【麻醉機】麻醉機類型 麻醉機原理 麻醉機結構原理

麻醉機的類型

（一）空氣麻醉機

空(kong)氣麻(ma)醉機屬于半開放式麻(ma)醉裝置(zhi)。它(ta)主(zhu)要有藥液罐、乙醚調節(jie)開關、折疊(die)式風箱及吸、呼(hu)氣單向活(huo)瓣和波紋(wen)管組成。如圖2-1-1所示(shi)。該裝置輕便適用(yong)，可直接利用(yong)空氣(qi)(qi)和氧氣(qi)(qi)作(zuo)為載氣(qi)(qi)，能進行輔助呼吸和控制呼吸，滿(man)足各種手術(shu)要求(qiu)。

其工作原理是：病(bing)人在完成麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)誘(you)導(dao)后，將空氣(qi)(qi)麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)機與密閉式面(mian)罩或(huo)氣(qi)(qi)管導(dao)管連接。吸氣(qi)(qi)時(shi)(shi)(shi)，麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)混合(he)氣(qi)(qi)體(ti)(ti)經開(kai)(kai)啟(qi)的吸氣(qi)(qi)活(huo)瓣進(jin)(jin)進(jin)(jin)病(bing)人體(ti)(ti)內；呼(hu)氣(qi)(qi)時(shi)(shi)(shi)，呼(hu)氣(qi)(qi)活(huo)瓣開(kai)(kai)啟(qi)，同時(shi)(shi)(shi)吸氣(qi)(qi)活(huo)瓣封閉，排(pai)出(chu)呼(hu)出(chu)的氣(qi)(qi)體(ti)(ti)。當(dang)使用輔(fu)助或(huo)控制(zhi)呼(hu)吸時(shi)(shi)(shi)，可利用折疊式風箱。吸氣(qi)(qi)時(shi)(shi)(shi)壓(ya)下，呼(hu)氣(qi)(qi)時(shi)(shi)(shi)拉(la)起，保證(zheng)病(bing)人有足夠的通氣(qi)(qi)量。同時(shi)(shi)(shi)根據(ju)實際需要，調整乙醚開(kai)(kai)關(guan)以維持穩(wen)定(ding)的麻(ma)醉(zui)(zui)(zui)水平。

這種裝(zhuang)置的(de)不足(zu)之處是(shi)乙(yi)醚濃度(du)較低，只(zhi)能作為(wei)麻(ma)醉的(de)維持，而且乙(yi)醚的(de)消耗量較大，易造(zao)成環境污染。

（二）直流式麻醉機

直流式(shi)麻醉(zui)機由(you)高壓(ya)氧(yang)氣、減壓(ya)器、流量計、麻醉(zui)藥液蒸發器組(zu)成。如圖2-1-2所示。該議器僅能提(ti)供氧(yang)氣和(he)調(diao)節吸(xi)進(jin)氣體的麻(ma)醉藥(yao)濃度(du)，必須有(you)其它裝置與(yu)輸(shu)出部位串聯才(cai)能進(jin)行麻(ma)醉。

（三）循環緊閉式麻醉機

該裝(zhuang)置(zhi)以低流量的麻醉(zui)混合氣(qi)體，經(jing)逸氣(qi)活(huo)(huo)瓣(ban)（門）單向活(huo)(huo)動供給病人。呼(hu)出的氣(qi)體經(jing)呼(hu)氣(qi)活(huo)(huo)瓣(ban)進(jin)(jin)進(jin)(jin)CO2吸(xi)收器(qi)重(zhong)復(fu)使用。其結構主要由供氧(yang)和(he)氧(yang)化亞(ya)氮裝置、氣體(ti)流量計、蒸(zheng)發(fa)器(qi)、CO2吸收器；單(dan)向活(huo)瓣、呼(hu)吸管(guan)路、逸氣(qi)活(huo)瓣、儲氣(qi)囊等組成(cheng)，如圖2-1-3所示。

現代的麻醉機還配備有通氣(qi)(qi)機氣(qi)(qi)道內壓、呼(hu)氣(qi)(qi)流量、呼(hu)氣(qi)(qi)末CO2濃(nong)度(du)，吸(xi)進麻(ma)醉(zui)藥濃(nong)度(du)、氧濃(nong)度(du)監視儀、低氧報警及低氧-氧化亞氮(dan)自動保護裝置。圖2-1-4是一(yi)(yi)個實際的麻醉(zui)氣路圖。這是一(yi)(yi)個循環緊閉式麻醉(zui)回路。在(zai)進行(xing)麻醉(zui)之前，首(shou)先要給病人(ren)通一(yi)(yi)定量（一(yi)(yi)般為3～5min）的純氧氣，然后(hou)再進行麻醉(zui)操(cao)縱(zong)。

1.麻(ma)醉藥液蒸發器(qi)

2.氧氣流量計

3.氧化(hua)亞(ya)氮流(liu)量(liang)計

4.氧化亞氮進(jin)口(kou)

5.氧氣進口

6.純氧供給按(an)鈕

7.混合麻醉(zui)氣體輸送管(guan)

8.氧壓表(biao)

9.氧化(hua)亞氮壓力表

10.氧失效保護裝置

11.麻(ma)醉(zui)氣(qi)體輸(shu)出口(kou)

12.吸(xi)氣活辨

13.呼(hu)氣波紋管

14.三通(tong)接頭

15.面(mian)罩

16.呼氣活辨

17.CO2吸收器

18.逸氣(qi)活辨

19.多余氣體(ti)逸出口(kou)

20.波紋管(guan)

21.貯氣皮囊

22.成人-兒童切換(huan)開關

現代麻醉機原理

現(xian)代(dai)麻(ma)醉機按結構原理(li)可分為：氣體供應輸送系(xi)(xi)統(tong)(tong)、揮發罐（蒸發器）、呼吸回路系(xi)(xi)統(tong)(tong)、麻(ma)醉呼吸機、安全檢測系(xi)(xi)統(tong)(tong)及(ji)殘氣清除(chu)系(xi)(xi)統(tong)(tong)等。

1.氣體供應輸送系統

麻醉機(ji)的(de)供(gong)氣來源有氧氣、笑氣、空氣等，且需要使用低而穩定(ding)的(de)壓力(li)的(de)氣體(ti)(ti)。現代化(hua)的(de)麻醉機(ji)氣體(ti)(ti)供(gong)應輸送系統(tong)能(neng)夠(gou)精準的(de)控制新(xin)(xin)鮮(xian)混(hun)合氣體(ti)(ti)的(de)補給量和(he)混(hun)合氣體(ti)(ti)中各種(zhong)氣體(ti)(ti)比例(li)，從而保證(zheng)病人能(neng)夠(gou)吸入足夠(gou)的(de)新(xin)(xin)鮮(xian)氣體(ti)(ti)，也保證(zheng)補給氣體(ti)(ti)中氧濃度不低于(yu)25%。

2.揮發罐

揮發(fa)罐也稱為蒸發(fa)器，是麻醉(zui)機的(de)(de)重要組(zu)成部(bu)分，它是利用溫度(du)和(he)熱(re)源的(de)(de)變(bian)化，把麻醉(zui)藥物蒸發(fa)成氣體，通過一(yi)定(ding)量的(de)(de)載氣，其中一(yi)部(bu)分氣體攜(xie)走飽和(he)的(de)(de)麻醉(zui)氣體，成為有一(yi)定(ding)濃度(du)的(de)(de)麻醉(zui)藥物蒸汽的(de)(de)氣流，直接(jie)進入(ru)麻醉(zui)回(hui)路(lu)。 隨著設(she)計的(de)改進，電子(zi)蒸(zheng)發(fa)罐的(de)使用，讓麻醉(zui)藥(yao)濃度控制實(shi)現自動化，減少了(le)人為(wei)誤(wu)操作(zuo)的(de)可能性，提高(gao)了(le)吸(xi)入麻醉(zui)的(de)安全性。高(gao)檔(dang)麻醉(zui)機都可配備有多個麻醉(zui)揮發(fa)罐接口，可連接數個揮發(fa)罐。

3.呼吸回路系統

呼(hu)吸(xi)回路(lu)系統(tong)是與病(bing)人相連(lian)接的聯合氣(qi)路(lu)裝(zhuang)置，為(wei)病(bing)人輸(shu)送麻醉(zui)混(hun)合氣(qi)體，并輸(shu)回病(bing)人呼(hu)出氣(qi)體，從而實現正常呼(hu)吸(xi)的氣(qi)體交換(huan)及麻醉(zui)氣(qi)體交換(huan)。現代麻醉(zui)機的呼(hu)吸(xi)回路(lu)趨于緊湊化(hua)和(he)集成(cheng)化(hua)，它(ta)大大縮減了(le)(le)管路(lu)死腔和(he)可(ke)拆(chai)卸(xie)部件，從而降(jiang)低回路(lu)阻力，提高(gao)呼(hu)吸(xi)順應性，降(jiang)低氣(qi)體泄漏可(ke)能。集成(cheng)化(hua)的呼(hu)吸(xi)回路(lu)也易于拆(chai)卸(xie)、清潔(jie)和(he)消毒。有些公司采用了(le)(le)自(zi)動(dong)旁路(lu)式CO2吸(xi)(xi)收器，這(zhe)樣使手術(shu)過程中(zhong)可(ke)快(kuai)速方便更(geng)換吸(xi)(xi)收器，也(ye)不會影響呼吸(xi)(xi)回路(lu)中(zhong)氣體平衡。

4.麻醉呼吸機

麻醉呼吸(xi)(xi)機(ji)是實施(shi)機(ji)械通氣(qi)的(de)工具(ju)，用以(yi)輔(fu)助和控制病人(ren)的(de)呼吸(xi)(xi)，改善病人(ren)的(de)氧合與通氣(qi)，支(zhi)持循(xun)環功能等及(ji)(ji)作為呼吸(xi)(xi)衰竭的(de)治療等。呼吸(xi)(xi)機(ji)必須具(ju)備的(de)四(si)個(ge)基本(ben)功能，即向(xiang)(xiang)肺充氣(qi)、吸(xi)(xi)氣(qi)向(xiang)(xiang)呼氣(qi)轉換(huan)，排出(chu)肺泡氣(qi)以(yi)及(ji)(ji)呼出(chu)呼氣(qi)向(xiang)(xiang)吸(xi)(xi)氣(qi)轉換(huan)，依次循(xun)環往復。現代麻醉機(ji)已使用電(dian)(dian)動(dong)電(dian)(dian)控呼吸(xi)(xi)機(ji)。例如(ru)，電(dian)(dian)動(dong)電(dian)(dian)控活塞式呼吸(xi)(xi)機(ji)。它最大的(de)特點就是無需驅動(dong)氣(qi)體。在沒有任(ren)何(he)氣(qi)體的(de)情況下，它能像治療用呼吸(xi)(xi)機(ji)那樣精準的(de)控制病人(ren)呼吸(xi)(xi)。

5.安全檢測系統

安全檢(jian)測(ce)(ce)系統包括：低氧壓自動切(qie)斷裝(zhuang)(zhuang)置及各種壓力(li)、容量(liang)和(he)濃度(du)監測(ce)(ce)部(bu)分(fen)和(he)故(gu)障(zhang)報警(jing)。系統用微電腦來處(chu)理和(he)顯示各項數據(ju)，并附(fu)相應的報警(jing)裝(zhuang)(zhuang)置，把(ba)所有(you)的生理、生化功能，尤其是呼吸、循環、神經、肌肉監測(ce)(ce)等功能通(tong)過系統加以(yi)實現。

現代(dai)麻(ma)(ma)(ma)醉機(ji)(ji)(ji)(ji)將(jiang)手(shou)術中所(suo)需的(de)(de)各種(zhong)監測(ce)系統都融(rong)合進麻(ma)(ma)(ma)醉機(ji)(ji)(ji)(ji)中，與麻(ma)(ma)(ma)醉機(ji)(ji)(ji)(ji)形成一個強大的(de)(de)麻(ma)(ma)(ma)醉工作站。這(zhe)些監測(ce)系統不但包括有呼吸(xi)氣體(ti)監測(ce)、麻(ma)(ma)(ma)醉氣體(ti)分析、麻(ma)(ma)(ma)醉深度監測(ce)等功能。監測(ce)系統不僅自(zi)動將(jiang)所(suo)得(de)到的(de)(de)數(shu)值提示給麻(ma)(ma)(ma)醉師(shi)，也(ye)能自(zi)動的(de)(de)去(qu)調(diao)節(jie)麻(ma)(ma)(ma)醉機(ji)(ji)(ji)(ji)新鮮氣體(ti)流(liu)量、蒸發罐的(de)(de)藥物濃度和(he)控制呼吸(xi)器(qi)(qi)的(de)(de)工作狀況，幫助麻(ma)(ma)(ma)醉師(shi)安全的(de)(de)進行(xing)吸(xi)入麻(ma)(ma)(ma)醉。同時，麻(ma)(ma)(ma)醉機(ji)(ji)(ji)(ji)自(zi)動記錄機(ji)(ji)(ji)(ji)內各個電子傳感(gan)器(qi)(qi)所(suo)得(de)數(shu)值，分析軟件在整個麻(ma)(ma)(ma)醉結束后，自(zi)動的(de)(de)向(xiang)麻(ma)(ma)(ma)醉師(shi)生成病人麻(ma)(ma)(ma)醉工作報告(gao)。

6.殘氣清除系統

殘氣清除(chu)系(xi)統(tong)是收集麻醉機內多余(yu)的(de)殘氣和患(huan)者(zhe)呼(hu)出(chu)的(de)廢氣，并(bing)通(tong)過管(guan)道將其(qi)排出(chu)手術室，以免造成手術內的(de)空氣污(wu)染。此系(xi)統(tong)包括(kuo)：殘氣收集裝置(zhi)、輸送管(guan)道、連接裝置(zhi)、殘氣處理(li)管(guan)。

隨(sui)著麻醉(zui)機工業技術的(de)(de)飛速發展，麻醉(zui)機越來越電子化、集成化和智能(neng)化。各個部件結合緊密，協助(zhu)配合工作。特別是麻醉(zui)工作站的(de)(de)應用，它友好的(de)(de)用戶界(jie)面(mian)，全(quan)面(mian)的(de)(de)病(bing)人(ren)生理(li)參數監(jian)測，集成化的(de)(de)呼吸(xi)管路，高性能(neng)的(de)(de)呼吸(xi)器，景區的(de)(de)電控氣體輸(shu)送系統(tong)(tong)，強大的(de)(de)病(bing)人(ren)麻醉(zui)管理(li)系統(tong)(tong)，均代(dai)(dai)表了(le)現代(dai)(dai)麻醉(zui)機技術的(de)(de)發展方向。