【醫(yi)院(yuan)(yuan)等(deng)級劃(hua)分(fen)(fen)標(biao)準】醫(yi)院(yuan)(yuan)等(deng)級是(shi)如何劃(hua)分(fen)(fen)的 醫(yi)院(yuan)(yuan)怎么(me)分(fen)(fen)等(deng)級

醫院等(deng)(deng)級(ji)劃(hua)分標準，是我國(guo)依(yi)據(ju)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)功能、設施、技術力量等(deng)(deng)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)資(zi)質評(ping)定(ding)指標。全國(guo)統(tong)一(yi)，不分醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)背(bei)景、所有制性(xing)質等(deng)(deng)。按(an)照《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分級(ji)管理標準》，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)經過評(ping)審，確(que)定(ding)為三級(ji)，每級(ji)再劃(hua)分為甲(jia)、乙、丙三等(deng)(deng)，其(qi)中三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)增設特等(deng)(deng)，因此醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)共分三級(ji)十等(deng)(deng)。

對符合標準的醫(yi)院(yuan)發(fa)給銘牌：地(di)方醫(yi)院(yuan)由國家衛生部(bu)、省(sheng)級衛生廳頒(ban)發(fa)；野(ye)戰(zhan)部(bu)隊由中(zhong)國人民(min)解放軍總后(hou)勤(qin)部(bu)頒(ban)發(fa)；武警部(bu)隊由中(zhong)國人民(min)武裝(zhuang)警察部(bu)隊后(hou)勤(qin)部(bu)頒(ban)發(fa)。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛(wei)生保健(jian)機構。其主要功能是直(zhi)接對人群提(ti)供一(yi)級預防，在社區管理(li)多(duo)發病(bing)常見(jian)病(bing)現癥(zheng)病(bing)人并對疑難重癥(zheng)做好正確轉診，協助高層次醫院搞好中(zhong)間(jian)或院后服務，合(he)理(li)分流病(bing)人。

二級(ji)(ji)醫(yi)院是跨(kua)幾個(ge)社(she)區(qu)提供醫(yi)療(liao)衛(wei)生服務的(de)地區(qu)性醫(yi)院，是地區(qu)性醫(yi)療(liao)預防(fang)的(de)技(ji)術(shu)中(zhong)心。其主要功能是參與指導對高危人群的(de)監測，接受一級(ji)(ji)轉診，對一級(ji)(ji)醫(yi)院進(jin)行業務技(ji)術(shu)指導，并(bing)能進(jin)行一定程度的(de)教學(xue)和科研。

三級(ji)醫(yi)院是(shi)跨(kua)地(di)區(qu)、省、市以及向(xiang)全國范圍提供(gong)醫(yi)療(liao)(liao)衛生服務的(de)(de)醫(yi)院，是(shi)具(ju)有(you)全面醫(yi)療(liao)(liao)、教(jiao)學(xue)、科(ke)(ke)研能力的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)預(yu)防技(ji)(ji)術(shu)中心。其主要功能是(shi)提供(gong)專(zhuan)科(ke)(ke)（包(bao)括(kuo)特殊(shu)專(zhuan)科(ke)(ke)）的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)服務，解決(jue)危重疑(yi)難(nan)病(bing)癥，接受二級(ji)轉診，對下級(ji)醫(yi)院進行業務技(ji)(ji)術(shu)指(zhi)導(dao)和培(pei)訓人才(cai)；完成培(pei)養各種高級(ji)醫(yi)療(liao)(liao)專(zhuan)業人才(cai)的(de)(de)教(jiao)學(xue)和承(cheng)擔省以上(shang)科(ke)(ke)研項目(mu)的(de)(de)任務；參與和指(zhi)導(dao)一(yi)、二級(ji)預(yu)防工作。

一(yi)(yi)、二(er)、三(san)級(ji)醫(yi)院的(de)劃(hua)定(ding)、布局與設置，要(yao)由區域（即市縣的(de)行政(zheng)區劃(hua)）衛生主管部門根據人群(qun)的(de)醫(yi)療衛生服務(wu)需求統一(yi)(yi)規劃(hua)而決定(ding)。醫(yi)院的(de)級(ji)別應(ying)相(xiang)對穩定(ding)，以保持三(san)級(ji)醫(yi)療預(yu)防體系的(de)完(wan)整和合理運(yun)行。

依據醫(yi)院(yuan)的綜(zong)合(he)水平，我國的醫(yi)院(yuan)可(ke)分為(wei)三(san)(san)級十等，即： 一、二(er)級醫(yi)院(yuan)分別分為(wei)甲、乙(yi)、丙三(san)(san)等。

三級醫院分(fen)為特、甲、乙、丙(bing)四等。

醫(yi)院(yuan)分等的標準和指標，主(zhu)要內容應(ying)是：

（1）醫院的規模，包括床位設置(zhi)(zhi)、建筑(zhu)、人員配備、科室(shi)設置(zhi)(zhi)等四方面的要求和指標；

（2）醫院的技(ji)術(shu)水平，即與醫院級別(bie)相應的技(ji)術(shu)水平，在(zai)標(biao)準中按科室提出要求與指標(biao)；

（3）醫療(liao)設(she)備；

（4）醫院的(de)管理(li)(li)水平，包括院長(chang)的(de)素質、從事管理(li)(li)、信息(xi)管理(li)(li)、現(xian)代管理(li)(li)技術(shu)、醫院感染(ran)控制(zhi)、資源利用、經濟(ji)效益(yi)等七方面的(de)要(yao)求與指(zhi)標(biao)；

（5）醫(yi)(yi)(yi)(yi)院質(zhi)(zhi)量，包(bao)括診斷(duan)質(zhi)(zhi)量、治療質(zhi)(zhi)量、護理質(zhi)(zhi)量、工(gong)作質(zhi)(zhi)量、綜合質(zhi)(zhi)量等(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng)幾方面(mian)的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)與(yu)指標。我國現(xian)行的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院分等(deng)(deng)(deng)標準(zhun)，主(zhu)要(yao)是以各級甲(jia)等(deng)(deng)(deng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院為標桿制訂的(de)(de)(de)。甲(jia)等(deng)(deng)(deng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)標準(zhun)，是現(xian)行的(de)(de)(de)、或今后3-5年內(nei)能夠達到國家、醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理學和(he)衛生學有(you)關要(yao)求(qiu)的(de)(de)(de)標準(zhun)，是同級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院中的(de)(de)(de)先進醫(yi)(yi)(yi)(yi)院標準(zhun)，也(ye)是今后建設新(xin)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院標準(zhun)。

醫院等級劃分標準

凡以“醫院(yuan)”命名的醫療機(ji)構，住院(yuan)床位總數應在(zai)20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床位總數20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室(shi)(shi)：至少設有急診室(shi)(shi)、內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦（產(chan)）科(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技(ji)科室：至少設(she)有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。

三、 人員：

（一）每(mei)床至少(shao)配備0.7名衛生技術人員；

（二）至少有3名醫師、5名護士(shi)和相(xiang)應的藥劑(ji)、檢驗、放射等衛(wei)生技術人員；

（三）至少有(you)1名(ming)具有(you)主治醫師(shi)以(yi)上職(zhi)稱的醫師(shi)。

四、 房屋：

每(mei)床建筑面積不少(shao)于45平(ping)方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電(dian)圖(tu)機 洗胃器

電動吸引器 呼吸球(qiu)囊

婦科檢查床(chuang) 沖(chong)洗車

氣(qi)管插(cha)管 萬能(neng)手(shou)術(shu)床

必要(yao)的手(shou)術器械(xie) 顯微(wei)鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培養(yang)箱 高(gao)壓滅菌設備

紫外線燈 洗衣機

常水、熱(re)水、蒸餾(liu)水、凈(jing)化過濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)盂或痰(tan)杯 1個

病員服 2套

(三)有與開展的(de)診療(liao)科目相應的(de)其(qi)他設(she)備。

六、制(zhi)(zhi)訂各項規(gui)章制(zhi)(zhi)度、人員(yuan)崗位責任制(zhi)(zhi)，有(you)國家(jia)制(zhi)(zhi)定或認(ren)可的醫療護理(li)技術操作規(gui)程，并成冊可用。

七、注冊資金到(dao)位，數額(e)由各省、自(zi)治區、直轄(xia)市衛生行政部(bu)門確定。

二級綜合醫院

一、床位：

住院床位總(zong)數100張至499張。

二、科室設置：

（一(yi)）臨(lin)床(chuang)科(ke)(ke)(ke)室：至少(shao)設有急診科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)(fu)科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)(ke)，其中眼科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)可合并(bing)建科(ke)(ke)(ke)，皮膚(fu)(fu)科(ke)(ke)(ke)可并(bing)入內科(ke)(ke)(ke)或(huo)外科(ke)(ke)(ke)，附(fu)近已有傳(chuan)染(ran)病醫院的，根據當地《醫療機構設置規劃》可不設傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技科室(shi)：至(zhi)少設有藥劑科、檢驗(yan)(yan)科、放射科、手術(shu)室(shi)、病理科、血庫（可與檢驗(yan)(yan)科合設）、理療科、消毒供應室(shi)、病案室(shi)。

三、人員

（一）每床至少配(pei)備0.88名(ming)衛(wei)生技(ji)術人員；

（二）每(mei)床至少配備0.4名護士；

（三）至少有(you)3名具有(you)副(fu)主任醫師以上(shang)職稱的醫師。

（四）各專業科室至少有(you)1名具有(you)主治醫師(shi)(shi)以上職(zhi)稱的醫師(shi)(shi)。

四、房屋：

（一）每床建筑面(mian)積不(bu)少于45平方米；

（二）病房(fang)每床凈使用面積不少于5平方(fang)米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧(yang)裝置 呼(hu)吸機

電動(dong)吸(xi)引器 自動(dong)洗胃機

心電圖機(ji) 心臟除顫器

心電監(jian)護儀 多(duo)功能搶救床(chuang)

萬能手術床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢查床(chuang) 沖(chong)洗車

萬能(neng)產床(chuang) 產程監護儀(yi)

嬰(ying)兒保溫(wen)箱 裂隙燈

牙科治療椅 渦輪(lun)機

牙鉆機 銀汞攪(jiao)拌機

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分析天平

X光機 離心機

鉀鈉氯(lv)分(fen)析(xi)儀 尿(niao)分(fen)析(xi)儀

B超 冷凍切片機(ji)

石蠟切片(pian)機 敷料柜

洗衣機 器械柜

紫外線燈 手(shou)套烘干(gan)上粉機

蒸餾(liu)器 高(gao)壓滅菌設備

下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統

沖洗工具 凈物存(cun)放、消毒滅菌密閉柜

熱源監測設備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）

（二）病房每(mei)床(chuang)單元(yuan)設備(bei)：除增加床(chuang)頭信號(hao)燈(deng)1臺外，其他與一(yi)級綜合醫(yi)院相(xiang)同；

（三(san)）有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制(zhi)(zhi)定各項(xiang)規章制(zhi)(zhi)度、人員崗位責任(ren)制(zhi)(zhi)，有(you)國家制(zhi)(zhi)定或認可(ke)的醫療護理技(ji)術操作規程，并成冊可(ke)用。

七、注冊資(zi)金到位，數額(e)由(you)各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床(chuang)位總數500張以上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)、婦(fu)產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、康(kang)復(fu)科(ke)(ke)(ke)、預防(fang)保健科(ke)(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技(ji)科室(shi)(shi)：至少設有藥劑(ji)科、檢驗科、放(fang)射科、手術(shu)室(shi)(shi)、病理科、輸血科、核醫(yi)學科、理療科（可與(yu)康復科合(he)設）、消毒供應(ying)室(shi)(shi)、病案室(shi)(shi)、營養部和相應(ying)的臨床功能檢查室(shi)(shi)。

三、人員：

（一）每床至少配備1.03名衛生技(ji)術人員；

（二）每床至(zhi)少配(pei)備0.4名護(hu)士；

（三）各(ge)專業(ye)科室的主(zhu)任應(ying)具(ju)有副主(zhu)任醫師以上職(zhi)稱；

（四(si)）臨床營養師不少(shao)于2人；

（五）工程技(ji)術人(ren)員（技(ji)師、助理工程師及以上人(ren)員）占衛生技(ji)術人(ren)員總(zong)數的(de)比例不(bu)低于 1%。

四、房屋：

（一(yi)）每床建筑面積不少于60平方米(mi)；

（二(er)）病房每床凈使用面積不少(shao)于6平方米；

（三）日平均每門診人次占門診建筑(zhu)面積不(bu)少于(yu)4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧裝置(zhi) 呼吸機

電動吸引器 自動洗胃機

心電圖機 心臟(zang)除顫(zhan)器

心電(dian)監(jian)護儀 多功能搶救(jiu)床(chuang)

萬能手術床(chuang) 無影(ying)燈

麻醉機 麻醉監護儀

高頻電刀 移(yi)動式X光機

X光機 B超

多普勒成像儀(yi) 動態心電圖(tu)機(ji)

腦(nao)電圖機(ji) 腦(nao)血(xue)流(liu)圖機(ji)

血液透(tou)析器(qi) 肺(fei)功(gong)能儀(yi)

支氣管(guan)鏡(jing)(jing) 食道(dao)鏡(jing)(jing)

胃鏡(jing) 十二指(zhi)腸鏡(jing)

乙狀結腸鏡 結腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦(fu)科檢(jian)查床 產程(cheng)監護儀

萬能產床 胎兒監護儀(yi)

嬰兒(er)保溫(wen)箱 骨科牽引(yin)床

裂隙燈 牙科(ke)治療(liao)椅(yi)

渦輪機 牙鉆機

銀汞(gong)攪拌機 顯微鏡

生化分析儀 紫外(wai)線分光(guang)光(guang)度計

酶標分(fen)(fen)析儀(yi) 尿(niao)分(fen)(fen)析儀(yi)

分析(xi)天平 細胞自動篩選器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離(li)心機(ji) 敷料柜

器械柜 冷凍切片機(ji)

石蠟切(qie)片機 高(gao)壓滅菌設備(bei)

蒸餾器(qi) 紫(zi)外線燈

手套烘(hong)干(gan)上粉機 洗衣機

沖洗工具 下收下送密閉車

常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾系統 凈物存(cun)放、消毒(du)滅菌密閉(bi)柜(ju)

通風降溫、烘(hong)干(gan)設備 熱源監測(ce)設備（恒溫箱(xiang)、凈化臺、干(gan)燥箱(xiang)）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制(zhi)定各(ge)項規章制(zhi)度(du)、人員崗(gang)位責任制(zhi)，有國家制(zhi)定或(huo)認可(ke)的醫療護理(li)技術操作規程，并(bing)成冊可(ke)用。

七、注冊資金(jin)到位，數額由各省、自治區、直轄(xia)市(shi)衛(wei)生行(xing)政部門確定。

企(qi)事(shi)業單(dan)位及(ji)集(ji)體(ti)、個體(ti)舉辦(ban)的醫院(yuan)的級別(bie)，可比照劃定。

各級(ji)醫(yi)院經過評(ping)，按照《醫(yi)院分(fen)級(ji)管(guan)理標準》確定為甲，乙(yi)、丙三(san)等，其中三(san)級(ji)醫(yi)院增設特(te)等，因(yin)此醫(yi)院共分(fen)三(san)級(ji)十等。

各(ge)級(ji)(ji)醫院之間應建立與完(wan)善(shan)雙向轉(zhuan)診(zhen)制度(du)和逐級(ji)(ji)技術指導關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)分級(ji)(ji)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)依據是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)功能、任務(wu)、設(she)施(shi)條(tiao)件、技術建(jian)設(she)、醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)質量和科(ke)學管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)綜合(he)水平。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)分級(ji)(ji)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)實質是按(an)照現代醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)原理(li)，遵(zun)照醫(yi)(yi)(yi)療衛生服務(wu)工作的(de)(de)(de)科(ke)學規律與

特(te)點所(suo)實行(xing)的(de)醫院標準化管(guan)理和目(mu)標管(guan)理。 醫院的(de)設置與分級，應在保(bao)證城鄉醫療衛(wei)(wei)生(sheng)網的(de)合理結構和整體功(gong)能的(de)原則(ze)下，由衛(wei)(wei)生(sheng)行(xing)政部門按地方政府的(de)區域衛(wei)(wei)生(sheng)規劃(hua)來(lai)統一規劃(hua)確定。

二、醫院分級與分等

醫院按其(qi)功能、任(ren)務(wu)不同劃分為一、二、三級(ji)。

一級醫(yi)院：（病床數(shu)在100張以(yi)內(nei)，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定(ding)人口的社區(qu)提供預防，醫(yi)療、保健、康復服務的基層(ceng)醫(yi)院、衛生(sheng)院。

二(er)級醫(yi)院：（病床數(shu)在101張--500張之間）是向多個社(she)區(qu)提供綜合醫(yi)療衛(wei)生服(fu)務(wu)和承擔一(yi)定教(jiao)學(xue)、科(ke)研(yan)任務(wu)的地區(qu)性(xing)醫(yi)院。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力(li)(li)量、管理(li)水平、設備(bei)條(tiao)件、科研能力(li)(li)等按(an)1000分(fen)計分(fen)而劃分(fen)出(chu)來的。）。

各級醫院之間應建(jian)立與完善(shan)雙向轉(zhuan)診制度和(he)逐級技術(shu)指導關系。

三級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備(bei)、管(guan)理水平(ping)、技(ji)術(shu)水平(ping)、工作質量和技(ji)術(shu)設施等，按分等標準(zhun)綜合考核檢(jian)查達(da)900分及以上。

三級乙等醫院

醫院建設(she)成績尚(shang)好，其科室設(she)置、人員配備(bei)、技(ji)術水平、工作質量、技(ji)術設(she)施等，按(an)分(fen)等標準綜合考核檢查(cha)達750-899分(fen)。

三級丙等醫院

醫院建設有(you)(you)一定(ding)成績(ji)，基本(ben)標(biao)準考(kao)核合格，但與本(ben)標(biao)準要(yao)求尚有(you)(you)較(jiao)大差距(ju)。按分(fen)等(deng)標(biao)準綜合考(kao)核檢查(cha)在749分(fen)及以下。三級丙等(deng)醫院應有(you)(you)切(qie)實可行(xing)的改進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種是等(deng)級醫院中最(zui)具權威的醫院。《三級綜合醫院評審標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供全面(mian)連續的(de)醫(yi)療護理、預防保健和康(kang)復醫(yi)療服務。

1、在高(gao)質(zhi)量綜合性醫療服務的基礎上(shang)，提(ti)供(gong)高(gao)水平的專科服務。承擔(dan)危急重(zhong)癥和疑難病診治任務，開展雙(shuang)向轉診。

2、有(you)足夠的(de)醫(yi)(yi)療服(fu)務輻射能力,年出院病人中應有(you)一定比例來自(zi)醫(yi)(yi)院所在地(di)以外的(de)地(di)區或省(sheng)。

3、按國家(jia)有關規定(ding)，參加當地(di)急(ji)診醫療網，在(zai)衛生行政部(bu)門領導下(xia)，能配合急(ji)救中心迅速做出應急(ji)反(fan)應，承(cheng)擔災害事故(gu)的緊急(ji)救援任務(wu)，并能接受成批傷病員進行院內急(ji)救。

4、開展心(xin)理(li)衛生、遺傳(chuan)找尋門(men)診服務(wu)和(he)支持、指導社區醫(yi)療、護理(li)、康(kang)復(fu)醫(yi)療服務(wu)。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔(dan)高(gao)等醫學院的臨(lin)床教學和實習，能培(pei)養高(gao)級(ji)臨(lin)床醫學人才(cai)。并承擔(dan)二級(ji)醫院技(ji)術骨(gu)干的臨(lin)床專業進(jin)修任務。

2、承擔國家、省(sheng) (自治(zhi)區,直轄(xia)市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履(lv)行對(dui)下級醫療機(ji)構技(ji)(ji)術指導是醫院的(de)(de)職責和義(yi)務(wu)，建立經常性技(ji)(ji)術指導與(yu)合(he)作關系，幫(bang)助開展新(xin)技(ji)(ji)術、新(xin)項目，解決疑(yi)難問題，培養衛(wei)生(sheng)技(ji)(ji)術和管理人才。完成當地衛(wei)生(sheng)行政部(bu)門(men)的(de)(de)衛(wei)生(sheng)或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展(zhan)健康教育

2、承擔當(dang)地衛生(sheng)行政(zheng)部門交(jiao)辦的(de)預防(fang)保健，主要慢性非(fei)傳染性疾病(心(xin)、腦血管(guan)疾病、惡(e)性腫瘤(liu))的(de)臨床流行病學調查和防(fang)治工作。

3、參與城市初級衛生保健工作。

二 科室設置(30分)

醫(yi)院科室(shi)設置(zhi)應(ying)與其功能、任務和(he)規模相適(shi)應(ying)。職能科室(shi)的(de)設置(zhi)應(ying)符合精簡、高效的(de)原則，適(shi)應(ying)管理工作的(de)需要。業務科室(shi)應(ying)在《醫(yi)療機(ji)構設置(zhi)規劃》的(de)指導下(xia)和(he)整體(ti)發展的(de)基礎上，加強專科建設，部分(fen)(fen)一級(ji)科室(shi)實行二級(ji)分(fen)(fen)科，突出專科優(you)勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符(fu)合(he)《醫療機構基本標(biao)準》及當地(di)<醫療設置規劃>的(de)規定。

2、二級專業科室

內科:應至(zhi)少設7個(ge)科室,下列科室中地(di)個(ge)為必設科室 :心血(xue)管、消(xiao)化、呼吸、血(xue)液、神(shen)經內科、腎內、內分泌等專業科室。

外(wai)科:應設普外(wai)、心胸外(wai)科、神經外(wai)科、泌(mi)尿外(wai)科、骨(gu)科等專業科室。

婦(fu)產(chan)科(ke):應婦(fu)科(ke)、產(chan)科(ke)、計劃生育(yu)等專業(ye)科(ke)室。

兒(er)科:應(ying)設兒(er)內、新(xin)生兒(er)等專業科室(shi)。

3、重點專科

重點專科應(ying)依據《醫(yi)療機構設置規劃》設立(li)。

全院應有(you)3個(ge)以上的(de)重點專(zhuan)科。

每重(zhong)點專科有(you)20張病床。

4 應設綜合

重(zhong)癥加強監(jian)護病(bing)房(fang)(ICU或(huo)稱綜合加強醫療病(bing)房(fang))或(huo)專科重(zhong)癥加強監(jian)護病(bing)房(fang)(或(huo)稱專科加強醫療病(bing)房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符(fu)合<醫療機構標準>外,還應設信息統計室 圖(tu)書館(室)

三 人員配備(30 分)

醫院應(ying)配(pei)備與其(qi)功能、任(ren)務和規模相(xiang)適應(ying)的衛生技術人(ren)員及其(qi)他(ta)專業技術人(ren)員，除(chu)引應(ying)符合(he)《醫療(liao)機構基本標準》外(wai)，還應(ying)滿足下列條件:

（一）實(shi)際(ji)從事臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作的(de)(de)在編(bian)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人數(shu)不(bu)少(shao)于衛(wei)生技(ji)術(shu)人員總數(shu)的(de)(de)50%，病(bing)床(chuang)床(chuang)位與病(bing)房(fang)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)之(zhi)比不(bu)少(shao)于1:0.4，具(ju)(ju)有(you)大專以上護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)專業畢業文憑(ping)者(zhe)不(bu)少(shao)于護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)總數(shu)的(de)(de)20%，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)部正、副主(zhu)任，內(nei)、外、婦、兒、急診(zhen)科、手術(shu)室(shi)及重點科室(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)應具(ju)(ju)有(you)副主(zhu)任護(hu)(hu)(hu)(hu)師(shi)以上技(ji)術(shu)職務(wu)，主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)(hu)師(shi)、護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)結(jie)構(gou)合理(li)(li)(10分(fen))

（二(er)）主(zhu)(zhu)任、副主(zhu)(zhu)任醫師、主(zhu)(zhu)治醫師、住院醫師機構合理。 (6分(fen))

（三）各一級科室和重(zhong)點(dian)二(er)級科室主(zhu)任(ren)應具有主(zhu)任(ren)醫師技術職(zhi)務(wu)，一般二(er)級科室主(zhu)任(ren)應具有副主(zhu)任(ren)醫師以(yi)上技術職(zhi)務(wu)。 (7分)

（四）營(ying)養人(ren)員(yuan)(具有營(ying)養士以上技術(shu)職務(wu)的人(ren)員(yuan))與床位比為(wei)1:200 (4分)

（五）輸(shu)血(xue)科(ke)專業(ye)人(ren)員(yuan)根據(ju)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)床位數(shu)(shu)、手術例數(shu)(shu)、用血(xue)量及工作(zuo)實際情況(kuang)確定(ding)。 (3分) 醫(yi)(yi)學院(yuan)(yuan)校附屬(shu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)以及教學醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，適當增加人(ren)員(yuan)比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院應有健全的科學管(guan)理(li)體系，各項管(guan)理(li)工作均有專職或兼(jian)職人員負(fu)責。

2、認真(zhen)(zhen)貫徹執行(xing)國(guo)家有關法(fa)律、法(fa)規和國(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)布(bu)的《醫療機構(gou)管理條(tiao)(tiao)例》及衛生部發(fa)布(bu)的《醫療機構(gou)管理條(tiao)(tiao)例實施(shi)細則(ze)》、《全國(guo)醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作(zuo)條(tiao)(tiao)例》、《醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作(zuo)制(zhi)度(du)》與(yu)《醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作(zuo)人員職責(ze)》，并(bing)(bing)結合醫院(yuan)(yuan)(yuan)實際(ji),認真(zhen)(zhen)制(zhi)定和不斷完(wan)善醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作(zuo)制(zhi)度(du)，各級務(wu)類人員崗(gang)(gang)位職責(ze)和崗(gang)(gang)前教(jiao)育制(zhi)度(du)，并(bing)(bing)組織實施(shi)，加強標準(zhun)化管理。

3、醫院實行目標管理，應(ying)制定中、長期發(fa)展規(gui)劃和(he)年度計劃。作好執行進(jin)度發(fa)協調，檢查(cha)、考核與評價。

4、建立健全院內、外(wai)的(de)監督制度，定(ding)期對醫院工作和醫療(liao)服務質(zhi)量進行(xing)評價。

5、院長應全面掌握醫(yi)院管(guan)(guan)(guan)(guan)理的知識和技能，了解國內醫(yi)院管(guan)(guan)(guan)(guan)理動態，強(qiang)化科(ke)學管(guan)(guan)(guan)(guan)理意識；醫(yi)院領導必須接受國家(jia)、省(sheng)(自治區 直轄市)衛(wei)生行政部(bu)門的管(guan)(guan)(guan)(guan)理專業(ye)崗位培(pei)(pei)訓并獲得培(pei)(pei)訓證(zheng)書。只能科(ke)室(shi)的領導也要接受崗位培(pei)(pei)訓

6、有在職(zhi)人(ren)員培(pei)訓(xun)計劃和經費

7、醫(yi)院職工(gong)對院領導班(ban)子結(jie)構、合作和工(gong)作滿(man)意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管理組織和有關工作制度

2、圖書館的中、外文醫學圖書和期刊能滿足醫教研需要

3、檔案(an)管(guan)理按《科技事業單(dan)位檔案(an)管(guan)理升(sheng)級辦法》(國(guo)家(jia)二級)標準執(zhi)行。

4、對醫(yi)療、病案(an)統(tong)計、財務(wu)、人事、藥庫、和圖書(shu)情報等信息(xi)實(shi)行(xing)電(dian)子計算(suan)機管理。

5、各種(zhong)統計、分析、編碼及信息都必須擦(ca)卻國(guo)家和部(bu)頒標準。

6、醫院的(de)各項信(xin)息必須真實、完整 、準確并及時分析(xi)、反(fan)饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格(ge)執行國家(jia)的(de)有(you)關(guan)財(cai)會制度,加強財(cai)經律。

2、嚴格執行收費(fei)標準，實行主要服務項(xiang)目明碼(ma)標價。

3、貫(guan)徹“勤儉辦(ban)院”的方針,加(jia)強經(jing)營管理 逐(zhu)步(bu)開展成(cheng)本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有(you)健全的設備管(guan)理和維修(xiu)組織(zhi)，配備一定的工程技術人員(yuan)。

2、醫院設(she)備(bei)實行計劃管理，建(jian)立(li)健全醫療設(she)備(bei)定期采購、保養、維修與更新制度。保證醫療工(gong)作需要。保證設(she)備(bei)處于完好狀態，提高使用效率，避免重復購置。

3、醫(yi)院應重點保證《醫(yi)療機構基本(ben)標準》規定(ding)達到的設備(bei)(bei)和其他(ta)基本(ben)要裝備(bei)(bei)、急救設備(bei)(bei)、監(jian)護設備(bei)(bei)的配備(bei)(bei)，購置貴重儀器設備(bei)(bei)要經過論(lun)證 。有(you)關大型(xing)設備(bei)(bei)按衛(wei)生部有(you)關規定(ding)執行。

4、貴重設(she)備要建立(li)檔案，專人管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健(jian)全的總務管(guan)理制(zhi)度 崗(gang)位職(zhi)責和工作制(zhi)度

2、般物(wu)質實行定額管理 有健全(quan)的采(cai)購 驗收 入庫 發(fa)放 報廢等制度

3、主動、及(ji)時為醫教研和職工(gong)生活服務。做倒三(san)下(下收(shou)、下送(song)、下修)，保(bao)證三(san)通(tong)(水通(tong)、電通(tong)、氣(qi)(qi)通(tong))，及(ji)時處理三(san)漏(漏水、漏電、漏氣(qi)(qi))，做倒兩滿意(職工(gong)、病(bing)人)。

4、有意外情(qing)況下的供電措施 確保應急需(xu)要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫(yi)院(yuan)建設要有總體(ti)規劃，新建、改(gai)建、擴建要進行(xing)可行(xing)性(xing)論證、資料保存(cun)完整，符合衛生(sheng)部《綜合醫(yi)院(yuan)建筑(zhu)標(biao)準(zhun)》等建筑(zhu)規范。

2、醫院(yuan)的門診部(bu)、住院(yuan)部(bu)、醫技科(ke)(ke)室(shi)、手術室(shi)、消毒供(gong)應(ying)室(shi)、急診科(ke)(ke)等部(bu)門的建筑布(bu)局及人、物流(liu)向合理。室(shi)內采光、色彩設計符合衛生學要求。

3、醫院舊(jiu)建筑(zhu)有定期維修計劃，不得在危房中從事醫療(liao)活(huo)動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全(quan)的醫院(yuan)安全(quan)保衛管(guan)理組織。

2、有健(jian)全的醫院安(an)全保衛管(guan)(guan)理(li)制度、措施及實施記錄(lu)并定期對(dui)安(an)全管(guan)(guan)理(li)進行(xing)評價。

3 、對(dui)易發生危(wei)(wei)險的設(she)備及(ji)部門有特殊的管(guan)理(li)措施，如高壓力系統、高壓氧(yang)艙 氧(yang)氣供應室(shi) 危(wei)(wei)險品(pin)倉庫 同位素室(shi) 配電(dian)室(shi) 手術室(shi) 細(xi)菌室(shi)等消防設(she)備齊全，標志醒目，定期檢查更換，使用方(fang)便(bian)。嚴格執(zhi)行醫(yi)療用毒性藥(yao)品(pin)、麻醉藥(yao)品(pin)、精神藥(yao)品(pin)管(guan)理(li)制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保(bao)持醫(yi)院清潔衛生]

2 、門診、病房等(deng)醫療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。

3 、搞好(hao)院內綠化(hua)、美化(hua)和道(dao)路(lu)硬(ying)化(hua)。

4 、污水 污物(wu) 放射性物(wu)質等處理,有(you)毒氣體排放及消煙均(jun)應符合有(you)關規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立健全醫療(liao)管理組織，人員配備合理，有(you)相應的工作制度。有(you)一位副院長分(fen)管業(ye)務工作。

2、制定(ding)切實可行(xing)的全院醫(yi)療業(ye)務建設(she)規劃(hua)(hua)和(he)工(gong)作計劃(hua)(hua)，并組織實施。

3、建立健全醫療(liao)工(gong)作制度診療(liao)技術(shu)規(gui)(gui)范(fan)、操(cao)作規(gui)(gui)程和醫療(liao)質量標準，并組織實施

4、建立健全醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理組織(zhi)，制定質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理方案(an)，完善質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理內部(bu)約(yue)束機(ji)制，進行(xing)(xing)全員質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)教育，提高質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)意識(shi)，定期對醫(yi)療(liao)(liao)護理、醫(yi)技、藥品病(bing)案(an)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理進行(xing)(xing)監督、檢(jian)查、評價，提出改進意見。必備的醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理組織(zhi)有:醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理委(wei)員會、病(bing)案(an)管(guan)(guan)(guan)理委(wei)員會(可以與醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理委(wei)員會合并)、藥事管(guan)(guan)(guan)理委(wei)員會、醫(yi)院(yuan)感染管(guan)(guan)(guan)理委(wei)員會、輸血管(guan)(guan)(guan)理委(wei)員會。

5、堅持三級醫(yi)(yi)(yi)師查(cha)房及(ji)各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)考(kao)核(he)制度 加強院(yuan)、科、主(zhu)治醫(yi)(yi)(yi)師三級的檢(jian)查(cha)考(kao)核(he)。病歷書寫要求(qiu)清晰、規(gui)范、完(wan)整、正確(que)、及(ji)時、有(you)要點、有(you)分析、注重內涵質(zhi)量(liang)，完(wan)整地(di)記(ji)錄(lu)各級醫(yi)(yi)(yi)師查(cha)房、搶(qiang)救 會(hui)診(zhen)、討論意見不得弄(nong)虛(xu)作假。

6、高度(du)重視醫(yi)療(liao)安全，增強(qiang)全院人員醫(yi)療(liao)安全意(yi)識。加強(qiang)醫(yi)療(liao)缺陷管(guan)理(li)(li)，制定措施(shi)加以防(fang)范，及時發生(sheng)和(he)糾正差錯事故(gu)苗頭。對已發現的差錯、事故(gu)要(yao)及時上報，正確處理(li)(li)，吸取教訓，總結(jie)經(jing)驗，改進工作(zuo)。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)診管理(li)，改善服務態(tai)度，簡化(hua)手續、方便(bian)群眾(zhong)，努力消除“三(san)長一短(duan)”(掛號、收費(fei)、取藥時(shi)間(jian)長、就診時(shi)間(jian)短(duan))現象，并(bing)有(you)相應措施，內外(wai)婦兒科(ke)每(mei)天(tian)應有(you)副主任醫(yi)師(shi)以(yi)上(shang)(shang)人員出(chu)門(men)診，其中內科(ke)和外(wai)科(ke)門(men)診應每(mei)天(tian)保證二名副主任醫(yi)師(shi)以(yi)上(shang)(shang)人員在崗(gang)，承擔(dan)指導(dao)低(di)年資(zi)醫(yi)師(shi)幫助解決(jue)疑(yi)難問題(ti)的任務。本院醫(yi)師(shi)出(chu)門(men)診人數(shu)(shu)應占在崗(gang)門(men)診醫(yi)師(shi)總人數(shu)(shu)的65%以(yi)上(shang)(shang)。

加強急診科(ke)建設(she)，執(zhi)行急診首診負責制，按衛(wei)生部和(he)各(ge)省(sheng)、自治區、直轄市規定(ding)，在組織領導、布局和(he)人(ren)員、床位(wei)、設(she)備、藥品(pin)、器械、通訊設(she)備以(yi)及車輛(liang)配(pei)備等方(fang)面(mian)進行落實(shi)，保(bao)證醫療、搶救和(he)轉(zhuan)送病人(ren)的(de)需要。

10、堅持危重搶(qiang)救病人床(chuang)旁交班(ban)制度,嚴密觀察病情變化(hua),堅守(shou)崗位

11、醫(yi)技科(ke)室(shi)樹立和堅持為臨(lin)床(chuang)第一線服務的(de)(de)思想，加強管理，保證質量，提高工(gong)作效率(lv)。縮短預約和發報告的(de)(de)時間(jian)。檢驗(yan)科(ke)必(bi)須(xu)建立室(shi)內質量控(kong)制系統，并參加衛生部(bu)臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)中(zhong)心(xin)或本地區臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)中(zhong)心(xin)的(de)(de)室(shi)間(jian)質評活(huo)動(dong)(甲等醫(yi)院必(bi)須(xu)參加衛生部(bu)臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)中(zhong)心(xin)的(de)(de)室(shi)間(jian)質評活(huo)動(dong)).

床(chuang)學研究和臨床(chuang)用藥的監督與指導(dao).

（二）護理管理 (75分)

1 、貫(guan)徹(che)衛生部關(guan)于加強護理(li)工作管理(li)的有(you)關(guan)規定，建立(li)健全護理(li)管理(li)體制。

2 、醫(yi)院護(hu)理工作實行院長(chang)領(ling)導下的護(hu)理部主任負責制。藥積極創造條(tiao)件設護(hu)理副院長(chang)，實行三(san)級或二級管(guan)理。

3、切實落實衛(wei)生部《醫(yi)院工作人(ren)員(yuan)職責》的(de)有關規定(ding)，充分(fen)發揮中級以上技術職務人(ren)員(yuan)在護理(li)工作中的(de)作用，各級人(ren)員(yuan)按(an)技術職務上崗(gang)。

4 、開展整體(ti)護(hu)理，有整體(ti)護(hu)理實施方案(an)，通過模式病房(fang)逐(zhu)步向全院推廣(guang)。

5、建立整體護理病歷(li)，并(bing)不(bu)斷完善。

6 、完善(shan)各科疾病(bing)護(hu)理(li)常(chang)規和護(hu)理(li)技術操作規程，并(bing)認真執行。

7 、指定(ding)并完善護理質(zhi)(zhi)量管(guan)理方案(an)，加(jia)強護理質(zhi)(zhi)量管(guan)理。

8 、護理(li)(li)部(bu)應有專門(men)負責教(jiao)育和繼續教(jiao)育的副(fu)主任，各病房應有負責教(jiao)學的護理(li)(li)人員(yuan)。

9 、加強護理人員的培訓(xun)，考核，建立業(ye)務(wu)技(ji)術(shu)檔案(an)，年培訓(xun)率不低(di)于15%；有分(fen)級培養目標、培養計(ji)劃，并組織實施；對(dui)護理專(zhuan)業(ye)大專(zhuan)以上畢業(ye)生的培養，使(shi)用計(ji)劃藥落實到個人。

10 、加強(qiang)護理(li)管(guan)理(li)人員的(de)(de)培(pei)訓(xun)。護士長(chang)以上(shang)的(de)(de)管(guan)理(li)人員必須(xu)接受國家和省(自(zi)治區、直(zhi)轄市)衛生行政(zheng)部門組織的(de)(de)管(guan)理(li)專業(ye)(ye)崗位培(pei)訓(xun)并獲得結業(ye)(ye)證書(shu)。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要堅持對(dui)衛生技術人員進行(xing)基(ji)(ji)礎理論、基(ji)(ji)本知識、基(ji)(ji)本技能(簡稱(cheng)“三(san)基(ji)(ji)”)訓練，培養嚴格(ge)要求、嚴格(ge)組織、嚴謹態度(簡稱(cheng)“三(san)嚴”)。

2 、“三基”培(pei)訓(xun)必(bi)須全(quan)員參與，“三基”考核必(bi)須人人達標。

3 、要把(ba)“三嚴”作風貫徹到(dao)各項(xiang)醫療業務活動和管理工作的始終。

4、醫護(hu)人員人人掌握手心(xin)復蘇急救術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執行(xing)衛生部(bu)關(guan)于加(jia)強(qiang)醫(yi)院感(gan)染的(de)有關(guan)規定，健全醫(yi)院感(gan)染管(guan)理組織，嚴格(ge)控制醫(yi)院感(gan)染。

2、有(you)醫院感染控制方案及管理(li)制度，關(guan)有(you)監測記錄、效果(guo)、評價及改進(jin)設(she)施。

3、建立嚴格(ge)的消毒、隔離和(he)法(fa)定報(bao)告傳染病登(deng)記報(bao)告制度。

4、有醫(yi)院感染的(de)教(jiao)育培(pei)訓制度，醫(yi)護人員必(bi)須樹(shu)立無菌觀(guan)念，嚴(yan)格進行正確的(de)無菌技術操(cao)作。

5、有合(he)理使(shi)用抗生素的管(guan)理辦法。

6 、特殊區域的(de)管(guan)理應(ying)達到衛(wei)生部《醫院感染管(guan)理規范》的(de)要(yao)求。

7 、消(xiao)毒(du)供應(ying)室應(ying)達到衛(wei)生(sheng)部《醫院消(xiao)毒(du)供應(ying)室驗收標準(試行)的要求》。

8 、消(xiao)毒物品(pin)、物體表(biao)面、手、空氣(qi)現場采(cai)樣檢驗要(yao)達到規定的(de)要(yao)求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴(yan)格執行衛生部《采供血(xue)機構和(he)血(xue)液(ye)管理(li)辦法》及(ji)有關規定(ding)，輸血(xue)工作納(na)入本地區血(xue)液(ye)三統一(yi)管理(li)。不得自找(zhao)血(xue)源(yuan)、自采自供血(xue)源(yuan)。

2、建(jian)立健全輸血工作(zuo)制度 、技術操作(zuo)規程和質(zhi)量(liang)標準，建(jian)立質(zhi)量(liang)考核指標和質(zhi)量(liang)管理信息反饋(kui)系統。

3 、臨床輸血(xue)要(yao)嚴格執(zhi)行用(yong)血(xue)登記制度和用(yong)血(xue)報批手續，輸血(xue)前必須執(zhi)行輸血(xue)前的檢驗和核對制度。

4、嚴格掌(zhang)握輸血(xue)適應癥(zheng)，有(you)合(he)理用血(xue)和成(cheng)分(fen)輸血(xue)的(de)管(guan)理辦法。

5 、有嚴格控(kong)制(zhi)(zhi)輸(shu)血(xue)感染(ran)的方案(an)及管理(li)制(zhi)(zhi)度，建(jian)立輸(shu)血(xue)反(fan)應(ying)及輸(shu)血(xue)感染(ran)疾病的登(deng)記報(bao)告和(he)調查處理(li)制(zhi)(zhi)度。

6、輸血科應達到衛(wei)生部有(you)關規定的(de)要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院(yuan)要具有與其(qi)功能和任務(wu)相適應的(de)醫療技術(shu)水平(ping)，能接(jie)受二(er)級(ji)和部分三級(ji)醫院(yuan)的(de)轉診。能正確處理復(fu)雜疑難(nan)病(bing)癥(zheng)。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能(neng)開展(zhan)“附件一”所列(lie)之重點(dian)專(zhuan)科診療(liao)技術，每個重點(dian)專(zhuan)科要(yao)達到國內(nei)或省級先進(jin)行列(lie)。

（2）科主任或學(xue)科帶頭人應具有(you)副主任醫師(shi)技術職務，在國內本專(zhuan)業(ye)學(xue)術領域有(you)一定的知(zhi)名度(du)。

（3）專業人才(cai)形成梯隊。

（4）能開展與重點相應(ying)的實驗研究(jiu)。

（5）部(委) 省級以上科(ke)研(yan)成(cheng)果(guo)。

（6）國(guo)際(ji)間的(de)學術交(jiao)流。

（7）每(mei)年在國家級(本專(zhuan)業(ye)領域核心期刊)或(huo)省級學術刊物(wu)發表的論(lun)文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點專科護理(li)達到國內(nei)先進水(shui)平(ping)。

（2）開展整體(ti)護理,并能對下級(ji)醫院(yuan)提(ti)供(gong)技術指導(dao)。

（3）能承擔中、高等(deng)衛生學校互利(li)專業的臨床教學。

（4）開展護(hu)理科(ke)研 每年護(hu)理科(ke)研或革(ge)新項目≥2項。

（5）每(mei)年在省以上(shang)刊物(wu)發表的論文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有(you)與功能(neng)和(he)任(ren)務想適應的、健(jian)全的教學(xue)(xue)和(he)科(ke)研管理組織，醫院(yuan)領導(dao)要(yao)有(you)人(ren)分工負責教學(xue)(xue)、科(ke)研管理工作。

2、 有切(qie)實可行的(de)教學科研規劃(hua)和工作計(ji)劃(hua)，并組織實施與評(ping)價。

3 、有健全的教學和科研工作規章制度,做到有監督、有檢查、有評(ping)價。

4 、有比較(jiao)穩定的教(jiao)(jiao)師隊伍 并建立備課(ke) 評教(jiao)(jiao) 評學和檢查性聽課(ke)制度。

5、教(jiao)學(xue)資料(電化教(jiao)學(xue)材料、自編統編等)、教(jiao)學(xue)設(she)備(bei)(儀器設(she)備(bei)、圖表標本模型、實驗(yan)動物等)以及所提供(gong)的(de)(de)教(jiao)室、示(shi)教(jiao)室、病(bing)種、病(bing)人數量均能滿足臨床教(jiao)學(xue)的(de)(de)需要。

6 、執行衛生(sheng)部有關“教學(xue)醫(yi)院(yuan)”的管理規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫(yi)院(yuan)要具有與其功能和任務相適應的教(jiao)學(xue)和科研(yan)水(shui)平。

1 、完成高(gao)等醫學院校的臨床實習任務

2、獨立培養碩士或博(bo)士研究(jiu)生。

畢業后(hou)教育 繼(ji)續教育和進修(xiu)教育正規嚴格效果好(hao)。

4、每年承擔部委 省級以(yi)上科研(yan)課題≥2項。

5、在(zai)統計年度內(nei),在(zai)國家級學(xue)術刊物(本專業(ye)領域(yu)核心期刊)發表論(lun)文(wen)≥20篇(pian);參(can)加(jia)國際學(xue)術交(jiao)流≥1次。

6、按評審前三年(nian)統計,有(you)省(sheng)科(ke)技進(jin)步(成果(guo))獎≥1項;部委、省(sheng)科(ke)技進(jin)步(成果(guo))獎≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫徹(che)黨的(de)路線方針(zhen)、政策堅(jian)持(chi)(chi)社會主義的(de)辦(ban)院方針(zhen)，堅(jian)持(chi)(chi)為(wei)人民服(fu)務的(de)宗(zong)旨，把社會效益放在首位 。 (10分)

（二）有相應的管理體系和教(jiao)育體制(zhi)度。 (5分(fen))

（三）堅持進行愛國(guo)主(zhu)義、社(she)會主(zhu)義、集體主(zhu)義教育、職業道德教育和法制教育。 (5分)

（四）加強(qiang)醫德(de)醫風建設，貫《醫務人員醫德(de)規范及實(shi)施(shi)辦法》，建立(li)健全廉潔行醫措(cuo)施(shi)，堅決抵制不正之風，獎懲分(fen)明。 （13分(fen)）

（五）以(yi)病人(ren)為(wei)中心,優質服(fu)務(wu)。 (13分)

（六）提倡敬業精(jing)(jing)神.對技術(shu)精(jing)(jing)益求精(jing)(jing),對工作認真(zhen)負(fu)責(ze)。(6分(fen))

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的(de)滿意(yi)度(du)≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入(ru)院診斷與出院診斷符(fu)合率≥95%。

2、手術前后符合(he)率≥90%。

3、臨床主要診斷與(yu)病理符合(he)率≥50%。

4、X線(xian)電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無(wu)CT者，此項不占分)。

5、磁共(gong)振成像裝置(MRI)檢(jian)查陽性率≥70%(無MRI者，此項不占分)。

6、大型X光(guang)機檢查(cha)陽性率≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨(lin)床化學室間質評全年(nian)平均(jun)及格(VIS≤120)。

9、血液室間質評全(quan)年平均及格(改(gai)良偏離指數(shu)DI≤2)。

10、免疫室間質(zhi)評全年平均成績在全國(guo)平均成績之上。

11、細(xi)菌室間(jian)質評全國鑒定正(zheng)確率≥80%。

12、尸(shi)檢(jian)率≥10%(新生兒尸(shi)檢(jian)除外)。

13、急(ji)診危重病人搶救成功率≥80%。

14、病(bing)房(fang)危重病(bing)人搶救成功率≥84%。

15、無菌手術切口甲級愈合率≥97%。

16、同(tong)一病例一周內再(zai)住(zhu)院(yuan)率(lv)(檢查時(shi)確(que)定病種(zhong),同(tong)級醫院(yuan)比較)處于(yu)同(tong)級醫院(yuan)較低水(shui)平(ping)。

17、住(zhu)院(yuan)產(chan)婦死亡率(lv)≤0.02%。

18、活(huo)產新(xin)生(sheng)兒(er)死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門診病歷書寫(xie)格式(shi)合格率≥90%。

22、甲(jia)級病案(an)率≥90%(無丙級病案(an))。

23、陪護率≤5%(不包括愛嬰(ying)醫院產科病(bing)房)

24、一人一針一管一滅菌執行(xing)率100%

25、住院病(bing)人治療飲(yin)食就餐(can)率100%

26、住(zhu)院病人就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院(yuan)感染漏(lou)報率≤20%

29、無菌手術切(qie)口(kou)感染率(lv)≥0.5%

30、病床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周轉次數≥17次/年(nian)

33、萬(wan)元以上醫療設備、儀器完好率≥95%

34、完(wan)成指令(ling)性任務(wu)100%

35、衛(wei)生技術人員(yuan)“三基(ji)”考核合(he)(he)格率(合(he)(he)格標準為80分)100%

36、護理(li)技術操作(zuo)合(he)格率(合(he)格標準(zhun)為90分)100%

37、基礎護理合格率(合格標(biao)準為90分)100%

38、特護 一級護理合格(ge)率(合格(ge)標準為80分(fen))90%

39、護理(li)(li)文件(jian)書寫合格(ge)(ge)率(合格(ge)(ge)標(biao)準為80分) ≥95%(根據護理(li)(li)模式改革的需(xu)要，護理(li)(li)文件(jian)由(you)各地(di)自定) 。

40、開展整(zheng)體護理(li)病房數≥20%

41、急救物(wu)品(pin)完(wan)好率100%

42、常規器械消毒滅菌(jun)合(he)格率(lv)100%

43、一次性注射(she)器 、輸液(ye)(血(xue))器用后毀(hui)形率100%

44、年褥瘡發生(sheng)次(ci)數0(特殊情況例外)

45、成(cheng)分輸(shu)血使用(yong)率(lv)70%計算公式：

年度各種成分(fen)血使用(yong)量(liang)(袋)子

年(nian)度各種(zhong)成份(fen)血使用量(liang)（袋(dai)）+年(nian)度全血使用量(liang)（袋(dai)） ×100%

46、單病種(zhong)治(zhi)愈好(hao)轉率達衛生部頒發(fa)的病種(zhong)質量(liang)控制標準。

47、單位病種病死率(lv)低于衛生部頒布(bu)的病種質量(liang)控制標準。

48、單位病(bing)種術后十日死(si)亡率(lv)低于衛生(sheng)部(bu)頒布的病(bing)種質(zhi)量標準(zhun)。

49、法定報(bao)告傳染漏報(bao)率0

50、醫療責任事(shi)故發生次(ci)數(shu)0