卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計，20—25%的卵巢腫瘤患者有家族(zu)史(shi)。

內(nei)分泌因(yin)素

卵巢雖小，卻是產生卵子并排卵、內分泌激素、平衡內分泌的重(zhong)要器官，卵巢腫瘤多發生于內(nei)分泌旺盛的(de)生育年齡(ling)。臨床上很多卵(luan)(luan)巢囊(nang)腫患者和多囊(nang)卵(luan)(luan)巢綜合征患者的(de)基本(ben)病理生理改變是卵(luan)(luan)巢產生過多雄(xiong)激(ji)素(su)，而雄(xiong)激(ji)素(su)的(de)過量產生是由于體(ti)內(nei)多種內(nei)分泌系統(tong)功能異(yi)常協同作用的(de)結果。

生活方式因素

長期的飲(yin)食結構，生活(huo)習(xi)慣不好、心理壓力過大(da)造成體(ti)質過度酸化(hua)、人(ren)體(ti)整體(ti)的機能(neng)下降，免疫(yi)功(gong)能(neng)下從而發展為卵巢組織(zhi)異(yi)常增(zeng)生,終致卵巢囊腫(zhong)，甚至癌(ai)變。

環境因素

食(shi)物的(de)(de)污染(ran)，如蔬菜等使用的(de)(de)植物生長激(ji)素，如家畜家禽等配方飼(si)養(yang)中(zhong)瘦肉精類的(de)(de)激(ji)素成份(fen)。近年來我國(guo)隨著(zhu)生活水平的(de)(de)提高(gao)及(ji)飲食(shi)習慣(guan)的(de)(de)變化，及(ji)一部分中(zhong)青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及(ji)減緩衰老等的(de)(de)激(ji)素類藥物及(ji)滋補品，使卵巢腫瘤呈(cheng)高(gao)發性、年輕(qing)化趨(qu)勢也有可能(neng)有關(guan)。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊腫(zhong)(zhong)在(zai)早(zao)期(qi)并無明顯的(de)(de)臨床表(biao)現(xian)，患(huan)者往往因其他疾病就(jiu)醫(yi)在(zai)行婦科檢查時才被(bei)發(fa)現(xian)。以(yi)后隨(sui)著腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)生長，患(huan)者有(you)所(suo)感(gan)覺，其癥狀與體征因腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)性質、大(da)(da)小、發(fa)展、有(you)無繼發(fa)變(bian)性或(huo)(huo)并發(fa)癥而(er)(er)不同(tong)。患(huan)者未觸及下(xia)腹(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)塊前的(de)(de)最初癥狀是下(xia)腹(fu)(fu)不適感(gan)，表(biao)現(xian)為下(xia)腹(fu)(fu)或(huo)(huo)骼窩部充脹、下(xia)墜感(gan)。按腹(fu)(fu)部而(er)(er)發(fa)現(xian)腹(fu)(fu)內有(you)腫(zhong)(zhong)物(wu)，感(gan)覺腹(fu)(fu)痛，月經出現(xian)紊亂，囊腫(zhong)(zhong)而(er)(er)發(fa)生扭轉，則有(you)嚴重腹(fu)(fu)痛腹(fu)(fu)帳、呼(hu)吸困(kun)難(nan)、食(shi)欲降低、惡心及發(fa)熱等。較大(da)(da)的(de)(de)囊腫(zhong)(zhong)會對膀胱附(fu)近造成壓(ya)迫，引起尿(niao)頻(pin)和排尿(niao)困(kun)難(nan)。

體征：

1、腹內腫塊

中等大以下的腹內腫塊，如無(wu)并發(fa)癥或惡變(bian)，其最(zui)大特點為(wei)可動性，往往能自盆腔推(tui)移至(zhi)(zhi)腹腔。 腫塊一(yi)般(ban)無(wu)觸痛，但(dan)如有并發(fa)癥或惡變(bian)，則不(bu)僅腫塊本身(shen)有壓痛，甚至(zhi)(zhi)出現(xian)腹膜刺激癥狀。

2、腹水征

腹(fu)水存在常為(wei)(wei)惡性腫瘤的特征，但良性囊(nang)腫如(ru)卵(luan)巢(chao)纖維(wei)瘤及乳頭狀(zhuang)囊(nang)腺(xian)瘤亦(yi)可產生腹(fu)水。 內分泌癥狀(zhuang) 如(ru)多(duo)毛、聲音變粗、陰(yin)蒂肥大(da)等為(wei)(wei)男性化囊(nang)腫。

3、惡病質

其特征是(shi)腹部極度膨(peng)大、顯(xian)著消瘦、痛(tong)苦的面(mian)部表情及嚴重衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊(ren)娠試驗(yan)、全消化道X線(xian)透視(shi)、子(zi)宮輸卵管造影、超聲診斷(陰道四維彩超)、MRI，以及個別特殊情況(kuang)下(xia)應(ying)用腹腔(qiang)穿(chuan)刺、腹腔(qiang)鏡檢查、剖腹探查等

1、腹(fu)(fu)腔鏡檢(jian)查可直接看到腫(zhong)物(wu)的大體(ti)情況，可觀察整個盆腹(fu)(fu)腔，在可疑部位進(jin)行(xing)多(duo)點活檢(jian)并吸收腹(fu)(fu)液(ye)進(jin)行(xing)細(xi)胞學檢(jian)查可確定(ding)診斷及術后監護。但(dan)對(dui)巨大腫(zhong)塊或粘連(lian)性(xing)腫(zhong)塊患者禁(jin)忌施(shi)行(xing)，也無法觀察到腹(fu)(fu)膜(mo)后淋巴結(jie)，是為缺點。

2、放射學(xue)診斷以腹部平片(pian)，靜(jing)脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋(lin)巴(ba)造影等協助診斷。電子計算機體(ti)層掃描(CT)可鑒別(bie)良、惡性(xing)腫瘤，盆腔(qiang)腫塊(kuai)合并腸梗(geng)阻(zu)的(de)診斷，顯(xian)示(shi)肝、肺及腹膜后淋(lin)巴(ba)結轉移(yi)。

3、其(qi)次，若囊腫為惡性(xing)的(de)卵巢腫瘤，和其(qi)他腫瘤一樣(yang)，能(neng)制造和釋放抗原(yuan)，激素及酶等多(duo)種(zhong)產物，這些物質在(zai)患(huan)者(zhe)血(xue)清(qing)中(zhong)可通過免疫學，生化(hua)等方法測出，稱為腫瘤標志物，提(ti)示體內存在(zai)某種(zhong)腫瘤。

(1)、抗原標志物(wu)：AFP是內(nei)胚竇瘤的(de)最好腫瘤標志。畸胎(tai)瘤未(wei)成熟時(shi)AFP值也可升高，AFP的(de)升高常(chang)先(xian)于臨床(chuang)體征(zheng)，它在診斷和監護(hu)方面都具有(you)重(zhong)要(yao)意(yi)義。

(2)、激素(su)標志物：絨毛膜(mo)(mo)促性腺激素(su)β亞單(dan)位(β-hCG)是(shi)妊娠滋養(yang)細(xi)胞(bao)疾(ji)病特異(yi)性很高(gao)的標志物，卵巢(chao)絨癌患(huan)(huan)者血清濃(nong)度也往往升(sheng)高(gao)。顆(ke)粒(li)細(xi)胞(bao)瘤(liu)及卵泡膜(mo)(mo)細(xi)胞(bao)瘤(liu)患(huan)(huan)者雌激素(su)水平上升(sheng)。30%的睪丸母(mu)細(xi)胞(bao)瘤(liu)患(huan)(huan)者尿17-酮類(lei)固醇的排(pai)出量(liang)增高(gao)。

(3)、酶的標志(zhi)物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤(liu)患者的排出量增(zeng)高。

診斷

根據(ju)腫瘤生(sheng)長的(de)快(kuai)慢、大小、性狀(zhuang)、側別、活動度、有無(wu)并發癥并結合其(qi)他輔助檢查(cha)(如B超、CT、MRI等)所得(de)，多數在(zai)治療前(qian)能獲得(de)較(jiao)確切的(de)診斷(duan)。

1、多房(fang)性(xing)粘液性(xing)囊(nang)腺(xian)瘤(liu)：腫(zhong)瘤(liu)雖大而(er)無顯(xian)著癥狀，囊(nang)性(xing)而(er)略帶(dai)充實感，形(xing)狀稍不規則(ze)者。

2、纖維瘤：大如手拳(quan)、實性、表面有結節感、浮動于腹水中，并(bing)有一(yi)側胸腔積液者。

3、囊(nang)性畸胎瘤：同樣大(da)，實性而(er)較軟，雙側生長(chang)，并無月(yue)經影(ying)響(xiang)者。

4、良(liang)性腫(zhong)瘤惡(e)變(bian)：若(ruo)以上(shang)情況突然生(sheng)長迅速，并有腫(zhong)瘤之(zhi)(zhi)一部變(bian)硬(癌變(bian))或變(bian)軟(ruan)(壞(huai)死、出(chu)血)，由原先(xian)之(zhi)(zhi)可動變(bian)為固定。

5、原發(fa)性(xing)惡性(xing)卵巢瘤：起(qi)始即為(wei)實(shi)性(xing)，雙側生長(chang)，發(fa)展迅速，伴有腹水(shui)，甚至一側下肢水(shui)腫，營養不良，以腺癌為(wei)多見。

6、胃腸道的轉移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發現雙側卵巢實性腫瘤。

7、囊性(xing)畸胎瘤(liu)(liu)：腫瘤(liu)(liu)穿破(po)腸壁由糞(fen)便或穿破(po)膀胱由尿液排(pai)出毛(mao)發或皮脂樣物(wu)，由患(huan)者(zhe)的排(pai)泄物(wu)或伴發的腹(fu)水檢定其性(xing)質。

卵巢囊腫治療方法

卵巢囊(nang)腫的(de)治療方(fang)式取決于患者(zhe)年齡，癥狀是否惡(e)變，囊(nang)腫的(de)部位，體積，大(da)小(xiao)，生長速度，造成子(zi)宮附件的(de)變形(xing)情(qing)況(kuang)，是否保留(liu)生育功能(neng)及患者(zhe)的(de)主觀愿望等因素而(er)定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫切(qie)(qie)除術(shu) 此種患者多無月經(jing)障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側腫瘤(liu)較顯著，則可行患側輸卵(luan)管卵(luan)巢(chao)切(qie)(qie)除術(shu)。

2、輸卵管卵巢(chao)切(qie)(qie)除(chu)術 一側(ce)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)發生于(yu)年齡較大(45歲以上(shang))患(huan)(huan)者(zhe)，雙(shuang)側(ce)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)多行一側(ce)或(huo)(huo)雙(shuang)側(ce)輸卵巢(chao)切(qie)(qie)除(chu)術，患(huan)(huan)者(zhe)周(zhou)身情況不能勝任或(huo)(huo)炎癥嚴重者(zhe)常(chang)行全子宮切(qie)(qie)除(chu)術，值得注意(yi)的(de)是關于(yu)較大卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)的(de)手(shou)術處(chu)理(li)，應(ying)不計切(qie)(qie)口大小，以完整切(qie)(qie)除(chu)為宜(yi)，以免破患(huan)(huan)者(zhe)脈(mo)搏內(nei)容(rong)物溢入腹腔或(huo)(huo)切(qie)(qie)口，術中要注意(yi)患(huan)(huan)者(zhe)脈(mo)搏呼吸(xi)，血壓的(de)變(bian)動，必要時(shi)加速輸液(ye)或(huo)(huo)輸血，輸氧(yang)，更(geng)要預防早期發現急(ji)性胃擴張，麻痹(bi)性腸梗阻以及由(you)此而引起的(de)水，電解質平衡失調與(yu)血液(ye)化學改變(bian)。

3、附(fu)件及全子(zi)宮切除(chu) 發生于近(jin)絕經期或絕經期婦女(nv)的一側或雙側卵(luan)巢囊(nang)腫，患者全身情況不能(neng)勝任，均以行(xing)雙側附(fu)件及全子(zi)宮切除(chu)為宜，但(dan)會嚴(yan)重影響內分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多(duo)數(shu)患者就診時(shi)多(duo)已達晚期(qi)，因此(ci)要盡一切(qie)可能切(qie)除(chu)原(yuan)發(fa)囊(nang)腫及所能見到(dao)的盆，腹腔(qiang)轉移灶。由于卵巢惡(e)性囊(nang)腫常(chang)與子(zi)宮，附件粘連或浸潤，渾然一體(ti)，且緊貼盆腹膜，故(gu)現(xian)多(duo)采(cai)取卷地毯式或包餃子(zi)式將子(zi)宮與腫瘤(liu)連同盆腹膜整塊(kuai)切(qie)除(chu)，又(you)如(ru)大(da)網(wang)膜切(qie)除(chu)，部分腸(chang)切(qie)除(chu)，部分膀胱，輸尿管(guan)切(qie)除(chu)。

2、對(dui)于合并腹水的卵巢惡性腫(zhong)瘤，不論是否(fou)全(quan)部切(qie)除，均宜在腹腔(qiang)內(nei)留置(zhi)導管，以便術后(hou)腹腔(qiang)內(nei)注射抗癌(ai)藥劑或(huo)放射性膠體金(jin)或(huo)膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生長(chang)速度(du)較快者，為手術指征(zheng)。

2、突然下腹部陣發性(xing)絞痛，婦(fu)檢或B超提示(shi)卵巢腫瘤扭轉者，也(ye)應(ying)及(ji)時手術或保守治(zhi)療。

3、發(fa)現(xian)惡性卵巢腫(zhong)瘤者，應先(xian)予手術(shu)，術(shu)后予以中(zhong)西藥綜合(he)治療。

4、患者(zhe)化療期間(jian)身(shen)體較虛弱(ruo)，容易(yi)感冒或受細(xi)菌(jun)感染，因此中醫(yi)治療至關重要。

5、飲(yin)食(shi)宜(yi)清淡，飲(yin)食(shi)應富含(han)足夠的營養，糾正偏(pian)食(shi)及不正常的飲(yin)食(shi)習慣，不宜(yi)常食(shi)刺激性(xing)、海產品等(deng)。

6、適宜(yi)食物：牛奶、菠(bo)菜、山藥、白(bai)菜、油菜、香菇、瘦(shou)肉、雞(ji)蛋(dan)、鯽魚、蘋(pin)果、鴨梨、大棗(zao)、花生、黑米等。

7、禁(jin)忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥(cong)、生蒜(suan)、桂圓、橘子、白(bai)酒等。

8、避(bi)免(mian)高度緊(jin)張及(ji)精神刺激，保(bao)持樂觀開朗的心情(qing)和(he)平(ping)和(he)的心態，可(ke)以增(zeng)強機體的免(mian)疫力。平(ping)時注意保(bao)暖，避(bi)免(mian)感冒受寒。正所謂(wei)“正氣存(cun)于內，邪不可(ke)干”。

9、做(zuo)好計劃(hua)生育，盡量少做(zuo)或(huo)不做(zuo)人(ren)工流(liu)產(chan)和刮宮(gong)。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等(deng)溫熱(re)動血食物等(deng)也不可食用(yong)。

11、月經(jing)期間(jian)，禁止一(yi)切劇烈體育運動(dong)及重體力勞動(dong)。

卵巢囊腫預防保健

1、養成良好的生(sheng)活習慣(guan)(guan)，生(sheng)活習慣(guan)(guan)要(yao)規律，戒煙限酒。

2、不(bu)要過(guo)多地吃(chi)咸而(er)辣的食(shi)物(wu)，不(bu)吃(chi)過(guo)熱(re)、過(guo)冷、過(guo)期及(ji)變質的食(shi)物(wu);年(nian)老體弱或有某種疾(ji)病遺傳(chuan)基因者(zhe)酌情吃(chi)一(yi)些防(fang)癌食(shi)品(pin)和含(han)堿量高的堿性食(shi)品(pin)。

3、有良好的心態應對壓力，勞(lao)逸結(jie)合，不要過度疲勞(lao)。

4、加強體育(yu)鍛煉，增強體質(zhi)，多(duo)在陽(yang)光下運(yun)動(dong)，多(duo)出汗可將體內酸性(xing)物質(zhi)隨汗液排出體外，避免(mian)形成(cheng)酸性(xing)體質(zhi)。

5、不(bu)要(yao)(yao)食用(yong)被(bei)污(wu)染的(de)(de)食物(wu)，如(ru)被(bei)污(wu)染的(de)(de)水，農作物(wu)，家禽魚蛋，發霉的(de)(de)食品(pin)等，要(yao)(yao)吃(chi)一些(xie)綠色有(you)機食品(pin)，要(yao)(yao)防(fang)止(zhi)病從(cong)口入(ru)。

6、定期做婦科檢查。

7、如(ru)果有疾(ji)病(bing)的前兆，要及時到正規(gui)醫院檢(jian)查，以(yi)防病(bing)情惡(e)化。