《黃帝內經(jing)》分(fen)《靈樞》、《素問》兩部分(fen),是中(zhong)國最早的醫(yi)學典(dian)(dian)籍,傳統醫(yi)學四大經(jing)典(dian)(dian)著作之一(其余三者為《難經(jing)》、《傷寒雜(za)病論》、《神農本草經(jing)》)。
《黃(huang)帝內經(jing)(jing)》是(shi)一本綜合(he)性(xing)的(de)醫(yi)書,在黃(huang)老道(dao)家理論上(shang)建立了(le)中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)上(shang)的(de)“陰陽(yang)五行學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“脈(mo)象(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“藏象(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“經(jing)(jing)絡學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“病因(yin)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“病機學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)”、“病癥(zheng)”、“診法”、“論治”及“養生學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”、“運氣學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”等學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo),從(cong)整體觀上(shang)來(lai)(lai)論述(shu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),呈現(xian)了(le)自然(ran)、生物、心理、社(she)會“整體醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式”(另(ling)據現(xian)代學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)考證,認為今本中(zhong)的(de)黃(huang)老道(dao)家痕跡是(shi)隋唐時期(qi)的(de)道(dao)士(shi)王冰竄入(ru))。其基本素(su)材來(lai)(lai)源于中(zhong)國(guo)古人對生命現(xian)象(xiang)的(de)長(chang)期(qi)觀察、大量(liang)的(de)臨床(chuang)實踐(jian)以及簡單的(de)解剖學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知識(shi)。
《黃帝內(nei)經》是中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國現存最早、影響最大的(de)(de)(de)一(yi)部醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)典籍(ji),《黃帝內(nei)經》的(de)(de)(de)成編(bian),標志著(zhu)(zhu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)理論(lun)體系(xi)的(de)(de)(de)形成,為(wei)數(shu)年來中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)發展奠定(ding)了堅實的(de)(de)(de)基(ji)礎,在(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)史(shi)上占有重(zhong)(zhong)要的(de)(de)(de)地(di)位(wei),被后世尊(zun)為(wei)“醫(yi)家(jia)之宗(zong)”。《黃帝內(nei)經》的(de)(de)(de)內(nei)容十分廣博(bo),除醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)理論(lun)外,還記載了古(gu)代(dai)哲學(xue)(xue)(xue)(xue)、天文學(xue)(xue)(xue)(xue)、氣象學(xue)(xue)(xue)(xue)、物候(hou)學(xue)(xue)(xue)(xue)、生(sheng)物學(xue)(xue)(xue)(xue)、地(di)理學(xue)(xue)(xue)(xue)、數(shu)學(xue)(xue)(xue)(xue)、社(she)會(hui)學(xue)(xue)(xue)(xue)、心理學(xue)(xue)(xue)(xue)、音律學(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)多學(xue)(xue)(xue)(xue)科知識和成果,并將這些(xie)知識和成果滲透到醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)理論(lun)之中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong),遂使該(gai)書(shu)成為(wei)以醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)主體、涉及多學(xue)(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)(de)口(kou)著(zhu)(zhu),歷來受到廣大醫(yi)家(jia)和有關學(xue)(xue)(xue)(xue)科專家(jia)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)視,成為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)、外學(xue)(xue)(xue)(xue)術界的(de)(de)(de)研究(jiu)對象。
《黃帝(di)內經》分(fen)為(wei)《素問》和《靈樞(shu)》兩部(bu)分(fen)。
《素問》重點論述了臟腑、經(jing)絡、病因、病機、病證、診法、治療原則(ze)以及針灸(jiu)等內容。
《靈樞》是(shi)《素問(wen)》不可分割的姊妹篇,內容與之大(da)體相同。除了論述(shu)臟腑功能、病(bing)因、病(bing)機之外(wai),還(huan)重點闡述(shu)了經絡腧穴,針具、刺法及治療(liao)原則等。
《漢(han)書·藝文志(zhi)·方技略》載有“醫經(jing)(jing)”、“經(jing)(jing)方”、“神仙”和“房中(zhong)”四種中(zhong)醫典(dian)籍,《黃(huang)帝內經(jing)(jing)》被收錄(lu)于“醫經(jing)(jing)”中(zhong)。
所(suo)謂“醫經(jing)(jing)(jing)”,就是闡發人體生理(li)、病理(li)、診斷、治療和(he)預防等(deng)醫學(xue)理(li)論之(zhi)著作。之(zhi)所(suo)以稱之(zhi)為“經(jing)(jing)(jing)”,是因(yin)為其重要性。古人把具有(you)一定法則、一般必(bi)須學(xue)習的重要書籍稱之(zhi)為“經(jing)(jing)(jing)”,如儒家“六經(jing)(jing)(jing)”,老子(zi)(zi)(zi)的“道德經(jing)(jing)(jing)”以及淺顯的“三字經(jing)(jing)(jing)”等(deng)。之(zhi)所(suo)以稱“內經(jing)(jing)(jing)”,并非(fei)像吳(wu)昆《素(su)問注》、王九達《內經(jing)(jing)(jing)合類(lei)》所(suo)稱“五內陰陽之(zhi)謂內”,也不是張(zhang)介賓《類(lei)經(jing)(jing)(jing)》所(suo)說(shuo)“內者(zhe),生命之(zhi)道”,而僅僅是與“外(wai)(wai)”相對為言。這(zhe)和(he)“韓詩內傳”、“韓詩外(wai)(wai)傳”,“春秋(qiu)(qiu)內傳”、“春秋(qiu)(qiu)外(wai)(wai)傳”,《莊子(zi)(zi)(zi)》的《內篇》、《外(wai)(wai)篇》,《韓非(fei)子(zi)(zi)(zi)》的《內儲》、《外(wai)(wai)儲》之(zhi)意相同(tong),只(zhi)是《黃帝外(wai)(wai)經(jing)(jing)(jing)》及扁鵲、白氏諸經(jing)(jing)(jing)均已散佚不傳。
《黃(huang)帝(di)內(nei)經》又稱《內(nei)經》,是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)國最(zui)早(zao)的(de)典(dian)籍(ji)之一(yi),也是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)國傳統(tong)醫(yi)學四(si)大經典(dian)之首。相傳為黃(huang)帝(di)所(suo)作(zuo)(zuo),因以(yi)為名。但后世(shi)較為公(gong)認此(ci)書最(zui)終成型于西(xi)漢(han),作(zuo)(zuo)者(zhe)亦(yi)非(fei)一(yi)人(ren),而(er)是(shi)(shi)由中(zhong)(zhong)國歷(li)代黃(huang)老醫(yi)家(jia)傳承增補發展創作(zuo)(zuo)而(er)來。正如《淮南子·修(xiu)務訓(xun)》所(suo)指出的(de)那樣,冠以(yi)“黃(huang)帝(di)”之名,意在溯源崇本,藉以(yi)說(shuo)明中(zhong)(zhong)國醫(yi)藥文化發祥之早(zao)。實非(fei)一(yi)時(shi)之言(yan),亦(yi)非(fei)一(yi)人(ren)之手(shou)。
《黃帝內經》成書(shu)時代,古人(ren)主(zhu)要有三(san)種觀點:
持(chi)這種觀(guan)點的(de)人有晉代(dai)的(de)皇甫謐,宋(song)代(dai)的(de)林億、高保衡(heng)等。他們認為(wei)像黃帝內經這樣(yang)科學巨著(zhu),非通(tong)曉智(zhi)慧的(de)圣賢大智(zhi)不能為(wei)之,所以必(bi)定(ding)是黃帝所作。
持(chi)這(zhe)種觀點的(de)(de)人(ren)有(you)(you)宋代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)邵雍、程顥、司(si)馬光、朱熹,明代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)桑悅(yue)、方(fang)以智(zhi)、方(fang)孝孺(ru),清代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)魏荔彤等。其(qi)主要(yao)理由(you)(you)是(shi):首先,將《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)·素(su)(su)問》與(yu)(yu)同(tong)(tong)(tong)樣是(shi)戰(zhan)國時(shi)代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)《周禮》相比較(jiao),有(you)(you)許多(duo)相同(tong)(tong)(tong)之(zhi)處,足(zu)以充(chong)分證明兩書是(shi)同(tong)(tong)(tong)一(yi)時(shi)代(dai)(dai)(dai)、同(tong)(tong)(tong)一(yi)思想體系的(de)(de)作品(pin)(pin);其(qi)次,《史記·扁鵲傳》中有(you)(you)關醫理的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)容(rong),與(yu)(yu)《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)·素(su)(su)問》的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)容(rong)相類似,但卻樸素(su)(su)、原始(shi)得多(duo),而(er)《史記·倉(cang)公(gong)列傳》中有(you)(you)關醫理的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)容(rong)卻比《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)·素(su)(su)問》有(you)(you)所進步,由(you)(you)此推斷:《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)》應當是(shi)扁鵲時(shi)代(dai)(dai)(dai)以后、倉(cang)公(gong)時(shi)代(dai)(dai)(dai)之(zhi)前的(de)(de)作品(pin)(pin),也(ye)就(jiu)是(shi)戰(zhan)國時(shi)代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)作品(pin)(pin)。最后,以《黃帝(di)(di)(di)內(nei)(nei)(nei)經(jing)(jing)》的(de)(de)文體為例,也(ye)可以說明這(zhe)一(yi)點:先秦之(zhi)文,多(duo)作韻語,而(er)《素(su)(su)問》中韻語的(de)(de)文字特別(bie)多(duo)。
清代(dai)(dai)《四庫全書(shu)簡明目(mu)錄》進一(yi)步肯定了這一(yi)說(shuo)法(fa),因為《四庫全書(shu)》在中國古代(dai)(dai)學術界有相(xiang)當高的地位(wei),這種說(shuo)法(fa)也就被許(xu)多人所接受。
明(ming)代郎瑛從夏禹(yu)時儀狄造酒的(de)傳說(shuo)和“羅(luo)”出現(xian)于漢代等證據推斷《素問》產生于西漢時期。
現代中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學專家(jia)劉長林、吳文鼎(ding)等人(ren)(ren)也持這(zhe)種意見。其(qi)主(zhu)要理由是(shi):其(qi)一(yi),《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》全書(shu)約計20萬(wan)字,這(zhe)在2000多(duo)年前(qian)可以(yi)說是(shi)一(yi)部巨著(zhu)。編著(zhu)這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)籍(ji)(ji)需要有(you)一(yi)個(ge)安定(ding)的(de)(de)(de)(de)社會(hui)環境,需要花(hua)費巨大的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)力、物力,這(zhe)在戰事連年、七(qi)雄(xiong)割據的(de)(de)(de)(de)戰國時(shi)代是(shi)不可能(neng)辦到(dao)的(de)(de)(de)(de)。只(zhi)有(you)在西(xi)漢(han)(han)時(shi)期,隨著(zhu)政治的(de)(de)(de)(de)穩(wen)定(ding),經(jing)濟的(de)(de)(de)(de)發展,才(cai)為醫(yi)(yi)(yi)學家(jia)編著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)籍(ji)(ji)提供(gong)了現實的(de)(de)(de)(de)條件;其(qi)二,西(xi)漢(han)(han)初淮(huai)南王劉安的(de)(de)(de)(de)《淮(huai)南子(zi)·修(xiu)務訓》曰(yue):“世俗人(ren)(ren)多(duo)尊(zun)古而賤今,故為道者必記之神(shen)農、黃帝(di)(di)而后能(neng)入說。”《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》在書(shu)名和思(si)想內(nei)容上與(yu)“黃老學派(pai)”的(de)(de)(de)(de)密(mi)切聯系,也為只(zhi)有(you)在西(xi)漢(han)(han)“黃老學派(pai)”鼎(ding)盛時(shi)期才(cai)能(neng)成書(shu)提供(gong)了佐證;其(qi)三,西(xi)漢(han)(han)司馬遷在《史記·倉公(gong)列傳(chuan)》中(zhong),記述了西(xi)漢(han)(han)初年名醫(yi)(yi)(yi)淳(chun)于意在接受(shou)老師公(gong)乘(cheng)陽慶(qing)傳(chuan)授給他(ta)的(de)(de)(de)(de)十種醫(yi)(yi)(yi)書(shu)中(zhong),竟沒有(you)《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》,這(zhe)也足以(yi)說明(ming)《黃帝(di)(di)內(nei)經(jing)》不可能(neng)成書(shu)于西(xi)漢(han)(han)之前(qian)。
以(yi)上觀點可以(yi)看出,古人(ren)(ren)認(ren)(ren)為《黃帝(di)內(nei)經》成書(shu)為戰(zhan)國(guo)時(shi)期(qi)較為可信。但也不能認(ren)(ren)為《素(su)(su)問(wen)》、《靈樞》所有(you)篇(pian)章盡出戰(zhan)國(guo)。元末(mo)明初醫(yi)學家呂復對(dui)此(ci)發表(biao)過中(zhong)肯的見解,認(ren)(ren)為內(nei)經非一時(shi)之言,亦(yi)非一人(ren)(ren)之手。姚際恒《古今偽書(shu)考》、周木(mu)《素(su)(su)問(wen)糾略序》、程敏(min)政《新(xin)安文(wen)獻集·運氣(qi)說》、黃省曾《五岳山人(ren)(ren)集·內(nei)經注辨序》等人(ren)(ren)也贊(zan)同呂復。
比較科學的觀點是,《黃帝內經》并不是由一(yi)個作(zuo)者完成(cheng)于一(yi)個短時(shi)間(jian)內,是多個作(zuo)者跨越了一(yi)個較長的時(shi)間(jian)段集(ji)結而成(cheng):
一(yi)、先(xian)秦文體多韻(yun)語,而《黃帝內(nei)經》中一(yi)些(xie)篇章亦(yi)有不少韻(yun)語,這(zhe)些(xie)章節可能是先(xian)秦時期的作品。
二(er)、與1973年長沙馬(ma)王堆的帛書(shu)(shu)《足臂(bei)十一脈灸(jiu)經》、1972年甘(gan)肅武威漢墓(mu)出土(tu)的壓藥簡牘、1977年安徽(hui)阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓(mu)出土(tu)的“六王斌盤”和“太乙九宮占盤”相(xiang)比(bi)較,可知《靈樞》中有些篇章成書(shu)(shu)于(yu)春(chun)秋戰國時(shi),有些成書(shu)(shu)于(yu)西漢更早(zao)。
三、《黃帝內經》中(zhong)引用的(de)一些文獻,如《上下經》、《睽度》等是戰國甚至更早的(de)著作。
四、《素問(wen)·寶命全形論(lun)》中用(yong)的(de)“黔首”一詞(ci),是戰國(guo)及秦(qin)代對國(guo)民的(de)稱呼,而《素問(wen)·靈蘭秘典論(lun)》中的(de)“相(xiang)傅之官”和“州(zhou)都之官”則是曹魏時(shi)期(qi)出現的(de)官名。
五、《靈樞(shu)》中(zhong)個別篇章晚出,如《陰陽系日月篇》有“寅者,正(zheng)月之生(sheng)陽也”句,故(gu)可斷定成(cheng)于漢武帝太初元年(前100)頒布太初歷之后。
六、《素問》中一(yi)些(xie)篇(pian)章用干支紀年(nian),而采用干支紀年(nian)是東漢(han)之(zhi)事。《素問》第七卷亡佚已久,唐王冰據其先師(shi)張公秘(mi)本(ben)補入《天元(yuan)紀大(da)論(lun)(lun)》、《五運行大(da)論(lun)(lun)》、《六微旨大(da)論(lun)(lun)》、《氣(qi)交(jiao)變大(da)論(lun)(lun)》、《五常政大(da)論(lun)(lun)》、《六元(yuan)正(zheng)紀大(da)論(lun)(lun)》和(he)《至真要大(da)論(lun)(lun)》,實際上是另一(yi)部醫書《陰(yin)陽大(da)論(lun)(lun)》。以其用甲子紀年(nian),便可斷(duan)定必在東漢(han)漢(han)章帝元(yuan)和(he)二(er)年(nian)(085)頒布四分歷之(zhi)后(hou);以其曾被張仲景撰寫《傷(shang)寒雜病論(lun)(lun)》時所引用,因此(ci)一(yi)定在張仲景之(zhi)先。
七、《素(su)問(wen)》中第(di)七十二篇(pian)《刺(ci)法(fa)論》和(he)第(di)七十三篇(pian)《本病論》,在王(wang)冰次注《素(su)問(wen)》時已是有(you)目無(wu)文,宋劉溫舒著《素(su)問(wen)入式(shi)運氣(qi)論奧》時卻將該(gai)二篇(pian)作(zuo)(zuo)為(wei)《素(su)問(wen)遺篇(pian)》陳列于(yu)后(hou)。可以(yi)認為(wei)這兩篇(pian)系(xi)唐宋間(jian)的偽(wei)作(zuo)(zuo)。
綜(zong)合論之,《黃帝(di)內經》成(cheng)書亦(yi)(yi)非一時,作者亦(yi)(yi)非一人。其筆之于(yu)書,應在戰(zhan)國(guo),其個別(bie)篇章成(cheng)于(yu)兩漢(han)。至于(yu)王冰之所補(bu)與(yu)劉溫舒之所附(fu)不應視為《黃帝(di)內經》文,但依慣例認為屬(shu)于(yu)內經亦(yi)(yi)無不可。
一、《素問》
《素問》之名最早見(jian)于東漢張仲(zhong)景《傷寒雜(za)病論·自序》:“撰用《素問》、《九(jiu)卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》。”
林億、高保衡(heng)等(deng)人(ren)(ren)的(de)“新校正”說:人(ren)(ren)是具備氣形(xing)質的(de)生命體,難免會(hui)有(you)小大不(bu)同的(de)疾病發(fa)生,故以(yi)問答(da)形(xing)式予(yu)以(yi)闡明,這就是《素問》本義。隋代楊上善整理《內(nei)經》,逕稱為《黃帝內(nei)經太素》是頗有(you)見地的(de)。
《素(su)問(wen)(wen)(wen)》自(zi)戰國時代成(cheng)(cheng)書(shu)到齊梁(liang)間全元起作《素(su)問(wen)(wen)(wen)訓解》時,一直(zhi)保持(chi)九(jiu)卷的(de)(de)(de)舊制,只(zhi)是(shi)(shi)到全元起注(zhu)《素(su)問(wen)(wen)(wen)》時,《素(su)問(wen)(wen)(wen)》的(de)(de)(de)第七卷已經亡佚了。王(wang)冰(bing)認(ren)為(wei)(wei)是(shi)(shi)“懼非其人而時有(you)所隱,故(gu)(gu)第七一卷師氏藏(zang)之(zhi)”的(de)(de)(de)緣故(gu)(gu)。王(wang)冰(bing)自(zi)謂“得先師張公(gong)秘本(ben)”,“因而撰注(zhu),用傳不朽,兼舊藏(zang)之(zhi)卷,合(he)八十(shi)(shi)一篇二十(shi)(shi)四卷”。由于王(wang)冰(bing)補(bu)入了《天元紀大(da)(da)論(lun)》、《五運行(xing)(xing)大(da)(da)論(lun)》、《六微旨大(da)(da)論(lun)》、《氣交變大(da)(da)論(lun)》、《五常政(zheng)大(da)(da)論(lun)》、《六元正紀大(da)(da)論(lun)》和《至真要大(da)(da)論(lun)》等(deng)七篇大(da)(da)論(lun),并(bing)將《素(su)問(wen)(wen)(wen)》全文廣為(wei)(wei)次注(zhu),所以才從原來的(de)(de)(de)九(jiu)卷大(da)(da)大(da)(da)地擴展(zhan)為(wei)(wei)二十(shi)(shi)四卷,從而成(cheng)(cheng)了如今流行(xing)(xing)的(de)(de)(de)《黃帝內經素(su)問(wen)(wen)(wen)》。當然還有(you)元代胡氏“古林(lin)書(shu)堂”十(shi)(shi)二卷刊本(ben)和明代正統年間所刊五十(shi)(shi)卷《道(dao)藏(zang)》本(ben),但(dan)其內容、篇目(mu)次第并(bing)無(wu)變動,一如王(wang)冰(bing)舊作。
二、《靈樞》
《靈樞》最(zui)早稱(cheng)《針(zhen)(zhen)經》。第(di)一篇《九針(zhen)(zhen)十(shi)二原》就有(you)“先立《針(zhen)(zhen)經》”之(zhi)語,相(xiang)當于自(zi)我介(jie)紹。后(hou)來又(you)稱(cheng)為《九卷》,晉皇甫(fu)謐復又(you)稱(cheng)之(zhi)為《針(zhen)(zhen)經》,再后(hou)又(you)有(you)《九虛(xu)》、《九靈》、《黃帝針(zhen)(zhen)經》等名。
《靈(ling)樞(shu)》一名,始見(jian)于王(wang)(wang)冰《素問(wen)(wen)》序(xu)及(ji)王(wang)(wang)冰的《素問(wen)(wen)》注語中。王(wang)(wang)冰在(zai)注《素問(wen)(wen)》時(shi),曾(ceng)兩次引(yin)用(yong)“經(jing)(jing)脈為(wei)里,支而(er)橫(heng)者(zhe)為(wei)絡,絡之別者(zhe)為(wei)孫絡”這(zhe)句話,在(zai)《三部九候論》中引(yin)用(yong)時(shi)稱“《靈(ling)樞(shu)》曰(yue)”,在(zai)《調經(jing)(jing)論》中引(yin)用(yong)時(shi)又稱“《針經(jing)(jing)》曰(yue)”,可知《靈(ling)樞(shu)》即(ji)《針經(jing)(jing)》。而(er)其他(ta)《素問(wen)(wen)》注中所引(yin)《針經(jing)(jing)》,皆為(wei)《靈(ling)樞(shu)》之文,則(ze)更證明了這(zhe)一點。
《靈樞》名(ming)(ming)稱(cheng)的演變大(da)略如此,而其(qi)命名(ming)(ming)之(zhi)義(yi)則需(xu)具體分析。馬翃和(he)張(zhang)介賓認為(wei)是因(yin)(yin)為(wei)樞機之(zhi)玄(xuan)奧(ao)。《靈樞》主要研究(jiu)的是針刺問題,故稱(cheng)《針經》;因(yin)(yin)其(qi)卷帙為(wei)九(jiu)卷,故名(ming)(ming)曰《九(jiu)卷》,并因(yin)(yin)此而有(you)《九(jiu)靈》、《九(jiu)虛》等名(ming)(ming)。
至于《靈(ling)(ling)樞(shu)》,雖有《九卷》、《九虛》、《九靈(ling)(ling)》和《針經》等幾個傳(chuan)本系(xi)統,但隋唐以后都(dou)(dou)亡佚了。宋代林億、高保衡等人(ren)校正醫書(shu)時也因其殘缺(que)過甚而欲校不能(neng)。南宋史崧所(suo)獻的(de)《靈(ling)(ling)樞(shu)經》雖與王(wang)(wang)冰(bing)所(suo)引之(zhi)(zhi)《靈(ling)(ling)樞(shu)》及(ji)王(wang)(wang)唯一(yi)所(suo)引之(zhi)(zhi)《靈(ling)(ling)樞(shu)》在內(nei)容上均有所(suo)不同(tong),但畢竟是存世(shi)的(de)唯一(yi)版本。史崧之(zhi)(zhi)所(suo)以將《靈(ling)(ling)樞(shu)》改成二(er)十(shi)四卷,也只(zhi)是為了與王(wang)(wang)冰(bing)所(suo)注之(zhi)(zhi)《素問》卷數相同(tong)而別無(wu)深意。因為原本這兩部書(shu)都(dou)(dou)是九卷,所(suo)以最終都(dou)(dou)成了二(er)十(shi)四卷。
元(yuan)代胡氏“古(gu)林書堂(tang)”刊(kan)本(ben)將《靈(ling)樞》并為十(shi)二卷(juan)(juan),也是與其所刊(kan)《素(su)問》十(shi)二卷(juan)(juan)本(ben)相匹配。至于明刊(kan)《道藏》本(ben)之《靈(ling)樞》只有二十(shi)三卷(juan)(juan)而(er)不是五十(shi)卷(juan)(juan),則是因為《靈(ling)樞》較《素(su)問》文字(zi)量少(shao)的緣故。
總之,王冰次注的二十四卷本《素(su)問》是現存最早、又(you)經北宋(song)校正醫書局校正的版本。
史崧改編的(de)二十四卷(juan)本(ben)《靈(ling)樞》是現(xian)存最早和唯一行世的(de)版本(ben)。
《黃帝內經》接受了中國古代(dai)唯物的(de)氣(qi)一(yi)元論(lun)的(de)哲(zhe)學思想,將(jiang)人看作整個(ge)物質世(shi)界的(de)一(yi)部分,宇宙萬物皆是由其原(yuan)初物質“氣(qi)”形(xing)成(cheng)的(de)。在“人與天地相(xiang)參(can)”、“與日(ri)月相(xiang)應(ying)”的(de)觀念指導下,將(jiang)人與自然(ran)緊密地聯系在一(yi)起。
一、“氣”是宇(yu)宙萬物的本原
老子在(zai)《道(dao)德經(jing)》云:“有(you)(you)物(wu)(wu)混成,先天(tian)地(di)生(sheng)。寂兮寥(liao)(liao)兮,獨立而不(bu)改,周(zhou)行(xing)而不(bu)殆(dai),可以為(wei)天(tian)下母。”認為(wei)構成世界的原(yuan)初(chu)物(wu)(wu)質是形而上者的“道(dao)”。宋钘(xing)、尹(yin)文將這(zhe)(zhe)種原(yuan)初(chu)物(wu)(wu)質稱(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)“氣(qi)(qi)(qi)”。《黃帝內經(jing)》受這(zhe)(zhe)些(xie)學說(shuo)的影響,也認為(wei)“氣(qi)(qi)(qi)”是宇(yu)宙萬(wan)物(wu)(wu)的本(ben)原(yuan),“太虛寥(liao)(liao)廓,肇基化(hua)元(yuan),萬(wan)物(wu)(wu)資始,五運(yun)終(zhong)天(tian)”。在(zai)天(tian)地(di)未形成之(zhi)(zhi)先便(bian)(bian)有(you)(you)了氣(qi)(qi)(qi),充(chong)滿(man)太虛而運(yun)行(xing)不(bu)止(zhi),然后才(cai)生(sheng)成宇(yu)宙萬(wan)物(wu)(wu)。這(zhe)(zhe)其實是揭示天(tian)體演(yan)化(hua)及生(sheng)物(wu)(wu)發生(sheng)等自然法則。在(zai)宇(yu)宙形成之(zhi)(zhi)先,就是太虛。太虛之(zhi)(zhi)中充(chong)滿(man)著本(ben)元(yuan)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi),這(zhe)(zhe)些(xie)氣(qi)(qi)(qi)便(bian)(bian)是天(tian)地(di)萬(wan)物(wu)(wu)化(hua)生(sheng)的開(kai)始。由于氣(qi)(qi)(qi)的運(yun)動,從此便(bian)(bian)有(you)(you)了星河、七曜,有(you)(you)了陰陽(yang)(yang)寒暑,有(you)(you)了萬(wan)物(wu)(wu)。陰陽(yang)(yang)五行(xing)的運(yun)動,總統著大地(di)的運(yun)動變化(hua)和(he)萬(wan)物(wu)(wu)的發生(sheng)與發展。
二、人與自然的關系
《黃帝內經(jing)》認為人與自然息(xi)(xi)息(xi)(xi)相(xiang)關,是(shi)(shi)相(xiang)參相(xiang)應的(de),自然界的(de)運動(dong)變化無時(shi)無刻不對人體發生影(ying)響(xiang)。《素問·寶命全(quan)形論(lun)》說(shuo)(shuo):“人以(yi)天(tian)地之氣生,四時(shi)之法成”。是(shi)(shi)說(shuo)(shuo)人和(he)宇宙萬物一(yi)樣,是(shi)(shi)稟受天(tian)地之氣而生、按照(zhao)四時(shi)的(de)法則而生長。人生天(tian)地之間,必(bi)須要依賴天(tian)地陰(yin)陽二(er)氣的(de)運動(dong)和(he)滋養才能生存(cun)。
人(ren)(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)內環(huan)境必須與(yu)自(zi)然(ran)界這(zhe)個(ge)外(wai)環(huan)境相協調、相一致,這(zhe)就要求(qiu)人(ren)(ren)(ren)對自(zi)然(ran)要有(you)很強(qiang)的(de)(de)適(shi)應(ying)性。《靈樞·五癃津(jin)液別》說:“天暑衣厚(hou)則腠理開,故汗出。……天寒則腠理閉,氣(qi)濕不(bu)行,水下留于(yu)膀胱(guang),則為溺與(yu)氣(qi)。”這(zhe)顯然(ran)是水液代謝(xie)方面(mian)對外(wai)環(huan)境的(de)(de)適(shi)應(ying)。人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)脈象(xiang)表(biao)現為春(chun)(chun)弦(xian)、夏洪、秋毛、冬(dong)(dong)(dong)石,同樣是由(you)于(yu)人(ren)(ren)(ren)體(ti)氣(qi)血對春(chun)(chun)夏秋冬(dong)(dong)(dong)不(bu)同氣(qi)候變化所(suo)做出的(de)(de)適(shi)應(ying)性反(fan)應(ying),以此達到(dao)與(yu)外(wai)環(huan)境的(de)(de)協調統一。如果人(ren)(ren)(ren)們違背(bei)了春(chun)(chun)生夏長秋收冬(dong)(dong)(dong)藏的(de)(de)養生之(zhi)道,就有(you)可能產生病(bing)變。就是一日之(zhi)內、日夜之(zhi)間,人(ren)(ren)(ren)體(ti)也(ye)會(hui)隨天陽(yang)之(zhi)氣(qi)的(de)(de)盛衰而(er)相應(ying)變化。如果違反(fan)了客觀規律,也(ye)會(hui)受到(dao)損害。
人與自然這(zhe)種相參相應的關(guan)系在《黃帝內經(jing)》中是隨(sui)處可見的。無論是生理還是病理,無論是養生預防還是診斷(duan)與治療,都離不開這(zhe)種理論的指導(dao)。
三、人是陰陽對立的統一(yi)體
人(ren)是(shi)陰(yin)陽(yang)對立的統一體,這在生(sheng)命開始(shi)時已經決定了(le)。具有生(sheng)命力的父母之(zhi)(zhi)精相(xiang)媾(gou),也就是(shi)陰(yin)陽(yang)二氣(qi)相(xiang)媾(gou),形成了(le)生(sheng)命體。生(sheng)命體形成之(zhi)(zhi)后(hou),陰(yin)陽(yang)二氣(qi)存在于其中,互為存在的條件。相(xiang)互聯系、相(xiang)互資生(sheng)、相(xiang)互轉(zhuan)化(hua),又相(xiang)互斗爭。
從人(ren)體(ti)的組(zu)織結構(gou)上看(kan),《黃帝內經》把人(ren)體(ti)看(kan)成是各個層(ceng)(ceng)次的陰(yin)(yin)陽(yang)對立統(tong)一體(ti),還把每一臟、每一腑再分出陰(yin)(yin)陽(yang),從而使(shi)每一層(ceng)(ceng)次,無論整體(ti)與局(ju)部(bu)、組(zu)織結構(gou)與生理功能都形成陰(yin)(yin)陽(yang)的對立統(tong)一。
四、人體(ti)是肝(gan)心脾肺腎五(wu)大系統的協調統一(yi)體(ti)
《黃帝內經》所說的(de)五臟(zang),實際上是指以肝心脾(pi)肺腎(shen)為核心的(de)五大系(xi)統(tong)。
以(yi)(yi)(yi)心為例:心居胸中(zhong),為陽(yang)中(zhong)之太陽(yang),通于夏氣(qi),主(zhu)神(shen)明(ming),主(zhu)血(xue)脈,心合(he)小腸,生(sheng)(sheng)(sheng)血(xue)、榮色,其華在面,藏脈、舍神(shen)、開(kai)竅于舌、在志為喜。在談心的(de)生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)、病理(li)時,至(zhi)少要從(cong)以(yi)(yi)(yi)上諸方面系(xi)統(tong)地(di)加以(yi)(yi)(yi)考慮才不至(zhi)于失之片(pian)面。因此可以(yi)(yi)(yi)每一(yi)(yi)臟都是一(yi)(yi)大(da)系(xi)統(tong),五大(da)系(xi)統(tong)通過(guo)經(jing)絡氣(qi)血(xue)聯系(xi)在一(yi)(yi)起(qi),構成一(yi)(yi)個統(tong)一(yi)(yi)體(ti)。這五大(da)系(xi)統(tong)又按五行生(sheng)(sheng)(sheng)克制化規律相互協調、資生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)抑制,在相對穩態的(de)情況下,各系(xi)統(tong)按其固有的(de)規律從(cong)事各種生(sheng)(sheng)(sheng)命活動。
五、生命觀
《黃帝內經(jing)》否定超(chao)自然、超(chao)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)神的(de)(de)(de)存在,認識到生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)現象來(lai)源于生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)體自身的(de)(de)(de)矛盾運動(dong)。認為陰(yin)陽二氣是(shi)萬(wan)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)胎(tai)始。對(dui)整個生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)(wu)界,則(ze)認為天地萬(wan)物(wu)(wu)(wu)和人都是(shi)天地陰(yin)陽二氣交合的(de)(de)(de)產物(wu)(wu)(wu)。陰(yin)陽二氣是(shi)永(yong)恒運動(dong)的(de)(de)(de),其基本(ben)(ben)方式就是(shi)升降出入。《黃帝內經(jing)》把精(jing)看成(cheng)是(shi)構成(cheng)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)體的(de)(de)(de)基本(ben)(ben)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi),也是(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)的(de)(de)(de)原動(dong)力。在《靈樞·經(jing)脈》還描(miao)繪了胚(pei)胎(tai)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)的(de)(de)(de)發展過程:“人始生(sheng)(sheng)(sheng),先成(cheng)精(jing),精(jing)成(cheng)而腦髓生(sheng)(sheng)(sheng)。骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jian)而毛發長”。這種對(dui)生(sheng)(sheng)(sheng)命(ming)(ming)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi)屬(shu)性和胚(pei)胎(tai)發育的(de)(de)(de)認識是(shi)基本(ben)(ben)正(zheng)確的(de)(de)(de)。
六、形神統一觀
《黃帝(di)內經》對于形體與精神的(de)辯(bian)證統一關系(xi)做(zuo)出了(le)的(de)說明(ming),指出精神統一于形體,精神是(shi)由形體產生(sheng)出來的(de)生(sheng)命運動。
在(zai)先秦諸(zhu)子中(zhong)對神(shen)以及形(xing)(xing)神(shen)關系(xi)的認(ren)識(shi),沒(mei)有哪一(yi)家比(bi)《黃帝(di)內經》的認(ren)識(shi)更(geng)清楚、更(geng)接近科學。關于形(xing)(xing)神(shen)必須(xu)(xu)統(tong)一(yi)、必須(xu)(xu)相(xiang)得的論述(shu)頗多,如《靈樞·天年》和《素(su)(su)問·上古天真論》。如果形(xing)(xing)神(shen)不統(tong)一(yi)、不相(xiang)得,人(ren)就得死。如《素(su)(su)問·湯(tang)液醪醴(li)》和《素(su)(su)問·逆調(diao)論》。《黃帝(di)內經》這種形(xing)(xing)神(shen)統(tong)一(yi)觀點(dian)對中(zhong)國古代哲(zhe)學有非常大的貢獻(xian)。
《黃帝內(nei)經》以五行為框架,以人(ren)體(ti)為主要(yao)研究對(dui)象,形成醫學家所特有的天人(ren)合(he)一(yi)的思想體(ti)系。
五(wu)(wu)行 方位 時(shi)序(xu) 五(wu)(wu)氣(qi) 生化 臟(zang) 腑 竅 體 志(zhi) 色 味 音(yin) 聲 谷
木(mu) 東 春 風 生(sheng) 肝 膽 目 筋 怒 青(qing) 酸 角 呼 稻
火 南 夏 暑 長 心 小腸 舌 脈 喜(xi) 赤 苦 徵(zhi) 笑 黍
土 中 長夏 濕 化 脾 胃 口 肉 思 黃 甘 宮 歌 稷
金 西 秋 燥(zao) 收 肺 大(da)腸 鼻 皮(pi)毛 憂(you) 白(bai) 辛 商 哭 麥
水 北 冬 寒(han) 藏(zang) 腎 膀胱 耳(er) 骨(gu) 恐 黑 咸 羽 呻 菽
《黃帝內(nei)經(jing)》基本理(li)論精神包(bao)括:整體觀念、陰陽五行、藏(zang)象經(jing)絡、病因病機、診(zhen)法治則(ze)、預防養生和運(yun)氣學說等等:
①“整體觀念”強調人(ren)體本身與自然界是一個整體,同時人(ren)體結構和(he)各(ge)個部分都是彼此聯系的。
②“陰陽五行”是(shi)用來說明事物之間(jian)對立統一關系的理論。
③“藏(zang)象經(jing)絡(luo)”是以(yi)研究人體五臟六腑、十二經(jing)脈(mo)、奇經(jing)八脈(mo)等生理功能(neng)、病理變化及相互關(guan)系(xi)為(wei)主(zhu)要內容的。
④“病(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)機”闡述了(le)各種致病(bing)(bing)因(yin)素作(zuo)用(yong)于人體(ti)后是否發病(bing)(bing)以及疾(ji)病(bing)(bing)發生和變化的(de)內在機理。
⑤“診法治(zhi)則”是中醫認識和治(zhi)療(liao)疾病的基本(ben)原則。
⑥“預(yu)防養(yang)(yang)生(sheng)”系統地(di)闡(chan)述(shu)了中醫的(de)養(yang)(yang)生(sheng)學說,是養(yang)(yang)生(sheng)防病(bing)經驗(yan)的(de)重要總結(jie)。
⑦“運氣學說”研究自然界氣候對(dui)人體生理(li)、病理(li)的影響(xiang),并(bing)以(yi)此(ci)為依據,指導(dao)人們趨利避害(hai)。
歷代醫家用分(fen)類法對《黃帝內經》進行研究。其中分(fen)類最(zui)繁的(de)是楊上善,分(fen)做(zuo)18類;最(zui)簡的(de)是沈又彭,分(fen)做(zuo)4卷。各家的(de)認識(shi)較為一(yi)致的(de)是臟象(xiang)(包括經絡)、病機、診(zhen)法和治則四大學(xue)說。這(zhe)四大學(xue)說是《黃帝內經》理論體(ti)系的(de)主(zhu)要內容。
臟象學說(shuo)是研究(jiu)人(ren)體(ti)臟腑組(zu)織和(he)經絡系(xi)統的生理功(gong)能、相互之間的聯(lian)系(xi)以及在外的表象乃至與外環境的聯(lian)系(xi)等等之學說(shuo)。
臟象(xiang)學說是(shi)以五臟六腑十二(er)經脈為(wei)物質基礎的。當然有關(guan)解剖學之(zhi)內容還遠不止此(ci),但更重要(yao)的還是(shi)通過大(da)量的醫(yi)療實(shi)踐不斷認識、反復論(lun)證而使此(ci)學說逐(zhu)漸豐(feng)富起來的,最終達到了指導臨床(chuang)的高(gao)度。
《黃(huang)帝內經》充分(fen)認識到“有(you)諸內必形諸外”的辯(bian)證法則(ze),使(shi)臟(zang)(zang)象學說系統而完善(shan)。臟(zang)(zang)象學說主要包括臟(zang)(zang)腑(fu)、經絡(luo)和精(jing)氣神三部分(fen)。臟(zang)(zang)腑(fu)又由五臟(zang)(zang)、六腑(fu)和奇恒之腑(fu)組成。
五(wu)臟,即肝、心(xin)、脾、肺、腎。
六腑(fu),即膽(dan)、胃、大腸、小腸、膀胱和三(san)焦。
奇恒之腑(fu)也屬于(yu)(yu)腑(fu),但又異于(yu)(yu)常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞(bao)。這里邊(bian)膽即是大腑(fu)之一,又屬于(yu)(yu)奇恒之腑(fu)。
臟腑雖因形態功能(neng)之(zhi)不同而有所分,但它們之(zhi)間卻不是(shi)孤立(li)的(de),而是(shi)相(xiang)互合作、相(xiang)互為用的(de)。
經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)絡(luo)系(xi)統(tong)可以分經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈、絡(luo)脈和腧穴三(san)部分。經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈有(you)正經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)十(shi)二(er):手(shou)太陰(yin)(yin)(yin)肺經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)陽(yang)明(ming)大腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足陽(yang)明(ming)胃經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足太陰(yin)(yin)(yin)脾(pi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)心(xin)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)太陽(yang)小(xiao)腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足太陽(yang)膀胱(guang)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足少(shao)陰(yin)(yin)(yin)腎(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)厥陰(yin)(yin)(yin)心(xin)包經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少(shao)陽(yang)三(san)焦經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足少(shao)陽(yang)膽(dan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足厥陰(yin)(yin)(yin)肝經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。十(shi)二(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈首尾相聯如(ru)環無端,經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣流行其(qi)中周(zhou)而復始。另有(you)別(bie)于正經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈:督脈、任脈、沖脈、帶(dai)脈、陰(yin)(yin)(yin)蹺脈、陽(yang)蹺脈、陰(yin)(yin)(yin)維(wei)脈、陽(yang)維(wei)脈。(注:“奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈”一名(ming)始于《難經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)·二(er)十(shi)七難》)
經(jing)脈之(zhi)間相交(jiao)通聯絡的稱(cheng)絡脈。其(qi)小(xiao)者為(wei)孫絡不計(ji)其(qi)數(shu);其(qi)大(da)者有十五,稱(cheng)十五絡脈。《靈樞(shu)·經(jing)脈》敘述的非常詳(xiang)細。
腧(shu)穴(xue)為經氣(qi)(qi)游行(xing)出入之(zhi)所,有如運輸,是以名之(zhi)。《黃(huang)帝內經》言腧(shu)穴(xue)者,首見《素問·氣(qi)(qi)穴(xue)論》,再(zai)見于《素問·氣(qi)(qi)府論》,兩論皆(jie)言三百六十(shi)五穴(xue)。實際(ji)《氣(qi)(qi)穴(xue)論》載(zai)穴(xue)三百四十(shi)二,《氣(qi)(qi)府論》載(zai)穴(xue)三百八十(shi)六。
精(jing)氣(qi)(qi)神為(wei)人(ren)身三(san)寶。精(jing),包括精(jing)、血、津、液;氣(qi)(qi),指宗氣(qi)(qi)、榮氣(qi)(qi)、衛氣(qi)(qi);神,指神、魂、魄、意(yi)、志。精(jing)和(he)氣(qi)(qi)是(shi)構成人(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)基本物(wu)質,氣(qi)(qi)和(he)神又是(shi)人(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)復(fu)雜(za)的(de)(de)功能(neng),也(ye)可以認為(wei)氣(qi)(qi)為(wei)精(jing)之(zhi)(zhi)御,精(jing)為(wei)神之(zhi)(zhi)宅,神為(wei)精(jing)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)用。
研究疾病(bing)發生、發展、轉(zhuan)歸及(ji)變化等等之內在(zai)機理的學說(shuo)稱病(bing)機學說(shuo)。
《素(su)問·至真要大論》所說“審察病(bing)機,無失(shi)氣宜”、“謹(jin)守病(bing)機,各司其屬(shu)”都是此學說的內容。
1.病因(yin):引起人發病的(de)(de)(de)原因(yin)很(hen)多(duo),《黃(huang)帝內(nei)經》將其(qi)歸納為二類。風(feng)雨寒暑實為“六淫”的(de)(de)(de)概(gai)括;陰陽喜怒乃“七情”的(de)(de)(de)概(gai)括;飲食(shi)(shi)居處即“飲食(shi)(shi)勞倦”。可以(yi)認為這(zhe)就是后世三(san)因(yin)說之(zhi)濫(lan)觴。
2.發(fa)(fa)病(bing):正邪(xie)雙方力量的對比,決(jue)定著疾(ji)病(bing)的發(fa)(fa)生(sheng)與發(fa)(fa)展,這(zhe)就是“正氣(qi)存(cun)內(nei),邪(xie)不可干”之意。《素問·上古天(tian)真(zhen)論》所(suo)說(shuo)“精神內(nei)守,病(bing)安從來”,《素問·評熱病(bing)論》所(suo)說(shuo)“邪(xie)之所(suo)湊,其氣(qi)必(bi)虛”等(deng),都論證了(le)這(zhe)一點。
3.病變:疾病的(de)變化是(shi)(shi)復雜的(de),《黃(huang)帝(di)內經》概括病變也是(shi)(shi)多方面的(de),有(you)從陰陽來(lai)概括的(de),用表(biao)里中外歸納(na)的(de),用寒(han)熱歸納(na)的(de),從虛(xu)實(shi)(shi)而(er)(er)(er)論者,實(shi)(shi)指邪(xie)氣盛,虛(xu)指正(zheng)(zheng)氣衰。概括說來(lai),有(you)正(zheng)(zheng)虛(xu)而(er)(er)(er)邪(xie)實(shi)(shi)者,有(you)邪(xie)實(shi)(shi)而(er)(er)(er)正(zheng)(zheng)不(bu)虛(xu)者,有(you)正(zheng)(zheng)虛(xu)而(er)(er)(er)無實(shi)(shi)邪(xie)者,有(you)正(zheng)(zheng)不(bu)虛(xu)而(er)(er)(er)邪(xie)不(bu)實(shi)(shi)者。
望聞問切四診源于《黃(huang)帝內經(jing)》。
1.望(wang)診(zhen):包(bao)括觀神色、察形態、辨舌苔(tai)。
觀神色者,如(ru)《靈(ling)(ling)樞·五(wu)色》、《靈(ling)(ling)樞·五(wu)閱五(wu)使》和(he)《靈(ling)(ling)樞·五(wu)色》所載,這(zhe)些在(zai)臨(lin)床上都很(hen)有意義。
察(cha)形態(tai)者,是察(cha)看人(ren)的(de)骨肉皮膚而推斷(duan)病情,在臨床上虛實是錯綜復雜的(de),只(zhi)有(you)知其常,才能達其變。
辨舌苔者(zhe),如《素問(wen)·熱論》、《素問(wen)·刺熱論》和《靈(ling)樞》所(suo)載等(deng)等(deng)。
2.聞診:包括聞聲和嗅氣味。
聞聲音(yin)者,是聽(ting)患者的聲音(yin)而診斷病情。
其(qi)(qi)(qi)次是嗅(xiu)氣(qi)味,如《素(su)問(wen)·金匱真言論》所說(shuo),肝病(bing)(bing)其(qi)(qi)(qi)臭臊,心病(bing)(bing)其(qi)(qi)(qi)臭焦,脾病(bing)(bing)其(qi)(qi)(qi)臭香,肺(fei)病(bing)(bing)其(qi)(qi)(qi)臭腥,腎病(bing)(bing)其(qi)(qi)(qi)臭腐。
3.問診:問訊患(huan)者的自覺(jue)癥狀,以診斷病情。
4.切(qie)診:包括切(qie)脈(mo)與切(qie)膚。《黃(huang)帝內(nei)經》言(yan)切(qie)脈(mo)最詳,主要為(wei):
(1)三部(bu)(bu)九(jiu)候法:即(ji)分(fen)頭手足三部(bu)(bu),每(mei)部(bu)(bu)分(fen)天地人(ren)三候。
(2)人迎(ying)寸口脈法:即兼診人迎(ying)和(he)寸口兩處之脈,互相(xiang)比較。
(3)調息法:即(ji)調醫(yi)者之呼吸,診(zhen)病人之脈(mo)候。
(4)謂胃氣(qi)(qi)脈:脈象之(zhi)中有(you)無胃氣(qi)(qi),至關重要,有(you)胃氣(qi)(qi)則生,無胃氣(qi)(qi)則死(si)。
(5)六綱(gang)脈:《黃帝內經》所載脈象很多(duo),如浮、沉、遲(chi)、數(shu)、虛(xu)、實、滑、澀、長、短、弦、細(xi)、微、濡、軟(ruan)、弱、散、緩(huan)、牢、動、洪(hong)、伏(fu)、芤、革、促、結、代(dai)、大(da)、小、急、堅、盛、躁、疾、搏(bo)、鉤、毛、石、營、喘等(deng)等(deng)。但常(chang)以(yi)六脈為綱(gang)加以(yi)概括。
其次是切膚(fu):膚(fu)泛指全身肌膚(fu),按(an)肌膚(fu)而(er)(er)協助診(zhen)斷的內容很多,如“按(an)而(er)(er)循之”、“按(an)而(er)(er)彈之”等等。但論(lun)之最詳細(xi)的是切尺膚(fu)。因(yin)為脈象與尺膚(fu)有必(bi)然的聯系,故診(zhen)病(bing)時亦可互相配合。
研究治療法則的學(xue)說稱治則學(xue)說。
1.防(fang)(fang)微杜漸(jian):包括未病(bing)(bing)先防(fang)(fang)和已(yi)病(bing)(bing)防(fang)(fang)變。如(ru)“春(chun)夏養(yang)陽、秋冬養(yang)陰”等皆言預防(fang)(fang)疾(ji)病(bing)(bing),有病(bing)(bing)早治(zhi)防(fang)(fang)其(qi)傳變。
2.因時、因地(di)、因人制宜:
因時(shi)制宜者,是告誡(jie)醫者用藥勿(wu)犯(fan)四時(shi)寒(han)熱溫涼之氣。
因地(di)(di)制宜(yi)(yi)者,在治(zhi)療時不(bu)可一(yi)(yi)概而(er)論,必須加以(yi)區別。而(er)《素(su)問·異法方(fang)(fang)宜(yi)(yi)論》論述東(dong)南西北(bei)中“一(yi)(yi)病而(er)治(zhi)各不(bu)同”的因地(di)(di)制宜(yi)(yi)甚詳,如東(dong)方(fang)(fang)之(zhi)域(yu)(yu),其治(zhi)宜(yi)(yi)砭石;西方(fang)(fang)之(zhi)域(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)(yi)毒藥;北(bei)方(fang)(fang)之(zhi)域(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)(yi)灸祔;南方(fang)(fang)之(zhi)域(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)(yi)微(wei)針;中央之(zhi)域(yu)(yu),治(zhi)宜(yi)(yi)導引按偁。
因人制宜者(zhe),如《素(su)問·五常政大論(lun)》和《素(su)問·征四失論(lun)》所(suo)載。
3.標本(ben)先(xian)后:即因病(bing)之主次而先(xian)后施(shi)治。有關標本(ben)先(xian)后施(shi)治的大法在(zai)《素(su)問·標本(ben)病(bing)傳論》中(zhong)敘述最詳(xiang)。
4.治(zhi)(zhi)病(bing)求(qiu)本:這是(shi)《黃帝內經(jing)》治(zhi)(zhi)則中最根(gen)本的一條。《素問·陰(yin)陽(yang)應(ying)象大論(lun)》說:“治(zhi)(zhi)病(bing)必求(qiu)于本。”
5.因(yin)勢利導:在治病求本的(de)基(ji)礎上巧(qiao)妙地(di)加以權變。
6.協調陰陽:此為(wei)治(zhi)療之大法要義。
7.正治(zhi)(zhi)反治(zhi)(zhi):正治(zhi)(zhi)亦稱逆治(zhi)(zhi),是(shi)與病(bing)情相逆的(de)直折的(de)治(zhi)(zhi)療方法。比如“熱者寒之(zhi),寒者熱之(zhi),虛者補(bu)之(zhi),實者瀉(xie)之(zhi)”之(zhi)類;反治(zhi)(zhi)也稱從(cong)治(zhi)(zhi),如“寒因寒用(yong),熱因熱用(yong),通(tong)因通(tong)用(yong),塞因塞用(yong)”之(zhi)類。
8.適(shi)事為度:無論(lun)扶正還是(shi)祛邪都應適(shi)度,對于虛(xu)實(shi)兼雜之(zhi)癥,尤其應當審慎。切記“無盛(sheng)盛(sheng),無虛(xu)虛(xu)”,即(ji)使用(yong)補(bu),也不能過(guo)。
9.病(bing)為(wei)本,工為(wei)標:《素(su)問·湯液醪醴論》指出:“病(bing)為(wei)本,工為(wei)標。”這是說病(bing)是客觀存(cun)在的,是本;醫(yi)生認識(shi)治(zhi)療疾病(bing),是標。醫(yi)生必(bi)須以病(bing)人(ren)為(wei)根據,這樣才能標本相得,治(zhi)愈疾病(bing)。
10.辨證施(shi)治:《黃帝內經(jing)》雖未提出“辨證施(shi)治”一詞(ci),卻(que)有辨證施(shi)治之(zhi)實。上述幾點均(jun)含此意(yi),而書中已有臟腑辨證、經(jing)絡辨證、八綱辨證、六經(jing)辨證的內涵(han)。
11.制方(fang)遣藥(yao):《黃帝內經(jing)》雖載(zai)方(fang)藥(yao)無(wu)多,但其方(fang)藥(yao)之理已具。
12.針刺灸祔:《黃帝內經(jing)(jing)》言經(jing)(jing)絡(luo)、腧(shu)穴、針刺、灸祔者非常多,僅僅補(bu)(bu)瀉手法就有呼吸補(bu)(bu)瀉、方員補(bu)(bu)瀉、深淺補(bu)(bu)瀉、徐疾補(bu)(bu)瀉和輕重補(bu)(bu)瀉等,這些手法一直被(bei)后(hou)世所沿用。
《漢書·藝文志·方(fang)技略(lve)》載有醫(yi)經、經方(fang)、神仙和房中四種中醫(yi)典籍。除(chu)《黃(huang)帝內經》外,其(qi)他醫(yi)經均已亡(wang)佚(yi)。因此,《黃(huang)帝內經》便成(cheng)了現(xian)存最早的中醫(yi)經典。
《黃帝內經(jing)》作為中國(guo)傳統文化(hua)的(de)(de)經(jing)典之作,不(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)一(yi)(yi)部經(jing)典的(de)(de)中醫名著(zhu)(zhu),更是(shi)一(yi)(yi)部博大精(jing)深的(de)(de)文化(hua)巨著(zhu)(zhu),以生(sheng)命(ming)(ming)為中心,從宏觀角度論(lun)(lun)述了天、地、人之間的(de)(de)相(xiang)(xiang)互(hu)聯(lian)系,討論(lun)(lun)和分析(xi)了醫學科學最基本的(de)(de)命(ming)(ming)題——生(sheng)命(ming)(ming)規律,并創建(jian)了相(xiang)(xiang)應的(de)(de)理論(lun)(lun)體系和防(fang)治(zhi)疾病的(de)(de)原則和技(ji)術,包(bao)含著(zhu)(zhu)哲學、政治(zhi)、天文等(deng)多個方(fang)面(mian)學科的(de)(de)豐富知識,是(shi)一(yi)(yi)部圍繞生(sheng)命(ming)(ming)問題而展開的(de)(de)百(bai)科全書。
《黃帝(di)內(nei)經(jing)》全面(mian)(mian)總結了(le)秦漢以前(qian)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)成就(jiu),它(ta)的(de)(de)著成標志標志著中(zhong)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)由經(jing)驗醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)上升(sheng)為(wei)理(li)論(lun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)新階段(duan)。在整(zheng)體(ti)觀、矛(mao)盾觀、經(jing)絡學(xue)(xue)(xue)(xue)、臟(zang)象學(xue)(xue)(xue)(xue)、病因病機學(xue)(xue)(xue)(xue)、養生和預防醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)以及診斷治療原則等各方面(mian)(mian)總結了(le)戰國(guo)(guo)以前(qian)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)成就(jiu),并為(wei)戰國(guo)(guo)以后的(de)(de)中(zhong)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)發(fa)展(zhan)提供了(le)理(li)論(lun)指導,奠定了(le)堅實(shi)的(de)(de)基礎(chu),具有深遠影(ying)響。歷代著名醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)家在理(li)論(lun)和實(shi)踐(jian)方面(mian)(mian)的(de)(de)創新和建樹,大多與《黃帝(di)內(nei)經(jing)》有著密切的(de)(de)淵(yuan)源關系。
《黃帝(di)內經》在(zai)中國醫(yi)(yi)(yi)學有(you)很高地(di)位(wei),后(hou)(hou)世(shi)歷(li)代有(you)所成就醫(yi)(yi)(yi)家,無不(bu)重視此書。曾(ceng)被譯成日(ri)、英、德、法等文(wen)(wen)字(zi),對世(shi)界(jie)醫(yi)(yi)(yi)學的(de)發展也產生(sheng)了不(bu)可忽視的(de)影響。《黃帝(di)內經》以(yi)樸(pu)素(su)的(de)唯物主(zhu)義觀點(dian)和辯(bian)證思(si)想(xiang),闡述人與自然(ran)以(yi)及生(sheng)理(li),解剖,病(bing)理(li),診斷和養生(sheng)防(fang)病(bing)治(zhi)病(bing)方面的(de)原則(ze)問題。成為(wei)中國醫(yi)(yi)(yi)學的(de)基石,中醫(yi)(yi)(yi)理(li)論體系的(de)源泉,臨床各科診治(zhi)的(de)依據,后(hou)(hou)世(shi)奉為(wei)“經典醫(yi)(yi)(yi)籍”,為(wei)學中醫(yi)(yi)(yi)者(zhe)必讀之書。是研究中醫(yi)(yi)(yi)學的(de)重要(yao)文(wen)(wen)獻(xian),也是中華民族(zu)寶貴的(de)文(wen)(wen)化遺產。作為(wei)中國傳統醫(yi)(yi)(yi)學的(de)理(li)論思(si)想(xiang)基礎及精髓,在(zai)漢(han)民族(zu)近二千年繁衍生(sheng)息的(de)漫漫歷(li)史長河中,它(ta)的(de)醫(yi)(yi)(yi)學主(zhu)導作用(yong)及貢獻(xian)功不(bu)可沒。
《黃帝內經》是中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)理(li)論體系的(de)(de)(de)(de)淵藪,是一部綜(zong)合(he)論述中(zhong)(zhong)醫理(li)論的(de)(de)(de)(de)經典著作。它的(de)(de)(de)(de)集結成書是以(yi)古(gu)代的(de)(de)(de)(de)解剖(pou)知識為基(ji)礎,古(gu)代的(de)(de)(de)(de)哲學(xue)(xue)思想(xiang)為指導,通過對(dui)生(sheng)命現(xian)象的(de)(de)(de)(de)長期觀察(cha),以(yi)及醫療實踐的(de)(de)(de)(de)反復(fu)驗證,由感性到理(li)性,由片斷到綜(zong)合(he),逐漸發(fa)展而成,提出了(le)許多重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)理(li)論原則和學(xue)(xue)術觀點。不僅奠(dian)定(ding)了(le)中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)理(li)論體系的(de)(de)(de)(de)基(ji)本框架,同時,也(ye)(ye)為后世中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)不斷完善與向前發(fa)展提供了(le)可能。《內經》一書不僅是當時醫學(xue)(xue)發(fa)展水平的(de)(de)(de)(de)最佳見證,同時,也(ye)(ye)是現(xian)代中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)研究發(fa)展的(de)(de)(de)(de)可靠基(ji)石。
首先(xian),《內經》一(yi)書奠(dian)定了人(ren)體生(sheng)理(li)、病(bing)(bing)理(li)、診(zhen)斷以(yi)及治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)認識基(ji)礎。其(qi)基(ji)本素(su)(su)材(cai)來源于中(zhong)國古人(ren)對生(sheng)命現象的(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)期觀(guan)(guan)察、大量的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)實(shi)踐(jian)以(yi)及簡單(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)解剖學知識。如“飲入(ru)于胃,游溢(yi)精(jing)氣(qi),上輸于脾(pi),脾(pi)氣(qi)散精(jing),上歸(gui)于肺,通調(diao)水(shui)道(dao),下輸膀胱。”(《素(su)(su)問·經脈(mo)別論(lun)(lun)》)以(yi)及“膀胱者,州都之(zhi)官,津液藏焉,氣(qi)化則能出(chu)矣”(《素(su)(su)問·靈蘭(lan)秘(mi)典論(lun)(lun)》)的(de)(de)(de)(de)(de)記載,是對人(ren)體水(shui)液代(dai)(dai)謝過(guo)(guo)程的(de)(de)(de)(de)(de)形象描述,成為(wei)后世(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)水(shui)腫(zhong)(zhong)病(bing)(bing)從肺、脾(pi)、腎三臟入(ru)手(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論(lun)(lun)基(ji)礎。現代(dai)(dai)治(zhi)(zhi)療(liao)腎源性(xing)水(shui)腫(zhong)(zhong)、心源性(xing)水(shui)腫(zhong)(zhong)多從調(diao)治(zhi)(zhi)肺、脾(pi)、腎入(ru)手(shou),其(qi)理(li)論(lun)(lun)來源顯然(ran)出(chu)自《內經》。再(zai)如,“高粱(liang)之(zhi)變,足(zu)生(sheng)大丁,受如持虛”(《素(su)(su)問·生(sheng)氣(qi)通天論(lun)(lun)》),是指過(guo)(guo)食(shi)粱(liang)厚(hou)味容易使(shi)人(ren)罹患疔瘡類疾(ji)病(bing)(bing)。從現代(dai)(dai)臨(lin)床(chuang)來看,糖尿病(bing)(bing)足(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)、痛(tong)風病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)關節(jie)腫(zhong)(zhong)痛(tong),其(qi)發病(bing)(bing)無(wu)一(yi)不(bu)與過(guo)(guo)食(shi)肥甘厚(hou)味有著密切的(de)(de)(de)(de)(de)關系。再(zai)如,《素(su)(su)問·五臟別論(lun)(lun)》中(zhong)“氣(qi)口何(he)以(yi)獨(du)為(wei)五臟主”的(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)(guan)點,即為(wei)后世(shi)“診(zhen)脈(mo)獨(du)取(qu)寸口”的(de)(de)(de)(de)(de)濫(lan)觴;《素(su)(su)問·五常政大論(lun)(lun)》中(zhong)“大毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十去其(qi)六(liu);常毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十去其(qi)七;小(xiao)毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十去其(qi)八;無(wu)毒(du)(du)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing),十去其(qi)九;谷肉果菜,食(shi)養盡之(zhi),無(wu)使(shi)過(guo)(guo)之(zhi),傷其(qi)正也”的(de)(de)(de)(de)(de)勸誡,成為(wei)中(zhong)醫臨(lin)床(chuang)遣藥用方、養生(sheng)防病(bing)(bing)一(yi)貫(guan)默(mo)守的(de)(de)(de)(de)(de)至理(li)名言。
除此而外,《內經》一書(shu)中(zhong)還有許多與人(ren)體健(jian)康(kang)有關(guan)的(de)(de)其他內容,涉及養生、預防、針灸、調(diao)攝等(deng)諸多方面,有效地(di)指(zhi)導著人(ren)們的(de)(de)防病(bing)治病(bing)。特別是(shi)其中(zhong)的(de)(de)“治未病(bing)”思想,在當前生物—心(xin)理—社會(hui)醫學模式下,更為世人(ren)關(guan)注和矚(zhu)目。
《內經(jing)》的(de)(de)理論(lun)對(dui)于(yu)現代中(zhong)醫臨床仍然(ran)具(ju)有(you)非常重要(yao)的(de)(de)指導意(yi)義。《內經(jing)》成書雖然(ran)已有(you)2000多年,但人(ren)類個體自身的(de)(de)生理功能(neng)(neng)及病(bing)(bing)理變化并未發生多大(da)的(de)(de)改變。按照(zhao)《內經(jing)》的(de)(de)理論(lun),如(ru)果肺(fei)主(zhu)(zhu)氣(qi)(qi)(qi)、司呼吸,心(xin)藏(zang)神、主(zhu)(zhu)血脈,脾升清、主(zhu)(zhu)運化,肝藏(zang)血、主(zhu)(zhu)疏(shu)泄,腎藏(zang)精、主(zhu)(zhu)氣(qi)(qi)(qi)化的(de)(de)功能(neng)(neng)完全正常,一(yi)身氣(qi)(qi)(qi)血周(zhou)流暢通、運行(xing)無阻,人(ren)體就(jiu)不會(hui)生病(bing)(bing)。《內經(jing)》所確立(li)的(de)(de)獨特養生防(fang)病(bing)(bing)視角,決定了它不僅為保障人(ren)民(min)健康(kang),繁(fan)衍中(zhong)華民(min)族做出了巨大(da)貢(gong)獻,而且,還將一(yi)如(ru)既往地繼(ji)續為人(ren)類的(de)(de)健康(kang)事業保駕(jia)護航。
《黃帝(di)內經(jing)》是(shi)第一(yi)部中(zhong)醫(yi)理論(lun)經(jing)典。中(zhong)醫(yi)學作(zuo)為一(yi)個學術體系的形(xing)成,是(shi)從《黃帝(di)內經(jing)》開始的,所以《黃帝(di)內經(jing)》被(bei)公認(ren)為中(zhong)醫(yi)學的奠基之作(zuo)。
《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》是第一部養(yang)生寶(bao)典。《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》中(zhong)(zhong)講(jiang)到了怎樣治(zhi)病(bing)(bing),但更(geng)重(zhong)(zhong)要的(de)講(jiang)的(de)是怎樣不得(de)病(bing)(bing),怎樣使在(zai)不吃(chi)藥的(de)情況下就(jiu)能夠健康、能夠長(chang)壽。《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》有一個非常重(zhong)(zhong)要的(de)思(si)想:“治(zhi)未(wei)病(bing)(bing)”。《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》中(zhong)(zhong)說:“不治(zhi)已病(bing)(bing)治(zhi)未(wei)病(bing)(bing),不治(zhi)已亂(luan)治(zhi)未(wei)亂(luan)。”
《黃(huang)帝(di)(di)內經(jing)》是第(di)一部關于生(sheng)(sheng)命(ming)的(de)(de)百科(ke)全(quan)書。《黃(huang)帝(di)(di)內經(jing)》以(yi)生(sheng)(sheng)命(ming)為中心(xin)(xin),里面講了醫學(xue)、天文(wen)學(xue)、地理學(xue)、心(xin)(xin)理學(xue)、社會學(xue),還(huan)有哲學(xue)、歷(li)史(shi)等,是一部圍繞生(sheng)(sheng)命(ming)問(wen)題而展(zhan)開(kai)的(de)(de)百科(ke)全(quan)書。國學(xue)的(de)(de)核心(xin)(xin)實際上就是生(sheng)(sheng)命(ming)哲學(xue),《黃(huang)帝(di)(di)內經(jing)》就是以(yi)黃(huang)帝(di)(di)的(de)(de)名字命(ming)名的(de)(de)、影響(xiang)巨(ju)大(da)的(de)(de)國學(xue)經(jing)典(dian)。
《黃帝內經》還蘊藏了很多(duo)哲理(li)科學,譬如對人才管理(li)的啟示,《黃帝內經》主張以醫道(dao)醫德盡顯人道(dao)品(pin)德。
德(de)(de),作為(wei)中(zhong)國古(gu)代自(zi)(zi)然(ran)觀的(de)重(zhong)要范(fan)疇(chou),其外延,最終已轉化(hua)為(wei)形成(cheng)天(tian)地萬物及自(zi)(zi)然(ran)天(tian)象運行的(de)客(ke)觀規律(lv),而(er)人才以內在之(zhi)“厚德(de)(de)”外化(hua)為(wei)才學(xue)之(zhi)“載(zai)物”,也是一(yi)種順應(ying)自(zi)(zi)然(ran)和(he)諧的(de)內外統一(yi)。《黃帝內經》的(de)問世,使中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)德(de)(de)有了(le)最早的(de)文字表(biao)述和(he)闡釋。《內經》概括和(he)總結了(le)當(dang)時醫(yi)(yi)(yi)家對(dui)醫(yi)(yi)(yi)德(de)(de)的(de)認識,形成(cheng)了(le)較為(wei)完善(shan)的(de)醫(yi)(yi)(yi)德(de)(de)思想(xiang),宣告了(le)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)德(de)(de)理論(lun)的(de)誕生。
《內(nei)經》中的醫(yi)德(de)思想內(nei)涵豐(feng)富、外(wai)延(yan)廣(guang)泛,可以(yi)分為醫(yi)學(xue)(xue)養生(sheng)道(dao)德(de)、醫(yi)學(xue)(xue)預防道(dao)德(de)、醫(yi)學(xue)(xue)治療道(dao)德(de)和(he)醫(yi)學(xue)(xue)護(hu)理道(dao)德(de)四(si)個方面。人(ren)的身(shen)(shen)、心、行共同構成(cheng)了生(sheng)命,三者整合(he)才(cai)能(neng)使人(ren)和(he)諧發展。“德(de)”管的就(jiu)是心,身(shen)(shen)心不合(he),無(wu)以(yi)“扶正祛(qu)邪”,人(ren)才(cai)的選(xuan)拔任用,也是應該遵(zun)循(xun)德(de)才(cai)兼備,以(yi)德(de)為先,與時俱進,和(he)諧發展,這也是現(xian)代社會人(ren)才(cai)選(xuan)拔任用的標準。
《黃帝內經(jing)》的(de)(de)成(cheng)書是對中國(guo)上(shang)古(gu)醫學(xue)的(de)(de)第一次總結(jie),是僅存(cun)的(de)(de)戰(zhan)國(guo)以(yi)前(qian)醫學(xue)的(de)(de)集(ji)大成(cheng)之(zhi)作。所(suo)引用(yong)的(de)(de)古(gu)文獻大約有(you)50余種(zhong),其中既有(you)書名(ming)而內容又(you)基本保留者(zhe)有(you)29種(zhong),以(yi)“經(jing)言”、“經(jing)論(lun)”、“論(lun)言”或(huo)“故曰(yue)……”、“所(suo)謂(wei)……”等方式引用(yong)古(gu)文獻而無法(fa)知其書名(ming)者(zhe)也(ye)很(hen)多。這(zhe)些古(gu)文獻對了(le)解先(xian)秦(qin)時期中醫發展的(de)(de)狀況具(ju)有(you)非(fei)常(chang)重要的(de)(de)歷(li)史意(yi)義。
伴隨著中醫在(zai)越(yue)南(nan)的(de)傳播與越(yue)南(nan)對中醫的(de)借(jie)鑒,同時(shi)得益(yi)于古(gu)代越(yue)南(nan)的(de)官方文(wen)字(zi)是漢字(zi),《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》在(zai)隋唐時(shi)期以漢字(zi)文(wen)本(ben)的(de)形式傳入越(yue)南(nan)。在(zai)上千年的(de)時(shi)間里,《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》的(de)醫學思想在(zai)越(yue)南(nan)落地生(sheng)根(gen),對越(yue)南(nan)傳統醫學的(de)發(fa)展(zhan)產(chan)生(sheng)了重要影響(xiang)。
《黃帝內經》自(zi)20世紀20年(nian)(nian)(nian)代起被介紹至海(hai)外,已有18個(ge)英譯(yi)(yi)版(ban),包(bao)括節(jie)譯(yi)(yi)本(ben)、編譯(yi)(yi)本(ben)和(he)全譯(yi)(yi)本(ben),譯(yi)(yi)者背景各異(yi),不乏(fa)醫(yi)(yi)(yi)史(shi)學家(jia)、中醫(yi)(yi)(yi)臨床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)師等專業人員。1925年(nian)(nian)(nian),德國學者PercyMillardDawson于(yu)AnnalsofMedicalHistory(《醫(yi)(yi)(yi)學史(shi)年(nian)(nian)(nian)鑒(jian)》)上發表了(le)一篇介紹《素問》的論文,節(jie)譯(yi)(yi)了(le)《素問》片段“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這是《內經》在海(hai)外的第一個(ge)譯(yi)(yi)本(ben)。此后,美國醫(yi)(yi)(yi)史(shi)學家(jia)威(wei)斯女士(IlzaVeith)選(xuan)譯(yi)(yi)《素問》前34章翻(fan)譯(yi)(yi)的TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于(yu)1949年(nian)(nian)(nian)出(chu)版(ban),這是第一部公開出(chu)版(ban)的《素問》譯(yi)(yi)本(ben)。
《黃(huang)帝內經》僅代表當時醫學(xue)理(li)論(lun)水平,它是以自然哲學(xue)的思維(wei)來解(jie)釋自然科(ke)學(xue)問題的理(li)論(lun)假(jia)說,雖然發現了許多客觀(guan)的規律與結論(lun),也有不(bu)少錯誤(wu)的猜(cai)測。《黃(huang)帝內經》中概(gai)念多,但定義少,需要(yao)辯證體會;書(shu)中有些(xie)概(gai)念的含義與現代不(bu)同,要(yao)區別對(dui)待。
1.《內經(jing)》是中醫(yi)學理論奠(dian)基(ji)之作(zuo),是醫(yi)學理論著作(zuo)
《內經》分(fen)為(wei)《素問》、《靈(ling)樞》兩(liang)大(da)部分(fen)。《素問》偏重人(ren)體(ti)生理(li)、病(bing)理(li)、疾(ji)病(bing)治療原則,養(yang)生防病(bing)以及人(ren)與自然的(de)關系(xi)等基本理(li)論;《靈(ling)樞》偏重于人(ren)體(ti)解剖、臟腑經絡、腧穴針灸等。書(shu)中包含了大(da)量(liang)的(de)哲學(xue)(xue)(xue)(xue)、人(ren)文、天文、地理(li)等方(fang)面的(de)知識,但它(ta)顯(xian)然以醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)內容(rong)為(wei)主,其(qi)它(ta)學(xue)(xue)(xue)(xue)科的(de)內容(rong)也是為(wei)其(qi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論服務(wu),所以應(ying)歸屬于醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)論著作,是當(dang)時(shi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)成就(jiu)的(de)總結,也是中醫(yi)(yi)的(de)理(li)論源(yuan)泉,是醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)從哲學(xue)(xue)(xue)(xue)及其(qi)它(ta)學(xue)(xue)(xue)(xue)科中開始分(fen)離(li)的(de)標志。
2.《內(nei)經》是(shi)醫(yi)家的(de)集(ji)體智慧,但不代表中醫(yi)最高理論水平
《內經》成(cheng)書(shu)于西漢中后期,是(shi)集當(dang)(dang)時(shi)(shi)眾多(duo)醫學(xue)(xue)(xue)家、哲學(xue)(xue)(xue)家的(de)(de)(de)(de)集體(ti)智慧而成(cheng),在當(dang)(dang)時(shi)(shi)無(wu)疑是(shi)先(xian)進的(de)(de)(de)(de),在歷(li)史上也是(shi)有重要價值(zhi)的(de)(de)(de)(de)。它(ta)融合了那個時(shi)(shi)代其它(ta)學(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)就,如陰陽五行(xing)的(de)(de)(de)(de)哲學(xue)(xue)(xue)思想,恬淡(dan)虛無(wu)的(de)(de)(de)(de)道家養(yang)生觀等(deng),無(wu)不代表(biao)(biao)了當(dang)(dang)時(shi)(shi)人們對健康、疾(ji)病(bing)認識(shi)的(de)(de)(de)(de)最(zui)高(gao)水平(ping)(ping)。即(ji)使從現在的(de)(de)(de)(de)角度來看,書(shu)中仍有很多(duo)正確的(de)(de)(de)(de)結論(lun)。值(zhi)得注意的(de)(de)(de)(de)是(shi),雖然(ran)《內經》代表(biao)(biao)了當(dang)(dang)時(shi)(shi)醫學(xue)(xue)(xue)最(zui)高(gao)的(de)(de)(de)(de)理論(lun)水平(ping)(ping),但并不能代表(biao)(biao)中醫的(de)(de)(de)(de)最(zui)高(gao)水平(ping)(ping)。任何學(xue)(xue)(xue)科(ke),學(xue)(xue)(xue)術水平(ping)(ping)整體(ti)都(dou)(dou)是(shi)不斷前進的(de)(de)(de)(de),中醫自然(ran)也不例外(wai)。把《內經》當(dang)(dang)成(cheng)圣(sheng)經,把它(ta)的(de)(de)(de)(de)每(mei)一句話都(dou)(dou)當(dang)(dang)成(cheng)真理或證(zheng)據使用(yong),并不符合科(ke)學(xue)(xue)(xue)精神。
3.《內經》是中醫學理論(lun)假說,不(bu)代表理論(lun)準(zhun)繩
《內經》雖然(ran)(ran)是(shi)中(zhong)醫理(li)論的(de)源泉,書(shu)中(zhong)總結(jie)與發(fa)現了許多(duo)符合客(ke)(ke)觀實際的(de)規律與結(jie)論,對中(zhong)醫的(de)發(fa)展有(you)巨大的(de)貢獻,但不(bu)可(ke)否認,書(shu)中(zhong)也有(you)不(bu)少錯(cuo)誤的(de)猜測和牽強的(de)解釋(shi)(shi)(shi),很多(duo)理(li)論僅(jin)是(shi)一種假說,需(xu)要后(hou)世(shi)(shi)來證(zheng)實或證(zheng)偽。成書(shu)于兩千多(duo)年(nian)前的(de)《內經》,受制于當時(shi)的(de)科技水平,不(bu)可(ke)能(neng)對人體進行深(shen)入、細(xi)微的(de)本質研究,只能(neng)從(cong)宏觀角度,以取(qu)象比類的(de)方法來認識客(ke)(ke)觀世(shi)(shi)界,也即用自(zi)然(ran)(ran)哲學(xue)的(de)理(li)論解釋(shi)(shi)(shi)自(zi)然(ran)(ran)科學(xue)的(de)問題,這樣做的(de)時(shi)候,雖然(ran)(ran)可(ke)以發(fa)現很多(duo)客(ke)(ke)觀規律和正確的(de)猜測,但必(bi)然(ran)(ran)也有(you)不(bu)少錯(cuo)誤的(de)猜測與歪曲(qu)的(de)解釋(shi)(shi)(shi)。不(bu)必(bi)也不(bu)能(neng)把《內經》當成寶(bao)典(dian),而產(chan)生(sheng)尊古賤今的(de)思想(xiang),必(bi)須(xu)取(qu)其(qi)精華,棄(qi)其(qi)糟粕。
北宋時,高麗國(guo)進獻《黃帝內經(jing)·靈(ling)樞》,要求(qiu)以此交換中國(guo)歷代(dai)史等(deng)書(shu)。蘇軾五次奏本(ben)反對,皇帝仍堅(jian)持(chi)以《冊府元龜》等(deng)書(shu)換回《黃帝內經(jing)》。
2011年5月(yue),《黃帝內經》入選《世界記憶名(ming)錄》。
南懷(huai)瑾(jin):《黃帝內經》,它(ta)不只是(shi)一部醫(yi)書(shu),它(ta)是(shi)包括“醫(yi)世、醫(yi)人、醫(yi)國、醫(yi)社(she)會”,所有(you)的醫(yi)的書(shu)。
注(zhu)(zhu)釋《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)(jing)》最(zui)早(zao)的當推南北朝梁代(dai)全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)。全(quan)(quan)(quan)氏撰的《素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)訓解》在(zai)《隋(sui)(sui)書(shu)(shu)(shu)》、新(xin)(xin)(xin)(xin)舊(jiu)《唐(tang)書(shu)(shu)(shu)》《宋(song)史(shi)》《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》《崇文總(zong)目(mu)》中(zhong)均有著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)。《隋(sui)(sui)書(shu)(shu)(shu)·經(jing)(jing)籍(ji)(ji)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》“醫(yi)方類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》八(ba)(ba)卷,全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)”;《舊(jiu)唐(tang)書(shu)(shu)(shu)·經(jing)(jing)籍(ji)(ji)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》“明堂經(jing)(jing)脈(mo)類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》八(ba)(ba)卷”;《新(xin)(xin)(xin)(xin)唐(tang)書(shu)(shu)(shu)·藝文志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》“明堂經(jing)(jing)脈(mo)類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)“全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)《黃(huang)(huang)帝(di)素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》九卷”;《宋(song)史(shi)·藝文志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》“醫(yi)書(shu)(shu)(shu)類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)“《素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》八(ba)(ba)卷,隋(sui)(sui)全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(隋(sui)(sui))”;宋(song)鄭(zheng)樵《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)·藝文略》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》九卷,全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)”;清錢(qian)東(dong)垣(yuan)等《崇文總(zong)目(mu)輯釋》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》八(ba)(ba)卷,原(yuan)釋,全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)”。《舊(jiu)唐(tang)書(shu)(shu)(shu)·經(jing)(jing)籍(ji)(ji)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》未著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)作者,應為(wei)(wei)全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)本(ben)(ben)(ben);《宋(song)史(shi)·藝文志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》誤把全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)為(wei)(wei)隋(sui)(sui)人(ren)。除《新(xin)(xin)(xin)(xin)唐(tang)書(shu)(shu)(shu)》《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)為(wei)(wei)九卷外,其他目(mu)錄(lu)(lu)(lu)書(shu)(shu)(shu)均著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)為(wei)(wei)八(ba)(ba)卷。將全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)(ben)與王冰注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)(ben)比較,便(bian)知(zhi)全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)本(ben)(ben)(ben)缺第七(qi)卷“運氣七(qi)篇大論(lun)”。因此,全(quan)(quan)(quan)元(yuan)(yuan)起(qi)(qi)注(zhu)(zhu)釋《素(su)(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》實為(wei)(wei)八(ba)(ba)卷,《新(xin)(xin)(xin)(xin)唐(tang)書(shu)(shu)(shu)》及(ji)《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)(lu)(lu)卷數有誤。
《通(tong)志》以(yi)后全元起本再無(wu)著錄,可見此本在南宋后亡佚,僅在宋林億等的(de)《重廣補注(zhu)黃(huang)帝內經素(su)問(wen)》中少量(liang)保存(cun)注(zhu)文(wen)(wen)。全元起注(zhu)本雖不(bu)可復(fu)見,但(dan)宋代林億等所引注(zhu)文(wen)(wen)反映了早期《素(su)問(wen)》傳本的(de)基本面貌,且全元起是注(zhu)釋《黃(huang)帝內經》的(de)第(di)一(yi)人(ren),對《素(su)問(wen)》原文(wen)(wen)注(zhu)解(jie)得當(dang),醫理(li)闡(chan)述(shu)精(jing)辟(pi),全氏注(zhu)本對后來楊上善撰寫《太素(su)》、王冰(bing)次注(zhu)《素(su)問(wen)》都(dou)產生了很大影響。但(dan)仍存(cun)在文(wen)(wen)辭重復(fu)、篇(pian)次雜亂等不(bu)足。
隋(sui)末(mo)唐(tang)(tang)初(chu)太(tai)(tai)(tai)(tai)醫侍郎(lang)楊(yang)(yang)(yang)上善(shan)撰《黃(huang)帝(di)(di)(di)內經(jing)太(tai)(tai)(tai)(tai)素(su)(su)》,是(shi)我國最早的《黃(huang)帝(di)(di)(di)內經(jing)》類(lei)(lei)編(bian)。《舊(jiu)唐(tang)(tang)書·藝文(wen)志(zhi)》著(zhu)錄“《黃(huang)帝(di)(di)(di)內經(jing)太(tai)(tai)(tai)(tai)素(su)(su)》三十(shi)卷,楊(yang)(yang)(yang)上善(shan)注(zhu)”;《新唐(tang)(tang)書·藝文(wen)志(zhi)》著(zhu)錄“楊(yang)(yang)(yang)上善(shan)注(zhu)《黃(huang)帝(di)(di)(di)內經(jing)太(tai)(tai)(tai)(tai)素(su)(su)》三十(shi)卷。”楊(yang)(yang)(yang)上善(shan)將(jiang)(jiang)《素(su)(su)問》《靈(ling)樞(shu)》內容融為(wei)一體,分為(wei)十(shi)九類(lei)(lei)三十(shi)卷,每類(lei)(lei)又分若干子目,并在原文(wen)后注(zhu)釋。《宋史·藝文(wen)志(zhi)》著(zhu)錄“《黃(huang)帝(di)(di)(di)太(tai)(tai)(tai)(tai)素(su)(su)》三卷,楊(yang)(yang)(yang)上善(shan)注(zhu)”,可見在宋代(dai)(dai)《太(tai)(tai)(tai)(tai)素(su)(su)》已殘(can)存僅三卷。1990年(nian)代(dai)(dai)初(chu),在日(ri)本仁和寺發現(xian)唐(tang)(tang)人抄本。清(qing)光(guang)緒十(shi)年(nian)(1884年(nian)),楊(yang)(yang)(yang)守(shou)敬(jing)將(jiang)(jiang)《太(tai)(tai)(tai)(tai)素(su)(su)》影(ying)抄本帶回國,僅存二十(shi)三卷,藏(zang)于(yu)(yu)北京大學圖書館。后由蕭延平校正,于(yu)(yu)1924年(nian)蘭陵(ling)堂刊(kan)刻出版(ban)。解(jie)放后,人民衛(wei)生出版(ban)社曾影(ying)印和排印此本。注(zhu)釋《素(su)(su)問》始(shi)于(yu)(yu)全元(yuan)起,注(zhu)釋《靈(ling)樞(shu)》始(shi)于(yu)(yu)楊(yang)(yang)(yang)上善(shan)。楊(yang)(yang)(yang)氏精于(yu)(yu)臨床,見解(jie)獨(du)到;貫通小學,解(jie)釋詞(ci)義必(bi)考《說文(wen)解(jie)字》等諸書;注(zhu)文(wen)準(zhun)確曉(xiao)暢,將(jiang)(jiang)醫理與文(wen)理完美結合;但(dan)對內容的分類(lei)(lei)太(tai)(tai)(tai)(tai)過系統(tong),難免有些(xie)繁雜。
《素(su)問》流傳(chuan)至唐(tang),諸多錯(cuo)誤,寶應元年(762年)太仆令王(wang)冰(bing)自謂得舊(jiu)藏(zang)“張(zhang)(zhang)公秘本(ben)(ben)(ben)”,補足(zu)此本(ben)(ben)(ben)。王(wang)冰(bing)自序(xu)云:“世本(ben)(ben)(ben)紕繆,篇(pian)目重迭,前(qian)后(hou)不倫,文(wen)義(yi)懸隔(ge),施行不易,披會亦難,歲月既淹,襲以成弊。或(huo)一(yi)(yi)篇(pian)重出,而(er)別立二(er)名,或(huo)兩(liang)論(lun)(lun)并(bing)吞而(er)都為一(yi)(yi)目,或(huo)問答本(ben)(ben)(ben)已別樹篇(pian)題(ti),或(huo)脫簡不書而(er)云世闕……時于郭子(zi)齋堂,受得先(xian)師張(zhang)(zhang)公秘本(ben)(ben)(ben),文(wen)字(zi)昭晰,義(yi)理環周,一(yi)(yi)以參(can)詳,群疑冰(bing)釋。恐(kong)散于末(mo)學(xue),絕彼(bi)師資,因而(er)撰注(zhu),用(yong)傳(chuan)不朽,兼(jian)舊(jiu)藏(zang)之卷(juan),合八十(shi)(shi)一(yi)(yi)篇(pian)二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan),勒成一(yi)(yi)部。”《新唐(tang)書·藝(yi)文(wen)志(zhi)》著(zhu)錄(lu)“王(wang)冰(bing)注(zhu)《黃帝(di)內經素(su)問》二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan)”,《宋史·藝(yi)文(wen)志(zhi)》《通志(zhi)·藝(yi)文(wen)略》《郡齋讀書志(zhi)》《直齋書錄(lu)解題(ti)》《崇(chong)文(wen)總目》《文(wen)獻通考(kao)·經籍考(kao)》等均有相(xiang)關著(zhu)錄(lu)。王(wang)冰(bing)的主要貢獻在于:改移補闕,“凡所加字(zi),皆朱(zhu)書其文(wen),使古今(jin)必分,字(zi)不雜(za)糅(rou)”(王(wang)冰(bing)自序(xu))。闡(chan)發經旨,王(wang)冰(bing)具備高超的醫技和文(wen)化(hua)素(su)養,其注(zhu)釋乃(nai)上乘(cheng)之作,并(bing)在注(zhu)文(wen)中廣泛引證古籍。重新編次(ci),變(bian)更部分篇(pian)名,使《素(su)問》以二(er)十(shi)(shi)四(si)卷(juan)本(ben)(ben)(ben)行世。④補入七篇(pian),即《天(tian)元紀大論(lun)(lun)》等七篇(pian)及《六節(jie)藏(zang)象論(lun)(lun)》有關運(yun)氣一(yi)(yi)段(duan)。補入后(hou)仍缺“刺法”“本(ben)(ben)(ben)病”兩(liang)篇(pian),宋劉溫舒撰《素(su)問入式運(yun)氣論(lun)(lun)奧》中附有此兩(liang)篇(pian)原文(wen),稱《素(su)問遺篇(pian)》。王(wang)冰(bing)注(zhu)本(ben)(ben)(ben)影響深(shen)遠,后(hou)經宋代林億(yi)等校正(zheng),流傳(chuan)至今(jin)。
王冰(bing)注本(ben)(ben)到了宋代(dai),“注文(wen)(wen)(wen)(wen)紛錯(cuo),義理混淆”(林億等(deng)《重(zhong)(zhong)廣補(bu)注黃帝內經素問序》)。北宋嘉佑年間(jian),北宋校(xiao)正醫書局(ju)林億、高保衡等(deng)人奉敕校(xiao)正《素問》,定名《重(zhong)(zhong)廣補(bu)注黃帝內經素問》。《通(tong)志·藝文(wen)(wen)(wen)(wen)略》著(zhu)錄“《補(bu)注素問》二(er)十四卷(juan)本(ben)(ben)”實為(wei)此(ci)本(ben)(ben)。此(ci)本(ben)(ben)卷(juan)前署“將士郎守(shou)殿(dian)中(zhong)丞(cheng)孫(sun)(sun)兆重(zhong)(zhong)改誤(wu)”等(deng)字,而(er)序文(wen)(wen)(wen)(wen)中(zhong)未(wei)提此(ci)人,文(wen)(wen)(wen)(wen)獻(xian)也別無記載,疑為(wei)林億等(deng)校(xiao)正后,孫(sun)(sun)兆復審(shen)定稿后署名。
此(ci)(ci)次校(xiao)正工(gong)作深入(ru)細(xi)致,對(dui)《素(su)問》版本(ben)的(de)(de)定型、統一(yi)(yi)起(qi)到了至關重(zhong)要(yao)的(de)(de)作用。林億(yi)等新校(xiao)正以王冰注(zhu)本(ben)為底本(ben),而又參照多種傳(chuan)本(ben)校(xiao)訂,如皇甫謐的(de)(de)《針灸(jiu)甲乙經(jing)》、全元起(qi)注(zhu)本(ben)、《黃帝內(nei)經(jing)太素(su)》等。林億(yi)等精于訓詁,且兼通醫理(li),此(ci)(ci)次校(xiao)正工(gong)作“正謬(miu)誤者(zhe)六千余字(zi),增(zeng)注(zhu)文者(zhe)兩千余條”,所(suo)增(zeng)注(zhu)文均以“新校(xiao)正”標之,堪稱善本(ben)。林億(yi)等第一(yi)(yi)次逐篇(pian)標明全氏本(ben)的(de)(de)篇(pian)次,考證了王冰次注(zhu)本(ben)與(yu)全元起(qi)本(ben)的(de)(de)對(dui)應關系(xi),且說明了“七(qi)篇(pian)大論”為王冰補入(ru)。至此(ci)(ci),《素(su)問》傳(chuan)本(ben)的(de)(de)文字(zi)基本(ben)定型,后世皆沿用此(ci)(ci)本(ben),卷數(shu)雖增(zeng)減分合,文字(zi)卻無大變動(dong)。
宋哲(zhe)(zhe)宗(zong)時(shi),高麗國獻出《黃(huang)帝(di)針(zhen)經(jing)》一部,哲(zhe)(zhe)宗(zong)于(yu)次年詔頒此(ci)書于(yu)天下。南(nan)宋紹興二(er)(er)十(shi)五(wu)年(1155年),四(si)川錦官(guan)使(shi)史(shi)崧校(xiao)訂《靈樞》,定名《黃(huang)帝(di)靈樞經(jing)》。自序(xu)云:“參對諸書,再行校(xiao)正,家藏舊本(ben)《靈樞》九卷(juan),共八(ba)十(shi)一篇,增修音(yin)釋,附于(yu)卷(juan)末(mo),勒為二(er)(er)十(shi)四(si)卷(juan)”。至此(ci),《靈樞》傳本(ben)的文(wen)字已基本(ben)定型,后世(shi)皆沿用此(ci)本(ben)。
史崧的校訂工作主要在于:①參對諸書,再(zai)行校正,如(ru)《難經》《針(zhen)灸甲乙經》及《靈樞》別的傳本。②增修音(yin)釋(shi),附(fu)于卷(juan)末(mo)。以釋(shi)音(yin)為主,部(bu)分兼釋(shi)義。③改編九卷(juan)為二十四卷(juan)。
二十四卷本(ben)系統指依照林億新(xin)校正本(ben)《素問(wen)》、史崧校正本(ben)《靈樞》刊(kan)刻的各版(ban)本(ben),以顧從德本(ben)為(wei)代表。
北(bei)宋、南(nan)宋的刊本(ben)均佚,不作介紹。金刊本(ben):《素問》殘卷(juan)(juan),年(nian)代(dai)不詳,存卷(juan)(juan)三(san)、卷(juan)(juan)五、卷(juan)(juan)十一、卷(juan)(juan)十八、卷(juan)(juan)二十,附亡篇(pian),藏于(yu)北(bei)京圖書館。
元(yuan)刊本:癸未(wei)歲(sui)讀書堂(tang)本。年(nian)(nian)代(dai)不詳(元(yuan)代(dai)有1283年(nian)(nian)、1343年(nian)(nian)兩(liang)個癸未(wei)歲(sui))。
明刊(kan)本(ben)(ben):嘉靖(jing)二(er)十(shi)九(jiu)年(nian)(1550年(nian))顧從(cong)德本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。藏于北(bei)京大學圖書(shu)館等國內各大館。此(ci)本(ben)(ben)刻工(gong)精良,保(bao)留宋版舊貌(mao),堪(kan)稱善(shan)本(ben)(ben)。此(ci)后(hou)據(ju)此(ci)影刻、影印者(zhe)不(bu)絕。如1956年(nian)人民衛生出版社影印此(ci)本(ben)(ben)出版,1963年(nian)人民衛生出版社以此(ci)本(ben)(ben)為藍本(ben)(ben),參校守(shou)山閣本(ben)(ben),排印出版《黃帝內經素(su)(su)問(wen)》,成為《素(su)(su)問(wen)》現在(zai)的通行版本(ben)(ben)。萬歷十(shi)二(er)年(nian)(1584年(nian))繡谷(gu)書(shu)林周曰校本(ben)(ben)。萬歷二(er)十(shi)九(jiu)年(nian)(1601年(nian))步月(yue)樓刻吳(wu)勉(mian)學校刊(kan)《醫統正脈》本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。藏于北(bei)京圖書(shu)館等。
萬歷四十(shi)八年(nian)(1620年(nian))潘之恒(heng)《黃海》本(ben)《素(su)問》。清刊(kan)本(ben):道(dao)光二十(shi)九年(nian)(1849年(nian))京口遵(zun)仁(ren)堂刊(kan)本(ben)。咸豐(feng)二年(nian)(1852年(nian))金山錢(qian)(qian)熙祚(zuo)守山閣校(xiao)勘(kan)本(ben)。此本(ben)校(xiao)刻皆精,附顧觀光校(xiao)勘(kan)記,為(wei)校(xiao)勘(kan)《黃帝內經(jing)》較(jiao)好(hao)的(de)版本(ben)。有(you)1928年(nian)中國學會影印錢(qian)(qian)氏本(ben)存世(shi)。《四庫全書》本(ben)《素(su)問》。《二十(shi)二子》本(ben)《素(su)問》等(deng)。
民國刊本:《四(si)部(bu)叢刊》本《素問》。《四(si)部(bu)備要(yao)》本《素問》。
國外刊(kan)本(ben):日(ri)本(ben)、朝鮮等刊(kan)本(ben)。
十二(er)卷本(ben)系統,從二(er)十四卷本(ben)演化而(er)來,以(yi)趙府居敬堂本(ben)為(wei)代(dai)表。
元本(ben):至元五年(1339年)胡氏古林堂(tang)刻本(ben)。將二(er)十(shi)四卷合為(wei)(wei)十(shi)二(er)卷,內容未變動,藏于(yu)北京圖書館等。此后十(shi)二(er)卷本(ben)成為(wei)(wei)單獨的(de)系統(tong)傳(chuan)世。
明刊(kan)(kan)本(ben):成(cheng)化十年(nian)(1474年(nian))熊宗(zong)立種德堂(tang)刊(kan)(kan)本(ben)。嘉靖四年(nian)(1525年(nian))歷城(cheng)儒學(xue)教諭田經(jing)校刊(kan)(kan)本(ben)。嘉靖十年(nian)(1531年(nian))山(shan)東布(bu)政使司刊(kan)(kan)本(ben)。嘉靖趙簡王朱(zhu)厚煜居敬堂(tang)刊(kan)(kan)本(ben)。藏于(yu)北京圖書館。1963年(nian)人(ren)民衛生出版(ban)社據此本(ben)點(dian)校《靈樞》,為(wei)鉛印橫排出版(ban)發行,系《靈樞》現在的通行版(ban)。
嘉靖年(nian)間金(jin)溪吳(wu)悌校(xiao)刊本。藏于(yu)(yu)浙江(jiang)圖書(shu)(shu)館等。萬歷二十九(jiu)年(nian)(1601年(nian))步月樓刻吳(wu)勉學(xue)校(xiao)刊《醫統(tong)正脈》本《靈樞(shu)》。藏于(yu)(yu)北京(jing)圖書(shu)(shu)館等。
明書林(lin)詹林(lin)所刊本。年代不詳。清刊本:《四庫全(quan)書》本《靈樞》。《二十二子》本《靈樞》,清黃以周總校。
民國(guo)刊本:《四(si)(si)部叢刊》本《靈樞》。《四(si)(si)部備要》本《靈樞》。
國(guo)外刊本(ben):日本(ben)刊本(ben)。
明(ming)代英宗正統年(nian)間《正統道藏本(ben)》。《黃帝內經素問補注(zhu)釋文》將二(er)十四卷(juan)本(ben)析為(wei)五十卷(juan),內容未變動;《黃帝素問靈樞集(ji)注(zhu)》將《靈樞》析為(wei)二(er)十三卷(juan)。現存(cun)上海涵芬(fen)樓據(ju)北京(jing)白云觀藏本(ben)影印的(de)線裝本(ben)。