昆(kun)明市人民政府(fu)辦公(gong)室印(yin)發《昆(kun)明市職工基本醫(yi)療保(bao)險門診共濟保(bao)障實施細(xi)則(ze)（暫(zan)行）》，自2022年4月1日起施行，其中昆(kun)明職工醫(yi)保(bao)報(bao)銷待遇如(ru)下：

參保人員(yuan)在定點醫(yi)(yi)療機構(gou)普(pu)通(tong)門診(zhen)就(jiu)診(zhen)，產生符合醫(yi)(yi)保規定的政策(ce)范圍(wei)內醫(yi)(yi)療費用（以下簡稱政策(ce)范圍(wei)內費用），納入普(pu)通(tong)門診(zhen)保障。

在一(yi)個自然(ran)年(nian)度內（下同），參保(bao)人員每次普通(tong)門(men)診(zhen)就診(zhen)結算(suan)，政(zheng)策范圍內費用統籌基(ji)金起付標準：一(yi)級及(ji)以下定(ding)點醫療機(ji)構30元(yuan)，二級定(ding)點醫療機(ji)構60元(yuan)，三級定(ding)點醫療機(ji)構90元(yuan)。

在職(zhi)參(can)(can)保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)普(pu)通門診政策范圍內費用統籌基金支付(fu)比(bi)例：一級(ji)及以(yi)下定(ding)點醫療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)60%，二級(ji)定(ding)點醫療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)55%，三(san)級(ji)定(ding)點醫療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)50%。退休參(can)(can)保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)支付(fu)比(bi)例高于在職(zhi)參(can)(can)保(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)5個(ge)百分點。

普通(tong)門診費(fei)用(yong)統籌基金(jin)年度最(zui)(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)(xian)額為6000元，與(yu)年度住(zhu)(zhu)院最(zui)(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)(xian)額分別(bie)計算(suan)。超(chao)過(guo)6000元的普通(tong)門診政策范圍內費(fei)用(yong)，按照就診醫療機構職工(gong)醫保住(zhu)(zhu)院統籌基金(jin)支(zhi)付(fu)比例報銷，與(yu)年度住(zhu)(zhu)院最(zui)(zui)高(gao)支(zhi)付(fu)限(xian)(xian)額合并計算(suan)。