牙齒釉面(mian)部分(fen)或全部失去光澤,出現(xian)不透明的云霧狀或粉(fen)筆樣粗糙的線條、斑(ban)(ban)點(dian)、斑(ban)(ban)塊,或整個牙面(mian)均呈白色(se)粉(fen)筆樣改變。
牙齒釉面(mian)出現不(bu)同程度的著色(se)改變,如點狀(zhuang)、片狀(zhuang)淺黃(huang)褐(he)色(se)、黃(huang)褐(he)色(se)或深褐(he)色(se)病變,嚴重者甚至可出現黑褐(he)色(se)改變。病變著色(se)范(fan)圍可為細小斑點、條紋、斑塊(kuai)狀(zhuang),直至布滿大(da)部(bu)分釉面(mian),且著色(se)不(bu)能(neng)被刮(gua)除。
牙(ya)齒(chi)釉面(mian)(mian)出(chu)現程度不(bu)一(yi)的缺(que)損,可表現為(wei)點(dian)狀或地圖樣凹(ao)痕(hen),缺(que)損呈淺蜂窩狀,深層釉質可有大面(mian)(mian)積(ji)剝脫(tuo)。輕(qing)者局(ju)限于(yu)釉質表面(mian)(mian),嚴重者可累及所有牙(ya)面(mian)(mian),甚至包括鄰接面(mian)(mian),破壞牙(ya)齒(chi)整體(ti)外形。
嬰幼兒(er)(er)及兒(er)(er)童階段,尤其是(shi)6~7歲以前,過(guo)多的氟攝入會(hui)導致(zhi)氟牙癥發生,包括飲水、飲食(shi)、空氣中的氟攝入、氟補充物、含氟牙膏及其他含氟口(kou)腔保健產品等途徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量的(de)鈣、磷、鎂(mei)等對預防氟(fu)牙癥的(de)發(fa)生有一定(ding)的(de)保護作(zuo)用(yong),而鐵則(ze)可能是危險因素,維生素D則可以通過促(cu)進(jin)鈣吸收來減少氟的吸收。
氟牙(ya)(ya)癥能(neng)否(fou)發生同樣取決于(yu)攝(she)(she)入過(guo)多(duo)氟的時(shi)機(ji),只有(you)在牙(ya)(ya)齒(chi)發育礦化的時(shi)期攝(she)(she)入過(guo)量的氟,才可能(neng)發生氟牙(ya)(ya)癥。若7歲之后,牙(ya)發育礦化期已經度過,此時再遷入高氟(fu)(fu)地區也不會引起氟(fu)(fu)牙(ya)癥。
家庭(ting)經濟條件對生活方(fang)式的(de)影響可(ke)能會影響兒童氟的(de)攝入,家長對氟牙癥的(de)認識和預防意(yi)識同樣具有重要(yao)影響。
1、磨除、酸蝕涂(tu)層法
即患牙表(biao)面均勻磨(mo)除約0.1~0.2mm的著色層,酸蝕后涂布粘接劑,保持牙面光滑。這種方法(fa)簡便、快捷(jie),一次(ci)完成(cheng)且效果良好(hao),主要(yao)適用于無實質性缺(que)損的氟牙癥。
2、復合樹(shu)脂(zhi)修(xiu)復
主要適用于(yu)有(you)實(shi)質缺損的氟牙(ya)癥。由于(yu)牙(ya)齒出現缺損,因此(ci)在磨(mo)除厚度0.3~0.5mm著(zhu)色的釉質后,需根據患者(zhe)年齡、牙面情況(kuang)、面色及個人(ren)需求(qiu)的情況(kuang),取適(shi)當復(fu)合樹脂塑形固化,修(xiu)(xiu)整拋光。修(xiu)(xiu)復(fu)時應(ying)充分考(kao)慮鄰牙、患者(zhe)面色等各種信息,在(zai)修(xiu)(xiu)復(fu)病損的基礎上(shang),盡量(liang)增加美感。
3、漂白(bai)治療
(1)診室內漂白術
適用于牙體完整(zheng)無缺損的氟斑(ban)牙。在牙面(mian)上(shang)涂(tu)布美白的凝膠,在冷光照射(she)下使牙面(mian)著色層脫色。一般(ban)1次/周,(30~45)分鐘/次,根(gen)據治療效果持續(xu)多次。
(2)家庭漂白術
醫生(sheng)為患(huan)者制取(qu)牙模,制造出托盤,指(zhi)導患(huan)者使用漂白凝(ning)膠(jiao)在(zai)家(jia)進(jin)(jin)行(xing)漂白。通常睡覺(jue)時(shi)戴(dai)入,第二天晨(chen)起取(qu)出,再用清水漱(shu)口。該方法縮(suo)短了患(huan)者就診時(shi)間和(he)次數,可對全口牙進(jin)(jin)行(xing)漂白,但漂白效果與漂白的時(shi)間和(he)劑量有關。需經醫生(sheng)指(zhi)導下(xia)進(jin)(jin)行(xing),以免產生(sheng)不利影響。
1、日常刷牙
如果患(huan)者氟斑牙(ya)并不嚴重,只是出現輕微的(de)(de)(de)顏色變化,可(ke)以(yi)通過日常(chang)刷(shua)牙(ya)的(de)(de)(de)方式進行改善,需要注(zhu)意要選擇(ze)軟(ruan)毛的(de)(de)(de)牙(ya)刷(shua),并在醫生指導下(xia)正確刷(shua)牙(ya),可(ke)以(yi)有效去除牙(ya)齒表面的(de)(de)(de)污垢,從而使牙(ya)齒變白。
2、漂白
如果患者的氟斑牙(ya)比較嚴重,可以到(dao)正規(gui)醫(yi)院的口腔科,通過牙(ya)齒(chi)漂白的方式進(jin)行治療,主要是(shi)將牙(ya)齒(chi)表面進(jin)行漂白,從而使牙(ya)齒(chi)變(bian)白。
3、牙齒貼面
如果患者的(de)牙(ya)(ya)齒顏色比較深,并且出現了牙(ya)(ya)體(ti)組織缺(que)損(sun)的(de)情況,可以通(tong)過(guo)牙(ya)(ya)齒貼面的(de)方式進(jin)行(xing)治(zhi)療,可以將牙(ya)(ya)齒表面進(jin)行(xing)修(xiu)整,從而使牙(ya)(ya)齒變白。
除此之外(wai),患者還可以通過烤(kao)瓷牙(ya)、全(quan)瓷牙(ya)等方式進行(xing)(xing)治療。另(ling)外(wai)氟斑(ban)牙(ya)必(bi)須在醫生(sheng)指導(dao)下定制美(mei)白方案,進行(xing)(xing)檢查(cha)和治療。日常生(sheng)活(huo)中要注意口腔衛生(sheng),養成飯后(hou)及時漱口、按時刷牙(ya)的習(xi)慣。
1、減少日常生活中氟攝入來源(yuan),如果通過監測(ce),居(ju)住(zhu)地區的水和土壤中氟含量超標,因很難去除超量的氟,最好更換(huan)居(ju)住(zhu)區域。
2、選擇氟含量適宜(yi)的水(shui)源,調(diao)整飲食結構。
3、觀察(cha)牙(ya)齒顏色(se)的變化,如果牙(ya)齒表面出現白堊色(se)氟(fu)斑,應(ying)及(ji)時到醫(yi)院就診。
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