乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)是乳(ru)(ru)腺(xian)疾病(bing)的(de)常見癥(zheng)狀，可分為生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)及(ji)病(bing)理性(xing)(xing)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)。生(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)是指妊娠(shen)和哺乳(ru)(ru)期的(de)泌(mi)乳(ru)(ru)現象、口(kou)服(fu)避孕藥或鎮靜(jing)藥引(yin)起的(de)雙(shuang)側乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)及(ji)絕經后婦女單(dan)側或雙(shuang)側少量(liang)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)等。病(bing)理性(xing)(xing)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)是指非(fei)生(sheng)(sheng)理情況(kuang)下，一(yi)側或雙(shuang)側來(lai)自一(yi)個或多個導(dao)管的(de)間斷(duan)性(xing)(xing)、持(chi)續(xu)性(xing)(xing)，從數月到數年的(de)乳(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)(ye)。

一、乳頭溢液常見病因

1、間(jian)腦疾病或腦垂(chui)體(ti)(ti)(ti)病變，如間(jian)腦及其附(fu)近組織腫瘤(liu)、泌乳素腺瘤(liu)、松果(guo)體(ti)(ti)(ti)瘤(liu)、垂(chui)體(ti)(ti)(ti)功能亢(kang)進、肢端(duan)肥(fei)大(da)癥等(deng)；

2、內分泌系(xi)統疾病，如原(yuan)發(fa)性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能低下(xia)、腎(shen)上(shang)腺(xian)瘤(liu)等；

3、胸部(bu)疾病(bing)，如慢性乳腺炎、胸部(bu)帶狀皰(pao)疹(zhen)等；

4、藥物的(de)副作用，如(ru)氯丙嗪、嗎啡(fei)、利(li)血平、嗎丁啉、胃復(fu)安以及(ji)避孕藥等(deng)激素(su)類藥物，可引起人體(ti)的(de)內分泌(mi)功(gong)能紊亂、刺激催乳素(su)分泌(mi)，導致(zhi)乳房(fang)溢(yi)液(ye)；

5、乳房的(de)局(ju)部刺激(ji)和全(quan)身(shen)的(de)應激(ji)反(fan)應，如經常玩弄或吸吮(shun)乳頭、嚴重的(de)精(jing)神創傷等因素，也可導致催乳素出現一過性增高而引發(fa)乳房溢液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如(ru)果出現的乳頭溢液是單乳頭溢液，多與(yu)以下幾(ji)種乳房疾(ji)病有關：

1、乳腺導管擴張癥

患有(you)此病(bing)的(de)部分患者首(shou)發(fa)癥狀為(wei)(wei)乳(ru)頭溢(yi)液。溢(yi)液的(de)顏色多(duo)為(wei)(wei)棕色，少(shao)數為(wei)(wei)血性(xing)。此病(bing)好發(fa)于(yu)40歲以上(shang)非哺(bu)乳(ru)期或(huo)絕經期婦(fu)女。發(fa)生溢(yi)液的(de)乳(ru)暈區有(you)與皮(pi)膚粘連的(de)腫(zhong)(zhong)塊，直徑常(chang)小于(yu)3厘米，同(tong)側腋窩淋(lin)巴結可腫(zhong)(zhong)大、質軟、有(you)觸(chu)痛。

2、乳(ru)管內(nei)乳(ru)頭狀瘤(liu)

此病以40～50歲者多見(jian)，瘤體多發生(sheng)在鄰近(jin)乳頭(tou)的(de)部位，瘤體很(hen)小，帶蒂并有(you)(you)(you)絨毛(mao)，還有(you)(you)(you)很(hen)多壁薄的(de)血(xue)管(guan)，故(gu)易出(chu)血(xue)。觸診患者乳房，有(you)(you)(you)時可(ke)發現(xian)乳暈下有(you)(you)(you)櫻桃大的(de)腫塊，質軟、光滑、活動。

3、乳(ru)房(fang)囊性增生

育(yu)齡(ling)婦(fu)女多見。部分(fen)患(huan)者(zhe)乳(ru)頭溢液為黃(huang)綠色、棕(zong)色、血性或(huo)(huo)(huo)無色漿液樣。此病有兩個特(te)點(dian)：一是(shi)表現(xian)為乳(ru)房(fang)周期(qi)性脹痛(tong)，好(hao)發(fa)或(huo)(huo)(huo)加重(zhong)于(yu)月經(jing)前期(qi)。二是(shi)乳(ru)房(fang)腫(zhong)塊常(chang)為多發(fa)，可(ke)(ke)見于(yu)一側或(huo)(huo)(huo)雙側，也(ye)可(ke)(ke)局(ju)限(xian)于(yu)乳(ru)房(fang)的一部分(fen)或(huo)(huo)(huo)分(fen)散(san)于(yu)整(zheng)個乳(ru)房(fang)。腫(zhong)塊呈結節狀且大(da)小不(bu)一，質韌不(bu)硬，與皮膚(fu)無粘連，與周圍(wei)組織界限(xian)不(bu)清，腫(zhong)塊在月經(jing)后可(ke)(ke)有縮小。

4、乳腺癌

部分(fen)乳腺癌(ai)患(huan)者(zhe)有鮮紅(hong)(hong)或暗(an)紅(hong)(hong)色的乳頭溢液，有時會(hui)產生(sheng)清(qing)水性溢液，無(wu)色透明，偶有黏(nian)性，溢出(chu)后不(bu)留痕跡(ji)。45歲～49歲、60歲～64歲為此(ci)病(bing)(bing)的兩(liang)個(ge)發病(bing)(bing)高(gao)峰。患(huan)者(zhe)在無(wu)意中可發現(xian)乳房腫塊，多位于內上限(xian)或外上限(xian)，無(wu)痛，漸大。晚(wan)期病(bing)(bing)變(bian)部位出(chu)現(xian)橘皮(pi)樣皮(pi)膚改變(bian)及衛(wei)星(xing)結節。腋窩淋巴結腫大、質硬，隨病(bing)(bing)程進展彼此(ci)融合成團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢液細(xi)胞學(xue)檢查溢液細(xi)胞學(xue)檢查簡(jian)單(dan)、方便，能早(zao)期發(fa)現乳腺癌，為(wei)患者容易接受的診斷方法(fa)。

（2）腫(zhong)塊針吸(xi)細胞學檢查(cha)乳(ru)頭溢液伴(ban)有乳(ru)內腫(zhong)塊者，針吸(xi)細胞學檢查(cha)對(dui)乳(ru)腺癌的(de)診斷(duan)正(zheng)確率可達96%，對(dui)乳(ru)頭溢液的(de)良(liang)性疾病(bing)的(de)正(zheng)確診斷(duan)率則(ze)較低。

（3）活(huo)(huo)體組(zu)織(zhi)檢(jian)查是(shi)確診(zhen)乳(ru)頭溢液(ye)病(bing)因(yin)的最可靠方法，尤其對(dui)早期微小瘤灶，需進一步(bu)確診(zhen)的可靠方法。若能在影像學定(ding)位基礎上行穿刺活(huo)(huo)檢(jian)，則(ze)確診(zhen)率(lv)尚可提高。

2、其他(ta)輔(fu)助檢查

（1）近(jin)紅外線乳腺掃(sao)描(miao)此(ci)法對乳暈(yun)區導管疾病所引起的(de)溢液的(de)陽性診斷率可達80%～90%。

（2）B超(chao)檢查此法(fa)對良(liang)性乳(ru)腺疾病(bing)的病(bing)因診斷符合率可(ke)達80%～90%，超(chao)聲(sheng)檢查可(ke)見到(dao)擴大的乳(ru)管、極小(xiao)的囊(nang)腫，有時可(ke)見到(dao)管內乳(ru)頭狀瘤或充盈(ying)缺損情況。

（3）選(xuan)擇性乳(ru)(ru)腺(xian)導管(guan)造影(ying)對乳(ru)(ru)頭溢(yi)液(ye)、良惡性乳(ru)(ru)腺(xian)疾(ji)病均有(you)較大的(de)診斷(duan)價值，尤其對有(you)乳(ru)(ru)頭溢(yi)液(ye)而體檢無腫塊及其他(ta)(ta)體征，或其他(ta)(ta)檢查均為(wei)陰性者。選(xuan)擇性乳(ru)(ru)腺(xian)導管(guan)造影(ying)能在術前(qian)明確溢(yi)液(ye)的(de)部(bu)位、性質和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)患者進(jin)行(xing)病(bing)(bing)因診(zhen)(zhen)斷時，除詳細(xi)了(le)解病(bing)(bing)史(shi)及(ji)體格檢(jian)查(cha)(cha)外，還(huan)需仔細(xi)觀察溢(yi)(yi)液(ye)(ye)類(lei)型及(ji)是(shi)單管溢(yi)(yi)液(ye)(ye)還(huan)是(shi)多(duo)管溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。此外還(huan)應(ying)進(jin)行(xing)有關(guan)輔助(zhu)檢(jian)查(cha)(cha)，以幫助(zhu)診(zhen)(zhen)斷。

2、溢液量的評估

除妊(ren)娠期(qi)、哺乳(ru)期(qi)乳(ru)汁正常分泌(mi)外，其他乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液都屬病理(li)性溢(yi)(yi)液。溢(yi)(yi)液量(liang)的評估可(ke)分為5個等(deng)級(ji)。+++：不用(yong)擠壓(ya)，自然流出。++：輕壓(ya)時，絲(si)狀(zhuang)噴出。+：強壓(ya)時流出2～3滴。±：強壓(ya)時勉(mian)強可(ke)見。－：壓(ya)迫亦(yi)不見溢(yi)(yi)液。治療后評估乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液量(liang)亦(yi)可(ke)作為治療效(xiao)果的評價參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳頭溢(yi)(yi)液(ye)時，應首先區別真假溢(yi)(yi)液(ye)。假性溢(yi)(yi)液(ye)可行相應的局部治療(liao)。

2、真性溢液的(de)處理(li)

（1）非(fei)腫瘤(liu)性(xing)溢液的(de)治(zhi)療(liao)(liao)常為(wei)乳腺(xian)導管擴(kuo)張癥、乳腺(xian)囊性(xing)增生等引起(qi)。前者(zhe)可(ke)行藥物治(zhi)療(liao)(liao)或手術治(zhi)療(liao)(liao)，后者(zhe)可(ke)行中藥治(zhi)療(liao)(liao)、藥物治(zhi)療(liao)(liao)或手術治(zhi)療(liao)(liao)。

（2）腫瘤性溢液的治療常為(wei)導(dao)管(guan)內(nei)乳頭(tou)狀瘤或導(dao)管(guan)內(nei)乳頭(tou)狀癌所引起。前者行局部區段切除，后者應行乳腺癌根治術。

六、保健預防

1、病理性溢液(ye)是指非生理情況下，一側或雙(shuang)側來(lai)自一個(ge)或多(duo)個(ge)導管的(de)間(jian)斷(duan)性、持續性，從(cong)數(shu)月(yue)到數(shu)年的(de)乳頭溢液(ye)。很多(duo)女性都很恐(kong)懼(ju)，其實患了這(zhe)一疾(ji)病也并(bing)不可怕，只要(yao)平時注意休(xiu)息，并(bing)且保持良好心態與飲食習慣，就可有效控制這(zhe)一疾(ji)病。

2、注意(yi)適當休(xiu)息(xi)，勿過(guo)勞(lao)掌握動靜結(jie)合(he)，休(xiu)息(xi)好，有利于疲(pi)勞(lao)的恢復(fu)；運動可(ke)以增(zeng)(zeng)強(qiang)(qiang)體力，增(zeng)(zeng)強(qiang)(qiang)抗病能力，兩者相結(jie)合(he)，可(ke)更好的恢復(fu)。

3、保持良好(hao)的(de)心態，保持心情舒暢，有樂觀、豁(huo)達(da)的(de)精(jing)神(shen)、堅(jian)強戰勝疾病的(de)信心。不(bu)要恐懼，只有這樣，才能調(diao)動人的(de)主觀能動性，提高機體的(de)免疫功能。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂(zhi)肪飲(yin)食。但(dan)營養的搭配(pei)要平衡(heng)，葷(hun)素(su)搭配(pei)，多吃蔬菜、水(shui)果(guo)、肉類、蛋奶類等，其攝入(ru)量(liang)依人(ren)的胖瘦(shou)來決(jue)定，嚴禁煙酒。

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