宮頸癌病因

1、病毒感染

高危型HPV持續感染是宮頸(jing)(jing)癌的(de)主要危險因素。90%以(yi)上的(de)宮頸(jing)(jing)癌伴(ban)有高危型HPV感染。

2、性行為及分娩次數

多個性(xing)伴(ban)侶(lv)、初(chu)次性(xing)生活(huo)<16歲、初(chu)產年齡小、多孕多產等與宮頸癌發生密切相(xiang)關。

3、其他生物學因素

沙眼(yan)衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染(ran)在(zai)高(gao)危HPV感染(ran)導致宮頸癌的發病過(guo)程(cheng)中(zhong)有協同(tong)作用。

4、其他行為因素

吸煙作(zuo)為HPV感(gan)染(ran)的(de)協同(tong)因素可(ke)以增加子(zi)宮頸癌的(de)患病風險(xian)。另外，營養不良、衛生條件差也可(ke)影(ying)響(xiang)疾病的(de)發生。

宮頸癌的早期癥狀

經臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時(shi)間。從(cong)這個(ge)角度看，宮(gong)頸癌并不可(ke)怕(pa)，它(ta)是一種可(ke)預(yu)防、可(ke)治(zhi)愈的疾病(bing)。防治(zhi)的關鍵(jian)在于：定期進(jin)行婦科檢查(cha)，及(ji)時(shi)發現和治(zhi)療宮(gong)頸癌前病(bing)變(bian)，終止(zhi)其(qi)向宮(gong)頸癌的發展。如能落實防治(zhi)措施，宮(gong)頸癌的治(zhi)愈率(lv)很(hen)高。

早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現為：

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1、陰道流血

年(nian)(nian)輕患(huan)者常(chang)表(biao)現為接觸性出(chu)血(xue)(xue)，發生在性生活(huo)、婦科(ke)檢查及便(bian)后出(chu)血(xue)(xue)。出(chu)血(xue)(xue)量(liang)(liang)可(ke)多可(ke)少(shao)，一般根據病(bing)灶(zao)(zao)大小、侵(qin)及間(jian)質內血(xue)(xue)管的情況(kuang)而定。早期出(chu)血(xue)(xue)量(liang)(liang)少(shao)，晚期病(bing)灶(zao)(zao)較大表(biao)現為大量(liang)(liang)出(chu)血(xue)(xue)，一旦侵(qin)蝕較大血(xue)(xue)管可(ke)能引起致命性大出(chu)血(xue)(xue)。年(nian)(nian)輕患(huan)者也可(ke)表(biao)現為經(jing)期延長(chang)、周期縮短、經(jing)量(liang)(liang)增多等。老年(nian)(nian)患(huan)者常(chang)主訴絕(jue)經(jing)后不規(gui)則(ze)陰道流血(xue)(xue)。

2、陰道排液

患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有宮頸癌腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。宮頸癌早期局限于宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有癥狀。

3、晚期癥狀

根據癌(ai)灶累及范圍出現不(bu)同的繼發(fa)性癥狀(zhuang)(zhuang)。如(ru)尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)急(ji)、便秘、下肢腫痛(tong)等；癌(ai)腫壓(ya)迫或累及輸尿(niao)(niao)管(guan)時，可引起輸尿(niao)(niao)管(guan)梗(geng)阻、腎(shen)盂積水及尿(niao)(niao)毒(du)癥；晚期可有(you)貧(pin)血、惡(e)病質等全身衰竭癥狀(zhuang)(zhuang)。

宮頸癌體征

窺視主要(yao)目的(de)(de)是了解宮(gong)頸形(xing)態，如(ru)疑為癌瘤，了解其類(lei)型(xing)、大小(xiao)、累及(ji)宮(gong)頸及(ji)陰道的(de)(de)范圍，必要(yao)時(shi)局部涂以(yi)3%的(de)(de)復方碘(dian)液輔(fu)助檢查。

1、外陰視診

注意外(wai)陰(yin)部有(you)無癌瘤。晚(wan)期病人偶(ou)有(you)外(wai)陰(yin)部轉移(yi)。此外(wai)，子(zi)宮頸(jing)癌和外(wai)陰(yin)癌還可同時(shi)存在。

2、窺器檢查

對有陰道反(fan)復(fu)出血者(zhe)，最(zui)好先(xian)行指(zhi)診(zhen)，初步了解病變范圍后再輕柔地(di)放入(ru)窺(kui)器檢查，以免碰傷癌(ai)組(zu)織而引起(qi)大出血。

3、陰道指診

以(yi)食指自陰道口向內觸(chu)摸全部陰道壁、宮頸(jing)(jing)表面及宮頸(jing)(jing)管部，注意質地(di)、癌(ai)瘤范圍及指套有無帶血(xue)等。

4、雙合診

除能了解(jie)子宮(gong)頸的病變外(wai)，還可了解(jie)子宮(gong)大小、質地、活動(dong)度以及兩側附(fu)件和(he)宮(gong)旁有無腫塊(kuai)、增厚和(he)壓痛。

早(zao)期(qi)子(zi)宮(gong)頸(jing)癌局部改變不明顯，應行宮(gong)頸(jing)刮片(pian)細胞學檢(jian)查。有(you)人提(ti)出兩種試驗(yan)(yan)方法(fa)輔助檢(jian)查：①組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)脆(cui)(cui)性試驗(yan)(yan)：以直(zhi)徑2mm的(de)探針頭輕(qing)輕(qing)按壓宮(gong)頸(jing)可(ke)疑區域(yu)，并在(zai)宮(gong)頸(jing)表面慢慢滑動，如輕(qing)壓即可(ke)插入宮(gong)頸(jing)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，表示此處組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)脆(cui)(cui)，可(ke)能為癌組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，取活檢(jian)證(zheng)實;②組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)彈(dan)性試驗(yan)(yan)：由于癌組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)彈(dan)性減(jian)退(tui)或消失，當用(yong)壓舌板或長鑷子(zi)的(de)倒頭輕(qing)壓宮(gong)頸(jing)表面時(shi)，如為癌組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則(ze)感覺堅硬，質脆(cui)(cui)而易(yi)出血。正(zheng)常組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)彈(dan)性好(hao)，壓過后很快即恢(hui)復原有(you)的(de)形狀(zhuang)及(ji)色澤。

5、三合診

注(zhu)意直腸前壁(bi)是否光滑，陰(yin)道后壁(bi)的(de)彈(dan)性(xing)，宮(gong)頸(jing)(jing)管的(de)粗細和(he)硬度，宮(gong)頸(jing)(jing)旁(pang)主韌(ren)帶(dai)及骶韌(ren)帶(dai)有無增厚(hou)、變硬、彈(dan)性(xing)消失(shi)和(he)結節感，以及盆壁(bi)有無癌腫浸潤(run)、轉移腫大的(de)淋(lin)巴結等。三合診(zhen)檢查(cha)是確定宮(gong)頸(jing)(jing)癌臨床分期(qi)不(bu)可(ke)缺(que)少的(de)步驟。

宮頸癌治療

根據臨床分(fen)期、患者(zhe)年齡、生(sheng)育要求、全身情況(kuang)、醫療技術(shu)水平及設(she)備條件等綜合考慮制定適當的(de)個(ge)體化治療方(fang)案。采(cai)用以手術(shu)和放療為主、化療為輔的(de)綜合治療方(fang)案。

1、手術治療

手術主要用于早期宮頸癌患者(zhe)。

常(chang)用(yong)(yong)術(shu)(shu)(shu)式(shi)有：全(quan)子宮(gong)(gong)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)；次廣泛全(quan)子宮(gong)(gong)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)及盆腔淋(lin)巴結(jie)清(qing)掃(sao)術(shu)(shu)(shu)；廣泛全(quan)子宮(gong)(gong)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)及盆腔淋(lin)巴結(jie)清(qing)掃(sao)術(shu)(shu)(shu)；腹主動脈旁淋(lin)巴切(qie)除(chu)或取樣(yang)。年輕(qing)(qing)患(huan)(huan)者卵巢正常(chang)可保留。對要求保留生育功能的年輕(qing)(qing)患(huan)(huan)者，屬于特別早期(qi)的可行宮(gong)(gong)頸錐(zhui)形切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)或根(gen)治性宮(gong)(gong)頸切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)。根(gen)據患(huan)(huan)者不(bu)同分(fen)期(qi)選用(yong)(yong)不(bu)同的術(shu)(shu)(shu)式(shi)。

2、放射治療

適(shi)用于：①中晚(wan)期患者(zhe)；②全身情況不(bu)適(shi)宜手(shou)術的(de)早期患者(zhe)；③宮(gong)頸大(da)塊病灶(zao)的(de)術前放療(liao)(liao)；④手(shou)術治療(liao)(liao)后病理檢(jian)查發現有高危因素(su)的(de)輔助治療(liao)(liao)。

3、化療

主要用(yong)于晚期或復發轉(zhuan)移的(de)患者，近年(nian)也(ye)采用(yong)手術聯合術前(qian)新輔助(zhu)化(hua)(hua)療(liao)(liao)（靜(jing)脈或動(dong)脈灌注化(hua)(hua)療(liao)(liao)）來(lai)縮(suo)小腫瘤病(bing)灶及控制亞臨(lin)床(chuang)轉(zhuan)移，也(ye)用(yong)于放療(liao)(liao)增敏。常用(yong)化(hua)(hua)療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)有順鉑(bo)、卡鉑(bo)、紫杉(shan)醇、博來(lai)霉(mei)素(su)、異環磷酰胺(an)、氟尿(niao)嘧啶(ding)等。

宮頸癌能治好嗎

宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌能(neng)治(zhi)(zhi)好嗎(ma)？人(ren)乳頭(tou)瘤病毒（HPV）感染是明(ming)確的(de)導致宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌發(fa)病的(de)病毒。只要對宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)HPV感染早(zao)發(fa)現、早(zao)診斷、早(zao)治(zhi)(zhi)療，宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌是完全可(ke)以防(fang)治(zhi)(zhi)的(de)。定(ding)期進(jin)行婦科檢查與宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌篩查是宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌防(fang)治(zhi)(zhi)的(de)關鍵。

我國(guo)(guo)宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)癌的發(fa)病率在婦(fu)科各(ge)類腫瘤中僅次(ci)于乳(ru)腺癌，全(quan)國(guo)(guo)每年新發(fa)宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)癌10萬(wan)例，占全(quan)世界的五分之一。宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)癌患者的發(fa)病年齡有年輕(qing)化趨勢。造成宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)癌逐年高發(fa)及年輕(qing)化的主要原因是過(guo)早性(xing)生活、性(xing)生活頻繁、多(duo)性(xing)伴侶(lv)等。

宮頸癌疫苗的接種年齡

宮頸癌疫苗能夠預防兩種引起宮頸癌的HPV病毒——HPV16和HPV18。宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲(sui)，9歲以上女孩均可(ke)使用。美國疾(ji)病預防控制中心推薦年(nian)齡(ling)13-26歲、還(huan)未接種宮(gong)頸癌疫(yi)苗(miao)的女(nv)孩應該補(bu)種疫(yi)苗(miao)。

宮頸癌發病率在近(jin)年(nian)(nian)來(lai)呈(cheng)現不斷上(shang)升的(de)趨勢，嚴重威脅著(zhu)廣(guang)大女(nv)性的(de)健康。宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)疫苗(miao)的(de)成功研制，為預防宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)帶來(lai)了(le)一定(ding)的(de)保障。基于對宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)的(de)理(li)解，大家對宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)疫苗(miao)都較(jiao)為關(guan)注，聽說宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)疫苗(miao)有(you)年(nian)(nian)齡(ling)限(xian)制？什么年(nian)(nian)齡(ling)段適合(he)打宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)疫苗(miao)？

宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲，9歲(sui)以上女孩(hai)均可(ke)(ke)使用(yong)。注(zhu)射疫苗后可(ke)(ke)以激活(huo)女孩(hai)體內的免疫系統，當以后遭遇(yu)HPV時(shi)，體內(nei)的免疫系統可(ke)以(yi)殺滅HPV。在這個年齡段注(zhu)射(she)疫苗，能到在體內(nei)產生最多(duo)的抗(kang)體，抗(kang)體水平(ping)越高(gao)，保護作(zuo)用就越強(qiang)。宮頸癌疫苗注(zhu)射(she)時(shi)間為六個月(yue)，分三(san)次注(zhu)射(she)。第(di)一(yi)次注(zhu)射(she)后兩個月(yue)注(zhu)射(she)第(di)二次，第(di)六個月(yue)注(zhu)射(she)第(di)三(san)次。美(mei)國疾病預防控(kong)制(zhi)中心推薦(jian)年齡13-26歲(sui)、還未接種宮頸癌疫(yi)苗(miao)的女孩應(ying)該補種疫(yi)苗(miao)。