阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭(lan)陽性(xing)需氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)：金黃色(se)葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)、A組β溶血性(xing)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)、肺炎鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)、草綠色(se)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)和其它鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)、白(bai)喉桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)。

2、革蘭陰(yin)性需氧菌(jun)：流感嗜血桿(gan)菌(jun)、副流感嗜血桿(gan)菌(jun)、卡他菌(jun)、不動桿(gan)菌(jun)屬(shu)、嗜肺(fei)軍團菌(jun)、百日咳桿(gan)菌(jun)、副百日咳桿(gan)菌(jun)、志賀菌(jun)屬(shu)、霍亂弧菌(jun)、副溶血性桿(gan)菌(jun)、類志賀吡鄰單胞菌(jun)等(deng)。

3、其他微生物(wu)：包括肺(fei)炎支原(yuan)體(ti)、人型支原(yuan)體(ti)、解脲(niao)支原(yuan)體(ti)、沙眼衣(yi)原(yuan)體(ti)、卡氏肺(fei)孢(bao)子蟲、鳥分枝桿菌(jun)(jun)屬、彎曲菌(jun)(jun)屬、單(dan)核(he)細胞增多性(xing)李(li)斯特桿菌(jun)(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇(qi)霉素和復(fu)方甘草片，引起(qi)致(zhi)命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間(jian)期延長(chang)、尖端(duan)扭轉型室性心(xin)動過(guo)速等嚴重不良(liang)反(fan)應。當(dang)患者(zhe)處于促心(xin)律失常狀態，例如(ru)未糾正(zheng)的(de)低(di)鉀血癥(zheng)、低(di)鎂(mei)血癥(zheng)患者(zhe)不能使(shi)用(yong)。復方(fang)甘草片(pian)的(de)主要成分甘草甜素(su)在體內水解成甘草次酸(suan)，具有鹽皮質激(ji)素(su)樣作用(yong)，作用(yong)于腎(shen)遠曲小管引起鉀的(de)流失。當(dang)阿(a)奇(qi)霉素(su)與復方(fang)甘草片(pian)合用(yong)時應注意觀察心(xin)電(dian)圖QT間(jian)期的(de)變化(hua)，適當(dang)補充(chong)鉀劑(ji)，防止出現不良(liang)反(fan)應。

2、阿奇霉素(su)和辛伐他汀，引起急性(xing)肝壞死(si)

辛(xin)伐(fa)(fa)他(ta)汀、阿(a)托伐(fa)(fa)他(ta)汀由肝藥酶(mei)(mei)CYP3A4代謝，是CYP3A4酶(mei)(mei)底物，而阿(a)奇霉素等大環內酯類(lei)(lei)為CYP3A4抑(yi)制劑，兩者合(he)用(yong)(yong)發生相互作用(yong)(yong)，使他(ta)汀類(lei)(lei)藥物血漿濃度上升，可引(yin)起急性肝壞死。當阿(a)奇霉素與辛(xin)伐(fa)(fa)他(ta)汀合(he)用(yong)(yong)時(shi)，必須控制辛(xin)伐(fa)(fa)他(ta)汀的日(ri)劑量在20mg以內。

3、阿奇霉素，引(yin)起重癥肌(ji)無力(li)

大環內酯類抗生(sheng)素(su)(su)（阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)、克(ke)拉霉(mei)素(su)(su)），與(yu)氨基糖甙類和喹諾(nuo)酮類抗生(sheng)素(su)(su)一(yi)樣(yang)，可(ke)以導致肌無力癥狀(zhuang)的加劇(ju)，以至誘發危象(xiang)的發生(sheng)，故(gu)這些藥(yao)物(wu)在(zai)重癥肌無力患(huan)(huan)者(zhe)的治療中被視為(wei)慎(shen)用(yong)或者(zhe)禁(jin)忌。阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)可(ke)加重重癥肌無力患(huan)(huan)者(zhe)病情(qing)或誘發新的癥狀(zhuang)，重癥肌無力患(huan)(huan)者(zhe)慎(shen)用(yong)阿(a)奇霉(mei)素(su)(su)！

4、阿奇霉素(su)，引起地(di)高辛中(zhong)毒

地(di)(di)高(gao)辛屬(shu)強(qiang)心(xin)(xin)苷類藥(yao)(yao)(yao)物(wu)，常用(yong)劑量為0.125~0.5mg，每日一次。地(di)(di)高(gao)辛個體差異大，有效血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)范圍(wei)窄。腎功(gong)能不全、老年及(ji)虛弱者在常用(yong)劑量及(ji)血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)時就可(ke)有中(zhong)毒反(fan)應(ying)(ying)。阿奇霉(mei)素(su)(su)屬(shu)大環內酯類抗(kang)生(sheng)素(su)(su)，可(ke)清除腸(chang)道內滅活(huo)地(di)(di)高(gao)辛的菌(jun)群，可(ke)使地(di)(di)高(gao)辛血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)升高(gao)而發生(sheng)毒性(xing)反(fan)應(ying)(ying)。當(dang)地(di)(di)高(gao)辛與阿奇霉(mei)素(su)(su)聯用(yong)時，需要注意觀察心(xin)(xin)律，有條件(jian)時應(ying)(ying)監(jian)測地(di)(di)高(gao)辛血(xue)藥(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)。

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