盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分(fen)正(zheng)常女(nv)性在月經(jing)(jing)期或排卵期會有少(shao)量(liang)的(de)盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)積液(ye)。這是因(yin)為在解(jie)剖上(shang)盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)處于腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)最低的(de)部位，當盆腹腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)臟器(qi)有少(shao)量(liang)滲(shen)出(chu)(chu)(chu)液(ye)、漏出(chu)(chu)(chu)液(ye)或破(po)裂(lie)出(chu)(chu)(chu)血時(shi)(shi)，液(ye)體(ti)會首(shou)先聚積在盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)，從而形成盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)積液(ye)。如月經(jing)(jing)時(shi)(shi)，少(shao)量(liang)經(jing)(jing)血逆流至(zhi)盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)可(ke)造(zao)成盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)積液(ye)；月經(jing)(jing)中期排卵時(shi)(shi)的(de)卵泡液(ye)積在盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)也可(ke)導致盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)積液(ye)；便秘的(de)患者，由(you)于腸蠕(ru)動不正(zheng)常，可(ke)引起少(shao)量(liang)腸液(ye)滲(shen)出(chu)(chu)(chu)導致盆腔(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)積液(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月經來潮(chao)時，子宮內膜(mo)會(hui)有脫(tuo)落現(xian)象，宮腔內部的(de)血竇(dou)呈現(xian)開放狀態，并(bing)且會(hui)存有小(xiao)積血塊等，此(ci)時非常適宜細(xi)菌的(de)滋(zi)生。如果在月經來潮(chao)時不(bu)注意個人衛(wei)生，使用不(bu)潔衛(wei)生棉(mian)、衛(wei)生紙等，或(huo)者在月經期間進(jin)行性(xing)生活，給細(xi)菌的(de)滋(zi)生和(he)感染提供了良好機會(hui)，引發女性(xing)盆腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌(lan)尾炎或腹膜炎癥(zheng)時(shi)(shi)，女性易并發盆腔炎癥(zheng)。患有陰道炎、宮頸(jing)炎時(shi)(shi)，炎癥(zheng)上(shang)行感染，最終導致盆腔炎。

（3）產后、流產后感染

分娩和人(ren)工流產后，身體虛弱，免疫(yi)力(li)低下，此時宮頸口(kou)處(chu)于(yu)擴(kuo)張狀(zhuang)態，如果沒有注意個人(ren)衛生，那么(me)陰(yin)道和宮頸內的細菌也有可能(neng)會上行而造成(cheng)女性盆腔感染。

（4）婦科手術后感染

人工流產手(shou)術(shu)、放（取）環(huan)手(shou)術(shu)、輸卵管造影（通液）等(deng)，如果(guo)手(shou)術(shu)過程中消毒不(bu)(bu)(bu)嚴格，那么很容易在手(shou)術(shu)后并發感(gan)(gan)染(ran)。如果(guo)在手(shou)術(shu)后不(bu)(bu)(bu)注重個人衛(wei)生(sheng)，不(bu)(bu)(bu)根(gen)據醫(yi)生(sheng)的囑咐進(jin)行(xing)恢復治療(liao)，治療(liao)后過早(zao)進(jin)行(xing)性生(sheng)活等(deng)，都(dou)會引發細菌滋生(sheng)而導致女性的盆(pen)腔感(gan)(gan)染(ran)。

（5）其他

卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾(ji)病均可引(yin)起(qi)盆(pen)腔(qiang)(qiang)積液(ye)同(tong)時伴有(you)腹水，甚(shen)至胸水。異(yi)位妊娠和黃(huang)體破裂(lie)可引(yin)起(qi)盆(pen)腔(qiang)(qiang)血(xue)性(xing)積液(ye)。結(jie)核(he)性(xing)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)時，腹膜(mo)及盆(pen)腔(qiang)(qiang)臟(zang)器表面(mian)布滿粟粒狀(zhuang)結(jie)核(he)病灶(zao)，會產生(sheng)大量的(de)滲出液(ye)聚積在盆(pen)腔(qiang)(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆(pen)腔積液(ye)(ye)的首要方(fang)法。積液(ye)(ye)量少時僅子宮直(zhi)腸陷凹(ao)見到小范圍(wei)無回聲區；液(ye)(ye)體(ti)較多時子宮周(zhou)圍(wei)和/或腸間隙(xi)可見范圍(wei)較廣泛的無回聲區。發現積液(ye)(ye)的同時，可識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊(kuai)或膿腫，有85%的準確性。

分泌物直接涂片

是診(zhen)斷(duan)急性(xing)盆腔炎的(de)常見方(fang)法，可在陰道、宮頸管分泌物，或(huo)(huo)尿(niao)道分泌物取樣(yang)，做(zuo)直接薄層涂(tu)片(pian)，干(gan)燥(zao)后美藍或(huo)(huo)革蘭染色檢(jian)(jian)測淋(lin)(lin)球(qiu)菌(jun)，但宮頸管淋(lin)(lin)球(qiu)菌(jun)檢(jian)(jian)出率只(zhi)有(you)67%。

腹腔鏡檢查

用于盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積液的明確診(zhen)斷和鑒別(bie)診(zhen)斷，還可以對病(bing)變程度(du)進行初(chu)步判定(ding)，腹腔(qiang)(qiang)(qiang)鏡檢(jian)查(cha)可以對盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)炎(yan)或可疑盆(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)炎(yan)以及其(qi)他(ta)急腹癥患者實施治療(liao)。

病原體培養

將宮(gong)頸口(kou)、后穹隆穿刺(ci)或(huo)腹腔鏡檢查所取(qu)得(de)的分泌物(wu)作(zuo)細菌培(pei)養，同(tong)時(shi)作(zuo)藥(yao)敏試(shi)驗(yan)，明確致病菌并(bing)指(zhi)導用藥(yao)。敏感性(xing)平均為89.5%，有98.4%的特異性(xing)，臨床上使用較多。

血常規、尿常規、血沉

為(wei)急性盆腔炎(yan)的針對性治療提(ti)供依據，通過這些檢查基本上(shang)可以將(jiang)急性盆腔炎(yan)的誤診率降到(dao)最低。

盆(pen)腔積液怎么治療最(zui)好

一般治療

解(jie)除患者思想(xiang)顧慮，增強(qiang)治療的信心，增加營養，鍛煉(lian)身體，注意勞逸結合，提高(gao)機體抵抗(kang)力。

中藥治療

慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清(qing)熱利濕。活血化瘀為(wei)(wei)主(zhu)，方藥用：丹(dan)參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀(yin)花30g、蒲公(gong)英30g、茯(fu)苓(ling)12g、丹(dan)皮9g、生地9g.痛重時加(jia)延胡索9g.有(you)些(xie)患者(zhe)為(wei)(wei)寒凝氣(qi)(qi)滯型，治則為(wei)(wei)溫經散寒、行氣(qi)(qi)活血。常用桂枝茯(fu)苓(ling)湯加(jia)減。氣(qi)(qi)虛(xu)者(zhe)加(jia)黨參15g、白術(shu)9g、黃芪15g。

物理療法

溫熱的(de)良性刺激可(ke)促進盆腔(qiang)局部血液循環。改善組(zu)織的(de)營養狀態，提高(gao)新陳代謝，以(yi)利炎(yan)癥的(de)吸收和消(xiao)退。常用(yong)的(de)有短(duan)波、超(chao)短(duan)波、離子透入(可(ke)加入各種藥物如青霉(mei)素(su)、鏈霉(mei)素(su)等)、蠟(la)療等。

其他藥物治療

在用(yong)(yong)抗(kang)炎藥(yao)物時(shi)(shi)，也可(ke)同(tong)時(shi)(shi)采用(yong)(yong)α-糜蛋白酶(mei)5mg或透(tou)明質酸酶(mei)1500U，肌肉(rou)注(zhu)(zhu)射，隔(ge)日1次(ci)，5～10次(ci)為(wei)一(yi)療程，以(yi)利粘(zhan)連和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現(xian)過敏反應時(shi)(shi)應停藥(yao)。在某些情況下，抗(kang)生素與地(di)塞米松同(tong)時(shi)(shi)應用(yong)(yong)，口服地(di)塞米松0.75mg，每日3次(ci)，停藥(yao)時(shi)(shi)注(zhu)(zhu)意逐漸減(jian)量。

手術治療

有腫塊如(ru)輸卵管(guan)(guan)積(ji)水或輸卵管(guan)(guan)卵巢囊(nang)腫可行手(shou)(shou)術治(zhi)療；存在小的(de)感染灶(zao)，反(fan)復引起炎癥發作者亦宜手(shou)(shou)術治(zhi)療。手(shou)(shou)術以(yi)徹底治(zhi)愈(yu)為原(yuan)則(ze)，避(bi)免(mian)遺留病灶(zao)再有復發的(de)機會，行單(dan)側(ce)附件切除術或子(zi)宮全切除術加雙側(ce)附件切除術。對(dui)年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單(dan)一(yi)療法效(xiao)果較差，采用綜合(he)治(zhi)療為宜。

盆腔積液預防保健

1、女性要注意經(jing)期(qi)(qi)、孕期(qi)(qi)、分娩期(qi)(qi)及產褥期(qi)(qi)衛生，預(yu)防感染。

2、女性防(fang)止濫用抗菌(jun)素、消炎藥(yao)。抗生素無論是口服還(huan)是打針都會(hui)抑制(zhi)陰(yin)道(dao)(dao)(dao)的(de)乳酸桿菌(jun)擾亂陰(yin)道(dao)(dao)(dao)的(de)自然生態(tai)平衡(heng)改變了(le)陰(yin)道(dao)(dao)(dao)的(de)微環境(jing)致病的(de)細菌(jun)病源體(ti)就可(ke)能繁殖最終(zhong)導致局部的(de)念珠菌(jun)性陰(yin)道(dao)(dao)(dao)炎發(fa)作，進而分(fen)泌出炎性液體(ti)從而引(yin)起盆腔積液。

3、是預防重(zhong)在(zai)房事保潔。在(zai)女性內(nei)生殖(zhi)器炎(yan)(yan)，附件炎(yan)(yan)，盆腔炎(yan)(yan)感染(ran)中，房事不潔是重(zhong)要的致病(bing)(bing)因(yin)素。由于(yu)一(yi)些性伴侶在(zai)房事之前興(xing)致高漲，忽略(lve)了(le)局(ju)部(bu)(bu)(bu)衛生，沒(mei)有清洗便匆匆上陣(zhen)。炎(yan)(yan)癥(zheng)可(ke)局(ju)限(xian)于(yu)一(yi)個部(bu)(bu)(bu)位，也可(ke)幾個部(bu)(bu)(bu)位同時(shi)發病(bing)(bing)，從(cong)而引起(qi)幾個部(bu)(bu)(bu)位同時(shi)出(chu)現盆腔積液。

4、是女(nv)性(xing)要正(zheng)確沖(chong)(chong)洗(xi)陰道。有些女(nv)性(xing)為了保持衛生經常使用藥用洗(xi)液來清洗(xi)陰道這樣(yang)很(hen)容易(yi)破壞陰道的酸堿(jian)環境反而容易(yi)感染上念珠菌性(xing)陰道炎。正(zheng)確的沖(chong)(chong)洗(xi)是用清水進行沖(chong)(chong)洗(xi)。

5、是及時就醫(yi)。生殖系統疾病(bing)發病(bing)后(hou)，大多(duo)數(shu)人都(dou)會(hui)(hui)有(you)不同(tong)的(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，急性(xing)炎癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)有(you)可能引起彌漫(man)性(xing)腹膜炎、敗血癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)以至感(gan)染性(xing)休克等(deng)嚴重(zhong)后(hou)果(guo)；慢性(xing)盆腔(qiang)炎。有(you)時有(you)低(di)熱、易(yi)感(gan)疲勞，部(bu)分(fen)病(bing)人由(you)于病(bing)程長而出(chu)現神(shen)經(jing)衰弱(ruo)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如(ru)失眠(mian)、精神(shen)不振、周身不適等(deng)。下腹部(bu)墜(zhui)脹、疼痛(tong)及腰骶部(bu)酸痛(tong)，常在勞累、性(xing)交后(hou)、月(yue)經(jing)前后(hou)加劇。由(you)于慢性(xing)炎癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而導致(zhi)盆腔(qiang)瘀血、月(yue)經(jing)過多(duo)，卵巢功能損害時會(hui)(hui)出(chu)現月(yue)經(jing)失調，輸卵管粘連阻塞時會(hui)(hui)導致(zhi)不孕(yun)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。

6、是(shi)如(ru)意外懷孕(yun)，要做好(hao)婦科手術(shu)的術(shu)前準備。注意保持(chi)外陰(yin)清潔，術(shu)前三天避免(mian)性交；術(shu)后注意外陰(yin)、陰(yin)道清潔，用溫(wen)熱水勤(qin)洗外陰(yin)，及時(shi)更換(huan)會陰(yin)墊及內(nei)褲，2～3周內(nei)禁(jin)止性交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底(di)治愈，防止轉為慢性(xing)。從而引起積水(shui)，積液。

8、是重視婦(fu)科體檢。

9、是鍛煉(lian)身體(ti)、增(zeng)強體(ti)質，增(zeng)加營養(yang)、注意(yi)勞逸結合、提高機體(ti)抵抗力。