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定義

人類免(mian)疫(yi)缺(que)(que)陷病(bing)毒又稱艾滋病(bing)病(bing)毒，是(shi)造成人類免(mian)疫(yi)系(xi)統(tong)缺(que)(que)陷的一種逆轉(zhuan)錄病(bing)毒。這(zhe)一病(bing)毒會攻擊并(bing)逐漸(jian)破(po)壞人類的免(mian)疫(yi)系(xi)統(tong)，致(zhi)使宿主在(zai)被感染時得不到保(bao)護。感染人類免(mian)疫(yi)缺(que)(que)陷病(bing)毒并(bing)且去世(shi)的人，往往死(si)于(yu)繼(ji)發感染或者癌癥(zheng)。而艾滋病(bing)是(shi)人類免(mian)疫(yi)缺(que)(que)陷病(bing)毒感染的最后(hou)階段。

來源

對于(yu)人類免(mian)疫(yi)缺陷病(bing)毒的(de)來源，研究者已經基本達成共(gong)識。這是一種動物源性病(bing)毒，起源于(yu)非洲中(zhong)部的(de)野(ye)生靈(ling)長類動物。

人類免(mian)疫(yi)缺陷(xian)病(bing)(bing)毒可以(yi)分為兩型：HIV-1和HIV-2，其中HIV-1和黑猩猩的(de)免(mian)疫(yi)缺陷(xian)病(bing)(bing)毒（SIVcpz）在基因(yin)組成方面十(shi)分接(jie)近(jin)，很(hen)可能(neng)是跨種群傳(chuan)播給人類的(de)。而HIV-2和烏色白眉猴的(de)免(mian)疫(yi)缺陷(xian)病(bing)(bing)毒（SIVsm）十(shi)分接(jie)近(jin)，很(hen)可能(neng)來源(yuan)于此。

形態特征

形態結構

人類免(mian)疫缺陷病毒(du)(du)(du)直徑約80～140納米，呈圓(yuan)形或(huo)卵圓(yuan)形。病毒(du)(du)(du)外膜(mo)是(shi)類脂包膜(mo)，來自宿(su)主(zhu)細胞，并(bing)嵌有(you)病毒(du)(du)(du)的蛋白(bai)(bai)gp120與gp41。其中(zhong)gp41是(shi)跨膜(mo)蛋白(bai)(bai)，gp120位于表(biao)面，與gp41通過(guo)非共價作用結(jie)合。向內(nei)是(shi)由蛋白(bai)(bai)p17形成(cheng)的球(qiu)形基質（matrix），以及蛋白(bai)(bai)p24形成(cheng)的半(ban)錐形衣殼(ke)(ke)（capsid），衣殼(ke)(ke)在電鏡下呈高(gao)電子密(mi)度。衣殼(ke)(ke)內(nei)含有(you)病毒(du)(du)(du)的RNA基因組、酶（逆轉(zhuan)錄酶、整(zheng)合酶、蛋白(bai)(bai)酶）以及其他(ta)來自宿(su)主(zhu)細胞的成(cheng)分（如(ru)tRNAlys3，作為(wei)逆轉(zhuan)錄的引物）。

病毒表(biao)(biao)面囊(nang)膜電子致密度增高，并(bing)且可(ke)見桿棒樣(yang)表(biao)(biao)面突起。破碎不完(wan)整的毒粒尤為多見，囊(nang)膜會失去完(wan)整性，碎裂的病毒會呈片段狀(zhuang)或者扭結狀(zhuang)分散(san)于成團的完(wan)整毒粒中。

編碼基因

艾(ai)滋病病毒(du)的(de)基因(yin)組(zu)是兩(liang)條相同的(de)正鏈(lian)RNA，全長約9.7千堿(jian)基對（kb），包裹在一個病毒(du)蛋(dan)白殼(ke)內，核(he)衣殼(ke)外周(zhou)是來源于宿主細(xi)胞膜(mo)的(de)磷酸脂(zhi)質(zhi)雙層，也(ye)包括病毒(du)編(bian)碼的(de)膜(mo)蛋(dan)白。

艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)基因(yin)(yin)(yin)組兩端長末端重(zhong)復(fu)序列(lie)發揮著調節病(bing)(bing)毒(du)基因(yin)(yin)(yin)整(zheng)合、表達和病(bing)(bing)毒(du)復(fu)制的作(zuo)用。基因(yin)(yin)(yin)組含有3個結構基因(yin)(yin)(yin)gag、pol和env，2個調節基因(yin)(yin)(yin)（tat反式激(ji)活(huo)因(yin)(yin)(yin)子、rev毒(du)粒(li)蛋(dan)白(bai)(bai)表達調節因(yin)(yin)(yin)子），4個輔助基因(yin)(yin)(yin)（nef負調控因(yin)(yin)(yin)子、vpr病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)白(bai)(bai)r、vpu病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)白(bai)(bai)和vif病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染因(yin)(yin)(yin)子）。其中gag基因(yin)(yin)(yin)序列(lie)編碼(ma)核(he)殼蛋(dan)白(bai)(bai)；env基因(yin)(yin)(yin)序列(lie)編碼(ma)病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染細胞所必(bi)須(xu)的兩種(zhong)糖(tang)蛋(dan)白(bai)(bai)，即(ji)包膜(mo)糖(tang)蛋(dan)白(bai)(bai)gp120和gp41；pol基因(yin)(yin)(yin)序列(lie)編碼(ma)病(bing)(bing)毒(du)復(fu)制所必(bi)須(xu)的酶，即(ji)逆轉錄酶、結合酶和病(bing)(bing)毒(du)蛋(dan)白(bai)(bai)酶。

由于(yu)反轉錄酶無(wu)校正(zheng)功能，出(chu)現隨機(ji)變(bian)異(yi)，病(bing)(bing)毒(du)體內復(fu)制頻率高，病(bing)(bing)毒(du)DNA與宿主DNA間存(cun)在基(ji)因(yin)重(zhong)組，會出(chu)現耐藥性。這(zhe)使得(de)艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)成為一種(zhong)變(bian)異(yi)性很強(qiang)(qiang)的病(bing)(bing)毒(du)。其各部分(fen)基(ji)因(yin)變(bian)異(yi)強(qiang)(qiang)度(du)不同(tong)，其中env基(ji)因(yin)最容(rong)易發生變(bian)異(yi)。

HIV-2和HIV-1核苷酸序列(lie)差(cha)異較大，僅有(you)40%～50%相同(tong)。但(dan)是(shi)二者的基因(yin)(yin)結(jie)構(gou)基本相同(tong)，只是(shi)HIV-2沒有(you)vpu基因(yin)(yin)，而存在vpx基因(yin)(yin)。

我國(guo)人(ren)類免疫缺(que)陷病毒的主(zhu)要流行(xing)株為(wei)HIV-1，目前已(yi)發現10種亞型(xing)，流行(xing)的主(zhu)要亞型(xing)是(shi)AE重(zhong)組型(xing)和BC重(zhong)組型(xing)。

發現歷史

首次發現

1981年6月5日，美(mei)國亞特(te)蘭大疾病控(kong)制(zhi)中(zhong)心的《Morbidity and Mortality Weekly Report》第一次公開(kai)報道了(le)艾(ai)滋病。在美(mei)國疾病控(kong)制(zhi)與預防中(zhong)心以及眾多醫生與科(ke)學家的持(chi)續(xu)工作(zuo)下，累積了(le)具(ju)(ju)有信服性的流行(xing)病學數據，顯示艾(ai)滋病有一定的傳染性致因（etiology），并且在一些特(te)定群體內流行(xing)。同時(shi)，因共用針具(ju)(ju)以及輸血而感染的病例(li)逐漸增(zeng)多，許多科(ke)學家開(kai)始調(diao)查此(ci)傳染性病原。

病毒命名

1983年(nian)(nian)，巴(ba)黎巴(ba)斯德研究所專門研究逆(ni)轉錄病(bing)毒與癌癥關(guan)系的(de)法國病(bing)毒學家呂克(ke)·蒙塔尼埃(ai)（Luc Montagnier）及(ji)(ji)其研究組首次從一(yi)位罹患晚期卡波西氏肉(rou)瘤的(de)年(nian)(nian)輕艾(ai)滋病(bing)病(bing)人的(de)血液及(ji)(ji)淋巴(ba)結樣品中分(fen)離得到一(yi)種新(xin)的(de)逆(ni)轉錄病(bing)毒。經(jing)證實，這是一(yi)種新(xin)發現(xian)的(de)病(bing)毒，巴(ba)斯德研究所將這種病(bing)毒稱為“淋巴(ba)結病(bing)相關(guan)病(bing)毒”（Lymphadenopathy-Associated Virus，LAV）。

大西洋另一(yi)邊，蒙(meng)塔尼埃當(dang)時(shi)的(de)(de)合(he)作者，美(mei)國國家(jia)癌(ai)癥研(yan)究所的(de)(de)美(mei)國生物醫學科學家(jia)羅伯特·蓋洛(luo)（Robert Gallo）及屬下也從一(yi)些細(xi)胞株系中分離得到新病毒(du)，并將之命名(ming)為(wei)“IIIB/H9型人類(lei)T4淋巴細(xi)胞白血病病毒(du)”（Human Tcell LeukemiaVirus-IIIB/H9，HTLV-IIIB/H9）。1986年，該病毒(du)的(de)(de)名(ming)稱(cheng)被統(tong)一(yi)為(wei)“人類(lei)免疫缺陷(xian)病毒(du)”，以更好地反映病毒(du)導致免疫缺陷(xian)而不(bu)是導致癌(ai)癥的(de)(de)性質。1987年，國際病毒(du)分類(lei)委員會確(que)認了此名(ming)稱(cheng)。

存活條件

存活地點

艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒廣泛存(cun)在(zai)于感染(ran)者的血(xue)液(ye)(ye)、精(jing)液(ye)(ye)、陰道(dao)分(fen)泌物以及(ji)唾(tuo)液(ye)(ye)、尿液(ye)(ye)、乳(ru)汁(zhi)、腦脊液(ye)(ye)和(he)有神(shen)經癥(zheng)狀者的腦組織中(zhong)，血(xue)液(ye)(ye)、精(jing)液(ye)(ye)、陰道(dao)分(fen)泌物中(zhong)的病(bing)(bing)毒濃(nong)度相比其他體液(ye)(ye)要更高。艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒感染(ran)者的血(xue)液(ye)(ye)、精(jing)液(ye)(ye)、陰道(dao)分(fen)泌物、乳(ru)汁(zhi)、傷(shang)口滲出液(ye)(ye)有很強的傳染(ran)性。

滅活方法

艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒在(zai)體外(wai)生存(cun)能力極差，不耐高溫，只能在(zai)血液和(he)體液中(zhong)(zhong)活的細胞中(zhong)(zhong)生存(cun)，不能在(zai)空氣中(zhong)(zhong)、水中(zhong)(zhong)和(he)食物中(zhong)(zhong)存(cun)活。常溫下，在(zai)體外(wai)的血液中(zhong)(zhong)只可(ke)存(cun)活數小時，在(zai)56℃條件下30分鐘即失去活性。

液體中的(de)艾滋病(bing)病(bing)毒加熱到攝(she)氏(shi)56度30分鐘(zhong)即可滅活。在攝(she)氏(shi)37度時，使用0.2%次氯酸鈉、0.1%漂白粉、70%乙(yi)(yi)醇(chun)、35%異丙醇(chun)、50%乙(yi)(yi)醚、0.3%過氧化氫、0.5%來蘇爾處理10分鐘(zhong)能滅活病(bing)毒。

感染方式

傳播途徑

普通的接(jie)(jie)觸不會造成艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒的感(gan)染，只(zhi)有通過直(zhi)接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒感(gan)染者(zhe)體(ti)(ti)內的某些體(ti)(ti)液(ye)（血液(ye)、精(jing)液(ye)和精(jing)前(qian)液(ye)、直(zhi)腸(chang)液(ye)、陰(yin)道分泌液(ye)、母乳），才有可能被感(gan)染。這些體(ti)(ti)液(ye)中的艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒通過黏膜（直(zhi)腸(chang)、陰(yin)道、口腔或(huo)者(zhe)陰(yin)莖頭部(bu)）、開放性的傷口或(huo)者(zhe)潰瘍或(huo)直(zhi)接(jie)(jie)注射等渠(qu)道進入人(ren)類的血液(ye)中。

其中有三(san)種常見的傳(chuan)播(bo)方(fang)式：

性接觸傳播

艾滋病(bing)病(bing)毒存在于感(gan)染者的(de)(de)精液和陰(yin)道分泌物(wu)中，在性接(jie)觸(chu)（包括陰(yin)道性交(jiao)、肛交(jiao)和口交(jiao)等）時，由于性交(jiao)部位的(de)(de)摩擦，很(hen)容易造成(cheng)生殖器(qi)官黏膜的(de)(de)細微(wei)破損(sun)，病(bing)毒即可通(tong)過(guo)破損(sun)處(chu)進入(ru)血液而感(gan)染。無論是同性還是異性之間的(de)(de)性接(jie)觸(chu)都可能會導致艾滋病(bing)病(bing)毒的(de)(de)傳播。但由于直(zhi)腸(chang)的(de)(de)腸(chang)壁較陰(yin)道壁更容易破損(sun)，所以肛門性交(jiao)的(de)(de)危險性比陰(yin)道性交(jiao)的(de)(de)危險性更大。

血液傳播

人被輸入含有艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)血液或血液制品、進行靜(jing)脈(mo)吸毒(du)(du)、移植艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)感(gan)染(ran)(ran)者或艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人的(de)(de)組織器官都(dou)有感(gan)染(ran)(ran)艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)危險。

母嬰傳播

因艾(ai)滋病病毒廣泛存在于(yu)女性感染(ran)(ran)者(zhe)的血液、陰道分泌液和乳汁中，感染(ran)(ran)了艾(ai)滋病病毒的婦女在妊娠(shen)及(ji)分娩過程中，也可因發生大(da)量體液接觸而將(jiang)病毒傳給胎兒(er)，感染(ran)(ran)的產(chan)婦還可通(tong)過母(mu)乳喂(wei)養(yang)將(jiang)病毒傳給嬰兒(er)。

致病機制

艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)進入細胞需要通過(guo)易感細胞表(biao)面(mian)的受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)。受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)分(fen)(fen)為(wei)兩類，第一受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)即(ji)CD4，為(wei)主要受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)，第二受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)即(ji)CCR5或(huo)CXCR4等，為(wei)輔助(zhu)受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)。艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)分(fen)(fen)為(wei)X4和R5兩類毒(du)(du)株(zhu)，前(qian)者(zhe)通常同時利(li)用(yong)CCR5、CXCR4和CCR3受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)，而后者(zhe)通常只利(li)用(yong)CCR5受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)。在疾病(bing)(bing)(bing)早期(qi)(qi)和晚期(qi)(qi)，艾(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)通常分(fen)(fen)別利(li)用(yong)CCR5和CXCR4作為(wei)輔助(zhu)受(shou)(shou)(shou)體(ti)(ti)。

艾滋病病毒感染人體的過(guo)(guo)程主要為4步，4個過(guo)(guo)程的基(ji)本情況如下：

1.吸附、膜融合及穿入(ru)：HIV-1通過(guo)CD4受體選擇性(xing)吸附于靶(ba)細胞(bao)表面(mian)，借助輔助受體進入(ru)細胞(bao)。

2.反(fan)轉(zhuan)錄、入核(he)及整合(he)：胞質中(zhong)，在反(fan)轉(zhuan)錄酶(mei)作用(yong)下(xia)，病(bing)毒RNA形成互補DNA，在DNA聚合(he)酶(mei)作用(yong)下(xia)合(he)成病(bing)毒雙鏈性(xing)DNA。

3.轉(zhuan)錄及翻(fan)譯：RNA聚合(he)酶作用下病(bing)(bing)毒DNA轉(zhuan)錄成(cheng)RNA，其中(zhong)一部分RNA經(jing)加工成(cheng)為病(bing)(bing)毒子代基因(yin)組(zu)RNA，另一部分拼(pin)接后成(cheng)為病(bing)(bing)毒mRNA，編(bian)碼(ma)病(bing)(bing)毒結構(gou)蛋(dan)白（Gag、Gag-Pol和Env前(qian)體蛋(dan)白）和非結構(gou)蛋(dan)白。通過內質網核(he)糖(tang)體的糖(tang)化(hua)和加工產(chan)生子代病(bing)(bing)毒蛋(dan)白和酶。

4.裝配、成熟及出芽(ya)：Gag、Gag-Pol前體(ti)蛋白在細(xi)胞膜(mo)(mo)內面與病毒子代RNA一起(qi)包(bao)裝，結合Gag和(he)MA，從細(xi)胞膜(mo)(mo)獲(huo)得病毒體(ti)的包(bao)膜(mo)(mo)，獨(du)立的病毒顆粒即(ji)形成。

艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒(du)主要侵犯免(mian)疫系統(tong)的CD4+T細(xi)胞（一(yi)(yi)種輔助性T淋巴細(xi)胞，是(shi)人體免(mian)疫系統(tong)中的一(yi)(yi)種重要免(mian)疫細(xi)胞），此外還有單核巨噬細(xi)胞和樹突狀細(xi)胞。CD4+T細(xi)胞數量持續減少，機(ji)體細(xi)胞免(mian)疫功(gong)能(neng)下降，最終(zhong)導致機(ji)會性感染和腫瘤。

人體對抗艾(ai)滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒感染(ran)主要是通過固有(you)免(mian)疫(yi)和(he)(he)適應性(xing)免(mian)疫(yi)。固有(you)免(mian)疫(yi)主要是黏膜屏障和(he)(he)局部固有(you)免(mian)疫(yi)細胞對病(bing)(bing)毒抗原的(de)識別、內吞、處(chu)理和(he)(he)呈(cheng)遞。適應性(xing)免(mian)疫(yi)系(xi)統接收呈(cheng)遞的(de)抗原后(hou)2～12周，會產生各種特異(yi)性(xing)抗體。有(you)艾(ai)滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒特異(yi)性(xing)的(de)CD4+T細胞免(mian)疫(yi)反(fan)應和(he)(he)特異(yi)性(xing)毒性(xing)T淋(lin)巴細胞反(fan)應也起(qi)著重要作用。

檢測方法

艾滋病(bing)病(bing)毒檢測工作是艾滋病(bing)防治(zhi)工作的基礎，和其他大(da)部分(fen)病(bing)原體(ti)檢測不(bu)同，假(jia)陽性和假(jia)陰性結果都會(hui)造(zao)成嚴重(zhong)的后果。

檢(jian)測艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)情況的主要(yao)方(fang)法包括艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)抗體檢(jian)測、艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸定性和(he)定量(liang)檢(jian)測、CD4+T淋巴細胞(bao)計數、艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)耐藥檢(jian)測等(deng)。艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)抗體檢(jian)測是艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)診(zhen)(zhen)斷(duan)的金標(biao)準，艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸檢(jian)測（定性和(he)定量(liang)）也(ye)用于(yu)艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染(ran)診(zhen)(zhen)斷(duan)；艾(ai)(ai)(ai)滋病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)核酸定量(liang)（病(bing)(bing)(bing)毒(du)載量(liang)）和(he)CD4+T淋巴細胞(bao)計數是判斷(duan)疾病(bing)(bing)(bing)進展、臨床用藥、療效和(he)預后(hou)的兩項重要(yao)指標(biao)。

抗體檢測

HIV-1/2抗(kang)體(ti)檢測(ce)包括(kuo)(kuo)篩查試(shi)(shi)(shi)驗和(he)(he)補(bu)充(chong)試(shi)(shi)(shi)驗。HIV-1/2抗(kang)體(ti)篩查方法包括(kuo)(kuo)ELISA、化學發(fa)光(guang)或免疫熒(ying)光(guang)試(shi)(shi)(shi)驗、快速試(shi)(shi)(shi)驗（斑點ELISA和(he)(he)斑點免疫膠(jiao)體(ti)金或膠(jiao)體(ti)硒、免疫層析(xi)等）、簡單試(shi)(shi)(shi)驗（明膠(jiao)顆粒凝集試(shi)(shi)(shi)驗）等。補(bu)充(chong)試(shi)(shi)(shi)驗方法包括(kuo)(kuo)抗(kang)體(ti)確證試(shi)(shi)(shi)驗（免疫印(yin)跡法，條帶(dai)/線(xian)性(xing)免疫試(shi)(shi)(shi)驗和(he)(he)快速試(shi)(shi)(shi)驗）和(he)(he)核酸試(shi)(shi)(shi)驗（定(ding)(ding)性(xing)和(he)(he)定(ding)(ding)量）。

篩查試(shi)(shi)驗(yan)呈(cheng)陰(yin)性(xing)反(fan)應可(ke)出具HIV-1/2抗體(ti)陰(yin)性(xing)報(bao)告(gao)，見于未被艾滋(zi)病病毒感染(ran)的(de)個體(ti)，但窗口期感染(ran)者篩查試(shi)(shi)驗(yan)也可(ke)呈(cheng)陰(yin)性(xing)反(fan)應。若(ruo)呈(cheng)陽(yang)(yang)性(xing)反(fan)應，用原有試(shi)(shi)劑(ji)雙份（快速試(shi)(shi)驗(yan)）/雙孔(kong)（化(hua)學發(fa)光試(shi)(shi)驗(yan)或ELISA）或兩種試(shi)(shi)劑(ji)進(jin)行(xing)重(zhong)復檢(jian)測(ce)，如(ru)均呈(cheng)陰(yin)性(xing)反(fan)應，則報(bao)告(gao)為艾滋(zi)病病毒抗體(ti)陰(yin)性(xing)；如(ru)一(yi)陰(yin)一(yi)陽(yang)(yang)或均呈(cheng)陽(yang)(yang)性(xing)反(fan)應，需進(jin)行(xing)補充試(shi)(shi)驗(yan)。

抗原檢測

第四代艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒抗原(yuan)抗體(ti)檢(jian)測(ce)(ce)可以同時檢(jian)出艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒抗體(ti)和(he)(he)HIVp24抗原(yuan)，廣泛(fan)用于臨床。與單(dan)純抗體(ti)檢(jian)測(ce)(ce)相比，提高了準確性(xing)(xing)，尤其是(shi)對慢性(xing)(xing)艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒感(gan)染者的(de)敏感(gan)性(xing)(xing)和(he)(he)特(te)(te)異(yi)性(xing)(xing)接近100%。此(ci)外，第四代艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒檢(jian)測(ce)(ce)將艾(ai)滋病(bing)窗(chuang)口期(qi)縮(suo)短(duan)至(zhi)14～21天(tian)，有(you)助(zhu)于早期(qi)發現艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒感(gan)染。不足之處是(shi)，增加了非特(te)(te)異(yi)性(xing)(xing)反(fan)應的(de)潛(qian)在風險(xian)，可能會影響(xiang)檢(jian)測(ce)(ce)的(de)敏感(gan)度(du)和(he)(he)特(te)(te)異(yi)度(du)。

核酸檢測

艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)核酸檢(jian)測(ce)(ce)(ce)一般指(zhi)檢(jian)測(ce)(ce)(ce)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)RNA。病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)入侵體(ti)內后快速復制(zhi)，可(ke)在血漿中檢(jian)測(ce)(ce)(ce)出病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)RNA，即(ji)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載(zai)量。通過測(ce)(ce)(ce)定(ding)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載(zai)量可(ke)以(yi)進(jin)行病(bing)(bing)程監控(kong)、治療方案指(zhi)導、療效判定(ding)、疾病(bing)(bing)進(jin)展預測(ce)(ce)(ce)。病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載(zai)量檢(jian)測(ce)(ce)(ce)也可(ke)用于艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感(gan)染的輔助診斷(duan)，用于急性期/窗口期診斷(duan)、晚期患者診斷(duan)、艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感(gan)染診斷(duan)和小于18月齡嬰幼(you)兒(er)艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感(gan)染診斷(duan)。常用的艾滋(zi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載(zai)量檢(jian)測(ce)(ce)(ce)方法包括逆轉錄PCR實(shi)驗(yan)（reverse transcription PCR，RT-PCR）、核酸序列擴增實(shi)驗(yan)（Nuclear acid sequence-based amplification，NASBA）以(yi)及(ji)實(shi)時熒光(guang)定(ding)量PCR技術（real-time PCR）。

如果(guo)(guo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒載(zai)量(liang)低(di)(di)于(yu)檢(jian)測(ce)(ce)下限(xian)，表明沒有測(ce)(ce)出(chu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒載(zai)量(liang)，見于(yu)未感染(ran)艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒者、治療成(cheng)功者以及自身有效(xiao)抑制病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒復制的部分感染(ran)患(huan)者。如果(guo)(guo)高于(yu)檢(jian)測(ce)(ce)下限(xian)，則說明檢(jian)測(ce)(ce)出(chu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒載(zai)量(liang)，需要(yao)醫(yi)生結(jie)(jie)(jie)合(he)患(huan)者病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史、臨床(chuang)癥狀和艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒抗(kang)體初(chu)篩結(jie)(jie)(jie)果(guo)(guo)做出(chu)進一步診斷。值得注意的是，每一種RNA定量(liang)系統都有其(qi)最(zui)低(di)(di)檢(jian)測(ce)(ce)限(xian)，即可以測(ce)(ce)出(chu)的最(zui)低(di)(di)拷貝數或國(guo)際單位(wei)，RNA定量(liang)檢(jian)測(ce)(ce)時(shi)(shi)未測(ce)(ce)出(chu)不等于(yu)樣品中(zhong)不含(han)有病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒RNA，因此艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒核酸(suan)(suan)定性(xing)(xing)檢(jian)測(ce)(ce)陰性(xing)(xing)，只(zhi)可報告(gao)本次實驗(yan)結(jie)(jie)(jie)果(guo)(guo)陰性(xing)(xing)，但不能排除感染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒的可能；艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒核酸(suan)(suan)檢(jian)測(ce)(ce)陽性(xing)(xing)，可作為(wei)診斷艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒感染(ran)的輔(fu)助指標，不能單獨用(yong)于(yu)感染(ran)診斷。報告(gao)艾(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒核酸(suan)(suan)定量(liang)檢(jian)測(ce)(ce)結(jie)(jie)(jie)果(guo)(guo)時(shi)(shi)應按照儀器讀數報告(gao)結(jie)(jie)(jie)果(guo)(guo)，注明使(shi)用(yong)的實驗(yan)方(fang)法(fa)、樣品種類(lei)和樣品量(liang)，當測(ce)(ce)定結(jie)(jie)(jie)果(guo)(guo)小于(yu)最(zui)低(di)(di)檢(jian)測(ce)(ce)限(xian)時(shi)(shi)，應注明最(zui)低(di)(di)檢(jian)測(ce)(ce)限(xian)水(shui)平。

自愿咨詢檢測

定義

艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)自愿(yuan)咨(zi)(zi)詢檢(jian)(jian)測（Human immunodeficiency virus voluntary counseling& testing，HIV VCT）是指(zhi)需要進行(xing)艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒（human immunodeficiency virus，HIV）檢(jian)(jian)測的(de)(de)個體，經過咨(zi)(zi)詢，在充分知情(qing)和(he)保密(mi)的(de)(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，對(dui)是否做(zuo)艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒檢(jian)(jian)測自愿(yuan)做(zuo)出選擇(ze)的(de)(de)過程。VCT既是艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)防治(zhi)規劃的(de)(de)關(guan)鍵組成(cheng)部分，也是一種高效益的(de)(de)艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒預(yu)防干預(yu)措施。通過艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)自愿(yuan)咨(zi)(zi)詢檢(jian)(jian)測，不(bu)僅可以盡(jin)早發現(xian)、及(ji)時治(zhi)療和(he)預(yu)防艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒感(gan)(gan)染，為求詢者特別是艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒感(gan)(gan)染者提供心(xin)理支持(chi)，而且可以促使(shi)求詢者減(jian)少不(bu)安全行(xing)為，預(yu)防艾(ai)(ai)(ai)滋(zi)(zi)(zi)病(bing)病(bing)毒的(de)(de)傳播(bo)。

需檢測人群

艾(ai)滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒感染者和艾(ai)滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)人的家屬或密切接觸者；

感染艾滋病病毒的(de)母親(qin)所產新生兒；

有過(guo)無保(bao)護(hu)(hu)性行(xing)為(wei)(wei)者（尤其是無保(bao)護(hu)(hu)的婚外(wai)性行(xing)為(wei)(wei)、多性伴(ban)侶性行(xing)為(wei)(wei)、男(nan)男(nan)同性性行(xing)為(wei)(wei)等）

與他人共用注(zhu)射器(qi)吸(xi)毒的人員；

既往(wang)有償賣(mai)(mai)血者（到非法采血點賣(mai)(mai)血）；

懷疑接受過不潔血(xue)液和血(xue)制品者；

使用(yong)過(guo)未(wei)經嚴格消毒的針具注射者(zhe)；

有(you)破損的(de)皮膚(fu)、黏膜(mo)，不慎接觸到被艾(ai)滋(zi)病(bing)病(bing)毒污染(ran)的(de)血液、體液者(zhe)；

其他自愿(yuan)接受艾滋病咨詢檢測的人(ren)員。

檢測地點

自(zi)愿(yuan)咨(zi)詢檢測(ce)門診通常設(she)在(zai)當地疾病(bing)預防(fang)控(kong)制(zhi)(zhi)中(zhong)心(xin)、醫院(yuan)和婦幼保健(jian)院(yuan)等(deng)地。提(ti)供(gong)初篩檢測(ce)服(fu)務(wu)(wu)的(de)自(zi)愿(yuan)咨(zi)詢檢測(ce)機(ji)構(gou)名(ming)錄(lu)，以及提(ti)供(gong)確證檢測(ce)服(fu)務(wu)(wu)的(de)確證實驗室名(ming)錄(lu)，可以在(zai)中(zhong)國疾病(bing)預防(fang)控(kong)制(zhi)(zhi)中(zhong)心(xin)性病(bing)艾(ai)滋病(bing)預防(fang)控(kong)制(zhi)(zhi)中(zhong)心(xin)官網(wang)查詢。

各地縣級以上(shang)的(de)醫院與婦幼保健機構(gou)均可以提(ti)供艾(ai)滋病(bing)病(bing)毒檢測服(fu)務，大部分基層(ceng)醫療機構(gou)也可承(cheng)擔該(gai)服(fu)務。同(tong)時，部分開展艾(ai)滋病(bing)預(yu)防活(huo)動的(de)社會組織，例如(ru)“紅絲帶之家”也可提(ti)供檢測。

當前，一些高校提供自助尿液(ye)檢(jian)(jian)(jian)測包(bao)售(shou)(shou)賣機(ji)(ji)，可(ke)(ke)以通過購買(mai)自助檢(jian)(jian)(jian)測包(bao)進行(xing)檢(jian)(jian)(jian)測。這種(zhong)售(shou)(shou)賣機(ji)(ji)隱藏在普通自動售(shou)(shou)貨機(ji)(ji)中(zhong)，外(wai)表看上去并無二致，但(dan)藏有一個投樣箱(xiang)，用(yong)于接收(shou)密封(feng)好的尿液(ye)樣本，廠家派人收(shou)回(hui)后即(ji)可(ke)(ke)進行(xing)檢(jian)(jian)(jian)測，返回(hui)結(jie)果。另外(wai)，也可(ke)(ke)在正規(gui)渠道(dao)購買(mai)艾滋病(bing)唾液(ye)檢(jian)(jian)(jian)測試劑，在家中(zhong)進行(xing)簡易檢(jian)(jian)(jian)測（不同試劑盒的檢(jian)(jian)(jian)測方法不一，可(ke)(ke)參(can)考說(shuo)明書）。需要注(zhu)意的是，自行(xing)檢(jian)(jian)(jian)測的結(jie)果可(ke)(ke)能有誤，建議到自愿(yuan)咨詢檢(jian)(jian)(jian)測門診(zhen)進行(xing)進一步確(que)證檢(jian)(jian)(jian)測