【醫院等級(ji)劃分標準(zhun)】醫院等級(ji)是如何劃分的(de) 醫院怎么(me)分等級(ji)

醫院等(deng)級(ji)劃分(fen)(fen)(fen)標(biao)(biao)準，是(shi)我國(guo)依據醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)功能、設施、技(ji)術(shu)力(li)量(liang)等(deng)對醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)資質評定指標(biao)(biao)。全(quan)國(guo)統一，不分(fen)(fen)(fen)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)背景(jing)、所有制性(xing)質等(deng)。按照(zhao)《醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)(fen)(fen)級(ji)管理標(biao)(biao)準》，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)經過評審，確定為三級(ji)，每級(ji)再劃分(fen)(fen)(fen)為甲(jia)、乙、丙三等(deng)，其中三級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)增設特等(deng)，因此(ci)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)共分(fen)(fen)(fen)三級(ji)十等(deng)。

對符合標準的醫院(yuan)發給銘(ming)牌(pai)：地方醫院(yuan)由(you)國家衛生部(bu)(bu)、省級衛生廳頒(ban)發；野戰部(bu)(bu)隊(dui)由(you)中國人(ren)民解放軍總后(hou)勤(qin)部(bu)(bu)頒(ban)發；武(wu)警部(bu)(bu)隊(dui)由(you)中國人(ren)民武(wu)裝警察部(bu)(bu)隊(dui)后(hou)勤(qin)部(bu)(bu)頒(ban)發。

該圖片由注冊用戶"漫話生活"提供，版權聲明反饋

醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛生(sheng)保健機構。其(qi)主(zhu)要功能是直接對(dui)人(ren)群(qun)提供一級預防(fang)，在社區管理多發病(bing)(bing)常見病(bing)(bing)現(xian)癥病(bing)(bing)人(ren)并(bing)對(dui)疑難重癥做好(hao)正確轉(zhuan)診(zhen)，協助(zhu)高(gao)層次醫(yi)院(yuan)搞好(hao)中(zhong)間或(huo)院(yuan)后服務，合理分流病(bing)(bing)人(ren)。

二級(ji)(ji)醫(yi)院是(shi)跨幾個社區(qu)提供(gong)醫(yi)療衛生(sheng)服務(wu)的地(di)區(qu)性醫(yi)院，是(shi)地(di)區(qu)性醫(yi)療預(yu)防的技(ji)術中心。其主要功(gong)能是(shi)參與指導(dao)對高危人群的監測，接受一(yi)級(ji)(ji)轉診，對一(yi)級(ji)(ji)醫(yi)院進行業(ye)務(wu)技(ji)術指導(dao)，并能進行一(yi)定程(cheng)度的教學和科研。

三級(ji)醫院(yuan)是跨地(di)區、省、市以及向全(quan)國范(fan)圍提(ti)供(gong)醫療(liao)衛生服(fu)務(wu)(wu)的醫院(yuan)，是具有全(quan)面(mian)醫療(liao)、教學(xue)、科研(yan)能(neng)力的醫療(liao)預防技術(shu)中心。其主要功能(neng)是提(ti)供(gong)專科（包(bao)括特殊(shu)專科）的醫療(liao)服(fu)務(wu)(wu)，解決(jue)危重疑(yi)難(nan)病癥，接受(shou)二級(ji)轉診，對(dui)下級(ji)醫院(yuan)進行業務(wu)(wu)技術(shu)指導和培訓人才；完成培養各種高(gao)級(ji)醫療(liao)專業人才的教學(xue)和承擔省以上科研(yan)項目的任務(wu)(wu)；參與和指導一、二級(ji)預防工作。

一、二(er)、三級(ji)醫(yi)院的劃定(ding)、布局與(yu)設(she)置，要由區(qu)域（即(ji)市縣(xian)的行(xing)政區(qu)劃）衛生主管部門(men)根(gen)據人群(qun)的醫(yi)療(liao)衛生服務需求(qiu)統一規(gui)劃而決定(ding)。醫(yi)院的級(ji)別(bie)應相對穩定(ding)，以保持三級(ji)醫(yi)療(liao)預防體(ti)系的完整和合理運行(xing)。

依據醫院(yuan)的(de)綜合水平(ping)，我(wo)國的(de)醫院(yuan)可分(fen)(fen)為三(san)級十等，即： 一、二級醫院(yuan)分(fen)(fen)別(bie)分(fen)(fen)為甲(jia)、乙(yi)、丙三(san)等。

三(san)級醫(yi)院分為特、甲、乙(yi)、丙(bing)四等。

醫院(yuan)分等的標準和指標，主要內(nei)容應是：

（1）醫院的規模，包(bao)括床位設(she)置(zhi)、建筑、人員配(pei)備、科室設(she)置(zhi)等四方面的要求和指標；

（2）醫院的技術水平，即(ji)與(yu)醫院級別相應的技術水平，在標準中按科室提(ti)出要(yao)求與(yu)指標；

（3）醫(yi)療設備；

（4）醫院(yuan)的(de)管(guan)理(li)水平，包括院(yuan)長的(de)素質(zhi)、從事(shi)管(guan)理(li)、信息管(guan)理(li)、現(xian)代管(guan)理(li)技術、醫院(yuan)感染(ran)控制、資源利用、經濟效(xiao)益等七方(fang)面的(de)要求(qiu)與指標；

（5）醫(yi)(yi)院(yuan)質(zhi)量，包括診斷質(zhi)量、治療質(zhi)量、護理質(zhi)量、工作質(zhi)量、綜合質(zhi)量等(deng)(deng)等(deng)(deng)幾方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)要求與(yu)指標(biao)。我(wo)國(guo)(guo)現(xian)行(xing)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)分等(deng)(deng)標(biao)準，主要是(shi)(shi)以各級甲等(deng)(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)為(wei)標(biao)桿制訂的(de)(de)(de)(de)。甲等(deng)(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)標(biao)準，是(shi)(shi)現(xian)行(xing)的(de)(de)(de)(de)、或今后3-5年內能夠達到國(guo)(guo)家、醫(yi)(yi)院(yuan)管理學和衛生(sheng)學有關要求的(de)(de)(de)(de)標(biao)準，是(shi)(shi)同級醫(yi)(yi)院(yuan)中的(de)(de)(de)(de)先進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)標(biao)準，也是(shi)(shi)今后建設新的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)標(biao)準。

醫院等級劃分標準

凡以(yi)“醫(yi)院”命名的醫(yi)療機構，住院床位總數應在20張以(yi)上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床(chuang)位(wei)總數20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)室：至(zhi)少(shao)設(she)有急診室、內科(ke)、外科(ke)、婦(fu)（產）科(ke)、預防保健科(ke)；

（二）醫技科室(shi)：至少設(she)有藥房、化(hua)驗室(shi)、X光室(shi)、消(xiao)毒供應室(shi)。

三、 人員：

（一）每床至少配(pei)備0.7名衛(wei)生技術人員；

（二）至少有3名醫師、5名護(hu)士和相應的藥劑(ji)、檢驗、放射等衛生(sheng)技術人(ren)員；

（三）至少有1名(ming)具有主治醫師以上職稱的醫師。

四、 房屋：

每床建(jian)筑面積不少于45平(ping)方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電(dian)圖機 洗胃器

電動吸(xi)引(yin)器 呼(hu)吸(xi)球(qiu)囊

婦科檢(jian)查床 沖(chong)洗(xi)車

氣管插管 萬能手術床

必(bi)要(yao)的手術(shu)器械 顯微鏡(jing)

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培養箱(xiang) 高壓(ya)滅菌設備

紫外線(xian)燈 洗衣機

常(chang)水(shui)、熱水(shui)、蒸餾水(shui)、凈化過濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)盂或痰(tan)杯(bei) 1個

病員服 2套

(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制訂各項規章制度、人(ren)員(yuan)崗位責任制，有國家(jia)制定或(huo)認可的醫療護(hu)理技術操(cao)作規程，并成冊可用(yong)。

七、注冊資金到位(wei)，數額(e)由(you)各省、自治區、直轄市衛生行政(zheng)部(bu)門(men)確定(ding)。

二級綜合醫院

一、床位：

住院(yuan)床位總(zong)數100張至499張。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設(she)(she)有急診科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、眼(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)染科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、預防(fang)保(bao)健科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，其中眼(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)合并建科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)并入內科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)或外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，附近已(yi)有傳(chuan)染病醫(yi)院的，根據當(dang)地《醫(yi)療機構(gou)設(she)(she)置規(gui)劃》可(ke)不設(she)(she)傳(chuan)染科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技科(ke)(ke)室：至(zhi)少設有藥劑科(ke)(ke)、檢驗(yan)科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手術室、病理(li)科(ke)(ke)、血庫（可(ke)與檢驗(yan)科(ke)(ke)合設）、理(li)療科(ke)(ke)、消毒供(gong)應(ying)室、病案室。

三、人員

（一）每床至少配備0.88名衛生技術(shu)人員；

（二）每床至(zhi)少配備0.4名護士(shi)；

（三(san)）至少(shao)有3名具有副主任醫(yi)師(shi)以(yi)上職(zhi)稱的(de)醫(yi)師(shi)。

（四）各專業科室至少(shao)有1名具有主(zhu)治(zhi)醫師以(yi)上職稱的醫師。

四、房屋：

（一）每床建(jian)筑面積不少(shao)于45平方米(mi)；

（二）病房每(mei)床凈使用面(mian)積不(bu)少(shao)于5平方(fang)米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧裝置 呼(hu)吸機

電動(dong)(dong)吸引器 自動(dong)(dong)洗胃(wei)機

心電圖機 心臟除顫(zhan)器

心電監護(hu)儀 多(duo)功能搶救床

萬(wan)能手術床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科(ke)檢查床 沖洗車

萬能產床 產程監護儀

嬰兒(er)保溫箱(xiang) 裂隙燈

牙科(ke)治療椅(yi) 渦輪機

牙鉆(zhan)機 銀汞攪拌機

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分析(xi)天平

X光機 離心機

鉀鈉氯分析儀 尿分析儀

B超 冷凍切(qie)片機

石蠟(la)切片機 敷料(liao)柜

洗衣機 器械柜

紫外線燈 手套烘干上粉機(ji)

蒸(zheng)餾器(qi) 高壓滅菌設備

下收下送(song)密閉車 常水、熱水、凈化過濾系(xi)統

沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉(bi)柜(ju)

熱源監測設備（恒(heng)溫(wen)箱(xiang)、凈化(hua)臺、干燥箱(xiang)）

（二）病(bing)房每床單元設備：除增(zeng)加(jia)床頭信(xin)號(hao)燈1臺外，其他與(yu)一級綜合醫院相(xiang)同；

（三）有與開展(zhan)的診療(liao)科目相(xiang)應的其他設(she)備。

六、制(zhi)定各項規章制(zhi)度、人員崗(gang)位(wei)責任(ren)制(zhi)，有國(guo)家制(zhi)定或認可的醫(yi)療(liao)護理技術操作規程，并(bing)成冊(ce)可用(yong)。

七、注冊資金到(dao)位，數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確(que)定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床位(wei)總數500張以上。

二、科室設置：

（一(yi)）臨床科(ke)(ke)(ke)室：至少設有(you)急(ji)診科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、康(kang)復科(ke)(ke)(ke)、預防(fang)保(bao)健科(ke)(ke)(ke)；

（二(er)）醫技科(ke)室(shi)：至少設(she)有藥劑科(ke)、檢(jian)驗(yan)科(ke)、放射科(ke)、手術室(shi)、病理科(ke)、輸血科(ke)、核(he)醫學(xue)科(ke)、理療科(ke)（可與康復科(ke)合設(she)）、消(xiao)毒供應(ying)室(shi)、病案室(shi)、營養部和相應(ying)的臨床功能檢(jian)查室(shi)。

三、人員：

（一）每床至(zhi)少配備1.03名(ming)衛生(sheng)技(ji)術人員；

（二）每床至少配備(bei)0.4名護(hu)士(shi)；

（三(san)）各專業科室的主任(ren)應具有副主任(ren)醫(yi)師(shi)以上職稱；

（四(si)）臨床營(ying)養師不少于2人；

（五(wu)）工程(cheng)技(ji)術人(ren)員（技(ji)師、助(zhu)理工程(cheng)師及以上人(ren)員）占衛生技(ji)術人(ren)員總數的(de)比例不低于 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少(shao)于(yu)60平(ping)方米；

（二）病(bing)房每床凈使用面積不少(shao)于6平方米；

（三）日平均每門(men)(men)診人(ren)次占門(men)(men)診建(jian)筑面積不少于4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧(yang)裝置(zhi) 呼吸機(ji)

電(dian)動吸引器 自動洗胃機

心電圖機 心臟除顫器

心電監護(hu)儀 多(duo)功能搶救(jiu)床

萬能手術床(chuang) 無影(ying)燈

麻(ma)(ma)醉(zui)機 麻(ma)(ma)醉(zui)監護儀

高頻(pin)電(dian)刀 移動式X光機

X光機 B超

多普勒成像儀 動(dong)態心電圖機(ji)

腦電圖(tu)機 腦血流圖(tu)機

血液透(tou)析器 肺功(gong)能儀

支氣管鏡 食道鏡

胃鏡(jing) 十二指腸鏡(jing)

乙狀結腸(chang)鏡(jing) 結腸(chang)鏡(jing)

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦(fu)科檢(jian)查床 產程監(jian)護儀

萬能產(chan)床 胎兒(er)監護儀

嬰兒(er)保溫箱(xiang) 骨科牽引床

裂隙(xi)燈(deng) 牙科治療椅

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌(ban)機 顯微鏡

生化分析(xi)儀(yi) 紫外(wai)線分光光度計

酶標分(fen)析儀 尿分(fen)析儀

分析(xi)天(tian)平 細胞自動篩選器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離心機(ji) 敷料柜(ju)

器械(xie)柜 冷凍切片(pian)機

石蠟切片機(ji) 高壓滅菌設備

蒸餾器(qi) 紫外(wai)線燈

手(shou)套烘(hong)干上粉機 洗衣機

沖洗工具 下(xia)收(shou)下(xia)送密(mi)閉車(che)

常水(shui)、熱水(shui)、凈化(hua)過濾系統 凈物存放、消毒(du)滅菌密閉柜

通風降溫、烘干(gan)設備 熱源監(jian)測設備（恒溫箱(xiang)、凈化臺、干(gan)燥(zao)箱(xiang)）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六(liu)、制定各項規章制度、人(ren)員崗(gang)位責任制，有國家制定或認可的醫療護理技(ji)術操作規程，并成(cheng)冊可用。

七、注(zhu)冊資金(jin)到(dao)位，數額由(you)各省、自治(zhi)區、直轄市衛(wei)生行政部門(men)確定。

企事業(ye)單位及集(ji)體、個體舉辦的醫院的級別，可比照(zhao)劃定。

各級(ji)(ji)(ji)醫院經過(guo)評，按照《醫院分級(ji)(ji)(ji)管理標準》確定為甲，乙(yi)、丙三(san)(san)等，其中三(san)(san)級(ji)(ji)(ji)醫院增設特等，因此醫院共分三(san)(san)級(ji)(ji)(ji)十等。

各級醫院之間應建立與(yu)完善雙(shuang)向轉診制度(du)和(he)逐級技術指導(dao)關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對(dui)醫院(yuan)分級(ji)(ji)管理(li)的依據是醫院(yuan)的功能、任務(wu)、設施條(tiao)件、技術建(jian)設、醫療服務(wu)質(zhi)量和科學管理(li)的綜合水平。醫院(yuan)分級(ji)(ji)管理(li)的實質(zhi)是按照現(xian)代醫院(yuan)管理(li)的原理(li)，遵照醫療衛生服務(wu)工作的科學規律與

特點(dian)所實行的醫(yi)(yi)院標準化管(guan)理(li)和(he)目標管(guan)理(li)。 醫(yi)(yi)院的設置與分級，應在保證城鄉(xiang)醫(yi)(yi)療衛生(sheng)網的合理(li)結(jie)構(gou)和(he)整體功能(neng)的原則下，由衛生(sheng)行政部門(men)按地方(fang)政府的區域(yu)衛生(sheng)規(gui)劃來統一規(gui)劃確(que)定。

二、醫院分級與分等

醫院按其功能、任務(wu)不同劃分為(wei)一(yi)、二、三級。

一級醫(yi)院：（病床數在100張以(yi)內(nei)，包括100張。[作者(zhe)注(zhu)]下同(tong)）是直接向一定人(ren)口(kou)的(de)社區(qu)提供預防，醫(yi)療、保(bao)健(jian)、康復服務的(de)基(ji)層醫(yi)院、衛生院。

二(er)級(ji)醫院(yuan)：（病床數在101張--500張之間）是向多個(ge)社區提供綜(zong)合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院(yuan)。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的(de)技術力(li)量、管理水平、設備(bei)條件、科研(yan)能力(li)等按1000分(fen)計分(fen)而劃分(fen)出來的(de)。）。

各級醫院之間應建(jian)立與完善雙向轉診制度(du)和(he)逐級技術指導關系。

三級甲等醫院

醫院建設(she)成績顯著(zhu)，科室設(she)置、人員配(pei)備、管(guan)理水(shui)平、技術(shu)水(shui)平、工作質(zhi)量和技術(shu)設(she)施等，按分等標(biao)準綜合(he)考核檢查(cha)達900分及以上。

三級乙等醫院

醫院(yuan)建設成績尚好，其科室設置、人員配備(bei)、技術(shu)水平、工(gong)作質量、技術(shu)設施等(deng)，按分等(deng)標準(zhun)綜(zong)合考(kao)核檢(jian)查達750-899分。

三級丙等醫院

醫(yi)院(yuan)建設(she)有(you)(you)一定成績，基本(ben)標準考(kao)核合格(ge)，但與(yu)本(ben)標準要(yao)求尚有(you)(you)較大差(cha)距(ju)。按(an)分(fen)等標準綜合考(kao)核檢查(cha)在749分(fen)及以下。三級(ji)丙等醫(yi)院(yuan)應有(you)(you)切實可(ke)行的改進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種是等(deng)級(ji)醫(yi)院(yuan)中最(zui)具權(quan)威的醫(yi)院(yuan)。《三(san)級(ji)綜合醫(yi)院(yuan)評審標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供全面連續的醫療護理、預防(fang)保(bao)健和康(kang)復(fu)醫療服務。

1、在高質量(liang)綜合性醫療服(fu)務(wu)(wu)的基礎(chu)上，提供(gong)高水平(ping)的專科服(fu)務(wu)(wu)。承擔危急重癥(zheng)和(he)疑難病診(zhen)治任務(wu)(wu)，開展(zhan)雙向轉(zhuan)診(zhen)。

2、有(you)足夠的(de)醫療服(fu)務輻(fu)射能力(li),年出院病人中應有(you)一(yi)定比例來自(zi)醫院所在地以(yi)外的(de)地區或(huo)省。

3、按國家(jia)有(you)關規定(ding)，參加當地急診醫(yi)療網(wang)，在衛(wei)生行政部門(men)領導下，能(neng)配合急救中心迅速做出(chu)應急反應，承擔災害事(shi)故的緊(jin)急救援任務，并能(neng)接受(shou)成批(pi)傷病員進行院內急救。

4、開展(zhan)心理衛(wei)生、遺(yi)傳(chuan)找尋門診服務和支(zhi)持、指導社區醫(yi)療(liao)、護理、康(kang)復(fu)醫(yi)療(liao)服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔(dan)高(gao)等醫學(xue)院的臨床(chuang)教(jiao)學(xue)和實習，能(neng)培養(yang)高(gao)級(ji)臨床(chuang)醫學(xue)人(ren)才(cai)。并承擔(dan)二級(ji)醫院技術骨(gu)干的臨床(chuang)專業進修任務。

2、承(cheng)擔國家(jia)、省 (自治區,直轄市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下級醫(yi)(yi)療(liao)機構技術指(zhi)導是醫(yi)(yi)院的職(zhi)責和(he)義務，建(jian)立經常性技術指(zhi)導與合作關系(xi)，幫助開展(zhan)新(xin)(xin)技術、新(xin)(xin)項目，解決疑難問題，培養衛生技術和(he)管(guan)理人(ren)才。完成(cheng)當(dang)地衛生行政部門的衛生或(huo)支農(nong)工(gong)作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展(zhan)健康教(jiao)育(yu)

2、承擔(dan)當地衛生行(xing)(xing)政部門交(jiao)辦(ban)的預防保健，主(zhu)要(yao)慢性(xing)非傳染性(xing)疾病(bing)(心(xin)、腦(nao)血(xue)管(guan)疾病(bing)、惡性(xing)腫瘤)的臨床流行(xing)(xing)病(bing)學調查和防治工作(zuo)。

3、參與城市初(chu)級衛(wei)生(sheng)保健工(gong)作。

二 科室設置(30分)

醫院科(ke)(ke)室(shi)設置應(ying)與(yu)其功能、任(ren)務和規模相適(shi)應(ying)。職能科(ke)(ke)室(shi)的(de)設置應(ying)符合精(jing)簡、高效的(de)原(yuan)則，適(shi)應(ying)管理工作的(de)需(xu)要(yao)。業務科(ke)(ke)室(shi)應(ying)在《醫療機構(gou)設置規劃》的(de)指導(dao)下和整體發展(zhan)的(de)基礎上(shang)，加(jia)強專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)建設，部分一級(ji)科(ke)(ke)室(shi)實行二(er)級(ji)分科(ke)(ke)，突出專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應(ying)符合(he)《醫療機構基本標準》及當地<醫療設置(zhi)規劃>的規定(ding)。

2、二級專業科室

內科:應至少(shao)設(she)7個科室(shi),下(xia)列科室(shi)中地個為必設(she)科室(shi) :心血(xue)管(guan)、消化、呼吸、血(xue)液、神經內科、腎內、內分(fen)泌等專業科室(shi)。

外(wai)科(ke):應設普外(wai)、心胸外(wai)科(ke)、神經外(wai)科(ke)、泌(mi)尿(niao)外(wai)科(ke)、骨科(ke)等專業科(ke)室。

婦(fu)產科:應婦(fu)科、產科、計劃生(sheng)育等專業科室。

兒(er)科:應設兒(er)內、新生兒(er)等專業科室。

3、重點專科

重點專科應依據《醫療機構設置規劃》設立。

全院應(ying)有3個以上的重點專科。

每(mei)重(zhong)點(dian)專科有20張病(bing)床。

4 應設綜合

重(zhong)癥(zheng)加(jia)(jia)強(qiang)監護病(bing)(bing)房(fang)(ICU或稱綜(zong)合加(jia)(jia)強(qiang)醫療病(bing)(bing)房(fang))或專(zhuan)科重(zhong)癥(zheng)加(jia)(jia)強(qiang)監護病(bing)(bing)房(fang)(或稱專(zhuan)科加(jia)(jia)強(qiang)醫療病(bing)(bing)房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合<醫(yi)療機構標準>外,還(huan)應設信息統(tong)計(ji)室(shi)(shi) 圖書館(室(shi)(shi))

三 人員配備(30 分)

醫(yi)院應配備與其(qi)功能(neng)、任務和規模相適應的衛生技(ji)術人員(yuan)及(ji)其(qi)他專(zhuan)業技(ji)術人員(yuan)，除引應符合《醫(yi)療(liao)機構基本標準》外，還應滿足下列條件:

（一）實際從事臨床護(hu)(hu)理工作(zuo)的在編護(hu)(hu)理人數不少于衛生技術人員(yuan)總數的50%，病床床位與病房護(hu)(hu)士(shi)之比(bi)不少于1:0.4，具有大專以上護(hu)(hu)理專業(ye)畢業(ye)文(wen)憑(ping)者不少于護(hu)(hu)士(shi)總數的20%，護(hu)(hu)理部正、副主任，內、外、婦(fu)、兒、急診科(ke)、手術室及重點科(ke)室護(hu)(hu)士(shi)長應(ying)具有副主任護(hu)(hu)師以上技術職務(wu)，主管(guan)護(hu)(hu)師、護(hu)(hu)士(shi)結構(gou)合理(10分)

（二）主任、副主任醫師、主治醫師、住院(yuan)醫師機構合理。 (6分(fen))

（三）各(ge)一級科室(shi)和重點(dian)二(er)級科室(shi)主(zhu)任應(ying)具有(you)主(zhu)任醫(yi)師技(ji)術職務(wu)，一般二(er)級科室(shi)主(zhu)任應(ying)具有(you)副主(zhu)任醫(yi)師以上技(ji)術職務(wu)。 (7分)

（四）營養(yang)人員(具有營養(yang)士以上技(ji)術(shu)職務(wu)的人員)與床(chuang)位比為1:200 (4分)

（五）輸血科專(zhuan)業人員根據醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)床位數、手術例數、用血量(liang)及(ji)工作(zuo)實際(ji)情況確(que)定。 (3分(fen)) 醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)(yuan)校附屬醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)以及(ji)教(jiao)學(xue)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，適(shi)當增加人員比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院(yuan)應有健全的科學管理(li)體系，各項管理(li)工作均有專職(zhi)或兼職(zhi)人(ren)員負責(ze)。

2、認真貫徹執行國家(jia)有關(guan)法(fa)律、法(fa)規和國務(wu)(wu)院(yuan)發布的《醫療機(ji)構(gou)管(guan)理(li)條例(li)》及衛生部發布的《醫療機(ji)構(gou)管(guan)理(li)條例(li)實施細(xi)則》、《全(quan)國醫院(yuan)工作(zuo)(zuo)條例(li)》、《醫院(yuan)工作(zuo)(zuo)制度》與《醫院(yuan)工作(zuo)(zuo)人員(yuan)職責》，并結合醫院(yuan)實際,認真制定和不斷完善醫院(yuan)工作(zuo)(zuo)制度，各級務(wu)(wu)類人員(yuan)崗位職責和崗前教(jiao)育制度，并組織實施，加強標準(zhun)化管(guan)理(li)。

3、醫院實行(xing)目(mu)標管理，應制定中(zhong)、長期(qi)發展規劃和年度(du)計劃。作好執行(xing)進度(du)發協(xie)調，檢查(cha)、考核(he)與評價。

4、建立健全院(yuan)內、外(wai)的(de)監督(du)制度，定期對醫(yi)院(yuan)工作和(he)醫(yi)療服務質量進行評價。

5、院(yuan)長應(ying)全面掌握醫院(yuan)管(guan)理(li)的(de)知識(shi)和技能(neng)，了解國內醫院(yuan)管(guan)理(li)動(dong)態，強化科學管(guan)理(li)意(yi)識(shi)；醫院(yuan)領導必須接受(shou)國家、省(自治區 直轄市)衛生行政部(bu)門的(de)管(guan)理(li)專業(ye)崗(gang)位培訓并獲得培訓證書。只能(neng)科室的(de)領導也要接受(shou)崗(gang)位培訓

6、有(you)在職人員培訓計劃和(he)經費

7、醫院職工對院領導(dao)班子結(jie)構、合作和工作滿意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息(xi)管理(li)組織和有(you)關工(gong)作制度

2、圖(tu)書(shu)(shu)館的(de)中、外文醫學(xue)圖(tu)書(shu)(shu)和期刊能(neng)滿(man)足醫教(jiao)研需要

3、檔案管(guan)(guan)理按《科(ke)技事業單位檔案管(guan)(guan)理升級辦法》(國家二級)標準執行。

4、對醫療、病案統計、財務、人事、藥庫、和圖書情(qing)報等信息實行電子計算機(ji)管(guan)理(li)。

5、各種統計、分析、編碼及信(xin)息(xi)都必須擦卻國家和部(bu)頒標準。

6、醫(yi)院的各項信(xin)息(xi)必須真實、完(wan)整 、準確(que)并及時分析(xi)、反饋與(yu)利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴(yan)格執行國(guo)家(jia)的有(you)關(guan)財會制度(du),加強財經律。

2、嚴格執行收費標(biao)(biao)準(zhun)，實(shi)行主要服務項(xiang)目(mu)明碼標(biao)(biao)價(jia)。

3、貫(guan)徹(che)“勤儉(jian)辦院”的方針,加強經營管理 逐(zhu)步開展成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有(you)健全的設(she)備管(guan)理和維修(xiu)組織，配備一(yi)定的工程技(ji)術(shu)人(ren)員。

2、醫院(yuan)設(she)備(bei)實(shi)行計劃管理，建立健全(quan)醫療(liao)設(she)備(bei)定期采購、保(bao)(bao)養、維修(xiu)與更新(xin)制度。保(bao)(bao)證(zheng)醫療(liao)工作需要。保(bao)(bao)證(zheng)設(she)備(bei)處(chu)于完好狀態(tai)，提高使用效率，避免(mian)重復購置。

3、醫(yi)院應重點保證《醫(yi)療機構基本標(biao)準(zhun)》規(gui)定(ding)達到的(de)設備(bei)和其他基本要(yao)裝備(bei)、急(ji)救設備(bei)、監(jian)護設備(bei)的(de)配(pei)備(bei)，購置貴重儀(yi)器設備(bei)要(yao)經(jing)過論(lun)證 。有關大型設備(bei)按衛生部有關規(gui)定(ding)執(zhi)行。

4、貴重設備要建立(li)檔案，專人管理(li)。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總務管理制(zhi)(zhi)度(du) 崗位職責和工作制(zhi)(zhi)度(du)

2、般(ban)物質實行定額管理 有健全(quan)的(de)采購 驗收 入(ru)庫 發(fa)放 報廢等制度

3、主動、及時(shi)為(wei)醫教(jiao)研和職(zhi)工(gong)生活(huo)服(fu)務。做倒(dao)(dao)三(san)(san)下(xia)(xia)(下(xia)(xia)收、下(xia)(xia)送、下(xia)(xia)修)，保證三(san)(san)通(tong)(水通(tong)、電通(tong)、氣通(tong))，及時(shi)處理三(san)(san)漏(lou)(漏(lou)水、漏(lou)電、漏(lou)氣)，做倒(dao)(dao)兩滿意(職(zhi)工(gong)、病人)。

4、有意外情況下(xia)的供(gong)電(dian)措(cuo)施 確保應急需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫院建(jian)設要(yao)有總體規劃，新(xin)建(jian)、改建(jian)、擴建(jian)要(yao)進行可行性論證(zheng)、資料(liao)保存完整，符合(he)衛生部《綜合(he)醫院建(jian)筑標準》等建(jian)筑規范。

2、醫院的門診(zhen)部(bu)、住(zhu)院部(bu)、醫技科(ke)(ke)室(shi)、手術室(shi)、消(xiao)毒供(gong)應室(shi)、急(ji)診(zhen)科(ke)(ke)等(deng)部(bu)門的建筑布局及人、物流向(xiang)合(he)理。室(shi)內(nei)采光(guang)、色(se)彩設計符合(he)衛生(sheng)學要求。

3、醫(yi)院舊建(jian)筑有定期維修計(ji)劃，不得(de)在危房(fang)中從事醫(yi)療活(huo)動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全(quan)的醫院安全(quan)保(bao)衛(wei)管理組織(zhi)。

2、有健全的醫(yi)院(yuan)安(an)全保衛管(guan)理制度、措施及實(shi)施記錄并定期對安(an)全管(guan)理進(jin)行評價。

3 、對(dui)易(yi)發生危(wei)險的(de)設備及部門有特(te)殊的(de)管理措施，如高壓力系統、高壓氧艙 氧氣供應室(shi)(shi)(shi) 危(wei)險品(pin)(pin)倉庫 同位素(su)室(shi)(shi)(shi) 配(pei)電室(shi)(shi)(shi) 手(shou)術(shu)室(shi)(shi)(shi) 細菌室(shi)(shi)(shi)等消防設備齊全(quan)，標志醒目，定期檢查更換，使(shi)用方便(bian)。嚴格執行醫療用毒性藥品(pin)(pin)、麻醉藥品(pin)(pin)、精神藥品(pin)(pin)管理制(zhi)度(du)。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫(yi)院(yuan)清(qing)潔衛生]

2 、門診、病房等醫療去禁止吸(xi)煙(yan)；保(bao)持整(zheng)潔、安靜。

3 、搞好院內綠(lv)化、美(mei)化和(he)道路硬化。

4 、污水 污物 放(fang)射(she)性物質等處理,有毒氣(qi)體排放(fang)及消煙均應符(fu)合有關規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立(li)健全醫(yi)療管理組織，人員配備(bei)合理，有相應的(de)工作(zuo)制度。有一位副(fu)院長(chang)分管業務工作(zuo)。

2、制定(ding)切實可行的全院(yuan)醫療業務建設(she)規(gui)劃和工(gong)作計劃，并(bing)組織實施(shi)。

3、建立健全醫療(liao)工作制度診療(liao)技術規(gui)范、操作規(gui)程(cheng)和醫療(liao)質(zhi)量標準，并組(zu)織實施

4、建(jian)立(li)健全醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)組織，制定質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)方案，完善質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)內部約束機制，進行(xing)全員(yuan)(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)教育，提高質(zhi)量(liang)意(yi)(yi)識(shi)，定期對醫(yi)療(liao)護理(li)、醫(yi)技(ji)、藥品病(bing)案質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)進行(xing)監督、檢查、評價，提出(chu)改進意(yi)(yi)見。必(bi)備的(de)醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)組織有:醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會、病(bing)案管(guan)(guan)(guan)理(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會(可以與醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會合并(bing))、藥事管(guan)(guan)(guan)理(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會、醫(yi)院(yuan)感染管(guan)(guan)(guan)理(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會、輸血管(guan)(guan)(guan)理(li)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會。

5、堅持三級(ji)(ji)醫師查(cha)房及(ji)各種病(bing)(bing)例討論(lun)(lun)制(zhi)度。建立健全病(bing)(bing)歷(li)(li)質(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)考(kao)核制(zhi)度 加(jia)強(qiang)院、科、主治醫師三級(ji)(ji)的檢(jian)查(cha)考(kao)核。病(bing)(bing)歷(li)(li)書寫(xie)要(yao)(yao)求清(qing)晰、規范、完整、正(zheng)確、及(ji)時、有要(yao)(yao)點(dian)、有分析、注重內涵質(zhi)量(liang)，完整地記錄各級(ji)(ji)醫師查(cha)房、搶救 會診、討論(lun)(lun)意見不得弄(nong)虛作(zuo)假。

6、高度重視醫療(liao)安全，增強全院人員醫療(liao)安全意(yi)識。加強醫療(liao)缺(que)陷管理(li)，制定措施加以防(fang)范，及時(shi)發生(sheng)和糾正(zheng)(zheng)差錯事(shi)故苗(miao)頭。對已發現的(de)差錯、事(shi)故要及時(shi)上報，正(zheng)(zheng)確(que)處理(li)，吸取教訓，總結經驗，改進工作(zuo)。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門診(zhen)管(guan)理，改(gai)善服務態度，簡化(hua)手(shou)續、方便群眾，努力消除“三(san)長一(yi)短(duan)”(掛號(hao)、收費、取(qu)藥(yao)時(shi)(shi)間(jian)長、就(jiu)診(zhen)時(shi)(shi)間(jian)短(duan))現象，并有相應(ying)措施(shi)，內外婦兒科每(mei)天(tian)應(ying)有副(fu)主任(ren)(ren)醫(yi)(yi)師(shi)以上人員出(chu)門診(zhen)，其中內科和外科門診(zhen)應(ying)每(mei)天(tian)保證二名(ming)副(fu)主任(ren)(ren)醫(yi)(yi)師(shi)以上人員在(zai)崗，承擔指(zhi)導低年資醫(yi)(yi)師(shi)幫(bang)助解(jie)決(jue)疑難問題的任(ren)(ren)務。本院醫(yi)(yi)師(shi)出(chu)門診(zhen)人數應(ying)占(zhan)在(zai)崗門診(zhen)醫(yi)(yi)師(shi)總人數的65%以上。

加(jia)強急診(zhen)科建設，執(zhi)行急診(zhen)首(shou)診(zhen)負責制，按衛生(sheng)部和(he)各省、自治區、直轄市規(gui)定，在組織領導、布局和(he)人(ren)員、床(chuang)位、設備、藥品(pin)、器(qi)械、通訊(xun)設備以及車(che)輛配備等方(fang)面進行落實，保證醫療、搶救和(he)轉送病人(ren)的(de)需要(yao)。

10、堅持危重搶(qiang)救病(bing)人床旁(pang)交班(ban)制(zhi)度,嚴密(mi)觀察病(bing)情變化(hua),堅守崗(gang)位

11、醫技(ji)科室樹立(li)和(he)堅持為臨(lin)床(chuang)第一線服務(wu)的(de)思想(xiang)，加(jia)強管理，保證質量，提高工作效(xiao)率。縮短預約和(he)發報(bao)告的(de)時(shi)間。檢(jian)驗科必須(xu)建(jian)立(li)室內質量控(kong)制系統，并參加(jia)衛生部(bu)臨(lin)床(chuang)檢(jian)驗中(zhong)心(xin)或本地(di)區臨(lin)床(chuang)檢(jian)驗中(zhong)心(xin)的(de)室間質評(ping)活動(甲等醫院必須(xu)參加(jia)衛生部(bu)臨(lin)床(chuang)檢(jian)驗中(zhong)心(xin)的(de)室間質評(ping)活動).

床(chuang)學研究和(he)臨床(chuang)用藥的監(jian)督(du)與(yu)指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛(wei)生部關(guan)于加強護理工作管理的有關(guan)規(gui)定，建(jian)立健全護理管理體制。

2 、醫院(yuan)護(hu)理工作實行院(yuan)長(chang)領導下的(de)護(hu)理部主任(ren)負責制(zhi)。藥(yao)積(ji)極創造條(tiao)件(jian)設護(hu)理副(fu)院(yuan)長(chang)，實行三級(ji)(ji)或二(er)級(ji)(ji)管理。

3、切實(shi)落實(shi)衛生部《醫(yi)院工作人員職責(ze)》的有(you)關規定，充分發揮中(zhong)級(ji)以(yi)上技術(shu)職務人員在護理(li)工作中(zhong)的作用，各級(ji)人員按技術(shu)職務上崗。

4 、開展(zhan)整體護(hu)(hu)理(li)，有整體護(hu)(hu)理(li)實施(shi)方案，通過模式病(bing)房逐步向全(quan)院推(tui)廣。

5、建(jian)立整體護理(li)病歷，并不(bu)斷完善。

6 、完善各科(ke)疾病(bing)護(hu)(hu)理常規和護(hu)(hu)理技術操作(zuo)規程，并認真執行。

7 、指(zhi)定并(bing)完善護(hu)理(li)質量(liang)管理(li)方案，加強護(hu)理(li)質量(liang)管理(li)。

8 、護理部應有專門負責教育(yu)和繼續教育(yu)的副(fu)主任，各病房應有負責教學的護理人員。

9 、加強護(hu)理人員的(de)培(pei)訓，考(kao)核，建立業務技術檔案，年培(pei)訓率不低(di)于15%；有(you)分級培(pei)養目標、培(pei)養計劃，并組織實(shi)(shi)施；對護(hu)理專業大專以(yi)上畢業生的(de)培(pei)養，使(shi)用計劃藥落實(shi)(shi)到(dao)個(ge)人。

10 、加強護理(li)管(guan)理(li)人(ren)員的培訓。護士長以(yi)上的管(guan)理(li)人(ren)員必須接受(shou)國家和(he)省(sheng)(自治區、直轄(xia)市)衛(wei)生行政部(bu)門組織的管(guan)理(li)專業(ye)(ye)崗(gang)位培訓并獲得結(jie)業(ye)(ye)證(zheng)書(shu)。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要堅持對衛生(sheng)技術人(ren)員進行基(ji)礎理(li)論(lun)、基(ji)本知識、基(ji)本技能(簡稱(cheng)“三(san)基(ji)”)訓練，培養嚴格要求(qiu)、嚴格組織、嚴謹態(tai)度(簡稱(cheng)“三(san)嚴”)。

2 、“三基(ji)”培(pei)訓必須(xu)全員參與，“三基(ji)”考核必須(xu)人人達標(biao)。

3 、要把“三嚴(yan)”作風貫(guan)徹(che)到各(ge)項醫(yi)療(liao)業務活動和管理工作的始終。

4、醫護人員人人掌握手(shou)心復蘇急救術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫(guan)徹執行(xing)衛(wei)生部關于加強醫院(yuan)(yuan)感染的有(you)關規定(ding)，健全醫院(yuan)(yuan)感染管理(li)組(zu)織，嚴格控制醫院(yuan)(yuan)感染。

2、有醫院感染(ran)控制方案及管理制度，關(guan)有監測記錄、效果(guo)、評價及改進設施。

3、建立嚴格的消毒(du)、隔離和法(fa)定報告(gao)傳染病登記(ji)報告(gao)制度。

4、有醫院感染的(de)教育培訓(xun)制度，醫護人(ren)員必須(xu)樹立無(wu)菌(jun)(jun)觀念，嚴格進(jin)行(xing)正(zheng)確的(de)無(wu)菌(jun)(jun)技(ji)術操作。

5、有合(he)理(li)使用抗生素的管(guan)理(li)辦法。

6 、特殊區域的(de)管(guan)理應達到衛(wei)生部《醫院感染管(guan)理規范》的(de)要求。

7 、消(xiao)毒(du)供應(ying)室應(ying)達到衛生部《醫(yi)院消(xiao)毒(du)供應(ying)室驗收標(biao)準(zhun)(試行)的要求》。

8 、消毒物品、物體表面(mian)、手、空(kong)氣現場采樣(yang)檢驗要達(da)到規(gui)定(ding)的(de)要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執(zhi)行(xing)衛生部《采供血機構(gou)和血液管理辦法》及有關規(gui)定(ding)，輸血工作納入本地(di)區血液三(san)統一(yi)管理。不得自找血源(yuan)、自采自供血源(yuan)。

2、建立(li)健全(quan)輸血工作制度(du) 、技(ji)術(shu)操作規程和質量標準，建立(li)質量考核指標和質量管理(li)信息(xi)反(fan)饋系統。

3 、臨床輸(shu)血(xue)要嚴格(ge)執行用(yong)血(xue)登(deng)記制(zhi)(zhi)度和(he)(he)用(yong)血(xue)報批(pi)手(shou)續，輸(shu)血(xue)前必須執行輸(shu)血(xue)前的檢驗和(he)(he)核對制(zhi)(zhi)度。

4、嚴(yan)格掌握輸血適應癥，有合理用(yong)血和成(cheng)分(fen)輸血的管理辦法。

5 、有嚴格控(kong)制輸血感染的方案及管理(li)制度，建立輸血反(fan)應及輸血感染疾病的登記報告和調(diao)查處理(li)制度。

6、輸血科應達到衛生部(bu)有關規定的要(yao)求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要具有與其功能(neng)和任務(wu)相適(shi)應的(de)醫療技術(shu)水平，能(neng)接受二級(ji)(ji)和部分三級(ji)(ji)醫院的(de)轉診(zhen)。能(neng)正確處理復(fu)雜疑(yi)難病(bing)癥(zheng)。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展“附件(jian)一(yi)”所列之重點專科診療(liao)技術，每個重點專科要達到國內或省級先進行(xing)列。

（2）科主任或(huo)學(xue)科帶頭人應具有(you)副(fu)主任醫師技(ji)術職務(wu)，在國內本(ben)專業學(xue)術領域有(you)一定的知名(ming)度。

（3）專業人才形成(cheng)梯隊。

（4）能開展與(yu)重點相應的實驗研究(jiu)。

（5）部(委) 省級以上科研成果。

（6）國(guo)際間的學(xue)術(shu)交(jiao)流。

（7）每(mei)年(nian)在國家(jia)級(本專業領(ling)域核心期刊)或省(sheng)級學術(shu)刊物發表(biao)的(de)論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點專科護理達到國內先進(jin)水(shui)平。

（2）開展整(zheng)體護理(li),并能(neng)對下級(ji)醫院提供技術指導。

（3）能承擔中、高等衛生學(xue)校互利專業的(de)臨床(chuang)教學(xue)。

（4）開展(zhan)護(hu)理科研 每年護(hu)理科研或革新項目≥2項。

（5）每年在省以上刊物發表的(de)論(lun)文≥3篇(pian)。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能和任務想適(shi)應的(de)、健(jian)全的(de)教學和科研管(guan)理(li)組織，醫院領導(dao)要有人分工(gong)負責教學、科研管(guan)理(li)工(gong)作。

2、 有切實可行的(de)教(jiao)學科(ke)研(yan)規劃和工作計(ji)劃，并組織(zhi)實施(shi)與評價。

3 、有(you)(you)健全的(de)教學和科(ke)研工作規(gui)章(zhang)制度,做到有(you)(you)監督、有(you)(you)檢查、有(you)(you)評價。

4 、有比較穩定的教師隊伍 并(bing)建立備課 評教 評學和檢查(cha)性聽課制度。

5、教(jiao)學(xue)資(zi)料(liao)(電化教(jiao)學(xue)材料(liao)、自編(bian)統編(bian)等)、教(jiao)學(xue)設備(bei)(儀器(qi)設備(bei)、圖表(biao)標本模型、實(shi)驗動(dong)物等)以及所(suo)提供的(de)教(jiao)室、示教(jiao)室、病種、病人數量(liang)均能滿(man)足臨床教(jiao)學(xue)的(de)需要。

6 、執行衛生部有關“教學醫院”的(de)管理規定(ding)。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫(yi)院要具有與(yu)其功能和任務(wu)相適應的教學和科研水平(ping)。

1 、完成高等(deng)醫學院校的臨床(chuang)實習任務

2、獨立培養碩(shuo)士或博士研(yan)究(jiu)生。

畢業后教育 繼(ji)續教育和進(jin)修教育正(zheng)規嚴格效果好。

4、每(mei)年承擔(dan)部委 省級以(yi)上科(ke)研課題≥2項。

5、在統計年度內,在國(guo)家級學術(shu)刊物(本專業領(ling)域核心期刊)發表論(lun)文≥20篇;參加國(guo)際學術(shu)交(jiao)流≥1次。

6、按評(ping)審前三年(nian)統計,有省科技進(jin)步(成果)獎≥1項(xiang);部(bu)委、省科技進(jin)步(成果)獎≥2項(xiang)。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫(guan)徹黨的(de)路線(xian)方針(zhen)、政策堅(jian)持社會主(zhu)義的(de)辦院方針(zhen)，堅(jian)持為人民服務的(de)宗旨，把社會效(xiao)益放(fang)在首位(wei) 。 (10分)

（二）有相應的管理體(ti)系和教(jiao)育(yu)體(ti)制度(du)。 (5分)

（三(san)）堅持進行愛(ai)國主義、社會主義、集體主義教(jiao)育(yu)、職業道(dao)德教(jiao)育(yu)和法制教(jiao)育(yu)。 (5分)

（四）加(jia)強醫(yi)德醫(yi)風建設，貫《醫(yi)務(wu)人員醫(yi)德規范及實施辦法》，建立健全(quan)廉潔行醫(yi)措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。 （13分）

（五(wu)）以病人(ren)為(wei)中心(xin),優質服務。 (13分)

（六(liu)）提倡敬業精(jing)神.對(dui)技術精(jing)益求精(jing),對(dui)工作認真負責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入院診斷與出院診斷符合率(lv)≥95%。

2、手術前后符(fu)合率≥90%。

3、臨(lin)床主要診斷(duan)與(yu)病理符合率≥50%。

4、X線電子(zi)計算(suan)機(ji)體層成像裝置(CT)檢查陽(yang)性(xing)率≥60%(無CT者，此項不占分(fen))。

5、磁共(gong)振成像裝置(MRI)檢查(cha)陽性率≥70%(無(wu)MRI者(zhe)，此項不占分(fen))。

6、大型X光(guang)機檢查陽性率≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨(lin)床(chuang)化學室(shi)間質評全年(nian)平均及格(ge)(VIS≤120)。

9、血液室(shi)間質評全(quan)年平均及格(改良(liang)偏離(li)指數DI≤2)。

10、免疫室間(jian)質評全年(nian)平均成績在全國平均成績之上。

11、細菌室間質評全國鑒定正確率≥80%。

12、尸檢率(lv)≥10%(新生(sheng)兒尸檢除外)。

13、急診危重病(bing)人(ren)搶(qiang)救成功率≥80%。

14、病(bing)房危重病(bing)人搶救成功(gong)率≥84%。

15、無菌手(shou)術(shu)切口甲級愈合率≥97%。

16、同一(yi)病例一(yi)周內再住院(yuan)(yuan)率(lv)(檢查時確定病種,同級醫(yi)院(yuan)(yuan)比(bi)較)處(chu)于(yu)同級醫(yi)院(yuan)(yuan)較低水平。

17、住院(yuan)產婦死亡率≤0.02%。

18、活產新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方合格(ge)率≥95%。

21、門診病歷書(shu)寫格(ge)式合格(ge)率≥90%。

22、甲級(ji)(ji)病案率≥90%(無丙(bing)級(ji)(ji)病案)。

23、陪護率≤5%(不包括(kuo)愛嬰醫院產科(ke)病房)

24、一(yi)人一(yi)針一(yi)管一(yi)滅菌執(zhi)行率(lv)100%

25、住院病人治療飲食就餐率100%

26、住院病人(ren)就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫(yi)院(yuan)感染(ran)漏報率(lv)≤20%

29、無菌手術切口(kou)感染率≥0.5%

30、病(bing)床使用(yong)率適宜范(fan)圍85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周轉次數≥17次/年

33、萬元以上醫(yi)療(liao)設備(bei)、儀器完好率≥95%

34、完成指令(ling)性任務100%

35、衛生技術人員“三基”考核合格率(合格標準為80分)100%

36、護理技術操(cao)作合格率(合格標準為90分)100%

37、基礎(chu)護理(li)合格率(合格標(biao)準為90分)100%

38、特(te)護(hu) 一級護(hu)理合格率(lv)(合格標(biao)準為80分)90%

39、護(hu)理文件(jian)書寫合格(ge)率(lv)(合格(ge)標(biao)準為80分) ≥95%(根據護(hu)理模式改革的(de)需要，護(hu)理文件(jian)由各地自定) 。

40、開展(zhan)整(zheng)體(ti)護理病房數≥20%

41、急救物品完(wan)好率100%

42、常(chang)規器械消毒(du)滅菌(jun)合格率100%

43、一次性注射(she)器 、輸液(血)器用后毀形率100%

44、年褥瘡(chuang)發生(sheng)次數0(特殊情況例外)

45、成分輸(shu)血使(shi)用(yong)率(lv)70%計算公(gong)式：

年度(du)各種成分血使用量(袋)子(zi)

年(nian)度(du)各(ge)種成份(fen)血(xue)使用量（袋）+年(nian)度(du)全血(xue)使用量（袋） ×100%

46、單病(bing)種治(zhi)愈(yu)好轉(zhuan)率達衛(wei)生(sheng)部頒發(fa)的病(bing)種質量控制標準。

47、單(dan)位病(bing)種(zhong)病(bing)死率低(di)于衛生部(bu)頒布的病(bing)種(zhong)質(zhi)量(liang)控制標準。

48、單位(wei)病種術后十日死亡率低于衛生部頒布的病種質量(liang)標準。

49、法定報(bao)告傳染(ran)漏報(bao)率(lv)0

50、醫療(liao)責任事故發生次數0