狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性傳染(ran)病，人獸(shou)共患，多見于犬、狼、貓等(deng)肉食(shi)動物，人多因被病獸(shou)咬傷而感染(ran)。

臨床表現：為特有的恐水、怕風、咽肌(ji)痙攣、進行性癱(tan)瘓等。因恐水癥狀比較(jiao)突(tu)出，故本病又名(ming)恐水癥。

致死率：對(dui)于(yu)狂(kuang)犬病尚(shang)缺乏有效的治療手段，人患狂(kuang)犬病后的病死率幾近(jin)100%，患者一般于(yu)3～6日內死于(yu)呼吸或循環衰竭，故(gu)應加(jia)強預(yu)防措施(shi)。

傳播途(tu)徑：病(bing)(bing)犬(quan)、病(bing)(bing)貓、病(bing)(bing)狼等。我國的(de)狂犬(quan)病(bing)(bing)主要由(you)犬(quan)傳(chuan)播，家犬(quan)可以成為(wei)無癥狀攜帶者，所以表面“健康(kang)”的(de)犬(quan)對人的(de)健康(kang)危害很大。

人被帶有(you)(you)狂犬病毒的狗咬后(hou)，狂犬病毒潛(qian)伏期(qi)大(da)部(bu)分只(zhi)有(you)(you)1至3個月(yue)，只(zhi)有(you)(you)少數長(chang)達幾年。而且目前研究跡象表明，狂犬病毒在人體內(nei)的潛(qian)伏期(qi)正在縮短(duan)。所謂長(chang)達10多年、20多年的潛(qian)伏期(qi)限，是一些疫苗公司為爭奪市場(chang)而作的宣(xuan)傳。

按照(zhao)國際上的慣例，一般被狗(gou)(gou)咬(yao)傷后，10天內如果狗(gou)(gou)沒有發狂(kuang)犬病(bing)，人可以基本排除自己(ji)得(de)狂(kuang)犬病(bing)的可能。

1、傷口異常

如果患上了狂犬病，一般(ban)來(lai)說(shuo)，早期已經愈合的(de)(de)(de)咬傷外(wai)傷會(hui)重新再出現疼痛，異常的(de)(de)(de)情況，另外(wai)，還會(hui)出現過敏(min)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)覺(jue)，傷口的(de)(de)(de)地方會(hui)出現發涼，灼痛的(de)(de)(de)感(gan)(gan)覺(jue)，有的(de)(de)(de)時(shi)候，還會(hui)伴(ban)隨著陣痛，麻(ma)木，發癢，但是一般(ban)如果是五歲以(yi)下的(de)(de)(de)小孩，因為表達能力不強，一般(ban)是難以(yi)描述出這種(zhong)感(gan)(gan)覺(jue)的(de)(de)(de)，可能因為傷口發癢，一直想(xiang)要抓！

2、對強光、聲音敏感

另(ling)外，如(ru)(ru)果(guo)是患上狂犬(quan)病，對(dui)強光和聲(sheng)音都是比較(jiao)敏感(gan)的(de)(de)，有的(de)(de)時候(hou)，面對(dui)著強光，甚(shen)至(zhi)會(hui)出現流淚，流汗(han)嚴重，甚(shen)至(zhi)是全身肌肉擴張(zhang)的(de)(de)情(qing)況；如(ru)(ru)果(guo)是小孩的(de)(de)話，半夜睡(shui)覺，經常會(hui)出現驚醒的(de)(de)情(qing)況。

3、食(shi)欲(yu)不振

在初期的(de)時候，如(ru)果有(you)狂犬病的(de)癥(zheng)狀(zhuang)了，在進食方面，也是(shi)有(you)著比較明(ming)顯的(de)特征的(de)，一般患者的(de)咽(yan)喉部分都會有(you)緊迫的(de)感覺，而且有(you)的(de)時候，嚴重的(de)話，甚至還會出現厭食的(de)情況(kuang)，甚至咽(yan)不下(xia)去食物的(de)情況(kuang)。

4、暴躁易怒

還(huan)會出(chu)現脾(pi)氣暴(bao)躁，容易(yi)發怒的(de)情(qing)況，嚴重的(de)話，甚(shen)至是出(chu)現面色發紅，而且高熱不斷的(de)情(qing)況，還(huan)會伴隨著一直有唾(tuo)液流(liu)出(chu)。

5、恐水怕風(feng)

患者逐(zhu)漸進入(ru)高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌(ji)痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎(xian)等。本期持續1～3日。

恐水(shui)是狂犬病的特殊癥(zheng)狀(zhuang)，典型者(zhe)見(jian)水(shui)、飲水(shui)、聽(ting)流(liu)水(shui)聲(sheng)(sheng)甚至僅提(ti)及飲水(shui)時，均可(ke)引(yin)起(qi)嚴重咽(yan)喉肌痙攣。怕風也(ye)是常(chang)見(jian)癥(zheng)狀(zhuang)之一，微風或其他刺激如(ru)光、聲(sheng)(sheng)、觸動等，均可(ke)引(yin)起(qi)咽(yan)肌痙攣，嚴重時尚可(ke)引(yin)起(qi)全身疼痛(tong)性抽搐。

狂犬病(bing)能治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的(de)病死率幾近(jin)100%，患者(zhe)一般于3～6日(ri)內死于呼(hu)吸或循環(huan)衰竭，故(gu)應加強預防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病(bing)治療方法(fa)

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥床休息，防止一(yi)切音、光、風(feng)等刺激(ji)，大靜脈插管行高營(ying)養療(liao)法，醫護(hu)人(ren)員須(xu)戴口罩及手套、穿隔離衣。患者的分泌物、排(pai)泄(xie)物及其污染物，均須(xu)嚴(yan)格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系統：有恐水(shui)現(xian)象者(zhe)應禁食(shi)禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發作可予(yu)苯妥英(ying)、地(di)西泮等。腦(nao)水(shui)腫可予(yu)甘露醇及(ji)速尿等脫水(shui)劑，無效時可予(yu)側腦(nao)室引(yin)流。

（2）垂(chui)體(ti)功能障礙：抗利尿激素過(guo)多者應限制水分(fen)攝入，尿崩癥者予靜脈補(bu)液，用垂(chui)體(ti)后葉升壓素。

（3）呼吸(xi)系統：吸(xi)氣困(kun)難者(zhe)予氣管切開，發紺(gan)、缺氧(yang)、肺萎陷不張者(zhe)給氧(yang)、人工呼吸(xi)，并發肺炎(yan)者(zhe)予物理療(liao)法(fa)及抗菌藥物。氣胸者(zhe)，施行(xing)肺復張術。注意防止誤吸(xi)性肺炎(yan)。

（4）心血管(guan)系統：心律(lv)紊亂多數為室上(shang)性，與低(di)氧血癥有關者(zhe)應給(gei)氧。低(di)血壓者(zhe)予血管(guan)收縮劑及擴容補液。心力衰竭者(zhe)限制水分，應用(yong)地高辛等強心劑。動(dong)脈(mo)或靜脈(mo)血栓形成者(zhe)，可換靜脈(mo)插(cha)管(guan)；如有上(shang)腔靜脈(mo)阻塞現象，應撥除靜脈(mo)插(cha)管(guan)。心動(dong)驟停者(zhe)施行(xing)復蘇術。

（5）其他(ta)：貧(pin)血(xue)者輸(shu)血(xue)，胃(wei)腸出血(xue)者輸(shu)血(xue)、補液(ye)。高熱者用冷褥，體溫過低者予(yu)(yu)熱毯(tan)，血(xue)容量過低或過高者，應及(ji)時予(yu)(yu)以(yi)調整。

狂犬病(bing)疫苗有(you)效(xiao)期

狂犬病疫苗免疫保(bao)護有(you)效(xiao)(xiao)期為6個月。一(yi)般接種(zhong)第(di)(di)一(yi)針后(hou)(hou)第(di)(di)三周(zhou)血(xue)液中出現中和抗(kang)體，但須經(jing)30天（基本是(shi)第(di)(di)五針的時間）左(zuo)右達到(dao)有(you)效(xiao)(xiao)水(shui)平(ping)，40－60天（也是(shi)從第(di)(di)一(yi)針算起(qi)）抗(kang)體效(xiao)(xiao)價(jia)達到(dao)高峰。以后(hou)(hou)開始緩慢降低，180天左(zuo)右抗(kang)體水(shui)平(ping)已不到(dao)有(you)效(xiao)(xiao)水(shui)平(ping)，所以，其免疫保(bao)護有(you)效(xiao)(xiao)期為6個月左(zuo)右。

簡單點說(shuo)：首次(ci)注(zhu)(zhu)(zhu)射后半年內被(bei)傷到可(ke)以(yi)不再注(zhu)(zhu)(zhu)射或去防疫(yi)站再追加(加強)一(yi)(yi)針就可(ke)以(yi)了；如果第一(yi)(yi)次(ci)被(bei)咬的(de)時間(jian)與(yu)第二(er)次(ci)被(bei)咬的(de)時間(jian)間(jian)隔超(chao)過3年就要重(zhong)新注(zhu)(zhu)(zhu)射全程疫(yi)苗，因為可(ke)能第一(yi)(yi)次(ci)注(zhu)(zhu)(zhu)射的(de)藥效(xiao)失去了，所以(yi)最好去防疫(yi)站檢查一(yi)(yi)下(xia)。也就是(shi)說(shuo)提(ti)前注(zhu)(zhu)(zhu)射是(shi)可(ke)以(yi)起到預(yu)防作用的(de)，不過有效(xiao)期是(shi)半年。由于不知(zhi)道什么時候會被(bei)咬，所以(yi)一(yi)(yi)般只要被(bei)咬傷抓傷舔傷都建議注(zhu)(zhu)(zhu)射狂犬疫(yi)苗的(de)。

狂犬病疫(yi)苗(miao)多久打有效

1、咬傷后預(yu)防(fang)。對一般(ban)咬傷，即皮膚無(wu)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被(bei)舔舐，應于第1 、3、7、14、30天各注(zhu)射(she)該疫(yi)苗1安(an)瓿，兒童用(yong)量相同。

2、對嚴重咬傷(shang)，除應按(an)上述方法注(zhu)射(she)(she)該(gai)疫苗外，應于第0、3天注(zhu)射(she)(she)加(jia)倍(bei)量疫苗，并在0天注(zhu)射(she)(she)疫苗的同時(shi)用抗狂(kuang)犬(quan)病(bing)血(xue)清(40IU/kg體(ti)重)或狂(kuang)犬(quan)病(bing)免(mian)疫球蛋(dan)白(20IU/kg體(ti)重)，浸(jin)潤咬傷(shang)局部(bu)和肌內注(zhu)射(she)(she)。凡聯合使用抗狂(kuang)犬(quan)病(bing)血(xue)清或免(mian)疫球蛋(dan)白者(zhe)，必須在疫苗全程注(zhu)射(she)(she)完畢后，再加(jia)強注(zhu)射(she)(she)2—3針疫苗，即在全程注(zhu)射(she)(she)后第15、75天或第10、20、90天分(fen)別加(jia)強注(zhu)射(she)(she)1針。

3、凡注(zhu)射疫苗1天前注(zhu)射抗狂(kuang)犬病(bing)血(xue)清、慢性病(bing)人(ren)(ren)如肝硬(ying)化、免疫缺(que)陷癥(zheng)、服用免疫抑制藥物、老(lao)人(ren)(ren)、嚴(yan)重營養不良(liang)和咬(yao)傷(shang)后48小時才開始免疫等7種(zhong)情況，均應于(yu)初種(zhong)時加2—3倍疫苗量，分(fen)部位注(zhu)射，才有較好的免疫效果。

此外，有的雖(sui)屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位(wei)，亦可(ke)出(chu)現潛伏(fu)期短而(er)單(dan)用疫苗無效病例。最近世界衛生組織(zhi)重(zhong)新建(jian)議，不論任何部位(wei)的破皮咬傷均應合用抗血(xue)清。

4、對未咬傷(shang)健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后(hou)(hou)加強1針，以(yi)后(hou)(hou)每(mei)隔(ge)1—3年再加強1針。

狂犬病疫苗失效(xiao)原因

1、疫(yi)(yi)苗質量(liang)欠佳。一(yi)般來說，投(tou)放市場的(de)(de)疫(yi)(yi)苗是能(neng)夠達(da)到(dao)國家(jia)質量(liang)標準(zhun)要(yao)求的(de)(de)，但如果沒(mei)有(you)嚴(yan)(yan)格按(an)照規定的(de)(de)條件要(yao)求貯藏運輸的(de)(de)話，也會使疫(yi)(yi)苗質量(liang)受到(dao)嚴(yan)(yan)重影(ying)響，導致人(ren)為的(de)(de)免疫(yi)(yi)失敗。

2、免疫接種程序不規范(fan)。免疫失敗還與暴(bao)露（又稱感染）后(hou)處理不正確有關(guan)。比如被動(dong)物咬傷(shang)后(hou)，只注(zhu)重疫苗的接種，受傷(shang)局部忽視了(le)免疫血清(qing)的浸潤注(zhu)射。

3、暴(bao)露前免疫缺失(shi)。狂犬病(bing)(bing)的潛伏期(qi)多為30～60天。但部分病(bing)(bing)人從暴(bao)露到發病(bing)(bing)的時間較短，在狂犬病(bing)(bing)疫苗還未全程接種(zhong)完即(ji)發病(bing)(bing)。這些病(bing)(bing)人即(ji)使(shi)接種(zhong)高質量的狂犬病(bing)(bing)疫苗也難以得(de)到保護。

1、管理傳(chuan)染源(yuan)

對家庭飼養(yang)動物進(jin)行免疫接種，管理流浪動物。對可疑(yi)因狂犬病死亡(wang)的動物，應取其腦(nao)組織進(jin)行檢查，并將其焚毀或深(shen)埋(mai)，切不可剝皮或食用。

2、正確處理傷口

被(bei)動(dong)物咬傷(shang)或抓傷(shang)后，應(ying)立即用(yong)20%的肥皂水(shui)反復(fu)沖(chong)洗傷(shang)口，傷(shang)口較(jiao)深者需(xu)用(yong)導管伸(shen)入，以肥皂水(shui)持(chi)續灌注清洗，力求去除狗涎，擠(ji)出污血。一般(ban)不縫合包(bao)扎傷(shang)口，必要時(shi)使用(yong)抗菌藥物，傷(shang)口深時(shi)還要使用(yong)破傷(shang)風抗毒素。

3、接種狂(kuang)犬病疫苗

預防接種對防止發(fa)病有肯定價值，包括主動免疫和被(bei)動免疫。人一旦被(bei)咬傷，疫苗注(zhu)射(she)至關(guan)重要，嚴重者(zhe)還(huan)需(xu)注(zhu)射(she)狂犬(quan)病血清(qing)。

（1）主動免疫(yi)：①暴露(lu)后免疫(yi)接(jie)種(zhong) 一(yi)(yi)般被(bei)咬(yao)傷者0天(tian)（第(di)1天(tian)，當天(tian)）、3天(tian)（第(di)4天(tian)，以下類推）、7天(tian)、14天(tian)、28天(tian)各注射狂(kuang)(kuang)犬病疫(yi)苗1針，共5針。成人和兒童劑(ji)量相(xiang)同。嚴(yan)重咬(yao)傷者（頭面、頸、手指、多部位(wei)3處(chu)咬(yao)傷者或(huo)咬(yao)傷舔(tian)觸黏(nian)膜者），除(chu)按上述方法注射狂(kuang)(kuang)犬病疫(yi)苗外，應于0天(tian)、3天(tian)注射加(jia)倍量。②暴露(lu)前預(yu)防接(jie)種(zhong) 對未咬(yao)傷的健康者預(yu)防接(jie)種(zhong)狂(kuang)(kuang)犬病疫(yi)苗，可按0、7、28天(tian)注射3針，一(yi)(yi)年后加(jia)強一(yi)(yi)次(ci)，然后每(mei)隔1～3年再(zai)加(jia)強一(yi)(yi)次(ci)。

（2）被動免(mian)疫(yi)：創傷深廣、嚴重或發生在頭(tou)、面、頸(jing)、手等處(chu)，同時(shi)咬人動物確有患狂犬(quan)病(bing)的(de)可(ke)能性，則應立即注(zhu)射(she)狂犬(quan)病(bing)血清，該血清含(han)有高效(xiao)價抗狂犬(quan)病(bing)免(mian)疫(yi)球蛋白，可(ke)直接中和狂犬(quan)病(bing)病(bing)毒(du)，應及早應用(yong)(yong)，傷后即用(yong)(yong)，傷后一周再(zai)用(yong)(yong)幾(ji)乎無效(xiao)。