透析的原理

1、血液透析的原理

血液透析在老百姓中又俗稱洗血，簡單來說是將人體內的血液引出體外，在透析機上面將毒素進行排出，再將洗干凈的血液重新輸回人體內的過程。血液主要是通過在透析機上面與透析器進行交(jiao)換(huan)，透(tou)(tou)析器里(li)面有半(ban)透(tou)(tou)膜，一(yi)邊是(shi)血(xue)液，一(yi)邊是(shi)透(tou)(tou)析液，血(xue)液和透(tou)(tou)析液通過透(tou)(tou)析機進行交(jiao)換(huan)再(zai)把(ba)毒(du)素(su)排出體(ti)外。

2、腹膜透析的原理

腹膜(mo)透析主(zhu)要是(shi)利用自身(shen)的(de)(de)腹膜(mo)功能來(lai)做半透膜(mo)進行交換，正常情況下是(shi)將腹透液灌入到(dao)腹腔內，血(xue)液和腹透液經(jing)過自身(shen)的(de)(de)腹膜(mo)進行交換，最(zui)終達(da)到(dao)將毒素排(pai)出體(ti)外的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

透析的過程

1、血透的過程

打(da)開(kai)(kai)電源開(kai)(kai)關(guan)：確保(bao)電源連(lian)(lian)通，打(da)開(kai)(kai)透(tou)析機電源開(kai)(kai)關(guan)。機器(qi)自檢：確保(bao)前次消毒完成。透(tou)析液(ye)(ye)(ye)原液(ye)(ye)(ye)的(de)準(zhun)備，連(lian)(lian)接透(tou)析液(ye)(ye)(ye)，選擇(ze)液(ye)(ye)(ye)置換程序(xu)，機器(qi)自檢。此外，還包(bao)括透(tou)析液(ye)(ye)(ye)連(lian)(lian)接、預(yu)充、設定透(tou)析參數(shu)、連(lian)(lian)接患(huan)者、回血(xue)下機、消毒等。

2、腹透的過程

腹(fu)(fu)(fu)腔透析首(shou)先要(yao)在腹(fu)(fu)(fu)部放置(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)根(gen)管子，這需要(yao)到手(shou)術室來做，手(shou)術的(de)規模相當于(yu)闌尾炎手(shou)術。如無緊(jin)急透析指征，可(ke)(ke)在術后兩周開始透析。把新(xin)鮮(xian)的(de)腹(fu)(fu)(fu)透液加熱至體溫，灌入腹(fu)(fu)(fu)腔后，將雙聯袋松(song)開，棄去，安置(zhi)(zhi)(zhi)碘伏帽。患者可(ke)(ke)自行活(huo)動，遵醫生囑咐，4-6小時后再(zai)進行下一(yi)輪操(cao)作，將體內(nei)液體排出，然后向腹(fu)(fu)(fu)腔內(nei)注入新(xin)鮮(xian)液體，同樣可(ke)(ke)放置(zhi)(zhi)(zhi)碘伏帽，一(yi)天可(ke)(ke)透4次。

透析的危害和副作用

1、首先(xian)最常見的是血壓降低，主要(yao)和透析過程中脫水過多(duo)、過快有很大關系。

2、痙攣，和脫水過多、過快有很大關系，脫水以后血壓降低，身體就會處于缺血狀態，尤其是肌肉，肌肉缺血就會痙攣、疼(teng)痛。

3、透(tou)析(xi)失衡綜(zong)合征(zheng)，主要是由于透(tou)析(xi)以后血(xue)液中的毒素(su)迅速(su)下降，導致大(da)腦里的滲透(tou)壓過高逐漸出現腦水腫，患者表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔(ou)吐等癥狀。

4、比(bi)較常見(jian)的是低(di)血(xue)糖反(fan)應，血(xue)液中的糖滲透到(dao)透析液這一側，血(xue)糖逐漸降低(di)就(jiu)會引起低(di)血(xue)糖反(fan)應。

5、透析過程中(zhong)，患者可(ke)(ke)能(neng)會出現感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)，如(ru)急性感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)和(he)(he)慢(man)性感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)。常見的病原菌有細菌感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)、結核菌感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)和(he)(he)支(zhi)原體感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)等，可(ke)(ke)能(neng)對患者造成危害。感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)可(ke)(ke)能(neng)發生(sheng)在口腔咽(yan)喉部(bu)、呼吸系統、皮膚等部(bu)位，甚至有些患者可(ke)(ke)能(neng)發生(sheng)尿(niao)路感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)和(he)(he)腸(chang)道感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)。

6、透析過程(cheng)中，患(huan)(huan)(huan)者體內一部(bu)分營(ying)(ying)養物質會被透析出去，因此患(huan)(huan)(huan)者發生營(ying)(ying)養不良(liang)的幾率較高(gao)。長期透析后，患(huan)(huan)(huan)者可能出現營(ying)(ying)養不良(liang)的情(qing)況(kuang)，甚至(zhi)有些(xie)患(huan)(huan)(huan)者還會合并衰弱綜合征。

7、由于(yu)透析能(neng)(neng)夠清除一部分毒素，但(dan)對(dui)于(yu)血磷和甲狀旁(pang)腺激(ji)素的清除較差，腎(shen)功能(neng)(neng)不全的患者可能(neng)(neng)出(chu)現鈣磷代(dai)謝(xie)紊亂(luan)，也可能(neng)(neng)出(chu)現繼發性(xing)甲狀旁(pang)腺功能(neng)(neng)亢進、酸堿平(ping)衡紊亂(luan)等，從而導(dao)致骨(gu)病。

8、透(tou)析(xi)患者常伴有微炎(yan)癥反應(ying)，表現為白(bai)細胞(bao)計(ji)數升高、C反應(ying)蛋白(bai)水平升高等。

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