人(ren)類(lei)(lei)(lei)免(mian)疫缺(que)陷(xian)病(bing)(bing)(bing)毒(du)又稱(cheng)艾滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)，是造(zao)成(cheng)人(ren)類(lei)(lei)(lei)免(mian)疫系統(tong)缺(que)陷(xian)的(de)一(yi)種逆轉錄病(bing)(bing)(bing)毒(du)。這一(yi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)會攻(gong)擊(ji)并逐漸(jian)破(po)壞(huai)人(ren)類(lei)(lei)(lei)的(de)免(mian)疫系統(tong)，致使(shi)宿主在被感染時得(de)不到(dao)保護。感染人(ren)類(lei)(lei)(lei)免(mian)疫缺(que)陷(xian)病(bing)(bing)(bing)毒(du)并且去世的(de)人(ren)，往往死(si)于繼發感染或者癌癥。而艾滋病(bing)(bing)(bing)是人(ren)類(lei)(lei)(lei)免(mian)疫缺(que)陷(xian)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染的(de)最后階段(duan)。
對(dui)于人類免(mian)疫(yi)缺陷(xian)病毒(du)的來源，研(yan)究者(zhe)已經基本達成共識。這是一種動(dong)物(wu)源性病毒(du)，起源于非洲中部的野生靈長類動(dong)物(wu)。
人類(lei)免疫(yi)缺(que)陷病(bing)毒可以分(fen)為兩型：HIV-1和HIV-2，其中HIV-1和黑猩猩的(de)免疫(yi)缺(que)陷病(bing)毒（SIVcpz）在基因(yin)組成(cheng)方面(mian)十(shi)分(fen)接(jie)近(jin)，很(hen)(hen)可能是(shi)跨種群傳播給人類(lei)的(de)。而HIV-2和烏色白眉猴的(de)免疫(yi)缺(que)陷病(bing)毒（SIVsm）十(shi)分(fen)接(jie)近(jin)，很(hen)(hen)可能來源于(yu)此。
人(ren)類免疫缺(que)陷(xian)病毒(du)(du)直(zhi)徑約80～140納米，呈圓(yuan)形或卵圓(yuan)形。病毒(du)(du)外膜是(shi)類脂包膜，來自宿主(zhu)細胞，并嵌有病毒(du)(du)的蛋(dan)白(bai)gp120與(yu)gp41。其(qi)中gp41是(shi)跨(kua)膜蛋(dan)白(bai)，gp120位(wei)于表面，與(yu)gp41通過非(fei)共(gong)價作用結合(he)。向內是(shi)由蛋(dan)白(bai)p17形成的球(qiu)形基質（matrix），以(yi)及蛋(dan)白(bai)p24形成的半錐形衣殼（capsid），衣殼在電(dian)鏡下呈高電(dian)子密度。衣殼內含有病毒(du)(du)的RNA基因(yin)組(zu)、酶(mei)（逆(ni)轉(zhuan)錄(lu)酶(mei)、整合(he)酶(mei)、蛋(dan)白(bai)酶(mei)）以(yi)及其(qi)他來自宿主(zhu)細胞的成分（如tRNAlys3，作為逆(ni)轉(zhuan)錄(lu)的引物）。
病毒表(biao)面囊膜電子致密(mi)度增高，并且可見桿(gan)棒樣(yang)表(biao)面突(tu)起。破碎(sui)不完整的毒粒尤(you)為多見，囊膜會失去完整性，碎(sui)裂的病毒會呈片段(duan)狀或者扭結(jie)狀分散于成團的完整毒粒中。
艾滋病病毒的基因組是兩條相同(tong)的正鏈(lian)RNA，全長(chang)約(yue)9.7千堿基對(dui)（kb），包裹在一個病毒蛋(dan)白(bai)殼內，核衣(yi)殼外周(zhou)是來源于宿(su)主細胞膜(mo)的磷酸脂質雙(shuang)層，也包括病毒編碼(ma)的膜(mo)蛋(dan)白(bai)。
艾(ai)滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)組兩(liang)端長末端重復序列發揮著調(diao)(diao)節(jie)(jie)病(bing)(bing)毒(du)基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)整合、表(biao)(biao)達和病(bing)(bing)毒(du)復制的作用。基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)組含有(you)3個(ge)結(jie)構基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)gag、pol和env，2個(ge)調(diao)(diao)節(jie)(jie)基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)（tat反式激活因(yin)(yin)(yin)子(zi)、rev毒(du)粒蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)表(biao)(biao)達調(diao)(diao)節(jie)(jie)因(yin)(yin)(yin)子(zi)），4個(ge)輔(fu)助基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)（nef負調(diao)(diao)控因(yin)(yin)(yin)子(zi)、vpr病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)r、vpu病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)和vif病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染因(yin)(yin)(yin)子(zi)）。其(qi)中(zhong)gag基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)序列編碼(ma)(ma)核殼蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)；env基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)序列編碼(ma)(ma)病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染細胞所(suo)必(bi)須(xu)的兩(liang)種糖蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)，即(ji)包(bao)膜糖蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)gp120和gp41；pol基(ji)(ji)因(yin)(yin)(yin)序列編碼(ma)(ma)病(bing)(bing)毒(du)復制所(suo)必(bi)須(xu)的酶(mei)，即(ji)逆轉錄酶(mei)、結(jie)合酶(mei)和病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)酶(mei)。
由(you)于(yu)反轉錄(lu)酶無校正功(gong)能，出現隨機變異(yi)，病(bing)(bing)毒(du)(du)體(ti)內復制頻率高，病(bing)(bing)毒(du)(du)DNA與宿(su)主DNA間(jian)存在基因(yin)重(zhong)組，會出現耐藥性。這使得艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)成為一種變異(yi)性很強的病(bing)(bing)毒(du)(du)。其(qi)各部(bu)分基因(yin)變異(yi)強度不同，其(qi)中env基因(yin)最容易(yi)發(fa)生(sheng)變異(yi)。
HIV-2和HIV-1核(he)苷(gan)酸序列差異(yi)較大，僅(jin)有(you)40%～50%相同。但是(shi)二者(zhe)的基(ji)因(yin)(yin)結構(gou)基(ji)本(ben)相同，只是(shi)HIV-2沒(mei)有(you)vpu基(ji)因(yin)(yin)，而存在vpx基(ji)因(yin)(yin)。
我國人(ren)類免(mian)疫缺(que)陷病毒的(de)主(zhu)要流(liu)行株為HIV-1，目前(qian)已發現10種亞型(xing)，流(liu)行的(de)主(zhu)要亞型(xing)是AE重組(zu)型(xing)和(he)BC重組(zu)型(xing)。
1981年6月5日，美(mei)國亞特蘭大疾病(bing)(bing)控制中(zhong)心的(de)《Morbidity and Mortality Weekly Report》第(di)一(yi)次公開(kai)報道了艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)。在美(mei)國疾病(bing)(bing)控制與(yu)(yu)預防中(zhong)心以及眾多醫生(sheng)與(yu)(yu)科(ke)學(xue)家的(de)持續工作下，累積了具有信(xin)服性的(de)流(liu)行病(bing)(bing)學(xue)數(shu)據，顯示艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)有一(yi)定(ding)的(de)傳(chuan)染(ran)性致因（etiology），并且在一(yi)些特定(ding)群(qun)體(ti)內(nei)流(liu)行。同時(shi)，因共用針具以及輸(shu)血而(er)感染(ran)的(de)病(bing)(bing)例逐漸增多，許多科(ke)學(xue)家開(kai)始調查此傳(chuan)染(ran)性病(bing)(bing)原。
1983年，巴(ba)黎(li)巴(ba)斯德研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)所(suo)專門(men)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)逆(ni)轉(zhuan)錄病(bing)毒(du)與(yu)癌癥關系(xi)的法國病(bing)毒(du)學家呂(lv)克(ke)·蒙塔尼埃（Luc Montagnier）及其研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)組首次從一(yi)位罹患晚期卡波西氏肉(rou)瘤的年輕艾滋病(bing)病(bing)人的血(xue)液及淋巴(ba)結(jie)樣品中(zhong)分(fen)離得到一(yi)種(zhong)新(xin)的逆(ni)轉(zhuan)錄病(bing)毒(du)。經證實，這是一(yi)種(zhong)新(xin)發現的病(bing)毒(du)，巴(ba)斯德研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)所(suo)將這種(zhong)病(bing)毒(du)稱(cheng)為“淋巴(ba)結(jie)病(bing)相關病(bing)毒(du)”（Lymphadenopathy-Associated Virus，LAV）。
大(da)西洋(yang)另一邊，蒙塔尼(ni)埃當時的(de)合作(zuo)者，美國(guo)國(guo)家(jia)癌癥(zheng)研究所的(de)美國(guo)生物(wu)醫學(xue)科學(xue)家(jia)羅伯特·蓋(gai)洛（Robert Gallo）及屬下(xia)也從一些細(xi)(xi)胞株系(xi)中(zhong)分離(li)得(de)到新病(bing)毒(du)(du)(du)，并將之命名(ming)為(wei)“IIIB/H9型人(ren)類(lei)T4淋巴細(xi)(xi)胞白血病(bing)病(bing)毒(du)(du)(du)”（Human Tcell LeukemiaVirus-IIIB/H9，HTLV-IIIB/H9）。1986年(nian)，該病(bing)毒(du)(du)(du)的(de)名(ming)稱被(bei)統一為(wei)“人(ren)類(lei)免疫(yi)(yi)缺陷病(bing)毒(du)(du)(du)”，以更(geng)好地反映病(bing)毒(du)(du)(du)導(dao)致(zhi)免疫(yi)(yi)缺陷而不是導(dao)致(zhi)癌癥(zheng)的(de)性質。1987年(nian)，國(guo)際病(bing)毒(du)(du)(du)分類(lei)委(wei)員會(hui)確認(ren)了此名(ming)稱。
艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒廣泛存在于感染者的血液(ye)(ye)、精(jing)液(ye)(ye)、陰(yin)道分(fen)泌物(wu)(wu)以及唾液(ye)(ye)、尿液(ye)(ye)、乳汁、腦脊液(ye)(ye)和(he)有(you)神(shen)經(jing)癥(zheng)狀者的腦組織中，血液(ye)(ye)、精(jing)液(ye)(ye)、陰(yin)道分(fen)泌物(wu)(wu)中的病(bing)(bing)毒濃度相比(bi)其他體液(ye)(ye)要(yao)更(geng)高。艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒感染者的血液(ye)(ye)、精(jing)液(ye)(ye)、陰(yin)道分(fen)泌物(wu)(wu)、乳汁、傷口(kou)滲出液(ye)(ye)有(you)很強的傳(chuan)染性(xing)。
艾滋病病毒在(zai)(zai)體(ti)外(wai)生存(cun)能(neng)力極差，不耐高溫，只能(neng)在(zai)(zai)血(xue)液(ye)(ye)和體(ti)液(ye)(ye)中(zhong)活的細胞中(zhong)生存(cun)，不能(neng)在(zai)(zai)空氣(qi)中(zhong)、水中(zhong)和食物(wu)中(zhong)存(cun)活。常溫下(xia)(xia)，在(zai)(zai)體(ti)外(wai)的血(xue)液(ye)(ye)中(zhong)只可存(cun)活數小時(shi)，在(zai)(zai)56℃條件下(xia)(xia)30分鐘即(ji)失去(qu)活性。
液體中的(de)艾滋(zi)病病毒加熱到攝氏56度30分(fen)鐘(zhong)即可滅活。在攝氏37度時(shi)，使用0.2%次氯(lv)酸鈉(na)、0.1%漂白(bai)粉、70%乙(yi)(yi)醇、35%異(yi)丙醇、50%乙(yi)(yi)醚、0.3%過氧化氫、0.5%來蘇爾處理10分(fen)鐘(zhong)能滅活病毒。
普通的(de)(de)(de)接(jie)觸不會造成(cheng)艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)感(gan)染，只有(you)(you)通過直(zhi)接(jie)接(jie)觸艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染者體(ti)內的(de)(de)(de)某些體(ti)液(ye)(ye)(ye)（血(xue)液(ye)(ye)(ye)、精液(ye)(ye)(ye)和精前液(ye)(ye)(ye)、直(zhi)腸液(ye)(ye)(ye)、陰道(dao)分泌液(ye)(ye)(ye)、母乳），才有(you)(you)可能被(bei)感(gan)染。這些體(ti)液(ye)(ye)(ye)中的(de)(de)(de)艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒通過黏膜（直(zhi)腸、陰道(dao)、口腔(qiang)或(huo)者陰莖(jing)頭部）、開(kai)放性的(de)(de)(de)傷(shang)口或(huo)者潰(kui)瘍或(huo)直(zhi)接(jie)注射等渠(qu)道(dao)進入人類的(de)(de)(de)血(xue)液(ye)(ye)(ye)中。
其中(zhong)有三種常見的傳播方式：
艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒存在于(yu)感染者的(de)(de)精液(ye)和陰道(dao)(dao)分(fen)泌物中，在性(xing)(xing)接(jie)觸（包括陰道(dao)(dao)性(xing)(xing)交(jiao)、肛(gang)交(jiao)和口(kou)交(jiao)等）時(shi)，由(you)于(yu)性(xing)(xing)交(jiao)部位的(de)(de)摩擦，很容易造(zao)成生殖器(qi)官黏膜的(de)(de)細微破(po)損(sun)，病(bing)(bing)毒即可通(tong)過破(po)損(sun)處進入血(xue)液(ye)而感染。無論是同性(xing)(xing)還是異性(xing)(xing)之間的(de)(de)性(xing)(xing)接(jie)觸都可能會(hui)導(dao)致艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒的(de)(de)傳播。但由(you)于(yu)直腸的(de)(de)腸壁較陰道(dao)(dao)壁更容易破(po)損(sun)，所以肛(gang)門性(xing)(xing)交(jiao)的(de)(de)危險(xian)(xian)性(xing)(xing)比陰道(dao)(dao)性(xing)(xing)交(jiao)的(de)(de)危險(xian)(xian)性(xing)(xing)更大。
人被輸入含有艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的血(xue)液或(huo)血(xue)液制品、進行靜脈吸毒(du)、移(yi)植艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)者或(huo)艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)人的組(zu)織器官都(dou)有感染(ran)艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的危險。
因艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)廣泛存在于女性(xing)感染者(zhe)的(de)血液(ye)、陰道(dao)分(fen)(fen)泌(mi)液(ye)和乳(ru)汁中(zhong)，感染了(le)艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)婦(fu)女在妊娠及分(fen)(fen)娩過程中(zhong)，也可因發生大量體液(ye)接觸而將(jiang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)傳(chuan)給胎(tai)兒(er)，感染的(de)產婦(fu)還可通(tong)過母乳(ru)喂(wei)養將(jiang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)傳(chuan)給嬰兒(er)。
艾滋病(bing)病(bing)毒(du)進入(ru)細(xi)胞(bao)需要(yao)通(tong)(tong)過(guo)易感細(xi)胞(bao)表面的受體(ti)(ti)(ti)。受體(ti)(ti)(ti)分為兩類(lei)，第(di)(di)一受體(ti)(ti)(ti)即CD4，為主要(yao)受體(ti)(ti)(ti)，第(di)(di)二受體(ti)(ti)(ti)即CCR5或CXCR4等，為輔助受體(ti)(ti)(ti)。艾滋病(bing)病(bing)毒(du)分為X4和R5兩類(lei)毒(du)株，前者通(tong)(tong)常同時利(li)(li)用CCR5、CXCR4和CCR3受體(ti)(ti)(ti)，而(er)后者通(tong)(tong)常只利(li)(li)用CCR5受體(ti)(ti)(ti)。在疾病(bing)早期和晚期，艾滋病(bing)病(bing)毒(du)通(tong)(tong)常分別利(li)(li)用CCR5和CXCR4作為輔助受體(ti)(ti)(ti)。
艾滋病病毒(du)感染(ran)人體的(de)過程(cheng)主要為4步(bu)，4個過程(cheng)的(de)基本情(qing)況如下：
1.吸(xi)附、膜融合及穿入：HIV-1通(tong)過CD4受(shou)(shou)體(ti)選擇性吸(xi)附于靶細胞(bao)表面，借助(zhu)輔助(zhu)受(shou)(shou)體(ti)進(jin)入細胞(bao)。
2.反轉錄(lu)、入核(he)及(ji)整合(he)：胞質中，在反轉錄(lu)酶作用下(xia)，病毒(du)RNA形成互(hu)補DNA，在DNA聚(ju)合(he)酶作用下(xia)合(he)成病毒(du)雙鏈性DNA。
3.轉錄及翻(fan)譯：RNA聚合酶作用(yong)下病毒DNA轉錄成(cheng)RNA，其中一部分RNA經加工成(cheng)為病毒子(zi)代(dai)基因組RNA，另一部分拼接后(hou)成(cheng)為病毒mRNA，編碼病毒結構蛋(dan)白(bai)(bai)（Gag、Gag-Pol和(he)Env前體蛋(dan)白(bai)(bai)）和(he)非結構蛋(dan)白(bai)(bai)。通過內(nei)質(zhi)網(wang)核糖(tang)體的糖(tang)化(hua)和(he)加工產(chan)生子(zi)代(dai)病毒蛋(dan)白(bai)(bai)和(he)酶。
4.裝(zhuang)配、成熟及(ji)出芽(ya)：Gag、Gag-Pol前體蛋白在(zai)細(xi)胞膜(mo)內(nei)面與(yu)病毒子代RNA一起(qi)包(bao)裝(zhuang)，結合Gag和MA，從(cong)細(xi)胞膜(mo)獲得病毒體的包(bao)膜(mo)，獨立的病毒顆(ke)粒即形成。
艾滋病病毒主要(yao)侵犯免(mian)(mian)疫(yi)系統的CD4+T細(xi)胞（一(yi)種(zhong)輔助(zhu)性(xing)T淋巴細(xi)胞，是人體免(mian)(mian)疫(yi)系統中的一(yi)種(zhong)重要(yao)免(mian)(mian)疫(yi)細(xi)胞），此外還(huan)有(you)單核(he)巨噬細(xi)胞和樹突(tu)狀細(xi)胞。CD4+T細(xi)胞數量持(chi)續減(jian)少，機體細(xi)胞免(mian)(mian)疫(yi)功能(neng)下降，最終(zhong)導致(zhi)機會性(xing)感染和腫(zhong)瘤。
人體(ti)對(dui)抗艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)感染主(zhu)要(yao)是通過固有(you)免疫(yi)和(he)(he)適應(ying)性(xing)免疫(yi)。固有(you)免疫(yi)主(zhu)要(yao)是黏(nian)膜屏障和(he)(he)局部固有(you)免疫(yi)細胞對(dui)病(bing)(bing)毒(du)抗原的(de)識別、內(nei)吞、處理和(he)(he)呈(cheng)遞(di)。適應(ying)性(xing)免疫(yi)系統接收呈(cheng)遞(di)的(de)抗原后(hou)2～12周，會產(chan)生各(ge)種特(te)異(yi)性(xing)抗體(ti)。有(you)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)特(te)異(yi)性(xing)的(de)CD4+T細胞免疫(yi)反(fan)應(ying)和(he)(he)特(te)異(yi)性(xing)毒(du)性(xing)T淋(lin)巴(ba)細胞反(fan)應(ying)也起著重要(yao)作用(yong)。
艾滋(zi)病(bing)病(bing)毒檢測工作是艾滋(zi)病(bing)防治工作的基(ji)礎，和(he)其他大(da)部分病(bing)原體檢測不同，假(jia)陽性和(he)假(jia)陰(yin)性結果都會造成嚴重的后果。
檢(jian)(jian)測(ce)艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染情(qing)況的主要(yao)方法包括艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)抗(kang)(kang)體檢(jian)(jian)測(ce)、艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸(suan)(suan)定(ding)性和(he)(he)定(ding)量(liang)檢(jian)(jian)測(ce)、CD4+T淋(lin)巴細(xi)胞計(ji)數、艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)耐藥檢(jian)(jian)測(ce)等。艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)抗(kang)(kang)體檢(jian)(jian)測(ce)是艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染診斷的金標(biao)準，艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)測(ce)（定(ding)性和(he)(he)定(ding)量(liang)）也用(yong)于艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染診斷；艾(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸(suan)(suan)定(ding)量(liang)（病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)載量(liang)）和(he)(he)CD4+T淋(lin)巴細(xi)胞計(ji)數是判斷疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)進展、臨床用(yong)藥、療效(xiao)和(he)(he)預(yu)后的兩項重要(yao)指標(biao)。
HIV-1/2抗(kang)體(ti)(ti)檢測(ce)包括(kuo)(kuo)篩(shai)查試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)和(he)補(bu)充試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)。HIV-1/2抗(kang)體(ti)(ti)篩(shai)查方法(fa)包括(kuo)(kuo)ELISA、化(hua)學發(fa)光或免(mian)(mian)疫熒光試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)、快(kuai)速試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)（斑點ELISA和(he)斑點免(mian)(mian)疫膠體(ti)(ti)金或膠體(ti)(ti)硒(xi)、免(mian)(mian)疫層析等）、簡單試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)（明膠顆粒(li)凝(ning)集試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)）等。補(bu)充試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)方法(fa)包括(kuo)(kuo)抗(kang)體(ti)(ti)確(que)證試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)（免(mian)(mian)疫印(yin)跡法(fa)，條(tiao)帶/線(xian)性免(mian)(mian)疫試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)和(he)快(kuai)速試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)）和(he)核酸試(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)（定性和(he)定量(liang)）。
篩查試(shi)(shi)(shi)驗(yan)呈陰(yin)(yin)性(xing)(xing)反(fan)(fan)應可出(chu)具HIV-1/2抗體陰(yin)(yin)性(xing)(xing)報告，見于未(wei)被(bei)艾(ai)滋病病毒(du)感染(ran)的個體，但(dan)窗(chuang)口期(qi)感染(ran)者篩查試(shi)(shi)(shi)驗(yan)也(ye)可呈陰(yin)(yin)性(xing)(xing)反(fan)(fan)應。若呈陽性(xing)(xing)反(fan)(fan)應，用(yong)原(yuan)有試(shi)(shi)(shi)劑雙份（快速(su)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)）/雙孔（化(hua)學發光試(shi)(shi)(shi)驗(yan)或ELISA）或兩種試(shi)(shi)(shi)劑進(jin)行(xing)重復檢測(ce)，如均(jun)呈陰(yin)(yin)性(xing)(xing)反(fan)(fan)應，則報告為艾(ai)滋病病毒(du)抗體陰(yin)(yin)性(xing)(xing)；如一陰(yin)(yin)一陽或均(jun)呈陽性(xing)(xing)反(fan)(fan)應，需(xu)進(jin)行(xing)補充試(shi)(shi)(shi)驗(yan)。
第(di)(di)四代艾(ai)滋(zi)病(bing)病(bing)毒抗原抗體檢(jian)(jian)測(ce)可以同時檢(jian)(jian)出(chu)艾(ai)滋(zi)病(bing)病(bing)毒抗體和HIVp24抗原，廣泛(fan)用于臨床(chuang)。與單純(chun)抗體檢(jian)(jian)測(ce)相比，提高(gao)了準確性(xing)，尤其是(shi)對慢性(xing)艾(ai)滋(zi)病(bing)病(bing)毒感染者的敏感性(xing)和特(te)異性(xing)接(jie)近100%。此外(wai)，第(di)(di)四代艾(ai)滋(zi)病(bing)病(bing)毒檢(jian)(jian)測(ce)將艾(ai)滋(zi)病(bing)窗(chuang)口期縮(suo)短至(zhi)14～21天，有(you)助于早期發現艾(ai)滋(zi)病(bing)病(bing)毒感染。不(bu)足(zu)之處是(shi)，增加(jia)了非特(te)異性(xing)反應的潛(qian)在(zai)風(feng)險，可能會影(ying)響檢(jian)(jian)測(ce)的敏感度和特(te)異度。
艾滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸檢測(ce)一般指檢測(ce)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)RNA。病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)入侵(qin)體內后快速復制，可在血漿(jiang)中檢測(ce)出病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)RNA，即(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)載(zai)量(liang)。通過測(ce)定(ding)(ding)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)載(zai)量(liang)可以(yi)進行(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)程監控、治療方(fang)案指導、療效判(pan)定(ding)(ding)、疾病(bing)(bing)(bing)(bing)進展預(yu)測(ce)。病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)載(zai)量(liang)檢測(ce)也可用(yong)(yong)于(yu)(yu)艾滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)的輔助診(zhen)(zhen)斷(duan)，用(yong)(yong)于(yu)(yu)急性期(qi)/窗口期(qi)診(zhen)(zhen)斷(duan)、晚期(qi)患者(zhe)診(zhen)(zhen)斷(duan)、艾滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)診(zhen)(zhen)斷(duan)和小(xiao)于(yu)(yu)18月齡嬰幼兒艾滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)診(zhen)(zhen)斷(duan)。常(chang)用(yong)(yong)的艾滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)載(zai)量(liang)檢測(ce)方(fang)法包括逆轉錄PCR實(shi)驗（reverse transcription PCR，RT-PCR）、核酸序列擴增(zeng)實(shi)驗（Nuclear acid sequence-based amplification，NASBA）以(yi)及實(shi)時熒光定(ding)(ding)量(liang)PCR技術（real-time PCR）。
如(ru)果(guo)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載量低(di)(di)(di)于(yu)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)下限(xian)，表(biao)明沒有(you)測(ce)(ce)出(chu)(chu)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載量，見于(yu)未感(gan)(gan)染(ran)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)者(zhe)、治療成功者(zhe)以及(ji)自(zi)身有(you)效抑制病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)復制的部分感(gan)(gan)染(ran)患者(zhe)。如(ru)果(guo)高于(yu)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)下限(xian)，則說明檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)出(chu)(chu)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載量，需要醫生結(jie)(jie)合患者(zhe)病(bing)(bing)(bing)史、臨床癥狀和(he)(he)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)抗體初(chu)篩結(jie)(jie)果(guo)做出(chu)(chu)進一(yi)步診(zhen)斷(duan)(duan)。值(zhi)得注意的是，每一(yi)種(zhong)RNA定量系統都有(you)其(qi)最低(di)(di)(di)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)限(xian)，即可(ke)以測(ce)(ce)出(chu)(chu)的最低(di)(di)(di)拷貝數或國際單位，RNA定量檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)時未測(ce)(ce)出(chu)(chu)不(bu)等(deng)于(yu)樣(yang)品中不(bu)含有(you)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)RNA，因此艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)核酸(suan)定性檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)陰性，只可(ke)報告本次實驗(yan)結(jie)(jie)果(guo)陰性，但不(bu)能(neng)排除感(gan)(gan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)的可(ke)能(neng)；艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)核酸(suan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)陽性，可(ke)作(zuo)為診(zhen)斷(duan)(duan)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感(gan)(gan)染(ran)的輔助指標(biao)，不(bu)能(neng)單獨用于(yu)感(gan)(gan)染(ran)診(zhen)斷(duan)(duan)。報告艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)核酸(suan)定量檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)結(jie)(jie)果(guo)時應(ying)按照(zhao)儀器讀數報告結(jie)(jie)果(guo)，注明使用的實驗(yan)方法(fa)、樣(yang)品種(zhong)類和(he)(he)樣(yang)品量，當測(ce)(ce)定結(jie)(jie)果(guo)小(xiao)于(yu)最低(di)(di)(di)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)限(xian)時，應(ying)注明最低(di)(di)(di)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)限(xian)水平。
艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)自(zi)愿咨(zi)詢(xun)檢測（Human immunodeficiency virus voluntary counseling& testing，HIV VCT）是指需要進行艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)（human immunodeficiency virus，HIV）檢測的(de)個體，經過(guo)(guo)咨(zi)詢(xun)，在(zai)充分知情和保(bao)密的(de)情況下，對(dui)是否(fou)做艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)檢測自(zi)愿做出選(xuan)擇的(de)過(guo)(guo)程。VCT既是艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)防治規劃的(de)關鍵組成(cheng)部分，也是一種高效益的(de)艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)預(yu)(yu)防干預(yu)(yu)措施。通過(guo)(guo)艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)自(zi)愿咨(zi)詢(xun)檢測，不僅(jin)可(ke)以(yi)盡早發現、及時(shi)治療和預(yu)(yu)防艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染，為求詢(xun)者(zhe)特別是艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染者(zhe)提(ti)供心理(li)支持，而且可(ke)以(yi)促使(shi)求詢(xun)者(zhe)減少不安全行為，預(yu)(yu)防艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)傳播。
艾滋病病毒感(gan)染者和艾滋病病人的家屬或(huo)密切(qie)接觸者；
感染艾(ai)滋(zi)病病毒的母親所產新(xin)生兒；
有過無(wu)保護(hu)(hu)性(xing)(xing)行為(wei)者（尤其是無(wu)保護(hu)(hu)的婚外性(xing)(xing)行為(wei)、多性(xing)(xing)伴侶(lv)性(xing)(xing)行為(wei)、男男同性(xing)(xing)性(xing)(xing)行為(wei)等）
與(yu)他人共用注射器吸毒的人員(yuan)；
既往有償賣血(xue)者（到非法采血(xue)點賣血(xue)）；
懷疑接受過不潔(jie)血液和血制品者；
使用過未(wei)經嚴格消毒的針具注(zhu)射者；
有(you)破(po)損的(de)皮膚、黏膜(mo)，不慎接觸到被(bei)艾滋(zi)病病毒(du)污(wu)染的(de)血(xue)液(ye)、體液(ye)者；
其(qi)他自(zi)愿接受艾滋病(bing)咨詢檢(jian)測的人(ren)員。
自愿咨詢檢(jian)測門診通常設在當地疾(ji)病預防控制(zhi)中(zhong)心(xin)、醫院和婦幼保健院等地。提(ti)供初篩檢(jian)測服務的(de)(de)自愿咨詢檢(jian)測機構(gou)名(ming)錄，以(yi)及提(ti)供確(que)證檢(jian)測服務的(de)(de)確(que)證實(shi)驗(yan)室(shi)名(ming)錄，可以(yi)在中(zhong)國(guo)疾(ji)病預防控制(zhi)中(zhong)心(xin)性病艾滋病預防控制(zhi)中(zhong)心(xin)官網查詢。
各(ge)地縣級以上的(de)(de)醫院(yuan)與婦幼保健機構均可以提供(gong)(gong)艾滋病病毒(du)檢測服(fu)務，大部分(fen)基(ji)層醫療(liao)機構也(ye)可承(cheng)擔該服(fu)務。同時(shi)，部分(fen)開展(zhan)艾滋病預(yu)防(fang)活動的(de)(de)社會(hui)組織(zhi)，例如“紅絲帶之家”也(ye)可提供(gong)(gong)檢測。
當前，一(yi)些高校提供自助尿液檢(jian)(jian)測(ce)(ce)包售(shou)賣機(ji)，可(ke)以通(tong)過購買(mai)自助檢(jian)(jian)測(ce)(ce)包進(jin)(jin)(jin)行(xing)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)。這種(zhong)售(shou)賣機(ji)隱藏(zang)在(zai)普通(tong)自動售(shou)貨機(ji)中(zhong)(zhong)，外(wai)表看上去并無二致，但藏(zang)有一(yi)個投樣(yang)箱，用于接(jie)收密封好的(de)(de)尿液樣(yang)本，廠家派(pai)人收回后即可(ke)進(jin)(jin)(jin)行(xing)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)，返回結果。另(ling)外(wai)，也可(ke)在(zai)正規渠道購買(mai)艾滋(zi)病(bing)唾液檢(jian)(jian)測(ce)(ce)試劑，在(zai)家中(zhong)(zhong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)簡(jian)易檢(jian)(jian)測(ce)(ce)（不(bu)同試劑盒的(de)(de)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)方(fang)法不(bu)一(yi)，可(ke)參考說明書）。需(xu)要注意的(de)(de)是，自行(xing)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)的(de)(de)結果可(ke)能(neng)有誤(wu)，建議到(dao)自愿咨詢檢(jian)(jian)測(ce)(ce)門診進(jin)(jin)(jin)行(xing)進(jin)(jin)(jin)一(yi)步確證檢(jian)(jian)測(ce)(ce)
我心(xin)明亮
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