“埃(ai)博拉(la)(la)”是剛果(金)(舊稱扎伊爾)北部(bu)的(de)(de)一條河流(liu)的(de)(de)名(ming)字。1976年(nian),一種不(bu)知名(ming)的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)光顧這里,瘋狂地虐(nve)殺“埃(ai)博拉(la)(la)”河沿岸55個村莊的(de)(de)百姓(xing),致使數百生靈涂炭,有的(de)(de)家庭甚至(zhi)無(wu)一幸免,“埃(ai)博拉(la)(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)”也(ye)因此而得名(ming)。時(shi)隔3年(nian)(1979年(nian)),“埃(ai)博拉(la)(la)”病(bing)(bing)毒(du)(du)又(you)肆虐(nve)蘇丹,一時(shi)尸(shi)橫遍野。經過兩(liang)次(ci)“暴行”后(hou),“埃(ai)博拉(la)(la)”病(bing)(bing)毒(du)(du)隨之(zhi)神秘地銷聲匿跡15年(nian),變得無(wu)影無(wu)蹤。
埃博拉(la)病(bing)毒(du)(du)(du)(EBoV)屬絲狀(zhuang)(zhuang)病(bing)毒(du)(du)(du)科,長(chang)(chang)度為(wei)970納(na)米(mi),呈(cheng)長(chang)(chang)絲狀(zhuang)(zhuang)體,單(dan)股(gu)負(fu)鏈(lian)RNA病(bing)毒(du)(du)(du),有(you)18959個(ge)堿基,分(fen)子(zi)量為(wei)4.17×10?。外(wai)有(you)包(bao)膜,病(bing)毒(du)(du)(du)顆粒(li)(li)直徑大(da)約80納(na)米(mi),大(da)小100納(na)米(mi)×(300~1500)納(na)米(mi),感染能(neng)力較(jiao)(jiao)(jiao)強的病(bing)毒(du)(du)(du)一(yi)(yi)般長(chang)(chang)665~805納(na)米(mi)左(zuo)右,有(you)分(fen)支形、U形、6形或環形,分(fen)支形較(jiao)(jiao)(jiao)常見。有(you)囊膜,表面(mian)有(you)8~10納(na)米(mi)長(chang)(chang)的纖突(tu),純病(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)(li)子(zi)由一(yi)(yi)個(ge)螺旋形核(he)糖核(he)殼(ke)復(fu)合體構(gou)成,含(han)負(fu)鏈(lian)線性RNA分(fen)子(zi)和4個(ge)毒(du)(du)(du)粒(li)(li)結(jie)構(gou)蛋白。較(jiao)(jiao)(jiao)長(chang)(chang)的奇形怪(guai)狀(zhuang)(zhuang)的病(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)(li)子(zi)相關結(jie)構(gou)可呈(cheng)分(fen)枝(zhi)狀(zhuang)(zhuang)或盤(pan)繞狀(zhuang)(zhuang),長(chang)(chang)達10微米(mi)。來自剛果(金)、象(xiang)牙海岸(an)和蘇丹的埃博拉(la)毒(du)(du)(du)株其抗原性和生物學特(te)性不(bu)同。
“埃博(bo)拉(la)”病(bing)毒(du)(du)(du)的(de)(de)(de)形(xing)(xing)狀(zhuang)宛如中國(guo)古代的(de)(de)(de)“如意”,利用電子(zi)(zi)(zi)(zi)顯微鏡對埃博(bo)拉(la)病(bing)毒(du)(du)(du)屬成員的(de)(de)(de)研究(jiu)顯示,其呈(cheng)現一(yi)(yi)般(ban)纖維病(bing)毒(du)(du)(du)的(de)(de)(de)線形(xing)(xing)結構(gou)。病(bing)毒(du)(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)(zi)也可能出(chu)現“U”字(zi)、“6”字(zi)形(xing)(xing)、纏(chan)繞(rao)、環狀(zhuang)或(huo)分枝形(xing)(xing),不過實驗室純化技術也可能是造(zao)成這些形(xing)(xing)狀(zhuang)產(chan)生的(de)(de)(de)因素之(zhi)一(yi)(yi),例(li)如離(li)心機的(de)(de)(de)高速(su)運(yun)轉(zhuan)可能使(shi)病(bing)毒(du)(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)(zi)變形(xing)(xing)。病(bing)毒(du)(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)(zi)一(yi)(yi)般(ban)直徑約80納(na)米(mi),但(dan)長度可達1400納(na)米(mi),典型的(de)(de)(de)埃博(bo)拉(la)病(bing)毒(du)(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)(zi)平均長度則接近1000納(na)米(mi)。在(zai)病(bing)毒(du)(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)(zi)中心結構(gou)的(de)(de)(de)核殼蛋(dan)(dan)白由(you)螺旋(xuan)狀(zhuang)纏(chan)繞(rao)之(zhi)基因體RNA與核殼蛋(dan)(dan)白質(zhi)以及蛋(dan)(dan)白質(zhi)病(bing)毒(du)(du)(du)蛋(dan)(dan)白VP35、VP30、L組成,病(bing)毒(du)(du)(du)包(bao)含的(de)(de)(de)糖蛋(dan)(dan)白從表面深入病(bing)毒(du)(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)(zi)10納(na)米(mi)長,另外10納(na)米(mi)則向外突出(chu)在(zai)套膜(mo)表面,而這層套膜(mo)來自宿主的(de)(de)(de)細胞膜(mo),在(zai)套膜(mo)與核殼蛋(dan)(dan)白之(zhi)間的(de)(de)(de)區域(yu),稱為基質(zhi)空(kong)間,由(you)病(bing)毒(du)(du)(du)蛋(dan)(dan)白VP40和VP24組成。
EBOV在常溫(wen)下較穩定,對熱(re)有中等度(du)抵抗力(li),56攝(she)氏(shi)度(du)不能(neng)完(wan)(wan)全(quan)(quan)滅活,60攝(she)氏(shi)度(du)30分(fen)鐘方能(neng)破壞其感(gan)染性(xing);紫外線照射(she)2分(fen)鐘可使(shi)(shi)之(zhi)完(wan)(wan)全(quan)(quan)滅活。對化學(xue)藥品敏感(gan),乙醚、去(qu)氧膽酸鈉、β-丙內酯(zhi)、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完(wan)(wan)全(quan)(quan)滅活病(bing)毒感(gan)染性(xing);鈷(gu)60照射(she)、γ射(she)線也可使(shi)(shi)之(zhi)滅活。EBOV在血液樣本或病(bing)尸中可存活數(shu)周;4攝(she)氏(shi)度(du)條(tiao)件下存放5周其感(gan)染性(xing)保持不變,8周滴度(du)降至一半。-70攝(she)氏(shi)度(du)條(tiao)件可長期(qi)保存。
EBOV的(de)自然(ran)宿主(zhu)雖尚未(wei)最后確定(ding),但(dan)已有多方證據(ju)表(biao)明猴子(zi)及猩(xing)(xing)(xing)猩(xing)(xing)(xing)等野(ye)生(sheng)非人(ren)靈(ling)長(chang)類動物以及其他動物有EBOV感染現象。證據(ju)1:1976年(nian)、1996年(nian)、2002年(nian)的(de)流行,源于人(ren)類接(jie)觸野(ye)外(wai)死(si)亡的(de)猩(xing)(xing)(xing)猩(xing)(xing)(xing);證據(ju)2:菲律賓出口的(de)猴子(zi)多次查出EBOV,但(dan)沒有發現發病;證據(ju)3:2003年(nian)8月剛(gang)果(布)衛生(sheng)健(jian)康部的(de)調查表(biao)明,野(ye)外(wai)黑猩(xing)(xing)(xing)猩(xing)(xing)(xing)、野(ye)豬(zhu)體(ti)內可查到EBOV。
第4個埃博拉毒(du)(du)株(Reston)能引起人(ren)(ren)以外的(de)(de)靈(ling)長目動物(wu)致(zhi)命性的(de)(de)出血(xue)性疾病(bing)(bing);文獻報導有(you)極少數人(ren)(ren)感(gan)(gan)染(ran)此病(bing)(bing)毒(du)(du),臨床上無癥狀。1976年(nian)在(zai)蘇(su)(su)丹(dan)(dan)流(liu)行時,病(bing)(bing)死率(lv)為(wei)53.2%;在(zai)扎伊爾,高達88.8%。因(yin)此,世界衛生組織將(jiang)(jiang)其(qi)列(lie)為(wei)對人(ren)(ren)類危害最嚴重的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)之(zhi)一,即“第四(si)級病(bing)(bing)毒(du)(du)”。有(you)些(xie)患(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)感(gan)(gan)染(ran)埃博拉病(bing)(bing)毒(du)(du)48小時后便不治(zhi)身亡(wang),而且他們(men)都“死得很難(nan)看”,病(bing)(bing)毒(du)(du)在(zai)體內(nei)(nei)迅速擴散、大量繁殖,襲擊多個器官,使之(zhi)發(fa)生變形(xing)、壞死,并慢(man)慢(man)被分解。病(bing)(bing)人(ren)(ren)先是(shi)內(nei)(nei)出血(xue),繼而七竅流(liu)血(xue)不止,并不斷將(jiang)(jiang)體內(nei)(nei)器官的(de)(de)壞死組織從口中(zhong)嘔出,最后因(yin)廣泛內(nei)(nei)出血(xue)、腦部受損等原(yuan)因(yin)而死亡(wang)。照顧病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)醫(yi)生護士或家庭(ting)成員,和(he)(he)病(bing)(bing)人(ren)(ren)密切接觸后可(ke)被感(gan)(gan)染(ran)。有(you)時感(gan)(gan)染(ran)率(lv)可(ke)以很高,如蘇(su)(su)丹(dan)(dan)流(liu)行時,與病(bing)(bing)人(ren)(ren)同室接觸和(he)(he)睡覺者(zhe)(zhe)的(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)率(lv)為(wei)23%,護理病(bing)(bing)人(ren)(ren)者(zhe)(zhe)為(wei)81%。醫(yi)院內(nei)(nei)實驗人(ren)(ren)員感(gan)(gan)染(ran)和(he)(he)發(fa)病(bing)(bing)也有(you)好幾(ji)起。
埃博拉病毒(du)(du)主要是(shi)通(tong)過(guo)(guo)病人的血(xue)液、唾液、汗水和分泌物(wu)等途徑傳播。實(shi)驗(yan)室(shi)檢(jian)查常(chang)見淋巴細(xi)胞減(jian)少、血(xue)小板嚴重減(jian)少和轉氨(an)酶(mei)升高(gao)(AST>ALT),有時(shi)血(xue)淀粉酶(mei)也(ye)增高(gao)。診(zhen)斷可用(yong)ELISA檢(jian)測特(te)異性IgG抗體(ti)(出現IgM抗體(ti)提示感(gan)染);用(yong)ELISA檢(jian)測血(xue)液、血(xue)清或(huo)組(zu)織勻漿中(zhong)的抗原;用(yong)IFA通(tong)過(guo)(guo)單克隆(long)抗體(ti)檢(jian)測肝(gan)細(xi)胞中(zhong)的病毒(du)(du)抗原;或(huo)者(zhe)通(tong)過(guo)(guo)細(xi)胞培養(yang)或(huo)豚鼠接種分離病毒(du)(du)。用(yong)電(dian)子顯(xian)微鏡有時(shi)可在肝(gan)切片中(zhong)觀察到(dao)病毒(du)(du)。用(yong)IFA檢(jian)測抗體(ti)常(chang)導致(zhi)誤判(pan),特(te)別是(shi)在進(jin)行(xing)既往感(gan)染的血(xue)清學(xue)調查時(shi)。實(shi)驗(yan)室(shi)研究有很(hen)大的危險性,應該只在有防護措施防止(zhi)工(gong)作人員(yuan)和社區感(gan)染的地方(fang)開展(4級(ji)生物(wu)安全實(shi)驗(yan)室(shi))。
感(gan)染(ran)潛(qian)伏期為2~21天。感(gan)染(ran)者均(jun)是(shi)突然出現高燒(shao)、頭痛(tong)、咽喉疼、虛(xu)弱和肌肉(rou)疼痛(tong)。然后(hou)是(shi)嘔吐、腹痛(tong)、腹瀉。發病(bing)后(hou)的兩(liang)星(xing)期內,病(bing)毒外(wai)溢,導致人體內外(wai)出血、血液(ye)凝固、壞死的血液(ye)很(hen)快傳及(ji)全身的各個器官(guan),病(bing)人最終出現口腔(qiang)、鼻腔(qiang)和肛門(men)出血等癥狀(zhuang),患者可在24小時內死亡(wang)。
在大約1500例(li)確診的埃博拉案(an)例(li)中,死亡(wang)率高(gao)達88%。
埃(ai)(ai)博拉是人畜共通(tong)病(bing)毒(du),盡管世界衛生組織苦(ku)心研(yan)究,至今(jin)沒有(you)(you)辨認出任何(he)有(you)(you)能(neng)力在爆發時(shi)存活的動(dong)物宿主,認為(wei)(wei)果蝠是病(bing)毒(du)可能(neng)的原宿主。因為(wei)(wei)埃(ai)(ai)博拉的致命力,加上目前尚未有(you)(you)任何(he)疫苗(miao)被(bei)(bei)證實有(you)(you)效(xiao),埃(ai)(ai)博拉被(bei)(bei)列(lie)為(wei)(wei)生物安全(quan)第四級(ji)(Biosafety Level 4)病(bing)毒(du),也同時(shi)被(bei)(bei)視為(wei)(wei)是生物恐怖主義的工具之一。
盡(jin)管醫(yi)學家們絞盡(jin)腦汁,作(zuo)過(guo)許(xu)多探索,但埃博拉病(bing)(bing)毒的(de)真實“身份”,至今仍為不(bu)解之謎。沒(mei)(mei)有(you)(you)人知(zhi)道(dao)埃博拉病(bing)(bing)毒在每(mei)次(ci)(ci)大(da)爆(bao)發(fa)后潛伏(fu)在何處(chu),也(ye)沒(mei)(mei)有(you)(you)人知(zhi)道(dao)每(mei)一(yi)次(ci)(ci)埃博拉疫情大(da)規模爆(bao)發(fa)時,第一(yi)個受害者是(shi)從哪里感(gan)染到這(zhe)種(zhong)病(bing)(bing)毒的(de)。“埃博拉”病(bing)(bing)毒是(shi)人類有(you)(you)史以來所(suo)知(zhi)道(dao)的(de)最可(ke)怕(pa)的(de)病(bing)(bing)毒之一(yi),病(bing)(bing)人一(yi)旦感(gan)染這(zhe)種(zhong)病(bing)(bing)毒,沒(mei)(mei)有(you)(you)疫苗注射,也(ye)沒(mei)(mei)有(you)(you)其他治療方法,實際上幾近自己給自己判了死刑。用一(yi)位醫(yi)生的(de)話來說,感(gan)染上“埃博拉”的(de)人會在你面前“融化”掉(diao)。唯一(yi)的(de)阻止(zhi)病(bing)(bing)毒蔓延的(de)方法就是(shi)把已經感(gan)染的(de)病(bing)(bing)人完全隔離開來。
已確定(ding)埃(ai)(ai)(ai)博(bo)(bo)(bo)拉(la)病(bing)毒分4個亞型,即埃(ai)(ai)(ai)博(bo)(bo)(bo)拉(la)—扎(zha)伊爾型(EBO-Zaire)、埃(ai)(ai)(ai)博(bo)(bo)(bo)拉(la)—蘇丹(dan)型(EBO-Sudan)、埃(ai)(ai)(ai)博(bo)(bo)(bo)拉(la)—萊斯頓型(EBO-R)和(he)埃(ai)(ai)(ai)博(bo)(bo)(bo)拉(la)—科特(te)(te)迪瓦(wa)型(EBO-CI)。不同亞型具(ju)有(you)不同的(de)特(te)(te)性(xing)(xing),EBO-Z和(he)EBO-S對(dui)(dui)人類(lei)(lei)(lei)和(he)非人類(lei)(lei)(lei)靈(ling)長類(lei)(lei)(lei)動(dong)物的(de)致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)性(xing)(xing)和(he)致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)(si)率很(hen)高;EBO-R對(dui)(dui)人類(lei)(lei)(lei)不致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing),對(dui)(dui)非人類(lei)(lei)(lei)靈(ling)長類(lei)(lei)(lei)動(dong)物具(ju)有(you)致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)(si)性(xing)(xing)作用(yong);EBO-CI對(dui)(dui)人類(lei)(lei)(lei)有(you)明顯的(de)致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)性(xing)(xing),但一般不致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)(si),對(dui)(dui)黑(hei)猩猩的(de)致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)(si)率很(hen)高。
2009年7月9日(ri),在(zai)新一期(qi)美國《科學》雜志上(shang)報(bao)道,在(zai)菲律(lv)賓一些農場的(de)豬身上(shang)鑒別出(chu)一種(zhong)名為reston的(de)埃博(bo)拉病毒(EBO-R)此(ci)但與其(qi)他類型的(de)埃博(bo)拉病毒不同(tong),到目前(qian)為止,它(ta)還沒有(you)對人造成威脅。
扎伊爾埃博拉(la)毒有高達90%的致死率,在流行地(di)區死亡率1976年(nian)(nian)(nian)(nian)為(wei)88%、1977年(nian)(nian)(nian)(nian)為(wei)100%、1994年(nian)(nian)(nian)(nian)為(wei)59%、1995年(nian)(nian)(nian)(nian)為(wei)81%、1996年(nian)(nian)(nian)(nian)為(wei)73%、2001年(nian)(nian)(nian)(nian)至2002年(nian)(nian)(nian)(nian)為(wei)80%,2003年(nian)(nian)(nian)(nian)則是90%,2007年(nian)(nian)(nian)(nian)平(ping)均為(wei)83%。
1976年8月26日(ri)首(shou)次于(yu)剛果(金)北(bei)邊(bian)城(cheng)鎮(zhen)爆發,首(shou)位個案紀錄為44歲(sui)教師Mabalo Lokela,當時他的(de)高燒被(bei)診斷為疑似瘧疾(ji)感(gan)染,并且接受奎(kui)寧注射治療,這位病(bing)人(ren)每日(ri)回醫院就診觀察,一周(zhou)后卻惡化為無(wu)法(fa)控制(zhi)的(de)嘔吐(tu),帶血腹瀉、頭痛、暈(yun)眩伴隨呼吸困難,并開始自口、鼻、直(zhi)腸等多處開始出(chu)血,于(yu)9月18日(ri)過世,病(bing)程僅約(yue)2周(zhou)。
不(bu)久之(zhi)后(hou),更多病(bing)患(huan)帶著相似的(de)癥狀就(jiu)醫,包括發燒(shao)、頭痛(tong)、肌(ji)肉痛(tong)、關節(jie)痛(tong)、疲倦(juan)、惡心、暈眩等。這些常發展(zhan)成帶血腹瀉、嚴重嘔吐和多發性出血,初期(qi)傳(chuan)染可能肇因(yin)于重復使用用過(guo)卻(que)未(wei)消(xiao)毒(du)之(zhi)針筒(tong),后(hou)續(xu)傳(chuan)染主要則是照顧病(bing)患(huan)時(shi),在沒(mei)有(you)適當安全措施的(de)情況下受到病(bing)毒(du)侵襲或傳(chuan)統(tong)埋(mai)葬前置(zhi)作業的(de)清洗過(guo)程。
蘇(su)丹埃博拉病毒(du)在(zai)1976年首次(ci)在(zai)蘇(su)丹棉(mian)花(hua)廠工人(ren)身上被發現(xian)。研(yan)究人(ren)員指出,這名工人(ren)應該(gai)是(shi)在(zai)工廠中或附近(jin)接(jie)觸到到帶(dai)原生(sheng)物宿主,但在(zai)檢測過工廠附近(jin)的動物及昆蟲后(hou)仍(reng)一(yi)無所獲(huo),帶(dai)原宿主至今仍(reng)是(shi)未知。
第(di)二(er)個病例是一位住在蘇丹的(de)夜店負責人,當地(di)醫(yi)院用盡(jin)所有(you)的(de)方(fang)法治(zhi)療他都沒有(you)效(xiao)果(guo),最后還是宣告不治(zhi)。醫(yi)護人員(yuan)在治(zhi)療時并沒有(you)適當的(de)防護措施,導致病毒傳遍醫(yi)院發生大爆發。
最(zui)近的(de)爆發發生于2004年(nian)(nian)(nian)5月。2004年(nian)(nian)(nian)5月,蘇(su)丹Yambio縣回報20個病(bing)例,并有5人死亡。疾病(bing)管制局在(zai)幾天后(hou)確(que)認這些病(bing)例為(wei)(wei)蘇(su)丹埃博拉(la),鄰近國家例如烏干達(da)、剛果皆增加邊界的(de)守(shou)衛,以控制疫情。1976年(nian)(nian)(nian)蘇(su)丹埃博拉(la)的(de)平(ping)均死亡率(lv)為(wei)(wei)53%,1979年(nian)(nian)(nian)為(wei)(wei)68%,2000年(nian)(nian)(nian)至(zhi)2001年(nian)(nian)(nian)間為(wei)(wei)53%,平(ping)均死亡率(lv)為(wei)(wei)53.76%。
1989年11月首次在一群(qun)由菲(fei)律賓進口至美國維珍(zhen)尼亞州雷斯(si)頓的(de)食(shi)蟹猴(Macaca fascicularis)身(shen)上發現(xian)。此(ci)一病毒對猴子有很高的(de)致死率(lv),但(dan)對人類并(bing)沒有致命性(xing)。
1990年(nian)2月(yue),雷斯(si)頓埃博拉(la)病(bing)毒再次在(zai)雷斯(si)頓、德州及(ji)菲(fei)律賓爆(bao)發(fa)。1992年(nian)及(ji)1996年(nian),更多病(bing)例在(zai)意大利托(tuo)斯(si)卡納和德州發(fa)現(xian)。所有感染的猴只出現(xian)與猿猴出血熱類似的癥狀。在(zai)這兩次爆(bao)發(fa)中,沒有任何(he)人類受到感染。
科(ke)特(te)迪瓦埃(ai)博(bo)拉病(bing)毒這個品種(zhong)首先(xian)在(zai)(zai)科(ke)特(te)迪瓦的(de)塔伊國家公園中(zhong)(zhong)被發現(xian)。在(zai)(zai)1994年11月1日(ri),二只黑猩猩尸體(ti)在(zai)(zai)森林(lin)里(li)被發現(xian)。檢(jian)驗人員(yuan)發現(xian)在(zai)(zai)心(xin)臟中(zhong)(zhong)的(de)血(xue)(xue)液(ye)是(shi)棕色(se)的(de)且已(yi)液(ye)化(通常尸體(ti)中(zhong)(zhong)的(de)血(xue)(xue)液(ye)在(zai)(zai)死亡十幾小時之后就(jiu)應該(gai)完(wan)全(quan)凝固),內臟外觀并沒(mei)有明顯(xian)痕(hen)跡,肺中(zhong)(zhong)充滿(man)血(xue)(xue)液(ye)。從黑猩猩身上采取到的(de)組(zu)織顯(xian)示,此病(bing)毒與蘇丹埃(ai)博(bo)拉及1976年爆(bao)發的(de)扎(zha)伊爾埃(ai)博(bo)拉十分相(xiang)似(si)。1994年后,更多死亡的(de)黑猩猩被發現(xian),科(ke)學家用許(xu)多方(fang)法(fa)對病(bing)毒進行檢(jian)測。感染的(de)來(lai)源被認為是(shi)一(yi)只被黑猩猩捕食(shi)且帶有病(bing)毒的(de)疣猴(hou)。
執行尸體(ti)檢(jian)驗的其中一(yi)位(wei)科學家感染(ran)了病毒。她出現了類似登革熱的癥狀(zhuang)并(bing)在(zai)一(yi)星期后被送到(dao)瑞士治(zhi)療。兩個星期后出院(yuan),在(zai)感染(ran)病毒之(zhi)后的第六(liu)個星期完全(quan)康復。
美(mei)國(guo)(guo)國(guo)(guo)家傳染病(bing)和過(guo)敏(min)病(bing)研究所的(de)美(mei)國(guo)(guo)科學家彼得(de)博士認為,這(zhe)可能是因(yin)為埃博拉病(bing)毒發生了變(bian)異(yi),變(bian)得(de)比之前更(geng)容(rong)易傳播而引起的(de)感染。
綠猴腎細(xi)胞(bao)(bao)(Vero)、地鼠(shu)腎細(xi)胞(bao)(bao)(BHK)、人胚(pei)肺纖維母細(xi)胞(bao)(bao)等均可(ke)用培養EBoV。病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)細(xi)胞(bao)(bao)后7h,培養物中可(ke)檢測到(dao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)RNA,18h達高(gao)峰(feng),48h后可(ke)見(jian)到(dao)細(xi)胞(bao)(bao)病(bing)(bing)(bing)變。7~8天后細(xi)胞(bao)(bao)變圓、皺縮(suo),染(ran)色后可(ke)見(jian)細(xi)胞(bao)(bao)內病(bing)(bing)(bing)毒(du)包含體(ti)。
各種非人(ren)(ren)類靈長類動物(wu)普(pu)遍易(yi)感(gan),經(jing)腸道、非胃(wei)腸道或鼻(bi)內途徑均可造成(cheng)感(gan)染,感(gan)染后2~5天出現高(gao)熱,6~9天死亡。發病后1~4天直至死亡,血液都(dou)含(han)有病毒。豚鼠、倉鼠、乳(ru)鼠較為敏(min)(min)感(gan),腹腔、靜(jing)脈、皮內或鼻(bi)內途徑接(jie)種均可引起感(gan)染。成(cheng)年(nian)小鼠和(he)雞胚不敏(min)(min)感(gan)。人(ren)(ren)群(qun)普(pu)遍易(yi)感(gan),無論其年(nian)齡和(he)性別。高(gao)危人(ren)(ren)群(qun)包括埃博拉(la)出血熱病人(ren)(ren)、感(gan)染動物(wu)密切接(jie)觸的人(ren)(ren)員(yuan)如醫務人(ren)(ren)員(yuan)、檢驗人(ren)(ren)員(yuan)、在埃博拉(la)流行現場的工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)等。
專家們在研究中(zhong)發(fa)(fa)現(xian),“埃博(bo)拉”病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)有一定(ding)的(de)(de)(de)耐(nai)熱性,但(dan)在60攝(she)氏度的(de)(de)(de)條件下60分鐘將被殺死。病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)主要(yao)存在于(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)體液(ye)、血液(ye)中(zhong),因此對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)使用過的(de)(de)(de)注射器、針頭、各種穿刺針、插管等,均應徹底(di)消毒(du)(du),最可靠的(de)(de)(de)是使用高(gao)壓(ya)蒸氣消毒(du)(du)。埃博(bo)拉病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)還可能(neng)經過空氣傳(chuan)播。實驗人(ren)(ren)員將恒(heng)河(he)猴(hou)的(de)(de)(de)頭部露出籠外(wai),讓其吸入直徑1微米左右含病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)氣霧,猴(hou)子4~5天(tian)后發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)。每天(tian)與病(bing)(bing)(bing)(bing)猴(hou)密切接觸(chu)的(de)(de)(de)6個工作人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)血清發(fa)(fa)現(xian)該病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)抗體陽性,其中(zhong)5人(ren)(ren)沒有受過外(wai)傷,也無注射史,因此認為可通過飛沫傳(chuan)播。
病毒可透過與患(huan)者體液直(zhi)接接觸,或與患(huan)者皮膚、黏膜等接觸而傳染(ran)。病毒潛(qian)伏期可達2至21天,但通常只有(you)5至10天。
雖然猴(hou)子(zi)間(jian)的(de)(de)(de)空氣(qi)(qi)傳染(ran)在實驗室中已(yi)被證實,但并不(bu)能(neng)證明人(ren)(ren)與人(ren)(ren)之間(jian)能(neng)夠(gou)透過空氣(qi)(qi)傳播病毒。美(mei)茵(yin)嘉護士是空氣(qi)(qi)傳染(ran)的(de)(de)(de)可(ke)能(neng)病例(li),研究人(ren)(ren)員(yuan)并不(bu)確(que)定她是如何接觸到(dao)病毒。埃博拉病毒的(de)(de)(de)流行(xing)大都是因(yin)為醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)環境,糟(zao)糕的(de)(de)(de)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生、隨處棄置(zhi)的(de)(de)(de)針頭、缺乏(fa)負壓病房都對醫(yi)(yi)護人(ren)(ren)員(yuan)造成極(ji)大威脅。因(yin)為較好(hao)的(de)(de)(de)設備及衛(wei)(wei)生,在現代化的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院中,埃博拉病毒幾(ji)乎不(bu)可(ke)能(neng)爆發大規模流行(xing)。
在疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)早(zao)期(qi)階段(duan),埃博拉病(bing)(bing)毒可能(neng)不(bu)具(ju)有(you)(you)(you)高(gao)度的(de)(de)(de)傳染性。在此期(qi)接觸病(bing)(bing)人甚至可能(neng)不(bu)會受感(gan)染。隨著(zhu)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)進展,病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)因腹(fu)瀉、嘔吐和出(chu)血(xue)所排出(chu)的(de)(de)(de)體液(ye)將具(ju)有(you)(you)(you)高(gao)度的(de)(de)(de)生(sheng)物危險性。由于缺乏(fa)適當的(de)(de)(de)醫療設備和衛生(sheng)訓(xun)練(lian),疫(yi)情(qing)的(de)(de)(de)大規模流行往往發生(sheng)在那些沒有(you)(you)(you)現代化醫院和訓(xun)練(lian)有(you)(you)(you)素的(de)(de)(de)醫務人員(yuan)的(de)(de)(de)貧困地區(qu)。許(xu)多感(gan)染源(yuan)存在的(de)(de)(de)地區(qu)正好具(ju)有(you)(you)(you)這(zhe)(zhe)些特征。在這(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)環(huan)境(jing)下,控(kong)制疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)僅有(you)(you)(you)措(cuo)施是:禁止共(gong)享(xiang)針(zhen)(zhen)頭,在嚴(yan)格(ge)消毒情(qing)況下也不(bu)能(neng)重復(fu)使用針(zhen)(zhen)頭;隔離(li)病(bing)(bing)人;在任何情(qing)況下都要(yao)依照嚴(yan)格(ge)的(de)(de)(de)規程,使用一次性口罩、手(shou)套、護(hu)目鏡和防護(hu)服。所有(you)(you)(you)醫護(hu)人員(yuan)和訪問(wen)工作者都應(ying)當嚴(yan)格(ge)執行這(zhe)(zhe)些措(cuo)施。
世(shi)界衛(wei)生組織2014年10月(yue)6日發布公報說(shuo),埃博(bo)(bo)拉病(bing)(bing)毒(du)不通(tong)過空(kong)氣傳(chuan)播(bo),并且未有(you)證(zheng)據(ju)(ju)顯示病(bing)(bing)毒(du)出現變異(yi)。因此一些(xie)關于埃博(bo)(bo)拉病(bing)(bing)毒(du)可能(neng)會變異(yi)成可通(tong)過空(kong)氣傳(chuan)播(bo)的(de)(de)說(shuo)法是沒有(you)根據(ju)(ju)的(de)(de)臆測。世(shi)衛(wei)組織強調說(shuo),研(yan)究顯示此前(qian)所有(you)埃博(bo)(bo)拉病(bing)(bing)例(li)都由(you)直接接觸出現癥(zheng)狀的(de)(de)患者(zhe)所感染(ran)。埃博(bo)(bo)拉病(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)傳(chuan)播(bo)方式是與患者(zhe)體(ti)液直接密切(qie)接觸,其中患者(zhe)的(de)(de)血液、排泄物、嘔(ou)吐物感染(ran)性(xing)最強,在患者(zhe)的(de)(de)乳汁、尿液、精(jing)液中也能(neng)發現病(bing)(bing)毒(du),唾液與眼淚有(you)一定的(de)(de)傳(chuan)染(ran)風(feng)險,不過在患者(zhe)汗(han)液樣本(ben)中從未檢測出完(wan)整的(de)(de)活體(ti)病(bing)(bing)毒(du)。
2014年10月3日,當前主流觀點認(ren)為(wei)埃博拉是接觸傳播(bo);然而近來幾位醫學專家稱埃博拉病毒(du)可能(neng)會變異成通(tong)過呼(hu)吸傳播(bo)。更(geng)有(you)兩位專家認(ren)為(wei)當前形式的埃博拉病毒(du)已能(neng)通(tong)過氣溶膠傳播(bo)。若真如(ru)此,如(ru)埃博拉不能(neng)迅速受(shou)控,恐會傳至全球。
當前主流(liu)認(ren)知(zhi)是,埃博拉病(bing)(bing)毒主要(yao)通(tong)過(guo)接觸傳播,而(er)非(fei)通(tong)過(guo)空氣傳播;只有病(bing)(bing)人在出現埃博拉癥狀(zhuang)以后才具有傳染性(xing)。
紐約時報(bao)報(bao)道,明尼蘇達大學傳染病中心主任Michael T. Osterholm表示,埃博(bo)拉(la)病毒的復制方式臭名昭著,進(jin)入(ru)人體A的病毒可(ke)能(neng)與人體B在基因上完全(quan)不同。當前(qian)埃博(bo)拉(la)病毒傳播速(su)度前(qian)所(suo)未有,過去四個(ge)月(yue)人與人間傳播量很(hen)可(ke)能(neng)超過過去500~1000年的總量。
Osterholm稱,如果(guo)某(mou)些病毒發(fa)生變(bian)異,可(ke)能(neng)會(hui)發(fa)展到呼吸(xi)傳播。若真是如此,埃博拉病毒會(hui)迅(xun)速傳播到全球(qiu)。政府(fu)官員不(bu)敢談論(lun)這(zhe)些,因為他們(men)不(bu)想(xiang)被(bei)指責是那個(ge)在擁擠的劇(ju)院(yuan)里喊著火的人。Osterholm認為,需(xu)要指出這(zhe)種可(ke)能(neng),人們(men)需(xu)要做好準備。
2012年,幾位加拿大研(yan)究者證(zheng)實,Zaire埃(ai)博拉(la)(Ebola Zaire)病(bing)毒(du)(du)可(ke)以經(jing)呼吸(xi)道由豬(zhu)傳播給猴(hou)子,而這(zhe)兩種動物的肺(fei)部與人(ren)近似(si)。Zaire埃(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)(du)正是在西非肆虐傳播的病(bing)毒(du)(du)。Richard Preston的著(zhu)作《The hot zone》記錄了(le)1989年Reston埃(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)(du)的爆發(fa),這(zhe)種病(bing)毒(du)(du)通過呼吸(xi)在猴(hou)子間傳播,最(zui)后所有猴(hou)子都(dou)接(jie)受(shou)了(le)安樂死,疫情才告一(yi)段(duan)落。
據Guardian報道,聯合國(guo)埃博(bo)拉(la)應急團隊主(zhu)席稱,如果當前疫情不能得(de)到迅速有(you)效控制,有(you)這樣(yang)恐怖的(de)可能發(fa)生—埃博(bo)拉(la)病(bing)毒(du)發(fa)展成空氣(qi)傳播。
美國UIC大學兩位國家(jia)級傳染病(bing)學專(zhuan)家(jia)認為,當前形式的埃博拉病(bing)毒(du)已經能夠通(tong)過(guo)氣溶(rong)膠傳播。有科(ke)學和流(liu)行病(bing)學證據顯示,埃博拉病(bing)毒(du)有可能通(tong)過(guo)氣溶(rong)膠顆粒傳播,這表明醫療工作者(zhe)應戴呼(hu)吸罩(zhao)而非口罩(zhao)。
氣(qi)溶膠又(you)稱氣(qi)膠、煙霧質,是指固體或(huo)液(ye)體微粒穩定地懸浮于氣(qi)體介質中形成的(de)分(fen)散體系。一(yi)般(ban)大小在(zai)0.01~10微米之(zhi)間,可(ke)分(fen)為(wei)自然和(he)人類(lei)產生兩種。
埃(ai)博(bo)拉(la)(la)出(chu)血熱目前為止主要呈現地(di)方性(xing)(xing)流行(xing)(xing),局(ju)限(xian)在(zai)中(zhong)非熱帶(dai)雨(yu)林(lin)和(he)東南非洲熱帶(dai)大草原,但(dan)已從開始(shi)的蘇丹、剛(gang)(gang)果民主共和(he)國擴展(zhan)到剛(gang)(gang)果共和(he)國、中(zhong)非共和(he)國、利比亞、加(jia)蓬、尼(ni)(ni)日利亞、肯(ken)尼(ni)(ni)亞、科特(te)迪(di)瓦、喀麥隆、津巴(ba)布韋、烏干達(da)、埃(ai)塞俄比亞以及南非。非洲以外地(di)區偶(ou)有病(bing)例報(bao)道,均屬于輸入性(xing)(xing)或實驗室(shi)意外感(gan)染(ran),未(wei)發現有埃(ai)博(bo)拉(la)(la)出(chu)血熱流行(xing)(xing)。埃(ai)博(bo)拉(la)(la)病(bing)毒僅在(zai)個別國家、地(di)區間歇性(xing)(xing)流行(xing)(xing),在(zai)時(shi)空上(shang)有一定的局(ju)限(xian)性(xing)(xing)。
流行區感(gan)染,異地(di)發病:到目前為止,美國、英(ying)國、瑞士報道過輸(shu)入病例,均為流行區旅(lv)行,參與(yu)診治病人(ren)或(huo)參與(yu)調查研究(jiu)人(ren)員。沒(mei)有流行。
埃(ai)博拉(la)(la)病(bing)(bing)(bing)毒是高度危險的(de)病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體,必須(xu)在(zai)專門的(de)實驗設施內進(jin)行病(bing)(bing)(bing)毒的(de)分離與(yu)鑒定。在(zai)非洲疫(yi)區主要通過(guo)檢(jian)測埃(ai)博拉(la)(la)病(bing)(bing)(bing)毒的(de)特異性(xing)IgM和IgG抗體以及檢(jian)查病(bing)(bing)(bing)毒抗原(yuan)或核酸等進(jin)行診斷。
病人血(xue)液中(zhong)的病毒特異(yi)性(xing)IgM抗(kang)體(ti)在發(fa)病后2~9天出(chu)現,持續存(cun)(cun)在到發(fa)病后1~6個月;IgG抗(kang)體(ti)在發(fa)病后6~18天出(chu)現,持續存(cun)(cun)在到發(fa)病后2年以上(shang)。用(yong)基(ji)因工程方法制備出(chu)的病毒核(he)心蛋白羧基(ji)端多肽(tai)為(wei)抗(kang)原,建立(li)的檢(jian)測(ce)埃博拉病毒IgG抗(kang)體(ti)的ELISA方法,特異(yi)性(xing)和(he)敏感(gan)性(xing)較高。但對于部分急性(xing)期血(xue)清中(zhong)特異(yi)性(xing)抗(kang)體(ti)滴度(du)很低的患者,應同時(shi)進行病毒抗(kang)原或(huo)核(he)酸的檢(jian)測(ce)。
已經證實檢(jian)測(ce)埃博拉病毒(du)(du)抗(kang)原與(yu)檢(jian)測(ce)病毒(du)(du)核酸(suan)的(de)一致性(xing)幾乎達到100%,敏感度很(hen)高。并(bing)且(qie),用(yong)?射線照射標本并(bing)滅(mie)活病毒(du)(du)后,再檢(jian)測(ce)病毒(du)(du)抗(kang)原或(huo)RNA時,實驗安全(quan)性(xing)增高,且(qie)實驗結果也不受顯著影響(xiang)。
新(xin)華網羅馬2014年12月12日電,意大(da)利國家傳染病研(yan)究(jiu)所日前發表聲(sheng)明(ming)稱(cheng),已研(yan)發出快速(su)檢測(ce)埃(ai)博(bo)拉(la)病毒的(de)便攜設備,可在(zai)75分鐘內檢測(ce)出血(xue)液樣(yang)本中(zhong)是否存在(zai)埃(ai)博(bo)拉(la)病毒。
這(zhe)種設備由該研究所(suo)與意(yi)大利生物(wu)技(ji)術(shu)企業(ye)Clonit、法國企業(ye)意(yi)法半導體(ti)有限公司合(he)作(zuo)研發(fa),采用分子生物(wu)學技(ji)術(shu)即時聚(ju)合(he)酶鏈式(shi)反應(ying)。這(zhe)種設備靈敏度極高,即便是微(wei)量的人(ren)類(lei)血液經過多(duo)次稀釋也能(neng)檢測出所(suo)含(han)病毒,而且能(neng)夠(gou)早(zao)期甄別病毒,顯著減少傳(chuan)染風險(xian)。
2015年4月27日,世衛組織(zhi)正式宣布批準“之江”研發生產的(de)埃博拉病毒(du)核酸檢測試劑盒列入(ru)其官方采購名錄,同時將(jiang)這一產品作為埃博拉病毒(du)的(de)檢測手(shou)段之一向全(quan)世界推薦。
短(duan)短(duan)1年,“上海造”埃(ai)博拉檢測(ce)產品蜚聲(sheng)國際。看似輕松的收獲,卻是整整5年的“無心插柳(liu)”。
2010年,一個偶然機會,有位非洲客戶(hu)(hu)請(qing)之江研制埃博(bo)拉檢測試劑。面對(dui)是生(sheng)意人都會算的(de)“賠錢訂(ding)單”,邵(shao)俊斌心(xin)里想的(de)卻(que)是創(chuang)新和(he)服務:“訂(ding)單少(shao),市場小,確實賺(zhuan)不(bu)了(le)錢。不(bu)過,既然公司承諾(nuo)為客戶(hu)(hu)提供增值(zhi)服務,我們就(jiu)應該投(tou)入(ru)研發(fa)。”得益于公司建立之初就(jiu)組建的(de)生(sheng)物信(xin)息團(tuan)隊(dui),公司從(cong)2010年起開始研制埃博(bo)拉檢測試劑盒,5個月(yue)內研發(fa)成功。
該(gai)(gai)試(shi)(shi)劑(ji)(ji)盒于2014年2月(yue)獲得歐盟CE認證,成為全球(qiu)首個(ge)獲得歐盟CE認證的埃(ai)博拉病毒核酸檢測(ce)產(chan)品。在(zai)非(fei)洲埃(ai)博拉疫情(qing)暴發后,該(gai)(gai)產(chan)品于第一時間在(zai)塞(sai)拉利昂、利比(bi)里亞(ya)(ya)、尼日利亞(ya)(ya)等(deng)國家(jia)參考實驗室使(shi)用,使(shi)用效果良(liang)好。目前,試(shi)(shi)劑(ji)(ji)主要銷往尼日利亞(ya)(ya)、幾內(nei)(nei)亞(ya)(ya)、喀麥(mai)隆、肯尼亞(ya)(ya)、美(mei)國、印(yin)度等(deng)國;國內(nei)(nei)采購試(shi)(shi)劑(ji)(ji)做儲備(bei)的單位達35家(jia)。企業3天就能生產(chan)5萬人份試(shi)(shi)劑(ji)(ji)。
2006年2月美國國家衛生(sheng)研(yan)究院負責人加里·納貝爾稱,預防(fang)致命(ming)性埃博拉病毒的疫(yi)(yi)苗已(yi)經通過(guo)了最初的人類安全檢(jian)測,其令(ling)人充滿希望的跡象(xiang)表明,這種(zhong)疫(yi)(yi)苗能使人類免(mian)受此(ci)病的感染。
已經有21人(ren)接受了早期測試(shi)的(de)試(shi)驗性疫苗(miao)。不過納貝爾提醒說,仍(reng)需進行更多(duo)的(de)研究以證實這(zhe)種疫苗(miao)是否成(cheng)功(gong)。
納貝爾和研究中心的(de)同(tong)事從含(han)有3個埃博(bo)拉蛋白質的(de)DNA中研發(fa)出疫苗。他(ta)們說,這(zhe)種(zhong)疫苗能令猴(hou)子對(dui)埃博(bo)拉有免疫力。疫苗不僅能抑制這(zhe)種(zhong)病的(de)傳播,還(huan)能保護醫生、護士和動(dong)物飼養(yang)員,以防患于未然。
2014年8月9日,中(zhong)(zhong)國(guo)宣布已掌握埃博(bo)拉病(bing)毒(du)抗體基因,同時具備(bei)對(dui)埃博(bo)拉病(bing)毒(du)進行及時檢測的診斷試劑研發能(neng)力,這(zhe)讓世界(jie)為之驚喜。于此(ci)同時,世界(jie)衛生組織高官也不(bu)斷提醒各國(guo)重視中(zhong)(zhong)國(guo)在應對(dui)疫情(qing)方面的豐富經驗。
2014年(nian)9月8日(ri),研究(jiu)人員目前(qian)正在(zai)(zai)研發(fa)一種針(zhen)對埃博拉病毒的(de)測試疫(yi)苗,并且計劃九月開(kai)始(shi)在(zai)(zai)健康志愿(yuan)者(zhe)身上(shang)進(jin)行測試。一旦倫(lun)理申請獲得(de)通(tong)過就會開(kai)始(shi)進(jin)行試驗。如果(guo)這(zhe)(zhe)種疫(yi)苗效果(guo)良好,這(zhe)(zhe)項研究(jiu)將延伸到西非的(de)岡比亞(ya)和馬(ma)里。
研究人(ren)(ren)員(yuan)希望這種疫(yi)苗(miao)能夠讓這些國家的(de)人(ren)(ren)們(men)防止感染這種病(bing)毒,但是首(shou)先要在未感染的(de)人(ren)(ren)群(qun)中對(dui)這種疫(yi)苗(miao)進行(xing)測(ce)試。這種埃博(bo)拉病(bing)毒已經被證實非(fei)常難以控制,目(mu)前只能夠對(dui)藥(yao)效(xiao)(xiao)和疫(yi)苗(miao)的(de)效(xiao)(xiao)果進行(xing)評估(gu)。
這(zhe)種疫(yi)苗(miao)含有(you)埃博拉病毒的(de)一種蛋白質,一旦進入人體(ti)就會(hui)引發免疫(yi)系統反應。研究的(de)第一階段(duan)將(jiang)在(zai)60位健康志愿者身上進行試用(yong)。如(ru)果證實(shi)這(zhe)種疫(yi)苗(miao)安全而且有(you)效,那(nei)么它就會(hui)被用(yong)于岡比亞(ya)和(he)馬里的(de)80位志愿者。到2015年,這(zhe)種疫(yi)苗(miao)有(you)可能(neng)在(zai)這(zhe)些病毒爆(bao)發的(de)國(guo)家得(de)到更(geng)廣泛的(de)使用(yong)。
2014年(nian)9月24日,世(shi)界(jie)衛生(sheng)(sheng)組織稱(cheng),年(nian)底前(qian)(qian)(qian)可(ke)能(neng)將有大(da)規模疫(yi)(yi)(yi)苗(miao),用于(yu)控制西(xi)非的埃(ai)博(bo)拉(la)疫(yi)(yi)(yi)情蔓(man)延。雖然科學家在對(dui)兩種疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)進(jin)行試驗,但目前(qian)(qian)(qian)沒有得(de)到批準的疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)。根據計劃,到年(nian)底前(qian)(qian)(qian)生(sheng)(sheng)產的疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)數量,將能(neng)夠對(dui)疫(yi)(yi)(yi)情的控制產生(sheng)(sheng)一定的影響(xiang)。據認(ren)為,目前(qian)(qian)(qian)埃(ai)博(bo)拉(la)疫(yi)(yi)(yi)情已造成5個西(xi)非國(guo)家5800多人感染。
2014年(nian)12月(yue),軍(jun)(jun)事醫學科學院生物工(gong)程(cheng)研(yan)究所陳薇團隊自主(zhu)研(yan)發的重(zhong)組(zu)埃博拉(la)疫苗(miao)通過國(guo)家(jia)、軍(jun)(jun)隊聯(lian)合評審,獲得(de)臨床批件,并于當月(yue)開(kai)展人體試驗。
世界衛(wei)生(sheng)組織2016年12月(yue)23日宣(xuan)布(bu),由加拿大公共衛(wei)生(sheng)局研發(fa)的疫苗可實現高(gao)效防護埃博拉病毒(du)。這項臨床試驗由世衛(wei)組織領導,幾內亞(ya)衛(wei)生(sheng)部(bu)等機構參與。相(xiang)關(guan)研究報告已發(fa)表(biao)在新一期英國醫(yi)學(xue)期刊《柳(liu)葉刀》上。
試驗去年在幾內亞(ya)開展,當時該地區仍不斷出(chu)現新增(zeng)埃博(bo)拉出(chu)血熱病例(li)。近1.2萬直接(jie)或間接(jie)接(jie)觸過埃博(bo)拉出(chu)血熱患(huan)者的人(ren)參與了這(zhe)項試驗。
報告稱,研究(jiu)人員首先選取了18歲以上(shang)的(de)成年人開展試驗,這些人都不是(shi)孕婦(fu)、哺(bu)乳期(qi)婦(fu)女或(huo)重病患(huan)者。2119人立即接(jie)受了疫(yi)(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong),2041人則(ze)推遲了21天接(jie)種(zhong)疫(yi)(yi)苗(miao)。結果顯示,立即接(jie)種(zhong)疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)人都得到(dao)了有(you)效(xiao)防護,沒有(you)患(huan)上(shang)埃(ai)博拉出(chu)血熱。但在推遲21天接(jie)種(zhong)疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)人中,則(ze)有(you)16人患(huan)上(shang)埃(ai)博拉出(chu)血熱。
上(shang)述(shu)試(shi)驗結果證實有效(xiao)性后,研究(jiu)人員將接種范(fan)圍擴(kuo)大至6歲以上(shang)的兒童,共(gong)有1677人立(li)即接種了(le)疫苗,其中包括(kuo)194名(ming)兒童。結果顯示(shi),他們(men)也得到了(le)有效(xiao)防護,沒有患上(shang)埃(ai)博拉(la)出血熱。
在(zai)(zai)接種(zhong)疫苗的(de)5837人(ren)中,約一(yi)半的(de)人(ren)出現(xian)了(le)(le)頭痛、疲勞和肌肉酸痛等輕微(wei)的(de)不良反(fan)應,個別人(ren)不良反(fan)應較重,但他們(men)的(de)身體都在(zai)(zai)數(shu)天內恢復了(le)(le),并沒有(you)產生長期影響。在(zai)(zai)一(yi)直沒有(you)接種(zhong)疫苗的(de)人(ren)中,共有(you)7人(ren)患上了(le)(le)埃博拉出血熱。
生產(chan)疫苗(miao)的美國默沙(sha)東公(gong)司(si)已(yi)經獲得美國和歐(ou)盟(meng)方面的一些(xie)資格認證,這有利于相關監管機構加快審核這種新疫苗(miao),使其(qi)盡快投(tou)入應(ying)用。
本次(ci)研究報告(gao)的作者、世衛組織(zhi)助理總(zong)干事瑪麗-波勒(le)·基尼說(shuo),盡(jin)管這項(xiang)成果(guo)來得有點晚,許(xu)多人(ren)已經(jing)在西非埃博拉(la)(la)疫情中失去生命,但(dan)這至少能保證下一次(ci)埃博拉(la)(la)疫情來襲(xi)時,人(ren)們(men)不會束手無策。
控制(zhi)“埃(ai)(ai)博拉”的(de)擴散,首先要(yao)密切(qie)注意(yi)世界埃(ai)(ai)博拉病(bing)毒疫情(qing)動(dong)態,加強(qiang)國境檢(jian)(jian)疫,暫停進(jin)口猴子主要(yao)限制(zhi)來自(zi)疫區的(de)猴子,到目前為止還沒發(fa)現除靈長類動(dong)物以外的(de)其(qi)他動(dong)物是埃(ai)(ai)博拉病(bing)毒的(de)宿主。對有出血癥狀的(de)可疑病(bing)人(ren)(ren),應(ying)隔(ge)離(li)(li)觀(guan)察。一(yi)旦(dan)確診應(ying)及時報(bao)告(gao)衛(wei)生部(bu)門,對病(bing)人(ren)(ren)進(jin)行最嚴(yan)格的(de)隔(ge)離(li)(li),即使用帶有空氣濾過裝置的(de)隔(ge)離(li)(li)設備(bei)。醫護(hu)人(ren)(ren)員、實驗(yan)人(ren)(ren)員穿好(hao)隔(ge)離(li)(li)服(fu),可能時需穿太空服(fu)進(jin)行檢(jian)(jian)驗(yan)操作,以防意(yi)外。對與病(bing)人(ren)(ren)密切(qie)接觸者,也應(ying)進(jin)行密切(qie)觀(guan)察。
治(zhi)療首(shou)先是(shi)輔助(zhu)性的,包括使(shi)病(bing)(bing)毒(du)(du)入侵最小化,平(ping)衡電(dian)解質,修復損失的血(xue)(xue)小板以便防止出血(xue)(xue),保(bao)持(chi)血(xue)(xue)液中(zhong)氧元素含量,以及對(dui)(dui)(dui)并發(fa)癥的治(zhi)療。排(pai)除(chu)個(ge)別(bie)病(bing)(bing)例,埃博拉(la)(la)康復者的血(xue)(xue)清在治(zhi)療疾病(bing)(bing)中(zhong)并沒有(you)什(shen)么作用(yong)。干擾(rao)素對(dui)(dui)(dui)埃博拉(la)(la)也是(shi)無效的。在猴(hou)(hou)(hou)子試驗中(zhong),凝(ning)固干擾(rao)素似乎能起一些(xie)作用(yong),使(shi)原本100%必死的感(gan)染猴(hou)(hou)(hou)中(zhong)存活下33%。USAMRIID的科(ke)學家宣稱,4只感(gan)染埃博拉(la)(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)的獼(mi)猴(hou)(hou)(hou)中(zhong)有(you)3只康復。對(dui)(dui)(dui)埃博拉(la)(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)病(bing)(bing)尚(shang)無特效治(zhi)療方法(fa),一些(xie)抗病(bing)(bing)毒(du)(du)藥如(ru)干擾(rao)素和(he)利巴韋林無效,主要(yao)是(shi)支(zhi)持(chi)和(he)對(dui)(dui)(dui)癥治(zhi)療,包括注意(yi)水、電(dian)解質平(ping)衡,控(kong)制出血(xue)(xue);腎衰(shuai)竭時進行透(tou)析治(zhi)療等。
用恢復(fu)期患者(zhe)的(de)血漿(jiang)治(zhi)療埃博拉病毒病患者(zhe)尚存在爭議。
2014年(nian)11月(yue)23日,日本京都府立大(da)學宣布,其研究小(xiao)組開發出利(li)用(yong)鴕鳥蛋大(da)量制(zhi)作(zuo)埃博拉病毒抗(kang)體(ti)的(de)技術,一些(xie)機場計劃在(zai)12月(yue)中旬開始(shi)使用(yong)含有這種抗(kang)體(ti)的(de)噴(pen)霧(wu)劑。
鴕鳥(niao)有很(hen)強(qiang)的免疫力(li)(li),這源于其身體強(qiang)大的抗體生成(cheng)能力(li)(li)。京都府立(li)大學教授冢本康浩(hao)及其團隊一(yi)直研(yan)究(jiu)鴕鳥(niao)的免疫力(li)(li),開發出了利用鴕鳥(niao)蛋(dan)大量提取抗體的技術。
在(zai)新研究中,研究小組首先研制出埃博(bo)拉病毒重組蛋白(bai),將其作為抗(kang)原注入鴕(tuo)鳥體內(nei)。鴕(tuo)鳥由此生成(cheng)抗(kang)體并傳給其所產(chan)的蛋,將鴕(tuo)鳥蛋的蛋黃部分(fen)取出后,可(ke)提純抗(kang)體。研究小組目前計劃使(shi)用這種抗(kang)體制成(cheng)可(ke)預防感(gan)染的噴霧劑,可(ke)噴灑在(zai)手(shou)、口罩以及門把手(shou)上。
英國(guo)科學家研究顯(xian)示切勿吃含有蛋白質成分的食物,而在(zai)科特迪瓦(wa)流傳了一種(zhong)方(fang)法,把牛尿煮沸飲用。
現今唯(wei)一(yi)對抗(kang)方法為注射(she)NPC1阻(zu)礙劑,埃博拉病毒需透過NPC1進入細(xi)胞核(he)進行自(zi)身復(fu)制,NPC1蛋白于(yu)細(xi)胞間進行運輸(shu)膽固醇,即使(shi)阻(zu)礙劑會阻(zu)擋膽固醇的(de)運輸(shu)路線(xian)造(zao)成尼(ni)曼匹克癥但那(nei)是可以容忍的(de)。絕大多(duo)數(shu)的(de)爆發(fa)都是短(duan)暫(zan)的(de)時(shi)間。NPC1阻(zu)礙劑也(ye)能對抗(kang)馬堡(bao)病毒。
攝入大量鹽水可防埃博拉是謠言
總部位(wei)于日內瓦(wa)的世(shi)界衛生組織(zhi)15日發布一份聲明指出,某些產品與實踐可(ke)預防或治愈埃(ai)博拉(la)病(bing)毒是謠言,經過完全檢(jian)測及批準的埃(ai)博拉(la)疫苗可(ke)能不會在2015年前出現。
世衛組織強調,盡(jin)管一些有前景(jing)的(de)產品正處(chu)于研(yan)(yan)發中,但數十年(nian)來的(de)科研(yan)(yan)工作(zuo)并未發現任何有療(liao)效(xiao)或(huo)具防(fang)護性作(zuo)用的(de)藥劑對人(ren)體(ti)安全有效(xiao)。
聲明稱,當前為盡可(ke)能挽救埃博拉病患的生命,世衛(wei)組織已認可(ke)使用(yong)試驗(yan)性(xing)藥物(wu)(wu)治療。各(ge)方正在加速試驗(yan)性(xing)藥物(wu)(wu)生產,但該類藥物(wu)(wu)供(gong)應仍然十分有(you)限,而公眾也須認識到試驗(yan)性(xing)藥物(wu)(wu)未經(jing)人體(ti)試驗(yan),也未經(jing)監管機(ji)構批準(zhun)。
對(dui)某些聲稱可預防或治愈埃(ai)博拉病毒(du)的(de)產(chan)品或方法,世衛組織予(yu)以完全(quan)否(fou)定,并稱其為“盲(mang)目療(liao)法”。例如,“攝入大量(liang)鹽水可預防埃(ai)博拉病毒(du)”的(de)謠言已至少導致2名尼日利亞人死亡。
美國食品藥品管理局于當地時間2020年(nian)10月14日(ri)宣布批準了(le)全(quan)球首個埃(ai)博(bo)拉病(bing)毒治(zhi)療方(fang)法:“銀馬(ma)(ma)澤伯(bo)”(Inmazeb)。“銀馬(ma)(ma)澤伯(bo)”是三(san)種單克隆抗(kang)體混(hun)合物藥物,由美國再生元制藥公司生產,在遏(e)制埃(ai)博(bo)拉死亡率(lv)、提高生存率(lv)方(fang)面實現了(le)突(tu)破(po)。