阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性需氧菌(jun)(jun)：金黃色葡(pu)萄球菌(jun)(jun)、A組β溶血性鏈(lian)球菌(jun)(jun)、肺炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)、草綠(lv)色鏈(lian)球菌(jun)(jun)和其它鏈(lian)球菌(jun)(jun)、白喉桿菌(jun)(jun)。

2、革蘭陰(yin)性需氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)：流(liu)感(gan)嗜(shi)血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副流(liu)感(gan)嗜(shi)血(xue)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、卡(ka)他菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不動(dong)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、嗜(shi)肺軍(jun)團(tuan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、百日(ri)(ri)咳桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副百日(ri)(ri)咳桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、志賀菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬、霍亂弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副溶血(xue)性桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、類志賀吡鄰單胞菌(jun)(jun)(jun)(jun)等。

3、其他微生(sheng)物：包括(kuo)肺炎支原(yuan)體(ti)、人型支原(yuan)體(ti)、解(jie)脲(niao)支原(yuan)體(ti)、沙眼衣原(yuan)體(ti)、卡氏肺孢子蟲、鳥分(fen)枝桿(gan)菌(jun)屬、彎曲菌(jun)屬、單核(he)細(xi)胞(bao)增多性(xing)李斯(si)特桿(gan)菌(jun)。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉(mei)素和復方甘(gan)草片，引(yin)起致(zhi)命(ming)心律失(shi)常(chang)

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長、尖端扭轉型(xing)室性心動過(guo)速等嚴重不良(liang)(liang)反應(ying)。當患者(zhe)處于(yu)促心律失常狀態，例如未糾正的(de)低鉀(jia)(jia)血癥(zheng)、低鎂血癥(zheng)患者(zhe)不能(neng)使用(yong)。復(fu)方甘草片的(de)主要成(cheng)(cheng)分甘草甜素(su)在體內水解(jie)成(cheng)(cheng)甘草次(ci)酸，具有鹽皮質激素(su)樣(yang)作用(yong)，作用(yong)于(yu)腎遠曲小(xiao)管引起(qi)鉀(jia)(jia)的(de)流失。當阿(a)奇(qi)霉素(su)與復(fu)方甘草片合用(yong)時應(ying)注意(yi)觀察(cha)心電圖QT間期的(de)變化，適當補(bu)充鉀(jia)(jia)劑，防止出現不良(liang)(liang)反應(ying)。

2、阿奇霉素(su)和(he)辛伐他(ta)汀，引(yin)起急性肝壞(huai)死

辛伐他(ta)(ta)汀(ting)、阿(a)托(tuo)伐他(ta)(ta)汀(ting)由肝藥酶(mei)(mei)CYP3A4代謝(xie)，是CYP3A4酶(mei)(mei)底物，而阿(a)奇霉素(su)等(deng)大環內(nei)酯(zhi)類為(wei)CYP3A4抑制劑，兩者合用(yong)(yong)發生相(xiang)互作用(yong)(yong)，使(shi)他(ta)(ta)汀(ting)類藥物血漿濃度上升，可引起急(ji)性肝壞(huai)死。當阿(a)奇霉素(su)與辛伐他(ta)(ta)汀(ting)合用(yong)(yong)時，必須控制辛伐他(ta)(ta)汀(ting)的日劑量在20mg以內(nei)。

3、阿奇霉素，引起重癥肌無力

大環(huan)內酯類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)（阿(a)奇霉(mei)(mei)素(su)、克拉霉(mei)(mei)素(su)），與(yu)氨基糖(tang)甙類(lei)和喹諾(nuo)酮類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)一樣，可以導致肌(ji)無力癥狀(zhuang)的加劇，以至誘(you)發(fa)(fa)危象的發(fa)(fa)生(sheng)，故這些藥物在(zai)重(zhong)癥肌(ji)無力患(huan)者(zhe)的治(zhi)療中被視為慎用(yong)或(huo)者(zhe)禁忌(ji)。阿(a)奇霉(mei)(mei)素(su)可加重(zhong)重(zhong)癥肌(ji)無力患(huan)者(zhe)病情(qing)或(huo)誘(you)發(fa)(fa)新的癥狀(zhuang)，重(zhong)癥肌(ji)無力患(huan)者(zhe)慎用(yong)阿(a)奇霉(mei)(mei)素(su)！

4、阿奇霉素，引起地(di)高辛中毒(du)

地(di)高辛(xin)屬強(qiang)心(xin)苷類藥(yao)物，常用劑量(liang)為(wei)0.125~0.5mg，每日一次。地(di)高辛(xin)個體差異大(da)，有效(xiao)血(xue)藥(yao)濃度(du)(du)范圍窄。腎功能不(bu)全、老年及虛弱者在常用劑量(liang)及血(xue)藥(yao)濃度(du)(du)時就可有中毒反應(ying)。阿(a)奇霉素屬大(da)環內酯類抗生(sheng)素，可清除腸道內滅活地(di)高辛(xin)的菌群，可使(shi)地(di)高辛(xin)血(xue)藥(yao)濃度(du)(du)升高而(er)發(fa)生(sheng)毒性反應(ying)。當地(di)高辛(xin)與阿(a)奇霉素聯用時，需要注意(yi)觀察心(xin)律，有條件時應(ying)監測地(di)高辛(xin)血(xue)藥(yao)濃度(du)(du)。

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