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埃博拉病毒
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埃博拉(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒,是一種十分罕見的病毒,是一種能引起人類和其他靈長類動物產生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒,其引起的埃博拉出血熱(EBHF)是當今世界上最致命的病毒性出血熱。感染者會出現包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內出血、體外出血、發燒等癥狀,病毒潛伏期可達2至21天,導致患者病死率高達50%~90%。
詳細介紹 PROFILE +

病毒發現

“埃(ai)(ai)(ai)(ai)博拉(la)”是(shi)剛果(guo)(金)(舊稱扎伊爾)北(bei)部(bu)的(de)一條(tiao)河(he)流的(de)名(ming)字。1976年,一種(zhong)不知名(ming)的(de)病(bing)毒(du)光顧這里,瘋狂地虐殺“埃(ai)(ai)(ai)(ai)博拉(la)”河(he)沿岸55個村莊的(de)百姓(xing),致使數(shu)百生靈涂(tu)炭,有(you)的(de)家庭甚至無(wu)一幸免,“埃(ai)(ai)(ai)(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)”也因此而得(de)名(ming)。時隔(ge)3年(1979年),“埃(ai)(ai)(ai)(ai)博拉(la)”病(bing)毒(du)又肆(si)虐蘇丹(dan),一時尸橫遍野。經過兩次“暴行”后,“埃(ai)(ai)(ai)(ai)博拉(la)”病(bing)毒(du)隨(sui)之神秘地銷聲匿跡15年,變(bian)得(de)無(wu)影無(wu)蹤。

結構形態

埃博拉病(bing)毒(du)(EBoV)屬絲狀病(bing)毒(du)科,長(chang)(chang)(chang)度為(wei)970納(na)米(mi)(mi),呈(cheng)長(chang)(chang)(chang)絲狀體(ti),單股負(fu)鏈RNA病(bing)毒(du),有(you)18959個堿(jian)基,分(fen)(fen)(fen)(fen)子量為(wei)4.17×10?。外有(you)包膜(mo),病(bing)毒(du)顆粒(li)(li)直徑大約80納(na)米(mi)(mi),大小100納(na)米(mi)(mi)×(300~1500)納(na)米(mi)(mi),感(gan)染能力較強的病(bing)毒(du)一(yi)般長(chang)(chang)(chang)665~805納(na)米(mi)(mi)左右,有(you)分(fen)(fen)(fen)(fen)支形、U形、6形或環(huan)形,分(fen)(fen)(fen)(fen)支形較常見。有(you)囊(nang)膜(mo),表面(mian)有(you)8~10納(na)米(mi)(mi)長(chang)(chang)(chang)的纖突(tu),純病(bing)毒(du)粒(li)(li)子由一(yi)個螺旋(xuan)形核糖核殼復合體(ti)構(gou)成,含(han)負(fu)鏈線性RNA分(fen)(fen)(fen)(fen)子和(he)4個毒(du)粒(li)(li)結構(gou)蛋(dan)白。較長(chang)(chang)(chang)的奇形怪狀的病(bing)毒(du)粒(li)(li)子相關結構(gou)可呈(cheng)分(fen)(fen)(fen)(fen)枝(zhi)狀或盤(pan)繞狀,長(chang)(chang)(chang)達10微米(mi)(mi)。來自剛(gang)果(金)、象牙海岸和(he)蘇(su)丹的埃博拉毒(du)株其抗原性和(he)生物(wu)學(xue)特性不同。

“埃(ai)博(bo)拉(la)”病毒(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)狀(zhuang)宛如(ru)中國古(gu)代的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“如(ru)意”,利(li)用電子(zi)(zi)顯(xian)微鏡對埃(ai)博(bo)拉(la)病毒(du)屬(shu)成(cheng)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)顯(xian)示,其呈(cheng)現(xian)(xian)一般(ban)纖維(wei)病毒(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)線形(xing)結(jie)構。病毒(du)粒子(zi)(zi)也可能(neng)出現(xian)(xian)“U”字、“6”字形(xing)、纏(chan)繞、環狀(zhuang)或分枝形(xing),不過(guo)實驗室(shi)純化技術(shu)也可能(neng)是造成(cheng)這些形(xing)狀(zhuang)產生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)因(yin)素之一,例如(ru)離心(xin)機的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)速運轉可能(neng)使病毒(du)粒子(zi)(zi)變形(xing)。病毒(du)粒子(zi)(zi)一般(ban)直徑約80納米(mi),但(dan)長(chang)度可達1400納米(mi),典(dian)型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)埃(ai)博(bo)拉(la)病毒(du)粒子(zi)(zi)平均長(chang)度則接近1000納米(mi)。在病毒(du)粒子(zi)(zi)中心(xin)結(jie)構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)核(he)殼蛋(dan)白(bai)(bai)由螺旋狀(zhuang)纏(chan)繞之基因(yin)體RNA與(yu)核(he)殼蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)以及蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)病毒(du)蛋(dan)白(bai)(bai)VP35、VP30、L組成(cheng),病毒(du)包含的(de)(de)(de)(de)(de)(de)糖蛋(dan)白(bai)(bai)從表(biao)面(mian)深(shen)入病毒(du)粒子(zi)(zi)10納米(mi)長(chang),另外(wai)10納米(mi)則向外(wai)突出在套膜(mo)表(biao)面(mian),而這層(ceng)套膜(mo)來自(zi)宿主的(de)(de)(de)(de)(de)(de)細胞膜(mo),在套膜(mo)與(yu)核(he)殼蛋(dan)白(bai)(bai)之間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)區域,稱為(wei)基質(zhi)空間,由病毒(du)蛋(dan)白(bai)(bai)VP40和VP24組成(cheng)。

EBOV在常溫下較(jiao)穩(wen)定,對(dui)熱有(you)中(zhong)等度(du)(du)抵抗力,56攝氏(shi)(shi)度(du)(du)不(bu)能(neng)完(wan)(wan)全(quan)滅活(huo),60攝氏(shi)(shi)度(du)(du)30分(fen)鐘(zhong)方能(neng)破壞其感(gan)染(ran)性;紫外(wai)線(xian)照(zhao)射(she)2分(fen)鐘(zhong)可(ke)(ke)使(shi)之完(wan)(wan)全(quan)滅活(huo)。對(dui)化學藥品敏(min)感(gan),乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙(bing)內酯、福爾馬(ma)林、次氯酸鈉等消毒(du)(du)劑(ji)可(ke)(ke)以(yi)完(wan)(wan)全(quan)滅活(huo)病毒(du)(du)感(gan)染(ran)性;鈷(gu)60照(zhao)射(she)、γ射(she)線(xian)也可(ke)(ke)使(shi)之滅活(huo)。EBOV在血液(ye)樣本或病尸中(zhong)可(ke)(ke)存活(huo)數(shu)周(zhou);4攝氏(shi)(shi)度(du)(du)條件下存放5周(zhou)其感(gan)染(ran)性保(bao)持不(bu)變,8周(zhou)滴度(du)(du)降至一半。-70攝氏(shi)(shi)度(du)(du)條件可(ke)(ke)長期保(bao)存。

EBOV的自然宿(su)主雖尚未最后確(que)定,但已有(you)多(duo)(duo)方證據(ju)表(biao)明(ming)猴子及猩猩等野(ye)生(sheng)非人(ren)靈長(chang)類動物(wu)以及其他(ta)動物(wu)有(you)EBOV感染(ran)現(xian)象。證據(ju)1:1976年(nian)、1996年(nian)、2002年(nian)的流行(xing),源于人(ren)類接觸野(ye)外(wai)死(si)亡(wang)的猩猩;證據(ju)2:菲律賓出口的猴子多(duo)(duo)次查出EBOV,但沒有(you)發現(xian)發病;證據(ju)3:2003年(nian)8月剛果(布)衛生(sheng)健康部的調查表(biao)明(ming),野(ye)外(wai)黑猩猩、野(ye)豬體內可查到EBOV。

致病原理

第4個(ge)埃(ai)博(bo)拉(la)毒株(Reston)能引起(qi)人(ren)以(yi)外(wai)的靈長目動(dong)物致命(ming)性(xing)(xing)的出(chu)血(xue)(xue)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing);文獻報(bao)導有(you)極少數人(ren)感染(ran)此(ci)病(bing)(bing)(bing)毒,臨床上(shang)無癥(zheng)狀。1976年(nian)在(zai)蘇丹(dan)流(liu)行(xing)時(shi),病(bing)(bing)(bing)死(si)(si)率為53.2%;在(zai)扎伊(yi)爾,高(gao)達88.8%。因此(ci),世界衛生(sheng)組織將(jiang)其列(lie)為對(dui)人(ren)類危害最(zui)嚴重的病(bing)(bing)(bing)毒之一,即“第四級病(bing)(bing)(bing)毒”。有(you)些患者(zhe)在(zai)感染(ran)埃(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)(bing)毒48小時(shi)后(hou)便不(bu)治身(shen)亡,而(er)且(qie)他們都“死(si)(si)得很難看”,病(bing)(bing)(bing)毒在(zai)體內迅速擴散、大(da)量繁殖,襲(xi)擊多個(ge)器官,使之發生(sheng)變形、壞死(si)(si),并慢慢被(bei)分解。病(bing)(bing)(bing)人(ren)先是(shi)內出(chu)血(xue)(xue),繼而(er)七竅(qiao)流(liu)血(xue)(xue)不(bu)止,并不(bu)斷將(jiang)體內器官的壞死(si)(si)組織從(cong)口(kou)中嘔出(chu),最(zui)后(hou)因廣泛(fan)內出(chu)血(xue)(xue)、腦部受(shou)損等(deng)原因而(er)死(si)(si)亡。照顧病(bing)(bing)(bing)人(ren)的醫生(sheng)護士或家庭成員(yuan)(yuan),和(he)病(bing)(bing)(bing)人(ren)密切接觸(chu)后(hou)可被(bei)感染(ran)。有(you)時(shi)感染(ran)率可以(yi)很高(gao),如(ru)蘇丹(dan)流(liu)行(xing)時(shi),與病(bing)(bing)(bing)人(ren)同(tong)室(shi)接觸(chu)和(he)睡覺者(zhe)的感染(ran)率為23%,護理病(bing)(bing)(bing)人(ren)者(zhe)為81%。醫院內實驗人(ren)員(yuan)(yuan)感染(ran)和(he)發病(bing)(bing)(bing)也有(you)好幾(ji)起(qi)。

埃博拉病毒(du)(du)(du)主要是通(tong)過(guo)病人(ren)的(de)(de)血(xue)液(ye)、唾液(ye)、汗(han)水和(he)分泌(mi)物(wu)等途徑傳播。實(shi)驗室(shi)檢(jian)(jian)查(cha)常(chang)見(jian)淋巴細(xi)胞(bao)減(jian)少、血(xue)小板嚴重減(jian)少和(he)轉氨酶升(sheng)高(AST>ALT),有時血(xue)淀(dian)粉酶也(ye)增高。診斷可用ELISA檢(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)特(te)異性(xing)IgG抗(kang)體(ti)(出現IgM抗(kang)體(ti)提(ti)示感染);用ELISA檢(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)血(xue)液(ye)、血(xue)清或組(zu)織勻漿中(zhong)的(de)(de)抗(kang)原;用IFA通(tong)過(guo)單克隆抗(kang)體(ti)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)肝細(xi)胞(bao)中(zhong)的(de)(de)病毒(du)(du)(du)抗(kang)原;或者通(tong)過(guo)細(xi)胞(bao)培養或豚鼠接種分離病毒(du)(du)(du)。用電子顯微鏡(jing)有時可在肝切片中(zhong)觀察到(dao)病毒(du)(du)(du)。用IFA檢(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)抗(kang)體(ti)常(chang)導致誤(wu)判(pan),特(te)別(bie)是在進行(xing)既往感染的(de)(de)血(xue)清學調查(cha)時。實(shi)驗室(shi)研究有很大的(de)(de)危險(xian)性(xing),應(ying)該只在有防(fang)護措施防(fang)止(zhi)工(gong)作(zuo)人(ren)員和(he)社區感染的(de)(de)地方開展(4級生物(wu)安全實(shi)驗室(shi))。

感(gan)染潛伏期為2~21天(tian)。感(gan)染者均(jun)是(shi)突(tu)然(ran)出(chu)現(xian)高(gao)燒、頭(tou)痛、咽喉疼(teng)(teng)、虛弱和肌肉疼(teng)(teng)痛。然(ran)后是(shi)嘔吐、腹(fu)痛、腹(fu)瀉。發病后的兩星(xing)期內,病毒外溢,導致(zhi)人體(ti)內外出(chu)血(xue)(xue)、血(xue)(xue)液(ye)凝(ning)固(gu)、壞死(si)的血(xue)(xue)液(ye)很快傳(chuan)及全身的各個器官,病人最終出(chu)現(xian)口腔、鼻腔和肛門出(chu)血(xue)(xue)等癥狀,患者可在(zai)24小時(shi)內死(si)亡。

在(zai)大約1500例確診的埃博拉案例中,死亡率(lv)高達(da)88%。

埃(ai)博拉(la)是人畜共通病(bing)毒,盡管世界(jie)衛生組織苦心研究(jiu),至(zhi)今沒有(you)辨認出任(ren)何有(you)能(neng)力在爆發(fa)時(shi)存活的(de)動(dong)物宿主,認為(wei)(wei)果蝠是病(bing)毒可(ke)能(neng)的(de)原宿主。因為(wei)(wei)埃(ai)博拉(la)的(de)致命力,加上目前(qian)尚未有(you)任(ren)何疫苗被證實有(you)效,埃(ai)博拉(la)被列為(wei)(wei)生物安全第四級(Biosafety Level 4)病(bing)毒,也同時(shi)被視為(wei)(wei)是生物恐怖主義的(de)工具之(zhi)一。

盡管醫(yi)學家們絞盡腦汁,作過許(xu)多探索,但埃(ai)博(bo)拉病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)真(zhen)實“身份”,至今仍(reng)為不解之謎。沒(mei)有(you)人知(zhi)道埃(ai)博(bo)拉病(bing)(bing)毒(du)(du)在(zai)每次大(da)爆發后潛伏在(zai)何處,也(ye)沒(mei)有(you)人知(zhi)道每一次埃(ai)博(bo)拉疫情(qing)大(da)規模爆發時,第一個受害者是(shi)從哪里(li)感(gan)染(ran)到(dao)這(zhe)種病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)。“埃(ai)博(bo)拉”病(bing)(bing)毒(du)(du)是(shi)人類有(you)史以來(lai)所知(zhi)道的(de)最可(ke)怕的(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)之一,病(bing)(bing)人一旦(dan)感(gan)染(ran)這(zhe)種病(bing)(bing)毒(du)(du),沒(mei)有(you)疫苗注射(she),也(ye)沒(mei)有(you)其他治(zhi)療方(fang)(fang)法,實際上幾近自己給自己判了死刑。用(yong)一位醫(yi)生(sheng)的(de)話來(lai)說,感(gan)染(ran)上“埃(ai)博(bo)拉”的(de)人會(hui)在(zai)你面(mian)前(qian)“融化”掉。唯一的(de)阻止病(bing)(bing)毒(du)(du)蔓(man)延的(de)方(fang)(fang)法就是(shi)把已經感(gan)染(ran)的(de)病(bing)(bing)人完全隔離(li)開來(lai)。

病毒分型

已確定埃博(bo)拉(la)病毒分4個亞型(xing),即埃博(bo)拉(la)—扎伊爾型(xing)(EBO-Zaire)、埃博(bo)拉(la)—蘇丹型(xing)(EBO-Sudan)、埃博(bo)拉(la)—萊(lai)斯頓型(xing)(EBO-R)和(he)(he)(he)埃博(bo)拉(la)—科特迪瓦型(xing)(EBO-CI)。不(bu)同亞型(xing)具有(you)不(bu)同的特性,EBO-Z和(he)(he)(he)EBO-S對(dui)(dui)(dui)人類(lei)和(he)(he)(he)非人類(lei)靈(ling)長類(lei)動物(wu)的致(zhi)病性和(he)(he)(he)致(zhi)死(si)(si)率很(hen)高;EBO-R對(dui)(dui)(dui)人類(lei)不(bu)致(zhi)病,對(dui)(dui)(dui)非人類(lei)靈(ling)長類(lei)動物(wu)具有(you)致(zhi)死(si)(si)性作用(yong);EBO-CI對(dui)(dui)(dui)人類(lei)有(you)明顯的致(zhi)病性,但一般不(bu)致(zhi)死(si)(si),對(dui)(dui)(dui)黑猩(xing)猩(xing)的致(zhi)死(si)(si)率很(hen)高。

2009年7月9日,在新一(yi)期美國《科學》雜(za)志上報道,在菲律(lv)賓一(yi)些農場的豬身上鑒別出一(yi)種(zhong)名為reston的埃博拉病毒(EBO-R)此但與其他類型的埃博拉病毒不同(tong),到目(mu)前(qian)為止,它還(huan)沒有對人(ren)造成(cheng)威脅。

扎伊爾型

扎(zha)伊爾埃博拉毒有高達90%的致死率,在流行地區死亡率1976年(nian)為(wei)88%、1977年(nian)為(wei)100%、1994年(nian)為(wei)59%、1995年(nian)為(wei)81%、1996年(nian)為(wei)73%、2001年(nian)至(zhi)2002年(nian)為(wei)80%,2003年(nian)則是90%,2007年(nian)平均(jun)為(wei)83%。

1976年8月26日首次(ci)于(yu)剛果(金)北邊城(cheng)鎮爆發,首位(wei)(wei)個案紀錄(lu)為(wei)44歲教師Mabalo Lokela,當(dang)時(shi)他的(de)高燒(shao)被診(zhen)斷(duan)為(wei)疑似瘧(nve)疾(ji)感染,并且接受奎寧(ning)注射(she)治療(liao),這位(wei)(wei)病人每日回醫院就診(zhen)觀察,一周后(hou)卻惡化(hua)為(wei)無(wu)法控(kong)制的(de)嘔吐,帶血腹(fu)瀉、頭痛、暈眩伴隨呼吸困難,并開(kai)始(shi)自口(kou)、鼻、直腸(chang)等多處開(kai)始(shi)出(chu)血,于(yu)9月18日過世(shi),病程(cheng)僅約2周。

不久之后(hou),更多病(bing)患帶(dai)(dai)著相似的癥狀就醫,包括(kuo)發燒、頭痛(tong)(tong)、肌(ji)肉痛(tong)(tong)、關(guan)節痛(tong)(tong)、疲倦、惡(e)心、暈眩等(deng)。這些(xie)常發展成(cheng)帶(dai)(dai)血腹(fu)瀉、嚴重嘔吐(tu)和多發性(xing)出(chu)血,初期傳染(ran)可能肇因于(yu)重復使用用過卻未消毒之針筒(tong),后(hou)續傳染(ran)主要(yao)則是照顧病(bing)患時,在(zai)沒有適當安全措施的情況(kuang)下受到病(bing)毒侵襲或(huo)傳統埋葬前置作業的清(qing)洗過程(cheng)。

蘇丹型

蘇(su)丹埃(ai)博(bo)拉(la)病毒在1976年首次在蘇(su)丹棉(mian)花廠(chang)工人身上被發現。研究人員指出(chu),這名(ming)工人應該是在工廠(chang)中(zhong)或附(fu)近接(jie)觸到到帶原生物(wu)宿主,但在檢測過工廠(chang)附(fu)近的動物(wu)及昆蟲(chong)后仍一無所獲(huo),帶原宿主至今仍是未知(zhi)。

第二個(ge)病(bing)例是一位住(zhu)在(zai)蘇丹的(de)夜店負責人,當地醫(yi)院用盡所有(you)的(de)方法治療(liao)他都沒有(you)效果,最后還是宣(xuan)告不治。醫(yi)護(hu)人員在(zai)治療(liao)時并沒有(you)適當的(de)防護(hu)措施,導致病(bing)毒(du)傳遍醫(yi)院發(fa)生大爆(bao)發(fa)。

最近(jin)的爆發發生于2004年(nian)(nian)5月。2004年(nian)(nian)5月,蘇丹(dan)Yambio縣回報20個病(bing)例(li),并有5人死(si)亡(wang)。疾病(bing)管制局在幾天后確認這些病(bing)例(li)為蘇丹(dan)埃(ai)博(bo)拉(la),鄰近(jin)國家例(li)如烏(wu)干達、剛果皆(jie)增加邊界(jie)的守(shou)衛,以控(kong)制疫情。1976年(nian)(nian)蘇丹(dan)埃(ai)博(bo)拉(la)的平(ping)均(jun)死(si)亡(wang)率(lv)為53%,1979年(nian)(nian)為68%,2000年(nian)(nian)至2001年(nian)(nian)間為53%,平(ping)均(jun)死(si)亡(wang)率(lv)為53.76%。

雷斯頓型

1989年11月(yue)首(shou)次在(zai)一群由菲律賓(bin)進口至(zhi)美國維(wei)珍尼亞州雷斯頓的食(shi)蟹(xie)猴(Macaca fascicularis)身上(shang)發現。此(ci)一病毒對(dui)猴子有很高(gao)的致(zhi)死(si)率,但對(dui)人(ren)類并(bing)沒有致(zhi)命(ming)性(xing)。

1990年2月,雷斯(si)(si)頓埃博拉病毒再次(ci)在(zai)雷斯(si)(si)頓、德(de)州(zhou)及菲律賓爆發(fa)。1992年及1996年,更(geng)多病例在(zai)意大利(li)托斯(si)(si)卡納和(he)德(de)州(zhou)發(fa)現(xian)。所有感染(ran)的(de)猴只出現(xian)與猿猴出血熱類似的(de)癥狀(zhuang)。在(zai)這兩次(ci)爆發(fa)中,沒有任何人類受到感染(ran)。

科特迪瓦型

科特迪(di)瓦埃(ai)(ai)博(bo)(bo)拉(la)病毒這個品(pin)種首先在(zai)科特迪(di)瓦的(de)(de)(de)塔伊國家公園中被(bei)發現。在(zai)1994年(nian)(nian)11月1日,二只(zhi)黑猩(xing)(xing)猩(xing)(xing)尸體在(zai)森林(lin)里被(bei)發現。檢驗(yan)人(ren)員發現在(zai)心臟中的(de)(de)(de)血液(ye)是(shi)棕(zong)色(se)的(de)(de)(de)且(qie)已(yi)液(ye)化(通常(chang)尸體中的(de)(de)(de)血液(ye)在(zai)死(si)亡十(shi)幾小時之后就應該完全(quan)凝固),內臟外觀并沒有明(ming)顯痕跡,肺中充滿血液(ye)。從(cong)黑猩(xing)(xing)猩(xing)(xing)身上采(cai)取到的(de)(de)(de)組織顯示(shi),此病毒與(yu)蘇丹埃(ai)(ai)博(bo)(bo)拉(la)及1976年(nian)(nian)爆發的(de)(de)(de)扎伊爾埃(ai)(ai)博(bo)(bo)拉(la)十(shi)分相似。1994年(nian)(nian)后,更多(duo)死(si)亡的(de)(de)(de)黑猩(xing)(xing)猩(xing)(xing)被(bei)發現,科學家用(yong)許多(duo)方法(fa)對(dui)病毒進行(xing)檢測。感(gan)染的(de)(de)(de)來源(yuan)被(bei)認(ren)為是(shi)一只(zhi)被(bei)黑猩(xing)(xing)猩(xing)(xing)捕食且(qie)帶有病毒的(de)(de)(de)疣猴。

執行尸(shi)體檢驗的其中(zhong)一位科學家感(gan)(gan)染了病毒。她出現了類似(si)登革熱的癥狀并在(zai)一星期后(hou)被送到(dao)瑞士(shi)治療。兩個星期后(hou)出院,在(zai)感(gan)(gan)染病毒之后(hou)的第六個星期完全康復。

變異新型

美國國家(jia)傳染(ran)病(bing)和(he)過敏(min)病(bing)研究(jiu)所的美國科學(xue)家(jia)彼(bi)得博士認為,這可能是因為埃(ai)博拉病(bing)毒發生(sheng)了變(bian)異(yi),變(bian)得比之前更容易傳播而引(yin)起的感(gan)染(ran)。

傳播途徑

敏感細胞

綠(lv)猴腎(shen)(shen)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(Vero)、地鼠腎(shen)(shen)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(BHK)、人胚肺纖維母細(xi)(xi)胞(bao)(bao)等均(jun)可(ke)(ke)用培(pei)養EBoV。病毒(du)感染細(xi)(xi)胞(bao)(bao)后(hou)(hou)7h,培(pei)養物(wu)中可(ke)(ke)檢測(ce)到病毒(du)RNA,18h達高峰,48h后(hou)(hou)可(ke)(ke)見到細(xi)(xi)胞(bao)(bao)病變。7~8天(tian)后(hou)(hou)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)變圓、皺縮,染色(se)后(hou)(hou)可(ke)(ke)見細(xi)(xi)胞(bao)(bao)內病毒(du)包含體(ti)。

傳播方法

各種非人(ren)(ren)(ren)(ren)類靈長(chang)類動物(wu)普(pu)遍易(yi)感(gan),經腸(chang)道(dao)(dao)、非胃(wei)腸(chang)道(dao)(dao)或鼻(bi)內(nei)途徑均可造成(cheng)感(gan)染,感(gan)染后2~5天(tian)(tian)出現高熱,6~9天(tian)(tian)死亡。發(fa)病(bing)后1~4天(tian)(tian)直至死亡,血液都含有病(bing)毒。豚鼠、倉鼠、乳(ru)鼠較為敏(min)感(gan),腹腔、靜脈、皮(pi)內(nei)或鼻(bi)內(nei)途徑接(jie)種均可引起感(gan)染。成(cheng)年小鼠和(he)(he)雞胚(pei)不敏(min)感(gan)。人(ren)(ren)(ren)(ren)群普(pu)遍易(yi)感(gan),無論其年齡和(he)(he)性別。高危人(ren)(ren)(ren)(ren)群包括埃博拉(la)出血熱病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)、感(gan)染動物(wu)密切接(jie)觸的人(ren)(ren)(ren)(ren)員如醫務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員、檢驗(yan)人(ren)(ren)(ren)(ren)員、在埃博拉(la)流行現場的工作人(ren)(ren)(ren)(ren)員等。

專家們在(zai)研(yan)究(jiu)中發現,“埃(ai)博(bo)拉”病毒(du)有一定的(de)(de)(de)耐(nai)熱性,但在(zai)60攝氏度的(de)(de)(de)條件下60分鐘將被殺(sha)死。病毒(du)主(zhu)要(yao)存(cun)在(zai)于病人(ren)的(de)(de)(de)體液(ye)、血液(ye)中,因此對(dui)病人(ren)使(shi)用(yong)過(guo)(guo)的(de)(de)(de)注(zhu)射(she)器(qi)、針頭、各(ge)種穿刺針、插管等,均(jun)應徹底消毒(du),最可(ke)靠的(de)(de)(de)是(shi)使(shi)用(yong)高壓蒸氣(qi)(qi)消毒(du)。埃(ai)博(bo)拉病毒(du)還可(ke)能經過(guo)(guo)空氣(qi)(qi)傳(chuan)播(bo)。實驗(yan)人(ren)員將恒河猴的(de)(de)(de)頭部露(lu)出籠(long)外,讓其(qi)吸入直徑1微米左右含病毒(du)的(de)(de)(de)氣(qi)(qi)霧,猴子4~5天后發病。每天與(yu)病猴密切接觸的(de)(de)(de)6個工作人(ren)員的(de)(de)(de)血清發現該病毒(du)抗體陽性,其(qi)中5人(ren)沒有受過(guo)(guo)外傷(shang),也無注(zhu)射(she)史,因此認(ren)為可(ke)通過(guo)(guo)飛沫傳(chuan)播(bo)。

病毒可(ke)透過與(yu)患者體液直接接觸(chu),或與(yu)患者皮(pi)膚、黏膜等接觸(chu)而傳染。病毒潛伏期可(ke)達2至(zhi)21天,但通常只有5至(zhi)10天。

雖然(ran)猴子間的(de)(de)(de)空(kong)氣(qi)傳染在實(shi)驗室中已被(bei)證(zheng)(zheng)實(shi),但并(bing)不(bu)能(neng)(neng)(neng)證(zheng)(zheng)明人(ren)與人(ren)之間能(neng)(neng)(neng)夠(gou)透(tou)過空(kong)氣(qi)傳播病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)。美茵嘉(jia)護(hu)士(shi)是(shi)空(kong)氣(qi)傳染的(de)(de)(de)可能(neng)(neng)(neng)病(bing)(bing)(bing)例,研(yan)究人(ren)員并(bing)不(bu)確(que)定她(ta)是(shi)如(ru)何(he)接觸到病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)。埃(ai)博拉(la)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)流(liu)行大都是(shi)因為醫院(yuan)的(de)(de)(de)環境,糟糕的(de)(de)(de)公共衛生、隨(sui)處(chu)棄置(zhi)的(de)(de)(de)針頭(tou)、缺乏負壓病(bing)(bing)(bing)房都對醫護(hu)人(ren)員造成極大威(wei)脅。因為較好的(de)(de)(de)設備及衛生,在現(xian)代化的(de)(de)(de)醫院(yuan)中,埃(ai)博拉(la)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)幾乎不(bu)可能(neng)(neng)(neng)爆發大規模流(liu)行。

在(zai)(zai)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)早(zao)期階段,埃博拉病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)可(ke)能不(bu)具有(you)(you)(you)高(gao)度的(de)(de)傳染性。在(zai)(zai)此期接觸(chu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)甚至可(ke)能不(bu)會受感染。隨著疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)進(jin)展,病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)因腹瀉(xie)、嘔吐和(he)(he)出血所(suo)排出的(de)(de)體液將(jiang)具有(you)(you)(you)高(gao)度的(de)(de)生物危(wei)險性。由于缺乏適當的(de)(de)醫(yi)療設(she)備和(he)(he)衛生訓練,疫(yi)情的(de)(de)大(da)規模流行(xing)往往發生在(zai)(zai)那些(xie)(xie)沒有(you)(you)(you)現(xian)代化醫(yi)院和(he)(he)訓練有(you)(you)(you)素(su)的(de)(de)醫(yi)務人(ren)員的(de)(de)貧困地區。許(xu)多感染源存在(zai)(zai)的(de)(de)地區正好(hao)具有(you)(you)(you)這些(xie)(xie)特征。在(zai)(zai)這樣(yang)的(de)(de)環境下(xia),控(kong)制疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)僅有(you)(you)(you)措施(shi)是:禁止共享針頭,在(zai)(zai)嚴格(ge)消毒(du)情況下(xia)也(ye)不(bu)能重復使用(yong)針頭;隔離病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren);在(zai)(zai)任何情況下(xia)都(dou)要依照嚴格(ge)的(de)(de)規程,使用(yong)一(yi)次性口罩、手套(tao)、護目鏡和(he)(he)防護服。所(suo)有(you)(you)(you)醫(yi)護人(ren)員和(he)(he)訪問工(gong)作(zuo)者(zhe)都(dou)應當嚴格(ge)執行(xing)這些(xie)(xie)措施(shi)。

世界衛生組織(zhi)2014年10月6日發(fa)布公報說,埃(ai)博(bo)(bo)拉(la)病毒不通(tong)過(guo)空氣傳(chuan)(chuan)播,并且(qie)未(wei)有證據(ju)顯示(shi)病毒出(chu)現(xian)變異(yi)。因此一些(xie)關于埃(ai)博(bo)(bo)拉(la)病毒可能(neng)會變異(yi)成可通(tong)過(guo)空氣傳(chuan)(chuan)播的(de)(de)說法是沒有根據(ju)的(de)(de)臆測。世衛組織(zhi)強調說,研究顯示(shi)此前所有埃(ai)博(bo)(bo)拉(la)病例都(dou)由直(zhi)(zhi)接(jie)接(jie)觸(chu)出(chu)現(xian)癥狀的(de)(de)患(huan)者(zhe)所感染。埃(ai)博(bo)(bo)拉(la)病毒的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播方式是與(yu)患(huan)者(zhe)體液(ye)直(zhi)(zhi)接(jie)密切(qie)接(jie)觸(chu),其中(zhong)患(huan)者(zhe)的(de)(de)血液(ye)、排泄物、嘔吐(tu)物感染性最強,在(zai)患(huan)者(zhe)的(de)(de)乳汁、尿液(ye)、精液(ye)中(zhong)也能(neng)發(fa)現(xian)病毒,唾(tuo)液(ye)與(yu)眼淚有一定的(de)(de)傳(chuan)(chuan)染風險,不過(guo)在(zai)患(huan)者(zhe)汗液(ye)樣本中(zhong)從(cong)未(wei)檢測出(chu)完(wan)整(zheng)的(de)(de)活體病毒。

專家觀點

2014年10月3日,當前(qian)主(zhu)流(liu)觀(guan)點認為埃博拉(la)是(shi)接(jie)觸傳播(bo);然而近(jin)來幾位(wei)醫學專家稱埃博拉(la)病毒(du)可能會變異成通過呼吸傳播(bo)。更有兩(liang)位(wei)專家認為當前(qian)形(xing)式的(de)埃博拉(la)病毒(du)已能通過氣溶膠傳播(bo)。若真如(ru)(ru)此(ci),如(ru)(ru)埃博拉(la)不能迅速受控,恐會傳至全球。

當前主流(liu)認知是,埃(ai)博(bo)(bo)拉病毒主要通過接觸傳(chuan)播,而非(fei)通過空氣傳(chuan)播;只有病人在出現(xian)埃(ai)博(bo)(bo)拉癥狀(zhuang)以后才具有傳(chuan)染性(xing)。

紐約時(shi)報報道,明尼蘇(su)達大學傳染病中(zhong)心主任(ren)Michael T. Osterholm表示,埃博拉病毒的(de)復制方式臭名昭著(zhu),進入人(ren)(ren)體A的(de)病毒可能(neng)與人(ren)(ren)體B在基(ji)因上完全(quan)不同。當(dang)前(qian)埃博拉病毒傳播速度前(qian)所未有,過(guo)(guo)去四個(ge)月人(ren)(ren)與人(ren)(ren)間傳播量很可能(neng)超過(guo)(guo)過(guo)(guo)去500~1000年的(de)總量。

Osterholm稱(cheng),如(ru)果某些病毒(du)發生變(bian)異,可(ke)能會發展到呼吸傳播(bo)。若真是(shi)如(ru)此,埃(ai)博拉(la)病毒(du)會迅速傳播(bo)到全球。政府官(guan)員不敢談論(lun)這(zhe)(zhe)些,因為他們不想被指責是(shi)那個在(zai)擁擠的劇院里喊著火(huo)的人(ren)。Osterholm認(ren)為,需要指出這(zhe)(zhe)種可(ke)能,人(ren)們需要做好準備。

2012年,幾位加拿大研(yan)究(jiu)者證實,Zaire埃(ai)(ai)博拉(Ebola Zaire)病(bing)毒(du)可以(yi)經(jing)呼(hu)(hu)吸道由豬傳播給猴(hou)子(zi),而這兩種(zhong)(zhong)動物的肺部與人(ren)近似。Zaire埃(ai)(ai)博拉病(bing)毒(du)正是(shi)在西非肆虐傳播的病(bing)毒(du)。Richard Preston的著作《The hot zone》記(ji)錄了1989年Reston埃(ai)(ai)博拉病(bing)毒(du)的爆發,這種(zhong)(zhong)病(bing)毒(du)通(tong)過呼(hu)(hu)吸在猴(hou)子(zi)間(jian)傳播,最后所有猴(hou)子(zi)都接(jie)受了安樂死,疫情才告一段落。

據Guardian報(bao)道,聯合國埃博拉應急團隊主席稱,如果當前疫情不能得到迅(xun)速有效控制(zhi),有這樣恐怖的可能發生—埃博拉病(bing)毒發展(zhan)成空氣傳播。

美國(guo)UIC大學兩(liang)位國(guo)家(jia)級傳染病(bing)學專家(jia)認為,當(dang)前形(xing)式的埃(ai)博拉病(bing)毒已經能(neng)夠通(tong)過氣溶膠(jiao)傳播(bo)(bo)。有(you)科(ke)學和流行(xing)病(bing)學證據(ju)顯示,埃(ai)博拉病(bing)毒有(you)可能(neng)通(tong)過氣溶膠(jiao)顆粒傳播(bo)(bo),這表明醫療工作者應戴呼(hu)吸罩而非口罩。

氣溶(rong)膠(jiao)又稱(cheng)氣膠(jiao)、煙霧質,是指固(gu)體或(huo)液體微粒(li)穩定地懸浮(fu)于氣體介質中形(xing)成的分(fen)散體系。一般大(da)小(xiao)在0.01~10微米之(zhi)間(jian),可分(fen)為自然和人類(lei)產(chan)生兩種。

地區分布

埃(ai)(ai)博(bo)(bo)拉(la)(la)出血熱(re)(re)目前為止(zhi)主要(yao)呈現(xian)地方(fang)性流(liu)行(xing),局(ju)限(xian)在中(zhong)非(fei)熱(re)(re)帶雨林和東南非(fei)洲熱(re)(re)帶大草原,但已從(cong)開始(shi)的(de)蘇丹、剛果民主共和國(guo)(guo)擴展(zhan)到剛果共和國(guo)(guo)、中(zhong)非(fei)共和國(guo)(guo)、利比亞(ya)、加蓬(peng)、尼日(ri)利亞(ya)、肯尼亞(ya)、科特迪瓦(wa)、喀麥隆、津巴(ba)布韋、烏干達、埃(ai)(ai)塞俄比亞(ya)以(yi)及南非(fei)。非(fei)洲以(yi)外(wai)地區偶有病例報道,均屬于輸(shu)入性或(huo)實驗室(shi)意外(wai)感染(ran),未發現(xian)有埃(ai)(ai)博(bo)(bo)拉(la)(la)出血熱(re)(re)流(liu)行(xing)。埃(ai)(ai)博(bo)(bo)拉(la)(la)病毒(du)僅在個別國(guo)(guo)家(jia)、地區間歇性流(liu)行(xing),在時(shi)空上有一定的(de)局(ju)限(xian)性。

流行(xing)區(qu)感染,異地發病:到(dao)目前為止,美(mei)國(guo)、英(ying)國(guo)、瑞士報道過輸入病例,均為流行(xing)區(qu)旅行(xing),參與診(zhen)治病人或參與調查研(yan)究人員(yuan)。沒(mei)有流行(xing)。

檢查方法

埃博拉病(bing)毒(du)(du)是(shi)高(gao)度危(wei)險的(de)(de)病(bing)原體,必須(xu)在專(zhuan)門(men)的(de)(de)實驗(yan)設施內(nei)進(jin)行病(bing)毒(du)(du)的(de)(de)分離與鑒定。在非洲(zhou)疫區主要通過檢測(ce)埃博拉病(bing)毒(du)(du)的(de)(de)特異性(xing)IgM和IgG抗體以及(ji)檢查病(bing)毒(du)(du)抗原或核酸等進(jin)行診斷。

病毒特異性抗體的檢查

病人(ren)血液中(zhong)的(de)病毒特異(yi)性IgM抗(kang)體(ti)在發病后(hou)2~9天出現(xian),持(chi)續(xu)存在到(dao)發病后(hou)1~6個(ge)月;IgG抗(kang)體(ti)在發病后(hou)6~18天出現(xian),持(chi)續(xu)存在到(dao)發病后(hou)2年(nian)以上。用基因工程方法制備出的(de)病毒核心蛋白羧基端多肽為抗(kang)原,建立的(de)檢(jian)(jian)測埃博(bo)拉病毒IgG抗(kang)體(ti)的(de)ELISA方法,特異(yi)性和(he)敏感性較高。但對于部分急(ji)性期(qi)血清中(zhong)特異(yi)性抗(kang)體(ti)滴度很低(di)的(de)患者(zhe),應同時進行病毒抗(kang)原或核酸的(de)檢(jian)(jian)測。

病毒特異性抗原和核酸的檢查

已經證實檢測埃博拉病毒(du)抗(kang)(kang)原與(yu)檢測病毒(du)核酸(suan)的(de)一致性幾乎達到100%,敏感度很高(gao)。并(bing)且,用?射線照(zhao)射標本并(bing)滅活病毒(du)后,再檢測病毒(du)抗(kang)(kang)原或RNA時,實驗(yan)(yan)安全性增高(gao),且實驗(yan)(yan)結果也不受顯著影響。

檢測設備

新(xin)華(hua)網羅馬2014年12月12日電,意大利國家傳(chuan)染(ran)病(bing)研(yan)究(jiu)所日前(qian)發表聲明稱(cheng),已(yi)研(yan)發出快速檢測埃博拉病(bing)毒(du)(du)的便攜設備,可在75分鐘內檢測出血液樣本(ben)中是(shi)否(fou)存在埃博拉病(bing)毒(du)(du)。

這(zhe)種設(she)備由(you)該研究(jiu)所與意大利生物(wu)技術(shu)企(qi)業Clonit、法(fa)國企(qi)業意法(fa)半導體有限公司(si)合(he)作研發,采用分子生物(wu)學技術(shu)即時聚合(he)酶鏈式反(fan)應(ying)。這(zhe)種設(she)備靈敏度極高,即便是微量(liang)的人類(lei)血液經過多(duo)次稀(xi)釋(shi)也能檢測出所含病(bing)毒(du),而(er)且(qie)能夠早期甄別(bie)病(bing)毒(du),顯著減少傳染風險。

核酸檢測試劑

2015年4月27日,世衛組織(zhi)正式宣布批準“之江”研(yan)發(fa)生(sheng)產的埃(ai)博拉病毒核酸檢測(ce)試劑盒列入其(qi)官方采購名錄,同時將這一產品作為埃(ai)博拉病毒的檢測(ce)手段(duan)之一向全世界推(tui)薦。

短(duan)短(duan)1年,“上海造”埃博拉檢測產品(pin)蜚聲國(guo)際。看似輕松的(de)收獲,卻是(shi)整(zheng)整(zheng)5年的(de)“無心插(cha)柳(liu)”。

2010年,一個(ge)偶然機會,有(you)位非(fei)洲客戶(hu)請之(zhi)江(jiang)研制(zhi)埃博拉檢測試劑。面對(dui)是生(sheng)意人都會算(suan)的(de)“賠錢(qian)訂(ding)單”,邵俊(jun)斌(bin)心(xin)里想的(de)卻是創(chuang)新(xin)和服務:“訂(ding)單少,市場小,確實賺(zhuan)不了錢(qian)。不過,既然公(gong)司(si)(si)(si)承諾(nuo)為(wei)客戶(hu)提供增(zeng)值服務,我(wo)們就(jiu)應該(gai)投(tou)入(ru)研發(fa)(fa)。”得益于(yu)公(gong)司(si)(si)(si)建立之(zhi)初就(jiu)組建的(de)生(sheng)物信息團隊,公(gong)司(si)(si)(si)從(cong)2010年起開始研制(zhi)埃博拉檢測試劑盒,5個(ge)月(yue)內研發(fa)(fa)成功。

該試(shi)劑(ji)盒于2014年2月獲得歐(ou)盟CE認(ren)證,成(cheng)為全球首個獲得歐(ou)盟CE認(ren)證的埃博拉病毒核酸檢測(ce)產(chan)品。在非(fei)洲埃博拉疫情暴發后,該產(chan)品于第一時間在塞拉利(li)昂、利(li)比里亞、尼(ni)日利(li)亞等國(guo)(guo)(guo)家(jia)參(can)考實驗室使用,使用效果良好。目(mu)前(qian),試(shi)劑(ji)主要銷往(wang)尼(ni)日利(li)亞、幾內亞、喀麥隆、肯(ken)尼(ni)亞、美(mei)國(guo)(guo)(guo)、印度等國(guo)(guo)(guo);國(guo)(guo)(guo)內采購試(shi)劑(ji)做儲備的單位(wei)達35家(jia)。企業3天就(jiu)能生產(chan)5萬(wan)人份試(shi)劑(ji)。

預防措施

疫苗研制

2006年2月(yue)美(mei)國國家衛生(sheng)研究院負責人(ren)加里·納(na)貝爾稱,預防致(zhi)命性埃博拉病毒(du)的(de)(de)疫苗(miao)已經通過了最初的(de)(de)人(ren)類安(an)全檢(jian)測,其令人(ren)充(chong)滿(man)希望的(de)(de)跡象表明(ming),這種疫苗(miao)能使人(ren)類免受此病的(de)(de)感染。

已經有21人接(jie)受了早(zao)期測試(shi)的試(shi)驗性疫苗。不過納貝爾提(ti)醒說,仍需進行更多的研究以證(zheng)實這種疫苗是否成功。

納貝爾和研究中(zhong)(zhong)心的同事(shi)從含有(you)3個埃(ai)博拉蛋白質(zhi)的DNA中(zhong)(zhong)研發出(chu)疫(yi)苗。他們說(shuo),這種疫(yi)苗能(neng)令(ling)猴子對(dui)埃(ai)博拉有(you)免(mian)疫(yi)力。疫(yi)苗不僅能(neng)抑制這種病(bing)的傳播,還能(neng)保(bao)護醫生、護士和動物飼養員,以防患(huan)于未然。

2014年8月9日,中(zhong)國(guo)宣布(bu)已掌握埃(ai)博拉病毒抗體基因,同時具備對(dui)(dui)埃(ai)博拉病毒進行及時檢測的診(zhen)斷試劑研發能(neng)力,這讓世(shi)界為之驚喜。于(yu)此同時,世(shi)界衛生組織高(gao)官也不斷提(ti)醒各國(guo)重視中(zhong)國(guo)在應對(dui)(dui)疫情方(fang)面的豐富(fu)經驗。

2014年9月8日,研(yan)究(jiu)人員目前正在(zai)研(yan)發一種針對埃(ai)博拉病(bing)毒的(de)測(ce)試疫(yi)(yi)苗(miao),并且計劃九月開始在(zai)健(jian)康志愿者身上進(jin)行測(ce)試。一旦倫(lun)理申請獲得(de)通過就會開始進(jin)行試驗。如果(guo)這(zhe)種疫(yi)(yi)苗(miao)效(xiao)果(guo)良好,這(zhe)項研(yan)究(jiu)將延伸到西非的(de)岡比亞和馬里。

研究人(ren)員希望(wang)這(zhe)種疫(yi)苗能夠(gou)讓這(zhe)些國(guo)家的(de)人(ren)們防止感(gan)(gan)染這(zhe)種病毒,但是首先要在(zai)未感(gan)(gan)染的(de)人(ren)群中對這(zhe)種疫(yi)苗進(jin)行(xing)測試。這(zhe)種埃博拉病毒已經被證實(shi)非常(chang)難以(yi)控制,目(mu)前只能夠(gou)對藥效和(he)疫(yi)苗的(de)效果進(jin)行(xing)評估。

這(zhe)種(zhong)疫(yi)(yi)苗含有埃(ai)博拉病毒的(de)一(yi)種(zhong)蛋白質,一(yi)旦進入人體(ti)就(jiu)會引發免疫(yi)(yi)系統反(fan)應。研究的(de)第一(yi)階段將在60位健康志愿者(zhe)身上(shang)進行試用。如果證實(shi)這(zhe)種(zhong)疫(yi)(yi)苗安全(quan)而且有效,那么它就(jiu)會被用于岡比(bi)亞和(he)馬(ma)里的(de)80位志愿者(zhe)。到2015年,這(zhe)種(zhong)疫(yi)(yi)苗有可(ke)能在這(zhe)些(xie)病毒爆發的(de)國家得到更廣泛的(de)使用。

2014年(nian)9月24日,世界衛(wei)生組(zu)織稱,年(nian)底前可(ke)能將(jiang)有(you)大規(gui)模疫苗,用于控制(zhi)西非的(de)埃(ai)(ai)博拉(la)疫情蔓(man)延(yan)。雖然(ran)科學家在對兩種疫苗進行(xing)試(shi)驗(yan),但目前沒有(you)得到(dao)批準的(de)疫苗。根據計劃,到(dao)年(nian)底前生產的(de)疫苗數量,將(jiang)能夠對疫情的(de)控制(zhi)產生一定的(de)影響。據認為,目前埃(ai)(ai)博拉(la)疫情已造成5個西非國家5800多(duo)人感(gan)染。

2014年12月,軍(jun)事醫學(xue)科(ke)學(xue)院生(sheng)物工程研究所陳薇團隊自(zi)主(zhu)研發的重組(zu)埃博拉疫苗通過國家、軍(jun)隊聯合(he)評(ping)審,獲得臨床(chuang)批(pi)件,并于當(dang)月開(kai)展人(ren)體試驗。

研制成功

世界(jie)衛(wei)生(sheng)組(zu)(zu)織(zhi)2016年12月23日(ri)宣(xuan)布,由(you)加拿大公共衛(wei)生(sheng)局研發的疫苗(miao)可實現(xian)高效防護埃博拉病毒。這項臨(lin)床試驗(yan)由(you)世衛(wei)組(zu)(zu)織(zhi)領(ling)導,幾(ji)內亞衛(wei)生(sheng)部等機構參與(yu)。相關(guan)研究報告已(yi)發表在新一期(qi)英國醫學(xue)期(qi)刊《柳葉刀》上。

試(shi)驗去年在幾內亞開展,當時該(gai)地區仍不斷(duan)出現新增埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)出血熱病例。近1.2萬直接(jie)或(huo)間(jian)接(jie)接(jie)觸過(guo)埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)出血熱患者的人參(can)與了這項(xiang)試(shi)驗。

報告稱,研究人(ren)(ren)(ren)(ren)員首先(xian)選(xuan)取了(le)18歲以上的成年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)開展(zhan)試(shi)驗,這(zhe)些人(ren)(ren)(ren)(ren)都不(bu)是(shi)孕(yun)婦(fu)(fu)、哺乳期婦(fu)(fu)女或(huo)重病(bing)患(huan)者。2119人(ren)(ren)(ren)(ren)立即接(jie)受了(le)疫苗(miao)(miao)接(jie)種,2041人(ren)(ren)(ren)(ren)則推遲了(le)21天(tian)接(jie)種疫苗(miao)(miao)。結果顯示,立即接(jie)種疫苗(miao)(miao)的人(ren)(ren)(ren)(ren)都得到了(le)有效防(fang)護,沒有患(huan)上埃(ai)博拉(la)出(chu)血熱。但在(zai)推遲21天(tian)接(jie)種疫苗(miao)(miao)的人(ren)(ren)(ren)(ren)中,則有16人(ren)(ren)(ren)(ren)患(huan)上埃(ai)博拉(la)出(chu)血熱。

上(shang)述試(shi)驗結果證實有(you)(you)效(xiao)性后,研究人(ren)員將接(jie)種范(fan)圍擴大(da)至6歲以上(shang)的兒(er)童(tong),共(gong)有(you)(you)1677人(ren)立即接(jie)種了(le)疫苗,其(qi)中包括194名兒(er)童(tong)。結果顯示(shi),他(ta)們也得到了(le)有(you)(you)效(xiao)防護,沒有(you)(you)患上(shang)埃博拉出(chu)血(xue)熱(re)。

在接種(zhong)疫(yi)苗的(de)(de)5837人中(zhong),約(yue)一半的(de)(de)人出(chu)現(xian)了頭(tou)痛(tong)、疲勞和(he)肌肉酸痛(tong)等輕微的(de)(de)不良反應,個(ge)別人不良反應較重,但(dan)他們的(de)(de)身體都在數天(tian)內恢復了,并沒有產生長期影響。在一直沒有接種(zhong)疫(yi)苗的(de)(de)人中(zhong),共有7人患上了埃(ai)博拉出(chu)血熱。

生產疫苗(miao)的(de)美國默沙東公司已(yi)經(jing)獲得美國和歐盟方面的(de)一(yi)些資格認證(zheng),這(zhe)有利于(yu)相關監管機構加快(kuai)(kuai)審核(he)這(zhe)種新疫苗(miao),使其盡(jin)快(kuai)(kuai)投入應(ying)用。

本次(ci)研究報(bao)告(gao)的作者、世衛組織助(zhu)理(li)總干事瑪(ma)麗-波勒·基(ji)尼(ni)說,盡管這項(xiang)成果來(lai)得有(you)點(dian)晚(wan),許多人已(yi)經在西非埃博拉疫情(qing)中失去生命,但(dan)這至(zhi)少能保證下一次(ci)埃博拉疫情(qing)來(lai)襲時,人們(men)不會束手無策(ce)。

防范措施

控制傳播

控制“埃博拉(la)”的(de)(de)擴散,首(shou)先要密切注意世界埃博拉(la)病(bing)毒(du)疫(yi)(yi)情動態,加強國境檢(jian)(jian)疫(yi)(yi),暫停進(jin)(jin)口猴(hou)子主要限(xian)制來自疫(yi)(yi)區的(de)(de)猴(hou)子,到目(mu)前(qian)為止還沒發現(xian)除靈長類(lei)動物以外的(de)(de)其他動物是埃博拉(la)病(bing)毒(du)的(de)(de)宿(su)主。對(dui)有出血癥狀的(de)(de)可疑病(bing)人,應(ying)隔(ge)(ge)離(li)觀察。一旦確診應(ying)及(ji)時(shi)報告衛生部門,對(dui)病(bing)人進(jin)(jin)行最嚴格的(de)(de)隔(ge)(ge)離(li),即(ji)使用帶有空氣濾過裝置的(de)(de)隔(ge)(ge)離(li)設備。醫護人員、實驗人員穿(chuan)好(hao)隔(ge)(ge)離(li)服,可能(neng)時(shi)需穿(chuan)太空服進(jin)(jin)行檢(jian)(jian)驗操作(zuo),以防意外。對(dui)與(yu)病(bing)人密切接觸者,也應(ying)進(jin)(jin)行密切觀察。

輔助性治療

治療(liao)首先是(shi)輔助性的,包括使病毒(du)入侵最小化(hua),平衡電解(jie)質(zhi),修復損失的血(xue)小板(ban)以(yi)便防止出血(xue),保持血(xue)液中氧元(yuan)素(su)含量,以(yi)及對(dui)(dui)并(bing)發癥的治療(liao)。排除個別病例,埃(ai)博(bo)拉康復者的血(xue)清在(zai)治療(liao)疾病中并(bing)沒有什么作(zuo)(zuo)用(yong)。干(gan)擾(rao)素(su)對(dui)(dui)埃(ai)博(bo)拉也是(shi)無效(xiao)(xiao)的。在(zai)猴子試驗(yan)中,凝固干(gan)擾(rao)素(su)似乎能起一(yi)些作(zuo)(zuo)用(yong),使原本100%必死的感染猴中存活(huo)下(xia)33%。USAMRIID的科(ke)學家宣稱,4只(zhi)感染埃(ai)博(bo)拉病毒(du)的獼猴中有3只(zhi)康復。對(dui)(dui)埃(ai)博(bo)拉病毒(du)病尚無特(te)效(xiao)(xiao)治療(liao)方(fang)法,一(yi)些抗病毒(du)藥(yao)如干(gan)擾(rao)素(su)和(he)利巴韋林無效(xiao)(xiao),主要(yao)是(shi)支持和(he)對(dui)(dui)癥治療(liao),包括注意水、電解(jie)質(zhi)平衡,控(kong)制出血(xue);腎(shen)衰竭時進行透析治療(liao)等。

用恢復期患(huan)者(zhe)的血漿治療埃博拉病(bing)毒病(bing)患(huan)者(zhe)尚存在爭議。

鴕鳥蛋抗體

2014年(nian)11月23日(ri)(ri),日(ri)(ri)本京都府立大學宣布,其研究小組開發出利用鴕鳥蛋大量制作埃(ai)博拉(la)病(bing)毒抗體的(de)技術,一些機場(chang)計劃在12月中旬開始使用含有這種抗體的(de)噴(pen)霧劑(ji)。

鴕(tuo)鳥有很強(qiang)的(de)(de)免疫力,這源于其身(shen)體強(qiang)大的(de)(de)抗體生成能力。京都府(fu)立(li)大學(xue)教授冢本康浩(hao)及其團隊一直研(yan)究鴕(tuo)鳥的(de)(de)免疫力,開發出了(le)利用鴕(tuo)鳥蛋大量提取(qu)抗體的(de)(de)技(ji)術(shu)。

在(zai)(zai)新研(yan)究中,研(yan)究小組首先研(yan)制出埃博拉病毒重組蛋(dan)(dan)(dan)白,將其作為抗(kang)原注入(ru)鴕(tuo)鳥(niao)體內。鴕(tuo)鳥(niao)由此生成抗(kang)體并傳給其所產的(de)蛋(dan)(dan)(dan),將鴕(tuo)鳥(niao)蛋(dan)(dan)(dan)的(de)蛋(dan)(dan)(dan)黃部分取出后(hou),可提純抗(kang)體。研(yan)究小組目前計劃使用這種(zhong)抗(kang)體制成可預防感染的(de)噴霧劑,可噴灑在(zai)(zai)手(shou)、口罩以及門把手(shou)上。

治療方法

英國科學家研究(jiu)顯(xian)示切(qie)勿吃含(han)有蛋白質(zhi)成分的食物,而在科特迪瓦流傳了(le)一(yi)種(zhong)方法(fa),把牛(niu)尿煮沸飲(yin)用。

現(xian)今唯一對(dui)(dui)抗方法(fa)為(wei)注射(she)NPC1阻礙(ai)劑,埃博(bo)拉(la)病毒(du)需透過(guo)NPC1進(jin)入細(xi)胞(bao)核進(jin)行自身(shen)復制,NPC1蛋白于細(xi)胞(bao)間進(jin)行運輸膽固(gu)醇,即(ji)使阻礙(ai)劑會阻擋膽固(gu)醇的運輸路線造成尼曼匹(pi)克(ke)癥但那是(shi)可以容忍的。絕大多(duo)數(shu)的爆發都是(shi)短暫的時間。NPC1阻礙(ai)劑也能對(dui)(dui)抗馬堡(bao)病毒(du)。

攝入大(da)量鹽水可防(fang)埃(ai)博拉是謠言(yan)

總部位于日內瓦(wa)的世(shi)界(jie)衛生組(zu)織15日發(fa)布(bu)一份聲明(ming)指出,某(mou)些產品與實踐可(ke)預(yu)防或治愈埃博拉病毒(du)是謠言(yan),經過完全(quan)檢測(ce)及(ji)批準的埃博拉疫苗可(ke)能不會在2015年前出現。

世衛組織強調,盡管一些有前景的產品正(zheng)處于研(yan)發中,但數十年來的科研(yan)工作并未發現(xian)任何有療效或具防(fang)護性(xing)作用的藥劑對(dui)人(ren)體安全有效。

聲(sheng)明(ming)稱,當(dang)前為盡可(ke)能挽救埃博(bo)拉病患的生(sheng)命(ming),世衛組織已認可(ke)使用(yong)試(shi)(shi)驗(yan)(yan)性(xing)藥物(wu)(wu)治療。各方(fang)正在加(jia)速試(shi)(shi)驗(yan)(yan)性(xing)藥物(wu)(wu)生(sheng)產,但該類藥物(wu)(wu)供應(ying)仍然十分有限,而公眾也須認識到試(shi)(shi)驗(yan)(yan)性(xing)藥物(wu)(wu)未經人體試(shi)(shi)驗(yan)(yan),也未經監管機構批準。

對某(mou)些聲(sheng)稱可預防或(huo)治愈埃博拉(la)病(bing)毒的產(chan)品或(huo)方法,世衛(wei)組織予(yu)以完全否定,并(bing)稱其為(wei)“盲目療(liao)法”。例如(ru),“攝入大量鹽水(shui)可預防埃博拉(la)病(bing)毒”的謠(yao)言已至少(shao)導致(zhi)2名(ming)尼日利(li)亞(ya)人(ren)死亡。

美(mei)國食(shi)品藥品管理局于(yu)當地時間2020年10月14日宣布(bu)批準了全球(qiu)首個埃博拉病毒治療方法:“銀馬澤(ze)(ze)伯”(Inmazeb)。“銀馬澤(ze)(ze)伯”是三種單克隆抗體混合物藥物,由美(mei)國再(zai)生(sheng)元制藥公(gong)司生(sheng)產,在遏制埃博拉死亡率(lv)、提高生(sheng)存(cun)率(lv)方面實現了突破。

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