狂犬病（rabies）是狂(kuang)犬(quan)(quan)病毒所致的急性(xing)傳染病，人獸(shou)共患，多(duo)見于犬(quan)(quan)、狼、貓等肉食動(dong)物，人多(duo)因被病獸(shou)咬傷而感(gan)染。

臨床表現(xian)：為特有的恐(kong)水(shui)、怕風、咽肌痙攣(luan)、進(jin)行性癱瘓等(deng)。因恐(kong)水(shui)癥狀比較突出(chu)，故本病又名(ming)恐(kong)水(shui)癥。

致死率：對(dui)于(yu)狂犬病(bing)尚缺乏有效的(de)(de)治療(liao)手(shou)段，人患狂犬病(bing)后(hou)的(de)(de)病(bing)死率幾(ji)近100%，患者一(yi)般于(yu)3～6日內死于(yu)呼吸或循(xun)環衰(shuai)竭，故應加(jia)強預防措(cuo)施。

傳(chuan)播途徑：病(bing)犬(quan)、病(bing)貓、病(bing)狼等(deng)。我(wo)國(guo)的(de)狂犬(quan)病(bing)主要(yao)由犬(quan)傳播，家(jia)犬(quan)可(ke)以成為(wei)無癥狀攜帶(dai)者，所以表面“健(jian)康(kang)”的(de)犬(quan)對人的(de)健(jian)康(kang)危害(hai)很大。

人被(bei)帶有狂犬病(bing)毒的狗咬后，狂犬病(bing)毒潛伏期大(da)部分(fen)只有1至3個月，只有少(shao)數(shu)長達幾年(nian)。而且目前研究跡象表(biao)明，狂犬病(bing)毒在(zai)人體(ti)內的潛伏期正(zheng)在(zai)縮(suo)短。所謂長達10多年(nian)、20多年(nian)的潛伏期限，是一些疫苗(miao)公司為爭奪市場(chang)而作的宣傳。

按照國際上的(de)慣(guan)例，一般(ban)被(bei)狗咬(yao)傷后，10天內如果狗沒有(you)發(fa)狂(kuang)犬(quan)病(bing)，人可以基本排除自(zi)己得(de)狂(kuang)犬(quan)病(bing)的(de)可能。

1、傷口異常

如果患(huan)上了狂犬(quan)病，一(yi)(yi)般(ban)來說，早期已(yi)經愈合的(de)咬傷外傷會重新再(zai)出(chu)(chu)現疼痛，異常(chang)的(de)情況，另外，還(huan)會出(chu)(chu)現過敏的(de)感覺，傷口(kou)的(de)地方會出(chu)(chu)現發涼，灼痛的(de)感覺，有的(de)時候，還(huan)會伴隨著(zhu)陣痛，麻木(mu)，發癢(yang)，但(dan)是一(yi)(yi)般(ban)如果是五歲以(yi)(yi)下的(de)小孩，因為(wei)表達能(neng)力不強，一(yi)(yi)般(ban)是難以(yi)(yi)描述(shu)出(chu)(chu)這種感覺的(de)，可能(neng)因為(wei)傷口(kou)發癢(yang)，一(yi)(yi)直想要抓！

2、對強(qiang)光、聲(sheng)音(yin)敏感

另外，如(ru)果(guo)是患(huan)上狂犬病，對強光(guang)和聲音(yin)都是比較敏感的(de)，有的(de)時候(hou)，面對著強光(guang)，甚(shen)至(zhi)會出(chu)現(xian)流淚(lei)，流汗(han)嚴重，甚(shen)至(zhi)是全身肌(ji)肉(rou)擴張的(de)情(qing)況(kuang)；如(ru)果(guo)是小孩的(de)話，半夜睡覺，經常(chang)會出(chu)現(xian)驚醒的(de)情(qing)況(kuang)。

3、食欲不振

在初期的(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)，如(ru)果有(you)(you)(you)狂犬病的(de)(de)(de)(de)癥狀了，在進食方面，也是(shi)有(you)(you)(you)著比(bi)較明顯的(de)(de)(de)(de)特征的(de)(de)(de)(de)，一般患者的(de)(de)(de)(de)咽喉部(bu)分都會有(you)(you)(you)緊迫(po)的(de)(de)(de)(de)感覺(jue)，而且有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)，嚴重的(de)(de)(de)(de)話，甚至(zhi)還會出現厭食的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)況，甚至(zhi)咽不下去食物的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)況。

4、暴躁易怒

還會(hui)出現脾氣(qi)暴(bao)躁，容易發怒的(de)情況，嚴重的(de)話，甚至是出現面(mian)色(se)發紅，而(er)且(qie)高熱不斷的(de)情況，還會(hui)伴隨著(zhu)一(yi)直有唾液流出。

5、恐水(shui)怕(pa)風

患者逐漸進入(ru)高(gao)度興奮狀態，突(tu)出表現為極度恐怖、恐水(shui)、怕風(feng)、發作性咽肌(ji)痙攣、呼吸(xi)困難、排(pai)尿排(pai)便困難及多汗流涎等。本期持續1～3日。

恐水是狂犬病(bing)的特殊癥狀，典型者見(jian)水、飲水、聽流水聲甚(shen)至僅提及飲水時(shi)，均(jun)可(ke)(ke)(ke)引(yin)起嚴(yan)重(zhong)咽(yan)喉肌(ji)痙攣。怕(pa)風也是常見(jian)癥狀之一(yi)，微風或其(qi)他刺激如光(guang)、聲、觸動等，均(jun)可(ke)(ke)(ke)引(yin)起咽(yan)肌(ji)痙攣，嚴(yan)重(zhong)時(shi)尚可(ke)(ke)(ke)引(yin)起全身疼(teng)痛性抽(chou)搐。

狂犬(quan)病能治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死(si)率幾近100%，患者一般(ban)于(yu)3～6日(ri)內死(si)于(yu)呼吸或循(xun)環(huan)衰竭，故應加強(qiang)預(yu)防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病治療方(fang)法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥床休息，防止(zhi)一(yi)切音、光、風(feng)等刺激(ji)，大靜脈插管行高(gao)營養療法，醫護人(ren)員(yuan)須(xu)戴口罩及手套(tao)、穿隔離(li)衣。患者的(de)分泌物、排泄物及其(qi)污染物，均須(xu)嚴格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系統：有恐水現(xian)象者應禁(jin)食禁(jin)飲，盡量減少各種刺激。痙攣(luan)發作(zuo)可(ke)(ke)予(yu)苯(ben)妥英、地(di)西泮(pan)等。腦(nao)水腫可(ke)(ke)予(yu)甘露(lu)醇(chun)及速尿等脫水劑，無效時可(ke)(ke)予(yu)側腦(nao)室引流。

（2）垂(chui)體功能障礙：抗(kang)利(li)尿(niao)激素過(guo)多(duo)者應限(xian)制水分(fen)攝(she)入，尿(niao)崩癥者予靜脈補(bu)液(ye)，用垂(chui)體后葉升壓素。

（3）呼吸系統(tong)：吸氣(qi)困(kun)難者予(yu)氣(qi)管切開，發(fa)紺、缺氧、肺萎陷不張者給(gei)氧、人(ren)工(gong)呼吸，并(bing)發(fa)肺炎(yan)者予(yu)物理療(liao)法及抗菌(jun)藥(yao)物。氣(qi)胸(xiong)者，施行肺復張術。注意防止誤(wu)吸性肺炎(yan)。

（4）心(xin)血(xue)(xue)管系統：心(xin)律紊亂多(duo)數為室上性，與低氧血(xue)(xue)癥(zheng)有關(guan)者應給氧。低血(xue)(xue)壓者予血(xue)(xue)管收縮(suo)劑及擴容(rong)補(bu)液。心(xin)力衰竭(jie)者限制水分(fen)，應用地(di)高辛等強心(xin)劑。動脈(mo)或靜脈(mo)血(xue)(xue)栓形(xing)成者，可換靜脈(mo)插(cha)管；如有上腔(qiang)靜脈(mo)阻(zu)塞現象(xiang)，應撥除靜脈(mo)插(cha)管。心(xin)動驟停者施行復蘇術。

（5）其他：貧血者(zhe)(zhe)輸(shu)血，胃腸(chang)出血者(zhe)(zhe)輸(shu)血、補液。高熱者(zhe)(zhe)用冷褥，體(ti)溫過低者(zhe)(zhe)予(yu)熱毯(tan)，血容量過低或過高者(zhe)(zhe)，應及時予(yu)以(yi)調整(zheng)。

狂犬病疫苗有效(xiao)期

狂犬(quan)病疫苗(miao)免疫保(bao)(bao)護有效(xiao)期(qi)為(wei)6個月(yue)(yue)。一般接(jie)種第一針(zhen)(zhen)后第三周血液中(zhong)出現中(zhong)和抗(kang)體(ti)，但(dan)須(xu)經30天（基本是第五針(zhen)(zhen)的時(shi)間(jian)）左(zuo)右(you)達到有效(xiao)水平，40－60天（也是從第一針(zhen)(zhen)算起(qi)）抗(kang)體(ti)效(xiao)價達到高峰。以后開始緩慢降低(di)，180天左(zuo)右(you)抗(kang)體(ti)水平已(yi)不到有效(xiao)水平，所以，其(qi)免疫保(bao)(bao)護有效(xiao)期(qi)為(wei)6個月(yue)(yue)左(zuo)右(you)。

簡單點(dian)說：首次注(zhu)(zhu)射后半年(nian)內(nei)被傷(shang)(shang)到可(ke)以(yi)不再注(zhu)(zhu)射或去(qu)防疫(yi)站(zhan)再追加(jia)(加(jia)強)一針就可(ke)以(yi)了；如果第(di)一次被咬(yao)的(de)時(shi)間與第(di)二次被咬(yao)的(de)時(shi)間間隔超過(guo)3年(nian)就要(yao)重新注(zhu)(zhu)射全程(cheng)疫(yi)苗，因為(wei)可(ke)能第(di)一次注(zhu)(zhu)射的(de)藥(yao)效(xiao)失去(qu)了，所以(yi)最(zui)好去(qu)防疫(yi)站(zhan)檢查一下(xia)。也就是(shi)說提前注(zhu)(zhu)射是(shi)可(ke)以(yi)起到預防作用的(de)，不過(guo)有效(xiao)期是(shi)半年(nian)。由于不知道什么時(shi)候會被咬(yao)，所以(yi)一般只要(yao)被咬(yao)傷(shang)(shang)抓(zhua)傷(shang)(shang)舔傷(shang)(shang)都建(jian)議注(zhu)(zhu)射狂犬疫(yi)苗的(de)。

狂犬病疫(yi)苗多(duo)久打有效

1、咬(yao)傷后(hou)預防。對一(yi)般咬(yao)傷，即(ji)皮(pi)(pi)膚(fu)無流血的(de)輕度擦(ca)傷、抓傷或破損皮(pi)(pi)膚(fu)被舔舐，應(ying)于第1 、3、7、14、30天各注射該(gai)疫(yi)苗1安瓿(bu)，兒童用量相同。

2、對嚴重(zhong)咬傷，除應按(an)上述方法注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)該疫苗(miao)(miao)外，應于第0、3天(tian)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)加倍(bei)量疫苗(miao)(miao)，并(bing)在0天(tian)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)疫苗(miao)(miao)的同時用抗狂(kuang)犬(quan)病血清(40IU/kg體重(zhong))或(huo)狂(kuang)犬(quan)病免疫球蛋白(bai)(20IU/kg體重(zhong))，浸(jin)潤咬傷局部和肌內注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)。凡(fan)聯合使用抗狂(kuang)犬(quan)病血清或(huo)免疫球蛋白(bai)者，必須(xu)在疫苗(miao)(miao)全程注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)完畢后，再加強(qiang)(qiang)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)2—3針疫苗(miao)(miao)，即在全程注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)后第15、75天(tian)或(huo)第10、20、90天(tian)分別加強(qiang)(qiang)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)1針。

3、凡注(zhu)射(she)(she)疫苗(miao)1天前注(zhu)射(she)(she)抗(kang)狂(kuang)犬病血清、慢(man)性(xing)病人(ren)如肝硬(ying)化、免(mian)(mian)疫缺陷癥、服(fu)用免(mian)(mian)疫抑制藥物、老人(ren)、嚴重營(ying)養不良和咬傷后48小時(shi)才(cai)開始免(mian)(mian)疫等7種情(qing)況，均應于初種時(shi)加2—3倍疫苗(miao)量，分部(bu)位注(zhu)射(she)(she)，才(cai)有較(jiao)好的(de)免(mian)(mian)疫效果。

此(ci)外，有(you)的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含(han)神經部(bu)位，亦可出現(xian)潛伏(fu)期短而單用疫苗(miao)無效(xiao)病例(li)。最近世界衛生組織重新建議，不論任何(he)部(bu)位的破皮咬傷均(jun)應合用抗(kang)血清。

4、對(dui)未咬(yao)傷(shang)健康(kang)者預防注射，可按(an)0、7、21天(tian)注射3針(zhen)。1年后加(jia)強1針(zhen)，以后每隔(ge)1—3年再加(jia)強1針(zhen)。

狂犬(quan)病疫苗(miao)失效原因

1、疫苗質量欠(qian)佳。一般來說，投放市場的(de)疫苗是能夠達到(dao)國家質量標準要求(qiu)的(de)，但(dan)如果沒(mei)有嚴格按照規定的(de)條件(jian)要求(qiu)貯藏(zang)運輸的(de)話，也會使疫苗質量受到(dao)嚴重影響，導致人為的(de)免疫失敗。

2、免(mian)疫(yi)接種(zhong)程序不(bu)規范。免(mian)疫(yi)失敗還(huan)與暴露（又稱感(gan)染）后處(chu)理(li)不(bu)正確有關。比如被動物(wu)咬傷后，只(zhi)注(zhu)重疫(yi)苗的(de)接種(zhong)，受傷局部忽視了免(mian)疫(yi)血(xue)清的(de)浸潤注(zhu)射(she)。

3、暴(bao)露前免疫(yi)缺失。狂犬(quan)病(bing)的潛伏期多為30～60天(tian)。但部分病(bing)人從暴(bao)露到發(fa)病(bing)的時間(jian)較短(duan)，在狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗還未(wei)全程(cheng)接種完即發(fa)病(bing)。這些病(bing)人即使(shi)接種高(gao)質(zhi)量的狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗也難(nan)以得到保護。

1、管(guan)理傳染(ran)源

對(dui)家庭飼養動(dong)物進(jin)行(xing)免疫(yi)接種，管理(li)流浪(lang)動(dong)物。對(dui)可疑(yi)因狂犬病死亡(wang)的動(dong)物，應(ying)取其腦組(zu)織進(jin)行(xing)檢(jian)查(cha)，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。

2、正確處理傷(shang)口

被動物咬(yao)傷(shang)(shang)(shang)或抓傷(shang)(shang)(shang)后，應立即(ji)用20%的肥皂水反(fan)復(fu)沖洗傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，傷(shang)(shang)(shang)口(kou)較深(shen)者(zhe)需(xu)用導管伸(shen)入，以肥皂水持(chi)續灌注清(qing)洗，力求(qiu)去除(chu)狗涎，擠(ji)出污血。一般(ban)不縫合包扎傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，必要時使(shi)用抗菌藥物，傷(shang)(shang)(shang)口(kou)深(shen)時還要使(shi)用破(po)傷(shang)(shang)(shang)風抗毒素(su)。

3、接種狂犬(quan)病疫苗(miao)

預(yu)防(fang)接(jie)種對防(fang)止發病(bing)有肯(ken)定價值，包(bao)括主動(dong)免疫和被(bei)動(dong)免疫。人一旦被(bei)咬傷，疫苗注射至關(guan)重要，嚴重者(zhe)還需注射狂犬(quan)病(bing)血清。

（1）主動(dong)免疫(yi)(yi)：①暴露(lu)后免疫(yi)(yi)接種 一般(ban)被咬(yao)傷者(zhe)(zhe)0天(tian)(tian)(tian)（第1天(tian)(tian)(tian)，當天(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)（第4天(tian)(tian)(tian)，以(yi)下類(lei)推）、7天(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)各注(zhu)射(she)狂犬病(bing)疫(yi)(yi)苗1針，共(gong)5針。成(cheng)人和兒童劑量相同。嚴重咬(yao)傷者(zhe)(zhe)（頭面(mian)、頸、手指、多部(bu)位3處咬(yao)傷者(zhe)(zhe)或咬(yao)傷舔觸黏膜者(zhe)(zhe)），除按上述方法注(zhu)射(she)狂犬病(bing)疫(yi)(yi)苗外，應于(yu)0天(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)注(zhu)射(she)加倍量。②暴露(lu)前預防接種 對(dui)未(wei)咬(yao)傷的(de)健康者(zhe)(zhe)預防接種狂犬病(bing)疫(yi)(yi)苗，可按0、7、28天(tian)(tian)(tian)注(zhu)射(she)3針，一年后加強一次，然后每隔1～3年再加強一次。

（2）被動(dong)(dong)免疫：創(chuang)傷深廣(guang)、嚴重或(huo)發生在頭(tou)、面(mian)、頸(jing)、手等處，同時咬人動(dong)(dong)物確(que)有(you)患(huan)狂(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病的可能性，則應立(li)即注射狂(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病血清，該血清含有(you)高效(xiao)價抗狂(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病免疫球蛋白，可直接中和狂(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病病毒，應及早應用，傷后即用，傷后一周再用幾乎(hu)無(wu)效(xiao)。