三級甲等醫院是什么意思

三級甲等醫院（簡稱“三甲醫院”）是依照中國現行《醫院分級管理辦法》等的規定劃分的醫療機構級別，是中(zhong)國內地對醫院(yuan)實行“三級六等”的劃(hua)分等級中(zhong)的最高級別。

三甲醫(yi)院申報(bao)考(kao)核的主要(yao)項目包(bao)括醫(yi)療(liao)服務與管(guan)理、醫(yi)療(liao)質(zhi)量與安全、技術水平與效率。內地民(min)營醫(yi)院也可以參與醫(yi)療(liao)等級評(ping)定(ding)。

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三級

（病床數在501張以上）是向所(suo)在地(di)區以及(ji)周邊輻射區域提(ti)供(gong)高水平醫(yi)療衛生(sheng)服務和執行高等教育(yu)、科研任務的區域性(xing)以上醫(yi)院。

甲等

按分等評分標準獲得超過900分為甲等。

三甲醫院和二甲醫院哪個好

等級醫(yi)院管理將醫(yi)院分成一(yi)、二(er)、三(san)、特級四級。一(yi)級醫(yi)院沒有甲、乙(yi)、丙(bing)三(san)等；二(er)、三(san)級中(zhong)有甲、乙(yi)、丙(bing)三(san)等。級的(de)(de)(de)劃分是(shi)按病床數來(lai)的(de)(de)(de)：一(yi)百張以下(xia)，也就(jiu)是(shi)鄉鎮衛生院為一(yi)級醫(yi)院；五(wu)百張以上，定為三(san)級，原則上省級及每個市一(yi)至兩所；五(wu)百張以下(xia)，一(yi)百張以上評(ping)為二(er)級。除這(zhe)(zhe)三(san)個等級以外還有特等，這(zhe)(zhe)專指那些規模特大的(de)(de)(de)醫(yi)院，如(ru)北京的(de)(de)(de)中(zhong)日友好(hao)(hao)醫(yi)院、首(shou)都醫(yi)院等。至于甲、乙(yi)、丙(bing)三(san)等的(de)(de)(de)劃分是(shi)按技術(shu)水平、醫(yi)療(liao)條件、管理水平等的(de)(de)(de)差別而(er)定。從(cong)而(er)看來(lai)，三(san)甲醫(yi)院和特級醫(yi)院是(shi)最(zui)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)了。

三甲醫院基本資質

基本條件

三級醫院：（病床數在501張以(yi)上）是(shi)向(xiang)幾個地區(qu)提供高水平專科(ke)性醫(yi)療衛生服務和執行高等(deng)教育、科(ke)研(yan)任務的(de)區(qu)域性以(yi)上的(de)醫(yi)院。甲(jia)等(deng)：按千(qian)分(fen)制，分(fen)等(deng)評分(fen)標(biao)準獲(huo)得超過900分為甲等。

具體條件如下：

1、醫院應有正式的(de)病房和一定數(shu)量的(de)病床設施。以實施住院診療為主(zhu)，一般(ban)設有相應的(de)門診部；

2、應有(you)基(ji)本(ben)的(de)醫療設備，設立藥劑(ji)、檢驗、放射、手術及消毒供(gong)應等醫技(ji)診療部門；

3、應有(you)能(neng)力對住院病人提供(gong)合格與合理(li)的診療、護理(li)和(he)基本(ben)生活服(fu)務；

4、應有相(xiang)應的、系統的人員(yuan)編配；

5、應有相應的工作制度與規章制度；

6、應(ying)有相應(ying)的(de)醫院文化(hua)。

三甲醫院配備要求

一、床位

住院床位總數501張以(yi)上。

二、科室設置

(一(yi))臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)室：至(zhi)少(shao)設有急診科(ke)(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)(ke)(ke)、預防保健(jian)科(ke)(ke)(ke)(ke);

(二)醫技(ji)科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手(shou)術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科(可(ke)與康復科合設(she))、消(xiao)毒供(gong)應室、病(bing)案室、營養部(bu)和相應的臨床(chuang)功能檢查(cha)室。

三、人員

(一)每床至(zhi)少配備1.03名(ming)衛(wei)生技術(shu)人員；

(二)每床至(zhi)少配(pei)備0.4名護士；

(三)各專業科室的(de)主任(ren)應具有副主任(ren)醫師以上職稱；

(四)臨床營養師不少于2人；

(五)工程技術人(ren)員(技師、助理(li)工程(cheng)師及以上(shang)人員)占衛生技術人員總(zong)數的比例不低(di)于(yu)1%。

四、房屋

(一)每床(chuang)建筑面積不少于(yu)60平方米；

(二)病房每床凈使用面積不少于6平方米；

(三)日平均每(mei)門診(zhen)人次占門診(zhen)建筑面積(ji)不少于4平方米。

五、設備

(一(yi))基(ji)本設備(bei)：

給氧裝置呼吸機、電動吸引器自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監護儀多功能搶救床、萬能手術床無影燈、麻醉機麻醉監護儀、高頻電刀移動式X光機、X光機B超、多(duo)普勒(le)成像(xiang)儀(yi)動態心電圖機(ji)、腦電圖機(ji)腦血流圖機(ji)、血液透析器、肺功能儀(yi)。

支氣管鏡食道鏡、胃鏡十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、婦科檢查床產程監護儀、萬能產床胎兒監護儀、嬰兒保溫箱、骨科牽引床、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機牙鉆機、銀汞攪拌機顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計、酶標分析儀尿分析儀、分析天平、細胞自動篩選器、沖洗車電冰箱、恒溫箱、離心機敷料柜、器械柜、冷凍切片機、石蠟切片機、高壓滅菌設備、蒸餾器紫外線燈、手套烘干上粉機洗衣機、沖洗工具下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風降溫、烘干設備熱源監測設備(恒溫(wen)箱、凈化(hua)臺(tai)、干燥箱)。

(二)病房每床單元設備與(yu)二級綜合醫院(yuan)相同；

(三)有與開(kai)展的(de)(de)診(zhen)療科目相應的(de)(de)其他設備。

六(liu)、制(zhi)(zhi)定各項規章制(zhi)(zhi)度、人員(yuan)崗位(wei)責(ze)任制(zhi)(zhi)，有國(guo)家制(zhi)(zhi)定或認可(ke)的(de)醫療(liao)護理技(ji)術操作規程，并(bing)成冊可(ke)用

七、注冊資金(jin)到位，數額由各(ge)省、自治區、直轄市衛生行政(zheng)部(bu)門確定(ding)

醫院等級評審標準

醫院等級評定重新啟動后還采用三級六等劃分等級，評審堅持“六重三不”原則，即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分(fen)制，900分以上評為(wei)三(san)級甲(jia)等，750分－900分評為三級乙等(deng)，600分－750分評(ping)為(wei)三級(ji)丙(bing)等。醫(yi)(yi)院(yuan)等級(ji)不搞終身制，實(shi)行動態管理。此(ci)外，此(ci)次醫(yi)(yi)療質量綜合考評(ping)標準突出了“以病人為(wei)中心”的服務理念(nian)，要求醫(yi)(yi)院(yuan)必須定期征集病人意見(jian)，每季度開一次病人意見(jian)座談會。醫(yi)(yi)院(yuan)還須設立免費飲水供應、公用電(dian)話(hua)、實(shi)行電(dian)子電(dian)話(hua)預約診療等，要求化(hua)驗(yan)室檢查報告在24小時內出結果，還要(yao)有收(shou)費價格公示(shi)，提供(gong)費用(yong)查詢，實(shi)行(xing)費用(yong)清單制度。

《三級綜合醫院評審標準》

一、醫院功能與任務(50分)

(一)醫療服務(20分)

能提供全面連續的(de)醫療(liao)護理、預防(fang)保健和康復醫療(liao)服務(wu)。

1、在高質(zhi)量(liang)綜(zong)合(he)性醫療(liao)服務(wu)(wu)的(de)基礎上，提供高水平的(de)專科服務(wu)(wu)。承擔危急重癥和疑(yi)難病診治任務(wu)(wu)，開(kai)展雙向轉(zhuan)診。

2、有足夠的(de)醫療服務輻射能(neng)力，年出院病(bing)人中應有一定比例來(lai)自醫院所在(zai)地以外的(de)地區(qu)或省。

3、按國家(jia)有關規定，參加(jia)當地急診醫(yi)療(liao)網(wang)，在衛生行(xing)政部門領導下，能配(pei)合急救中心迅速(su)做(zuo)出應急反應，承擔災害事故的緊急救援任務(wu)，并(bing)能接(jie)受成批傷(shang)病(bing)員(yuan)進行(xing)院內急救。

4、開(kai)展心(xin)理(li)衛(wei)生、遺(yi)傳找(zhao)尋門診服務(wu)和(he)支持、指導社區醫療、護理(li)、康復醫療服務(wu)。

(二)教學科研(15分)

1、承擔高等醫學院的(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)教學和實習，能培養高級臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫學人才。并(bing)承擔二級醫院技術骨(gu)干(gan)的(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)專業進(jin)修任務。

2、承擔國家、省(自治區(qu)、直轄市(shi))科研課題。

(三)業務技術指導(10分)

履行(xing)對下級醫療機構技術指導(dao)是醫院的職責和義(yi)務，建立經常(chang)性技術指導(dao)與合作關系(xi)，幫助開展新(xin)技術、新(xin)項目，解決疑難問題，培養衛(wei)(wei)生技術和管理人才。完成當地衛(wei)(wei)生行(xing)政部(bu)門的衛(wei)(wei)生或支農工作。

(四)預防保健(5分)

1、開(kai)展健康教育

2、承擔當地衛生行政部門交辦的預防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦(nao)血管疾病、惡性(xing)腫瘤(liu))的(de)臨床(chuang)流行病學調查和防治工(gong)作。

3、參與城市初級衛生保健工(gong)作(zuo)。

二、科室設置(30分)

醫院科(ke)(ke)室設(she)(she)置應與其功能(neng)、任(ren)務(wu)和規模相適應。職能(neng)科(ke)(ke)室的(de)設(she)(she)置應符合精(jing)簡、高效的(de)原則，適應管理工作的(de)需要。業務(wu)科(ke)(ke)室應在《醫療機構(gou)設(she)(she)置規劃(hua)》的(de)指導下和整(zheng)體發展(zhan)的(de)基礎上(shang)，加(jia)強專(zhuan)科(ke)(ke)建設(she)(she)，部分一級(ji)科(ke)(ke)室實(shi)行二級(ji)分科(ke)(ke)，突(tu)出專(zhuan)科(ke)(ke)優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合《醫療機(ji)構基本標準》及當地《醫療設置(zhi)規(gui)劃》的(de)規(gui)定。

2、二級專業科室

內科：應至少設7個科(ke)室(shi)，下列科(ke)室(shi)中地(di)個為必設科(ke)室(shi):心血管、消化、呼(hu)吸(xi)、血液、神(shen)經(jing)內科(ke)、腎內、內分泌等專(zhuan)業科(ke)室(shi)。

外(wai)科(ke)(ke)(ke)：應設普外(wai)、心胸外(wai)科(ke)(ke)(ke)、神(shen)經外(wai)科(ke)(ke)(ke)、泌尿(niao)外(wai)科(ke)(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)(ke)等專業(ye)科(ke)(ke)(ke)室。

婦產科:應婦科、產科、計(ji)劃(hua)生育等(deng)專業科室。

兒(er)科：應設兒(er)內、新生兒(er)等專業科室。

3、重點專科

重點專科應(ying)依據(ju)《醫(yi)療機構(gou)設置規劃》設立。

全院應有3個以上的重點(dian)專科。

每重點專科有20張病床(chuang)。

4應設(she)綜合重癥加強監護病房(ICU或稱綜合加強醫(yi)療病(bing)房)或專科重(zhong)癥加強監護病房(fang)(或(huo)稱專科加強(qiang)醫療病房)

（二）醫技科室及其他業務科室(10分)

除符合<醫療機構標準>外,還應設信(xin)息統計(ji)室圖書館(室)

三、人員配備(30分)

醫院應配備與其功能、任務和規模相適應的衛生技術人員及其他專業技術人員，除引應符合《醫療機構基本標準》外，還應滿足下列條件:

（一）實際從事臨床護理工作的在編護理人數不少于衛生技術人員總數的50%，病(bing)床(chuang)床(chuang)位與病(bing)房護士之(zhi)比不少于(yu)1:0.4，具(ju)有大專以(yi)上(shang)護理(li)專業(ye)畢業(ye)文憑者不少于護士總數的20%，護理部正(zheng)、副(fu)主(zhu)任(ren)，內、外、婦、兒、急診科、手(shou)術室(shi)及(ji)重點科室(shi)護士長應具有副(fu)主(zhu)任(ren)護師(shi)以上技術職(zhi)務，主(zhu)管護師(shi)、護士結構合理(10分(fen))

（二）主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師機構合理。(6分)

（三）各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫師技術職務，一般二級科室主任應具有副主任醫師以上技術職務。(7分)

（四）營養人員(具有營養士以上技術職務(wu)的人員)與床位(wei)比(bi)為(wei)1:200(4分)

（五）輸血科專業人員根據醫院床位數、手術例數、用血量及工作實際情況確定。(3分)

醫(yi)學院(yuan)(yuan)校附屬醫(yi)院(yuan)(yuan)以及教學醫(yi)院(yuan)(yuan)，適當增加人員比例

四、醫院管理(140分)

（一）組織管理(25分)

1、醫院應有健(jian)全的(de)科學(xue)管理體系，各(ge)項管理工作均有專(zhuan)職或兼職人員負責(ze)。

2、認真(zhen)貫(guan)徹執行國家有關(guan)法律、法規(gui)和國務院(yuan)發布的(de)《醫(yi)療機構管理條(tiao)例》及衛生部發布的(de)《醫(yi)療機構管理條(tiao)例實施細則》、《全國醫(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)條(tiao)例》、《醫(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)制(zhi)度》與(yu)《醫(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)人員職責》，并結合(he)醫(yi)院(yuan)實際，認真(zhen)制(zhi)定和不斷

完(wan)善醫院(yuan)工作(zuo)制(zhi)度，各級務類(lei)人員崗位職責(ze)和崗前(qian)教育制(zhi)度，并組織實施，加強標準化(hua)管(guan)理。

3、醫(yi)院實行目標管理(li)，應制定中、長期發(fa)展規(gui)劃和年度計劃。作好執(zhi)行進度發(fa)協調(diao)，檢查、考核(he)與評(ping)價。

4、建立(li)健(jian)全(quan)院內、外的監督制度，定期對醫院工作和醫療服(fu)務質量進行(xing)評價。

5、院長應全面掌握醫院管理的知識和技能，了解國內醫院管理動態，強化科學管理意識；醫院領導必須接受國家、省(自治區直轄(xia)市)衛生行政(zheng)部門(men)的管理專業(ye)崗(gang)位(wei)培訓(xun)并獲得(de)培訓(xun)證(zheng)書。只能科室的領導(dao)也要接受崗(gang)位(wei)培訓(xun)

6、有在職人員培訓(xun)計劃和經費(fei)

7、醫院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度≥80%。

（二）信息管理(22分)

1、有健全(quan)的信息管理組織和有關工作制度

2、圖書(shu)館的中、外文(wen)醫學(xue)圖書(shu)和期刊能滿足醫教研(yan)需要

3、檔案管理按《科技事業單位檔案管理升級辦法》(國(guo)家二(er)級)標(biao)準執行。

4、對醫療、病案統(tong)計(ji)、財務、人事、藥庫、和圖(tu)書情(qing)報等(deng)信息實行電子計(ji)算(suan)機管理(li)。

5、各種統計、分析、編(bian)碼及信(xin)息都必須擦卻(que)國家和部頒標(biao)準(zhun)。

6、醫院的各項信息(xi)必須真(zhen)實、完整、準確并及時(shi)分析、反饋(kui)與利用(yong)。

（三）財務管理(15分)

1、嚴格執行國家的有關財會制度,加強財經律。

2、嚴格執行收(shou)費標(biao)準，實行主要服(fu)務項目明(ming)碼標(biao)價。

3、貫徹“勤儉(jian)辦院”的方針(zhen)，加(jia)強經(jing)營管理逐步開展成本核算。

（四）設備管理(19分)

1、有(you)健全的(de)設備管理和維修組織，配備一定的(de)工程技術人員。

2、醫院設備(bei)實行(xing)計劃管理，建(jian)立健全醫療設備(bei)定期采購(gou)、保(bao)養、維修與更新(xin)制度(du)。保(bao)證(zheng)醫療工(gong)作(zuo)需要。保(bao)證(zheng)設備(bei)處(chu)于(yu)完好狀態，提高使用效(xiao)率，避免重復購(gou)置。

3、醫院應重(zhong)點保證《醫療機構基本標準(zhun)》規定達到的(de)(de)設備(bei)和其他基本要(yao)裝(zhuang)備(bei)、急救設備(bei)、監護設備(bei)的(de)(de)配備(bei)，購置貴重(zhong)儀器(qi)設備(bei)要(yao)經(jing)過論(lun)證。有(you)關大型設備(bei)按衛生部有(you)關規定執行。

4、貴重設(she)備要(yao)建(jian)立檔(dang)案，專(zhuan)人管理(li)。

（五）總務管理(19分)

1、健全的(de)總務管理制(zhi)度崗位職責和工作制(zhi)度

2、般(ban)物質實行定額管(guan)理有(you)健全(quan)的采購驗收入庫發(fa)放報(bao)廢等制度

3、主動、及時為醫教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送(song)、下修)，保證(zheng)三(san)通(tong)(水(shui)通(tong)(tong)、電通(tong)(tong)、氣通(tong)(tong))，及時處理(li)三漏(lou)(漏水(shui)、漏電、漏氣)，做(zuo)倒兩滿意(yi)(職工、病人(ren))。

4、有意外(wai)情(qing)況下的(de)供電措施確保應急(ji)需要(yao)

（六）建筑管理(8分)

1、醫(yi)院建設要有總體規劃，新建、改建、擴(kuo)建要進行可行性論(lun)證(zheng)、資料保存完整，符合(he)衛生部《綜合(he)醫(yi)院建筑標準》等建筑規范(fan)。

2、醫院的門(men)診(zhen)部(bu)、住院部(bu)、醫技(ji)科室(shi)、手術室(shi)、消毒(du)供應(ying)室(shi)、急診(zhen)科等部(bu)門(men)的建(jian)筑布(bu)局及(ji)人、物流向合理。室(shi)內采(cai)光、色彩設計符合衛(wei)生學要求。

3、醫院(yuan)舊建筑有定期維修計劃，不得在(zai)危房中(zhong)從(cong)事(shi)醫療活動。

（七）安全管理(15分)

1、有健全的醫(yi)院安全保衛管理組織。

2、有健全(quan)的(de)醫(yi)院安全(quan)保衛管理制度、措施及實(shi)施記錄并定期對安全(quan)管理進行評價。

3、對易發生危險的設備及部門有(you)特殊的管(guan)理(li)措(cuo)施，如高壓力系(xi)統、高壓氧艙氧氣(qi)供應室(shi)(shi)(shi)(shi)危險品倉庫同位(wei)素室(shi)(shi)(shi)(shi)配電室(shi)(shi)(shi)(shi)手術室(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)菌室(shi)(shi)(shi)(shi)等(deng)

消防設備齊全，標志醒目，定期檢(jian)查更換，使用方便(bian)。

嚴格執行醫(yi)療用(yong)毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制(zhi)度。

（八）環境管理(17分)

1、保持醫院(yuan)清潔衛生。

2、門診、病房等醫療(liao)去禁(jin)止吸煙；保持(chi)整潔、安靜。

3、搞好院(yuan)內綠化、美化和道路(lu)硬化。

4、污水污物放射(she)性物質等處理(li),有(you)毒氣體排放及消(xiao)煙均(jun)應符合(he)有(you)關規定(ding)

五、醫療管理與技術水平(480分)

(一)、醫療管理(105分)

1、建立健(jian)全醫療管(guan)(guan)理組織，人(ren)員配備合理，有相(xiang)應的工作制度(du)。有一位副院長(chang)分管(guan)(guan)業務工作。

2、制定切實可行(xing)的全院(yuan)醫療業務建設(she)規劃(hua)和工(gong)作計劃(hua)，并組織實施。

3、建立健(jian)全醫(yi)療(liao)工(gong)作制(zhi)度診療(liao)技(ji)術規范、操作規程和醫(yi)療(liao)質量(liang)標準，并組織實施(shi)

4、建立健全醫療質量管理組織，制定質量管理方案，完善質量管理內部約束機制，進行全員質量教育，提高質量意識，定期對醫療護理、醫技、藥品病案質量管理進行監督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫療質量管理組織有：醫療質量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫療(liao)質量管理委(wei)員(yuan)會合(he)并(bing))、藥事管理委員(yuan)會(hui)、醫院(yuan)感染(ran)管理委員(yuan)會(hui)、輸血管理委員(yuan)會(hui)。

5、堅(jian)持三級醫(yi)師查(cha)(cha)房(fang)及各(ge)種病例討論制(zhi)度(du)。建立健全病歷質量檢查(cha)(cha)考(kao)核制(zhi)度(du)加強院、科、主治醫(yi)師三級的(de)檢查(cha)(cha)考(kao)核。病歷書寫要求清晰(xi)、規范(fan)、完整、正(zheng)確、及時、有要點(dian)、有分析、注重內涵(han)質量，完整地記錄各(ge)級醫(yi)師查(cha)(cha)房(fang)、搶救會診(zhen)、討論意見不得弄虛作假。

6、高度重(zhong)視醫療安全(quan)，增強全(quan)院(yuan)人(ren)員醫療安全(quan)意(yi)識。加強醫療缺陷管理，制定(ding)措施加以(yi)防范，及時(shi)發(fa)生和糾正(zheng)差錯事故苗頭。對已發(fa)現的差錯、事故要及時(shi)上報，正(zheng)確處理，吸取(qu)教訓，總結(jie)經驗(yan)，改進工作。

管人員的技(ji)術培訓、考核，建立醫務人員技(ji)術檔案。

門診管理，改善服務態度，簡化手續、方便群眾，努力消除“三長一短”(掛(gua)號(hao)、收費(fei)、取藥時間(jian)(jian)長、就診時間(jian)(jian)短)現象，并(bing)有相應(ying)(ying)(ying)措施，內外婦兒科(ke)每天應(ying)(ying)(ying)有副主任(ren)醫(yi)師以(yi)上(shang)人員出(chu)門(men)診(zhen)(zhen)，其中內科(ke)和外科(ke)門(men)診(zhen)(zhen)應(ying)(ying)(ying)每天保證二名副主任(ren)醫(yi)師以(yi)上(shang)人員在崗，承(cheng)擔指導低年資醫(yi)師幫助解決(jue)疑(yi)難問題的(de)任(ren)務。本院醫(yi)師出(chu)門(men)診(zhen)(zhen)人數應(ying)(ying)(ying)占(zhan)在崗門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)師總人數的(de)65%以上。

加強急診科建設，執行急診首診負責制，按衛生部和各(ge)省、自治區(qu)、直(zhi)轄市規定，在組織領導、布局和人員(yuan)、床(chuang)位、設備、藥品、器械、通(tong)訊設備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫療、搶救(jiu)和轉(zhuan)送病人的需要。

10、堅持危重搶救病人床旁交班制度，嚴密觀察病情變化,堅守(shou)崗位。

11、醫技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質量，提高工作效率。縮短預約和發報告的時間。檢驗科必須建立室內質量控制系統，并參加衛生部臨床檢驗中心或本地區臨床檢驗中心的室間質評活動(甲等醫院(yuan)必須參(can)加衛(wei)生部(bu)臨(lin)床檢(jian)驗中心(xin)的室間(jian)質評(ping)活動).

床學研究和(he)臨床用藥的監(jian)督與指導(dao)。

（二）、護理管理(75分)

1、貫徹衛生部關(guan)于加強護(hu)理(li)工作管理(li)的(de)有關(guan)規定，建立健全護(hu)理(li)管理(li)體(ti)制。

2、醫院護(hu)(hu)理工作實(shi)行院長(chang)領導下的護(hu)(hu)理部主任負責制。藥(yao)積極創造條(tiao)件(jian)設護(hu)(hu)理副(fu)院長(chang)，實(shi)行三級或二級管理。

3、切(qie)實落實衛生(sheng)部《醫院工作(zuo)(zuo)人(ren)員職(zhi)責(ze)》的有關規定(ding)，充分(fen)發揮中級(ji)以上技(ji)術職(zhi)務人(ren)員在護理工作(zuo)(zuo)中的作(zuo)(zuo)用，各(ge)級(ji)人(ren)員按技(ji)術職(zhi)務上崗(gang)。

4、開展整體護理，有整體護理實(shi)施方(fang)案，通(tong)過模(mo)式病房(fang)逐步向全院推廣。

5、建立(li)整(zheng)體護理病歷，并不斷完善。

6、完善各科疾病護(hu)理(li)常規(gui)和護(hu)理(li)技術操作規(gui)程，并認真執行。

7、指定并完善護(hu)理(li)質量管理(li)方案，加強護(hu)理(li)質量管理(li)。

8、護理部應有專門負責(ze)教(jiao)育和繼續教(jiao)育的副主任，各病房應有負責(ze)教(jiao)學(xue)的護理人(ren)員。

9、加(jia)強護(hu)理人員的培訓(xun)，考(kao)核，建立(li)業務技術檔案，年培訓(xun)率不低于15%；有分級培養(yang)目(mu)標、培養(yang)計(ji)劃(hua)，并組(zu)織實施；對(dui)護(hu)理專(zhuan)業大專(zhuan)以上畢(bi)業生(sheng)的培養(yang)，使用(yong)計(ji)劃(hua)藥落實到個人。

10、加(jia)強護理管理人(ren)員的(de)(de)培訓。護士長以上的(de)(de)管理人(ren)員必須(xu)接(jie)受國家和(he)省(自治區、直轄市)衛生行政(zheng)部門組織的管理專(zhuan)業崗位培(pei)訓并獲得(de)結業證書。

(三)、“三基”、“三嚴”培訓與管理(45分)

1、醫院要堅持對衛生(sheng)技(ji)術人員進(jin)行基礎理論、基本(ben)知(zhi)識、基本(ben)技(ji)能(簡稱“三(san)基”)訓練，培養嚴(yan)格(ge)要求(qiu)、嚴(yan)格(ge)組織、嚴(yan)謹態(tai)度(du)(簡稱“三嚴”)。

2、“三基(ji)”培訓必須全(quan)員參與，“三基(ji)”考(kao)核必須人(ren)人(ren)達標。

3、要把“三(san)嚴”作風貫徹到(dao)各項醫療業務活(huo)動和管理工作的始終。

4、醫護人員人人掌握手心復蘇急(ji)救(jiu)術。

(四)、醫院感染管理(40分)

1、貫徹執行(xing)衛生(sheng)部(bu)關于加強醫院感染(ran)的有關規定，健全醫院感染(ran)管理組(zu)織，嚴格控制醫院感染(ran)。

2、有醫院感染控(kong)制方案及管理制度，關有監測記錄、效果(guo)、評價及改進設施。

3、建立嚴(yan)格的(de)消毒(du)、隔離和法定報告(gao)傳染病(bing)登記報告(gao)制(zhi)度。

4、有醫院感染(ran)的(de)教育培(pei)訓(xun)制(zhi)度，醫護人員必(bi)須樹(shu)立無(wu)(wu)菌觀念，嚴格進行正確的(de)無(wu)(wu)菌技術操作。

5、有合(he)理使用抗生素(su)的(de)管理辦法(fa)。

6、特殊區(qu)域(yu)的(de)管理應達到衛(wei)生(sheng)部《醫院感(gan)染管理規范》的(de)要求。

7、消毒(du)供應室應達到衛生部(bu)《醫院(yuan)消毒(du)供應室驗(yan)收標(biao)準(zhun)(試行(xing))的(de)要求》。

8、消毒物(wu)品(pin)、物(wu)體表面、手、空氣現(xian)場(chang)采(cai)樣檢驗要達(da)到規定的要求。

(五)、輸血管理(15分)

1、嚴格(ge)執(zhi)行衛生部《采(cai)供(gong)血機構和血液(ye)管(guan)理(li)辦法(fa)》及有(you)關規定，輸血工作納入本地區(qu)血液(ye)三(san)統(tong)一(yi)管(guan)理(li)。不(bu)得自找血源、自采(cai)自供(gong)血源。

2、建立健(jian)全輸血工作制度、技術(shu)操(cao)作規程和(he)質(zhi)量(liang)標準(zhun)，建立質(zhi)量(liang)考核指(zhi)標和(he)質(zhi)量(liang)管理信息反饋系統。

3、臨床輸血(xue)要嚴格執行用血(xue)登記制(zhi)(zhi)度(du)和用血(xue)報批手續，輸血(xue)前必須執行輸血(xue)前的檢驗和核對制(zhi)(zhi)度(du)。

4、嚴格掌握輸血(xue)(xue)適應癥，有合理用(yong)血(xue)(xue)和成分輸血(xue)(xue)的(de)管(guan)理辦法。

5、有嚴格控制輸血感染(ran)的(de)方案及管理制度，建立輸血反應(ying)及輸血感染(ran)疾病的(de)登記報告(gao)和調查處(chu)理制度。

6、輸血(xue)科應達到衛生部有關規定的(de)要求。

(六)、技術水平(200分)

醫院要(yao)具有與其功(gong)能(neng)(neng)和任務相適(shi)應的醫療技術水(shui)平，能(neng)(neng)接受二級(ji)(ji)和部分三級(ji)(ji)醫院的轉(zhuan)診。能(neng)(neng)正確(que)處理復(fu)雜疑難(nan)病癥。

1、臨床科室(見附件一)(60分)

2、醫技科室(見附件二)(60分)

3、重點專科(60分)

（1）、能開展“附件一”所列之(zhi)重(zhong)點專(zhuan)(zhuan)科(ke)診(zhen)療技術，每個重(zhong)點專(zhuan)(zhuan)科(ke)要達到(dao)國(guo)內(nei)或省(sheng)級(ji)先進行(xing)列。

（2）、科主任或學(xue)(xue)科帶頭(tou)人應(ying)具有副(fu)主任醫(yi)師技(ji)術(shu)職務，在國內本專業學(xue)(xue)術(shu)領域(yu)有一定的(de)知名(ming)度(du)。

（3）、專業人才形成梯隊。

（4）、能(neng)開展(zhan)與(yu)重點相應的(de)實驗研究(jiu)。

（5）、部(委)省級以(yi)上(shang)科(ke)研成果。

（6）、國(guo)際(ji)間(jian)的學(xue)術交流。

（7）、每年在(zai)國家級(本專業領域核心期刊)或省級學術刊物發表的論文(wen)≥2篇(pian)。

4、護理(20分)

（1）、重點專科(ke)護理(li)達到(dao)國(guo)內先進水平(ping)。

（2）、開展(zhan)整體護(hu)理，并能(neng)對下級醫(yi)院(yuan)提供技術指導。

（3）、能承擔(dan)中、高(gao)等衛生學校互利(li)專(zhuan)業的臨床教學。

（4）、開展護理科研(yan)每年護理科研(yan)或革新項目(mu)≥2項(xiang)。

（5）、每年在省以上刊物發表的論(lun)文≥3篇。

六、教學、科研管理與水平(105分)

(一)、教學科研管理(45分)

1、有(you)與(yu)功能和任(ren)務想適應的(de)、健全的(de)教(jiao)學(xue)和科研管理(li)組(zu)織(zhi)，醫院領導要有(you)人分工(gong)負(fu)責教(jiao)學(xue)、科研管理(li)工(gong)作。

2、有切(qie)實可行的教學科(ke)研規劃(hua)和工(gong)作計(ji)劃(hua)，并組織(zhi)實施(shi)與(yu)評價。

3、有健全的教學和科研工作規章制度,做到有(you)監督(du)、有(you)檢查、有(you)評價。

4、有比較穩定的教師隊(dui)伍并建(jian)立備課評教評學和檢查(cha)性聽(ting)課制(zhi)度。

5、教學資料(電化教學材(cai)料、自編統編等(deng))、教學(xue)設備(儀器設(she)備、圖表標

本模型、實驗動物等)以及所提供的(de)教室、示教室、病種(zhong)、病人數量(liang)均能滿足臨床(chuang)教學的(de)需要(yao)。

6、執行(xing)衛生部有關“教(jiao)學醫院”的(de)管(guan)理規定。

（二）、教學、科研水平(60分)

醫院(yuan)要具(ju)有與(yu)其功能和任(ren)務相適(shi)應的教學和科研(yan)水平。

1、完成高(gao)等醫學院校的臨床(chuang)實習任務

2、獨(du)立培養碩(shuo)士或博士研(yan)究生。

3、畢業(ye)后(hou)教(jiao)育(yu)繼續(xu)教(jiao)育(yu)和進修(xiu)教(jiao)育(yu)正規嚴格效果好。

4、每年承擔部委省級以上科研課題≥2項(xiang)。

5、在統計年度內，在國家級學術刊物(本專業領域核(he)心期刊)發表論文≥20篇；參(can)加國(guo)際學術交流(liu)≥1次。

6、按評審前三年統計,有省科技進步(成果)獎≥1項;部委、省科技進步(成果)獎≥2項(xiang)。

七、思想政治工作與醫德醫風建設(65分)

（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位。(10分)

（二）、有相應的管理體系和教育體制度。(5分)

（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業道德教育和法制教育。(5分)

（四）、加強醫德醫風建設，貫《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。（13分）

（五）、以病人為中心，優質服務。(13分)

（六）、提倡敬業精神.對技(ji)術精益求精,對工作認(ren)真負責。(6分)

（七）、建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。(13分)

八、統計指標(100分)

1、入院診斷與出院診斷符合率≥95%。

2、手術前后符合率≥90%。

3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%。

4、X線電子計算機體層成像(xiang)裝置(CT)檢查陽性率(lv)≥60%(無CT者，此項(xiang)不占分(fen))。

5、磁共振成像裝置(MRI)檢查(cha)陽性率≥70%(無MRI者，此項不占分)。

6、大型X光機檢查(cha)陽性率≥50%。

7、X光攝(she)甲片(pian)率≥40%。

8、臨床化學室間質評全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室間質評全年平均及格(改良偏離指數DI≤2)。

10、免(mian)疫室間質評(ping)全年平均(jun)(jun)成績(ji)(ji)在全國(guo)平均(jun)(jun)成績(ji)(ji)之上。

11、細菌室間質評全國鑒定正確率≥80%。

12、尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。

13、急診危重病人搶救成功率≥80%。

14、病房危重病人搶救成功率≥84%。

15、無菌手術切口甲級愈合率≥97%。

16、同一病例一周內再住院率(檢查時(shi)確定(ding)病(bing)種(zhong)，同級醫院比較)處(chu)于(yu)同級醫(yi)院較(jiao)低(di)水平。

17、住院產婦死亡率≤0.02%。

18、活產新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門診病歷書寫格式合格率≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無(wu)丙級病(bing)案(an))。

23、陪護率≤5%(不(bu)包括愛嬰醫院產科病房(fang))

24、一人一針一管一滅菌執行率100%

25、住院病人治療飲食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏報率≤20%

29、無菌手術切口感染率≤0.5%

30、病床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周轉次數≥17次/年

33、萬元以上醫療設備、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛生技術人員“三基”考核合格率(合(he)格標準為80分)100%

36、護理技術操作合格率(合格標準為90分(fen))100%

37、基礎護理合格率(合格標準(zhun)為(wei)90分)100%

38、特護一級護理合格率(合格標準為80分)90%

39、護理文件書寫合格率(合(he)格標準為80分)≥95%(根(gen)據(ju)護(hu)理模式(shi)改革的需要，護(hu)理文(wen)件由各(ge)地自定)。

40、開展整體護理病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規器械消毒滅菌合格率100%

43、一次性注(zhu)射(she)器、輸液(血)器用(yong)后(hou)毀形率100%

44、年褥瘡發生次數0(特(te)殊情況例外)

45、成分輸血使用率70%計算公(gong)式：

年度各種成分血使用量(袋)=年度各種成份血(xue)使用量（袋）+年(nian)度全血使用(yong)量（袋）×100%

46、單病(bing)種(zhong)治愈(yu)好(hao)轉(zhuan)率(lv)達衛生(sheng)部(bu)頒發(fa)的病(bing)種(zhong)質量控制標準。

47、單位病種(zhong)病死(si)率低(di)于衛生(sheng)部頒布的(de)病種(zhong)質量控制標準(zhun)。

48、單位病(bing)種術后十日死(si)亡率低(di)于衛(wei)生部頒布的病(bing)種質量標準。

49、法定報告傳染漏報率0。

50、醫療責任事故發生次數0。