《黃帝內(nei)經》分(fen)《靈樞》、《素問》兩部(bu)分(fen),是中國最早的醫學典(dian)籍,傳(chuan)統醫學四大經典(dian)著作之一(其(qi)余三者(zhe)為《難經》、《傷寒雜病論(lun)》、《神農本草(cao)經》)。
《黃帝內經》是一本綜(zong)合性的(de)(de)醫(yi)書,在黃老道(dao)家理(li)論上(shang)建(jian)立(li)了(le)(le)中醫(yi)學(xue)(xue)(xue)上(shang)的(de)(de)“陰陽(yang)五行學(xue)(xue)(xue)說(shuo)”、“脈象學(xue)(xue)(xue)說(shuo)”、“藏象學(xue)(xue)(xue)說(shuo)”、“經絡(luo)學(xue)(xue)(xue)說(shuo)”、“病因學(xue)(xue)(xue)說(shuo)”、“病機學(xue)(xue)(xue)說(shuo)”、“病癥”、“診法(fa)”、“論治”及“養生(sheng)學(xue)(xue)(xue)”、“運氣學(xue)(xue)(xue)”等學(xue)(xue)(xue)說(shuo),從(cong)整體(ti)觀上(shang)來(lai)論述醫(yi)學(xue)(xue)(xue),呈現了(le)(le)自然、生(sheng)物(wu)、心理(li)、社會(hui)“整體(ti)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)模式”(另據現代學(xue)(xue)(xue)者(zhe)考(kao)證,認為今本中的(de)(de)黃老道(dao)家痕(hen)跡是隋唐時期(qi)的(de)(de)道(dao)士王(wang)冰竄入)。其(qi)基本素材來(lai)源(yuan)于中國古人(ren)對生(sheng)命現象的(de)(de)長期(qi)觀察(cha)、大(da)量(liang)的(de)(de)臨床實踐以及簡(jian)單的(de)(de)解(jie)剖(pou)學(xue)(xue)(xue)知識。
《黃帝(di)內(nei)(nei)(nei)經》是(shi)中(zhong)國(guo)現存最(zui)早、影(ying)響(xiang)最(zui)大的(de)(de)一(yi)部醫(yi)學(xue)典(dian)籍,《黃帝(di)內(nei)(nei)(nei)經》的(de)(de)成(cheng)編,標志著(zhu)中(zhong)醫(yi)理(li)(li)論體系的(de)(de)形成(cheng),為數年來中(zhong)醫(yi)學(xue)的(de)(de)發展(zhan)奠定(ding)了堅實的(de)(de)基(ji)礎(chu),在中(zhong)國(guo)醫(yi)學(xue)史上(shang)占有重要的(de)(de)地(di)位,被后世尊為“醫(yi)家之(zhi)宗”。《黃帝(di)內(nei)(nei)(nei)經》的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)容十分廣(guang)(guang)博,除醫(yi)學(xue)理(li)(li)論外(wai),還記載了古代哲(zhe)學(xue)、天文學(xue)、氣(qi)象(xiang)(xiang)學(xue)、物候(hou)學(xue)、生(sheng)物學(xue)、地(di)理(li)(li)學(xue)、數學(xue)、社會學(xue)、心理(li)(li)學(xue)、音律學(xue)等多學(xue)科(ke)(ke)知識(shi)和(he)成(cheng)果,并將這些知識(shi)和(he)成(cheng)果滲透到醫(yi)學(xue)理(li)(li)論之(zhi)中(zhong),遂使該書成(cheng)為以醫(yi)學(xue)為主體、涉(she)及多學(xue)科(ke)(ke)的(de)(de)口著(zhu),歷來受到廣(guang)(guang)大醫(yi)家和(he)有關學(xue)科(ke)(ke)專家的(de)(de)重視,成(cheng)為中(zhong)、外(wai)學(xue)術界的(de)(de)研究對象(xiang)(xiang)。
《黃帝內經(jing)》分為《素問(wen)》和《靈樞》兩(liang)部分。
《素問》重點論述了臟(zang)腑、經絡(luo)、病因、病機、病證、診法(fa)、治療原則以(yi)及(ji)針灸(jiu)等內容。
《靈樞(shu)》是(shi)《素問》不可分割的姊妹篇,內(nei)容與之大體相同。除(chu)了(le)論述臟腑功能、病因、病機之外,還(huan)重(zhong)點闡述了(le)經絡腧穴(xue),針(zhen)具、刺法(fa)及(ji)治療原(yuan)則等。
《漢(han)書·藝(yi)文志·方(fang)(fang)技略》載(zai)有“醫(yi)經”、“經方(fang)(fang)”、“神仙”和(he)“房中(zhong)”四種(zhong)中(zhong)醫(yi)典籍,《黃(huang)帝(di)內經》被收錄于“醫(yi)經”中(zhong)。
所謂“醫(yi)經”,就(jiu)是闡發人體生理(li)、病理(li)、診斷、治療(liao)和(he)預防(fang)等醫(yi)學(xue)理(li)論之(zhi)著作。之(zhi)所以(yi)稱之(zhi)為“經”,是因為其重要性。古人把(ba)具(ju)有一定法則、一般必須學(xue)習的(de)重要書(shu)籍(ji)稱之(zhi)為“經”,如儒家“六經”,老子的(de)“道德經”以(yi)及淺顯的(de)“三(san)字經”等。之(zhi)所以(yi)稱“內(nei)(nei)經”,并非像(xiang)吳昆《素問(wen)注》、王九達《內(nei)(nei)經合類(lei)》所稱“五內(nei)(nei)陰陽之(zhi)謂內(nei)(nei)”,也不(bu)是張介賓《類(lei)經》所說“內(nei)(nei)者,生命之(zhi)道”,而僅僅是與“外”相對為言(yan)。這和(he)“韓(han)(han)詩(shi)內(nei)(nei)傳”、“韓(han)(han)詩(shi)外傳”,“春秋內(nei)(nei)傳”、“春秋外傳”,《莊子》的(de)《內(nei)(nei)篇(pian)》、《外篇(pian)》,《韓(han)(han)非子》的(de)《內(nei)(nei)儲(chu)》、《外儲(chu)》之(zhi)意(yi)相同,只是《黃帝(di)外經》及扁鵲(que)、白(bai)氏諸經均已散佚不(bu)傳。
《黃(huang)(huang)帝內(nei)經》又稱《內(nei)經》,是(shi)(shi)中國最(zui)(zui)早(zao)的(de)(de)典籍之(zhi)一(yi),也是(shi)(shi)中國傳(chuan)統醫(yi)學四大經典之(zhi)首。相(xiang)傳(chuan)為(wei)(wei)黃(huang)(huang)帝所(suo)作(zuo),因以為(wei)(wei)名。但后世(shi)較(jiao)為(wei)(wei)公(gong)認(ren)此書最(zui)(zui)終成型于西漢,作(zuo)者(zhe)亦(yi)非(fei)(fei)一(yi)人,而是(shi)(shi)由中國歷代(dai)黃(huang)(huang)老醫(yi)家傳(chuan)承增補發(fa)展創作(zuo)而來。正(zheng)如《淮南子·修務訓》所(suo)指出的(de)(de)那(nei)樣,冠(guan)以“黃(huang)(huang)帝”之(zhi)名,意在溯(su)源(yuan)崇本,藉以說明中國醫(yi)藥文(wen)化(hua)發(fa)祥之(zhi)早(zao)。實非(fei)(fei)一(yi)時之(zhi)言,亦(yi)非(fei)(fei)一(yi)人之(zhi)手。
《黃帝內經》成書時代,古人主要有三種觀點:
持這(zhe)種觀點的(de)人(ren)有(you)晉代的(de)皇甫(fu)謐,宋代的(de)林億、高保衡等(deng)。他們認為像黃帝內(nei)經(jing)這(zhe)樣科學巨著(zhu),非通(tong)曉(xiao)智(zhi)慧(hui)的(de)圣(sheng)賢大智(zhi)不(bu)能為之(zhi),所以必定是(shi)黃帝所作。
持這種觀點(dian)的(de)(de)(de)(de)人有(you)宋代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)邵雍、程顥、司馬光、朱熹,明代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)桑(sang)悅、方以(yi)智、方孝孺(ru),清代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)魏荔彤等。其主(zhu)要理(li)由(you)是:首先,將《黃帝內(nei)(nei)經·素(su)問(wen)》與同(tong)(tong)樣是戰國時代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)《周(zhou)禮》相(xiang)比較,有(you)許(xu)多相(xiang)同(tong)(tong)之處,足以(yi)充分證明兩書是同(tong)(tong)一時代(dai)(dai)、同(tong)(tong)一思想(xiang)體系(xi)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)品(pin);其次,《史記·扁鵲傳(chuan)》中有(you)關(guan)(guan)醫理(li)的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong),與《黃帝內(nei)(nei)經·素(su)問(wen)》的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)相(xiang)類似,但卻(que)樸素(su)、原始得多,而《史記·倉公(gong)列傳(chuan)》中有(you)關(guan)(guan)醫理(li)的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)卻(que)比《黃帝內(nei)(nei)經·素(su)問(wen)》有(you)所(suo)進步,由(you)此推斷:《黃帝內(nei)(nei)經》應當是扁鵲時代(dai)(dai)以(yi)后、倉公(gong)時代(dai)(dai)之前的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)品(pin),也(ye)就是戰國時代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)品(pin)。最后,以(yi)《黃帝內(nei)(nei)經》的(de)(de)(de)(de)文(wen)體為(wei)例,也(ye)可以(yi)說(shuo)明這一點(dian):先秦之文(wen),多作(zuo)(zuo)韻(yun)語(yu),而《素(su)問(wen)》中韻(yun)語(yu)的(de)(de)(de)(de)文(wen)字特別(bie)多。
清(qing)代(dai)《四庫(ku)全(quan)書簡明(ming)目錄》進一(yi)步肯定了這一(yi)說法(fa),因為《四庫(ku)全(quan)書》在中國(guo)古代(dai)學術界有(you)相當高的地位,這種(zhong)說法(fa)也就被許多人(ren)所接(jie)受。
明代郎瑛(ying)從夏(xia)禹時儀(yi)狄造酒(jiu)的傳說和(he)“羅(luo)”出現于漢代等證據推斷《素問》產生(sheng)于西漢時期。
現代(dai)中醫(yi)(yi)學(xue)專(zhuan)家(jia)劉長(chang)林、吳文鼎等人也(ye)持這種意見。其主要(yao)理由是:其一,《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》全書(shu)約計20萬字,這在(zai)2000多(duo)年前(qian)可(ke)以說(shuo)(shuo)是一部巨(ju)著(zhu)。編(bian)著(zhu)這樣(yang)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)籍需(xu)要(yao)有(you)(you)一個安(an)定的(de)(de)(de)社會環境(jing),需(xu)要(yao)花費巨(ju)大的(de)(de)(de)人力、物力,這在(zai)戰(zhan)事連年、七雄割據的(de)(de)(de)戰(zhan)國時代(dai)是不(bu)可(ke)能(neng)辦到的(de)(de)(de)。只(zhi)(zhi)有(you)(you)在(zai)西(xi)漢時期(qi),隨著(zhu)政治的(de)(de)(de)穩定,經(jing)濟的(de)(de)(de)發(fa)展,才為醫(yi)(yi)學(xue)家(jia)編(bian)著(zhu)醫(yi)(yi)籍提供(gong)了(le)現實的(de)(de)(de)條件(jian);其二,西(xi)漢初淮南王劉安(an)的(de)(de)(de)《淮南子·修務訓(xun)》曰:“世俗人多(duo)尊古而賤今,故為道(dao)者必記之神農、黃(huang)(huang)帝(di)而后能(neng)入說(shuo)(shuo)。”《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》在(zai)書(shu)名和思想內容上與“黃(huang)(huang)老學(xue)派”的(de)(de)(de)密(mi)切聯系,也(ye)為只(zhi)(zhi)有(you)(you)在(zai)西(xi)漢“黃(huang)(huang)老學(xue)派”鼎盛(sheng)時期(qi)才能(neng)成(cheng)書(shu)提供(gong)了(le)佐證(zheng);其三,西(xi)漢司馬遷(qian)在(zai)《史記·倉公列傳》中,記述了(le)西(xi)漢初年名醫(yi)(yi)淳于意在(zai)接受老師公乘陽慶傳授(shou)給他的(de)(de)(de)十(shi)種醫(yi)(yi)書(shu)中,竟沒有(you)(you)《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》,這也(ye)足以說(shuo)(shuo)明《黃(huang)(huang)帝(di)內經(jing)》不(bu)可(ke)能(neng)成(cheng)書(shu)于西(xi)漢之前(qian)。
以上觀點(dian)可以看出,古(gu)人(ren)(ren)認為《黃帝內經》成書為戰國時期較為可信(xin)。但也(ye)不能認為《素問》、《靈樞》所有篇(pian)章盡出戰國。元(yuan)末明初醫學家(jia)呂(lv)復對此(ci)發表(biao)過中(zhong)肯的見解(jie),認為內經非(fei)一時之言,亦非(fei)一人(ren)(ren)之手。姚際恒《古(gu)今偽書考》、周木(mu)《素問糾略(lve)序》、程敏政(zheng)《新安文(wen)獻集·運氣說》、黃省曾《五岳山人(ren)(ren)集·內經注辨序》等(deng)人(ren)(ren)也(ye)贊同呂(lv)復。
比(bi)較科學的觀點(dian)是(shi),《黃帝內經(jing)》并(bing)不是(shi)由(you)一(yi)個作(zuo)者(zhe)完成于(yu)一(yi)個短(duan)時間(jian)內,是(shi)多(duo)個作(zuo)者(zhe)跨越了一(yi)個較長的時間(jian)段集結(jie)而成:
一(yi)、先秦(qin)(qin)文體多(duo)韻語(yu)(yu),而《黃帝內(nei)經》中一(yi)些篇章(zhang)亦(yi)有不少韻語(yu)(yu),這些章(zhang)節可(ke)能(neng)是(shi)先秦(qin)(qin)時期的作品(pin)。
二、與1973年長沙馬王堆的帛書(shu)《足(zu)臂(bei)十一(yi)脈灸經》、1972年甘肅武(wu)威漢墓(mu)出(chu)土的壓(ya)藥(yao)簡牘、1977年安徽阜陽雙古堆西漢汝陰侯墓(mu)出(chu)土的“六王斌盤(pan)”和(he)“太乙(yi)九宮占(zhan)盤(pan)”相(xiang)比(bi)較,可知《靈(ling)樞》中有(you)些(xie)篇章成書(shu)于春秋戰國時,有(you)些(xie)成書(shu)于西漢更早。
三、《黃帝內經》中引(yin)用的(de)一些文獻,如《上(shang)下(xia)經》、《睽度》等是戰國甚至更早(zao)的(de)著作(zuo)。
四、《素問·寶命全形論》中(zhong)(zhong)用的(de)(de)“黔(qian)首”一詞,是(shi)戰國及秦代對國民的(de)(de)稱呼,而(er)《素問·靈蘭秘典論》中(zhong)(zhong)的(de)(de)“相傅之官”和“州都之官”則是(shi)曹(cao)魏(wei)時期(qi)出現的(de)(de)官名。
五、《靈樞》中個(ge)別(bie)篇(pian)章晚出,如(ru)《陰陽系日(ri)月篇(pian)》有“寅(yin)者,正月之(zhi)生陽也(ye)”句,故可斷定成于漢武帝太(tai)初元年(前100)頒布(bu)太(tai)初歷之(zhi)后。
六、《素問(wen)》中(zhong)一(yi)些篇章(zhang)(zhang)用干(gan)支紀(ji)(ji)(ji)(ji)年,而采用干(gan)支紀(ji)(ji)(ji)(ji)年是東(dong)(dong)漢之事(shi)。《素問(wen)》第(di)七卷亡佚(yi)已久,唐王冰據其(qi)先師張(zhang)公(gong)秘本補入《天元(yuan)紀(ji)(ji)(ji)(ji)大(da)(da)(da)論(lun)》、《五運行大(da)(da)(da)論(lun)》、《六微旨大(da)(da)(da)論(lun)》、《氣交變大(da)(da)(da)論(lun)》、《五常政大(da)(da)(da)論(lun)》、《六元(yuan)正紀(ji)(ji)(ji)(ji)大(da)(da)(da)論(lun)》和《至真要大(da)(da)(da)論(lun)》,實際上是另一(yi)部(bu)醫書《陰(yin)陽(yang)大(da)(da)(da)論(lun)》。以其(qi)用甲子(zi)紀(ji)(ji)(ji)(ji)年,便可斷定(ding)必在(zai)東(dong)(dong)漢漢章(zhang)(zhang)帝元(yuan)和二(er)年(085)頒布四(si)分歷之后;以其(qi)曾被(bei)張(zhang)仲景撰寫(xie)《傷寒(han)雜病論(lun)》時所引用,因此一(yi)定(ding)在(zai)張(zhang)仲景之先。
七(qi)、《素問》中第七(qi)十二篇(pian)(pian)(pian)《刺法論》和(he)第七(qi)十三(san)篇(pian)(pian)(pian)《本病論》,在王冰次注《素問》時(shi)已是(shi)有目無文,宋劉溫舒著《素問入(ru)式(shi)運(yun)氣(qi)論奧》時(shi)卻將該(gai)二篇(pian)(pian)(pian)作為《素問遺篇(pian)(pian)(pian)》陳列(lie)于(yu)后。可(ke)以認(ren)為這兩篇(pian)(pian)(pian)系唐宋間的偽作。
綜合(he)論(lun)之(zhi),《黃(huang)帝內經(jing)》成書亦(yi)(yi)非一時(shi),作者亦(yi)(yi)非一人(ren)。其筆之(zhi)于書,應(ying)在戰國,其個別(bie)篇(pian)章成于兩漢。至于王(wang)冰(bing)之(zhi)所補與劉溫(wen)舒(shu)之(zhi)所附不(bu)應(ying)視為(wei)(wei)《黃(huang)帝內經(jing)》文(wen),但依慣例認(ren)為(wei)(wei)屬于內經(jing)亦(yi)(yi)無不(bu)可(ke)。
一、《素問》
《素問》之(zhi)名(ming)最早見于東(dong)漢張仲景(jing)《傷寒雜病論(lun)·自序》:“撰(zhuan)用《素問》、《九卷》、《八十一難(nan)》、《陰陽大論(lun)》、《胎(tai)臚》、《藥(yao)錄》。”
林億(yi)、高保(bao)衡等人的“新(xin)校正”說(shuo):人是具備氣形質(zhi)的生命體,難免(mian)會(hui)有(you)小大不同的疾病(bing)發(fa)生,故以(yi)問答形式予以(yi)闡明,這就是《素問》本(ben)義。隋代楊(yang)上善整(zheng)理(li)《內經》,逕稱(cheng)為(wei)《黃(huang)帝內經太素》是頗有(you)見(jian)地的。
《素問(wen)(wen)(wen)》自戰國時代(dai)(dai)成書到(dao)齊梁(liang)間(jian)全元起(qi)作《素問(wen)(wen)(wen)訓(xun)解》時,一(yi)(yi)直保持九卷(juan)(juan)的舊制,只是(shi)到(dao)全元起(qi)注(zhu)《素問(wen)(wen)(wen)》時,《素問(wen)(wen)(wen)》的第七(qi)卷(juan)(juan)已經亡佚(yi)了(le)。王(wang)冰(bing)認(ren)為是(shi)“懼非其(qi)人而(er)時有所(suo)隱,故(gu)第七(qi)一(yi)(yi)卷(juan)(juan)師氏藏之(zhi)”的緣故(gu)。王(wang)冰(bing)自謂(wei)“得(de)先師張公秘本(ben)(ben)(ben)”,“因而(er)撰注(zhu),用(yong)傳不朽(xiu),兼舊藏之(zhi)卷(juan)(juan),合八十一(yi)(yi)篇二十四卷(juan)(juan)”。由于王(wang)冰(bing)補(bu)入了(le)《天元紀(ji)大(da)(da)論(lun)》、《五(wu)運(yun)行大(da)(da)論(lun)》、《六微旨(zhi)大(da)(da)論(lun)》、《氣交變大(da)(da)論(lun)》、《五(wu)常政大(da)(da)論(lun)》、《六元正(zheng)紀(ji)大(da)(da)論(lun)》和《至真要(yao)大(da)(da)論(lun)》等七(qi)篇大(da)(da)論(lun),并將(jiang)《素問(wen)(wen)(wen)》全文廣(guang)為次(ci)注(zhu),所(suo)以才(cai)從原來的九卷(juan)(juan)大(da)(da)大(da)(da)地擴展為二十四卷(juan)(juan),從而(er)成了(le)如今流行的《黃帝(di)內經素問(wen)(wen)(wen)》。當然還有元代(dai)(dai)胡(hu)氏“古林書堂(tang)”十二卷(juan)(juan)刊本(ben)(ben)(ben)和明代(dai)(dai)正(zheng)統年間(jian)所(suo)刊五(wu)十卷(juan)(juan)《道(dao)藏》本(ben)(ben)(ben),但其(qi)內容(rong)、篇目次(ci)第并無變動(dong),一(yi)(yi)如王(wang)冰(bing)舊作。
二、《靈樞》
《靈樞(shu)》最早稱(cheng)《針經》。第(di)一篇《九針十二原》就有(you)“先立《針經》”之語,相(xiang)當于自我介紹(shao)。后來又(you)稱(cheng)為《九卷》,晉皇(huang)甫謐復又(you)稱(cheng)之為《針經》,再后又(you)有(you)《九虛》、《九靈》、《黃帝針經》等名。
《靈樞》一(yi)(yi)名,始(shi)見(jian)于(yu)王冰(bing)《素(su)問(wen)》序(xu)及王冰(bing)的《素(su)問(wen)》注語中(zhong)(zhong)。王冰(bing)在(zai)注《素(su)問(wen)》時,曾兩(liang)次引用“經(jing)脈為(wei)(wei)(wei)里,支而橫者(zhe)為(wei)(wei)(wei)絡(luo),絡(luo)之(zhi)別者(zhe)為(wei)(wei)(wei)孫絡(luo)”這(zhe)句話,在(zai)《三部九候論(lun)》中(zhong)(zhong)引用時稱“《靈樞》曰(yue)”,在(zai)《調經(jing)論(lun)》中(zhong)(zhong)引用時又稱“《針(zhen)經(jing)》曰(yue)”,可知《靈樞》即(ji)《針(zhen)經(jing)》。而其他《素(su)問(wen)》注中(zhong)(zhong)所(suo)引《針(zhen)經(jing)》,皆(jie)為(wei)(wei)(wei)《靈樞》之(zhi)文,則(ze)更證明了這(zhe)一(yi)(yi)點。
《靈(ling)樞》名(ming)稱(cheng)的演變大(da)略如此,而(er)其命(ming)名(ming)之義則需具體分析。馬翃和張介賓認(ren)為是因為樞機之玄奧。《靈(ling)樞》主要研(yan)究的是針(zhen)刺(ci)問題,故稱(cheng)《針(zhen)經》;因其卷(juan)(juan)(juan)帙(zhi)為九(jiu)卷(juan)(juan)(juan),故名(ming)曰(yue)《九(jiu)卷(juan)(juan)(juan)》,并因此而(er)有(you)《九(jiu)靈(ling)》、《九(jiu)虛》等(deng)名(ming)。
至于《靈樞》,雖(sui)(sui)有《九(jiu)(jiu)卷(juan)(juan)》、《九(jiu)(jiu)虛(xu)》、《九(jiu)(jiu)靈》和(he)《針(zhen)經》等(deng)(deng)幾個(ge)傳本(ben)系統(tong),但隋唐以后都亡佚(yi)了(le)。宋代(dai)林億、高保衡等(deng)(deng)人校正(zheng)醫書(shu)時也因其(qi)殘缺過甚而欲校不能(neng)。南宋史崧(song)所(suo)獻的(de)《靈樞經》雖(sui)(sui)與(yu)王冰(bing)所(suo)引(yin)之(zhi)《靈樞》及王唯一所(suo)引(yin)之(zhi)《靈樞》在內容上均有所(suo)不同(tong),但畢竟是存世(shi)的(de)唯一版本(ben)。史崧(song)之(zhi)所(suo)以將《靈樞》改成(cheng)二十四卷(juan)(juan),也只是為了(le)與(yu)王冰(bing)所(suo)注之(zhi)《素問》卷(juan)(juan)數相同(tong)而別無深意。因為原本(ben)這兩(liang)部書(shu)都是九(jiu)(jiu)卷(juan)(juan),所(suo)以最終都成(cheng)了(le)二十四卷(juan)(juan)。
元(yuan)代胡氏(shi)“古林(lin)書堂”刊(kan)本將《靈樞》并為十二(er)卷(juan)(juan),也是(shi)與其(qi)所刊(kan)《素問》十二(er)卷(juan)(juan)本相(xiang)匹配。至于明刊(kan)《道藏》本之《靈樞》只有二(er)十三卷(juan)(juan)而不是(shi)五十卷(juan)(juan),則是(shi)因為《靈樞》較《素問》文字量少(shao)的緣(yuan)故。
總(zong)之,王冰次注的二十四卷(juan)本(ben)《素問》是現存最(zui)早、又(you)經北宋校(xiao)正醫書局校(xiao)正的版本(ben)。
史(shi)崧改編(bian)的二十四卷本《靈(ling)樞》是現存最早和(he)唯一行世的版本。
《黃帝內經》接受(shou)了中國古代唯物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)氣一(yi)元論(lun)的(de)(de)哲學思想,將人(ren)看(kan)作整個(ge)物(wu)(wu)(wu)質世界(jie)的(de)(de)一(yi)部分(fen),宇(yu)宙萬物(wu)(wu)(wu)皆是由(you)其(qi)原初(chu)物(wu)(wu)(wu)質“氣”形成的(de)(de)。在(zai)“人(ren)與(yu)天地(di)相參”、“與(yu)日月相應”的(de)(de)觀念(nian)指導下,將人(ren)與(yu)自然緊密地(di)聯(lian)系(xi)在(zai)一(yi)起。
一、“氣”是宇(yu)宙(zhou)萬物的本原
老(lao)子在《道德(de)經》云:“有物(wu)(wu)(wu)混(hun)成(cheng),先(xian)天(tian)(tian)(tian)地(di)(di)(di)生(sheng)。寂兮(xi)寥兮(xi),獨立而不改,周行(xing)而不殆(dai),可以為(wei)(wei)天(tian)(tian)(tian)下母。”認為(wei)(wei)構成(cheng)世界的(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)初(chu)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)是(shi)(shi)形而上者的(de)(de)(de)“道”。宋钘、尹文將(jiang)這(zhe)種原(yuan)(yuan)初(chu)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)稱之(zhi)為(wei)(wei)“氣(qi)”。《黃(huang)帝內經》受這(zhe)些學(xue)說的(de)(de)(de)影響,也認為(wei)(wei)“氣(qi)”是(shi)(shi)宇(yu)宙萬物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)本(ben)原(yuan)(yuan),“太(tai)虛寥廓,肇基(ji)化(hua)元(yuan),萬物(wu)(wu)(wu)資始(shi),五運終天(tian)(tian)(tian)”。在天(tian)(tian)(tian)地(di)(di)(di)未形成(cheng)之(zhi)先(xian)便有了氣(qi),充(chong)滿太(tai)虛而運行(xing)不止,然(ran)后才生(sheng)成(cheng)宇(yu)宙萬物(wu)(wu)(wu)。這(zhe)其實是(shi)(shi)揭示天(tian)(tian)(tian)體演化(hua)及生(sheng)物(wu)(wu)(wu)發(fa)生(sheng)等自然(ran)法則(ze)。在宇(yu)宙形成(cheng)之(zhi)先(xian),就是(shi)(shi)太(tai)虛。太(tai)虛之(zhi)中充(chong)滿著本(ben)元(yuan)之(zhi)氣(qi),這(zhe)些氣(qi)便是(shi)(shi)天(tian)(tian)(tian)地(di)(di)(di)萬物(wu)(wu)(wu)化(hua)生(sheng)的(de)(de)(de)開(kai)始(shi)。由于(yu)氣(qi)的(de)(de)(de)運動(dong)(dong),從此便有了星河、七曜,有了陰(yin)陽寒暑,有了萬物(wu)(wu)(wu)。陰(yin)陽五行(xing)的(de)(de)(de)運動(dong)(dong),總統著大(da)地(di)(di)(di)的(de)(de)(de)運動(dong)(dong)變化(hua)和萬物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)與發(fa)展。
二、人與自然的關系
《黃帝內經(jing)》認為(wei)人(ren)(ren)(ren)與自然息息相(xiang)關,是相(xiang)參相(xiang)應(ying)的,自然界的運動變化無時無刻不對人(ren)(ren)(ren)體發生影(ying)響(xiang)。《素問·寶命全(quan)形論》說:“人(ren)(ren)(ren)以天(tian)(tian)地(di)之(zhi)氣生,四(si)時之(zhi)法成”。是說人(ren)(ren)(ren)和(he)宇宙萬物一樣(yang),是稟受(shou)天(tian)(tian)地(di)之(zhi)氣而(er)生、按照(zhao)四(si)時的法則(ze)而(er)生長。人(ren)(ren)(ren)生天(tian)(tian)地(di)之(zhi)間,必須(xu)要依賴天(tian)(tian)地(di)陰(yin)陽(yang)二(er)氣的運動和(he)滋養才能生存。
人體的(de)(de)內環(huan)境(jing)必須(xu)與自然界這(zhe)個(ge)外(wai)環(huan)境(jing)相協(xie)調、相一致(zhi),這(zhe)就要求人對(dui)自然要有很強的(de)(de)適應(ying)(ying)性(xing)(xing)。《靈樞(shu)·五癃津液別》說(shuo):“天(tian)暑(shu)衣厚則腠理(li)開,故汗出。……天(tian)寒則腠理(li)閉,氣(qi)濕不行(xing),水下留于(yu)膀胱(guang),則為溺與氣(qi)。”這(zhe)顯然是水液代謝方面對(dui)外(wai)環(huan)境(jing)的(de)(de)適應(ying)(ying)。人的(de)(de)脈象表現為春(chun)弦、夏(xia)洪、秋毛、冬(dong)石,同樣是由于(yu)人體氣(qi)血對(dui)春(chun)夏(xia)秋冬(dong)不同氣(qi)候變(bian)化所做(zuo)出的(de)(de)適應(ying)(ying)性(xing)(xing)反(fan)應(ying)(ying),以(yi)此(ci)達到與外(wai)環(huan)境(jing)的(de)(de)協(xie)調統一。如果人們違背(bei)了春(chun)生夏(xia)長秋收冬(dong)藏(zang)的(de)(de)養生之道,就有可能產生病(bing)變(bian)。就是一日之內、日夜之間,人體也(ye)會(hui)隨天(tian)陽之氣(qi)的(de)(de)盛(sheng)衰而相應(ying)(ying)變(bian)化。如果違反(fan)了客(ke)觀規律,也(ye)會(hui)受到損害。
人與自(zi)然這種相(xiang)參相(xiang)應(ying)的關系在(zai)《黃(huang)帝內經》中(zhong)是(shi)隨處可見的。無論(lun)(lun)是(shi)生(sheng)理還(huan)是(shi)病(bing)理,無論(lun)(lun)是(shi)養生(sheng)預防還(huan)是(shi)診(zhen)斷與治療,都離不開這種理論(lun)(lun)的指(zhi)導。
三、人是陰(yin)陽對(dui)立的(de)統一體(ti)
人(ren)是(shi)陰陽對立的統一體(ti),這在生命(ming)開始(shi)時(shi)已經決定了(le)(le)。具有生命(ming)力(li)的父(fu)母之精相(xiang)(xiang)(xiang)媾,也就是(shi)陰陽二(er)氣相(xiang)(xiang)(xiang)媾,形成了(le)(le)生命(ming)體(ti)。生命(ming)體(ti)形成之后(hou),陰陽二(er)氣存在于其中,互(hu)(hu)為存在的條件。相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)聯系、相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)資生、相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)轉(zhuan)化(hua),又相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)(hu)斗爭。
從人(ren)(ren)體(ti)的(de)組(zu)織(zhi)結(jie)構上(shang)看(kan),《黃帝內(nei)經》把人(ren)(ren)體(ti)看(kan)成是各個層(ceng)(ceng)次的(de)陰(yin)陽對立(li)統一(yi)(yi)(yi)體(ti),還把每一(yi)(yi)(yi)臟、每一(yi)(yi)(yi)腑再分出陰(yin)陽,從而使每一(yi)(yi)(yi)層(ceng)(ceng)次,無(wu)論整體(ti)與(yu)局部、組(zu)織(zhi)結(jie)構與(yu)生理功能都形成陰(yin)陽的(de)對立(li)統一(yi)(yi)(yi)。
四、人體是肝(gan)心脾(pi)肺腎五大系(xi)統(tong)的協調統(tong)一體
《黃帝內(nei)經》所說的五臟,實際(ji)上是指以肝心(xin)脾肺(fei)腎為(wei)核心(xin)的五大系統。
以(yi)心為(wei)例(li):心居胸中,為(wei)陽中之(zhi)太陽,通于夏氣(qi),主(zhu)神明,主(zhu)血(xue)脈,心合(he)小腸,生(sheng)(sheng)(sheng)血(xue)、榮色,其(qi)華(hua)在(zai)面(mian),藏(zang)脈、舍神、開竅于舌、在(zai)志為(wei)喜(xi)。在(zai)談心的生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)、病(bing)理(li)時,至少要從(cong)以(yi)上諸方面(mian)系(xi)統(tong)地(di)加以(yi)考慮才不至于失之(zhi)片面(mian)。因此可以(yi)每一臟都(dou)是一大(da)系(xi)統(tong),五(wu)大(da)系(xi)統(tong)通過經絡氣(qi)血(xue)聯系(xi)在(zai)一起,構成一個統(tong)一體。這(zhe)五(wu)大(da)系(xi)統(tong)又按五(wu)行(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)克制(zhi)化規律相互(hu)協調、資生(sheng)(sheng)(sheng)和抑制(zhi),在(zai)相對穩態的情況下,各(ge)系(xi)統(tong)按其(qi)固有(you)的規律從(cong)事各(ge)種生(sheng)(sheng)(sheng)命活(huo)動。
五、生命觀
《黃(huang)帝內經》否定(ding)超自然、超物(wu)(wu)質(zhi)的神(shen)的存在,認(ren)(ren)(ren)識到生(sheng)(sheng)命現象來源于生(sheng)(sheng)命體(ti)自身的矛盾運(yun)動。認(ren)(ren)(ren)為陰陽二氣是(shi)(shi)(shi)萬物(wu)(wu)的胎(tai)始。對整(zheng)個生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)界,則(ze)認(ren)(ren)(ren)為天地(di)萬物(wu)(wu)和人都是(shi)(shi)(shi)天地(di)陰陽二氣交合的產(chan)物(wu)(wu)。陰陽二氣是(shi)(shi)(shi)永恒運(yun)動的,其基本方式(shi)就是(shi)(shi)(shi)升降出入。《黃(huang)帝內經》把精(jing)看成(cheng)是(shi)(shi)(shi)構成(cheng)生(sheng)(sheng)命體(ti)的基本物(wu)(wu)質(zhi),也是(shi)(shi)(shi)生(sheng)(sheng)命的原動力。在《靈樞·經脈》還描繪了胚(pei)胎(tai)生(sheng)(sheng)命的發(fa)展過程:“人始生(sheng)(sheng),先成(cheng)精(jing),精(jing)成(cheng)而(er)腦(nao)髓(sui)生(sheng)(sheng)。骨為干,脈為營,筋(jin)為剛,肉為墻,皮膚堅而(er)毛發(fa)長”。這(zhe)種對生(sheng)(sheng)命物(wu)(wu)質(zhi)屬(shu)性和胚(pei)胎(tai)發(fa)育的認(ren)(ren)(ren)識是(shi)(shi)(shi)基本正確的。
六、形神統一觀
《黃帝內經》對于形(xing)體(ti)(ti)(ti)與精神(shen)的辯證統(tong)一關系做出了的說明,指出精神(shen)統(tong)一于形(xing)體(ti)(ti)(ti),精神(shen)是由形(xing)體(ti)(ti)(ti)產生出來的生命運動。
在先秦諸(zhu)子(zi)中對神(shen)以(yi)及形(xing)(xing)神(shen)關系的(de)(de)認識,沒有哪一家比《黃帝內(nei)(nei)經(jing)》的(de)(de)認識更(geng)清楚、更(geng)接(jie)近科(ke)學(xue)(xue)。關于形(xing)(xing)神(shen)必須(xu)統(tong)一、必須(xu)相(xiang)得的(de)(de)論(lun)述頗多,如《靈樞·天年》和《素問·上古天真(zhen)論(lun)》。如果形(xing)(xing)神(shen)不統(tong)一、不相(xiang)得,人就得死。如《素問·湯液醪醴》和《素問·逆調(diao)論(lun)》。《黃帝內(nei)(nei)經(jing)》這種形(xing)(xing)神(shen)統(tong)一觀點對中國(guo)古代哲學(xue)(xue)有非(fei)常大的(de)(de)貢獻(xian)。
《黃帝內(nei)經》以(yi)五行為框架,以(yi)人體(ti)為主(zhu)要(yao)研究(jiu)對象,形(xing)成(cheng)醫(yi)學家所特(te)有的(de)天人合一(yi)的(de)思(si)想體(ti)系(xi)。
五行(xing) 方位 時序 五氣 生化 臟 腑 竅 體 志 色(se) 味 音 聲(sheng) 谷
木 東 春(chun) 風 生 肝(gan) 膽(dan) 目 筋 怒 青(qing) 酸(suan) 角 呼 稻
火 南 夏 暑 長 心 小(xiao)腸(chang) 舌 脈 喜 赤 苦 徵 笑 黍
土 中 長夏 濕 化 脾 胃(wei) 口(kou) 肉 思 黃 甘(gan) 宮 歌 稷(ji)
金 西 秋 燥 收 肺 大腸 鼻 皮毛 憂 白 辛 商 哭 麥
水(shui) 北 冬 寒 藏 腎(shen) 膀胱 耳(er) 骨 恐 黑 咸 羽(yu) 呻 菽
《黃(huang)帝內經(jing)》基本理論精神包(bao)括(kuo):整體觀念、陰陽五行、藏象經(jing)絡、病因病機、診法(fa)治則、預防(fang)養生和運氣(qi)學說等等:
①“整(zheng)體(ti)觀念”強調人體(ti)本身(shen)與(yu)自然界(jie)是(shi)一個整(zheng)體(ti),同(tong)時人體(ti)結構和各(ge)個部(bu)分都是(shi)彼此聯系的(de)。
②“陰陽五行(xing)”是(shi)用(yong)來(lai)說明事(shi)物之間對立統一關(guan)系的理論。
③“藏象經絡”是(shi)以研究人體五臟六腑、十二(er)經脈、奇經八脈等生理(li)功能、病理(li)變(bian)化及相互(hu)關(guan)系為主要內容(rong)的。
④“病(bing)因(yin)病(bing)機”闡述了(le)各種致病(bing)因(yin)素作用于(yu)人體后是否發病(bing)以及(ji)疾病(bing)發生和變化的內在機理。
⑤“診(zhen)法(fa)治(zhi)則”是中醫(yi)認識(shi)和治(zhi)療疾病的基(ji)本原則。
⑥“預(yu)防(fang)(fang)養(yang)生(sheng)”系統地闡述了中(zhong)醫的養(yang)生(sheng)學說(shuo),是養(yang)生(sheng)防(fang)(fang)病經(jing)驗(yan)的重要總結。
⑦“運氣學說(shuo)”研(yan)究(jiu)自然界(jie)氣候(hou)對(dui)人體生理、病理的影(ying)響,并以此為依(yi)據,指導人們趨利避害。
歷代醫家用分類(lei)法對《黃(huang)帝(di)內經(jing)》進行(xing)研究。其中分類(lei)最繁(fan)的(de)是(shi)楊上善(shan),分做18類(lei);最簡的(de)是(shi)沈又(you)彭(peng),分做4卷。各家的(de)認識較為一致的(de)是(shi)臟(zang)象(包括經(jing)絡(luo))、病機(ji)、診法和治(zhi)則四大學(xue)說。這四大學(xue)說是(shi)《黃(huang)帝(di)內經(jing)》理論體系的(de)主要內容。
臟象學說是研究(jiu)人體臟腑組(zu)織和經絡系(xi)統(tong)的(de)(de)生理功能、相互(hu)之間的(de)(de)聯系(xi)以及在外的(de)(de)表象乃至與外環境的(de)(de)聯系(xi)等等之學說。
臟象學說是以五(wu)臟六腑(fu)十(shi)二經脈為物質基礎的(de)(de)。當然(ran)有關解剖(pou)學之內(nei)容還(huan)遠(yuan)不止此,但更重要的(de)(de)還(huan)是通過大量的(de)(de)醫(yi)療實踐不斷認識、反復論證(zheng)而使此學說逐漸豐(feng)富(fu)起來的(de)(de),最終達到(dao)了指導臨(lin)床的(de)(de)高(gao)度。
《黃帝(di)內經》充分(fen)認識到(dao)“有諸(zhu)內必形諸(zhu)外”的辯證法則,使臟(zang)象學說系(xi)統而完善。臟(zang)象學說主要(yao)包(bao)括臟(zang)腑(fu)、經絡和精氣神三部分(fen)。臟(zang)腑(fu)又(you)由五臟(zang)、六腑(fu)和奇恒之腑(fu)組成。
五臟(zang),即肝、心(xin)、脾、肺、腎。
六腑,即膽、胃、大(da)腸、小腸、膀胱和三(san)焦。
奇(qi)恒(heng)之腑(fu)(fu)(fu)也(ye)屬于腑(fu)(fu)(fu),但又(you)異于常(chang)。系指腦、髓、骨、脈、膽和女(nv)子胞(bao)。這(zhe)里(li)邊膽即是大(da)腑(fu)(fu)(fu)之一(yi),又(you)屬于奇(qi)恒(heng)之腑(fu)(fu)(fu)。
臟腑雖因(yin)形態功(gong)能之不同而(er)有所(suo)分,但它們(men)之間卻不是(shi)孤立的(de),而(er)是(shi)相互合作、相互為用的(de)。
經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)絡系(xi)統可以分經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、絡脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和腧(shu)穴三部分。經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)有正經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)十二:手(shou)太陰(yin)(yin)肺經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)陽(yang)(yang)明大腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)陽(yang)(yang)明胃經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)太陰(yin)(yin)脾經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少陰(yin)(yin)心經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)太陽(yang)(yang)小腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)太陽(yang)(yang)膀(bang)胱經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)少陰(yin)(yin)腎經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)厥(jue)陰(yin)(yin)心包(bao)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少陽(yang)(yang)三焦經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)少陽(yang)(yang)膽經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足(zu)(zu)厥(jue)陰(yin)(yin)肝經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。十二經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)首尾相聯(lian)如環無端,經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣(qi)流行其中周而(er)復(fu)始。另有別于正經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo):督脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、任脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、沖(chong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、帶(dai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、陰(yin)(yin)蹺脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、陽(yang)(yang)蹺脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、陰(yin)(yin)維(wei)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、陽(yang)(yang)維(wei)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。(注:“奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)”一名始于《難經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)·二十七難》)
經(jing)脈之間相交通聯(lian)絡(luo)的稱絡(luo)脈。其小者(zhe)為(wei)孫絡(luo)不計其數;其大者(zhe)有十(shi)五,稱十(shi)五絡(luo)脈。《靈(ling)樞·經(jing)脈》敘述的非常詳(xiang)細(xi)。
腧穴(xue)(xue)為經氣(qi)游(you)行出入之所,有(you)如運(yun)輸,是以名之。《黃(huang)帝內經》言腧穴(xue)(xue)者,首見《素(su)問·氣(qi)穴(xue)(xue)論》,再見于(yu)《素(su)問·氣(qi)府(fu)論》,兩論皆言三(san)百六十(shi)(shi)五(wu)穴(xue)(xue)。實際《氣(qi)穴(xue)(xue)論》載(zai)穴(xue)(xue)三(san)百四十(shi)(shi)二,《氣(qi)府(fu)論》載(zai)穴(xue)(xue)三(san)百八十(shi)(shi)六。
精(jing)(jing)氣(qi)神(shen)(shen)為(wei)人身三寶。精(jing)(jing),包括精(jing)(jing)、血(xue)、津、液;氣(qi),指宗(zong)氣(qi)、榮氣(qi)、衛(wei)氣(qi);神(shen)(shen),指神(shen)(shen)、魂(hun)、魄、意、志。精(jing)(jing)和氣(qi)是(shi)(shi)構成人體的基本物質(zhi),氣(qi)和神(shen)(shen)又(you)是(shi)(shi)人體的復雜(za)的功能,也可以認(ren)為(wei)氣(qi)為(wei)精(jing)(jing)之御(yu),精(jing)(jing)為(wei)神(shen)(shen)之宅,神(shen)(shen)為(wei)精(jing)(jing)氣(qi)之用。
研(yan)究疾(ji)病(bing)(bing)發(fa)生(sheng)、發(fa)展、轉歸(gui)及變化等等之內在(zai)機(ji)(ji)理的(de)學(xue)說(shuo)稱病(bing)(bing)機(ji)(ji)學(xue)說(shuo)。
《素(su)問·至真要大論》所說“審(shen)察病(bing)機,無失(shi)氣宜(yi)”、“謹守病(bing)機,各司其屬”都(dou)是此(ci)學說的內容。
1.病(bing)因:引起人發病(bing)的(de)原因很多,《黃帝(di)內經》將其(qi)歸納為二類。風雨寒暑實為“六淫”的(de)概括;陰陽喜怒乃“七情”的(de)概括;飲(yin)食居處(chu)即“飲(yin)食勞倦”。可(ke)以認(ren)為這就是后世三(san)因說(shuo)之濫觴。
2.發(fa)(fa)病(bing)(bing):正邪雙方力量的(de)對比,決定(ding)著(zhu)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)發(fa)(fa)生與發(fa)(fa)展,這(zhe)就是“正氣存內,邪不可干”之意。《素(su)問·上古天真論》所說(shuo)“精神內守,病(bing)(bing)安從(cong)來”,《素(su)問·評熱病(bing)(bing)論》所說(shuo)“邪之所湊,其氣必虛”等,都論證了這(zhe)一點。
3.病(bing)變(bian):疾(ji)病(bing)的(de)(de)變(bian)化是復雜的(de)(de),《黃帝內經》概(gai)括(kuo)(kuo)病(bing)變(bian)也是多方(fang)面的(de)(de),有從(cong)(cong)陰陽來概(gai)括(kuo)(kuo)的(de)(de),用表里(li)中外歸(gui)納的(de)(de),用寒熱(re)歸(gui)納的(de)(de),從(cong)(cong)虛(xu)(xu)實(shi)而(er)論者(zhe),實(shi)指邪(xie)氣盛,虛(xu)(xu)指正氣衰。概(gai)括(kuo)(kuo)說(shuo)來,有正虛(xu)(xu)而(er)邪(xie)實(shi)者(zhe),有邪(xie)實(shi)而(er)正不虛(xu)(xu)者(zhe),有正虛(xu)(xu)而(er)無實(shi)邪(xie)者(zhe),有正不虛(xu)(xu)而(er)邪(xie)不實(shi)者(zhe)。
望聞問切四診源于《黃帝內經》。
1.望診:包(bao)括觀神色、察形態、辨舌苔。
觀神色(se)者,如《靈樞(shu)·五(wu)色(se)》、《靈樞(shu)·五(wu)閱五(wu)使》和《靈樞(shu)·五(wu)色(se)》所(suo)載,這些在臨床上都很(hen)有意義(yi)。
察形態者,是察看(kan)人(ren)的骨(gu)肉皮膚而推斷病(bing)情,在(zai)臨(lin)床上虛實是錯綜復(fu)雜的,只(zhi)有知其常,才能達其變。
辨(bian)舌苔者,如《素(su)問·熱(re)論》、《素(su)問·刺熱(re)論》和(he)《靈樞》所(suo)載等等。
2.聞(wen)診:包括(kuo)聞(wen)聲(sheng)和嗅氣味。
聞(wen)聲音者(zhe),是聽患(huan)者(zhe)的聲音而(er)診斷病(bing)情。
其次是嗅氣味,如《素問(wen)·金匱真言論》所說,肝病其臭(chou)臊,心(xin)病其臭(chou)焦,脾病其臭(chou)香,肺病其臭(chou)腥,腎病其臭(chou)腐(fu)。
3.問診(zhen)(zhen):問訊患者的自覺(jue)癥狀,以診(zhen)(zhen)斷病情。
4.切(qie)診:包括切(qie)脈與(yu)切(qie)膚。《黃帝內(nei)經》言切(qie)脈最詳,主要(yao)為:
(1)三(san)部(bu)九候法:即分(fen)頭(tou)手足三(san)部(bu),每部(bu)分(fen)天(tian)地(di)人(ren)三(san)候。
(2)人(ren)迎(ying)寸(cun)口脈法:即兼診人(ren)迎(ying)和寸(cun)口兩處之脈,互相比較。
(3)調(diao)息法:即調(diao)醫(yi)者之呼(hu)吸,診病人(ren)之脈候。
(4)謂胃(wei)氣(qi)(qi)脈(mo):脈(mo)象之中有(you)無(wu)胃(wei)氣(qi)(qi),至關重要(yao),有(you)胃(wei)氣(qi)(qi)則生,無(wu)胃(wei)氣(qi)(qi)則死。
(5)六綱(gang)脈(mo):《黃帝內經》所載(zai)脈(mo)象很多,如(ru)浮(fu)、沉、遲、數(shu)、虛、實、滑(hua)、澀、長、短、弦(xian)、細(xi)、微(wei)、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促(cu)、結(jie)、代、大、小、急、堅、盛(sheng)、躁、疾、搏、鉤、毛(mao)、石、營、喘等等。但常以六脈(mo)為(wei)綱(gang)加以概括。
其次是切膚(fu)(fu)(fu)(fu):膚(fu)(fu)(fu)(fu)泛指全身(shen)肌膚(fu)(fu)(fu)(fu),按(an)肌膚(fu)(fu)(fu)(fu)而(er)協助診(zhen)斷的內容(rong)很多,如(ru)“按(an)而(er)循之(zhi)”、“按(an)而(er)彈之(zhi)”等(deng)等(deng)。但(dan)論之(zhi)最詳細的是切尺膚(fu)(fu)(fu)(fu)。因為脈象與(yu)尺膚(fu)(fu)(fu)(fu)有必然的聯系,故診(zhen)病(bing)時亦(yi)可互相配合。
研究治(zhi)療法則(ze)的學說(shuo)稱治(zhi)則(ze)學說(shuo)。
1.防(fang)(fang)微杜漸:包括(kuo)未病(bing)先防(fang)(fang)和已(yi)病(bing)防(fang)(fang)變。如“春夏養(yang)陽、秋冬養(yang)陰”等皆(jie)言預防(fang)(fang)疾病(bing),有病(bing)早(zao)治防(fang)(fang)其傳變。
2.因時、因地(di)、因人制宜(yi):
因時制宜者(zhe),是告誡(jie)醫者(zhe)用藥勿犯四時寒(han)熱(re)溫(wen)涼之氣。
因(yin)地制宜(yi)者,在治療時不(bu)可一概而(er)論(lun)(lun),必須加以區(qu)別。而(er)《素問·異法方(fang)(fang)宜(yi)論(lun)(lun)》論(lun)(lun)述東南(nan)西北中“一病而(er)治各不(bu)同”的因(yin)地制宜(yi)甚(shen)詳,如東方(fang)(fang)之(zhi)域(yu),其治宜(yi)砭石(shi);西方(fang)(fang)之(zhi)域(yu),治宜(yi)毒藥;北方(fang)(fang)之(zhi)域(yu),治宜(yi)灸祔;南(nan)方(fang)(fang)之(zhi)域(yu),治宜(yi)微針;中央之(zhi)域(yu),治宜(yi)導引按偁。
因(yin)人制(zhi)宜者,如《素(su)(su)問·五常政大論》和《素(su)(su)問·征(zheng)四(si)失論》所(suo)載。
3.標本先后(hou):即(ji)因病之主次(ci)而(er)先后(hou)施(shi)治。有關(guan)標本先后(hou)施(shi)治的大法在《素問(wen)·標本病傳論》中敘述最詳。
4.治病求本(ben):這是《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》治則中最(zui)根本(ben)的一(yi)條(tiao)。《素問·陰陽應象(xiang)大論》說:“治病必(bi)求于本(ben)。”
5.因(yin)勢利導:在治病求(qiu)本的(de)基礎上巧妙(miao)地(di)加以權變。
6.協(xie)調陰(yin)陽:此(ci)為治療(liao)之大法(fa)要義(yi)。
7.正(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)反治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi):正(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)亦稱逆(ni)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),是與病情(qing)相逆(ni)的(de)直折的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法。比(bi)如“熱(re)者(zhe)寒之,寒者(zhe)熱(re)之,虛(xu)者(zhe)補之,實者(zhe)瀉之”之類(lei);反治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)也稱從治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),如“寒因寒用(yong),熱(re)因熱(re)用(yong),通因通用(yong),塞因塞用(yong)”之類(lei)。
8.適(shi)(shi)事為(wei)度(du):無論(lun)扶(fu)正還是祛邪都應適(shi)(shi)度(du),對于虛實兼(jian)雜之(zhi)癥,尤其應當審慎(shen)。切記(ji)“無盛(sheng)盛(sheng),無虛虛”,即使用補,也不能(neng)過(guo)。
9.病為本(ben),工為標(biao):《素問(wen)·湯液(ye)醪醴論》指出(chu):“病為本(ben),工為標(biao)。”這(zhe)是(shi)說(shuo)病是(shi)客觀存在的,是(shi)本(ben);醫(yi)(yi)生認識治療(liao)疾(ji)病,是(shi)標(biao)。醫(yi)(yi)生必須(xu)以病人(ren)為根(gen)據,這(zhe)樣才(cai)能標(biao)本(ben)相得,治愈疾(ji)病。
10.辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)施(shi)治:《黃帝內經》雖未提出“辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)施(shi)治”一詞,卻有辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)施(shi)治之實。上述幾點均含(han)此意,而書中已有臟(zang)腑辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)、經絡辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)、八綱(gang)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)、六經辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)的內涵。
11.制(zhi)方(fang)(fang)遣藥:《黃帝內(nei)經》雖載方(fang)(fang)藥無多,但其(qi)方(fang)(fang)藥之理已具。
12.針(zhen)刺灸(jiu)祔(fu):《黃帝內經》言經絡、腧穴(xue)、針(zhen)刺、灸(jiu)祔(fu)者非常多,僅僅補瀉(xie)(xie)手(shou)法就有(you)呼吸(xi)補瀉(xie)(xie)、方員補瀉(xie)(xie)、深淺補瀉(xie)(xie)、徐(xu)疾補瀉(xie)(xie)和輕重補瀉(xie)(xie)等(deng),這些手(shou)法一直被后世(shi)所(suo)沿(yan)用(yong)。
《漢書·藝文志·方(fang)技略》載有(you)醫(yi)經(jing)(jing)、經(jing)(jing)方(fang)、神仙和房中(zhong)四(si)種中(zhong)醫(yi)典(dian)籍。除(chu)《黃(huang)帝(di)內經(jing)(jing)》外,其他醫(yi)經(jing)(jing)均已亡佚(yi)。因此(ci),《黃(huang)帝(di)內經(jing)(jing)》便(bian)成(cheng)了現存最(zui)早的中(zhong)醫(yi)經(jing)(jing)典(dian)。
《黃帝內(nei)經(jing)(jing)》作(zuo)為中國傳統文化的(de)經(jing)(jing)典之作(zuo),不僅僅是(shi)一部經(jing)(jing)典的(de)中醫(yi)(yi)名著,更是(shi)一部博大(da)精(jing)深的(de)文化巨著,以生(sheng)命為中心,從宏觀角(jiao)度(du)論述了(le)天(tian)、地、人之間的(de)相(xiang)互聯系,討論和分析(xi)了(le)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)最基本的(de)命題——生(sheng)命規律(lv),并創(chuang)建(jian)了(le)相(xiang)應的(de)理論體(ti)系和防治疾病的(de)原則和技術(shu),包含著哲學(xue)(xue)、政治、天(tian)文等多個方(fang)面學(xue)(xue)科(ke)的(de)豐(feng)富知識,是(shi)一部圍繞生(sheng)命問題而展(zhan)開(kai)的(de)百科(ke)全(quan)書。
《黃帝內(nei)經》全面(mian)總結(jie)(jie)了秦漢以(yi)前(qian)的(de)(de)(de)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)成就(jiu),它(ta)的(de)(de)(de)著(zhu)(zhu)成標(biao)志標(biao)志著(zhu)(zhu)中(zhong)國(guo)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)由經驗醫學(xue)(xue)(xue)(xue)上(shang)升為理(li)論醫學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)新階段。在(zai)整體觀、矛(mao)盾觀、經絡學(xue)(xue)(xue)(xue)、臟(zang)象學(xue)(xue)(xue)(xue)、病因病機學(xue)(xue)(xue)(xue)、養(yang)生和(he)(he)預防(fang)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)以(yi)及(ji)診斷(duan)治療(liao)原則等各方面(mian)總結(jie)(jie)了戰國(guo)以(yi)前(qian)的(de)(de)(de)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)成就(jiu),并為戰國(guo)以(yi)后的(de)(de)(de)中(zhong)國(guo)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)發展(zhan)提供了理(li)論指(zhi)導,奠定了堅(jian)實的(de)(de)(de)基(ji)礎,具有深(shen)遠(yuan)影響(xiang)。歷(li)代著(zhu)(zhu)名醫家在(zai)理(li)論和(he)(he)實踐方面(mian)的(de)(de)(de)創新和(he)(he)建樹,大多與《黃帝內(nei)經》有著(zhu)(zhu)密切的(de)(de)(de)淵(yuan)源關系。
《黃帝內經(jing)(jing)》在中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)有(you)很(hen)高地位,后(hou)世(shi)歷代有(you)所成(cheng)就醫(yi)(yi)(yi)家(jia),無不(bu)重(zhong)視(shi)此(ci)書。曾被譯成(cheng)日、英、德、法等文(wen)字,對世(shi)界醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)發展(zhan)也產生了不(bu)可忽視(shi)的(de)影響。《黃帝內經(jing)(jing)》以樸素(su)的(de)唯物主(zhu)義(yi)觀點和(he)辯(bian)證思想(xiang),闡述人與(yu)自然以及生理,解剖,病理,診(zhen)(zhen)斷和(he)養生防病治病方面(mian)的(de)原則問題。成(cheng)為中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)基石(shi),中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理論體(ti)系的(de)源(yuan)泉,臨床各科(ke)診(zhen)(zhen)治的(de)依據,后(hou)世(shi)奉為“經(jing)(jing)典醫(yi)(yi)(yi)籍(ji)”,為學(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)者必(bi)讀之書。是研究中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)重(zhong)要文(wen)獻(xian),也是中(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)民族寶(bao)貴的(de)文(wen)化遺產。作為中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)傳統醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)理論思想(xiang)基礎(chu)及精髓,在漢民族近(jin)二千年繁衍生息的(de)漫(man)(man)漫(man)(man)歷史(shi)長河中(zhong)(zhong)(zhong),它的(de)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)主(zhu)導(dao)作用及貢獻(xian)功不(bu)可沒。
《黃帝內經》是(shi)(shi)中(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)理(li)論(lun)(lun)體(ti)系(xi)的(de)(de)淵藪,是(shi)(shi)一部綜合論(lun)(lun)述中(zhong)醫理(li)論(lun)(lun)的(de)(de)經典著作。它的(de)(de)集結成書是(shi)(shi)以古代的(de)(de)解(jie)剖(pou)知識(shi)為基(ji)礎(chu),古代的(de)(de)哲學(xue)(xue)(xue)思(si)想為指導,通(tong)過對(dui)生命現象(xiang)的(de)(de)長期觀(guan)察,以及醫療實(shi)踐的(de)(de)反復驗證(zheng),由(you)感性到理(li)性,由(you)片斷(duan)到綜合,逐漸發(fa)(fa)展(zhan)而成,提(ti)(ti)出了許多(duo)重要的(de)(de)理(li)論(lun)(lun)原(yuan)則和學(xue)(xue)(xue)術觀(guan)點。不僅奠定了中(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)理(li)論(lun)(lun)體(ti)系(xi)的(de)(de)基(ji)本框架,同時(shi),也(ye)為后世(shi)中(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)不斷(duan)完善與向前(qian)發(fa)(fa)展(zhan)提(ti)(ti)供了可能。《內經》一書不僅是(shi)(shi)當時(shi)醫學(xue)(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)水平(ping)的(de)(de)最佳見證(zheng),同時(shi),也(ye)是(shi)(shi)現代中(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)研究發(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)可靠基(ji)石。
首先,《內經(jing)》一(yi)(yi)(yi)書奠(dian)定了人(ren)(ren)體生理(li)、病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)、診(zhen)斷以(yi)(yi)及治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)認識基(ji)礎。其(qi)(qi)(qi)基(ji)本素(su)(su)(su)材來(lai)(lai)源(yuan)于(yu)中(zhong)(zhong)國古人(ren)(ren)對生命現象(xiang)的(de)(de)(de)長期觀(guan)察、大(da)(da)量的(de)(de)(de)臨床(chuang)實(shi)踐(jian)以(yi)(yi)及簡(jian)單(dan)的(de)(de)(de)解(jie)剖學知識。如“飲入(ru)于(yu)胃,游(you)溢精氣,上(shang)輸于(yu)脾,脾氣散精,上(shang)歸于(yu)肺,通(tong)調水(shui)道,下輸膀胱(guang)。”(《素(su)(su)(su)問·經(jing)脈別論(lun)》)以(yi)(yi)及“膀胱(guang)者,州都之(zhi)官,津液藏焉,氣化則能出(chu)矣”(《素(su)(su)(su)問·靈蘭秘典論(lun)》)的(de)(de)(de)記載,是(shi)對人(ren)(ren)體水(shui)液代謝過程的(de)(de)(de)形象(xiang)描述,成為后世治(zhi)(zhi)(zhi)療水(shui)腫病(bing)(bing)(bing)(bing)從肺、脾、腎(shen)三臟(zang)入(ru)手(shou)的(de)(de)(de)理(li)論(lun)基(ji)礎。現代治(zhi)(zhi)(zhi)療腎(shen)源(yuan)性水(shui)腫、心源(yuan)性水(shui)腫多從調治(zhi)(zhi)(zhi)肺、脾、腎(shen)入(ru)手(shou),其(qi)(qi)(qi)理(li)論(lun)來(lai)(lai)源(yuan)顯然出(chu)自《內經(jing)》。再(zai)如,“高粱之(zhi)變,足生大(da)(da)丁,受如持虛”(《素(su)(su)(su)問·生氣通(tong)天論(lun)》),是(shi)指過食(shi)粱厚(hou)(hou)味容(rong)易使人(ren)(ren)罹患疔瘡類疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。從現代臨床(chuang)來(lai)(lai)看,糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)足的(de)(de)(de)發生、痛(tong)風病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)關節(jie)腫痛(tong),其(qi)(qi)(qi)發病(bing)(bing)(bing)(bing)無一(yi)(yi)(yi)不與過食(shi)肥甘厚(hou)(hou)味有著密切的(de)(de)(de)關系。再(zai)如,《素(su)(su)(su)問·五(wu)(wu)臟(zang)別論(lun)》中(zhong)(zhong)“氣口何以(yi)(yi)獨為五(wu)(wu)臟(zang)主”的(de)(de)(de)觀(guan)點,即(ji)為后世“診(zhen)脈獨取寸口”的(de)(de)(de)濫(lan)觴;《素(su)(su)(su)問·五(wu)(wu)常政大(da)(da)論(lun)》中(zhong)(zhong)“大(da)(da)毒(du)治(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)(qi)(qi)六;常毒(du)治(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)(qi)(qi)七;小毒(du)治(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)(qi)(qi)八;無毒(du)治(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去(qu)其(qi)(qi)(qi)九;谷肉(rou)果菜,食(shi)養(yang)(yang)盡之(zhi),無使過之(zhi),傷其(qi)(qi)(qi)正也(ye)”的(de)(de)(de)勸誡(jie),成為中(zhong)(zhong)醫臨床(chuang)遣藥用方、養(yang)(yang)生防病(bing)(bing)(bing)(bing)一(yi)(yi)(yi)貫默守的(de)(de)(de)至理(li)名(ming)言(yan)。
除此而外,《內經(jing)》一書中還有(you)(you)(you)許(xu)多與人(ren)體健康有(you)(you)(you)關的其(qi)(qi)他內容(rong),涉及(ji)養生、預防、針灸、調(diao)攝等諸多方面,有(you)(you)(you)效(xiao)地(di)指導著(zhu)人(ren)們(men)的防病治病。特別是其(qi)(qi)中的“治未病”思想,在當前生物—心理—社(she)會醫(yi)學模式下,更為(wei)世人(ren)關注(zhu)和矚(zhu)目。
《內經》的(de)(de)理(li)論對于(yu)現(xian)代中醫臨床(chuang)仍然(ran)具有(you)非常(chang)重要的(de)(de)指導意(yi)義。《內經》成書雖然(ran)已有(you)2000多年,但(dan)人(ren)類個體自(zi)身(shen)的(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)功能(neng)及病理(li)變(bian)化(hua)并未發生(sheng)(sheng)多大的(de)(de)改變(bian)。按(an)照《內經》的(de)(de)理(li)論,如果肺主(zhu)氣、司呼吸,心藏(zang)神(shen)、主(zhu)血脈,脾升清、主(zhu)運化(hua),肝藏(zang)血、主(zhu)疏泄,腎(shen)藏(zang)精(jing)、主(zhu)氣化(hua)的(de)(de)功能(neng)完全正常(chang),一(yi)身(shen)氣血周流暢(chang)通、運行無(wu)阻,人(ren)體就不會(hui)生(sheng)(sheng)病。《內經》所確立的(de)(de)獨特(te)養生(sheng)(sheng)防病視角(jiao),決定了它不僅(jin)為保障人(ren)民健(jian)康(kang),繁衍中華民族做出了巨大貢獻,而且,還將一(yi)如既往地繼續(xu)為人(ren)類的(de)(de)健(jian)康(kang)事業保駕護航。
《黃(huang)帝(di)內經》是第一部(bu)中(zhong)醫(yi)理(li)論經典。中(zhong)醫(yi)學(xue)作為(wei)一個(ge)學(xue)術體系的形成,是從(cong)《黃(huang)帝(di)內經》開始的,所以《黃(huang)帝(di)內經》被公認為(wei)中(zhong)醫(yi)學(xue)的奠基(ji)之作。
《黃(huang)帝內經(jing)》是第(di)一部養(yang)生寶典。《黃(huang)帝內經(jing)》中(zhong)講到了怎樣治(zhi)病(bing),但(dan)更重要的(de)講的(de)是怎樣不(bu)(bu)得(de)病(bing),怎樣使在不(bu)(bu)吃藥的(de)情況下就能夠健康、能夠長壽。《黃(huang)帝內經(jing)》有(you)一個非常重要的(de)思想(xiang):“治(zhi)未病(bing)”。《黃(huang)帝內經(jing)》中(zhong)說:“不(bu)(bu)治(zhi)已病(bing)治(zhi)未病(bing),不(bu)(bu)治(zhi)已亂治(zhi)未亂。”
《黃(huang)帝(di)內(nei)經》是第一部(bu)關于(yu)生命(ming)的百科全(quan)書。《黃(huang)帝(di)內(nei)經》以生命(ming)為中心,里面講了醫(yi)學(xue)(xue)(xue)、天文學(xue)(xue)(xue)、地(di)理(li)學(xue)(xue)(xue)、心理(li)學(xue)(xue)(xue)、社會學(xue)(xue)(xue),還(huan)有哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)、歷史等,是一部(bu)圍繞生命(ming)問題而(er)展開(kai)的百科全(quan)書。國學(xue)(xue)(xue)的核心實際上就是生命(ming)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue),《黃(huang)帝(di)內(nei)經》就是以黃(huang)帝(di)的名字命(ming)名的、影(ying)響巨大(da)的國學(xue)(xue)(xue)經典。
《黃(huang)帝內經》還蘊藏了(le)很(hen)多哲理科學(xue),譬如對人(ren)才管(guan)理的啟示(shi),《黃(huang)帝內經》主張以醫道醫德(de)盡(jin)顯人(ren)道品德(de)。
德,作為(wei)(wei)中(zhong)國古代自(zi)(zi)然(ran)(ran)觀的(de)(de)重要范疇,其外延,最終已(yi)轉化為(wei)(wei)形成(cheng)天地萬物(wu)及自(zi)(zi)然(ran)(ran)天象運行的(de)(de)客觀規律,而人才(cai)以內在之(zhi)“厚(hou)德”外化為(wei)(wei)才(cai)學之(zhi)“載(zai)物(wu)”,也是一種順(shun)應(ying)自(zi)(zi)然(ran)(ran)和(he)(he)諧的(de)(de)內外統一。《黃帝內經(jing)》的(de)(de)問(wen)世,使中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)醫(yi)(yi)德有了(le)(le)最早的(de)(de)文字表述和(he)(he)闡釋。《內經(jing)》概括(kuo)和(he)(he)總結(jie)了(le)(le)當時(shi)醫(yi)(yi)家對醫(yi)(yi)德的(de)(de)認識,形成(cheng)了(le)(le)較為(wei)(wei)完(wan)善的(de)(de)醫(yi)(yi)德思想,宣告了(le)(le)中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)德理論的(de)(de)誕生。
《內(nei)(nei)經》中的(de)醫(yi)(yi)德思(si)想(xiang)內(nei)(nei)涵豐富、外延廣泛,可以分為醫(yi)(yi)學養(yang)生(sheng)道(dao)(dao)德、醫(yi)(yi)學預(yu)防道(dao)(dao)德、醫(yi)(yi)學治(zhi)療(liao)道(dao)(dao)德和醫(yi)(yi)學護理道(dao)(dao)德四個(ge)方面(mian)。人(ren)的(de)身、心(xin)、行(xing)共同構成了生(sheng)命,三者(zhe)整合才能使人(ren)和諧發展(zhan)。“德”管的(de)就是心(xin),身心(xin)不合,無(wu)以“扶正祛邪”,人(ren)才的(de)選拔(ba)任用(yong),也是應該遵循德才兼備,以德為先,與時俱(ju)進,和諧發展(zhan),這也是現代社會人(ren)才選拔(ba)任用(yong)的(de)標準。
《黃帝(di)內經(jing)(jing)》的(de)成(cheng)書是對(dui)中(zhong)國(guo)上(shang)古(gu)(gu)(gu)(gu)醫(yi)學的(de)第(di)一次(ci)總結,是僅存(cun)的(de)戰國(guo)以(yi)(yi)前醫(yi)學的(de)集大(da)(da)成(cheng)之作。所引用的(de)古(gu)(gu)(gu)(gu)文獻大(da)(da)約有50余(yu)種(zhong),其(qi)中(zhong)既有書名(ming)而內容(rong)又基(ji)本保留者有29種(zhong),以(yi)(yi)“經(jing)(jing)言”、“經(jing)(jing)論(lun)”、“論(lun)言”或“故曰……”、“所謂……”等(deng)方式引用古(gu)(gu)(gu)(gu)文獻而無法(fa)知其(qi)書名(ming)者也很多。這些古(gu)(gu)(gu)(gu)文獻對(dui)了解(jie)先秦時期中(zhong)醫(yi)發展的(de)狀況具(ju)有非(fei)常重(zhong)要的(de)歷史意義。
伴隨著(zhu)中(zhong)醫(yi)在(zai)(zai)越(yue)南的(de)傳播與越(yue)南對中(zhong)醫(yi)的(de)借鑒,同(tong)時(shi)得益于古代越(yue)南的(de)官方文字是漢(han)字,《黃帝(di)內(nei)經》在(zai)(zai)隋(sui)唐時(shi)期以漢(han)字文本的(de)形式傳入越(yue)南。在(zai)(zai)上千年(nian)的(de)時(shi)間里(li),《黃帝(di)內(nei)經》的(de)醫(yi)學思想在(zai)(zai)越(yue)南落地生(sheng)根,對越(yue)南傳統醫(yi)學的(de)發展(zhan)產(chan)生(sheng)了(le)重要影(ying)響。
《黃帝(di)內(nei)經》自20世紀20年代起被(bei)介紹至(zhi)海外,已有18個英譯(yi)(yi)(yi)版,包括節譯(yi)(yi)(yi)本、編譯(yi)(yi)(yi)本和全譯(yi)(yi)(yi)本,譯(yi)(yi)(yi)者(zhe)背景各(ge)異(yi),不(bu)乏醫(yi)(yi)史學家(jia)、中醫(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)師(shi)等專業人(ren)員。1925年,德國(guo)學者(zhe)PercyMillardDawson于(yu)AnnalsofMedicalHistory(《醫(yi)(yi)學史年鑒》)上發表了(le)一篇介紹《素(su)問(wen)》的論文,節譯(yi)(yi)(yi)了(le)《素(su)問(wen)》片段“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這(zhe)是《內(nei)經》在海外的第一個譯(yi)(yi)(yi)本。此(ci)后,美國(guo)醫(yi)(yi)史學家(jia)威斯女(nv)士(shi)(IlzaVeith)選(xuan)譯(yi)(yi)(yi)《素(su)問(wen)》前(qian)34章翻譯(yi)(yi)(yi)的TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于(yu)1949年出(chu)版,這(zhe)是第一部公開出(chu)版的《素(su)問(wen)》譯(yi)(yi)(yi)本。
《黃帝內(nei)經(jing)》僅代表當時醫學(xue)(xue)理(li)論水(shui)平,它是以自(zi)然哲學(xue)(xue)的思(si)維來(lai)解釋自(zi)然科學(xue)(xue)問(wen)題(ti)的理(li)論假說,雖然發現了許多客觀的規(gui)律與(yu)結論,也有(you)不少錯誤的猜測。《黃帝內(nei)經(jing)》中(zhong)概念(nian)多,但定義(yi)少,需(xu)要辯證體會;書中(zhong)有(you)些概念(nian)的含義(yi)與(yu)現代不同,要區別對(dui)待。
1.《內經》是中醫(yi)學(xue)理(li)論奠基(ji)之(zhi)作(zuo)(zuo),是醫(yi)學(xue)理(li)論著作(zuo)(zuo)
《內經》分為(wei)《素問》、《靈(ling)樞》兩大(da)部分。《素問》偏重人體生理(li)(li)(li)、病理(li)(li)(li)、疾病治療(liao)原則(ze),養(yang)生防病以(yi)及人與(yu)自然的(de)(de)關系等基本理(li)(li)(li)論;《靈(ling)樞》偏重于人體解剖、臟(zang)腑經絡、腧穴針灸等。書中(zhong)(zhong)包含了大(da)量的(de)(de)哲(zhe)(zhe)學(xue)(xue)(xue)、人文(wen)、天文(wen)、地理(li)(li)(li)等方面的(de)(de)知(zhi)識,但它(ta)顯然以(yi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)內容為(wei)主(zhu),其(qi)它(ta)學(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)內容也(ye)是(shi)為(wei)其(qi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)論服務,所以(yi)應歸屬于醫(yi)學(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)論著作,是(shi)當時醫(yi)學(xue)(xue)(xue)成就的(de)(de)總結,也(ye)是(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)(de)理(li)(li)(li)論源泉,是(shi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)從哲(zhe)(zhe)學(xue)(xue)(xue)及其(qi)它(ta)學(xue)(xue)(xue)科中(zhong)(zhong)開(kai)始分離的(de)(de)標志。
2.《內經》是醫家(jia)的集(ji)體(ti)智慧,但(dan)不代表中醫最高理(li)論水平
《內經(jing)(jing)》成(cheng)書于西(xi)漢(han)中后期,是集當(dang)(dang)(dang)(dang)時眾多醫(yi)學(xue)(xue)家、哲學(xue)(xue)家的(de)(de)集體(ti)智慧而(er)成(cheng),在(zai)當(dang)(dang)(dang)(dang)時無(wu)疑是先進的(de)(de),在(zai)歷(li)史上也是有(you)重要價值的(de)(de)。它(ta)融合了(le)那個時代其它(ta)學(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)成(cheng)就,如(ru)陰陽五行的(de)(de)哲學(xue)(xue)思想,恬淡虛無(wu)的(de)(de)道(dao)家養(yang)生觀(guan)等,無(wu)不代表了(le)當(dang)(dang)(dang)(dang)時人們對健康、疾病認識(shi)的(de)(de)最高(gao)水(shui)平(ping)。即使(shi)從現(xian)在(zai)的(de)(de)角度來看(kan),書中仍有(you)很多正確的(de)(de)結論。值得(de)注(zhu)意(yi)的(de)(de)是,雖然《內經(jing)(jing)》代表了(le)當(dang)(dang)(dang)(dang)時醫(yi)學(xue)(xue)最高(gao)的(de)(de)理(li)論水(shui)平(ping),但并不能代表中醫(yi)的(de)(de)最高(gao)水(shui)平(ping)。任何學(xue)(xue)科(ke),學(xue)(xue)術(shu)水(shui)平(ping)整體(ti)都是不斷前進的(de)(de),中醫(yi)自然也不例外。把《內經(jing)(jing)》當(dang)(dang)(dang)(dang)成(cheng)圣經(jing)(jing),把它(ta)的(de)(de)每(mei)一(yi)句話都當(dang)(dang)(dang)(dang)成(cheng)真理(li)或證據使(shi)用,并不符合科(ke)學(xue)(xue)精神。
3.《內經(jing)》是中醫學理論(lun)假說,不代(dai)表理論(lun)準繩
《內(nei)(nei)經(jing)》雖然是中(zhong)醫理論的(de)源(yuan)泉,書(shu)中(zhong)總結(jie)與(yu)發現了許多(duo)(duo)符合客觀(guan)實際的(de)規律與(yu)結(jie)論,對中(zhong)醫的(de)發展有(you)巨大的(de)貢獻,但(dan)不(bu)可否認,書(shu)中(zhong)也有(you)不(bu)少錯(cuo)誤(wu)的(de)猜(cai)(cai)測和牽強的(de)解釋(shi),很多(duo)(duo)理論僅(jin)是一種假說,需要后世來(lai)證(zheng)實或證(zheng)偽。成書(shu)于兩千(qian)多(duo)(duo)年前的(de)《內(nei)(nei)經(jing)》,受(shou)制于當時的(de)科技(ji)水平,不(bu)可能對人體進行(xing)深(shen)入、細微的(de)本質研究,只能從宏觀(guan)角度,以取象(xiang)比(bi)類(lei)的(de)方法來(lai)認識客觀(guan)世界,也即用自(zi)然哲(zhe)學的(de)理論解釋(shi)自(zi)然科學的(de)問題(ti),這樣(yang)做的(de)時候,雖然可以發現很多(duo)(duo)客觀(guan)規律和正確的(de)猜(cai)(cai)測,但(dan)必然也有(you)不(bu)少錯(cuo)誤(wu)的(de)猜(cai)(cai)測與(yu)歪(wai)曲的(de)解釋(shi)。不(bu)必也不(bu)能把《內(nei)(nei)經(jing)》當成寶(bao)典,而產(chan)生(sheng)尊(zun)古賤今的(de)思想,必須取其精(jing)華,棄其糟(zao)粕。
北宋時,高麗國(guo)進獻《黃(huang)帝(di)內經·靈(ling)樞》,要求以(yi)此(ci)交換(huan)中國(guo)歷(li)代史等書。蘇軾五次(ci)奏本反對,皇(huang)帝(di)仍堅持以(yi)《冊府(fu)元龜》等書換(huan)回(hui)《黃(huang)帝(di)內經》。
2011年5月,《黃帝內經》入選《世界記憶(yi)名錄(lu)》。
南懷瑾:《黃(huang)帝內經》,它不只是一部醫(yi)(yi)(yi)書,它是包(bao)括“醫(yi)(yi)(yi)世、醫(yi)(yi)(yi)人、醫(yi)(yi)(yi)國、醫(yi)(yi)(yi)社會”,所有的醫(yi)(yi)(yi)的書。
注釋《黃帝(di)內經(jing)(jing)》最早的(de)當推南北朝(chao)梁代(dai)全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)。全(quan)(quan)氏撰的(de)《素(su)問(wen)訓解》在《隋書(shu)(shu)》、新(xin)舊《唐(tang)書(shu)(shu)》《宋(song)史(shi)》《通志(zhi)(zhi)》《崇文(wen)(wen)總目(mu)(mu)》中均有(you)著(zhu)錄(lu)(lu)。《隋書(shu)(shu)·經(jing)(jing)籍(ji)(ji)志(zhi)(zhi)》“醫方類”著(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)問(wen)》八卷(juan),全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注”;《舊唐(tang)書(shu)(shu)·經(jing)(jing)籍(ji)(ji)志(zhi)(zhi)》“明(ming)堂(tang)經(jing)(jing)脈類”著(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)問(wen)》八卷(juan)”;《新(xin)唐(tang)書(shu)(shu)·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》“明(ming)堂(tang)經(jing)(jing)脈類”著(zhu)錄(lu)(lu)“全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注《黃帝(di)素(su)問(wen)》九(jiu)(jiu)卷(juan)”;《宋(song)史(shi)·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》“醫書(shu)(shu)類”著(zhu)錄(lu)(lu)“《素(su)問(wen)》八卷(juan),隋全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注(隋)”;宋(song)鄭樵《通志(zhi)(zhi)·藝(yi)文(wen)(wen)略》著(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)問(wen)》九(jiu)(jiu)卷(juan),全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注”;清錢(qian)東垣等《崇文(wen)(wen)總目(mu)(mu)輯(ji)釋》著(zhu)錄(lu)(lu)“《黃帝(di)素(su)問(wen)》八卷(juan),原釋,全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)”。《舊唐(tang)書(shu)(shu)·經(jing)(jing)籍(ji)(ji)志(zhi)(zhi)》未著(zhu)錄(lu)(lu)作者(zhe),應(ying)為全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)本(ben);《宋(song)史(shi)·藝(yi)文(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》誤把(ba)全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)著(zhu)錄(lu)(lu)為隋人。除(chu)《新(xin)唐(tang)書(shu)(shu)》《通志(zhi)(zhi)》著(zhu)錄(lu)(lu)為九(jiu)(jiu)卷(juan)外,其他目(mu)(mu)錄(lu)(lu)書(shu)(shu)均著(zhu)錄(lu)(lu)為八卷(juan)。將全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注本(ben)與王冰注本(ben)比(bi)較,便知(zhi)全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注本(ben)缺第七卷(juan)“運氣七篇(pian)大論”。因此,全(quan)(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)注釋《素(su)問(wen)》實(shi)為八卷(juan),《新(xin)唐(tang)書(shu)(shu)》及《通志(zhi)(zhi)》著(zhu)錄(lu)(lu)卷(juan)數有(you)誤。
《通志(zhi)》以(yi)后全(quan)(quan)元起本(ben)再無(wu)著錄,可(ke)見此本(ben)在南宋后亡佚,僅(jin)在宋林億等(deng)(deng)的(de)(de)《重廣補注(zhu)(zhu)黃(huang)帝內(nei)經素(su)(su)(su)問》中(zhong)少(shao)量保存(cun)注(zhu)(zhu)文。全(quan)(quan)元起注(zhu)(zhu)本(ben)雖不可(ke)復(fu)見,但(dan)宋代(dai)林億等(deng)(deng)所引注(zhu)(zhu)文反映了早期《素(su)(su)(su)問》傳本(ben)的(de)(de)基本(ben)面貌,且全(quan)(quan)元起是(shi)注(zhu)(zhu)釋(shi)《黃(huang)帝內(nei)經》的(de)(de)第(di)一人,對《素(su)(su)(su)問》原文注(zhu)(zhu)解得(de)當,醫理(li)闡述精辟,全(quan)(quan)氏(shi)注(zhu)(zhu)本(ben)對后來楊上善(shan)撰寫《太素(su)(su)(su)》、王冰(bing)次注(zhu)(zhu)《素(su)(su)(su)問》都產(chan)生了很大影(ying)響。但(dan)仍(reng)存(cun)在文辭重復(fu)、篇次雜亂等(deng)(deng)不足。
隋末唐初太(tai)(tai)醫侍郎楊(yang)(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)撰《黃帝(di)內(nei)(nei)經太(tai)(tai)素(su)(su)》,是我國最早的(de)《黃帝(di)內(nei)(nei)經》類(lei)編。《舊(jiu)唐書(shu)(shu)·藝文(wen)志(zhi)》著錄(lu)“《黃帝(di)內(nei)(nei)經太(tai)(tai)素(su)(su)》三(san)十(shi)(shi)卷(juan)(juan),楊(yang)(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)注(zhu)(zhu)”;《新唐書(shu)(shu)·藝文(wen)志(zhi)》著錄(lu)“楊(yang)(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)注(zhu)(zhu)《黃帝(di)內(nei)(nei)經太(tai)(tai)素(su)(su)》三(san)十(shi)(shi)卷(juan)(juan)。”楊(yang)(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)將《素(su)(su)問(wen)》《靈(ling)(ling)樞(shu)》內(nei)(nei)容(rong)融為(wei)(wei)一體,分為(wei)(wei)十(shi)(shi)九類(lei)三(san)十(shi)(shi)卷(juan)(juan),每類(lei)又(you)分若干子目,并在(zai)原文(wen)后注(zhu)(zhu)釋(shi)(shi)。《宋(song)史·藝文(wen)志(zhi)》著錄(lu)“《黃帝(di)太(tai)(tai)素(su)(su)》三(san)卷(juan)(juan),楊(yang)(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)注(zhu)(zhu)”,可見在(zai)宋(song)代(dai)《太(tai)(tai)素(su)(su)》已殘存僅三(san)卷(juan)(juan)。1990年(nian)代(dai)初,在(zai)日本(ben)仁和(he)寺(si)發現(xian)唐人(ren)抄本(ben)。清光緒十(shi)(shi)年(nian)(1884年(nian)),楊(yang)(yang)(yang)守敬將《太(tai)(tai)素(su)(su)》影抄本(ben)帶回國,僅存二十(shi)(shi)三(san)卷(juan)(juan),藏于(yu)(yu)(yu)北京大學圖書(shu)(shu)館。后由蕭延平校正,于(yu)(yu)(yu)1924年(nian)蘭(lan)陵堂刊(kan)刻出(chu)版。解(jie)放后,人(ren)民(min)衛(wei)生出(chu)版社曾(ceng)影印和(he)排印此本(ben)。注(zhu)(zhu)釋(shi)(shi)《素(su)(su)問(wen)》始于(yu)(yu)(yu)全元起,注(zhu)(zhu)釋(shi)(shi)《靈(ling)(ling)樞(shu)》始于(yu)(yu)(yu)楊(yang)(yang)(yang)上(shang)(shang)善(shan)。楊(yang)(yang)(yang)氏精于(yu)(yu)(yu)臨床,見解(jie)獨(du)到;貫通小(xiao)學,解(jie)釋(shi)(shi)詞義(yi)必考《說文(wen)解(jie)字》等諸書(shu)(shu);注(zhu)(zhu)文(wen)準確曉暢,將醫理(li)與文(wen)理(li)完(wan)美結合(he);但對(dui)內(nei)(nei)容(rong)的(de)分類(lei)太(tai)(tai)過(guo)系統,難免有些繁(fan)雜。
《素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》流傳至唐,諸多錯誤,寶應元(yuan)年(762年)太仆(pu)令王(wang)冰自謂(wei)得舊藏(zang)“張公(gong)秘本(ben)”,補(bu)足此本(ben)。王(wang)冰自序云:“世本(ben)紕繆,篇目(mu)重(zhong)(zhong)迭,前后(hou)不倫,文(wen)(wen)義懸隔,施行不易,披會(hui)亦(yi)難(nan),歲月既(ji)淹,襲以成(cheng)弊。或(huo)一(yi)篇重(zhong)(zhong)出,而別立(li)二(er)名,或(huo)兩(liang)論(lun)(lun)并(bing)吞(tun)而都為一(yi)目(mu),或(huo)問(wen)(wen)(wen)(wen)答(da)本(ben)已別樹篇題(ti),或(huo)脫簡(jian)不書(shu)而云世闕……時(shi)于(yu)郭(guo)子齋堂(tang),受得先(xian)師張公(gong)秘本(ben),文(wen)(wen)字(zi)昭晰,義理環周,一(yi)以參詳,群疑(yi)冰釋(shi)。恐散于(yu)末(mo)學,絕彼師資,因而撰注(zhu),用傳不朽,兼舊藏(zang)之卷(juan)(juan),合八十(shi)一(yi)篇二(er)十(shi)四(si)卷(juan)(juan),勒成(cheng)一(yi)部。”《新(xin)唐書(shu)·藝文(wen)(wen)志》著錄“王(wang)冰注(zhu)《黃帝內經(jing)(jing)素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》二(er)十(shi)四(si)卷(juan)(juan)”,《宋史·藝文(wen)(wen)志》《通志·藝文(wen)(wen)略》《郡齋讀書(shu)志》《直(zhi)齋書(shu)錄解(jie)題(ti)》《崇文(wen)(wen)總目(mu)》《文(wen)(wen)獻通考·經(jing)(jing)籍(ji)考》等均有相關著錄。王(wang)冰的主(zhu)要貢獻在于(yu):改移(yi)補(bu)闕,“凡所加字(zi),皆朱書(shu)其(qi)文(wen)(wen),使古今必分(fen),字(zi)不雜糅”(王(wang)冰自序)。闡(chan)發經(jing)(jing)旨,王(wang)冰具(ju)備高超的醫技和文(wen)(wen)化素(su)(su)養,其(qi)注(zhu)釋(shi)乃上乘之作,并(bing)在注(zhu)文(wen)(wen)中廣(guang)泛引證古籍(ji)。重(zhong)(zhong)新(xin)編次,變更(geng)部分(fen)篇名,使《素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)》以二(er)十(shi)四(si)卷(juan)(juan)本(ben)行世。④補(bu)入(ru)七(qi)篇,即《天元(yuan)紀大論(lun)(lun)》等七(qi)篇及《六節藏(zang)象(xiang)論(lun)(lun)》有關運氣一(yi)段。補(bu)入(ru)后(hou)仍(reng)缺(que)“刺法(fa)”“本(ben)病(bing)”兩(liang)篇,宋劉(liu)溫舒撰《素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)入(ru)式運氣論(lun)(lun)奧》中附有此兩(liang)篇原文(wen)(wen),稱《素(su)(su)問(wen)(wen)(wen)(wen)遺(yi)篇》。王(wang)冰注(zhu)本(ben)影響深(shen)遠(yuan),后(hou)經(jing)(jing)宋代林億等校正(zheng),流傳至今。
王冰(bing)注(zhu)(zhu)本到了宋代,“注(zhu)(zhu)文(wen)(wen)紛錯,義(yi)理(li)混淆”(林(lin)億(yi)等(deng)《重(zhong)廣(guang)補注(zhu)(zhu)黃(huang)帝內經素(su)問(wen)(wen)序》)。北宋嘉佑(you)年(nian)間,北宋校正(zheng)醫書局林(lin)億(yi)、高(gao)保衡等(deng)人奉(feng)敕校正(zheng)《素(su)問(wen)(wen)》,定名(ming)《重(zhong)廣(guang)補注(zhu)(zhu)黃(huang)帝內經素(su)問(wen)(wen)》。《通志·藝文(wen)(wen)略》著(zhu)錄“《補注(zhu)(zhu)素(su)問(wen)(wen)》二十(shi)四卷本”實為此本。此本卷前(qian)署“將士郎守殿中(zhong)丞孫(sun)兆重(zhong)改誤”等(deng)字,而序文(wen)(wen)中(zhong)未提此人,文(wen)(wen)獻也別無記載,疑為林(lin)億(yi)等(deng)校正(zheng)后(hou),孫(sun)兆復審定稿后(hou)署名(ming)。
此次(ci)校正工作深入細致,對《素問(wen)(wen)》版本(ben)的(de)(de)定(ding)型(xing)、統一起到了至(zhi)關重(zhong)要的(de)(de)作用(yong)。林億等(deng)新(xin)校正以王冰(bing)注(zhu)(zhu)本(ben)為(wei)底(di)本(ben),而又參照多種傳(chuan)本(ben)校訂,如皇甫謐的(de)(de)《針灸(jiu)甲(jia)乙經(jing)》、全(quan)元(yuan)起注(zhu)(zhu)本(ben)、《黃帝內經(jing)太(tai)素》等(deng)。林億等(deng)精(jing)于(yu)訓詁(gu),且兼通醫理,此次(ci)校正工作“正謬(miu)誤者(zhe)六千(qian)余字(zi),增(zeng)注(zhu)(zhu)文(wen)者(zhe)兩千(qian)余條”,所增(zeng)注(zhu)(zhu)文(wen)均(jun)以“新(xin)校正”標(biao)之(zhi),堪稱善本(ben)。林億等(deng)第一次(ci)逐篇(pian)標(biao)明全(quan)氏本(ben)的(de)(de)篇(pian)次(ci),考證了王冰(bing)次(ci)注(zhu)(zhu)本(ben)與全(quan)元(yuan)起本(ben)的(de)(de)對應(ying)關系,且說明了“七篇(pian)大論”為(wei)王冰(bing)補(bu)入。至(zhi)此,《素問(wen)(wen)》傳(chuan)本(ben)的(de)(de)文(wen)字(zi)基本(ben)定(ding)型(xing),后(hou)世皆(jie)沿(yan)用(yong)此本(ben),卷數雖增(zeng)減分合,文(wen)字(zi)卻無大變(bian)動。
宋哲(zhe)宗(zong)時,高(gao)麗國(guo)獻出《黃帝針經》一部,哲(zhe)宗(zong)于次年(nian)詔頒此(ci)(ci)書于天下。南宋紹興(xing)二十五年(nian)(1155年(nian)),四(si)川錦官使史崧(song)校訂《靈(ling)樞》,定名《黃帝靈(ling)樞經》。自序云:“參對(dui)諸書,再(zai)行校正(zheng),家藏舊本(ben)《靈(ling)樞》九卷,共八十一篇(pian),增修音(yin)釋,附于卷末,勒為二十四(si)卷”。至(zhi)此(ci)(ci),《靈(ling)樞》傳本(ben)的文字(zi)已基(ji)本(ben)定型(xing),后世皆沿用此(ci)(ci)本(ben)。
史崧的校(xiao)訂工作主要在于:①參對諸(zhu)書,再行校(xiao)正,如《難經》《針(zhen)灸甲乙經》及《靈樞》別的傳(chuan)本。②增修音釋(shi),附于卷末。以釋(shi)音為主,部分兼(jian)釋(shi)義。③改編九卷為二十四卷。
二十四卷本(ben)(ben)系統指依照林(lin)億(yi)新(xin)校正(zheng)本(ben)(ben)《素(su)問》、史崧校正(zheng)本(ben)(ben)《靈樞(shu)》刊刻的各(ge)版本(ben)(ben),以顧從德本(ben)(ben)為代(dai)表。
北(bei)(bei)宋、南宋的刊本均佚,不作介紹。金刊本:《素問》殘卷,年代不詳(xiang),存(cun)卷三、卷五、卷十(shi)一、卷十(shi)八(ba)、卷二十(shi),附亡篇,藏于北(bei)(bei)京圖(tu)書館。
元刊本:癸未歲讀書堂本。年代不詳(元代有1283年、1343年兩個癸未歲)。
明(ming)刊本(ben)(ben):嘉(jia)靖二十九(jiu)年(nian)(nian)(1550年(nian)(nian))顧從德本(ben)(ben)《素問》。藏于(yu)北京大學圖(tu)書(shu)館(guan)等國內各大館(guan)。此(ci)(ci)本(ben)(ben)刻工精良,保留(liu)宋版(ban)(ban)舊貌,堪稱(cheng)善本(ben)(ben)。此(ci)(ci)后(hou)據此(ci)(ci)影(ying)刻、影(ying)印(yin)(yin)者不絕。如1956年(nian)(nian)人民衛生出(chu)版(ban)(ban)社影(ying)印(yin)(yin)此(ci)(ci)本(ben)(ben)出(chu)版(ban)(ban),1963年(nian)(nian)人民衛生出(chu)版(ban)(ban)社以此(ci)(ci)本(ben)(ben)為(wei)藍本(ben)(ben),參校(xiao)守(shou)山(shan)閣本(ben)(ben),排印(yin)(yin)出(chu)版(ban)(ban)《黃帝(di)內經素問》,成為(wei)《素問》現在的通行(xing)版(ban)(ban)本(ben)(ben)。萬歷十二年(nian)(nian)(1584年(nian)(nian))繡谷書(shu)林周(zhou)曰(yue)校(xiao)本(ben)(ben)。萬歷二十九(jiu)年(nian)(nian)(1601年(nian)(nian))步月樓刻吳勉學校(xiao)刊《醫統(tong)正脈》本(ben)(ben)《素問》。藏于(yu)北京圖(tu)書(shu)館(guan)等。
萬歷四(si)十八年(nian)(nian)(1620年(nian)(nian))潘之恒《黃海》本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。清刊(kan)本(ben)(ben):道光二(er)(er)(er)十九年(nian)(nian)(1849年(nian)(nian))京口遵仁堂刊(kan)本(ben)(ben)。咸豐二(er)(er)(er)年(nian)(nian)(1852年(nian)(nian))金山錢熙祚守山閣校(xiao)(xiao)勘本(ben)(ben)。此本(ben)(ben)校(xiao)(xiao)刻皆精,附顧(gu)觀光校(xiao)(xiao)勘記,為校(xiao)(xiao)勘《黃帝(di)內(nei)經》較好的版本(ben)(ben)。有1928年(nian)(nian)中國學會(hui)影印錢氏(shi)本(ben)(ben)存世。《四(si)庫全(quan)書》本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》。《二(er)(er)(er)十二(er)(er)(er)子》本(ben)(ben)《素(su)(su)問(wen)》等。
民國刊(kan)(kan)本(ben):《四部(bu)叢刊(kan)(kan)》本(ben)《素問》。《四部(bu)備要》本(ben)《素問》。
國外刊本(ben):日本(ben)、朝鮮等刊本(ben)。
十(shi)二卷本系(xi)統,從二十(shi)四卷本演化而來,以趙府(fu)居敬(jing)堂本為代表。
元本(ben):至(zhi)元五年(1339年)胡氏古(gu)林(lin)堂(tang)刻(ke)本(ben)。將(jiang)二(er)十四卷(juan)(juan)(juan)合(he)為十二(er)卷(juan)(juan)(juan),內容未變動,藏于北京圖書館等。此后十二(er)卷(juan)(juan)(juan)本(ben)成為單(dan)獨的系統傳世。
明(ming)刊本(ben):成化十(shi)年(nian)(nian)(nian)(1474年(nian)(nian)(nian))熊(xiong)宗立種(zhong)德堂刊本(ben)。嘉(jia)靖四年(nian)(nian)(nian)(1525年(nian)(nian)(nian))歷城(cheng)儒學教諭田(tian)經校(xiao)刊本(ben)。嘉(jia)靖十(shi)年(nian)(nian)(nian)(1531年(nian)(nian)(nian))山東布政使司刊本(ben)。嘉(jia)靖趙(zhao)簡王朱厚煜居敬堂刊本(ben)。藏(zang)于北京圖書館。1963年(nian)(nian)(nian)人民衛生出(chu)版社據此本(ben)點校(xiao)《靈樞》,為鉛印橫排出(chu)版發行(xing),系《靈樞》現在的(de)通行(xing)版。
嘉靖年(nian)間金溪吳悌校刊(kan)本(ben)。藏于(yu)浙江圖書館等(deng)(deng)。萬(wan)歷二十九(jiu)年(nian)(1601年(nian))步(bu)月樓刻吳勉(mian)學校刊(kan)《醫統正(zheng)脈》本(ben)《靈樞》。藏于(yu)北京圖書館等(deng)(deng)。
明(ming)書林(lin)詹(zhan)林(lin)所刊本。年代(dai)不詳。清(qing)刊本:《四庫全書》本《靈樞》。《二十二子》本《靈樞》,清(qing)黃(huang)以周總(zong)校。
民國刊本:《四部叢刊》本《靈(ling)樞(shu)》。《四部備要》本《靈(ling)樞(shu)》。
國外刊本:日本刊本。
明代英(ying)宗(zong)正統年間《正統道藏本(ben)》。《黃(huang)帝(di)內經素問補注(zhu)釋文(wen)》將(jiang)二(er)十四卷(juan)本(ben)析(xi)為(wei)五十卷(juan),內容(rong)未變動;《黃(huang)帝(di)素問靈樞集注(zhu)》將(jiang)《靈樞》析(xi)為(wei)二(er)十三卷(juan)。現(xian)存上(shang)海涵芬樓據北京白(bai)云觀藏本(ben)影印的線裝本(ben)。