兒童助聽器驗配原則

兒(er)童助聽器(qi)怎(zen)么配？兒(er)童在配助聽器(qi)時，要遵守(shou)以下(xia)幾個原(yuan)則(ze)：

1、確(que)(que)切的聽(ting)力學和醫學診斷(duan)：聽(ting)力學和醫學診斷(duan)一定要明(ming)確(que)(que)，包括中耳(er)、內(nei)耳(er)和聽(ting)神經(jing)、耳(er)蝸結構的完(wan)整(zheng)性(xing)；聽(ting)神經(jing)病、大前庭導水管綜(zong)合征及其他(ta)代謝和遺(yi)傳性(xing)疾病綜(zong)合征等。

2、獲(huo)得準確及(ji)全頻(pin)(pin)段（至(zhi)少(shao)應包括0.5k、1k、2k和4kHz點）的聽(ting)力(li)損失程度值（建(jian)議不要(yao)直接使用(yong)多頻(pin)(pin)穩態的結(jie)果），即獲(huo)得雙(shuang)耳(er)精確的可用(yong)于(yu)助聽(ting)器驗配的預估聽(ting)力(li)曲線圖。

3、醫學(xue)專業驗配：助(zhu)聽(ting)器(qi)驗配除了涉及助(zhu)聽(ting)器(qi)和聽(ting)力(li)學(xue)專業相關問題，還涉及到寶寶的(de)綜合醫學(xue)評估(gu)問題。如發育遲緩的(de)診(zhen)斷、舌(she)系帶、大前庭導水(shui)管(guan)綜合征、聽(ting)神經(jing)病及腦癱和智力(li)、巨細胞病毒(du)感染(ran)、小兒的(de)聽(ting)覺(jue)發育及心智發育等。

4、雙(shuang)側(ce)聽力損(sun)失(shi)一定要雙(shuang)側(ce)驗配助聽器。

5、避免(mian)不(bu)干(gan)預(yu)和干(gan)預(yu)不(bu)足(zu)：當聽力學主客觀檢查均未引出反(fan)應(ying)者，往往認為沒有殘(can)余(yu)聽力，其(qi)實(shi)大多(duo)數都(dou)有些殘(can)余(yu)聽力，因此(ci)，早期（小于1歲(sui)）不(bu)應(ying)放棄(qi)驗配(pei)(pei)助聽器(qi)。如助聽器(qi)驗配(pei)(pei)無效后，可以(yi)再考慮電子(zi)耳蝸。

6、避免過度(du)干(gan)(gan)預。即不該配助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)而配助聽(ting)(ting)(ting)器(qi)的(de)情況，我們已經知(zhi)道存在聽(ting)(ting)(ting)覺發(fa)育遲緩和測試差錯（測試必需有(you)重復兩次）的(de)問題(ti)（約為7%），尤(you)其是診斷(duan)輕中度(du)聽(ting)(ting)(ting)力損失患者。會出現早期（小于(yu)六月齡）干(gan)(gan)預中的(de)過度(du)診斷(duan)問題(ti)，而過度(du)診斷(duan)則必然會導致過度(du)的(de)干(gan)(gan)預問題(ti)，一定要做到適度(du)干(gan)(gan)預。

7、嬰幼兒盡可能選(xuan)擇性能高(gao)的助聽(ting)器。性能高(gao)的助聽(ting)器擁有擴大的聲音保真度高(gao)，音域寬(kuan)以及(ji)處理(li)聲音快和能力強(qiang)等優點。

8、助聽(ting)器驗配一(yi)定要早(zao)，同時堅持家庭為主體(ti)的聽(ting)覺和言語康復訓練。

9、助聽器和耳模的正確使用維護及定期隨(sui)訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩(hai)子聽力(li)檢查(cha)報(bao)告(gao)，林(lin)(lin)林(lin)(lin)總(zong)(zong)總(zong)(zong)不過(guo)是那么幾樣：聲阻抗、聽覺腦干電位ABR、多頻穩(wen)態(tai)(tai)ASSR、（顳骨）CT影響檢查(cha)（顯示中、內耳及內聽道情況）等(deng)等(deng)。醫院一般只給做(zuo)這(zhe)些(xie)客觀(guan)檢查(cha)，總(zong)(zong)體來說(shuo)這(zhe)些(xie)結(jie)果(guo)必須換(huan)算成純(chun)(chun)音聽力(li)的(de)單(dan)位：聽力(li)級(ji)來分析，它們只能對(dui)殘余聽力(li)作出(chu)預估，與真實的(de)聽力(li)損(sun)失（純(chun)(chun)音行(xing)(xing)為(wei)聽力(li)）存在誤差。對(dui)于還無法完成純(chun)(chun)音測(ce)聽的(de)小兒，家長們應杜絕不做(zuo)視覺強化(hua)等(deng)行(xing)(xing)為(wei)測(ce)聽和(he)多頻穩(wen)態(tai)(tai)就(jiu)選(xuan)買助聽器(qi)！選(xuan)擇助聽器(qi)前要盡量配(pei)合驗配(pei)師進(jin)行(xing)(xing)一下主觀(guan)的(de)行(xing)(xing)為(wei)測(ce)試，將行(xing)(xing)為(wei)測(ce)試結(jie)果(guo)結(jie)合ASSR、腦干ABR等(deng)報(bao)告(gao)，全(quan)面了解孩(hai)子的(de)聽損(sun)程度及聽力(li)質量。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的(de)時候(hou)，應(ying)該(gai)充分考(kao)慮低頻補償效果和(he)助聽(ting)器(qi)的(de)增益(yi)，先得聽(ting)到，才有聽(ting)清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但(dan)(dan)不(bu)同(tong)品(pin)(pin)牌之(zhi)間在設計細節、噪音控(kong)制(zhi)理(li)念(nian)、產(chan)品(pin)(pin)穩定(ding)性(xing)、防水性(xing)、兒童耳鉤等(deng)方面上也存在一些(xie)差異(yi)，這些(xie)差異(yi)幾乎影響不(bu)到效果好壞(huai)，但(dan)(dan)會和(he)舒(shu)適(shi)度及后(hou)期服(fu)務的繁索程(cheng)度有關，如一個產(chan)品(pin)(pin)穩定(ding)性(xing)及防水性(xing)能(neng)不(bu)好產(chan)品(pin)(pin)，后(hou)期維修機率增(zeng)加，會耽(dan)誤孩(hai)子一些(xie)語訓時間等(deng)。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一定(ding)不能(neng)因為看到某一個孩(hai)子戴了某種助(zhu)(zhu)聽器效果好而(er)放(fang)棄自(zi)己原有的(de)助(zhu)(zhu)聽器而(er)去追風，這(zhe)是極不理性的(de)。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選(xuan)耳背(bei)式(shi)助(zhu)(zhu)(zhu)聽器還是耳內(nei)式(shi)助(zhu)(zhu)(zhu)聽器，耳背(bei)式(shi)外觀體積較(jiao)大，戴在(zai)(zai)(zai)耳朵(duo)上易被發現(xian)，但是因為(wei)共(gong)振聲(sheng)管較(jiao)長，可以(yi)獲得較(jiao)好(hao)音效音質，而且(qie)功率較(jiao)大，在(zai)(zai)(zai)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)換耳模時間(jian)不(bu)影響孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)使用(yong)(yong)。定制(zhi)機體積小，美觀，但相對功率較(jiao)小一(yi)點(dian)，如(ru)果很小孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)驗配就會(hui)存在(zai)(zai)(zai)用(yong)(yong)不(bu)了(le)太(tai)長時間(jian)因為(wei)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)耳道長大需要換外殼，換外殼期間(jian)助(zhu)(zhu)(zhu)聽器不(bu)能使用(yong)(yong)，所以(yi)家長和驗配師在(zai)(zai)(zai)選(xuan)擇的時候有一(yi)些犯難(nan)，一(yi)般(ban)來說，如(ru)果孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)年齡(ling)太(tai)小，小于5歲，選(xuan)配定制(zhi)機換機殼太(tai)過頻繁，不(bu)宜選(xuan)擇，另外如(ru)果家人對于外觀不(bu)是太(tai)在(zai)(zai)(zai)意情況(kuang)下都建(jian)議(yi)選(xuan)擇耳背(bei)機，使用(yong)(yong)耳模。如(ru)果想使用(yong)(yong)定制(zhi)機，孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)的年齡(ling)還是要稍大一(yi)點(dian)，耳道變化沒有那么快的時候可以(yi)考慮選(xuan)擇。

5、細節決定效果

兒童助聽(ting)器選擇(ze)的(de)(de)(de)(de)(de)同時更(geng)要考(kao)慮驗(yan)配中的(de)(de)(de)(de)(de)一些(xie)細(xi)(xi)(xi)節，細(xi)(xi)(xi)節往往決定了驗(yan)配的(de)(de)(de)(de)(de)效果。耳(er)模(mo)就是眾(zhong)多細(xi)(xi)(xi)節中的(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)重要一點，比如(ru)(ru)：低(di)(di)頻(pin)好的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)本來可以說是幸運的(de)(de)(de)(de)(de)，那么(me)選擇(ze)適(shi)合的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)品(pin)后還(huan)必須選擇(ze)適(shi)合的(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)放式(shi)耳(er)模(mo)，充分(fen)保護孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)低(di)(di)頻(pin)聽(ting)力并盡量(liang)(liang)擴展孩(hai)子(zi)低(di)(di)頻(pin)聽(ting)域，讓孩(hai)子(zi)聽(ting)到更(geng)多真實的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)音，這(zhe)樣才能做到舒適(shi)性(xing)和安全性(xing)兼具。而比較小的(de)(de)(de)(de)(de)城(cheng)市的(de)(de)(de)(de)(de)家長(chang)如(ru)(ru)果當地沒有(you)這(zhe)些(xie)技術(shu)支持(chi)，那么(me)就應該盡量(liang)(liang)督(du)促驗(yan)配師給(gei)低(di)(di)頻(pin)較好的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)制作硬耳(er)模(mo)，并開(kai)啟氣孔。而高頻(pin)聽(ting)損重的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)選用耳(er)模(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)時候還(huan)有(you)一個細(xi)(xi)(xi)節要考(kao)慮，最(zui)好選擇(ze)加強型的(de)(de)(de)(de)(de)耳(er)模(mo)導聲(sheng)(sheng)管，防止高頻(pin)補償效果的(de)(de)(de)(de)(de)衰減。只有(you)充分(fen)考(kao)慮細(xi)(xi)(xi)節才會完(wan)美發揮助聽(ting)器的(de)(de)(de)(de)(de)補償效果，幫助孩(hai)子(zi)走出人生第一步。

6、助聽效果評估

如果(guo)(guo)選擇兒童的(de)(de)(de)助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)時沒有做助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)效(xiao)果(guo)(guo)評估的(de)(de)(de)話，孩子的(de)(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)力補償情況(kuang)：即是(shi)否聽(ting)(ting)(ting)(ting)得清(qing)，大概聽(ting)(ting)(ting)(ting)得清(qing)多少(shao)，聽(ting)(ting)(ting)(ting)得是(shi)否舒適(shi)，會否損傷殘余聽(ting)(ting)(ting)(ting)力等(deng)等(deng)不清(qing)楚(chu)，這樣賣(mai)的(de)(de)(de)助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)千(qian)萬別買(mai)！否則，家長必會陷入(ru)：助(zhu)(zhu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)效(xiao)果(guo)(guo)不理想——換機——語訓效(xiao)果(guo)(guo)不理想——耳蝸，付出的(de)(de)(de)金(jin)錢、時間(jian)和精力的(de)(de)(de)成本(ben)是(shi)難以計數的(de)(de)(de)，真(zhen)正耽誤的(de)(de)(de)是(shi)孩子康復的(de)(de)(de)黃金(jin)期。

7、專業驗配很重要

技術高(gao)、人品好的(de)優秀驗(yan)(yan)配(pei)師(shi)，遠比助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)本(ben)身重要(yao)得多！專(zhuan)業的(de)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)驗(yan)(yan)配(pei)師(shi)除了具備基礎的(de)聽(ting)力學知識，更要(yao)具備的(de)是成百上千(qian)的(de)小兒測(ce)聽(ting)和驗(yan)(yan)配(pei)經驗(yan)(yan)。與孩子溝(gou)通是否(fou)到位，耐心(xin)是否(fou)足夠，跟家(jia)長的(de)解釋是否(fou)夠通俗，判斷(duan)是否(fou)夠科學。最佳的(de)助(zhu)聽(ting)效果，除了助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)品質(zhi)相關，更主要(yao)取決(jue)于(yu)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)驗(yan)(yan)配(pei)師(shi)的(de)專(zhuan)業選配(pei)調試。兒童助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)的(de)驗(yan)(yan)配(pei)要(yao)求更高(gao)、更專(zhuan)業！