人(ren)工耳蝸是一種電(dian)子(zi)裝置(zhi)，由(you)體(ti)外言語處理器(qi)將聲(sheng)音轉(zhuan)換為(wei)一定編(bian)碼形式的電(dian)信(xin)號，通過植(zhi)入體(ti)內的電(dian)極(ji)系統(tong)直接興奮聽神經(jing)來恢(hui)復、提高及重(zhong)建聾人(ren)的聽覺功能。近二十多年來，隨(sui)著高科技的發展，人(ren)工耳蝸進展很快(kuai)，已(yi)經(jing)從實驗研(yan)究進入臨床應用(yong)。現在全世界已(yi)把人(ren)工耳蝸作為(wei)治療重(zhong)度(du)聾至全聾的常規方法。人(ren)工耳蝸是目前運用(yong)最成功的生物醫(yi)學工程裝置(zhi)。
人(ren)(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸的(de)發(fa)展歷(li)史(shi)可以追溯到(dao)1800意(yi)大(da)(da)利(li)Volta發(fa)現電(dian)刺激正常耳(er)(er)(er)可以產生(sheng)聽(ting)覺。1957法國(guo)Djourno和(he)Eyries首次(ci)將電(dian)極(ji)植(zhi)入一(yi)全(quan)(quan)聾(long)病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)耳(er)(er)(er)蝸內(nei)，使(shi)該病(bing)人(ren)(ren)(ren)感(gan)知環境聲獲(huo)得(de)音(yin)感(gan)。60-70年(nian)代(dai)，歐美(mei)(mei)等國(guo)的(de)科學(xue)家也(ye)成(cheng)功地(di)通過(guo)(guo)電(dian)刺激使(shi)耳(er)(er)(er)聾(long)病(bing)人(ren)(ren)(ren)恢復(fu)聽(ting)覺。通過(guo)(guo)人(ren)(ren)(ren)和(he)動物(wu)模型(xing)的(de)研究發(fa)現，電(dian)刺激誘發(fa)出的(de)聽(ting)覺的(de)特點和(he)需要(yao)解(jie)決的(de)問題(ti)，如：動態(tai)范圍(wei)窄，響度增長陡峭及(ji)時閾音(yin)調識別差(cha)等。1972美(mei)(mei)國(guo)House-3M單通道人(ren)(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸成(cheng)為第一(yi)代(dai)商品化裝置。從1972年(nian)至(zhi)80年(nian)代(dai)中期共(gong)有1000多名使(shi)用者。1982澳大(da)(da)利(li)亞Nucleus22型(xing)人(ren)(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸通過(guo)(guo)FDA認(ren)可，成(cheng)為全(quan)(quan)世(shi)界(jie)首先使(shi)用的(de)多通道耳(er)(er)(er)蝸裝置。現在世(shi)界(jie)上(shang)主要(yao)的(de)耳(er)(er)(er)蝸公司是澳大(da)(da)利(li)亞的(de)Cochlear，奧地(di)利(li)的(de)MedEl和(he)美(mei)(mei)國(guo)的(de)AB公司。至(zhi)2010年(nian)初，全(quan)(quan)世(shi)界(jie)有十幾(ji)萬聾(long)人(ren)(ren)(ren)使(shi)用了人(ren)(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸，其中半數以上(shang)是兒童(tong)。
多道人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)在我國開(kai)展已經開(kai)始于1995年，這(zhe)項技術已經較為成熟。隨著人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)工(gong)作的(de)(de)開(kai)展，病例(li)數量的(de)(de)增加，適(shi)應(ying)證(zheng)范圍(wei)的(de)(de)擴大，一(yi)些特殊適(shi)應(ying)證(zheng)的(de)(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾病例(li)的(de)(de)人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)的(de)(de)療效(xiao)和(he)安全性(xing)(xing)也得到(dao)了證(zheng)實，使人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)的(de)(de)適(shi)應(ying)證(zheng)進一(yi)步擴大。例(li)如：術前完全沒有殘余聽力患者(zhe)(zhe)的(de)(de)人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；內耳(er)(er)(er)(er)(er)畸形(xing)和(he)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸骨(gu)化病例(li)的(de)(de)人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；合并慢性(xing)(xing)中耳(er)(er)(er)(er)(er)炎患者(zhe)(zhe)的(de)(de)人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；小齡(ling)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾患者(zhe)(zhe)的(de)(de)人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；高齡(ling)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾患者(zhe)(zhe)的(de)(de)人工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)。
人(ren)(ren)(ren)類獲得正(zheng)常的(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)不僅(jin)需(xu)要正(zheng)常的(de)(de)聽力(li)，還(huan)需(xu)要聽覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中樞的(de)(de)正(zheng)常發育(yu)，這(zhe)(zhe)就是(shi)為什(shen)么成人(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)前(qian)(qian)聾(long)患(huan)者(zhe)即(ji)使植入了(le)人(ren)(ren)(ren)工耳(er)蝸(gua)，他們(men)可以(yi)聽到(dao)聲音(yin)，但是(shi)卻不能聽懂(dong)語(yu)(yu)言(yan)及講話。研(yan)究表明人(ren)(ren)(ren)類的(de)(de)聽覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中樞在5歲左右就發育(yu)完成，成人(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)前(qian)(qian)聾(long)患(huan)者(zhe)，他們(men)在語(yu)(yu)言(yan)發育(yu)前(qian)(qian)就發生了(le)耳(er)聾(long)，失去了(le)聽覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中樞正(zheng)常發育(yu)的(de)(de)機會，他們(men)的(de)(de)聽覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中樞失去了(le)可塑(su)性，因此這(zhe)(zhe)些患(huan)者(zhe)即(ji)使接受(shou)了(le)人(ren)(ren)(ren)工耳(er)蝸(gua)植入，他們(men)僅(jin)僅(jin)能夠聽到(dao)聲音(yin)，無法獲得正(zheng)常的(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)。對于語(yu)(yu)前(qian)(qian)聾(long)患(huan)者(zhe)的(de)(de)最佳植入年齡是(shi)5歲之(zhi)前(qian)(qian)。
對于成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，他們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)原因(yin)(yin)可能(neng)是(shi)突(tu)發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)、藥(yao)物性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)或先天性(xing)(xing)內(nei)耳(er)(er)(er)(er)(er)畸形基礎上(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)遺傳性(xing)(xing)遲發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)（大前(qian)(qian)庭(ting)導(dao)水管(guan)綜合征(zheng)）等。這些成(cheng)年(nian)(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)之(zhi)(zhi)前(qian)(qian)，他們(men)曾經有正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)，并且獲(huo)(huo)得(de)(de)了(le)(le)(le)正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)，其(qi)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)中(zhong)樞得(de)(de)到了(le)(le)(le)充分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)育，因(yin)(yin)此稱這些耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)。成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)最佳(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入適應證(zheng)之(zhi)(zhi)一(yi)，這類(lei)(lei)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)中(zhong)樞在(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)之(zhi)(zhi)前(qian)(qian)得(de)(de)到了(le)(le)(le)正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)育，他們(men)在(zai)接(jie)受了(le)(le)(le)人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入后(hou)，重(zhong)新獲(huo)(huo)得(de)(de)了(le)(le)(le)聽(ting)(ting)力(li)，能(neng)夠(gou)喚起(qi)他們(men)過(guo)去對語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，因(yin)(yin)此這類(lei)(lei)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)能(neng)夠(gou)在(zai)較短時間內(nei)恢復語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)。對于成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)來說，一(yi)個重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題是(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)后(hou)盡早植(zhi)(zhi)入人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)，會很(hen)快喚起(qi)他們(men)過(guo)去對語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，獲(huo)(huo)得(de)(de)更好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)效(xiao)果(guo)。如(ru)果(guo)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)時間很(hen)長，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對過(guo)去語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶會淡(dan)忘，導(dao)致人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入效(xiao)果(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)下(xia)降。目前(qian)(qian)老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入問(wen)題越來越受到關注，老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)數為(wei)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，他們(men)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)(yin)除上(shang)(shang)述原因(yin)(yin)外，更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)由于老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)漸進(jin)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)減退(tui)，直(zhi)至使(shi)用助聽(ting)(ting)器無(wu)效(xiao)。隨著社(she)會經濟的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，人(ren)(ren)(ren)(ren)口壽命的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)延長，老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活質量(liang)也(ye)更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)受到社(she)會、家庭(ting)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關注。恢復老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)，能(neng)增進(jin)他們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)交流能(neng)力(li)，改善他們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理狀態(tai)，使(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)獲(huo)(huo)得(de)(de)自(zi)信(xin)，大大提(ti)高(gao)他們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活質量(liang)。老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)接(jie)受人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入后(hou)，能(neng)夠(gou)獲(huo)(huo)得(de)(de)很(hen)好(hao)聽(ting)(ting)力(li)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)效(xiao)果(guo)。事實上(shang)(shang)這項(xiang)工(gong)(gong)作(zuo)在(zai)美國和歐洲(zhou)早已開展(zhan)，例(li)(li)如(ru)在(zai)美國愛(ai)荷華大學（UniversityofIowa）醫(yi)院人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)中(zhong)心(xin)，相(xiang)當(dang)一(yi)部分人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，這些老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活自(zi)理能(neng)力(li)，交流能(neng)力(li)得(de)(de)到了(le)(le)(le)大大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)，例(li)(li)如(ru)沒有植(zhi)(zhi)入人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)前(qian)(qian)，他們(men)不敢開車，而(er)接(jie)受人(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入后(hou)，他們(men)能(neng)獨(du)自(zi)開車去往(wang)超市、醫(yi)院等。
70年代末，美國猶(you)他(ta)大學研制成第一個(ge)成為商品的多(duo)道耳(er)蝸植(zhi)入裝置，其語(yu)音(yin)(yin)處(chu)(chu)理(li)器將聲音(yin)(yin)分成4個(ge)不同頻道，然(ran)后對每個(ge)頻道輸出的模(mo)擬信號(hao)進行(xing)壓縮以適應電刺激窄小的動態范圍。該言語(yu)處(chu)(chu)理(li)方案被稱為模(mo)擬壓縮（compressedanalog，CA）。
80年代初(chu)，澳(ao)大利亞墨爾本大學(xue)研制成具(ju)有22個蝸(gua)內環狀(zhuang)電(dian)極(ji)的(de)Nucleus耳蝸(gua)植入裝置(zhi)。Nucleus的(de)語(yu)音(yin)處理(li)(li)(li)器的(de)設計思(si)想(xiang)是提取(qu)重(zhong)要的(de)語(yu)音(yin)特征，如基頻(pin)和(he)共振(zhen)(zhen)峰(feng)(feng)，然(ran)后通過編碼的(de)方(fang)式(shi)傳遞到相對應的(de)電(dian)極(ji)。Nucleus處理(li)(li)(li)器的(de)特點是雙(shuang)相脈沖(chong)，雙(shuang)極(ji)（bipolar）刺激(ji)，分時刺激(ji)不同電(dian)極(ji)且(qie)刺激(ji)頻(pin)率不超過500Hz。語(yu)音(yin)處理(li)(li)(li)方(fang)案從最初(chu)的(de)只(zhi)提取(qu)基頻(pin)和(he)第二共振(zhen)(zhen)峰(feng)(feng)（F0F2）信(xin)息，到加(jia)上第一共振(zhen)(zhen)峰(feng)(feng)的(de)WSP處理(li)(li)(li)器（F0F1F2），F0F1F2加(jia)上3個高頻(pin)峰(feng)(feng)的(de)多峰(feng)(feng)值(zhi)（multipeak）處理(li)(li)(li)器，到目前的(de)只(zhi)抽取(qu)22個分析(xi)頻(pin)帶中的(de)任(ren)何6個最高能量頻(pin)率信(xin)息的(de)譜峰(feng)(feng)值(zhi)（speatralpeak）處理(li)(li)(li)器。
美國(guo)Wilson等(deng)研究的(de)連續(xu)(xu)間(jian)隔采樣(yang)(yang)（continuousinterlevedsampling，CIS）語(yu)音(yin)處(chu)理器。與Nucleus的(de)特(te)征(zheng)提取設計思(si)想相(xiang)反，CIS處(chu)理器盡(jin)量保存語(yu)音(yin)中(zhong)原始信(xin)息，僅將語(yu)音(yin)分成4～8頻段及提取每頻段上波(bo)形包(bao)絡(luo)信(xin)息，再用對數函數進行動態范圍壓(ya)縮，和(he)用高頻雙(shuang)相(xiang)脈沖(chong)(chong)(chong)(chong)對壓(ya)縮過的(de)包(bao)絡(luo)進行連續(xu)(xu)采樣(yang)(yang)，最后將帶(dai)有語(yu)音(yin)包(bao)絡(luo)信(xin)息的(de)脈沖(chong)(chong)(chong)(chong)串間(jian)隔地(di)送到對應(ying)的(de)電(dian)(dian)極(ji)上。從信(xin)息含量角(jiao)度看，CIS和(he)CA處(chu)理器基本上一(yi)樣(yang)(yang)，但CIS的(de)優點是避(bi)開了由于同(tong)(tong)時(shi)刺(ci)激(ji)(ji)多個電(dian)(dian)極(ji)帶(dai)來的(de)電(dian)(dian)場互擾問題。雖(sui)然(ran)CIS和(he)Nucleu都(dou)(dou)使(shi)用雙(shuang)相(xiang)脈沖(chong)(chong)(chong)(chong)間(jian)隔刺(ci)激(ji)(ji)，但它們有如下兩個不同(tong)(tong)的(de)地(di)方(fang)：第一(yi)，CIS的(de)每個電(dian)(dian)極(ji)都(dou)(dou)用高頻（800～2000Hz）脈沖(chong)(chong)(chong)(chong)串進行恒速和(he)連續(xu)(xu)的(de)刺(ci)激(ji)(ji)，即(ji)使(shi)在無(wu)聲時(shi)也一(yi)樣(yang)(yang)，只不過其脈沖(chong)(chong)(chong)(chong)幅度降到閾值水平；第二，CIS的(de)分析頻帶(dai)和(he)刺(ci)激(ji)(ji)電(dian)(dian)極(ji)的(de)數目一(yi)致，目前(qian)CIS語(yu)音(yin)處(chu)理方(fang)案已(yi)被(bei)世界多數耳蝸植入公(gong)司(si)廣泛采用，并且在此基礎上又作出(chu)(chu)新的(de)改進。如美國(guo)ABC公(gong)司(si)推(tui)出(chu)(chu)S系列處(chu)理方(fang)案，澳大利(li)亞Nucleus公(gong)司(si)推(tui)出(chu)(chu)CI24M型24通(tong)道裝置的(de)ACE方(fang)案及奧地(di)利(li)MEDEL公(gong)司(si)推(tui)出(chu)(chu)的(de)快速CIS方(fang)案等(deng)。
1.語前聾患者
（1）雙(shuang)耳重度或極重度感音神經性聾兒童的聽力損(sun)失(shi)范圍在1kHz及更高頻(pin)率的聽閾在90dB以上。對于術(shu)前無(wu)殘余聽力者，需要進行(xing)助(zhu)聽器(qi)聲場測聽，以幫助(zhu)確定殘余聽力，必要時進行(xing)電刺激聽性腦(nao)干誘發電位(wei)（EABR）檢查。
（2）病因原因不明、先天性(xing)、遺(yi)傳(chuan)性(xing)、藥(yao)物(wu)性(xing)、腦(nao)膜炎后聽(ting)力損失(shi)，病變(bian)部位定(ding)位于(yu)耳(er)(er)蝸(gua)；聽(ting)神經(jing)病患者病變(bian)部位定(ding)位于(yu)耳(er)(er)蝸(gua)，需(xu)(xu)要進行術前EABR檢查，估(gu)計病變(bian)部位，鑒于(yu)目前從醫學角度對聽(ting)神經(jing)病認識的限制(zhi)，需(xu)(xu)向患兒(er)家(jia)長告(gao)知特(te)殊的風險(xian)。對于(yu)多數內耳(er)(er)畸(ji)形(xing)，包括Mondini畸(ji)形(xing)、共(gong)同腔畸(ji)形(xing)、大前庭導水管畸(ji)形(xing)仍然(ran)是人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入的適應證，需(xu)(xu)向患兒(er)家(jia)長告(gao)知特(te)殊的風險(xian)以及家(jia)長具有合理的期望值。
（3）耳(er)聾發生時間對于(yu)新近(jin)發生的聽力下降，需(xu)要觀察至(zhi)少3個月以上(shang)聽力變化穩定。
（4）最佳(jia)年齡應為12個(ge)月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制(zhi)，應該盡早植入人工耳蝸。
大于5歲的(de)兒童(tong)或(huo)(huo)青(qing)少年需要有一定(ding)的(de)聽力(li)語言(yan)(yan)基礎(chu)，自幼有助(zhu)聽器配戴史(shi)和聽力(li)或(huo)(huo)語言(yan)(yan)訓練(lian)史(shi)。助(zhu)聽器無效或(huo)(huo)效果很差(cha)，是(shi)指在(zai)最好助(zhu)聽聆(ling)聽環境下開放短句識(shi)別率≤30%或(huo)(huo)雙(shuang)字(zi)詞識(shi)別率≤70%。
（5）助聽(ting)器選配(pei)后(hou)聽(ting)覺能力無明顯改(gai)善配(pei)戴(dai)合適的助聽(ting)器，經過聽(ting)力康復訓(xun)練(lian)3～6個月后(hou)聽(ting)覺語言能力無明顯改(gai)善。
（6）具有(you)正常的(de)心理智(zhi)力(li)發(fa)育。
（7）家庭和（或(huo)）植入者本人(ren)對人(ren)工耳蝸有正(zheng)確認識和適當的(de)期望(wang)值。
（8）有聽力(li)語言康復(fu)教育的條件。
（9）無(wu)手術禁忌(ji)證。
2.語后聾患者
（1）雙耳重度或極重度感音神經(jing)性聾成(cheng)人的(de)聽(ting)力(li)損失(shi)范圍(wei)在1kHz及(ji)更高頻(pin)率的(de)聽(ting)閾在70dB以上(shang)。對(dui)于術前無(wu)殘余(yu)聽(ting)力(li)者(zhe)，需要(yao)進行助(zhu)聽(ting)器聲場測(ce)聽(ting)，以幫助(zhu)確定殘余(yu)聽(ting)力(li)，必要(yao)時進行EABR檢查或鼓岬(jia)電刺激的(de)心理物理學測(ce)試。
（2）各年(nian)齡(ling)段的語后聾患者高齡(ling)人工耳蝸植(zhi)入候選者需要(yao)有對人工耳蝸有正確認識(shi)和適當的期望(wang)值。
（3）耳聾發生時間對于新(xin)近發生的聽(ting)(ting)力下降，需要觀察至少3個月以上聽(ting)(ting)力變化穩定。
（4）助(zhu)聽器選配后言語識別能力無明顯改(gai)善。
（5）具有(you)正(zheng)常(chang)的(de)心理、精神狀況(kuang)及患者對人工耳(er)蝸有(you)正(zheng)確認(ren)識(shi)和適當的(de)期(qi)望值(zhi)。
（6）無手(shou)術(shu)禁忌(ji)證。
1.絕對禁忌證
（1）內耳(er)嚴重畸形病例，如Michel畸形或耳(er)蝸缺(que)如；
（2）聽(ting)神經缺如；
（3）嚴重的精神疾病；
（4）中耳乳突(tu)化膿性炎(yan)癥尚未控制者。
2.相對禁忌證
（1）伴隨疾病導致(zhi)全身(shen)一般情況差。
（2）不(bu)能控制的癲癇。
（3）腦(nao)白(bai)質病變患者不(bu)作為人(ren)工耳蝸(gua)植入的禁(jin)忌證，但是需向患兒家長(chang)告知特(te)殊的風險以及家長(chang)具有(you)合理的期望值。
（4）分泌性中(zhong)耳炎(yan)和膠耳并非(fei)手術(shu)禁忌證。慢性中(zhong)耳炎(yan)伴有鼓(gu)膜穿孔(kong)者，如(ru)果(guo)炎(yan)癥得(de)到控制，可選擇一期或分期手術(shu)。
1.病史采集
通過病(bing)史(shi)(shi)采集和(he)(he)(he)檢查了解發病(bing)原因(yin)。耳(er)科病(bing)史(shi)(shi)的(de)(de)采集重(zhong)點應放在耳(er)聾(long)病(bing)因(yin)和(he)(he)(he)發病(bing)的(de)(de)過程(cheng)，應了解患者(zhe)的(de)(de)聽力史(shi)(shi)、耳(er)鳴(ming)與眩暈史(shi)(shi)、耳(er)毒藥物接(jie)觸史(shi)(shi)、噪(zao)聲暴露史(shi)(shi)、全身急(ji)慢性(xing)感染史(shi)(shi)、耳(er)科疾病(bing)既往史(shi)(shi)、發育(yu)因(yin)素（全身或局部的(de)(de)發育(yu)畸形、智力發育(yu)等）、耳(er)聾(long)家族史(shi)(shi)、助(zhu)聽器配戴史(shi)(shi)和(he)(he)(he)其他原因(yin)，如癲癇(xian)、精神情(qing)況(kuang)等。耳(er)聾(long)患兒還(huan)應包括：母親妊娠史(shi)(shi)、小兒出生史(shi)(shi)、小兒生長史(shi)(shi)、言語發育(yu)史(shi)(shi)等。
還應(ying)了解患(huan)者的語言能力(li)（如(ru)(ru)發音特點(dian)、構音清晰度）和語言理(li)解力(li)及(ji)交流能力(li)（如(ru)(ru)口頭、唇讀、手語、書面(mian)、猜測等）。
2.耳科學檢查
包括耳郭、外耳道、鼓(gu)膜和咽鼓(gu)管等(deng)。
（1）聽力學檢查(cha)①主(zhu)觀(guan)聽閾(yu)測(ce)(ce)定6歲以下小兒(er)可采(cai)用小兒(er)行(xing)(xing)為測(ce)(ce)聽法，包(bao)括行(xing)(xing)為觀(guan)察(cha)測(ce)(ce)聽法、視覺(jue)(jue)強化測(ce)(ce)聽法和游戲測(ce)(ce)聽法；②聲(sheng)導抗測(ce)(ce)定包(bao)括鼓室(shi)壓曲線和鐙骨(gu)肌反(fan)射(she)；③聽性腦干反(fan)應（ABR）40Hz相關電(dian)位（或(huo)多頻(pin)穩態(tai)誘(you)發(fa)電(dian)位）；④耳(er)聲(sheng)發(fa)射(she)（瞬態(tai)誘(you)發(fa)耳(er)聲(sheng)發(fa)射(she)或(huo)畸變產物(wu)耳(er)聲(sheng)發(fa)射(she)）；⑤言語(yu)(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)聽言語(yu)(yu)(yu)(yu)聽閾(yu)測(ce)(ce)試為語(yu)(yu)(yu)(yu)察(cha)覺(jue)(jue)閾(yu)和語(yu)(yu)(yu)(yu)識(shi)別閾(yu)；言語(yu)(yu)(yu)(yu)識(shi)別測(ce)(ce)試包(bao)括言語(yu)(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)試詞表和小兒(er)言語(yu)(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)試詞表；⑥助聽器選(xuan)配(pei)需(xu)(xu)有專(zhuan)業聽力師進行(xing)(xing)助聽器選(xuan)配(pei)，一(yi)般(ban)需(xu)(xu)要雙耳(er)配(pei)戴，選(xuan)配(pei)后要做助聽聽閾(yu)測(ce)(ce)試和言語(yu)(yu)(yu)(yu)識(shi)別測(ce)(ce)試，再行(xing)(xing)聽覺(jue)(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言訓練(lian)3～6個月；⑦前庭(ting)功能檢查(cha)（有眩暈病(bing)史者）；⑧鼓岬(jia)電(dian)刺激試驗測(ce)(ce)試包(bao)括閾(yu)值、動(dong)態(tai)范圍、頻(pin)率辨(bian)別、間(jian)隔(ge)辨(bian)別和時程(cheng)辨(bian)別等心理物(wu)理學檢查(cha)。
（2）聽(ting)力學評估標準①語后聾患者(zhe)雙耳(er)純音氣導聽(ting)閾(yu)測(ce)定>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO標準）。如果好耳(er)的有(you)助(zhu)(zhu)開放短句識別(bie)達不(bu)到(dao)30%，而聽(ting)力損失大(da)于或等于75dB也可(ke)以(yi)(yi)考慮使用人工耳(er)蝸(gua)[見(jian)美國食品與藥物(wu)管理局（FDA）的補充標準]；②語前聾患者(zhe)對于嬰幼(you)兒需要進(jin)行多項(xiang)客觀測(ce)聽(ting)檢(jian)查(cha)和(he)行為測(ce)聽(ting)后進(jin)行綜合(he)評估，包括：ABR檢(jian)查(cha)聲輸出時(shi)無(wu)聽(ting)覺反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)（120dBSPL）；40Hz相(xiang)關電位檢(jian)測(ce)2kHz以(yi)(yi)上頻(pin)率(lv)(lv)最(zui)大(da)聲輸出時(shi)無(wu)反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)，1kHz以(yi)(yi)下頻(pin)率(lv)(lv)>100dB；多頻(pin)穩(wen)態測(ce)聽(ting)2kHz以(yi)(yi)上頻(pin)率(lv)(lv)105dBHL無(wu)反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)；畸變產(chan)物(wu)耳(er)聲發射雙耳(er)各頻(pin)率(lv)(lv)均無(wu)反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)；有(you)助(zhu)(zhu)聲場測(ce)聽(ting)2kHz以(yi)(yi)上頻(pin)率(lv)(lv)聽(ting)閾(yu)未進(jin)入聽(ting)覺語言區(qu)（香蕉圖），言語識別(bie)率(lv)(lv)（雙字詞）得分低于70%，確(que)認患兒不(bu)能(neng)從(cong)助(zhu)(zhu)聽(ting)器中得到(dao)有(you)效幫助(zhu)(zhu)；③對于沒有(you)任何殘(can)余聽(ting)力的患者(zhe)如鼓(gu)岬電刺(ci)(ci)激有(you)明確(que)聽(ting)性反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)者(zhe)仍可(ke)考慮行耳(er)蝸(gua)植入手(shou)(shou)術。若(ruo)鼓(gu)岬電刺(ci)(ci)激沒有(you)聽(ting)性反(fan)(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)者(zhe)應(ying)(ying)(ying)(ying)向患者(zhe)或家(jia)長說明情況，并讓患者(zhe)及家(jia)屬應(ying)(ying)(ying)(ying)考慮手(shou)(shou)術風險。
3.影像學評估
影(ying)像學檢查(cha)是選(xuan)擇患者至關重(zhong)要的檢查(cha)，應常規做顳骨薄層CT掃描、耳(er)蝸三(san)維(wei)重(zhong)建及(ji)內耳(er)道磁共(gong)振檢查(cha)，必要時做頭(tou)顱(lu)磁共(gong)振檢查(cha)。
4.語言(yan)能力評估(gu)
對(dui)有一(yi)定語言(yan)經驗或能(neng)力(li)(li)(li)的(de)患(huan)者(zhe)應做言(yan)語能(neng)力(li)(li)(li)評(ping)(ping)估(gu)（語言(yan)結構和功能(neng)），包(bao)括言(yan)語清晰(xi)度、詞匯量、理解(jie)能(neng)力(li)(li)(li)、語法能(neng)力(li)(li)(li)、表達能(neng)力(li)(li)(li)和交(jiao)往能(neng)力(li)(li)(li)；對(dui)于小于3歲、不合作的(de)小兒，采用“親子(zi)游戲(xi)”錄像(xiang)觀察(cha)的(de)方法進行評(ping)(ping)價，以此判(pan)斷患(huan)者(zhe)現階(jie)段的(de)語言(yan)能(neng)力(li)(li)(li)狀(zhuang)況。
5.心理、智力(li)(li)及學習能力(li)(li)評(ping)估
對(dui)缺乏(fa)語言能(neng)力的(de)(de)3歲以(yi)上的(de)(de)兒(er)童可(ke)選希內學習(xi)能(neng)力測(ce)驗，3歲以(yi)下(xia)(xia)者(zhe)可(ke)選用格雷費斯(si)心理發(fa)育(yu)行為測(ce)查量(liang)表。對(dui)疑有精神(shen)智(zhi)力發(fa)育(yu)遲緩（希內學習(xi)能(neng)力評估智(zhi)商<68分，格雷費斯(si)測(ce)驗精神(shen)發(fa)育(yu)商<70分）或有異常心理行為表現者(zhe)，應(ying)建(jian)議患(huan)(huan)者(zhe)去(qu)權(quan)威機(ji)構進行進一(yi)步(bu)的(de)(de)觀(guan)察、診斷和(he)鑒(jian)定。社(she)會(hui)(hui)文化型(xing)(xing)智(zhi)力低下(xia)(xia)者(zhe)可(ke)考慮人工耳蝸植(zhi)入；而(er)非(fei)社(she)會(hui)(hui)文化型(xing)(xing)智(zhi)力低下(xia)(xia)，或多動(dong)癥、孤獨癥以(yi)及(ji)其他精神(shen)智(zhi)力發(fa)育(yu)障礙的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，應(ying)向家(jia)長講明此類疾病可(ke)能(neng)會(hui)(hui)給患(huan)(huan)者(zhe)術后康復帶來的(de)(de)極大困難，幫助家(jia)長建(jian)立客(ke)觀(guan)的(de)(de)心理期望值。
6.兒(er)科(ke)(ke)學或內科(ke)(ke)學評估
做全身體格檢查(cha)和(he)相關的輔助檢查(cha)。
7.家庭條(tiao)件和(he)康(kang)復條(tiao)件評估
接受(shou)過專業培訓(xun)或有語訓(xun)老(lao)師定(ding)期指導的家(jia)庭(ting)可以(yi)在(zai)家(jia)中對(dui)患(huan)兒進行聽覺語言訓(xun)練，否則應將(jiang)患(huan)兒送到聾兒康復學校或機構。
手(shou)術(shu)(shu)采(cai)用(yong)(yong)全身麻醉，手(shou)術(shu)(shu)切口前(qian)給(gei)予(yu)靜脈(mo)點(dian)滴抗生(sheng)素(su)。植入電(dian)極后(hou)(hou)(hou)進行(xing)電(dian)極阻抗測(ce)試和神經反應遙測(ce)（NRT）。內耳(er)畸(ji)形等特殊(shu)病例使用(yong)(yong)EBAR監測(ce)和面(mian)神經監測(ce)。手(shou)術(shu)(shu)徑(jing)路(lu)多數采(cai)用(yong)(yong)面(mian)隱窩進路(lu)。一般采(cai)用(yong)(yong)耳(er)后(hou)(hou)(hou)切口。切口分為兩層，表層為皮(pi)膚(fu)及皮(pi)下(xia)組(zu)織，深層為顳筋膜(mo)及肌骨(gu)膜(mo)瓣(ban)(ban)。整個皮(pi)瓣(ban)(ban)向后(hou)(hou)(hou)翻(fan)開(kai)(kai)，暴露乳突區(qu)骨(gu)皮(pi)質。用(yong)(yong)電(dian)鉆(zhan)于(yu)乳突后(hou)(hou)(hou)上方(fang)顱骨(gu)表面(mian)制作接受(shou)/刺激(ji)器(qi)骨(gu)床。行(xing)單純(chun)乳突切除術(shu)(shu)，暴露砧骨(gu)短腳(jiao)，以(yi)此為標志(zhi)開(kai)(kai)放面(mian)隱窩，于(yu)圓窗龕前(qian)下(xia)方(fang)打(da)開(kai)(kai)耳(er)蝸(gua)(gua)鼓階。將接受(shou)刺激(ji)器(qi)入位(wei)骨(gu)床，將刺激(ji)電(dian)極插入耳(er)蝸(gua)(gua)鼓階，參(can)考電(dian)極置(zhi)于(yu)顳肌下(xia)的(de)顱骨(gu)表面(mian)。對耳(er)蝸(gua)(gua)畸(ji)形（如Mondini畸(ji)形、共同(tong)腔畸(ji)形）及耳(er)蝸(gua)(gua)骨(gu)化的(de)病例手(shou)術(shu)(shu)方(fang)式做相應的(de)變(bian)通。手(shou)術(shu)(shu)并發(fa)癥主要包括傷口感(gan)染、皮(pi)瓣(ban)(ban)壞(huai)死、面(mian)癱、腦膜(mo)炎和電(dian)極脫(tuo)出。少數耳(er)蝸(gua)(gua)內埋植電(dian)極者(zhe)手(shou)術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)有輕度的(de)眩暈感(gan)，數日(ri)內多自行(xing)消失(shi)。
人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳蝸(gua)(gua)植入手(shou)術(shu)后一(yi)個(ge)(ge)月進行(xing)開機(ji)（switch-on）。因不同人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳蝸(gua)(gua)裝置的(de)(de)(de)設計原理(li)不同，其使用(yong)的(de)(de)(de)調(diao)機(ji)硬件、軟件不同，調(diao)機(ji)方(fang)法、調(diao)機(ji)過(guo)程(cheng)和調(diao)機(ji)參(can)(can)數(shu)也(ye)不同。人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳蝸(gua)(gua)裝置包(bao)(bao)括體(ti)內的(de)(de)(de)植入體(ti)和體(ti)外的(de)(de)(de)言(yan)語處(chu)理(li)器(qi)。調(diao)機(ji)（mapping）是(shi)通過(guo)電腦(nao)及專門的(de)(de)(de)設備，由專業人(ren)(ren)員調(diao)節每(mei)一(yi)個(ge)(ge)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳蝸(gua)(gua)裝置中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)參(can)(can)數(shu)使之為(wei)病(bing)人(ren)(ren)提供最(zui)(zui)(zui)舒(shu)適、最(zui)(zui)(zui)有效的(de)(de)(de)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)并讓(rang)病(bing)人(ren)(ren)舒(shu)適地聽到(dao)各(ge)種聲音的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)。除非專業人(ren)(ren)員通過(guo)調(diao)機(ji)在(zai)一(yi)系列參(can)(can)數(shu)中(zhong)(zhong)設定適合的(de)(de)(de)值(zhi)(zhi)，否則(ze)言(yan)語處(chu)理(li)器(qi)是(shi)不工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)。人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳蝸(gua)(gua)植入后調(diao)機(ji)需要(yao)調(diao)整的(de)(de)(de)參(can)(can)數(shu)包(bao)(bao)括：言(yan)語編碼方(fang)案例如SPEAK、CIS、ACE方(fang)案；電刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)模式，可選(xuan)用(yong)單(dan)極(ji)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)，雙(shuang)極(ji)刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)，共(gong)地模式；所(suo)使用(yong)的(de)(de)(de)通道(dao)可選(xuan)用(yong)1～22個(ge)(ge)通道(dao)，通道(dao)過(guo)濾輸出的(de)(de)(de)頻率分(fen)配，將200Hz～8kHz的(de)(de)(de)頻率范圍(wei)分(fen)配到(dao)各(ge)通道(dao)；每(mei)個(ge)(ge)通道(dao)的(de)(de)(de)閾值(zhi)(zhi)（T值(zhi)(zhi)能(neng)(neng)產生(sheng)聽覺刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)最(zui)(zui)(zui)小刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)水(shui)平）；每(mei)個(ge)(ge)通道(dao)的(de)(de)(de)最(zui)(zui)(zui)大舒(shu)適刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)（C值(zhi)(zhi)能(neng)(neng)讓(rang)病(bing)人(ren)(ren)感受到(dao)的(de)(de)(de)最(zui)(zui)(zui)大舒(shu)適刺(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)）。
開(kai)機安排(pai)在(zai)術(shu)后3～5周，這時(shi)人工耳蝸的體內部(bu)分(fen)特別(bie)是電極(ji)部(bu)分(fen)較為穩定。開(kai)機后，大多數病人對外(wai)界的聲音都(dou)會(hui)有一個(ge)逐步適應(ying)的過程(cheng)，經過一段時(shi)間的心(xin)理和生理變化(hua)、發展，才能(neng)穩定下來。開(kai)機后的最(zui)初1～4周電極(ji)參(can)數變化(hua)最(zui)大、最(zui)快，每(mei)(mei)周調(diao)(diao)試(shi)1次(ci)，第二個(ge)月每(mei)(mei)2周調(diao)(diao)試(shi)1次(ci)，第三個(ge)月每(mei)(mei)月調(diao)(diao)試(shi)1次(ci)，以(yi)后可每(mei)(mei)三個(ge)月，六個(ge)月，1年(nian)調(diao)(diao)試(shi)1次(ci)。
應(ying)該使患者、聾兒家長和教師了解人工耳蝸植(zhi)入術后聽(ting)(ting)覺語(yu)言(yan)康(kang)復(fu)訓練的重(zhong)要性(xing)，特別是對語(yu)前(qian)聾患兒術后應(ying)如何進(jin)行康(kang)復(fu)訓練以及康(kang)復(fu)地點(dian)(dian)的選(xuan)擇做(zuo)好(hao)準備(bei)(bei)。術前(qian)的康(kang)復(fu)訓練應(ying)針對不同患兒的年齡(ling)和聽(ting)(ting)力(li)語(yu)言(yan)水平等(deng)特點(dian)(dian)實施，康(kang)復(fu)訓練的內容應(ying)以患者聽(ting)(ting)覺意(yi)識的建立和事物概念定義的理解為(wei)(wei)重(zhong)點(dian)(dian)，為(wei)(wei)其術后開機調試和康(kang)復(fu)訓練做(zuo)好(hao)行為(wei)(wei)經驗和學習心理上的準備(bei)(bei)。
“聽覺口語訓練(lian)法”為一(yi)個具(ju)有(you)邏(luo)輯性的(de)嚴格的(de)指(zhi)導原則(ze)。對(dui)于人工耳蝸植(zhi)入患(huan)兒來(lai)說，它(ta)是(shi)指(zhi)使(shi)用人工耳蝸的(de)信號最大限度地發展聽力(li)，繼而發展口頭語言，為其(qi)創造最佳環(huan)境(jing)的(de)一(yi)種訓練(lian)手段。聾兒的(de)聽覺言語訓練(lian)，應符合小兒語言發展規律，按聾兒“聽力(li)年齡(ling)”分階(jie)段由淺(qian)入深(shen)逐步進行。大體分為三個階(jie)段，即聽覺訓練(lian)階(jie)段、詞匯積累階(jie)段、語言訓練(lian)階(jie)段。
1.聽覺訓練階(jie)段
聽覺(jue)訓練階段主要是利用聾兒(er)的殘余聽力去(qu)傾聽各種(zhong)聲音，喚醒其(qi)“沉睡狀態”，并經常給(gei)予刺激，反(fan)復(fu)訓練，反(fan)復(fu)強(qiang)化，使聾兒(er)逐(zhu)漸適應日(ri)常各種(zhong)聲音，步(bu)入(ru)有聲社會。
2.詞匯(hui)積(ji)累階段
詞匯(hui)的積(ji)累(lei)階段是在聽覺訓練基礎(chu)上輔佐以(yi)視覺和其他感覺使(shi)他們知道更(geng)多社會事物，把(ba)看到(dao)觸(chu)到(dao)的東西與(yu)聲音信號結合在腦子里形(xing)成信號，使(shi)他們逐漸理解言(yan)語含義。
3.語言訓練階(jie)段
語(yu)言訓練(lian)階段(duan)是在(zai)詞匯積累(lei)的(de)基礎上，訓練(lian)聾(long)兒多說，由單字(zi)到(dao)短句，由簡到(dao)繁，由少(shao)到(dao)多，逐漸做(zuo)到(dao)能聽懂(dong)別(bie)人的(de)語(yu)言，使別(bie)人能聽懂(dong)自己的(de)語(yu)言。
人工耳(er)蝸康(kang)復應在專業人員指導(dao)下實施，承(cheng)擔專業康(kang)復指導(dao)的服務機構為(wei)聽障兒童及家庭提供適宜(yi)的康(kang)復訓練(lian)模式。
歲月(yue)靜好(hao)
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