狂犬病（rabies）是狂犬病(bing)毒所致的(de)急性傳染病(bing)，人(ren)獸(shou)共患(huan)，多見于犬、狼、貓(mao)等肉(rou)食動物，人(ren)多因被病(bing)獸(shou)咬傷而(er)感染。

臨床表現：為特有的恐(kong)水、怕風、咽肌痙(jing)攣、進行性癱瘓等(deng)。因恐(kong)水癥(zheng)狀(zhuang)比較突出，故本病又名(ming)恐(kong)水癥(zheng)。

致死率：對(dui)于(yu)狂犬病(bing)(bing)尚缺乏有效的治療(liao)手段，人(ren)患狂犬病(bing)(bing)后的病(bing)(bing)死(si)率幾近100%，患者一(yi)般于(yu)3～6日內死(si)于(yu)呼吸或循環衰竭，故應(ying)加強預防措施。

傳播途徑：病犬、病貓、病狼等。我國(guo)的狂犬病主要由犬傳播(bo)，家犬可以成(cheng)為無癥狀攜(xie)帶者(zhe)，所以表面“健康”的犬對人的健康危(wei)害很大(da)。

人被帶有狂(kuang)犬病(bing)毒的(de)狗咬后(hou)，狂(kuang)犬病(bing)毒潛伏期(qi)大部分只有1至3個月，只有少數(shu)長達幾年(nian)。而且目前研究跡(ji)象表(biao)明，狂(kuang)犬病(bing)毒在人體(ti)內的(de)潛伏期(qi)正在縮短(duan)。所(suo)謂長達10多年(nian)、20多年(nian)的(de)潛伏期(qi)限，是一些(xie)疫苗(miao)公司為爭奪市場(chang)而作(zuo)的(de)宣傳。

按(an)照國際上的(de)慣例，一(yi)般被(bei)狗(gou)咬傷后，10天內如果狗(gou)沒(mei)有發狂犬病(bing)，人可(ke)以基本(ben)排除自己得(de)狂犬病(bing)的(de)可(ke)能(neng)。

1、傷(shang)口(kou)異常

如(ru)果(guo)(guo)患(huan)上了狂犬病，一般(ban)來說，早期已經愈合(he)的咬(yao)傷(shang)外傷(shang)會重新再出(chu)現(xian)疼(teng)痛(tong)，異常(chang)的情(qing)況，另外，還會出(chu)現(xian)過敏的感覺，傷(shang)口的地方會出(chu)現(xian)發(fa)涼，灼痛(tong)的感覺，有(you)的時候，還會伴隨(sui)著(zhu)陣痛(tong)，麻木，發(fa)癢，但是(shi)一般(ban)如(ru)果(guo)(guo)是(shi)五歲(sui)以下(xia)的小孩，因為表達能(neng)力不(bu)強(qiang)，一般(ban)是(shi)難(nan)以描述出(chu)這種感覺的，可(ke)能(neng)因為傷(shang)口發(fa)癢，一直想要(yao)抓！

2、對強光、聲音敏(min)感

另外(wai)，如(ru)(ru)果是患(huan)上狂犬病(bing)，對(dui)(dui)強光和(he)聲音都是比較(jiao)敏(min)感的(de)，有的(de)時(shi)候，面對(dui)(dui)著強光，甚(shen)至會(hui)出現流淚，流汗(han)嚴(yan)重，甚(shen)至是全身肌肉擴張(zhang)的(de)情(qing)況；如(ru)(ru)果是小(xiao)孩(hai)的(de)話，半(ban)夜睡覺，經常會(hui)出現驚醒的(de)情(qing)況。

3、食欲不(bu)振

在(zai)初(chu)期(qi)的(de)時(shi)候，如(ru)果有(you)狂犬(quan)病的(de)癥狀了，在(zai)進食方(fang)面，也(ye)是有(you)著(zhu)比較明顯(xian)的(de)特征的(de)，一般患者(zhe)的(de)咽喉部分都會有(you)緊迫的(de)感覺，而且有(you)的(de)時(shi)候，嚴重的(de)話(hua)，甚至(zhi)還會出現厭食的(de)情況，甚至(zhi)咽不下去食物的(de)情況。

4、暴(bao)躁易怒

還會(hui)出(chu)現(xian)脾氣暴躁，容易(yi)發怒的情況(kuang)，嚴重的話，甚至是出(chu)現(xian)面色發紅，而且(qie)高熱(re)不斷的情況(kuang)，還會(hui)伴隨(sui)著(zhu)一直有唾液流出(chu)。

5、恐水怕風

患者逐漸進入高度興奮狀態(tai)，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌(ji)痙攣、呼吸困(kun)難、排尿排便困(kun)難及多(duo)汗流涎等。本期持(chi)續(xu)1～3日。

恐(kong)水(shui)是狂犬病的(de)特殊癥狀(zhuang)，典(dian)型者見水(shui)、飲水(shui)、聽流水(shui)聲(sheng)甚至僅提及飲水(shui)時，均可(ke)(ke)引起嚴重(zhong)咽喉肌痙攣。怕風也是常見癥狀(zhuang)之一，微風或其他(ta)刺激如(ru)光、聲(sheng)、觸動等(deng)，均可(ke)(ke)引起咽肌痙攣，嚴重(zhong)時尚可(ke)(ke)引起全身疼痛性(xing)抽搐。

狂犬病能治(zhi)好嗎(ma)

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾(ji)近100%，患者一般(ban)于3～6日內死于呼吸或循環衰竭，故應加強預防措施(shi)。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬(quan)病治(zhi)療方法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥(wo)床休息，防止一切音、光、風等刺激，大(da)靜脈插(cha)管(guan)行(xing)高營養療(liao)法，醫(yi)護人(ren)員須戴口罩(zhao)及(ji)手套、穿隔離衣。患(huan)者的分泌(mi)物、排泄物及(ji)其(qi)污染(ran)物，均須嚴格消毒(du)。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系統(tong)：有恐水現象(xiang)者應禁食禁飲，盡量減少(shao)各種刺(ci)激。痙攣發(fa)作可予(yu)苯(ben)妥英、地西泮(pan)等。腦水腫可予(yu)甘露(lu)醇及速尿等脫水劑(ji)，無效時(shi)可予(yu)側腦室(shi)引(yin)流。

（2）垂(chui)體(ti)功(gong)能(neng)障礙：抗利尿激素(su)過多者(zhe)應限制水(shui)分攝入(ru)，尿崩癥者(zhe)予(yu)靜脈補液，用垂(chui)體(ti)后(hou)葉升壓(ya)素(su)。

（3）呼(hu)吸系統(tong)：吸氣(qi)(qi)困(kun)難者(zhe)予氣(qi)(qi)管切開，發紺、缺氧(yang)(yang)、肺萎(wei)陷不張(zhang)者(zhe)給氧(yang)(yang)、人工呼(hu)吸，并發肺炎者(zhe)予物理療法(fa)及抗(kang)菌藥物。氣(qi)(qi)胸者(zhe)，施行肺復張(zhang)術(shu)。注意防止誤(wu)吸性肺炎。

（4）心血(xue)管(guan)系統：心律紊亂多數為室上(shang)性(xing)，與低氧(yang)血(xue)癥(zheng)有關者應(ying)給氧(yang)。低血(xue)壓者予血(xue)管(guan)收縮劑及(ji)擴容補(bu)液(ye)。心力衰竭者限(xian)制(zhi)水(shui)分，應(ying)用地高辛等強心劑。動脈(mo)或靜(jing)脈(mo)血(xue)栓形(xing)成者，可換靜(jing)脈(mo)插管(guan)；如(ru)有上(shang)腔靜(jing)脈(mo)阻塞現象，應(ying)撥(bo)除(chu)靜(jing)脈(mo)插管(guan)。心動驟停者施(shi)行復蘇術。

（5）其他：貧血(xue)(xue)者(zhe)輸(shu)血(xue)(xue)，胃腸出血(xue)(xue)者(zhe)輸(shu)血(xue)(xue)、補液。高熱者(zhe)用(yong)冷褥，體溫(wen)過低者(zhe)予熱毯，血(xue)(xue)容量過低或過高者(zhe)，應及時(shi)予以調(diao)整(zheng)。

狂犬病疫苗有(you)效期

狂犬病疫(yi)苗(miao)免疫(yi)保護有效期為(wei)6個月(yue)。一般接種(zhong)第(di)(di)一針(zhen)后第(di)(di)三周血液中出現中和(he)抗體(ti)，但須經30天(tian)（基(ji)本是第(di)(di)五針(zhen)的時間）左(zuo)(zuo)右(you)(you)(you)達到(dao)(dao)有效水平(ping)，40－60天(tian)（也是從第(di)(di)一針(zhen)算起(qi)）抗體(ti)效價達到(dao)(dao)高峰(feng)。以后開始緩慢降(jiang)低(di)，180天(tian)左(zuo)(zuo)右(you)(you)(you)抗體(ti)水平(ping)已(yi)不到(dao)(dao)有效水平(ping)，所以，其(qi)免疫(yi)保護有效期為(wei)6個月(yue)左(zuo)(zuo)右(you)(you)(you)。

簡單(dan)點說(shuo)：首次(ci)注(zhu)射(she)后半年(nian)內被(bei)傷(shang)到(dao)可(ke)以(yi)(yi)不再注(zhu)射(she)或去防疫(yi)站再追加(jia)(加(jia)強)一(yi)針就可(ke)以(yi)(yi)了；如(ru)果第(di)(di)一(yi)次(ci)被(bei)咬的(de)時間(jian)與(yu)第(di)(di)二次(ci)被(bei)咬的(de)時間(jian)間(jian)隔超過3年(nian)就要重新注(zhu)射(she)全(quan)程疫(yi)苗，因為(wei)可(ke)能第(di)(di)一(yi)次(ci)注(zhu)射(she)的(de)藥效失去了，所(suo)以(yi)(yi)最好去防疫(yi)站檢查一(yi)下(xia)。也(ye)就是說(shuo)提前注(zhu)射(she)是可(ke)以(yi)(yi)起到(dao)預防作(zuo)用的(de)，不過有效期是半年(nian)。由于不知道(dao)什么時候會被(bei)咬，所(suo)以(yi)(yi)一(yi)般只要被(bei)咬傷(shang)抓傷(shang)舔傷(shang)都(dou)建議(yi)注(zhu)射(she)狂犬疫(yi)苗的(de)。

狂犬病疫苗多久打有效

1、咬(yao)傷(shang)后預防(fang)。對一(yi)般(ban)咬(yao)傷(shang)，即皮(pi)膚無(wu)流血(xue)的(de)輕度擦傷(shang)、抓傷(shang)或破損皮(pi)膚被舔舐(shi)，應于第1 、3、7、14、30天各注射(she)該疫苗1安(an)瓿(bu)，兒童用(yong)量(liang)相同。

2、對嚴重咬(yao)傷(shang)，除(chu)應按上述方法注(zhu)射(she)該疫苗(miao)外，應于第(di)0、3天注(zhu)射(she)加(jia)倍量疫苗(miao)，并在(zai)0天注(zhu)射(she)疫苗(miao)的同時用抗狂犬(quan)病血清(40IU/kg體重)或(huo)狂犬(quan)病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸(jin)潤咬(yao)傷(shang)局部和肌(ji)內注(zhu)射(she)。凡聯合使用抗狂犬(quan)病血清或(huo)免疫球蛋白者，必(bi)須在(zai)疫苗(miao)全程注(zhu)射(she)完畢(bi)后，再加(jia)強注(zhu)射(she)2—3針疫苗(miao)，即在(zai)全程注(zhu)射(she)后第(di)15、75天或(huo)第(di)10、20、90天分別加(jia)強注(zhu)射(she)1針。

3、凡注射疫(yi)苗(miao)1天前注射抗狂犬病血(xue)清、慢性病人如肝硬化、免(mian)疫(yi)缺陷癥、服用(yong)免(mian)疫(yi)抑(yi)制藥物、老人、嚴重(zhong)營養不良和咬傷后48小時(shi)才開始(shi)免(mian)疫(yi)等7種情況，均應于初種時(shi)加2—3倍疫(yi)苗(miao)量，分部(bu)位(wei)注射，才有較好的免(mian)疫(yi)效果。

此外，有的(de)雖屬輕傷(shang)(shang)，但(dan)侵(qin)入的(de)病(bing)毒(du)量較多(duo)或傷(shang)(shang)及富含神經部位，亦可出(chu)現(xian)潛伏期短而(er)單用(yong)疫苗(miao)無效病(bing)例(li)。最(zui)近世界(jie)衛生組織重新建(jian)議，不論任何部位的(de)破皮咬傷(shang)(shang)均應合用(yong)抗(kang)血清。

4、對(dui)未咬傷健康者(zhe)預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加(jia)強1針，以后每(mei)隔1—3年再加(jia)強1針。

狂犬(quan)病疫苗失效原因

1、疫苗質量欠(qian)佳。一般來說，投放市場的疫苗是(shi)能夠(gou)達到國家質量標(biao)準要(yao)求的，但如果(guo)沒有嚴格(ge)按照規定的條件(jian)要(yao)求貯藏運輸的話，也會使疫苗質量受到嚴重影響，導致人為的免疫失敗。

2、免(mian)疫(yi)接種程序不(bu)規范。免(mian)疫(yi)失(shi)敗還(huan)與暴(bao)露（又稱感染(ran)）后(hou)處理不(bu)正確(que)有關。比如被(bei)動物(wu)咬傷后(hou)，只注(zhu)重疫(yi)苗的(de)接種，受傷局部忽視了(le)免(mian)疫(yi)血清的(de)浸潤注(zhu)射。

3、暴(bao)露(lu)前(qian)免疫缺失(shi)。狂(kuang)犬(quan)病的(de)潛伏期多為30～60天。但部(bu)分(fen)病人(ren)從暴(bao)露(lu)到發(fa)(fa)病的(de)時間(jian)較短，在狂(kuang)犬(quan)病疫苗還未全程接(jie)種(zhong)完即(ji)發(fa)(fa)病。這(zhe)些病人(ren)即(ji)使接(jie)種(zhong)高質(zhi)量的(de)狂(kuang)犬(quan)病疫苗也難以得到保護。

1、管理傳染源

對家庭(ting)飼養(yang)動物進(jin)行(xing)(xing)免疫(yi)接種，管理流浪(lang)動物。對可(ke)疑(yi)因狂犬病死亡的動物，應(ying)取其腦組織(zhi)進(jin)行(xing)(xing)檢(jian)查，并將其焚毀(hui)或深埋(mai)，切不(bu)可(ke)剝皮或食用。

2、正確處理傷(shang)口

被動(dong)物咬傷(shang)(shang)(shang)或抓傷(shang)(shang)(shang)后(hou)，應立即用(yong)(yong)20%的(de)肥皂水反復沖洗傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，傷(shang)(shang)(shang)口(kou)較深者需用(yong)(yong)導管伸(shen)入(ru)，以肥皂水持續灌(guan)注清洗，力求去除狗涎(xian)，擠(ji)出污(wu)血。一(yi)般不(bu)縫合包扎(zha)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，必要時使(shi)用(yong)(yong)抗菌藥物，傷(shang)(shang)(shang)口(kou)深時還要使(shi)用(yong)(yong)破(po)傷(shang)(shang)(shang)風(feng)抗毒(du)素。

3、接種狂犬病疫苗

預(yu)防接(jie)種(zhong)對防止發病有肯定價(jia)值(zhi)，包(bao)括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注(zhu)射(she)至關(guan)重要，嚴重者還需(xu)注(zhu)射(she)狂犬病血清。

（1）主動免(mian)疫(yi)：①暴露(lu)后免(mian)疫(yi)接種(zhong)(zhong) 一般被(bei)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)0天(tian)(tian)(tian)(tian)（第1天(tian)(tian)(tian)(tian)，當天(tian)(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)(tian)（第4天(tian)(tian)(tian)(tian)，以下類推）、7天(tian)(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)(tian)各注射(she)狂犬(quan)病疫(yi)苗1針，共(gong)5針。成人和兒童劑量(liang)相同。嚴(yan)重(zhong)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)（頭面、頸、手指、多部(bu)位3處咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)或(huo)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)舔觸黏膜(mo)者(zhe)(zhe)），除(chu)按上述方法注射(she)狂犬(quan)病疫(yi)苗外，應(ying)于0天(tian)(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)(tian)注射(she)加倍量(liang)。②暴露(lu)前(qian)預防接種(zhong)(zhong) 對未咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)的(de)健康者(zhe)(zhe)預防接種(zhong)(zhong)狂犬(quan)病疫(yi)苗，可(ke)按0、7、28天(tian)(tian)(tian)(tian)注射(she)3針，一年后加強一次，然(ran)后每隔1～3年再加強一次。

（2）被動免疫(yi)：創傷(shang)(shang)深廣、嚴重或(huo)發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物(wu)確有患狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)的可(ke)能性(xing)，則應立即注射狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)血清，該血清含有高效價(jia)抗狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)免疫(yi)球蛋白(bai)，可(ke)直接(jie)中和狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒，應及早(zao)應用(yong)，傷(shang)(shang)后(hou)即用(yong)，傷(shang)(shang)后(hou)一周再(zai)用(yong)幾(ji)乎無效。