昆(kun)(kun)明(ming)(ming)市(shi)人民(min)政府辦公室(shi)印發《昆(kun)(kun)明(ming)(ming)市(shi)職(zhi)工基本(ben)醫療保險門(men)診共濟(ji)保障實(shi)施細則（暫(zan)行）》，自2022年(nian)4月1日(ri)起施行，其中(zhong)昆(kun)(kun)明(ming)(ming)職(zhi)工醫保報銷待(dai)遇如(ru)下：

參(can)保(bao)人員在定(ding)點醫療機構(gou)普通(tong)門診(zhen)就診(zhen)，產(chan)生符合(he)醫保(bao)規定(ding)的政(zheng)策范圍內醫療費用(yong)（以下簡稱政(zheng)策范圍內費用(yong)），納入普通(tong)門診(zhen)保(bao)障。

在一個自然年(nian)度內（下(xia)同），參保人員(yuan)每(mei)次普通(tong)門診就(jiu)診結算，政策范圍內費用(yong)統(tong)籌基金起付標準：一級及以下(xia)定點醫(yi)療機構(gou)30元(yuan)，二級定點醫(yi)療機構(gou)60元(yuan)，三(san)級定點醫(yi)療機構(gou)90元(yuan)。

在職參(can)保(bao)人員普通門診(zhen)政策范圍內費用統籌基金支付(fu)(fu)比例(li)：一級及以下定(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機構60%，二(er)級定(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機構55%，三級定(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機構50%。退休參(can)保(bao)人員支付(fu)(fu)比例(li)高于在職參(can)保(bao)人員5個百分點。

普(pu)通門診費用(yong)統籌基金(jin)年度最(zui)高(gao)支(zhi)(zhi)付限(xian)額為6000元(yuan)，與(yu)年度住(zhu)院最(zui)高(gao)支(zhi)(zhi)付限(xian)額分別(bie)計(ji)算。超過6000元(yuan)的(de)普(pu)通門診政策(ce)范(fan)圍內費用(yong)，按照就(jiu)診醫療機構職工醫保住(zhu)院統籌基金(jin)支(zhi)(zhi)付比例報銷，與(yu)年度住(zhu)院最(zui)高(gao)支(zhi)(zhi)付限(xian)額合(he)并計(ji)算。