兒童助聽器驗配原則

兒(er)童助(zhu)聽器(qi)怎么配(pei)？兒(er)童在配(pei)助(zhu)聽器(qi)時，要遵守以(yi)下(xia)幾個原(yuan)則：

1、確(que)切的聽(ting)力(li)學和醫(yi)學診(zhen)(zhen)斷：聽(ting)力(li)學和醫(yi)學診(zhen)(zhen)斷一定要明確(que)，包括(kuo)中耳(er)(er)、內耳(er)(er)和聽(ting)神經、耳(er)(er)蝸(gua)結(jie)構的完整(zheng)性；聽(ting)神經病、大(da)前(qian)庭導水管綜合(he)征(zheng)及(ji)其他代謝(xie)和遺傳性疾病綜合(he)征(zheng)等。

2、獲得(de)準(zhun)確(que)及全頻(pin)段（至少(shao)應(ying)包括(kuo)0.5k、1k、2k和4kHz點）的(de)(de)聽力損失(shi)程度值(zhi)（建議不要直接使(shi)用(yong)多頻(pin)穩態的(de)(de)結果），即獲得(de)雙(shuang)耳精確(que)的(de)(de)可用(yong)于助聽器驗(yan)配(pei)的(de)(de)預(yu)估(gu)聽力曲線圖。

3、醫(yi)學專業(ye)(ye)驗(yan)配(pei)：助聽器驗(yan)配(pei)除了涉(she)及(ji)(ji)助聽器和聽力(li)學專業(ye)(ye)相關問題，還涉(she)及(ji)(ji)到寶寶的(de)綜(zong)合醫(yi)學評估問題。如發(fa)育遲緩的(de)診(zhen)斷、舌系帶、大前庭(ting)導水管綜(zong)合征、聽神經病(bing)及(ji)(ji)腦癱和智力(li)、巨細胞(bao)病(bing)毒感染、小兒的(de)聽覺發(fa)育及(ji)(ji)心(xin)智發(fa)育等。

4、雙側(ce)聽(ting)力損失(shi)一定要(yao)雙側(ce)驗配助聽(ting)器(qi)。

5、避免不干預和(he)干預不足(zu)：當聽力學主客觀檢查均未引(yin)出反應者，往往認(ren)為(wei)沒有(you)殘(can)余聽力，其實(shi)大多數(shu)都(dou)有(you)些殘(can)余聽力，因此，早期（小于(yu)1歲）不應放棄驗(yan)配助(zhu)(zhu)聽器。如助(zhu)(zhu)聽器驗(yan)配無效(xiao)后，可以(yi)再考(kao)慮電子(zi)耳(er)蝸。

6、避免過(guo)(guo)度(du)干預(yu)。即不該配(pei)助(zhu)聽(ting)器而(er)配(pei)助(zhu)聽(ting)器的(de)情況，我們(men)已(yi)經(jing)知道存在聽(ting)覺發育遲(chi)緩和測(ce)試差錯（測(ce)試必(bi)需有重復兩(liang)次）的(de)問題(ti)（約(yue)為7%），尤其是診斷輕中度(du)聽(ting)力損失患者。會出現(xian)早期(qi)（小于(yu)六月齡）干預(yu)中的(de)過(guo)(guo)度(du)診斷問題(ti)，而(er)過(guo)(guo)度(du)診斷則必(bi)然會導致過(guo)(guo)度(du)的(de)干預(yu)問題(ti)，一定要做到(dao)適度(du)干預(yu)。

7、嬰幼兒盡(jin)可(ke)能(neng)(neng)選(xuan)擇性能(neng)(neng)高(gao)的(de)助聽(ting)(ting)器(qi)。性能(neng)(neng)高(gao)的(de)助聽(ting)(ting)器(qi)擁有擴大(da)的(de)聲(sheng)音(yin)保真度(du)高(gao)，音(yin)域(yu)寬以及處理聲(sheng)音(yin)快和(he)能(neng)(neng)力強等優點。

8、助聽器驗配一(yi)定要早，同時(shi)堅持家庭為主體的聽覺和(he)言語康復訓練。

9、助聽器和耳模的正確(que)使(shi)用維護(hu)及定(ding)期隨訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩子(zi)聽(ting)力(li)檢(jian)查(cha)(cha)報告(gao)，林(lin)林(lin)總總不過是那(nei)么幾樣：聲阻抗、聽(ting)覺(jue)腦干電位ABR、多頻穩(wen)態ASSR、（顳骨(gu)）CT影響檢(jian)查(cha)(cha)（顯(xian)示中、內耳(er)及(ji)內聽(ting)道情況）等(deng)等(deng)。醫(yi)院一(yi)般只(zhi)給做這(zhe)些客觀(guan)檢(jian)查(cha)(cha)，總體(ti)來說(shuo)這(zhe)些結(jie)(jie)果必須換算成(cheng)純音(yin)(yin)聽(ting)力(li)的單(dan)位：聽(ting)力(li)級來分析，它們只(zhi)能對(dui)殘余聽(ting)力(li)作出預估，與真(zhen)實的聽(ting)力(li)損(sun)失（純音(yin)(yin)行為(wei)聽(ting)力(li)）存在誤差。對(dui)于還無(wu)法完成(cheng)純音(yin)(yin)測聽(ting)的小兒，家(jia)長們應杜絕不做視覺(jue)強化等(deng)行為(wei)測聽(ting)和(he)多頻穩(wen)態就選(xuan)買助聽(ting)器(qi)！選(xuan)擇助聽(ting)器(qi)前要盡量配合驗(yan)配師(shi)進行一(yi)下(xia)主觀(guan)的行為(wei)測試，將行為(wei)測試結(jie)(jie)果結(jie)(jie)合ASSR、腦干ABR等(deng)報告(gao)，全面了解孩子(zi)的聽(ting)損(sun)程度及(ji)聽(ting)力(li)質(zhi)量。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的時候(hou)，應該充分考慮低(di)頻(pin)補償效果(guo)和助聽器(qi)的增益(yi)，先得聽到，才(cai)有(you)聽清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不(bu)同品(pin)(pin)牌之間在設計細(xi)節、噪音(yin)控(kong)制理念、產(chan)品(pin)(pin)穩定性、防水性、兒(er)童耳(er)鉤等方面上(shang)也存在一些差異，這(zhe)些差異幾乎影(ying)響不(bu)到(dao)效果好(hao)壞(huai)，但會(hui)和舒適(shi)度及(ji)后期服務的繁索程(cheng)度有(you)關，如一個產(chan)品(pin)(pin)穩定性及(ji)防水性能(neng)不(bu)好(hao)產(chan)品(pin)(pin)，后期維(wei)修機率增加(jia)，會(hui)耽誤孩(hai)子一些語(yu)訓時間等。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一(yi)定不能因為(wei)看到某一(yi)個孩子(zi)戴了(le)某種助聽器效果好而(er)放棄自(zi)己原有(you)的(de)助聽器而(er)去追風，這是(shi)極不理性的(de)。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選(xuan)耳背式助聽(ting)器還是(shi)耳內式助聽(ting)器，耳背式外觀(guan)體積較(jiao)(jiao)大，戴(dai)在耳朵上易被發現(xian)，但是(shi)因為共振聲管(guan)較(jiao)(jiao)長，可(ke)以獲得較(jiao)(jiao)好音效音質，而且功率(lv)較(jiao)(jiao)大，在孩(hai)(hai)(hai)子(zi)換(huan)耳模時間不(bu)影響孩(hai)(hai)(hai)子(zi)使(shi)用。定(ding)制機(ji)(ji)體積小，美觀(guan)，但相(xiang)對功率(lv)較(jiao)(jiao)小一點(dian)，如(ru)(ru)果很(hen)小孩(hai)(hai)(hai)子(zi)驗(yan)配(pei)就會存在用不(bu)了太長時間因為孩(hai)(hai)(hai)子(zi)耳道(dao)長大需要(yao)(yao)換(huan)外殼(ke)(ke)，換(huan)外殼(ke)(ke)期間助聽(ting)器不(bu)能(neng)使(shi)用，所以家長和驗(yan)配(pei)師在選(xuan)擇(ze)的時候有(you)一些犯難，一般來說，如(ru)(ru)果孩(hai)(hai)(hai)子(zi)年齡太小，小于5歲(sui)，選(xuan)配(pei)定(ding)制機(ji)(ji)換(huan)機(ji)(ji)殼(ke)(ke)太過頻繁，不(bu)宜(yi)選(xuan)擇(ze)，另外如(ru)(ru)果家人對于外觀(guan)不(bu)是(shi)太在意情況下都(dou)建議(yi)選(xuan)擇(ze)耳背機(ji)(ji)，使(shi)用耳模。如(ru)(ru)果想(xiang)使(shi)用定(ding)制機(ji)(ji)，孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的年齡還是(shi)要(yao)(yao)稍大一點(dian)，耳道(dao)變化沒有(you)那么快的時候可(ke)以考慮選(xuan)擇(ze)。

5、細節決定效果

兒(er)童助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)選(xuan)擇(ze)(ze)的(de)(de)(de)同時更(geng)要考慮(lv)驗(yan)配中(zhong)的(de)(de)(de)一(yi)些(xie)細節(jie)(jie)，細節(jie)(jie)往往決(jue)定了驗(yan)配的(de)(de)(de)效果。耳(er)(er)模(mo)就(jiu)是眾多細節(jie)(jie)中(zhong)的(de)(de)(de)最(zui)重要一(yi)點，比如：低(di)頻好的(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)本來可以說是幸運的(de)(de)(de)，那么(me)選(xuan)擇(ze)(ze)適合(he)的(de)(de)(de)產品后還必須(xu)選(xuan)擇(ze)(ze)適合(he)的(de)(de)(de)開(kai)放式(shi)耳(er)(er)模(mo)，充分保護(hu)孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)低(di)頻聽(ting)(ting)力并盡量擴展孩(hai)子(zi)(zi)低(di)頻聽(ting)(ting)域，讓孩(hai)子(zi)(zi)聽(ting)(ting)到更(geng)多真實的(de)(de)(de)聲音，這樣才能(neng)做到舒適性(xing)和安(an)全性(xing)兼具。而比較小(xiao)的(de)(de)(de)城市的(de)(de)(de)家長如果當地沒有這些(xie)技術(shu)支持(chi)，那么(me)就(jiu)應該盡量督(du)促驗(yan)配師給(gei)低(di)頻較好的(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)制(zhi)作硬耳(er)(er)模(mo)，并開(kai)啟(qi)氣孔(kong)。而高頻聽(ting)(ting)損(sun)重的(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)選(xuan)用耳(er)(er)模(mo)的(de)(de)(de)時候還有一(yi)個細節(jie)(jie)要考慮(lv)，最(zui)好選(xuan)擇(ze)(ze)加強型的(de)(de)(de)耳(er)(er)模(mo)導聲管，防止高頻補(bu)償效果的(de)(de)(de)衰減。只有充分考慮(lv)細節(jie)(jie)才會(hui)完美發揮(hui)助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)的(de)(de)(de)補(bu)償效果，幫助(zhu)(zhu)孩(hai)子(zi)(zi)走(zou)出人生(sheng)第一(yi)步。

6、助聽效果評估

如果選擇(ze)兒童的(de)(de)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)時沒(mei)有做(zuo)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)效(xiao)果評估的(de)(de)話，孩(hai)子的(de)(de)聽(ting)力補償(chang)情(qing)況：即(ji)是(shi)否(fou)聽(ting)得清，大(da)概聽(ting)得清多少，聽(ting)得是(shi)否(fou)舒適，會(hui)否(fou)損傷殘余聽(ting)力等等不(bu)清楚，這樣賣的(de)(de)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)千萬(wan)別買(mai)！否(fou)則(ze)，家(jia)長必會(hui)陷(xian)入：助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)效(xiao)果不(bu)理(li)想——換機——語訓效(xiao)果不(bu)理(li)想——耳(er)蝸，付(fu)出的(de)(de)金(jin)錢、時間和精力的(de)(de)成本是(shi)難以計數的(de)(de)，真正耽誤的(de)(de)是(shi)孩(hai)子康復的(de)(de)黃金(jin)期。

7、專業驗配很重要

技術(shu)高、人品(pin)好(hao)的(de)(de)(de)(de)優秀驗(yan)配(pei)師(shi)，遠(yuan)比助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)(qi)本身重要得多(duo)！專(zhuan)(zhuan)業(ye)的(de)(de)(de)(de)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)(qi)驗(yan)配(pei)師(shi)除(chu)了具備基礎的(de)(de)(de)(de)聽(ting)力(li)學知識，更(geng)要具備的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)成(cheng)百上(shang)千的(de)(de)(de)(de)小兒(er)(er)測聽(ting)和驗(yan)配(pei)經(jing)驗(yan)。與孩子溝通是(shi)(shi)(shi)否(fou)到位，耐心是(shi)(shi)(shi)否(fou)足(zu)夠(gou)，跟家長(chang)的(de)(de)(de)(de)解釋(shi)是(shi)(shi)(shi)否(fou)夠(gou)通俗(su)，判斷(duan)是(shi)(shi)(shi)否(fou)夠(gou)科學。最佳(jia)的(de)(de)(de)(de)助(zhu)聽(ting)效(xiao)果(guo)，除(chu)了助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)(qi)品(pin)質(zhi)相關，更(geng)主要取(qu)決于(yu)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)(qi)驗(yan)配(pei)師(shi)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)選配(pei)調(diao)試。兒(er)(er)童助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)驗(yan)配(pei)要求(qiu)更(geng)高、更(geng)專(zhuan)(zhuan)業(ye)！