人類(lei)肝(gan)炎病毒(du)有(you)甲(jia)型(xing)(xing)(xing)、乙型(xing)(xing)(xing)、丙型(xing)(xing)(xing)、丁型(xing)(xing)(xing)、戊型(xing)(xing)(xing)和(he)庚型(xing)(xing)(xing)病毒(du)之分。甲(jia)型(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎病毒(du)呈(cheng)球形，無包(bao)膜(mo)，核酸(suan)為(wei)(wei)單鏈(lian)(lian)(lian)RNA。乙型(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎病毒(du)呈(cheng)球形，具有(you)雙層外(wai)(wai)殼結構，外(wai)(wai)層相當一般病毒(du)的(de)包(bao)膜(mo)，核酸(suan)為(wei)(wei)雙鏈(lian)(lian)(lian)DNA。除乙型(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎病毒(du)遺(yi)傳(chuan)物質(zhi)為(wei)(wei)雙鏈(lian)(lian)(lian)DNA外(wai)(wai)，其(qi)他類(lei)型(xing)(xing)(xing)病毒(du)均為(wei)(wei)單鏈(lian)(lian)(lian)RNA。除了甲(jia)型(xing)(xing)(xing)和(he)戊型(xing)(xing)(xing)病毒(du)為(wei)(wei)通過(guo)腸(chang)道感染外(wai)(wai)，其(qi)他類(lei)型(xing)(xing)(xing)病毒(du)均通過(guo)密切接觸、血液和(he)注(zhu)射方式傳(chuan)播。
乙(yi)肝(gan)患(huan)者常(chang)(chang)常(chang)(chang)會出現(xian)劇烈的(de)(de)肝(gan)區(qu)疼(teng)痛(tong)主要(yao)是因為(wei)肝(gan)臟內(nei)部缺乏神(shen)經組(zu)織造(zao)成(cheng)的(de)(de)。大多數的(de)(de)乙(yi)肝(gan)患(huan)者會表(biao)現(xian)為(wei)隱痛(tong)或者壓痛(tong)，右上腹不適，若肝(gan)區(qu)疼(teng)痛(tong)劇烈，患(huan)者則(ze)應(ying)該小心是否是膽(dan)道(dao)疾病(bing)(bing)，肝(gan)癌以及胃腸道(dao)疾病(bing)(bing)的(de)(de)可能(neng)。
患了乙肝的(de)表(biao)現還有身體乏力(li)，疲(pi)勞，抑郁(yu)，多夢失眠等，這主(zhu)要與(yu)肝臟功能受(shou)損，營(ying)養物質攝入不足有關，以及(ji)因(yin)為肝臟疾病造成精神(shen)和(he)心理大壓(ya)力(li)有關。
患者乙肝最(zui)常(chang)見的(de)表(biao)現為(wei)消(xiao)化(hua)道癥狀即出現惡心，嘔(ou)吐，厭油，食(shi)(shi)欲不振，腹(fu)(fu)脹，腹(fu)(fu)瀉等(deng)，這主要是因為(wei)肝臟是人體非常(chang)重要的(de)消(xiao)化(hua)道器官，肝臟炎癥會(hui)造成膽汁(zhi)分泌減少，影(ying)響食(shi)(shi)物的(de)消(xiao)化(hua)和吸收而出現上述(shu)癥狀。
黃疸也是患有乙(yi)肝(gan)的常(chang)見(jian)表現，主要表現為乙(yi)肝(gan)患者的皮膚(fu)，眼白黃染，體液，排尿，糞便(bian)變(bian)為黃色等。
對慢(man)(man)性(xing)HBV感(gan)染(ran)，病(bing)(bing)毒(du)復(fu)制(zhi)(zhi)指標持續陽性(xing)者(zhe)，抗病(bing)(bing)毒(du)治(zhi)療(liao)是一項重要措施。目前抗病(bing)(bing)毒(du)藥(yao)(yao)物(wu)，效(xiao)果(guo)都(dou)不十分滿意。應(ying)用后可暫時(shi)(shi)抑(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)，停藥(yao)(yao)后這種抑(yi)制(zhi)(zhi)作用消失，使原(yuan)被(bei)抑(yi)制(zhi)(zhi)的(de)指標又回復(fu)到(dao)原(yuan)水(shui)平。有些藥(yao)(yao)物(wu)作用較慢(man)(man)，需(xu)較長時(shi)(shi)間才能(neng)看到(dao)效(xiao)果(guo)。由于抗病(bing)(bing)毒(du)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)療(liao)效(xiao)有限，且僅當病(bing)(bing)毒(du)復(fu)制(zhi)(zhi)活躍時(shi)(shi)才能(neng)顯效(xiao)，故近年治(zhi)療(liao)慢(man)(man)性(xing)乙(yi)型肝炎傾(qing)向(xiang)于聯合用藥(yao)(yao)，以(yi)提高療(liao)效(xiao)。
益肝(gan)靈由水飛(fei)薊草(cao)種子提取的黃體甙，可穩定(ding)肝(gan)細胞(bao)膜，促進肝(gan)細胞(bao)再生(sheng)。用法為每次2片(pian)、每日3次，療程3月。
發病早期(qi)必須臥(wo)床休息，至(zhi)癥(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯(xian)減輕、黃疸消(xiao)退、肝(gan)功(gong)能明(ming)顯(xian)好轉后，可逐漸(jian)增加活動量，以(yi)不引起(qi)疲勞及(ji)肝(gan)功(gong)能波(bo)動為度(du)。在(zai)癥(zheng)狀(zhuang)消(xiao)失，肝(gan)功(gong)能正常后，再經1～3個(ge)月(yue)的休息觀(guan)察，可逐步恢復工作，但(dan)仍應定期(qi)復查1～2年(nian)。
肝(gan)炎病毒(du)常用的家庭消毒(du)方法(fa)(fa)有物理消毒(du)法(fa)(fa)與藥物消毒(du)法(fa)(fa)兩種。
1）高壓(ya)(ya)蒸(zheng)(zheng)汽消(xiao)毒(du)法：通(tong)常采用98.066千帕壓(ya)(ya)力(li)與(yu)121-126°C溫度(du)10-15分鐘，可(ke)殺滅各型肝炎(yan)病毒(du)；采用蒸(zheng)(zheng)籠蒸(zheng)(zheng)煮或家(jia)用高壓(ya)(ya)鍋，待冒氣蓋(gai)閥后20分鐘，即可(ke)達到消(xiao)毒(du)效果。
2）煮沸消(xiao)毒法(fa)：在100°C的溫(wen)度下煮1分(fen)鐘，就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失(shi)去活力和(he)傳染性；煮沸15-20分(fen)鐘以上(shang)，可將各型肝炎病毒殺(sha)滅。
本法(fa)適(shi)合于食具、護理用(yong)具及棉(mian)織品的(de)消(xiao)毒。至于塑(su)料(liao)制品、合成纖維及皮毛(mao)制品則(ze)不適(shi)合。新(xin)潔爾滅(mie)、氯已定（洗必(bi)泰）不能(neng)肯定，度米芬、來蘇(su)、石炭酸、米醋(cu)、熏醋(cu)對(dui)乙型肝炎(yan)病毒無作用(yong)。此(ci)外，肝炎(yan)患者的(de)剩飯剩菜最好(hao)也要(yao)煮沸消(xiao)毒后再棄去。
3）陽光曝灑法(fa)：凡(fan)不能蒸(zheng)煮的物品，則宜采用本(ben)法(fa)，一般曝曬6小時以(yi)上。
4）焚燒法：患者污染并丟棄的雜物、一次(ci)性(xing)醫護用品、垃(la)圾(ji)（包括月(yue)經紙、手紙）等均(jun)應焚燒掉，以達徹底消毒之目的。
1）廁所(suo)、馬桶、垃圾可(ke)用3%的漂(piao)白粉或2%氯酸鈉上清(qing)液(ye)噴酒消毒，便具(ju)應(ying)浸泡1小時；患者的嘔吐物(wu)(wu)及排泄物(wu)(wu)應(ying)用1%-20%雙量的漂(piao)白粉充分(fen)拌勻后入置2小時。
2）房(fang)屋地面(mian)(mian)、門、窗、家(jia)具(ju)、玩具(ju)、運送工具(ju)等，可(ke)用0.2%-0.5%的過(guo)氧乙酸(過(guo)醋酸)噴霧(wu)或(huo)淋(lin)洗消毒；并(bing)按0.75-1克/立方米(mi)噴霧(wu)后密(mi)閉30分鐘熏蒸。可(ke)作(zuo)為居室和暴露物品表面(mian)(mian)及空(kong)氣(qi)的消毒。
3）患者家(jia)屬及接觸者的雙手可用0.2%過(guo)氧乙酸液浸泡(pao)2分鐘(zhong)，或用肥皂(zao)、流水沖洗數遍。
4）衣服、被(bei)褥、書籍、報紙、體驗單、病歷(li)、人民幣等均可用100毫升/立方米的甲醛密閉熏蒸12-24小(xiao)時(shi)。
至于市售優安凈（洗消凈）、食具333、84肝炎洗消液(ye)等，都是含氯(lv)消毒劑，可按說明書使(shi)用。
該病(bing)程經(jing)過可分(fen)為(wei)黃疸前期(qi)、黃疸期(qi)、恢復期(qi)3個階段。
①黃疸(dan)前期(qi)。起(qi)病急，多有(you)(you)發(fa)熱，全身乏力(li)，食欲不振，厭油，惡心(xin)，嘔吐；少數患者以發(fa)熱、頭痛、上呼吸(xi)道癥狀為主(zhu)；有(you)(you)的(de)還有(you)(you)關(guan)節(jie)痛、皮疹(zhen)、心(xin)律失常，本期(qi)末黃疸(dan)開始出(chu)現。本期(qi)持(chi)續(xu)時間(jian)約5—7天。
②黃(huang)疸期(qi)。發熱減退(tui)，但鞏膜、皮(pi)(pi)膚之黃(huang)疸及(ji)尿色(se)加深，部分患(huan)者可(ke)有大便(bian)顏(yan)色(se)變淺(qian)、皮(pi)(pi)膚瘙癢等表現。肝(gan)大，有壓痛及(ji)叩擊疼(teng)，部分病例有輕度脾大，本期(qi)持(chi)續(xu)約2—6周。
③恢(hui)復(fu)期(qi)。黃疸逐漸(jian)(jian)消(xiao)退，癥狀減(jian)輕以至(zhi)消(xiao)失、肝脾逐漸(jian)(jian)回縮(suo)，肝功能(neng)逐漸(jian)(jian)恢(hui)復(fu)正常，大多1-3個月后可康復(fu)。
急性無(wu)黃疸(dan)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)遠較急性黃疸(dan)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)多見，起病較緩(huan)，除無(wu)黃疸(dan)外，其他臨床(chuang)表現與急性黃疸(dan)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)相似，但一般癥狀(zhuang)較輕，部(bu)(bu)分病例癥狀(zhuang)不明顯，可(ke)在健康(kang)檢查中發(fa)現肝(gan)(gan)大(da)及肝(gan)(gan)功能異常(chang)，病程約3個(ge)月(yue)。部(bu)(bu)分患者遷延(yan)不愈或反復(fu)發(fa)作，可(ke)發(fa)展為慢(man)性肝(gan)(gan)炎(yan)。
慢性肝(gan)炎又分為輕度(du)(du)型(xing)、中度(du)(du)型(xing)、重度(du)(du)型(xing)3種。
①輕(qing)度型。相當于原慢性(xing)遷(qian)延(yan)性(xing)肝(gan)炎(yan)或輕(qing)型慢性(xing)活動性(xing)肝(gan)炎(yan)，病情較輕(qing)，癥(zheng)狀不明顯(xian)或雖有癥(zheng)狀但肝(gan)功能(neng)指標僅l-2項輕(qing)度異常。
②中度型(xing)(xing)。相當于原中型(xing)(xing)慢(man)性活動(dong)性肝(gan)炎，臨床(chuang)癥狀介于輕度型(xing)(xing)與重型(xing)(xing)之間。
③重(zhong)度(du)型(xing)。相(xiang)當于原重(zhong)型(xing)慢(man)性活動性肝(gan)(gan)炎，有(you)(you)較明(ming)顯的或持續的肝(gan)(gan)炎癥狀，可伴有(you)(you)肝(gan)(gan)病(bing)面容、肝(gan)(gan)掌、蜘蛛痣、肝(gan)(gan)脾(pi)大而排除其他原因者(zhe)，白蛋白明(ming)顯降(jiang)(jiang)低、膽(dan)紅素明(ming)顯升高(>85.5微(wei)摩(mo)/升)和凝血(xue)酶(mei)原活動度(du)明(ming)顯降(jiang)(jiang)低(40%-60%)者(zhe)。
重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)又分(fen)為(wei)急(ji)性(xing)重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)、亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)、急(ji)性(xing)壞死型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)。急(ji)性(xing)重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)起(qi)病(bing)后10天(tian)之內，出現精(jing)神(shen)神(shen)經癥(zheng)(zheng)狀，如嗜睡(shui)、煩(fan)躁、行為(wei)反(fan)常、性(xing)格(ge)改變(bian)、昏迷、抽搐等。肝(gan)(gan)(gan)(gan)濁音(yin)區(qu)迅速縮(suo)小(xiao)，中(zhong)毒(du)性(xing)腸(chang)麻痹(bi)，黃(huang)疸(dan)迅速加深，腹水，出血(xue)傾向，凝血(xue)酶(mei)(mei)原時間延長，凝血(xue)酶(mei)(mei)原活(huo)動度(du)降(jiang)低到40%以下(xia)。后期(qi)出現腦(nao)水腫、腦(nao)癌、谷丙轉(zhuan)氨酶(mei)(mei)下(xia)降(jiang)與膽紅素上升呈(cheng)酶(mei)(mei)膽分(fen)離現象，還可(ke)見血(xue)膽固醇降(jiang)低，病(bing)程一(yi)般為(wei)7-14天(tian)。亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)即(ji)亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)壞死，急(ji)性(xing)黃(huang)疸(dan)型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)后10天(tian)以上出現與急(ji)性(xing)重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)相似而稍(shao)輕(qing)的臨(lin)床表現，病(bing)程可(ke)長達數月，存活(huo)者有近l/3發展(zhan)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)后肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)。慢性(xing)重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)臨(lin)床表現同亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)重癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)，且有慢性(xing)活(huo)動性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)或肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)后肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)病(bing)史、體征及嚴(yan)重肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能(neng)損害(hai)。
淤膽型肝炎
淤膽(dan)型肝炎已往稱(cheng)為毛(mao)細(xi)膽(dan)管型肝炎。起病類似(si)急性(xing)(xing)黃疸型肝炎，主要特點(dian)是肝內(nei)膽(dan)汁淤積(ji)性(xing)(xing)黃疸持續3周以上，皮膚(fu)瘙癢(yang)，大便呈陶土色，血膽(dan)紅素明(ming)顯升(sheng)高，且(qie)以直接膽(dan)紅素為主，肝大明(ming)顯，堿(jian)性(xing)(xing)磷酸(suan)酶(mei)(mei)、轉膚(fu)酶(mei)(mei)、膽(dan)固(gu)醇明(ming)顯升(sheng)高，且(qie)具黃疸三分離特征，即黃疸明(ming)顯而消(xiao)化(hua)道癥狀較輕，谷丙(bing)轉氨酶(mei)(mei)輕度(du)升(sheng)高，凝血酶(mei)(mei)原時(shi)間延長或凝血酶(mei)(mei)原活動度(du)下降不(bu)明(ming)顯，并排除其(qi)他肝內(nei)外梗阻性(xing)(xing)黃疸者。
如果慢性肝炎病人具(ju)有(you)腹(fu)(fu)壁靜(jing)脈(mo)曲張(zhang)，腹(fu)(fu)水，脾(pi)大；影像學檢查食道靜(jing)脈(mo)曲張(zhang)、門靜(jing)脈(mo)及脾(pi)靜(jing)脈(mo)明顯增寬等門靜(jing)脈(mo)高(gao)壓證據；腹(fu)(fu)腔鏡檢查及病理(li)診斷(duan)更有(you)意(yi)義，尚(shang)需(xu)排除其(qi)他(ta)原因(yin)所(suo)致的(de)肝硬化，根據肝臟炎癥(zheng)是否活(huo)動可區分為：
①活(huo)動(dong)性(xing)肝硬化。慢(man)性(xing)活(huo)動(dong)性(xing)肝炎的臨床(chuang)表現依然存在(zai)，肝質地變硬，脾進(jin)行性(xing)增大，伴有(you)食道(dao)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張及腹水等門靜脈(mo)(mo)高(gao)壓(ya)表現，肝功能(neng)明顯異(yi)常(chang)。
②靜止性肝(gan)硬化。有肝(gan)硬化的臨床表現(xian)，肝(gan)活檢提示肝(gan)組(zu)織有假小葉形成，其周圍炎(yan)癥(zheng)細胞較少，間質及實質界限清楚，谷丙轉氨酶(mei)及膽紅素均正常。
7%急(ji)性(xing)黃疸(dan)型病(bing)毒(du)性(xing)肝炎患者可出現心(xin)悸(ji)、心(xin)絞(jiao)痛樣發作和心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)異(yi)常。肝炎患兒(er)年齡越(yue)小，心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)異(yi)常率(lv)越(yue)高(gao)，89%的3歲以下(xia)小兒(er)、43%的6-13歲兒(er)童有心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)變化(hua)。這(zhe)種(zhong)變化(hua)在疾病(bing)早期最明顯(xian)。心(xin)電(dian)(dian)圖(tu)(tu)異(yi)常主要是T波改變，其次(ci)是各種(zhong)心(xin)律失常，還(huan)有心(xin)室肥大(da)、不完全性(xing)束支(zhi)傳導阻(zu)滯等。絕大(da)多數人隨(sui)感肝炎好(hao)轉而恢復。
慢性病毒(du)性肝炎有心(xin)悸者占(zhan)23.4%，氣短(duan)者占(zhan)15.4%，胸悶(men)者占(zhan)8.4%。少數有心(xin)前區痛(tong)。不過絕大多(duo)數不需特殊治療。不過如(ru)果有冠心(xin)病和(he)個別(bie)懷疑(yi)有心(xin)臟器質性損害(hai)者，則需對癥予(yu)以處理。
重癥肝炎科引起較嚴重的心(xin)臟(zang)病變。心(xin)電圖主(zhu)要有低(di)電壓、T波異常(chang)(chang)、心(xin)律(lv)明(ming)顯亂，反(fan)復(fu)發作性(xing)心(xin)律(lv)失常(chang)(chang)，少數出現心(xin)跳驟停。這些損害可能與病毒直接(jie)侵犯或免疫復(fu)合(he)物的致(zhi)病作用(yong)有關，也(ye)可能是肝壞死、嚴重繼發感染、膽血(xue)癥及低(di)血(xue)鉀等綜(zong)合(he)作用(yong)所致(zhi)。
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