乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)是(shi)乳(ru)(ru)(ru)腺疾(ji)病(bing)的(de)常見癥狀(zhuang)，可分為生(sheng)(sheng)理性溢液(ye)及(ji)病(bing)理性溢液(ye)。生(sheng)(sheng)理性溢液(ye)是(shi)指妊娠和哺乳(ru)(ru)(ru)期的(de)泌乳(ru)(ru)(ru)現(xian)象、口服避孕藥或鎮(zhen)靜藥引(yin)起的(de)雙(shuang)側(ce)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)及(ji)絕經后婦女單側(ce)或雙(shuang)側(ce)少(shao)量(liang)溢液(ye)等。病(bing)理性溢液(ye)是(shi)指非(fei)生(sheng)(sheng)理情況下，一側(ce)或雙(shuang)側(ce)來自一個或多(duo)個導管的(de)間斷性、持續(xu)性，從數月到數年的(de)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)。

一、乳頭溢液常見病因

1、間腦疾(ji)病(bing)或(huo)腦垂(chui)體病(bing)變，如間腦及其附近組織腫瘤(liu)、泌乳素腺瘤(liu)、松果體瘤(liu)、垂(chui)體功能亢進(jin)、肢端肥大癥等；

2、內分(fen)泌(mi)系(xi)統疾(ji)病，如原發性甲狀腺(xian)(xian)功能低下(xia)、腎(shen)上腺(xian)(xian)瘤等；

3、胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部帶狀(zhuang)皰疹等；

4、藥物的(de)副作用(yong)，如氯丙嗪、嗎(ma)啡、利血平(ping)、嗎(ma)丁啉、胃復安以及(ji)避(bi)孕(yun)藥等激(ji)素(su)類藥物，可引起人(ren)體的(de)內分(fen)泌(mi)功能紊亂、刺激(ji)催(cui)乳(ru)(ru)素(su)分(fen)泌(mi)，導(dao)致乳(ru)(ru)房溢液；

5、乳房的局部刺激(ji)和全身的應激(ji)反(fan)應，如經常玩弄或吸吮乳(ru)頭、嚴重的精神創傷(shang)等因素，也可導致催乳(ru)素出現一過性增(zeng)高而引發乳(ru)房(fang)溢液(ye)。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出現的乳頭溢(yi)液(ye)是單乳頭溢(yi)液(ye)，多(duo)與以下幾種乳房疾病(bing)有關：

1、乳(ru)腺導管擴張癥

患有(you)此(ci)病(bing)的(de)部分(fen)患者首(shou)發(fa)癥狀為乳(ru)頭溢液。溢液的(de)顏色(se)多(duo)為棕色(se)，少數為血性(xing)。此(ci)病(bing)好(hao)發(fa)于(yu)40歲以(yi)上(shang)非哺(bu)乳(ru)期(qi)或絕(jue)經期(qi)婦女(nv)。發(fa)生溢液的(de)乳(ru)暈(yun)區有(you)與皮膚粘連的(de)腫塊，直徑常(chang)小(xiao)于(yu)3厘米(mi)，同側(ce)腋窩淋巴結(jie)可腫大(da)、質軟、有(you)觸痛。

2、乳(ru)(ru)管內乳(ru)(ru)頭狀瘤(liu)

此病以40～50歲者(zhe)多見(jian)，瘤(liu)體(ti)多發生在鄰(lin)近乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)的部位，瘤(liu)體(ti)很(hen)小，帶蒂并有絨毛，還(huan)有很(hen)多壁薄(bo)的血(xue)管，故易出血(xue)。觸診患者(zhe)乳(ru)(ru)(ru)房，有時(shi)可發現乳(ru)(ru)(ru)暈(yun)下有櫻(ying)桃(tao)大的腫塊，質軟(ruan)、光滑(hua)、活動。

3、乳房囊性增生

育齡婦女多見。部(bu)分(fen)(fen)患者乳(ru)(ru)頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿(jiang)液樣(yang)。此病有兩個(ge)特點：一(yi)是(shi)表現為乳(ru)(ru)房周期性脹痛，好(hao)發或加(jia)重于月經前期。二是(shi)乳(ru)(ru)房腫塊(kuai)常(chang)為多發，可(ke)見于一(yi)側或雙側，也(ye)可(ke)局限于乳(ru)(ru)房的一(yi)部(bu)分(fen)(fen)或分(fen)(fen)散于整個(ge)乳(ru)(ru)房。腫塊(kuai)呈(cheng)結節(jie)狀且大小(xiao)不(bu)一(yi)，質韌不(bu)硬，與皮膚無粘連，與周圍組織界限不(bu)清(qing)，腫塊(kuai)在月經后(hou)可(ke)有縮小(xiao)。

4、乳腺癌

部(bu)分乳腺(xian)癌患者有(you)鮮紅或(huo)暗(an)紅色的乳頭溢液(ye)，有(you)時會產生(sheng)清水(shui)性(xing)溢液(ye)，無(wu)色透明，偶(ou)有(you)黏性(xing)，溢出后不(bu)留(liu)痕跡。45歲(sui)～49歲(sui)、60歲(sui)～64歲(sui)為此(ci)(ci)病的兩個發(fa)病高峰。患者在無(wu)意中可(ke)發(fa)現乳房腫(zhong)塊，多位于內上(shang)限或(huo)外(wai)上(shang)限，無(wu)痛，漸大。晚(wan)期病變(bian)部(bu)位出現橘皮樣(yang)皮膚改變(bian)及衛星結節。腋窩淋巴(ba)結腫(zhong)大、質(zhi)硬，隨病程(cheng)進展彼(bi)此(ci)(ci)融合(he)成團(tuan)。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢液(ye)細胞(bao)學檢(jian)查溢液(ye)細胞(bao)學檢(jian)查簡(jian)單(dan)、方便，能(neng)早期發現乳腺癌(ai)，為患(huan)者容(rong)易(yi)接受的診(zhen)斷方法。

（2）腫(zhong)塊針吸細胞學檢(jian)查(cha)乳(ru)頭溢液(ye)伴(ban)有(you)乳(ru)內腫(zhong)塊者，針吸細胞學檢(jian)查(cha)對乳(ru)腺癌(ai)的診(zhen)斷(duan)正(zheng)確(que)率可達96%，對乳(ru)頭溢液(ye)的良性(xing)疾(ji)病的正(zheng)確(que)診(zhen)斷(duan)率則較低(di)。

（3）活(huo)體組織(zhi)檢查是(shi)確(que)(que)診乳頭溢液病因的最(zui)可(ke)靠(kao)方法，尤其對早(zao)期微小瘤灶，需(xu)進一步確(que)(que)診的可(ke)靠(kao)方法。若(ruo)能在(zai)影(ying)像學定位基礎(chu)上行(xing)穿刺活(huo)檢，則確(que)(que)診率尚(shang)可(ke)提(ti)高。

2、其他輔助檢查

（1）近紅外(wai)線乳腺掃描此法對乳暈(yun)區導管(guan)疾病所引(yin)起的(de)溢液的(de)陽性診斷率可(ke)達(da)80%～90%。

（2）B超(chao)檢查(cha)(cha)此法(fa)對良性乳(ru)(ru)腺疾病的病因診斷符合(he)率可(ke)達80%～90%，超(chao)聲檢查(cha)(cha)可(ke)見到擴大的乳(ru)(ru)管、極小的囊腫(zhong)，有(you)時(shi)可(ke)見到管內乳(ru)(ru)頭狀瘤或充(chong)盈缺(que)損(sun)情況。

（3）選(xuan)擇性乳(ru)(ru)腺(xian)導(dao)管造影對乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)、良惡性乳(ru)(ru)腺(xian)疾病(bing)均有(you)較(jiao)大的診斷價值，尤其(qi)對有(you)乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)而體(ti)檢(jian)無腫塊及其(qi)他體(ti)征，或其(qi)他檢(jian)查均為陰性者。選(xuan)擇性乳(ru)(ru)腺(xian)導(dao)管造影能在術前(qian)明確溢(yi)液(ye)的部位、性質和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳(ru)頭溢(yi)(yi)液患者(zhe)進(jin)行病因(yin)診(zhen)斷(duan)時，除詳細了解病史及體格檢(jian)查外，還(huan)需仔(zi)細觀察溢(yi)(yi)液類(lei)型及是(shi)單管(guan)溢(yi)(yi)液還(huan)是(shi)多(duo)管(guan)溢(yi)(yi)液。此外還(huan)應進(jin)行有關輔助檢(jian)查，以(yi)幫助診(zhen)斷(duan)。

2、溢液量的(de)評估

除妊娠期、哺乳(ru)期乳(ru)汁正常分泌外，其他乳(ru)頭(tou)溢液(ye)(ye)(ye)都(dou)屬病(bing)理性溢液(ye)(ye)(ye)。溢液(ye)(ye)(ye)量(liang)的評估(gu)可(ke)分為5個等級。+++：不用擠壓，自然流出(chu)。++：輕壓時(shi)，絲狀噴出(chu)。+：強(qiang)壓時(shi)流出(chu)2～3滴。±：強(qiang)壓時(shi)勉強(qiang)可(ke)見。－：壓迫亦(yi)不見溢液(ye)(ye)(ye)。治療后評估(gu)乳(ru)頭(tou)溢液(ye)(ye)(ye)量(liang)亦(yi)可(ke)作為治療效果的評價參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳頭溢(yi)液(ye)時，應首先區別真假溢(yi)液(ye)。假性溢(yi)液(ye)可行相應的(de)局部治療。

2、真性溢液的處(chu)理

（1）非腫(zhong)瘤性溢液的治療(liao)(liao)常為乳(ru)腺導管擴(kuo)張癥、乳(ru)腺囊(nang)性增生等引(yin)起。前者可(ke)(ke)行藥(yao)(yao)物治療(liao)(liao)或手術治療(liao)(liao)，后者可(ke)(ke)行中藥(yao)(yao)治療(liao)(liao)、藥(yao)(yao)物治療(liao)(liao)或手術治療(liao)(liao)。

（2）腫瘤性溢液的(de)治療常(chang)為(wei)導管內乳頭(tou)狀(zhuang)瘤或導管內乳頭(tou)狀(zhuang)癌(ai)所引起。前(qian)者行局部區段切(qie)除，后者應行乳腺(xian)癌(ai)根治術。

六、保健預防

1、病(bing)理性(xing)溢液(ye)是指非生理情況下，一(yi)側或雙側來自一(yi)個或多個導(dao)管的間(jian)斷性(xing)、持續性(xing)，從(cong)數月到數年的乳頭(tou)溢液(ye)。很多女(nv)性(xing)都很恐懼，其實(shi)患(huan)了這一(yi)疾病(bing)也并(bing)不可怕，只要平(ping)時注意(yi)休息(xi)，并(bing)且(qie)保持良好心態(tai)與飲食習(xi)慣，就可有(you)效控制這一(yi)疾病(bing)。

2、注意適當休(xiu)息(xi)，勿(wu)過(guo)勞(lao)掌握動靜結合，休(xiu)息(xi)好，有利于疲勞(lao)的恢(hui)復；運(yun)動可(ke)以增強體力(li)，增強抗病能力(li)，兩者相結合，可(ke)更好的恢(hui)復。

3、保(bao)持良好的心(xin)態，保(bao)持心(xin)情舒暢，有樂(le)觀(guan)、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信(xin)心(xin)。不要恐(kong)懼(ju)，只(zhi)有這(zhe)樣，才能調動人(ren)的主觀(guan)能動性，提高機體的免疫功能。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及(ji)低脂肪飲食。但營養(yang)的搭配要平衡，葷素(su)搭配，多(duo)吃蔬菜(cai)、水果、肉類、蛋奶類等，其(qi)攝(she)入量依人的胖瘦來(lai)決定，嚴(yan)禁煙酒。

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