狂犬病(bing)（rabies）是(shi)狂犬(quan)病毒(du)所致的(de)急性(xing)傳染病，人獸共患，多見(jian)于犬(quan)、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。

臨床表現(xian)：為(wei)特有的恐(kong)水(shui)、怕風、咽肌(ji)痙攣、進行(xing)性癱瘓等(deng)。因恐(kong)水(shui)癥(zheng)(zheng)狀比較突出，故(gu)本病又名恐(kong)水(shui)癥(zheng)(zheng)。

致死率：對于狂犬病尚缺乏有效(xiao)的治療(liao)手段，人患狂犬病后(hou)的病死(si)率幾近100%，患者(zhe)一般(ban)于3～6日(ri)內(nei)死(si)于呼吸(xi)或(huo)循環衰竭，故應加強預防措施。

傳播途徑：病犬、病貓、病狼等。我(wo)國的(de)狂犬病主(zhu)要由(you)犬傳播，家犬可以成為無癥狀攜帶(dai)者，所以表面“健康”的(de)犬對(dui)人的(de)健康危害很大。

人被(bei)帶有(you)狂犬(quan)病(bing)毒(du)的狗(gou)咬后(hou)，狂犬(quan)病(bing)毒(du)潛(qian)伏期大部分(fen)只有(you)1至3個月，只有(you)少(shao)數長達幾年。而且目(mu)前(qian)研(yan)究跡象表明，狂犬(quan)病(bing)毒(du)在(zai)人體內的潛(qian)伏期正在(zai)縮短。所謂長達10多年、20多年的潛(qian)伏期限，是一些疫苗公司為爭奪市場(chang)而作的宣傳(chuan)。

按照國(guo)際上的(de)慣例，一般被狗咬傷后，10天內如果狗沒有(you)發狂犬(quan)病，人可以基本排除自己得狂犬(quan)病的(de)可能。

1、傷口異常

如(ru)果(guo)患上了狂(kuang)犬(quan)病(bing)，一(yi)(yi)(yi)般(ban)(ban)來說，早期(qi)已經愈(yu)合的(de)咬(yao)傷(shang)外(wai)傷(shang)會重(zhong)新再出現疼痛，異常的(de)情況，另外(wai)，還(huan)會出現過敏的(de)感(gan)覺，傷(shang)口的(de)地(di)方會出現發(fa)涼，灼痛的(de)感(gan)覺，有的(de)時候，還(huan)會伴(ban)隨著(zhu)陣痛，麻(ma)木，發(fa)癢，但是一(yi)(yi)(yi)般(ban)(ban)如(ru)果(guo)是五歲(sui)以下的(de)小孩，因為(wei)表(biao)達能(neng)力不強，一(yi)(yi)(yi)般(ban)(ban)是難以描述出這種感(gan)覺的(de)，可(ke)能(neng)因為(wei)傷(shang)口發(fa)癢，一(yi)(yi)(yi)直(zhi)想(xiang)要抓！

2、對強光、聲音敏感

另外(wai)，如(ru)果是患上狂(kuang)犬病，對(dui)強光和聲(sheng)音都是比(bi)較敏感的(de)，有的(de)時候，面對(dui)著(zhu)強光，甚至(zhi)會出現流淚，流汗嚴重，甚至(zhi)是全(quan)身(shen)肌肉擴張的(de)情況；如(ru)果是小孩的(de)話，半夜睡覺，經常會出現驚醒的(de)情況。

3、食欲不振

在初期的(de)(de)(de)(de)(de)時候，如(ru)果有(you)狂犬病的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀了，在進(jin)食(shi)方面，也是有(you)著比較明顯的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)征的(de)(de)(de)(de)(de)，一般患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)咽喉部分都會有(you)緊迫的(de)(de)(de)(de)(de)感覺，而且(qie)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)時候，嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)話，甚至還會出現厭食(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)況，甚至咽不下去食(shi)物的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)況。

4、暴(bao)躁易(yi)怒

還會出(chu)現脾氣暴躁(zao)，容易發怒的(de)(de)情況(kuang)，嚴重的(de)(de)話，甚至是出(chu)現面色發紅，而且高熱不斷的(de)(de)情況(kuang)，還會伴隨著一直有唾液流出(chu)。

5、恐水怕風

患者逐漸進入高(gao)度興奮狀態，突(tu)出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作(zuo)性咽(yan)肌痙攣、呼吸困難、排尿(niao)排便困難及多(duo)汗流涎等(deng)。本期持續(xu)1～3日。

恐(kong)水是(shi)狂犬(quan)病的(de)特(te)殊癥狀(zhuang)(zhuang)，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及(ji)飲水時，均(jun)可引起嚴重(zhong)咽喉肌痙(jing)攣。怕風(feng)也是(shi)常見癥狀(zhuang)(zhuang)之一，微風(feng)或其他刺激如光(guang)、聲、觸動等，均(jun)可引起咽肌痙(jing)攣，嚴重(zhong)時尚可引起全身(shen)疼痛性(xing)抽搐。

狂犬病(bing)能治(zhi)好(hao)嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死(si)率幾近100%，患者(zhe)一般于(yu)3～6日內死(si)于(yu)呼吸(xi)或循環衰竭，故應加強預(yu)防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病治療方(fang)法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥床休息，防止一切音、光、風等刺激，大(da)靜脈插管行高營養療法，醫護(hu)人員須(xu)戴口罩及(ji)手套、穿隔(ge)離衣。患者的分泌物(wu)、排泄物(wu)及(ji)其(qi)污染(ran)物(wu)，均須(xu)嚴格消(xiao)毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神(shen)經系統：有恐(kong)水(shui)(shui)現象者應(ying)禁食禁飲(yin)，盡量(liang)減少各(ge)種刺激(ji)。痙攣發作可予(yu)苯妥(tuo)英(ying)、地西泮等。腦(nao)水(shui)(shui)腫可予(yu)甘露醇及速尿(niao)等脫水(shui)(shui)劑，無(wu)效時可予(yu)側腦(nao)室引流。

（2）垂體功能(neng)障礙：抗利尿(niao)激素過多者(zhe)應限制水分攝入，尿(niao)崩癥者(zhe)予靜脈(mo)補液，用垂體后葉升(sheng)壓素。

（3）呼吸系統：吸氣困難者(zhe)予氣管切開，發紺、缺氧(yang)、肺(fei)萎陷不(bu)張者(zhe)給氧(yang)、人工呼吸，并發肺(fei)炎者(zhe)予物(wu)理療法及抗(kang)菌(jun)藥物(wu)。氣胸(xiong)者(zhe)，施行肺(fei)復張術。注(zhu)意防止誤吸性(xing)肺(fei)炎。

（4）心血管(guan)系(xi)統(tong)：心律紊亂(luan)多數為室(shi)上性(xing)，與低(di)(di)氧血癥有關者(zhe)應(ying)給(gei)氧。低(di)(di)血壓者(zhe)予血管(guan)收縮劑(ji)及擴容補液。心力(li)衰竭(jie)者(zhe)限制水(shui)分，應(ying)用地高辛(xin)等(deng)強心劑(ji)。動脈或靜(jing)脈血栓形成者(zhe)，可(ke)換靜(jing)脈插管(guan)；如有上腔靜(jing)脈阻塞現象，應(ying)撥除靜(jing)脈插管(guan)。心動驟停者(zhe)施行(xing)復蘇術。

（5）其他(ta)：貧血者(zhe)(zhe)輸血，胃(wei)腸出(chu)血者(zhe)(zhe)輸血、補液。高(gao)熱(re)者(zhe)(zhe)用冷(leng)褥(ru)，體(ti)溫過(guo)(guo)低者(zhe)(zhe)予熱(re)毯，血容量(liang)過(guo)(guo)低或(huo)過(guo)(guo)高(gao)者(zhe)(zhe)，應及時予以調整。

狂犬病疫苗有效期(qi)

狂犬病疫(yi)苗免(mian)疫(yi)保(bao)護(hu)有(you)(you)效期為6個月。一(yi)般接種第(di)一(yi)針后第(di)三周(zhou)血液中(zhong)出(chu)現中(zhong)和(he)抗(kang)(kang)體(ti)，但(dan)須經30天（基(ji)本(ben)是(shi)第(di)五針的(de)時間）左右(you)達(da)到有(you)(you)效水平，40－60天（也(ye)是(shi)從第(di)一(yi)針算起）抗(kang)(kang)體(ti)效價達(da)到高峰(feng)。以后開(kai)始緩慢降低，180天左右(you)抗(kang)(kang)體(ti)水平已不(bu)到有(you)(you)效水平，所以，其免(mian)疫(yi)保(bao)護(hu)有(you)(you)效期為6個月左右(you)。

簡單點(dian)說(shuo)：首次注(zhu)射(she)后半年內被(bei)(bei)傷到(dao)可(ke)以(yi)不再注(zhu)射(she)或去防疫站(zhan)再追加(jia)(加(jia)強)一針就(jiu)可(ke)以(yi)了；如果第一次被(bei)(bei)咬(yao)(yao)(yao)的(de)時(shi)(shi)間與第二次被(bei)(bei)咬(yao)(yao)(yao)的(de)時(shi)(shi)間間隔超過3年就(jiu)要(yao)重新(xin)注(zhu)射(she)全(quan)程疫苗，因為可(ke)能第一次注(zhu)射(she)的(de)藥效(xiao)失去了，所以(yi)最好去防疫站(zhan)檢查一下。也(ye)就(jiu)是(shi)說(shuo)提(ti)前注(zhu)射(she)是(shi)可(ke)以(yi)起到(dao)預防作用(yong)的(de)，不過有效(xiao)期是(shi)半年。由(you)于不知(zhi)道什么(me)時(shi)(shi)候會被(bei)(bei)咬(yao)(yao)(yao)，所以(yi)一般只要(yao)被(bei)(bei)咬(yao)(yao)(yao)傷抓傷舔傷都建議注(zhu)射(she)狂犬疫苗的(de)。

狂(kuang)犬病疫苗多(duo)久打有效

1、咬(yao)傷后預防。對一般(ban)咬(yao)傷，即(ji)皮膚(fu)無流血的輕(qing)度擦傷、抓(zhua)傷或破損皮膚(fu)被(bei)舔舐，應(ying)于第1 、3、7、14、30天(tian)各注射該疫苗(miao)1安瓿，兒童用(yong)量相同。

2、對嚴(yan)重咬傷，除應按上(shang)述(shu)方法注射(she)(she)(she)該疫(yi)苗(miao)(miao)外，應于第0、3天注射(she)(she)(she)加倍量疫(yi)苗(miao)(miao)，并在0天注射(she)(she)(she)疫(yi)苗(miao)(miao)的同時用抗狂犬(quan)病(bing)血(xue)(xue)清(qing)(40IU/kg體(ti)重)或(huo)(huo)(huo)狂犬(quan)病(bing)免疫(yi)球蛋白(bai)(20IU/kg體(ti)重)，浸潤咬傷局部和肌(ji)內注射(she)(she)(she)。凡聯合使(shi)用抗狂犬(quan)病(bing)血(xue)(xue)清(qing)或(huo)(huo)(huo)免疫(yi)球蛋白(bai)者，必須在疫(yi)苗(miao)(miao)全(quan)程(cheng)注射(she)(she)(she)完畢后(hou)，再加強(qiang)注射(she)(she)(she)2—3針疫(yi)苗(miao)(miao)，即在全(quan)程(cheng)注射(she)(she)(she)后(hou)第15、75天或(huo)(huo)(huo)第10、20、90天分(fen)別加強(qiang)注射(she)(she)(she)1針。

3、凡(fan)注射疫(yi)(yi)(yi)苗1天前注射抗狂犬(quan)病血清、慢性(xing)病人如肝(gan)硬化、免疫(yi)(yi)(yi)缺陷癥、服用免疫(yi)(yi)(yi)抑制(zhi)藥(yao)物、老人、嚴重營養不良和(he)咬(yao)傷(shang)后(hou)48小時才開始免疫(yi)(yi)(yi)等(deng)7種情(qing)況(kuang)，均應于初(chu)種時加2—3倍疫(yi)(yi)(yi)苗量，分(fen)部位注射，才有較好(hao)的免疫(yi)(yi)(yi)效果(guo)。

此外，有的雖屬輕傷，但(dan)侵(qin)入(ru)的病(bing)毒(du)量較多或傷及富含神經(jing)部位，亦(yi)可(ke)出(chu)現潛伏期短(duan)而(er)單(dan)用疫(yi)苗(miao)無(wu)效病(bing)例(li)。最近(jin)世界衛生組(zu)織重新(xin)建議，不論任何(he)部位的破皮(pi)咬(yao)傷均(jun)應合用抗血(xue)清。

4、對未咬傷健康(kang)者預防(fang)注(zhu)射，可按0、7、21天(tian)注(zhu)射3針(zhen)。1年后加強1針(zhen)，以(yi)后每隔1—3年再加強1針(zhen)。

狂犬病疫(yi)苗失效原因

1、疫苗質(zhi)量(liang)欠(qian)佳。一(yi)般來說，投放(fang)市場的(de)疫苗是(shi)能夠達到國家質(zhi)量(liang)標準(zhun)要(yao)求(qiu)的(de)，但如果沒(mei)有嚴(yan)格按照規定的(de)條件要(yao)求(qiu)貯藏運輸(shu)的(de)話，也會使疫苗質(zhi)量(liang)受到嚴(yan)重(zhong)影響(xiang)，導致人為的(de)免疫失敗。

2、免疫(yi)接種程序不規范。免疫(yi)失(shi)敗還(huan)與暴露（又稱感染）后處理不正確有關。比如被動物咬傷(shang)后，只注重疫(yi)苗(miao)的接種，受傷(shang)局部忽視(shi)了免疫(yi)血清的浸潤注射。

3、暴露(lu)前免疫(yi)缺失。狂(kuang)犬(quan)病的潛伏(fu)期多為(wei)30～60天(tian)。但(dan)部分病人從(cong)暴露(lu)到發病的時間較(jiao)短，在狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)苗還未全程接種完(wan)即發病。這些病人即使接種高質量的狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)苗也難以得到保護。

1、管(guan)理傳染源

對家庭飼(si)養動(dong)(dong)物進(jin)行免疫接(jie)種，管理流浪動(dong)(dong)物。對可疑因狂犬病死亡(wang)的動(dong)(dong)物，應取其(qi)腦組(zu)織(zhi)進(jin)行檢查，并(bing)將其(qi)焚毀或深埋，切不可剝皮(pi)或食(shi)用。

2、正(zheng)確處理(li)傷口

被動物咬傷(shang)或(huo)抓傷(shang)后，應立即用(yong)(yong)20%的肥(fei)皂(zao)水反(fan)復沖洗傷(shang)口，傷(shang)口較深(shen)者需用(yong)(yong)導管伸(shen)入，以(yi)肥(fei)皂(zao)水持續(xu)灌(guan)注清洗，力求去(qu)除狗(gou)涎(xian)，擠(ji)出(chu)污血。一(yi)般不縫合包(bao)扎傷(shang)口，必要時使用(yong)(yong)抗菌藥物，傷(shang)口深(shen)時還要使用(yong)(yong)破傷(shang)風抗毒素(su)。

3、接種(zhong)狂犬(quan)病疫苗

預防接(jie)種對防止(zhi)發病(bing)有肯定價值，包括主動免(mian)疫和被動免(mian)疫。人一旦被咬傷，疫苗注(zhu)射(she)至關重(zhong)要(yao)，嚴重(zhong)者還需注(zhu)射(she)狂(kuang)犬(quan)病(bing)血清。

（1）主(zhu)動免疫(yi)：①暴露(lu)后免疫(yi)接種(zhong) 一(yi)(yi)般被(bei)咬傷(shang)者0天（第1天，當天）、3天（第4天，以(yi)下(xia)類推）、7天、14天、28天各注射(she)狂犬病(bing)疫(yi)苗(miao)1針(zhen)(zhen)，共5針(zhen)(zhen)。成(cheng)人(ren)和兒童劑(ji)量相同。嚴(yan)重咬傷(shang)者（頭面、頸、手(shou)指、多(duo)部位3處咬傷(shang)者或(huo)咬傷(shang)舔(tian)觸黏膜(mo)者），除按(an)上述方法注射(she)狂犬病(bing)疫(yi)苗(miao)外，應于0天、3天注射(she)加倍(bei)量。②暴露(lu)前預(yu)防接種(zhong) 對未咬傷(shang)的健康者預(yu)防接種(zhong)狂犬病(bing)疫(yi)苗(miao)，可按(an)0、7、28天注射(she)3針(zhen)(zhen)，一(yi)(yi)年后加強一(yi)(yi)次(ci)，然后每隔1～3年再加強一(yi)(yi)次(ci)。

（2）被動免疫(yi)：創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有(you)患(huan)狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)的可(ke)能(neng)性，則應(ying)立即注射(she)狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)血(xue)清(qing)，該血(xue)清(qing)含有(you)高效價(jia)抗(kang)狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)免疫(yi)球蛋白，可(ke)直(zhi)接中(zhong)和狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)病(bing)毒(du)，應(ying)及早應(ying)用，傷后(hou)即用，傷后(hou)一(yi)周(zhou)再用幾乎(hu)無效。