兒童助聽器驗配原則

兒(er)童助(zhu)聽(ting)器怎么配(pei)？兒(er)童在配(pei)助(zhu)聽(ting)器時(shi)，要遵守以下(xia)幾個原則(ze)：

1、確切的(de)聽(ting)力學和(he)醫學診斷(duan)(duan)：聽(ting)力學和(he)醫學診斷(duan)(duan)一(yi)定要(yao)明確，包括(kuo)中耳(er)(er)、內耳(er)(er)和(he)聽(ting)神經、耳(er)(er)蝸結(jie)構的(de)完整性(xing)；聽(ting)神經病、大前庭(ting)導水管綜(zong)合(he)征及其(qi)他代謝和(he)遺傳性(xing)疾病綜(zong)合(he)征等。

2、獲得(de)準確(que)(que)及全頻(pin)段（至(zhi)少應包括(kuo)0.5k、1k、2k和4kHz點(dian)）的聽力損失程度值(zhi)（建議不(bu)要直接(jie)使用多(duo)頻(pin)穩態(tai)的結(jie)果），即獲得(de)雙耳精確(que)(que)的可用于助(zhu)聽器驗配(pei)的預(yu)估(gu)聽力曲線圖。

3、醫學專業驗(yan)(yan)配：助聽(ting)器(qi)驗(yan)(yan)配除了涉及(ji)助聽(ting)器(qi)和聽(ting)力學專業相關(guan)問(wen)(wen)題(ti)，還涉及(ji)到寶寶的(de)(de)綜(zong)(zong)合醫學評估(gu)問(wen)(wen)題(ti)。如發(fa)(fa)(fa)育(yu)遲緩的(de)(de)診斷、舌(she)系(xi)帶(dai)、大前庭(ting)導(dao)水(shui)管(guan)綜(zong)(zong)合征、聽(ting)神經(jing)病(bing)及(ji)腦癱和智力、巨細(xi)胞病(bing)毒感染、小兒的(de)(de)聽(ting)覺發(fa)(fa)(fa)育(yu)及(ji)心智發(fa)(fa)(fa)育(yu)等。

4、雙側聽力損(sun)失一(yi)定(ding)要雙側驗配(pei)助聽器(qi)。

5、避免不(bu)干預和干預不(bu)足：當聽力學主客觀(guan)檢查(cha)均未引出(chu)反應者，往往認為沒有殘(can)余聽力，其實(shi)大多數都有些(xie)殘(can)余聽力，因(yin)此，早期（小于1歲）不(bu)應放棄驗配助聽器。如(ru)助聽器驗配無效后，可(ke)以再考慮(lv)電子耳蝸。

6、避免過(guo)度(du)(du)干預。即不該配助聽(ting)(ting)器而(er)配助聽(ting)(ting)器的情(qing)況(kuang)，我們已經知道存在聽(ting)(ting)覺(jue)發育遲(chi)緩和測試差錯(cuo)（測試必(bi)需有重復兩次）的問(wen)題（約為7%），尤其(qi)是診斷(duan)輕中度(du)(du)聽(ting)(ting)力損失(shi)患者。會(hui)(hui)出現早(zao)期（小于六(liu)月齡）干預中的過(guo)度(du)(du)診斷(duan)問(wen)題，而(er)過(guo)度(du)(du)診斷(duan)則必(bi)然(ran)會(hui)(hui)導致過(guo)度(du)(du)的干預問(wen)題，一定(ding)要做到適度(du)(du)干預。

7、嬰幼(you)兒盡可能選擇性(xing)(xing)能高(gao)的(de)助聽(ting)器。性(xing)(xing)能高(gao)的(de)助聽(ting)器擁有(you)擴大的(de)聲(sheng)音保(bao)真度高(gao)，音域寬以(yi)及(ji)處理聲(sheng)音快和能力強等(deng)優點。

8、助聽器驗(yan)配一定要早(zao)，同時堅持家(jia)庭為(wei)主體的聽覺和言(yan)語(yu)康復(fu)訓(xun)練。

9、助(zhu)聽器和耳模的正確使(shi)用(yong)維護及定期隨訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩子聽力(li)檢查(cha)報告(gao)，林(lin)林(lin)總總不過是那么幾樣：聲阻(zu)抗、聽覺腦(nao)干電位(wei)ABR、多(duo)頻穩(wen)態ASSR、（顳(nie)骨(gu)）CT影響檢查(cha)（顯示(shi)中、內(nei)(nei)耳及(ji)內(nei)(nei)聽道情況）等(deng)(deng)等(deng)(deng)。醫院(yuan)一(yi)般只(zhi)給做這(zhe)些(xie)客觀檢查(cha)，總體來說這(zhe)些(xie)結(jie)果(guo)必須換算成(cheng)純音(yin)聽力(li)的單位(wei)：聽力(li)級(ji)來分析，它們只(zhi)能對殘余聽力(li)作出預估，與真實的聽力(li)損失（純音(yin)行(xing)(xing)為聽力(li)）存在誤差。對于還無(wu)法完成(cheng)純音(yin)測(ce)聽的小兒(er)，家長們應(ying)杜絕不做視覺強(qiang)化等(deng)(deng)行(xing)(xing)為測(ce)聽和(he)多(duo)頻穩(wen)態就選(xuan)買(mai)助聽器！選(xuan)擇助聽器前要盡量(liang)配合(he)驗(yan)配師(shi)進行(xing)(xing)一(yi)下(xia)主觀的行(xing)(xing)為測(ce)試，將行(xing)(xing)為測(ce)試結(jie)果(guo)結(jie)合(he)ASSR、腦(nao)干ABR等(deng)(deng)報告(gao)，全面了解孩子的聽損程度(du)及(ji)聽力(li)質量(liang)。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的(de)時候，應該(gai)充分考慮(lv)低頻補償效(xiao)果和助聽(ting)(ting)器(qi)的(de)增益，先(xian)得聽(ting)(ting)到，才(cai)有聽(ting)(ting)清(qing)！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不(bu)同品牌之間在設(she)計細(xi)節、噪音控制理(li)念(nian)、產品穩(wen)定(ding)性、防水性、兒(er)童耳鉤等方面(mian)上也存在一(yi)些差(cha)異(yi)，這些差(cha)異(yi)幾乎(hu)影(ying)響不(bu)到效果(guo)好壞，但會(hui)和舒適度及(ji)后期服務的繁索程(cheng)度有關，如一(yi)個(ge)產品穩(wen)定(ding)性及(ji)防水性能不(bu)好產品，后期維(wei)修機率增(zeng)加，會(hui)耽誤孩子(zi)一(yi)些語訓時間等。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一定不(bu)(bu)能因為看到(dao)某一個孩(hai)子戴了(le)某種助聽器效果好(hao)而放(fang)棄自己原有的(de)助聽器而去追風，這(zhe)是極不(bu)(bu)理性的(de)。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選耳(er)(er)(er)背式助聽(ting)器還(huan)是(shi)耳(er)(er)(er)內式助聽(ting)器，耳(er)(er)(er)背式外(wai)(wai)觀體積(ji)較(jiao)(jiao)大(da)，戴在耳(er)(er)(er)朵上易被發(fa)現，但是(shi)因為共(gong)振聲管(guan)較(jiao)(jiao)長，可以獲得較(jiao)(jiao)好音(yin)效音(yin)質，而且功(gong)率(lv)較(jiao)(jiao)大(da)，在孩(hai)子(zi)換(huan)耳(er)(er)(er)模(mo)時(shi)間(jian)不影響孩(hai)子(zi)使用(yong)。定制(zhi)機體積(ji)小(xiao)(xiao)，美觀，但相對功(gong)率(lv)較(jiao)(jiao)小(xiao)(xiao)一點，如(ru)果很(hen)小(xiao)(xiao)孩(hai)子(zi)驗配就(jiu)會存在用(yong)不了太(tai)長時(shi)間(jian)因為孩(hai)子(zi)耳(er)(er)(er)道(dao)長大(da)需(xu)要換(huan)外(wai)(wai)殼(ke)，換(huan)外(wai)(wai)殼(ke)期間(jian)助聽(ting)器不能使用(yong)，所(suo)以家長和驗配師在選擇的(de)時(shi)候(hou)有一些犯難(nan)，一般(ban)來(lai)說(shuo)，如(ru)果孩(hai)子(zi)年(nian)齡太(tai)小(xiao)(xiao)，小(xiao)(xiao)于(yu)5歲，選配定制(zhi)機換(huan)機殼(ke)太(tai)過頻繁，不宜選擇，另外(wai)(wai)如(ru)果家人對于(yu)外(wai)(wai)觀不是(shi)太(tai)在意情況下都建(jian)議選擇耳(er)(er)(er)背機，使用(yong)耳(er)(er)(er)模(mo)。如(ru)果想使用(yong)定制(zhi)機，孩(hai)子(zi)的(de)年(nian)齡還(huan)是(shi)要稍大(da)一點，耳(er)(er)(er)道(dao)變化沒有那么快的(de)時(shi)候(hou)可以考慮選擇。

5、細節決定效果

兒童助聽器(qi)選擇(ze)(ze)的(de)同時更要考(kao)慮(lv)驗配(pei)中的(de)一(yi)些細節(jie)，細節(jie)往(wang)(wang)往(wang)(wang)決定(ding)了驗配(pei)的(de)效果(guo)。耳模(mo)就是眾多細節(jie)中的(de)最(zui)重要一(yi)點，比(bi)如：低頻(pin)好的(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)本來可以(yi)說是幸運的(de)，那么選擇(ze)(ze)適合的(de)產品后還(huan)必須選擇(ze)(ze)適合的(de)開(kai)放式耳模(mo)，充分保(bao)護孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)低頻(pin)聽力(li)并盡量擴(kuo)展孩(hai)(hai)(hai)子(zi)低頻(pin)聽域(yu)，讓孩(hai)(hai)(hai)子(zi)聽到更多真實(shi)的(de)聲(sheng)音，這樣才能做到舒(shu)適性(xing)和安全(quan)性(xing)兼具。而(er)(er)比(bi)較小的(de)城市的(de)家(jia)長如果(guo)當(dang)地沒有這些技術(shu)支持，那么就應該盡量督促(cu)驗配(pei)師給低頻(pin)較好的(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)制作硬耳模(mo)，并開(kai)啟氣孔。而(er)(er)高(gao)頻(pin)聽損重的(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)選用耳模(mo)的(de)時候還(huan)有一(yi)個細節(jie)要考(kao)慮(lv)，最(zui)好選擇(ze)(ze)加強型(xing)的(de)耳模(mo)導聲(sheng)管，防止高(gao)頻(pin)補償(chang)效果(guo)的(de)衰減。只有充分考(kao)慮(lv)細節(jie)才會(hui)完美發揮(hui)助聽器(qi)的(de)補償(chang)效果(guo)，幫(bang)助孩(hai)(hai)(hai)子(zi)走(zou)出人生(sheng)第(di)一(yi)步。

6、助聽效果評估

如果選(xuan)擇兒童的(de)(de)助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)時沒有做助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)效果評估的(de)(de)話，孩子的(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)力(li)(li)補(bu)償情況：即是否(fou)聽(ting)(ting)(ting)得清(qing)，大概聽(ting)(ting)(ting)得清(qing)多(duo)少，聽(ting)(ting)(ting)得是否(fou)舒適，會否(fou)損傷(shang)殘余聽(ting)(ting)(ting)力(li)(li)等等不(bu)清(qing)楚，這樣(yang)賣的(de)(de)助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)千萬別買！否(fou)則，家長必會陷入：助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)效果不(bu)理(li)想——換機——語訓效果不(bu)理(li)想——耳(er)蝸，付出的(de)(de)金(jin)錢、時間和精力(li)(li)的(de)(de)成本是難以計數的(de)(de)，真正耽誤的(de)(de)是孩子康復的(de)(de)黃金(jin)期。

7、專業驗配很重要

技術高(gao)、人品好的優秀驗(yan)配(pei)(pei)師，遠比助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)(qi)本(ben)身重(zhong)要得多！專(zhuan)(zhuan)業(ye)的助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)(qi)驗(yan)配(pei)(pei)師除了具備(bei)基礎(chu)的聽(ting)(ting)力學知識，更要具備(bei)的是(shi)成百上千(qian)的小兒測(ce)聽(ting)(ting)和驗(yan)配(pei)(pei)經(jing)驗(yan)。與孩(hai)子溝通是(shi)否(fou)到(dao)位(wei)，耐心(xin)是(shi)否(fou)足夠，跟家長(chang)的解(jie)釋是(shi)否(fou)夠通俗，判斷是(shi)否(fou)夠科(ke)學。最(zui)佳(jia)的助(zhu)聽(ting)(ting)效果，除了助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)(qi)品質相(xiang)關，更主(zhu)要取決(jue)于助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)(qi)驗(yan)配(pei)(pei)師的專(zhuan)(zhuan)業(ye)選配(pei)(pei)調試。兒童助(zhu)聽(ting)(ting)器(qi)(qi)(qi)的驗(yan)配(pei)(pei)要求更高(gao)、更專(zhuan)(zhuan)業(ye)！