乳(ru)頭溢(yi)液(ye)(ye)是(shi)乳(ru)腺疾(ji)病(bing)的常見癥狀，可(ke)分為(wei)生(sheng)理性溢(yi)液(ye)(ye)及病(bing)理性溢(yi)液(ye)(ye)。生(sheng)理性溢(yi)液(ye)(ye)是(shi)指(zhi)妊娠和哺乳(ru)期(qi)的泌(mi)乳(ru)現(xian)象、口服避孕藥(yao)或(huo)(huo)(huo)鎮靜藥(yao)引起(qi)的雙側(ce)乳(ru)頭溢(yi)液(ye)(ye)及絕(jue)經后婦(fu)女單側(ce)或(huo)(huo)(huo)雙側(ce)少量(liang)溢(yi)液(ye)(ye)等(deng)。病(bing)理性溢(yi)液(ye)(ye)是(shi)指(zhi)非(fei)生(sheng)理情況下，一側(ce)或(huo)(huo)(huo)雙側(ce)來(lai)自一個或(huo)(huo)(huo)多(duo)個導管的間(jian)斷性、持續性，從數月到數年的乳(ru)頭溢(yi)液(ye)(ye)。

一、乳頭溢液(ye)常見病因

1、間腦(nao)(nao)疾病或(huo)腦(nao)(nao)垂(chui)體(ti)病變，如間腦(nao)(nao)及(ji)其(qi)附近組織腫瘤(liu)、泌乳(ru)素腺瘤(liu)、松果體(ti)瘤(liu)、垂(chui)體(ti)功(gong)能亢(kang)進、肢端肥(fei)大癥等；

2、內(nei)分泌系(xi)統疾(ji)病，如原(yuan)發性甲狀腺(xian)功(gong)能低下、腎上腺(xian)瘤等(deng)；

3、胸部疾病(bing)，如慢性乳腺(xian)炎、胸部帶狀皰疹等；

4、藥(yao)物(wu)的(de)副作(zuo)用，如(ru)氯丙嗪、嗎(ma)啡、利血(xue)平、嗎(ma)丁啉(lin)、胃復(fu)安以及避孕藥(yao)等激(ji)素類藥(yao)物(wu)，可引(yin)起人體(ti)的(de)內分(fen)(fen)泌功能紊亂(luan)、刺激(ji)催乳素分(fen)(fen)泌，導致乳房溢(yi)液；

5、乳房的局(ju)部刺(ci)激和全身(shen)的應激反應，如(ru)經常玩弄或(huo)吸吮乳(ru)(ru)頭、嚴重的精神創傷等因素(su)，也可導致催乳(ru)(ru)素(su)出現一過性增(zeng)高而(er)引發乳(ru)(ru)房溢(yi)液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出現的乳(ru)頭(tou)溢液是單乳(ru)頭(tou)溢液，多與以下幾種乳(ru)房疾病有關：

1、乳腺導管擴張癥

患有此病(bing)的部分(fen)患者首發(fa)癥狀為(wei)乳頭(tou)溢液。溢液的顏色多(duo)為(wei)棕色，少數為(wei)血(xue)性。此病(bing)好發(fa)于40歲以上(shang)非哺乳期或絕經期婦女。發(fa)生(sheng)溢液的乳暈區有與(yu)皮膚粘(zhan)連的腫(zhong)塊，直徑(jing)常小于3厘(li)米，同側腋窩淋巴結(jie)可腫(zhong)大、質軟(ruan)、有觸痛。

2、乳(ru)管內乳(ru)頭狀瘤

此病以40～50歲者(zhe)(zhe)多(duo)(duo)(duo)見，瘤體多(duo)(duo)(duo)發生(sheng)在鄰近乳(ru)頭(tou)的(de)部位，瘤體很(hen)小，帶蒂并有(you)(you)絨毛，還有(you)(you)很(hen)多(duo)(duo)(duo)壁薄的(de)血(xue)管，故(gu)易(yi)出(chu)血(xue)。觸診(zhen)患者(zhe)(zhe)乳(ru)房，有(you)(you)時可發現乳(ru)暈下有(you)(you)櫻(ying)桃大(da)的(de)腫塊，質(zhi)軟、光滑、活動。

3、乳房囊性增生

育齡婦女多見。部分患者乳頭溢(yi)液為黃綠色(se)、棕(zong)色(se)、血性或無色(se)漿液樣。此(ci)病有兩個(ge)特點：一(yi)是(shi)表現為乳房周期性脹痛，好發或加重于月(yue)(yue)經前期。二是(shi)乳房腫塊常為多發，可(ke)(ke)見于一(yi)側或雙側，也可(ke)(ke)局限于乳房的(de)一(yi)部分或分散(san)于整個(ge)乳房。腫塊呈結(jie)節狀且(qie)大(da)小(xiao)不一(yi)，質韌不硬，與(yu)(yu)皮膚無粘連，與(yu)(yu)周圍(wei)組織界限不清，腫塊在(zai)月(yue)(yue)經后可(ke)(ke)有縮(suo)小(xiao)。

4、乳腺癌

部分乳(ru)腺(xian)癌患者有鮮紅或暗(an)紅色(se)的乳(ru)頭溢(yi)液，有時會產生清水性溢(yi)液，無(wu)色(se)透(tou)明，偶有黏性，溢(yi)出后(hou)不留痕(hen)跡。45歲～49歲、60歲～64歲為此病的兩(liang)個(ge)發病高峰。患者在(zai)無(wu)意中可發現乳(ru)房(fang)腫塊，多(duo)位于內上限或外上限，無(wu)痛，漸大。晚期病變部位出現橘皮(pi)樣皮(pi)膚改變及衛星結節。腋窩(wo)淋巴結腫大、質硬(ying)，隨(sui)病程進展彼此融(rong)合(he)成團(tuan)。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢液細胞(bao)學檢(jian)查溢液細胞(bao)學檢(jian)查簡單、方便，能早期(qi)發現乳腺癌，為患者容(rong)易接(jie)受的診斷(duan)方法(fa)。

（2）腫塊(kuai)針(zhen)吸細胞學(xue)檢(jian)查乳(ru)頭溢(yi)液伴有乳(ru)內(nei)腫塊(kuai)者(zhe)，針(zhen)吸細胞學(xue)檢(jian)查對(dui)乳(ru)腺癌的診(zhen)斷正確率(lv)可達96%，對(dui)乳(ru)頭溢(yi)液的良性疾(ji)病的正確診(zhen)斷率(lv)則較低。

（3）活體組織(zhi)檢(jian)查是(shi)確(que)診(zhen)乳頭溢液病因的(de)最可(ke)靠方法，尤(you)其對(dui)早期微小瘤灶(zao)，需進一步確(que)診(zhen)的(de)可(ke)靠方法。若能在影(ying)像學定位基(ji)礎上(shang)行(xing)穿刺(ci)活檢(jian)，則確(que)診(zhen)率尚可(ke)提高。

2、其他輔(fu)助(zhu)檢查

（1）近(jin)紅外線乳腺(xian)掃描此(ci)法對乳暈區導管疾病所引起的(de)溢液的(de)陽性診斷(duan)率可達(da)80%～90%。

（2）B超檢查此法對良性乳(ru)(ru)腺疾病的病因診斷符(fu)合率可達80%～90%，超聲(sheng)檢查可見到擴大的乳(ru)(ru)管、極小(xiao)的囊腫(zhong)，有時(shi)可見到管內乳(ru)(ru)頭狀瘤或充盈缺損情況。

（3）選(xuan)擇(ze)性乳(ru)(ru)腺(xian)導管造(zao)影對乳(ru)(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)、良惡性乳(ru)(ru)腺(xian)疾病均有較大(da)的診斷價(jia)值，尤其對有乳(ru)(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)而體檢無腫塊(kuai)及其他體征(zheng)，或其他檢查均為陰性者。選(xuan)擇(ze)性乳(ru)(ru)腺(xian)導管造(zao)影能在(zai)術前(qian)明確(que)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)的部位、性質和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭溢液患者進(jin)行病因(yin)診斷時，除詳細(xi)了解病史及(ji)體(ti)格檢(jian)查外，還需仔細(xi)觀察溢液類型及(ji)是單(dan)管溢液還是多(duo)管溢液。此(ci)外還應(ying)進(jin)行有關輔助(zhu)檢(jian)查，以幫助(zhu)診斷。

2、溢液(ye)量的評估

除(chu)妊娠期(qi)、哺(bu)乳期(qi)乳汁正常分泌外，其他乳頭溢液(ye)都屬病理性溢液(ye)。溢液(ye)量(liang)的評(ping)估可(ke)分為(wei)5個等級。+++：不(bu)用擠壓(ya)，自然流出。++：輕壓(ya)時，絲狀噴出。+：強(qiang)壓(ya)時流出2～3滴。±：強(qiang)壓(ya)時勉(mian)強(qiang)可(ke)見(jian)。－：壓(ya)迫(po)亦(yi)不(bu)見(jian)溢液(ye)。治療后評(ping)估乳頭溢液(ye)量(liang)亦(yi)可(ke)作(zuo)為(wei)治療效果的評(ping)價(jia)參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳(ru)頭溢液(ye)時(shi)，應首先區別真假溢液(ye)。假性(xing)溢液(ye)可行相應的局部治療。

2、真性溢液的處理

（1）非腫瘤性(xing)溢液的治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)常為乳腺導(dao)管擴張癥、乳腺囊(nang)性(xing)增生等(deng)引起(qi)。前者可(ke)行藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或手術治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，后者可(ke)行中藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、藥物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或手術治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

（2）腫瘤(liu)性(xing)溢液的治療常為導管內乳頭狀(zhuang)瘤(liu)或導管內乳頭狀(zhuang)癌所引起(qi)。前者行局(ju)部區(qu)段切(qie)除，后者應行乳腺(xian)癌根治術。

六、保健預防

1、病(bing)理性(xing)(xing)溢(yi)液是指非生理情況下，一(yi)側或(huo)(huo)雙側來自一(yi)個(ge)或(huo)(huo)多個(ge)導管的間斷性(xing)(xing)、持(chi)續性(xing)(xing)，從數月到(dao)數年(nian)的乳頭溢(yi)液。很多女性(xing)(xing)都很恐懼，其實患了這(zhe)一(yi)疾(ji)病(bing)也并不(bu)可怕(pa)，只(zhi)要平時(shi)注意休息，并且保(bao)持(chi)良好心(xin)態與(yu)飲食習慣，就可有效控(kong)制這(zhe)一(yi)疾(ji)病(bing)。

2、注意適當休息，勿(wu)過勞(lao)掌握動靜(jing)結合，休息好，有利于疲勞(lao)的恢(hui)復；運動可(ke)以增強(qiang)體力(li)，增強(qiang)抗病能力(li)，兩(liang)者相結合，可(ke)更好的恢(hui)復。

3、保(bao)持(chi)良好的心(xin)態，保(bao)持(chi)心(xin)情舒(shu)暢，有(you)(you)樂觀(guan)、豁(huo)達的精神、堅(jian)強戰勝疾病的信心(xin)。不要恐(kong)懼，只有(you)(you)這(zhe)樣，才(cai)能調動人的主觀(guan)能動性，提高(gao)機體的免疫功能。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲(yin)食。但(dan)營養(yang)的搭配要(yao)平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水(shui)果、肉(rou)類、蛋奶類等，其攝入量依人(ren)的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。

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