人(ren)工耳(er)蝸(gua)(gua)是一種電(dian)(dian)子裝置，由體外言語處理器將聲音轉(zhuan)換為一定(ding)編碼形式的(de)電(dian)(dian)信號，通過(guo)植入體內的(de)電(dian)(dian)極系統直(zhi)接興奮(fen)聽神經(jing)來恢復、提高(gao)及重建聾人(ren)的(de)聽覺功能。近二十多年(nian)來，隨著高(gao)科技的(de)發(fa)展，人(ren)工耳(er)蝸(gua)(gua)進(jin)展很快，已經(jing)從實驗研究進(jin)入臨(lin)床應用。現在全世界已把(ba)人(ren)工耳(er)蝸(gua)(gua)作為治療重度聾至全聾的(de)常規方法。人(ren)工耳(er)蝸(gua)(gua)是目(mu)前運用最成(cheng)功的(de)生(sheng)物醫(yi)學工程裝置。
人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展歷史可以(yi)(yi)追溯到(dao)1800意大利Volta發(fa)現電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)正常耳(er)(er)可以(yi)(yi)產生聽覺(jue)。1957法國(guo)(guo)Djourno和Eyries首次將電(dian)(dian)極植入一全聾病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)內，使(shi)(shi)(shi)該病(bing)人(ren)(ren)感知環境聲獲得音(yin)(yin)感。60-70年(nian)代(dai)，歐美(mei)等國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)科學家也成(cheng)功(gong)地通(tong)過電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)使(shi)(shi)(shi)耳(er)(er)聾病(bing)人(ren)(ren)恢(hui)復(fu)聽覺(jue)。通(tong)過人(ren)(ren)和動物模型的(de)(de)(de)(de)研究發(fa)現，電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)誘發(fa)出的(de)(de)(de)(de)聽覺(jue)的(de)(de)(de)(de)特點和需要解決的(de)(de)(de)(de)問題，如(ru)：動態范圍窄(zhai)，響度增長陡峭及時閾(yu)音(yin)(yin)調識別差等。1972美(mei)國(guo)(guo)House-3M單(dan)通(tong)道人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)成(cheng)為第一代(dai)商品化裝置。從(cong)1972年(nian)至(zhi)(zhi)80年(nian)代(dai)中(zhong)期共(gong)有1000多名使(shi)(shi)(shi)用(yong)者。1982澳大利亞Nucleus22型人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)通(tong)過FDA認可，成(cheng)為全世(shi)界(jie)首先(xian)使(shi)(shi)(shi)用(yong)的(de)(de)(de)(de)多通(tong)道耳(er)(er)蝸(gua)(gua)裝置。現在世(shi)界(jie)上(shang)主要的(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)公司是澳大利亞的(de)(de)(de)(de)Cochlear，奧地利的(de)(de)(de)(de)MedEl和美(mei)國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)AB公司。至(zhi)(zhi)2010年(nian)初，全世(shi)界(jie)有十(shi)幾萬聾人(ren)(ren)使(shi)(shi)(shi)用(yong)了人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)，其中(zhong)半數以(yi)(yi)上(shang)是兒童。
多道(dao)人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)在我國(guo)開(kai)展(zhan)已經開(kai)始于1995年，這項技術已經較為成熟。隨著人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)工作的(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)，病(bing)例(li)(li)數量的(de)(de)(de)增加，適(shi)應證(zheng)范(fan)圍的(de)(de)(de)擴大(da)，一些特殊適(shi)應證(zheng)的(de)(de)(de)耳(er)(er)聾病(bing)例(li)(li)的(de)(de)(de)人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)的(de)(de)(de)療效和安全性也(ye)得到(dao)了證(zheng)實，使人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)的(de)(de)(de)適(shi)應證(zheng)進一步擴大(da)。例(li)(li)如(ru)：術前完全沒有(you)殘余聽(ting)力患(huan)者的(de)(de)(de)人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；內耳(er)(er)畸(ji)形和耳(er)(er)蝸(gua)骨(gu)化(hua)病(bing)例(li)(li)的(de)(de)(de)人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；合并(bing)慢性中耳(er)(er)炎患(huan)者的(de)(de)(de)人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；小齡耳(er)(er)聾患(huan)者的(de)(de)(de)人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)；高齡耳(er)(er)聾患(huan)者的(de)(de)(de)人工耳(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)。
人類獲得(de)正常(chang)(chang)的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)不僅(jin)需(xu)要(yao)正常(chang)(chang)的(de)(de)(de)聽力，還需(xu)要(yao)聽覺(jue)(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞的(de)(de)(de)正常(chang)(chang)發(fa)育(yu)(yu)，這就(jiu)是(shi)為什么(me)成(cheng)人語(yu)(yu)(yu)前聾患(huan)(huan)者(zhe)即(ji)使(shi)植(zhi)入(ru)了(le)人工(gong)耳(er)(er)蝸，他(ta)(ta)(ta)們可(ke)以聽到聲(sheng)音(yin)，但是(shi)卻不能聽懂語(yu)(yu)(yu)言(yan)及講(jiang)話(hua)。研究(jiu)表(biao)明(ming)人類的(de)(de)(de)聽覺(jue)(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞在5歲(sui)左右就(jiu)發(fa)育(yu)(yu)完成(cheng)，成(cheng)人語(yu)(yu)(yu)前聾患(huan)(huan)者(zhe)，他(ta)(ta)(ta)們在語(yu)(yu)(yu)言(yan)發(fa)育(yu)(yu)前就(jiu)發(fa)生了(le)耳(er)(er)聾，失去(qu)了(le)聽覺(jue)(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞正常(chang)(chang)發(fa)育(yu)(yu)的(de)(de)(de)機會，他(ta)(ta)(ta)們的(de)(de)(de)聽覺(jue)(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞失去(qu)了(le)可(ke)塑性，因(yin)此這些患(huan)(huan)者(zhe)即(ji)使(shi)接受了(le)人工(gong)耳(er)(er)蝸植(zhi)入(ru)，他(ta)(ta)(ta)們僅(jin)僅(jin)能夠聽到聲(sheng)音(yin)，無法獲得(de)正常(chang)(chang)的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)。對于語(yu)(yu)(yu)前聾患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)最佳植(zhi)入(ru)年齡(ling)是(shi)5歲(sui)之前。
對(dui)于(yu)成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，他(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)原(yuan)因(yin)可(ke)能(neng)(neng)是(shi)突發(fa)性耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)、藥物性耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)或(huo)先天性內耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)畸形(xing)基(ji)礎上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)遺傳性遲發(fa)性耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)（大(da)前(qian)(qian)庭導水管綜合征）等(deng)(deng)。這(zhe)些成(cheng)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)之前(qian)(qian)，他(ta)們(men)(men)(men)(men)曾經有(you)正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)力(li)(li)，并且獲(huo)得(de)了(le)正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)，其聽(ting)覺(jue)(jue)(jue)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)中樞得(de)到(dao)了(le)充分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)育，因(yin)此稱這(zhe)些耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)為成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)最佳(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)適應證之一，這(zhe)類耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)聽(ting)覺(jue)(jue)(jue)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)中樞在耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)之前(qian)(qian)得(de)到(dao)了(le)正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)育，他(ta)們(men)(men)(men)(men)在接(jie)受(shou)了(le)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)后(hou)，重(zhong)新獲(huo)得(de)了(le)聽(ting)力(li)(li)，能(neng)(neng)夠(gou)喚起他(ta)們(men)(men)(men)(men)過去(qu)對(dui)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，因(yin)此這(zhe)類患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)能(neng)(neng)夠(gou)在較短時間內恢(hui)(hui)復語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)能(neng)(neng)力(li)(li)。對(dui)于(yu)成(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)來說，一個重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題是(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)后(hou)盡早(zao)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)，會很(hen)快喚起他(ta)們(men)(men)(men)(men)過去(qu)對(dui)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，獲(huo)得(de)更(geng)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)效(xiao)果(guo)。如果(guo)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)時間很(hen)長，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)過去(qu)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶會淡忘，導致人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)效(xiao)果(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)下降。目前(qian)(qian)老年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)問(wen)題越來越受(shou)到(dao)關(guan)注，老年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)多數為語(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，他(ta)們(men)(men)(men)(men)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)除上述原(yuan)因(yin)外，更(geng)多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)由(you)于(yu)老年(nian)(nian)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)漸進性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)力(li)(li)減退(tui)，直至使用助(zhu)聽(ting)器無效(xiao)。隨(sui)著社會經濟(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)口壽命的(de)(de)(de)(de)(de)(de)延長，老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)質(zhi)量也更(geng)多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)到(dao)社會、家庭的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)注。恢(hui)(hui)復老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)覺(jue)(jue)(jue)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)能(neng)(neng)力(li)(li)，能(neng)(neng)增進他(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)交(jiao)流(liu)能(neng)(neng)力(li)(li)，改善他(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心理狀態，使老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)獲(huo)得(de)自信，大(da)大(da)提(ti)高他(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)質(zhi)量。老年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在接(jie)受(shou)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)后(hou)，能(neng)(neng)夠(gou)獲(huo)得(de)很(hen)好聽(ting)力(li)(li)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)效(xiao)果(guo)。事(shi)實上這(zhe)項工(gong)(gong)(gong)作在美(mei)(mei)國(guo)和(he)歐洲早(zao)已開(kai)展(zhan)(zhan)，例如在美(mei)(mei)國(guo)愛荷華大(da)學（UniversityofIowa）醫院(yuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)中心，相當一部(bu)分人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)者(zhe)(zhe)是(shi)老年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，這(zhe)些老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)自理能(neng)(neng)力(li)(li)，交(jiao)流(liu)能(neng)(neng)力(li)(li)得(de)到(dao)了(le)大(da)大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高，例如沒有(you)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)前(qian)(qian)，他(ta)們(men)(men)(men)(men)不敢開(kai)車(che)，而接(jie)受(shou)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)后(hou)，他(ta)們(men)(men)(men)(men)能(neng)(neng)獨(du)自開(kai)車(che)去(qu)往超市(shi)、醫院(yuan)等(deng)(deng)。
70年(nian)代末(mo)，美國(guo)猶他大學研制成第一個(ge)成為(wei)商品的(de)(de)多道(dao)耳蝸植入裝置，其(qi)語音處(chu)(chu)理器將聲音分成4個(ge)不同頻道(dao)，然后(hou)對每(mei)個(ge)頻道(dao)輸出的(de)(de)模擬信號進行壓縮(suo)以適應電刺激窄小的(de)(de)動態(tai)范圍。該言語處(chu)(chu)理方案被稱為(wei)模擬壓縮(suo)（compressedanalog，CA）。
80年代初，澳大利亞墨爾本(ben)大學研(yan)制成(cheng)具有22個蝸內環狀電(dian)極的(de)Nucleus耳蝸植入裝置(zhi)。Nucleus的(de)語音處(chu)理(li)(li)(li)器(qi)的(de)設計思(si)想(xiang)是提取(qu)重要的(de)語音特征，如(ru)基頻和共振峰，然(ran)后(hou)通過編碼的(de)方式傳(chuan)遞到相對應(ying)的(de)電(dian)極。Nucleus處(chu)理(li)(li)(li)器(qi)的(de)特點是雙相脈(mo)沖，雙極（bipolar）刺激，分時刺激不(bu)同(tong)電(dian)極且刺激頻率(lv)不(bu)超過500Hz。語音處(chu)理(li)(li)(li)方案(an)從最初的(de)只提取(qu)基頻和第二共振峰（F0F2）信息，到加上(shang)第一共振峰的(de)WSP處(chu)理(li)(li)(li)器(qi)（F0F1F2），F0F1F2加上(shang)3個高(gao)頻峰的(de)多峰值(zhi)（multipeak）處(chu)理(li)(li)(li)器(qi)，到目前的(de)只抽取(qu)22個分析頻帶中的(de)任何(he)6個最高(gao)能量頻率(lv)信息的(de)譜峰值(zhi)（speatralpeak）處(chu)理(li)(li)(li)器(qi)。
美國Wilson等研(yan)究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)連續間(jian)隔(ge)采樣（continuousinterlevedsampling，CIS）語(yu)(yu)音處(chu)理(li)器。與Nucleus的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)征提取設計思想相反，CIS處(chu)理(li)器盡量保存語(yu)(yu)音中原始信息(xi)(xi)，僅將語(yu)(yu)音分(fen)成4～8頻(pin)段及(ji)提取每頻(pin)段上波形包絡信息(xi)(xi)，再用對(dui)(dui)數(shu)函數(shu)進(jin)(jin)行動態范圍壓縮，和(he)用高頻(pin)雙相脈(mo)沖(chong)(chong)對(dui)(dui)壓縮過的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)包絡進(jin)(jin)行連續采樣，最后(hou)將帶有(you)語(yu)(yu)音包絡信息(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)沖(chong)(chong)串間(jian)隔(ge)地送(song)到對(dui)(dui)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)電(dian)(dian)(dian)極(ji)上。從信息(xi)(xi)含量角度看，CIS和(he)CA處(chu)理(li)器基本(ben)上一樣，但(dan)CIS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優點是(shi)避開了(le)由于同(tong)時(shi)刺激(ji)(ji)多個電(dian)(dian)(dian)極(ji)帶來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)電(dian)(dian)(dian)場(chang)互(hu)擾問題(ti)。雖然CIS和(he)Nucleu都使用雙相脈(mo)沖(chong)(chong)間(jian)隔(ge)刺激(ji)(ji)，但(dan)它們(men)有(you)如下(xia)兩個不同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方(fang)(fang)：第一，CIS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)每個電(dian)(dian)(dian)極(ji)都用高頻(pin)（800～2000Hz）脈(mo)沖(chong)(chong)串進(jin)(jin)行恒(heng)速和(he)連續的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)刺激(ji)(ji)，即使在無聲時(shi)也一樣，只不過其脈(mo)沖(chong)(chong)幅(fu)度降到閾(yu)值水(shui)平；第二，CIS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)析頻(pin)帶和(he)刺激(ji)(ji)電(dian)(dian)(dian)極(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)數(shu)目(mu)一致，目(mu)前(qian)CIS語(yu)(yu)音處(chu)理(li)方(fang)(fang)案已被世(shi)界多數(shu)耳蝸植(zhi)入公(gong)司廣泛(fan)采用，并(bing)且(qie)在此基礎(chu)上又作出(chu)(chu)新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改進(jin)(jin)。如美國ABC公(gong)司推出(chu)(chu)S系列處(chu)理(li)方(fang)(fang)案，澳大利亞Nucleus公(gong)司推出(chu)(chu)CI24M型24通道裝置的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)ACE方(fang)(fang)案及(ji)奧(ao)地利MEDEL公(gong)司推出(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)快速CIS方(fang)(fang)案等。
1.語前聾患者
（1）雙耳(er)重(zhong)度或極重(zhong)度感音神(shen)經(jing)性聾(long)兒童(tong)的(de)聽(ting)力(li)損失范圍在1kHz及更高(gao)頻率的(de)聽(ting)閾在90dB以(yi)上。對于術(shu)前(qian)無殘余(yu)聽(ting)力(li)者，需(xu)要進行(xing)(xing)助聽(ting)器聲場(chang)測聽(ting)，以(yi)幫助確定殘余(yu)聽(ting)力(li)，必要時進行(xing)(xing)電(dian)刺(ci)激聽(ting)性腦干(gan)誘(you)發(fa)電(dian)位（EABR）檢查。
（2）病因(yin)原因(yin)不明、先天性(xing)(xing)(xing)、遺傳性(xing)(xing)(xing)、藥物性(xing)(xing)(xing)、腦膜炎后聽(ting)力損失，病變(bian)部位(wei)定(ding)位(wei)于(yu)(yu)耳蝸；聽(ting)神經病患者(zhe)病變(bian)部位(wei)定(ding)位(wei)于(yu)(yu)耳蝸，需要(yao)進行術(shu)前(qian)EABR檢查，估計病變(bian)部位(wei)，鑒(jian)于(yu)(yu)目前(qian)從醫學角度對聽(ting)神經病認識的限制，需向(xiang)患兒家長告(gao)知特殊(shu)的風險(xian)(xian)。對于(yu)(yu)多數內耳畸形，包括(kuo)Mondini畸形、共同腔(qiang)畸形、大前(qian)庭導水管畸形仍然(ran)是人工耳蝸植(zhi)入(ru)的適應證，需向(xiang)患兒家長告(gao)知特殊(shu)的風險(xian)(xian)以及家長具有合理的期望值。
（3）耳聾發(fa)生時間對于新近(jin)發(fa)生的聽(ting)力(li)下降(jiang)，需(xu)要觀察(cha)至少3個月以上(shang)聽(ting)力(li)變(bian)化穩定(ding)。
（4）最佳(jia)年齡(ling)應(ying)為12個月～5歲；受到腦聽(ting)覺(jue)、言語可塑性的限制，應(ying)該盡早植入人工耳蝸。
大于5歲的(de)兒童或(huo)青少年需要(yao)有一(yi)定的(de)聽(ting)(ting)力語言基礎，自幼有助(zhu)聽(ting)(ting)器配戴史和聽(ting)(ting)力或(huo)語言訓練史。助(zhu)聽(ting)(ting)器無效(xiao)(xiao)或(huo)效(xiao)(xiao)果(guo)很差(cha)，是(shi)指在最好助(zhu)聽(ting)(ting)聆聽(ting)(ting)環境下開放短句識(shi)別(bie)率≤30%或(huo)雙字詞識(shi)別(bie)率≤70%。
（5）助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)選配(pei)后聽(ting)(ting)(ting)覺能力(li)無明顯改(gai)善(shan)配(pei)戴合適的助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)，經過聽(ting)(ting)(ting)力(li)康復訓練3～6個月后聽(ting)(ting)(ting)覺語言(yan)能力(li)無明顯改(gai)善(shan)。
（6）具有正常的心(xin)理智力發育。
（7）家庭和（或）植入(ru)者本人對人工耳蝸有正確(que)認識(shi)和適(shi)當的期望值。
（8）有聽力語言康復教育的條件。
（9）無手術禁忌(ji)證(zheng)。
2.語后聾患者
（1）雙耳重度或(huo)極重度感音神經(jing)性聾成人(ren)的聽(ting)力(li)(li)損失(shi)范圍在1kHz及(ji)更高頻率(lv)的聽(ting)閾在70dB以上。對于術(shu)前無殘(can)余聽(ting)力(li)(li)者，需要進行(xing)助聽(ting)器聲(sheng)場測(ce)聽(ting)，以幫助確定殘(can)余聽(ting)力(li)(li)，必要時(shi)進行(xing)EABR檢查或(huo)鼓岬電(dian)刺激的心理物理學測(ce)試。
（2）各年(nian)齡段的語(yu)后聾患者高齡人(ren)工(gong)耳蝸(gua)植入候選者需要有對(dui)人(ren)工(gong)耳蝸(gua)有正確(que)認識和適(shi)當的期望(wang)值。
（3）耳聾(long)發生時間對于(yu)新近發生的(de)聽(ting)(ting)力(li)下降，需要觀(guan)察至少3個月以上(shang)聽(ting)(ting)力(li)變(bian)化穩定(ding)。
（4）助聽器選配后言語(yu)識別能力(li)無明顯改善。
（5）具(ju)有正常(chang)的心理(li)、精神狀況及患(huan)者對人工耳蝸有正確認(ren)識和適當的期望值。
（6）無手術禁忌證。
1.絕對禁忌證
（1）內耳(er)嚴重畸(ji)形病例，如Michel畸(ji)形或(huo)耳(er)蝸(gua)缺如；
（2）聽神經缺如；
（3）嚴重的(de)精神疾病；
（4）中耳(er)乳突化膿性炎癥尚未控制者。
2.相對禁忌證
（1）伴隨疾病導致全身一般(ban)情況差。
（2）不能控制的癲癇(xian)。
（3）腦白質(zhi)病變患者不作為人工(gong)耳(er)蝸(gua)植(zhi)入的禁忌(ji)證，但是需向患兒家長(chang)告知特(te)殊的風險(xian)以及(ji)家長(chang)具有合理的期望值。
（4）分(fen)泌性中(zhong)耳(er)炎(yan)和(he)膠耳(er)并非手術(shu)禁忌證。慢性中(zhong)耳(er)炎(yan)伴(ban)有鼓(gu)膜穿孔者，如(ru)果(guo)炎(yan)癥(zheng)得到控制，可(ke)選(xuan)擇(ze)一期或分(fen)期手術(shu)。
1.病史采集
通過病(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)采(cai)集(ji)(ji)和檢查了(le)解(jie)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)原因(yin)。耳(er)(er)科病(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)的(de)采(cai)集(ji)(ji)重點應放在(zai)耳(er)(er)聾(long)病(bing)(bing)(bing)因(yin)和發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)的(de)過程，應了(le)解(jie)患(huan)者的(de)聽(ting)力史(shi)(shi)、耳(er)(er)鳴與眩暈史(shi)(shi)、耳(er)(er)毒藥物接觸史(shi)(shi)、噪聲暴(bao)露史(shi)(shi)、全身急慢性感染史(shi)(shi)、耳(er)(er)科疾病(bing)(bing)(bing)既往史(shi)(shi)、發(fa)(fa)育(yu)因(yin)素（全身或局部的(de)發(fa)(fa)育(yu)畸形、智力發(fa)(fa)育(yu)等）、耳(er)(er)聾(long)家族史(shi)(shi)、助聽(ting)器配戴史(shi)(shi)和其他原因(yin)，如癲癇、精神情況等。耳(er)(er)聾(long)患(huan)兒還應包括：母親妊娠(shen)史(shi)(shi)、小兒出生史(shi)(shi)、小兒生長史(shi)(shi)、言語(yu)發(fa)(fa)育(yu)史(shi)(shi)等。
還應了(le)解患者(zhe)的語言(yan)(yan)能力(li)（如發音特點、構音清晰度）和語言(yan)(yan)理解力(li)及交(jiao)流能力(li)（如口(kou)頭、唇讀、手語、書面、猜測等）。
2.耳科學檢查
包括耳郭(guo)、外耳道、鼓膜和咽鼓管等(deng)。
（1）聽(ting)(ting)(ting)(ting)力學(xue)檢查(cha)①主觀聽(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)測(ce)(ce)定6歲以下小兒可采用小兒行為測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)法，包括(kuo)(kuo)行為觀察(cha)測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)法、視覺強化測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)法和(he)(he)游戲測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)法；②聲(sheng)導(dao)抗測(ce)(ce)定包括(kuo)(kuo)鼓室壓(ya)曲線(xian)和(he)(he)鐙骨肌反(fan)射(she)；③聽(ting)(ting)(ting)(ting)性腦(nao)干反(fan)應（ABR）40Hz相關電(dian)位（或多頻穩態誘發(fa)電(dian)位）；④耳(er)聲(sheng)發(fa)射(she)（瞬(shun)態誘發(fa)耳(er)聲(sheng)發(fa)射(she)或畸變產物耳(er)聲(sheng)發(fa)射(she)）；⑤言(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)言(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)測(ce)(ce)試為語(yu)(yu)(yu)(yu)察(cha)覺閾(yu)和(he)(he)語(yu)(yu)(yu)(yu)識(shi)(shi)別(bie)(bie)閾(yu)；言(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)識(shi)(shi)別(bie)(bie)測(ce)(ce)試包括(kuo)(kuo)言(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)試詞(ci)表(biao)和(he)(he)小兒言(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)試詞(ci)表(biao)；⑥助聽(ting)(ting)(ting)(ting)器選配需(xu)(xu)有(you)(you)專業(ye)聽(ting)(ting)(ting)(ting)力師進行助聽(ting)(ting)(ting)(ting)器選配，一(yi)般(ban)需(xu)(xu)要雙耳(er)配戴，選配后要做助聽(ting)(ting)(ting)(ting)聽(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)測(ce)(ce)試和(he)(he)言(yan)語(yu)(yu)(yu)(yu)識(shi)(shi)別(bie)(bie)測(ce)(ce)試，再行聽(ting)(ting)(ting)(ting)覺語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)訓練(lian)3～6個月(yue)；⑦前(qian)庭(ting)功能檢查(cha)（有(you)(you)眩(xuan)暈(yun)病史(shi)者）；⑧鼓岬電(dian)刺激試驗(yan)測(ce)(ce)試包括(kuo)(kuo)閾(yu)值、動(dong)態范圍、頻率辨別(bie)(bie)、間隔(ge)辨別(bie)(bie)和(he)(he)時程辨別(bie)(bie)等心理物理學(xue)檢查(cha)。
（2）聽(ting)(ting)力學評(ping)估(gu)(gu)標準(zhun)①語(yu)(yu)后(hou)聾患者雙耳純音氣(qi)導(dao)聽(ting)(ting)閾測(ce)(ce)(ce)定(ding)>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的(de)平均值，WHO標準(zhun)）。如(ru)果好耳的(de)有助(zhu)開(kai)放短句識別達(da)不到30%，而(er)聽(ting)(ting)力損失大于(yu)或等于(yu)75dB也可以(yi)(yi)(yi)考(kao)慮使(shi)用人工(gong)耳蝸(gua)[見美國食品與藥物(wu)管理局（FDA）的(de)補充標準(zhun)]；②語(yu)(yu)前聾患者對(dui)于(yu)嬰幼兒需要(yao)進行(xing)多項(xiang)客觀測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)檢(jian)查(cha)和行(xing)為測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)后(hou)進行(xing)綜合評(ping)估(gu)(gu)，包括：ABR檢(jian)查(cha)聲(sheng)輸出時無聽(ting)(ting)覺反(fan)應（120dBSPL）；40Hz相(xiang)關(guan)電(dian)位檢(jian)測(ce)(ce)(ce)2kHz以(yi)(yi)(yi)上頻率最大聲(sheng)輸出時無反(fan)應，1kHz以(yi)(yi)(yi)下頻率>100dB；多頻穩態測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)2kHz以(yi)(yi)(yi)上頻率105dBHL無反(fan)應；畸變產物(wu)耳聲(sheng)發射(she)雙耳各頻率均無反(fan)應；有助(zhu)聲(sheng)場測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)2kHz以(yi)(yi)(yi)上頻率聽(ting)(ting)閾未進入聽(ting)(ting)覺語(yu)(yu)言(yan)區(qu)（香蕉圖），言(yan)語(yu)(yu)識別率（雙字詞）得(de)分低于(yu)70%，確(que)認患兒不能從(cong)助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)中得(de)到有效幫助(zhu)；③對(dui)于(yu)沒有任何殘余聽(ting)(ting)力的(de)患者如(ru)鼓岬電(dian)刺(ci)激有明確(que)聽(ting)(ting)性反(fan)應者仍可考(kao)慮行(xing)耳蝸(gua)植(zhi)入手(shou)術。若鼓岬電(dian)刺(ci)激沒有聽(ting)(ting)性反(fan)應者應向患者或家長說明情況，并(bing)讓(rang)患者及家屬應考(kao)慮手(shou)術風險。
3.影像學評估
影像(xiang)學(xue)檢查(cha)是選擇患者(zhe)至關重(zhong)要的檢查(cha)，應常規做顳骨薄層CT掃描(miao)、耳蝸(gua)三維重(zhong)建及(ji)內耳道磁(ci)共振檢查(cha)，必要時做頭顱磁(ci)共振檢查(cha)。
4.語(yu)言能力評估
對有一(yi)定語(yu)言經驗或(huo)能(neng)(neng)力的患(huan)者應做言語(yu)能(neng)(neng)力評(ping)估（語(yu)言結構和(he)功能(neng)(neng)），包(bao)括言語(yu)清(qing)晰度(du)、詞(ci)匯量、理解能(neng)(neng)力、語(yu)法(fa)能(neng)(neng)力、表達能(neng)(neng)力和(he)交(jiao)往(wang)能(neng)(neng)力；對于小于3歲、不合(he)作的小兒，采用“親子游(you)戲”錄像觀察的方法(fa)進行評(ping)價(jia)，以此判斷患(huan)者現階段的語(yu)言能(neng)(neng)力狀況。
5.心理、智力(li)及(ji)學習能力(li)評估
對(dui)缺(que)乏語言能(neng)(neng)力(li)(li)(li)的(de)(de)(de)3歲以(yi)上的(de)(de)(de)兒童可選希(xi)內(nei)學習能(neng)(neng)力(li)(li)(li)測(ce)(ce)驗，3歲以(yi)下者(zhe)(zhe)可選用格(ge)雷費斯(si)心(xin)理發(fa)育(yu)行(xing)(xing)為(wei)測(ce)(ce)查(cha)量表。對(dui)疑有精(jing)神智力(li)(li)(li)發(fa)育(yu)遲緩（希(xi)內(nei)學習能(neng)(neng)力(li)(li)(li)評估(gu)智商<68分(fen)，格(ge)雷費斯(si)測(ce)(ce)驗精(jing)神發(fa)育(yu)商<70分(fen)）或有異常心(xin)理行(xing)(xing)為(wei)表現(xian)者(zhe)(zhe)，應建議(yi)患者(zhe)(zhe)去權威機構進行(xing)(xing)進一步的(de)(de)(de)觀察、診(zhen)斷和(he)鑒定。社會文(wen)化(hua)型智力(li)(li)(li)低(di)下者(zhe)(zhe)可考慮人工耳蝸植入；而非社會文(wen)化(hua)型智力(li)(li)(li)低(di)下，或多動(dong)癥(zheng)、孤獨癥(zheng)以(yi)及其他精(jing)神智力(li)(li)(li)發(fa)育(yu)障礙的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)，應向家(jia)長講明此類疾病可能(neng)(neng)會給患者(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)康(kang)復帶來的(de)(de)(de)極大困難，幫助家(jia)長建立客觀的(de)(de)(de)心(xin)理期望值。
6.兒科學或內科學評(ping)估(gu)
做全身體格(ge)檢(jian)查和相(xiang)關的輔助檢(jian)查。
7.家(jia)庭條件(jian)和(he)康復條件(jian)評估
接受過專(zhuan)業培訓或(huo)(huo)有語訓老師定期指(zhi)導的家(jia)庭可以在家(jia)中對患(huan)兒(er)進行聽覺語言訓練，否則應將患(huan)兒(er)送到聾兒(er)康復學校(xiao)或(huo)(huo)機構。
手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)采用(yong)(yong)全(quan)身麻醉(zui)，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)(qie)口(kou)(kou)前(qian)給予(yu)靜脈(mo)點滴抗生(sheng)素。植(zhi)入(ru)電極(ji)后(hou)進行(xing)電極(ji)阻抗測(ce)試和神(shen)經(jing)反(fan)應(ying)(ying)遙測(ce)（NRT）。內(nei)耳(er)(er)畸形(xing)等(deng)特殊病(bing)例(li)使(shi)用(yong)(yong)EBAR監測(ce)和面神(shen)經(jing)監測(ce)。手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)徑路多數采用(yong)(yong)面隱窩(wo)進路。一(yi)般采用(yong)(yong)耳(er)(er)后(hou)切(qie)(qie)口(kou)(kou)。切(qie)(qie)口(kou)(kou)分(fen)為(wei)兩(liang)層(ceng)，表(biao)層(ceng)為(wei)皮(pi)(pi)膚及皮(pi)(pi)下(xia)(xia)組織，深(shen)層(ceng)為(wei)顳(nie)筋(jin)膜(mo)及肌(ji)骨膜(mo)瓣。整(zheng)個皮(pi)(pi)瓣向后(hou)翻開，暴露乳突(tu)區骨皮(pi)(pi)質。用(yong)(yong)電鉆(zhan)于乳突(tu)后(hou)上方(fang)顱骨表(biao)面制作接受(shou)/刺激器骨床(chuang)。行(xing)單純乳突(tu)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)(shu)，暴露砧骨短腳，以此為(wei)標志開放(fang)面隱窩(wo)，于圓窗龕前(qian)下(xia)(xia)方(fang)打開耳(er)(er)蝸(gua)鼓階。將接受(shou)刺激器入(ru)位(wei)骨床(chuang)，將刺激電極(ji)插入(ru)耳(er)(er)蝸(gua)鼓階，參考(kao)電極(ji)置(zhi)于顳(nie)肌(ji)下(xia)(xia)的(de)顱骨表(biao)面。對耳(er)(er)蝸(gua)畸形(xing)（如Mondini畸形(xing)、共同腔畸形(xing)）及耳(er)(er)蝸(gua)骨化(hua)的(de)病(bing)例(li)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方(fang)式做相(xiang)應(ying)(ying)的(de)變通。手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)并發癥(zheng)主要包(bao)括傷口(kou)(kou)感染(ran)、皮(pi)(pi)瓣壞死、面癱、腦膜(mo)炎和電極(ji)脫出。少數耳(er)(er)蝸(gua)內(nei)埋植(zhi)電極(ji)者手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)有(you)輕(qing)度的(de)眩(xuan)暈感，數日內(nei)多自行(xing)消失。
人(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)蝸植(zhi)入手術(shu)后一個(ge)(ge)月進(jin)行開機（switch-on）。因不同(tong)人(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)蝸裝(zhuang)置的(de)設(she)(she)計原理不同(tong)，其使用(yong)的(de)調機硬件、軟(ruan)件不同(tong)，調機方法、調機過(guo)(guo)程和調機參(can)(can)數(shu)(shu)也不同(tong)。人(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)蝸裝(zhuang)置包括體(ti)內的(de)植(zhi)入體(ti)和體(ti)外的(de)言語處(chu)理器。調機（mapping）是(shi)通(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)電(dian)腦(nao)及專(zhuan)(zhuan)門的(de)設(she)(she)備，由(you)專(zhuan)(zhuan)業人(ren)員調節每一個(ge)(ge)人(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)蝸裝(zhuang)置中(zhong)的(de)參(can)(can)數(shu)(shu)使之為病(bing)人(ren)提供最(zui)舒(shu)適、最(zui)有效(xiao)的(de)刺(ci)激(ji)并讓病(bing)人(ren)舒(shu)適地(di)聽到(dao)各種(zhong)聲音的(de)過(guo)(guo)程。除非專(zhuan)(zhuan)業人(ren)員通(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)調機在一系列(lie)參(can)(can)數(shu)(shu)中(zhong)設(she)(she)定適合(he)的(de)值(zhi)，否則(ze)言語處(chu)理器是(shi)不工(gong)(gong)(gong)作的(de)。人(ren)工(gong)(gong)(gong)耳(er)蝸植(zhi)入后調機需(xu)要調整的(de)參(can)(can)數(shu)(shu)包括：言語編碼方案例如(ru)SPEAK、CIS、ACE方案；電(dian)刺(ci)激(ji)模式，可選用(yong)單(dan)極(ji)刺(ci)激(ji)，雙極(ji)刺(ci)激(ji)，共地(di)模式；所使用(yong)的(de)通(tong)(tong)(tong)道(dao)(dao)可選用(yong)1～22個(ge)(ge)通(tong)(tong)(tong)道(dao)(dao)，通(tong)(tong)(tong)道(dao)(dao)過(guo)(guo)濾輸出的(de)頻率分配，將200Hz～8kHz的(de)頻率范圍分配到(dao)各通(tong)(tong)(tong)道(dao)(dao)；每個(ge)(ge)通(tong)(tong)(tong)道(dao)(dao)的(de)閾值(zhi)（T值(zhi)能(neng)(neng)產(chan)生聽覺刺(ci)激(ji)的(de)最(zui)小(xiao)刺(ci)激(ji)水平）；每個(ge)(ge)通(tong)(tong)(tong)道(dao)(dao)的(de)最(zui)大舒(shu)適刺(ci)激(ji)（C值(zhi)能(neng)(neng)讓病(bing)人(ren)感受到(dao)的(de)最(zui)大舒(shu)適刺(ci)激(ji)）。
開機安排在術后(hou)(hou)3～5周(zhou)，這時人(ren)(ren)工耳蝸的(de)體內部分(fen)特(te)別是電極部分(fen)較(jiao)為穩(wen)(wen)定(ding)。開機后(hou)(hou)，大(da)多數(shu)病人(ren)(ren)對(dui)外界的(de)聲音都(dou)會有一(yi)個逐步(bu)適應的(de)過程，經過一(yi)段時間的(de)心理和生(sheng)理變化、發展，才能穩(wen)(wen)定(ding)下來(lai)。開機后(hou)(hou)的(de)最(zui)初1～4周(zhou)電極參(can)數(shu)變化最(zui)大(da)、最(zui)快，每(mei)周(zhou)調(diao)(diao)試(shi)(shi)1次，第二個月每(mei)2周(zhou)調(diao)(diao)試(shi)(shi)1次，第三個月每(mei)月調(diao)(diao)試(shi)(shi)1次，以后(hou)(hou)可每(mei)三個月，六個月，1年調(diao)(diao)試(shi)(shi)1次。
應(ying)(ying)該(gai)使患(huan)者(zhe)、聾(long)(long)兒(er)(er)(er)家(jia)長和(he)教(jiao)師了解人(ren)工(gong)耳(er)蝸植入術后聽覺語(yu)言康復訓(xun)(xun)練(lian)的(de)重(zhong)(zhong)要性(xing)，特別是對(dui)語(yu)前(qian)聾(long)(long)患(huan)兒(er)(er)(er)術后應(ying)(ying)如何進行(xing)康復訓(xun)(xun)練(lian)以及康復地點(dian)(dian)的(de)選擇做(zuo)好準(zhun)備。術前(qian)的(de)康復訓(xun)(xun)練(lian)應(ying)(ying)針(zhen)對(dui)不(bu)同患(huan)兒(er)(er)(er)的(de)年齡和(he)聽力語(yu)言水(shui)平等(deng)特點(dian)(dian)實施，康復訓(xun)(xun)練(lian)的(de)內(nei)容應(ying)(ying)以患(huan)者(zhe)聽覺意識的(de)建立和(he)事物概(gai)念(nian)定(ding)義(yi)的(de)理解為(wei)重(zhong)(zhong)點(dian)(dian)，為(wei)其(qi)術后開機(ji)調試和(he)康復訓(xun)(xun)練(lian)做(zuo)好行(xing)為(wei)經驗和(he)學習心理上的(de)準(zhun)備。
“聽(ting)覺(jue)口語(yu)訓(xun)練(lian)(lian)法”為(wei)(wei)一(yi)個(ge)具有邏輯性(xing)的(de)(de)嚴格的(de)(de)指(zhi)(zhi)導原(yuan)則。對于人工耳蝸植入患(huan)兒(er)(er)來說(shuo)，它是指(zhi)(zhi)使(shi)用(yong)人工耳蝸的(de)(de)信(xin)號最大限度(du)地發展聽(ting)力(li)，繼而發展口頭語(yu)言，為(wei)(wei)其創造最佳環(huan)境的(de)(de)一(yi)種訓(xun)練(lian)(lian)手段。聾兒(er)(er)的(de)(de)聽(ting)覺(jue)言語(yu)訓(xun)練(lian)(lian)，應符(fu)合小兒(er)(er)語(yu)言發展規律(lv)，按聾兒(er)(er)“聽(ting)力(li)年(nian)齡”分(fen)階(jie)段由淺(qian)入深逐步(bu)進行。大體分(fen)為(wei)(wei)三個(ge)階(jie)段，即聽(ting)覺(jue)訓(xun)練(lian)(lian)階(jie)段、詞匯積累階(jie)段、語(yu)言訓(xun)練(lian)(lian)階(jie)段。
1.聽(ting)覺訓練階段
聽(ting)覺訓(xun)(xun)練(lian)階(jie)段(duan)主要是利用(yong)聾兒的殘余(yu)聽(ting)力(li)去傾聽(ting)各種(zhong)聲音，喚醒其“沉睡(shui)狀態(tai)”，并經常給予刺激，反(fan)復訓(xun)(xun)練(lian)，反(fan)復強化，使聾兒逐漸適(shi)應日常各種(zhong)聲音，步入(ru)有聲社會。
2.詞匯積累(lei)階段
詞匯(hui)的積累階(jie)段是在聽覺訓練基礎(chu)上(shang)輔(fu)佐以視(shi)覺和其他(ta)感(gan)覺使他(ta)們(men)(men)知(zhi)道(dao)更多社會(hui)事(shi)物(wu)，把看到觸到的東(dong)西與聲音信號結合在腦子里形(xing)成(cheng)信號，使他(ta)們(men)(men)逐漸(jian)理解(jie)言語(yu)含(han)義。
3.語言訓練階段
語言訓練(lian)階(jie)段是在詞匯積(ji)累的基礎(chu)上，訓練(lian)聾兒多(duo)(duo)說(shuo)，由單字到(dao)短句，由簡到(dao)繁，由少到(dao)多(duo)(duo)，逐(zhu)漸做到(dao)能聽懂(dong)別(bie)人(ren)的語言，使別(bie)人(ren)能聽懂(dong)自己的語言。
人工耳蝸康復應(ying)在專(zhuan)業人員指導下(xia)實施，承擔專(zhuan)業康復指導的(de)服務機構為聽障兒童及家(jia)庭(ting)提供適宜的(de)康復訓練模式。
歲月靜(jing)好(hao)
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