阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革(ge)蘭陽性需(xu)氧菌(jun)(jun)：金黃(huang)色葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、A組β溶血性鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、肺(fei)炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、草綠色鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)和其它鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)、白喉桿(gan)菌(jun)(jun)。

2、革蘭(lan)陰(yin)性需氧菌(jun)(jun)(jun)：流感(gan)嗜(shi)血桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)流感(gan)嗜(shi)血桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、卡他菌(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)屬(shu)、嗜(shi)肺軍團菌(jun)(jun)(jun)、百日(ri)咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)百日(ri)咳(ke)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、志(zhi)賀菌(jun)(jun)(jun)屬(shu)、霍亂弧(hu)菌(jun)(jun)(jun)、副(fu)溶血性桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、類(lei)志(zhi)賀吡鄰單胞(bao)菌(jun)(jun)(jun)等。

3、其他微生物：包(bao)括肺炎支(zhi)原(yuan)體、人(ren)型支(zhi)原(yuan)體、解脲支(zhi)原(yuan)體、沙眼衣原(yuan)體、卡氏肺孢子蟲、鳥分(fen)枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細胞增多性李斯特桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇(qi)霉素(su)和復方甘草片(pian)，引起致(zhi)命(ming)心律失常

所有大環內酯類藥物，均(jun)有(you)(you)QT間期(qi)延長(chang)、尖端(duan)扭(niu)轉型(xing)室(shi)性心(xin)動過速等嚴重不(bu)良反(fan)應。當患者處于促心(xin)律失常狀(zhuang)態，例如未糾(jiu)正的(de)低鉀血癥(zheng)(zheng)、低鎂血癥(zheng)(zheng)患者不(bu)能使用。復方甘草(cao)(cao)片的(de)主要成分甘草(cao)(cao)甜素在體內(nei)水解成甘草(cao)(cao)次酸，具有(you)(you)鹽皮質激(ji)素樣作用，作用于腎(shen)遠曲小管引起鉀的(de)流失。當阿奇霉素與復方甘草(cao)(cao)片合(he)用時應注(zhu)意觀察(cha)心(xin)電(dian)圖QT間期(qi)的(de)變化，適當補充鉀劑(ji)，防止出現不(bu)良反(fan)應。

2、阿奇霉素和辛伐他汀，引起急性肝壞(huai)死

辛伐(fa)他汀、阿托伐(fa)他汀由(you)肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物(wu)，而阿奇霉(mei)(mei)素等(deng)大環(huan)內(nei)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合(he)用(yong)發生相互作用(yong)，使他汀類藥物(wu)血(xue)漿濃度(du)上升，可(ke)引起(qi)急性(xing)肝壞(huai)死(si)。當阿奇霉(mei)(mei)素與辛伐(fa)他汀合(he)用(yong)時(shi)，必須控制辛伐(fa)他汀的日劑量在20mg以內(nei)。

3、阿奇霉(mei)素，引(yin)起重(zhong)癥肌(ji)無力

大環內酯類(lei)抗生(sheng)素(su)（阿奇霉(mei)素(su)、克拉霉(mei)素(su)），與氨基糖甙(dai)類(lei)和喹諾(nuo)酮(tong)類(lei)抗生(sheng)素(su)一樣，可以導致肌(ji)無力(li)癥(zheng)(zheng)狀的(de)加(jia)劇，以至誘發危象(xiang)的(de)發生(sheng)，故(gu)這些藥物在重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肌(ji)無力(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)治療中被視為慎用或者(zhe)(zhe)禁(jin)忌。阿奇霉(mei)素(su)可加(jia)重(zhong)(zhong)重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肌(ji)無力(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病情或誘發新的(de)癥(zheng)(zheng)狀，重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)肌(ji)無力(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)慎用阿奇霉(mei)素(su)！

4、阿(a)奇霉素，引起地高辛(xin)中毒

地(di)(di)高(gao)(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)屬(shu)強心苷類(lei)藥(yao)物，常用(yong)劑(ji)(ji)量為0.125~0.5mg，每日一(yi)次。地(di)(di)高(gao)(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)個體差異(yi)大(da)，有效血藥(yao)濃度范圍(wei)窄。腎功能不全、老(lao)年及虛弱者(zhe)在常用(yong)劑(ji)(ji)量及血藥(yao)濃度時就可有中毒(du)反應。阿奇(qi)霉素(su)屬(shu)大(da)環內酯(zhi)類(lei)抗生素(su)，可清除腸道內滅(mie)活地(di)(di)高(gao)(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)的菌群，可使地(di)(di)高(gao)(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)血藥(yao)濃度升高(gao)(gao)(gao)而發生毒(du)性反應。當(dang)地(di)(di)高(gao)(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)與(yu)阿奇(qi)霉素(su)聯(lian)用(yong)時，需要注(zhu)意觀(guan)察心律，有條件時應監測地(di)(di)高(gao)(gao)(gao)辛(xin)(xin)(xin)血藥(yao)濃度。

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