一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一(yi)種氯化鈉(na)溶液，主要用(yong)于靜脈注射，常作為(wei)電解質(zhi)補充藥物(wu)使用(yong)，為(wei)人體(ti)補充鈉(na)、氯離(li)子，通過下丘(qiu)腦、垂體(ti)后葉(xie)和腎(shen)臟進行調節(jie)，維持體(ti)液容量和滲透壓的穩定。

氯化鈉注(zhu)射(she)液是(shi)一種無(wu)色的澄明液體，味道微咸(xian)，分(fen)子(zi)式(shi)為NaCl，分(fen)子(zi)量(liang)是(shi)58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)后直接進入血(xue)液(ye)循環，在體內廣(guang)泛分布，但主要存在于細(xi)胞(bao)外液(ye)，對維持正常的血(xue)液(ye)和細(xi)胞(bao)外液(ye)的容(rong)量和滲透壓(ya)起著非常重要的作用(yong)。氯化鈉注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)的作用(yong)主要有：

1、補水，可用于各種原因(yin)所致的失(shi)水包括低滲性(xing)、等(deng)滲性(xing)和高滲性(xing)失(shi)水，高滲性(xing)非酮癥糖尿病昏；低氯性(xing)代謝(xie)性(xing)堿中毒等(deng)。

2、補充電解(jie)質(zhi)，鈉(na)和(he)氯(lv)是機(ji)體(ti)重(zhong)(zhong)要的電解(jie)質(zhi)，通過注(zhu)射氯(lv)化(hua)鈉(na)注(zhu)射液，可以(yi)進(jin)入人體(ti)血液循環(huan)，鈉(na)離(li)子(zi)、氯(lv)離(li)子(zi)均可被腎(shen)小球濾過，并部分(fen)被腎(shen)小管重(zhong)(zhong)吸收(shou)，由(you)腎(shen)臟隨(sui)尿排(pai)泄，僅少部分(fen)從汗排(pai)出(chu)。

3、外用，外用的也是(shi)氯(lv)化鈉溶液，不過一般不叫氯(lv)化鈉注射(she)液，而被稱(cheng)為生理(li)鹽水，可用于沖洗(xi)眼部(bu)、洗(xi)滌(di)傷(shang)口、水囊引產(chan)等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化鈉注射液(ye)用(yong)(yong)于給人體補充水和電解質，使(shi)用(yong)(yong)時要注意方法，根據不同的(de)用(yong)(yong)途，用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量也有所不同：

1、高滲性失水

高滲(shen)性(xing)失水時患(huan)者(zhe)腦(nao)細(xi)胞(bao)(bao)和腦(nao)脊(ji)液(ye)滲(shen)透(tou)濃(nong)度(du)(du)升高，若(ruo)治療(liao)使(shi)血(xue)漿和細(xi)胞(bao)(bao)外液(ye)鈉(na)濃(nong)度(du)(du)和滲(shen)透(tou)濃(nong)度(du)(du)過(guo)快下降，可(ke)(ke)致腦(nao)水腫。故一(yi)般認為，在(zai)治療(liao)開始的48小時內，血(xue)漿鈉(na)濃(nong)度(du)(du)每小時下降不超過(guo)0.5mmol/L。若(ruo)患(huan)者(zhe)存在(zai)休(xiu)克(ke)(ke)，應先予(yu)氯(lv)化鈉(na)注射液(ye)，并(bing)酌(zhuo)情補充膠(jiao)體，待休(xiu)克(ke)(ke)糾(jiu)正，血(xue)鈉(na)>155mmol/L，血(xue)漿滲(shen)透(tou)濃(nong)度(du)(du)>350mOsm/L，可(ke)(ke)予(yu)0.6%低滲(shen)氯(lv)化鈉(na)注射液(ye)。一(yi)般第(di)一(yi)日(ri)補給(gei)半量(liang)，余(yu)量(liang)在(zai)以后2～3日(ri)內補給(gei)，并(bing)根據心(xin)肺腎功(gong)能酌(zhuo)情調節。

2、等滲性失水

原則給(gei)予等滲(shen)溶液(ye)(ye)(ye)(ye)，如0.9%氯(lv)化(hua)鈉(na)注(zhu)射(she)液(ye)(ye)(ye)(ye)或(huo)復方氯(lv)化(hua)鈉(na)注(zhu)射(she)液(ye)(ye)(ye)(ye)，但上述(shu)溶液(ye)(ye)(ye)(ye)氯(lv)濃(nong)(nong)度(du)明顯高于血(xue)漿，單獨(du)大(da)量使用可致高氯(lv)血(xue)癥，故(gu)可將0.9%氯(lv)化(hua)鈉(na)注(zhu)射(she)液(ye)(ye)(ye)(ye)和(he)1.25%碳(tan)酸氫鈉(na)或(huo)1.86%（1/6M）乳酸鈉(na)以7：3的比例配制后(hou)(hou)補(bu)給(gei)。后(hou)(hou)者氯(lv)濃(nong)(nong)度(du)為107 mmol/L，并可糾(jiu)正代謝性酸中毒。補(bu)給(gei)量可按體重(zhong)或(huo)紅細胞壓積計算，作為參考。

（1）按體重計算：補液量（L）=[體重下降（kg） *142]/154。

（2）按紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)壓積計算(suan)：補(bu)液量(liang)（L）=（實際紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)壓積－正常紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)壓積）*體重(zhong)（kg）*0.2/ 正常紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)壓積。正常紅(hong)細胞(bao)(bao)(bao)(bao)壓積男性為48%，女性為42%。

3、低滲性失水

嚴(yan)重低滲性失水時，腦(nao)細(xi)胞(bao)內溶質減少以維持細(xi)胞(bao)容積。若(ruo)治(zhi)療使血漿(jiang)和細(xi)胞(bao)外液鈉(na)濃度和滲透濃度迅速回(hui)升(sheng)，可(ke)致腦(nao)細(xi)胞(bao)損(sun)傷。一般認為，當血鈉(na)低于120mmol/L時，治(zhi)療使血鈉(na)上升(sheng)速度在每(mei)(mei)小時0.5mmol/L，不超過(guo)每(mei)(mei)小時1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯化(hua)鈉(na)注(zhu)射液(ye)或復方(fang)氯化(hua)鈉(na)注(zhu)射液(ye)（林格氏液(ye)）500～1000ml，以后(hou)根據堿中毒(du)情況(kuang)決定用量。