狂犬病（rabies）是(shi)狂(kuang)犬(quan)病(bing)毒所(suo)致的急性傳染病(bing)，人獸共患，多見(jian)于(yu)犬(quan)、狼(lang)、貓等肉(rou)食動物(wu)，人多因被病(bing)獸咬(yao)傷而感(gan)染。

臨床表現：為(wei)特有的恐水(shui)(shui)、怕風、咽肌(ji)痙攣、進(jin)行性癱(tan)瘓等。因恐水(shui)(shui)癥狀比較(jiao)突(tu)出(chu)，故本病又名恐水(shui)(shui)癥。

致死率：對于(yu)狂犬病(bing)尚缺乏有效(xiao)的治療(liao)手段，人(ren)患狂犬病(bing)后的病(bing)死(si)率幾(ji)近(jin)100%，患者一般于(yu)3～6日內死(si)于(yu)呼吸或循環衰(shuai)竭，故應加強(qiang)預防措施。

傳播途徑(jing)：病犬(quan)、病貓、病狼等。我(wo)國(guo)的(de)(de)狂(kuang)犬(quan)病主要由犬(quan)傳播(bo)，家犬(quan)可以成(cheng)為無癥狀(zhuang)攜帶者，所以表面“健康(kang)”的(de)(de)犬(quan)對人(ren)的(de)(de)健康(kang)危害很大(da)。

人被(bei)帶有(you)狂(kuang)犬(quan)病毒(du)的(de)狗(gou)咬后，狂(kuang)犬(quan)病毒(du)潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)(qi)大部分只(zhi)有(you)1至3個月，只(zhi)有(you)少數長(chang)達(da)(da)幾年(nian)。而(er)且目前(qian)研究(jiu)跡象(xiang)表(biao)明，狂(kuang)犬(quan)病毒(du)在人體(ti)內的(de)潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)(qi)正在縮短。所謂長(chang)達(da)(da)10多年(nian)、20多年(nian)的(de)潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)(qi)限，是一些疫苗(miao)公司為爭奪市場而(er)作的(de)宣(xuan)傳(chuan)。

按(an)照(zhao)國際上的慣例(li)，一(yi)般被狗咬(yao)傷后，10天內如果狗沒有發狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)，人可以基本排除(chu)自己得狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)的可能。

1、傷口異(yi)常

如果患(huan)上(shang)了狂犬病，一般來(lai)說，早期已(yi)經愈合的(de)咬傷(shang)(shang)外傷(shang)(shang)會(hui)(hui)重新再出(chu)(chu)現(xian)疼痛，異(yi)常的(de)情況，另外，還會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)過敏的(de)感覺(jue)，傷(shang)(shang)口的(de)地方會(hui)(hui)出(chu)(chu)現(xian)發(fa)涼(liang)，灼(zhuo)痛的(de)感覺(jue)，有的(de)時候(hou)，還會(hui)(hui)伴隨著陣痛，麻(ma)木，發(fa)癢，但是(shi)一般如果是(shi)五(wu)歲以(yi)下的(de)小孩，因為(wei)表達能力不強，一般是(shi)難(nan)以(yi)描述出(chu)(chu)這(zhe)種感覺(jue)的(de)，可能因為(wei)傷(shang)(shang)口發(fa)癢，一直想要抓(zhua)！

2、對強(qiang)光、聲音敏感(gan)

另外，如果是(shi)患上狂(kuang)犬(quan)病，對(dui)(dui)強(qiang)(qiang)光和(he)聲音都是(shi)比較(jiao)敏感的(de)，有的(de)時(shi)候(hou)，面對(dui)(dui)著強(qiang)(qiang)光，甚至(zhi)(zhi)會(hui)(hui)出現流(liu)淚，流(liu)汗嚴重，甚至(zhi)(zhi)是(shi)全(quan)身肌肉擴張的(de)情況(kuang)；如果是(shi)小孩的(de)話，半夜睡(shui)覺，經常會(hui)(hui)出現驚醒的(de)情況(kuang)。

3、食欲(yu)不振

在(zai)初期的(de)時候，如果有狂犬(quan)病(bing)的(de)癥狀了(le)，在(zai)進食方面，也是有著(zhu)比較明顯的(de)特征的(de)，一般患者的(de)咽喉部分都(dou)會有緊迫的(de)感(gan)覺(jue)，而(er)且有的(de)時候，嚴(yan)重的(de)話，甚至還(huan)會出現厭食的(de)情(qing)況(kuang)，甚至咽不下(xia)去食物的(de)情(qing)況(kuang)。

4、暴躁易怒

還會(hui)出(chu)現脾氣暴躁(zao)，容易發怒的情(qing)況，嚴重的話，甚至是出(chu)現面(mian)色發紅，而且高(gao)熱不斷(duan)的情(qing)況，還會(hui)伴(ban)隨著一直有唾液流出(chu)。

5、恐水(shui)怕風(feng)

患者逐漸進入高度(du)興奮狀態，突(tu)出表現(xian)為極度(du)恐(kong)怖、恐(kong)水(shui)、怕風(feng)、發作性咽(yan)肌痙攣、呼吸困(kun)難、排尿排便(bian)困(kun)難及(ji)多(duo)汗流(liu)涎等。本期持續1～3日(ri)。

恐水是狂犬病(bing)的(de)特殊癥狀，典型者見水、飲水、聽流水聲(sheng)(sheng)甚至僅提及(ji)飲水時，均可(ke)引(yin)起(qi)嚴重咽(yan)喉(hou)肌(ji)痙攣(luan)。怕風也是常見癥狀之一，微風或其他刺激如光、聲(sheng)(sheng)、觸動等(deng)，均可(ke)引(yin)起(qi)咽(yan)肌(ji)痙攣(luan)，嚴重時尚可(ke)引(yin)起(qi)全身疼痛性(xing)抽(chou)搐。

狂犬病能治好(hao)嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病(bing)死(si)率幾近100%，患者(zhe)一(yi)般于(yu)3～6日內死(si)于(yu)呼吸(xi)或(huo)循環衰竭(jie)，故應加(jia)強預防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬(quan)病治療方法(fa)

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥(wo)床休息，防止一(yi)切(qie)音、光、風(feng)等刺激，大靜脈插管(guan)行高(gao)營養療法(fa)，醫護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣。患(huan)者的分泌(mi)物(wu)(wu)、排泄物(wu)(wu)及其污染物(wu)(wu)，均須嚴格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神(shen)經系統：有恐水(shui)(shui)現象者應禁食禁飲，盡量減(jian)少各種刺激。痙攣(luan)發(fa)作可予(yu)苯妥英(ying)、地(di)西泮等。腦水(shui)(shui)腫可予(yu)甘露醇及速尿(niao)等脫水(shui)(shui)劑，無效時可予(yu)側腦室引流。

（2）垂(chui)體功(gong)能障礙(ai)：抗利尿(niao)激素(su)(su)過多者應限制水分攝(she)入，尿(niao)崩癥(zheng)者予靜脈補(bu)液(ye)，用垂(chui)體后葉升壓素(su)(su)。

（3）呼吸系統：吸氣(qi)困難(nan)者予氣(qi)管(guan)切開，發(fa)紺、缺(que)氧、肺萎(wei)陷(xian)不張者給氧、人(ren)工呼吸，并發(fa)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣(qi)胸者，施(shi)行肺復(fu)張術。注(zhu)意防(fang)止(zhi)誤吸性肺炎。

（4）心(xin)(xin)血(xue)管(guan)系(xi)統：心(xin)(xin)律(lv)紊亂多數為室上性(xing)，與低氧血(xue)癥有關者(zhe)應(ying)(ying)給氧。低血(xue)壓者(zhe)予血(xue)管(guan)收縮劑及擴容補液。心(xin)(xin)力(li)衰(shuai)竭者(zhe)限制水分，應(ying)(ying)用地(di)高辛等強心(xin)(xin)劑。動(dong)脈(mo)或靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)血(xue)栓形成(cheng)者(zhe)，可換靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)插(cha)管(guan)；如有上腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)阻(zu)塞現(xian)象，應(ying)(ying)撥除靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)插(cha)管(guan)。心(xin)(xin)動(dong)驟停者(zhe)施(shi)行復蘇術。

（5）其他：貧血(xue)者輸(shu)血(xue)，胃(wei)腸(chang)出(chu)血(xue)者輸(shu)血(xue)、補液。高熱(re)者用冷褥，體溫(wen)過(guo)(guo)低者予(yu)熱(re)毯(tan)，血(xue)容量過(guo)(guo)低或過(guo)(guo)高者，應及時予(yu)以(yi)調整。

狂犬病(bing)疫苗有效期

狂(kuang)犬病疫(yi)苗免疫(yi)保護有效期為6個月(yue)(yue)。一般接種第(di)一針后(hou)第(di)三周血液中出(chu)現中和抗體(ti)，但(dan)須經30天（基本是(shi)第(di)五針的時間）左右(you)達(da)到有效水(shui)平，40－60天（也是(shi)從(cong)第(di)一針算起(qi)）抗體(ti)效價達(da)到高峰(feng)。以(yi)后(hou)開始緩慢降低，180天左右(you)抗體(ti)水(shui)平已不(bu)到有效水(shui)平，所(suo)以(yi)，其免疫(yi)保護有效期為6個月(yue)(yue)左右(you)。

簡單點說：首次注(zhu)(zhu)射(she)后半年(nian)內被(bei)(bei)傷到(dao)可(ke)以(yi)(yi)(yi)不(bu)再注(zhu)(zhu)射(she)或去(qu)防疫站再追加(加強)一(yi)針就可(ke)以(yi)(yi)(yi)了；如果第一(yi)次被(bei)(bei)咬的時(shi)間(jian)與第二(er)次被(bei)(bei)咬的時(shi)間(jian)間(jian)隔(ge)超(chao)過3年(nian)就要重(zhong)新注(zhu)(zhu)射(she)全程疫苗，因為可(ke)能第一(yi)次注(zhu)(zhu)射(she)的藥效失去(qu)了，所以(yi)(yi)(yi)最好去(qu)防疫站檢查一(yi)下(xia)。也就是(shi)(shi)(shi)說提前注(zhu)(zhu)射(she)是(shi)(shi)(shi)可(ke)以(yi)(yi)(yi)起(qi)到(dao)預防作用的，不(bu)過有效期是(shi)(shi)(shi)半年(nian)。由于不(bu)知道什(shen)么時(shi)候(hou)會被(bei)(bei)咬，所以(yi)(yi)(yi)一(yi)般只(zhi)要被(bei)(bei)咬傷抓傷舔(tian)傷都(dou)建(jian)議注(zhu)(zhu)射(she)狂犬(quan)疫苗的。

狂犬病疫(yi)苗多久打有效(xiao)

1、咬傷后預(yu)防(fang)。對一般(ban)咬傷，即皮膚(fu)無(wu)流血的輕度擦傷、抓(zhua)傷或破損皮膚(fu)被舔舐，應于第1 、3、7、14、30天各注射該疫苗(miao)1安瓿，兒童用量相(xiang)同。

2、對嚴重咬(yao)(yao)傷，除應按上述方法注(zhu)射(she)(she)該(gai)疫(yi)(yi)苗(miao)外(wai)，應于第0、3天(tian)注(zhu)射(she)(she)加倍量疫(yi)(yi)苗(miao)，并在(zai)0天(tian)注(zhu)射(she)(she)疫(yi)(yi)苗(miao)的同時用(yong)抗(kang)狂犬(quan)病(bing)(bing)血(xue)清(qing)(40IU/kg體(ti)重)或狂犬(quan)病(bing)(bing)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球蛋(dan)白(20IU/kg體(ti)重)，浸(jin)潤咬(yao)(yao)傷局部和肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she)。凡聯(lian)合使用(yong)抗(kang)狂犬(quan)病(bing)(bing)血(xue)清(qing)或免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球蛋(dan)白者，必須(xu)在(zai)疫(yi)(yi)苗(miao)全程注(zhu)射(she)(she)完畢后，再加強注(zhu)射(she)(she)2—3針疫(yi)(yi)苗(miao)，即在(zai)全程注(zhu)射(she)(she)后第15、75天(tian)或第10、20、90天(tian)分別(bie)加強注(zhu)射(she)(she)1針。

3、凡注射疫(yi)苗1天前注射抗狂犬(quan)病(bing)血清、慢性(xing)病(bing)人(ren)如肝(gan)硬化(hua)、免(mian)疫(yi)缺陷癥(zheng)、服用(yong)免(mian)疫(yi)抑(yi)制藥物(wu)、老人(ren)、嚴重營養不良和咬(yao)傷后48小(xiao)時才開始免(mian)疫(yi)等7種(zhong)(zhong)情況(kuang)，均應于初(chu)種(zhong)(zhong)時加2—3倍(bei)疫(yi)苗量，分部位注射，才有較好的免(mian)疫(yi)效(xiao)果。

此外(wai)，有的(de)雖屬輕傷(shang)(shang)，但(dan)侵入的(de)病毒量較多(duo)或傷(shang)(shang)及富(fu)含(han)神經部位，亦可出現潛伏期短而單用(yong)疫苗無效病例。最近世界衛(wei)生組(zu)織重新建議，不論任何部位的(de)破皮咬傷(shang)(shang)均應合(he)用(yong)抗血清。

4、對(dui)未咬傷健康者預防(fang)注射，可按(an)0、7、21天注射3針(zhen)(zhen)。1年(nian)(nian)后(hou)(hou)加強(qiang)1針(zhen)(zhen)，以后(hou)(hou)每隔1—3年(nian)(nian)再加強(qiang)1針(zhen)(zhen)。

狂犬病疫(yi)苗失效原因(yin)

1、疫苗(miao)質(zhi)量(liang)欠佳。一般來說(shuo)，投放市場的疫苗(miao)是能夠達到國家質(zhi)量(liang)標準要求的，但如(ru)果沒(mei)有嚴(yan)格按照規定的條件要求貯藏運(yun)輸的話，也會使(shi)疫苗(miao)質(zhi)量(liang)受到嚴(yan)重影響(xiang)，導致人為的免(mian)疫失敗(bai)。

2、免疫接種程序(xu)不規范。免疫失敗還與(yu)暴露（又稱感染）后(hou)處理(li)不正確有關。比如(ru)被動(dong)物咬傷后(hou)，只(zhi)注(zhu)重疫苗的接種，受傷局部忽(hu)視了免疫血清的浸潤注(zhu)射。

3、暴露前免(mian)疫缺失。狂犬(quan)病(bing)(bing)(bing)的潛伏期多為(wei)30～60天(tian)。但部分病(bing)(bing)(bing)人從暴露到(dao)發病(bing)(bing)(bing)的時間(jian)較短(duan)，在(zai)狂犬(quan)病(bing)(bing)(bing)疫苗還未(wei)全程接種(zhong)完即發病(bing)(bing)(bing)。這些病(bing)(bing)(bing)人即使接種(zhong)高(gao)質(zhi)量的狂犬(quan)病(bing)(bing)(bing)疫苗也難以(yi)得到(dao)保護。

1、管(guan)理(li)傳(chuan)染源

對家庭飼養動物進(jin)行免疫接種，管(guan)理流浪動物。對可(ke)疑因狂犬病(bing)死亡的動物，應取(qu)其(qi)腦組織(zhi)進(jin)行檢查，并將其(qi)焚毀或(huo)深埋，切(qie)不可(ke)剝皮(pi)或(huo)食(shi)用(yong)。

2、正(zheng)確處理傷口

被動物咬傷(shang)(shang)或(huo)抓(zhua)傷(shang)(shang)后，應立(li)即用(yong)20%的肥皂水反復沖洗傷(shang)(shang)口(kou)，傷(shang)(shang)口(kou)較深者需用(yong)導管伸入，以(yi)肥皂水持(chi)續灌注清(qing)洗，力求去(qu)除狗涎，擠(ji)出污血(xue)。一般不縫合包扎傷(shang)(shang)口(kou)，必要時(shi)使(shi)用(yong)抗(kang)菌藥(yao)物，傷(shang)(shang)口(kou)深時(shi)還(huan)要使(shi)用(yong)破傷(shang)(shang)風抗(kang)毒(du)素。

3、接種狂犬病疫苗

預防接種對防止(zhi)發病有肯定價值，包括主動免疫和被(bei)動免疫。人(ren)一旦被(bei)咬傷，疫苗注射(she)至關重要(yao)，嚴重者還需注射(she)狂犬病血清(qing)。

（1）主動免疫(yi)(yi)：①暴露后免疫(yi)(yi)接種(zhong) 一(yi)般被咬(yao)(yao)傷者(zhe)(zhe)(zhe)0天(tian)（第1天(tian)，當天(tian)）、3天(tian)（第4天(tian)，以下類(lei)推）、7天(tian)、14天(tian)、28天(tian)各注(zhu)射(she)(she)狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)(yi)苗1針(zhen)，共(gong)5針(zhen)。成(cheng)人和兒童劑(ji)量相同。嚴重咬(yao)(yao)傷者(zhe)(zhe)(zhe)（頭面、頸(jing)、手指、多部位3處咬(yao)(yao)傷者(zhe)(zhe)(zhe)或咬(yao)(yao)傷舔觸黏膜者(zhe)(zhe)(zhe)），除按(an)上(shang)述方(fang)法(fa)注(zhu)射(she)(she)狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)(yi)苗外，應于0天(tian)、3天(tian)注(zhu)射(she)(she)加(jia)倍量。②暴露前(qian)預防接種(zhong) 對未咬(yao)(yao)傷的(de)健康者(zhe)(zhe)(zhe)預防接種(zhong)狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)(yi)苗，可按(an)0、7、28天(tian)注(zhu)射(she)(she)3針(zhen)，一(yi)年后加(jia)強一(yi)次(ci)，然后每隔1～3年再加(jia)強一(yi)次(ci)。

（2）被動免疫：創傷深廣、嚴重或發生(sheng)在(zai)頭、面、頸、手等(deng)處，同時咬人動物確有患狂(kuang)犬(quan)(quan)病的可能性，則應立即注射狂(kuang)犬(quan)(quan)病血清，該血清含有高效價抗狂(kuang)犬(quan)(quan)病免疫球(qiu)蛋白，可直接中和狂(kuang)犬(quan)(quan)病病毒，應及早應用(yong)(yong)，傷后即用(yong)(yong)，傷后一周(zhou)再用(yong)(yong)幾乎無效。