1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病率增長最(zui)快的實(shi)體腫(zhong)瘤(liu)(liu)。故惡性腫(zhong)瘤(liu)(liu)手術中,以甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)手術多(duo)見(jian),尤其甲狀(zhuang)(zhuang)腺乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)癌(ai),且手術方式(shi)較多(duo)。還有(you)包(bao)括甲狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡腫(zhong)瘤(liu)(liu),甲狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡腫(zhong)瘤(liu)(liu)術前目前無較好的判斷良性的方法,僅(jin)術后通過病理檢查明確是(shi)良性還是(shi)惡性。
2、甲狀腺良性結節
結節相對較大,壓迫氣道(dao)或者食管,引起(qi)呼(hu)吸喘憋(bie)、呼(hu)吸困難,或者吞(tun)咽(yan)困難情況下,可進行手術。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺機能亢(kang)進(jin),甲亢(kang)病人通過內科(ke)治療效果(guo)不佳,或出現并(bing)發癥,則需要外(wai)科(ke)干預,即手術(shu)。
1、損傷喉返神經
切除甲狀(zhuang)腺的(de)過程中(zhong),可能出(chu)現喉(hou)返(fan)神(shen)(shen)(shen)經(jing)損傷。喉(hou)返(fan)神(shen)(shen)(shen)經(jing)對人(ren)的(de)作(zuo)用較(jiao)大(da),人(ren)可以說話(hua)、構音,主要(yao)是靠(kao)聲(sheng)帶的(de)開(kai)合運(yun)動,而聲(sheng)帶的(de)開(kai)合運(yun)動受喉(hou)返(fan)神(shen)(shen)(shen)經(jing)所支(zhi)配(pei)。喉(hou)返(fan)神(shen)(shen)(shen)經(jing)據甲狀(zhuang)腺非常近(jin),在(zai)甲狀(zhuang)腺的(de)后方走行,在(zai)做甲狀(zhuang)腺切除手術(shu)(shu)的(de)過程中(zhong),如果沒有(you)發(fa)現或因某些原因,導致喉(hou)返(fan)神(shen)(shen)(shen)經(jing)損傷,病人(ren)術(shu)(shu)后會出(chu)現聲(sheng)音嘶(si)啞的(de)情況(kuang),對病人(ren)影(ying)(ying)響比較(jiao)大(da),尤其(qi)是病人(ren)從事(shi)需要(yao)經(jing)常說話(hua)的(de)職業,會影(ying)(ying)響到職業生涯。
2、甲狀腺功能減退
如果是惡性(xing)(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌,做手(shou)術(shu)(shu)切(qie)(qie)除問題不(bu)大,需(xu)要后(hou)期(qi)吃(chi)藥鞏固(gu)。良(liang)性(xing)(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)疾病做甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切(qie)(qie)除手(shou)術(shu)(shu),術(shu)(shu)后(hou)會出(chu)現甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功能(neng)減退,即便良(liang)性(xing)(xing)的(de)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)疾病,術(shu)(shu)后(hou)也需(xu)要外源性(xing)(xing)補(bu)充(chong)左(zuo)旋甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)素,需(xu)要長期(qi)吃(chi)藥治療,對人體有一(yi)定影響。
3、甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺功(gong)能(neng)減退
甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除手(shou)術,尤(you)其雙側的(de)(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除手(shou)術,術后可能(neng)(neng)導致甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功能(neng)(neng)減退(tui)。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)與甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)不同,甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)是調(diao)節體內鈣磷代(dai)謝的(de)(de)(de)器官(guan)。如果甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)損傷過多(duo),導致甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功能(neng)(neng)減退(tui),會(hui)出現(xian)低鈣血癥表(biao)現(xian)。低鈣血癥的(de)(de)(de)病人會(hui)出現(xian)肌肉痙攣(luan)、抽(chou)搐(chu)表(biao)現(xian),對病人影響(xiang)比較(jiao)大,尤(you)其長(chang)期的(de)(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功能(neng)(neng)減退(tui)病人,可能(neng)(neng)會(hui)出現(xian)骨質(zhi)疏松,容易骨折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除(chu)一半(ban),可能會使甲狀(zhuang)腺(xian)激素分(fen)泌和合成減少,表現為(wei)身體(ti)乏力(li)、畏(wei)寒怕冷等癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀腺切除一(yi)半術后,傷口有可能存在(zai)積液,造成(cheng)水腫(zhong)現象,壓迫氣管時(shi),會導致呼吸發生困難,但癥(zheng)狀一(yi)般(ban)會隨(sui)著水腫(zhong)的消失(shi)而逐漸消失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術器械可能(neng)會導(dao)(dao)致聲帶附近組(zu)織損傷,或者由于術后組(zu)織水腫壓迫(po)喉(hou)返神經,從而導(dao)(dao)致聲音嘶啞。
1、良性疾病
如(ru)(ru)彌(mi)漫性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)伴甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能亢進、甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)囊腫(zhong)、甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)瘤、結節(jie)性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)等(deng)疾(ji)病,切(qie)(qie)除術后按(an)醫(yi)囑進行(xing)護(hu)理,基本(ben)會(hui)痊愈。如(ru)(ru)果行(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)全切(qie)(qie)術,術后需要終身(shen)服用(yong)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)片、左甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)素(su)鈉片等(deng)藥物(wu),進行(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激素(su)替代治療,并定期復診,一般(ban)不會(hui)影響到患者壽(shou)命(ming)。
2、惡性腫瘤
常見(jian)的如甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺癌,與其他惡(e)性(xing)腫瘤相比預后較好(hao)。分化(hua)型(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺癌占甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺惡(e)性(xing)腫瘤90%以(yi)上,經全甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺切除治療后,5年生存率在(zai)90%以(yi)上。甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺未分化(hua)癌和髓樣(yang)癌等比較少見(jian),預后相對來(lai)說差一些。
1、忌吃辛(xin)辣刺(ci)激性食物
甲狀腺手術后,當(dang)傷口并未完全恢復(fu),不可(ke)吃辛辣(la)刺激(ji)性(xing)的食物,例如辣(la)椒、生(sheng)姜等(deng),避(bi)免影(ying)響(xiang)到(dao)術后的恢復(fu)。
2、忌暴飲暴食
術后一般(ban)消(xiao)化(hua)能力會(hui)暫時性下降,不可暴飲暴食,應少食多餐(can),容易導致(zhi)消(xiao)化(hua)不良。
3、忌不控制碘
手(shou)術后(hou)根(gen)據甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺功能控制碘攝入,如果存在甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺功能亢進(jin)癥,要(yao)少(shao)吃含(han)碘食物(wu)。如果為甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺功能減退,要(yao)增(zeng)加(jia)含(han)碘食物(wu)的攝入。