乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)是(shi)乳(ru)(ru)腺疾病的(de)(de)常見癥狀，可分為(wei)生(sheng)理(li)(li)性(xing)溢(yi)液(ye)及(ji)病理(li)(li)性(xing)溢(yi)液(ye)。生(sheng)理(li)(li)性(xing)溢(yi)液(ye)是(shi)指妊娠和哺乳(ru)(ru)期的(de)(de)泌(mi)乳(ru)(ru)現象、口服避孕藥或鎮靜藥引起的(de)(de)雙側乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)及(ji)絕經后婦女(nv)單(dan)側或雙側少量溢(yi)液(ye)等(deng)。病理(li)(li)性(xing)溢(yi)液(ye)是(shi)指非(fei)生(sheng)理(li)(li)情況下，一側或雙側來自一個或多個導管的(de)(de)間斷性(xing)、持續性(xing)，從數月(yue)到數年的(de)(de)乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)。

一、乳頭溢液常見病因

1、間腦疾病(bing)或腦垂(chui)體病(bing)變，如間腦及其附近組織腫瘤、泌(mi)乳素腺瘤、松果(guo)體瘤、垂(chui)體功能(neng)亢進(jin)、肢端(duan)肥大(da)癥等(deng)；

2、內分泌系統疾病，如原發性甲(jia)狀腺(xian)功能低下(xia)、腎上腺(xian)瘤等；

3、胸(xiong)部疾病(bing)，如慢(man)性乳腺炎、胸(xiong)部帶(dai)狀皰疹等；

4、藥(yao)物的副作用，如氯(lv)丙(bing)嗪、嗎啡、利血平、嗎丁(ding)啉、胃復安以及避孕藥(yao)等激(ji)素(su)(su)類藥(yao)物，可(ke)引起人體的內(nei)分(fen)泌功(gong)能紊亂、刺(ci)激(ji)催(cui)乳(ru)素(su)(su)分(fen)泌，導(dao)致(zhi)乳(ru)房溢液；

5、乳房的(de)局部刺激和全身的(de)應激反應，如(ru)經常玩弄(nong)或吸吮乳頭、嚴重的(de)精神(shen)創傷等因素，也可導致(zhi)催(cui)乳素出現(xian)一過性增高(gao)而(er)引(yin)發乳房溢液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出(chu)現的(de)乳頭溢(yi)液(ye)是單乳頭溢(yi)液(ye)，多與以下幾種乳房疾病有關(guan)：

1、乳腺(xian)導管(guan)擴張癥(zheng)

患(huan)有此(ci)病的(de)部分(fen)患(huan)者(zhe)首發(fa)(fa)癥狀為(wei)乳頭溢(yi)液。溢(yi)液的(de)顏(yan)色多為(wei)棕色，少(shao)數為(wei)血性。此(ci)病好(hao)發(fa)(fa)于40歲以上非哺(bu)乳期或絕(jue)經期婦女。發(fa)(fa)生溢(yi)液的(de)乳暈區有與皮膚粘連的(de)腫(zhong)塊，直徑常小于3厘米，同側(ce)腋窩淋巴結可腫(zhong)大、質軟(ruan)、有觸(chu)痛。

2、乳(ru)管內乳(ru)頭狀瘤

此病以40～50歲者(zhe)多見(jian)，瘤(liu)體(ti)多發(fa)生在(zai)鄰近乳頭的部位，瘤(liu)體(ti)很小，帶蒂并有絨毛，還有很多壁薄的血(xue)管，故(gu)易出(chu)血(xue)。觸診患者(zhe)乳房(fang)，有時可發(fa)現乳暈下有櫻桃大的腫(zhong)塊(kuai)，質軟、光滑、活動。

3、乳房囊性(xing)增生

育齡(ling)婦(fu)女多見。部(bu)分患者乳(ru)頭(tou)溢液為(wei)(wei)黃綠色(se)、棕色(se)、血性或(huo)無色(se)漿液樣。此病有兩(liang)個特點：一是(shi)表現(xian)為(wei)(wei)乳(ru)房(fang)周期性脹痛，好發或(huo)加(jia)重(zhong)于月(yue)經(jing)前期。二是(shi)乳(ru)房(fang)腫(zhong)塊(kuai)常為(wei)(wei)多發，可(ke)(ke)見于一側(ce)或(huo)雙側(ce)，也可(ke)(ke)局限(xian)(xian)于乳(ru)房(fang)的一部(bu)分或(huo)分散于整個乳(ru)房(fang)。腫(zhong)塊(kuai)呈結節狀(zhuang)且大小不(bu)一，質韌不(bu)硬(ying)，與皮膚無粘連，與周圍組織界限(xian)(xian)不(bu)清，腫(zhong)塊(kuai)在月(yue)經(jing)后(hou)可(ke)(ke)有縮小。

4、乳腺癌

部分乳腺癌患者有(you)鮮紅或(huo)暗(an)紅色的(de)(de)乳頭溢(yi)液，有(you)時會(hui)產生(sheng)清水(shui)性溢(yi)液，無(wu)色透(tou)明，偶有(you)黏性，溢(yi)出后不留痕跡。45歲～49歲、60歲～64歲為此病(bing)的(de)(de)兩(liang)個發病(bing)高峰(feng)。患者在無(wu)意中可發現乳房腫塊(kuai)，多位于內上(shang)限或(huo)外上(shang)限，無(wu)痛，漸大。晚期(qi)病(bing)變部位出現橘皮樣皮膚(fu)改(gai)變及衛(wei)星結(jie)(jie)節。腋窩淋(lin)巴結(jie)(jie)腫大、質硬，隨(sui)病(bing)程進展彼此融合成團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢液細(xi)胞學檢查溢液細(xi)胞學檢查簡單、方(fang)便，能早期(qi)發現(xian)乳腺癌，為患者容(rong)易接受的診斷方(fang)法(fa)。

（2）腫塊(kuai)針吸(xi)細(xi)胞(bao)學檢查乳(ru)頭(tou)溢液伴(ban)有乳(ru)內腫塊(kuai)者，針吸(xi)細(xi)胞(bao)學檢查對(dui)乳(ru)腺癌的(de)(de)診斷正確率(lv)可(ke)達96%，對(dui)乳(ru)頭(tou)溢液的(de)(de)良性疾病的(de)(de)正確診斷率(lv)則較低。

（3）活體組織檢查是確診(zhen)乳頭溢(yi)液病因的最可靠(kao)方法(fa)(fa)，尤其(qi)對(dui)早(zao)期微小瘤灶(zao)，需(xu)進一(yi)步確診(zhen)的可靠(kao)方法(fa)(fa)。若能在影像學定位基礎上行穿刺(ci)活檢，則(ze)確診(zhen)率(lv)尚可提高。

2、其他輔助檢查

（1）近紅外線乳(ru)腺掃描此法對乳(ru)暈(yun)區導管(guan)疾(ji)病所引起的溢液(ye)的陽性診斷(duan)率可達80%～90%。

（2）B超(chao)檢查此法(fa)對良性乳(ru)腺疾病的病因診斷符合率可達80%～90%，超(chao)聲(sheng)檢查可見到(dao)(dao)擴(kuo)大的乳(ru)管(guan)、極小(xiao)的囊腫(zhong)，有時可見到(dao)(dao)管(guan)內(nei)乳(ru)頭(tou)狀瘤或充盈(ying)缺(que)損情況(kuang)。

（3）選擇性乳(ru)腺(xian)導管(guan)造影對乳(ru)頭(tou)溢液、良惡性乳(ru)腺(xian)疾病均有較大的(de)診斷價值，尤其(qi)對有乳(ru)頭(tou)溢液而體檢無腫(zhong)塊及其(qi)他(ta)(ta)體征，或其(qi)他(ta)(ta)檢查(cha)均為陰(yin)性者。選擇性乳(ru)腺(xian)導管(guan)造影能在術前明確溢液的(de)部位(wei)、性質和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭溢(yi)液(ye)患者(zhe)進(jin)行病因診斷(duan)時，除詳細了解病史及(ji)體格檢(jian)查外(wai)(wai)，還需仔細觀(guan)察(cha)溢(yi)液(ye)類型及(ji)是(shi)單管溢(yi)液(ye)還是(shi)多管溢(yi)液(ye)。此外(wai)(wai)還應進(jin)行有關輔(fu)助(zhu)檢(jian)查，以幫(bang)助(zhu)診斷(duan)。

2、溢(yi)液量(liang)的評估

除妊娠期、哺乳(ru)期乳(ru)汁正常分泌外，其他(ta)乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)都屬病理(li)性溢(yi)(yi)液(ye)。溢(yi)(yi)液(ye)量的(de)評(ping)估可分為5個等(deng)級。+++：不用擠壓，自(zi)然流出。++：輕(qing)壓時(shi)，絲狀噴出。+：強壓時(shi)流出2～3滴。±：強壓時(shi)勉強可見。－：壓迫亦不見溢(yi)(yi)液(ye)。治療(liao)后評(ping)估乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)量亦可作為治療(liao)效果的(de)評(ping)價參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳頭(tou)溢液(ye)時(shi)，應首先區別真假溢液(ye)。假性溢液(ye)可行相應的局部治療。

2、真性(xing)溢(yi)液的處理

（1）非腫瘤性溢液的治療(liao)常為(wei)乳腺(xian)導管擴(kuo)張癥、乳腺(xian)囊(nang)性增生(sheng)等引起。前者可(ke)行藥物(wu)治療(liao)或手(shou)術(shu)治療(liao)，后者可(ke)行中藥治療(liao)、藥物(wu)治療(liao)或手(shou)術(shu)治療(liao)。

（2）腫瘤性溢液的(de)治療(liao)常為導管(guan)內(nei)乳(ru)(ru)頭(tou)狀(zhuang)瘤或(huo)導管(guan)內(nei)乳(ru)(ru)頭(tou)狀(zhuang)癌所引起。前者行局部區段切除，后者應行乳(ru)(ru)腺(xian)癌根治術(shu)。

六、保健預防

1、病(bing)理(li)性溢(yi)液是指(zhi)非生理(li)情況(kuang)下，一(yi)側或雙(shuang)側來自一(yi)個或多個導管的間斷性、持續性，從數月到數年(nian)的乳頭(tou)溢(yi)液。很(hen)多女性都很(hen)恐懼，其(qi)實患了這(zhe)一(yi)疾(ji)病(bing)也并不(bu)可(ke)怕，只要(yao)平時(shi)注意休息，并且(qie)保持良(liang)好心態(tai)與飲食習慣，就可(ke)有效控制(zhi)這(zhe)一(yi)疾(ji)病(bing)。

2、注(zhu)意適當休(xiu)(xiu)息(xi)，勿過(guo)勞掌握動(dong)靜(jing)結合，休(xiu)(xiu)息(xi)好(hao)，有利于疲勞的(de)恢復；運動(dong)可(ke)以增強體力(li)(li)，增強抗(kang)病能(neng)力(li)(li)，兩者相結合，可(ke)更好(hao)的(de)恢復。

3、保(bao)持良好的(de)(de)心態，保(bao)持心情舒(shu)暢，有樂(le)觀、豁(huo)達的(de)(de)精(jing)神、堅強戰勝疾病的(de)(de)信心。不要恐懼，只有這樣，才能(neng)調動(dong)人的(de)(de)主觀能(neng)動(dong)性，提高機體(ti)的(de)(de)免疫功能(neng)。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及(ji)低(di)脂(zhi)肪(fang)飲食。但(dan)營養的搭配要平衡(heng)，葷素搭配，多吃(chi)蔬菜、水果(guo)、肉類(lei)、蛋奶類(lei)等，其攝入量(liang)依人的胖瘦來決(jue)定(ding)，嚴禁煙酒。

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