一、聽診器是誰發明的
法國醫生雷奈克(Laennec 1781 – 1826) 于1816年第一個發明了聽診器,1817年3月8日開始用(yong)(yong)于臨床診斷(duan)使(shi)用(yong)(yong)。
聽(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)(qi),是(shi)內外婦兒醫(yi)師最常用(yong)的(de)診(zhen)(zhen)斷用(yong)具,是(shi)醫(yi)師的(de)標志(zhi),現代醫(yi)學(xue)即始于聽(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)(qi)的(de)發明。聽(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)(qi)自從(cong)1817年3月(yue)8日應用(yong)于臨(lin)床(chuang)以(yi)來,外形及傳音方式有不斷的(de)改(gai)進,但其基本結構(gou)變化不大,主要由拾音部分(胸(xiong)件),傳導部分(膠管)及聽(ting)(ting)音部分(耳件)組(zu)成。
二、聽診器的由來
19世紀的某一天,急(ji)駛而來(lai)(lai)的馬(ma)車在(zai)(zai)法國巴(ba)黎一所豪華(hua)府第門前(qian)停下(xia),車上走(zou)下(xia)了著名醫生(sheng)雷(lei)內(nei)克,他(ta)是被請(qing)來(lai)(lai)給這里的貴(gui)族小(xiao)姐診病的。面容憔悴的小(xiao)姐,坐在(zai)(zai)長靠椅上,緊皺著雙眉(mei),手捂(wu)胸(xiong)口(kou),看起來(lai)(lai)病得不輕。等小(xiao)姐捂(wu)著胸(xiong)口(kou)訴說病情后,雷(lei)內(nei)克醫生(sheng)懷(huai)疑她染上了心臟病。
若要使診斷正確,最好是聽聽心音,早在古希臘的《希波克拉底文集》中,就已記載了醫生用耳貼近病人胸廓診察心肺聲音的診斷方法。雷奈克也從中獲知這一聽診方法,平時常常用來診察病人。但是,當時的醫生都是隔著一條毛巾用耳朵直接貼在病人身體的適當部位來診斷疾病,而這位病人是年輕的貴族小姐,身材肥胖,胸口肉特別厚(hou),所(suo)以導致(zhi)雷奈克聽不到病人的(de)心(xin)跳。雷(lei)內(nei)克醫生在客(ke)廳一(yi)(yi)邊(bian)踱(duo)步,一(yi)(yi)邊(bian)想(xiang)著能不(bu)能用新的方法。看到醫生冥思苦想(xiang)的樣子(zi),屋(wu)內(nei)的人也不(bu)敢隨(sui)便走動和(he)說話。
走著(zhu)(zhu)走著(zhu)(zhu),雷(lei)內克醫生的腦(nao)海里(li)突然浮(fu)現(xian)出前幾天(tian)他(ta)(ta)遇到的一(yi)(yi)(yi)件(jian)事(shi)情——在(zai)(zai)巴黎的一(yi)(yi)(yi)條街道旁,堆(dui)放著(zhu)(zhu)一(yi)(yi)(yi)堆(dui)修理房子(zi)用的木(mu)材。幾個孩(hai)子(zi)在(zai)(zai)木(mu)料堆(dui)上玩兒,其中有(you)個孩(hai)子(zi)用一(yi)(yi)(yi)顆大釘(ding)敲擊一(yi)(yi)(yi)根木(mu)料的一(yi)(yi)(yi)端,他(ta)(ta)叫其它的孩(hai)子(zi)用耳朵貼在(zai)(zai)木(mu)料的另一(yi)(yi)(yi)端來聽聲音(yin),他(ta)(ta)敲一(yi)(yi)(yi)敲,問一(yi)(yi)(yi)問“聽到什(shen)么聲音(yin)了(le)?”“聽到了(le)有(you)趣的聲音(yin)?”孩(hai)子(zi)們笑著(zhu)(zhu)回(hui)答(da)。
正在(zai)他(ta)們(men)(men)玩得興高采烈的(de)(de)(de)時候,雷內克醫(yi)生路過這(zhe)里,他(ta)被孩(hai)子(zi)們(men)(men)的(de)(de)(de)玩耍吸引住了(le),就停下腳(jiao)步,他(ta)細地(di)看著孩(hai)子(zi)們(men)(men)玩兒。他(ta)站在(zai)那里看了(le)很久,忽然興致勃勃地(di)走了(le)過去問:“孩(hai)子(zi)們(men)(men),讓我(wo)也來聽(ting)(ting)聽(ting)(ting)這(zhe)聲音(yin)行嗎(ma)?”孩(hai)子(zi)們(men)(men)愉(yu)快地(di)答應了(le)。他(ta)把(ba)耳朵貼著木(mu)料(liao)的(de)(de)(de)一端(duan),認真地(di)聽(ting)(ting)孩(hai)子(zi)們(men)(men)用鐵釘敲擊木(mu)料(liao)的(de)(de)(de)聲音(yin)。“聽(ting)(ting)到(dao)了(le)嗎(ma)?先(xian)生。”“聽(ting)(ting)到(dao)了(le),聽(ting)(ting)到(dao)了(le)!”
雷內克醫生靈機一(yi)動,馬上(shang)叫人找(zhao)來一(yi)張厚紙,將紙緊緊地卷成一(yi)個圓筒,一(yi)頭按(an)在小(xiao)姐(jie)心臟(zang)的(de)(de)部位(wei),另一(yi)頭貼在自己的(de)(de)耳朵上(shang)。果然,小(xiao)姐(jie)心臟(zang)跳動的(de)(de)聲音連其中輕微的(de)(de)雜音都被雷內克醫生聽得一(yi)清二楚。他高興極了,告訴小(xiao)姐(jie)的(de)(de)病情已經確(que)診,并且一(yi)會兒可以開(kai)好藥方。
雷(lei)(lei)內克(ke)醫(yi)生(sheng)回家后(hou),馬(ma)上找人專門制作(zuo)一(yi)根(gen)空心木管(guan)(guan),長30cm,口徑(jing)0.5cm,為(wei)了便于(yu)攜帶,從中(zhong)剖分為(wei)兩段,有螺紋(wen)可(ke)以(yi)旋(xuan)轉連接(jie),這就是第一(yi)個(ge)聽(ting)診(zhen)器(qi),它與現在產科用來聽(ting)胎(tai)兒心音的(de)(de)(de)(de)單耳式(shi)木制聽(ting)診(zhen)器(qi)很相似(si)。因為(wei)這種(zhong)聽(ting)診(zhen)器(qi)樣子(zi)像笛子(zi),所以(yi)被稱為(wei)“醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)笛子(zi)”。雷(lei)(lei)奈(nai)克(ke)由此發(fa)明了木質聽(ting)診(zhen)用具,是一(yi)種(zhong)中(zhong)空的(de)(de)(de)(de)直管(guan)(guan)。雷(lei)(lei)奈(nai)克(ke)將之(zhi)命(ming)名為(wei)聽(ting)診(zhen)器(qi)。后(hou)來,雷(lei)(lei)內克(ke)醫(yi)生(sheng)又做了許(xu)(xu)多實驗,最后(hou)確定(ding),用喇叭形的(de)(de)(de)(de)象牙管(guan)(guan)接(jie)上橡皮管(guan)(guan)做成(cheng)單耳聽(ting)診(zhen)器(qi),效果更好。單耳聽(ting)診(zhen)器(qi)誕生(sheng)的(de)(de)(de)(de)年代是1814年。由于(yu)聽(ting)診(zhen)器(qi)的(de)(de)(de)(de)發(fa)明,使(shi)得雷(lei)(lei)內克(ke)能診(zhen)斷出許(xu)(xu)多不(bu)同的(de)(de)(de)(de)胸腔(qiang)疾(ji)病,他也被后(hou)人尊為(wei)“胸腔(qiang)醫(yi)學之(zhi)父”。雷(lei)(lei)內克(ke)醫(yi)生(sheng)死于(yu)1826年,年僅(jin)45歲(sui)。
1840年,英國醫師喬治·菲力(li)普·卡門改良了雷內(nei)克設計的(de)(de)單耳聽(ting)診(zhen)(zhen)器。卡門認為,雙耳能更(geng)正確地診(zhen)(zhen)斷。他(ta)發明的(de)(de)聽(ting)診(zhen)(zhen)器是將兩個(ge)耳栓用(yong)兩條(tiao)可彎曲的(de)(de)橡皮管連接(jie)到(dao)可與身體接(jie)觸(chu)的(de)(de)聽(ting)筒上,聽(ting)診(zhen)(zhen)器是一個(ge)中空鏡(jing)狀的(de)(de)圓椎(zhui)。卡門的(de)(de)聽(ting)診(zhen)(zhen)器,有助于醫師聽(ting)診(zhen)(zhen)靜脈、動脈、心、肺(fei)、腸內(nei)部的(de)(de)聲音(yin),甚(shen)至可以聽(ting)到(dao)母體內(nei)胎兒的(de)(de)心音(yin)。
1937年,凱爾再次改良卡門的聽診器,增加了(le)第二個可(ke)與身體(ti)接(jie)觸的(de)聽筒,可(ke)產生(sheng)立體(ti)音響的(de)效果,稱為復式(shi)聽診(zhen)(zhen)器(qi),它能(neng)更準確地找出病人的(de)病灶所在。可(ke)惜(xi)凱爾(er)的(de)改良(liang)品未被廣泛(fan)采用(yong)。近(jin)來又(you)有電子聽診(zhen)(zhen)器(qi)問世,它能(neng)放大聲音,并能(neng)使(shi)一組醫師同時聽到被診(zhen)(zhen)斷者體(ti)內的(de)聲音,還(huan)能(neng)記(ji)錄(lu)心(xin)臟(zang)雜音,與正常(chang)的(de)心(xin)音比較接(jie)近(jin)。雖然(ran)新型(xing)(xing)聽診(zhen)(zhen)器(qi)不斷問世,但(dan)是醫師們(men)普遍愛(ai)用(yong)的(de)仍然(ran)是由雷(lei)內克設計(ji),經卡門改良(liang)的(de)舊型(xing)(xing)聽診(zhen)(zhen)器(qi)。