乳(ru)頭(tou)(tou)溢(yi)(yi)液是乳(ru)腺疾(ji)病(bing)的常見癥(zheng)狀，可分為生理(li)性(xing)溢(yi)(yi)液及(ji)病(bing)理(li)性(xing)溢(yi)(yi)液。生理(li)性(xing)溢(yi)(yi)液是指(zhi)妊娠和哺(bu)乳(ru)期的泌乳(ru)現象(xiang)、口服避孕藥或(huo)鎮靜藥引起的雙側(ce)乳(ru)頭(tou)(tou)溢(yi)(yi)液及(ji)絕(jue)經后婦女單(dan)側(ce)或(huo)雙側(ce)少量溢(yi)(yi)液等。病(bing)理(li)性(xing)溢(yi)(yi)液是指(zhi)非(fei)生理(li)情(qing)況下，一側(ce)或(huo)雙側(ce)來自一個(ge)或(huo)多個(ge)導(dao)管的間斷性(xing)、持續性(xing)，從數(shu)月(yue)到數(shu)年的乳(ru)頭(tou)(tou)溢(yi)(yi)液。

一、乳頭溢液常見病因

1、間腦疾病(bing)或腦垂體病(bing)變(bian)，如間腦及(ji)其附(fu)近組織腫瘤(liu)、泌乳素腺瘤(liu)、松果體瘤(liu)、垂體功能亢進、肢端肥大(da)癥等；

2、內分泌系統疾病(bing)，如原發性甲狀(zhuang)腺(xian)功能低下、腎(shen)上腺(xian)瘤等；

3、胸部疾病，如(ru)慢性乳(ru)腺炎、胸部帶(dai)狀皰(pao)疹(zhen)等(deng)；

4、藥物的副作用，如氯丙嗪、嗎(ma)啡、利血平、嗎(ma)丁(ding)啉、胃復安(an)以及避孕藥等激素類藥物，可引(yin)起人體的內分泌功能(neng)紊亂、刺激催(cui)乳素分泌，導(dao)致乳房溢液；

5、乳房的(de)局部刺激和全身(shen)的(de)應激反應，如經常玩(wan)弄或吸吮(shun)乳(ru)頭、嚴重的(de)精神創傷等(deng)因素，也(ye)可導(dao)致催乳(ru)素出現一過性增高而引發乳(ru)房溢液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出現的乳頭(tou)溢(yi)液是單乳頭(tou)溢(yi)液，多與以下幾(ji)種(zhong)乳房疾病有關(guan)：

1、乳腺導管擴張癥

患有此病的部分患者(zhe)首(shou)發(fa)癥狀為(wei)(wei)乳頭溢液。溢液的顏(yan)色(se)多(duo)為(wei)(wei)棕色(se)，少數為(wei)(wei)血性。此病好發(fa)于40歲以上非哺乳期或(huo)絕(jue)經期婦女。發(fa)生溢液的乳暈區有與(yu)皮膚粘(zhan)連的腫塊(kuai)，直(zhi)徑常小于3厘米，同側腋窩淋(lin)巴(ba)結可腫大、質軟(ruan)、有觸痛。

2、乳管(guan)內(nei)乳頭狀瘤

此病以(yi)40～50歲者(zhe)多見，瘤(liu)體多發生(sheng)在鄰近乳(ru)頭的部位，瘤(liu)體很(hen)小，帶蒂并(bing)有(you)絨毛，還有(you)很(hen)多壁(bi)薄的血管，故(gu)易出血。觸診患者(zhe)乳(ru)房，有(you)時可發現(xian)乳(ru)暈(yun)下有(you)櫻(ying)桃大的腫塊，質軟、光滑、活動。

3、乳房囊性(xing)增生

育齡婦女多(duo)見(jian)。部(bu)分患(huan)者乳(ru)頭溢液(ye)為黃綠色(se)、棕色(se)、血性或(huo)無色(se)漿液(ye)樣。此(ci)病有兩個特點：一(yi)是(shi)表現為乳(ru)房周期性脹痛，好發(fa)或(huo)加(jia)重于月經(jing)前期。二是(shi)乳(ru)房腫(zhong)塊常為多(duo)發(fa)，可(ke)見(jian)于一(yi)側或(huo)雙側，也可(ke)局限(xian)于乳(ru)房的一(yi)部(bu)分或(huo)分散于整個乳(ru)房。腫(zhong)塊呈結節狀且大小(xiao)不(bu)一(yi)，質韌不(bu)硬，與(yu)皮膚無粘連，與(yu)周圍組織界(jie)限(xian)不(bu)清，腫(zhong)塊在月經(jing)后可(ke)有縮小(xiao)。

4、乳腺癌

部分乳(ru)腺癌患者有鮮紅(hong)或暗紅(hong)色的乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)，有時(shi)會產生清(qing)水性溢(yi)(yi)液(ye)，無色透明，偶有黏性，溢(yi)(yi)出后(hou)不留(liu)痕(hen)跡。45歲(sui)～49歲(sui)、60歲(sui)～64歲(sui)為此(ci)病(bing)的兩個發(fa)病(bing)高峰。患者在無意中可發(fa)現(xian)乳(ru)房腫(zhong)塊，多(duo)位于內上(shang)限或外(wai)上(shang)限，無痛，漸大(da)。晚(wan)期病(bing)變部位出現(xian)橘皮樣皮膚改(gai)變及(ji)衛星(xing)結節。腋窩(wo)淋(lin)巴結腫(zhong)大(da)、質硬，隨病(bing)程進展彼此(ci)融合成(cheng)團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢液細胞學檢查溢液細胞學檢查簡單(dan)、方便，能早期發現乳腺(xian)癌，為患者容易接受的診斷方法(fa)。

（2）腫(zhong)塊針吸(xi)細胞(bao)(bao)學檢(jian)查乳頭(tou)溢液伴有乳內腫(zhong)塊者，針吸(xi)細胞(bao)(bao)學檢(jian)查對乳腺癌的(de)(de)診斷正確(que)率可達96%，對乳頭(tou)溢液的(de)(de)良性疾病的(de)(de)正確(que)診斷率則較低。

（3）活體組織檢查(cha)是確(que)(que)診(zhen)乳(ru)頭溢液病(bing)因(yin)的最(zui)可(ke)靠方法(fa)，尤(you)其對(dui)早(zao)期微小瘤(liu)灶，需進一步確(que)(que)診(zhen)的可(ke)靠方法(fa)。若能在(zai)影(ying)像(xiang)學定位基礎上行(xing)穿刺活檢，則確(que)(que)診(zhen)率尚可(ke)提(ti)高。

2、其他輔助檢查

（1）近紅外線乳(ru)腺掃描此法(fa)對(dui)乳(ru)暈區導管疾(ji)病所引(yin)起(qi)的溢液的陽性(xing)診斷率可(ke)達80%～90%。

（2）B超檢查(cha)此(ci)法對良性乳腺疾(ji)病(bing)的病(bing)因診斷(duan)符合率可達80%～90%，超聲檢查(cha)可見到擴(kuo)大的乳管(guan)、極小的囊腫(zhong)，有時(shi)可見到管(guan)內乳頭狀(zhuang)瘤或(huo)充(chong)盈缺損情(qing)況。

（3）選擇性(xing)(xing)乳(ru)腺(xian)導管造影對乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)、良惡性(xing)(xing)乳(ru)腺(xian)疾病均有較大的診斷(duan)價(jia)值，尤其(qi)(qi)對有乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液(ye)而(er)體檢無腫(zhong)塊及(ji)其(qi)(qi)他體征，或其(qi)(qi)他檢查均為陰性(xing)(xing)者。選擇性(xing)(xing)乳(ru)腺(xian)導管造影能在術(shu)前明確溢(yi)(yi)液(ye)的部位、性(xing)(xing)質和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭溢液患者進行(xing)病(bing)因診(zhen)斷時(shi)，除詳(xiang)細(xi)了解(jie)病(bing)史及體格檢查外(wai)(wai)，還(huan)需仔細(xi)觀察(cha)溢液類型及是單管溢液還(huan)是多管溢液。此外(wai)(wai)還(huan)應進行(xing)有關輔助檢查，以幫助診(zhen)斷。

2、溢(yi)液量的(de)評估(gu)

除(chu)妊娠期、哺(bu)乳(ru)期乳(ru)汁正常分(fen)(fen)泌外，其(qi)他乳(ru)頭(tou)溢液(ye)都屬病理性(xing)溢液(ye)。溢液(ye)量的評估(gu)可(ke)分(fen)(fen)為5個等級。+++：不用(yong)擠(ji)壓(ya)，自(zi)然流(liu)出。++：輕壓(ya)時，絲(si)狀噴出。+：強壓(ya)時流(liu)出2～3滴。±：強壓(ya)時勉(mian)強可(ke)見(jian)。－：壓(ya)迫亦不見(jian)溢液(ye)。治(zhi)療(liao)后評估(gu)乳(ru)頭(tou)溢液(ye)量亦可(ke)作為治(zhi)療(liao)效果的評價(jia)參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳頭溢液(ye)時，應首先區別真假溢液(ye)。假性溢液(ye)可行相應的局部治療。

2、真(zhen)性溢液的處(chu)理

（1）非腫瘤(liu)性(xing)溢液的治(zhi)療(liao)常為乳腺導管擴張癥(zheng)、乳腺囊性(xing)增生等(deng)引起(qi)。前者(zhe)可行(xing)藥(yao)物治(zhi)療(liao)或手術治(zhi)療(liao)，后者(zhe)可行(xing)中(zhong)藥(yao)治(zhi)療(liao)、藥(yao)物治(zhi)療(liao)或手術治(zhi)療(liao)。

（2）腫瘤性溢(yi)液(ye)的治療(liao)常為導管內乳頭(tou)狀瘤或(huo)導管內乳頭(tou)狀癌所(suo)引(yin)起。前者行(xing)局(ju)部區段切除，后者應行(xing)乳腺癌根(gen)治術。

六、保健預防

1、病理性(xing)溢液是(shi)指非生理情況下，一側(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)來自(zi)一個或(huo)多個導管的(de)(de)間斷(duan)性(xing)、持續性(xing)，從數月到數年的(de)(de)乳頭溢液。很(hen)多女(nv)性(xing)都很(hen)恐懼，其實患了這(zhe)(zhe)一疾病也并(bing)(bing)不可怕，只要平時(shi)注意休息，并(bing)(bing)且(qie)保(bao)持良好心態與飲食習慣，就可有(you)效控制這(zhe)(zhe)一疾病。

2、注(zhu)意適當(dang)休息，勿過勞掌(zhang)握動靜結合，休息好，有利于疲勞的恢復(fu)；運動可以增強(qiang)(qiang)體(ti)力(li)，增強(qiang)(qiang)抗病能(neng)力(li)，兩(liang)者相結合，可更好的恢復(fu)。

3、保(bao)持良(liang)好(hao)的(de)心態(tai)，保(bao)持心情舒暢，有樂觀(guan)、豁達的(de)精神、堅強戰勝(sheng)疾病的(de)信心。不要恐懼(ju)，只有這(zhe)樣(yang)，才能調動人的(de)主觀(guan)能動性，提高機體的(de)免疫功能。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養的搭(da)配(pei)要平衡(heng)，葷素(su)搭(da)配(pei)，多(duo)吃(chi)蔬(shu)菜、水(shui)果、肉類、蛋(dan)奶類等，其攝入量(liang)依人的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。

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