兒童助聽器驗配原則

兒童助聽器怎么配？兒童在配助聽器時，要遵守以下幾個原則：

1、確切的聽(ting)力學(xue)和(he)(he)醫學(xue)診斷：聽(ting)力學(xue)和(he)(he)醫學(xue)診斷一定要明確，包括中耳、內(nei)耳和(he)(he)聽(ting)神經(jing)、耳蝸結(jie)構(gou)的完整性；聽(ting)神經(jing)病、大前庭導(dao)水管綜合(he)征及其他代謝和(he)(he)遺傳性疾病綜合(he)征等。

2、獲得準確及全頻段（至少應包括0.5k、1k、2k和4kHz點）的(de)(de)聽(ting)力損失程度值（建議不要直(zhi)接使用(yong)多頻穩態的(de)(de)結果(guo)），即獲得雙耳精確的(de)(de)可用(yong)于助聽(ting)器驗配的(de)(de)預(yu)估(gu)聽(ting)力曲線圖。

3、醫(yi)學專業驗配(pei)：助(zhu)聽(ting)(ting)器驗配(pei)除了涉及(ji)(ji)(ji)助(zhu)聽(ting)(ting)器和(he)(he)聽(ting)(ting)力學專業相關問題，還(huan)涉及(ji)(ji)(ji)到(dao)寶(bao)寶(bao)的(de)綜合醫(yi)學評估問題。如發(fa)育(yu)遲(chi)緩(huan)的(de)診(zhen)斷、舌系帶、大前(qian)庭導(dao)水管(guan)綜合征、聽(ting)(ting)神經病(bing)及(ji)(ji)(ji)腦(nao)癱和(he)(he)智力、巨細胞(bao)病(bing)毒感染、小兒的(de)聽(ting)(ting)覺發(fa)育(yu)及(ji)(ji)(ji)心智發(fa)育(yu)等。

4、雙(shuang)(shuang)側聽(ting)力損失一定要雙(shuang)(shuang)側驗配助聽(ting)器(qi)。

5、避免不(bu)干(gan)預(yu)和干(gan)預(yu)不(bu)足：當聽(ting)力(li)學主客觀檢(jian)查均未(wei)引出反應者，往往認為沒有殘余(yu)聽(ting)力(li)，其實大多數都有些殘余(yu)聽(ting)力(li)，因此(ci)，早期（小(xiao)于(yu)1歲）不(bu)應放棄驗(yan)配助聽(ting)器。如助聽(ting)器驗(yan)配無效后，可(ke)以再(zai)考(kao)慮電子耳蝸(gua)。

6、避免過(guo)度(du)(du)(du)干(gan)(gan)預。即不(bu)該配助聽(ting)器而配助聽(ting)器的(de)情況，我們已經知道存在聽(ting)覺發育遲緩和測試(shi)差錯（測試(shi)必(bi)需有重復兩(liang)次）的(de)問(wen)題(ti)（約為7%），尤(you)其是診斷輕中度(du)(du)(du)聽(ting)力損失(shi)患(huan)者(zhe)。會(hui)(hui)出(chu)現早期（小于(yu)六月齡）干(gan)(gan)預中的(de)過(guo)度(du)(du)(du)診斷問(wen)題(ti)，而過(guo)度(du)(du)(du)診斷則必(bi)然會(hui)(hui)導致過(guo)度(du)(du)(du)的(de)干(gan)(gan)預問(wen)題(ti)，一定(ding)要(yao)做(zuo)到適度(du)(du)(du)干(gan)(gan)預。

7、嬰(ying)幼兒盡可能(neng)(neng)選擇性能(neng)(neng)高的(de)助(zhu)聽器(qi)。性能(neng)(neng)高的(de)助(zhu)聽器(qi)擁(yong)有擴大的(de)聲音(yin)保真度高，音(yin)域(yu)寬以及處理聲音(yin)快(kuai)和能(neng)(neng)力強等優(you)點。

8、助聽(ting)器(qi)驗(yan)配一定要早，同時(shi)堅(jian)持家庭為(wei)主體的聽(ting)覺和言語康復訓(xun)練。

9、助聽器和耳模的正確使用維護(hu)及定(ding)期隨訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩子(zi)聽(ting)(ting)力(li)(li)(li)檢查(cha)(cha)報告(gao)，林(lin)林(lin)總(zong)總(zong)不過是那么幾(ji)樣(yang)：聲阻抗、聽(ting)(ting)覺腦干(gan)電位(wei)ABR、多(duo)頻(pin)穩態(tai)ASSR、（顳骨(gu)）CT影響檢查(cha)(cha)（顯示(shi)中、內(nei)耳及(ji)(ji)內(nei)聽(ting)(ting)道情況）等(deng)等(deng)。醫院一般只(zhi)給做這(zhe)些客觀檢查(cha)(cha)，總(zong)體(ti)來(lai)說(shuo)這(zhe)些結果必(bi)須換(huan)算成(cheng)(cheng)純音聽(ting)(ting)力(li)(li)(li)的單位(wei)：聽(ting)(ting)力(li)(li)(li)級(ji)來(lai)分析，它們(men)只(zhi)能(neng)對(dui)殘余聽(ting)(ting)力(li)(li)(li)作出預(yu)估，與真實的聽(ting)(ting)力(li)(li)(li)損(sun)失(shi)（純音行(xing)為(wei)聽(ting)(ting)力(li)(li)(li)）存在誤(wu)差(cha)。對(dui)于還無法完(wan)成(cheng)(cheng)純音測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)的小兒，家長們(men)應(ying)杜絕不做視覺強(qiang)化等(deng)行(xing)為(wei)測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)和多(duo)頻(pin)穩態(tai)就選買助聽(ting)(ting)器！選擇(ze)助聽(ting)(ting)器前要盡量(liang)配(pei)合驗配(pei)師進行(xing)一下主(zhu)觀的行(xing)為(wei)測(ce)(ce)(ce)試，將行(xing)為(wei)測(ce)(ce)(ce)試結果結合ASSR、腦干(gan)ABR等(deng)報告(gao)，全(quan)面了解孩子(zi)的聽(ting)(ting)損(sun)程度及(ji)(ji)聽(ting)(ting)力(li)(li)(li)質量(liang)。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的(de)時候，應該充分考(kao)慮低頻補(bu)償效果和助聽器(qi)的(de)增益，先得(de)聽到，才有聽清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不同品牌之間(jian)(jian)在設計(ji)細(xi)節、噪音控制理(li)念、產品穩(wen)定性、防(fang)水性、兒童耳鉤(gou)等方面上(shang)也(ye)存在一些(xie)差(cha)異(yi)，這些(xie)差(cha)異(yi)幾乎影響不到效果好壞(huai)，但會(hui)(hui)和舒適度(du)及后(hou)期服務的繁索程度(du)有關，如(ru)一個產品穩(wen)定性及防(fang)水性能不好產品，后(hou)期維(wei)修機(ji)率增加，會(hui)(hui)耽誤孩子一些(xie)語訓(xun)時間(jian)(jian)等。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一定不能因為看到某一個孩子戴了某種助聽器效果(guo)好而放棄自己原有的助聽器而去追風(feng)，這(zhe)是極不理性(xing)的。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選(xuan)耳(er)(er)(er)背式助(zhu)聽器還(huan)是耳(er)(er)(er)內式助(zhu)聽器，耳(er)(er)(er)背式外(wai)觀體(ti)(ti)積較(jiao)(jiao)大，戴(dai)在耳(er)(er)(er)朵上易被發現，但是因(yin)為共振聲管較(jiao)(jiao)長，可(ke)以(yi)獲得較(jiao)(jiao)好音效音質，而且功率較(jiao)(jiao)大，在孩(hai)(hai)(hai)子(zi)換耳(er)(er)(er)模時間(jian)不(bu)影響孩(hai)(hai)(hai)子(zi)使(shi)用。定制機(ji)(ji)體(ti)(ti)積小(xiao)(xiao)，美(mei)觀，但相(xiang)對功率較(jiao)(jiao)小(xiao)(xiao)一點，如(ru)果(guo)(guo)很小(xiao)(xiao)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)驗配(pei)(pei)就(jiu)會存(cun)在用不(bu)了太(tai)(tai)長時間(jian)因(yin)為孩(hai)(hai)(hai)子(zi)耳(er)(er)(er)道(dao)長大需要換外(wai)殼(ke)，換外(wai)殼(ke)期間(jian)助(zhu)聽器不(bu)能使(shi)用，所(suo)以(yi)家長和驗配(pei)(pei)師在選(xuan)擇的(de)時候(hou)有一些犯難，一般來(lai)說，如(ru)果(guo)(guo)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)年(nian)齡太(tai)(tai)小(xiao)(xiao)，小(xiao)(xiao)于5歲，選(xuan)配(pei)(pei)定制機(ji)(ji)換機(ji)(ji)殼(ke)太(tai)(tai)過頻繁(fan)，不(bu)宜選(xuan)擇，另外(wai)如(ru)果(guo)(guo)家人對于外(wai)觀不(bu)是太(tai)(tai)在意情況下都建議選(xuan)擇耳(er)(er)(er)背機(ji)(ji)，使(shi)用耳(er)(er)(er)模。如(ru)果(guo)(guo)想使(shi)用定制機(ji)(ji)，孩(hai)(hai)(hai)子(zi)的(de)年(nian)齡還(huan)是要稍(shao)大一點，耳(er)(er)(er)道(dao)變化沒(mei)有那么快的(de)時候(hou)可(ke)以(yi)考慮選(xuan)擇。

5、細節決定效果

兒(er)童助(zhu)(zhu)聽(ting)器選(xuan)擇的(de)(de)(de)(de)(de)同時更要(yao)(yao)考(kao)(kao)慮驗(yan)配中的(de)(de)(de)(de)(de)一些(xie)細(xi)(xi)節(jie)(jie)，細(xi)(xi)節(jie)(jie)往(wang)(wang)往(wang)(wang)決定了驗(yan)配的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)果。耳模(mo)就(jiu)是(shi)眾多細(xi)(xi)節(jie)(jie)中的(de)(de)(de)(de)(de)最重要(yao)(yao)一點，比(bi)如：低(di)頻(pin)(pin)好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)本來可以說(shuo)是(shi)幸運的(de)(de)(de)(de)(de)，那么選(xuan)擇適合的(de)(de)(de)(de)(de)產品后還必須(xu)選(xuan)擇適合的(de)(de)(de)(de)(de)開放式耳模(mo)，充分保(bao)護孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)低(di)頻(pin)(pin)聽(ting)力并盡量(liang)擴展(zhan)孩(hai)子(zi)(zi)低(di)頻(pin)(pin)聽(ting)域，讓孩(hai)子(zi)(zi)聽(ting)到(dao)(dao)更多真(zhen)實的(de)(de)(de)(de)(de)聲音，這樣(yang)才能(neng)做到(dao)(dao)舒適性(xing)和安全性(xing)兼具。而(er)比(bi)較(jiao)小的(de)(de)(de)(de)(de)城市的(de)(de)(de)(de)(de)家長如果當地沒有這些(xie)技術支(zhi)持，那么就(jiu)應該盡量(liang)督促驗(yan)配師給低(di)頻(pin)(pin)較(jiao)好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)制作(zuo)硬(ying)耳模(mo)，并開啟(qi)氣(qi)孔。而(er)高頻(pin)(pin)聽(ting)損(sun)重的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)選(xuan)用耳模(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)時候還有一個細(xi)(xi)節(jie)(jie)要(yao)(yao)考(kao)(kao)慮，最好(hao)選(xuan)擇加強(qiang)型的(de)(de)(de)(de)(de)耳模(mo)導聲管，防止高頻(pin)(pin)補(bu)償效(xiao)(xiao)果的(de)(de)(de)(de)(de)衰減。只有充分考(kao)(kao)慮細(xi)(xi)節(jie)(jie)才會(hui)完美發揮助(zhu)(zhu)聽(ting)器的(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)償效(xiao)(xiao)果，幫助(zhu)(zhu)孩(hai)子(zi)(zi)走出人(ren)生第(di)一步。

6、助聽效果評估

如果選擇(ze)兒童的(de)(de)(de)助聽(ting)器時(shi)沒有做助聽(ting)器效(xiao)果評(ping)估(gu)的(de)(de)(de)話(hua)，孩子的(de)(de)(de)聽(ting)力(li)(li)補償情況：即是否(fou)聽(ting)得(de)清(qing)，大概聽(ting)得(de)清(qing)多(duo)少，聽(ting)得(de)是否(fou)舒適，會(hui)否(fou)損傷殘余(yu)聽(ting)力(li)(li)等等不清(qing)楚(chu)，這(zhe)樣賣的(de)(de)(de)助聽(ting)器千萬(wan)別買！否(fou)則，家(jia)長(chang)必會(hui)陷(xian)入(ru)：助聽(ting)器效(xiao)果不理想——換機——語訓(xun)效(xiao)果不理想——耳蝸(gua)，付出的(de)(de)(de)金錢、時(shi)間和精(jing)力(li)(li)的(de)(de)(de)成本(ben)是難以(yi)計數的(de)(de)(de)，真正耽誤的(de)(de)(de)是孩子康復的(de)(de)(de)黃(huang)金期。

7、專業驗配很重要

技術高(gao)、人品(pin)好的(de)(de)優秀(xiu)驗(yan)配師，遠比助聽(ting)器(qi)本身(shen)重要(yao)得多！專業(ye)的(de)(de)助聽(ting)器(qi)驗(yan)配師除了具(ju)備基礎的(de)(de)聽(ting)力(li)學知識，更(geng)要(yao)具(ju)備的(de)(de)是(shi)成百上千的(de)(de)小兒測聽(ting)和驗(yan)配經(jing)驗(yan)。與孩子溝通是(shi)否到位，耐心是(shi)否足(zu)夠(gou)，跟(gen)家長的(de)(de)解釋(shi)是(shi)否夠(gou)通俗(su)，判斷是(shi)否夠(gou)科學。最佳的(de)(de)助聽(ting)效果，除了助聽(ting)器(qi)品(pin)質相關(guan)，更(geng)主要(yao)取決(jue)于(yu)助聽(ting)器(qi)驗(yan)配師的(de)(de)專業(ye)選(xuan)配調(diao)試。兒童助聽(ting)器(qi)的(de)(de)驗(yan)配要(yao)求更(geng)高(gao)、更(geng)專業(ye)！