“埃(ai)博拉(la)(la)”是剛果(金)(舊稱(cheng)扎(zha)伊爾)北部的(de)(de)(de)一條河(he)(he)流的(de)(de)(de)名(ming)字。1976年(nian),一種不(bu)知名(ming)的(de)(de)(de)病(bing)毒(du)光顧這里,瘋狂地虐殺“埃(ai)博拉(la)(la)”河(he)(he)沿(yan)岸55個(ge)村莊(zhuang)的(de)(de)(de)百(bai)姓,致(zhi)使數百(bai)生靈涂炭,有的(de)(de)(de)家庭(ting)甚至無一幸免,“埃(ai)博拉(la)(la)病(bing)毒(du)”也(ye)因(yin)此(ci)而(er)得名(ming)。時(shi)隔(ge)3年(nian)(1979年(nian)),“埃(ai)博拉(la)(la)”病(bing)毒(du)又(you)肆虐蘇丹,一時(shi)尸(shi)橫(heng)遍(bian)野。經過兩次“暴行(xing)”后,“埃(ai)博拉(la)(la)”病(bing)毒(du)隨之神秘地銷聲匿跡15年(nian),變得無影無蹤(zong)。
埃(ai)博拉(la)(la)病(bing)(bing)毒(du)(EBoV)屬絲狀病(bing)(bing)毒(du)科,長(chang)(chang)(chang)度為970納(na)(na)米(mi)(mi),呈長(chang)(chang)(chang)絲狀體,單股負鏈RNA病(bing)(bing)毒(du),有(you)(you)18959個(ge)堿(jian)基,分(fen)子(zi)量(liang)為4.17×10?。外有(you)(you)包(bao)膜,病(bing)(bing)毒(du)顆(ke)粒(li)(li)直徑(jing)大約80納(na)(na)米(mi)(mi),大小100納(na)(na)米(mi)(mi)×(300~1500)納(na)(na)米(mi)(mi),感染能力較強的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)一般(ban)長(chang)(chang)(chang)665~805納(na)(na)米(mi)(mi)左右,有(you)(you)分(fen)支形(xing)、U形(xing)、6形(xing)或(huo)(huo)環形(xing),分(fen)支形(xing)較常見。有(you)(you)囊膜,表面有(you)(you)8~10納(na)(na)米(mi)(mi)長(chang)(chang)(chang)的(de)(de)纖突,純病(bing)(bing)毒(du)粒(li)(li)子(zi)由一個(ge)螺(luo)旋形(xing)核糖(tang)核殼(ke)復合體構(gou)(gou)成(cheng),含負鏈線性RNA分(fen)子(zi)和(he)(he)4個(ge)毒(du)粒(li)(li)結構(gou)(gou)蛋白。較長(chang)(chang)(chang)的(de)(de)奇(qi)形(xing)怪狀的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)粒(li)(li)子(zi)相關結構(gou)(gou)可呈分(fen)枝狀或(huo)(huo)盤繞狀,長(chang)(chang)(chang)達10微米(mi)(mi)。來自剛果(金(jin))、象牙(ya)海岸和(he)(he)蘇丹(dan)的(de)(de)埃(ai)博拉(la)(la)毒(du)株其抗(kang)原(yuan)性和(he)(he)生物學特性不同。
“埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)”病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)形(xing)(xing)狀宛如中國古代的(de)(de)(de)“如意”,利用電子(zi)(zi)(zi)顯(xian)微(wei)鏡對埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)屬成員(yuan)的(de)(de)(de)研究顯(xian)示,其呈現一(yi)般(ban)纖維病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)線(xian)形(xing)(xing)結構(gou)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)也(ye)可能出(chu)現“U”字、“6”字形(xing)(xing)、纏(chan)(chan)繞、環狀或分枝形(xing)(xing),不過(guo)實驗室純化(hua)技術也(ye)可能是造成這(zhe)些形(xing)(xing)狀產生的(de)(de)(de)因素之一(yi),例(li)如離心機的(de)(de)(de)高速運轉(zhuan)可能使(shi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)變形(xing)(xing)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)一(yi)般(ban)直徑(jing)約80納(na)(na)米(mi)(mi)(mi)(mi),但(dan)長(chang)度(du)可達1400納(na)(na)米(mi)(mi)(mi)(mi),典型的(de)(de)(de)埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)平(ping)均長(chang)度(du)則接近1000納(na)(na)米(mi)(mi)(mi)(mi)。在病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)中心結構(gou)的(de)(de)(de)核殼蛋(dan)(dan)白由(you)(you)螺旋狀纏(chan)(chan)繞之基(ji)(ji)因體RNA與(yu)(yu)核殼蛋(dan)(dan)白質以及蛋(dan)(dan)白質病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)白VP35、VP30、L組成,病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)包含的(de)(de)(de)糖蛋(dan)(dan)白從表面深入病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)粒子(zi)(zi)(zi)10納(na)(na)米(mi)(mi)(mi)(mi)長(chang),另外10納(na)(na)米(mi)(mi)(mi)(mi)則向外突(tu)出(chu)在套膜表面,而這(zhe)層套膜來自宿主的(de)(de)(de)細胞(bao)膜,在套膜與(yu)(yu)核殼蛋(dan)(dan)白之間(jian)的(de)(de)(de)區域,稱為基(ji)(ji)質空(kong)間(jian),由(you)(you)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)蛋(dan)(dan)白VP40和(he)VP24組成。
EBOV在(zai)(zai)常溫下(xia)較(jiao)穩定,對(dui)(dui)熱有(you)中(zhong)等度(du)抵抗力,56攝氏(shi)度(du)不(bu)能(neng)完全滅(mie)(mie)活(huo)(huo),60攝氏(shi)度(du)30分(fen)鐘方(fang)能(neng)破壞其感(gan)染(ran)性;紫外線照射(she)2分(fen)鐘可(ke)使之完全滅(mie)(mie)活(huo)(huo)。對(dui)(dui)化(hua)學藥品(pin)敏感(gan),乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內酯、福爾馬林、次氯(lv)酸鈉等消(xiao)毒(du)劑可(ke)以完全滅(mie)(mie)活(huo)(huo)病毒(du)感(gan)染(ran)性;鈷60照射(she)、γ射(she)線也可(ke)使之滅(mie)(mie)活(huo)(huo)。EBOV在(zai)(zai)血液樣本或病尸中(zhong)可(ke)存活(huo)(huo)數周;4攝氏(shi)度(du)條件下(xia)存放5周其感(gan)染(ran)性保(bao)持不(bu)變,8周滴(di)度(du)降至一半(ban)。-70攝氏(shi)度(du)條件可(ke)長期保(bao)存。
EBOV的(de)自(zi)然宿主雖尚未最(zui)后(hou)確定(ding),但(dan)(dan)已(yi)有多方證(zheng)(zheng)據表(biao)明(ming)猴子(zi)及猩(xing)猩(xing)等野生非人靈長類(lei)動(dong)物以(yi)及其他(ta)動(dong)物有EBOV感染現象。證(zheng)(zheng)據1:1976年、1996年、2002年的(de)流(liu)行,源于(yu)人類(lei)接觸野外死亡的(de)猩(xing)猩(xing);證(zheng)(zheng)據2:菲(fei)律賓出口的(de)猴子(zi)多次查(cha)(cha)出EBOV,但(dan)(dan)沒有發(fa)現發(fa)病(bing);證(zheng)(zheng)據3:2003年8月(yue)剛果(布)衛(wei)生健康部的(de)調(diao)查(cha)(cha)表(biao)明(ming),野外黑猩(xing)猩(xing)、野豬體內可查(cha)(cha)到EBOV。
第(di)(di)4個埃(ai)博(bo)拉(la)毒(du)(du)(du)株(Reston)能引(yin)起(qi)人(ren)以(yi)外的(de)靈長(chang)目動物致命性(xing)的(de)出血性(xing)疾病(bing)(bing);文獻報導有極少數人(ren)感(gan)(gan)染(ran)(ran)此病(bing)(bing)毒(du)(du)(du),臨(lin)床上無(wu)癥(zheng)狀。1976年在蘇(su)丹(dan)流行時(shi),病(bing)(bing)死(si)(si)(si)率為53.2%;在扎伊爾,高達88.8%。因(yin)此,世界衛生組織(zhi)將(jiang)其(qi)列為對人(ren)類危害最嚴(yan)重的(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)之(zhi)一,即“第(di)(di)四級病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)”。有些患者在感(gan)(gan)染(ran)(ran)埃(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)48小時(shi)后便不治身(shen)亡,而且他們(men)都“死(si)(si)(si)得很難看”,病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)在體內(nei)(nei)迅速擴(kuo)散、大(da)量繁(fan)殖,襲擊多個器官,使之(zhi)發生變形、壞死(si)(si)(si),并慢(man)慢(man)被分解。病(bing)(bing)人(ren)先是內(nei)(nei)出血,繼而七竅流血不止,并不斷將(jiang)體內(nei)(nei)器官的(de)壞死(si)(si)(si)組織(zhi)從口中嘔出,最后因(yin)廣泛內(nei)(nei)出血、腦(nao)部受(shou)損等原因(yin)而死(si)(si)(si)亡。照顧(gu)病(bing)(bing)人(ren)的(de)醫生護(hu)士或(huo)家庭成員(yuan),和(he)病(bing)(bing)人(ren)密切接觸后可被感(gan)(gan)染(ran)(ran)。有時(shi)感(gan)(gan)染(ran)(ran)率可以(yi)很高,如蘇(su)丹(dan)流行時(shi),與病(bing)(bing)人(ren)同室(shi)接觸和(he)睡(shui)覺者的(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)率為23%,護(hu)理(li)病(bing)(bing)人(ren)者為81%。醫院內(nei)(nei)實驗人(ren)員(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)和(he)發病(bing)(bing)也(ye)有好幾起(qi)。
埃博拉病(bing)毒主要(yao)是(shi)(shi)通過病(bing)人的(de)血(xue)(xue)液(ye)、唾液(ye)、汗水和(he)分泌物等途徑傳(chuan)播。實驗(yan)室檢(jian)查常(chang)(chang)見(jian)淋巴細(xi)(xi)胞(bao)減(jian)少(shao)、血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)嚴重減(jian)少(shao)和(he)轉(zhuan)氨酶(mei)升高(AST>ALT),有(you)(you)時(shi)血(xue)(xue)淀粉(fen)酶(mei)也增高。診斷可用(yong)ELISA檢(jian)測(ce)(ce)特異性IgG抗體(出現IgM抗體提示感染);用(yong)ELISA檢(jian)測(ce)(ce)血(xue)(xue)液(ye)、血(xue)(xue)清或(huo)組(zu)織(zhi)勻漿中的(de)抗原;用(yong)IFA通過單(dan)克(ke)隆抗體檢(jian)測(ce)(ce)肝細(xi)(xi)胞(bao)中的(de)病(bing)毒抗原;或(huo)者通過細(xi)(xi)胞(bao)培養或(huo)豚鼠接種分離(li)病(bing)毒。用(yong)電子顯(xian)微鏡有(you)(you)時(shi)可在(zai)肝切片中觀察到(dao)病(bing)毒。用(yong)IFA檢(jian)測(ce)(ce)抗體常(chang)(chang)導致誤判,特別是(shi)(shi)在(zai)進(jin)行既往(wang)感染的(de)血(xue)(xue)清學調查時(shi)。實驗(yan)室研(yan)究有(you)(you)很大(da)的(de)危險性,應該只(zhi)在(zai)有(you)(you)防護措施防止工(gong)作人員和(he)社區感染的(de)地(di)方開展(zhan)(4級生物安全實驗(yan)室)。
感染(ran)潛伏(fu)期為2~21天(tian)。感染(ran)者均(jun)是(shi)突然(ran)(ran)出現高燒、頭(tou)痛、咽喉疼、虛弱和肌(ji)肉疼痛。然(ran)(ran)后是(shi)嘔吐(tu)、腹痛、腹瀉。發(fa)病(bing)后的(de)兩星期內,病(bing)毒外溢,導致人體內外出血(xue)(xue)、血(xue)(xue)液(ye)凝固(gu)、壞死的(de)血(xue)(xue)液(ye)很快傳(chuan)及全(quan)身(shen)的(de)各個器(qi)官,病(bing)人最終出現口腔、鼻(bi)腔和肛(gang)門出血(xue)(xue)等癥狀,患者可(ke)在24小時內死亡。
在大約1500例確(que)診的埃(ai)博(bo)拉案(an)例中,死亡率(lv)高達88%。
埃博拉(la)是人畜共(gong)通(tong)病毒(du),盡管(guan)世界衛生(sheng)組織(zhi)苦心研究,至今(jin)沒(mei)有(you)(you)辨認(ren)出任(ren)何有(you)(you)能力在爆(bao)發時存活的(de)動(dong)物(wu)宿(su)主,認(ren)為果蝠是病毒(du)可能的(de)原(yuan)宿(su)主。因為埃博拉(la)的(de)致命力,加(jia)上(shang)目前尚未有(you)(you)任(ren)何疫苗(miao)被(bei)證(zheng)實有(you)(you)效,埃博拉(la)被(bei)列(lie)為生(sheng)物(wu)安全第四級(Biosafety Level 4)病毒(du),也同時被(bei)視為是生(sheng)物(wu)恐(kong)怖(bu)主義的(de)工具之一。
盡(jin)管醫(yi)學家們絞盡(jin)腦汁(zhi),作過許多探索,但埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)真實“身(shen)份(fen)”,至今仍為不解(jie)之謎。沒(mei)有(you)人知道(dao)埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒(du)(du)在(zai)每(mei)次大爆發后潛伏在(zai)何(he)處,也沒(mei)有(you)人知道(dao)每(mei)一(yi)次埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)疫(yi)情(qing)大規(gui)模爆發時,第一(yi)個(ge)受害者是(shi)從哪里感(gan)染到這種病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)。“埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)”病(bing)(bing)毒(du)(du)是(shi)人類有(you)史以(yi)來(lai)所知道(dao)的(de)最可怕(pa)的(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)之一(yi),病(bing)(bing)人一(yi)旦感(gan)染這種病(bing)(bing)毒(du)(du),沒(mei)有(you)疫(yi)苗注射,也沒(mei)有(you)其他治療方(fang)法,實際上幾(ji)近自己給(gei)自己判了死(si)刑。用一(yi)位(wei)醫(yi)生的(de)話來(lai)說(shuo),感(gan)染上“埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)”的(de)人會在(zai)你面前“融化”掉(diao)。唯一(yi)的(de)阻止(zhi)病(bing)(bing)毒(du)(du)蔓延的(de)方(fang)法就(jiu)是(shi)把已經感(gan)染的(de)病(bing)(bing)人完全隔離開來(lai)。
已確定埃博(bo)拉(la)(la)病(bing)毒分4個亞型,即埃博(bo)拉(la)(la)—扎伊(yi)爾型(EBO-Zaire)、埃博(bo)拉(la)(la)—蘇丹型(EBO-Sudan)、埃博(bo)拉(la)(la)—萊(lai)斯頓型(EBO-R)和(he)埃博(bo)拉(la)(la)—科特迪瓦型(EBO-CI)。不同(tong)(tong)亞型具有不同(tong)(tong)的(de)特性(xing),EBO-Z和(he)EBO-S對(dui)(dui)(dui)人(ren)(ren)類和(he)非人(ren)(ren)類靈長類動(dong)物的(de)致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)性(xing)和(he)致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)率(lv)很高(gao)(gao);EBO-R對(dui)(dui)(dui)人(ren)(ren)類不致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing),對(dui)(dui)(dui)非人(ren)(ren)類靈長類動(dong)物具有致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)性(xing)作(zuo)用;EBO-CI對(dui)(dui)(dui)人(ren)(ren)類有明顯的(de)致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)性(xing),但一般不致(zhi)(zhi)(zhi)死(si),對(dui)(dui)(dui)黑猩(xing)猩(xing)的(de)致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)率(lv)很高(gao)(gao)。
2009年7月9日,在新(xin)一期(qi)美國(guo)《科學》雜志上(shang)報道,在菲律賓一些(xie)農場的(de)豬身上(shang)鑒別出一種名為reston的(de)埃博拉病毒(EBO-R)此但(dan)與其他類型(xing)的(de)埃博拉病毒不(bu)同,到目前為止,它(ta)還沒有對人造成威(wei)脅。
扎伊(yi)爾埃博拉毒(du)有高(gao)達90%的致死(si)率,在流行地區(qu)死(si)亡率1976年(nian)為(wei)88%、1977年(nian)為(wei)100%、1994年(nian)為(wei)59%、1995年(nian)為(wei)81%、1996年(nian)為(wei)73%、2001年(nian)至(zhi)2002年(nian)為(wei)80%,2003年(nian)則是90%,2007年(nian)平均(jun)為(wei)83%。
1976年8月(yue)(yue)26日(ri)(ri)首次(ci)于剛(gang)果(guo)(金)北邊城鎮(zhen)爆發,首位個(ge)案(an)紀錄為44歲教師(shi)Mabalo Lokela,當時他的高燒被診斷為疑似(si)瘧疾感染,并(bing)且(qie)接受(shou)奎(kui)寧注射治療,這位病(bing)(bing)人每(mei)日(ri)(ri)回醫院就診觀察,一周(zhou)后卻惡化為無(wu)法控制(zhi)的嘔吐,帶血(xue)腹瀉、頭痛(tong)、暈眩伴隨呼吸困難(nan),并(bing)開始(shi)自口、鼻(bi)、直腸(chang)等多處開始(shi)出血(xue),于9月(yue)(yue)18日(ri)(ri)過世,病(bing)(bing)程僅約2周(zhou)。
不(bu)久之(zhi)后(hou),更多病(bing)(bing)患(huan)(huan)帶(dai)著相似的癥狀就醫,包括(kuo)發(fa)(fa)燒、頭痛、肌(ji)肉痛、關節痛、疲(pi)倦(juan)、惡心、暈(yun)眩等。這些常(chang)發(fa)(fa)展(zhan)成帶(dai)血腹瀉、嚴重嘔吐(tu)和多發(fa)(fa)性出血,初期傳染可(ke)能肇因于(yu)重復(fu)使用(yong)用(yong)過(guo)卻未消毒之(zhi)針筒,后(hou)續傳染主要則是照顧病(bing)(bing)患(huan)(huan)時,在(zai)沒有適當安全措施(shi)的情況(kuang)下受到病(bing)(bing)毒侵(qin)襲或傳統埋葬前置作(zuo)業的清洗過(guo)程(cheng)。
蘇丹(dan)埃(ai)博拉病毒(du)在(zai)(zai)1976年首(shou)次在(zai)(zai)蘇丹(dan)棉花廠(chang)工人(ren)身上被(bei)發現。研究人(ren)員指(zhi)出,這名工人(ren)應(ying)該是在(zai)(zai)工廠(chang)中或附(fu)近(jin)接觸(chu)到(dao)到(dao)帶原生(sheng)物(wu)宿主(zhu),但在(zai)(zai)檢測過工廠(chang)附(fu)近(jin)的動物(wu)及昆(kun)蟲后仍一無所(suo)獲,帶原宿主(zhu)至(zhi)今仍是未知。
第二(er)個病(bing)例是(shi)一位住在蘇丹(dan)的夜店負責人,當地醫院用盡所有(you)的方法(fa)治療他都沒有(you)效果(guo),最后還是(shi)宣告不治。醫護(hu)人員在治療時并沒有(you)適當的防護(hu)措施,導致病(bing)毒傳遍(bian)醫院發生大爆(bao)發。
最近的(de)爆發發生于2004年5月。2004年5月,蘇丹(dan)Yambio縣回報20個病例(li),并(bing)有5人死(si)(si)亡。疾病管制局在幾天后確(que)認這些病例(li)為(wei)蘇丹(dan)埃(ai)博(bo)拉,鄰近國家例(li)如烏干(gan)達、剛果(guo)皆(jie)增(zeng)加邊界的(de)守衛,以控制疫情。1976年蘇丹(dan)埃(ai)博(bo)拉的(de)平均死(si)(si)亡率為(wei)53%,1979年為(wei)68%,2000年至2001年間為(wei)53%,平均死(si)(si)亡率為(wei)53.76%。
1989年11月首次(ci)在一(yi)群(qun)由菲(fei)律賓進口至美國維珍(zhen)尼亞州雷斯頓的食蟹猴(Macaca fascicularis)身上(shang)發(fa)現。此一(yi)病毒對(dui)(dui)猴子有(you)很高的致(zhi)(zhi)死率,但對(dui)(dui)人類并沒有(you)致(zhi)(zhi)命性。
1990年(nian)(nian)2月,雷斯頓(dun)埃博拉病(bing)(bing)毒再次在雷斯頓(dun)、德州及菲律(lv)賓爆(bao)發(fa)。1992年(nian)(nian)及1996年(nian)(nian),更多病(bing)(bing)例(li)在意(yi)大利托(tuo)斯卡納和(he)德州發(fa)現。所有感染的猴只出現與猿(yuan)猴出血(xue)熱類(lei)似的癥(zheng)狀。在這(zhe)兩(liang)次爆(bao)發(fa)中,沒(mei)有任何人類(lei)受(shou)到感染。
科特迪瓦埃(ai)博拉病(bing)(bing)毒這(zhe)個品種首先在(zai)(zai)科特迪瓦的塔伊國(guo)家(jia)公園(yuan)中(zhong)被發(fa)現。在(zai)(zai)1994年11月1日,二只黑(hei)猩猩尸體在(zai)(zai)森(sen)林里(li)被發(fa)現。檢(jian)驗人員發(fa)現在(zai)(zai)心臟中(zhong)的血(xue)液(ye)是(shi)棕色的且已液(ye)化(通(tong)常尸體中(zhong)的血(xue)液(ye)在(zai)(zai)死(si)亡(wang)十(shi)幾小時之(zhi)后(hou)(hou)就應該完(wan)全凝固(gu)),內臟外(wai)觀并沒有(you)明顯痕(hen)跡,肺中(zhong)充(chong)滿血(xue)液(ye)。從(cong)黑(hei)猩猩身上采取到的組織顯示,此病(bing)(bing)毒與蘇丹埃(ai)博拉及1976年爆發(fa)的扎(zha)伊爾(er)埃(ai)博拉十(shi)分(fen)相似。1994年后(hou)(hou),更多死(si)亡(wang)的黑(hei)猩猩被發(fa)現,科學家(jia)用許(xu)多方法對病(bing)(bing)毒進行檢(jian)測。感染的來源被認為是(shi)一只被黑(hei)猩猩捕食(shi)且帶有(you)病(bing)(bing)毒的疣猴。
執行尸體檢(jian)驗(yan)的其中一(yi)位科學家感染了(le)病毒。她出(chu)現了(le)類(lei)似登(deng)革熱的癥(zheng)狀并在一(yi)星期后被送(song)到瑞士(shi)治療。兩個(ge)星期后出(chu)院,在感染病毒之(zhi)后的第六個(ge)星期完全康復。
美(mei)國(guo)國(guo)家(jia)傳染病和過敏病研究所的美(mei)國(guo)科學家(jia)彼得博士認為(wei),這可(ke)能是因為(wei)埃博拉病毒發生(sheng)了變(bian)異,變(bian)得比之前更(geng)容(rong)易傳播而(er)引起的感染。
綠猴腎(shen)細(xi)(xi)胞(Vero)、地鼠腎(shen)細(xi)(xi)胞(BHK)、人胚(pei)肺纖維母細(xi)(xi)胞等均可(ke)用培養EBoV。病(bing)毒感染細(xi)(xi)胞后(hou)(hou)7h,培養物中可(ke)檢測到(dao)病(bing)毒RNA,18h達(da)高峰,48h后(hou)(hou)可(ke)見到(dao)細(xi)(xi)胞病(bing)變。7~8天(tian)后(hou)(hou)細(xi)(xi)胞變圓、皺縮,染色后(hou)(hou)可(ke)見細(xi)(xi)胞內病(bing)毒包含體。
各(ge)種(zhong)非人(ren)類(lei)靈長類(lei)動(dong)物普(pu)遍易感(gan)(gan),經(jing)腸道(dao)、非胃腸道(dao)或(huo)鼻內途徑均(jun)可(ke)造成感(gan)(gan)染(ran),感(gan)(gan)染(ran)后2~5天出現高(gao)(gao)熱(re),6~9天死(si)亡。發(fa)病(bing)后1~4天直至死(si)亡,血液(ye)都含(han)有病(bing)毒。豚(tun)鼠(shu)(shu)、倉鼠(shu)(shu)、乳鼠(shu)(shu)較為敏感(gan)(gan),腹腔、靜脈(mo)、皮內或(huo)鼻內途徑接種(zhong)均(jun)可(ke)引起感(gan)(gan)染(ran)。成年小鼠(shu)(shu)和雞胚不敏感(gan)(gan)。人(ren)群普(pu)遍易感(gan)(gan),無論其年齡和性(xing)別。高(gao)(gao)危人(ren)群包括埃博拉出血熱(re)病(bing)人(ren)、感(gan)(gan)染(ran)動(dong)物密切接觸(chu)的人(ren)員如醫(yi)務(wu)人(ren)員、檢驗人(ren)員、在埃博拉流(liu)行(xing)現場的工作人(ren)員等。
專家們在(zai)(zai)研究中發現(xian),“埃(ai)博拉(la)”病(bing)毒有(you)(you)一定的(de)(de)(de)(de)耐熱性,但在(zai)(zai)60攝(she)氏度的(de)(de)(de)(de)條件下60分鐘將(jiang)被殺死。病(bing)毒主要(yao)存在(zai)(zai)于病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)體(ti)液、血液中,因此(ci)對病(bing)人(ren)使用過(guo)的(de)(de)(de)(de)注(zhu)(zhu)射器、針頭(tou)、各種穿刺(ci)針、插(cha)管(guan)等,均應徹底消毒,最可(ke)靠的(de)(de)(de)(de)是使用高壓蒸氣(qi)消毒。埃(ai)博拉(la)病(bing)毒還可(ke)能經過(guo)空氣(qi)傳播。實驗人(ren)員將(jiang)恒河猴的(de)(de)(de)(de)頭(tou)部露出籠外,讓其吸入直徑1微米左右(you)含病(bing)毒的(de)(de)(de)(de)氣(qi)霧,猴子4~5天后發病(bing)。每天與(yu)病(bing)猴密切接觸的(de)(de)(de)(de)6個(ge)工作(zuo)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)血清發現(xian)該病(bing)毒抗(kang)體(ti)陽性,其中5人(ren)沒有(you)(you)受過(guo)外傷,也無注(zhu)(zhu)射史,因此(ci)認為可(ke)通過(guo)飛沫傳播。
病毒可(ke)透過與(yu)患者(zhe)(zhe)體(ti)液(ye)直接(jie)接(jie)觸(chu)(chu),或與(yu)患者(zhe)(zhe)皮膚、黏膜(mo)等(deng)接(jie)觸(chu)(chu)而傳染。病毒潛伏期(qi)可(ke)達(da)2至21天,但通常只有(you)5至10天。
雖然猴子間的(de)空氣傳(chuan)染(ran)在實驗(yan)室中已(yi)被證實,但并(bing)不(bu)能證明人(ren)與人(ren)之間能夠透過空氣傳(chuan)播病(bing)毒(du)。美(mei)茵嘉護(hu)(hu)士是空氣傳(chuan)染(ran)的(de)可能病(bing)例,研究人(ren)員并(bing)不(bu)確(que)定(ding)她是如何接觸到病(bing)毒(du)。埃博拉病(bing)毒(du)的(de)流(liu)行大(da)都是因(yin)(yin)為醫院(yuan)的(de)環境(jing),糟(zao)糕的(de)公共衛生、隨處棄(qi)置(zhi)的(de)針頭、缺(que)乏(fa)負壓病(bing)房都對(dui)醫護(hu)(hu)人(ren)員造成(cheng)極大(da)威脅。因(yin)(yin)為較好的(de)設備(bei)及衛生,在現(xian)代化的(de)醫院(yuan)中,埃博拉病(bing)毒(du)幾(ji)乎不(bu)可能爆發大(da)規(gui)模流(liu)行。
在(zai)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)早期階段,埃博拉病(bing)(bing)毒(du)可能(neng)不(bu)具有(you)高度的(de)(de)(de)傳染(ran)性(xing)(xing)。在(zai)此期接觸病(bing)(bing)人(ren)(ren)甚至可能(neng)不(bu)會受感染(ran)。隨著疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)進展,病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)因腹瀉、嘔吐和(he)出血(xue)所排(pai)出的(de)(de)(de)體液(ye)將具有(you)高度的(de)(de)(de)生(sheng)物危(wei)險性(xing)(xing)。由(you)于缺乏適(shi)當的(de)(de)(de)醫療設(she)備和(he)衛(wei)生(sheng)訓練,疫情(qing)的(de)(de)(de)大規(gui)模流行往往發生(sheng)在(zai)那些(xie)沒(mei)有(you)現代(dai)化(hua)醫院和(he)訓練有(you)素的(de)(de)(de)醫務(wu)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)貧困地區。許多感染(ran)源存在(zai)的(de)(de)(de)地區正好具有(you)這(zhe)些(xie)特征。在(zai)這(zhe)樣的(de)(de)(de)環境下(xia)(xia),控制疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)僅有(you)措施是:禁止共(gong)享針(zhen)頭,在(zai)嚴格消毒(du)情(qing)況(kuang)下(xia)(xia)也不(bu)能(neng)重(zhong)復使用(yong)針(zhen)頭;隔離(li)病(bing)(bing)人(ren)(ren);在(zai)任何(he)情(qing)況(kuang)下(xia)(xia)都(dou)要(yao)依照嚴格的(de)(de)(de)規(gui)程,使用(yong)一次(ci)性(xing)(xing)口罩、手(shou)套、護(hu)目(mu)鏡(jing)和(he)防護(hu)服。所有(you)醫護(hu)人(ren)(ren)員和(he)訪問(wen)工(gong)作者都(dou)應當嚴格執行這(zhe)些(xie)措施。
世界衛(wei)生(sheng)組織(zhi)2014年10月(yue)6日發布公報(bao)說,埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒不通過空氣傳(chuan)播(bo)(bo),并且未有(you)(you)證據顯示病(bing)(bing)毒出(chu)現(xian)(xian)變(bian)(bian)異(yi)。因(yin)此(ci)(ci)一些(xie)關于埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒可(ke)能會變(bian)(bian)異(yi)成可(ke)通過空氣傳(chuan)播(bo)(bo)的(de)(de)說法是沒有(you)(you)根據的(de)(de)臆測。世衛(wei)組織(zhi)強調說,研究顯示此(ci)(ci)前所(suo)有(you)(you)埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)例(li)都由直接接觸(chu)出(chu)現(xian)(xian)癥(zheng)狀的(de)(de)患(huan)者(zhe)所(suo)感(gan)染。埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒的(de)(de)傳(chuan)播(bo)(bo)方式是與(yu)患(huan)者(zhe)體(ti)液(ye)(ye)直接密切(qie)接觸(chu),其中患(huan)者(zhe)的(de)(de)血(xue)液(ye)(ye)、排(pai)泄(xie)物、嘔吐物感(gan)染性(xing)最強,在患(huan)者(zhe)的(de)(de)乳汁、尿液(ye)(ye)、精液(ye)(ye)中也能發現(xian)(xian)病(bing)(bing)毒,唾液(ye)(ye)與(yu)眼(yan)淚有(you)(you)一定(ding)的(de)(de)傳(chuan)染風(feng)險(xian),不過在患(huan)者(zhe)汗液(ye)(ye)樣本中從未檢測出(chu)完整的(de)(de)活體(ti)病(bing)(bing)毒。
2014年10月3日(ri),當(dang)前主流觀點認為(wei)埃(ai)(ai)博(bo)拉是接觸傳播;然而(er)近來幾位醫學專(zhuan)家稱埃(ai)(ai)博(bo)拉病毒(du)可能會變異成通過(guo)呼吸傳播。更有兩位專(zhuan)家認為(wei)當(dang)前形式的埃(ai)(ai)博(bo)拉病毒(du)已(yi)能通過(guo)氣溶膠傳播。若真如(ru)此,如(ru)埃(ai)(ai)博(bo)拉不能迅速受控,恐會傳至全(quan)球。
當前主流認知是,埃博(bo)拉(la)病毒主要通(tong)過接(jie)觸傳播(bo),而非通(tong)過空氣傳播(bo);只(zhi)有(you)病人在出(chu)現埃博(bo)拉(la)癥狀以后才(cai)具有(you)傳染性。
紐約時報(bao)報(bao)道,明尼(ni)蘇達大學傳染病中心主任Michael T. Osterholm表示,埃博拉(la)病毒的復制方式臭名昭著,進(jin)入人(ren)體A的病毒可(ke)能(neng)與人(ren)體B在基因上完全不同。當(dang)前(qian)埃博拉(la)病毒傳播(bo)(bo)速度前(qian)所未有,過(guo)去(qu)四個月人(ren)與人(ren)間傳播(bo)(bo)量(liang)(liang)很可(ke)能(neng)超過(guo)過(guo)去(qu)500~1000年的總(zong)量(liang)(liang)。
Osterholm稱,如果某些(xie)病毒發生變異,可能會發展(zhan)到呼吸(xi)傳(chuan)播(bo)。若(ruo)真是如此,埃博拉病毒會迅速傳(chuan)播(bo)到全球。政府(fu)官(guan)員不敢談(tan)論(lun)這些(xie),因為他們(men)不想被指(zhi)責是那(nei)個在(zai)擁擠的(de)(de)劇院(yuan)里喊著火的(de)(de)人。Osterholm認為,需要(yao)指(zhi)出(chu)這種可能,人們(men)需要(yao)做好準備(bei)。
2012年,幾位加拿(na)大研(yan)究者證(zheng)實,Zaire埃(ai)博拉(la)(Ebola Zaire)病(bing)毒(du)(du)(du)可以(yi)經呼吸道(dao)由豬傳播(bo)給猴子,而這兩(liang)種動物的肺部與人近似。Zaire埃(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)(du)(du)正是在西非(fei)肆虐傳播(bo)的病(bing)毒(du)(du)(du)。Richard Preston的著作《The hot zone》記錄了(le)1989年Reston埃(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)(du)(du)的爆發,這種病(bing)毒(du)(du)(du)通過(guo)呼吸在猴子間傳播(bo),最后所有猴子都接受了(le)安(an)樂死,疫情才告一段(duan)落。
據(ju)Guardian報(bao)道,聯(lian)合國埃博拉應急團隊主席稱(cheng),如(ru)果當前疫情(qing)不能得到迅速有效(xiao)控制,有這(zhe)樣恐怖的可能發生(sheng)—埃博拉病毒發展成(cheng)空氣傳播。
美國(guo)UIC大學(xue)兩位國(guo)家級(ji)傳(chuan)染病學(xue)專家認為,當前形式的埃(ai)博(bo)(bo)拉(la)病毒已經(jing)能(neng)夠通(tong)過氣溶膠傳(chuan)播(bo)(bo)。有科(ke)學(xue)和流行病學(xue)證據(ju)顯示,埃(ai)博(bo)(bo)拉(la)病毒有可(ke)能(neng)通(tong)過氣溶膠顆(ke)粒傳(chuan)播(bo)(bo),這(zhe)表明醫療工作者(zhe)應(ying)戴呼吸罩而非口罩。
氣溶膠又稱氣膠、煙霧(wu)質,是指(zhi)固體(ti)或液體(ti)微粒穩定(ding)地(di)懸浮于氣體(ti)介質中形成的分(fen)散體(ti)系。一般大小在(zai)0.01~10微米之間(jian),可分(fen)為自然和人類產(chan)生兩種。
埃(ai)(ai)博拉出(chu)(chu)血熱目(mu)前為止主要(yao)呈現地方性(xing)流(liu)行(xing),局(ju)限在中非(fei)熱帶雨林和(he)東南非(fei)洲(zhou)(zhou)熱帶大草原,但(dan)已從開始的蘇丹、剛(gang)果(guo)民主共(gong)和(he)國(guo)擴展到剛(gang)果(guo)共(gong)和(he)國(guo)、中非(fei)共(gong)和(he)國(guo)、利(li)比(bi)亞(ya)、加蓬、尼日利(li)亞(ya)、肯尼亞(ya)、科特迪(di)瓦、喀(ka)麥隆(long)、津巴布韋、烏干達、埃(ai)(ai)塞俄比(bi)亞(ya)以及(ji)南非(fei)。非(fei)洲(zhou)(zhou)以外(wai)地區(qu)偶有(you)病例(li)報道,均屬于輸(shu)入性(xing)或實驗(yan)室意外(wai)感(gan)染,未發現有(you)埃(ai)(ai)博拉出(chu)(chu)血熱流(liu)行(xing)。埃(ai)(ai)博拉病毒僅在個(ge)別國(guo)家、地區(qu)間(jian)歇性(xing)流(liu)行(xing),在時空(kong)上有(you)一定的局(ju)限性(xing)。
流(liu)行(xing)(xing)區感染,異地發病:到(dao)目前為止(zhi),美國、英國、瑞士(shi)報道過(guo)輸(shu)入(ru)病例(li),均為流(liu)行(xing)(xing)區旅行(xing)(xing),參與診治病人或參與調(diao)查研(yan)究人員。沒有流(liu)行(xing)(xing)。
埃博(bo)拉病毒(du)是高度危險的(de)(de)病原體(ti)(ti),必須在專門的(de)(de)實驗(yan)設施內進行(xing)病毒(du)的(de)(de)分離與(yu)鑒定。在非洲疫區(qu)主(zhu)要通過(guo)檢測埃博(bo)拉病毒(du)的(de)(de)特(te)異(yi)性(xing)IgM和IgG抗(kang)體(ti)(ti)以及檢查病毒(du)抗(kang)原或核(he)酸等(deng)進行(xing)診斷。
病(bing)(bing)人(ren)血液中(zhong)的(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)特異性IgM抗體在(zai)發病(bing)(bing)后(hou)2~9天出現,持續存在(zai)到發病(bing)(bing)后(hou)1~6個月;IgG抗體在(zai)發病(bing)(bing)后(hou)6~18天出現,持續存在(zai)到發病(bing)(bing)后(hou)2年以上。用基因(yin)工程方法制備出的(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)核心蛋(dan)白羧(suo)基端多肽為抗原,建立的(de)檢測埃博拉病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)IgG抗體的(de)ELISA方法,特異性和敏感(gan)性較(jiao)高。但(dan)對于部分急性期血清中(zhong)特異性抗體滴度很低的(de)患者,應同時進行病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)抗原或(huo)核酸(suan)的(de)檢測。
已經證實(shi)檢測埃博拉(la)病毒(du)抗原(yuan)與檢測病毒(du)核酸(suan)的一致性幾乎(hu)達(da)到100%,敏感度很高(gao)。并(bing)且,用?射線照射標(biao)本并(bing)滅活(huo)病毒(du)后(hou),再檢測病毒(du)抗原(yuan)或RNA時,實(shi)驗安全性增高(gao),且實(shi)驗結果也不受顯著影響。
新(xin)華網羅馬(ma)2014年(nian)12月(yue)12日電(dian),意大利國家(jia)傳(chuan)染病研究(jiu)所日前發表聲明(ming)稱,已研發出快速檢測埃博拉病毒的便(bian)攜設備,可在75分鐘內檢測出血液樣本中是否存在埃博拉病毒。
這種設備(bei)由該研究所與意大利生物技(ji)術企業Clonit、法國企業意法半導體(ti)有限公司合(he)作研發,采用分子(zi)生物學技(ji)術即(ji)(ji)時(shi)聚合(he)酶鏈式反應(ying)。這種設備(bei)靈敏度(du)極高,即(ji)(ji)便是微量的(de)人類(lei)血(xue)液經過多次稀釋也能(neng)檢測(ce)出(chu)所含病毒(du),而(er)且能(neng)夠早(zao)期(qi)甄(zhen)別病毒(du),顯著減少傳染風險。
2015年4月(yue)27日,世衛組織(zhi)正式宣布批準(zhun)“之(zhi)江(jiang)”研發生產的埃(ai)博拉(la)病(bing)毒核酸檢測(ce)試(shi)劑盒(he)列入其官方采購(gou)名錄,同時將這一產品作為埃(ai)博拉(la)病(bing)毒的檢測(ce)手(shou)段之(zhi)一向全世界(jie)推薦。
短(duan)短(duan)1年,“上海造”埃博拉檢測(ce)產品蜚(fei)聲國際。看似(si)輕松的收(shou)獲,卻是整(zheng)整(zheng)5年的“無心插柳”。
2010年,一個偶(ou)然機會,有(you)位非洲客戶(hu)請之江研制埃博拉(la)檢測試劑(ji)。面對是(shi)(shi)生意人都會算的“賠(pei)錢訂單”,邵俊斌心里想(xiang)的卻是(shi)(shi)創(chuang)新和服(fu)務:“訂單少,市場小(xiao),確(que)實賺不了(le)錢。不過,既然公(gong)(gong)司(si)承(cheng)諾為(wei)客戶(hu)提供(gong)增值(zhi)服(fu)務,我(wo)們(men)就應該投(tou)入研發。”得益于公(gong)(gong)司(si)建(jian)立(li)之初就組(zu)建(jian)的生物信息團隊(dui),公(gong)(gong)司(si)從2010年起開始(shi)研制埃博拉(la)檢測試劑(ji)盒,5個月內研發成功。
該試(shi)劑(ji)(ji)盒于2014年(nian)2月獲(huo)得歐盟CE認證(zheng),成為(wei)全球首個獲(huo)得歐盟CE認證(zheng)的埃博拉(la)病毒核酸(suan)檢測產(chan)品。在非洲埃博拉(la)疫情暴發后,該產(chan)品于第(di)一時(shi)間在塞拉(la)利昂、利比里亞(ya)、尼(ni)日利亞(ya)等(deng)國(guo)家參考(kao)實驗室使用(yong),使用(yong)效果良好。目前,試(shi)劑(ji)(ji)主要銷往尼(ni)日利亞(ya)、幾內(nei)亞(ya)、喀麥(mai)隆、肯尼(ni)亞(ya)、美國(guo)、印(yin)度等(deng)國(guo);國(guo)內(nei)采購試(shi)劑(ji)(ji)做儲備的單位達35家。企業3天就能(neng)生產(chan)5萬人份(fen)試(shi)劑(ji)(ji)。
2006年2月美國國家衛(wei)生研(yan)究(jiu)院(yuan)負責(ze)人(ren)加里·納(na)貝爾稱,預防致命性(xing)埃博拉病毒的疫(yi)苗已經通過了最初(chu)的人(ren)類安全檢測,其令人(ren)充滿希望(wang)的跡象表明,這(zhe)種(zhong)疫(yi)苗能使(shi)人(ren)類免受(shou)此病的感(gan)染。
已經有(you)21人(ren)接(jie)受了(le)早期(qi)測試的試驗性疫苗(miao)。不過(guo)納貝爾提(ti)醒說,仍需(xu)進行更多(duo)的研究以證實這種疫苗(miao)是否成功(gong)。
納貝爾和(he)研究(jiu)中心的(de)同事從含有(you)3個埃博拉蛋白質的(de)DNA中研發出疫苗。他(ta)們說,這(zhe)種(zhong)(zhong)疫苗能(neng)令猴子對埃博拉有(you)免疫力。疫苗不僅能(neng)抑(yi)制這(zhe)種(zhong)(zhong)病的(de)傳(chuan)播,還(huan)能(neng)保護醫生、護士(shi)和(he)動物(wu)飼養員(yuan),以防患于未然。
2014年8月9日,中國宣(xuan)布(bu)已掌握埃博拉病毒抗體(ti)基因,同(tong)時具備對埃博拉病毒進(jin)行(xing)及時檢測的(de)診斷(duan)試(shi)劑研發能力,這讓世界為之(zhi)驚喜(xi)。于此同(tong)時,世界衛生組織高(gao)官也(ye)不斷(duan)提醒各國重視中國在應對疫情方面的(de)豐富經驗。
2014年9月(yue)8日,研(yan)(yan)究人(ren)員(yuan)目前正在研(yan)(yan)發一(yi)種針對埃(ai)博拉病毒的(de)測(ce)(ce)試(shi)疫苗,并(bing)且計(ji)劃九月(yue)開始(shi)(shi)在健康志(zhi)愿者身上進(jin)(jin)行(xing)(xing)測(ce)(ce)試(shi)。一(yi)旦倫理申請獲得通過就會(hui)開始(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)試(shi)驗(yan)。如果(guo)這種疫苗效果(guo)良好,這項研(yan)(yan)究將延伸到西(xi)非的(de)岡(gang)比亞和馬(ma)里。
研究人員希望這種(zhong)(zhong)疫(yi)苗能夠(gou)讓這些(xie)國(guo)家(jia)的(de)人們防止(zhi)感染(ran)這種(zhong)(zhong)病毒,但是首先要在未感染(ran)的(de)人群中(zhong)對這種(zhong)(zhong)疫(yi)苗進行測試。這種(zhong)(zhong)埃(ai)博拉病毒已經被證(zheng)實(shi)非常難(nan)以控制(zhi),目(mu)前只(zhi)能夠(gou)對藥效和疫(yi)苗的(de)效果進行評估。
這(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)疫(yi)苗含(han)有(you)埃(ai)博拉病毒的一(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)蛋白質,一(yi)旦進入人體就(jiu)會引發免疫(yi)系統反應。研究(jiu)的第一(yi)階段(duan)將在60位健康志愿者身上進行(xing)試(shi)用。如果證(zheng)實(shi)這(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)疫(yi)苗安全(quan)而且(qie)有(you)效,那么它就(jiu)會被用于岡比亞和馬里的80位志愿者。到2015年,這(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)疫(yi)苗有(you)可能在這(zhe)些病毒爆(bao)發的國(guo)家得到更(geng)廣(guang)泛的使用。
2014年9月24日,世界衛生組織稱,年底前可能(neng)將有(you)大規(gui)模疫苗(miao),用于控(kong)制西非(fei)的埃博(bo)拉(la)疫情(qing)蔓(man)延(yan)。雖(sui)然科學家在對兩種(zhong)疫苗(miao)進(jin)行試驗,但目(mu)前沒有(you)得到批準(zhun)的疫苗(miao)。根據(ju)(ju)計劃,到年底前生產的疫苗(miao)數量,將能(neng)夠對疫情(qing)的控(kong)制產生一(yi)定的影響。據(ju)(ju)認(ren)為,目(mu)前埃博(bo)拉(la)疫情(qing)已造成5個西非(fei)國家5800多人感染。
2014年(nian)12月(yue),軍事(shi)醫學(xue)科學(xue)院生物工程研究所陳薇團隊自主研發的重組埃博拉(la)疫苗通(tong)過國(guo)家、軍隊聯合評審(shen),獲得臨床批(pi)件,并于當(dang)月(yue)開展人體(ti)試驗。
世界衛(wei)生組(zu)織(zhi)2016年12月23日(ri)宣布,由(you)加拿(na)大公共衛(wei)生局研發(fa)的疫苗可實現高效防護(hu)埃博拉病(bing)毒(du)。這項臨床試驗由(you)世衛(wei)組(zu)織(zhi)領導(dao),幾(ji)內(nei)亞衛(wei)生部(bu)等機構參與(yu)。相(xiang)關研究(jiu)報告已發(fa)表在新一期英國(guo)醫學(xue)期刊《柳葉刀》上。
試驗(yan)去年在幾內(nei)亞開展,當時(shi)該地區(qu)仍不斷出(chu)(chu)(chu)現新增(zeng)埃博(bo)(bo)拉(la)出(chu)(chu)(chu)血(xue)熱病例(li)。近1.2萬直接(jie)(jie)或間接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸(chu)過埃博(bo)(bo)拉(la)出(chu)(chu)(chu)血(xue)熱患者的(de)人參與了這項試驗(yan)。
報(bao)告(gao)稱,研究人員首先(xian)選取了(le)(le)18歲以上的(de)成年人開(kai)展試驗,這些人都不(bu)是孕婦、哺乳期(qi)婦女(nv)或重病(bing)患(huan)(huan)者。2119人立(li)即接(jie)受(shou)了(le)(le)疫(yi)苗(miao)接(jie)種,2041人則推遲了(le)(le)21天接(jie)種疫(yi)苗(miao)。結果(guo)顯示,立(li)即接(jie)種疫(yi)苗(miao)的(de)人都得到(dao)了(le)(le)有(you)(you)效防護,沒有(you)(you)患(huan)(huan)上埃博拉出血熱(re)。但在推遲21天接(jie)種疫(yi)苗(miao)的(de)人中(zhong),則有(you)(you)16人患(huan)(huan)上埃博拉出血熱(re)。
上(shang)述試驗(yan)結果證實有(you)效(xiao)(xiao)性后,研究人員將接種(zhong)范圍擴大至6歲以(yi)上(shang)的(de)兒童(tong),共有(you)1677人立即接種(zhong)了疫(yi)苗,其(qi)中包括194名(ming)兒童(tong)。結果顯示,他(ta)們(men)也得(de)到了有(you)效(xiao)(xiao)防護,沒有(you)患上(shang)埃博(bo)拉出(chu)血熱(re)。
在(zai)接(jie)(jie)種疫(yi)苗(miao)的(de)5837人中,約一半(ban)的(de)人出(chu)現了(le)頭痛、疲勞(lao)和(he)肌肉酸(suan)痛等輕微的(de)不良反應,個(ge)別人不良反應較重,但他們的(de)身體都在(zai)數天內恢復(fu)了(le),并沒有產(chan)生長期影(ying)響(xiang)。在(zai)一直沒有接(jie)(jie)種疫(yi)苗(miao)的(de)人中,共有7人患上(shang)了(le)埃博拉(la)出(chu)血熱。
生(sheng)產(chan)疫苗(miao)(miao)的美國(guo)默沙東公司(si)已經獲得美國(guo)和歐盟方面的一些資格認證,這(zhe)有利于相(xiang)關監管機構(gou)加快(kuai)審核這(zhe)種新疫苗(miao)(miao),使其盡快(kuai)投入(ru)應用(yong)。
本次研究報告(gao)的作者、世衛組織助理(li)總干(gan)事(shi)瑪麗-波勒·基(ji)尼說,盡管這項成果來(lai)得有(you)點晚(wan),許多人已經在西(xi)非埃博(bo)拉(la)疫情中失去生命,但這至少能(neng)保證下一次埃博(bo)拉(la)疫情來(lai)襲(xi)時,人們(men)不會束手無策(ce)。
控制“埃博(bo)拉”的(de)(de)擴散,首先要密切(qie)注(zhu)意世(shi)界(jie)埃博(bo)拉病(bing)(bing)毒疫情動態,加(jia)強國(guo)境檢疫,暫停進(jin)(jin)口猴(hou)子(zi)主要限制來自疫區的(de)(de)猴(hou)子(zi),到目前(qian)為止還沒發現除靈長類動物以外的(de)(de)其他動物是(shi)埃博(bo)拉病(bing)(bing)毒的(de)(de)宿主。對有(you)出血癥狀的(de)(de)可(ke)疑病(bing)(bing)人(ren),應(ying)(ying)隔(ge)離(li)(li)觀察(cha)。一旦(dan)確(que)診應(ying)(ying)及時報告衛生部(bu)門,對病(bing)(bing)人(ren)進(jin)(jin)行最(zui)嚴格的(de)(de)隔(ge)離(li)(li),即使用帶有(you)空(kong)氣濾過裝(zhuang)置的(de)(de)隔(ge)離(li)(li)設備(bei)。醫護人(ren)員(yuan)、實驗人(ren)員(yuan)穿好隔(ge)離(li)(li)服,可(ke)能時需穿太空(kong)服進(jin)(jin)行檢驗操作,以防意外。對與病(bing)(bing)人(ren)密切(qie)接觸者,也應(ying)(ying)進(jin)(jin)行密切(qie)觀察(cha)。
治(zhi)療首先是輔助性的(de)(de)(de),包括(kuo)使病(bing)(bing)毒入侵最(zui)小化,平衡電(dian)解(jie)質,修復損失的(de)(de)(de)血小板以便防止出血,保持血液中(zhong)氧元素含量,以及對并發癥的(de)(de)(de)治(zhi)療。排除個別病(bing)(bing)例,埃(ai)(ai)(ai)博拉康(kang)(kang)復者的(de)(de)(de)血清在(zai)治(zhi)療疾病(bing)(bing)中(zhong)并沒有(you)什么作用(yong)。干擾素對埃(ai)(ai)(ai)博拉也是無效的(de)(de)(de)。在(zai)猴(hou)子試驗中(zhong),凝固干擾素似乎(hu)能(neng)起一(yi)些作用(yong),使原本(ben)100%必死(si)的(de)(de)(de)感染猴(hou)中(zhong)存活下33%。USAMRIID的(de)(de)(de)科學家宣稱,4只感染埃(ai)(ai)(ai)博拉病(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)獼(mi)猴(hou)中(zhong)有(you)3只康(kang)(kang)復。對埃(ai)(ai)(ai)博拉病(bing)(bing)毒病(bing)(bing)尚無特效治(zhi)療方法,一(yi)些抗病(bing)(bing)毒藥如干擾素和利(li)巴(ba)韋林無效,主要是支持和對癥治(zhi)療,包括(kuo)注(zhu)意水、電(dian)解(jie)質平衡,控制出血;腎(shen)衰竭時進(jin)行(xing)透析治(zhi)療等。
用恢復期患者的血漿治療埃博拉(la)病(bing)(bing)毒病(bing)(bing)患者尚存在爭議。
2014年11月23日,日本京都(dou)府立大學(xue)宣布,其研究小組開(kai)(kai)發出利用鴕鳥(niao)蛋大量制作埃博拉病毒抗體(ti)的技術,一些機(ji)場計(ji)劃(hua)在12月中旬開(kai)(kai)始使用含有(you)這種(zhong)抗體(ti)的噴霧(wu)劑。
鴕(tuo)鳥有(you)很強的(de)免(mian)疫力(li),這源于其(qi)身體強大(da)的(de)抗體生成能力(li)。京都府立(li)大(da)學教授冢本康浩及其(qi)團隊一直(zhi)研(yan)究鴕(tuo)鳥的(de)免(mian)疫力(li),開發出了利用鴕(tuo)鳥蛋大(da)量提取抗體的(de)技(ji)術。
在新(xin)研(yan)究(jiu)中,研(yan)究(jiu)小(xiao)(xiao)組首先研(yan)制(zhi)出埃博拉病(bing)毒(du)重(zhong)組蛋(dan)(dan)(dan)白(bai),將其(qi)(qi)作為抗原(yuan)注入(ru)鴕(tuo)鳥體內。鴕(tuo)鳥由此生成(cheng)抗體并傳(chuan)給其(qi)(qi)所產的蛋(dan)(dan)(dan),將鴕(tuo)鳥蛋(dan)(dan)(dan)的蛋(dan)(dan)(dan)黃部分取出后(hou),可提純抗體。研(yan)究(jiu)小(xiao)(xiao)組目前計(ji)劃(hua)使用這種抗體制(zhi)成(cheng)可預防(fang)感染的噴霧劑,可噴灑在手、口罩以及門把(ba)手上。
英國科學家研(yan)究(jiu)顯示切勿吃含有蛋白質成分的食物,而在科特迪瓦(wa)流傳了(le)一種方法,把牛尿煮沸飲用。
現今唯一對抗方法為注射NPC1阻(zu)礙劑(ji)(ji)(ji),埃博拉病毒(du)需透過(guo)NPC1進入細(xi)胞(bao)核進行自身復制,NPC1蛋白于細(xi)胞(bao)間進行運(yun)輸膽(dan)固醇(chun),即使阻(zu)礙劑(ji)(ji)(ji)會阻(zu)擋(dang)膽(dan)固醇(chun)的運(yun)輸路線(xian)造成(cheng)尼曼匹克癥但那是可以容(rong)忍的。絕大多數(shu)的爆發都是短(duan)暫的時間。NPC1阻(zu)礙劑(ji)(ji)(ji)也能對抗馬(ma)堡病毒(du)。
攝入(ru)大量鹽水可(ke)防埃博(bo)拉是謠言
總部位于(yu)日內瓦的(de)世界衛生(sheng)組織15日發布一份聲(sheng)明指出,某(mou)些產品(pin)與實踐可預防或治(zhi)愈埃博(bo)拉(la)病毒(du)是謠言,經過完全檢測及批準的(de)埃博(bo)拉(la)疫(yi)苗可能不(bu)會在2015年前出現(xian)。
世衛組(zu)織強調,盡(jin)管一些有前(qian)景(jing)的產品正(zheng)處于研發中,但數十年來的科研工作并未(wei)發現任何有療(liao)效或具防護性作用的藥劑(ji)對人體安全有效。
聲明稱,當(dang)前為盡可能挽救(jiu)埃博拉病患的生(sheng)命,世衛組織已認(ren)(ren)可使用(yong)試(shi)驗性(xing)藥(yao)物治療。各方正在加速試(shi)驗性(xing)藥(yao)物生(sheng)產,但該(gai)類藥(yao)物供(gong)應仍然十分(fen)有限,而公眾也須認(ren)(ren)識到試(shi)驗性(xing)藥(yao)物未經人(ren)體(ti)試(shi)驗,也未經監管機構批準。
對某(mou)些聲稱可預防(fang)或(huo)治愈埃博(bo)拉病毒的產品或(huo)方(fang)法,世衛(wei)組織予(yu)以完(wan)全否定,并稱其為“盲(mang)目療法”。例(li)如,“攝入大量鹽水可預防(fang)埃博(bo)拉病毒”的謠言已至(zhi)少(shao)導致2名(ming)尼(ni)日利亞人死亡。
美(mei)國食(shi)品(pin)藥(yao)(yao)品(pin)管理局于當地時間2020年10月14日(ri)宣布批準了全球首個埃(ai)博拉(la)病(bing)毒治療方法:“銀(yin)馬澤伯”(Inmazeb)。“銀(yin)馬澤伯”是三種單(dan)克隆抗體(ti)混合(he)物藥(yao)(yao)物,由美(mei)國再生(sheng)元制(zhi)藥(yao)(yao)公司生(sheng)產,在遏制(zhi)埃(ai)博拉(la)死亡率、提高生(sheng)存率方面實(shi)現(xian)了突破。