一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一(yi)種氯化鈉溶液，主(zhu)要用(yong)于靜(jing)脈注射，常作為電(dian)解質補充藥物使用(yong)，為人(ren)體(ti)(ti)補充鈉、氯離子，通過下丘腦、垂體(ti)(ti)后葉和腎(shen)臟(zang)進行調節，維(wei)持體(ti)(ti)液容(rong)量和滲(shen)透壓的穩定。

氯化鈉(na)注射液(ye)是(shi)一(yi)種無(wu)色的澄明液(ye)體，味道微咸，分子(zi)式為NaCl，分子(zi)量是(shi)58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)(ye)靜脈注(zhu)(zhu)射(she)后(hou)直接進入血液(ye)(ye)循環，在體內廣泛(fan)分布，但(dan)主要(yao)存在于細(xi)胞外液(ye)(ye)，對維持正常的(de)血液(ye)(ye)和細(xi)胞外液(ye)(ye)的(de)容量和滲透壓起著非(fei)常重要(yao)的(de)作用(yong)。氯化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)(ye)的(de)作用(yong)主要(yao)有：

1、補水，可用于各種原因所致的失水包括低滲(shen)性(xing)(xing)、等滲(shen)性(xing)(xing)和高滲(shen)性(xing)(xing)失水，高滲(shen)性(xing)(xing)非酮(tong)癥糖尿(niao)病昏；低氯性(xing)(xing)代謝性(xing)(xing)堿中毒等。

2、補(bu)充電解(jie)質(zhi)(zhi)，鈉和氯(lv)是(shi)機體(ti)重要的(de)電解(jie)質(zhi)(zhi)，通過注射氯(lv)化鈉注射液(ye)，可以進入(ru)人體(ti)血液(ye)循環，鈉離子(zi)、氯(lv)離子(zi)均可被(bei)腎(shen)小球濾過，并(bing)部分被(bei)腎(shen)小管重吸收，由腎(shen)臟隨尿排泄，僅(jin)少部分從(cong)汗(han)排出。

3、外用(yong)，外用(yong)的也(ye)是氯化(hua)鈉(na)溶液，不過一般(ban)不叫氯化(hua)鈉(na)注射液，而被稱為生理鹽水(shui)，可用(yong)于沖洗(xi)眼部、洗(xi)滌傷(shang)口、水(shui)囊(nang)引產(chan)等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化鈉注(zhu)(zhu)射液(ye)用(yong)(yong)(yong)于(yu)給(gei)人體補充水和電解(jie)質(zhi)，使用(yong)(yong)(yong)時(shi)要注(zhu)(zhu)意(yi)方法，根據不同(tong)的用(yong)(yong)(yong)途，用(yong)(yong)(yong)法用(yong)(yong)(yong)量(liang)也有所不同(tong)：

1、高滲性失水

高滲(shen)性失水時(shi)患者腦細(xi)胞(bao)和腦脊液滲(shen)透濃(nong)度(du)升高，若治療使血(xue)漿和細(xi)胞(bao)外液鈉(na)(na)濃(nong)度(du)和滲(shen)透濃(nong)度(du)過快下(xia)降，可致腦水腫(zhong)。故一般(ban)認(ren)為，在治療開始的48小時(shi)內，血(xue)漿鈉(na)(na)濃(nong)度(du)每小時(shi)下(xia)降不超(chao)過0.5mmol/L。若患者存(cun)在休克(ke)，應先予氯化鈉(na)(na)注射液，并(bing)酌情補(bu)充膠體(ti)，待休克(ke)糾正，血(xue)鈉(na)(na)>155mmol/L，血(xue)漿滲(shen)透濃(nong)度(du)>350mOsm/L，可予0.6%低(di)滲(shen)氯化鈉(na)(na)注射液。一般(ban)第一日補(bu)給半(ban)量，余量在以后2～3日內補(bu)給，并(bing)根據(ju)心肺腎功能(neng)酌情調節。

2、等滲性失水

原則(ze)給(gei)予等滲溶液，如0.9%氯(lv)(lv)化鈉(na)注射液或復方氯(lv)(lv)化鈉(na)注射液，但上述溶液氯(lv)(lv)濃度(du)明顯(xian)高于(yu)血(xue)漿，單(dan)獨大量(liang)使用可致高氯(lv)(lv)血(xue)癥(zheng)，故(gu)可將(jiang)0.9%氯(lv)(lv)化鈉(na)注射液和1.25%碳(tan)酸氫鈉(na)或1.86%（1/6M）乳酸鈉(na)以7：3的比(bi)例(li)配制后補(bu)(bu)給(gei)。后者氯(lv)(lv)濃度(du)為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中(zhong)毒(du)。補(bu)(bu)給(gei)量(liang)可按體(ti)重或紅細胞壓積(ji)計算，作(zuo)為參考。

（1）按體重計算：補液量（L）=[體重下降（kg） *142]/154。

（2）按紅(hong)細胞壓(ya)積計算(suan)：補液量（L）=（實(shi)際紅(hong)細胞壓(ya)積－正(zheng)常紅(hong)細胞壓(ya)積）*體重（kg）*0.2/ 正(zheng)常紅(hong)細胞壓(ya)積。正(zheng)常紅(hong)細胞壓(ya)積男性為48%，女性為42%。

3、低滲性失水

嚴重(zhong)低滲性失(shi)水時，腦(nao)細胞內溶質減少以(yi)維持(chi)細胞容積。若(ruo)治(zhi)療使血(xue)漿和(he)(he)細胞外液(ye)鈉(na)濃(nong)度和(he)(he)滲透濃(nong)度迅速回(hui)升(sheng)(sheng)，可致(zhi)腦(nao)細胞損傷。一般認為，當血(xue)鈉(na)低于120mmol/L時，治(zhi)療使血(xue)鈉(na)上(shang)升(sheng)(sheng)速度在每小時0.5mmol/L，不超(chao)過(guo)每小時1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯(lv)化鈉注射液或(huo)復方氯(lv)化鈉注射液（林格氏(shi)液）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定用(yong)量。