卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據(ju)統計，20—25%的卵巢腫瘤患(huan)者有家族史。

內(nei)分(fen)泌因(yin)素

卵(luan)巢雖小，卻(que)是產生卵(luan)子并(bing)排卵(luan)、內(nei)分(fen)泌激素、平(ping)衡內(nei)分(fen)泌的重(zhong)要(yao)器官，卵巢腫瘤多發生(sheng)于內(nei)分(fen)泌旺盛的(de)(de)生(sheng)育年齡。臨床上很(hen)多卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫患者和多囊(nang)卵(luan)巢(chao)綜合(he)征患者的(de)(de)基本病理生(sheng)理改變(bian)是卵(luan)巢(chao)產生(sheng)過(guo)多雄(xiong)激(ji)素，而雄(xiong)激(ji)素的(de)(de)過(guo)量產生(sheng)是由于體內(nei)多種內(nei)分(fen)泌系統(tong)功能異常協同作用(yong)的(de)(de)結果。

生活方式因素

長期(qi)的飲食(shi)結(jie)構，生活習慣不好、心理壓力過大造(zao)成體(ti)質過度酸化(hua)、人(ren)體(ti)整體(ti)的機能(neng)下(xia)降，免疫(yi)功(gong)能(neng)下(xia)從而(er)發展(zhan)為卵(luan)巢組織異(yi)常增生,終(zhong)致(zhi)卵(luan)巢囊(nang)腫，甚(shen)至癌(ai)變。

環境因素

食(shi)物的(de)污染，如(ru)蔬菜等使用的(de)植物生長激(ji)素，如(ru)家畜家禽等配(pei)方(fang)飼養中(zhong)瘦肉精類的(de)激(ji)素成(cheng)份。近(jin)年(nian)來我國隨著生活水(shui)平的(de)提高及(ji)飲食(shi)習慣的(de)變化，及(ji)一部分(fen)中(zhong)青年(nian)女性濫用諸如(ru)豐(feng)乳(ru)、減肥(fei)、及(ji)減緩衰(shuai)老等的(de)激(ji)素類藥物及(ji)滋補品(pin)，使卵巢腫瘤呈高發(fa)性、年(nian)輕化趨勢也有可能有關。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢(chao)囊腫在早期(qi)并(bing)無(wu)明顯的臨床表現(xian)，患(huan)者(zhe)往往因(yin)(yin)其他疾病就醫在行婦(fu)科檢查時才被發(fa)現(xian)。以后隨(sui)著腫瘤(liu)的生長(chang)，患(huan)者(zhe)有(you)所感(gan)覺(jue)，其癥狀(zhuang)與體征因(yin)(yin)腫瘤(liu)的性(xing)質、大小、發(fa)展、有(you)無(wu)繼發(fa)變(bian)性(xing)或并(bing)發(fa)癥而不同。患(huan)者(zhe)未觸及下(xia)(xia)腹(fu)(fu)腫塊前的最初癥狀(zhuang)是下(xia)(xia)腹(fu)(fu)不適感(gan)，表現(xian)為(wei)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)或骼窩(wo)部(bu)充脹(zhang)、下(xia)(xia)墜感(gan)。按腹(fu)(fu)部(bu)而發(fa)現(xian)腹(fu)(fu)內有(you)腫物，感(gan)覺(jue)腹(fu)(fu)痛(tong)，月(yue)經出現(xian)紊亂(luan)，囊腫而發(fa)生扭轉，則有(you)嚴重(zhong)腹(fu)(fu)痛(tong)腹(fu)(fu)帳、呼吸(xi)困(kun)難(nan)(nan)、食(shi)欲降低、惡心及發(fa)熱(re)等。較大的囊腫會對膀胱附近造(zao)成壓迫(po)，引起(qi)尿頻和排尿困(kun)難(nan)(nan)。

體征：

1、腹內腫塊

中等(deng)大(da)以下的腹(fu)內腫(zhong)(zhong)塊(kuai)，如無并發癥或(huo)惡變，其最(zui)大(da)特點為(wei)可(ke)動性，往(wang)往(wang)能自盆腔推移至腹(fu)腔。 腫(zhong)(zhong)塊(kuai)一般無觸痛(tong)，但如有并發癥或(huo)惡變，則不僅腫(zhong)(zhong)塊(kuai)本身有壓痛(tong)，甚(shen)至出現(xian)腹(fu)膜刺激(ji)癥狀。

2、腹水征

腹(fu)水存在常為惡性腫(zhong)瘤的特征，但良性囊腫(zhong)如(ru)(ru)卵巢(chao)纖維瘤及乳頭(tou)狀囊腺瘤亦可產生腹(fu)水。 內(nei)分泌癥狀 如(ru)(ru)多(duo)毛、聲音變粗、陰蒂(di)肥大等為男性化囊腫(zhong)。

3、惡病質

其(qi)特征是腹部(bu)極度膨大、顯著消瘦、痛(tong)苦的面(mian)部(bu)表(biao)情及嚴重(zhong)衰(shuai)竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊(ren)娠(shen)試驗、全消化道(dao)X線透視、子宮輸卵(luan)管造(zao)影、超(chao)聲診(zhen)斷(陰道(dao)四維(wei)彩超(chao))、MRI，以及個別特殊情況(kuang)下(xia)應(ying)用腹(fu)腔穿(chuan)刺、腹(fu)腔鏡(jing)檢查、剖(pou)腹(fu)探查等

1、腹腔(qiang)鏡檢(jian)查可(ke)直接看到(dao)腫(zhong)(zhong)物的大體情況，可(ke)觀(guan)(guan)察整個盆腹腔(qiang)，在可(ke)疑(yi)部位(wei)進行(xing)多點活(huo)檢(jian)并吸收腹液進行(xing)細(xi)胞學(xue)檢(jian)查可(ke)確(que)定(ding)診斷及術后(hou)監護。但對(dui)巨大腫(zhong)(zhong)塊或粘連性腫(zhong)(zhong)塊患者禁忌(ji)施(shi)行(xing)，也無法觀(guan)(guan)察到(dao)腹膜后(hou)淋巴結，是為缺(que)點。

2、放(fang)射學(xue)診(zhen)斷以腹部平(ping)片(pian)，靜(jing)脈腎盂造(zao)影(ying)(ying)，吞鋇檢(jian)查，淋(lin)巴造(zao)影(ying)(ying)等(deng)協助診(zhen)斷。電子(zi)計算(suan)機體層(ceng)掃(sao)描(miao)(CT)可鑒別(bie)良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸(chang)梗阻的診(zhen)斷，顯示肝、肺及(ji)腹膜后淋(lin)巴結轉移。

3、其次，若囊腫(zhong)為惡(e)性的卵巢腫(zhong)瘤，和(he)其他(ta)腫(zhong)瘤一樣，能制造和(he)釋放抗原，激素及酶等(deng)多種(zhong)(zhong)產物(wu)，這些物(wu)質在(zai)患(huan)者血(xue)清中(zhong)可通過免疫學，生(sheng)化等(deng)方法測出，稱(cheng)為腫(zhong)瘤標志物(wu)，提(ti)示體內存在(zai)某種(zhong)(zhong)腫(zhong)瘤。

(1)、抗原標志物：AFP是(shi)內胚竇瘤的最好腫瘤標志。畸胎(tai)瘤未成熟時AFP值(zhi)也可升高，AFP的升高常先(xian)于臨床體征，它(ta)在診斷和(he)監護方(fang)面都具有(you)重要(yao)意義。

(2)、激(ji)素標志(zhi)(zhi)物(wu)：絨毛膜促性腺(xian)激(ji)素β亞單(dan)位(wei)(β-hCG)是妊娠滋養細(xi)(xi)胞(bao)疾病特異性很(hen)高的(de)標志(zhi)(zhi)物(wu)，卵巢絨癌(ai)患(huan)者血清濃度也往往升(sheng)高。顆粒細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)及(ji)卵泡膜細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)患(huan)者雌激(ji)素水平上升(sheng)。30%的(de)睪丸母細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)患(huan)者尿(niao)17-酮類固醇的(de)排出量(liang)增高。

(3)、酶(mei)的標志物/乳酸(suan)脫氫酶(mei)(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出(chu)量增高。

診斷

根(gen)據(ju)腫瘤生長的快慢、大(da)小、性(xing)狀、側別、活(huo)動度、有無并(bing)發癥并(bing)結合(he)其他輔(fu)助檢(jian)查(如B超、CT、MRI等)所得，多(duo)數(shu)在治療前能獲得較確切的診斷。

1、多房性粘液性囊(nang)腺瘤：腫瘤雖大而(er)無顯(xian)著(zhu)癥狀，囊(nang)性而(er)略帶(dai)充(chong)實感(gan)，形狀稍不(bu)規則(ze)者。

2、纖維瘤：大如手(shou)拳、實性、表面有結節感、浮動于腹水中，并(bing)有一側胸腔(qiang)積(ji)液者。

3、囊性畸(ji)胎(tai)瘤：同樣大，實性而較軟，雙側生長，并無(wu)月經影(ying)響者。

4、良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)惡(e)變(bian)：若以上情況突然生長迅速，并有(you)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)之(zhi)一部變(bian)硬(癌變(bian))或變(bian)軟(ruan)(壞死、出血)，由原先(xian)之(zhi)可動變(bian)為(wei)固定。

5、原(yuan)發性惡性卵(luan)巢瘤(liu)：起始即為實性，雙側生長，發展迅速，伴(ban)有腹(fu)水(shui)，甚至一側下肢(zhi)水(shui)腫，營養不良(liang)，以腺癌(ai)為多見。

6、胃腸道的轉移瘤(liu)(liu)：先(xian)有(you)胃腸道癥(zheng)狀，隨(sui)后發現雙側卵巢(chao)實性腫瘤(liu)(liu)。

7、囊性畸胎瘤：腫瘤穿破腸壁(bi)由糞便或(huo)穿破膀胱由尿液排(pai)出(chu)毛發或(huo)皮脂樣物(wu)，由患(huan)者(zhe)的排(pai)泄物(wu)或(huo)伴發的腹水檢定(ding)其(qi)性質(zhi)。

卵巢囊腫治療方法

卵巢囊(nang)腫(zhong)的治療方式(shi)取決于患(huan)者年齡，癥(zheng)狀是(shi)否惡變，囊(nang)腫(zhong)的部位，體(ti)積，大小，生(sheng)長速度，造(zao)成(cheng)子宮附件的變形情況，是(shi)否保留(liu)生(sheng)育功能(neng)及患(huan)者的主觀愿望等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢囊腫(zhong)切(qie)(qie)除(chu)術(shu) 此(ci)種患(huan)者多無(wu)月經障(zhang)礙，甚至有合并妊娠者，有的一(yi)側腫(zhong)瘤(liu)較(jiao)顯(xian)著，則可行患(huan)側輸(shu)卵管卵巢切(qie)(qie)除(chu)術(shu)。

2、輸(shu)卵(luan)管卵(luan)巢切除術 一(yi)側(ce)(ce)卵(luan)巢囊腫發(fa)(fa)生于年齡(ling)較大(45歲(sui)以(yi)上)患者(zhe)，雙(shuang)側(ce)(ce)卵(luan)巢囊腫多行(xing)一(yi)側(ce)(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)(ce)輸(shu)卵(luan)巢切除術，患者(zhe)周(zhou)身情況不能(neng)勝任或(huo)炎(yan)癥(zheng)嚴重者(zhe)常行(xing)全子宮(gong)切除術，值得注意(yi)的是(shi)關于較大卵(luan)巢囊腫的手術處理，應不計(ji)切口(kou)(kou)大小，以(yi)完整切除為宜，以(yi)免破(po)患者(zhe)脈(mo)搏內容物(wu)溢入腹腔或(huo)切口(kou)(kou)，術中要(yao)注意(yi)患者(zhe)脈(mo)搏呼吸，血(xue)壓的變(bian)(bian)動，必要(yao)時(shi)加速輸(shu)液或(huo)輸(shu)血(xue)，輸(shu)氧，更要(yao)預防早期發(fa)(fa)現急(ji)性(xing)胃擴張，麻(ma)痹(bi)性(xing)腸梗阻以(yi)及由此而引起的水(shui)，電解質平衡失調與血(xue)液化(hua)學(xue)改變(bian)(bian)。

3、附件(jian)(jian)及全子(zi)宮切(qie)(qie)除 發生于近絕經期(qi)或(huo)絕經期(qi)婦女的一側或(huo)雙側卵巢囊腫，患者(zhe)全身情況不能勝任(ren)，均以(yi)行(xing)雙側附件(jian)(jian)及全子(zi)宮切(qie)(qie)除為宜，但會嚴重(zhong)影響內分泌失(shi)調(diao)。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多(duo)數患者就診時多(duo)已(yi)達晚期，因(yin)此(ci)要盡一切可能(neng)切除原發囊腫及所能(neng)見到的盆，腹腔轉(zhuan)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件(jian)粘連或浸(jin)潤，渾(hun)然一體，且緊貼盆腹膜，故現多(duo)采取卷地(di)毯式(shi)或包餃(jiao)子式(shi)將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又(you)如大(da)網膜切除，部(bu)分腸切除，部(bu)分膀胱(guang)，輸尿管切除。

2、對(dui)于合并(bing)腹水的卵巢惡性(xing)腫瘤，不論是否(fou)全部切除，均宜(yi)在腹腔內(nei)留置導管，以便(bian)術(shu)后腹腔內(nei)注射抗(kang)癌藥劑或(huo)放射性(xing)膠體金或(huo)膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生長速度較快者，為手(shou)術(shu)指征。

2、突然下腹部陣發性絞(jiao)痛，婦(fu)檢或(huo)(huo)B超(chao)提(ti)示卵巢腫瘤扭轉者，也應及(ji)時手(shou)術或(huo)(huo)保守治療(liao)。

3、發現(xian)惡性卵巢腫瘤(liu)者，應先予手術，術后予以(yi)中西(xi)藥綜(zong)合治療。

4、患(huan)者化療期間身體(ti)較虛弱，容易感冒或受細菌感染，因此中醫治療至(zhi)關重要。

5、飲(yin)食(shi)宜(yi)清淡，飲(yin)食(shi)應富含足夠的營養(yang)，糾正偏食(shi)及(ji)不正常(chang)的飲(yin)食(shi)習慣，不宜(yi)常(chang)食(shi)刺激性(xing)、海產(chan)品等。

6、適宜(yi)食物(wu)：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚(yu)、蘋果、鴨梨、大(da)棗(zao)、花(hua)生、黑米等(deng)。

7、禁忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝(e)肉(rou)、狗肉(rou)、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓(yuan)、橘子(zi)、白酒等。

8、避免高度緊(jin)張及精神刺激，保(bao)持(chi)樂觀開(kai)朗的(de)心情和平(ping)(ping)和的(de)心態，可以(yi)增(zeng)強機體的(de)免疫力。平(ping)(ping)時注(zhu)意保(bao)暖(nuan)，避免感(gan)冒受寒。正(zheng)所謂“正(zheng)氣存于內，邪不可干(gan)”。

9、做好計劃生育，盡量(liang)少做或不做人工流產和(he)刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜(cai)等(deng)溫熱動血食物等(deng)也不可食用。

11、月經期(qi)間，禁止一切(qie)劇(ju)烈(lie)體(ti)育運(yun)動(dong)及重體(ti)力勞動(dong)。

卵巢囊腫預防保健

1、養成(cheng)良好的(de)生活(huo)習(xi)慣，生活(huo)習(xi)慣要規律，戒煙限(xian)酒。

2、不要(yao)過多地吃(chi)咸而辣的食(shi)(shi)物，不吃(chi)過熱、過冷、過期及變(bian)質的食(shi)(shi)物;年(nian)老體弱或有某種疾病遺傳基因(yin)者酌情吃(chi)一(yi)些防癌食(shi)(shi)品和(he)含堿(jian)量高的堿(jian)性食(shi)(shi)品。

3、有良好的心(xin)態應對壓力，勞逸(yi)結合(he)，不(bu)要過度疲(pi)勞。

4、加強(qiang)體(ti)(ti)育鍛煉，增強(qiang)體(ti)(ti)質(zhi)，多(duo)(duo)在陽光(guang)下運(yun)動，多(duo)(duo)出汗可將體(ti)(ti)內(nei)酸(suan)性(xing)物質(zhi)隨汗液排出體(ti)(ti)外，避免形成酸(suan)性(xing)體(ti)(ti)質(zhi)。

5、不要(yao)食用被(bei)污(wu)染的(de)食物，如被(bei)污(wu)染的(de)水，農作物，家禽魚蛋，發(fa)霉的(de)食品等，要(yao)吃一些綠色(se)有機(ji)食品，要(yao)防止病從口(kou)入。

6、定期做(zuo)婦科檢查。

7、如(ru)果有疾病的(de)前兆，要及時到正規(gui)醫院檢查(cha)，以防病情惡化。