血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏(fu)、棉簽、止血(xue)帶、一次(ci)性手(shou)套、透析液(ye)等(deng)；

2、開(kai)機(ji)自檢(jian)(jian)：檢(jian)(jian)查(cha)(cha)電源開(kai)關和連接(jie)，按照要求進(jin)行機(ji)器自檢(jian)(jian)查(cha)(cha)；

3、安(an)裝：按照無菌原(yuan)則、體外循環的血流方向進(jin)行依(yi)次安(an)裝；

4、密閉式預(yu)沖：啟動(dong)透(tou)析(xi)機(ji)血泵，慢速(su)開始，用生理鹽水先排凈透(tou)析(xi)管路和透(tou)析(xi)器(qi)血室(膜內)氣(qi)體，生理鹽永(yong)流向(xiang)為動(dong)脈端→透(tou)析(xi)器(qi)→靜脈端，不得逆向(xiang)預(yu)沖，緩慢調快泵速(su)，連接透(tou)析(xi)液(ye)接頭與透(tou)析(xi)器(qi)旁路，排凈透(tou)析(xi)器(qi)透(tou)析(xi)液(ye)室(膜外(wai))氣(qi)體；

5、設(she)置(zhi)參數(shu)：沖洗完畢后根據醫囑設(she)置(zhi)治療參數(shu)。

二、操作步驟：

1、血(xue)管通(tong)路：以中心靜脈(mo)置管、動靜脈(mo)內痿等(deng)建立長期(qi)或臨(lin)時血(xue)管通(tong)路；

2、肝(gan)素(su)(su)及連接：根據(ju)醫囑從導管靜(jing)脈端推注首劑量肝(gan)素(su)(su)(使(shi)用低分子肝(gan)素(su)(su)作為抗凝劑，應根據(ju)醫囑上機前(qian)靜(jing)脈一次性注射(she))，連接體(ti)外循環；

3、監(jian)測(ce)：在血液透析中(zhong)進行積極監(jian)護，監(jian)測(ce)患者生命體征(zheng)和血管通路(lu)連(lian)接情(qing)況，根據醫囑查對機器治療參數；

4、透(tou)析完成(cheng)后(hou)(hou)的(de)操(cao)(cao)作：血液(ye)透(tou)析完成(cheng)后(hou)(hou)，依次關機液(ye)體平(ping)衡監護器、置換(huan)液(ye)泵及超(chao)濾(lv)泵，并進行(xing)回血操(cao)(cao)作；囑(zhu)患(huan)(huan)者平(ping)臥10-20分鐘，若患(huan)(huan)者生命(ming)體征平(ping)穩(wen)、穿刺(ci)點無出血，向患(huan)(huan)者交代注(zhu)意事項后(hou)(hou)，送患(huan)(huan)者離開血液(ye)凈化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液(ye)透析(xi)(xi)時血(xue)液(ye)會輸出體外進(jin)入器械之(zhi)中，如果(guo)在進(jin)行血(xue)液(ye)透析(xi)(xi)之(zhi)中有(you)(you)(you)一例(li)有(you)(you)(you)血(xue)液(ye)傳染(ran)疾(ji)病(bing)的患者(zhe)接(jie)受透析(xi)(xi)的患者(zhe)，例(li)如乙(yi)肝或(huo)者(zhe)艾滋病(bing)等，需要(yao)采取(qu)隔離措(cuo)施，使用專用的透析(xi)(xi)機。如果(guo)傳染(ran)病(bing)患者(zhe)不知道自己患病(bing)，或(huo)者(zhe)某些原因導致器械污(wu)染(ran)，在下一個進(jin)行血(xue)液(ye)透析(xi)(xi)時就會有(you)(you)(you)傳染(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士(shi)血液(ye)(ye)透(tou)析前會用熱水(shui)袋對局部保暖，能擴張血管，利(li)于穿刺。這是因(yin)為部分患者(zhe)血管纖細或者(zhe)梗化，末梢循環比較差，如果(guo)護士(shi)的操作(zuo)技術差會引起靜脈(mo)淤血和腫(zhong)脹，當透(tou)析血液(ye)(ye)速度(du)加快的話，靜脈(mo)會出現(xian)淤血疼(teng)痛(tong)以(yi)及腫(zhong)脹的情(qing)況。出現(xian)這種情(qing)況需立(li)即停止(zhi)，防(fang)止(zhi)血液(ye)(ye)凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透析過程中，如果患(huan)者出現(xian)高(gao)凝和動脈硬化(hua)或者內(nei)(nei)瘺(lou)(lou)肢體感染等情況會導(dao)致靜脈內(nei)(nei)瘺(lou)(lou)發生血(xue)(xue)栓。這種(zhong)情況的(de)血(xue)(xue)栓需要在(zai)發病的(de)6個小(xiao)時內(nei)(nei)用藥(yao)。而且在(zai)治療(liao)之后(hou)不能壓迫(po)內(nei)(nei)瘺(lou)(lou)側肢體，包扎時也(ye)要注意，可以在(zai)透析結束(shu)后(hou)壓迫(po)針孔15分(fen)鐘左右，控制好壓力，防(fang)止內(nei)(nei)瘺(lou)(lou)堵塞。

4、失衡

在血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)的(de)(de)過(guo)程中，患者(zhe)可能會出(chu)現(xian)失衡的(de)(de)情況，主要是(shi)由于(yu)透(tou)析(xi)(xi)時血(xue)流量(liang)較大，或者(zhe)是(shi)由于(yu)透(tou)析(xi)(xi)時間過(guo)長(chang)，引起的(de)(de)血(xue)液(ye)滲透(tou)壓下降(jiang)，從而導致(zhi)患者(zhe)出(chu)現(xian)頭暈、惡(e)心等癥(zheng)狀。

5、水鹽代謝紊亂

在(zai)血液透析的過(guo)程中(zhong)，由(you)于脫(tuo)水過(guo)多，引(yin)起(qi)的水鹽代謝(xie)紊亂，主(zhu)要是由(you)于患者(zhe)的飲(yin)水量過(guo)多或(huo)者(zhe)是過(guo)少(shao)，從而(er)引(yin)起(qi)患者(zhe)出現口干、口渴等癥(zheng)狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組織損傷、營(ying)養物(wu)質流失

血透(tou)需(xu)穿刺，易損傷皮膚(fu)組(zu)織(zhi)，流經(jing)濾器(qi)的血液中，同樣大(da)小的營養物質可能會(hui)流失。

2、出現胃腸道反應

部分患者(zhe)血透(tou)中或后會出現胃(wei)腸(chang)道(dao)不適(shi)，輕重不一。

3、血液(ye)損失、血液(ye)動(dong)力學及(ji)血液(ye)流變(bian)學改變(bian)

部分血液在透析過(guo)程中會流(liu)失，血液動(dong)力(li)學及流(liu)變學改變可能加重患者負擔(dan)。

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