盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正常女性(xing)在(zai)(zai)月(yue)經期(qi)或(huo)排(pai)卵期(qi)會(hui)有(you)少(shao)(shao)量(liang)的盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。這是因為在(zai)(zai)解剖(pou)上盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)處(chu)于(yu)腹(fu)腔(qiang)(qiang)最低(di)的部位，當盆(pen)(pen)(pen)腹(fu)腔(qiang)(qiang)臟器有(you)少(shao)(shao)量(liang)滲出(chu)液(ye)(ye)(ye)、漏出(chu)液(ye)(ye)(ye)或(huo)破裂出(chu)血(xue)(xue)時，液(ye)(ye)(ye)體會(hui)首先聚積(ji)在(zai)(zai)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)，從而(er)形成(cheng)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。如月(yue)經時，少(shao)(shao)量(liang)經血(xue)(xue)逆流至盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)可造成(cheng)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)；月(yue)經中期(qi)排(pai)卵時的卵泡液(ye)(ye)(ye)積(ji)在(zai)(zai)盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)也可導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)；便秘的患者，由于(yu)腸(chang)蠕動不(bu)正常，可引起少(shao)(shao)量(liang)腸(chang)液(ye)(ye)(ye)滲出(chu)導(dao)致盆(pen)(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)(ye)(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月(yue)經來(lai)潮時，子宮(gong)內膜會有(you)(you)脫落現象，宮(gong)腔內部的(de)血竇呈現開放狀態，并且會存(cun)有(you)(you)小積(ji)血塊等，此時非常(chang)適(shi)宜細菌的(de)滋(zi)生。如果在月(yue)經來(lai)潮時不注意個人衛生，使用不潔衛生棉、衛生紙等，或者在月(yue)經期間進行性(xing)生活，給細菌的(de)滋(zi)生和感染提供(gong)了(le)良好機會，引發(fa)女性(xing)盆腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌(lan)尾炎(yan)(yan)或腹膜炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)時(shi)，女性(xing)易并發(fa)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)。患有陰道炎(yan)(yan)、宮頸(jing)炎(yan)(yan)時(shi)，炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)上行感染，最終(zhong)導(dao)致盆腔(qiang)炎(yan)(yan)。

（3）產后、流產后感染

分娩和人工流(liu)產(chan)后，身體(ti)虛(xu)弱，免疫力(li)低下，此(ci)時宮(gong)頸口(kou)處于(yu)擴張狀(zhuang)態，如(ru)果沒有注意個人衛生，那么(me)陰道和宮(gong)頸內的(de)細菌也(ye)有可能會上(shang)行而造成女(nv)性盆腔感染。

（4）婦科手術后感染

人工流產手術(shu)、放（取）環手術(shu)、輸卵管造(zao)影（通液）等(deng)，如(ru)果手術(shu)過程中消毒不(bu)嚴(yan)格，那么很(hen)容易在手術(shu)后并發(fa)感染(ran)。如(ru)果在手術(shu)后不(bu)注重個(ge)人衛(wei)生(sheng)(sheng)，不(bu)根據(ju)醫生(sheng)(sheng)的囑咐進(jin)行(xing)恢復(fu)治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)后過早進(jin)行(xing)性(xing)生(sheng)(sheng)活等(deng)，都(dou)會引發(fa)細菌滋生(sheng)(sheng)而(er)導致(zhi)女性(xing)的盆腔感染(ran)。

（5）其他

卵(luan)巢及(ji)(ji)輸卵(luan)管腫瘤、肝腎疾病均可(ke)引(yin)起盆(pen)腔(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)同時(shi)伴有腹(fu)水(shui)(shui)，甚至胸水(shui)(shui)。異位妊娠和(he)黃體破裂可(ke)引(yin)起盆(pen)腔(qiang)(qiang)血性積(ji)液(ye)。結(jie)核性盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎時(shi)，腹(fu)膜(mo)及(ji)(ji)盆(pen)腔(qiang)(qiang)臟器表面(mian)布滿粟粒狀結(jie)核病灶，會產(chan)生大量的滲(shen)出液(ye)聚積(ji)在盆(pen)腔(qiang)(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆腔積液的(de)(de)首要(yao)方(fang)法。積液量少時僅(jin)子宮(gong)直腸陷凹見到小范(fan)(fan)圍無回(hui)聲區(qu)；液體較(jiao)多時子宮(gong)周(zhou)圍和/或腸間隙可見范(fan)(fan)圍較(jiao)廣(guang)泛的(de)(de)無回(hui)聲區(qu)。發現(xian)積液的(de)(de)同(tong)時，可識別來自輸(shu)卵(luan)(luan)管、卵(luan)(luan)巢(chao)及腸管粘連形成的(de)(de)包塊或膿腫(zhong)，有85%的(de)(de)準確性(xing)。

分泌物直接涂片

是(shi)診斷急(ji)性盆(pen)腔炎的常(chang)見方(fang)法，可在陰(yin)道、宮頸管分泌物，或尿(niao)道分泌物取樣(yang)，做(zuo)直接(jie)薄(bo)層涂(tu)片，干燥后美(mei)藍(lan)或革蘭染色(se)檢測(ce)淋球(qiu)菌(jun)，但宮頸管淋球(qiu)菌(jun)檢出率只有(you)67%。

腹腔鏡檢查

用于盆腔(qiang)積液的明確診斷和鑒別診斷，還可以(yi)對病變(bian)程(cheng)度進行初步判(pan)定，腹腔(qiang)鏡檢查可以(yi)對盆腔(qiang)炎(yan)或可疑(yi)盆腔(qiang)炎(yan)以(yi)及其(qi)他急腹癥患者實施(shi)治(zhi)療。

病原體培養

將宮頸(jing)口、后穹(qiong)隆(long)穿(chuan)刺(ci)或腹腔(qiang)鏡檢查(cha)所取(qu)得的分泌物作(zuo)細(xi)菌培(pei)養，同時作(zuo)藥敏(min)試驗(yan)，明確(que)致病菌并指導用藥。敏(min)感性平均為89.5%，有(you)98.4%的特異性，臨床上使用較多。

血常規、尿常規、血沉

為急性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)的(de)針對性(xing)治療提供(gong)依據，通過這些檢(jian)查(cha)基本上可以將急性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)的(de)誤(wu)診率降到(dao)最(zui)低。

盆腔積(ji)液怎么治療(liao)最(zui)好

一般治療

解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意(yi)勞逸(yi)結合，提高機體抵抗力。

中藥治療

慢性盆腔(qiang)炎(yan)以(yi)濕(shi)熱型居多，治則以(yi)清熱利濕(shi)。活血(xue)化瘀為(wei)主(zhu)，方藥用：丹參18g、赤(chi)芍(shao)15g、木香12g、桃(tao)仁9g、金銀花30g、蒲公(gong)英30g、茯苓(ling)12g、丹皮9g、生地9g.痛重時加(jia)延(yan)胡索9g.有些患者為(wei)寒凝氣滯型，治則為(wei)溫經散寒、行氣活血(xue)。常用桂枝茯苓(ling)湯加(jia)減。氣虛者加(jia)黨(dang)參15g、白術9g、黃芪(qi)15g。

物理療法

溫熱的(de)良(liang)性(xing)刺激(ji)可(ke)促(cu)進盆(pen)腔局部血液循環。改善組織的(de)營養狀態，提(ti)高新陳(chen)代謝(xie)，以利炎(yan)癥的(de)吸收和消退。常用的(de)有短波、超短波、離(li)子透入(ru)(可(ke)加入(ru)各種藥物如青霉(mei)素、鏈霉(mei)素等(deng)(deng))、蠟(la)療(liao)等(deng)(deng)。

其他藥物治療

在(zai)用抗炎藥(yao)物時(shi)(shi)(shi)，也可同(tong)時(shi)(shi)(shi)采用α-糜(mi)蛋白酶(mei)5mg或透明質酸酶(mei)1500U，肌肉注射，隔日(ri)1次，5～10次為(wei)一療(liao)程，以利(li)粘連和炎癥(zheng)的(de)吸收。個別患者(zhe)局部或全身出現過敏(min)反應時(shi)(shi)(shi)應停(ting)藥(yao)。在(zai)某些(xie)情況下，抗生素與地塞(sai)米松(song)同(tong)時(shi)(shi)(shi)應用，口(kou)服地塞(sai)米松(song)0.75mg，每日(ri)3次，停(ting)藥(yao)時(shi)(shi)(shi)注意逐漸(jian)減量。

手術治療

有腫塊如輸(shu)卵(luan)管積水或(huo)(huo)輸(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)腫可行(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)；存在(zai)小的感染(ran)灶，反復引起炎癥發(fa)(fa)作者亦宜手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)。手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)以(yi)徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發(fa)(fa)的機會，行(xing)單側(ce)(ce)附件(jian)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)或(huo)(huo)子宮全(quan)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)加雙側(ce)(ce)附件(jian)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)。對年(nian)輕婦女應盡量保留卵(luan)巢(chao)(chao)功能。慢(man)性(xing)盆腔炎單一療(liao)(liao)法效果較差(cha)，采用(yong)綜(zong)合治療(liao)(liao)為宜。

盆腔積液預防保健

1、女性(xing)要注意經(jing)期、孕期、分娩(mian)期及產褥期衛生，預防感染。

2、女性(xing)防止濫用抗菌素(su)、消炎(yan)藥(yao)。抗生(sheng)素(su)無論是(shi)(shi)口服還是(shi)(shi)打(da)針都會抑(yi)制陰道的(de)乳(ru)酸桿菌擾亂陰道的(de)自然(ran)生(sheng)態平衡改(gai)變了(le)陰道的(de)微(wei)環境(jing)致病(bing)的(de)細(xi)菌病(bing)源體(ti)就可能繁殖最終導致局部的(de)念珠(zhu)菌性(xing)陰道炎(yan)發作，進而(er)(er)分泌出炎(yan)性(xing)液(ye)體(ti)從而(er)(er)引起盆腔積液(ye)。

3、是預防重(zhong)在(zai)房事保潔(jie)。在(zai)女性(xing)內生(sheng)殖器炎，附件炎，盆(pen)(pen)腔炎感染中，房事不(bu)潔(jie)是重(zhong)要的致病因(yin)素(su)。由于一(yi)些性(xing)伴侶在(zai)房事之前興致高(gao)漲，忽略了局(ju)部衛生(sheng)，沒有清洗(xi)便匆匆上陣。炎癥可(ke)局(ju)限于一(yi)個(ge)(ge)部位，也可(ke)幾(ji)個(ge)(ge)部位同時發病，從而引起幾(ji)個(ge)(ge)部位同時出現盆(pen)(pen)腔積(ji)液。

4、是女(nv)性要正確沖(chong)洗(xi)陰(yin)道(dao)。有些女(nv)性為了保(bao)持衛生經常使用藥(yao)用洗(xi)液來清洗(xi)陰(yin)道(dao)這樣很容(rong)易(yi)破壞陰(yin)道(dao)的(de)酸(suan)堿環境反而(er)容(rong)易(yi)感染上念珠菌性陰(yin)道(dao)炎。正確的(de)沖(chong)洗(xi)是用清水(shui)進行沖(chong)洗(xi)。

5、是及時就醫。生殖系(xi)統疾(ji)病發病后(hou)，大(da)多(duo)數人都會有(you)不同的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，急性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)有(you)可能(neng)引起彌漫性(xing)(xing)腹膜炎(yan)、敗血(xue)癥(zheng)(zheng)以至感染性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)等嚴重后(hou)果(guo)；慢性(xing)(xing)盆(pen)腔(qiang)炎(yan)。有(you)時有(you)低熱、易感疲勞，部(bu)(bu)分病人由于病程長(chang)而出(chu)現神經(jing)衰(shuai)弱癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部(bu)(bu)墜(zhui)脹(zhang)、疼痛及腰骶部(bu)(bu)酸痛，常在勞累、性(xing)(xing)交后(hou)、月經(jing)前后(hou)加劇。由于慢性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)而導(dao)致(zhi)盆(pen)腔(qiang)瘀血(xue)、月經(jing)過多(duo)，卵(luan)巢(chao)功能(neng)損害時會出(chu)現月經(jing)失調(diao)，輸(shu)卵(luan)管粘連阻塞時會導(dao)致(zhi)不孕(yun)癥(zheng)(zheng)。

6、是如意(yi)外(wai)(wai)懷孕，要做好婦(fu)科(ke)手(shou)術的(de)術前(qian)準備。注意(yi)保(bao)持(chi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)清潔(jie)，術前(qian)三天避(bi)免性交；術后注意(yi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道清潔(jie)，用(yong)溫熱(re)水勤洗外(wai)(wai)陰(yin)(yin)，及時更換會陰(yin)(yin)墊及內(nei)褲，2～3周內(nei)禁(jin)止性交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈，防(fang)止轉為慢性(xing)。從而(er)引起(qi)積(ji)水，積(ji)液。

8、是重視婦科體檢。

9、是鍛煉身體、增強體質，增加(jia)營養、注意勞逸(yi)結(jie)合(he)、提高機(ji)體抵抗力。