人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)是一種電(dian)(dian)子裝置(zhi)，由體(ti)(ti)外言語處理(li)器將聲音轉換為(wei)一定編(bian)碼形式的(de)電(dian)(dian)信號，通過植入(ru)體(ti)(ti)內(nei)的(de)電(dian)(dian)極系統直接興奮聽神經(jing)來恢復、提高及重建聾(long)人(ren)的(de)聽覺功能。近二十(shi)多年來，隨著高科技的(de)發(fa)展(zhan)，人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)進展(zhan)很快，已經(jing)從實驗研究進入(ru)臨(lin)床應用。現在全(quan)世界(jie)已把(ba)人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)作為(wei)治療重度聾(long)至全(quan)聾(long)的(de)常(chang)規方(fang)法(fa)。人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)是目(mu)前運用最成功的(de)生物醫學工程裝置(zhi)。
人(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)的(de)(de)(de)發展(zhan)歷史可(ke)(ke)以(yi)追溯(su)到(dao)1800意大(da)利Volta發現(xian)電(dian)刺激正常耳(er)(er)可(ke)(ke)以(yi)產生聽覺(jue)(jue)。1957法國(guo)Djourno和Eyries首(shou)次(ci)將電(dian)極植入一(yi)全(quan)聾病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)內，使(shi)該病人(ren)(ren)(ren)感知環境聲(sheng)獲得音(yin)感。60-70年(nian)代，歐美等國(guo)的(de)(de)(de)科學家也成功地(di)通(tong)(tong)過(guo)電(dian)刺激使(shi)耳(er)(er)聾病人(ren)(ren)(ren)恢復(fu)聽覺(jue)(jue)。通(tong)(tong)過(guo)人(ren)(ren)(ren)和動物模型的(de)(de)(de)研究發現(xian)，電(dian)刺激誘發出的(de)(de)(de)聽覺(jue)(jue)的(de)(de)(de)特(te)點和需(xu)要解決的(de)(de)(de)問題(ti)，如(ru)：動態范(fan)圍窄，響度(du)增長陡峭及時閾音(yin)調識別差等。1972美國(guo)House-3M單通(tong)(tong)道人(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)成為第(di)一(yi)代商(shang)品化裝置(zhi)。從1972年(nian)至80年(nian)代中期共有(you)1000多(duo)名使(shi)用者。1982澳(ao)大(da)利亞Nucleus22型人(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)通(tong)(tong)過(guo)FDA認可(ke)(ke)，成為全(quan)世界(jie)首(shou)先使(shi)用的(de)(de)(de)多(duo)通(tong)(tong)道耳(er)(er)蝸(gua)(gua)裝置(zhi)。現(xian)在世界(jie)上(shang)主要的(de)(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)公司是(shi)澳(ao)大(da)利亞的(de)(de)(de)Cochlear，奧(ao)地(di)利的(de)(de)(de)MedEl和美國(guo)的(de)(de)(de)AB公司。至2010年(nian)初，全(quan)世界(jie)有(you)十幾(ji)萬聾人(ren)(ren)(ren)使(shi)用了人(ren)(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)，其中半數以(yi)上(shang)是(shi)兒童。
多道人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)在(zai)我國開(kai)展(zhan)(zhan)已經開(kai)始于1995年，這項技術已經較為成熟。隨著(zhu)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作的(de)開(kai)展(zhan)(zhan)，病例(li)數量(liang)的(de)增加，適(shi)應證(zheng)范圍的(de)擴大，一(yi)些(xie)特(te)殊適(shi)應證(zheng)的(de)耳(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)病例(li)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)的(de)療(liao)效和安全(quan)(quan)性也得到了證(zheng)實，使人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)的(de)適(shi)應證(zheng)進(jin)一(yi)步(bu)擴大。例(li)如：術前(qian)完全(quan)(quan)沒有殘余(yu)聽力(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)；內(nei)耳(er)(er)(er)(er)畸形和耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)骨化病例(li)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)；合并慢性中耳(er)(er)(er)(er)炎患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)；小(xiao)齡耳(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)；高(gao)齡耳(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植入(ru)(ru)。
人(ren)(ren)(ren)類獲得(de)正(zheng)常(chang)的(de)(de)語(yu)言(yan)不僅需(xu)(xu)要正(zheng)常(chang)的(de)(de)聽力，還需(xu)(xu)要聽覺(jue)語(yu)言(yan)中(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)的(de)(de)正(zheng)常(chang)發(fa)育(yu)，這就(jiu)是(shi)為什么成(cheng)人(ren)(ren)(ren)語(yu)前(qian)聾(long)患者(zhe)即使植(zhi)入(ru)了(le)(le)(le)人(ren)(ren)(ren)工耳(er)蝸，他(ta)們可以聽到(dao)聲(sheng)(sheng)音(yin)，但是(shi)卻不能(neng)聽懂語(yu)言(yan)及(ji)講話。研究表明人(ren)(ren)(ren)類的(de)(de)聽覺(jue)語(yu)言(yan)中(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)在(zai)(zai)5歲左右就(jiu)發(fa)育(yu)完成(cheng)，成(cheng)人(ren)(ren)(ren)語(yu)前(qian)聾(long)患者(zhe)，他(ta)們在(zai)(zai)語(yu)言(yan)發(fa)育(yu)前(qian)就(jiu)發(fa)生了(le)(le)(le)耳(er)聾(long)，失去(qu)了(le)(le)(le)聽覺(jue)語(yu)言(yan)中(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)正(zheng)常(chang)發(fa)育(yu)的(de)(de)機(ji)會，他(ta)們的(de)(de)聽覺(jue)語(yu)言(yan)中(zhong)(zhong)樞(shu)(shu)失去(qu)了(le)(le)(le)可塑性，因此這些(xie)患者(zhe)即使接(jie)受了(le)(le)(le)人(ren)(ren)(ren)工耳(er)蝸植(zhi)入(ru)，他(ta)們僅僅能(neng)夠聽到(dao)聲(sheng)(sheng)音(yin)，無法獲得(de)正(zheng)常(chang)的(de)(de)語(yu)言(yan)。對于語(yu)前(qian)聾(long)患者(zhe)的(de)(de)最佳植(zhi)入(ru)年齡(ling)是(shi)5歲之前(qian)。
對(dui)于成(cheng)人(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)原(yuan)因(yin)可能(neng)是(shi)突(tu)發性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)、藥物性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)或先天性(xing)(xing)內(nei)耳(er)(er)(er)(er)(er)畸(ji)形基礎上的(de)(de)(de)(de)(de)遺傳性(xing)(xing)遲發性(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)（大前(qian)庭導水管綜合征）等(deng)(deng)。這些成(cheng)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)之前(qian)，他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)曾經(jing)有正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)力(li)(li)，并且獲(huo)得(de)了正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)，其聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)中樞得(de)到了充分(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)發育，因(yin)此稱這些耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)成(cheng)人(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。成(cheng)人(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)最佳的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)適應(ying)證之一，這類耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)中樞在耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)之前(qian)得(de)到了正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)(de)發育，他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)在接受(shou)(shou)(shou)(shou)了人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)后(hou)，重(zhong)新(xin)獲(huo)得(de)了聽(ting)力(li)(li)，能(neng)夠喚起他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)過去(qu)對(dui)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，因(yin)此這類患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)能(neng)夠在較短時間內(nei)恢復語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)(li)。對(dui)于成(cheng)人(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)來(lai)說，一個重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)是(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)后(hou)盡早植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)，會(hui)(hui)很(hen)快喚起他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)過去(qu)對(dui)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶，獲(huo)得(de)更好的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)效果。如果耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)時間很(hen)長，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)過去(qu)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)憶會(hui)(hui)淡忘，導致人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)效果的(de)(de)(de)(de)(de)下(xia)降。目前(qian)老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)問(wen)(wen)題(ti)(ti)越來(lai)越受(shou)(shou)(shou)(shou)到關注，老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多數為(wei)語(yu)(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)的(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)除上述原(yuan)因(yin)外，更多的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)由于老(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)漸進(jin)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)力(li)(li)減(jian)退，直至使用助(zhu)聽(ting)器(qi)無(wu)效。隨(sui)著社(she)會(hui)(hui)經(jing)濟的(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)，人(ren)口(kou)壽命的(de)(de)(de)(de)(de)延長，老(lao)年(nian)(nian)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)活質(zhi)量(liang)也更多的(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)(shou)(shou)(shou)到社(she)會(hui)(hui)、家庭的(de)(de)(de)(de)(de)關注。恢復老(lao)年(nian)(nian)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)(li)，能(neng)增進(jin)他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)交流能(neng)力(li)(li)，改善他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理狀態，使老(lao)年(nian)(nian)人(ren)獲(huo)得(de)自信，大大提(ti)高(gao)他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)活質(zhi)量(liang)。老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在接受(shou)(shou)(shou)(shou)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)后(hou)，能(neng)夠獲(huo)得(de)很(hen)好聽(ting)力(li)(li)語(yu)(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)效果。事實上這項(xiang)工(gong)作在美國(guo)和歐洲早已開(kai)(kai)展(zhan)，例(li)如在美國(guo)愛荷華大學（UniversityofIowa）醫院人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)中心(xin)，相(xiang)當(dang)一部分(fen)(fen)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)老(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，這些老(lao)年(nian)(nian)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)活自理能(neng)力(li)(li)，交流能(neng)力(li)(li)得(de)到了大大的(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)，例(li)如沒有植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)前(qian)，他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)不敢開(kai)(kai)車，而接受(shou)(shou)(shou)(shou)人(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)后(hou)，他(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)能(neng)獨自開(kai)(kai)車去(qu)往超市、醫院等(deng)(deng)。
70年代末，美國猶(you)他大學(xue)研制成第一個(ge)(ge)成為商品(pin)的(de)多道耳蝸(gua)植入(ru)裝(zhuang)置，其語音處理器將聲音分成4個(ge)(ge)不同頻(pin)道，然后對每個(ge)(ge)頻(pin)道輸出(chu)的(de)模(mo)擬信號進行壓(ya)縮(suo)(suo)以適應(ying)電刺(ci)激(ji)窄小的(de)動態范(fan)圍(wei)。該(gai)言語處理方案被稱為模(mo)擬壓(ya)縮(suo)(suo)（compressedanalog，CA）。
80年代初(chu)(chu)，澳(ao)大利(li)亞墨爾本大學研制成具(ju)有22個(ge)蝸(gua)內環狀電極的(de)(de)(de)(de)Nucleus耳蝸(gua)植入(ru)裝(zhuang)置(zhi)。Nucleus的(de)(de)(de)(de)語(yu)音處(chu)理器的(de)(de)(de)(de)設(she)計(ji)思想(xiang)是提取重要的(de)(de)(de)(de)語(yu)音特征(zheng)，如基頻(pin)(pin)和(he)共(gong)振(zhen)(zhen)峰(feng)，然后通過編碼的(de)(de)(de)(de)方式傳遞(di)到相(xiang)(xiang)對應(ying)的(de)(de)(de)(de)電極。Nucleus處(chu)理器的(de)(de)(de)(de)特點是雙(shuang)相(xiang)(xiang)脈沖(chong)，雙(shuang)極（bipolar）刺激(ji)，分時刺激(ji)不同電極且刺激(ji)頻(pin)(pin)率不超(chao)過500Hz。語(yu)音處(chu)理方案從(cong)最初(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)只提取基頻(pin)(pin)和(he)第二共(gong)振(zhen)(zhen)峰(feng)（F0F2）信(xin)(xin)息(xi)(xi)，到加上第一共(gong)振(zhen)(zhen)峰(feng)的(de)(de)(de)(de)WSP處(chu)理器（F0F1F2），F0F1F2加上3個(ge)高頻(pin)(pin)峰(feng)的(de)(de)(de)(de)多峰(feng)值(zhi)（multipeak）處(chu)理器，到目前的(de)(de)(de)(de)只抽(chou)取22個(ge)分析頻(pin)(pin)帶中(zhong)的(de)(de)(de)(de)任何6個(ge)最高能量頻(pin)(pin)率信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)譜峰(feng)值(zhi)（speatralpeak）處(chu)理器。
美(mei)國Wilson等研究的(de)(de)(de)連續(xu)間(jian)隔采樣(yang)（continuousinterlevedsampling，CIS）語音(yin)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)器(qi)。與Nucleus的(de)(de)(de)特征提取(qu)設計思想相(xiang)(xiang)反，CIS處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)器(qi)盡量保存語音(yin)中原始信息，僅將語音(yin)分成4～8頻(pin)(pin)(pin)段及提取(qu)每頻(pin)(pin)(pin)段上波形(xing)包絡(luo)信息，再用(yong)(yong)對數(shu)函數(shu)進(jin)(jin)行(xing)動態(tai)范圍壓(ya)縮，和(he)(he)用(yong)(yong)高頻(pin)(pin)(pin)雙相(xiang)(xiang)脈(mo)(mo)(mo)沖(chong)對壓(ya)縮過(guo)的(de)(de)(de)包絡(luo)進(jin)(jin)行(xing)連續(xu)采樣(yang)，最后將帶(dai)(dai)有語音(yin)包絡(luo)信息的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)沖(chong)串間(jian)隔地送(song)到對應的(de)(de)(de)電極上。從信息含量角度看，CIS和(he)(he)CA處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)器(qi)基(ji)本上一樣(yang)，但(dan)CIS的(de)(de)(de)優點是避(bi)開了由于(yu)同時刺(ci)激(ji)多個(ge)電極帶(dai)(dai)來的(de)(de)(de)電場互擾問題。雖然(ran)CIS和(he)(he)Nucleu都(dou)使用(yong)(yong)雙相(xiang)(xiang)脈(mo)(mo)(mo)沖(chong)間(jian)隔刺(ci)激(ji)，但(dan)它們有如下兩個(ge)不(bu)同的(de)(de)(de)地方：第一，CIS的(de)(de)(de)每個(ge)電極都(dou)用(yong)(yong)高頻(pin)(pin)(pin)（800～2000Hz）脈(mo)(mo)(mo)沖(chong)串進(jin)(jin)行(xing)恒速和(he)(he)連續(xu)的(de)(de)(de)刺(ci)激(ji)，即使在(zai)無(wu)聲時也一樣(yang)，只不(bu)過(guo)其(qi)脈(mo)(mo)(mo)沖(chong)幅度降到閾值水平；第二(er)，CIS的(de)(de)(de)分析頻(pin)(pin)(pin)帶(dai)(dai)和(he)(he)刺(ci)激(ji)電極的(de)(de)(de)數(shu)目(mu)一致，目(mu)前CIS語音(yin)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)方案已被世(shi)界多數(shu)耳蝸植入(ru)公司廣泛采用(yong)(yong)，并(bing)且在(zai)此基(ji)礎上又作出新的(de)(de)(de)改進(jin)(jin)。如美(mei)國ABC公司推(tui)出S系列處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)方案，澳大利亞(ya)Nucleus公司推(tui)出CI24M型(xing)24通道裝置的(de)(de)(de)ACE方案及奧地利MEDEL公司推(tui)出的(de)(de)(de)快速CIS方案等。
1.語前聾患者
（1）雙耳(er)重度(du)(du)或(huo)極(ji)重度(du)(du)感音(yin)神經性(xing)聾兒童的聽(ting)力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽(ting)閾(yu)在90dB以上。對(dui)于(yu)術前無(wu)殘余聽(ting)力者，需要進(jin)行助(zhu)(zhu)聽(ting)器聲場測(ce)聽(ting)，以幫助(zhu)(zhu)確定殘余聽(ting)力，必要時進(jin)行電(dian)刺激(ji)聽(ting)性(xing)腦干(gan)誘發電(dian)位（EABR）檢查。
（2）病(bing)因(yin)原因(yin)不明、先(xian)天性、遺傳性、藥(yao)物(wu)性、腦膜炎后聽力(li)損(sun)失(shi)，病(bing)變(bian)部(bu)位(wei)(wei)(wei)定(ding)位(wei)(wei)(wei)于耳蝸(gua)；聽神經病(bing)患者病(bing)變(bian)部(bu)位(wei)(wei)(wei)定(ding)位(wei)(wei)(wei)于耳蝸(gua)，需(xu)要進行術前(qian)EABR檢查，估計病(bing)變(bian)部(bu)位(wei)(wei)(wei)，鑒于目前(qian)從醫(yi)學角(jiao)度對(dui)聽神經病(bing)認(ren)識的限制，需(xu)向(xiang)患兒(er)家(jia)長(chang)告知特(te)殊的風(feng)險。對(dui)于多(duo)數內耳畸(ji)(ji)(ji)形(xing)，包括Mondini畸(ji)(ji)(ji)形(xing)、共同腔畸(ji)(ji)(ji)形(xing)、大前(qian)庭(ting)導(dao)水管(guan)畸(ji)(ji)(ji)形(xing)仍然是人工耳蝸(gua)植入的適(shi)應(ying)證，需(xu)向(xiang)患兒(er)家(jia)長(chang)告知特(te)殊的風(feng)險以及家(jia)長(chang)具有合理的期望(wang)值。
（3）耳聾發(fa)生(sheng)時間對于新近發(fa)生(sheng)的聽力下降，需要觀(guan)察至少(shao)3個月(yue)以上(shang)聽力變化穩(wen)定。
（4）最佳年齡應為(wei)12個(ge)月～5歲；受到腦聽(ting)覺、言語可塑性的限制，應該盡(jin)早植入人工耳蝸。
大于(yu)5歲的兒童或青少年需(xu)要有(you)一定的聽力(li)語(yu)言基礎，自(zi)幼有(you)助(zhu)聽器配戴史(shi)(shi)和聽力(li)或語(yu)言訓(xun)練史(shi)(shi)。助(zhu)聽器無效或效果很差，是(shi)指(zhi)在(zai)最好(hao)助(zhu)聽聆(ling)聽環境下開(kai)放(fang)短句(ju)識別率(lv)≤30%或雙字詞識別率(lv)≤70%。
（5）助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)選配后聽(ting)(ting)覺能力(li)無明顯改善(shan)配戴合適的助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)，經過聽(ting)(ting)力(li)康復(fu)訓練3～6個月(yue)后聽(ting)(ting)覺語言能力(li)無明顯改善(shan)。
（6）具有正常的心理(li)智力(li)發育。
（7）家庭和（或）植入者本人對人工(gong)耳蝸有(you)正確認識和適(shi)當(dang)的(de)期望值。
（8）有(you)聽(ting)力語言康復教育的條件。
（9）無手術禁忌證。
2.語后聾患者
（1）雙耳重度或(huo)極重度感音(yin)神(shen)經性聾成(cheng)人的(de)聽力損(sun)失范圍在1kHz及(ji)更高頻率的(de)聽閾在70dB以(yi)上(shang)。對于術前(qian)無殘(can)余聽力者，需(xu)要進行(xing)助(zhu)聽器聲場測聽，以(yi)幫(bang)助(zhu)確(que)定殘(can)余聽力，必要時進行(xing)EABR檢(jian)查(cha)或(huo)鼓岬電(dian)刺(ci)激的(de)心理(li)物理(li)學測試(shi)。
（2）各年齡段的語后聾患者(zhe)高齡人工耳蝸(gua)(gua)植入候選者(zhe)需要有對人工耳蝸(gua)(gua)有正(zheng)確認(ren)識和適當的期望值。
（3）耳聾發(fa)生時間對于新近發(fa)生的聽力(li)下降，需要觀察至少(shao)3個月以上聽力(li)變化穩定。
（4）助聽器選配后言語識別能力無明顯改(gai)善。
（5）具有(you)正(zheng)常(chang)的心理、精神狀(zhuang)況及患(huan)者對人工耳蝸(gua)有(you)正(zheng)確認識和適當的期望(wang)值(zhi)。
（6）無手(shou)術禁忌證。
1.絕對禁忌證
（1）內耳嚴重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸(gua)缺如；
（2）聽(ting)神經缺(que)如；
（3）嚴重的(de)精神疾病；
（4）中耳乳突化膿(nong)性(xing)炎癥尚未控制者。
2.相對禁忌證
（1）伴隨(sui)疾(ji)病(bing)導致全身一(yi)般情(qing)況差。
（2）不能控制的(de)癲癇。
（3）腦白質病變患(huan)者(zhe)不(bu)作(zuo)為人工耳蝸(gua)植入的(de)禁忌證(zheng)，但是需向(xiang)患(huan)兒(er)家長告知特殊的(de)風險以(yi)及(ji)家長具有合理的(de)期望值。
（4）分(fen)(fen)泌性中耳炎和膠耳并非手(shou)術(shu)禁忌證。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者(zhe)，如果(guo)炎癥(zheng)得到(dao)控制，可選擇一期或分(fen)(fen)期手(shou)術(shu)。
1.病史采集
通過病(bing)(bing)史(shi)(shi)(shi)采(cai)集(ji)和檢查了解發病(bing)(bing)原因(yin)。耳(er)科病(bing)(bing)史(shi)(shi)(shi)的采(cai)集(ji)重點應(ying)(ying)放在耳(er)聾病(bing)(bing)因(yin)和發病(bing)(bing)的過程(cheng)，應(ying)(ying)了解患(huan)者(zhe)的聽力史(shi)(shi)(shi)、耳(er)鳴與眩暈史(shi)(shi)(shi)、耳(er)毒藥物接觸史(shi)(shi)(shi)、噪聲暴露史(shi)(shi)(shi)、全身急慢(man)性感染史(shi)(shi)(shi)、耳(er)科疾(ji)病(bing)(bing)既往史(shi)(shi)(shi)、發育(yu)(yu)因(yin)素（全身或局部的發育(yu)(yu)畸形、智力發育(yu)(yu)等）、耳(er)聾家族史(shi)(shi)(shi)、助聽器配(pei)戴史(shi)(shi)(shi)和其他原因(yin)，如癲癇、精(jing)神情況(kuang)等。耳(er)聾患(huan)兒還應(ying)(ying)包(bao)括：母親妊娠史(shi)(shi)(shi)、小兒出生史(shi)(shi)(shi)、小兒生長史(shi)(shi)(shi)、言語(yu)發育(yu)(yu)史(shi)(shi)(shi)等。
還應(ying)了解(jie)患者的(de)語言(yan)能(neng)力(li)（如(ru)發音(yin)(yin)特(te)點、構(gou)音(yin)(yin)清晰度）和語言(yan)理解(jie)力(li)及交流能(neng)力(li)（如(ru)口(kou)頭、唇讀、手(shou)語、書面(mian)、猜測等）。
2.耳科學檢查
包括(kuo)耳郭、外耳道、鼓膜和(he)咽鼓管等。
（1）聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力學檢(jian)查(cha)①主(zhu)觀(guan)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)測(ce)定6歲(sui)以下小兒(er)可采用小兒(er)行為(wei)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)法(fa)，包括行為(wei)觀(guan)察測(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)法(fa)、視覺強化測(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)法(fa)和(he)游(you)戲測(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)法(fa)；②聲(sheng)導(dao)抗測(ce)定包括鼓室(shi)壓曲線和(he)鐙骨肌反(fan)射；③聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)性腦干反(fan)應（ABR）40Hz相關電位（或(huo)多頻穩態(tai)誘(you)發電位）；④耳(er)聲(sheng)發射（瞬態(tai)誘(you)發耳(er)聲(sheng)發射或(huo)畸變產物耳(er)聲(sheng)發射）；⑤言(yan)語(yu)(yu)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)言(yan)語(yu)(yu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)測(ce)試(shi)(shi)(shi)為(wei)語(yu)(yu)察覺閾(yu)(yu)(yu)和(he)語(yu)(yu)識別閾(yu)(yu)(yu)；言(yan)語(yu)(yu)識別測(ce)試(shi)(shi)(shi)包括言(yan)語(yu)(yu)測(ce)試(shi)(shi)(shi)詞(ci)(ci)表和(he)小兒(er)言(yan)語(yu)(yu)測(ce)試(shi)(shi)(shi)詞(ci)(ci)表；⑥助聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)器選配(pei)需(xu)有專業聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力師進行助聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)器選配(pei)，一般需(xu)要雙耳(er)配(pei)戴，選配(pei)后要做助聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)閾(yu)(yu)(yu)測(ce)試(shi)(shi)(shi)和(he)言(yan)語(yu)(yu)識別測(ce)試(shi)(shi)(shi)，再行聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)覺語(yu)(yu)言(yan)訓練(lian)3～6個月；⑦前庭功(gong)能檢(jian)查(cha)（有眩暈(yun)病史者）；⑧鼓岬(jia)電刺激試(shi)(shi)(shi)驗測(ce)試(shi)(shi)(shi)包括閾(yu)(yu)(yu)值(zhi)、動態(tai)范圍、頻率(lv)辨別、間(jian)隔辨別和(he)時(shi)程辨別等心理物理學檢(jian)查(cha)。
（2）聽(ting)(ting)力學評估標(biao)準①語(yu)后(hou)聾患(huan)者(zhe)雙(shuang)耳(er)(er)(er)純音(yin)氣導聽(ting)(ting)閾測(ce)定>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO標(biao)準）。如(ru)果好耳(er)(er)(er)的有(you)(you)助開放短句識別達不(bu)到30%，而(er)聽(ting)(ting)力損失大于或等(deng)于75dB也可以(yi)考慮使用人工(gong)耳(er)(er)(er)蝸[見美國食品與藥(yao)物管理局（FDA）的補(bu)充(chong)標(biao)準]；②語(yu)前聾患(huan)者(zhe)對于嬰幼兒需要進行(xing)多項(xiang)客(ke)觀(guan)測(ce)聽(ting)(ting)檢(jian)查(cha)和行(xing)為測(ce)聽(ting)(ting)后(hou)進行(xing)綜合(he)評估，包括：ABR檢(jian)查(cha)聲(sheng)輸(shu)出時無(wu)聽(ting)(ting)覺(jue)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)（120dBSPL）；40Hz相關(guan)電位檢(jian)測(ce)2kHz以(yi)上頻(pin)率(lv)最大聲(sheng)輸(shu)出時無(wu)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)，1kHz以(yi)下頻(pin)率(lv)>100dB；多頻(pin)穩態測(ce)聽(ting)(ting)2kHz以(yi)上頻(pin)率(lv)105dBHL無(wu)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)；畸變產(chan)物耳(er)(er)(er)聲(sheng)發射雙(shuang)耳(er)(er)(er)各頻(pin)率(lv)均無(wu)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)；有(you)(you)助聲(sheng)場測(ce)聽(ting)(ting)2kHz以(yi)上頻(pin)率(lv)聽(ting)(ting)閾未進入聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)言(yan)區（香蕉圖），言(yan)語(yu)識別率(lv)（雙(shuang)字詞）得(de)(de)分低于70%，確認患(huan)兒不(bu)能從助聽(ting)(ting)器中得(de)(de)到有(you)(you)效幫助；③對于沒有(you)(you)任何殘(can)余(yu)聽(ting)(ting)力的患(huan)者(zhe)如(ru)鼓岬電刺(ci)激(ji)有(you)(you)明確聽(ting)(ting)性反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)者(zhe)仍可考慮行(xing)耳(er)(er)(er)蝸植入手術(shu)(shu)。若(ruo)鼓岬電刺(ci)激(ji)沒有(you)(you)聽(ting)(ting)性反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)者(zhe)應(ying)(ying)(ying)(ying)向患(huan)者(zhe)或家(jia)長說(shuo)明情況，并讓患(huan)者(zhe)及家(jia)屬應(ying)(ying)(ying)(ying)考慮手術(shu)(shu)風險。
3.影像學評估
影像學檢(jian)查是選擇患者至關重(zhong)(zhong)要(yao)的檢(jian)查，應常規(gui)做(zuo)(zuo)顳(nie)骨(gu)薄層CT掃描、耳蝸(gua)三維重(zhong)(zhong)建及內耳道磁共振(zhen)檢(jian)查，必(bi)要(yao)時(shi)做(zuo)(zuo)頭顱磁共振(zhen)檢(jian)查。
4.語言能力評估
對(dui)有一定語(yu)(yu)言經(jing)驗或能(neng)(neng)(neng)力的患者應做言語(yu)(yu)能(neng)(neng)(neng)力評估（語(yu)(yu)言結(jie)構和(he)功能(neng)(neng)(neng)），包括(kuo)言語(yu)(yu)清晰度、詞匯量(liang)、理解能(neng)(neng)(neng)力、語(yu)(yu)法(fa)能(neng)(neng)(neng)力、表(biao)達(da)能(neng)(neng)(neng)力和(he)交往能(neng)(neng)(neng)力；對(dui)于(yu)小(xiao)于(yu)3歲(sui)、不合作(zuo)的小(xiao)兒，采用“親子游戲(xi)”錄像觀察的方法(fa)進行評價，以此判(pan)斷患者現階段的語(yu)(yu)言能(neng)(neng)(neng)力狀況。
5.心理、智力(li)及(ji)學習(xi)能力(li)評估
對缺乏(fa)語言能(neng)(neng)力(li)的3歲以上(shang)的兒(er)童可(ke)(ke)(ke)選(xuan)希(xi)(xi)內學習(xi)能(neng)(neng)力(li)測驗(yan)，3歲以下(xia)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)選(xuan)用(yong)格雷費斯心(xin)理發(fa)育行(xing)為測查(cha)量表。對疑(yi)有(you)精(jing)神(shen)智力(li)發(fa)育遲緩（希(xi)(xi)內學習(xi)能(neng)(neng)力(li)評估智商<68分，格雷費斯測驗(yan)精(jing)神(shen)發(fa)育商<70分）或(huo)有(you)異常心(xin)理行(xing)為表現者(zhe)，應(ying)建議患者(zhe)去(qu)權威(wei)機構進(jin)行(xing)進(jin)一步的觀察、診斷和鑒定。社會文(wen)化型智力(li)低(di)(di)下(xia)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)考慮人工耳蝸植入；而(er)非(fei)社會文(wen)化型智力(li)低(di)(di)下(xia)，或(huo)多動癥、孤獨癥以及其他精(jing)神(shen)智力(li)發(fa)育障礙的患者(zhe)，應(ying)向家長講(jiang)明此類(lei)疾病可(ke)(ke)(ke)能(neng)(neng)會給患者(zhe)術后康復帶來的極大困難，幫助家長建立(li)客觀的心(xin)理期望值。
6.兒科學(xue)或內科學(xue)評估
做全身體格(ge)檢查和(he)相關的輔(fu)助檢查。
7.家(jia)庭(ting)條件(jian)和康(kang)復條件(jian)評估
接受過專業(ye)培訓或有語訓老師定期指導的家(jia)庭可(ke)以(yi)在家(jia)中對患兒(er)進行(xing)聽覺語言訓練，否則應將患兒(er)送到聾兒(er)康(kang)復學校(xiao)或機構(gou)。
手術(shu)采(cai)用(yong)全(quan)身麻醉，手術(shu)切(qie)口(kou)前給(gei)予靜脈(mo)點滴抗生素。植入電(dian)極后(hou)進行電(dian)極阻抗測試和神經反應遙(yao)測（NRT）。內耳(er)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)等特(te)殊病(bing)例(li)使用(yong)EBAR監測和面(mian)(mian)神經監測。手術(shu)徑路多(duo)數(shu)采(cai)用(yong)面(mian)(mian)隱窩進路。一般采(cai)用(yong)耳(er)后(hou)切(qie)口(kou)。切(qie)口(kou)分(fen)為(wei)兩層，表層為(wei)皮(pi)膚及皮(pi)下(xia)組織，深層為(wei)顳筋膜(mo)及肌骨(gu)(gu)(gu)膜(mo)瓣。整(zheng)個皮(pi)瓣向后(hou)翻開，暴露乳突(tu)區(qu)骨(gu)(gu)(gu)皮(pi)質(zhi)。用(yong)電(dian)鉆(zhan)于乳突(tu)后(hou)上方(fang)顱(lu)骨(gu)(gu)(gu)表面(mian)(mian)制(zhi)作接受/刺激器(qi)骨(gu)(gu)(gu)床(chuang)。行單純(chun)乳突(tu)切(qie)除(chu)術(shu)，暴露砧骨(gu)(gu)(gu)短(duan)腳，以此為(wei)標志開放面(mian)(mian)隱窩，于圓窗龕前下(xia)方(fang)打開耳(er)蝸(gua)(gua)鼓(gu)階(jie)。將接受刺激器(qi)入位(wei)骨(gu)(gu)(gu)床(chuang)，將刺激電(dian)極插入耳(er)蝸(gua)(gua)鼓(gu)階(jie)，參考電(dian)極置于顳肌下(xia)的顱(lu)骨(gu)(gu)(gu)表面(mian)(mian)。對耳(er)蝸(gua)(gua)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)（如Mondini畸(ji)(ji)形(xing)(xing)、共同腔畸(ji)(ji)形(xing)(xing)）及耳(er)蝸(gua)(gua)骨(gu)(gu)(gu)化的病(bing)例(li)手術(shu)方(fang)式做相應的變通。手術(shu)并發癥主要包括傷口(kou)感(gan)染、皮(pi)瓣壞(huai)死、面(mian)(mian)癱、腦(nao)膜(mo)炎和電(dian)極脫出。少數(shu)耳(er)蝸(gua)(gua)內埋植電(dian)極者手術(shu)后(hou)有(you)輕(qing)度的眩暈感(gan)，數(shu)日內多(duo)自行消失。
人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)手術后一(yi)個月(yue)進行(xing)開(kai)機(ji)(ji)（switch-on）。因不同人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)裝(zhuang)(zhuang)置的(de)(de)(de)設計原理(li)(li)不同，其(qi)使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)調(diao)(diao)機(ji)(ji)硬件(jian)、軟(ruan)件(jian)不同，調(diao)(diao)機(ji)(ji)方(fang)法、調(diao)(diao)機(ji)(ji)過程和(he)調(diao)(diao)機(ji)(ji)參數(shu)也不同。人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)裝(zhuang)(zhuang)置包(bao)(bao)括(kuo)體內的(de)(de)(de)植(zhi)(zhi)入(ru)體和(he)體外的(de)(de)(de)言(yan)語處理(li)(li)器(qi)。調(diao)(diao)機(ji)(ji)（mapping）是(shi)(shi)通(tong)過電腦及(ji)專(zhuan)門的(de)(de)(de)設備(bei)，由(you)專(zhuan)業人(ren)員(yuan)調(diao)(diao)節每(mei)一(yi)個人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)裝(zhuang)(zhuang)置中的(de)(de)(de)參數(shu)使(shi)之為病人(ren)提供最舒(shu)(shu)適(shi)、最有效的(de)(de)(de)刺(ci)激(ji)(ji)(ji)并讓(rang)病人(ren)舒(shu)(shu)適(shi)地(di)聽到(dao)各(ge)(ge)種聲音的(de)(de)(de)過程。除非專(zhuan)業人(ren)員(yuan)通(tong)過調(diao)(diao)機(ji)(ji)在一(yi)系(xi)列參數(shu)中設定適(shi)合(he)的(de)(de)(de)值(zhi)(zhi)，否則(ze)言(yan)語處理(li)(li)器(qi)是(shi)(shi)不工(gong)作的(de)(de)(de)。人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)入(ru)后調(diao)(diao)機(ji)(ji)需要(yao)調(diao)(diao)整的(de)(de)(de)參數(shu)包(bao)(bao)括(kuo)：言(yan)語編碼方(fang)案例如SPEAK、CIS、ACE方(fang)案；電刺(ci)激(ji)(ji)(ji)模式，可選(xuan)用(yong)(yong)單極刺(ci)激(ji)(ji)(ji)，雙極刺(ci)激(ji)(ji)(ji)，共(gong)地(di)模式；所使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)通(tong)道(dao)(dao)可選(xuan)用(yong)(yong)1～22個通(tong)道(dao)(dao)，通(tong)道(dao)(dao)過濾輸出的(de)(de)(de)頻率分配，將(jiang)200Hz～8kHz的(de)(de)(de)頻率范圍分配到(dao)各(ge)(ge)通(tong)道(dao)(dao)；每(mei)個通(tong)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)閾值(zhi)(zhi)（T值(zhi)(zhi)能產(chan)生(sheng)聽覺刺(ci)激(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)最小刺(ci)激(ji)(ji)(ji)水平）；每(mei)個通(tong)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)最大舒(shu)(shu)適(shi)刺(ci)激(ji)(ji)(ji)（C值(zhi)(zhi)能讓(rang)病人(ren)感受到(dao)的(de)(de)(de)最大舒(shu)(shu)適(shi)刺(ci)激(ji)(ji)(ji)）。
開(kai)機安排(pai)在術后(hou)(hou)3～5周(zhou)，這時人工耳蝸的(de)體內部(bu)分特別是電極部(bu)分較(jiao)為(wei)穩定(ding)。開(kai)機后(hou)(hou)，大多數病(bing)人對(dui)外(wai)界的(de)聲音(yin)都會有一個(ge)(ge)逐步適(shi)應的(de)過(guo)程(cheng)，經(jing)過(guo)一段時間的(de)心理(li)和生(sheng)理(li)變化、發展，才能(neng)穩定(ding)下(xia)來。開(kai)機后(hou)(hou)的(de)最(zui)(zui)初1～4周(zhou)電極參數變化最(zui)(zui)大、最(zui)(zui)快，每(mei)周(zhou)調(diao)(diao)(diao)試(shi)(shi)1次，第(di)二個(ge)(ge)月(yue)每(mei)2周(zhou)調(diao)(diao)(diao)試(shi)(shi)1次，第(di)三(san)個(ge)(ge)月(yue)每(mei)月(yue)調(diao)(diao)(diao)試(shi)(shi)1次，以后(hou)(hou)可(ke)每(mei)三(san)個(ge)(ge)月(yue)，六個(ge)(ge)月(yue)，1年調(diao)(diao)(diao)試(shi)(shi)1次。
應該使患(huan)者、聾兒家(jia)長(chang)和教師了解人(ren)工耳蝸植入術后聽覺(jue)語(yu)言康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓練(lian)的(de)重要性(xing)，特別是對語(yu)前聾患(huan)兒術后應如(ru)何進行康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓練(lian)以及(ji)康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)地點(dian)的(de)選擇做好(hao)準備(bei)。術前的(de)康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓練(lian)應針對不同患(huan)兒的(de)年齡和聽力語(yu)言水平(ping)等特點(dian)實施，康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓練(lian)的(de)內容應以患(huan)者聽覺(jue)意識的(de)建(jian)立和事物(wu)概念(nian)定義的(de)理解為重點(dian)，為其(qi)術后開(kai)機調試(shi)和康(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓練(lian)做好(hao)行為經驗和學(xue)習心理上(shang)的(de)準備(bei)。
“聽覺(jue)口語(yu)訓(xun)(xun)練法(fa)”為一個(ge)(ge)具有(you)邏輯(ji)性的嚴格的指導原則。對(dui)于人工耳蝸植(zhi)入(ru)患兒來說，它是指使用人工耳蝸的信號最(zui)大限度(du)地發(fa)展(zhan)聽力，繼(ji)而發(fa)展(zhan)口頭語(yu)言，為其創(chuang)造最(zui)佳環境的一種(zhong)訓(xun)(xun)練手段(duan)。聾(long)兒的聽覺(jue)言語(yu)訓(xun)(xun)練，應符(fu)合小兒語(yu)言發(fa)展(zhan)規律，按聾(long)兒“聽力年齡”分階(jie)段(duan)由(you)淺入(ru)深逐步進行(xing)。大體分為三個(ge)(ge)階(jie)段(duan)，即聽覺(jue)訓(xun)(xun)練階(jie)段(duan)、詞匯(hui)積累階(jie)段(duan)、語(yu)言訓(xun)(xun)練階(jie)段(duan)。
1.聽覺(jue)訓練階段
聽覺訓練階(jie)段主要(yao)是利用聾兒(er)的(de)殘余(yu)聽力(li)去傾聽各種(zhong)聲音，喚(huan)醒其“沉(chen)睡狀(zhuang)態”，并(bing)經(jing)常給予刺激(ji)，反復訓練，反復強化，使聾兒(er)逐(zhu)漸(jian)適(shi)應日(ri)常各種(zhong)聲音，步入有(you)聲社(she)會。
2.詞匯積累(lei)階段
詞(ci)匯的(de)積累階(jie)段是在(zai)聽覺訓練基礎上輔佐以(yi)視覺和(he)其他感覺使他們知(zhi)道(dao)更多社會(hui)事(shi)物，把看到(dao)觸到(dao)的(de)東西與(yu)聲音(yin)信號(hao)結合在(zai)腦子里形成信號(hao)，使他們逐漸理(li)解言語含義。
3.語言訓練階段
語(yu)言訓練階段是(shi)在詞匯積累的基礎上，訓練聾兒多說，由單字(zi)到(dao)(dao)短句，由簡到(dao)(dao)繁，由少到(dao)(dao)多，逐漸做到(dao)(dao)能聽懂(dong)別(bie)人的語(yu)言，使(shi)別(bie)人能聽懂(dong)自己的語(yu)言。
人工(gong)耳蝸(gua)康復(fu)應在(zai)專業人員指導下(xia)實施，承擔專業康復(fu)指導的服務機構為聽障(zhang)兒童(tong)及家庭提供適宜的康復(fu)訓練模式。
歲月靜好
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