兒童助聽器驗配原則

兒童助(zhu)聽(ting)器(qi)怎么配？兒童在配助(zhu)聽(ting)器(qi)時，要遵(zun)守以下幾(ji)個原(yuan)則(ze)：

1、確切的聽力學和(he)醫(yi)(yi)學診(zhen)斷：聽力學和(he)醫(yi)(yi)學診(zhen)斷一定要(yao)明(ming)確，包括中耳(er)(er)、內耳(er)(er)和(he)聽神經(jing)、耳(er)(er)蝸結(jie)構(gou)的完整性(xing)；聽神經(jing)病(bing)、大前庭導水(shui)管(guan)綜(zong)合(he)征及其他代謝和(he)遺(yi)傳性(xing)疾病(bing)綜(zong)合(he)征等(deng)。

2、獲得準確(que)及全頻段（至少應包括(kuo)0.5k、1k、2k和4kHz點）的聽力(li)損失程度值（建議不要直(zhi)接使(shi)用(yong)多頻穩態的結果），即獲得雙耳精確(que)的可用(yong)于助聽器驗配(pei)的預估聽力(li)曲線(xian)圖。

3、醫(yi)學專業驗(yan)配：助聽(ting)(ting)器驗(yan)配除了涉及(ji)助聽(ting)(ting)器和聽(ting)(ting)力學專業相(xiang)關問題(ti)，還涉及(ji)到寶寶的(de)綜合醫(yi)學評估問題(ti)。如發育遲緩的(de)診斷、舌系(xi)帶、大前庭(ting)導水管(guan)綜合征、聽(ting)(ting)神經病及(ji)腦癱和智(zhi)力、巨細胞病毒感染、小兒的(de)聽(ting)(ting)覺發育及(ji)心(xin)智(zhi)發育等。

4、雙(shuang)側聽力損失一定要雙(shuang)側驗配助(zhu)聽器(qi)。

5、避免不干預(yu)(yu)和干預(yu)(yu)不足：當聽(ting)力(li)學主客觀檢(jian)查均未(wei)引出反應者，往(wang)往(wang)認為沒有殘余聽(ting)力(li)，其實大(da)多(duo)數都有些殘余聽(ting)力(li)，因此，早期（小(xiao)于1歲(sui)）不應放棄驗配助聽(ting)器。如助聽(ting)器驗配無效后，可以再考(kao)慮(lv)電子耳蝸。

6、避免過(guo)度(du)(du)(du)干(gan)預(yu)。即不該(gai)配助(zhu)聽器而配助(zhu)聽器的(de)(de)情況(kuang)，我們(men)已經知道存在(zai)聽覺發育遲緩(huan)和測(ce)試差錯（測(ce)試必(bi)需有(you)重復(fu)兩次）的(de)(de)問題（約為7%），尤其是診(zhen)斷輕中度(du)(du)(du)聽力損(sun)失(shi)患者(zhe)。會(hui)出現早期（小于六月(yue)齡）干(gan)預(yu)中的(de)(de)過(guo)度(du)(du)(du)診(zhen)斷問題，而過(guo)度(du)(du)(du)診(zhen)斷則必(bi)然會(hui)導致(zhi)過(guo)度(du)(du)(du)的(de)(de)干(gan)預(yu)問題，一定要做到適度(du)(du)(du)干(gan)預(yu)。

7、嬰幼兒(er)盡可能選擇性能高(gao)(gao)的助(zhu)聽器(qi)。性能高(gao)(gao)的助(zhu)聽器(qi)擁有擴大(da)的聲音保真度高(gao)(gao)，音域寬以及處理聲音快(kuai)和能力強等(deng)優點。

8、助(zhu)聽器驗配一(yi)定要早，同時(shi)堅持家庭為主(zhu)體的聽覺和言(yan)語康(kang)復訓練(lian)。

9、助聽器和(he)耳(er)模的正(zheng)確使用維護及定期隨訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩子(zi)聽(ting)(ting)(ting)力檢查(cha)報告，林林總(zong)總(zong)不(bu)過是那么幾樣：聲阻抗(kang)、聽(ting)(ting)(ting)覺腦(nao)干電位(wei)ABR、多頻(pin)穩態(tai)ASSR、（顳骨(gu)）CT影響(xiang)檢查(cha)（顯示中、內耳及內聽(ting)(ting)(ting)道情況）等(deng)等(deng)。醫(yi)院(yuan)一(yi)般(ban)只給做這些客觀(guan)檢查(cha)，總(zong)體(ti)來說(shuo)這些結果必須換(huan)算成(cheng)純(chun)音聽(ting)(ting)(ting)力的單位(wei)：聽(ting)(ting)(ting)力級(ji)來分(fen)析，它們只能對殘余聽(ting)(ting)(ting)力作出預估，與真(zhen)實的聽(ting)(ting)(ting)力損(sun)失（純(chun)音行(xing)(xing)為(wei)(wei)聽(ting)(ting)(ting)力）存(cun)在誤差。對于還無法完成(cheng)純(chun)音測(ce)聽(ting)(ting)(ting)的小兒，家長們應(ying)杜(du)絕不(bu)做視覺強化等(deng)行(xing)(xing)為(wei)(wei)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)和多頻(pin)穩態(tai)就選買助聽(ting)(ting)(ting)器！選擇助聽(ting)(ting)(ting)器前(qian)要盡量配(pei)合驗配(pei)師進行(xing)(xing)一(yi)下(xia)主(zhu)觀(guan)的行(xing)(xing)為(wei)(wei)測(ce)試，將行(xing)(xing)為(wei)(wei)測(ce)試結果結合ASSR、腦(nao)干ABR等(deng)報告，全面(mian)了解孩子(zi)的聽(ting)(ting)(ting)損(sun)程度(du)及聽(ting)(ting)(ting)力質量。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的時候(hou)，應該充分(fen)考慮低頻補(bu)償效果(guo)和助聽器的增益，先(xian)得聽到，才有聽清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不同品牌之間(jian)在設計(ji)細節、噪音控制理念(nian)、產(chan)品穩(wen)定(ding)性(xing)、防水性(xing)、兒童耳鉤等(deng)方面上也存在一些(xie)差異(yi)，這些(xie)差異(yi)幾乎影響(xiang)不到效(xiao)果好壞，但會和舒適度及(ji)后期服務的繁索(suo)程度有關，如一個產(chan)品穩(wen)定(ding)性(xing)及(ji)防水性(xing)能不好產(chan)品，后期維(wei)修機(ji)率(lv)增(zeng)加，會耽(dan)誤孩子一些(xie)語訓時間(jian)等(deng)。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一定不(bu)能因為看到某(mou)一個孩子戴了某(mou)種助(zhu)聽器效果好而放棄自己原(yuan)有的(de)助(zhu)聽器而去追風，這是極不(bu)理性的(de)。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選(xuan)耳(er)背(bei)(bei)式(shi)助聽器還是(shi)耳(er)內式(shi)助聽器，耳(er)背(bei)(bei)式(shi)外(wai)(wai)觀體積(ji)較大(da)，戴在耳(er)朵上易被發(fa)現，但是(shi)因為共振聲管較長(chang)(chang)，可以獲得較好(hao)音效音質，而且功率(lv)較大(da)，在孩子換(huan)耳(er)模時(shi)間不影響孩子使(shi)(shi)用。定(ding)制機(ji)(ji)體積(ji)小，美觀，但相對功率(lv)較小一點，如(ru)果(guo)(guo)(guo)很小孩子驗(yan)配(pei)就會存在用不了太長(chang)(chang)時(shi)間因為孩子耳(er)道(dao)(dao)長(chang)(chang)大(da)需(xu)要換(huan)外(wai)(wai)殼(ke)，換(huan)外(wai)(wai)殼(ke)期間助聽器不能(neng)使(shi)(shi)用，所以家(jia)長(chang)(chang)和(he)驗(yan)配(pei)師在選(xuan)擇的(de)(de)時(shi)候(hou)有一些犯難(nan)，一般來說，如(ru)果(guo)(guo)(guo)孩子年齡太小，小于5歲，選(xuan)配(pei)定(ding)制機(ji)(ji)換(huan)機(ji)(ji)殼(ke)太過頻繁，不宜(yi)選(xuan)擇，另外(wai)(wai)如(ru)果(guo)(guo)(guo)家(jia)人(ren)對于外(wai)(wai)觀不是(shi)太在意情況(kuang)下都建議選(xuan)擇耳(er)背(bei)(bei)機(ji)(ji)，使(shi)(shi)用耳(er)模。如(ru)果(guo)(guo)(guo)想使(shi)(shi)用定(ding)制機(ji)(ji)，孩子的(de)(de)年齡還是(shi)要稍大(da)一點，耳(er)道(dao)(dao)變化沒有那么快(kuai)的(de)(de)時(shi)候(hou)可以考(kao)慮選(xuan)擇。

5、細節決定效果

兒童助聽(ting)器(qi)選擇(ze)的(de)(de)(de)(de)同時更(geng)要考慮(lv)驗配(pei)中的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)些(xie)細(xi)(xi)(xi)節(jie)(jie)，細(xi)(xi)(xi)節(jie)(jie)往往決定了驗配(pei)的(de)(de)(de)(de)效果。耳(er)模(mo)(mo)就是眾多細(xi)(xi)(xi)節(jie)(jie)中的(de)(de)(de)(de)最重(zhong)要一(yi)(yi)(yi)點，比如(ru)：低頻好的(de)(de)(de)(de)孩子本(ben)來可以說是幸運的(de)(de)(de)(de)，那么選擇(ze)適合的(de)(de)(de)(de)產品后(hou)還(huan)必須選擇(ze)適合的(de)(de)(de)(de)開(kai)放式耳(er)模(mo)(mo)，充分保護孩子的(de)(de)(de)(de)低頻聽(ting)力并(bing)盡量(liang)(liang)擴展孩子低頻聽(ting)域，讓孩子聽(ting)到(dao)更(geng)多真實的(de)(de)(de)(de)聲(sheng)音，這樣才能做到(dao)舒適性和安全性兼具。而(er)比較(jiao)小的(de)(de)(de)(de)城市的(de)(de)(de)(de)家(jia)長如(ru)果當地沒有(you)這些(xie)技(ji)術支(zhi)持(chi)，那么就應該盡量(liang)(liang)督促驗配(pei)師給低頻較(jiao)好的(de)(de)(de)(de)孩子制作硬耳(er)模(mo)(mo)，并(bing)開(kai)啟氣孔。而(er)高(gao)頻聽(ting)損重(zhong)的(de)(de)(de)(de)孩子選用耳(er)模(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)時候還(huan)有(you)一(yi)(yi)(yi)個(ge)細(xi)(xi)(xi)節(jie)(jie)要考慮(lv)，最好選擇(ze)加強型的(de)(de)(de)(de)耳(er)模(mo)(mo)導聲(sheng)管，防止高(gao)頻補償效果的(de)(de)(de)(de)衰減。只有(you)充分考慮(lv)細(xi)(xi)(xi)節(jie)(jie)才會完(wan)美發揮(hui)助聽(ting)器(qi)的(de)(de)(de)(de)補償效果，幫助孩子走出人生(sheng)第一(yi)(yi)(yi)步。

6、助聽效果評估

如果(guo)選擇兒童的(de)(de)(de)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)時(shi)沒有做助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)效果(guo)評估(gu)的(de)(de)(de)話，孩(hai)子的(de)(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)力補(bu)償(chang)情況：即是(shi)(shi)(shi)否聽(ting)(ting)(ting)得(de)清(qing)(qing)(qing)，大概聽(ting)(ting)(ting)得(de)清(qing)(qing)(qing)多少，聽(ting)(ting)(ting)得(de)是(shi)(shi)(shi)否舒適，會否損傷殘余聽(ting)(ting)(ting)力等(deng)等(deng)不(bu)(bu)清(qing)(qing)(qing)楚(chu)，這樣賣(mai)的(de)(de)(de)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)千(qian)萬別買！否則(ze)，家(jia)長必會陷入：助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)效果(guo)不(bu)(bu)理想——換(huan)機——語訓效果(guo)不(bu)(bu)理想——耳(er)蝸，付(fu)出的(de)(de)(de)金錢、時(shi)間和精力的(de)(de)(de)成本是(shi)(shi)(shi)難以計數(shu)的(de)(de)(de)，真正耽誤(wu)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)孩(hai)子康復(fu)的(de)(de)(de)黃金期。

7、專業驗配很重要

技(ji)術高(gao)、人品(pin)好的(de)(de)優秀驗(yan)(yan)(yan)配師(shi)，遠(yuan)比助(zhu)(zhu)聽(ting)器本身重要(yao)(yao)得(de)多！專(zhuan)業的(de)(de)助(zhu)(zhu)聽(ting)器驗(yan)(yan)(yan)配師(shi)除(chu)了具(ju)備基(ji)礎的(de)(de)聽(ting)力學知(zhi)識，更(geng)要(yao)(yao)具(ju)備的(de)(de)是成百上千的(de)(de)小(xiao)兒(er)測聽(ting)和驗(yan)(yan)(yan)配經驗(yan)(yan)(yan)。與孩子(zi)溝通是否(fou)到位，耐心是否(fou)足夠，跟(gen)家長(chang)的(de)(de)解(jie)釋是否(fou)夠通俗(su)，判斷是否(fou)夠科學。最佳(jia)的(de)(de)助(zhu)(zhu)聽(ting)效果，除(chu)了助(zhu)(zhu)聽(ting)器品(pin)質相關，更(geng)主要(yao)(yao)取決于助(zhu)(zhu)聽(ting)器驗(yan)(yan)(yan)配師(shi)的(de)(de)專(zhuan)業選配調試(shi)。兒(er)童(tong)助(zhu)(zhu)聽(ting)器的(de)(de)驗(yan)(yan)(yan)配要(yao)(yao)求(qiu)更(geng)高(gao)、更(geng)專(zhuan)業！