盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正常女性在月經期(qi)或(huo)排(pai)卵期(qi)會有(you)少(shao)(shao)量的(de)(de)盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。這(zhe)是因為在解剖上(shang)盆(pen)(pen)腔(qiang)處于(yu)腹腔(qiang)最低的(de)(de)部位，當盆(pen)(pen)腹腔(qiang)臟器有(you)少(shao)(shao)量滲出(chu)液(ye)(ye)(ye)、漏(lou)出(chu)液(ye)(ye)(ye)或(huo)破裂出(chu)血(xue)時，液(ye)(ye)(ye)體會首先(xian)聚積(ji)在盆(pen)(pen)腔(qiang)，從(cong)而形成盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。如月經時，少(shao)(shao)量經血(xue)逆流至(zhi)盆(pen)(pen)腔(qiang)可造成盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)；月經中期(qi)排(pai)卵時的(de)(de)卵泡液(ye)(ye)(ye)積(ji)在盆(pen)(pen)腔(qiang)也可導(dao)致盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)；便秘的(de)(de)患者(zhe)，由于(yu)腸(chang)蠕動不(bu)正常，可引(yin)起少(shao)(shao)量腸(chang)液(ye)(ye)(ye)滲出(chu)導(dao)致盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月(yue)(yue)經(jing)來(lai)潮(chao)(chao)時(shi)，子宮(gong)內(nei)膜會有脫落現象，宮(gong)腔內(nei)部的(de)(de)血(xue)竇呈現開放狀態，并(bing)且會存(cun)有小積血(xue)塊等(deng)(deng)，此(ci)時(shi)非常(chang)適宜細菌的(de)(de)滋生(sheng)(sheng)(sheng)。如(ru)果在月(yue)(yue)經(jing)來(lai)潮(chao)(chao)時(shi)不注意個(ge)人衛生(sheng)(sheng)(sheng)，使用不潔衛生(sheng)(sheng)(sheng)棉、衛生(sheng)(sheng)(sheng)紙(zhi)等(deng)(deng)，或者在月(yue)(yue)經(jing)期間進(jin)行性生(sheng)(sheng)(sheng)活，給細菌的(de)(de)滋生(sheng)(sheng)(sheng)和感染提(ti)供(gong)了良(liang)好(hao)機會，引發女性盆(pen)腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾(wei)炎(yan)(yan)或(huo)腹膜炎(yan)(yan)癥時，女(nv)性易并(bing)發盆腔(qiang)炎(yan)(yan)癥。患有陰(yin)道炎(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)時，炎(yan)(yan)癥上行感(gan)染，最終導致盆腔(qiang)炎(yan)(yan)。

（3）產后、流產后感染

分娩和人(ren)工流產后，身體虛弱，免疫力低下，此時宮(gong)(gong)頸(jing)口處于(yu)擴張狀(zhuang)態，如果(guo)沒(mei)有注意個人(ren)衛生，那么(me)陰道(dao)和宮(gong)(gong)頸(jing)內的細菌也有可能會(hui)上行而造成女性(xing)盆(pen)腔感染。

（4）婦科手術后感染

人工流產手(shou)術(shu)、放（取）環手(shou)術(shu)、輸(shu)卵管造影(ying)（通液）等，如果(guo)手(shou)術(shu)過程(cheng)中消毒不嚴(yan)格(ge)，那么很容易在(zai)手(shou)術(shu)后(hou)并發感(gan)染(ran)。如果(guo)在(zai)手(shou)術(shu)后(hou)不注重(zhong)個人衛生(sheng)，不根據醫生(sheng)的囑咐進(jin)行恢復治(zhi)療，治(zhi)療后(hou)過早進(jin)行性生(sheng)活等，都會引發細菌滋生(sheng)而(er)導(dao)致(zhi)女(nv)性的盆腔感(gan)染(ran)。

（5）其他

卵巢及輸卵管腫(zhong)瘤(liu)、肝腎疾病(bing)均可引起(qi)盆(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液(ye)同時伴有腹水，甚(shen)至胸水。異位妊娠和黃體破裂可引起(qi)盆(pen)(pen)腔(qiang)血(xue)性積(ji)液(ye)。結(jie)(jie)核性盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)時，腹膜及盆(pen)(pen)腔(qiang)臟器表面布滿(man)粟粒狀結(jie)(jie)核病(bing)灶，會產生大量的滲出(chu)液(ye)聚(ju)積(ji)在盆(pen)(pen)腔(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆腔積液的(de)首要方法。積液量少時(shi)僅子(zi)宮(gong)(gong)直腸陷凹(ao)見到小范圍(wei)無(wu)回(hui)聲區(qu)；液體較多時(shi)子(zi)宮(gong)(gong)周圍(wei)和/或腸間(jian)隙可(ke)見范圍(wei)較廣泛的(de)無(wu)回(hui)聲區(qu)。發(fa)現積液的(de)同時(shi)，可(ke)識別(bie)來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形(xing)成的(de)包塊或膿腫，有85%的(de)準(zhun)確性。

分泌物直接涂片

是診斷急性盆腔炎的常見方法，可在陰(yin)道(dao)(dao)、宮(gong)頸管分(fen)泌物，或(huo)(huo)尿(niao)道(dao)(dao)分(fen)泌物取樣，做直(zhi)接薄層(ceng)涂(tu)片，干燥后美藍或(huo)(huo)革蘭染色檢(jian)測淋球菌，但宮(gong)頸管淋球菌檢(jian)出率只(zhi)有67%。

腹腔鏡檢查

用(yong)于盆(pen)腔(qiang)積液(ye)的(de)明確診斷和鑒別診斷，還(huan)可以(yi)對(dui)病變程(cheng)度進行初步判定，腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)檢查可以(yi)對(dui)盆(pen)腔(qiang)炎或可疑(yi)盆(pen)腔(qiang)炎以(yi)及其他急腹(fu)癥(zheng)患者實施治療。

病原體培養

將宮頸(jing)口、后穹隆穿刺或(huo)腹腔鏡檢查所取(qu)得(de)的(de)分泌(mi)物作細菌培養，同(tong)時作藥敏(min)(min)試驗，明確致(zhi)病菌并(bing)指導用藥。敏(min)(min)感(gan)性(xing)平均為89.5%，有98.4%的(de)特異性(xing)，臨床上使用較多(duo)。

血常規、尿常規、血沉

為急(ji)(ji)性盆腔炎的(de)針對性治療提供依(yi)據，通過這些檢查基本(ben)上可以將急(ji)(ji)性盆腔炎的(de)誤(wu)診率(lv)降到最(zui)低。

盆腔積(ji)液怎(zen)么治療最好

一般治療

解除患者思想(xiang)顧慮，增強(qiang)治(zhi)療(liao)的(de)信心，增加營養(yang)，鍛煉身體(ti)，注意(yi)勞逸結合，提高機(ji)體(ti)抵抗力(li)。

中藥治療

慢性盆腔(qiang)炎以(yi)濕熱(re)型居多，治則(ze)以(yi)清熱(re)利濕。活血化瘀為(wei)主，方(fang)藥用(yong)：丹參(can)18g、赤(chi)芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀(yin)花(hua)30g、蒲公(gong)英(ying)30g、茯苓12g、丹皮9g、生地(di)9g.痛重時加延胡索9g.有些患者為(wei)寒凝氣滯型，治則(ze)為(wei)溫經散寒、行氣活血。常(chang)用(yong)桂(gui)枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參(can)15g、白術9g、黃芪(qi)15g。

物理療法

溫熱的(de)良性刺激可促(cu)進盆腔局(ju)部(bu)血(xue)液循環(huan)。改善組織的(de)營養狀(zhuang)態，提(ti)高新陳代謝，以利(li)炎癥的(de)吸收和消退。常用的(de)有短(duan)波、超短(duan)波、離子透入(可加(jia)入各種藥物如青霉(mei)素(su)(su)、鏈霉(mei)素(su)(su)等(deng))、蠟(la)療等(deng)。

其他藥物治療

在用抗(kang)炎(yan)藥(yao)物時(shi)，也可同(tong)時(shi)采用α-糜蛋白酶5mg或(huo)透明質(zhi)酸酶1500U，肌肉(rou)注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利(li)粘連和炎(yan)癥的吸收(shou)。個別患者局部或(huo)全身出現過敏反(fan)應(ying)時(shi)應(ying)停藥(yao)。在某些情況下，抗(kang)生素與地(di)塞米松(song)同(tong)時(shi)應(ying)用，口服地(di)塞米松(song)0.75mg，每日3次，停藥(yao)時(shi)注意逐漸減量。

手術治療

有(you)腫塊(kuai)如輸卵(luan)管積水或輸卵(luan)管卵(luan)巢囊(nang)腫可(ke)行手術(shu)(shu)治(zhi)療；存(cun)在小的感(gan)染灶(zao)，反復(fu)引起炎癥發作者(zhe)亦宜手術(shu)(shu)治(zhi)療。手術(shu)(shu)以徹(che)底治(zhi)愈為原則(ze)，避免遺(yi)留病灶(zao)再有(you)復(fu)發的機(ji)會，行單(dan)側附(fu)件切(qie)除(chu)術(shu)(shu)或子宮全切(qie)除(chu)術(shu)(shu)加雙(shuang)側附(fu)件切(qie)除(chu)術(shu)(shu)。對年輕婦女(nv)應盡量(liang)保留卵(luan)巢功能。慢性(xing)盆腔炎單(dan)一(yi)療法效(xiao)果較差，采用綜合(he)治(zhi)療為宜。

盆腔積液預防保健

1、女性要注意經期、孕(yun)期、分娩期及產(chan)褥期衛(wei)生，預防感染。

2、女性(xing)防止濫用(yong)抗菌(jun)素、消炎藥。抗生素無論是(shi)口服還是(shi)打針都會(hui)抑制(zhi)陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)乳酸桿菌(jun)擾(rao)亂(luan)陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)自(zi)然生態平衡改變了陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)微(wei)環境(jing)致(zhi)病的(de)(de)細菌(jun)病源體(ti)就可(ke)能繁(fan)殖最(zui)終導致(zhi)局(ju)部的(de)(de)念珠菌(jun)性(xing)陰(yin)道(dao)(dao)炎發作，進而分泌出炎性(xing)液體(ti)從而引起盆(pen)腔積液。

3、是預防重在房(fang)事保潔(jie)。在女性內(nei)生殖器(qi)炎，附件炎，盆腔炎感染中，房(fang)事不潔(jie)是重要(yao)的致病因素。由(you)于(yu)一(yi)(yi)些性伴侶在房(fang)事之前興致高(gao)漲(zhang)，忽略(lve)了局(ju)部衛生，沒(mei)有(you)清洗便匆匆上(shang)陣。炎癥可(ke)局(ju)限于(yu)一(yi)(yi)個部位，也(ye)可(ke)幾個部位同時(shi)發病，從而引(yin)起幾個部位同時(shi)出現盆腔積(ji)液。

4、是女性(xing)(xing)要(yao)正(zheng)確(que)沖洗(xi)(xi)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)。有些女性(xing)(xing)為了保持衛生經常(chang)使用(yong)藥用(yong)洗(xi)(xi)液來清洗(xi)(xi)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)這(zhe)樣很容易破壞陰(yin)(yin)道(dao)(dao)的酸堿(jian)環境反而容易感染上念珠菌性(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎。正(zheng)確(que)的沖洗(xi)(xi)是用(yong)清水進行(xing)沖洗(xi)(xi)。

5、是及時就醫。生(sheng)殖系(xi)統疾病(bing)(bing)發病(bing)(bing)后，大多(duo)數人(ren)都會有不(bu)(bu)同的癥(zheng)狀，急(ji)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)有可能引起彌漫(man)性(xing)(xing)(xing)腹膜炎(yan)(yan)、敗血癥(zheng)以至感(gan)染性(xing)(xing)(xing)休克等(deng)嚴重(zhong)后果；慢性(xing)(xing)(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)。有時有低(di)熱、易(yi)感(gan)疲(pi)勞(lao)，部分病(bing)(bing)人(ren)由于病(bing)(bing)程(cheng)長而(er)出現(xian)神(shen)經(jing)(jing)衰弱癥(zheng)狀，如(ru)失眠、精神(shen)不(bu)(bu)振(zhen)、周身(shen)不(bu)(bu)適等(deng)。下腹部墜脹、疼痛(tong)及腰骶(di)部酸痛(tong)，常在勞(lao)累、性(xing)(xing)(xing)交(jiao)后、月經(jing)(jing)前(qian)后加劇。由于慢性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)而(er)導致盆腔(qiang)瘀(yu)血、月經(jing)(jing)過多(duo)，卵(luan)巢(chao)功(gong)能損害(hai)時會出現(xian)月經(jing)(jing)失調，輸卵(luan)管粘連阻塞時會導致不(bu)(bu)孕(yun)癥(zheng)。

6、是如意(yi)外(wai)(wai)懷孕，要(yao)做(zuo)好婦(fu)科手術(shu)(shu)的術(shu)(shu)前(qian)準備。注意(yi)保持外(wai)(wai)陰清(qing)潔，術(shu)(shu)前(qian)三天避免性交(jiao)(jiao)；術(shu)(shu)后(hou)注意(yi)外(wai)(wai)陰、陰道(dao)清(qing)潔，用溫熱水勤洗外(wai)(wai)陰，及時(shi)更換會陰墊及內褲(ku)，2～3周內禁止性交(jiao)(jiao)。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹(che)底治愈，防止轉為慢(man)性。從而(er)引(yin)起積水(shui)，積液(ye)。

8、是重視婦科體檢。

9、是(shi)鍛煉(lian)身體(ti)、增強(qiang)體(ti)質，增加營(ying)養、注意勞(lao)逸結合(he)、提高機體(ti)抵抗力。