卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統(tong)計，20—25%的(de)卵巢腫瘤患者有(you)家族史。

內(nei)分泌因(yin)素

卵巢雖(sui)小，卻是產生卵子并(bing)排卵、內分(fen)(fen)泌激素、平衡內分(fen)(fen)泌的重要器官(guan)，卵巢腫瘤多(duo)發生(sheng)于(yu)內(nei)(nei)分(fen)泌旺盛的生(sheng)育年齡。臨床上很多(duo)卵(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)腫患者和多(duo)囊(nang)卵(luan)(luan)巢(chao)綜合征(zheng)患者的基本病理生(sheng)理改(gai)變是卵(luan)(luan)巢(chao)產生(sheng)過(guo)(guo)多(duo)雄激素(su)，而雄激素(su)的過(guo)(guo)量(liang)產生(sheng)是由于(yu)體內(nei)(nei)多(duo)種(zhong)內(nei)(nei)分(fen)泌系統功能異常協同(tong)作用的結果(guo)。

生活方式因素

長期(qi)的(de)飲食(shi)結(jie)構(gou)，生活(huo)習(xi)慣不好、心理壓力(li)過(guo)大造成體(ti)質過(guo)度酸化、人體(ti)整(zheng)體(ti)的(de)機(ji)能(neng)下降，免(mian)疫(yi)功能(neng)下從而發展為卵(luan)巢組(zu)織異常增生,終致卵(luan)巢囊腫，甚至(zhi)癌變(bian)。

環境因素

食(shi)物的污染(ran)，如蔬菜(cai)等(deng)使用的植(zhi)物生長激素，如家(jia)畜家(jia)禽等(deng)配方(fang)飼養中(zhong)瘦肉精(jing)類的激素成份。近年來我(wo)國隨著生活水平的提高及(ji)飲食(shi)習(xi)慣的變化，及(ji)一(yi)部分中(zhong)青年女性濫(lan)用諸如豐乳、減肥(fei)、及(ji)減緩衰老等(deng)的激素類藥物及(ji)滋補品，使卵(luan)巢腫瘤呈高發性、年輕化趨勢也有可能有關(guan)。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)在(zai)早期并無(wu)明顯的(de)(de)臨床表現，患者(zhe)往往因其他(ta)疾病就醫在(zai)行婦(fu)科檢查(cha)時才被(bei)發(fa)(fa)現。以后隨著腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)生長，患者(zhe)有(you)所感覺(jue)，其癥狀與體征因腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)性(xing)質、大小、發(fa)(fa)展(zhan)、有(you)無(wu)繼發(fa)(fa)變性(xing)或并發(fa)(fa)癥而(er)(er)不同。患者(zhe)未觸及下腹(fu)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊前(qian)的(de)(de)最初癥狀是下腹(fu)不適(shi)感，表現為下腹(fu)或骼窩部(bu)(bu)充(chong)脹、下墜感。按腹(fu)部(bu)(bu)而(er)(er)發(fa)(fa)現腹(fu)內有(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)物(wu)，感覺(jue)腹(fu)痛，月經出現紊亂，囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)而(er)(er)發(fa)(fa)生扭轉，則有(you)嚴重腹(fu)痛腹(fu)帳、呼吸困(kun)難、食欲(yu)降低、惡心及發(fa)(fa)熱等。較(jiao)大的(de)(de)囊腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)會對膀胱附近造成(cheng)壓迫，引起(qi)尿頻(pin)和排(pai)尿困(kun)難。

體征：

1、腹內腫塊

中等(deng)大(da)以下(xia)的腹內腫(zhong)(zhong)塊(kuai)，如無并(bing)發癥或惡變(bian)，其(qi)最大(da)特點(dian)為可動性，往(wang)往(wang)能自盆腔推移至(zhi)腹腔。 腫(zhong)(zhong)塊(kuai)一般(ban)無觸痛(tong)，但如有(you)并(bing)發癥或惡變(bian)，則不僅(jin)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)本身(shen)有(you)壓痛(tong)，甚至(zhi)出(chu)現腹膜刺(ci)激(ji)癥狀(zhuang)。

2、腹水征

腹(fu)水(shui)存(cun)在(zai)常(chang)為惡性腫瘤(liu)的(de)特征，但良性囊(nang)腫如卵巢纖維瘤(liu)及(ji)乳頭狀(zhuang)囊(nang)腺瘤(liu)亦可(ke)產(chan)生腹(fu)水(shui)。 內分(fen)泌癥狀(zhuang) 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊(nang)腫。

3、惡病質

其(qi)特征(zheng)是腹部極度(du)膨大(da)、顯著(zhu)消瘦、痛苦的面部表情及嚴(yan)重衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試驗、全消化(hua)道X線(xian)透視(shi)、子宮輸卵管造影、超(chao)聲診斷(陰道四維彩超(chao))、MRI，以及個別特殊情(qing)況(kuang)下應用腹腔穿刺、腹腔鏡(jing)檢(jian)查(cha)、剖腹探查(cha)等

1、腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡檢查可直接看(kan)到(dao)(dao)腫物的大體情況，可觀察整個盆腹(fu)(fu)腔(qiang)，在可疑部位(wei)進行多點活檢并(bing)吸收腹(fu)(fu)液進行細胞學檢查可確定(ding)診斷及(ji)術后監護。但對巨(ju)大腫塊(kuai)或粘(zhan)連性(xing)腫塊(kuai)患者禁忌施行，也無(wu)法觀察到(dao)(dao)腹(fu)(fu)膜后淋巴結，是為缺(que)點。

2、放射學診(zhen)(zhen)斷以腹部平片(pian)，靜脈(mo)腎盂造(zao)影(ying)，吞鋇(bei)檢(jian)查(cha)，淋巴造(zao)影(ying)等協助診(zhen)(zhen)斷。電子計算機體層掃描(CT)可鑒(jian)別良、惡性腫(zhong)瘤，盆腔腫(zhong)塊合(he)并腸梗阻的診(zhen)(zhen)斷，顯(xian)示(shi)肝、肺及腹膜后淋巴結轉(zhuan)移。

3、其次，若(ruo)囊腫(zhong)(zhong)為惡性的(de)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，和其他(ta)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)一(yi)樣，能(neng)制造和釋放抗原(yuan)，激素(su)及酶等多種產物，這些(xie)物質在(zai)患(huan)者血清(qing)中(zhong)可通過(guo)免疫學，生化等方法測出(chu)，稱為腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標志物，提示體內存在(zai)某種腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。

(1)、抗原(yuan)標志物(wu)：AFP是(shi)內胚竇瘤(liu)的最好腫瘤(liu)標志。畸(ji)胎瘤(liu)未成熟(shu)時AFP值也可升高，AFP的升高常先(xian)于臨(lin)床(chuang)體征，它在診斷(duan)和監(jian)護(hu)方(fang)面都(dou)具有(you)重(zhong)要意義。

(2)、激素(su)標志(zhi)物：絨毛(mao)膜(mo)促性腺激素(su)β亞單(dan)位(β-hCG)是(shi)妊娠滋養細(xi)胞(bao)疾病(bing)特異性很高(gao)(gao)的(de)(de)標志(zhi)物，卵巢(chao)絨癌患者血清濃度也往往升(sheng)高(gao)(gao)。顆粒細(xi)胞(bao)瘤(liu)及卵泡膜(mo)細(xi)胞(bao)瘤(liu)患者雌激素(su)水平(ping)上(shang)升(sheng)。30%的(de)(de)睪丸母細(xi)胞(bao)瘤(liu)患者尿17-酮(tong)類固醇(chun)的(de)(de)排出量增(zeng)高(gao)(gao)。

(3)、酶的(de)標志物/乳酸(suan)脫氫酶(LDH)在卵巢(chao)惡性腫瘤患(huan)者的(de)排(pai)出量增高。

診斷

根據(ju)腫瘤生長(chang)的(de)快慢、大(da)小、性狀、側別、活(huo)動度、有無并發癥并結合其他輔(fu)助檢(jian)查(如B超、CT、MRI等)所得，多數在治療前能(neng)獲得較確切的(de)診斷。

1、多房性(xing)(xing)粘液性(xing)(xing)囊腺瘤：腫瘤雖大而無顯著(zhu)癥狀(zhuang)(zhuang)，囊性(xing)(xing)而略(lve)帶充實(shi)感(gan)，形(xing)狀(zhuang)(zhuang)稍(shao)不規則者。

2、纖維瘤：大如(ru)手(shou)拳(quan)、實性、表面有結節感、浮動于(yu)腹水中(zhong)，并有一側胸腔積液者(zhe)。

3、囊性(xing)畸胎(tai)瘤：同樣大，實性(xing)而較(jiao)軟(ruan)，雙側生長，并無月經影響者。

4、良性腫瘤惡變：若以上情(qing)況(kuang)突然(ran)生(sheng)長迅速，并有腫瘤之(zhi)一部變硬(癌變)或變軟(壞(huai)死(si)、出血)，由原先之(zhi)可動變為固(gu)定(ding)。

5、原發性惡(e)性卵巢瘤：起(qi)始即為實(shi)性，雙側生長，發展迅速，伴有腹水，甚至一(yi)側下肢水腫(zhong)，營養不良，以腺癌為多見。

6、胃腸道(dao)的轉(zhuan)移(yi)瘤(liu)：先(xian)有胃腸道(dao)癥狀(zhuang)，隨后(hou)發現雙側(ce)卵巢(chao)實性(xing)腫瘤(liu)。

7、囊(nang)性畸胎瘤：腫(zhong)瘤穿(chuan)破腸(chang)壁(bi)由(you)糞便或(huo)穿(chuan)破膀胱由(you)尿液(ye)排出毛發或(huo)皮脂(zhi)樣物，由(you)患(huan)者(zhe)的(de)排泄物或(huo)伴(ban)發的(de)腹水檢定其性質(zhi)。

卵巢囊腫治療方法

卵(luan)巢囊(nang)腫的治療方式(shi)取決于患(huan)者(zhe)年齡，癥狀是否惡變(bian)，囊(nang)腫的部(bu)位(wei)，體積，大小，生長(chang)速度，造(zao)成子宮附件(jian)的變(bian)形(xing)情況，是否保留(liu)生育(yu)功能及患(huan)者(zhe)的主觀愿(yuan)望等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵(luan)巢囊腫切除(chu)(chu)術 此種患者多無月經障礙，甚至有(you)合并妊娠(shen)者，有(you)的一側腫瘤(liu)較(jiao)顯著(zhu)，則可行(xing)患側輸(shu)卵(luan)管(guan)卵(luan)巢切除(chu)(chu)術。

2、輸卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢切除術 一(yi)側(ce)卵(luan)(luan)巢囊(nang)腫(zhong)發生于年齡較大(da)(45歲(sui)以(yi)上)患(huan)者(zhe)，雙側(ce)卵(luan)(luan)巢囊(nang)腫(zhong)多(duo)行(xing)一(yi)側(ce)或(huo)(huo)雙側(ce)輸卵(luan)(luan)巢切除術，患(huan)者(zhe)周身情(qing)況(kuang)不能(neng)勝任(ren)或(huo)(huo)炎癥嚴(yan)重者(zhe)常行(xing)全(quan)子宮切除術，值得注意(yi)的是關于較大(da)卵(luan)(luan)巢囊(nang)腫(zhong)的手術處理，應不計切口大(da)小，以(yi)完整切除為宜，以(yi)免(mian)破患(huan)者(zhe)脈搏內容物溢入(ru)腹腔或(huo)(huo)切口，術中(zhong)要(yao)注意(yi)患(huan)者(zhe)脈搏呼吸，血壓(ya)的變(bian)動，必要(yao)時(shi)加速輸液(ye)或(huo)(huo)輸血，輸氧，更要(yao)預防早期(qi)發現急(ji)性胃擴(kuo)張(zhang)，麻痹性腸梗阻以(yi)及由此而引(yin)起的水(shui)，電(dian)解質平(ping)衡(heng)失調與血液(ye)化學(xue)改變(bian)。

3、附(fu)件(jian)及全(quan)子宮(gong)切(qie)除 發生于(yu)近絕經期或(huo)絕經期婦女的一側或(huo)雙(shuang)側卵(luan)巢(chao)囊腫，患者全(quan)身情況(kuang)不(bu)能勝任(ren)，均以(yi)行雙(shuang)側附(fu)件(jian)及全(quan)子宮(gong)切(qie)除為宜，但(dan)會嚴(yan)重(zhong)影響內分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多數患者(zhe)就診(zhen)時多已(yi)達晚期(qi)，因此要盡一切(qie)(qie)可(ke)能(neng)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)原發囊腫及所能(neng)見到的盆，腹腔轉移灶。由于卵(luan)巢惡性囊腫常與子(zi)宮(gong)，附件粘連(lian)(lian)或(huo)浸(jin)潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜(mo)，故現(xian)多采取卷地毯式或(huo)包餃子(zi)式將子(zi)宮(gong)與腫瘤連(lian)(lian)同盆腹膜(mo)整(zheng)塊切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)，又(you)如大網(wang)膜(mo)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)，部分腸(chang)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)，部分膀胱，輸尿管(guan)切(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)。

2、對于合并腹(fu)水(shui)的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部(bu)切除，均宜在腹(fu)腔內留置(zhi)導管，以便術后腹(fu)腔內注射(she)(she)抗癌藥劑(ji)或放(fang)射(she)(she)性膠(jiao)體(ti)金或膠(jiao)體(ti)磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生長(chang)速度較快(kuai)者(zhe)，為(wei)手術指征(zheng)。

2、突(tu)然下腹(fu)部陣發性絞痛，婦(fu)檢或B超提(ti)示(shi)卵(luan)巢腫瘤扭(niu)轉者(zhe)，也(ye)應及時手(shou)術或保守治(zhi)療。

3、發現(xian)惡性(xing)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤者(zhe)，應先予(yu)手(shou)術(shu)，術(shu)后(hou)予(yu)以中西藥綜合治療。

4、患者化療期(qi)間身體(ti)較虛弱，容易感(gan)(gan)冒或受細菌(jun)感(gan)(gan)染，因此中(zhong)醫治療至關重要。

5、飲(yin)食宜清淡(dan)，飲(yin)食應(ying)富含足夠的營(ying)養，糾(jiu)正偏食及不正常的飲(yin)食習慣，不宜常食刺激性、海產品等。

6、適宜(yi)食物：牛奶、菠菜(cai)、山藥、白菜(cai)、油(you)菜(cai)、香菇、瘦肉(rou)、雞蛋(dan)、鯽魚、蘋(pin)果、鴨梨(li)、大棗、花生、黑米等。

7、禁忌食品：蟹、帶魚(yu)、青魚(yu)、鵝肉、狗肉、辣椒(jiao)、生(sheng)蔥、生(sheng)蒜、桂圓、橘子、白(bai)酒(jiu)等。

8、避(bi)免高度緊張及精神刺激，保(bao)(bao)持樂觀開朗的(de)心(xin)情和平(ping)和的(de)心(xin)態，可以增強(qiang)機體的(de)免疫力。平(ping)時注(zhu)意保(bao)(bao)暖，避(bi)免感冒受寒。正所謂(wei)“正氣存于內，邪(xie)不可干”。

9、做好計(ji)劃(hua)生育，盡量少(shao)做或(huo)不(bu)做人工流(liu)產和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗(gou)肉、韭菜(cai)等(deng)溫熱動血食物等(deng)也不可食用。

11、月經期間，禁止一(yi)切劇烈體(ti)育運動及重體(ti)力勞動。

卵巢囊腫預防保健

1、養(yang)成(cheng)良好的生活習(xi)慣，生活習(xi)慣要規律，戒煙(yan)限酒(jiu)。

2、不(bu)要過(guo)(guo)多(duo)地吃(chi)咸而(er)辣的(de)食(shi)(shi)(shi)物，不(bu)吃(chi)過(guo)(guo)熱、過(guo)(guo)冷、過(guo)(guo)期(qi)及變(bian)質的(de)食(shi)(shi)(shi)物;年老體弱(ruo)或有某(mou)種疾病遺(yi)傳基因者酌情(qing)吃(chi)一(yi)些防(fang)癌食(shi)(shi)(shi)品和含堿(jian)量(liang)高的(de)堿(jian)性食(shi)(shi)(shi)品。

3、有(you)良好的心態(tai)應對(dui)壓(ya)力(li)，勞逸結合(he)，不(bu)要過(guo)度疲(pi)勞。

4、加強(qiang)(qiang)體(ti)(ti)育(yu)鍛煉，增強(qiang)(qiang)體(ti)(ti)質(zhi)(zhi)，多(duo)在(zai)陽光(guang)下運(yun)動(dong)，多(duo)出汗可將體(ti)(ti)內酸(suan)性物質(zhi)(zhi)隨汗液排出體(ti)(ti)外(wai)，避(bi)免(mian)形成(cheng)酸(suan)性體(ti)(ti)質(zhi)(zhi)。

5、不要食(shi)(shi)用被(bei)污染(ran)的(de)食(shi)(shi)物，如(ru)被(bei)污染(ran)的(de)水，農作物，家(jia)禽魚(yu)蛋，發霉(mei)的(de)食(shi)(shi)品(pin)等，要吃一(yi)些(xie)綠色有機食(shi)(shi)品(pin)，要防止病從口入。

6、定期做婦科檢查。

7、如(ru)果有(you)疾(ji)病的前兆，要及時(shi)到正規(gui)醫院檢查(cha)，以防病情惡化。