2024十(shi)大(da)(da)生理(li)鹽(yan)水(shui)品(pin)(pin)牌(pai)(pai)排(pai)(pai)行(xing)榜(bang)(bang)是CN10排(pai)(pai)排(pai)(pai)榜(bang)(bang)技術(shu)研究部門和(he)CNPP品(pin)(pin)牌(pai)(pai)數據(ju)研究部門重磅(bang)推出的(de)生理(li)鹽(yan)水(shui)十(shi)大(da)(da)名牌(pai)(pai),榜(bang)(bang)單由CN10/CNPP品(pin)(pin)牌(pai)(pai)數據(ju)研究部門通過資料收集整理(li)并(bing)基于(yu)大(da)(da)數據(ju)統計(ji)、云計(ji)算、人工智能(neng)、投票點贊以(yi)及根據(ju)市場和(he)參數條件變化專業測評而得出。旨在引起(qi)社(she)會的(de)廣泛關注,引領行(xing)業發展(zhan)方向,并(bing)推動更(geng)多(duo)(duo)生理(li)鹽(yan)水(shui)品(pin)(pin)牌(pai)(pai)快速發展(zhan),為眾多(duo)(duo)生理(li)鹽(yan)水(shui)實力企業提(ti)供充分展(zhan)示自(zi)身實力的(de)平臺,排(pai)(pai)序(xu)不分先后,僅提(ti)供參考使用。
1、高滲性失(shi)水
高滲(shen)(shen)性失水時(shi)患(huan)者腦(nao)細胞和腦(nao)脊液(ye)滲(shen)(shen)透(tou)濃(nong)(nong)度升高,若治療(liao)使血(xue)(xue)漿(jiang)和細胞外液(ye)鈉(na)(na)濃(nong)(nong)度和滲(shen)(shen)透(tou)濃(nong)(nong)度過(guo)快下降,可(ke)致(zhi)腦(nao)水腫。故(gu)一(yi)般認為,在治療(liao)開始的48小(xiao)時(shi)內,血(xue)(xue)漿(jiang)鈉(na)(na)濃(nong)(nong)度每小(xiao)時(shi)下降不超(chao)過(guo)0.5mmol/L。若患(huan)者存在休克,應先(xian)予氯(lv)化(hua)(hua)鈉(na)(na)注(zhu)(zhu)射(she)液(ye),并酌(zhuo)情補(bu)充(chong)膠(jiao)體,待(dai)休克糾(jiu)正(zheng),血(xue)(xue)鈉(na)(na)>155mmol/L,血(xue)(xue)漿(jiang)滲(shen)(shen)透(tou)濃(nong)(nong)度>350mOsm/L,可(ke)予0.6%低(di)滲(shen)(shen)氯(lv)化(hua)(hua)鈉(na)(na)注(zhu)(zhu)射(she)液(ye)。一(yi)般第一(yi)日(ri)補(bu)給(gei)半(ban)量(liang),余量(liang)在以后(hou)2~3日(ri)內補(bu)給(gei),并根據心肺腎功能(neng)酌(zhuo)情調(diao)節(jie)。
2、等滲性失水
原則給(gei)予等(deng)滲溶液,如(ru)0.9%氯(lv)(lv)(lv)化鈉(na)(na)注(zhu)射液或復(fu)方(fang)氯(lv)(lv)(lv)化鈉(na)(na)注(zhu)射液,但上(shang)述(shu)溶液氯(lv)(lv)(lv)濃度(du)明顯高于血漿,單(dan)獨大量使用(yong)可(ke)(ke)(ke)致高氯(lv)(lv)(lv)血癥,故可(ke)(ke)(ke)將0.9%氯(lv)(lv)(lv)化鈉(na)(na)注(zhu)射液和1.25%碳酸氫鈉(na)(na)或1.86%(1/6M)乳酸鈉(na)(na)以7:3的(de)比例配(pei)制后補(bu)給(gei)。后者氯(lv)(lv)(lv)濃度(du)為107 mmol/L,并可(ke)(ke)(ke)糾正代謝性酸中(zhong)毒。補(bu)給(gei)量可(ke)(ke)(ke)按體重或紅細胞(bao)壓積計(ji)算(suan),作為參考(kao)。
(1)按體(ti)重計算:補液(ye)量(L)=[體(ti)重下降(kg)*142]/154。
(2)按紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)壓(ya)(ya)積計(ji)算:補(bu)液(ye)量(L)=(實際紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)壓(ya)(ya)積-正(zheng)(zheng)常紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)壓(ya)(ya)積)*體重(kg)*0.2/正(zheng)(zheng)常紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)壓(ya)(ya)積。正(zheng)(zheng)常紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)壓(ya)(ya)積男(nan)性(xing)為48%,女性(xing)為42%。
3、低滲性失水
嚴(yan)重低滲性失水時,腦細胞(bao)內溶質減(jian)少以維持細胞(bao)容積。若治療(liao)使血漿和(he)(he)細胞(bao)外液鈉(na)濃度(du)和(he)(he)滲透濃度(du)迅速回升,可致腦細胞(bao)損傷。一般認為(wei),當血鈉(na)低于120mmol/L時,治療(liao)使血鈉(na)上升速度(du)在(zai)每(mei)小(xiao)(xiao)時0.5mmol/L,不超過每(mei)小(xiao)(xiao)時1.5mmol/L。
當(dang)血(xue)(xue)鈉(na)(na)低于120mmol/L時或出現(xian)中樞神經系統癥狀時,可給予3%~5%氯(lv)化鈉(na)(na)注射液(ye)緩慢滴注。一般要求在6小(xiao)時內將(jiang)血(xue)(xue)鈉(na)(na)濃度提(ti)高至120mmol/L以上(shang)。補鈉(na)(na)量(mmol/L)=[142-實際血(xue)(xue)鈉(na)(na)濃度(mmol/L)]*體重(kg)*0.2。待(dai)血(xue)(xue)鈉(na)(na)回升(sheng)至120~125mmol/L以上(shang),可改用等滲溶(rong)液(ye)或等滲溶(rong)液(ye)中酌情加入高滲葡萄糖注射液(ye)或10%氯(lv)化鈉(na)(na)注射液(ye)。
4、低氯性堿中毒
給予0.9%氯化鈉注射(she)液或復方氯化鈉注射(she)液(林格(ge)氏液)500~1000ml,以后根據堿(jian)中毒情況(kuang)決定用(yong)量。