盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正常女性(xing)在(zai)(zai)月經期(qi)或(huo)排(pai)卵(luan)期(qi)會有(you)少(shao)(shao)量(liang)的(de)盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液。這是因為在(zai)(zai)解剖上盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)處(chu)于腹(fu)(fu)腔(qiang)最低的(de)部位(wei)，當(dang)盆(pen)(pen)(pen)(pen)腹(fu)(fu)腔(qiang)臟器有(you)少(shao)(shao)量(liang)滲出(chu)液、漏出(chu)液或(huo)破裂出(chu)血時(shi)，液體(ti)會首(shou)先聚(ju)積(ji)在(zai)(zai)盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)，從而形(xing)成盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液。如月經時(shi)，少(shao)(shao)量(liang)經血逆流至盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)可(ke)造成盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液；月經中期(qi)排(pai)卵(luan)時(shi)的(de)卵(luan)泡液積(ji)在(zai)(zai)盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)也可(ke)導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液；便秘(mi)的(de)患者，由于腸蠕動不(bu)正常，可(ke)引起少(shao)(shao)量(liang)腸液滲出(chu)導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)(pen)腔(qiang)積(ji)液。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月經(jing)來潮時，子宮(gong)內膜(mo)會有(you)脫(tuo)落現象，宮(gong)腔(qiang)(qiang)內部的(de)(de)血竇呈現開放狀態，并(bing)且會存(cun)有(you)小積血塊等，此時非常(chang)適宜細(xi)菌的(de)(de)滋(zi)生(sheng)。如果在月經(jing)來潮時不注意個人衛生(sheng)，使用(yong)不潔衛生(sheng)棉、衛生(sheng)紙(zhi)等，或(huo)者在月經(jing)期間進行性生(sheng)活，給(gei)細(xi)菌的(de)(de)滋(zi)生(sheng)和感染(ran)提供了(le)良好(hao)機會，引發女(nv)性盆腔(qiang)(qiang)炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎(yan)或腹膜(mo)炎(yan)癥時，女性易(yi)并(bing)發盆腔炎(yan)癥。患有陰道炎(yan)、宮頸炎(yan)時，炎(yan)癥上(shang)行(xing)感染(ran)，最終導(dao)致(zhi)盆腔炎(yan)。

（3）產后、流產后感染

分娩和人工流(liu)產后，身(shen)體(ti)虛弱，免疫力低下，此時(shi)宮(gong)頸口處(chu)于擴張狀態，如(ru)果沒(mei)有注(zhu)意個人衛生(sheng)，那(nei)么陰道(dao)和宮(gong)頸內的細菌也有可能會上行(xing)而造成女性盆腔(qiang)感(gan)染。

（4）婦科手術后感染

人(ren)工流產(chan)手術(shu)、放（取）環手術(shu)、輸卵管造影（通液(ye)）等，如(ru)果(guo)手術(shu)過(guo)程中消(xiao)毒不嚴(yan)格，那么很容易(yi)在(zai)手術(shu)后并發感染。如(ru)果(guo)在(zai)手術(shu)后不注重個人(ren)衛生(sheng)，不根據醫生(sheng)的(de)囑咐進行恢復治療，治療后過(guo)早進行性(xing)(xing)生(sheng)活等，都(dou)會引發細(xi)菌滋(zi)生(sheng)而導致女性(xing)(xing)的(de)盆腔感染。

（5）其他

卵巢及(ji)輸卵管腫瘤(liu)、肝腎疾病(bing)均可引起(qi)(qi)盆腔(qiang)積(ji)液(ye)同時伴(ban)有腹(fu)水(shui)，甚至(zhi)胸水(shui)。異位妊娠和黃體破裂可引起(qi)(qi)盆腔(qiang)血性積(ji)液(ye)。結(jie)核(he)(he)性盆腔(qiang)炎時，腹(fu)膜(mo)及(ji)盆腔(qiang)臟器表面布滿粟粒狀結(jie)核(he)(he)病(bing)灶，會產生大量的滲出液(ye)聚(ju)積(ji)在盆腔(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆(pen)腔積液(ye)的首要方法(fa)。積液(ye)量少時僅子宮(gong)直(zhi)腸陷凹(ao)見到(dao)小范(fan)圍無回聲區；液(ye)體(ti)較多時子宮(gong)周(zhou)圍和/或腸間隙可(ke)見范(fan)圍較廣泛的無回聲區。發現積液(ye)的同時，可(ke)識別來(lai)自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫(zhong)，有(you)85%的準確性。

分泌物直接涂片

是診斷急(ji)性盆(pen)腔(qiang)炎的常見(jian)方法，可在(zai)陰道、宮頸管分泌(mi)物，或(huo)(huo)尿道分泌(mi)物取樣，做直接薄層(ceng)涂片，干燥后美藍(lan)或(huo)(huo)革蘭(lan)染色(se)檢測淋(lin)球菌，但宮頸管淋(lin)球菌檢出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用于盆腔(qiang)(qiang)積液的明(ming)確診斷(duan)和(he)鑒(jian)別診斷(duan)，還可(ke)以對病變程(cheng)度進(jin)行初步判定，腹腔(qiang)(qiang)鏡檢查可(ke)以對盆腔(qiang)(qiang)炎或可(ke)疑盆腔(qiang)(qiang)炎以及其他急腹癥(zheng)患者(zhe)實(shi)施治療(liao)。

病原體培養

將(jiang)宮頸口、后(hou)穹(qiong)隆穿刺或腹腔(qiang)鏡檢查所取得的分泌物作(zuo)細菌培養(yang)，同(tong)時作(zuo)藥(yao)敏試驗，明(ming)確致病菌并指導用藥(yao)。敏感性平(ping)均為89.5%，有98.4%的特(te)異性，臨(lin)床上使用較多。

血常規、尿常規、血沉

為急(ji)性盆(pen)腔炎的(de)針對(dui)性治(zhi)療(liao)提供依據(ju)，通過(guo)這些檢查基(ji)本(ben)上可以將急(ji)性盆(pen)腔炎的(de)誤診率降(jiang)到最低。

盆腔積液怎么治療(liao)最好

一般治療

解除患者思(si)想顧(gu)慮，增強治療的(de)信心，增加營(ying)養，鍛煉身體(ti)，注意勞(lao)逸結合，提高機體(ti)抵抗(kang)力(li)。

中藥治療

慢性盆腔炎以濕熱(re)型居多，治(zhi)則以清熱(re)利濕。活(huo)血化瘀(yu)為主，方藥用：丹參(can)18g、赤芍15g、木香(xiang)12g、桃仁9g、金(jin)銀花30g、蒲公英30g、茯苓(ling)12g、丹皮9g、生地9g.痛(tong)重時加(jia)延(yan)胡索9g.有些(xie)患(huan)者(zhe)為寒凝氣滯型，治(zhi)則為溫經散寒、行氣活(huo)血。常用桂枝茯苓(ling)湯加(jia)減。氣虛者(zhe)加(jia)黨參(can)15g、白(bai)術9g、黃(huang)芪(qi)15g。

物理療法

溫熱的(de)良性刺激可促進盆腔局部血液循(xun)環。改(gai)善組織的(de)營養狀態，提高新陳代謝，以利炎(yan)癥的(de)吸收(shou)和消退。常(chang)用(yong)的(de)有短波、超短波、離子透入(可加(jia)入各種藥(yao)物如青(qing)霉(mei)素、鏈(lian)霉(mei)素等)、蠟療等。

其他藥物治療

在用(yong)抗炎(yan)藥物時，也可同(tong)(tong)時采用(yong)α-糜蛋白酶(mei)5mg或透明質酸酶(mei)1500U，肌肉注射，隔日1次(ci)(ci)，5～10次(ci)(ci)為一療(liao)程，以(yi)利(li)粘(zhan)連和炎(yan)癥(zheng)的(de)吸收(shou)。個(ge)別患(huan)者局部或全身(shen)出現(xian)過(guo)敏反應(ying)時應(ying)停(ting)藥。在某些(xie)情況下(xia)，抗生(sheng)素(su)與地塞(sai)米松同(tong)(tong)時應(ying)用(yong)，口(kou)服地塞(sai)米松0.75mg，每日3次(ci)(ci)，停(ting)藥時注意逐(zhu)漸減量(liang)。

手術治療

有(you)(you)腫塊如輸卵(luan)(luan)管積水或輸卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢囊腫可(ke)行手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)；存在小的(de)感染灶，反復引起炎癥發作者亦宜手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)。手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)以徹底(di)治(zhi)愈為原則，避免遺留(liu)病(bing)灶再有(you)(you)復發的(de)機會，行單側附件切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)或子宮全切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)加雙側附件切(qie)除術(shu)(shu)(shu)(shu)。對(dui)年輕婦(fu)女應盡量保(bao)留(liu)卵(luan)(luan)巢功能。慢性盆腔炎單一(yi)療(liao)法效果較差，采用(yong)綜合治(zhi)療(liao)為宜。

盆腔積液預防保健

1、女(nv)性要注(zhu)意(yi)經期(qi)、孕(yun)期(qi)、分(fen)娩期(qi)及產褥期(qi)衛生(sheng)，預防(fang)感染。

2、女性(xing)防止濫用抗菌素、消(xiao)炎藥(yao)。抗生素無論是(shi)(shi)口服(fu)還是(shi)(shi)打(da)針(zhen)都會抑制(zhi)陰道(dao)的乳酸桿菌擾(rao)亂陰道(dao)的自然(ran)生態平衡改變了陰道(dao)的微環境致病(bing)的細菌病(bing)源體(ti)就可能繁殖最終導致局部(bu)的念珠菌性(xing)陰道(dao)炎發作(zuo)，進而分泌出(chu)炎性(xing)液體(ti)從而引(yin)起盆腔積液。

3、是預防(fang)重在房事(shi)保潔。在女性內生(sheng)殖器(qi)炎(yan)，附(fu)件(jian)炎(yan)，盆腔炎(yan)感染中，房事(shi)不潔是重要的致病因素。由于一(yi)些(xie)性伴(ban)侶在房事(shi)之前興(xing)致高漲，忽略了局部衛生(sheng)，沒有(you)清洗便匆匆上陣。炎(yan)癥(zheng)可局限于一(yi)個(ge)部位(wei)(wei)，也可幾個(ge)部位(wei)(wei)同(tong)(tong)時發病，從(cong)而引起幾個(ge)部位(wei)(wei)同(tong)(tong)時出現盆腔積(ji)液。

4、是女性(xing)要正確沖(chong)洗(xi)陰(yin)道(dao)(dao)。有些女性(xing)為了(le)保持衛生經常使用(yong)(yong)藥用(yong)(yong)洗(xi)液來清洗(xi)陰(yin)道(dao)(dao)這樣很容易破壞陰(yin)道(dao)(dao)的酸堿環(huan)境反而容易感染(ran)上(shang)念珠菌性(xing)陰(yin)道(dao)(dao)炎。正確的沖(chong)洗(xi)是用(yong)(yong)清水進行沖(chong)洗(xi)。

5、是及時(shi)就醫。生殖系統疾病(bing)(bing)發病(bing)(bing)后(hou)(hou)，大多數人都會(hui)(hui)有不(bu)(bu)(bu)同的癥(zheng)狀(zhuang)，急性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)有可能(neng)引起(qi)彌漫(man)性(xing)(xing)腹膜炎(yan)、敗(bai)血癥(zheng)以至感染性(xing)(xing)休克等(deng)(deng)嚴重后(hou)(hou)果；慢性(xing)(xing)盆腔炎(yan)。有時(shi)有低熱、易感疲勞，部分病(bing)(bing)人由于病(bing)(bing)程長而(er)出現神經(jing)衰弱癥(zheng)狀(zhuang)，如失眠、精(jing)神不(bu)(bu)(bu)振、周身不(bu)(bu)(bu)適等(deng)(deng)。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸(suan)痛，常(chang)在(zai)勞累、性(xing)(xing)交(jiao)后(hou)(hou)、月(yue)(yue)經(jing)前后(hou)(hou)加劇。由于慢性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)而(er)導致盆腔瘀血、月(yue)(yue)經(jing)過多，卵巢功能(neng)損(sun)害(hai)時(shi)會(hui)(hui)出現月(yue)(yue)經(jing)失調，輸(shu)卵管粘連(lian)阻塞時(shi)會(hui)(hui)導致不(bu)(bu)(bu)孕(yun)癥(zheng)。

6、是如意(yi)外(wai)懷孕，要做好婦(fu)科(ke)手術(shu)的術(shu)前準備。注(zhu)意(yi)保持外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)清潔(jie)，術(shu)前三天避(bi)免性(xing)交；術(shu)后注(zhu)意(yi)外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)道清潔(jie)，用溫(wen)熱水勤洗外(wai)陰(yin)(yin)(yin)(yin)，及時更換會陰(yin)(yin)(yin)(yin)墊及內褲，2～3周內禁止性(xing)交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要(yao)徹底治(zhi)愈(yu)，防止轉為慢性(xing)。從而引起積(ji)水(shui)，積(ji)液(ye)。

8、是重視婦科體檢。

9、是鍛煉(lian)身體(ti)、增強體(ti)質，增加(jia)營養(yang)、注意勞逸結(jie)合、提(ti)高機體(ti)抵抗力。