腦(nao)部(bu)ct檢(jian)查項目(mu)有(you)哪些(xie)?腦(nao)部(bu)檢(jian)查注(zhu)意事項
腦部檢查項目有:
1、腦(nao)脊液(ye)檢查(cha):作腰椎穿(chuan)刺壓力大多增(zeng)高,有的腫瘤(liu)如位于(yu)腦(nao)表面或(huo)腦(nao)室(shi)內(nei)者(zhe)腦(nao)脊液(ye)蛋白量(liang)可增(zeng)高,白細胞數亦可增(zeng)多,有的可查(cha)見瘤(liu)細胞。但(dan)顱內(nei)壓顯著增(zeng)高者(zhe),腰椎穿(chuan)刺有促進腦(nao)疝的危(wei)險。故一般僅在必要時(shi)才做,如需與炎癥(zheng)或(huo)出(chu)血相鑒別時(shi)。壓力增(zeng)高明(ming)顯者(zhe),操作應慎重(zhong),勿多放(fang)腦(nao)脊液(ye)。術(shu)后給予甘露醇滴注,注意觀察(cha)。
2、超聲波檢查:可(ke)(ke)幫(bang)助定側及觀察有無腦(nao)積水。對嬰兒可(ke)(ke)通過前囟進行B型超聲掃描,可(ke)(ke)顯(xian)示腫瘤(liu)影(ying)像及其他病(bing)理(li)變化。
3、腦電(dian)圖檢查:神經(jing)膠(jiao)質(zhi)瘤(liu)(liu)(liu)的腦電(dian)圖改(gai)變一(yi)方面是(shi)局(ju)限(xian)于腫瘤(liu)(liu)(liu)部位腦電(dian)波(bo)的改(gai)變。另(ling)一(yi)方面是(shi)一(yi)般的廣泛分布的頻率和波(bo)幅的改(gai)變。這些(xie)受腫瘤(liu)(liu)(liu)大(da)小(xiao)、浸潤(run)性、腦水(shui)腫程(cheng)度和顱內(nei)壓增高等的影響,淺在的腫瘤(liu)(liu)(liu)易出現局(ju)限(xian)異常,而深部腫瘤(liu)(liu)(liu)則較少局(ju)限(xian)改(gai)變。在較良性的星形細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)、少枝膠(jiao)質(zhi)細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)等主要表現為(wei)局(ju)限(xian)性δ波(bo),有(you)的可(ke)見棘波(bo)或尖波(bo)等癲癇(xian)波(bo)形。大(da)的多形性膠(jiao)質(zhi)母細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)可(ke)表現為(wei)廣泛的δ波(bo),有(you)時只(zhi)能(neng)定側。
4、放(fang)射性同(tong)(tong)位素(su)掃描(Y射線腦(nao)(nao)圖):生長較(jiao)快血運(yun)豐富的腫瘤(liu)(liu),其血腦(nao)(nao)屏障通透性高,同(tong)(tong)位素(su)吸收率高。如多形(xing)(xing)性膠質母細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)顯(xian)示同(tong)(tong)位素(su)濃集影(ying)像(xiang)(xiang),中間可有(you)由于壞死、囊腫形(xing)(xing)成的低密度區,需根據其形(xing)(xing)狀、多發性等(deng)(deng)與轉(zhuan)移(yi)瘤(liu)(liu)相鑒別。星形(xing)(xing)細(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)等(deng)(deng)較(jiao)良性的神經膠質瘤(liu)(liu)則濃度較(jiao)低,常略高于周(zhou)圍腦(nao)(nao)組織,影(ying)像(xiang)(xiang)欠清晰,有(you)的可為(wei)陰(yin)性發現。
5、放(fang)射學檢查:包括頭顱(lu)平片,腦(nao)(nao)(nao)室(shi)造(zao)(zao)影、電子計(ji)算機斷(duan)層掃描等。頭顱(lu)平片可(ke)顯(xian)示(shi)(shi)顱(lu)內壓增高(gao)征,腫瘤鈣化(hua)及松果體鈣化(hua)移(yi)位(wei)(wei)(wei)等。腦(nao)(nao)(nao)室(shi)造(zao)(zao)影可(ke)顯(xian)示(shi)(shi)腦(nao)(nao)(nao)血管移(yi)位(wei)(wei)(wei)及腫瘤血管情況(kuang)等。這些異常改變,在不(bu)同(tong)部位(wei)(wei)(wei)不(bu)同(tong)類型(xing)的(de)腫瘤有(you)所不(bu)同(tong),可(ke)幫(bang)助(zhu)定位(wei)(wei)(wei),有(you)時甚至可(ke)定性。特別是(shi)CT掃描的(de)診(zhen)斷(duan)價值最大(da),靜脈注射對比劑強(qiang)化(hua)掃描,定位(wei)(wei)(wei)準確(que)率幾乎是(shi)100%,定性診(zhen)斷(duan)正確(que)率可(ke)達(da)90%以(yi)上(shang)。它可(ke)顯(xian)示(shi)(shi)腫瘤的(de)部位(wei)(wei)(wei)、范(fan)圍、形狀、腦(nao)(nao)(nao)組織反應情況(kuang)及腦(nao)(nao)(nao)室(shi)受壓移(yi)位(wei)(wei)(wei)情況(kuang)等。但仍需結合(he)(he)臨床(chuang)綜合(he)(he)考慮,以(yi)便明(ming)確(que)診(zhen)斷(duan)。
6、核磁共振:對腦(nao)瘤的(de)診斷較CT更(geng)為準確,影像更(geng)為清(qing)楚,可發現(xian)CT所不能(neng)顯示的(de)微小腫瘤。正電(dian)子發射斷層掃描可得到與CT相似的(de)圖像,并能(neng)觀察腫瘤的(de)生(sheng)長代謝情(qing)況,鑒別(bie)良性惡(e)性腫瘤。
腦部超聲檢查要注意事項:
1. 檢查(cha)前一天不宜飲茶,檢查(cha)時(shi)禁止吸煙。
2. 檢(jian)查前一晚病人須洗凈頭發,以去脂,且勿用發膠、摩絲。
3. 檢查前一天(tian),停用血管擴張藥物。
4. 檢查(cha)前(qian)病(bing)人要將病(bing)史及現(xian)有癥狀詳(xiang)細告知檢查(cha)醫師。
5. 檢(jian)查時(shi)須保(bao)持安靜,閉(bi)目養神。
6. 待患者呼吸、心率正常后方可檢查。
7. 老年患(huan)者應餐后(hou)一小時檢(jian)查,以避(bi)免因(yin)長(chang)時間空腹造成供血不(bu)足的假(jia)象。
8. 女性若長頭發(fa)須將頭發(fa)盤起,且(qie)勿披發(fa)。