厭(yan)(yan)食(shi)(shi)(shi)癥(zheng)（Nervosa）就是由于怕胖、心(xin)情低落而過分節食(shi)(shi)(shi)、拒(ju)食(shi)(shi)(shi)，造成體重下降(jiang)、營養(yang)不良甚至拒(ju)絕維持最低體重的(de)一種心(xin)理障礙性(xing)(xing)(xing)疾病。約(yue)95%為女性(xing)(xing)(xing)，常在青(qing)少年時期(qi)就有類似(si)的(de)性(xing)(xing)(xing)格傾向。主要(yao)包括：小兒厭(yan)(yan)食(shi)(shi)(shi)癥(zheng)、青(qing)春期(qi)厭(yan)(yan)食(shi)(shi)(shi)癥(zheng)以(yi)及神(shen)經性(xing)(xing)(xing)厭(yan)(yan)食(shi)(shi)(shi)癥(zheng)。厭(yan)(yan)食(shi)(shi)(shi)癥(zheng)患者多有治療上的(de)困難，所(suo)以(yi)約(yue)有10%-20%的(de)人早亡。原(yuan)因多為營養(yang)不良引起的(de)并發癥(zheng)和精神(shen)抑郁(yu)而引發的(de)自殺行為。
小(xiao)兒(er)厭食(shi)癥(zheng)是(shi)指小(xiao)兒(er)（主要(yao)是(shi)3－6歲）較長期食(shi)欲減(jian)退或食(shi)欲缺(que)乏的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。它是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，并非(fei)一(yi)種(zhong)(zhong)獨立的(de)疾病。病癥(zheng)上屬于(yu)消化功能紊亂（disorders of digestive function），小(xiao)兒(er)時(shi)期很(hen)常見，主要(yao)的(de)伴隨癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)有嘔吐、食(shi)欲不振、腹(fu)瀉(xie)、便秘、腹(fu)脹、腹(fu)痛和(he)便血(xue)等。
主要(yao)為(wei)青(qing)春期(qi)少女由于怕(pa)胖而(er)嚴格控制(zhi)進食(shi)(shi)，本(ben)來(lai)(lai)就不(bu)是很胖的身體往(wang)往(wang)因(yin)為(wei)過分限(xian)制(zhi)飯量(liang)而(er)迅速消瘦(shou)下來(lai)(lai)，這時(shi)很容(rong)易發展為(wei)拒食(shi)(shi)、厭食(shi)(shi)、挑食(shi)(shi)或偏食(shi)(shi)。
神經性厭食(shi)癥，又稱為厭食(shi)癥，是患者自(zi)己有(you)意造成的(de)體(ti)重明顯下降(jiang)至正(zheng)常生(sheng)理(li)(li)標(biao)準(zhun)體(ti)重以下，并極力維持(chi)這種狀態的(de)一種心理(li)(li)生(sheng)理(li)(li)障礙。
由于(yu)長期控制進(jin)食(shi)(shi)，甚(shen)至還(huan)不斷地(di)用手指刺激咽部，使吃進(jin)的食(shi)(shi)物(wu)再吐出(chu)來，這(zhe)樣(yang)人為(wei)地(di)打亂了(le)正常的神經(jing)生(sheng)理反(fan)射(she)，導致大(da)腦“見(jian)到(dao)”食(shi)(shi)物(wu)信號不再興奮，消化(hua)液分(fen)泌減(jian)(jian)少，胃腸蠕(ru)動減(jian)(jian)慢，面對食(shi)(shi)物(wu)不再有饑餓感(gan)，而是(shi)真(zhen)的從心(xin)里感(gan)覺厭惡(e)、想吐，最后(hou)心(xin)理、生(sheng)理反(fan)應(ying)趨于(yu)一致，形(xing)成病理性(xing)神經(jing)反(fan)射(she)。多(duo)見(jian)于(yu)青少年，發病年齡多(duo)在13—25歲(sui)期間，主要罹及女性(xing)，男性(xing)與(yu)女性(xing)患(huan)病之比約為(wei)1：9.5。
常與社會(hui)因素有(you)關，多(duo)有(you)過度(du)追求身(shen)體苗條的(de)(de)(de)心(xin)理。由于(yu)擔心(xin)發(fa)胖(pang)(pang)，認為胖(pang)(pang)就是(shi)不健(jian)康(kang)、不美，瘦就有(you)精神(shen)、有(you)魅力，所以對身(shen)材的(de)(de)(de)要求和(he)對自己(ji)的(de)(de)(de)期(qi)望(wang)，使(shi)她們(men)非(fei)常注(zhu)意飲食和(he)體重(zhong)，唯恐進食就會(hui)發(fa)胖(pang)(pang)，所以少吃或不吃食物，或者吃進后再(zai)設(she)法(fa)吐出來(lai)。多(duo)見于(yu)那些謹小慎微，自我控制(zhi)能(neng)力強的(de)(de)(de)成功女性。此類(lei)患(huan)者多(duo)性格內向，敏(min)感、多(duo)疑(yi)、偏激、情(qing)緒(xu)不穩(wen)定(ding)、無端的(de)(de)(de)挑剔(ti)和(he)喜好。
與家庭(ting)環境有關(guan)，如：父母對孩子管教過(guo)嚴、過(guo)分(fen)追求完(wan)美(mei)；孩子對父母過(guo)分(fen)依賴；從(cong)小受到虐待(dai)、單親家庭(ting)等(deng)。這樣的孩子易偏(pian)激(ji)(ji)、很敏感、心理承受能(neng)力(li)差等(deng)性格(ge)特(te)點。與體內激(ji)(ji)素(su)分(fen)泌失調有關(guan)，如雌激(ji)(ji)素(su)、甲狀(zhuang)腺激(ji)(ji)素(su)分(fen)泌下降、皮質(zhi)類(lei)固醇激(ji)(ji)素(su)升(sheng)高等(deng)。
疾(ji)病影響：急慢性疾(ji)病可導致胃(wei)腸(chang)動力不足(zu)(功(gong)能性消化不良)引起(qi)的厭(yan)食(shi),當今已受(shou)到重視(shi)。幾乎所有抗生素長期應(ying)用都會引起(qi)腸(chang)道菌群紊亂(luan)，微生態失衡(heng)，造(zao)成腹脹(zhang)、惡心與厭(yan)食(shi)。
氣候：氣溫高、濕度大，可影(ying)響胃(wei)腸功(gong)能鶒，降低消化液分泌、消化酶活(huo)性降低、胃(wei)酸減少等,致消化功(gong)能下降引起厭食。
喂(wei)養不(bu)當(dang)：正常兒(er)童每隔(ge)3～4h胃(wei)內(nei)容物排空(kong)、血(xue)糖(tang)(tang)下(xia)降(jiang)，就會產生食(shi)欲。喂(wei)養不(bu)當(dang)或(huo)飲食(shi)習(xi)慣不(bu)良，如吃飯(fan)不(bu)定時(shi)，飯(fan)前吃零食(shi)或(huo)糖(tang)(tang)果(guo)，胃(wei)內(nei)總有東西、血(xue)糖(tang)(tang)不(bu)下(xia)降(jiang)，就不(bu)會有食(shi)欲。
情緒因(yin)(yin)素：強迫喂食，引起兒童(tong)反感，各種影響兒童(tong)情緒的因(yin)(yin)素，均可導致厭(yan)食。
頑固性神經厭(yan)食(shi)：患兒內(nei)分(fen)泌檢查,尿內(nei)17-羥類(lei)固醇排出(chu)低于(yu)正(zheng)常(chang)(chang)，血(xue)漿(jiang)皮(pi)質醇的含量正(zheng)常(chang)(chang)或(huo)偏(pian)高，下(xia)(xia)丘(qiu)腦(nao)(nao)-垂體(ti)-腎上腺系(xi)統對地塞米松的反應(ying)受到抑(yi)制健康搜索(suo)。這(zhe)些變化亦可(ke)見于(yu)重(zhong)度營(ying)養火(huo)罐(guan)網不良。有(you)(you)人提出(chu)此類(lei)病人可(ke)能有(you)(you)間腦(nao)(nao)-神經內(nei)分(fen)泌功能缺陷，是為(wei)病理(li)基礎。此外神經性厭(yan)食(shi)時(shi)，血(xue)漿(jiang)生長激(ji)素對低血(xue)糖反應(ying)減弱，而(er)其他營(ying)養不良則(ze)正(zheng)常(chang)(chang)或(huo)加強。厭(yan)食(shi)患兒對左旋多巴(ba)的反應(ying)亦受損害。這(zhe)兩種(zhong)反應(ying)與邊緣(yuan)系(xi)統下(xia)(xia)丘(qiu)腦(nao)(nao)的功能有(you)(you)密(mi)切(qie)關系(xi)。有(you)(you)的作者懷(huai)疑(yi)與下(xia)(xia)丘(qiu)腦(nao)(nao)調節食(shi)欲的整(zheng)合中樞功能紊亂有(you)(you)關。
有些患者(zhe)雖覺食(shi)欲好，但吃了幾口就覺得胃(wei)部(bu)飽脹不(bu)適(shi)而(er)中止(zhi)進食(shi)，或者(zhe)見到食(shi)物就不(bu)想吃。如強迫進食(shi)，常誘(you)發惡心(xin)嘔吐；一(yi)些患者(zhe)甚至千方百(bai)計以(yi)誘(you)導一(yi)吐為快；
患者(zhe)過多注意(yi)飲食(shi)和擔心發(fa)胖的(de)心理，而主動拒食(shi)或過分節食(shi)，造(zao)成消瘦、營養(yang)不(bu)良；
患者(zhe)多有饑(ji)餓的感覺(jue)，但卻強迫自(zi)己不進食(shi)(shi)。他(ta)們善(shan)于研(yan)究食(shi)(shi)物的營養(yang)、熱(re)量；隱藏(zang)或故(gu)意浪(lang)費食(shi)(shi)物。大約50%的厭食(shi)(shi)癥(zheng)(zheng)者(zhe)伴貪食(shi)(shi)癥(zheng)(zheng)，暴食(shi)(shi)后又自(zi)己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者(zhe)大運動量活動，唯恐自(zi)己體(ti)重增(zeng)加，從而導(dao)致水電解質紊亂（低(di)血鉀、低(di)血鈉等）和酸堿平(ping)衡失調（代謝性堿中毒(du)）。
體(ti)重明顯下降，出現水(shui)(shui)腫(zhong)；體(ti)內(nei)缺乏脂肪，容易發(fa)冷、畏寒；體(ti)內(nei)激(ji)素(su)水(shui)(shui)平異(yi)常，造成毛(mao)發(fa)細疏或體(ti)毛(mao)過多；
心臟功能下降，心率緩(huan)慢(man)、血壓下降、心率失常，導致猝死(si)；心血流量降低，腦(nao)血管供(gong)血不(bu)足，易造成暈厥。
女(nv)性(xing)多(duo)月經減少或(huo)停止，男女(nv)都有(you)性(xing)欲(yu)缺乏；
患者還(huan)可有其他神經(jing)官能癥的癥狀，如癔癥球(qiu)，上(shang)腹(fu)飽(bao)脹不適，不能解釋的疲(pi)勞，對性欲(yu)不感興趣(qu)和失眠等(deng)。
患者常伴有性(xing)格改變(bian)，如(ru)抑郁(yu)、焦慮、喜怒無常、強迫(po)或反復做某件(jian)事；常說謊、隱瞞其進食習(xi)慣等(deng)。
皮膚變(bian)得粗糙干裂、柔毛出現、體溫(wen)下(xia)降、心跳(tiao)緩(huan)慢、身體衰弱、脫水、臉色蒼白。
隨著科(ke)學技術(shu)(shu)的(de)(de)進(jin)步，目前采用的(de)(de)現代腦立(li)體定向技術(shu)(shu)從設備和技術(shu)(shu)上(shang)來講(jiang)均達到了安全、微創(chuang)的(de)(de)標(biao)準。手術(shu)(shu)治療(liao)主(zhu)要針(zhen)對的(de)(de)是(shi)(shi)難治性(xing)(xing)精神病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)，通(tong)俗的(de)(de)講(jiang)就是(shi)(shi)藥(yao)物、電休克、心理等內科(ke)方法治療(liao)效果(guo)不好(hao)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)；或者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)服藥(yao)后(hou)副作用過于嚴重，患(huan)者(zhe)(zhe)無法忍受。另外一種(zhong)就是(shi)(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)服藥(yao)依從性(xing)(xing)非常差，不愿意服藥(yao)，無法保證藥(yao)物治療(liao)的(de)(de)系統性(xing)(xing)。1、患(huan)者(zhe)(zhe)年齡必須在18歲(sui)以上(shang)。2、病(bing)史在3年以上(shang)。
嚴(yan)重的(de)營養不良可造(zao)成對病(bing)人生命的(de)威脅，據西方國家(jia)報(bao)道，神經性厭食病(bing)人在嚴(yan)重營養不良狀態(tai)，死亡率可達10%。因而必須給予緊急處理。在體重指數(shu)低于14時應(ying)采(cai)用(yong)住(zhu)院治(zhi)療。但(dan)此時絕大多數(shu)病(bing)人是拒絕住(zhu)院的(de)，應(ying)采(cai)用(yong)勸說及強迫方式，以(yi)挽救(jiu)病(bing)人的(de)生命。
這時的治療(liao)為糾正水電解質的平衡，常(chang)(chang)采用口(kou)服、靜點(dian)并用的方(fang)式補(bu)充(chong)血(xue)(xue)(xue)鉀、鈉、氯，并進(jin)行監測。水腫的病(bing)人(ren)(ren)常(chang)(chang)常(chang)(chang)存(cun)在血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)蛋白低下，有(you)條件者可靜脈(mo)補(bu)充(chong)水解蛋白、鮮血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)等(deng)。貧血(xue)(xue)(xue)是(shi)需要注意的問題，往往在病(bing)人(ren)(ren)入院時血(xue)(xue)(xue)色素并不低，但這可能是(shi)病(bing)人(ren)(ren)脫水、血(xue)(xue)(xue)液濃縮后的假像，應補(bu)充(chong)鐵，服葉酸，補(bu)足維生素等(deng)。
但長(chang)期(qi)不進食(shi)的病(bing)人(ren)，胃(wei)腸功能減弱，重新進食(shi)應(ying)從軟(ruan)食(shi)、少量多餐開始逐漸增加(jia)，切忌急于求成。一次進食(shi)量過(guo)大(da)，會造(zao)成病(bing)人(ren)胃(wei)脹、腹痛。病(bing)人(ren)的體重增加(jia)1～1.5kg/周為宜(yi)。
在促進病人進食恢復期間，可合并(bing)助消化藥：胃酶合劑(ji)，多(duo)酶片，乳酶生等，或針灸治療，也可用小量胰島素促進食欲及消化功(gong)能恢復。
臨床中(zhong)使用(yong)(yong)較(jiao)多的(de)為(wei)(wei)抗抑(yi)郁(yu)藥(yao)。病(bing)因學中(zhong)認為(wei)(wei)該(gai)病(bing)可能與抑(yi)郁(yu)癥(zheng)有關，采用(yong)(yong)氯丙咪酸、阿(a)密(mi)替(ti)林、多慮平(ping)等。安定(ding)類藥(yao)物也是(shi)常(chang)用(yong)(yong)來(lai)調(diao)整(zheng)病(bing)人(ren)焦慮情緒(xu)的(de)藥(yao)物。這(zhe)兩類藥(yao)物對改善(shan)病(bing)人(ren)的(de)抑(yi)郁(yu)焦點情緒(xu)有肯定(ding)的(de)作用(yong)(yong)。最早用(yong)(yong)于治療厭(yan)食癥(zheng)的(de)藥(yao)物是(shi)冬眠靈（氯丙嗪）、奮乃靜等藥(yao)，使用(yong)(yong)小(xiao)劑量，以治療病(bing)人(ren)極度怕胖、不(bu)能客觀評(ping)價自己的(de)體(ti)(ti)形（體(ti)(ti)相障(zhang)礙）等，在(zai)治療中(zhong)也收(shou)到一定(ding)效果。神經(jing)性厭(yan)食癥(zheng)的(de)預后研(yan)究提示(shi)，在(zai)發病(bing)約5年(nian)后，70～75%的(de)病(bing)人(ren)恢復；而病(bing)程(cheng)長于5年(nian)者預后不(bu)佳；病(bing)程(cheng)4～8年(nian)的(de)病(bing)人(ren)死亡(wang)率達5～8%，這(zhe)包括由(you)于營養不(bu)良(liang)衰竭、感染造成死亡(wang)，也包括自殺。
食(shi)(shi)滯(zhi)型(xing)——由于長期飲(yin)食(shi)(shi)不節，導(dao)致食(shi)(shi)無滋味。應采(cai)用(yong)消食(shi)(shi)導(dao)滯(zhi)方法。
濕困(kun)于(yu)脾(pi)型——由(you)于(yu)脾(pi)失健運(yun)，導致濕困(kun)體內，有胸(xiong)悶、嘔吐癥狀(zhuang)。應采用健脾(pi)燥濕方(fang)法(fa)。
脾(pi)胃陰(yin)虛型——由于大量進食辛辣火燥食品導致傷(shang)陰(yin)，引起口干(gan)咽干(gan)，干(gan)渴無比，形體(ti)消瘦，煩躁不安。應采用養(yang)(yang)陰(yin)養(yang)(yang)胃方法。
常規(gui)手法：推(tui)五經、掐四逢；揉運(yun)(yun)神闕；揉運(yun)(yun)中(zhong)脘(wan)；摩腹(男順時針轉，女逆(ni)時針轉)；拿(na)肚角；揉按足(zu)三里；捏脊(ji)。
包括疏導(dao)病人的(de)(de)(de)(de)心理壓力(li)，對環境、對自己有客觀認識，找到適應社會的(de)(de)(de)(de)角(jiao)度及處理和應付各種生(sheng)活事件的(de)(de)(de)(de)能力(li)。另外(wai)，對健康體魄的(de)(de)(de)(de)概念，標準體重的(de)(de)(de)(de)意義，對自己的(de)(de)(de)(de)身體狀(zhuang)況有客觀的(de)(de)(de)(de)估(gu)價(jia)。了解(jie)食物、營養(yang)學方面(mian)的(de)(de)(de)(de)知識。對于家庭(ting)(ting)關(guan)系緊張(zhang)的(de)(de)(de)(de)患者，必要(yao)時(shi)可請(qing)家人做(zuo)家庭(ting)(ting)心理治療(liao)。
行為矯正是(shi)(shi)心理治療(liao)的(de)(de)另一類型，主要(yao)是(shi)(shi)促進病人體(ti)重(zhong)恢復，可(ke)采用限(xian)制(zhi)病人的(de)(de)活(huo)(huo)動范(fan)圍及(ji)活(huo)(huo)動量(liang)，隨著體(ti)重(zhong)的(de)(de)增加(jia)，逐步獎勵性地給予活(huo)(huo)動自由，這種方(fang)式一般要(yao)在醫院中當病人體(ti)重(zhong)極(ji)低時采用。
行(xing)(xing)為(wei)治療是以減輕或改善患者(zhe)的(de)癥狀或不良行(xing)(xing)為(wei)為(wei)目標的(de)一(yi)類心理(li)治療技(ji)術(shu)的(de)總稱，具有針對(dui)性強、易操作、療程短、見(jian)效(xiao)快(kuai)等特(te)點。對(dui)于厭(yan)(yan)食癥來說，可以通過代幣制療法(fa)、行(xing)(xing)為(wei)塑造法(fa)等方法(fa)減輕病人對(dui)食物的(de)厭(yan)(yan)煩心理(li)，逐步(bu)改善癥狀。
微(wei)量元素鋅(xin)是(shi)人(ren)體(ti)(ti)必(bi)不(bu)可(ke)少的(de)(de)，在(zai)人(ren)體(ti)(ti)內參與多種酶(mei)的(de)(de)合成。鋅(xin)可(ke)通過其(qi)參與構(gou)成的(de)(de)含鋅(xin)蛋白對味覺和食(shi)欲(yu)發生作用，從而促進食(shi)欲(yu)。人(ren)體(ti)(ti)缺鋅(xin)，特別是(shi)對于生長(chang)期兒童影響更為明顯。其(qi)臨床表現(xian)是(shi)：生長(chang)遲緩、食(shi)欲(yu)不(bu)振、味覺遲鈍(dun)甚至喪(sang)失(shi)、皮膚創傷愈合不(bu)良、易感(gan)染等。因此服用新(xin)稀寶(bao)牌鋅(xin)硒寶(bao)片可(ke)以有(you)效補鋅(xin)，治療(liao)神經性厭(yan)食(shi)癥。
一(yi)般明確病因，針對病因治療后(hou)，預后(hou)多良好(hao)。對伴有明顯營(ying)養鶒不(bu)良患兒或頑固性精神厭食癥(zheng)患兒，應采(cai)用中西結合、綜合治療方(fang)法(fa)。
所謂定(ding)時進餐(can)(can)，就是(shi)按(an)頓吃(chi)(chi)飯(fan)，不(bu)(bu)暴飲(yin)暴食,并(bing)按(an)膳食寶塔（膳食金字塔）吃(chi)(chi)，少吃(chi)(chi)第(di)四餐(can)(can)(夜宵）。小兒正(zheng)(zheng)餐(can)(can)包(bao)括早餐(can)(can)、中餐(can)(can)、午后點心和晚(wan)餐(can)(can)，三餐(can)(can)一點形(xing)成(cheng)規律，消化系統(tong)才能(neng)有(you)勞有(you)逸(yi)地“工作”，到(dao)正(zheng)(zheng)餐(can)(can)的(de)時候(hou)，就會渴望進食。絕對不(bu)(bu)讓(rang)孩(hai)子吃(chi)(chi)零(ling)食是(shi)不(bu)(bu)現實的(de)，關鍵是(shi)零(ling)食吃(chi)(chi)得不(bu)(bu)能(neng)過多，不(bu)(bu)能(neng)排(pai)擠正(zheng)(zheng)餐(can)(can)，更不(bu)(bu)能(neng)代替正(zheng)(zheng)餐(can)(can)。零(ling)食不(bu)(bu)能(neng)想吃(chi)(chi)就吃(chi)(chi)，應該安排(pai)在兩餐(can)(can)之間(jian)，或餐(can)(can)后進行，否(fou)則會影響食欲。
飲食(shi)合理搭配、防止挑食(shi)和偏食(shi)。盡量讓孩子與大人(ren)共餐(can)(can)，這(zhe)樣可以提(ti)高小兒進餐(can)(can)的(de)積(ji)極性。
睡眠時間充足，孩子精力旺盛，食(shi)欲(yu)感就強；睡眠不(bu)足，無精打采(cai)，孩子就不(bu)會(hui)(hui)有食(shi)欲(yu)，日(ri)久還會(hui)(hui)消瘦(shou)。適(shi)當(dang)的活(huo)動可促(cu)進新陳代謝，加速能量消耗，促(cu)進食(shi)欲(yu)。總之，合(he)理的生活(huo)制度能誘發(fa)、調動、保護和促(cu)進食(shi)欲(yu)。
營(ying)養(yang)缺乏、生長障礙、抵抗(kang)力下(xia)降(jiang)，常并發(fa)各種感染(ran)性疾病。
精靈世界
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