【醫院等(deng)(deng)級劃(hua)分標準(zhun)】醫院等(deng)(deng)級是如何劃(hua)分的 醫院怎么分等(deng)(deng)級

醫院等(deng)(deng)級(ji)劃分(fen)標(biao)準(zhun)，是我(wo)國依據(ju)醫(yi)院(yuan)(yuan)功能、設施、技術力量等(deng)(deng)對醫(yi)院(yuan)(yuan)資質評定指標(biao)。全國統一，不分(fen)醫(yi)院(yuan)(yuan)背景、所有制性(xing)質等(deng)(deng)。按照(zhao)《醫(yi)院(yuan)(yuan)分(fen)級(ji)管理標(biao)準(zhun)》，醫(yi)院(yuan)(yuan)經過(guo)評審，確定為三級(ji)，每(mei)級(ji)再劃分(fen)為甲(jia)、乙、丙三等(deng)(deng)，其(qi)中三級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)增設特(te)等(deng)(deng)，因此醫(yi)院(yuan)(yuan)共分(fen)三級(ji)十等(deng)(deng)。

對符合(he)標準的(de)醫(yi)院發(fa)給銘牌(pai)：地方醫(yi)院由(you)(you)國(guo)家衛(wei)生(sheng)部(bu)(bu)、省級(ji)衛(wei)生(sheng)廳頒發(fa)；野戰部(bu)(bu)隊(dui)由(you)(you)中國(guo)人民解(jie)放軍總(zong)后(hou)勤部(bu)(bu)頒發(fa)；武(wu)警部(bu)(bu)隊(dui)由(you)(you)中國(guo)人民武(wu)裝(zhuang)警察部(bu)(bu)隊(dui)后(hou)勤部(bu)(bu)頒發(fa)。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初(chu)級(ji)衛生保(bao)健機構。其主(zhu)要功能是直接對人(ren)群提供一(yi)級(ji)預防，在社區管理多發病常(chang)見(jian)病現癥(zheng)(zheng)病人(ren)并(bing)對疑難重癥(zheng)(zheng)做好(hao)(hao)正確轉診，協(xie)助高(gao)層次醫(yi)院搞好(hao)(hao)中(zhong)間或(huo)院后服務(wu)，合理分(fen)流病人(ren)。

二級醫院是(shi)跨(kua)幾個社區提供醫療(liao)衛(wei)生(sheng)服務的地(di)區性(xing)醫院，是(shi)地(di)區性(xing)醫療(liao)預防的技(ji)術(shu)中心。其主(zhu)要功能是(shi)參與指(zhi)(zhi)導(dao)對高(gao)危(wei)人群的監測，接受(shou)一級轉(zhuan)診，對一級醫院進行業務技(ji)術(shu)指(zhi)(zhi)導(dao)，并能進行一定程度(du)的教學和科研。

三級醫(yi)院是(shi)跨(kua)地(di)區、省、市以及向全(quan)國范圍提供醫(yi)療(liao)衛生服務的醫(yi)院，是(shi)具有(you)全(quan)面醫(yi)療(liao)、教學(xue)(xue)、科(ke)研(yan)能(neng)力的醫(yi)療(liao)預防技術中心。其主要功(gong)能(neng)是(shi)提供專(zhuan)科(ke)（包括特(te)殊專(zhuan)科(ke)）的醫(yi)療(liao)服務，解決危重疑難病癥，接(jie)受二(er)級轉診，對下級醫(yi)院進行(xing)業務技術指導和培訓人才(cai)；完成(cheng)培養(yang)各種高級醫(yi)療(liao)專(zhuan)業人才(cai)的教學(xue)(xue)和承擔省以上科(ke)研(yan)項目(mu)的任務；參與和指導一、二(er)級預防工(gong)作(zuo)。

一、二、三級醫(yi)(yi)院的(de)(de)劃(hua)定(ding)(ding)、布局與設置(zhi)，要由區域（即(ji)市縣(xian)的(de)(de)行政區劃(hua)）衛生(sheng)主管部(bu)門(men)根(gen)據人(ren)群的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)服務需求統一規劃(hua)而決(jue)定(ding)(ding)。醫(yi)(yi)院的(de)(de)級別應相對穩定(ding)(ding)，以保持三級醫(yi)(yi)療(liao)預防(fang)體系的(de)(de)完整和(he)合理運行。

依(yi)據(ju)醫(yi)院的綜(zong)合水平，我國的醫(yi)院可分(fen)為三級(ji)十等，即： 一、二級(ji)醫(yi)院分(fen)別分(fen)為甲、乙、丙三等。

三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。

醫(yi)院分等的標準和指標，主(zhu)要內容(rong)應(ying)是(shi)：

（1）醫院(yuan)的規模，包括床位(wei)設置(zhi)、建筑(zhu)、人員(yuan)配備、科(ke)室設置(zhi)等四方面的要求(qiu)和(he)指標(biao)；

（2）醫院的技術(shu)水平，即(ji)與(yu)醫院級別相(xiang)應的技術(shu)水平，在標準中按科室(shi)提出(chu)要求與(yu)指標；

（3）醫療(liao)設備；

（4）醫(yi)院的管(guan)(guan)理水平，包括院長的素質、從事管(guan)(guan)理、信息管(guan)(guan)理、現代(dai)管(guan)(guan)理技(ji)術、醫(yi)院感(gan)染控制、資源利用、經濟效益(yi)等七(qi)方面(mian)的要求與(yu)指標；

（5）醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)(liang)，包括診斷質(zhi)量(liang)(liang)、治療質(zhi)量(liang)(liang)、護理質(zhi)量(liang)(liang)、工作(zuo)質(zhi)量(liang)(liang)、綜合(he)質(zhi)量(liang)(liang)等(deng)等(deng)幾(ji)方面的(de)要求與指標(biao)。我國(guo)現行的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分等(deng)標(biao)準，主要是(shi)以各(ge)級甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為標(biao)桿制訂的(de)。甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)標(biao)準，是(shi)現行的(de)、或今(jin)后(hou)3-5年內能夠達(da)到國(guo)家、醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理學和衛生(sheng)學有(you)關(guan)要求的(de)標(biao)準，是(shi)同(tong)級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)中的(de)先進(jin)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標(biao)準，也(ye)是(shi)今(jin)后(hou)建設新的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標(biao)準。

醫院等級劃分標準

凡以“醫(yi)院(yuan)”命名的醫(yi)療(liao)機構(gou)，住院(yuan)床位總數應在20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床(chuang)位總(zong)數(shu)20至(zhi)99張。

二、 科室設置：

（一）臨床(chuang)科(ke)(ke)室：至少(shao)設有急(ji)診室、內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦(fu)（產）科(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)；

（二）醫技科室(shi)：至(zhi)少設有藥房、化驗室(shi)、X光室(shi)、消毒(du)供應室(shi)。

三、 人員：

（一）每(mei)床至少配備0.7名(ming)衛生(sheng)技術人(ren)員(yuan)；

（二）至少有3名醫師、5名護士(shi)和(he)相應的藥劑、檢(jian)驗、放(fang)射等衛生技術人員；

（三）至(zhi)少有1名具有主治醫師(shi)以上職稱的醫師(shi)。

四、 房屋：

每床建筑(zhu)面(mian)積不(bu)少于45平(ping)方米(mi)。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖機 洗胃器

電動吸(xi)引器 呼(hu)吸(xi)球(qiu)囊

婦科檢(jian)查床 沖(chong)洗車

氣管插(cha)管 萬能手(shou)術床(chuang)

必要(yao)的手(shou)術器械 顯(xian)微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培養箱 高壓滅(mie)菌(jun)設備

紫外(wai)線(xian)燈 洗衣(yi)機

常水、熱水、蒸餾水、凈(jing)化過濾(lv)系統(tong)

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰盂(yu)或痰杯 1個

病員服 2套

(三)有(you)與開展的(de)診療科目相應的(de)其他設備(bei)。

六、制(zhi)訂各(ge)項規(gui)章制(zhi)度、人員崗位(wei)責任(ren)制(zhi)，有國家制(zhi)定或認可的醫療護理(li)技(ji)術操作(zuo)規(gui)程(cheng)，并成冊可用。

七、注冊資金到(dao)位，數額由各省(sheng)、自治區(qu)、直(zhi)轄市衛(wei)生行政部門確定。

二級綜合醫院

一、床位：

住院(yuan)床(chuang)位總數(shu)100張(zhang)至499張(zhang)。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)室：至少設(she)有急診(zhen)科(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、眼(yan)科(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)染科(ke)(ke)(ke)、預防保健(jian)科(ke)(ke)(ke)，其中眼(yan)科(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)可合并建科(ke)(ke)(ke)，皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)可并入內(nei)科(ke)(ke)(ke)或(huo)外(wai)科(ke)(ke)(ke)，附近(jin)已有傳(chuan)染病醫院的，根(gen)據當地《醫療機構(gou)設(she)置規劃》可不設(she)傳(chuan)染科(ke)(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技(ji)科(ke)(ke)室：至少設有藥劑科(ke)(ke)、檢驗(yan)科(ke)(ke)、放(fang)射科(ke)(ke)、手術室、病(bing)理科(ke)(ke)、血庫（可與(yu)檢驗(yan)科(ke)(ke)合設）、理療科(ke)(ke)、消毒供應室、病(bing)案室。

三、人員

（一）每床至(zhi)少(shao)配備(bei)0.88名衛(wei)生(sheng)技(ji)術人員；

（二）每床至少(shao)配備(bei)0.4名護士(shi)；

（三）至(zhi)少有3名(ming)具有副主任醫師(shi)以(yi)上職稱的醫師(shi)。

（四）各專業科室至少(shao)有(you)1名具有(you)主治醫師以(yi)上職稱的醫師。

四、房屋：

（一）每(mei)床(chuang)建筑面(mian)積不少于45平方米；

（二）病房(fang)每(mei)床凈(jing)使(shi)用(yong)面積不少于(yu)5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給(gei)氧裝置 呼吸機

電動吸引器 自動洗胃機

心電(dian)圖機 心臟除顫器(qi)

心電(dian)監護儀 多功能搶救床

萬(wan)能手術床 無(wu)影燈(deng)

麻醉機 胃鏡

婦科檢查(cha)床 沖洗車

萬(wan)能(neng)產床 產程監護儀

嬰兒(er)保溫箱 裂隙燈(deng)

牙科治療椅(yi) 渦輪機(ji)

牙鉆機(ji) 銀汞(gong)攪拌機(ji)

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分析天(tian)平

X光機 離心機

鉀鈉(na)氯(lv)分(fen)析(xi)儀 尿分(fen)析(xi)儀

B超 冷凍切片(pian)機

石蠟切片機 敷料柜

洗衣機 器械柜

紫(zi)外線(xian)燈(deng) 手套烘干(gan)上粉(fen)機

蒸餾(liu)器 高壓(ya)滅菌設備(bei)

下(xia)收(shou)下(xia)送密閉車 常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾系統

沖洗(xi)工(gong)具 凈物(wu)存放、消毒滅菌密閉(bi)柜

熱源監測設備（恒溫(wen)箱、凈(jing)化臺、干(gan)燥箱）

（二）病房每床單元設備：除增加床頭信號燈1臺(tai)外(wai)，其他與一(yi)級綜(zong)合醫(yi)院(yuan)相(xiang)同；

（三）有與開展的診療科目相應的其他(ta)設備(bei)。

六、制(zhi)(zhi)定各項規章(zhang)制(zhi)(zhi)度、人員崗(gang)位責任制(zhi)(zhi)，有國家(jia)制(zhi)(zhi)定或認可(ke)的(de)醫療護理技術(shu)操作規程，并(bing)成冊可(ke)用。

七、注(zhu)冊資金到位，數額由各省、自治區(qu)、直轄(xia)市衛生行政部門確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院(yuan)床位總數(shu)500張以(yi)上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)、內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、中(zhong)醫(yi)科(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)、口腔(qiang)科(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)、預(yu)防保健(jian)科(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)室：至少設有藥劑(ji)科(ke)、檢(jian)(jian)驗科(ke)、放射科(ke)、手術室、病(bing)理(li)科(ke)、輸血科(ke)、核醫學(xue)科(ke)、理(li)療科(ke)（可與康復科(ke)合設）、消毒供應室、病(bing)案室、營養部(bu)和相應的臨床功能檢(jian)(jian)查室。

三、人員：

（一）每(mei)床至少配備1.03名衛(wei)生技術人員；

（二）每床至少配(pei)備0.4名護士；

（三(san)）各專業科(ke)室的(de)主任應具(ju)有(you)副主任醫師以上職(zhi)稱；

（四）臨床營養師不少于2人(ren)；

（五）工(gong)程(cheng)技術人(ren)員（技師(shi)、助理工(gong)程(cheng)師(shi)及以上(shang)人(ren)員）占衛(wei)生技術人(ren)員總數(shu)的比例不(bu)低于 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不(bu)少于60平方米；

（二）病房每床凈使用面積不少于6平方米；

（三）日平(ping)均每門診(zhen)人次占門診(zhen)建(jian)筑(zhu)面積(ji)不少于4平(ping)方(fang)米。

五、設備：

（一）基本設備：

給(gei)氧裝置 呼吸機(ji)

電(dian)動吸引器 自(zi)動洗胃(wei)機

心電圖機 心臟除顫器

心電監護儀(yi) 多功能搶救床

萬(wan)能(neng)手術(shu)床 無影燈

麻醉(zui)機 麻醉(zui)監護(hu)儀

高頻電刀 移(yi)動式X光機

X光機 B超

多普勒成像儀 動態心電圖機

腦(nao)電(dian)圖機 腦(nao)血(xue)流圖機

血(xue)液透(tou)析(xi)器 肺功能儀

支(zhi)氣管鏡(jing) 食道鏡(jing)

胃鏡(jing) 十二(er)指腸鏡(jing)

乙狀(zhuang)結(jie)腸鏡 結(jie)腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦(fu)科檢(jian)查床 產程監護(hu)儀

萬(wan)能產床 胎兒監護儀

嬰兒保(bao)溫箱 骨(gu)科牽引(yin)床

裂隙燈 牙科治療椅(yi)

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌機 顯(xian)微鏡

生化分(fen)析儀 紫(zi)外線分(fen)光(guang)光(guang)度計

酶標分(fen)(fen)析儀 尿分(fen)(fen)析儀

分(fen)析(xi)天平 細胞自動篩選器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離(li)心機 敷料柜

器(qi)械柜 冷凍切片機

石蠟切片機 高壓滅(mie)菌設備

蒸(zheng)餾(liu)器 紫(zi)外(wai)線(xian)燈

手套(tao)烘(hong)干上粉機 洗(xi)衣機

沖洗工(gong)具 下(xia)收下(xia)送密閉(bi)車

常水(shui)、熱(re)水(shui)、凈化過濾系統 凈物(wu)存放、消毒滅(mie)菌(jun)密閉柜

通風降溫(wen)、烘干設(she)備(bei) 熱源(yuan)監測(ce)設(she)備(bei)（恒(heng)溫(wen)箱、凈化臺、干燥(zao)箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六(liu)、制定(ding)各(ge)項規章制度、人(ren)員崗位責任制，有國家(jia)制定(ding)或認(ren)可的醫療護(hu)理技(ji)術(shu)操作規程，并成冊可用。

七(qi)、注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄(xia)市衛生行(xing)政部門確(que)定。

企事(shi)業(ye)單位及集體(ti)、個(ge)體(ti)舉辦(ban)的醫院的級別，可比照(zhao)劃定。

各級(ji)醫(yi)院(yuan)經過評，按(an)照《醫(yi)院(yuan)分級(ji)管理標準》確定為甲，乙、丙(bing)三等，其中三級(ji)醫(yi)院(yuan)增設特等，因此(ci)醫(yi)院(yuan)共分三級(ji)十等。

各級醫院之間應建立與完善雙(shuang)向(xiang)轉診制度(du)和逐級技術指導關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)院(yuan)分級管理的(de)依據是醫(yi)院(yuan)的(de)功能、任務(wu)、設(she)施(shi)條(tiao)件、技術建設(she)、醫(yi)療服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)和科學(xue)管理的(de)綜合水平。醫(yi)院(yuan)分級管理的(de)實質(zhi)是按照(zhao)現代醫(yi)院(yuan)管理的(de)原理，遵照(zhao)醫(yi)療衛生服(fu)務(wu)工作的(de)科學(xue)規律與

特點(dian)所實行的(de)(de)醫(yi)院(yuan)標(biao)準(zhun)化管(guan)理和(he)目標(biao)管(guan)理。 醫(yi)院(yuan)的(de)(de)設置與(yu)分級，應(ying)在保證城(cheng)鄉(xiang)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)網的(de)(de)合理結構和(he)整體(ti)功能的(de)(de)原則(ze)下，由(you)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)行政(zheng)部(bu)門按(an)地方(fang)政(zheng)府的(de)(de)區域衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)規(gui)劃(hua)(hua)來統一規(gui)劃(hua)(hua)確定。

二、醫院分級與分等

醫院按其(qi)功能、任務(wu)不(bu)同劃分為一、二(er)、三級。

一級醫院：（病床數在100張以(yi)內，包括100張。[作者(zhe)注(zhu)]下同）是直接向一定人口的社區提(ti)供預防，醫療(liao)、保健、康復(fu)服務的基(ji)層醫院、衛生院。

二級(ji)醫院：（病床數(shu)在101張(zhang)--500張(zhang)之(zhi)間(jian)）是(shi)向多(duo)個(ge)社區(qu)(qu)提供綜合(he)醫療衛生服務(wu)和承(cheng)擔一定教學、科研任務(wu)的(de)地區(qu)(qu)性醫院。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力(li)量、管理水(shui)平(ping)、設備條件、科研能力(li)等按1000分(fen)計分(fen)而(er)劃(hua)分(fen)出來的。）。

各級醫院之間應建(jian)立(li)與完善雙向轉診(zhen)制度(du)和(he)逐(zhu)級技術指導關系(xi)。

三級甲等醫院

醫院建設(she)成績顯著，科室設(she)置、人(ren)員配備、管理(li)水(shui)平、技術水(shui)平、工(gong)作質(zhi)量和技術設(she)施等，按(an)分等標準綜合考核檢查達900分及以上。

三級乙等醫院

醫院建設(she)成績尚好，其科(ke)室設(she)置、人員配備、技術水平、工(gong)作質量、技術設(she)施等，按分等標(biao)準綜(zong)合考(kao)核(he)檢查(cha)達750-899分。

三級丙等醫院

醫(yi)院(yuan)(yuan)建設有(you)一定成績(ji)，基(ji)本(ben)標(biao)準考核合(he)格(ge)，但與本(ben)標(biao)準要求(qiu)尚有(you)較大差(cha)距。按分等標(biao)準綜合(he)考核檢(jian)查在749分及以下(xia)。三級丙(bing)等醫(yi)院(yuan)(yuan)應有(you)切(qie)實可行(xing)的改進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種(zhong)是(shi)等級醫院中(zhong)最具權威的醫院。《三級綜(zong)合(he)醫院評審(shen)標準(zhun)》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供(gong)全面連續(xu)的(de)醫(yi)療(liao)護理、預防保健和康(kang)復醫(yi)療(liao)服務。

1、在高質(zhi)量綜合(he)性醫療服(fu)務的基礎上，提供高水平的專科(ke)服(fu)務。承擔(dan)危急重癥(zheng)和疑難病診(zhen)(zhen)治任務，開(kai)展雙向轉(zhuan)診(zhen)(zhen)。

2、有足夠(gou)的醫(yi)(yi)療服務輻射(she)能力,年(nian)出院病(bing)人(ren)中(zhong)應有一定比例來自(zi)醫(yi)(yi)院所在地以外的地區或省。

3、按國家有關規定(ding)，參加當地急(ji)(ji)診醫(yi)療(liao)網，在衛(wei)生行政(zheng)部門領導下(xia)，能配合急(ji)(ji)救(jiu)中心(xin)迅速做出應急(ji)(ji)反(fan)應，承擔災害(hai)事故的(de)緊(jin)急(ji)(ji)救(jiu)援任務(wu)，并(bing)能接(jie)受成批傷病員進行院內(nei)急(ji)(ji)救(jiu)。

4、開展心理(li)衛生、遺傳找(zhao)尋門診服務和支持、指導社區(qu)醫(yi)療、護(hu)理(li)、康復醫(yi)療服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔高(gao)等醫(yi)學(xue)院(yuan)的(de)臨床(chuang)(chuang)教(jiao)學(xue)和實習(xi)，能(neng)培養高(gao)級臨床(chuang)(chuang)醫(yi)學(xue)人才。并承擔二(er)級醫(yi)院(yuan)技術骨干(gan)的(de)臨床(chuang)(chuang)專(zhuan)業進修(xiu)任務(wu)。

2、承(cheng)擔國家(jia)、省 (自治(zhi)區,直轄市)科(ke)研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下(xia)級(ji)醫療機構技(ji)術指(zhi)導(dao)(dao)是醫院的(de)職責和義(yi)務，建(jian)立(li)經常(chang)性技(ji)術指(zhi)導(dao)(dao)與合作(zuo)關系，幫助(zhu)開展新(xin)技(ji)術、新(xin)項目，解(jie)決疑難問題，培養衛(wei)生(sheng)技(ji)術和管理人(ren)才。完成(cheng)當地衛(wei)生(sheng)行政部(bu)門的(de)衛(wei)生(sheng)或支(zhi)農工(gong)作(zuo)。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康教育

2、承擔當地衛生行政部門交辦(ban)的預防保健，主要慢性(xing)(xing)非傳染性(xing)(xing)疾病(心、腦血管(guan)疾病、惡性(xing)(xing)腫瘤(liu))的臨床流行病學調(diao)查(cha)和防治工(gong)作(zuo)。

3、參與城(cheng)市(shi)初(chu)級衛生保健工作。

二 科室設置(30分)

醫院科(ke)(ke)室(shi)設置(zhi)應(ying)與其功能、任務和(he)規模相適應(ying)。職能科(ke)(ke)室(shi)的設置(zhi)應(ying)符(fu)合精簡(jian)、高效的原(yuan)則，適應(ying)管理工作的需要。業務科(ke)(ke)室(shi)應(ying)在《醫療機構設置(zhi)規劃》的指導下和(he)整體(ti)發展的基礎上，加強專科(ke)(ke)建(jian)設，部(bu)分(fen)一級科(ke)(ke)室(shi)實行(xing)二級分(fen)科(ke)(ke)，突出專科(ke)(ke)優(you)勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合《醫療機構基本(ben)標準》及當(dang)地<醫療設置規劃(hua)>的規定(ding)。

2、二級專業科室

內(nei)(nei)(nei)科(ke):應至少設7個科(ke)室(shi)(shi),下(xia)列科(ke)室(shi)(shi)中地個為必設科(ke)室(shi)(shi) :心血(xue)管、消化、呼吸(xi)、血(xue)液(ye)、神經內(nei)(nei)(nei)科(ke)、腎內(nei)(nei)(nei)、內(nei)(nei)(nei)分泌等(deng)專業科(ke)室(shi)(shi)。

外(wai)科:應設普(pu)外(wai)、心(xin)胸外(wai)科、神(shen)經外(wai)科、泌(mi)尿外(wai)科、骨科等專業科室。

婦產科(ke):應婦科(ke)、產科(ke)、計劃生育等專(zhuan)業(ye)科(ke)室。

兒科:應設(she)兒內、新生兒等專業科室。

3、重點專科

重點專科應依(yi)據《醫療(liao)機構設(she)置規劃》設(she)立。

全院應有3個以上的重(zhong)點專科。

每重點專科有20張病床。

4 應設綜合

重癥加(jia)強監(jian)護病(bing)房(fang)(fang)(ICU或稱(cheng)綜合加(jia)強醫(yi)療病(bing)房(fang)(fang))或專科重癥加(jia)強監(jian)護病(bing)房(fang)(fang)(或稱(cheng)專科加(jia)強醫(yi)療病(bing)房(fang)(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符(fu)合(he)<醫療機構標準>外,還應設信息統計(ji)室(shi) 圖書館(guan)(室(shi))

三 人員配備(30 分)

醫(yi)院應(ying)配備(bei)與其功能、任務和規(gui)模相適應(ying)的衛(wei)生技術人員(yuan)(yuan)及其他專業技術人員(yuan)(yuan)，除引(yin)應(ying)符合《醫(yi)療機構基本標準》外，還應(ying)滿足下列條件:

（一）實際從事臨床護(hu)(hu)理(li)工作的在編護(hu)(hu)理(li)人數不(bu)少于衛生技術人員總數的50%，病(bing)(bing)床床位與病(bing)(bing)房護(hu)(hu)士(shi)之(zhi)比不(bu)少于1:0.4，具(ju)有大(da)專以(yi)上(shang)(shang)護(hu)(hu)理(li)專業(ye)畢業(ye)文憑(ping)者不(bu)少于護(hu)(hu)士(shi)總數的20%，護(hu)(hu)理(li)部正、副(fu)主任，內(nei)、外、婦、兒(er)、急診科(ke)、手(shou)術室(shi)及重點(dian)科(ke)室(shi)護(hu)(hu)士(shi)長應具(ju)有副(fu)主任護(hu)(hu)師(shi)(shi)以(yi)上(shang)(shang)技術職務，主管護(hu)(hu)師(shi)(shi)、護(hu)(hu)士(shi)結構(gou)合(he)理(li)(10分)

（二）主(zhu)任、副主(zhu)任醫師(shi)、主(zhu)治醫師(shi)、住院醫師(shi)機構(gou)合(he)理。 (6分)

（三）各一級(ji)(ji)科(ke)(ke)室(shi)和重點二級(ji)(ji)科(ke)(ke)室(shi)主任應(ying)具有主任醫師(shi)技術職務，一般二級(ji)(ji)科(ke)(ke)室(shi)主任應(ying)具有副(fu)主任醫師(shi)以上技術職務。 (7分(fen))

（四）營養人員(具有營養士以上技術職務的人員)與床位比為1:200 (4分(fen))

（五）輸血科(ke)專業人(ren)員根據醫院床位數、手術例(li)數、用血量(liang)及工作實際情(qing)況確定。 (3分(fen)) 醫學院校附(fu)屬醫院以及教學醫院，適當增加(jia)人(ren)員比例(li)

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院應有健全的(de)科(ke)學管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員(yuan)負責。

2、認(ren)真貫(guan)徹執行(xing)國(guo)家有關法(fa)律、法(fa)規和國(guo)務(wu)院發(fa)布的《醫(yi)(yi)療(liao)機構管理(li)條(tiao)例(li)》及(ji)衛生(sheng)部發(fa)布的《醫(yi)(yi)療(liao)機構管理(li)條(tiao)例(li)實施細則》、《全(quan)國(guo)醫(yi)(yi)院工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)條(tiao)例(li)》、《醫(yi)(yi)院工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)制(zhi)(zhi)度(du)》與《醫(yi)(yi)院工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員職(zhi)責》，并結(jie)合醫(yi)(yi)院實際,認(ren)真制(zhi)(zhi)定和不斷完善醫(yi)(yi)院工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)制(zhi)(zhi)度(du)，各(ge)級(ji)務(wu)類人(ren)員崗(gang)位職(zhi)責和崗(gang)前教育制(zhi)(zhi)度(du)，并組織實施，加強標準化管理(li)。

3、醫(yi)院實行目標(biao)管理，應制定中、長期發(fa)展規劃和年(nian)度(du)計劃。作好執行進度(du)發(fa)協調，檢查(cha)、考核與(yu)評價。

4、建立健全院內(nei)、外(wai)的(de)監督制度，定(ding)期對醫院工(gong)作和(he)醫療服務(wu)質(zhi)量進行(xing)評(ping)價(jia)。

5、院長應全面(mian)掌握醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)理的(de)知識和(he)技能，了解國內醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)理動態，強化科學(xue)管(guan)理意識；醫(yi)(yi)(yi)院領導必須接受國家、省(自治區 直轄市(shi))衛生行(xing)政部門的(de)管(guan)理專業崗(gang)位(wei)培(pei)(pei)訓并獲得(de)培(pei)(pei)訓證(zheng)書(shu)。只能科室的(de)領導也要接受崗(gang)位(wei)培(pei)(pei)訓

6、有(you)在(zai)職人員培訓計劃和經費(fei)

7、醫(yi)院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意(yi)度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管(guan)理組織和有(you)關工作制(zhi)度

2、圖書(shu)館的(de)中、外文(wen)醫(yi)學(xue)圖書(shu)和期(qi)刊能滿足醫(yi)教研需要

3、檔案(an)管理(li)按《科技事業單(dan)位(wei)檔案(an)管理(li)升(sheng)級辦(ban)法》(國家二級)標準執行(xing)。

4、對醫療(liao)、病案統計(ji)、財務、人事、藥庫、和圖(tu)書情(qing)報等信息實行電(dian)子計(ji)算機管理(li)。

5、各種(zhong)統(tong)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國(guo)家和部頒標準。

6、醫院(yuan)的(de)各項信(xin)息必(bi)須真實、完整 、準確并(bing)及時分析、反饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執行(xing)國家的有關財會制(zhi)度,加強財經律。

2、嚴(yan)格執行(xing)收費標準，實行(xing)主要服務項目明碼(ma)標價(jia)。

3、貫徹“勤儉(jian)辦院”的方(fang)針,加強經營管理(li) 逐步(bu)開展(zhan)成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健(jian)全的設備管理和維修組織，配備一(yi)定的工程技術人員。

2、醫院設(she)(she)備實行(xing)計劃管理，建(jian)立健全醫療(liao)設(she)(she)備定(ding)期采(cai)購、保(bao)養、維修(xiu)與更新(xin)制度。保(bao)證(zheng)醫療(liao)工作需要。保(bao)證(zheng)設(she)(she)備處于完好狀態，提(ti)高使(shi)用效率，避(bi)免重復購置。

3、醫院應重(zhong)(zhong)點保(bao)證(zheng)《醫療機構基本標準》規(gui)定達到的設(she)備(bei)和(he)其他基本要(yao)裝(zhuang)備(bei)、急(ji)救設(she)備(bei)、監護設(she)備(bei)的配備(bei)，購置(zhi)貴重(zhong)(zhong)儀器設(she)備(bei)要(yao)經過(guo)論證(zheng) 。有關(guan)大型設(she)備(bei)按衛生(sheng)部(bu)有關(guan)規(gui)定執(zhi)行。

4、貴重(zhong)設備要建立(li)檔案，專人管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健(jian)全的(de)總務管理制度(du) 崗(gang)位(wei)職責(ze)和工作制度(du)

2、般物質(zhi)實行定額管理(li) 有(you)健全的(de)采購 驗收(shou) 入庫 發放(fang) 報廢等(deng)制度(du)

3、主動、及時(shi)為(wei)醫(yi)教研(yan)和(he)職工(gong)生活服務。做(zuo)倒(dao)三(san)下(下收、下送、下修)，保證(zheng)三(san)通(tong)(tong)(tong)(水(shui)通(tong)(tong)(tong)、電(dian)通(tong)(tong)(tong)、氣通(tong)(tong)(tong))，及時(shi)處理三(san)漏(lou)(漏(lou)水(shui)、漏(lou)電(dian)、漏(lou)氣)，做(zuo)倒(dao)兩(liang)滿意(yi)(職工(gong)、病(bing)人)。

4、有意外情況(kuang)下的(de)供(gong)電措施 確保應(ying)急需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫(yi)(yi)院建(jian)(jian)設要(yao)有(you)總體(ti)規(gui)劃，新建(jian)(jian)、改(gai)建(jian)(jian)、擴建(jian)(jian)要(yao)進行(xing)可(ke)行(xing)性(xing)論證、資料(liao)保存完整，符合衛生部《綜合醫(yi)(yi)院建(jian)(jian)筑標準(zhun)》等建(jian)(jian)筑規(gui)范。

2、醫(yi)院(yuan)的(de)門診部(bu)、住院(yuan)部(bu)、醫(yi)技科(ke)室(shi)、手術室(shi)、消毒供(gong)應室(shi)、急診科(ke)等部(bu)門的(de)建筑布局及人(ren)、物流向合理。室(shi)內(nei)采光、色彩設計(ji)符合衛(wei)生學要求。

3、醫院舊建筑有定期維修計劃，不(bu)得在危(wei)房中從事(shi)醫療活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有(you)健全(quan)的醫院安全(quan)保(bao)衛管理組織。

2、有健全(quan)的醫(yi)院安全(quan)保衛管(guan)理制度、措施及實(shi)施記錄(lu)并定期對(dui)安全(quan)管(guan)理進行評價。

3 、對(dui)易發生危(wei)險的(de)設(she)備及部門有特殊的(de)管(guan)理(li)措施，如高壓力系統(tong)、高壓氧艙(cang) 氧氣供應室 危(wei)險品倉(cang)庫 同位素室 配電室 手(shou)術室 細菌室等消防設(she)備齊全，標志(zhi)醒目，定(ding)期檢(jian)查更換(huan)，使用方(fang)便。嚴格執行醫療用毒性藥品、麻(ma)醉藥品、精神藥品管(guan)理(li)制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院清潔(jie)衛生]

2 、門診、病房等醫(yi)療(liao)去禁(jin)止(zhi)吸(xi)煙；保持整潔(jie)、安靜。

3 、搞好院(yuan)內綠化(hua)、美化(hua)和(he)道(dao)路硬(ying)化(hua)。

4 、污水(shui) 污物 放射性物質等處理,有(you)毒氣體排放及消煙均應符合(he)有(you)關(guan)規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立(li)健全(quan)醫療管理組(zu)織，人員配備(bei)合理，有(you)相應的工(gong)作(zuo)制度。有(you)一位副(fu)院長分管業務工(gong)作(zuo)。

2、制(zhi)定切實(shi)可行的全院醫療(liao)業務建設(she)規劃和工作(zuo)計劃，并組織實(shi)施。

3、建立健全醫(yi)療(liao)工作制(zhi)度診療(liao)技術規范、操作規程和醫(yi)療(liao)質(zhi)量標準，并組織實施

4、建(jian)立健全醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)組(zu)織(zhi)，制定質(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)方(fang)案(an)，完(wan)善質(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)內(nei)部約(yue)束(shu)機制，進(jin)行全員質(zhi)量教育，提高質(zhi)量意(yi)識(shi)，定期對醫(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)、醫(yi)技、藥品病案(an)質(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)進(jin)行監督(du)、檢查(cha)、評(ping)價，提出(chu)改進(jin)意(yi)見(jian)。必(bi)備的醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)組(zu)織(zhi)有:醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委員會(hui)、病案(an)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委員會(hui)(可以(yi)與(yu)醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委員會(hui)合并)、藥事管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委員會(hui)、醫(yi)院感(gan)染(ran)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委員會(hui)、輸血(xue)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)委員會(hui)。

5、堅(jian)持三級(ji)醫師(shi)查(cha)房(fang)及各種病(bing)例討論制度。建立健全(quan)病(bing)歷質量檢查(cha)考核制度 加強院(yuan)、科、主(zhu)治醫師(shi)三級(ji)的檢查(cha)考核。病(bing)歷書寫(xie)要(yao)求(qiu)清(qing)晰(xi)、規范、完整、正確、及時、有(you)要(yao)點(dian)、有(you)分析、注(zhu)重內涵質量，完整地記錄各級(ji)醫師(shi)查(cha)房(fang)、搶救 會診、討論意(yi)見不得弄虛作(zuo)假。

6、高度重視醫(yi)療安全(quan)，增強全(quan)院人員(yuan)醫(yi)療安全(quan)意識(shi)。加強醫(yi)療缺陷管理(li)，制定措施加以(yi)防范(fan)，及(ji)時發生和糾正差(cha)錯(cuo)事(shi)故(gu)苗頭。對已發現的差(cha)錯(cuo)、事(shi)故(gu)要(yao)及(ji)時上報(bao)，正確處理(li)，吸取教訓，總(zong)結經驗，改進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門診(zhen)(zhen)管理，改善服務態度，簡化手續、方便群眾，努力消除“三長一短”(掛號、收費、取藥時(shi)間(jian)長、就診(zhen)(zhen)時(shi)間(jian)短)現象，并(bing)有相(xiang)應措施，內外(wai)婦兒(er)科(ke)(ke)每(mei)天(tian)應有副主任醫(yi)師(shi)以(yi)上(shang)人員出門診(zhen)(zhen)，其中內科(ke)(ke)和(he)外(wai)科(ke)(ke)門診(zhen)(zhen)應每(mei)天(tian)保證二名副主任醫(yi)師(shi)以(yi)上(shang)人員在崗，承擔指導低(di)年(nian)資醫(yi)師(shi)幫(bang)助解決疑難問題的任務。本院醫(yi)師(shi)出門診(zhen)(zhen)人數應占在崗門診(zhen)(zhen)醫(yi)師(shi)總(zong)人數的65%以(yi)上(shang)。

加強(qiang)急診(zhen)(zhen)科建(jian)設(she)(she)，執行(xing)急診(zhen)(zhen)首診(zhen)(zhen)負責制，按(an)衛生部和各省、自治區、直轄市規定，在組織(zhi)領導、布(bu)局和人(ren)員、床(chuang)位、設(she)(she)備(bei)、藥(yao)品、器械、通(tong)訊設(she)(she)備(bei)以及車輛配備(bei)等(deng)方面進(jin)行(xing)落實，保證醫療(liao)、搶救(jiu)和轉送病人(ren)的需(xu)要。

10、堅持危(wei)重搶救病(bing)(bing)人床旁交(jiao)班制度,嚴密觀察病(bing)(bing)情變化,堅守崗位

11、醫(yi)技科室樹立(li)(li)和堅持為臨床第一線服務的思想，加(jia)(jia)強管理，保證質(zhi)(zhi)量，提高工作效(xiao)率。縮短預約和發報告(gao)的時間。檢(jian)驗(yan)(yan)科必(bi)須建立(li)(li)室內質(zhi)(zhi)量控制系統，并參(can)加(jia)(jia)衛生(sheng)部(bu)臨床檢(jian)驗(yan)(yan)中心或本(ben)地(di)區臨床檢(jian)驗(yan)(yan)中心的室間質(zhi)(zhi)評活動(甲等醫(yi)院必(bi)須參(can)加(jia)(jia)衛生(sheng)部(bu)臨床檢(jian)驗(yan)(yan)中心的室間質(zhi)(zhi)評活動).

床學研(yan)究和臨床用藥的監督(du)與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫(guan)徹(che)衛生部關于加(jia)強(qiang)護(hu)理(li)(li)工作管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)有關規定(ding)，建立健全(quan)護(hu)理(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)體(ti)制。

2 、醫(yi)院護(hu)理工作實行(xing)(xing)院長(chang)(chang)領導下的(de)護(hu)理部主任負責(ze)制。藥積極創(chuang)造條件設護(hu)理副(fu)院長(chang)(chang)，實行(xing)(xing)三級或(huo)二級管理。

3、切實落實衛(wei)生部《醫院工作(zuo)(zuo)人員職責》的有關(guan)規定，充分發揮(hui)中(zhong)(zhong)級(ji)以(yi)上技術(shu)職務人員在護理工作(zuo)(zuo)中(zhong)(zhong)的作(zuo)(zuo)用，各級(ji)人員按技術(shu)職務上崗(gang)。

4 、開展整(zheng)體護理，有整(zheng)體護理實施(shi)方案，通過(guo)模式病(bing)房逐步向全院推廣。

5、建立整體護理病(bing)歷(li)，并不斷(duan)完善。

6 、完善(shan)各科疾病護理(li)(li)常規和(he)護理(li)(li)技術操作規程，并(bing)認(ren)真(zhen)執行。

7 、指(zhi)定(ding)并完善護理(li)質量管理(li)方案，加強(qiang)護理(li)質量管理(li)。

8 、護理部(bu)應有(you)專(zhuan)門(men)負責(ze)教(jiao)育和繼續教(jiao)育的(de)副主任，各病房應有(you)負責(ze)教(jiao)學(xue)的(de)護理人員。

9 、加(jia)強護理人員的培(pei)(pei)訓，考(kao)核，建立業務技術檔案，年培(pei)(pei)訓率不低(di)于15%；有分(fen)級培(pei)(pei)養目標、培(pei)(pei)養計(ji)劃，并(bing)組織實施；對護理專(zhuan)業大專(zhuan)以上畢(bi)業生的培(pei)(pei)養，使用計(ji)劃藥落實到個人。

10 、加(jia)強(qiang)護理(li)(li)管理(li)(li)人(ren)(ren)員的(de)培訓(xun)。護士長以(yi)上的(de)管理(li)(li)人(ren)(ren)員必須接受(shou)國家和省(自治區、直轄市)衛生行(xing)政部門組織的(de)管理(li)(li)專業崗位培訓(xun)并獲(huo)得結業證書(shu)。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要堅持對衛生技術人員進行基礎理(li)論(lun)、基本知識、基本技能(neng)(簡(jian)稱(cheng)“三(san)基”)訓練，培(pei)養(yang)嚴格(ge)要求、嚴格(ge)組織、嚴謹態度(簡(jian)稱(cheng)“三(san)嚴”)。

2 、“三基”培訓(xun)必須全員參與，“三基”考核(he)必須人人達標。

3 、要(yao)把“三嚴”作(zuo)風貫(guan)徹到(dao)各項醫療(liao)業務活動和管理工作(zuo)的始終。

4、醫(yi)護人員(yuan)人人掌握手心復蘇急救(jiu)術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執行衛生部關于加強醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染的有關規(gui)定(ding)，健全醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理組織，嚴(yan)格控制(zhi)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染。

2、有(you)醫院感染控制(zhi)方案及(ji)管(guan)理制(zhi)度，關有(you)監(jian)測記錄、效果(guo)、評價(jia)及(ji)改(gai)進設施。

3、建立(li)嚴格的消毒、隔離和(he)法定報(bao)告傳(chuan)染(ran)病(bing)登記報(bao)告制(zhi)度(du)。

4、有醫院感(gan)染的教育培訓制(zhi)度，醫護人(ren)員(yuan)必須(xu)樹立無菌觀念，嚴格進行(xing)正確的無菌技術操(cao)作。

5、有合理(li)使用抗生(sheng)素(su)的管理(li)辦法。

6 、特殊(shu)區(qu)域的(de)管理(li)應達到(dao)衛生部(bu)《醫院感(gan)染(ran)管理(li)規范》的(de)要求。

7 、消(xiao)毒(du)供應(ying)室(shi)(shi)應(ying)達到衛(wei)生部《醫院消(xiao)毒(du)供應(ying)室(shi)(shi)驗收標準(zhun)(試行)的要求》。

8 、消毒物品、物體表面、手(shou)、空氣現(xian)場采樣(yang)檢驗要達(da)到規定(ding)的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴(yan)格執(zhi)行衛生(sheng)部《采(cai)供血(xue)(xue)(xue)(xue)機構(gou)和血(xue)(xue)(xue)(xue)液管理辦法(fa)》及有關規(gui)定，輸血(xue)(xue)(xue)(xue)工(gong)作納入本地(di)區血(xue)(xue)(xue)(xue)液三統一(yi)管理。不得自找血(xue)(xue)(xue)(xue)源、自采(cai)自供血(xue)(xue)(xue)(xue)源。

2、建立(li)健全輸血工作制度 、技術(shu)操作規程和質量(liang)標準，建立(li)質量(liang)考(kao)核指(zhi)標和質量(liang)管理信息(xi)反饋系統(tong)。

3 、臨床輸血(xue)要嚴格執(zhi)行(xing)用血(xue)登記(ji)制度和用血(xue)報批手續，輸血(xue)前必須執(zhi)行(xing)輸血(xue)前的(de)檢驗和核對(dui)制度。

4、嚴格掌握輸血(xue)適應癥，有(you)合理用血(xue)和(he)成分輸血(xue)的管理辦(ban)法。

5 、有嚴(yan)格控(kong)制輸血感染(ran)的方(fang)案及(ji)管理(li)制度，建立輸血反(fan)應及(ji)輸血感染(ran)疾病的登記報(bao)告(gao)和調查處理(li)制度。

6、輸血科應達到衛生部有(you)關規定(ding)的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要具有與其功(gong)能(neng)和任務相適應(ying)的(de)醫療技術(shu)水平，能(neng)接(jie)受(shou)二級和部(bu)分(fen)三(san)級醫院的(de)轉診。能(neng)正確處理(li)復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展“附件(jian)一”所列之重(zhong)點專科(ke)診療(liao)技術，每(mei)個(ge)重(zhong)點專科(ke)要(yao)達到國(guo)內或(huo)省(sheng)級先進行列。

（2）科主(zhu)任或學(xue)科帶頭人(ren)應具有副(fu)主(zhu)任醫師技術職務，在國內本專(zhuan)業學(xue)術領域有一定的知名度。

（3）專業人才形成梯隊。

（4）能(neng)開(kai)展(zhan)與重點相應的實(shi)驗研究。

（5）部(bu)(委) 省(sheng)級(ji)以上科研(yan)成(cheng)果。

（6）國際間的學術交流。

（7）每(mei)年在(zai)國(guo)家級(本專業領域核心期刊)或省級學(xue)術刊物發表的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點(dian)專科(ke)護理(li)達到國內先進水平(ping)。

（2）開展整體護理(li),并能(neng)對下級醫(yi)院提供(gong)技術(shu)指導。

（3）能承擔(dan)中、高(gao)等衛(wei)生學校互(hu)利專業的(de)臨床教學。

（4）開展護理科(ke)研(yan) 每年護理科(ke)研(yan)或革新(xin)項目≥2項。

（5）每年在省以上刊物發表的(de)論文(wen)≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有(you)與功能(neng)和任務想適應的、健全的教(jiao)學和科(ke)研(yan)管(guan)理(li)組織，醫院領(ling)導(dao)要有(you)人分工(gong)負責教(jiao)學、科(ke)研(yan)管(guan)理(li)工(gong)作。

2、 有切實(shi)可行(xing)的教(jiao)學科研(yan)規劃和工作(zuo)計劃，并組織(zhi)實(shi)施與(yu)評價。

3 、有健(jian)全的教學和(he)科(ke)研工作規章制度,做到(dao)有監督、有檢查、有評價。

4 、有(you)比較(jiao)穩定的教(jiao)師隊伍 并建立備課(ke) 評(ping)教(jiao) 評(ping)學和檢查性聽課(ke)制(zhi)度。

5、教學(xue)資料(電化教學(xue)材料、自編統(tong)編等(deng))、教學(xue)設備(儀(yi)器設備、圖表標本模型、實驗動物等(deng))以及所(suo)提供的(de)教室、示教室、病(bing)種、病(bing)人數量均能滿(man)足臨床(chuang)教學(xue)的(de)需(xu)要。

6 、執行衛生(sheng)部有關“教(jiao)學醫院”的(de)管理規定(ding)。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫(yi)院要具有與(yu)其功(gong)能和任務(wu)相適應(ying)的教(jiao)學和科研水(shui)平(ping)。

1 、完成高等醫學(xue)院校的臨床(chuang)實習任務

2、獨立培養碩(shuo)士(shi)或博士(shi)研究生。

畢(bi)業后(hou)教(jiao)(jiao)育 繼(ji)續教(jiao)(jiao)育和進修(xiu)教(jiao)(jiao)育正規嚴格效果(guo)好。

4、每年承(cheng)擔部委 省(sheng)級以上(shang)科(ke)研(yan)課(ke)題≥2項。

5、在(zai)統計年度(du)內,在(zai)國(guo)家級學術刊物(本(ben)專(zhuan)業領域核心期刊)發表(biao)論文(wen)≥20篇;參加國(guo)際學術交流≥1次。

6、按評審前三(san)年統計,有(you)省科(ke)技進步(bu)(成果(guo))獎(jiang)≥1項;部委、省科(ke)技進步(bu)(成果(guo))獎(jiang)≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一(yi)）貫徹(che)黨的路(lu)線方針、政策堅持社(she)會主義的辦院方針，堅持為人民服務的宗(zong)旨，把社(she)會效益(yi)放在首(shou)位(wei) 。 (10分)

（二(er)）有相應(ying)的管理體(ti)系(xi)和教育(yu)體(ti)制度。 (5分(fen))

（三）堅持(chi)進行愛(ai)國主義、社會(hui)主義、集(ji)體主義教(jiao)育、職業道德教(jiao)育和法制教(jiao)育。 (5分)

（四）加強醫(yi)(yi)德醫(yi)(yi)風建設(she)，貫《醫(yi)(yi)務人員醫(yi)(yi)德規范及實施(shi)辦法》，建立(li)健全廉(lian)潔行(xing)醫(yi)(yi)措施(shi)，堅決抵制不正之風，獎(jiang)懲分明。 （13分）

（五）以病人為(wei)中心,優質服務(wu)。 (13分(fen))

（六）提倡(chang)敬業精神.對(dui)技(ji)術精益求精,對(dui)工作(zuo)認真(zhen)負責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿(man)意度≥85%。 (13分(fen))

八、統計指標(100分)

1、入院診(zhen)斷(duan)(duan)與出院診(zhen)斷(duan)(duan)符合率≥95%。

2、手術(shu)前后(hou)符(fu)合率≥90%。

3、臨(lin)床主要診斷與病(bing)理符合率(lv)≥50%。

4、X線電子計算(suan)機體(ti)層成像(xiang)裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項(xiang)不占分)。

5、磁共(gong)振成像裝置(zhi)(MRI)檢查陽性率≥70%(無(wu)MRI者(zhe)，此項(xiang)不占分(fen))。

6、大(da)型X光機檢查陽性(xing)率≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨(lin)床化學(xue)室間質(zhi)評全(quan)年平均(jun)及格(VIS≤120)。

9、血液室間質評全年平均及(ji)格(改良偏離指數DI≤2)。

10、免疫(yi)室間(jian)質評(ping)全(quan)年平(ping)均(jun)成績(ji)在全(quan)國平(ping)均(jun)成績(ji)之上。

11、細菌室間質評全國(guo)鑒定正確率≥80%。

12、尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外(wai))。

13、急診危(wei)重病人搶(qiang)救成(cheng)功率≥80%。

14、病(bing)房危重病(bing)人(ren)搶救(jiu)成功率≥84%。

15、無(wu)菌手術切(qie)口甲級愈合率(lv)≥97%。

16、同(tong)一(yi)病例一(yi)周內再住院(yuan)率(lv)(檢(jian)查時(shi)確定(ding)病種,同(tong)級醫院(yuan)比較(jiao))處于(yu)同(tong)級醫院(yuan)較(jiao)低水平。

17、住院產(chan)婦死亡率≤0.02%。

18、活產新(xin)生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方(fang)合格率(lv)≥95%。

21、門診病歷書寫格式合格率(lv)≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無丙級病案)。

23、陪護率(lv)≤5%(不包括(kuo)愛(ai)嬰(ying)醫(yi)院(yuan)產科(ke)病房)

24、一(yi)人一(yi)針一(yi)管(guan)一(yi)滅菌執行率100%

25、住(zhu)院病人治療飲(yin)食就(jiu)餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫(yi)院感染(ran)率≤10%

28、醫院感染漏報率≤20%

29、無菌(jun)手術切口(kou)感染率(lv)≥0.5%

30、病(bing)床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天(tian)

32、病床(chuang)周轉次(ci)數≥17次(ci)/年

33、萬(wan)元以上醫(yi)療(liao)設備、儀器完好(hao)率≥95%

34、完成指令性任務(wu)100%

35、衛生技術(shu)人員“三基”考核(he)合(he)格率(合(he)格標準(zhun)為(wei)80分)100%

36、護理(li)技(ji)術(shu)操作(zuo)合格(ge)率(合格(ge)標準為90分(fen))100%

37、基礎護(hu)理合格率(合格標準(zhun)為90分)100%

38、特護 一級護理合格(ge)率(合格(ge)標準為80分(fen))90%

39、護理文(wen)件(jian)書寫合(he)格率(合(he)格標(biao)準(zhun)為80分) ≥95%(根據護理模式改革的需要(yao)，護理文(wen)件(jian)由各地自定) 。

40、開展(zhan)整體(ti)護理病(bing)房(fang)數≥20%

41、急救物(wu)品完好率100%

42、常規器械消毒滅菌合格率100%

43、一次性(xing)注射器 、輸液(血)器用后毀(hui)形率100%

44、年褥(ru)瘡發生次數(shu)0(特殊(shu)情況例(li)外)

45、成分輸血使用率70%計算公(gong)式(shi)：

年度各種成分(fen)血使用量(袋)子

年度各種成份血使(shi)用量（袋）+年度全(quan)血使(shi)用量（袋） ×100%

46、單病(bing)種治愈(yu)好轉率(lv)達(da)衛生部頒發的病(bing)種質量控制(zhi)標準。

47、單位病種病死率低于衛生部頒布的(de)病種質量控制(zhi)標準。

48、單位病種術后(hou)十日死亡率(lv)低(di)于衛生部頒布的病種質量標準。

49、法定(ding)報告傳染漏報率0

50、醫(yi)療責任事故發生次數(shu)0