狂犬病（rabies）是狂犬(quan)病(bing)毒(du)所致的(de)急性傳染(ran)病(bing)，人(ren)獸共患(huan)，多見(jian)于(yu)犬(quan)、狼、貓等肉(rou)食動物，人(ren)多因被(bei)病(bing)獸咬傷(shang)而感染(ran)。

臨(lin)床表現(xian)：為特有的恐水(shui)、怕風、咽(yan)肌(ji)痙攣、進行性癱瘓等。因恐水(shui)癥狀比較突出，故本病又名恐水(shui)癥。

致死率：對于(yu)狂犬(quan)病尚缺乏有效的(de)治療(liao)手段，人(ren)患狂犬(quan)病后的(de)病死(si)率幾近100%，患者一般于(yu)3～6日內死(si)于(yu)呼(hu)吸或循環(huan)衰(shuai)竭，故應加強(qiang)預防措施(shi)。

傳播途徑：病(bing)(bing)犬(quan)(quan)、病(bing)(bing)貓、病(bing)(bing)狼(lang)等。我國的狂犬(quan)(quan)病(bing)(bing)主要由犬(quan)(quan)傳(chuan)播，家犬(quan)(quan)可以成為無癥(zheng)狀(zhuang)攜帶者，所(suo)以表(biao)面“健(jian)康”的犬(quan)(quan)對(dui)人的健(jian)康危害很(hen)大。

人(ren)被帶(dai)有狂犬(quan)病毒的(de)狗咬后，狂犬(quan)病毒潛伏(fu)期大部分只(zhi)有1至(zhi)3個月(yue)，只(zhi)有少(shao)數長達幾年。而且目前研究跡象表明(ming)，狂犬(quan)病毒在(zai)人(ren)體內的(de)潛伏(fu)期正在(zai)縮短。所謂長達10多年、20多年的(de)潛伏(fu)期限，是一(yi)些疫苗公司為爭奪市場而作的(de)宣傳。

按(an)照國(guo)際上的慣(guan)例(li)，一般被狗咬傷后，10天內如果狗沒有發狂(kuang)犬病，人可以基本排除(chu)自(zi)己(ji)得狂(kuang)犬病的可能。

1、傷口異常

如果患上了狂犬病，一(yi)般(ban)來說，早期已經愈合的(de)(de)(de)咬傷外傷會(hui)重新(xin)再出現(xian)(xian)疼痛(tong)，異(yi)常的(de)(de)(de)情況，另外，還會(hui)出現(xian)(xian)過(guo)敏的(de)(de)(de)感覺(jue)，傷口的(de)(de)(de)地(di)方會(hui)出現(xian)(xian)發(fa)(fa)涼，灼痛(tong)的(de)(de)(de)感覺(jue)，有的(de)(de)(de)時候，還會(hui)伴隨著陣痛(tong)，麻木，發(fa)(fa)癢(yang)，但是一(yi)般(ban)如果是五歲以下的(de)(de)(de)小孩，因為表達能(neng)(neng)力(li)不強，一(yi)般(ban)是難(nan)以描述出這種感覺(jue)的(de)(de)(de)，可能(neng)(neng)因為傷口發(fa)(fa)癢(yang)，一(yi)直(zhi)想要(yao)抓！

2、對強光、聲音(yin)敏感

另外，如果(guo)是(shi)患(huan)上狂(kuang)犬病(bing)，對強光和聲(sheng)音(yin)都(dou)是(shi)比較(jiao)敏感(gan)的(de)，有的(de)時候，面(mian)對著(zhu)強光，甚(shen)至(zhi)會(hui)出(chu)(chu)現流(liu)淚(lei)，流(liu)汗嚴重，甚(shen)至(zhi)是(shi)全身肌肉(rou)擴張的(de)情況；如果(guo)是(shi)小(xiao)孩的(de)話，半夜睡(shui)覺，經常會(hui)出(chu)(chu)現驚(jing)醒的(de)情況。

3、食欲不振

在初期的(de)(de)(de)時(shi)候，如果有狂犬病(bing)的(de)(de)(de)癥狀了(le)，在進食(shi)方面(mian)，也是有著比較明顯的(de)(de)(de)特征的(de)(de)(de)，一般(ban)患者的(de)(de)(de)咽喉部分都會有緊迫的(de)(de)(de)感(gan)覺，而(er)且有的(de)(de)(de)時(shi)候，嚴重的(de)(de)(de)話，甚至還會出(chu)現(xian)厭食(shi)的(de)(de)(de)情況(kuang)，甚至咽不下去食(shi)物的(de)(de)(de)情況(kuang)。

4、暴躁易怒

還(huan)會(hui)出現(xian)脾氣暴躁，容易發怒的情況，嚴重的話，甚至是出現(xian)面色發紅(hong)，而(er)且(qie)高(gao)熱不斷的情況，還(huan)會(hui)伴隨(sui)著一直有唾液流出。

5、恐水怕(pa)風

患者(zhe)逐漸進入高度興(xing)奮(fen)狀態，突出表現為(wei)極度恐怖、恐水、怕風(feng)、發作性(xing)咽(yan)肌痙(jing)攣、呼吸(xi)困難(nan)、排(pai)尿排(pai)便困難(nan)及多汗流涎(xian)等。本期(qi)持續1～3日。

恐(kong)水(shui)是狂犬病的特殊(shu)癥狀(zhuang)，典(dian)型(xing)者見水(shui)、飲水(shui)、聽流(liu)水(shui)聲甚(shen)至僅提(ti)及飲水(shui)時，均(jun)可引起(qi)嚴(yan)重(zhong)(zhong)咽喉肌(ji)痙攣(luan)。怕(pa)風(feng)也(ye)是常見癥狀(zhuang)之(zhi)一，微(wei)風(feng)或其(qi)他刺激如光、聲、觸動(dong)等，均(jun)可引起(qi)咽肌(ji)痙攣(luan)，嚴(yan)重(zhong)(zhong)時尚可引起(qi)全身疼痛性抽(chou)搐(chu)。

狂犬(quan)病能治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病(bing)死率(lv)幾(ji)近100%，患(huan)者一般于(yu)3～6日(ri)內死于(yu)呼(hu)吸或循環(huan)衰竭，故應加強(qiang)預防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂(kuang)犬(quan)病(bing)治療方法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜(jing)臥床休息，防止(zhi)一切音(yin)、光、風等刺激，大靜(jing)脈插管行(xing)高營(ying)養療法(fa)，醫護人(ren)員須戴口罩(zhao)及(ji)手(shou)套、穿隔離衣。患者的(de)分泌物(wu)、排(pai)泄物(wu)及(ji)其污(wu)染物(wu)，均須嚴格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系統：有恐水現象(xiang)者應禁食禁飲，盡量(liang)減少各種刺激。痙攣(luan)發作可(ke)予苯妥英(ying)、地西泮(pan)等。腦(nao)水腫(zhong)可(ke)予甘(gan)露(lu)醇及速尿等脫(tuo)水劑，無效時可(ke)予側腦(nao)室引流。

（2）垂(chui)體功能障礙(ai)：抗(kang)利尿激(ji)素過多者應(ying)限(xian)制水分攝入，尿崩癥者予靜(jing)脈補液，用垂(chui)體后葉(xie)升壓素。

（3）呼吸系統：吸氣(qi)困難者(zhe)(zhe)予氣(qi)管(guan)切開(kai)，發紺、缺氧、肺(fei)萎陷不張(zhang)者(zhe)(zhe)給氧、人工呼吸，并發肺(fei)炎者(zhe)(zhe)予物理療法及(ji)抗菌(jun)藥物。氣(qi)胸(xiong)者(zhe)(zhe)，施行肺(fei)復(fu)張(zhang)術。注意防止(zhi)誤吸性肺(fei)炎。

（4）心(xin)(xin)血(xue)管(guan)系統：心(xin)(xin)律紊亂多數為室(shi)上(shang)性，與低氧(yang)血(xue)癥有關者應給氧(yang)。低血(xue)壓者予(yu)血(xue)管(guan)收縮劑及擴容補液(ye)。心(xin)(xin)力衰竭者限制水(shui)分，應用地高(gao)辛(xin)等強心(xin)(xin)劑。動脈或(huo)靜(jing)(jing)脈血(xue)栓形(xing)成(cheng)者，可換靜(jing)(jing)脈插(cha)管(guan)；如(ru)有上(shang)腔靜(jing)(jing)脈阻塞現(xian)象，應撥除靜(jing)(jing)脈插(cha)管(guan)。心(xin)(xin)動驟停者施行復蘇術(shu)。

（5）其他(ta)：貧血(xue)(xue)者(zhe)(zhe)輸血(xue)(xue)，胃(wei)腸出血(xue)(xue)者(zhe)(zhe)輸血(xue)(xue)、補液。高熱者(zhe)(zhe)用冷褥，體溫過(guo)低者(zhe)(zhe)予熱毯，血(xue)(xue)容量過(guo)低或過(guo)高者(zhe)(zhe)，應及時予以調整。

狂犬病疫苗(miao)有(you)效(xiao)期

狂犬病疫苗免(mian)疫保護有(you)效期為(wei)6個月(yue)。一般接種第(di)(di)(di)一針(zhen)(zhen)后第(di)(di)(di)三(san)周血(xue)液中(zhong)出現中(zhong)和抗體(ti)，但須經(jing)30天（基本(ben)是第(di)(di)(di)五(wu)針(zhen)(zhen)的時間）左右(you)(you)達(da)到(dao)有(you)效水(shui)平，40－60天（也(ye)是從(cong)第(di)(di)(di)一針(zhen)(zhen)算起）抗體(ti)效價達(da)到(dao)高峰。以后開始緩慢降低(di)，180天左右(you)(you)抗體(ti)水(shui)平已不到(dao)有(you)效水(shui)平，所以，其免(mian)疫保護有(you)效期為(wei)6個月(yue)左右(you)(you)。

簡單(dan)點說：首次注(zhu)(zhu)射(she)(she)后(hou)半(ban)年(nian)內被(bei)(bei)傷(shang)到可(ke)以(yi)不(bu)再注(zhu)(zhu)射(she)(she)或去防疫(yi)站再追(zhui)加(jia)(加(jia)強)一(yi)(yi)(yi)針就(jiu)可(ke)以(yi)了(le)；如(ru)果第(di)一(yi)(yi)(yi)次被(bei)(bei)咬(yao)的時間與(yu)第(di)二次被(bei)(bei)咬(yao)的時間間隔(ge)超過(guo)3年(nian)就(jiu)要重新注(zhu)(zhu)射(she)(she)全程疫(yi)苗，因為可(ke)能第(di)一(yi)(yi)(yi)次注(zhu)(zhu)射(she)(she)的藥效失去了(le)，所以(yi)最(zui)好去防疫(yi)站檢(jian)查一(yi)(yi)(yi)下(xia)。也就(jiu)是(shi)說提前(qian)注(zhu)(zhu)射(she)(she)是(shi)可(ke)以(yi)起到預(yu)防作用的，不(bu)過(guo)有效期是(shi)半(ban)年(nian)。由于不(bu)知(zhi)道什(shen)么時候會被(bei)(bei)咬(yao)，所以(yi)一(yi)(yi)(yi)般(ban)只要被(bei)(bei)咬(yao)傷(shang)抓傷(shang)舔傷(shang)都建議注(zhu)(zhu)射(she)(she)狂犬疫(yi)苗的。

狂(kuang)犬病疫苗多久打有效

1、咬傷(shang)后預防。對一般咬傷(shang)，即皮膚無(wu)流血的輕度擦傷(shang)、抓傷(shang)或破損皮膚被(bei)舔舐，應于第1 、3、7、14、30天各(ge)注射(she)該疫苗1安瓿(bu)，兒童用量相同(tong)。

2、對嚴重咬(yao)傷，除應按上述方法(fa)注(zhu)射該疫(yi)苗外，應于第0、3天(tian)注(zhu)射加倍量疫(yi)苗，并在(zai)(zai)0天(tian)注(zhu)射疫(yi)苗的同時用抗(kang)狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)血(xue)清(40IU/kg體重)或狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)免疫(yi)球蛋(dan)白(20IU/kg體重)，浸(jin)潤咬(yao)傷局(ju)部和肌內(nei)注(zhu)射。凡聯合使(shi)用抗(kang)狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)血(xue)清或免疫(yi)球蛋(dan)白者(zhe)，必須在(zai)(zai)疫(yi)苗全程注(zhu)射完(wan)畢(bi)后(hou)，再加強注(zhu)射2—3針疫(yi)苗，即在(zai)(zai)全程注(zhu)射后(hou)第15、75天(tian)或第10、20、90天(tian)分別加強注(zhu)射1針。

3、凡注(zhu)射疫(yi)苗1天前注(zhu)射抗狂(kuang)犬(quan)病血清、慢性病人如(ru)肝(gan)硬化、免疫(yi)缺陷癥、服(fu)用免疫(yi)抑制藥(yao)物、老(lao)人、嚴(yan)重(zhong)營養(yang)不良和(he)咬傷后48小時才(cai)開始免疫(yi)等7種情況，均應于初種時加2—3倍疫(yi)苗量，分部位注(zhu)射，才(cai)有較好的免疫(yi)效果(guo)。

此外，有(you)的雖屬輕傷(shang)，但侵入的病毒量較多或傷(shang)及富含神經(jing)部位，亦可(ke)出現潛(qian)伏期短而單(dan)用(yong)(yong)疫苗無效(xiao)病例。最(zui)近世界衛生組(zu)織(zhi)重新建議，不(bu)論(lun)任(ren)何部位的破(po)皮(pi)咬傷(shang)均應合用(yong)(yong)抗血清(qing)。

4、對(dui)未咬傷健康者預防注射，可按(an)0、7、21天注射3針。1年(nian)后(hou)加(jia)強1針，以后(hou)每隔1—3年(nian)再(zai)加(jia)強1針。

狂犬病疫苗(miao)失(shi)效原(yuan)因

1、疫(yi)苗(miao)質(zhi)量欠佳。一(yi)般來說，投放市場的(de)疫(yi)苗(miao)是能夠達(da)到國(guo)家質(zhi)量標(biao)準(zhun)要(yao)求的(de)，但如果沒(mei)有嚴格按照規定的(de)條件要(yao)求貯藏(zang)運輸的(de)話，也(ye)會(hui)使(shi)疫(yi)苗(miao)質(zhi)量受到嚴重影響，導致人為(wei)的(de)免疫(yi)失敗。

2、免疫接(jie)種(zhong)(zhong)程(cheng)序不規(gui)范。免疫失敗還與(yu)暴露（又稱感染）后(hou)(hou)處理不正確(que)有關。比如被動物咬傷后(hou)(hou)，只注(zhu)重疫苗的(de)接(jie)種(zhong)(zhong)，受傷局部忽視了免疫血(xue)清的(de)浸潤注(zhu)射。

3、暴(bao)(bao)露(lu)前免(mian)疫缺失。狂(kuang)犬病(bing)(bing)的潛(qian)伏期多為30～60天。但部分病(bing)(bing)人從暴(bao)(bao)露(lu)到發(fa)病(bing)(bing)的時間較短，在狂(kuang)犬病(bing)(bing)疫苗(miao)還未(wei)全程接種完即(ji)發(fa)病(bing)(bing)。這些病(bing)(bing)人即(ji)使接種高質量(liang)的狂(kuang)犬病(bing)(bing)疫苗(miao)也難以得到保護(hu)。

1、管理傳染源

對(dui)家庭(ting)飼養動(dong)物(wu)進行免疫接種，管理流浪動(dong)物(wu)。對(dui)可疑因狂犬病(bing)死亡的動(dong)物(wu)，應取其腦組織進行檢查，并(bing)將其焚毀或深埋(mai)，切不可剝(bo)皮或食用。

2、正(zheng)確處理傷口

被(bei)動物(wu)咬傷(shang)或抓傷(shang)后，應(ying)立即(ji)用20%的肥皂水反(fan)復沖洗傷(shang)口，傷(shang)口較深者需(xu)用導管伸入，以肥皂水持續灌注清洗，力求(qiu)去除狗涎，擠(ji)出污血。一般不縫(feng)合包扎傷(shang)口，必要時(shi)使用抗菌藥物(wu)，傷(shang)口深時(shi)還(huan)要使用破(po)傷(shang)風抗毒素。

3、接種(zhong)狂犬病疫苗

預防接種對防止發病有肯定價值，包括主動免(mian)疫(yi)和被(bei)動免(mian)疫(yi)。人一旦被(bei)咬傷，疫(yi)苗注(zhu)射(she)至關(guan)重(zhong)(zhong)要，嚴重(zhong)(zhong)者還需注(zhu)射(she)狂犬病血清。

（1）主動免(mian)疫：①暴露(lu)后(hou)免(mian)疫接種(zhong)(zhong) 一(yi)般被咬傷者(zhe)0天(tian)(tian)(tian)（第(di)1天(tian)(tian)(tian)，當天(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)（第(di)4天(tian)(tian)(tian)，以下(xia)類(lei)推）、7天(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)各注射(she)狂(kuang)犬(quan)病(bing)疫苗1針(zhen)，共(gong)5針(zhen)。成人(ren)和兒(er)童劑(ji)量相(xiang)同。嚴重咬傷者(zhe)（頭面、頸、手指、多部位3處(chu)咬傷者(zhe)或咬傷舔觸黏(nian)膜者(zhe)），除按上述方法注射(she)狂(kuang)犬(quan)病(bing)疫苗外，應于0天(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)注射(she)加倍量。②暴露(lu)前(qian)預(yu)防接種(zhong)(zhong) 對未咬傷的健康者(zhe)預(yu)防接種(zhong)(zhong)狂(kuang)犬(quan)病(bing)疫苗，可按0、7、28天(tian)(tian)(tian)注射(she)3針(zhen)，一(yi)年后(hou)加強(qiang)(qiang)一(yi)次，然后(hou)每隔1～3年再加強(qiang)(qiang)一(yi)次。

（2）被動免(mian)疫：創傷(shang)深(shen)廣、嚴(yan)重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有(you)患狂(kuang)犬病(bing)的可能性，則應(ying)(ying)立(li)即(ji)注射狂(kuang)犬病(bing)血清，該血清含有(you)高效(xiao)價抗(kang)狂(kuang)犬病(bing)免(mian)疫球(qiu)蛋白，可直(zhi)接中和狂(kuang)犬病(bing)病(bing)毒，應(ying)(ying)及(ji)早應(ying)(ying)用(yong)(yong)，傷(shang)后即(ji)用(yong)(yong)，傷(shang)后一周再用(yong)(yong)幾乎(hu)無效(xiao)。