一般來講，醫(yi)療保險主要(yao)可以分為兩類，國家醫(yi)保和商業醫(yi)保。

國家醫療保險

全稱是 “國家(jia)基本(ben)醫療保(bao)險”，是由政府主導的福利性制度，每個城(cheng)市或(huo)鄉村都能投保(bao)，參保(bao)人數眾多(duo)；

商業醫療保險

由(you)保(bao)險(xian)公司開發的醫療保(bao)險(xian)，需要投(tou)保(bao)人(ren)自(zi)己選擇自(zi)費投(tou)保(bao)，用戶(hu)規模不大。

什么是商業醫療保險

商(shang)業醫(yi)療(liao)保險(xian)(xian)是醫(yi)療(liao)保障(zhang)體系的組(zu)成部分，單(dan)位和(he)個人(ren)(ren)自愿參(can)加。國家鼓勵用人(ren)(ren)單(dan)位和(he)個人(ren)(ren)參(can)加商(shang)業醫(yi)療(liao)保險(xian)(xian)。是指由保險(xian)(xian)公(gong)司經營的，贏利性的醫(yi)療(liao)保障(zhang)。消(xiao)費者(zhe)依一(yi)定(ding)數額交(jiao)納保險(xian)(xian)金，遇到(dao)重(zhong)大(da)疾病時，可(ke)以從保險(xian)(xian)公(gong)司獲得一(yi)定(ding)數額的醫(yi)療(liao)費用。

商業醫療保險有必要買嗎

商業醫(yi)療險的(de)主要職能在于(yu)(yu)經(jing)濟補償，而醫(yi)保(bao)(bao)的(de)職能在于(yu)(yu)保(bao)(bao)障基(ji)本(ben)生活。醫(yi)保(bao)(bao)主要針對投保(bao)(bao)個(ge)人，資(zi)金(jin)來源(yuan)為社(she)保(bao)(bao)統(tong)籌基(ji)金(jin)，因此在投保(bao)(bao)上具(ju)有(you)一定的(de)強制性，目(mu)的(de)在于(yu)(yu)保(bao)(bao)障社(she)會(hui)公平(ping)。

在投保(bao)(bao)策略上，對(dui)(dui)于健康且年(nian)(nian)輕的(de)公司人，肯定是(shi)要購(gou)買醫(yi)(yi)保(bao)(bao)的(de)，可以(yi)不用著急購(gou)買商業醫(yi)(yi)保(bao)(bao)，一(yi)般是(shi)35歲以(yi)后，就要開始考(kao)慮給自己和(he)家人配(pei)置一(yi)份商業醫(yi)(yi)保(bao)(bao)。對(dui)(dui)于老年(nian)(nian)群體來(lai)說，是(shi)非常容易(yi)罹患疾病的(de)，在配(pei)置商業醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)時候，應盡(jin)量與(yu)社會(hui)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)行(xing)成“互補”的(de)組合配(pei)置。對(dui)(dui)于嬰幼童群體來(lai)說，抵(di)抗力(li)相對(dui)(dui)較弱容易(yi)生病，在商業醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)選(xuan)購(gou)的(de)時候要考(kao)慮個人經濟(ji)情況買消費(fei)型還(huan)是(shi)儲蓄型醫(yi)(yi)療(liao)險(xian)。

商業醫療保險保什么？

1、保什么醫院

醫(yi)(yi)(yi)療機構千差萬別，小到路邊診所，大到海外就醫(yi)(yi)(yi)，每款醫(yi)(yi)(yi)療保險對自(zi)己的(de)就診的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)都有嚴(yan)格的(de)界定(ding)。

· 公(gong)立(li)醫院：絕大部分普通人去的(de)(de)醫院，是(shi)由(you)國家設立(li)，由(you)衛生部監管的(de)(de)；

· 特需部/國際部：雖然(ran)也在公(gong)立(li)醫(yi)院當中，但是(shi)可(ke)以(yi)享受更(geng)好的特殊服務，相應價(jia)格也極高；

· 私(si)立醫(yi)(yi)院：很多私(si)立的昂貴醫(yi)(yi)院也很流行，比如兒(er)科私(si)立醫(yi)(yi)院等。

買了保險后，要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內，絕大部分普通消費者購買的醫療險，只能報銷公立醫院的(de)(de)費(fei)用(yong)(yong)，只(zhi)有中高(gao)端(duan)的(de)(de)醫療險，才可以(yi)報銷特需部(bu)或(huo)國際部(bu)，以(yi)及(ji)昂貴私立醫院的(de)(de)費(fei)用(yong)(yong)。

2、保什么內容

去醫院看(kan)病無外乎(hu)就兩(liang)種形式，要(yao)么門診，要(yao)么住院，所(suo)以我們要(yao)看(kan)一下(xia)我們買的(de)保險(xian)到底(di)保的(de)什么內容。

· 門診責任：無論身體好壞，一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的，所以門診費用一般不會太高，而且使用幾率(lv)很大(da)，所以(yi)只(zhi)保(bao)門診的醫療(liao)險(xian)很少，而且這種保(bao)險(xian)意義也不(bu)大(da)。

· 住院責任：大家都擔心高額醫療費用，這種情況一般都是住院的，所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重點。

每一款醫(yi)療(liao)(liao)險對(dui)于(yu)什么(me)(me)時(shi)候(hou)能(neng)報(bao)(bao)銷，都有(you)著明確的規定(ding)，所(suo)以(yi)大家買了一款醫(yi)療(liao)(liao)險一定(ding)要知(zhi)道什么(me)(me)時(shi)候(hou)才能(neng)報(bao)(bao)銷。

3、報銷范圍，報銷多少錢

上面(mian)我們知道了醫療(liao)險能(neng)不能(neng)報(bao)的問題，下面(mian)我們再(zai)來看(kan)(kan)看(kan)(kan)如果能(neng)報(bao)銷，能(neng)報(bao)多少錢的問題？

· 保額：最高能報的上限，超過保額都報不了；保額(e)其(qi)實很容(rong)易理解，就是報銷費用不能超過保額(e)，一(yi)般住院醫(yi)療險的保額(e)都(dou)在1萬(wan)-600萬(wan)之(zhi)間。保額(e)也不能(neng)說越高(gao)越好，其(qi)實(shi)在公立(li)醫院，就(jiu)算是(shi)(shi)重病(bing)一年，治(zhi)療費用最高(gao)也就(jiu)是(shi)(shi)百萬左(zuo)右，保額(e)再高(gao)的話，也許僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)出于營銷的需要，實(shi)際意義(yi)并不大。

· 免賠額：保險公司要求的最低下限，低于這個數目也報不了。普通人只看保(bao)額(e)(e)，實際上免(mian)賠額(e)(e)才是保(bao)險公司關注的重點。據在國家(jia)衛計委統計，2017年1-6月二(er)級醫(yi)院(yuan)人均(jun)住院(yuan)費(fei)用為5836元，而三級公立醫(yi)院(yuan)人均(jun)住院(yuan)費(fei)用為1.3萬元，所以就(jiu)算(suan)保額不高，但是0免賠的(de)醫(yi)療保險也(ye)是有(you)價值的(de)。當然買(mai)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)，免賠額(e)也不是越低越好。對于目前市場流行的(de)百(bai)(bai)萬醫(yi)療(liao)(liao)險(xian)來講(jiang)，正是因為有1萬的(de)免賠額(e)，可以過濾掉大部分理賠，所以大家只需要(yao)花幾(ji)百(bai)(bai)元的(de)保費，就(jiu)能(neng)買(mai)到幾(ji)百(bai)(bai)萬的(de)保額(e)。

· 報銷范圍和報銷比例：能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍；報(bao)(bao)銷(xiao)比例有(you)的可(ke)以100%報(bao)(bao)銷(xiao)，有(you)的只能報(bao)(bao)銷(xiao)80%；我們知道國家(jia)醫(yi)保存(cun)在目錄，詳細規定了(le)哪(na)些(xie)可以報、哪(na)些(xie)不(bu)能報，商(shang)業(ye)醫(yi)療保險也是存(cun)在報銷范圍的(de)。同樣存(cun)在2種(zhong)情況(kuang)：

醫保目錄范(fan)圍：只有在(zai)醫保目錄范(fan)圍內的才能報銷(xiao)，目錄外的藥品器(qi)材無(wu)法(fa)報銷(xiao)；

不限醫保目錄：就算不在醫保范圍(wei)內，都(dou)是(shi)可以(yi)報銷(xiao)的(de)；

所以大(da)家不(bu)要(yao)只(zhi)看著(zhu)100%報銷，還要(yao)看是(shi)什么范(fan)圍內(nei)才能100%報銷。

商業醫療保險種類

· 給付型

指投保(bao)人在觸發合同保(bao)障約定時，保(bao)險(xian)公司會直接(jie)支付(fu)相(xiang)應(ying)的(de)保(bao)險(xian)金(jin)，目(mu)前大部分重疾險(xian)都(dou)屬于給付(fu)型(xing)，比如防癌(ai)險(xian)。

一般情況(kuang)下重疾險的賠付金額至(zhi)少要在投(tou)保(bao)人(ren)年收入5倍以上(shang)，沒有上(shang)限，其目的在于(yu)降低(di)投(tou)保(bao)人(ren)的財物損失，保(bao)證正常生活開支。比(bi)較(jiao)適(shi)合(he)年齡在40歲以上(shang)且(qie)有重疾可能的人(ren)，當然，越早購買(mai)，保(bao)費(fei)越低(di)。

· 補償型

也(ye)叫報(bao)銷(xiao)型保(bao)險。主要是對投保(bao)人在合同內實際支出的(de)(de)各項醫(yi)療(liao)費用，按(an)約定比(bi)例(li)進行(xing)報(bao)銷(xiao)，而非直接支付(fu)保(bao)險金(jin)。其目的(de)(de)在于(yu)彌補社(she)會醫(yi)保(bao)在醫(yi)療(liao)支出上的(de)(de)不(bu)足(zu)，減少投保(bao)人醫(yi)療(liao)費用的(de)(de)支出。

比如，骨折住院后，醫療費(fei)(fei)用花了(le)(le)8萬，醫保(bao)賠付了(le)(le)3萬，社保(bao)賠付1萬，自己負擔4萬，剛好(hao)提前購買了(le)(le)相應(ying)的補(bu)償型醫保(bao)，自費(fei)(fei)的4萬就能被報銷。

不過，這類(lei)保險一(yi)般來(lai)講保額不大，而(er)且只按(an)實際發(fa)生的醫療(liao)(liao)費用進行報銷，對(dui)于一(yi)些非(fei)重(zhong)疾類(lei)疾病性價(jia)比(bi)是比(bi)較高的，能(neng)有效(xiao)降低(di)醫療(liao)(liao)費用支(zhi)出。個人或(huo)家庭可(ke)以(yi)根據自(zi)己的消(xiao)費能(neng)力和(he)就醫習慣(guan)來(lai)補充普(pu)通醫療(liao)(liao)、中端醫療(liao)(liao)或(huo)者(zhe)高端醫療(liao)(liao)險。

· 津貼型

是(shi)指保險(xian)公司依照(zhao)合同(tong)(tong)，按次、按住院天數或醫(yi)療(liao)項目(mu)給投(tou)保人支付津(jin)貼，一般以日單(dan)位。目(mu)的(de)同(tong)(tong)樣在(zai)于降低投(tou)保人的(de)醫(yi)療(liao)支出，可(ke)以在(zai)不同(tong)(tong)保險(xian)公司重復(fu)購買，并重復(fu)享受津(jin)貼。

一般來講，該類(lei)保(bao)險適(shi)合(he)因(yin)小病有住院需求的(de)(de)人，住院天(tian)數(shu)越(yue)多(duo)能領(ling)到的(de)(de)津貼也就越(yue)多(duo)，但(dan)不會對醫(yi)療費用(yong)(yong)等進行報銷(xiao)。如(ru)果是(shi)重疾(ji)或者醫(yi)療費用(yong)(yong)較高的(de)(de)疾(ji)病，還是(shi)建議選(xuan)擇給付型(xing)或者有針對性的(de)(de)補償(chang)型(xing)保(bao)險。

商業醫療保險和重疾險

商業(ye)醫療(liao)險無法替代重大疾(ji)病保(bao)險。商業(ye)醫療(liao)險是報(bao)銷型的(de)，對已經發生(sheng)的(de)費用進(jin)行報(bao)銷，補償損(sun)失；而重大疾(ji)病保(bao)險卻是定(ding)額(e)給(gei)(gei)付型，不(bu)受治(zhi)療(liao)費用的(de)限(xian)制，只要(yao)符合相應的(de)條件(jian)。因為給(gei)(gei)付方式不(bu)同，被保(bao)險人(ren)的(de)利益(yi)顯然會有不(bu)同的(de)影響。

重疾(ji)(ji)險(xian)是(shi)醫(yi)(yi)保的(de)必要(yao)(yao)(yao)補(bu)充。對(dui)(dui)(dui)(dui)沒有醫(yi)(yi)保的(de)人來(lai)(lai)說，重疾(ji)(ji)險(xian)尤其重要(yao)(yao)(yao)。而對(dui)(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)保覆(fu)蓋對(dui)(dui)(dui)(dui)象來(lai)(lai)說，重大(da)疾(ji)(ji)病險(xian)可(ke)作為一(yi)種必要(yao)(yao)(yao)補(bu)充。因為，社會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)統(tong)籌(chou)基(ji)金對(dui)(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)保人員的(de)保障(zhang)是(shi)“保而不包”的(de)，住(zhu)院費用(yong)和大(da)病醫(yi)(yi)療(liao)的(de)自付比(bi)例(li)和金額相對(dui)(dui)(dui)(dui)比(bi)較高。如(ru)果曾(ceng)購買過重疾(ji)(ji)險(xian)，只要(yao)(yao)(yao)確診(zhen)的(de)疾(ji)(ji)病是(shi)符(fu)合保險(xian)條款(kuan)中的(de)保障(zhang)對(dui)(dui)(dui)(dui)象，那么就可(ke)以一(yi)次性(xing)獲得保險(xian)公司的(de)給付，一(yi)方面不需要(yao)(yao)(yao)自己在病后墊付醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)，更重要(yao)(yao)(yao)的(de)是(shi)減輕了個人的(de)醫(yi)(yi)療(liao)支出(chu)負擔(dan)。【重疾(ji)(ji)險(xian)更多知(zhi)識>>】

商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。簡單地(di)把常見醫(yi)療保險列了一下，大家可以看一下：

· 低保額，低免賠(pei)產品(pin)

特點：這類產品由于保額低，一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額，只要住院了就能報(bao)銷。

適(shi)用人群：這類產品(pin)理賠概(gai)率極高，能買一年(nian)(nian)是一年(nian)(nian)，僅僅是社保的(de)補充，解決的(de)是小額(e)醫療風險的(de)問題。

· 高保(bao)額，高免賠產品

特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在1萬元的免賠額，過濾掉了(le)絕(jue)大部分醫療費用(yong)理(li)賠，所以價格也不貴。

適用人群：為(wei)0-4歲的孩子購買(mai)可(ke)能稍貴，30歲男性購買(mai)也(ye)就300元左(zuo)右(you)，也(ye)可(ke)以為(wei)老年(nian)人購買(mai)。

· 其他醫療保險

高端(duan)醫(yi)療(liao)保險：想到公立醫(yi)院特需部、私立醫(yi)院就醫(yi)，可(ke)以選擇高端(duan)醫(yi)療(liao)險，可(ke)以很好地提(ti)高就醫(yi)體驗；

海(hai)(hai)外醫療(liao)險：如果想(xiang)去海(hai)(hai)外就醫，可(ke)以購買海(hai)(hai)外醫療(liao)險；

稅(shui)(shui)收優惠型健康(kang)險(xian)：就算罹(li)患癌癥、重病，都可(ke)以購(gou)買的福利產品，目前國(guo)內(nei)只有稅(shui)(shui)優健康(kang)險(xian)。

商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷？

保(bao)險(xian)(xian)公司推出(chu)的(de)(de)商業醫療保(bao)險(xian)(xian)都(dou)是可以(yi)異地使用的(de)(de)，因(yin)為(wei)現在(zai)保(bao)險(xian)(xian)公司的(de)(de)理(li)賠(pei)(pei)都(dou)是全球性的(de)(de)。而且會根(gen)據(ju)所購買(mai)產品的(de)(de)保(bao)險(xian)(xian)合同條款(kuan)為(wei)依據(ju)的(de)(de)。需(xu)注意(yi)的(de)(de)是，要(yao)及時報(bao)案進行理(li)賠(pei)(pei)受理(li)，同時要(yao)準備好相(xiang)關理(li)賠(pei)(pei)資料。

2、斷交有什么影響？

商(shang)業(ye)醫療保(bao)(bao)險斷(duan)交(jiao)3個(ge)月以上將被視為自動退保(bao)(bao)。斷(duan)交(jiao)商(shang)業(ye)醫保(bao)(bao)將影響參(can)保(bao)(bao)人享受大病門診的待遇以及參(can)保(bao)(bao)人的基本醫療保(bao)(bao)險統籌基金支付(fu)額度，斷(duan)交(jiao)后(hou)再次投保(bao)(bao)保(bao)(bao)險公司會(hui)要求(qiu)重新(xin)進入觀(guan)察期，且保(bao)(bao)費會(hui)增加(jia)。

什么是社會醫療保險

社(she)會(hui)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)是國家和社(she)會(hui)根據一定的(de)法(fa)律法(fa)規，為向保(bao)(bao)(bao)障范圍(wei)內的(de)勞(lao)動者(zhe)提供患病時基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)需求保(bao)(bao)(bao)障而(er)建立的(de)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制度。基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金(jin)由統籌(chou)基(ji)金(jin)和個(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)戶構成(cheng)。職工(gong)個(ge)(ge)人繳納的(de)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費全部計入(ru)個(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)戶；用人單位繳納的(de)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)費分(fen)為兩部分(fen)，一部分(fen)劃(hua)入(ru)個(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)戶，一部分(fen)用于建立統籌(chou)基(ji)金(jin)。

社會醫療保險種類及繳費

職工醫保：面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨著經濟發展，用人(ren)單位和職(zhi)工繳費率可(ke)作相應調整。退休人員不繳費。

居(ju)(ju)民(min)醫保(bao)：主要(yao)面向的(de)是城(cheng)鎮沒有工作(zuo)的(de)人(ren)和(he)農(nong)村人(ren)口，由城(cheng)鎮居(ju)(ju)民(min)基本醫療保(bao)險(xian)（城(cheng)鎮居(ju)(ju)民(min)醫保(bao)）和(he)新型農(nong)村合作(zuo)醫療（新農(nong)合）兩項制度整合而成(cheng)。實行個人(ren)繳費(fei)和(he)政府補助(zhu)相結(jie)合的(de)籌資方式，對(dui)低保(bao)等困難(nan)人(ren)員(yuan)個人(ren)繳費(fei)政府再給予補貼(tie)。

社會醫療保險報銷范圍

根據社會保險(xian)法規(gui)定，符(fu)合基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)藥品(pin)目錄、診(zhen)療(liao)(liao)項目、醫(yi)療(liao)(liao)服務設施標準以及急診(zhen)、搶救的醫(yi)療(liao)(liao)費用，按(an)照國家規(gui)定從(cong)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)基(ji)金中支付。

1、基本(ben)醫療保險藥品報銷(xiao)

納入基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)保險給(gei)(gei)付范圍內的(de)(de)藥(yao)品，分為甲類和乙(yi)類兩種(zhong)。甲類藥(yao)物是指全國基(ji)(ji)(ji)本(ben)統一的(de)(de)、能(neng)保證臨床治(zhi)療(liao)基(ji)(ji)(ji)本(ben)需要(yao)的(de)(de)藥(yao)物。這類藥(yao)物的(de)(de)費用(yong)納入基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)保險基(ji)(ji)(ji)金給(gei)(gei)付范圍，并(bing)按基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫療(liao)保險的(de)(de)給(gei)(gei)付標準支付費用(yong)。

乙類藥(yao)物(wu)目錄由各省、自治(zhi)區(qu)、直轄(xia)市根(gen)據自身情況調整，這類藥(yao)物(wu)先由職工支(zhi)付(fu)一定比例的費(fei)用后(hou)，再納入基本(ben)醫療保(bao)險基金給付(fu)范圍，并按(an)基本(ben)醫療保(bao)險給付(fu)標準(zhun)支(zhi)付(fu)費(fei)用。

以(yi)(yi)下藥(yao)(yao)品不在基(ji)本醫保(bao)(bao)報(bao)銷范(fan)圍(wei)：(1)主要(yao)起營養(yang)滋補作用(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)品；(2)部分可以(yi)(yi)入藥(yao)(yao)的(de)(de)動物及(ji)動物臟器，干(水)果類；(3)用(yong)中(zhong)藥(yao)(yao)材和中(zhong)藥(yao)(yao)飲片泡制(zhi)(zhi)的(de)(de)各類酒制(zhi)(zhi)劑；(4)各類藥(yao)(yao)品中(zhong)的(de)(de)果味制(zhi)(zhi)劑、口服泡騰劑；(5)血液制(zhi)(zhi)品、蛋白(bai)類制(zhi)(zhi)品(特殊適應癥與急救、搶救除外)；(6)社會保(bao)(bao)險行政(zheng)部門規定基(ji)本醫療(liao)保(bao)(bao)險基(ji)金不予支(zhi)付的(de)(de)其他藥(yao)(yao)品。

2、基本醫療保(bao)險診療項目(mu)報(bao)銷

基本醫療保險診療項(xiang)目(mu)應符合以(yi)下(xia)條件：(1)臨床診療必須、安(an)全有(you)效、費(fei)用適宜；(2)由物(wu)價部門制(zhi)定了收費(fei)標準(zhun)；(3)由定點(dian)醫療機構為參(can)保人(ren)員提(ti)供的定點(dian)醫療服務范圍(wei)內。

基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支付(fu)部分費(fei)(fei)用(yong)的(de)(de)診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)范圍按照國(guo)家規(gui)定(ding)的(de)(de)《基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)范圍》確定(ding)。屬于基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支付(fu)部分費(fei)(fei)用(yong)診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄以內的(de)(de)，先(xian)由參保(bao)(bao)人員(yuan)按規(gui)定(ding)比例自付(fu)后，再按基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)規(gui)定(ding)支付(fu)。屬于職工(gong)(gong)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)不予支付(fu)費(fei)(fei)用(yong)診療(liao)(liao)(liao)項(xiang)目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄以內的(de)(de)，職工(gong)(gong)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)金不予支付(fu)。

3、基本醫療服務(wu)設施報銷

基本醫療保(bao)險(xian)醫療服務設施費用的(de)報銷涵蓋(gai)由定點醫療機構提供(gong)的(de)，參保(bao)人員(yuan)在(zai)接受(shou)診斷、治療和護理過程(cheng)中(zhong)所必(bi)須(xu)的(de)生活服務設施，主(zhu)要包括住院床位(wei)費或(huo)門(急)診留觀床位(wei)費。

基本(ben)醫療保(bao)險基金(jin)不(bu)予(yu)支付的生活服(fu)務項目和(he)服(fu)務設施費(fei)(fei)(fei)用(yong)，主要包括：(1)就(轉)診(zhen)交通費(fei)(fei)(fei)、急救車費(fei)(fei)(fei)；(2)空(kong)調費(fei)(fei)(fei)、電視費(fei)(fei)(fei)、電話費(fei)(fei)(fei)、嬰(ying)兒保(bao)溫箱(xiang)費(fei)(fei)(fei)、食品保(bao)溫箱(xiang)費(fei)(fei)(fei)；(3)陪護費(fei)(fei)(fei)、護工(gong)費(fei)(fei)(fei)、洗理費(fei)(fei)(fei)、門診(zhen)煎(jian)藥費(fei)(fei)(fei)；(4)膳(shan)食費(fei)(fei)(fei)；(5)文娛(yu)活動費(fei)(fei)(fei)以及其他特需生活服(fu)務費(fei)(fei)(fei)用(yong)。

社會醫療保險報銷比例

醫療保(bao)險(xian)的(de)報(bao)(bao)銷(xiao)是按比(bi)例進行的(de)，一般在70%左右浮動。其報(bao)(bao)銷(xiao)的(de)比(bi)例和(he)多(duo)少(shao)跟自己的(de)檢查和(he)用藥情況，醫療等(deng)級等(deng)因素有關。舉個例子(zi)就(jiu)比(bi)較清晰了，A類藥品可以享受全報(bao)(bao)，C類就(jiu)需要(yao)全部自負(fu)費用，而(er)B類報(bao)(bao)80%，自負(fu)20%的(de)比(bi)例。

某人用(yong)掉(diao)醫藥(yao)(yao)費(fei)總(zong)計9000元，而報銷公式是(shi)這樣的：（9000-800《起付(fu)線》-自費(fei)藥(yao)(yao)）*70%，如(ru)果說(shuo)自費(fei)藥(yao)(yao)占(zhan)據很(hen)大(da)比例，其(qi)報銷下來是(shi)沒有多少金(jin)額(e)的。

另(ling)外，需要到指(zhi)定醫療機構就醫，這點很重要。