一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是(shi)一種氯化鈉(na)溶(rong)液，主要用于靜脈注射，常(chang)作為電解(jie)質(zhi)補充藥物(wu)使用，為人體(ti)(ti)補充鈉(na)、氯離子，通(tong)過下丘腦、垂體(ti)(ti)后葉和(he)腎臟進行調節，維持(chi)體(ti)(ti)液容量和(he)滲透(tou)壓(ya)的穩定。

氯化鈉注(zhu)射液(ye)(ye)是一種無色(se)的澄明液(ye)(ye)體(ti)，味道微咸(xian)，分子式為NaCl，分子量是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉注射(she)(she)液靜脈注射(she)(she)后直接進入血(xue)液循環，在體內廣泛分布，但主(zhu)要(yao)存在于細(xi)胞(bao)外液，對維持正(zheng)常的(de)血(xue)液和(he)(he)細(xi)胞(bao)外液的(de)容量和(he)(he)滲透壓起著非常重要(yao)的(de)作用。氯化鈉注射(she)(she)液的(de)作用主(zhu)要(yao)有：

1、補水，可用于各(ge)種原因所致的失水包(bao)括低(di)滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏；低(di)氯性代謝性堿中毒等。

2、補充電解質，鈉和氯是機體重要的(de)電解質，通過注射(she)氯化鈉注射(she)液(ye)，可以(yi)進入人體血(xue)液(ye)循環(huan)，鈉離子、氯離子均可被(bei)腎小球(qiu)濾過，并部(bu)分被(bei)腎小管重吸(xi)收，由(you)腎臟隨尿排(pai)(pai)泄(xie)，僅少部(bu)分從汗(han)排(pai)(pai)出。

3、外用，外用的(de)也是氯化鈉(na)溶液，不過一般不叫氯化鈉(na)注(zhu)射液，而(er)被(bei)稱為生理鹽水(shui)，可用于沖(chong)洗眼(yan)部(bu)、洗滌傷口(kou)、水(shui)囊引產等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化鈉注(zhu)射液用(yong)(yong)(yong)(yong)于給人體補充水和電解質(zhi)，使用(yong)(yong)(yong)(yong)時要注(zhu)意方法，根據不(bu)(bu)同的用(yong)(yong)(yong)(yong)途，用(yong)(yong)(yong)(yong)法用(yong)(yong)(yong)(yong)量也有所不(bu)(bu)同：

1、高滲性失水

高(gao)滲(shen)性失水(shui)時(shi)患者(zhe)(zhe)腦(nao)細胞(bao)和腦(nao)脊(ji)液(ye)滲(shen)透(tou)濃度(du)升高(gao)，若治療(liao)使(shi)血(xue)漿(jiang)和細胞(bao)外液(ye)鈉(na)(na)(na)濃度(du)和滲(shen)透(tou)濃度(du)過(guo)(guo)快(kuai)下降，可(ke)致腦(nao)水(shui)腫。故一般認為，在(zai)治療(liao)開始(shi)的(de)48小(xiao)時(shi)內，血(xue)漿(jiang)鈉(na)(na)(na)濃度(du)每小(xiao)時(shi)下降不(bu)超過(guo)(guo)0.5mmol/L。若患者(zhe)(zhe)存在(zai)休(xiu)(xiu)克(ke)，應先予氯化(hua)鈉(na)(na)(na)注射液(ye)，并酌情(qing)補充膠體(ti)，待休(xiu)(xiu)克(ke)糾正，血(xue)鈉(na)(na)(na)>155mmol/L，血(xue)漿(jiang)滲(shen)透(tou)濃度(du)>350mOsm/L，可(ke)予0.6%低滲(shen)氯化(hua)鈉(na)(na)(na)注射液(ye)。一般第(di)一日補給半量，余量在(zai)以后2～3日內補給，并根據心肺腎功能酌情(qing)調節。

2、等滲性失水

原則給(gei)予等滲溶(rong)(rong)液，如0.9%氯(lv)化(hua)鈉(na)(na)注射(she)液或復方氯(lv)化(hua)鈉(na)(na)注射(she)液，但上述溶(rong)(rong)液氯(lv)濃度明顯高于(yu)血漿，單獨(du)大量(liang)使(shi)用可致高氯(lv)血癥，故可將0.9%氯(lv)化(hua)鈉(na)(na)注射(she)液和1.25%碳(tan)酸氫鈉(na)(na)或1.86%（1/6M）乳酸鈉(na)(na)以7：3的比例配(pei)制后補(bu)(bu)給(gei)。后者氯(lv)濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中(zhong)毒。補(bu)(bu)給(gei)量(liang)可按(an)體重或紅細(xi)胞壓(ya)積計算，作為參考。

（1）按體重(zhong)計(ji)算(suan)：補液量（L）=[體重(zhong)下(xia)降（kg） *142]/154。

（2）按紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)壓積計算：補液量（L）=（實際紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)壓積－正(zheng)常紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)壓積）*體重（kg）*0.2/ 正(zheng)常紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)壓積。正(zheng)常紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)壓積男性(xing)為48%，女性(xing)為42%。

3、低滲性失水

嚴重低滲性失水時(shi)，腦細(xi)胞內溶質減(jian)少以維持細(xi)胞容積。若治(zhi)療使血(xue)漿和(he)細(xi)胞外液鈉濃度(du)和(he)滲透濃度(du)迅速(su)回升，可致腦細(xi)胞損(sun)傷。一般認為，當(dang)血(xue)鈉低于120mmol/L時(shi)，治(zhi)療使血(xue)鈉上(shang)升速(su)度(du)在(zai)每(mei)小時(shi)0.5mmol/L，不超過(guo)每(mei)小時(shi)1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予(yu)0.9%氯(lv)化(hua)(hua)鈉(na)注射(she)液或復方氯(lv)化(hua)(hua)鈉(na)注射(she)液（林格(ge)氏液）500～1000ml，以后根據(ju)堿中毒(du)情況決定用量。