人工(gong)(gong)耳(er)蝸是一種電(dian)子裝(zhuang)置，由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的(de)(de)電(dian)信號，通過植入(ru)(ru)體內的(de)(de)電(dian)極系統直接興奮聽神(shen)經來恢(hui)復(fu)、提高及重建聾人的(de)(de)聽覺功(gong)能。近(jin)二十多(duo)年來，隨著高科技(ji)的(de)(de)發展，人工(gong)(gong)耳(er)蝸進(jin)(jin)展很(hen)快，已經從實(shi)驗研(yan)究(jiu)進(jin)(jin)入(ru)(ru)臨床(chuang)應用(yong)。現在全世(shi)界已把人工(gong)(gong)耳(er)蝸作為治療(liao)重度聾至全聾的(de)(de)常規方法。人工(gong)(gong)耳(er)蝸是目(mu)前運用(yong)最成功(gong)的(de)(de)生物醫學工(gong)(gong)程(cheng)裝(zhuang)置。
人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)的(de)(de)發展歷史(shi)可(ke)以追(zhui)溯到1800意大利(li)(li)Volta發現(xian)電(dian)刺(ci)(ci)激(ji)正常耳(er)(er)可(ke)以產生(sheng)聽覺(jue)。1957法國Djourno和Eyries首(shou)次將電(dian)極植入一(yi)全聾(long)病人(ren)的(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)內，使(shi)(shi)(shi)該病人(ren)感(gan)知環境聲獲得音感(gan)。60-70年(nian)代，歐美等國的(de)(de)科(ke)學家(jia)也成功地通過(guo)電(dian)刺(ci)(ci)激(ji)使(shi)(shi)(shi)耳(er)(er)聾(long)病人(ren)恢復聽覺(jue)。通過(guo)人(ren)和動物模型的(de)(de)研究發現(xian)，電(dian)刺(ci)(ci)激(ji)誘發出的(de)(de)聽覺(jue)的(de)(de)特(te)點(dian)和需要(yao)解決的(de)(de)問題，如：動態(tai)范圍窄，響度增長陡峭及時閾音調識別差等。1972美國House-3M單通道(dao)人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)成為第一(yi)代商品(pin)化裝置(zhi)。從1972年(nian)至80年(nian)代中(zhong)期(qi)共有(you)1000多名使(shi)(shi)(shi)用者。1982澳大利(li)(li)亞Nucleus22型人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)通過(guo)FDA認可(ke)，成為全世界首(shou)先使(shi)(shi)(shi)用的(de)(de)多通道(dao)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)裝置(zhi)。現(xian)在世界上主要(yao)的(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)公(gong)司(si)是澳大利(li)(li)亞的(de)(de)Cochlear，奧地利(li)(li)的(de)(de)MedEl和美國的(de)(de)AB公(gong)司(si)。至2010年(nian)初，全世界有(you)十幾萬聾(long)人(ren)使(shi)(shi)(shi)用了(le)人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)，其中(zhong)半數以上是兒(er)童(tong)。
多道人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入在(zai)我(wo)國開展已經(jing)開始于1995年，這(zhe)項(xiang)技術(shu)已經(jing)較為成(cheng)熟。隨(sui)著人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入工(gong)(gong)作的(de)開展，病例數(shu)量的(de)增加，適應證(zheng)范圍的(de)擴(kuo)大，一(yi)些特殊適應證(zheng)的(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)病例的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入的(de)療效和安全(quan)性也(ye)得(de)到了(le)證(zheng)實，使人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入的(de)適應證(zheng)進一(yi)步(bu)擴(kuo)大。例如：術(shu)前完全(quan)沒(mei)有殘(can)余聽力(li)患者的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入；內耳(er)(er)(er)(er)(er)畸(ji)形和耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)骨化病例的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入；合并慢(man)性中耳(er)(er)(er)(er)(er)炎患者的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入；小齡耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)患者的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入；高(gao)齡耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)患者的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)入。
人(ren)類(lei)獲(huo)得正(zheng)常(chang)的(de)語(yu)(yu)言(yan)不僅需要(yao)正(zheng)常(chang)的(de)聽(ting)(ting)(ting)力，還需要(yao)聽(ting)(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中(zhong)樞的(de)正(zheng)常(chang)發(fa)(fa)育(yu)，這就(jiu)是為(wei)什么成(cheng)人(ren)語(yu)(yu)前(qian)(qian)(qian)聾患者(zhe)即使植入(ru)了人(ren)工(gong)耳(er)蝸，他(ta)(ta)們(men)可以聽(ting)(ting)(ting)到聲音，但是卻不能聽(ting)(ting)(ting)懂語(yu)(yu)言(yan)及講話。研究表明人(ren)類(lei)的(de)聽(ting)(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中(zhong)樞在5歲左(zuo)右(you)就(jiu)發(fa)(fa)育(yu)完成(cheng)，成(cheng)人(ren)語(yu)(yu)前(qian)(qian)(qian)聾患者(zhe)，他(ta)(ta)們(men)在語(yu)(yu)言(yan)發(fa)(fa)育(yu)前(qian)(qian)(qian)就(jiu)發(fa)(fa)生(sheng)了耳(er)聾，失(shi)去了聽(ting)(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中(zhong)樞正(zheng)常(chang)發(fa)(fa)育(yu)的(de)機會(hui)，他(ta)(ta)們(men)的(de)聽(ting)(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)中(zhong)樞失(shi)去了可塑性，因此(ci)這些患者(zhe)即使接受了人(ren)工(gong)耳(er)蝸植入(ru)，他(ta)(ta)們(men)僅僅能夠(gou)聽(ting)(ting)(ting)到聲音，無法獲(huo)得正(zheng)常(chang)的(de)語(yu)(yu)言(yan)。對于語(yu)(yu)前(qian)(qian)(qian)聾患者(zhe)的(de)最佳植入(ru)年齡是5歲之前(qian)(qian)(qian)。
對(dui)于成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)原因(yin)(yin)(yin)可能(neng)(neng)是(shi)突發(fa)性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)、藥(yao)物性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)或(huo)先天性(xing)內耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)畸形(xing)基礎上(shang)的(de)(de)(de)(de)遺傳性(xing)遲(chi)發(fa)性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)（大(da)(da)前(qian)(qian)(qian)庭導水管綜(zong)合征）等(deng)。這(zhe)些(xie)(xie)成(cheng)(cheng)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)之(zhi)(zhi)前(qian)(qian)(qian)，他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)曾經(jing)有(you)正常的(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)，并(bing)且獲(huo)(huo)(huo)(huo)得(de)(de)(de)了(le)正常的(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)，其聽(ting)(ting)覺語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)中(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)得(de)(de)(de)到了(le)充(chong)分(fen)的(de)(de)(de)(de)發(fa)育，因(yin)(yin)(yin)此稱(cheng)這(zhe)些(xie)(xie)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)。成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)最佳的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)適應(ying)證之(zhi)(zhi)一，這(zhe)類耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)聽(ting)(ting)覺語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)中(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)在(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)之(zhi)(zhi)前(qian)(qian)(qian)得(de)(de)(de)到了(le)正常的(de)(de)(de)(de)發(fa)育，他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)在(zai)接(jie)受了(le)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)后(hou)(hou)(hou)(hou)，重(zhong)(zhong)新(xin)獲(huo)(huo)(huo)(huo)得(de)(de)(de)了(le)聽(ting)(ting)力(li)，能(neng)(neng)夠(gou)喚(huan)起(qi)他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)過(guo)去(qu)對(dui)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)的(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，因(yin)(yin)(yin)此這(zhe)類患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)能(neng)(neng)夠(gou)在(zai)較(jiao)短時(shi)(shi)間內恢(hui)復語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)能(neng)(neng)力(li)。對(dui)于成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)來(lai)說，一個重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)問題是(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)后(hou)(hou)(hou)(hou)盡早植(zhi)入(ru)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)，會很快喚(huan)起(qi)他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)過(guo)去(qu)對(dui)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)的(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，獲(huo)(huo)(huo)(huo)得(de)(de)(de)更(geng)好的(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)效(xiao)果(guo)(guo)。如(ru)(ru)果(guo)(guo)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)時(shi)(shi)間很長，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)過(guo)去(qu)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)的(de)(de)(de)(de)記(ji)憶會淡(dan)忘，導致(zhi)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)效(xiao)果(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)下降。目前(qian)(qian)(qian)老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)問題越來(lai)越受到關注(zhu)，老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)數(shu)為(wei)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)的(de)(de)(de)(de)原因(yin)(yin)(yin)除上(shang)述原因(yin)(yin)(yin)外，更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)(de)是(shi)由于老(lao)年(nian)(nian)性(xing)的(de)(de)(de)(de)漸進(jin)性(xing)的(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)減退(tui)，直至使(shi)用助聽(ting)(ting)器無效(xiao)。隨(sui)著社(she)會經(jing)濟(ji)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，人(ren)(ren)口壽(shou)命的(de)(de)(de)(de)延長，老(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)生活質量也(ye)更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)(de)受到社(she)會、家庭的(de)(de)(de)(de)關注(zhu)。恢(hui)復老(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)覺語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)能(neng)(neng)力(li)，能(neng)(neng)增(zeng)進(jin)他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)交(jiao)(jiao)流(liu)能(neng)(neng)力(li)，改善他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)心(xin)理狀態，使(shi)老(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)獲(huo)(huo)(huo)(huo)得(de)(de)(de)自(zi)信，大(da)(da)大(da)(da)提高他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)生活質量。老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)接(jie)受人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)后(hou)(hou)(hou)(hou)，能(neng)(neng)夠(gou)獲(huo)(huo)(huo)(huo)得(de)(de)(de)很好聽(ting)(ting)力(li)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)效(xiao)果(guo)(guo)。事實上(shang)這(zhe)項(xiang)工(gong)(gong)作在(zai)美(mei)國和歐洲早已(yi)開展，例如(ru)(ru)在(zai)美(mei)國愛(ai)荷華大(da)(da)學（UniversityofIowa）醫院(yuan)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)中(zhong)(zhong)心(xin)，相當一部分(fen)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，這(zhe)些(xie)(xie)老(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)生活自(zi)理能(neng)(neng)力(li)，交(jiao)(jiao)流(liu)能(neng)(neng)力(li)得(de)(de)(de)到了(le)大(da)(da)大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)提高，例如(ru)(ru)沒有(you)植(zhi)入(ru)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)前(qian)(qian)(qian)，他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)不敢開車(che)，而接(jie)受人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)入(ru)后(hou)(hou)(hou)(hou)，他(ta)(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)能(neng)(neng)獨自(zi)開車(che)去(qu)往超市、醫院(yuan)等(deng)。
70年代末，美(mei)國猶他大學(xue)研(yan)制成第一個(ge)成為商品的多道(dao)耳(er)蝸植入裝(zhuang)置，其語音(yin)處(chu)理(li)器將聲音(yin)分成4個(ge)不同頻道(dao)，然后對(dui)每個(ge)頻道(dao)輸出的模擬(ni)(ni)信號進行壓縮(suo)以適應電刺激窄小(xiao)的動態范圍。該言語處(chu)理(li)方案被稱為模擬(ni)(ni)壓縮(suo)（compressedanalog，CA）。
80年代初，澳大(da)利亞墨爾(er)本(ben)大(da)學研制成具有22個(ge)蝸(gua)內(nei)環狀電(dian)極的(de)Nucleus耳蝸(gua)植入(ru)裝置。Nucleus的(de)語(yu)音(yin)處(chu)理器(qi)的(de)設(she)計思想是提取(qu)重要的(de)語(yu)音(yin)特征(zheng)，如(ru)基(ji)頻(pin)和(he)共振峰，然后通(tong)過編碼(ma)的(de)方式傳遞到相對應的(de)電(dian)極。Nucleus處(chu)理器(qi)的(de)特點(dian)是雙(shuang)相脈(mo)沖，雙(shuang)極（bipolar）刺激，分時刺激不(bu)同電(dian)極且刺激頻(pin)率不(bu)超過500Hz。語(yu)音(yin)處(chu)理方案從(cong)最初的(de)只(zhi)提取(qu)基(ji)頻(pin)和(he)第二共振峰（F0F2）信息(xi)，到加(jia)上第一共振峰的(de)WSP處(chu)理器(qi)（F0F1F2），F0F1F2加(jia)上3個(ge)高(gao)頻(pin)峰的(de)多峰值（multipeak）處(chu)理器(qi)，到目(mu)前的(de)只(zhi)抽取(qu)22個(ge)分析頻(pin)帶中的(de)任何6個(ge)最高(gao)能量頻(pin)率信息(xi)的(de)譜峰值（speatralpeak）處(chu)理器(qi)。
美(mei)國(guo)Wilson等研究的連(lian)續間(jian)隔(ge)采(cai)樣（continuousinterlevedsampling，CIS）語音(yin)(yin)處理(li)(li)器(qi)。與(yu)Nucleus的特(te)征提(ti)取(qu)設計思想相(xiang)反(fan)，CIS處理(li)(li)器(qi)盡量保存語音(yin)(yin)中(zhong)原始信息，僅(jin)將(jiang)語音(yin)(yin)分成4～8頻(pin)(pin)段(duan)及(ji)提(ti)取(qu)每頻(pin)(pin)段(duan)上波(bo)形包絡(luo)信息，再用(yong)對數(shu)函(han)數(shu)進(jin)(jin)行(xing)動(dong)態范圍(wei)壓縮，和用(yong)高頻(pin)(pin)雙(shuang)(shuang)相(xiang)脈沖(chong)對壓縮過(guo)的包絡(luo)進(jin)(jin)行(xing)連(lian)續采(cai)樣，最后將(jiang)帶有語音(yin)(yin)包絡(luo)信息的脈沖(chong)串(chuan)間(jian)隔(ge)地(di)送到對應的電極(ji)(ji)上。從信息含量角度(du)看，CIS和CA處理(li)(li)器(qi)基本上一樣，但CIS的優點是避開了(le)由于同時刺(ci)激(ji)(ji)多個(ge)電極(ji)(ji)帶來(lai)的電場互擾問題。雖然CIS和Nucleu都使(shi)用(yong)雙(shuang)(shuang)相(xiang)脈沖(chong)間(jian)隔(ge)刺(ci)激(ji)(ji)，但它們有如(ru)下兩個(ge)不同的地(di)方(fang)(fang)：第(di)一，CIS的每個(ge)電極(ji)(ji)都用(yong)高頻(pin)(pin)（800～2000Hz）脈沖(chong)串(chuan)進(jin)(jin)行(xing)恒(heng)速(su)和連(lian)續的刺(ci)激(ji)(ji)，即(ji)使(shi)在無聲時也一樣，只不過(guo)其脈沖(chong)幅度(du)降(jiang)到閾值水平；第(di)二，CIS的分析頻(pin)(pin)帶和刺(ci)激(ji)(ji)電極(ji)(ji)的數(shu)目一致，目前CIS語音(yin)(yin)處理(li)(li)方(fang)(fang)案已被世界多數(shu)耳蝸(gua)植入公(gong)(gong)司廣泛采(cai)用(yong)，并且在此基礎上又作出新的改進(jin)(jin)。如(ru)美(mei)國(guo)ABC公(gong)(gong)司推出S系列(lie)處理(li)(li)方(fang)(fang)案，澳(ao)大利亞Nucleus公(gong)(gong)司推出CI24M型24通(tong)道裝置的ACE方(fang)(fang)案及(ji)奧地(di)利MEDEL公(gong)(gong)司推出的快速(su)CIS方(fang)(fang)案等。
1.語前聾患者
（1）雙耳重度或(huo)極(ji)重度感音(yin)神經性聾兒童的(de)聽(ting)(ting)力損失范圍(wei)在(zai)1kHz及更高(gao)頻率的(de)聽(ting)(ting)閾在(zai)90dB以(yi)上。對于術前無(wu)殘余聽(ting)(ting)力者(zhe)，需(xu)要(yao)(yao)進行(xing)助聽(ting)(ting)器聲場測聽(ting)(ting)，以(yi)幫助確定殘余聽(ting)(ting)力，必要(yao)(yao)時進行(xing)電(dian)刺激聽(ting)(ting)性腦干誘(you)發電(dian)位（EABR）檢查。
（2）病(bing)因原(yuan)因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎(yan)后聽力(li)損失，病(bing)變(bian)部位(wei)定位(wei)于(yu)耳蝸；聽神經病(bing)患者病(bing)變(bian)部位(wei)定位(wei)于(yu)耳蝸，需(xu)要(yao)進行術前(qian)EABR檢(jian)查(cha)，估計病(bing)變(bian)部位(wei)，鑒于(yu)目前(qian)從醫學角度對聽神經病(bing)認識的限制，需(xu)向患兒(er)家長告知(zhi)特殊的風險。對于(yu)多數內耳畸形(xing)，包括Mondini畸形(xing)、共同腔畸形(xing)、大前(qian)庭導水管畸形(xing)仍然是人工耳蝸植入的適(shi)應證，需(xu)向患兒(er)家長告知(zhi)特殊的風險以及家長具(ju)有合理的期望值。
（3）耳(er)聾發生(sheng)時間對于新近(jin)發生(sheng)的聽(ting)力下降(jiang)，需要觀察至少3個月(yue)以(yi)上聽(ting)力變(bian)化穩定。
（4）最佳年(nian)齡應為12個(ge)月(yue)～5歲；受到腦聽覺、言(yan)語可塑性的(de)限制，應該盡早植入人工耳蝸。
大(da)于5歲的兒童或(huo)青少年需要有一定的聽(ting)力語言(yan)基(ji)礎，自幼有助聽(ting)器配(pei)戴史(shi)和(he)聽(ting)力或(huo)語言(yan)訓練(lian)史(shi)。助聽(ting)器無效或(huo)效果很差，是(shi)指(zhi)在最好助聽(ting)聆聽(ting)環境下(xia)開放短句識別率(lv)≤30%或(huo)雙字詞識別率(lv)≤70%。
（5）助聽器(qi)選配后(hou)聽覺能力無明(ming)(ming)顯改善(shan)配戴合適的助聽器(qi)，經過(guo)聽力康復(fu)訓練3～6個(ge)月后(hou)聽覺語言能力無明(ming)(ming)顯改善(shan)。
（6）具有正常的心理智力(li)發育(yu)。
（7）家庭和（或）植入者本(ben)人對人工耳蝸有正確認識和適當的期望(wang)值。
（8）有(you)聽力(li)語(yu)言康(kang)復(fu)教育的條(tiao)件。
（9）無手術禁忌(ji)證。
2.語后聾患者
（1）雙耳重(zhong)度或極重(zhong)度感音神經(jing)性聾成人(ren)的聽(ting)力(li)(li)損失范圍在(zai)1kHz及(ji)更高頻率的聽(ting)閾在(zai)70dB以上。對于術前無殘余聽(ting)力(li)(li)者，需要進行(xing)助聽(ting)器聲場測(ce)聽(ting)，以幫(bang)助確定殘余聽(ting)力(li)(li)，必要時進行(xing)EABR檢查或鼓岬電刺激的心理(li)物理(li)學(xue)測(ce)試。
（2）各年齡段的語后聾患者高齡人工耳蝸植入候(hou)選者需要(yao)有(you)(you)對人工耳蝸有(you)(you)正(zheng)確認識和適當的期望值。
（3）耳聾(long)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)時(shi)間對于新近(jin)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的聽(ting)力(li)下(xia)降，需要觀察至少3個月以上聽(ting)力(li)變化(hua)穩定。
（4）助(zhu)聽器選(xuan)配(pei)后言語識(shi)別能(neng)力(li)無明顯改善。
（5）具有正(zheng)常的心理、精神狀況及患者對人工耳蝸有正(zheng)確認識和適當(dang)的期望(wang)值。
（6）無手術禁忌證。
1.絕對禁忌證
（1）內(nei)耳嚴重畸形病(bing)例，如Michel畸形或(huo)耳蝸(gua)缺如；
（2）聽神(shen)經缺(que)如；
（3）嚴重的精神(shen)疾病(bing)；
（4）中耳乳突(tu)化膿性炎癥(zheng)尚未控(kong)制者。
2.相對禁忌證
（1）伴隨疾病導致(zhi)全(quan)身一(yi)般情況差。
（2）不能(neng)控制的癲癇。
（3）腦(nao)白質病變患者不作為人工耳蝸(gua)植入的禁(jin)忌證，但(dan)是需向患兒家長告知(zhi)特殊的風險(xian)以及家長具有合理的期望值。
（4）分泌性中(zhong)耳炎(yan)(yan)和(he)膠耳并非手術(shu)禁忌(ji)證。慢性中(zhong)耳炎(yan)(yan)伴有鼓膜(mo)穿孔(kong)者，如果炎(yan)(yan)癥得(de)到控制，可(ke)選擇一期(qi)(qi)或分期(qi)(qi)手術(shu)。
1.病史采集
通過病(bing)史(shi)(shi)采集(ji)和(he)檢查了解(jie)發(fa)(fa)病(bing)原因(yin)(yin)。耳(er)(er)科(ke)病(bing)史(shi)(shi)的(de)采集(ji)重(zhong)點(dian)應放在耳(er)(er)聾病(bing)因(yin)(yin)和(he)發(fa)(fa)病(bing)的(de)過程(cheng)，應了解(jie)患(huan)者的(de)聽力史(shi)(shi)、耳(er)(er)鳴與眩暈史(shi)(shi)、耳(er)(er)毒藥物接觸史(shi)(shi)、噪聲暴露史(shi)(shi)、全(quan)身(shen)急慢性感染史(shi)(shi)、耳(er)(er)科(ke)疾病(bing)既(ji)往史(shi)(shi)、發(fa)(fa)育因(yin)(yin)素（全(quan)身(shen)或局部(bu)的(de)發(fa)(fa)育畸形、智力發(fa)(fa)育等(deng)）、耳(er)(er)聾家族史(shi)(shi)、助(zhu)聽器配戴史(shi)(shi)和(he)其他原因(yin)(yin)，如癲癇、精神(shen)情況等(deng)。耳(er)(er)聾患(huan)兒(er)還應包括(kuo)：母親妊娠史(shi)(shi)、小兒(er)出生(sheng)史(shi)(shi)、小兒(er)生(sheng)長史(shi)(shi)、言語發(fa)(fa)育史(shi)(shi)等(deng)。
還應了解患者的語言能力(li)（如發音特點、構音清(qing)晰(xi)度）和語言理解力(li)及交流能力(li)（如口頭、唇讀(du)、手語、書面、猜測等）。
2.耳科學檢查
包括耳郭、外耳道、鼓膜和咽鼓管等。
（1）聽(ting)(ting)(ting)力學檢查①主(zhu)觀聽(ting)(ting)(ting)閾測(ce)定(ding)6歲以下小(xiao)兒(er)(er)可(ke)采用小(xiao)兒(er)(er)行(xing)為(wei)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法，包(bao)(bao)括(kuo)行(xing)為(wei)觀察測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法、視(shi)覺(jue)強化測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法和(he)(he)(he)游戲測(ce)聽(ting)(ting)(ting)法；②聲(sheng)導抗(kang)測(ce)定(ding)包(bao)(bao)括(kuo)鼓室壓(ya)曲線和(he)(he)(he)鐙骨肌反射(she)；③聽(ting)(ting)(ting)性腦干反應（ABR）40Hz相關電位（或多頻穩態誘發(fa)電位）；④耳聲(sheng)發(fa)射(she)（瞬態誘發(fa)耳聲(sheng)發(fa)射(she)或畸變(bian)產物(wu)耳聲(sheng)發(fa)射(she)）；⑤言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)聽(ting)(ting)(ting)閾測(ce)試為(wei)語(yu)(yu)(yu)察覺(jue)閾和(he)(he)(he)語(yu)(yu)(yu)識(shi)別(bie)閾；言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)識(shi)別(bie)測(ce)試包(bao)(bao)括(kuo)言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)測(ce)試詞(ci)表和(he)(he)(he)小(xiao)兒(er)(er)言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)測(ce)試詞(ci)表；⑥助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器選配需(xu)有(you)專業聽(ting)(ting)(ting)力師(shi)進行(xing)助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器選配，一般需(xu)要雙耳配戴，選配后(hou)要做助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)聽(ting)(ting)(ting)閾測(ce)試和(he)(he)(he)言(yan)(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)識(shi)別(bie)測(ce)試，再行(xing)聽(ting)(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)訓練(lian)3～6個(ge)月；⑦前庭功能檢查（有(you)眩暈病史者(zhe)）；⑧鼓岬電刺激試驗測(ce)試包(bao)(bao)括(kuo)閾值、動態范(fan)圍(wei)、頻率(lv)辨別(bie)、間隔辨別(bie)和(he)(he)(he)時程辨別(bie)等心理物(wu)理學檢查。
（2）聽(ting)力學評(ping)估標準(zhun)①語后聾患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)雙耳(er)純音氣導聽(ting)閾測(ce)(ce)定(ding)>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的平(ping)均(jun)值，WHO標準(zhun)）。如果好耳(er)的有(you)(you)助開放短句識別達不(bu)到30%，而聽(ting)力損(sun)失大于或(huo)(huo)等于75dB也(ye)可以(yi)(yi)考慮(lv)使用(yong)人工耳(er)蝸[見(jian)美國食品(pin)與藥物(wu)管(guan)理局（FDA）的補充標準(zhun)]；②語前聾患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對于嬰幼兒需要(yao)進行(xing)多(duo)項客觀測(ce)(ce)聽(ting)檢(jian)查(cha)和行(xing)為(wei)測(ce)(ce)聽(ting)后進行(xing)綜合評(ping)估，包括：ABR檢(jian)查(cha)聲輸出(chu)時無聽(ting)覺(jue)反應(ying)(ying)（120dBSPL）；40Hz相關電(dian)位檢(jian)測(ce)(ce)2kHz以(yi)(yi)上(shang)(shang)頻(pin)(pin)(pin)率(lv)最大聲輸出(chu)時無反應(ying)(ying)，1kHz以(yi)(yi)下頻(pin)(pin)(pin)率(lv)>100dB；多(duo)頻(pin)(pin)(pin)穩態測(ce)(ce)聽(ting)2kHz以(yi)(yi)上(shang)(shang)頻(pin)(pin)(pin)率(lv)105dBHL無反應(ying)(ying)；畸變(bian)產物(wu)耳(er)聲發射(she)雙耳(er)各頻(pin)(pin)(pin)率(lv)均(jun)無反應(ying)(ying)；有(you)(you)助聲場(chang)測(ce)(ce)聽(ting)2kHz以(yi)(yi)上(shang)(shang)頻(pin)(pin)(pin)率(lv)聽(ting)閾未(wei)進入聽(ting)覺(jue)語言區（香蕉圖(tu)），言語識別率(lv)（雙字詞(ci)）得分低于70%，確認患(huan)(huan)兒不(bu)能從助聽(ting)器中得到有(you)(you)效幫(bang)助；③對于沒有(you)(you)任何殘余(yu)聽(ting)力的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)如鼓岬電(dian)刺激(ji)有(you)(you)明確聽(ting)性反應(ying)(ying)者(zhe)(zhe)仍可考慮(lv)行(xing)耳(er)蝸植(zhi)入手(shou)術(shu)。若鼓岬電(dian)刺激(ji)沒有(you)(you)聽(ting)性反應(ying)(ying)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)或(huo)(huo)家(jia)長說明情(qing)況，并讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及家(jia)屬應(ying)(ying)考慮(lv)手(shou)術(shu)風險。
3.影像學評估
影像學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)是(shi)選擇患者至關(guan)重要(yao)的檢(jian)(jian)查(cha)，應(ying)常規做顳骨(gu)薄(bo)層CT掃(sao)描、耳蝸(gua)三維重建及內耳道磁共(gong)振檢(jian)(jian)查(cha)，必要(yao)時做頭顱磁共(gong)振檢(jian)(jian)查(cha)。
4.語言能力評估
對有一(yi)定語(yu)言經驗或能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)的(de)(de)患者應做言語(yu)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)評(ping)估（語(yu)言結構和(he)功能(neng)(neng)(neng)），包括言語(yu)清(qing)晰度(du)、詞(ci)匯量、理解能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、語(yu)法能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、表達能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)和(he)交往能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)；對于小于3歲、不合(he)作(zuo)的(de)(de)小兒，采用“親子游戲”錄像觀察的(de)(de)方法進行評(ping)價，以此判(pan)斷患者現(xian)階段的(de)(de)語(yu)言能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)狀況(kuang)。
5.心(xin)理、智力(li)及(ji)學習(xi)能力(li)評估
對(dui)缺乏語(yu)言(yan)能力(li)的(de)3歲(sui)以(yi)上的(de)兒(er)童可選希內學(xue)習(xi)能力(li)測(ce)驗，3歲(sui)以(yi)下者(zhe)(zhe)(zhe)可選用(yong)格(ge)雷(lei)費斯心理(li)發(fa)育行為測(ce)查量表(biao)。對(dui)疑有精(jing)神智(zhi)力(li)發(fa)育遲緩（希內學(xue)習(xi)能力(li)評估智(zhi)商<68分(fen)，格(ge)雷(lei)費斯測(ce)驗精(jing)神發(fa)育商<70分(fen)）或有異常心理(li)行為表(biao)現者(zhe)(zhe)(zhe)，應(ying)建(jian)議患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)去權威(wei)機構進行進一步(bu)的(de)觀察、診斷和(he)鑒定。社(she)會文(wen)(wen)化(hua)型(xing)智(zhi)力(li)低下者(zhe)(zhe)(zhe)可考慮人(ren)工耳蝸植入；而非社(she)會文(wen)(wen)化(hua)型(xing)智(zhi)力(li)低下，或多動癥(zheng)、孤獨(du)癥(zheng)以(yi)及其他(ta)精(jing)神智(zhi)力(li)發(fa)育障(zhang)礙的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，應(ying)向家長講明此類疾病可能會給(gei)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)術后康復帶來的(de)極大困(kun)難，幫助(zhu)家長建(jian)立客觀的(de)心理(li)期望值。
6.兒科學(xue)或(huo)內科學(xue)評(ping)估
做全身體格(ge)檢(jian)查(cha)和相關的輔助檢(jian)查(cha)。
7.家(jia)庭條件和康復條件評估
接受過專業培訓或有語(yu)訓老師定期(qi)指導(dao)的家庭可以在家中對患兒(er)進(jin)行聽覺語(yu)言訓練，否則(ze)應(ying)將患兒(er)送到聾兒(er)康復學校(xiao)或機(ji)構。
手(shou)(shou)術(shu)采用全身麻醉，手(shou)(shou)術(shu)切(qie)(qie)口前給予(yu)靜脈點滴抗生素。植入電(dian)極后(hou)進行(xing)電(dian)極阻(zu)抗測試和神經(jing)反應遙測（NRT）。內耳(er)(er)(er)畸形(xing)(xing)等特殊病(bing)例(li)使用EBAR監測和面神經(jing)監測。手(shou)(shou)術(shu)徑路(lu)多(duo)數采用面隱(yin)窩進路(lu)。一般采用耳(er)(er)(er)后(hou)切(qie)(qie)口。切(qie)(qie)口分為(wei)兩層(ceng)(ceng)，表層(ceng)(ceng)為(wei)皮膚及皮下組織，深層(ceng)(ceng)為(wei)顳筋膜(mo)及肌骨(gu)(gu)(gu)膜(mo)瓣(ban)。整個(ge)皮瓣(ban)向(xiang)后(hou)翻開(kai)(kai)，暴露乳(ru)突(tu)(tu)區骨(gu)(gu)(gu)皮質。用電(dian)鉆于乳(ru)突(tu)(tu)后(hou)上方(fang)顱(lu)骨(gu)(gu)(gu)表面制作接受/刺激器(qi)骨(gu)(gu)(gu)床。行(xing)單(dan)純(chun)乳(ru)突(tu)(tu)切(qie)(qie)除術(shu)，暴露砧骨(gu)(gu)(gu)短腳，以此為(wei)標志開(kai)(kai)放面隱(yin)窩，于圓窗龕前下方(fang)打開(kai)(kai)耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)鼓(gu)階(jie)。將(jiang)接受刺激器(qi)入位(wei)骨(gu)(gu)(gu)床，將(jiang)刺激電(dian)極插入耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)鼓(gu)階(jie)，參考電(dian)極置(zhi)于顳肌下的(de)顱(lu)骨(gu)(gu)(gu)表面。對耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)畸形(xing)(xing)（如Mondini畸形(xing)(xing)、共同腔(qiang)畸形(xing)(xing)）及耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)骨(gu)(gu)(gu)化的(de)病(bing)例(li)手(shou)(shou)術(shu)方(fang)式做相應的(de)變通。手(shou)(shou)術(shu)并發癥主要包括傷口感(gan)染、皮瓣(ban)壞死(si)、面癱、腦膜(mo)炎和電(dian)極脫出。少(shao)數耳(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)內埋(mai)植電(dian)極者手(shou)(shou)術(shu)后(hou)有輕度的(de)眩暈感(gan)，數日(ri)內多(duo)自行(xing)消失(shi)。
人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸植(zhi)入(ru)手術后一個(ge)月進(jin)行開機（switch-on）。因不同(tong)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸裝置(zhi)的(de)(de)設(she)(she)計(ji)原理(li)不同(tong)，其使(shi)用(yong)的(de)(de)調(diao)機硬件(jian)、軟(ruan)件(jian)不同(tong)，調(diao)機方法(fa)、調(diao)機過程和調(diao)機參(can)數也不同(tong)。人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸裝置(zhi)包(bao)括體內的(de)(de)植(zhi)入(ru)體和體外的(de)(de)言語處理(li)器。調(diao)機（mapping）是通(tong)(tong)(tong)過電腦及專(zhuan)門的(de)(de)設(she)(she)備，由專(zhuan)業人(ren)(ren)員調(diao)節每一個(ge)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸裝置(zhi)中的(de)(de)參(can)數使(shi)之為病(bing)人(ren)(ren)提供最(zui)(zui)舒(shu)(shu)適(shi)(shi)(shi)、最(zui)(zui)有效的(de)(de)刺(ci)(ci)(ci)(ci)激并讓(rang)(rang)病(bing)人(ren)(ren)舒(shu)(shu)適(shi)(shi)(shi)地聽到各種聲音的(de)(de)過程。除非專(zhuan)業人(ren)(ren)員通(tong)(tong)(tong)過調(diao)機在一系列(lie)參(can)數中設(she)(she)定適(shi)(shi)(shi)合(he)的(de)(de)值，否則言語處理(li)器是不工(gong)作的(de)(de)。人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸植(zhi)入(ru)后調(diao)機需要調(diao)整的(de)(de)參(can)數包(bao)括：言語編(bian)碼方案例如(ru)SPEAK、CIS、ACE方案；電刺(ci)(ci)(ci)(ci)激模(mo)式，可選用(yong)單(dan)極刺(ci)(ci)(ci)(ci)激，雙極刺(ci)(ci)(ci)(ci)激，共地模(mo)式；所(suo)使(shi)用(yong)的(de)(de)通(tong)(tong)(tong)道可選用(yong)1～22個(ge)通(tong)(tong)(tong)道，通(tong)(tong)(tong)道過濾(lv)輸出的(de)(de)頻(pin)率(lv)(lv)分配，將200Hz～8kHz的(de)(de)頻(pin)率(lv)(lv)范圍分配到各通(tong)(tong)(tong)道；每個(ge)通(tong)(tong)(tong)道的(de)(de)閾值（T值能(neng)產生聽覺刺(ci)(ci)(ci)(ci)激的(de)(de)最(zui)(zui)小刺(ci)(ci)(ci)(ci)激水平）；每個(ge)通(tong)(tong)(tong)道的(de)(de)最(zui)(zui)大舒(shu)(shu)適(shi)(shi)(shi)刺(ci)(ci)(ci)(ci)激（C值能(neng)讓(rang)(rang)病(bing)人(ren)(ren)感受到的(de)(de)最(zui)(zui)大舒(shu)(shu)適(shi)(shi)(shi)刺(ci)(ci)(ci)(ci)激）。
開機(ji)安排在術后(hou)3～5周，這時人工(gong)耳蝸(gua)的體內部(bu)分(fen)特別(bie)是電(dian)極(ji)部(bu)分(fen)較為穩定。開機(ji)后(hou)，大(da)多數病人對外界(jie)的聲音都會有一個(ge)逐步適應的過程，經(jing)過一段時間(jian)的心理和生理變化、發(fa)展，才能(neng)穩定下(xia)來。開機(ji)后(hou)的最(zui)初1～4周電(dian)極(ji)參數變化最(zui)大(da)、最(zui)快，每(mei)周調試(shi)1次(ci)，第二個(ge)月每(mei)2周調試(shi)1次(ci)，第三(san)個(ge)月每(mei)月調試(shi)1次(ci)，以后(hou)可每(mei)三(san)個(ge)月，六個(ge)月，1年調試(shi)1次(ci)。
應(ying)該使患者(zhe)、聾兒(er)家長和(he)教師了(le)解人工耳蝸植入術后(hou)聽(ting)覺(jue)語言康(kang)復訓(xun)練(lian)的(de)(de)重(zhong)要性，特別是對語前聾患兒(er)術后(hou)應(ying)如何進行康(kang)復訓(xun)練(lian)以(yi)及康(kang)復地(di)點的(de)(de)選(xuan)擇(ze)做好準(zhun)備(bei)。術前的(de)(de)康(kang)復訓(xun)練(lian)應(ying)針對不同患兒(er)的(de)(de)年齡和(he)聽(ting)力語言水平等特點實施，康(kang)復訓(xun)練(lian)的(de)(de)內容應(ying)以(yi)患者(zhe)聽(ting)覺(jue)意識的(de)(de)建立和(he)事物概念定義的(de)(de)理(li)解為(wei)重(zhong)點，為(wei)其(qi)術后(hou)開機調試和(he)康(kang)復訓(xun)練(lian)做好行為(wei)經驗和(he)學(xue)習心(xin)理(li)上的(de)(de)準(zhun)備(bei)。
“聽覺(jue)(jue)口(kou)語訓(xun)(xun)練(lian)法”為一(yi)個具有邏輯性的(de)(de)嚴(yan)格的(de)(de)指導原則。對于人(ren)工耳蝸(gua)(gua)植入患兒(er)來說，它是指使用人(ren)工耳蝸(gua)(gua)的(de)(de)信號最大限(xian)度地發(fa)(fa)展聽力(li)(li)，繼而發(fa)(fa)展口(kou)頭(tou)語言(yan)(yan)(yan)，為其創造最佳環境的(de)(de)一(yi)種訓(xun)(xun)練(lian)手段(duan)。聾(long)兒(er)的(de)(de)聽覺(jue)(jue)言(yan)(yan)(yan)語訓(xun)(xun)練(lian)，應符合小兒(er)語言(yan)(yan)(yan)發(fa)(fa)展規律，按聾(long)兒(er)“聽力(li)(li)年齡”分階(jie)段(duan)由淺入深逐步進行。大體分為三個階(jie)段(duan)，即(ji)聽覺(jue)(jue)訓(xun)(xun)練(lian)階(jie)段(duan)、詞匯積累階(jie)段(duan)、語言(yan)(yan)(yan)訓(xun)(xun)練(lian)階(jie)段(duan)。
1.聽覺訓練階段
聽(ting)覺訓(xun)練(lian)階(jie)段(duan)主(zhu)要是利用聾(long)(long)兒(er)的殘余聽(ting)力去傾聽(ting)各種聲音，喚醒其“沉睡狀(zhuang)態”，并經常給予刺激(ji)，反復訓(xun)練(lian)，反復強(qiang)化，使(shi)聾(long)(long)兒(er)逐漸適應日常各種聲音，步入有聲社(she)會。
2.詞匯積累階段
詞匯的積累階(jie)段是在(zai)聽覺(jue)訓(xun)練基礎上輔佐以視覺(jue)和其(qi)他感覺(jue)使他們知道更多社會事(shi)物，把(ba)看到觸到的東西與聲音信(xin)(xin)號(hao)(hao)結合在(zai)腦子里形成信(xin)(xin)號(hao)(hao)，使他們逐漸理(li)解言(yan)語含義。
3.語言訓練階(jie)段
語(yu)(yu)言(yan)(yan)訓(xun)(xun)練階段(duan)是在詞(ci)匯積累的(de)基礎上，訓(xun)(xun)練聾兒(er)多(duo)說，由單字到短(duan)句，由簡到繁(fan)，由少到多(duo)，逐漸做(zuo)到能聽(ting)(ting)懂別(bie)人的(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)，使別(bie)人能聽(ting)(ting)懂自己(ji)的(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)。
人工(gong)耳蝸康(kang)(kang)(kang)復(fu)應(ying)在專(zhuan)(zhuan)業人員指導下實(shi)施(shi)，承擔專(zhuan)(zhuan)業康(kang)(kang)(kang)復(fu)指導的(de)(de)服(fu)務機(ji)構為聽障兒童及家(jia)庭提供適宜的(de)(de)康(kang)(kang)(kang)復(fu)訓練模(mo)式。
歲月靜好
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