盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正(zheng)常(chang)女性(xing)在(zai)月經期(qi)或(huo)排卵期(qi)會有少量(liang)的盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)。這是因為在(zai)解剖上盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)處于腹(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)最低(di)的部位，當盆(pen)(pen)腹(fu)腔(qiang)(qiang)(qiang)臟器有少量(liang)滲出(chu)(chu)液(ye)、漏(lou)出(chu)(chu)液(ye)或(huo)破裂出(chu)(chu)血(xue)(xue)時，液(ye)體會首先(xian)聚積(ji)在(zai)盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)，從而形成盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)。如(ru)月經時，少量(liang)經血(xue)(xue)逆流至盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)可(ke)造成盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)；月經中期(qi)排卵時的卵泡液(ye)積(ji)在(zai)盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)也可(ke)導(dao)致盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)；便(bian)秘的患者(zhe)，由于腸蠕動不正(zheng)常(chang)，可(ke)引(yin)起少量(liang)腸液(ye)滲出(chu)(chu)導(dao)致盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)(qiang)積(ji)液(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月經(jing)(jing)來潮時，子宮內膜會(hui)有脫落現象，宮腔內部(bu)的血(xue)竇呈現開(kai)放狀(zhuang)態(tai)，并且會(hui)存(cun)有小積血(xue)塊(kuai)等，此時非常適宜(yi)細(xi)菌(jun)(jun)的滋生(sheng)。如果在月經(jing)(jing)來潮時不注意(yi)個(ge)人衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)，使用(yong)不潔(jie)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)棉、衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)紙(zhi)等，或者在月經(jing)(jing)期間進行性生(sheng)活(huo)，給細(xi)菌(jun)(jun)的滋生(sheng)和感染提供了良好機會(hui)，引發女性盆腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患(huan)(huan)有闌(lan)尾炎或腹膜炎癥(zheng)(zheng)時(shi)(shi)，女性(xing)易并發盆(pen)腔炎癥(zheng)(zheng)。患(huan)(huan)有陰(yin)道(dao)炎、宮頸炎時(shi)(shi)，炎癥(zheng)(zheng)上行感染(ran)，最(zui)終(zhong)導(dao)致(zhi)盆(pen)腔炎。

（3）產后、流產后感染

分(fen)娩和(he)人工流產后，身體(ti)虛弱(ruo)，免(mian)疫(yi)力低(di)下，此時宮頸口處(chu)于擴張狀態，如果沒(mei)有(you)注意個人衛生，那(nei)么(me)陰道和(he)宮頸內的細菌也有(you)可能會(hui)上(shang)行而(er)造成女(nv)性盆腔(qiang)感染(ran)。

（4）婦科手術后感染

人工流產手(shou)術、放（取）環手(shou)術、輸卵(luan)管造影(ying)（通(tong)液(ye)）等，如果手(shou)術過程中消毒不(bu)嚴格，那(nei)么很容易在(zai)手(shou)術后(hou)并(bing)發感染。如果在(zai)手(shou)術后(hou)不(bu)注重個人衛生(sheng)(sheng)，不(bu)根據醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)囑咐(fu)進(jin)行恢復治療，治療后(hou)過早進(jin)行性生(sheng)(sheng)活等，都會(hui)引發細菌滋生(sheng)(sheng)而導致(zhi)女性的(de)盆腔(qiang)感染。

（5）其他

卵巢及輸(shu)卵管腫(zhong)瘤、肝(gan)腎疾(ji)病均可引起盆(pen)腔(qiang)積液(ye)(ye)同時伴有腹水，甚至胸水。異位妊(ren)娠(shen)和(he)黃體破裂可引起盆(pen)腔(qiang)血性(xing)積液(ye)(ye)。結(jie)核性(xing)盆(pen)腔(qiang)炎時，腹膜及盆(pen)腔(qiang)臟器表面布滿粟(su)粒狀結(jie)核病灶，會產(chan)生大(da)量的滲(shen)出液(ye)(ye)聚積在盆(pen)腔(qiang)。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆(pen)腔積液(ye)(ye)的(de)首要(yao)方法(fa)。積液(ye)(ye)量少時僅子(zi)宮直(zhi)腸(chang)陷凹見到(dao)小范圍無回(hui)聲區；液(ye)(ye)體較多時子(zi)宮周圍和/或腸(chang)間隙(xi)可見范圍較廣泛的(de)無回(hui)聲區。發(fa)現積液(ye)(ye)的(de)同時，可識(shi)別來自(zi)輸卵管(guan)、卵巢及(ji)腸(chang)管(guan)粘連形成(cheng)的(de)包塊(kuai)或膿腫，有85%的(de)準確性。

分泌物直接涂片

是診斷(duan)急(ji)性盆腔炎的常見方法(fa)，可在陰(yin)道、宮頸管分(fen)(fen)泌物，或尿(niao)道分(fen)(fen)泌物取樣，做直接薄層(ceng)涂片(pian)，干燥后美(mei)藍或革蘭染(ran)色(se)檢測淋球菌，但宮頸管淋球菌檢出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用(yong)于盆腔積液的明確(que)診斷(duan)和鑒別診斷(duan)，還可以對(dui)病變程度進行初步(bu)判(pan)定，腹腔鏡(jing)檢查可以對(dui)盆腔炎(yan)或可疑盆腔炎(yan)以及(ji)其他急腹癥患者實施治(zhi)療。

病原體培養

將宮頸(jing)口、后穹隆穿刺或腹(fu)腔鏡檢查所(suo)取得(de)的分泌物作(zuo)細菌培養，同(tong)時(shi)作(zuo)藥敏(min)試(shi)驗(yan)，明(ming)確致病菌并指(zhi)導用藥。敏(min)感(gan)性平(ping)均為89.5%，有(you)98.4%的特異性，臨床上使用較多(duo)。

血常規、尿常規、血沉

為急(ji)性(xing)盆腔炎的針(zhen)對性(xing)治療提供(gong)依據，通過這些檢查基本上可以將急(ji)性(xing)盆腔炎的誤診率降到最(zui)低。

盆腔積(ji)液(ye)怎么(me)治療(liao)最好(hao)

一般治療

解(jie)除患者思想(xiang)顧(gu)慮，增強治(zhi)療的(de)信心(xin)，增加營養，鍛煉(lian)身(shen)體，注(zhu)意勞逸結合，提(ti)高機(ji)體抵抗力。

中藥治療

慢性盆腔炎以(yi)(yi)濕(shi)熱(re)型(xing)(xing)居多(duo)，治則以(yi)(yi)清熱(re)利濕(shi)。活血(xue)(xue)化(hua)瘀為(wei)主(zhu)，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重(zhong)時加延胡(hu)索9g.有些患者為(wei)寒(han)凝氣(qi)(qi)滯型(xing)(xing)，治則為(wei)溫經(jing)散(san)寒(han)、行(xing)氣(qi)(qi)活血(xue)(xue)。常用桂(gui)枝茯苓湯(tang)加減。氣(qi)(qi)虛(xu)者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。

物理療法

溫熱的(de)良性刺激(ji)可促(cu)進(jin)盆腔局部血液循環。改善組(zu)織的(de)營養狀態，提高新陳代謝，以利(li)炎癥的(de)吸收(shou)和消退。常用的(de)有短(duan)波(bo)、超短(duan)波(bo)、離子透入(ru)(可加入(ru)各種(zhong)藥物如青霉素(su)、鏈霉素(su)等(deng))、蠟療等(deng)。

其他藥物治療

在(zai)用抗炎(yan)藥物(wu)時(shi)，也可同時(shi)采(cai)用α-糜蛋白酶5mg或透(tou)明(ming)質(zhi)酸(suan)酶1500U，肌肉注射，隔日(ri)1次(ci)，5～10次(ci)為(wei)一(yi)療程，以利粘連(lian)和炎(yan)癥的吸收。個(ge)別患者(zhe)局部或全身出現過敏(min)反應時(shi)應停(ting)藥。在(zai)某(mou)些情況下，抗生素與(yu)地(di)塞米松同時(shi)應用，口服地(di)塞米松0.75mg，每(mei)日(ri)3次(ci)，停(ting)藥時(shi)注意(yi)逐漸減量。

手術治療

有(you)腫(zhong)塊(kuai)如輸卵管積水或輸卵管卵巢(chao)(chao)囊腫(zhong)可行手術(shu)治(zhi)(zhi)療；存在小(xiao)的感染灶(zao)，反復引起(qi)炎(yan)癥發作(zuo)者亦(yi)宜手術(shu)治(zhi)(zhi)療。手術(shu)以徹底治(zhi)(zhi)愈為原則，避(bi)免(mian)遺留病灶(zao)再(zai)有(you)復發的機會，行單側附件切(qie)除術(shu)或子宮全切(qie)除術(shu)加雙(shuang)側附件切(qie)除術(shu)。對(dui)年輕婦女(nv)應盡量保留卵巢(chao)(chao)功能。慢性盆腔炎(yan)單一療法(fa)效果(guo)較差，采用(yong)綜(zong)合治(zhi)(zhi)療為宜。

盆腔積液預防保健

1、女性要注意經(jing)期(qi)、孕期(qi)、分娩期(qi)及產褥期(qi)衛生，預防(fang)感染。

2、女性防止(zhi)濫用抗菌素、消炎(yan)藥(yao)。抗生素無論是(shi)口服還是(shi)打針(zhen)都會(hui)抑制(zhi)陰道(dao)的乳酸桿菌擾亂陰道(dao)的自然生態平衡改變(bian)了陰道(dao)的微環境致病(bing)(bing)的細菌病(bing)(bing)源體就可(ke)能(neng)繁殖最終導致局部的念珠菌性陰道(dao)炎(yan)發(fa)作(zuo)，進而分(fen)泌出炎(yan)性液體從而引起盆腔積液。

3、是預防重(zhong)在(zai)房(fang)事(shi)保潔。在(zai)女性內(nei)生殖(zhi)器炎，附件(jian)炎，盆(pen)腔炎感染中，房(fang)事(shi)不潔是重(zhong)要的致(zhi)病因素。由于一(yi)些性伴侶在(zai)房(fang)事(shi)之前興致(zhi)高漲，忽略了(le)局部衛(wei)生，沒有清洗便(bian)匆匆上(shang)陣。炎癥可(ke)(ke)局限于一(yi)個(ge)部位，也(ye)可(ke)(ke)幾個(ge)部位同時發病，從而引起幾個(ge)部位同時出現(xian)盆(pen)腔積液。

4、是女(nv)性要正確沖洗(xi)(xi)(xi)陰(yin)道。有些女(nv)性為了保持衛生經常使用藥用洗(xi)(xi)(xi)液來清(qing)洗(xi)(xi)(xi)陰(yin)道這樣(yang)很容易破壞陰(yin)道的酸堿(jian)環境反而容易感染上念珠菌性陰(yin)道炎。正確的沖洗(xi)(xi)(xi)是用清(qing)水進行(xing)沖洗(xi)(xi)(xi)。

5、是及(ji)時(shi)(shi)就(jiu)醫。生(sheng)殖系統疾病發病后，大多數人(ren)都(dou)會有(you)不(bu)同的癥(zheng)(zheng)狀，急性炎癥(zheng)(zheng)有(you)可(ke)能引起(qi)彌(mi)漫性腹(fu)膜炎、敗(bai)血癥(zheng)(zheng)以至感染性休克等嚴(yan)重后果；慢(man)性盆腔(qiang)炎。有(you)時(shi)(shi)有(you)低(di)熱、易(yi)感疲勞，部(bu)分病人(ren)由(you)(you)于(yu)病程長(chang)而出現神(shen)經衰弱(ruo)癥(zheng)(zheng)狀，如失眠、精神(shen)不(bu)振、周(zhou)身不(bu)適(shi)等。下(xia)腹(fu)部(bu)墜脹(zhang)、疼痛及(ji)腰骶部(bu)酸痛，常在勞累、性交后、月(yue)(yue)經前(qian)后加劇。由(you)(you)于(yu)慢(man)性炎癥(zheng)(zheng)而導致盆腔(qiang)瘀血、月(yue)(yue)經過(guo)多，卵(luan)巢功(gong)能損害時(shi)(shi)會出現月(yue)(yue)經失調，輸卵(luan)管粘連阻塞時(shi)(shi)會導致不(bu)孕(yun)癥(zheng)(zheng)。

6、是如意外(wai)懷孕，要做好婦科手術的術前準(zhun)備。注(zhu)意保持外(wai)陰清潔，術前三天避(bi)免性交；術后注(zhu)意外(wai)陰、陰道清潔，用(yong)溫(wen)熱水勤洗(xi)外(wai)陰，及(ji)時(shi)更換(huan)會(hui)陰墊及(ji)內(nei)褲，2～3周內(nei)禁止性交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈，防(fang)止(zhi)轉為慢性。從而(er)引起積水，積液。

8、是重(zhong)視婦科體檢。

9、是鍛(duan)煉身體(ti)、增強體(ti)質，增加營養、注意(yi)勞逸結合、提高機體(ti)抵(di)抗力。