小兒原發性腎盂輸尿管反流是什么

小兒原發性腎盂輸尿管反流是由(you)許多(duo)原因(yin)引起的尿(niao)液由(you)膀胱向輸尿(niao)管甚至(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂逆(ni)流，并造(zao)成上行性(xing)尿(niao)路感染的綜合征。小(xiao)兒(er)原發性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂輸尿(niao)管反(fan)流是由(you)于反(fan)流至(zhi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)內導致腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)實質損(sun)害，最(zui)終發展為(wei)慢性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)功能(neng)不全(quan)。反(fan)流性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)病(bing)成人發病(bing)率高達43%，小(xiao)兒(er)僅(jin)10%～24%，發生時間(jian)視反(fan)流的輕重，確診(zhen)后可(ke)5個月～28年，以繼發性(xing)反(fan)流多(duo)見，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎伴腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)內反(fan)流易發生腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)損(sun)害，尿(niao)液反(fan)流的液壓增(zeng)高可(ke)造(zao)成腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)管破裂(lie)、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)纖維化、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)萎縮等。

小兒原發性腎盂輸尿管反流癥狀

小兒原發性腎盂輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來。因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流。由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義。尿路感染在兒童中更多的表現是非特異性的，包括發熱、嗜睡、無力、厭食、惡心、嘔吐和生長障礙等。

小兒原發性腎盂輸尿管反流在嬰幼兒無菌反流可表現為腎絞痛，但表現不典型。大兒童可指出在膀胱充盈或排尿時，肋部疼痛，年長兒在并發急性腎盂腎炎時，也有腰、腹部疼痛和觸痛等。如果(guo)有：

1、小兒(er)長期(qi)尿頻、尿淋漓或遺尿。

2、年(nian)齡較小，小于2歲，男(nan)孩泌尿道感(gan)染。

3、中斷尿培養持續陽性。

4、泌尿(niao)道(dao)感染伴尿(niao)路畸形。

5、家族一級親(qin)屬有膀胱輸尿管反(fan)流(liu)、反(fan)流(liu)性腎病(bing)。

6、胎(tai)兒或(huo)嬰兒期有腎盂積水。

以上這種情況下(xia)需(xu)要做影(ying)像學檢查確(que)診，可能(neng)是(shi)有小兒原發性腎盂(yu)輸尿管反流。

小兒原發性腎盂輸尿管反流如何治

1、內科治療

小(xiao)兒原發性腎盂輸尿(niao)(niao)管反(fan)流(liu)的內科治療包(bao)括，建立(li)規律，定(ding)時排尿(niao)(niao)制(zhi)度(du)，睡前，排尿(niao)(niao)兩次，盡(jin)量排空(kong)尿(niao)(niao)，易于減輕膀胱壓力(li)，每日飲入充足水(shui)分，促使多(duo)吃排尿(niao)(niao)，多(duo)吃高纖維(wei)食(shi)物和定(ding)時大便習慣，急性期控(kong)制(zhi)感(gan)染后改為長期小(xiao)劑量預(yu)防服藥(yao)方法(fa)。

2、藥物治療

藥物治療期(qi)間，病(bing)兒應(ying)定(ding)期(qi)隨(sui)訪，每3個月做一次體格檢查(cha)(cha)，記錄身高，體重，血壓，實驗(yan)室檢查(cha)(cha)包括尿(niao)常規(gui)，血色素，白細胞(bao)計數等，每年做一次腎(shen)功能測(ce)定(ding)，以(yi)上檢查(cha)(cha)也要根據(ju)病(bing)兒的(de)(de)病(bing)情(qing)隨(sui)時調整，為了解尿(niao)液是否(fou)保持無菌，每1～3個月做一次尿(niao)培(pei)養，培(pei)養陽(yang)性應(ying)相(xiang)應(ying)的(de)(de)調整治療，超聲可(ke)用于檢測(ce)腎(shen)臟的(de)(de)發育及(ji)腎(shen)盂和(he)輸尿(niao)管的(de)(de)擴張情(qing)況。

3、手術治療

嚴重小兒原發性腎盂輸尿管反流、小(xiao)兒(er)原發性腎(shen)盂(yu)輸(shu)尿(niao)(niao)管反流(liu)進行(xing)(xing)性加重或持(chi)續(xu)至(zhi)成年、藥物不能控制腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎反復加重者均需(xu)(xu)手(shou)術治(zhi)療。手(shou)術的目的主要是延長(chang)(chang)膀胱黏膜下(xia)輸(shu)尿(niao)(niao)管的長(chang)(chang)度，最好使黏膜下(xia)隧(sui)道的長(chang)(chang)度5倍于輸(shu)尿(niao)(niao)管直徑。對明顯擴張之輸(shu)尿(niao)(niao)管需(xu)(xu)截剪(jian)后再(zai)行(xing)(xing)輸(shu)尿(niao)(niao)管膀胱再(zai)植。