一、牙齒種植體是什么
牙齒種植體,又稱牙種植體、口腔種植體、人工牙根,是(shi)通過(guo)外科手術的方式(shi)將其(qi)植入人體缺牙部(bu)(bu)位的上下頜骨(gu)內(nei),待其(qi)手術傷口(kou)愈(yu)合后,在(zai)其(qi)上部(bu)(bu)安裝(zhuang)修復假(jia)牙的裝(zhuang)置,由體部(bu)(bu)(種植義齒植入人體組(zu)織(zhi)的部(bu)(bu)分)、頸部(bu)(bu)和基樁或基臺部(bu)(bu)組(zu)成。
二、牙齒種植體有哪幾種類型
牙種植體的類(lei)型眾多,根據不同分類(lei)方(fang)法可分為不同種類(lei):
1、按材料分
可分為金(jin)屬與(yu)合(he)金(jin)材料(liao)類、陶瓷材料(liao)類、碳素材料(liao)類、高分子材料(liao)類和復合(he)材料(liao)類五大(da)類。
2、按植入部位分
(1)骨(gu)內種(zhong)植(zhi)體:種(zhong)植(zhi)體位于頜骨(gu)內。
(2)骨(gu)膜下(xia)種(zhong)植體:種(zhong)植體位于(yu)粘骨(gu)膜下(xia)的骨(gu)面上。
(3)根(gen)管(guan)(guan)內種植體:種植體位于經(jing)根(gen)管(guan)(guan)治療(liao)的根(gen)管(guan)(guan)內。
(4)穿骨(gu)(gu)種植(zhi)(zhi):種植(zhi)(zhi)體從下(xia)頜骨(gu)(gu)下(xia)緣植(zhi)(zhi)入(ru)頜骨(gu)(gu),傳出牙槽脊(ji)頂粘骨(gu)(gu)膜。
3、按種植方式分
(1)骨結合式種植體
常(chang)見有:葉狀種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)、圓(yuan)柱形種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)、螺旋(xuan)種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)、錨(mao)狀種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)、穿下頜骨種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)及升(sheng)枝支架種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)等(deng),指在人(ren)體(ti)(ti)活(huo)的骨組(zu)織(zhi)與鈦種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)之(zhi)間(jian)(jian)發生(sheng)的牢固、持久而直(zhi)(zhi)接(jie)的結(jie)合,即負載(zai)力量的種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)的表面與有活(huo)力的骨組(zu)織(zhi)之(zhi)間(jian)(jian)存(cun)在結(jie)構上(shang)和功能(neng)上(shang)直(zhi)(zhi)接(jie)的聯系,種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)與骨組(zu)織(zhi)之(zhi)間(jian)(jian)沒有任何(he)結(jie)締組(zu)織(zhi)存(cun)在,不間(jian)(jian)隔以任何(he)組(zu)織(zhi)。
(2)兩段式種植體
即(ji)種(zhong)(zhong)植體(ti)(ti)(ti)基臺與固(gu)(gu)位(wei)體(ti)(ti)(ti)分為兩段(duan)而不是一個整體(ti)(ti)(ti)的一類種(zhong)(zhong)植體(ti)(ti)(ti),手(shou)(shou)(shou)術時,與骨(gu)組(zu)織(zhi)(zhi)結(jie)合的固(gu)(gu)位(wei)體(ti)(ti)(ti)和與牙齦(yin)組(zu)織(zhi)(zhi)結(jie)合的基臺是前(qian)后分別進行(xing)(xing)兩次手(shou)(shou)(shou)術植入(ru)完(wan)成的,第(di)一次手(shou)(shou)(shou)術先將固(gu)(gu)位(wei)體(ti)(ti)(ti)植入(ru)骨(gu)組(zu)織(zhi)(zhi)內,縫合傷口,經(jing)4-6月待種(zhong)(zhong)植體(ti)(ti)(ti)固(gu)(gu)位(wei)體(ti)(ti)(ti)在完(wan)全無負載的休息狀態下與骨(gu)組(zu)織(zhi)(zhi)產(chan)生骨(gu)結(jie)合后,再行(xing)(xing)二次手(shou)(shou)(shou)術,切開牙齦(yin)組(zu)織(zhi)(zhi),通(tong)過種(zhong)(zhong)植體(ti)(ti)(ti)中心螺絲連接基臺,拆線(xian)后即(ji)可取模并完(wan)成最終修(xiu)復體(ti)(ti)(ti)。
(3)一段式種植體
即種植(zhi)體基(ji)臺(tai)(與牙(ya)齦結(jie)合(he)的部(bu)分)與固(gu)位體(與骨組(zu)(zu)織結(jie)合(he)的部(bu)分,即人工牙(ya)根)為一(yi)段相連整(zheng)體的一(yi)類種植(zhi)體。手術時,與骨組(zu)(zu)織結(jie)合(he)的固(gu)位體和與牙(ya)齦組(zu)(zu)織結(jie)合(he)的基(ji)臺(tai)部(bu)分,作(zuo)為整(zheng)體一(yi)次手術植(zhi)入完成。
三、牙種植體植入術的原則是什么
在進行牙種植(zhi)(zhi)體植(zhi)(zhi)入手術(shu)時,需(xu)要遵循以下原則:
1、手術的無創性
手術對(dui)種(zhong)植(zhi)床周(zhou)圍(wei)骨組織的(de)損傷主要包括兩方面,機(ji)械創傷及熱灼(zhuo)傷。適當的(de)機(ji)械刺(ci)激(ji)是骨愈合過程的(de)啟動因素(su),但較大的(de)創傷勢必降低(di)周(zhou)圍(wei)骨組織的(de)成(cheng)骨能力,甚至造成(cheng)種(zhong)植(zhi)體周(zhou)圍(wei)骨原細胞(bao)的(de)壞死,實驗證明制備種(zhong)植(zhi)窩時骨床的(de)溫度不應超過47℃。
2、牙種植體表面無污染
(1)細菌污染:同外科手術(shu)基本的(de)無(wu)菌原則。
(2)脂類及(ji)異(yi)種(zhong)(zhong)蛋(dan)白污染:牙種(zhong)(zhong)植體(ti)的(de)生物(wu)(wu)相容性(xing)除(chu)決(jue)定于種(zhong)(zhong)植材料的(de)生物(wu)(wu)學特性(xing)以(yi)外,材料表面對(dui)組織(zhi)較強的(de)親(qin)合性(xing)將有(you)(you)利(li)于體(ti)內各種(zhong)(zhong)細胞因子(zi)、生物(wu)(wu)大分子(zi)以(yi)及(ji)細胞在種(zhong)(zhong)植體(ti)表面的(de)貼附,進而有(you)(you)利(li)于成骨過程。而不論采用(yong)何(he)種(zhong)(zhong)組織(zhi)親(qin)和性(xing)高的(de)材料,如(ru)果有(you)(you)異(yi)體(ti)蛋(dan)白存在時,則有(you)(you)排異(yi)反應(ying)。種(zhong)(zhong)植體(ti)及(ji)專用(yong)手術(shu)器械在消毒滅菌前,應(ying)采用(yong)物(wu)(wu)理(li)化學凈(jing)化處理(li),以(yi)去除(chu)脂質和異(yi)體(ti)蛋(dan)白。
(3)異(yi)種(zhong)(zhong)金(jin)屬元素的(de)污染:大多數(shu)牙種(zhong)(zhong)植體系統(tong)采用金(jin)屬材料是鈦(tai)(tai),在(zai)它表面生成的(de)穩定、類(lei)陶瓷特(te)性的(de)鈦(tai)(tai)氧化(hua)膜(mo)是確保(bao)其良好生物相容性的(de)基礎(chu)。而(er)異(yi)種(zhong)(zhong)金(jin)屬元素的(de)接觸將在(zai)局(ju)部(bu)形成電化(hua)學腐蝕,故與種(zhong)(zhong)植體相接觸的(de)器(qi)械(xie)均采用鈦(tai)(tai)質專用器(qi)械(xie)而(er)不能使(shi)用異(yi)種(zhong)(zhong)金(jin)屬器(qi)械(xie)。
3、牙種植體的早期穩定性
牙種(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體的(de)早期穩定是(shi)界面(mian)實現(xian)骨結合(he)基本的(de)愈(yu)合(he)環境。在制備種(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)窩時應(ying)注意種(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)窩的(de)精(jing)確性,采(cai)用逐級擴大(da)的(de)方(fang)法,在同一(yi)軸線上(shang)上(shang)下提拉鉆頭,避免鉆頭在任何方(fang)向(xiang)上(shang)的(de)擺(bai)動,以保證種(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)窩的(de)直(zhi)徑與種(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體相一(yi)致。
4、種植體愈合的無干擾性
指牙(ya)種(zhong)植體(ti)在骨(gu)愈合(he)(he)過(guo)(guo)程中不(bu)受口腔微(wei)生物環境(jing)及過(guo)(guo)早咬合(he)(he)力等不(bu)利因(yin)(yin)素的影響。要求種(zhong)植體(ti)植入骨(gu)內后牙(ya)齦粘膜(mo)嚴密縫合(he)(he),使種(zhong)植體(ti)與口腔隔絕;同(tong)時種(zhong)植體(ti)亦不(bu)應高于骨(gu)面,防止因(yin)(yin)直接或間接承受咬合(he)(he)力而對(dui)成骨(gu)過(guo)(guo)程造成的不(bu)利影響。
5、盡量保留健康的附著牙齦
附著牙齦是保證牙種植體健康(kang)齦(yin)結(jie)合(he)的(de)一(yi)個重(zhong)要(yao)因(yin)素(su),它的(de)存在(zai)(zai)可以防止因(yin)口(kou)頰、舌的(de)運動牽動種(zhong)(zhong)植體(ti)周(zhou)圍(wei)粘膜而(er)造成正常齦(yin)結(jie)合(he)喪失的(de)危險,所以保護(hu)健康(kang)的(de)附著牙齦(yin)關系著種(zhong)(zhong)植體(ti)的(de)遠(yuan)期效果(guo)。另外,種(zhong)(zhong)植體(ti)周(zhou)圍(wei)存在(zai)(zai)一(yi)定寬度的(de)健康(kang)附著牙齦(yin)是確保牙種(zhong)(zhong)植義(yi)齒修復(fu)美(mei)學效果(guo)的(de)一(yi)個重(zhong)要(yao)因(yin)素(su),尤其在(zai)(zai)上前牙與前磨牙更(geng)為關鍵。