人類(lei)肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)有甲(jia)(jia)(jia)型、乙型、丙型、丁(ding)型、戊型和(he)庚(geng)型病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)之分(fen)。甲(jia)(jia)(jia)型肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)呈球形，無包膜，核(he)酸(suan)為(wei)(wei)單鏈(lian)RNA。乙型肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)呈球形，具有雙(shuang)層(ceng)外(wai)(wai)殼結構(gou)，外(wai)(wai)層(ceng)相當一般(ban)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)的包膜，核(he)酸(suan)為(wei)(wei)雙(shuang)鏈(lian)DNA。除(chu)乙型肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)遺傳物質為(wei)(wei)雙(shuang)鏈(lian)DNA外(wai)(wai)，其他類(lei)型病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)均(jun)為(wei)(wei)單鏈(lian)RNA。除(chu)了甲(jia)(jia)(jia)型和(he)戊型病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)為(wei)(wei)通(tong)過腸道感染外(wai)(wai)，其他類(lei)型病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)均(jun)通(tong)過密(mi)切接觸、血液(ye)和(he)注射(she)方式傳播(bo)。
乙(yi)肝(gan)患(huan)者(zhe)(zhe)常常會(hui)出(chu)現(xian)劇烈(lie)的(de)肝(gan)區疼痛(tong)主要是因為(wei)肝(gan)臟內部缺乏神經組織造(zao)成(cheng)的(de)。大多數的(de)乙(yi)肝(gan)患(huan)者(zhe)(zhe)會(hui)表現(xian)為(wei)隱痛(tong)或者(zhe)(zhe)壓痛(tong)，右上(shang)腹不(bu)適，若(ruo)肝(gan)區疼痛(tong)劇烈(lie)，患(huan)者(zhe)(zhe)則應(ying)該(gai)小(xiao)心是否是膽道疾病，肝(gan)癌(ai)以及(ji)胃(wei)腸(chang)道疾病的(de)可(ke)能(neng)。
患了乙肝的表現還(huan)有(you)身體乏力(li)，疲勞(lao)，抑郁，多夢失(shi)眠等，這主要與肝臟功能(neng)受(shou)損，營養物質(zhi)攝入不(bu)足有(you)關(guan)(guan)，以及因為肝臟疾病(bing)造成精神和心理大(da)壓力(li)有(you)關(guan)(guan)。
患者乙肝最常(chang)(chang)見的表現(xian)為消(xiao)化道(dao)癥(zheng)狀即出現(xian)惡心，嘔吐，厭油，食欲不振，腹脹(zhang)，腹瀉等，這主(zhu)要是(shi)(shi)因(yin)為肝臟(zang)(zang)是(shi)(shi)人體非(fei)常(chang)(chang)重要的消(xiao)化道(dao)器官，肝臟(zang)(zang)炎癥(zheng)會(hui)造成膽(dan)汁(zhi)分(fen)泌減少，影(ying)響食物的消(xiao)化和吸收而出現(xian)上述癥(zheng)狀。
黃疸也(ye)是(shi)患(huan)有乙(yi)肝(gan)的常見(jian)表現，主要表現為乙(yi)肝(gan)患(huan)者(zhe)的皮膚，眼(yan)白黃染，體液，排尿，糞便變為黃色等。
對慢性HBV感染，病(bing)毒(du)復(fu)(fu)制(zhi)指標持續陽(yang)性者，抗病(bing)毒(du)治(zhi)療(liao)是一項(xiang)重要措(cuo)施。目前抗病(bing)毒(du)藥(yao)物，效(xiao)果(guo)都不十(shi)分滿意。應(ying)用(yong)(yong)后可暫時(shi)(shi)抑制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)，停藥(yao)后這種抑制(zhi)作用(yong)(yong)消失，使原被抑制(zhi)的指標又回(hui)復(fu)(fu)到原水平。有些藥(yao)物作用(yong)(yong)較慢，需較長時(shi)(shi)間才能(neng)看到效(xiao)果(guo)。由于(yu)抗病(bing)毒(du)藥(yao)物的療(liao)效(xiao)有限，且僅當病(bing)毒(du)復(fu)(fu)制(zhi)活躍時(shi)(shi)才能(neng)顯(xian)效(xiao)，故近(jin)年治(zhi)療(liao)慢性乙型肝炎傾向于(yu)聯合用(yong)(yong)藥(yao)，以提高療(liao)效(xiao)。
益肝靈由水飛薊草(cao)種子提取的黃體甙，可(ke)穩定肝細(xi)胞(bao)膜，促進肝細(xi)胞(bao)再生。用法為每次(ci)2片、每日3次(ci)，療程3月。
發(fa)病(bing)早期必須(xu)臥床休(xiu)息，至癥狀明(ming)顯減輕(qing)、黃疸消退、肝(gan)功(gong)能(neng)明(ming)顯好轉后(hou)，可逐漸(jian)增(zeng)加活動量，以(yi)不引起疲勞及(ji)肝(gan)功(gong)能(neng)波動為度。在(zai)癥狀消失(shi)，肝(gan)功(gong)能(neng)正常后(hou)，再經1～3個(ge)月的休(xiu)息觀察，可逐步恢(hui)復工(gong)作(zuo)，但仍應定期復查1～2年。
肝炎(yan)病毒常用(yong)的家庭消(xiao)毒方法有物理消(xiao)毒法與藥物消(xiao)毒法兩種。
1）高壓(ya)蒸(zheng)汽(qi)消毒(du)法：通常采用(yong)98.066千帕壓(ya)力與121-126°C溫度10-15分鐘(zhong)，可(ke)(ke)殺滅各型(xing)肝炎(yan)病毒(du)；采用(yong)蒸(zheng)籠(long)蒸(zheng)煮(zhu)或(huo)家用(yong)高壓(ya)鍋，待冒(mao)氣蓋閥后20分鐘(zhong)，即可(ke)(ke)達到消毒(du)效(xiao)果。
2）煮(zhu)沸(fei)消毒(du)法：在100°C的溫度下煮(zhu)1分鐘，就(jiu)能使(shi)乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病(bing)毒(du)失去活力和(he)傳染(ran)性(xing)；煮(zhu)沸(fei)15-20分鐘以上，可(ke)將各型肝炎病(bing)毒(du)殺滅。
本法適合(he)于食(shi)具、護理用(yong)具及棉織品的(de)消毒。至于塑料制品、合(he)成纖維及皮毛制品則不適合(he)。新潔爾滅、氯已定（洗必(bi)泰）不能肯定，度米(mi)芬、來蘇、石炭酸、米(mi)醋、熏醋對乙型肝炎病毒無(wu)作用(yong)。此(ci)外，肝炎患者的(de)剩(sheng)飯剩(sheng)菜最好(hao)也要煮沸消毒后再棄(qi)去。
3）陽光曝(pu)灑法：凡不能蒸煮(zhu)的物品(pin)，則宜采用本法，一般曝(pu)曬6小時以上。
4）焚(fen)燒(shao)法：患者污染(ran)并丟棄的(de)雜物、一次性(xing)醫護用品、垃圾（包括(kuo)月經(jing)紙、手紙）等(deng)均應焚(fen)燒(shao)掉，以達徹底消(xiao)毒(du)之目(mu)的(de)。
1）廁所(suo)、馬桶(tong)、垃圾可(ke)用3%的(de)漂(piao)白(bai)粉(fen)或2%氯酸鈉上(shang)清液噴酒消毒(du)，便具應(ying)浸泡1小(xiao)(xiao)時；患者(zhe)的(de)嘔(ou)吐(tu)物(wu)及排泄物(wu)應(ying)用1%-20%雙量(liang)的(de)漂(piao)白(bai)粉(fen)充(chong)分拌勻后入置2小(xiao)(xiao)時。
2）房(fang)屋地面(mian)、門、窗、家具(ju)(ju)、玩具(ju)(ju)、運送工具(ju)(ju)等，可(ke)用0.2%-0.5%的過氧乙(yi)酸(過醋酸)噴霧(wu)或淋洗消毒；并按0.75-1克(ke)/立(li)方(fang)米噴霧(wu)后密閉30分鐘熏蒸。可(ke)作為居室和(he)暴露物品表面(mian)及空氣的消毒。
3）患(huan)者(zhe)家屬(shu)及接觸者(zhe)的雙(shuang)手可用0.2%過氧乙酸液浸泡(pao)2分(fen)鐘，或用肥皂、流水(shui)沖洗數遍。
4）衣服、被褥、書(shu)籍、報紙、體驗單(dan)、病歷、人(ren)民(min)幣等(deng)均可用100毫(hao)升/立方米(mi)的甲醛(quan)密閉熏蒸12-24小時。
至于(yu)市售優安凈(jing)（洗(xi)消(xiao)凈(jing)）、食(shi)具(ju)333、84肝(gan)炎洗(xi)消(xiao)液(ye)等，都是含氯消(xiao)毒劑，可按說(shuo)明書(shu)使(shi)用。
該病程經(jing)過可分為黃疸前(qian)期、黃疸期、恢復(fu)期3個階(jie)段。
①黃(huang)(huang)疸(dan)前期(qi)。起病急，多有發熱，全身乏力，食欲不振，厭油，惡心(xin)，嘔吐(tu)；少數患者以(yi)發熱、頭(tou)痛、上呼吸(xi)道(dao)癥狀為主；有的(de)還有關(guan)節痛、皮疹(zhen)、心(xin)律失常，本(ben)期(qi)末(mo)黃(huang)(huang)疸(dan)開始出現。本(ben)期(qi)持續時間約(yue)5—7天。
②黃疸期。發熱減退，但鞏膜、皮(pi)膚之(zhi)黃疸及尿色加(jia)深(shen)，部(bu)分患者可有大便顏色變淺、皮(pi)膚瘙癢等表(biao)現。肝大，有壓(ya)痛及叩擊疼(teng)，部(bu)分病例有輕(qing)度脾大，本期持續約2—6周。
③恢(hui)復期。黃疸逐漸(jian)消退，癥(zheng)狀減輕以至消失、肝脾逐漸(jian)回縮，肝功(gong)能逐漸(jian)恢(hui)復正常，大多1-3個月后可康(kang)復。
急(ji)性無黃(huang)疸(dan)型肝(gan)(gan)(gan)炎遠(yuan)較(jiao)急(ji)性黃(huang)疸(dan)型肝(gan)(gan)(gan)炎多見，起病較(jiao)緩，除無黃(huang)疸(dan)外，其(qi)他臨床表現與急(ji)性黃(huang)疸(dan)型肝(gan)(gan)(gan)炎相似，但(dan)一般(ban)癥狀(zhuang)較(jiao)輕，部分(fen)病例癥狀(zhuang)不明顯，可(ke)在健康(kang)檢查(cha)中(zhong)發現肝(gan)(gan)(gan)大及肝(gan)(gan)(gan)功能異常，病程約3個月。部分(fen)患者遷延不愈(yu)或反復發作，可(ke)發展為(wei)慢(man)性肝(gan)(gan)(gan)炎。
慢性(xing)肝炎又分為輕度型(xing)、中度型(xing)、重度型(xing)3種。
①輕度型。相當于原慢性(xing)(xing)(xing)遷延性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)或(huo)輕型慢性(xing)(xing)(xing)活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)，病情較(jiao)輕，癥狀不明顯或(huo)雖有癥狀但肝(gan)功能指標僅l-2項輕度異常。
②中度(du)型(xing)(xing)(xing)。相當于原中型(xing)(xing)(xing)慢性活動性肝炎，臨床癥(zheng)狀介于輕度(du)型(xing)(xing)(xing)與重型(xing)(xing)(xing)之間。
③重度型。相當于原重型慢性(xing)活動性(xing)肝(gan)炎(yan)，有(you)較明(ming)(ming)顯的(de)或持(chi)續的(de)肝(gan)炎(yan)癥狀，可(ke)伴有(you)肝(gan)病面容(rong)、肝(gan)掌、蜘蛛痣、肝(gan)脾大而(er)排(pai)除其他原因者，白(bai)蛋白(bai)明(ming)(ming)顯降低(di)、膽紅素明(ming)(ming)顯升(sheng)高(gao)(>85.5微摩/升(sheng))和(he)凝血酶(mei)原活動度明(ming)(ming)顯降低(di)(40%-60%)者。
重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎又分為急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎、亞(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎、急(ji)性(xing)(xing)(xing)壞死型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎。急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎起(qi)病(bing)后10天之內，出(chu)現精神神經癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如嗜睡、煩(fan)躁、行(xing)為反常、性(xing)(xing)(xing)格改變(bian)、昏迷、抽(chou)搐(chu)等。肝(gan)(gan)(gan)(gan)濁音區迅速(su)縮小，中(zhong)毒性(xing)(xing)(xing)腸麻痹，黃疸迅速(su)加深，腹水，出(chu)血(xue)傾向，凝血(xue)酶(mei)(mei)原(yuan)時間延長，凝血(xue)酶(mei)(mei)原(yuan)活動度降(jiang)(jiang)低到40%以(yi)下(xia)。后期出(chu)現腦水腫、腦癌、谷丙(bing)轉氨酶(mei)(mei)下(xia)降(jiang)(jiang)與膽(dan)紅素(su)上(shang)(shang)升(sheng)呈(cheng)酶(mei)(mei)膽(dan)分離(li)現象，還可見血(xue)膽(dan)固(gu)醇降(jiang)(jiang)低，病(bing)程一般為7-14天。亞(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎即亞(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)壞死，急(ji)性(xing)(xing)(xing)黃疸型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎病(bing)后10天以(yi)上(shang)(shang)出(chu)現與急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎相似而稍(shao)輕的臨(lin)床表(biao)(biao)現，病(bing)程可長達數月(yue)，存活者有近(jin)l/3發展為肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎后肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)。慢性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎臨(lin)床表(biao)(biao)現同亞(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎，且有慢性(xing)(xing)(xing)活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎或肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎后肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)病(bing)史、體(ti)征及嚴重(zhong)(zhong)(zhong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能損害。
淤膽型肝炎
淤膽(dan)型(xing)肝(gan)炎已往稱為毛細(xi)膽(dan)管型(xing)肝(gan)炎。起病類似急(ji)性(xing)黃疸(dan)(dan)型(xing)肝(gan)炎，主要特(te)點(dian)是肝(gan)內膽(dan)汁淤積性(xing)黃疸(dan)(dan)持續(xu)3周以上，皮膚瘙癢，大便(bian)呈陶土色，血膽(dan)紅素明(ming)顯(xian)升(sheng)高(gao)，且以直接膽(dan)紅素為主，肝(gan)大明(ming)顯(xian)，堿性(xing)磷酸酶、轉膚酶、膽(dan)固醇明(ming)顯(xian)升(sheng)高(gao)，且具(ju)黃疸(dan)(dan)三(san)分離特(te)征，即黃疸(dan)(dan)明(ming)顯(xian)而消化道癥狀較輕(qing)，谷丙轉氨酶輕(qing)度升(sheng)高(gao)，凝血酶原時(shi)間延長或凝血酶原活(huo)動度下降不明(ming)顯(xian)，并排除(chu)其他肝(gan)內外梗阻性(xing)黃疸(dan)(dan)者(zhe)。
如果慢性肝炎病人具有腹(fu)壁靜脈(mo)(mo)曲張，腹(fu)水，脾大；影像學檢查(cha)食道靜脈(mo)(mo)曲張、門(men)靜脈(mo)(mo)及脾靜脈(mo)(mo)明顯增寬等(deng)門(men)靜脈(mo)(mo)高壓(ya)證據；腹(fu)腔鏡(jing)檢查(cha)及病理診斷(duan)更(geng)有意義，尚需(xu)排除其他原因所(suo)致的肝硬化，根據肝臟炎癥是否(fou)活動可區(qu)分為：
①活動性肝(gan)(gan)硬(ying)化。慢性活動性肝(gan)(gan)炎的臨床表現(xian)依然(ran)存在，肝(gan)(gan)質(zhi)地變硬(ying)，脾進行性增大，伴(ban)有食道靜(jing)脈曲(qu)張及腹水(shui)等門靜(jing)脈高(gao)壓表現(xian)，肝(gan)(gan)功能明顯異(yi)常。
②靜(jing)止性(xing)肝(gan)硬化。有(you)(you)肝(gan)硬化的臨床表(biao)現(xian)，肝(gan)活檢提示肝(gan)組織(zhi)有(you)(you)假(jia)小(xiao)葉形成(cheng)，其周圍炎癥細(xi)胞較(jiao)少，間(jian)質及實(shi)質界(jie)限清楚，谷丙轉氨酶及膽紅(hong)素均正常(chang)。
7%急性(xing)黃(huang)疸(dan)型(xing)病(bing)毒性(xing)肝炎患者可出(chu)現心(xin)(xin)悸、心(xin)(xin)絞痛樣發作和(he)心(xin)(xin)電(dian)圖異(yi)常。肝炎患兒年齡越小，心(xin)(xin)電(dian)圖異(yi)常率(lv)越高(gao)，89%的3歲以下小兒、43%的6-13歲兒童有心(xin)(xin)電(dian)圖變化。這種(zhong)變化在疾病(bing)早期最明顯。心(xin)(xin)電(dian)圖異(yi)常主要是T波改變，其次是各種(zhong)心(xin)(xin)律失常，還有心(xin)(xin)室肥大、不完(wan)全性(xing)束支傳(chuan)導阻滯等(deng)。絕大多數人隨感肝炎好轉而恢(hui)復。
慢性(xing)病(bing)毒性(xing)肝炎有心(xin)悸者(zhe)(zhe)占(zhan)23.4%，氣短者(zhe)(zhe)占(zhan)15.4%，胸(xiong)悶者(zhe)(zhe)占(zhan)8.4%。少數有心(xin)前區(qu)痛。不(bu)過絕大(da)多數不(bu)需特(te)殊治療(liao)。不(bu)過如果有冠心(xin)病(bing)和個別懷疑有心(xin)臟器質性(xing)損害(hai)者(zhe)(zhe)，則(ze)需對癥予以處(chu)理(li)。
重(zhong)癥(zheng)(zheng)肝炎科引起(qi)較嚴重(zhong)的心(xin)臟病變(bian)。心(xin)電圖主要(yao)有低(di)電壓、T波異(yi)常、心(xin)律明(ming)顯(xian)亂，反復發(fa)作性(xing)心(xin)律失常，少(shao)數出現心(xin)跳驟(zou)停。這些(xie)損害可能與病毒直接侵犯或免疫復合物的致病作用(yong)(yong)有關，也可能是肝壞(huai)死、嚴重(zhong)繼發(fa)感染、膽血癥(zheng)(zheng)及(ji)低(di)血鉀等綜合作用(yong)(yong)所(suo)致。
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