)(ran)病(bing)(bing)的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)多是(shi)因為(wei)接觸(chu)當地實驗(yan)室內染(ran)(ran)有馬爾(er)堡病(bing)(bing)的(de)猴(hou)(hou)子(zi)而致病(bing)(bing)。另外六(liu)人(ren)(ren)(ren)(ren)是(shi)二次感(gan)染(ran)(ran)，當中包括(kuo)兩名(ming)醫生(sheng)，一(yi)名(ming)護士，一(yi)名(ming)解剖助理，及一(yi)名(ming)獸醫的(de)妻子(zi)。他們都是(shi)與直接感(gan)染(ran)(ran)的(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)，有緊密(mi)接觸(chu)。兩名(ming)醫生(sheng)是(shi)在(zai)抽血時不慎(shen)接觸(chu)病(bing)(bing)者(zhe)血液染(ran)(ran)病(bing)(bing)。這次爆(bao)發(fa)(fa)(fa)的(de)來(lai)源經(jing)調查后(hou)，發(fa)(fa)(fa)現是(shi)來(lai)自非洲烏干達一(yi)種品種為(wei) Cercopithecus aethiops 的(de)猴(hou)(hou)子(zi)。西(xi)德(de)的(de)一(yi)家公司入口該批染(ran)(ran)有病(bing)(bing)毒的(de)猴(hou)(hou)子(zi)，原本是(shi)用(yong)來(lai)研制小兒(er)麻痹(bi)癥的(de)疫(yi)苗。

1975年，一(yi)(yi)名從津巴布韋回到(dao)南非(fei)的人(ren)，感(gan)染了另外(wai)三名南非(fei)人(ren)。但該次小規模爆發只引致了一(yi)(yi)人(ren)死亡。

1980年(nian)(nian)及1987年(nian)(nian)在(zai)肯尼(ni)亞(ya)亦(yi)有(you)(you)發(fa)現馬(ma)爾堡(bao)出血病，但亦(yi)沒(mei)有(you)(you)大規模(mo)爆發(fa)。之后最大的爆發(fa)發(fa)生在(zai)1998年(nian)(nian)至2000年(nian)(nian)的剛果民主共和(he)國(guo)。149宗(zong)個(ge)案中123人死亡(wang)。

2004年10月起，馬爾堡病毒在非洲安哥(ge)拉爆發，至2005年7月才平息，超過300人病發身亡(wang)。據(ju)美國疾病預防及控制中(zhong)心(xin)數字，2005年內，病癥(zheng)個案以每(mei)天(tian)3%速度(du)增加。這次爆發的發病死亡(wang)率維持(chi)高(gao)達10%，首五個月更高(gao)達20%。

2014年10月(yue)5日，由烏(wu)(wu)(wu)干達政府衛(wei)生部宣布：該國(guo)發生新一輪馬(ma)(ma)爾(er)堡出(chu)(chu)血熱疫情。烏(wu)(wu)(wu)干達首都坎帕拉一名醫務(wu)人員被發現(xian)死于馬(ma)(ma)爾(er)堡病(bing)毒(du)(du)，這(zhe)名死者在9月(yue)18日前后出(chu)(chu)現(xian)頭(tou)痛等癥狀(zhuang)，身體狀(zhuang)況(kuang)不(bu)斷惡化，9月(yue)28日不(bu)幸離世。他的(de)血液樣(yang)本經過(guo)(guo)檢驗(yan)后，確證感染馬(ma)(ma)爾(er)堡病(bing)毒(du)(du)。烏(wu)(wu)(wu)當局已(yi)將與這(zhe)名死者有過(guo)(guo)接觸的(de)80人隔離。烏(wu)(wu)(wu)衛(wei)生部強調，這(zhe)次(ci)發現(xian)的(de)馬(ma)(ma)爾(er)堡出(chu)(chu)血熱和正在西非暴發的(de)埃博拉出(chu)(chu)血熱疫情無關(guan)。

2014年10月7日，根據衛生(sheng)部10月7日發布的(de)消息稱，與馬(ma)爾堡病(bing)毒感染(ran)死亡者親(qin)密(mi)接觸(chu)的(de)人(ren)中(zhong)，有8人(ren)出現癥狀，另外(wai)，烏衛生(sheng)部在密(mi)切接觸(chu)死者名單(dan)中(zhong)，增加了(le)17人(ren)，截止6日為(wei)止，處(chu)于醫學(xue)觀察的(de)人(ren)數達(da)到(dao)97人(ren)。

易感人群

馬爾堡病(bing)毒最容易(yi)感染(ran)兒童(tong)(tong)，在(zai)非(fei)洲，有75%的(de)病(bing)例(li)發生在(zai)5歲(sui)以下兒童(tong)(tong)，成(cheng)人感染(ran)者大多(duo)為與受(shou)感染(ran)兒童(tong)(tong)接觸密切(qie)的(de)親屬和醫護(hu)人員。

生物特性

病毒(du)對熱有中(zhong)度抵(di)抗力，56℃ 30分(fen)鐘不(bu)能(neng)完(wan)全滅活，但60℃ 1小時感(gan)染性(xing)喪失。在室溫及4℃存(cun)放35 天其(qi)感(gan)染性(xing)基(ji)本(ben)不(bu)變，-70℃可以長期(qi)保(bao)存(cun)。一定劑量的紫外線、γ射線、脂溶(rong)劑、β-丙內酯、次氯酸、酚類等均(jun)可滅活。本(ben)病毒(du)可在多種細(xi)胞中(zhong)培養，其(qi)中(zhong)包括Vero細(xi)胞、Vero E6細(xi)胞和Hela細(xi)胞等。只(zhi)發(fa)現一種血清型(xing)。

傳播途徑

感(gan)染(ran)(ran)病毒的非(fei)人靈(ling)長(chang)類動物(wu)和病人是(shi)主要傳(chuan)染(ran)(ran)源(yuan)。通常先由被感(gan)染(ran)(ran)的非(fei)人靈(ling)長(chang)類動物(wu)(如綠猴)將病毒傳(chuan)染(ran)(ran)給(gei)人，然后再由病人傳(chuan)染(ran)(ran)給(gei)其(qi)他健康人。馬爾堡病毒的傳(chuan)染(ran)(ran)性極(ji)強(qiang)，癥狀(zhuang)越重(zhong)的患(huan)者(zhe)傳(chuan)染(ran)(ran)性越強(qiang)，潛伏期患(huan)者(zhe)的傳(chuan)染(ran)(ran)性弱。人不是(shi)病毒自然循環中的一部(bu)分，只是(shi)偶然被感(gan)染(ran)(ran)。本病毒在自然界中的儲存宿主尚不清楚。

主要經密(mi)切接(jie)(jie)觸傳(chuan)播(bo)(bo)，即接(jie)(jie)觸病(bing)(bing)(bing)(bing)死動(dong)(dong)物(wu)(wu)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)尸(shi)體，以及感染動(dong)(dong)物(wu)(wu)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)血液、分泌(mi)物(wu)(wu)、排泄物(wu)(wu)、嘔吐物(wu)(wu)、飛(fei)沫(mo)等，經粘(zhan)膜和(he)(he)破損(sun)的(de)(de)皮(pi)膚傳(chuan)播(bo)(bo)。在非(fei)洲疫區，因葬禮時接(jie)(jie)觸病(bing)(bing)(bing)(bing)人尸(shi)體，曾多次發生本(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)暴(bao)發。通(tong)(tong)過密(mi)切接(jie)(jie)觸也可(ke)以造(zao)(zao)成醫院(yuan)感染和(he)(he)實驗(yan)室(shi)感染。此外，通(tong)(tong)過使用被污染的(de)(de)注(zhu)射器等可(ke)造(zao)(zao)成醫源性傳(chuan)播(bo)(bo)。有報(bao)道，病(bing)(bing)(bing)(bing)人在臨床(chuang)康復3月內，仍可(ke)在精(jing)液中檢出馬爾堡病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)，因此，存在性傳(chuan)播(bo)(bo)的(de)(de)可(ke)能性。通(tong)(tong)過含本(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)氣溶膠感染實驗(yan)動(dong)(dong)物(wu)(wu)也有報(bao)道。

發病機制

馬爾(er)堡病毒(du)進入人體后(hou)，首先侵犯樹突狀細胞和巨噬細胞，爾(er)后(hou)被帶至(zhi)區域淋巴(ba)結(jie)，在淋巴(ba)系統內播散，并通過血行(xing)感染(ran)肝、脾和其他組(zu)織。本(ben)病的發(fa)病機制主(zhu)要(yao)包(bao)含以下兩方面：

1.病(bing)毒感染宿(su)主細(xi)(xi)胞導致(zhi)(zhi)細(xi)(xi)胞的(de)直接損傷：其機制是(shi)：病(bing)毒和細(xi)(xi)胞表面的(de)凝集素結合，通過病(bing)毒蛋白的(de)毒性(xing)作(zuo)用導致(zhi)(zhi)細(xi)(xi)胞壞死。

2.病毒(du)(du)和(he)機(ji)體(ti)免(mian)疫系統相互作用(yong)導致(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)間接損傷：其(qi)機(ji)制是：1病毒(du)(du)由入侵(qin)部位擴散至各(ge)系統，從(cong)而抑制機(ji)體(ti)固有(you)免(mian)疫應(ying)答(da)，包括樹(shu)突(tu)狀細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)和(he)巨(ju)噬細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)對1型(xing)干(gan)擾素的(de)應(ying)答(da)；2由于病毒(du)(du)感染(ran)，樹(shu)突(tu)狀細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)對T細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)活化受(shou)(shou)到部分抑制，從(cong)而影(ying)響體(ti)液免(mian)疫反應(ying)；3在(zai)整個感染(ran)過(guo)程中(zhong)產生大量淋巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)凋亡，導致(zhi)免(mian)疫抑制；4受(shou)(shou)感染(ran)的(de)巨(ju)噬細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)產生各(ge)種(zhong)(zhong)介質(zhi)，并通過(guo)各(ge)種(zhong)(zhong)途徑(jing)導致(zhi)嚴重病變(bian)，如細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)表(biao)面表(biao)達(da)組織因子(zi)引(yin)發播散性血管內凝(ning)血；細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)因子(zi)和(he)趨(qu)化因子(zi)的(de)釋放導致(zhi)血管功能失調(diao)、低血壓和(he)多臟器功能衰竭等。

臨床表現

馬(ma)(ma)爾堡病毒感染(ran)后，可引起臨床(chuang)表(biao)現以發熱(re)(re)(re)、出(chu)(chu)(chu)血癥狀(zhuang)為主要表(biao)現的(de)疾病，被稱為馬(ma)(ma)爾堡出(chu)(chu)(chu)血熱(re)(re)(re)。由(you)于馬(ma)(ma)爾堡病毒來自于非(fei)(fei)洲綠猴并主要在非(fei)(fei)洲流行，因此馬(ma)(ma)爾堡出(chu)(chu)(chu)血熱(re)(re)(re)又(you)被稱為青猴病和非(fei)(fei)洲出(chu)(chu)(chu)血熱(re)(re)(re)。馬(ma)(ma)爾堡出(chu)(chu)(chu)血熱(re)(re)(re)初期(qi)的(de)病征(zheng)與其他(ta)傳染(ran)病如瘧疾、傷寒相似，因此有時斷癥因難，特別是(shi)零星出(chu)(chu)(chu)現時。

馬爾堡(bao)出(chu)血熱(re)的(de)潛伏期一(yi)般為(wei)3～9天，病人突然(ran)發熱(re)、畏寒、頭(tou)痛(tong)、全身(shen)疲(pi)乏、大量出(chu)汗(han)、肌肉(rou)酸痛(tong)、咽痛(tong)、咳嗽(sou)、胸痛(tong)。最(zui)初的(de)癥(zheng)狀很像(xiang)流感(gan)，隨后(hou)病人會出(chu)現惡心(xin)、嘔吐、腹瀉、腹痛(tong)、全身(shen)皮疹，最(zui)后(hou)出(chu)現口鼻出(chu)血、尿(niao)血、陰道(dao)出(chu)血和消化道(dao)出(chu)血，嚴重(zhong)者(zhe)可發生休克(ke)，有大約1/4的(de)患者(zhe)死亡。

發病(bing)特征是突然出(chu)(chu)現(xian)的(de)發燒，頭(tou)痛(tong)，肌肉(rou)痛(tong)。一星期(qi)內(nei)，皮(pi)膚出(chu)(chu)現(xian)紅疹，然后(hou)有嘔吐、胸及腹痛(tong)，及腹瀉。之后(hou)病(bing)者可(ke)能出(chu)(chu)現(xian)黃(huang)膽，神志不清，肝衰竭，嚴重出(chu)(chu)血。患者復原過(guo)程十分漫長，并且經常(chang)出(chu)(chu)現(xian)陰囊收縮、復發肝炎(yan)、脊隨炎(yan)、眼睛、耳下(xia)腺感染等等后(hou)遺(yi)癥。不同(tong)地區的(de)醫療設備及支援(yuan)對(dui)生還率(lv)影(ying)響很大，部分發達(da)國家出(chu)(chu)現(xian)時死亡(wang)率(lv)只有25%，但在發展中國家死亡(wang)率(lv)卻可(ke)以(yi)高達(da)100%。

一般相信病(bing)毒(du)是(shi)透過與染(ran)病(bing)的(de)人畜緊密接觸(chu)，通過體液傳(chuan)播。日常接觸(chu)相信不會(hui)傳(chuan)染(ran)。病(bing)患者危急時，體內的(de)病(bing)毒(du)傳(chuan)染(ran)力最強。部分非洲地區的(de)殮葬(zang)風(feng)俗(su)應該是(shi)導(dao)致(zhi)疾(ji)病(bing)傳(chuan)播的(de)原因(yin)之一。

不少研(yan)究機構正嘗(chang)試(shi)研(yan)制對抗馬爾堡藥物及疫苗。2004年(nian)美國的研(yan)究人員已發現豚鼠注入不活(huo)躍的病毒后不會被感染。

病理改變

除(chu)橫紋肌、肺和(he)(he)(he)骨骼之外(wai)，幾乎所有器官都可(ke)受(shou)損。其中肝(gan)(gan)、腎、淋(lin)巴(ba)(ba)組織(zhi)的損害最為嚴(yan)重(zhong)，腦(nao)、心、脾(pi)次之。肝(gan)(gan)、脾(pi)腫大，呈(cheng)黑色。肝(gan)(gan)易破碎，切開時(shi)有多量血(xue)(xue)液(ye)流出(chu)(chu)，呈(cheng)淺黃色。脾(pi)明顯充(chong)血(xue)(xue)，濾(lv)泡消失，髓(sui)質(zhi)軟，呈(cheng)粥糊樣，在紅色脾(pi)髓(sui)中可(ke)見(jian)大量巨噬(shi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)。紅髓(sui)壞(huai)死并伴淋(lin)巴(ba)(ba)組織(zhi)破壞(huai)，脾(pi)小體內(nei)淋(lin)巴(ba)(ba)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)明顯減(jian)少(shao)。肝(gan)(gan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)變(bian)(bian)性和(he)(he)(he)壞(huai)死，常(chang)見(jian)透(tou)明變(bian)(bian)性。庫普(pu)弗細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(枯否細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao))腫脹凸出(chu)(chu)，充(chong)滿(man)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)殘渣和(he)(he)(he)紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)，竇(dou)狀(zhuang)隙(xi)充(chong)滿(man)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)碎屑(xie)。門(men)靜(jing)脈間隙(xi)內(nei)單核細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)蓄積，但在肝(gan)(gan)壞(huai)死達到高峰時(shi)，可(ke)見(jian)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)再(zai)生現(xian)象。淋(lin)巴(ba)(ba)組織(zhi)的單核細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)變(bian)(bian)形(xing)。除(chu)了局(ju)限的出(chu)(chu)血(xue)(xue)和(he)(he)(he)小動脈內(nei)膜炎外(wai)，肺內(nei)損害較少(shao)。神經系統的病變(bian)(bian)主要散布在腦(nao)神經膠質(zhi)的各種(zhong)成分，包(bao)括星(xing)狀(zhuang)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)、小神經膠質(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)(he)(he)少(shao)突膠質(zhi)神經細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)等。神經膠質(zhi)的損害有兩(liang)種(zhong)，一是增生性，表現(xian)為膠質(zhi)結節和(he)(he)(he)玫(mei)瑰花狀(zhuang)形(xing)成。二是變(bian)(bian)性，表現(xian)為核固縮和(he)(he)(he)核破裂(lie)。腦(nao)實質(zhi)中可(ke)見(jian)多處出(chu)(chu)血(xue)(xue)。此(ci)外(wai)，還普(pu)遍存(cun)在腦(nao)水腫。

治療措施

一般支持治療

應臥床休息，就地(di)隔(ge)離治療。給高熱量(liang)(liang)、適量(liang)(liang)維生(sheng)素流食或半(ban)流食。

液體療法

補充足夠的(de)液(ye)(ye)體(ti)和(he)(he)電解質，補液(ye)(ye)應(ying)以等(deng)滲(shen)液(ye)(ye)和(he)(he)鹽液(ye)(ye)為主(zhu)，常(chang)用的(de)有平(ping)衡鹽液(ye)(ye)和(he)(he)葡萄(tao)糖鹽水(shui)(shui)等(deng)。以保持水(shui)(shui)、電解質和(he)(he)酸堿平(ping)衡。

恢復期病(bing)人(ren)血(xue)清治療

如給早期病人注(zhu)射恢復期患者(zhe)的血清(qing)，可(ke)能有效。

對癥和并發癥治療

有明(ming)顯出血(xue)(xue)者應(ying)輸新鮮血(xue)(xue)，以(yi)提(ti)供大量(liang)正常(chang)功(gong)能的血(xue)(xue)小板(ban)和(he)(he)凝(ning)(ning)血(xue)(xue)因子；血(xue)(xue)小板(ban)數明(ming)顯減少者，應(ying)輸血(xue)(xue)小板(ban)；對合(he)并(bing)有彌(mi)散性血(xue)(xue)管內(nei)凝(ning)(ning)血(xue)(xue)者，可(ke)用(yong)(yong)肝(gan)素(su)等抗凝(ning)(ning)藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)。心功(gong)能不全者應(ying)用(yong)(yong)強心藥(yao)物(wu)；腎(shen)性少尿(niao)者，可(ke)按急(ji)性腎(shen)功(gong)能衰(shuai)竭處理：限(xian)制入液量(liang)，應(ying)用(yong)(yong)利(li)尿(niao)劑，保持電解質(zhi)和(he)(he)酸堿(jian)平衡，必要時采(cai)取透析療(liao)(liao)法；肝(gan)功(gong)能受(shou)損者可(ke)給予保肝(gan)治(zhi)療(liao)(liao)。重癥病人可(ke)酌(zhuo)情應(ying)用(yong)(yong)抗生素(su)預防(fang)感(gan)染。

抗體治療

PNAS：抗體治(zhi)療讓(rang)靈長(chang)類(lei)動物抵抗埃博拉和馬(ma)爾堡病毒(du)

來自美國陸軍傳染病(bing)醫學研(yan)究所(suo)的(de)軍事科學家們首次證實基于抗體的(de)療(liao)法能夠成功(gong)地保(bao)護(hu)猴(hou)子(zi)(zi)免受致命性(xing)埃博拉病(bing)毒和馬爾堡病(bing)毒感染。此外(wai)，甚(shen)至是感染后兩天進行抗體治(zhi)療(liao)，這些猴(hou)子(zi)(zi)也得到(dao)全面的(de)保(bao)護(hu)。迄(qi)今為(wei)止，這一成就(jiu)不(bu)是任何抵抗這些病(bing)毒的(de)實驗性(xing)治(zhi)療(liao)方法所(suo)能比(bi)擬的(de)。相(xiang)關研(yan)究結果于2012年3月12日發(fa)表(biao)在(zai)PNAS期刊上(shang)。

屬于線狀病(bing)毒(du)的埃(ai)博拉病(bing)毒(du)和馬爾堡(bao)病(bing)毒(du)導致人患上(shang)出血熱(hemorrhagic fever)，病(bing)死率高達90%。它們是(shi)一種全球(qiu)性健康問題，且被認為(wei)是(shi)潛在(zai)性的生(sheng)物威脅因子。當(dang)前，還沒有獲得批準上(shang)市進行銷售(shou)的疫苗(miao)或療法(fa)用于人類治療，這就使得開發這些(xie)產(chan)品成為(wei)當(dang)務(wu)之(zhi)急。

來(lai)(lai)(lai)(lai)自美(mei)國陸(lu)軍(jun)傳染(ran)病(bing)(bing)醫(yi)學研(yan)究(jiu)所在受控實(shi)驗(yan)室條(tiao)件下，讓一些猴(hou)子接觸致死劑量的(de)(de)(de)絲狀病(bing)(bing)毒，然后從存(cun)(cun)活下來(lai)(lai)(lai)(lai)的(de)(de)(de)猴(hou)子體內提取抗體。這些存(cun)(cun)活下來(lai)(lai)(lai)(lai)的(de)(de)(de)猴(hou)子產生(sheng)高水平的(de)(de)(de)抗體來(lai)(lai)(lai)(lai)抵抗這些傳染(ran)病(bing)(bing)。研(yan)究(jiu)人員從它(ta)們身(shen)上收集(ji)血清，進行抗體純化，并對純化的(de)(de)(de)抗體進行病(bing)(bing)毒中和(he)活性測試，然后開展進一步實(shi)驗(yan)。

在(zai)第(di)一項(xiang)研(yan)究中，感染(ran)(ran)馬(ma)爾(er)堡(bao)病毒的猴子(zi)在(zai)感染(ran)(ran)15到(dao)30分鐘后用(yong)抗體(ti)進行(xing)治療，然(ran)后在(zai)感染(ran)(ran)后第(di)4天(tian)和(he)第(di)8天(tian)再進行(xing)治療。這些猴子(zi)完全得到(dao)保護，沒(mei)有表現出任何(he)疾病癥狀，而(er)且(qie)在(zai)它(ta)們的血液里也不存在(zai)可檢測到(dao)的病毒水平。再者，所有猴子(zi)對馬(ma)爾(er)堡(bao)病毒產生(sheng)免疫應答，而(er)且(qie)當這種病毒再次侵襲時(shi)都能夠存活下來。

在(zai)接下來一系列實(shi)驗中(zhong)，猴(hou)子感(gan)染上埃博拉病(bing)毒(du)或(huo)者馬(ma)爾堡病(bing)毒(du)，在(zai)感(gan)染2天后對它(ta)們進行抗體治療(liao)，然后在(zai)感(gan)染后第4天和(he)第8天再進行治療(liao)。抗體延遲治療(liao)同樣保護(hu)這兩(liang)組(zu)猴(hou)子(一組(zu)感(gan)染埃博拉病(bing)毒(du)，一組(zu)感(gan)染馬(ma)爾堡病(bing)毒(du))免(mian)受侵襲。在(zai)每組(zu)中(zhong)，三(san)只猴(hou)子中(zhong)有兩(liang)只在(zai)治療(liao)后沒有表(biao)現出臨床疾(ji)病(bing)癥狀(zhuang)，而第三(san)只猴(hou)子在(zai)完全(quan)康復后產生輕微(wei)的癥狀(zhuang)。

在過(guo)去將近十年里，絲(si)狀病(bing)毒(du)(du)研(yan)究科學界(jie)因為大(da)量嘗試利用(yong)抗體保護猴子免受絲(si)狀病(bing)毒(du)(du)侵襲的實驗都遭遇失敗，因而不(bu)重視基(ji)于抗體的療(liao)法。用(yong)于人類的抗絲(si)狀病(bing)毒(du)(du)療(liao)法提供新的方法。