狂犬病（rabies）是狂犬病(bing)毒(du)所(suo)致的急性傳染病(bing)，人獸(shou)共患，多見于(yu)犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病(bing)獸(shou)咬(yao)傷而感染。

臨(lin)床(chuang)表現：為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓(huan)等(deng)。因恐水癥狀比較突出(chu)，故本病又名(ming)恐水癥。

致死率：對于(yu)狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率(lv)幾近100%，患者一(yi)般于(yu)3～6日(ri)內死于(yu)呼吸(xi)或(huo)循環(huan)衰竭，故應加(jia)強預防措施。

傳播途徑：病(bing)(bing)犬、病(bing)(bing)貓、病(bing)(bing)狼等。我國的狂犬病(bing)(bing)主(zhu)要由犬傳播，家(jia)犬可以成為無癥狀攜(xie)帶者(zhe)，所以表(biao)面(mian)“健(jian)康(kang)”的犬對人的健(jian)康(kang)危害很(hen)大。

人(ren)被帶(dai)有(you)(you)狂(kuang)犬病毒的狗咬后，狂(kuang)犬病毒潛伏期(qi)大部分只(zhi)有(you)(you)1至3個月，只(zhi)有(you)(you)少數(shu)長達幾年。而(er)且目(mu)前研(yan)究跡象表明(ming)，狂(kuang)犬病毒在人(ren)體內的潛伏期(qi)正(zheng)在縮短。所(suo)謂長達10多年、20多年的潛伏期(qi)限，是一些疫(yi)苗公司為(wei)爭奪市場而(er)作(zuo)的宣傳。

按照國際上的慣例，一般被狗(gou)咬傷后，10天內如果(guo)狗(gou)沒(mei)有(you)發狂犬病，人可(ke)以基本排除自(zi)己得狂犬病的可(ke)能。

1、傷口異(yi)常

如果(guo)患(huan)上(shang)了狂犬病，一(yi)(yi)般(ban)來說，早期已經(jing)愈合的(de)(de)(de)咬傷外(wai)傷會(hui)重新再出現疼(teng)痛(tong)，異常的(de)(de)(de)情況，另外(wai)，還會(hui)出現過敏的(de)(de)(de)感(gan)覺，傷口的(de)(de)(de)地方會(hui)出現發(fa)(fa)涼，灼痛(tong)的(de)(de)(de)感(gan)覺，有的(de)(de)(de)時(shi)候(hou)，還會(hui)伴隨(sui)著陣痛(tong)，麻木(mu)，發(fa)(fa)癢，但是一(yi)(yi)般(ban)如果(guo)是五歲以下的(de)(de)(de)小孩，因(yin)為(wei)表達能(neng)力不(bu)強，一(yi)(yi)般(ban)是難以描述出這種感(gan)覺的(de)(de)(de)，可能(neng)因(yin)為(wei)傷口發(fa)(fa)癢，一(yi)(yi)直(zhi)想要抓(zhua)！

2、對強(qiang)光、聲音(yin)敏感

另外(wai)，如(ru)果是(shi)患上狂(kuang)犬病，對(dui)強(qiang)光和聲音都是(shi)比較(jiao)敏感的，有的時候，面(mian)對(dui)著強(qiang)光，甚至會出(chu)現(xian)流淚，流汗嚴(yan)重，甚至是(shi)全(quan)身(shen)肌肉(rou)擴張(zhang)的情況(kuang)；如(ru)果是(shi)小孩的話，半夜睡覺(jue)，經常(chang)會出(chu)現(xian)驚醒的情況(kuang)。

3、食(shi)欲(yu)不振(zhen)

在(zai)初期的(de)(de)時(shi)候(hou)，如(ru)果有(you)狂犬病的(de)(de)癥狀了，在(zai)進(jin)食方(fang)面，也是有(you)著(zhu)比(bi)較明顯的(de)(de)特征的(de)(de)，一般患者的(de)(de)咽喉部(bu)分(fen)都會有(you)緊迫的(de)(de)感覺，而且有(you)的(de)(de)時(shi)候(hou)，嚴(yan)重的(de)(de)話(hua)，甚至還會出現厭食的(de)(de)情況，甚至咽不下去(qu)食物的(de)(de)情況。

4、暴躁易(yi)怒

還會(hui)出現(xian)脾氣暴躁(zao)，容(rong)易發怒的情況，嚴重的話，甚(shen)至是(shi)出現(xian)面色發紅，而且高(gao)熱不斷(duan)的情況，還會(hui)伴隨著一直(zhi)有(you)唾液(ye)流出。

5、恐水(shui)怕風

患者(zhe)逐漸進入高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣(luan)、呼吸困(kun)難(nan)、排(pai)尿(niao)排(pai)便困(kun)難(nan)及多汗流涎等(deng)。本期持續(xu)1～3日。

恐水是狂犬病的特殊癥(zheng)狀，典型者見(jian)水、飲水、聽流水聲(sheng)甚至僅(jin)提及飲水時(shi)，均可引(yin)起嚴(yan)重咽(yan)喉肌痙(jing)攣。怕(pa)風也是常見(jian)癥(zheng)狀之一，微風或其他刺激如光、聲(sheng)、觸動等，均可引(yin)起咽(yan)肌痙(jing)攣，嚴(yan)重時(shi)尚可引(yin)起全身疼痛性抽搐。

狂犬病能治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的(de)病死(si)率幾近100%，患者(zhe)一(yi)般(ban)于3～6日內死(si)于呼吸或循(xun)環衰竭，故(gu)應加強預防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病(bing)治(zhi)療方法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥床休息，防(fang)止一切音、光、風等刺(ci)激，大靜脈插(cha)管(guan)行高營養療(liao)法，醫護人員須(xu)戴口罩及手(shou)套、穿(chuan)隔離衣(yi)。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均須(xu)嚴格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系(xi)統：有恐水(shui)現象者應禁(jin)食禁(jin)飲，盡量減少各(ge)種刺激。痙攣發作可(ke)予(yu)苯妥(tuo)英、地西泮等。腦水(shui)腫可(ke)予(yu)甘露醇及(ji)速尿等脫水(shui)劑(ji)，無效時(shi)可(ke)予(yu)側腦室引流。

（2）垂體(ti)功(gong)能障(zhang)礙：抗利尿激素(su)過多者應限制水分攝入(ru)，尿崩(beng)癥者予靜脈補液，用(yong)垂體(ti)后葉升(sheng)壓素(su)。

（3）呼(hu)吸(xi)(xi)系(xi)統：吸(xi)(xi)氣(qi)(qi)困(kun)難者(zhe)予氣(qi)(qi)管切開，發紺(gan)、缺氧(yang)、肺(fei)萎陷不張(zhang)者(zhe)給氧(yang)、人工呼(hu)吸(xi)(xi)，并發肺(fei)炎者(zhe)予物理療法及抗菌藥(yao)物。氣(qi)(qi)胸者(zhe)，施行肺(fei)復張(zhang)術。注意防止(zhi)誤吸(xi)(xi)性肺(fei)炎。

（4）心(xin)血(xue)(xue)(xue)管系統(tong)：心(xin)律紊亂多數為室(shi)上(shang)性，與低氧(yang)血(xue)(xue)(xue)癥有關者(zhe)(zhe)應給氧(yang)。低血(xue)(xue)(xue)壓(ya)者(zhe)(zhe)予血(xue)(xue)(xue)管收縮劑及擴(kuo)容補液。心(xin)力衰(shuai)竭者(zhe)(zhe)限制水分，應用地(di)高辛等強心(xin)劑。動(dong)脈或靜脈血(xue)(xue)(xue)栓形(xing)成(cheng)者(zhe)(zhe)，可換(huan)靜脈插管；如有上(shang)腔靜脈阻塞現象(xiang)，應撥除靜脈插管。心(xin)動(dong)驟停者(zhe)(zhe)施行(xing)復蘇術。

（5）其(qi)他：貧血(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)輸血(xue)，胃腸出血(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)輸血(xue)、補液。高熱者(zhe)(zhe)(zhe)用冷褥，體溫過(guo)低者(zhe)(zhe)(zhe)予熱毯，血(xue)容量過(guo)低或過(guo)高者(zhe)(zhe)(zhe)，應及時(shi)予以(yi)調整。

狂犬病疫(yi)苗有(you)效期

狂犬病疫苗(miao)免(mian)疫保(bao)護有效(xiao)(xiao)期為6個(ge)月。一般接種第(di)一針(zhen)后第(di)三(san)周血液中出(chu)現中和抗體(ti)，但(dan)須經30天(tian)（基(ji)本是(shi)第(di)五針(zhen)的(de)時間）左右(you)達到(dao)有效(xiao)(xiao)水平(ping)，40－60天(tian)（也是(shi)從第(di)一針(zhen)算起）抗體(ti)效(xiao)(xiao)價達到(dao)高(gao)峰。以(yi)后開始緩(huan)慢降低，180天(tian)左右(you)抗體(ti)水平(ping)已不到(dao)有效(xiao)(xiao)水平(ping)，所以(yi)，其免(mian)疫保(bao)護有效(xiao)(xiao)期為6個(ge)月左右(you)。

簡單點(dian)說(shuo)：首次注(zhu)(zhu)射后(hou)半年內被(bei)傷(shang)(shang)到可(ke)以不(bu)再注(zhu)(zhu)射或(huo)去(qu)防(fang)疫站再追加(加強)一針就(jiu)可(ke)以了；如果第一次被(bei)咬的時(shi)間與第二(er)次被(bei)咬的時(shi)間間隔超過(guo)3年就(jiu)要重新注(zhu)(zhu)射全程(cheng)疫苗(miao)(miao)，因(yin)為可(ke)能(neng)第一次注(zhu)(zhu)射的藥(yao)效(xiao)失去(qu)了，所(suo)以最好去(qu)防(fang)疫站檢(jian)查一下。也就(jiu)是說(shuo)提前注(zhu)(zhu)射是可(ke)以起到預(yu)防(fang)作用的，不(bu)過(guo)有效(xiao)期是半年。由于不(bu)知道什(shen)么時(shi)候會被(bei)咬，所(suo)以一般只要被(bei)咬傷(shang)(shang)抓傷(shang)(shang)舔傷(shang)(shang)都建議(yi)注(zhu)(zhu)射狂犬疫苗(miao)(miao)的。

狂犬病疫苗多(duo)久打有效

1、咬傷后(hou)預(yu)防。對一般咬傷，即(ji)皮(pi)膚無流血的輕度擦傷、抓傷或(huo)破損(sun)皮(pi)膚被舔舐，應(ying)于(yu)第1 、3、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。

2、對嚴(yan)重(zhong)咬傷，除(chu)應按上述(shu)方法注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)該疫苗(miao)外，應于第0、3天(tian)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)加倍量(liang)疫苗(miao)，并在0天(tian)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)疫苗(miao)的同時用抗狂犬病血(xue)(xue)清(qing)(40IU/kg體重(zhong))或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重(zhong))，浸潤咬傷局部和肌內注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)。凡(fan)聯合使(shi)用抗狂犬病血(xue)(xue)清(qing)或免疫球蛋白者，必須在疫苗(miao)全程注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)完(wan)畢后，再加強注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)2—3針(zhen)(zhen)疫苗(miao)，即在全程注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)后第15、75天(tian)或第10、20、90天(tian)分別加強注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)1針(zhen)(zhen)。

3、凡注(zhu)射(she)疫(yi)苗(miao)1天前注(zhu)射(she)抗(kang)狂犬(quan)病血清、慢性(xing)病人如肝硬化、免(mian)疫(yi)缺陷癥、服(fu)用(yong)免(mian)疫(yi)抑(yi)制藥物、老人、嚴(yan)重營(ying)養不良和咬傷后48小時才開始免(mian)疫(yi)等(deng)7種情(qing)況，均應于初(chu)種時加2—3倍(bei)疫(yi)苗(miao)量，分部位注(zhu)射(she)，才有較好的免(mian)疫(yi)效果。

此外，有的(de)雖(sui)屬輕傷(shang)，但(dan)侵入(ru)的(de)病毒量較(jiao)多或傷(shang)及富(fu)含(han)神(shen)經部位，亦可出現(xian)潛伏期短而單用(yong)疫苗無效病例。最(zui)近世界衛生組織(zhi)重新建議(yi)，不論任何部位的(de)破皮咬傷(shang)均應合用(yong)抗血清。

4、對未咬傷健(jian)康者預防注射，可(ke)按0、7、21天(tian)注射3針(zhen)。1年(nian)(nian)后加(jia)強1針(zhen)，以后每隔1—3年(nian)(nian)再加(jia)強1針(zhen)。

狂犬(quan)病疫(yi)苗(miao)失效原因

1、疫苗質(zhi)量(liang)欠佳。一般(ban)來說，投放(fang)市場(chang)的疫苗是能(neng)夠達(da)到(dao)國(guo)家質(zhi)量(liang)標準要求(qiu)的，但如果沒(mei)有嚴格(ge)按(an)照規定的條件要求(qiu)貯藏運輸(shu)的話，也(ye)會(hui)使(shi)疫苗質(zhi)量(liang)受到(dao)嚴重影(ying)響，導致人(ren)為的免疫失敗。

2、免(mian)疫(yi)(yi)接種程序(xu)不(bu)(bu)規范。免(mian)疫(yi)(yi)失敗還(huan)與暴露(lu)（又稱感染）后處理不(bu)(bu)正確(que)有關。比如被動物咬(yao)傷后，只注(zhu)重疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)接種，受(shou)傷局部(bu)忽視了免(mian)疫(yi)(yi)血清的(de)浸潤注(zhu)射(she)。

3、暴露(lu)前免(mian)疫缺(que)失。狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)(bing)(bing)的潛伏期(qi)多(duo)為(wei)30～60天。但部(bu)分病(bing)(bing)(bing)人(ren)從暴露(lu)到(dao)發(fa)病(bing)(bing)(bing)的時間較短，在狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)(bing)(bing)疫苗(miao)還未全程(cheng)接種完(wan)即發(fa)病(bing)(bing)(bing)。這些病(bing)(bing)(bing)人(ren)即使(shi)接種高質(zhi)量的狂(kuang)犬(quan)(quan)病(bing)(bing)(bing)疫苗(miao)也難(nan)以得(de)到(dao)保護。

1、管理傳(chuan)染(ran)源

對(dui)(dui)家庭(ting)飼(si)養(yang)動物(wu)(wu)進行(xing)免疫接(jie)種，管理流浪動物(wu)(wu)。對(dui)(dui)可(ke)疑因狂犬病(bing)死亡的動物(wu)(wu)，應取(qu)其腦組(zu)織進行(xing)檢查，并將其焚毀或深埋，切不可(ke)剝皮或食(shi)用。

2、正確處理傷(shang)口

被動物(wu)咬傷或抓傷后(hou)，應(ying)立即(ji)用20%的肥(fei)皂(zao)水反復沖(chong)洗傷口(kou)(kou)，傷口(kou)(kou)較深(shen)者(zhe)需用導管伸入，以(yi)肥(fei)皂(zao)水持續灌(guan)注清洗，力求去除狗(gou)涎，擠出污血。一般不縫合(he)包扎傷口(kou)(kou)，必要時使用抗(kang)菌藥物(wu)，傷口(kou)(kou)深(shen)時還要使用破傷風抗(kang)毒素。

3、接種狂犬(quan)病疫苗

預防接種對防止發病有肯定價值，包括(kuo)主(zhu)動免疫(yi)和(he)被動免疫(yi)。人一旦被咬傷，疫(yi)苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂(kuang)犬病血清(qing)。

（1）主(zhu)動免疫(yi)(yi)(yi)：①暴露后(hou)免疫(yi)(yi)(yi)接(jie)(jie)種 一(yi)(yi)(yi)般(ban)被咬傷(shang)者0天(tian)(tian)（第(di)1天(tian)(tian)，當天(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)（第(di)4天(tian)(tian)，以下類(lei)推）、7天(tian)(tian)、14天(tian)(tian)、28天(tian)(tian)各注射(she)(she)狂犬病疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)1針(zhen)，共5針(zhen)。成(cheng)人和兒童劑量相同。嚴重(zhong)咬傷(shang)者（頭(tou)面、頸、手指、多部位3處咬傷(shang)者或咬傷(shang)舔觸黏(nian)膜(mo)者），除按上述(shu)方法注射(she)(she)狂犬病疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)外，應于0天(tian)(tian)、3天(tian)(tian)注射(she)(she)加(jia)倍量。②暴露前預防接(jie)(jie)種 對未咬傷(shang)的健康者預防接(jie)(jie)種狂犬病疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)，可按0、7、28天(tian)(tian)注射(she)(she)3針(zhen)，一(yi)(yi)(yi)年(nian)(nian)后(hou)加(jia)強一(yi)(yi)(yi)次(ci)，然后(hou)每隔1～3年(nian)(nian)再加(jia)強一(yi)(yi)(yi)次(ci)。

（2）被動(dong)免(mian)疫：創傷深廣、嚴重或發(fa)生在頭、面、頸、手(shou)等處，同(tong)時咬人(ren)動(dong)物(wu)確有(you)患狂(kuang)犬病(bing)(bing)的可能性，則(ze)應立即注射狂(kuang)犬病(bing)(bing)血清(qing)，該血清(qing)含(han)有(you)高效價(jia)抗狂(kuang)犬病(bing)(bing)免(mian)疫球蛋白，可直接中和狂(kuang)犬病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒，應及早應用(yong)(yong)，傷后(hou)即用(yong)(yong)，傷后(hou)一(yi)周(zhou)再用(yong)(yong)幾乎無(wu)效。