一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一種氯(lv)化鈉溶液，主要用于靜脈注射，常作為(wei)電解質補充藥物使用，為(wei)人體補充鈉、氯(lv)離子，通(tong)過(guo)下丘腦、垂(chui)體后(hou)葉和(he)(he)腎臟進行調節，維持(chi)體液容量(liang)和(he)(he)滲透(tou)壓的穩定。

氯化鈉注(zhu)射液是一種無色的澄(cheng)明液體，味道微咸，分(fen)(fen)子(zi)式為(wei)NaCl，分(fen)(fen)子(zi)量是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉注射液(ye)(ye)靜脈注射后(hou)直接進入血液(ye)(ye)循環，在(zai)(zai)體內廣泛分布，但主要存(cun)在(zai)(zai)于細(xi)胞(bao)外液(ye)(ye)，對維持正常的(de)血液(ye)(ye)和細(xi)胞(bao)外液(ye)(ye)的(de)容量和滲透壓起(qi)著非常重要的(de)作用。氯化鈉注射液(ye)(ye)的(de)作用主要有：

1、補水，可用于各種原因所致(zhi)的(de)失水包括低(di)滲(shen)性、等滲(shen)性和高(gao)滲(shen)性失水，高(gao)滲(shen)性非酮癥糖尿病昏；低(di)氯性代(dai)謝性堿中(zhong)毒等。

2、補(bu)充(chong)電解質，鈉(na)和(he)氯(lv)是機體重要(yao)的(de)電解質，通(tong)過(guo)注射氯(lv)化(hua)鈉(na)注射液，可(ke)以進(jin)入人體血(xue)液循環，鈉(na)離子(zi)、氯(lv)離子(zi)均可(ke)被(bei)腎小球濾過(guo)，并部分被(bei)腎小管重吸收，由(you)腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

3、外用，外用的也是氯(lv)化(hua)鈉溶(rong)液(ye)，不(bu)過一(yi)般(ban)不(bu)叫氯(lv)化(hua)鈉注射液(ye)，而被稱為生理鹽水(shui)，可用于(yu)沖洗眼部、洗滌傷口、水(shui)囊引產等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化(hua)鈉注射(she)液用(yong)于給人體補充水和電(dian)解質，使用(yong)時要注意方(fang)法，根據不(bu)同的用(yong)途，用(yong)法用(yong)量(liang)也有(you)所不(bu)同：

1、高滲性失水

高(gao)滲(shen)性失水(shui)時(shi)患者腦(nao)細(xi)胞和(he)腦(nao)脊(ji)液(ye)滲(shen)透(tou)濃(nong)度升高(gao)，若治療使血(xue)漿(jiang)和(he)細(xi)胞外液(ye)鈉濃(nong)度和(he)滲(shen)透(tou)濃(nong)度過快下降，可致腦(nao)水(shui)腫。故一(yi)般認為，在(zai)治療開始的(de)48小時(shi)內，血(xue)漿(jiang)鈉濃(nong)度每小時(shi)下降不超過0.5mmol/L。若患者存在(zai)休(xiu)克，應(ying)先予(yu)氯(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射液(ye)，并酌情補(bu)充膠體，待休(xiu)克糾正，血(xue)鈉>155mmol/L，血(xue)漿(jiang)滲(shen)透(tou)濃(nong)度>350mOsm/L，可予(yu)0.6%低(di)滲(shen)氯(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射液(ye)。一(yi)般第一(yi)日補(bu)給(gei)半量，余(yu)量在(zai)以后2～3日內補(bu)給(gei)，并根據心肺腎(shen)功能酌情調(diao)節(jie)。

2、等滲性失水

原則給(gei)予等滲溶(rong)液(ye)，如0.9%氯(lv)化(hua)(hua)鈉(na)注射液(ye)或(huo)復(fu)方氯(lv)化(hua)(hua)鈉(na)注射液(ye)，但上述溶(rong)液(ye)氯(lv)濃(nong)度明(ming)顯高于血漿，單獨大量使(shi)用可致(zhi)高氯(lv)血癥，故可將0.9%氯(lv)化(hua)(hua)鈉(na)注射液(ye)和1.25%碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)或(huo)1.86%（1/6M）乳酸(suan)鈉(na)以7：3的(de)比例配制后(hou)補給(gei)。后(hou)者氯(lv)濃(nong)度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸(suan)中毒(du)。補給(gei)量可按體重或(huo)紅細胞壓積計算，作(zuo)為參考。

（1）按體重計算：補液量(liang)（L）=[體重下降（kg） *142]/154。

（2）按(an)紅(hong)(hong)細胞(bao)壓(ya)積(ji)(ji)(ji)(ji)計算：補液量（L）=（實際紅(hong)(hong)細胞(bao)壓(ya)積(ji)(ji)(ji)(ji)－正(zheng)常紅(hong)(hong)細胞(bao)壓(ya)積(ji)(ji)(ji)(ji)）*體重(zhong)（kg）*0.2/ 正(zheng)常紅(hong)(hong)細胞(bao)壓(ya)積(ji)(ji)(ji)(ji)。正(zheng)常紅(hong)(hong)細胞(bao)壓(ya)積(ji)(ji)(ji)(ji)男性為48%，女(nv)性為42%。

3、低滲性失水

嚴重低滲性失(shi)水(shui)時(shi)(shi)，腦細胞內溶質減少(shao)以維持細胞容積。若治(zhi)療使血漿和(he)細胞外液鈉(na)濃度(du)和(he)滲透濃度(du)迅(xun)速回升(sheng)，可(ke)致腦細胞損傷。一般認為，當(dang)血鈉(na)低于120mmol/L時(shi)(shi)，治(zhi)療使血鈉(na)上升(sheng)速度(du)在(zai)每小時(shi)(shi)0.5mmol/L，不超過每小時(shi)(shi)1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給(gei)予(yu)0.9%氯(lv)化(hua)鈉注射液(ye)或復方氯(lv)化(hua)鈉注射液(ye)（林格氏(shi)液(ye)）500～1000ml，以后根據堿中毒情況(kuang)決(jue)定用量。