【醫(yi)院(yuan)等級劃(hua)分(fen)標準】醫(yi)院(yuan)等級是如(ru)何劃(hua)分(fen)的(de) 醫(yi)院(yuan)怎么分(fen)等級

醫院等級(ji)劃分標準(zhun)，是我國依據醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)功能(neng)、設施、技術力量等對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)資質評定(ding)指標。全國統(tong)一，不分醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)背景、所有制性質等。按照(zhao)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)分級(ji)管理標準(zhun)》，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經過評審，確定(ding)為三級(ji)，每級(ji)再(zai)劃分為甲、乙、丙三等，其中(zhong)三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)增設特等，因此醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)共(gong)分三級(ji)十等。

對符(fu)合標準的(de)醫院發給(gei)銘牌：地(di)方醫院由(you)國家衛生(sheng)部(bu)(bu)、省級衛生(sheng)廳頒(ban)(ban)(ban)發；野戰(zhan)部(bu)(bu)隊由(you)中(zhong)國人民解(jie)放軍總后(hou)(hou)勤部(bu)(bu)頒(ban)(ban)(ban)發；武警(jing)部(bu)(bu)隊由(you)中(zhong)國人民武裝警(jing)察部(bu)(bu)隊后(hou)(hou)勤部(bu)(bu)頒(ban)(ban)(ban)發。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初(chu)級衛(wei)生保健機構。其(qi)主要功能是直接對人(ren)群提供一級預防，在社區管理多(duo)發(fa)病常見(jian)病現(xian)癥(zheng)病人(ren)并對疑難重癥(zheng)做好(hao)正確轉(zhuan)診，協助高層次(ci)醫(yi)院搞好(hao)中間或院后服務，合(he)理分流病人(ren)。

二級醫(yi)院(yuan)是跨幾個社(she)區提供醫(yi)療(liao)衛生服(fu)務的地區性(xing)醫(yi)院(yuan)，是地區性(xing)醫(yi)療(liao)預防的技術中心。其主要功能(neng)是參(can)與指(zhi)導對高危人群的監測，接受一(yi)(yi)級轉(zhuan)診，對一(yi)(yi)級醫(yi)院(yuan)進行業(ye)務技術指(zhi)導，并能(neng)進行一(yi)(yi)定程(cheng)度的教學和科研(yan)。

三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)是跨地區(qu)、省、市以及向全國(guo)范圍提供醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)服務(wu)(wu)的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)，是具有全面醫(yi)(yi)療(liao)(liao)、教學、科研(yan)能(neng)力的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)預防技術中(zhong)心。其主要功能(neng)是提供專科（包括(kuo)特殊專科）的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)，解決(jue)危重疑難病(bing)癥(zheng)，接(jie)受二級(ji)轉(zhuan)診，對下級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)進行業務(wu)(wu)技術指導和(he)培訓人(ren)才(cai)；完(wan)成培養各(ge)種高級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)專業人(ren)才(cai)的(de)(de)教學和(he)承擔省以上科研(yan)項(xiang)目的(de)(de)任務(wu)(wu)；參(can)與和(he)指導一、二級(ji)預防工(gong)作。

一(yi)、二(er)、三(san)級醫院的劃定(ding)、布局與設置，要由區域(yu)（即市縣的行政區劃）衛生主管部門根據人(ren)群的醫療衛生服務需(xu)求統一(yi)規劃而(er)決定(ding)。醫院的級別應相對穩定(ding)，以(yi)保持三(san)級醫療預防體系的完整和合(he)理運(yun)行。

依據醫(yi)(yi)院(yuan)的綜(zong)合(he)水(shui)平，我國的醫(yi)(yi)院(yuan)可(ke)分為三級十等(deng)，即(ji)： 一(yi)、二(er)級醫(yi)(yi)院(yuan)分別(bie)分為甲、乙、丙三等(deng)。

三級醫院分為特(te)、甲、乙(yi)、丙四等。

醫院分等的標(biao)準和(he)指(zhi)標(biao)，主要內(nei)容應是：

（1）醫(yi)院的規模，包括床位設置、建筑(zhu)、人員(yuan)配備、科室設置等四方面的要求(qiu)和指標；

（2）醫院的(de)(de)技術水(shui)平，即與醫院級(ji)別相應的(de)(de)技術水(shui)平，在標準(zhun)中按科室提出(chu)要求與指標；

（3）醫療設備(bei)；

（4）醫院的管理水平，包括院長的素質(zhi)、從事管理、信息管理、現代管理技(ji)術、醫院感染控(kong)制、資源(yuan)利用(yong)、經(jing)濟效益等(deng)七方面的要求與指標；

（5）醫(yi)院(yuan)(yuan)質量(liang)(liang)，包括診斷質量(liang)(liang)、治療質量(liang)(liang)、護理(li)質量(liang)(liang)、工(gong)作(zuo)質量(liang)(liang)、綜合質量(liang)(liang)等(deng)等(deng)幾方面的(de)(de)要求(qiu)(qiu)與指(zhi)標(biao)(biao)。我國現行的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)分等(deng)標(biao)(biao)準(zhun)，主要是(shi)以各級(ji)甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)為(wei)標(biao)(biao)桿制訂的(de)(de)。甲等(deng)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)標(biao)(biao)準(zhun)，是(shi)現行的(de)(de)、或今(jin)(jin)后3-5年內(nei)能夠達到國家、醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)學(xue)和(he)衛生學(xue)有關(guan)要求(qiu)(qiu)的(de)(de)標(biao)(biao)準(zhun)，是(shi)同級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)中的(de)(de)先(xian)進(jin)醫(yi)院(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準(zhun)，也是(shi)今(jin)(jin)后建設(she)新的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準(zhun)。

醫院等級劃分標準

凡以“醫院”命名的醫療機構，住院床位總數(shu)應在20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床(chuang)位總數20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科室：至(zhi)少(shao)設(she)有急診室、內科、外(wai)科、婦(fu)（產）科、預(yu)防(fang)保健科；

（二）醫技(ji)科室：至少設有藥(yao)房、化驗室、X光室、消毒供應室。

三、 人員：

（一）每床至少配備0.7名衛生技術人員；

（二(er)）至少(shao)有3名(ming)醫(yi)師、5名(ming)護士和相應(ying)的藥劑、檢驗、放射等衛生技(ji)術人員；

（三(san)）至少有(you)1名具有(you)主治醫師以上職稱(cheng)的醫師。

四、 房屋：

每床建筑面積不(bu)少于45平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心(xin)電(dian)圖機 洗胃器

電動吸引器 呼吸球囊

婦科檢查(cha)床 沖洗車

氣管(guan)插管(guan) 萬能手(shou)術床

必要的手術器械 顯微鏡(jing)

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培養箱 高壓滅(mie)菌(jun)設備(bei)

紫外線(xian)燈 洗(xi)衣機(ji)

常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統(tong)

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰盂或痰杯 1個

病員服 2套

(三)有與開展(zhan)的(de)診療科目相應的(de)其(qi)他設(she)備。

六、制(zhi)(zhi)訂各項規章(zhang)制(zhi)(zhi)度、人員崗位責任制(zhi)(zhi)，有國家制(zhi)(zhi)定或(huo)認可的醫療護(hu)理技(ji)術操作規程，并成冊可用。

七、注冊資金到(dao)位，數額由各省、自治(zhi)區、直轄市(shi)衛(wei)生行政(zheng)部門確定。

二級綜合醫院

一、床位：

住院床位總(zong)數100張至499張。

二、科室設置：

（一(yi)）臨床(chuang)科(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮(pi)(pi)膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)、預防保健(jian)科(ke)(ke)(ke)(ke)，其中(zhong)眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)(ke)合并建科(ke)(ke)(ke)(ke)，皮(pi)(pi)膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)(ke)并入(ru)內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)或外科(ke)(ke)(ke)(ke)，附(fu)近(jin)已有傳(chuan)(chuan)染(ran)病醫院的，根據當地《醫療機構(gou)設置規劃》可(ke)(ke)不(bu)設傳(chuan)(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二(er)）醫技科(ke)(ke)(ke)室：至(zhi)少設有藥劑科(ke)(ke)(ke)、檢(jian)驗科(ke)(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)(ke)、手(shou)術室、病理科(ke)(ke)(ke)、血庫（可與檢(jian)驗科(ke)(ke)(ke)合(he)設）、理療(liao)科(ke)(ke)(ke)、消毒供應(ying)室、病案室。

三、人員

（一）每(mei)床(chuang)至(zhi)少配備0.88名衛生技術(shu)人員；

（二）每床至少配備0.4名護士；

（三）至少有3名(ming)具(ju)有副主(zhu)任醫師以上職稱(cheng)的醫師。

（四）各專業科室至少有(you)1名具有(you)主治醫師(shi)以上(shang)職稱的醫師(shi)。

四、房屋：

（一(yi)）每床(chuang)建筑面積不少于(yu)45平(ping)方米；

（二）病(bing)房每(mei)床凈使用面積不少(shao)于5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧裝置 呼吸機

電動吸引(yin)器 自動洗胃機

心電圖機 心臟除(chu)顫器

心電(dian)監護儀(yi) 多(duo)功能搶救(jiu)床

萬能手術床(chuang) 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢(jian)查(cha)床 沖洗(xi)車

萬能產床 產程(cheng)監(jian)護儀

嬰(ying)兒保溫箱 裂隙(xi)燈

牙科治療椅(yi) 渦輪機

牙鉆機(ji) 銀汞攪拌(ban)機(ji)

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱(xiang) 分析天平

X光機 離心機

鉀鈉氯分析儀(yi) 尿分析儀(yi)

B超 冷(leng)凍切片機

石蠟切片機 敷料柜

洗衣機 器械柜

紫(zi)外線燈(deng) 手套烘干上粉(fen)機

蒸餾器 高(gao)壓滅菌設(she)備

下(xia)收下(xia)送密閉(bi)車 常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾系統

沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉柜

熱源(yuan)監測設備（恒溫箱、凈化臺(tai)、干燥箱）

（二(er)）病房每床(chuang)單(dan)元設備：除增加床(chuang)頭(tou)信號燈1臺外，其他與一級(ji)綜合醫院相同(tong)；

（三）有與(yu)開(kai)展的(de)診(zhen)療科目相(xiang)應的(de)其他設備。

六、制(zhi)定(ding)各項規章制(zhi)度、人員崗位責任(ren)制(zhi)，有(you)國家制(zhi)定(ding)或認可的醫療(liao)護理(li)技術操作規程(cheng)，并(bing)成冊可用。

七、注(zhu)冊資(zi)金到位，數額由各省、自治(zhi)區、直轄(xia)市衛生行政部門確(que)定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床(chuang)位(wei)總數500張(zhang)以上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室(shi)：至(zhi)少設有急診科(ke)(ke)、內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)、兒(er)科(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)、預(yu)防(fang)保健科(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)(ke)室(shi)(shi)：至少設有藥(yao)劑科(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手術室(shi)(shi)、病理(li)科(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)、核醫學科(ke)(ke)、理(li)療科(ke)(ke)（可與康復科(ke)(ke)合設）、消毒供應室(shi)(shi)、病案室(shi)(shi)、營養部和相應的臨床(chuang)功能(neng)檢查室(shi)(shi)。

三、人員：

（一）每床至少配(pei)備1.03名(ming)衛(wei)生技術人員(yuan)；

（二）每床至(zhi)少(shao)配備0.4名(ming)護士；

（三(san)）各(ge)專業科室(shi)的主任應具有副主任醫師以上(shang)職稱(cheng)；

（四(si)）臨床營養師不少于2人；

（五）工程(cheng)技術人員（技師(shi)、助理工程(cheng)師(shi)及以(yi)上人員）占衛生(sheng)技術人員總數的(de)比例不低于 1%。

四、房屋：

（一(yi)）每(mei)床建筑面積(ji)不少于60平方米；

（二(er)）病房每床凈使用(yong)面積不少于6平方米；

（三）日平均每門(men)診人次占(zhan)門(men)診建(jian)筑(zhu)面積不(bu)少于4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧裝(zhuang)置 呼吸機

電(dian)動吸引器 自動洗胃(wei)機(ji)

心電(dian)圖(tu)機 心臟(zang)除顫器

心電監護儀(yi) 多功能搶救(jiu)床

萬能手術床 無影燈

麻醉(zui)機 麻醉(zui)監護(hu)儀

高頻電刀 移動式(shi)X光機

X光機 B超

多普(pu)勒成(cheng)像儀 動態心電圖機

腦電圖(tu)機 腦血流圖(tu)機

血液透(tou)析(xi)器 肺功能儀

支氣管鏡 食(shi)道鏡

胃(wei)鏡 十二指(zhi)腸鏡

乙狀結腸鏡 結腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科(ke)檢(jian)查床(chuang) 產程(cheng)監護儀

萬能(neng)產(chan)床(chuang) 胎兒(er)監護儀(yi)

嬰兒(er)保溫箱 骨科(ke)牽引床

裂隙燈 牙科治療椅

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌(ban)機 顯(xian)微(wei)鏡(jing)

生化分(fen)析(xi)儀 紫外(wai)線分(fen)光(guang)(guang)光(guang)(guang)度計

酶標分(fen)析儀 尿分(fen)析儀

分析天(tian)平 細(xi)胞(bao)自(zi)動篩選器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離(li)心(xin)機 敷料(liao)柜

器械柜 冷(leng)凍(dong)切片機

石蠟(la)切(qie)片機 高壓滅菌(jun)設(she)備

蒸(zheng)餾器 紫外線(xian)燈(deng)

手套烘(hong)干上粉機(ji) 洗衣機(ji)

沖(chong)洗(xi)工具 下(xia)收下(xia)送(song)密閉車(che)

常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾系(xi)統 凈物存放、消毒滅菌(jun)密閉柜

通風(feng)降溫、烘干設備 熱源監(jian)測設備（恒溫箱、凈化臺(tai)、干燥箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六(liu)、制(zhi)(zhi)(zhi)定各項(xiang)規章制(zhi)(zhi)(zhi)度、人員崗位責任(ren)制(zhi)(zhi)(zhi)，有國家制(zhi)(zhi)(zhi)定或認可的醫療護理技術操(cao)作規程，并成(cheng)冊可用。

七(qi)、注冊資金到位，數額(e)由(you)各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

企(qi)事(shi)業單位及(ji)集體(ti)(ti)、個體(ti)(ti)舉辦的醫院的級別，可比照劃定(ding)。

各級醫(yi)院經過評(ping)，按照《醫(yi)院分(fen)級管理標(biao)準》確(que)定為(wei)甲，乙、丙(bing)三等，其中三級醫(yi)院增設特(te)等，因此醫(yi)院共(gong)分(fen)三級十等。

各級醫(yi)院之間應建立與完善雙向(xiang)轉診(zhen)制度和逐級技術指導關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)(yi)院分級(ji)管(guan)理(li)的依(yi)據是(shi)醫(yi)(yi)院的功能、任務(wu)、設施條件(jian)、技(ji)術建設、醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)和科(ke)學(xue)(xue)管(guan)理(li)的綜合水平。醫(yi)(yi)院分級(ji)管(guan)理(li)的實質(zhi)是(shi)按照現代醫(yi)(yi)院管(guan)理(li)的原理(li)，遵照醫(yi)(yi)療衛生服(fu)務(wu)工作的科(ke)學(xue)(xue)規律與

特點所實行的(de)醫院標(biao)準化管(guan)理(li)和(he)目標(biao)管(guan)理(li)。 醫院的(de)設置與分級，應在保(bao)證城鄉醫療衛(wei)生(sheng)網的(de)合理(li)結(jie)構和(he)整體(ti)功能的(de)原(yuan)則下(xia)，由衛(wei)生(sheng)行政(zheng)部門(men)按地方政(zheng)府(fu)的(de)區域衛(wei)生(sheng)規劃來統一規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫院按其(qi)功能(neng)、任務不同劃分為一、二、三級。

一級醫(yi)院：（病(bing)床數在100張(zhang)以內，包括100張(zhang)。[作者(zhe)注]下同）是直接(jie)向一定人口的社區提供預防，醫(yi)療、保(bao)健、康復服務的基層(ceng)醫(yi)院、衛生(sheng)院。

二級醫(yi)院(yuan)：（病(bing)床數(shu)在(zai)101張--500張之間）是向多(duo)個社區(qu)提(ti)供綜(zong)合醫(yi)療衛生服務(wu)和承(cheng)擔一(yi)定教(jiao)學、科研(yan)任務(wu)的地區(qu)性(xing)醫(yi)院(yuan)。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術(shu)力(li)量、管理水平(ping)、設備(bei)條件、科研(yan)能力(li)等按1000分計分而劃分出來的。）。

各級醫院之間(jian)應建立與完(wan)善雙向轉診制度和逐級技術指(zhi)導關系。

三級甲等醫院

醫院建設(she)(she)成績顯著，科室設(she)(she)置、人員配備、管理水(shui)平、技術(shu)水(shui)平、工作(zuo)質量(liang)和技術(shu)設(she)(she)施等，按分等標(biao)準綜(zong)合考核檢查(cha)達900分及以上。

三級乙等醫院

醫院建(jian)設成績(ji)尚好，其科室設置、人員配備(bei)、技術(shu)水平、工作質量(liang)、技術(shu)設施等，按分等標準綜合考(kao)核檢查達750-899分。

三級丙等醫院

醫院建(jian)設有一定成績，基本標準(zhun)考核(he)合格，但與本標準(zhun)要求尚有較大差(cha)距。按分等標準(zhun)綜合考核(he)檢(jian)查在(zai)749分及(ji)以下。三級丙等醫院應有切(qie)實可行的改(gai)進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種(zhong)是等(deng)級(ji)醫院中最具權威的醫院。《三級(ji)綜合醫院評審標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供全面連續的醫療護理、預防保健和康復醫療服務。

1、在高質量(liang)綜合性醫療(liao)服(fu)務的基礎(chu)上，提(ti)供高水平(ping)的專(zhuan)科(ke)服(fu)務。承擔危急重癥和疑難病診治任務，開展雙向轉診。

2、有足夠的醫療服務輻射(she)能力,年出(chu)院(yuan)病人中應有一定比例來自(zi)醫院(yuan)所在地以外的地區(qu)或省。

3、按國家(jia)有(you)關規定(ding)，參加當地急(ji)診(zhen)醫療網，在衛生行政部門領導下，能(neng)配合急(ji)救中心迅速(su)做(zuo)出應急(ji)反應，承擔災害事故的緊急(ji)救援任務，并能(neng)接(jie)受成批傷病員進(jin)行院內急(ji)救。

4、開展心理衛生、遺(yi)傳找尋門(men)診服務和支(zhi)持(chi)、指(zhi)導社區(qu)醫療、護理、康復醫療服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承(cheng)擔高等醫學院的臨床教學和(he)實習，能培養高級臨床醫學人才。并承(cheng)擔二(er)級醫院技術骨干的臨床專(zhuan)業進修任務。

2、承(cheng)擔(dan)國(guo)家、省 (自治區,直轄(xia)市(shi))科研課題(ti)。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下級醫(yi)療機(ji)構技(ji)術(shu)(shu)指導(dao)是(shi)醫(yi)院的職責和義務(wu)，建(jian)立經常(chang)性技(ji)術(shu)(shu)指導(dao)與合作關系(xi)，幫助開展新技(ji)術(shu)(shu)、新項目(mu)，解決疑難問題，培養衛(wei)生技(ji)術(shu)(shu)和管理人才。完(wan)成(cheng)當地衛(wei)生行政部門的衛(wei)生或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康教育

2、承擔當地衛生行政部(bu)門交(jiao)辦的(de)(de)預防保健(jian)，主要(yao)慢(man)性非傳染性疾(ji)病(心、腦血管疾(ji)病、惡性腫瘤)的(de)(de)臨床流行病學(xue)調查(cha)和防治工作。

3、參與(yu)城市初級衛(wei)生(sheng)保健工作。

二 科室設置(30分)

醫(yi)院(yuan)科(ke)室(shi)設(she)(she)置應(ying)與其功(gong)能、任務和規模相適應(ying)。職能科(ke)室(shi)的(de)設(she)(she)置應(ying)符合精(jing)簡、高效的(de)原則，適應(ying)管(guan)理工作的(de)需要。業(ye)務科(ke)室(shi)應(ying)在《醫(yi)療機(ji)構(gou)設(she)(she)置規劃》的(de)指導下和整體發展的(de)基礎上，加強專科(ke)建設(she)(she)，部分一級科(ke)室(shi)實行二(er)級分科(ke)，突出專科(ke)優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符(fu)合(he)《醫療機構基(ji)本標準》及(ji)當(dang)地<醫療設(she)置(zhi)規劃>的規定。

2、二級專業科室

內(nei)科(ke):應至(zhi)少設(she)7個科(ke)室,下(xia)列科(ke)室中地個為(wei)必設(she)科(ke)室 :心血(xue)管、消化、呼吸、血(xue)液、神經(jing)內(nei)科(ke)、腎(shen)內(nei)、內(nei)分泌等專業(ye)科(ke)室。

外科(ke)(ke):應設普(pu)外、心胸(xiong)外科(ke)(ke)、神(shen)經外科(ke)(ke)、泌尿外科(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)等專(zhuan)業科(ke)(ke)室(shi)。

婦產(chan)科:應婦科、產(chan)科、計(ji)劃生育等專業科室(shi)。

兒(er)科:應設兒(er)內(nei)、新生兒(er)等專(zhuan)業科室。

3、重點專科

重點專科應依(yi)據《醫(yi)療機(ji)構設(she)置規劃》設(she)立。

全院應有3個以(yi)上的重點專科。

每重點專(zhuan)科有20張病(bing)床(chuang)。

4 應設綜合

重(zhong)(zhong)癥(zheng)加強監護(hu)病房(fang)(ICU或(huo)稱(cheng)綜合加強醫(yi)療病房(fang))或(huo)專科(ke)重(zhong)(zhong)癥(zheng)加強監護(hu)病房(fang)(或(huo)稱(cheng)專科(ke)加強醫(yi)療病房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合<醫療機構標(biao)準>外,還應(ying)設(she)信(xin)息統計(ji)室 圖書(shu)館(室)

三 人員配備(30 分)

醫(yi)院應配備與其功能、任務和規模(mo)相(xiang)適應的衛(wei)生技(ji)術人員及其他專業(ye)技(ji)術人員，除引應符合《醫(yi)療(liao)機構基本標準》外，還(huan)應滿足(zu)下(xia)列條(tiao)件:

（一(yi)）實際從事臨床護(hu)理(li)工(gong)作的(de)在編護(hu)理(li)人數不(bu)少(shao)(shao)于(yu)衛生技(ji)術(shu)人員總(zong)數的(de)50%，病床床位與病房護(hu)士(shi)(shi)之比不(bu)少(shao)(shao)于(yu)1:0.4，具(ju)有(you)大專(zhuan)以上(shang)護(hu)理(li)專(zhuan)業(ye)畢業(ye)文憑者不(bu)少(shao)(shao)于(yu)護(hu)士(shi)(shi)總(zong)數的(de)20%，護(hu)理(li)部正(zheng)、副主任，內、外、婦、兒、急診科、手術(shu)室及重點科室護(hu)士(shi)(shi)長應(ying)具(ju)有(you)副主任護(hu)師(shi)以上(shang)技(ji)術(shu)職務，主管護(hu)師(shi)、護(hu)士(shi)(shi)結構合理(li)(10分(fen))

（二(er)）主任、副主任醫師(shi)、主治醫師(shi)、住院醫師(shi)機構合理。 (6分)

（三(san)）各(ge)一級(ji)(ji)科室和重點二級(ji)(ji)科室主任(ren)應(ying)具有主任(ren)醫師技術(shu)職務(wu)，一般二級(ji)(ji)科室主任(ren)應(ying)具有副主任(ren)醫師以(yi)上技術(shu)職務(wu)。 (7分)

（四）營養人員(具有營養士以上(shang)技術職務的(de)人員)與床位比為(wei)1:200 (4分)

（五）輸血(xue)(xue)科專業人員(yuan)根據醫院床位數、手(shou)術例數、用(yong)血(xue)(xue)量(liang)及工作實際情況確定。 (3分) 醫學院校附屬醫院以及教學醫院，適當(dang)增加人員(yuan)比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫(yi)院應有健全的科學管理體系，各項(xiang)管理工作(zuo)均有專職(zhi)或兼(jian)職(zhi)人員負(fu)責。

2、認(ren)真貫(guan)徹執行(xing)國家有關法(fa)律、法(fa)規和(he)(he)國務院(yuan)發(fa)(fa)布的(de)《醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)管理(li)條(tiao)例(li)》及衛(wei)生部發(fa)(fa)布的(de)《醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)管理(li)條(tiao)例(li)實施(shi)細則》、《全(quan)國醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作條(tiao)例(li)》、《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作制(zhi)度(du)》與《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作人員(yuan)職責》，并結合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)實際,認(ren)真制(zhi)定和(he)(he)不斷完善醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工(gong)作制(zhi)度(du)，各級(ji)務類人員(yuan)崗位職責和(he)(he)崗前教育制(zhi)度(du)，并組織(zhi)實施(shi)，加強(qiang)標準化管理(li)。

3、醫(yi)院實行目標(biao)管理，應制定中、長期(qi)發展規劃和(he)年度計(ji)劃。作好執行進度發協調，檢查、考核與評價。

4、建立健全院(yuan)內、外的監(jian)督(du)制(zhi)度，定期對醫院(yuan)工(gong)作和醫療服務質量(liang)進行(xing)評價。

5、院長應全面掌握醫院管(guan)理(li)的知識和技(ji)能，了(le)解國內醫院管(guan)理(li)動態，強化科學管(guan)理(li)意識；醫院領導必(bi)須接受國家、省(自(zi)治區 直轄(xia)市)衛生行政部門的管(guan)理(li)專(zhuan)業崗位(wei)(wei)培(pei)(pei)訓并(bing)獲(huo)得培(pei)(pei)訓證書。只能科室的領導也要(yao)接受崗位(wei)(wei)培(pei)(pei)訓

6、有在職人(ren)員培訓(xun)計(ji)劃和經費

7、醫院職工對院領導(dao)班子(zi)結構(gou)、合作(zuo)和(he)工作(zuo)滿(man)意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息(xi)管理組(zu)織和有(you)關工作制度

2、圖書館的(de)中、外文(wen)醫學圖書和期刊能滿足醫教研需要

3、檔案管(guan)理按《科技事業單位檔案管(guan)理升(sheng)級辦法(fa)》(國家(jia)二(er)級)標(biao)準(zhun)執行。

4、對醫(yi)療、病案統計、財務、人(ren)事、藥庫、和圖書情(qing)報等信息實(shi)行電子計算機管理。

5、各種統計、分析、編碼(ma)及信息(xi)都(dou)必須擦卻國家和(he)部頒標準。

6、醫院的(de)各項信息必(bi)須(xu)真實、完(wan)整 、準確并及時分(fen)析、反饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執行國(guo)家的(de)有關財會(hui)制度,加強財經律。

2、嚴格執行收費標(biao)準，實(shi)行主要服務項目明碼標(biao)價。

3、貫(guan)徹“勤儉辦院(yuan)”的方(fang)針,加(jia)強經營(ying)管理 逐步開(kai)展(zhan)成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健全(quan)的設備(bei)管(guan)理和維修組織，配備(bei)一(yi)定的工(gong)程技術人員。

2、醫院(yuan)設備(bei)(bei)實行計劃管理，建立(li)健全醫療設備(bei)(bei)定期采購(gou)、保(bao)養、維修(xiu)與更新制度。保(bao)證醫療工(gong)作需要(yao)。保(bao)證設備(bei)(bei)處于完(wan)好狀(zhuang)態，提(ti)高使用效率(lv)，避免重復購(gou)置。

3、醫院應(ying)重點保證《醫療機構基(ji)本(ben)標準》規(gui)定(ding)達到(dao)的設(she)備(bei)(bei)和其他(ta)基(ji)本(ben)要裝備(bei)(bei)、急救設(she)備(bei)(bei)、監護設(she)備(bei)(bei)的配備(bei)(bei)，購置貴重儀器(qi)設(she)備(bei)(bei)要經(jing)過論證 。有(you)關大(da)型設(she)備(bei)(bei)按衛生(sheng)部(bu)有(you)關規(gui)定(ding)執行。

4、貴重設備要(yao)建(jian)立檔(dang)案，專人管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的(de)總務(wu)管理制度 崗位職責和工作制度

2、般(ban)物質(zhi)實行定額管理(li) 有(you)健(jian)全的采購 驗收 入庫 發放 報廢等制(zhi)度

3、主(zhu)動(dong)、及時為醫教研和職工(gong)生活(huo)服(fu)務。做倒三(san)下(xia)(下(xia)收、下(xia)送、下(xia)修)，保證三(san)通(水(shui)通、電通、氣通)，及時處理三(san)漏(漏水(shui)、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工(gong)、病人)。

4、有意(yi)外情(qing)況下的供電措施 確保應(ying)急(ji)需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫(yi)院(yuan)建(jian)設要有總(zong)體規(gui)劃，新建(jian)、改建(jian)、擴建(jian)要進行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wei)生(sheng)部《綜(zong)合醫(yi)院(yuan)建(jian)筑(zhu)標準》等建(jian)筑(zhu)規(gui)范(fan)。

2、醫院的門(men)診(zhen)部(bu)、住(zhu)院部(bu)、醫技科(ke)(ke)室、手術室、消毒(du)供應(ying)室、急診(zhen)科(ke)(ke)等部(bu)門(men)的建筑(zhu)布(bu)局及人、物流向(xiang)合理。室內(nei)采光、色彩設計符合衛生學要求(qiu)。

3、醫(yi)院舊建筑有定期維修(xiu)計劃，不得在危房中從事(shi)醫(yi)療(liao)活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全的醫院安全保衛管(guan)理組織。

2、有健全的醫院安全保衛管(guan)(guan)理制度、措施及(ji)實(shi)施記(ji)錄并定期對安全管(guan)(guan)理進行評(ping)價。

3 、對易發生(sheng)危險的(de)設備及部(bu)門有特殊的(de)管(guan)理(li)(li)措施，如高(gao)壓力系(xi)統(tong)、高(gao)壓氧艙 氧氣(qi)供應室 危險品(pin)(pin)倉庫 同位素室 配電室 手術室 細菌室等(deng)消防設備齊(qi)全，標志醒目，定期(qi)檢查(cha)更換，使用方便。嚴格(ge)執行(xing)醫療用毒性藥(yao)品(pin)(pin)、麻醉藥(yao)品(pin)(pin)、精神(shen)藥(yao)品(pin)(pin)管(guan)理(li)(li)制(zhi)度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院(yuan)清潔衛生]

2 、門(men)診、病房等(deng)醫療去禁止(zhi)吸煙；保(bao)持整(zheng)潔、安靜。

3 、搞好院(yuan)內綠化、美(mei)化和(he)道路硬化。

4 、污(wu)水 污(wu)物 放射性物質等處理(li),有毒氣體排放及消煙均應符合有關(guan)規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建(jian)立健全(quan)醫療管理(li)組織，人員配(pei)備合理(li)，有相應的工(gong)作(zuo)制度。有一位副院長分管業(ye)務工(gong)作(zuo)。

2、制定切實(shi)(shi)可(ke)行的全院醫療業務建設規劃(hua)(hua)和工作計劃(hua)(hua)，并(bing)組(zu)織實(shi)(shi)施。

3、建(jian)立健全醫療工(gong)作制度診療技術(shu)規范、操作規程和醫療質量標準，并組織實(shi)施

4、建立健全醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)組織，制(zhi)定(ding)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)方案，完善(shan)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)內(nei)部約束機制(zhi)，進(jin)行全員(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)教育，提(ti)高(gao)質(zhi)量(liang)意識，定(ding)期對醫(yi)(yi)療(liao)護理(li)(li)(li)、醫(yi)(yi)技、藥品病案質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)進(jin)行監督、檢(jian)查、評價，提(ti)出改進(jin)意見。必備的(de)醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)組織有:醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會、病案管理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會(可以與(yu)醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會合(he)并)、藥事管理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會、醫(yi)(yi)院感染管理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會、輸血管理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會。

5、堅持三級醫(yi)師查(cha)房及(ji)各種病(bing)(bing)例討(tao)論制度。建立健全病(bing)(bing)歷質(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)考核(he)制度 加強院、科、主治醫(yi)師三級的檢(jian)查(cha)考核(he)。病(bing)(bing)歷書(shu)寫要(yao)求清(qing)晰、規范、完整、正確、及(ji)時、有要(yao)點(dian)、有分析、注重內涵質(zhi)量(liang)，完整地(di)記錄各級醫(yi)師查(cha)房、搶救 會(hui)診(zhen)、討(tao)論意見不得弄虛(xu)作假。

6、高度重視醫(yi)療安(an)(an)全(quan)，增強全(quan)院人員醫(yi)療安(an)(an)全(quan)意識。加(jia)(jia)強醫(yi)療缺陷管(guan)理(li)，制定措施加(jia)(jia)以防范，及(ji)時(shi)發(fa)生和糾(jiu)正(zheng)差錯事(shi)故(gu)苗(miao)頭。對(dui)已發(fa)現的差錯、事(shi)故(gu)要及(ji)時(shi)上報(bao)，正(zheng)確處(chu)理(li)，吸取教(jiao)訓，總結經驗(yan)，改(gai)進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)管理，改善服(fu)務態度(du)，簡化手續(xu)、方(fang)便群眾(zhong)，努力消(xiao)除“三長一短(duan)”(掛號、收費、取藥時間長、就診(zhen)(zhen)(zhen)時間短(duan))現象，并有相應(ying)(ying)措(cuo)施，內外婦(fu)兒科每天(tian)(tian)應(ying)(ying)有副(fu)主任醫師以(yi)上(shang)人(ren)員出門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)，其(qi)中內科和外科門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)應(ying)(ying)每天(tian)(tian)保(bao)證二名(ming)副(fu)主任醫師以(yi)上(shang)人(ren)員在崗，承擔指導低年資醫師幫(bang)助解決(jue)疑難問(wen)題的(de)任務。本院醫師出門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)人(ren)數(shu)應(ying)(ying)占在崗門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)醫師總人(ren)數(shu)的(de)65%以(yi)上(shang)。

加強急診科建設(she)(she)(she)，執(zhi)行(xing)急診首診負責制，按衛(wei)生部和各省、自(zi)治區、直轄(xia)市規定，在組織(zhi)領導、布(bu)局和人員、床位、設(she)(she)(she)備、藥品、器械、通(tong)訊設(she)(she)(she)備以及車輛(liang)配備等方面進行(xing)落(luo)實，保證醫療、搶(qiang)救和轉送(song)病人的需要(yao)。

10、堅(jian)持(chi)危重搶救病(bing)(bing)人床旁交班制度,嚴密觀察病(bing)(bing)情(qing)變化,堅(jian)守崗位

11、醫(yi)技科(ke)室(shi)樹立和堅持為(wei)臨床(chuang)(chuang)(chuang)第一線服務的思想，加強管理，保證(zheng)質(zhi)(zhi)量(liang)，提(ti)高工作(zuo)效率。縮短預約和發報告(gao)的時間(jian)。檢驗(yan)(yan)科(ke)必(bi)須建立室(shi)內質(zhi)(zhi)量(liang)控制系(xi)統，并參加衛生部(bu)臨床(chuang)(chuang)(chuang)檢驗(yan)(yan)中(zhong)(zhong)心或(huo)本地區臨床(chuang)(chuang)(chuang)檢驗(yan)(yan)中(zhong)(zhong)心的室(shi)間(jian)質(zhi)(zhi)評(ping)活動(dong)(甲(jia)等醫(yi)院必(bi)須參加衛生部(bu)臨床(chuang)(chuang)(chuang)檢驗(yan)(yan)中(zhong)(zhong)心的室(shi)間(jian)質(zhi)(zhi)評(ping)活動(dong)).

床(chuang)學研究和臨床(chuang)用(yong)藥的監督與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫(guan)徹衛生(sheng)部關于加(jia)強護理工作管(guan)理的有關規定，建立(li)健全(quan)護理管(guan)理體(ti)制。

2 、醫院護(hu)理工(gong)作(zuo)實行院長(chang)(chang)領導下的護(hu)理部主任負責制。藥(yao)積極創造條件設護(hu)理副院長(chang)(chang)，實行三級或二級管理。

3、切實(shi)落(luo)實(shi)衛生部《醫院工(gong)作人員職(zhi)(zhi)責(ze)》的有關(guan)規(gui)定，充分發揮中級以(yi)上技(ji)術職(zhi)(zhi)務(wu)人員在護理工(gong)作中的作用(yong)，各級人員按技(ji)術職(zhi)(zhi)務(wu)上崗。

4 、開展整(zheng)體護理(li)，有整(zheng)體護理(li)實施(shi)方案，通過模式病房逐步向全院推廣。

5、建(jian)立(li)整體護理病(bing)歷，并不斷完善。

6 、完(wan)善各(ge)科疾病護(hu)理(li)(li)常規(gui)和(he)護(hu)理(li)(li)技術操作(zuo)規(gui)程，并認真(zhen)執(zhi)行。

7 、指定并完善護理(li)(li)質量管(guan)理(li)(li)方案，加強護理(li)(li)質量管(guan)理(li)(li)。

8 、護理(li)部應有(you)專門負責教育和繼續教育的副主任(ren)，各病房應有(you)負責教學(xue)的護理(li)人(ren)員。

9 、加(jia)強護(hu)理人員(yuan)的培(pei)(pei)訓(xun)，考(kao)核(he)，建(jian)立業務技術檔(dang)案(an)，年(nian)培(pei)(pei)訓(xun)率不(bu)低于15%；有分級(ji)培(pei)(pei)養(yang)目標、培(pei)(pei)養(yang)計劃，并組織實施；對護(hu)理專業大專以上畢業生(sheng)的培(pei)(pei)養(yang)，使用計劃藥落實到個人。

10 、加強護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)人員(yuan)的培訓。護(hu)士長(chang)以上的管(guan)理(li)(li)人員(yuan)必(bi)須接受國(guo)家(jia)和省(自治區、直轄市)衛(wei)生行政部門組織的管(guan)理(li)(li)專業崗位培訓并獲得結業證書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫(yi)院(yuan)要(yao)堅持對(dui)衛生(sheng)技(ji)術人員進行基(ji)(ji)礎理論、基(ji)(ji)本(ben)知識、基(ji)(ji)本(ben)技(ji)能(簡稱“三(san)基(ji)(ji)”)訓(xun)練，培養(yang)嚴(yan)格要(yao)求(qiu)、嚴(yan)格組織、嚴(yan)謹(jin)態度(簡稱“三(san)嚴(yan)”)。

2 、“三(san)基”培訓必須全員(yuan)參與，“三(san)基”考核必須人人達標。

3 、要把“三嚴”作風貫徹(che)到(dao)各項醫療業(ye)務活動和管理工作的始終。

4、醫護人(ren)員人(ren)人(ren)掌握手(shou)心(xin)復蘇急(ji)救術(shu)。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執(zhi)行衛(wei)生部關于加強醫(yi)院(yuan)感染(ran)的有(you)關規定，健全醫(yi)院(yuan)感染(ran)管理組織，嚴(yan)格控制(zhi)醫(yi)院(yuan)感染(ran)。

2、有醫院(yuan)感(gan)染控制方案及管理制度，關有監測記(ji)錄、效果、評價(jia)及改進設施。

3、建立嚴格的消毒、隔(ge)離和法定報告(gao)傳染病登(deng)記報告(gao)制度(du)。

4、有醫院感染的(de)教育培訓制度(du)，醫護(hu)人(ren)員必(bi)須樹立無菌觀念，嚴(yan)格進行正確的(de)無菌技術操作。

5、有合理使用抗(kang)生素的管理辦法。

6 、特殊區域的管理(li)應達到衛生部《醫(yi)院感(gan)染(ran)管理(li)規范》的要(yao)求(qiu)。

7 、消毒供(gong)應(ying)(ying)室應(ying)(ying)達(da)到(dao)衛生部(bu)《醫院消毒供(gong)應(ying)(ying)室驗(yan)收標準(試行(xing))的要求》。

8 、消(xiao)毒(du)物(wu)品(pin)、物(wu)體表面、手、空氣現(xian)場采(cai)樣檢驗要達到規定的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執行衛生(sheng)部《采供血(xue)機構(gou)和血(xue)液管(guan)理辦(ban)法(fa)》及有關規(gui)定，輸(shu)血(xue)工(gong)作納入本地區血(xue)液三統(tong)一管(guan)理。不得自找血(xue)源(yuan)、自采自供血(xue)源(yuan)。

2、建立健全輸血工作制(zhi)度 、技術操(cao)作規(gui)程(cheng)和質(zhi)量(liang)標準，建立質(zhi)量(liang)考核(he)指標和質(zhi)量(liang)管理信息反饋系統。

3 、臨(lin)床輸血要(yao)嚴格(ge)執行用血登記制度和用血報批(pi)手續，輸血前必(bi)須執行輸血前的檢驗和核對(dui)制度。

4、嚴格掌握輸血適應癥(zheng)，有合理用血和成分輸血的管理辦(ban)法。

5 、有嚴(yan)格控制輸(shu)血(xue)感染的(de)方案及(ji)管理制度，建立輸(shu)血(xue)反應及(ji)輸(shu)血(xue)感染疾病的(de)登記(ji)報(bao)告(gao)和調查處(chu)理制度。

6、輸血科應(ying)達到衛(wei)生(sheng)部有關規定的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫(yi)院要具(ju)有與其功能和(he)任務相適應(ying)的醫(yi)療技(ji)術水(shui)平，能接(jie)受(shou)二級(ji)和(he)部分三級(ji)醫(yi)院的轉診。能正確處(chu)理復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能(neng)開展(zhan)“附(fu)件一(yi)”所列(lie)之重點專科(ke)診療技術，每個(ge)重點專科(ke)要達到國內(nei)或(huo)省級先進(jin)行列(lie)。

（2）科主任或學(xue)科帶頭人應具有(you)副(fu)主任醫師技術(shu)職務，在國內本專業學(xue)術(shu)領域有(you)一定的知名(ming)度。

（3）專業人才(cai)形(xing)成梯隊(dui)。

（4）能開展與重(zhong)點相應(ying)的實驗(yan)研究。

（5）部(委) 省級(ji)以上科研成果。

（6）國際間的學(xue)術(shu)交流。

（7）每年在國家級(本(ben)專業領域核心(xin)期刊)或(huo)省級學術刊物發表的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點專(zhuan)科(ke)護理達到國內先進水平。

（2）開展整體護理(li),并(bing)能對下級(ji)醫院(yuan)提供(gong)技術(shu)指導。

（3）能承擔中、高等(deng)衛生(sheng)學(xue)校互利專業的臨床教學(xue)。

（4）開展護理(li)(li)科(ke)(ke)研 每年護理(li)(li)科(ke)(ke)研或(huo)革新(xin)項目≥2項。

（5）每(mei)年在省以(yi)上刊物(wu)發表的論文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有(you)與功能和任務想適應的、健(jian)全的教學和科(ke)研管理組織，醫院領導要有(you)人分工負(fu)責教學、科(ke)研管理工作。

2、 有切實(shi)(shi)可(ke)行(xing)的教學(xue)科(ke)研(yan)規劃(hua)和工作(zuo)計(ji)劃(hua)，并(bing)組(zu)織實(shi)(shi)施與(yu)評價。

3 、有(you)(you)健全的教學和(he)科研工作規章制度,做到有(you)(you)監督(du)、有(you)(you)檢查、有(you)(you)評價。

4 、有比較穩定的教師隊伍 并建立(li)備課 評教 評學和檢查性聽課制(zhi)度。

5、教學(xue)(xue)資料(電化教學(xue)(xue)材料、自(zi)編統編等)、教學(xue)(xue)設(she)備(儀(yi)器(qi)設(she)備、圖表標本(ben)模型、實驗(yan)動物(wu)等)以(yi)及所(suo)提供的教室(shi)、示教室(shi)、病(bing)種、病(bing)人數量均能(neng)滿(man)足臨床教學(xue)(xue)的需(xu)要(yao)。

6 、執行衛生部有(you)關“教(jiao)學醫(yi)院”的(de)管理(li)規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院(yuan)要具(ju)有與其(qi)功能和任務相適(shi)應的(de)教學和科研水平(ping)。

1 、完成高等(deng)醫學(xue)院校的臨床實習任務(wu)

2、獨立培養碩士或博士研究生。

畢業后(hou)教(jiao)(jiao)育(yu) 繼續(xu)教(jiao)(jiao)育(yu)和進修教(jiao)(jiao)育(yu)正(zheng)規嚴格效果好。

4、每年承(cheng)擔(dan)部委(wei) 省級(ji)以上科研(yan)課題(ti)≥2項(xiang)。

5、在統計年度內,在國家級學術(shu)(shu)刊(kan)物(本專業領域(yu)核心(xin)期(qi)刊(kan))發表論文≥20篇;參加國際學術(shu)(shu)交(jiao)流≥1次(ci)。

6、按(an)評審前三(san)年統計,有省(sheng)科技進步(bu)(成果(guo))獎(jiang)≥1項;部(bu)委、省(sheng)科技進步(bu)(成果(guo))獎(jiang)≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫徹黨的(de)路線方針(zhen)、政(zheng)策堅(jian)持(chi)社會主義的(de)辦院方針(zhen)，堅(jian)持(chi)為人(ren)民服(fu)務的(de)宗(zong)旨(zhi)，把社會效益放在首位 。 (10分)

（二）有相應的管(guan)理(li)體(ti)系和教(jiao)育(yu)體(ti)制度。 (5分)

（三(san)）堅持進行愛國主義(yi)、社會主義(yi)、集(ji)體主義(yi)教(jiao)(jiao)育、職業(ye)道德教(jiao)(jiao)育和法制教(jiao)(jiao)育。 (5分)

（四(si)）加強醫(yi)德(de)醫(yi)風(feng)建(jian)設(she)，貫《醫(yi)務人員醫(yi)德(de)規范及實施(shi)(shi)辦法》，建(jian)立健全(quan)廉潔行醫(yi)措施(shi)(shi)，堅決抵(di)制不正之(zhi)風(feng)，獎懲分明。 （13分）

（五）以病人為中心,優(you)質(zhi)服務。 (13分)

（六）提倡敬業精神(shen).對技(ji)術精益求精,對工作認真負責(ze)。(6分(fen))

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入(ru)院診(zhen)斷(duan)與(yu)出院診(zhen)斷(duan)符合率(lv)≥95%。

2、手術前后(hou)符(fu)合(he)率≥90%。

3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%。

4、X線電(dian)子(zi)計(ji)算機(ji)體層成像(xiang)裝(zhuang)置(CT)檢查陽性率(lv)≥60%(無CT者(zhe)，此項不(bu)占分)。

5、磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性(xing)率(lv)≥70%(無MRI者，此項(xiang)不占分)。

6、大型X光(guang)機檢查陽性率≥50%。

7、X光攝甲(jia)片(pian)率≥40%。

8、臨床化學室間質評全年平均及格(ge)(VIS≤120)。

9、血液室間質評全(quan)年平均(jun)及格(ge)(改良(liang)偏離指(zhi)數DI≤2)。

10、免疫室間質評全年平均(jun)成(cheng)績在(zai)全國(guo)平均(jun)成(cheng)績之上。

11、細菌室間(jian)質評全國鑒定正(zheng)確率(lv)≥80%。

12、尸(shi)檢(jian)率≥10%(新生兒尸(shi)檢(jian)除外(wai))。

13、急(ji)診危重病人搶救成功率≥80%。

14、病房危重病人搶(qiang)救成功率(lv)≥84%。

15、無菌(jun)手術切(qie)口甲級愈合(he)率≥97%。

16、同(tong)一病(bing)(bing)例一周內再住院(yuan)率(檢查時確(que)定(ding)病(bing)(bing)種,同(tong)級醫院(yuan)比(bi)較)處于同(tong)級醫院(yuan)較低水平。

17、住院產婦死亡率≤0.02%。

18、活產新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死(si)亡率≤0.02%。

20、門(men)診處方合(he)格率≥95%。

21、門診病歷書寫格式合格率≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無丙(bing)級病案)。

23、陪護率≤5%(不包括愛嬰醫院產科病房)

24、一人一針(zhen)一管一滅菌執(zhi)行率100%

25、住院(yuan)病人(ren)治(zhi)療飲食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫院感(gan)染率≤10%

28、醫(yi)院(yuan)感(gan)染漏報率(lv)≤20%

29、無菌手術切口感(gan)染(ran)率≥0.5%

30、病(bing)床(chuang)使用率(lv)適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病(bing)床周轉次(ci)數(shu)≥17次(ci)/年(nian)

33、萬元(yuan)以上醫療(liao)設備(bei)、儀器完(wan)好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛(wei)生技術人員“三基”考核合格(ge)率(合格(ge)標準為80分)100%

36、護理技術操作合格率(合格標準為90分)100%

37、基礎護理合(he)格(ge)率(合(he)格(ge)標準為90分)100%

38、特護(hu) 一級護(hu)理合格率(合格標準為80分)90%

39、護理文件書寫合(he)(he)格率(合(he)(he)格標準為80分(fen)) ≥95%(根據護理模式改革的需要(yao)，護理文件由各地自定) 。

40、開展整體(ti)護理病房數≥20%

41、急救物品完好(hao)率100%

42、常規(gui)器械消毒滅菌合格率(lv)100%

43、一次性注射器 、輸液(血)器用后毀形率(lv)100%

44、年褥瘡發生次(ci)數0(特殊情況例(li)外)

45、成(cheng)分(fen)輸血使用率(lv)70%計算(suan)公式：

年度各種成分血使用量(袋)子

年(nian)度(du)各種(zhong)成(cheng)份血(xue)使(shi)用量(liang)（袋）+年(nian)度(du)全血(xue)使(shi)用量(liang)（袋） ×100%

46、單病(bing)種(zhong)治愈好轉率(lv)達衛生部頒發的病(bing)種(zhong)質量控(kong)制(zhi)標準。

47、單位(wei)病(bing)種病(bing)死(si)率(lv)低于衛生部(bu)頒(ban)布(bu)的病(bing)種質量控制標準。

48、單位病種術后十日死亡率低于衛(wei)生部(bu)頒布的病種質(zhi)量標準。

49、法定(ding)報告傳染(ran)漏報率0

50、醫療責任事故發生次數0