厭(yan)食(shi)癥(zheng)（Nervosa）就是由于(yu)怕胖、心情低落而過分節食(shi)、拒食(shi)，造成體(ti)重下降、營養(yang)不良甚至拒絕維持最低體(ti)重的(de)一種(zhong)心理(li)障礙性(xing)(xing)疾病。約95%為女性(xing)(xing)，常在青少年(nian)時期就有類似(si)的(de)性(xing)(xing)格(ge)傾(qing)向。主要包括：小兒(er)厭(yan)食(shi)癥(zheng)、青春期厭(yan)食(shi)癥(zheng)以及神經性(xing)(xing)厭(yan)食(shi)癥(zheng)。厭(yan)食(shi)癥(zheng)患者(zhe)多有治療上的(de)困難，所(suo)以約有10%-20%的(de)人早亡。原因多為營養(yang)不良引(yin)起的(de)并(bing)發癥(zheng)和精神抑郁而引(yin)發的(de)自殺行為。
小(xiao)兒厭食(shi)癥是指(zhi)小(xiao)兒（主要(yao)是3－6歲）較長(chang)期食(shi)欲減退或食(shi)欲缺乏的癥狀。它是一(yi)種癥狀，并非一(yi)種獨立的疾(ji)病(bing)。病(bing)癥上屬于消化功(gong)能(neng)紊亂（disorders of digestive function），小(xiao)兒時期很常見，主要(yao)的伴(ban)隨癥狀有嘔(ou)吐、食(shi)欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血(xue)等。
主要為(wei)青(qing)春期少女由于怕胖而(er)(er)嚴格控制進(jin)食，本來就不是很(hen)(hen)胖的身體(ti)往往因(yin)為(wei)過分限(xian)制飯(fan)量而(er)(er)迅(xun)速消(xiao)瘦(shou)下來，這時很(hen)(hen)容易發展(zhan)為(wei)拒(ju)食、厭食、挑食或偏食。
神(shen)經性(xing)厭食(shi)癥，又稱為厭食(shi)癥，是患者自己有意造成的體重(zhong)明顯下降(jiang)至正常生(sheng)理標(biao)準(zhun)體重(zhong)以下，并極力(li)維(wei)持(chi)這種狀(zhuang)態的一種心理生(sheng)理障礙(ai)。
由(you)于長期控(kong)制(zhi)進食，甚至還不斷(duan)地(di)用手指刺激咽部，使吃進的食物再(zai)吐出來(lai)，這樣人(ren)為地(di)打亂(luan)了正(zheng)常的神經生理反射，導致大腦(nao)“見到”食物信(xin)號不再(zai)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，面對食物不再(zai)有饑餓感，而是真的從心(xin)里感覺厭惡、想吐，最后心(xin)理、生理反應趨于一致，形成病理性(xing)神經反射。多見于青(qing)少年，發病年齡多在13—25歲期間，主要罹及女性(xing)，男(nan)性(xing)與女性(xing)患病之比約為1：9.5。
常(chang)與社會因素有(you)關，多有(you)過度(du)追求(qiu)身體苗條的(de)心理。由(you)于擔心發(fa)胖，認為胖就(jiu)(jiu)是不(bu)健(jian)康、不(bu)美(mei)，瘦就(jiu)(jiu)有(you)精(jing)神、有(you)魅力，所以(yi)(yi)對身材(cai)的(de)要求(qiu)和對自己的(de)期(qi)望，使(shi)她們(men)非常(chang)注意飲食和體重，唯恐進(jin)食就(jiu)(jiu)會發(fa)胖，所以(yi)(yi)少吃(chi)(chi)或(huo)不(bu)吃(chi)(chi)食物，或(huo)者(zhe)吃(chi)(chi)進(jin)后再(zai)設法吐出來。多見于那些謹小(xiao)慎(shen)微，自我控制能力強的(de)成功(gong)女(nv)性。此類患者(zhe)多性格(ge)內向(xiang)，敏感、多疑(yi)、偏激(ji)、情(qing)緒不(bu)穩(wen)定、無端的(de)挑剔和喜好。
與(yu)家庭(ting)環(huan)境有關，如：父母對(dui)孩(hai)子(zi)管教過嚴、過分追(zhui)求完美(mei)；孩(hai)子(zi)對(dui)父母過分依賴(lai)；從小受(shou)到虐待、單親家庭(ting)等。這樣的孩(hai)子(zi)易偏激、很(hen)敏感(gan)、心理承受(shou)能(neng)力差等性格(ge)特點。與(yu)體內激素(su)分泌(mi)失調有關，如雌激素(su)、甲(jia)狀腺激素(su)分泌(mi)下降、皮質類固(gu)醇激素(su)升高等。
疾病影響：急慢性(xing)疾病可(ke)導致胃腸動力不足(功能性(xing)消(xiao)化不良(liang))引起(qi)(qi)的厭食,當今已受到(dao)重視(shi)。幾乎(hu)所有抗生素長期應用都會引起(qi)(qi)腸道菌群(qun)紊亂，微生態失衡，造成腹(fu)脹、惡心與厭食。
氣(qi)候：氣(qi)溫高、濕度大，可影響胃腸(chang)功能(neng)鶒(chi)，降(jiang)低消化(hua)(hua)液分泌、消化(hua)(hua)酶活性降(jiang)低、胃酸減少等,致消化(hua)(hua)功能(neng)下(xia)降(jiang)引起(qi)厭食。
喂(wei)養不(bu)(bu)當：正常兒童(tong)每隔(ge)3～4h胃內(nei)容物排空(kong)、血糖下降，就會(hui)產生食(shi)(shi)欲。喂(wei)養不(bu)(bu)當或飲食(shi)(shi)習慣不(bu)(bu)良，如吃飯不(bu)(bu)定時，飯前(qian)吃零食(shi)(shi)或糖果，胃內(nei)總有東(dong)西、血糖不(bu)(bu)下降，就不(bu)(bu)會(hui)有食(shi)(shi)欲。
情緒(xu)因素：強(qiang)迫喂食(shi)，引起兒(er)童反感，各種影(ying)響兒(er)童情緒(xu)的因素，均可導致厭食(shi)。
頑固(gu)性(xing)神(shen)經厭食(shi)：患(huan)兒內分泌檢查,尿(niao)內17-羥類(lei)固(gu)醇(chun)排(pai)出低于正常(chang)(chang)，血(xue)漿(jiang)皮質醇(chun)的(de)含量正常(chang)(chang)或(huo)偏(pian)高，下(xia)丘(qiu)(qiu)(qiu)腦-垂(chui)體-腎上腺系(xi)統(tong)對地(di)塞米松的(de)反應(ying)(ying)受到抑制健(jian)康搜索。這(zhe)些變(bian)化亦(yi)可(ke)(ke)見于重度營養(yang)火罐(guan)網不良。有(you)人(ren)提(ti)出此(ci)類(lei)病(bing)人(ren)可(ke)(ke)能(neng)有(you)間腦-神(shen)經內分泌功(gong)能(neng)缺陷(xian)，是為病(bing)理(li)基(ji)礎。此(ci)外神(shen)經性(xing)厭食(shi)時，血(xue)漿(jiang)生長激(ji)素對低血(xue)糖反應(ying)(ying)減弱，而其他營養(yang)不良則正常(chang)(chang)或(huo)加強。厭食(shi)患(huan)兒對左旋多巴的(de)反應(ying)(ying)亦(yi)受損害。這(zhe)兩種反應(ying)(ying)與邊緣系(xi)統(tong)下(xia)丘(qiu)(qiu)(qiu)腦的(de)功(gong)能(neng)有(you)密切(qie)關(guan)系(xi)。有(you)的(de)作者懷(huai)疑與下(xia)丘(qiu)(qiu)(qiu)腦調節(jie)食(shi)欲的(de)整合中樞(shu)功(gong)能(neng)紊亂有(you)關(guan)。
有些患者(zhe)雖(sui)覺(jue)食(shi)(shi)欲好，但吃了幾口(kou)就覺(jue)得胃部飽(bao)脹不(bu)適而中(zhong)止進食(shi)(shi)，或(huo)者(zhe)見到(dao)食(shi)(shi)物就不(bu)想(xiang)吃。如(ru)強(qiang)迫進食(shi)(shi)，常(chang)誘發(fa)惡(e)心嘔吐；一(yi)些患者(zhe)甚(shen)至千方百計以誘導一(yi)吐為快；
患(huan)者過多注意飲食和擔(dan)心(xin)(xin)發胖(pang)的心(xin)(xin)理，而主動拒食或過分節食，造成消瘦(shou)、營養不良；
患(huan)者(zhe)多有饑餓的(de)感覺，但卻強迫自(zi)己(ji)不(bu)進食(shi)(shi)。他(ta)們善(shan)于研究(jiu)食(shi)(shi)物(wu)的(de)營養、熱量；隱藏或故意浪費(fei)食(shi)(shi)物(wu)。大約50%的(de)厭食(shi)(shi)癥(zheng)者(zhe)伴(ban)貪(tan)食(shi)(shi)癥(zheng)，暴(bao)食(shi)(shi)后又(you)自(zi)己(ji)誘吐、服減肥(fei)藥、瀉藥等，或者(zhe)大運(yun)動量活動，唯恐自(zi)己(ji)體重增加，從而導(dao)致(zhi)水電解質紊亂（低血(xue)鉀(jia)、低血(xue)鈉(na)等）和(he)酸堿平衡(heng)失調（代謝性堿中毒）。
體(ti)重明顯下降，出現(xian)水腫；體(ti)內缺乏(fa)脂肪，容(rong)易發冷(leng)、畏寒；體(ti)內激素水平異常(chang)，造(zao)成毛發細疏或(huo)體(ti)毛過多；
心臟功(gong)能(neng)下降，心率緩慢、血(xue)壓下降、心率失(shi)常(chang)，導致猝死；心血(xue)流量降低(di)，腦(nao)血(xue)管供血(xue)不足，易造(zao)成暈厥。
女(nv)性多月經減少(shao)或停止，男女(nv)都有性欲缺乏；
患者還可有其他(ta)神經官能癥的(de)癥狀(zhuang)，如癔癥球，上腹飽脹不(bu)適，不(bu)能解釋的(de)疲勞(lao)，對性(xing)欲不(bu)感興趣和失眠等。
患者常伴有性格(ge)改變，如抑郁、焦慮、喜(xi)怒無常、強(qiang)迫或反復做某件事；常說謊、隱瞞其(qi)進食習慣(guan)等。
皮膚變得粗糙干裂、柔毛出現(xian)、體(ti)溫(wen)下降、心(xin)跳(tiao)緩慢、身(shen)體(ti)衰弱、脫水、臉(lian)色(se)蒼白。
隨(sui)著科學技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)進步，目(mu)前采用的(de)(de)(de)(de)(de)現代腦立體定向技(ji)術(shu)從設(she)備和技(ji)術(shu)上來講(jiang)均達到了(le)安全、微創的(de)(de)(de)(de)(de)標準(zhun)。手(shou)術(shu)治療主要針對的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)難治性精神(shen)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，通(tong)俗的(de)(de)(de)(de)(de)講(jiang)就是(shi)(shi)(shi)藥物(wu)、電休(xiu)克、心(xin)理等內科方法(fa)治療效果不好的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)；或者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)服藥后副作(zuo)用過于嚴(yan)重，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)無法(fa)忍受。另外一種就是(shi)(shi)(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)服藥依從性非常(chang)差(cha)，不愿意服藥，無法(fa)保(bao)證藥物(wu)治療的(de)(de)(de)(de)(de)系統性。1、患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)年齡(ling)必須在18歲以上。2、病(bing)史(shi)在3年以上。
嚴(yan)重(zhong)的營養(yang)不(bu)良可造成對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)生(sheng)命(ming)的威(wei)脅，據西方(fang)國家報道，神經(jing)性(xing)厭(yan)食病(bing)(bing)人(ren)(ren)在嚴(yan)重(zhong)營養(yang)不(bu)良狀(zhuang)態(tai)，死亡率(lv)可達10%。因而必須給予緊急(ji)處理(li)。在體重(zhong)指數(shu)低(di)于14時應(ying)采(cai)用(yong)住(zhu)院(yuan)治療。但此(ci)時絕(jue)大多數(shu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)是拒絕(jue)住(zhu)院(yuan)的，應(ying)采(cai)用(yong)勸說及強(qiang)迫方(fang)式(shi)，以挽救病(bing)(bing)人(ren)(ren)的生(sheng)命(ming)。
這(zhe)時的治(zhi)療為糾正水(shui)電解質的平衡，常(chang)采(cai)用(yong)口服(fu)、靜點并(bing)用(yong)的方式補(bu)充血(xue)鉀、鈉、氯(lv)，并(bing)進行監測。水(shui)腫的病(bing)人常(chang)常(chang)存在(zai)血(xue)漿(jiang)蛋白(bai)低下，有條件者(zhe)可靜脈補(bu)充水(shui)解蛋白(bai)、鮮(xian)血(xue)漿(jiang)等(deng)。貧血(xue)是(shi)需(xu)要注意(yi)的問題，往(wang)往(wang)在(zai)病(bing)人入院時血(xue)色素并(bing)不低，但這(zhe)可能是(shi)病(bing)人脫水(shui)、血(xue)液濃(nong)縮后的假像，應補(bu)充鐵，服(fu)葉酸(suan)，補(bu)足維生素等(deng)。
但長期不進食(shi)的病人，胃(wei)(wei)腸功能(neng)減(jian)弱，重新進食(shi)應從軟食(shi)、少(shao)量(liang)多(duo)餐開始逐(zhu)漸增(zeng)加(jia)，切(qie)忌急于求(qiu)成(cheng)。一次進食(shi)量(liang)過大，會造成(cheng)病人胃(wei)(wei)脹、腹痛。病人的體(ti)重增(zeng)加(jia)1～1.5kg/周(zhou)為宜。
在促進(jin)病人進(jin)食恢復期(qi)間，可合(he)并(bing)助消化藥：胃酶(mei)(mei)合(he)劑，多(duo)酶(mei)(mei)片，乳(ru)酶(mei)(mei)生等，或針灸治療，也可用小(xiao)量胰島素促進(jin)食欲及消化功能恢復。
臨床中(zhong)使用(yong)(yong)較多(duo)的(de)(de)(de)為抗(kang)抑郁藥(yao)。病(bing)(bing)(bing)(bing)因學中(zhong)認(ren)為該病(bing)(bing)(bing)(bing)可能(neng)與(yu)抑郁癥有(you)關，采用(yong)(yong)氯丙咪酸、阿(a)密替林(lin)、多(duo)慮平等。安定類藥(yao)物(wu)也是常用(yong)(yong)來(lai)調整(zheng)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)焦(jiao)慮情緒的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)。這兩類藥(yao)物(wu)對(dui)改(gai)善(shan)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)抑郁焦(jiao)點情緒有(you)肯定的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)。最(zui)早(zao)用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)療厭(yan)(yan)食癥的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)是冬眠(mian)靈（氯丙嗪）、奮乃靜(jing)等藥(yao)，使用(yong)(yong)小劑(ji)量，以治(zhi)療病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)極度怕(pa)胖、不能(neng)客觀評價自(zi)己的(de)(de)(de)體形（體相(xiang)障礙）等，在治(zhi)療中(zhong)也收到(dao)一定效果。神經性(xing)厭(yan)(yan)食癥的(de)(de)(de)預(yu)后(hou)(hou)研究提示，在發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)約5年后(hou)(hou)，70～75%的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)恢(hui)復；而病(bing)(bing)(bing)(bing)程長(chang)于(yu)5年者預(yu)后(hou)(hou)不佳；病(bing)(bing)(bing)(bing)程4～8年的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)死(si)亡率達5～8%，這包括由于(yu)營養不良衰竭、感染造成死(si)亡，也包括自(zi)殺(sha)。
食(shi)(shi)滯型(xing)——由于長(chang)期飲食(shi)(shi)不節，導(dao)致(zhi)食(shi)(shi)無滋味。應采用消食(shi)(shi)導(dao)滯方法。
濕困于脾(pi)型(xing)——由于脾(pi)失健運，導(dao)致濕困體內，有胸悶、嘔吐癥(zheng)狀(zhuang)。應采用健脾(pi)燥濕方法。
脾胃陰虛(xu)型——由于大量進食辛辣火燥(zao)食品導致傷陰，引起(qi)口干咽干，干渴無比(bi)，形體消瘦，煩躁不安(an)。應采用養陰養胃方法。
常規手法：推(tui)五經、掐四逢(feng)；揉(rou)運神闕；揉(rou)運中脘；摩腹(fu)(男順時(shi)(shi)針(zhen)轉，女逆時(shi)(shi)針(zhen)轉)；拿肚角；揉(rou)按(an)足三里(li)；捏脊。
包括(kuo)疏導病人(ren)的心理壓力，對環(huan)境、對自己有客觀認識(shi)，找到適應社會的角度及處(chu)理和應付(fu)各種生活(huo)事件的能力。另外，對健康體(ti)(ti)魄的概念，標準體(ti)(ti)重的意義，對自己的身體(ti)(ti)狀況有客觀的估價(jia)。了(le)解食物(wu)、營(ying)養學方面的知識(shi)。對于家庭關系(xi)緊張的患(huan)者(zhe)，必要(yao)時可請家人(ren)做(zuo)家庭心理治療。
行為(wei)矯正(zheng)是心理治療的(de)(de)另一(yi)類(lei)型，主要(yao)是促進病人(ren)體(ti)重恢復，可(ke)采用限制病人(ren)的(de)(de)活(huo)動范圍及(ji)活(huo)動量，隨著體(ti)重的(de)(de)增加，逐步獎勵性地給予活(huo)動自由，這(zhe)種方式一(yi)般要(yao)在醫院中(zhong)當病人(ren)體(ti)重極低時采用。
行為治療(liao)是以減輕(qing)或(huo)改善(shan)患者的癥(zheng)狀或(huo)不良行為為目標的一(yi)類(lei)心理治療(liao)技(ji)術的總稱，具有針(zhen)對(dui)性強、易操作、療(liao)程短(duan)、見效快等特點。對(dui)于厭食癥(zheng)來說，可以通過代(dai)幣制(zhi)療(liao)法、行為塑造法等方(fang)法減輕(qing)病人(ren)對(dui)食物的厭煩心理，逐步改善(shan)癥(zheng)狀。
微量元素鋅(xin)(xin)是(shi)人(ren)體(ti)必不可少(shao)的(de)(de)，在人(ren)體(ti)內參(can)與(yu)多種(zhong)酶(mei)的(de)(de)合成。鋅(xin)(xin)可通(tong)過(guo)其(qi)(qi)參(can)與(yu)構成的(de)(de)含鋅(xin)(xin)蛋白對味(wei)覺(jue)和食欲發生(sheng)作用(yong)，從而促進食欲。人(ren)體(ti)缺鋅(xin)(xin)，特別是(shi)對于生(sheng)長期兒童影響更為明(ming)顯。其(qi)(qi)臨床(chuang)表現(xian)是(shi)：生(sheng)長遲緩、食欲不振、味(wei)覺(jue)遲鈍甚(shen)至喪失、皮膚創傷(shang)愈(yu)合不良、易感染等。因此服(fu)用(yong)新(xin)稀寶(bao)牌鋅(xin)(xin)硒寶(bao)片可以有(you)效補(bu)鋅(xin)(xin)，治療神經性厭(yan)食癥(zheng)。
一般明確病(bing)(bing)因(yin)，針對病(bing)(bing)因(yin)治療后，預后多(duo)良好(hao)。對伴有明顯營(ying)養鶒不良患(huan)兒(er)或頑固性(xing)精神厭食癥患(huan)兒(er)，應采用(yong)中西結合、綜合治療方法。
所謂定時進餐，就(jiu)(jiu)是按頓吃(chi)(chi)(chi)飯，不(bu)(bu)暴(bao)飲暴(bao)食,并(bing)按膳(shan)食寶塔（膳(shan)食金字塔）吃(chi)(chi)(chi)，少吃(chi)(chi)(chi)第四(si)餐(夜宵）。小兒正餐包(bao)括早餐、中餐、午后點心和(he)晚餐，三餐一點形成規律，消化系統(tong)才(cai)能有(you)勞有(you)逸地(di)“工作”，到正餐的(de)時候，就(jiu)(jiu)會渴望(wang)進食。絕(jue)對不(bu)(bu)讓孩子吃(chi)(chi)(chi)零食是不(bu)(bu)現實的(de)，關鍵是零食吃(chi)(chi)(chi)得不(bu)(bu)能過多(duo)，不(bu)(bu)能排擠(ji)正餐，更不(bu)(bu)能代替正餐。零食不(bu)(bu)能想吃(chi)(chi)(chi)就(jiu)(jiu)吃(chi)(chi)(chi)，應該安排在兩餐之間，或餐后進行，否則(ze)會影響食欲(yu)。
飲食合理搭配、防止(zhi)挑(tiao)食和偏食。盡量讓孩子與(yu)大人共餐，這樣可以(yi)提高小兒進餐的積極性。
睡眠(mian)時間充足，孩(hai)子精力旺盛(sheng)，食欲感就(jiu)強；睡眠(mian)不足，無精打采，孩(hai)子就(jiu)不會有食欲，日久還會消瘦。適當(dang)的(de)活動(dong)可促進(jin)新陳代謝，加(jia)速能量消耗，促進(jin)食欲。總(zong)之，合理的(de)生活制度能誘發、調(diao)動(dong)、保護和(he)促進(jin)食欲。
營(ying)養缺乏、生長障礙、抵抗力(li)下(xia)降，常(chang)并(bing)發各種(zhong)感染(ran)性疾病。
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