小兒原發性腎盂輸尿管反流是什么

小兒原發性腎盂輸尿管反流是由(you)(you)許多原因引起的(de)尿(niao)液(ye)由(you)(you)膀(bang)胱向輸尿(niao)管(guan)甚至腎(shen)盂(yu)逆流(liu)，并造成上(shang)行性(xing)尿(niao)路(lu)感染的(de)綜合征。小(xiao)兒原發性(xing)腎(shen)盂(yu)輸尿(niao)管(guan)反(fan)流(liu)是由(you)(you)于反(fan)流(liu)至腎(shen)內導致腎(shen)實質損害，最終(zhong)發展為(wei)慢(man)性(xing)腎(shen)功能不全。反(fan)流(liu)性(xing)腎(shen)病(bing)成人發病(bing)率高(gao)達43%，小(xiao)兒僅10%～24%，發生(sheng)時間視反(fan)流(liu)的(de)輕重，確(que)診后(hou)可5個月～28年(nian)，以繼發性(xing)反(fan)流(liu)多見(jian)，腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)伴腎(shen)內反(fan)流(liu)易發生(sheng)腎(shen)臟損害，尿(niao)液(ye)反(fan)流(liu)的(de)液(ye)壓增高(gao)可造成腎(shen)小(xiao)管(guan)破(po)裂、腎(shen)纖維化、腎(shen)萎縮等。

小兒原發性腎盂輸尿管反流癥狀

小兒原發性腎盂輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來。因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流。由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義。尿路感染在兒童中更多的表現是非特異性的，包括發熱、嗜睡、無力、厭食、惡心、嘔吐和生長障礙等。

小兒原發性腎盂輸尿管反流在嬰幼兒無菌反流可表現為腎絞痛，但表現不典型。大兒童可指出在膀胱充盈或排尿時，肋部疼痛，年長兒在并發急性腎盂腎炎時，也有腰、腹部疼痛和觸痛等。如(ru)果有：

1、小兒長期(qi)尿(niao)頻、尿(niao)淋(lin)漓或遺尿(niao)。

2、年齡較小，小于(yu)2歲，男孩(hai)泌尿道感染。

3、中斷(duan)尿培(pei)養持續陽(yang)性(xing)。

4、泌尿(niao)(niao)道(dao)感染(ran)伴(ban)尿(niao)(niao)路畸形。

5、家族(zu)一級親屬有膀(bang)胱輸尿管反(fan)流、反(fan)流性腎病。

6、胎兒或嬰兒期(qi)有腎盂積水。

以(yi)上這(zhe)種情況(kuang)下需(xu)要做影像學檢查確診(zhen)，可能是有小兒(er)原發性腎盂輸尿管(guan)反流。

小兒原發性腎盂輸尿管反流如何治

1、內科治療

小兒原發(fa)性腎盂(yu)輸尿(niao)管(guan)反流的內(nei)科(ke)治療包括，建立規律，定(ding)時排尿(niao)制(zhi)度，睡(shui)前，排尿(niao)兩次，盡(jin)量排空尿(niao)，易于(yu)減(jian)輕(qing)膀胱壓力，每日(ri)飲入充足水分，促使多吃排尿(niao)，多吃高纖維食物和(he)定(ding)時大便習慣，急性期(qi)控制(zhi)感染(ran)后改為長(chang)期(qi)小劑(ji)量預(yu)防服藥方(fang)法。

2、藥物治療

藥物治(zhi)療期間，病(bing)兒應定(ding)期隨(sui)訪，每3個(ge)月做一次體格(ge)檢(jian)查，記錄身(shen)高，體重，血(xue)壓(ya)，實驗室檢(jian)查包括尿(niao)常規，血(xue)色(se)素，白細(xi)胞(bao)計數等，每年做一次腎功能測(ce)定(ding)，以上檢(jian)查也要根據(ju)病(bing)兒的病(bing)情隨(sui)時調(diao)(diao)整(zheng)，為(wei)了解尿(niao)液(ye)是否保持無(wu)菌，每1～3個(ge)月做一次尿(niao)培養，培養陽(yang)性應相(xiang)應的調(diao)(diao)整(zheng)治(zhi)療，超聲可用(yong)于檢(jian)測(ce)腎臟(zang)的發育及(ji)腎盂(yu)和(he)輸尿(niao)管(guan)的擴張情況。

3、手術治療

嚴重小兒原發性腎盂輸尿管反流、小兒(er)原(yuan)發性腎盂(yu)輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)反流進行性加重(zhong)或(huo)持續(xu)至成年、藥物(wu)不能控(kong)制腎盂(yu)腎炎反復加重(zhong)者均需手(shou)(shou)術(shu)治療(liao)。手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)目的(de)(de)主要是延長(chang)膀胱(guang)黏(nian)膜下輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)的(de)(de)長(chang)度(du)，最好使黏(nian)膜下隧道的(de)(de)長(chang)度(du)5倍(bei)于(yu)輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)直徑。對明顯(xian)擴張之輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)需截剪后(hou)再行輸(shu)(shu)尿(niao)管(guan)膀胱(guang)再植。