卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計，20—25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

內分(fen)泌(mi)因素

卵(luan)巢(chao)雖小，卻是產(chan)生卵(luan)子(zi)并排卵(luan)、內分(fen)泌激(ji)素、平衡內分(fen)泌的重要器(qi)官(guan)，卵巢腫瘤多發(fa)生(sheng)于(yu)內分(fen)泌旺盛的(de)生(sheng)育年齡。臨(lin)床上(shang)很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合(he)征患者的(de)基本病(bing)理生(sheng)理改變是(shi)卵巢產生(sheng)過多雄激素，而雄激素的(de)過量產生(sheng)是(shi)由于(yu)體內多種內分(fen)泌系統功能異常(chang)協(xie)同作用(yong)的(de)結果。

生活方式因素

長期的(de)飲食(shi)結構，生(sheng)(sheng)活(huo)習慣不(bu)好、心理(li)壓力過大造成體(ti)質過度(du)酸化、人(ren)體(ti)整體(ti)的(de)機能下(xia)降，免疫功能下(xia)從而(er)發展為卵巢(chao)組織異常增生(sheng)(sheng),終致卵巢(chao)囊腫，甚至癌變。

環境因素

食(shi)物(wu)的(de)污染，如蔬菜等(deng)使用的(de)植物(wu)生長激素(su)，如家畜家禽等(deng)配方飼養中(zhong)瘦肉精類的(de)激素(su)成份。近年來我國隨(sui)著生活水平(ping)的(de)提高及飲食(shi)習慣(guan)的(de)變化，及一部分中(zhong)青年女性(xing)濫(lan)用諸(zhu)如豐乳(ru)、減(jian)肥、及減(jian)緩(huan)衰老等(deng)的(de)激素(su)類藥(yao)物(wu)及滋(zi)補品，使卵巢腫瘤呈高發(fa)性(xing)、年輕(qing)化趨(qu)勢也有(you)可(ke)能有(you)關(guan)。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊(nang)腫(zhong)(zhong)在早期(qi)并無(wu)明顯(xian)的臨床表現，患者(zhe)往往因(yin)其(qi)他(ta)疾病就醫在行婦科檢(jian)查時才(cai)被發(fa)(fa)現。以(yi)后隨著腫(zhong)(zhong)瘤的生(sheng)長，患者(zhe)有所(suo)感(gan)覺(jue)，其(qi)癥(zheng)(zheng)狀與體征因(yin)腫(zhong)(zhong)瘤的性質、大小、發(fa)(fa)展、有無(wu)繼(ji)發(fa)(fa)變性或(huo)并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)而(er)(er)不(bu)同。患者(zhe)未觸及下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)前的最初癥(zheng)(zheng)狀是(shi)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)不(bu)適感(gan)，表現為下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)或(huo)骼(ge)窩(wo)部充脹、下(xia)(xia)墜感(gan)。按腹(fu)(fu)(fu)部而(er)(er)發(fa)(fa)現腹(fu)(fu)(fu)內有腫(zhong)(zhong)物(wu)，感(gan)覺(jue)腹(fu)(fu)(fu)痛，月經出(chu)現紊亂，囊(nang)腫(zhong)(zhong)而(er)(er)發(fa)(fa)生(sheng)扭轉(zhuan)，則有嚴重腹(fu)(fu)(fu)痛腹(fu)(fu)(fu)帳、呼吸困(kun)難(nan)、食欲(yu)降低、惡心(xin)及發(fa)(fa)熱等。較大的囊(nang)腫(zhong)(zhong)會對(dui)膀胱(guang)附近造成壓迫，引起尿頻和(he)排尿困(kun)難(nan)。

體征：

1、腹內腫塊

中(zhong)等大(da)以下的(de)腹內腫(zhong)塊，如無并發(fa)(fa)癥(zheng)或惡(e)變，其最大(da)特點(dian)為可動性，往往能自盆腔推(tui)移(yi)至腹腔。 腫(zhong)塊一般(ban)無觸(chu)痛，但(dan)如有并發(fa)(fa)癥(zheng)或惡(e)變，則不僅腫(zhong)塊本(ben)身有壓痛，甚至出現腹膜刺激癥(zheng)狀。

2、腹水征

腹(fu)水存(cun)在(zai)常為惡性腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的特征(zheng)，但(dan)良性囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)如卵巢纖維(wei)瘤及乳頭狀囊(nang)腺瘤亦可產生腹(fu)水。 內分泌(mi)癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大(da)等為男(nan)性化囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)。

3、惡病質

其特征是腹(fu)部(bu)極度膨大、顯著(zhu)消(xiao)瘦、痛苦的面部(bu)表情及嚴重(zhong)衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試驗、全消化(hua)道(dao)X線透視、子宮輸卵(luan)管造影(ying)、超聲診斷(陰道(dao)四維彩超)、MRI，以及個別特殊(shu)情(qing)況下(xia)應用(yong)腹(fu)(fu)腔穿刺、腹(fu)(fu)腔鏡檢查(cha)、剖腹(fu)(fu)探查(cha)等

1、腹腔鏡檢查可直接看到(dao)腫(zhong)(zhong)物的大(da)體(ti)情況，可觀察(cha)整個盆(pen)腹腔，在可疑部(bu)位進(jin)行多點(dian)活檢并(bing)吸收腹液進(jin)行細(xi)胞學檢查可確定(ding)診斷及術后(hou)監護。但(dan)對巨大(da)腫(zhong)(zhong)塊或粘連(lian)性腫(zhong)(zhong)塊患者禁忌施行，也(ye)無(wu)法(fa)觀察(cha)到(dao)腹膜(mo)后(hou)淋巴結，是為缺(que)點(dian)。

2、放射學(xue)診(zhen)斷(duan)以腹(fu)部平片，靜(jing)脈(mo)腎盂造影(ying)，吞鋇檢查，淋巴造影(ying)等協助(zhu)診(zhen)斷(duan)。電子計算機體層掃描(CT)可(ke)鑒別良、惡性腫(zhong)瘤，盆腔腫(zhong)塊(kuai)合并腸(chang)梗阻(zu)的診(zhen)斷(duan)，顯(xian)示(shi)肝(gan)、肺(fei)及腹(fu)膜(mo)后淋巴結轉移。

3、其(qi)次，若囊腫(zhong)為惡性的卵巢腫(zhong)瘤，和其(qi)他腫(zhong)瘤一樣，能制造(zao)和釋放抗原，激素及(ji)酶等(deng)多種(zhong)產物(wu)，這(zhe)些(xie)物(wu)質在(zai)患者血清中可通過免疫學，生(sheng)化等(deng)方法(fa)測出(chu)，稱(cheng)為腫(zhong)瘤標志物(wu)，提示體內存在(zai)某種(zhong)腫(zhong)瘤。

(1)、抗原標(biao)志物：AFP是內胚竇瘤的(de)最好腫瘤標(biao)志。畸(ji)胎瘤未(wei)成(cheng)熟時(shi)AFP值(zhi)也可升高，AFP的(de)升高常(chang)先(xian)于(yu)臨床體征，它在診斷(duan)和監護方面都具(ju)有重要意(yi)義。

(2)、激(ji)素標志(zhi)物：絨毛膜促性腺(xian)激(ji)素β亞單位(β-hCG)是妊娠(shen)滋養(yang)細(xi)(xi)胞(bao)疾病特(te)異性很高(gao)(gao)的標志(zhi)物，卵巢絨癌患者(zhe)血清(qing)濃度(du)也往(wang)往(wang)升(sheng)高(gao)(gao)。顆粒細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)及卵泡膜細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)患者(zhe)雌激(ji)素水(shui)平上升(sheng)。30%的睪丸母細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)患者(zhe)尿(niao)17-酮類固(gu)醇(chun)的排出量增高(gao)(gao)。

(3)、酶的標志物/乳酸(suan)脫氫酶(LDH)在卵(luan)巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

診斷

根(gen)據腫(zhong)瘤生長的快慢、大(da)小、性(xing)狀、側(ce)別、活動度、有無并發癥并結(jie)合其他輔助檢查(如B超(chao)、CT、MRI等)所得，多數(shu)在(zai)治療(liao)前能獲得較確切的診斷(duan)。

1、多房(fang)性(xing)粘(zhan)液(ye)性(xing)囊(nang)腺瘤：腫瘤雖(sui)大而無顯著癥(zheng)狀，囊(nang)性(xing)而略帶充(chong)實感，形狀稍不規則者。

2、纖維瘤：大(da)如手(shou)拳、實性、表(biao)面有(you)結節感、浮(fu)動于腹(fu)水中，并有(you)一側胸腔積(ji)液者。

3、囊(nang)性畸胎(tai)瘤(liu)：同樣大，實性而(er)較軟，雙側(ce)生長，并無月經影響(xiang)者(zhe)。

4、良性腫瘤惡(e)變(bian)(bian)：若(ruo)以上(shang)情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變(bian)(bian)硬(癌變(bian)(bian))或變(bian)(bian)軟(壞死、出血)，由原先之可動變(bian)(bian)為固(gu)定。

5、原(yuan)發性惡性卵巢瘤：起始即為(wei)(wei)實性，雙側(ce)生長(chang)，發展(zhan)迅速，伴有腹(fu)水，甚(shen)至(zhi)一側(ce)下肢水腫，營養不良，以(yi)腺癌為(wei)(wei)多見。

6、胃腸道的轉移瘤(liu)：先有胃腸道癥狀，隨后發現雙側卵(luan)巢實性腫瘤(liu)。

7、囊性畸胎瘤：腫瘤穿破腸壁由糞便或(huo)穿破膀胱(guang)由尿液排(pai)出毛發(fa)或(huo)皮脂樣物，由患者的(de)排(pai)泄物或(huo)伴發(fa)的(de)腹水檢(jian)定其性質。

卵巢囊腫治療方法

卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫(zhong)的(de)(de)治療(liao)方式取決于患者年齡，癥狀是否惡變，囊(nang)腫(zhong)的(de)(de)部位，體積，大小，生(sheng)長速(su)度，造成子宮(gong)附件(jian)的(de)(de)變形情況，是否保留生(sheng)育功(gong)能及患者的(de)(de)主觀愿望(wang)等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢囊(nang)腫切除術 此種(zhong)患(huan)者多無月經障礙，甚至(zhi)有合并(bing)妊娠者，有的一側腫瘤較顯著，則可行患(huan)側輸卵管(guan)卵巢切除術。

2、輸(shu)(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)(chao)切(qie)(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu) 一(yi)側(ce)(ce)卵(luan)巢(chao)(chao)囊腫發(fa)生于年齡較大(da)(45歲以上)患者，雙側(ce)(ce)卵(luan)巢(chao)(chao)囊腫多(duo)行(xing)一(yi)側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)輸(shu)(shu)卵(luan)巢(chao)(chao)切(qie)(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)，患者周(zhou)身情況不能勝(sheng)任或(huo)炎癥(zheng)嚴重者常行(xing)全子宮切(qie)(qie)除(chu)(chu)術(shu)(shu)，值得注意的(de)是(shi)關于較大(da)卵(luan)巢(chao)(chao)囊腫的(de)手(shou)術(shu)(shu)處理，應不計切(qie)(qie)口大(da)小(xiao)，以完整切(qie)(qie)除(chu)(chu)為宜(yi)，以免破患者脈(mo)搏(bo)內(nei)容物溢入腹腔或(huo)切(qie)(qie)口，術(shu)(shu)中要(yao)注意患者脈(mo)搏(bo)呼(hu)吸，血(xue)壓的(de)變動，必(bi)要(yao)時加速輸(shu)(shu)液或(huo)輸(shu)(shu)血(xue)，輸(shu)(shu)氧，更要(yao)預防早(zao)期發(fa)現急性(xing)胃擴張(zhang)，麻痹(bi)性(xing)腸梗(geng)阻(zu)以及由(you)此而引(yin)起的(de)水，電(dian)解(jie)質平衡失(shi)調與血(xue)液化學(xue)改變。

3、附(fu)件及全子宮(gong)切除(chu) 發(fa)生于近絕(jue)經(jing)期或(huo)絕(jue)經(jing)期婦(fu)女的一側(ce)或(huo)雙側(ce)卵巢囊腫，患(huan)者全身情況不能勝(sheng)任，均以(yi)行雙側(ce)附(fu)件及全子宮(gong)切除(chu)為宜(yi)，但會嚴重影響內分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多(duo)數患者就診(zhen)時多(duo)已達晚期，因(yin)此要盡一切(qie)(qie)可(ke)能切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)原發囊腫(zhong)及所能見到的(de)盆(pen)，腹腔轉移灶。由(you)于(yu)卵巢惡性囊腫(zhong)常與(yu)(yu)子宮，附件粘(zhan)連或浸(jin)潤(run)，渾然一體，且緊貼盆(pen)腹膜(mo)，故現(xian)多(duo)采取(qu)卷地(di)毯式(shi)或包餃子式(shi)將子宮與(yu)(yu)腫(zhong)瘤連同盆(pen)腹膜(mo)整塊切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)，又如大網膜(mo)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)，部分腸切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)，部分膀(bang)胱，輸尿管(guan)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)。

2、對于合并腹水(shui)的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內(nei)留置導(dao)管，以便術(shu)后腹腔內(nei)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生(sheng)長速度較(jiao)快(kuai)者，為手術指(zhi)征。

2、突然下腹部陣發性絞痛，婦檢或B超提(ti)示卵(luan)巢腫瘤(liu)扭轉者，也(ye)應及時手術或保守治療。

3、發現(xian)惡(e)性卵巢腫瘤(liu)者，應先予手術(shu)，術(shu)后(hou)予以(yi)中(zhong)西(xi)藥綜合(he)治療。

4、患者化療(liao)期(qi)間身體較虛弱，容易(yi)感(gan)冒或受細菌感(gan)染，因此中醫治療(liao)至關重要。

5、飲(yin)食宜清淡(dan)，飲(yin)食應富(fu)含(han)足(zu)夠(gou)的營(ying)養，糾正偏食及(ji)不(bu)正常(chang)的飲(yin)食習慣(guan)，不(bu)宜常(chang)食刺激性(xing)、海產品等。

6、適(shi)宜食(shi)物(wu)：牛(niu)奶、菠菜(cai)(cai)、山藥、白菜(cai)(cai)、油(you)菜(cai)(cai)、香菇、瘦(shou)肉、雞蛋、鯽魚、蘋果(guo)、鴨梨、大棗、花生(sheng)、黑米等(deng)。

7、禁忌食品：蟹、帶(dai)魚(yu)、青魚(yu)、鵝(e)肉、狗(gou)肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等(deng)。

8、避(bi)免高度緊張及精(jing)神刺激(ji)，保持樂觀開(kai)朗的心情(qing)和平(ping)和的心態(tai)，可以增強機體的免疫力。平(ping)時注意保暖，避(bi)免感冒(mao)受寒。正所謂“正氣存于(yu)內(nei)，邪不可干”。

9、做(zuo)(zuo)好(hao)計劃(hua)生(sheng)育，盡量少做(zuo)(zuo)或(huo)不做(zuo)(zuo)人(ren)工流(liu)產和(he)刮(gua)宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等溫(wen)熱動(dong)血食物等也不可(ke)食用(yong)。

11、月(yue)經期間，禁(jin)止(zhi)一切劇烈體(ti)育(yu)運動及重體(ti)力勞動。

卵巢囊腫預防保健

1、養成良(liang)好的生活(huo)習(xi)(xi)慣，生活(huo)習(xi)(xi)慣要(yao)規律，戒煙限酒。

2、不(bu)要過多地吃(chi)咸而辣的(de)(de)食物，不(bu)吃(chi)過熱、過冷、過期及(ji)變(bian)質的(de)(de)食物;年老體弱或有(you)某種疾病遺傳基因者(zhe)酌情吃(chi)一(yi)些(xie)防癌食品(pin)和含(han)堿(jian)量(liang)高(gao)的(de)(de)堿(jian)性食品(pin)。

3、有良好的心(xin)態應對壓(ya)力(li)，勞逸結合，不(bu)要過度(du)疲勞。

4、加強(qiang)體育鍛煉，增(zeng)強(qiang)體質，多在陽光下(xia)運動，多出(chu)汗可將體內酸(suan)性物質隨(sui)汗液排出(chu)體外，避免形(xing)成酸(suan)性體質。

5、不要食用被(bei)(bei)污染的(de)食物，如被(bei)(bei)污染的(de)水，農作物，家禽魚蛋，發霉的(de)食品(pin)等，要吃一些綠色(se)有機食品(pin)，要防止病從(cong)口入。

6、定期做婦科檢查。

7、如果(guo)有疾病(bing)的前(qian)兆，要(yao)及時到(dao)正規醫院檢查，以防病(bing)情惡化(hua)。