所謂協助(zhu)性人(ren)工(gong)受精(jing)(jing)，就是(shi)將精(jing)(jing)子或卵子取出(chu)體(ti)外，經過處理或培養成胚胎(tai)后，再植入(ru)人(ren)體(ti)內(nei)。其(qi)中大(da)家最(zui)熟悉(xi)的(de)治療就是(shi)“試管嬰兒”。實際上最(zui)簡單(dan)的(de)精(jing)(jing)子洗滌合并(bing)子宮內(nei)的(de)人(ren)工(gong)受精(jing)(jing)術也是(shi)人(ren)工(gong)受精(jing)(jing)的(de)一種。
對于(yu)輕度(du)的(de)(de)不孕癥疾(ji)病(bing)，如輕度(du)的(de)(de)精子活(huo)動(dong)力差，夫妻體內的(de)(de)抗精子抗體的(de)(de)自體免疫疾(ji)病(bing)，子宮頸的(de)(de)疾(ji)病(bing)者，施(shi)以人工受(shou)精治療每(mei)次有(you)50%的(de)(de)懷孕率(lv)。即使(shi)嚴重性的(de)(de)男性精子稀(xi)少癥或無精癥的(de)(de)患者，通過(guo)精子顯微(wei)注射術也有(you)生兒(er)育(yu)女的(de)(de)機會(hui)。
人(ren)工受精(jing)主要用于由男性(xing)(xing)(xing)(xing)原因造成的不孕，如嚴重的尿(niao)道下裂、逆行射精(jing)、勃起障礙(ai)、無精(jing)癥(zheng)、少精(jing)癥(zheng)、弱精(jing)癥(zheng)、精(jing)液(ye)不液(ye)化癥(zheng)。有些女性(xing)(xing)(xing)(xing)方面造成的不孕也能采用人(ren)工受精(jing)，如陰(yin)道痙(jing)攣、宮頸細小(xiao)、宮頸黏液(ye)異(yi)常、性(xing)(xing)(xing)(xing)交后試(shi)驗欠佳等。另外，有一(yi)些特殊情況(kuang)，如免疫學(xue)原因的不孕，夫婦(fu)雙方均是同一(yi)種常染(ran)色體(ti)隱性(xing)(xing)(xing)(xing)遺傳病的雜合體(ti)或男性(xing)(xing)(xing)(xing)患常染(ran)色體(ti)顯(xian)性(xing)(xing)(xing)(xing)遺傳病，也可用人(ren)工受精(jing)的方法(fa)。
人(ren)工授(shou)(shou)精(jing)早在(zai)19世紀末已有記載。由(you)于男(nan)性不(bu)育(yu)和男(nan)女雙方因素不(bu)育(yu)在(zai)不(bu)孕癥中占有相當的比例。所以人(ren)工授(shou)(shou)精(jing)成為了重要治(zhi)療手(shou)段(duan)。但由(you)于人(ren)工授(shou)(shou)精(jing)尤其是供精(jing)者(zhe)人(ren)工授(shou)(shou)精(jing)涉及到法律、道德、倫理等(deng)社(she)會問題及遺傳(chuan)病、傳(chuan)染(ran)病發(fa)生等(deng)一系列問題，因此必須嚴格掌握切莫濫(lan)用。
人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)技(ji)術真(zhen)正(zheng)成功地應用(yong)于臨(lin)床始于20世(shi)紀(ji)50年代(dai)。1953年美國(guo)首先應用(yong)低溫儲藏(zang)(zang)的精(jing)(jing)(jing)子進行人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)成功。我國(guo)湖南醫學院(yuan)于1983年用(yong)冷藏(zang)(zang)精(jing)(jing)(jing)液人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)成功。1984年上海第(di)二醫學院(yuan)應用(yong)精(jing)(jing)(jing)子洗滌(di)方法人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)成功。國(guo)內(nei)北(bei)京、青島、廣(guang)州等地也均先后(hou)開始了人(ren)(ren)(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)工(gong)作。
世界上人(ren)(ren)工授(shou)精(jing)已(yi)(yi)相當(dang)普遍。據(ju)估(gu)計，美國(guo)(guo)(guo)(guo)每年約有5000-10000名人(ren)(ren)工授(shou)精(jing)的(de)(de)嬰(ying)兒誕生(sheng)(sheng)。例如，1980年，洛(luo)杉磯(ji)一(yi)(yi)位41歲未婚(hun)女心理學家(jia)用一(yi)(yi)諾貝(bei)爾(er)獎金獲(huo)得(de)者(zhe)貢獻(xian)的(de)(de)精(jing)液妊(ren)娠，產下一(yi)(yi)男嬰(ying)，被(bei)稱為(wei)“諾貝(bei)爾(er)嬰(ying)兒”。歐美的(de)(de)人(ren)(ren)工授(shou)精(jing)已(yi)(yi)引發了一(yi)(yi)些社(she)會問(wen)題(ti)：英國(guo)(guo)(guo)(guo)有“缺德醫(yi)生(sheng)(sheng)、生(sheng)(sheng)子三千”的(de)(de)案(an)例；美國(guo)(guo)(guo)(guo)也(ye)有類似案(an)例：一(yi)(yi)醫(yi)生(sheng)(sheng)用自己的(de)(de)精(jing)液給數(shu)百(bai)人(ren)(ren)授(shou)精(jing)，被(bei)判入獄二百(bai)余年。中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)臺灣省人(ren)(ren)工授(shou)精(jing)已(yi)(yi)相當(dang)廣泛(fan)。近年來，中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)大陸(lu)這(zhe)方面的(de)(de)工作也(ye)越(yue)來越(yue)多。不(bu)過，中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)衛生(sheng)(sheng)部(bu)明確規定：醫(yi)務人(ren)(ren)員不(bu)得(de)向單身婦女實施輔助生(sheng)(sheng)殖技術，包括利用精(jing)子庫。各地的(de)(de)精(jing)子庫都必須經過嚴格的(de)(de)檢查(cha)，由(you)國(guo)(guo)(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)部(bu)統一(yi)(yi)審批并且定期復查(cha)。
人工(gong)授精的(de)費用(yong)(yong)根據不孕患者的(de)不同情況而定，和醫(yi)院(yuan)的(de)性(xing)質有(you)一定的(de)關系(xi)，不過總共費用(yong)(yong)一般都(dou)在幾千元左右，在費用(yong)(yong)上(shang)，一般患者都(dou)可以承受。
人工(gong)授精(jing)分(fen)類(lei)：根據所用精(jing)液不同(tong)的來源(yuan)，可將人工(gong)授精(jing)分(fen)為二類(lei)：
1.夫精人工(gong)授精：用丈(zhang)夫精液進行的人工(gong)授精。
2.供精人(ren)(ren)工(gong)(gong)授精：用(yong)他人(ren)(ren)的(de)精液進行的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)授精，稱(cheng)他精人(ren)(ren)工(gong)(gong)授或供精人(ren)(ren)工(gong)(gong)授精。
根據人工授精(jing)貯存時間的長(chang)短(duan)可分為二類：
1.鮮精人工(gong)(gong)授(shou)精，是(shi)指精液離體后(hou)盡快進行處理，并(bing)進行人工(gong)(gong)授(shou)精。優(you)點(dian)是(shi)較簡(jian)便，成功率(lv)較高(gao)，缺點(dian)是(shi)有傳染疾病的可(ke)能。主要用于(yu)夫精人工(gong)(gong)授(shou)精。
2.凍(dong)精人(ren)工授精，是(shi)指精液離體后采用一種特殊的辦法進行(xing)超低(di)溫冷(leng)凍(dong)保存(cun)(一般保存(cun)在-170℃液氮(dan)罐(guan)中)，當需要時將冷(leng)凍(dong)精液復溫后進行(xing)人(ren)工授精。缺(que)點(dian)是(shi)成功率較低(di)，需要較復雜的儀器設備;優點(dian)是(shi)安全。
按授精部位的不同，分為6種(zhong)：
1.陰道內(nei)人(ren)工授精;
2.宮頸內(nei)人工授精;
3.宮(gong)腔(qiang)內人工受精;
4.腹(fu)腔內人工授精(jing);
5.卵泡(pao)內(nei)人工授(shou)精;
6.經(jing)陰道輸卵(luan)內人工授精。
男(nan)子(zi)每次(ci)射精(jing)(jing)的量(liang)為(wei)2至6毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)。若精(jing)(jing)液(ye)量(liang)少于1.0毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)或每毫(hao)升(sheng)(sheng)(sheng)精(jing)(jing)液(ye)精(jing)(jing)子(zi)計數小于2千萬的稱(cheng)為(wei)少精(jing)(jing)癥(zheng)。各種內(nei)分泌功能障礙、免(mian)疫功能異常(chang)、生殖(zhi)器官(guan)感染(ran)，如睪(gao)丸炎、前列腺炎等均可導(dao)致少精(jing)(jing)癥(zheng)。
少精(jing)癥(zheng)為男(nan)性不孕的主要(yao)原因之(zhi)一，大部分(fen)少精(jing)癥(zheng)的治療都比較困難，需行卵(luan)細胞(bao)胞(bao)質(zhi)內單精(jing)子(zi)注射(she)(ICSI)技術。先對少精(jing)者(zhe)稀少的精(jing)子(zi)進(jin)行處理，在體外再(zai)直接(jie)洗(xi)滌精(jing)子(zi)并(bing)置于培(pei)養(yang)箱中孵育(yu)備用(yong)。用(yong)顯微注射(she)器吸入(ru)精(jing)子(zi)刺進(jin)卵(luan)細胞(bao)漿內將(jiang)精(jing)子(zi)注入(ru)，再(zai)將(jiang)已注射(she)后的卵(luan)子(zi)移入(ru)培(pei)養(yang)箱中培(pei)養(yang)直至胚(pei)胎移植。又稱為第(di)2代(dai)試(shi)管嬰兒(er)，每次(ci)成(cheng)功(gong)率約為20%左(zuo)右。
同源人(ren)工(gong)受精（AIH）
丈夫有尿道上裂、尿道下(xia)裂、頑固性不(bu)射(she)精(jing)、嚴重早泄、逆(ni)向射(she)精(jing)，或心理、生理因素(su)造(zao)成的陽痿(wei)。
異源人工受精（AID）
丈(zhang)夫有嚴重的(de)(de)遺(yi)傳(chuan)缺陷或(huo)Rh因子不合，可(ke)引起流(liu)產、早產及新生(sheng)兒畸形或(huo)嚴重的(de)(de)胎(tai)兒溶血癥。對(dui)贈精者必(bi)須做全面(mian)檢查，包括(kuo)血乙肝表面(mian)抗原、血型，并(bing)除外(wai)其(qi)他傳(chuan)染病，還應對(dui)其(qi)外(wai)貌及智(zhi)力有所了解。同一(yi)供精者的(de)(de)精液致成(cheng)妊娠5例以后即不能再用。以避免(mian)其(qi)后代互相通婚的(de)(de)可(ke)能性。
1、會發生早(zao)期的流產(chan)。因為宮(gong)腔內的精液已經遠(yuan)遠(yuan)越過了宮(gong)頸粘液，因此在選擇過程中會造成一(yi)定的變化，從而(er)引發早(zao)期流產(chan)的現象(xiang)。
2、可能會引發女性的出血或是損(sun)傷(shang)。
3、會引發(fa)女(nv)性對精子的敏感程度更為強烈。
4、人工(gong)授精會造成女性在(zai)心理上有一定的(de)壓力和緊(jin)張感，因(yin)為進行人工(gong)授精的(de)患者(zhe)本來就(jiu)是迫切想要孩(hai)子(zi)的(de)，這樣就(jiu)會使得精神的(de)緊(jin)張壓迫神經系統，從(cong)而(er)造成排卵規律受到了(le)影(ying)響。
主要是(shi)丈夫精(jing)(jing)液(ye)中(zhong)精(jing)(jing)子數量(liang)少，需多次收(shou)集精(jing)(jing)液(ye)，冷凍保(bao)藏，累積(ji)到(dao)相(xiang)當數量(liang)后一次注入(ru)妻子的生殖(zhi)道。對于“逆行射精(jing)(jing)”的患(huan)者，用特殊的方法收(shou)集精(jing)(jing)液(ye)，給妻子作人工(gong)授(shou)精(jing)(jing)，也有(you)生育可能(neng)。
供者精液(ye)與原(yuan)配丈夫精液(ye)混合(he)在一起。主(zhu)要用于患少精癥(zheng)的丈夫。由于有原(yuan)配丈夫精液(ye)，可(ke)以在夫婦(fu)的心理上有所(suo)安慰(wei)。不(bu)過(guo)，我國各(ge)大醫院(yuan)均不(bu)開展混合(he)精液(ye)人工授(shou)精。
將精(jing)(jing)(jing)子(zi)標(biao)本特殊處理，使之(zhi)體積減少，活動精(jing)(jing)(jing)子(zi)數量增高，炎(yan)癥細胞、抗精(jing)(jing)(jing)抗體等抑制(zhi)生(sheng)育力物質以及前列腺素含量下降，以適合特殊授精(jing)(jing)(jing)需要。
首先，需對接受人工受精的不孕女性做詳細的婦科檢查，檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工受精的條件。然后需要估計排卵日，以選擇最佳的受精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出在女(nv)方估計排(pai)(pai)卵(luan)期前，贈(zeng)精者(zhe)或丈夫經(jing)手淫取出(chu)精液(ye)，需對(dui)精液(ye)進行化(hua)驗，若結果顯示精液(ye)密度及活動度正常，待(dai)其精液(ye)液(ye)化(hua)后，用注射器或導管將精液(ye)注入陰(yin)道、子宮頸周圍(wei)及子宮頸管內。女(nv)方臥床休息2-3小時使(shi)精液(ye)不致排(pai)(pai)出(chu)現)，或接(jie)近排(pai)(pai)卵(luan)日連(lian)續測定尿黃(huang)體生(sheng)成素的峰(feng)值，或連(lian)續陰(yin)道超聲波檢查等。
每(mei)位女性在一(yi)個(ge)月經(jing)周(zhou)期(qi)中可(ke)(ke)進行3次人(ren)工受(shou)精，即在排(pai)卵日前3天(tian)開始，若按小(xiao)時(shi)(shi)計(ji)算，即在排(pai)卵日前72小(xiao)時(shi)(shi)、24小(xiao)時(shi)(shi)和排(pai)卵后(hou)24小(xiao)時(shi)(shi)各(ge)進行一(yi)次，若在一(yi)個(ge)月經(jing)周(zhou)期(qi)中未能受(shou)孕，可(ke)(ke)連(lian)續做幾個(ge)周(zhou)期(qi)。必要時(shi)(shi)可(ke)(ke)用(yong)藥(yao)物(wu)誘導排(pai)卵和調整好(hao)排(pai)卵期(qi)，以提高受(shou)孕率。判定人(ren)工受(shou)精的(de)成(cheng)敗一(yi)般以12個(ge)周(zhou)期(qi)為(wei)界。
(1)排卵日當天(tian)，女性的(de)身體保(bao)持清潔，前往(wang)(wang)醫院。丈夫(fu)的(de)精(jing)液(ye)可以在家中采集帶往(wang)(wang)醫院，若(ruo)沒(mei)有事先采集，丈夫(fu)也要(yao)一同前往(wang)(wang)醫院。
(2)丈夫(fu)的(de)(de)精(jing)液未采集時，就要在(zai)醫院采取。如(ru)果丈夫(fu)存在(zai)少精(jing)、弱(ruo)精(jing)的(de)(de)情況，需要將活力(li)低、畸形的(de)(de)精(jing)子過(guo)濾除去，將優(you)質(zhi)精(jing)子保留，與妻子卵子結合。
(3)采集了丈夫的(de)精液后，妻子(zi)和接受妊(ren)娠時的(de)定期檢查(cha)一(yi)樣，仰躺在內診臺上。
(4)醫生(sheng)使用內診用的器具擴(kuo)大陰道。然后(hou)用人(ren)工授(shou)精(jing)注(zhu)射器吸取精(jing)液(ye)，由(you)子(zi)宮(gong)(gong)頸管慢慢地(di)將精(jing)液(ye)注(zhu)入(ru)子(zi)宮(gong)(gong)內（目前醫院在進行(xing)人(ren)工授(shou)精(jing)時，會先采(cai)取一系列方法(fa)，再注(zhu)入(ru)子(zi)宮(gong)(gong)，以減少感染及子(zi)宮(gong)(gong)抽痛(tong)的副作用，很(hen)少有(you)人(ren)直(zhi)接將精(jing)液(ye)注(zhu)入(ru)子(zi)宮(gong)(gong)）。
以上(shang)就是人工(gong)授(shou)精的順序，精液注入子宮(gong)內只(zhi)需2-3分鐘，當然(ran)不(bu)會感(gan)覺痛苦。
日常生活(huo)(huo)中，人工(gong)受精(jing)的(de)(de)(de)成功率與其個人的(de)(de)(de)體質是有(you)一(yi)定關系的(de)(de)(de)。一(yi)般情況(kuang)下，用精(jing)液(ye)人工(gong)受精(jing)可以根據(ju)精(jing)子數以及其中活(huo)(huo)動率是有(you)不同差異的(de)(de)(de)，通常情況(kuang)下，如果精(jing)液(ye)正常,成功率可達50%～70%，因(yin)此，日常生活(huo)(huo)中，更應該根據(ju)自身的(de)(de)(de)特(te)征到(dao)正規(gui)的(de)(de)(de)醫院(yuan)進行(xing)檢查和治(zhi)療。
人工(gong)授(shou)精(jing)的成功(gong)率取決于以下幾個因(yin)素：
第一、不育的原因是非常重(zhong)要的，有良好的精子計數和活動(dong)力(li)但不能性交的男性，其(qi)人(ren)工授精成功的機會明顯高于精子有異常的男性。
第二、女方的年齡因素也起著(zhu)重要作用(yong)。如(ru)果女方超(chao)過(guo)35歲(sui)，其懷孕(yun)機(ji)會(hui)顯著(zhu)降低(di)。
第(di)三、排卵的可預見性也很重(zhong)要。月經越規律，懷孕的成功率越高(gao)。
第四(si)、子宮內膜異(yi)位癥或盆腔感染史或輸卵管(guan)疾病減少成(cheng)功率，但既往曾(ceng)懷孕者(zhe)成(cheng)功率較高(gao)。
總(zong)而(er)言(yan)之(zhi)，在每(mei)月進行的人(ren)工授精中，每(mei)一周(zhou)期的懷孕成功率大約在10%到15%。
一、必須對捐(juan)精的(de)人做(zuo)全面(mian)的(de)身體檢查，其中乙肝表面(mian)抗原、血型等是最為重要的(de)，防(fang)止會有什么不良的(de)遺傳疾病。除此(ci)之外(wai)，也要對捐(juan)精者(zhe)的(de)外(wai)貌、智(zhi)力進行考察(cha)。當然如果捐(juan)精者(zhe)已(yi)經捐(juan)精超過5次以上(shang)，那么就能不再接受該精子，這(zhe)樣是避(bi)免以后會出現(xian)通婚的(de)情況。
二、在接(jie)受人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)前也要(yao)對女性的身(shen)(shen)體進(jin)行檢查，如(ru)(ru)果女性患(huan)有(you)全身(shen)(shen)疾(ji)(ji)病或是感染(ran)性疾(ji)(ji)病，例如(ru)(ru)嚴(yan)重的生殖器(qi)官發育不(bu)(bu)良、或是宮頸(jing)疾(ji)(ji)病的話(hua)，那么是不(bu)(bu)能(neng)進(jin)行人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)的。
三、患(huan)者(zhe)在接受了人工授精之后(hou)要(yao)避免不要(yao)讓精液(ye)流出來。通常情況下，人工授精的(de)時(shi)間只需要(yao)3分鐘就可以完成，但(dan)是患(huan)者(zhe)不能立(li)馬起床走動，而是要(yao)緊閉(bi)雙腿，并稍稍提高，這樣(yang)才能避免精液(ye)的(de)流出。
①女方全身性疾病或傳染(ran)病；
②女方有嚴重生殖器官(guan)發(fa)育不全(quan)或畸形；
③嚴重子宮頸糜爛；
④輸卵管欠通(tong)暢；
⑤女方無排卵。
第一(yi)步門診就診，確認是否需要夫精人工(gong)授(shou)精（AIH）
做(zuo)人工(gong)(gong)受精(jing)夫婦到醫院門診(zhen)就(jiu)診(zhen)，確(que)定哪(na)些(xie)人適合做(zuo)AIH、哪(na)些(xie)人不(bu)適合做(zuo)AIH，男方和女方是否適合做(zuo)人工(gong)(gong)受精(jing)的(de)情形(xing)如下。
第二步門診(zhen)就診(zhen)，由(you)主診(zhen)醫生(sheng)指導(dao)進行AIH準(zhun)備
人(ren)工受(shou)精之前包括男方(fang)和女方(fang)的檢查(cha)；夫婦雙方(fang)需準(zhun)備的材料，如(ru)雙方(fang)身份證(zheng)，結(jie)婚證(zheng)，有效生育證(zheng)明（如(ru)準(zhun)生證(zheng)）；人(ren)工受(shou)精之前的注意事項
第(di)三步醫(yi)院就診，安排進行AIH助孕治(zhi)療
簽(qian)署治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)知情文件(jian)，在進行治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)前，夫婦雙方必(bi)須攜帶原件(jian)及復印(yin)件(jian)各一份，共同到醫(yi)院簽(qian)署相關同意書及其他文件(jian)，同時醫(yi)生也會告知相關注意事項及治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方案。擬(ni)定排卵周期方案及進行AIH助孕治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)注意事項。
第四步醫(yi)院(yuan)就診，誘發(fa)排(pai)卵
自然(ran)周期：一般不(bu)用藥(yao)物誘(you)發排(pai)(pai)卵(luan)；促排(pai)(pai)卵(luan)周期：在卵(luan)泡直徑達到(dao)18mm，且尿LH陰性時，注射HCG誘(you)發排(pai)(pai)卵(luan)。
第五步醫院就診，人工授(shou)精
1。男方取精(jing)：患者(zhe)夫婦(fu)按(an)醫(yi)生(sheng)預約的時間到醫(yi)院，男方需攜帶身份證和結婚證原件(jian)，經(jing)醫(yi)生(sheng)核對(dui)后，手淫取精(jing)。
2。人工(gong)授精(jing)：醫生在(zai)實驗室中將(jiang)男方(fang)精(jing)液處理完畢，女方(fang)按醫院要求進入手術(shu)(shu)室進行人工(gong)授精(jing)，手術(shu)(shu)一般10分鐘即可(ke)完成(cheng)，術(shu)(shu)后在(zai)觀察室中臥(wo)床(chuang)休息30分鐘。
第六步生殖中心就診，復查
患者按醫(yi)生預約的時間到醫(yi)院(yuan)B超監測是否排卵，若排卵，部分患者會給予(yu)黃(huang)體支持(chi)治(zhi)療。少(shao)數病人可能(neng)出現(xian)不排卵黃(huang)素化(hua)，則此周期(qi)助(zhu)孕無效。
精靈世界
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