牙(ya)齒釉面部分(fen)或全部失去光澤,出(chu)現(xian)不透明(ming)的云霧(wu)狀或粉筆(bi)樣粗糙的線條、斑(ban)(ban)點、斑(ban)(ban)塊(kuai),或整個牙(ya)面均呈(cheng)白(bai)色粉筆(bi)樣改變。
牙齒釉(you)面(mian)出現不同(tong)程度的著色(se)(se)(se)改變(bian),如點(dian)狀、片(pian)狀淺黃褐(he)(he)色(se)(se)(se)、黃褐(he)(he)色(se)(se)(se)或深(shen)褐(he)(he)色(se)(se)(se)病變(bian),嚴(yan)重者(zhe)甚至(zhi)可出現黑褐(he)(he)色(se)(se)(se)改變(bian)。病變(bian)著色(se)(se)(se)范圍可為細(xi)小斑點(dian)、條紋、斑塊狀,直(zhi)至(zhi)布(bu)滿大部分釉(you)面(mian),且(qie)著色(se)(se)(se)不能被刮除。
牙齒(chi)釉面出現(xian)程度不一的缺損,可表(biao)現(xian)為點狀(zhuang)或地(di)圖樣凹痕,缺損呈淺蜂窩(wo)狀(zhuang),深層釉質可有大面積剝脫。輕者(zhe)局(ju)限(xian)于釉質表(biao)面,嚴(yan)重者(zhe)可累及所有牙面,甚至包(bao)括鄰接面,破壞牙齒(chi)整體外形。
嬰幼兒(er)及兒(er)童階段,尤(you)其是6~7歲(sui)以前,過多(duo)的氟攝入會(hui)導致(zhi)氟牙(ya)癥發生(sheng),包(bao)括飲水、飲食、空氣(qi)中的氟攝入、氟補充物、含氟牙(ya)膏及其他含氟口(kou)腔(qiang)保健(jian)產品等途徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量的鈣、磷(lin)、鎂等(deng)對預(yu)防氟牙(ya)癥的發生有一定的保護作用,而鐵則可(ke)能是危險因素(su),維生素(su)D則(ze)可以通過促進(jin)鈣吸收(shou)來減少氟的吸收(shou)。
氟牙(ya)癥(zheng)能否發(fa)生同樣取決于攝(she)入過多(duo)氟的時機,只有在牙(ya)齒(chi)發(fa)育(yu)礦化的時期攝(she)入過量的氟,才可能發(fa)生氟牙(ya)癥(zheng)。若7歲(sui)之后,牙(ya)發育礦化(hua)期(qi)已經度過(guo),此時再遷入高氟地(di)區也不(bu)會引起氟牙(ya)癥。
家(jia)庭經濟條件對(dui)生活方式的影(ying)響可能會影(ying)響兒童氟的攝入,家(jia)長對(dui)氟牙癥的認(ren)識和預防(fang)意識同樣具有(you)重(zhong)要影(ying)響。
1、磨除、酸蝕(shi)涂層法(fa)
即患牙表(biao)面均勻磨(mo)除約0.1~0.2mm的(de)著色層,酸蝕后涂布粘接劑,保持(chi)牙面光滑。這種方法簡便、快捷,一次完(wan)成且效果良(liang)好,主要(yao)適(shi)用于無實質性缺損(sun)的(de)氟牙癥。
2、復合(he)樹脂修復
主要(yao)適用于(yu)(yu)有實質缺損的(de)氟牙癥。由于(yu)(yu)牙齒出(chu)現缺損,因此在磨除厚度0.3~0.5mm著色(se)的(de)(de)(de)釉質后,需根(gen)據患者年齡、牙(ya)面(mian)(mian)情(qing)況、面(mian)(mian)色(se)及個人需求的(de)(de)(de)情(qing)況,取適(shi)當(dang)復合樹脂塑形固(gu)化(hua),修(xiu)(xiu)整拋光(guang)。修(xiu)(xiu)復時應(ying)充分考慮鄰牙(ya)、患者面(mian)(mian)色(se)等各種信息,在修(xiu)(xiu)復病(bing)損(sun)的(de)(de)(de)基礎上,盡(jin)量增(zeng)加美感。
3、漂白(bai)治療(liao)
(1)診室內漂白術
適用于牙(ya)體(ti)完整無缺損的氟斑牙(ya)。在牙(ya)面(mian)上(shang)涂布美白的凝膠(jiao),在冷(leng)光(guang)照(zhao)射下(xia)使牙(ya)面(mian)著色層脫色。一般1次/周(zhou),(30~45)分鐘/次(ci)(ci),根據治(zhi)療(liao)效果持續多次(ci)(ci)。
(2)家庭漂白術
醫(yi)生為(wei)患者制取牙模,制造出托盤,指導患者使(shi)用漂(piao)白(bai)凝膠在家進(jin)(jin)行(xing)漂(piao)白(bai)。通常睡覺時戴(dai)入,第(di)二(er)天(tian)晨起取出,再用清(qing)水漱(shu)口。該方法縮短了患者就(jiu)診時間(jian)和(he)次數,可對全(quan)口牙進(jin)(jin)行(xing)漂(piao)白(bai),但漂(piao)白(bai)效果與漂(piao)白(bai)的時間(jian)和(he)劑量有(you)關(guan)。需經醫(yi)生指導下進(jin)(jin)行(xing),以免產生不利影響。
1、日常刷牙
如(ru)果患(huan)者氟(fu)斑牙(ya)并不嚴(yan)重(zhong),只(zhi)是(shi)出現(xian)輕(qing)微的(de)(de)顏色變(bian)化,可以通過日(ri)常刷(shua)牙(ya)的(de)(de)方式進行改善(shan),需(xu)要注意要選擇軟毛的(de)(de)牙(ya)刷(shua),并在(zai)醫(yi)生指導(dao)下正確刷(shua)牙(ya),可以有效去(qu)除(chu)牙(ya)齒(chi)表面的(de)(de)污垢,從而使牙(ya)齒(chi)變(bian)白(bai)。
2、漂白
如果患(huan)者(zhe)的氟斑牙(ya)比較(jiao)嚴重,可以(yi)到正規醫院(yuan)的口腔科,通過(guo)牙(ya)齒(chi)漂(piao)(piao)白(bai)(bai)(bai)的方式進行(xing)治療,主(zhu)要是將牙(ya)齒(chi)表面進行(xing)漂(piao)(piao)白(bai)(bai)(bai),從而使牙(ya)齒(chi)變白(bai)(bai)(bai)。
3、牙齒貼面
如果患者的牙(ya)(ya)齒顏(yan)色比較深,并且出現了牙(ya)(ya)體組(zu)織缺損的情況(kuang),可以(yi)通過(guo)牙(ya)(ya)齒貼面(mian)的方(fang)式進行(xing)治療,可以(yi)將牙(ya)(ya)齒表面(mian)進行(xing)修整,從(cong)而使(shi)牙(ya)(ya)齒變(bian)白。
除(chu)此之外,患者(zhe)還(huan)可(ke)以通過烤(kao)瓷(ci)(ci)牙、全瓷(ci)(ci)牙等方式進行治療。另外氟斑牙必(bi)須(xu)在醫生指導(dao)下定制美白方案,進行檢(jian)查和治療。日(ri)常生活中要注意口腔衛生,養成飯后(hou)及時漱口、按時刷牙的習慣。
1、減少日常生活中氟攝入來源,如果通過監測,居住地區的水和(he)土壤中氟含(han)量超標(biao),因很難去除超量的氟,最好更換居住區域(yu)。
2、選(xuan)擇氟含量(liang)適宜的水源,調整飲食結構。
3、觀察牙(ya)齒(chi)顏色的(de)變化,如果牙(ya)齒(chi)表面出現白堊(e)色氟斑,應及時到醫院就診。
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