《黃帝內經(jing)》分《靈樞》、《素問》兩部分,是中國最早(zao)的醫學典籍,傳統醫學四大經(jing)典著作(zuo)之一(其余三者為《難(nan)經(jing)》、《傷(shang)寒雜病(bing)論》、《神農本(ben)草經(jing)》)。
《黃帝內經》是(shi)一本(ben)綜合性的(de)(de)醫(yi)書,在(zai)黃老道(dao)家(jia)理論(lun)上建立了中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)上的(de)(de)“陰陽五行學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)”、“脈象(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)”、“藏象(xiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)”、“經絡(luo)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)”、“病因學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)”、“病機學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo)”、“病癥”、“診法”、“論(lun)治”及“養生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”、“運氣學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)”等學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)說(shuo)(shuo),從整體觀上來論(lun)述醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),呈(cheng)現了自然(ran)、生(sheng)物(wu)、心理、社會“整體醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式”(另據現代學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者考證,認(ren)為(wei)今本(ben)中(zhong)的(de)(de)黃老道(dao)家(jia)痕跡是(shi)隋唐時期(qi)的(de)(de)道(dao)士王冰竄入)。其基本(ben)素(su)材來源于中(zhong)國古(gu)人對(dui)生(sheng)命現象(xiang)的(de)(de)長期(qi)觀察、大量的(de)(de)臨(lin)床(chuang)實踐以及簡單的(de)(de)解剖學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識。
《黃帝內(nei)經(jing)》是中(zhong)國(guo)現存最(zui)早(zao)、影響最(zui)大的(de)一部醫學(xue)(xue)(xue)典籍,《黃帝內(nei)經(jing)》的(de)成(cheng)編(bian),標志(zhi)著(zhu)中(zhong)醫理論(lun)體(ti)系的(de)形(xing)成(cheng),為(wei)數年來中(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)發展(zhan)奠(dian)定了堅實的(de)基礎,在中(zhong)國(guo)醫學(xue)(xue)(xue)史上占有重要的(de)地(di)(di)位,被后世尊為(wei)“醫家(jia)之(zhi)宗”。《黃帝內(nei)經(jing)》的(de)內(nei)容十分(fen)廣博,除(chu)醫學(xue)(xue)(xue)理論(lun)外(wai),還(huan)記載了古代哲學(xue)(xue)(xue)、天文(wen)學(xue)(xue)(xue)、氣象學(xue)(xue)(xue)、物(wu)候學(xue)(xue)(xue)、生物(wu)學(xue)(xue)(xue)、地(di)(di)理學(xue)(xue)(xue)、數學(xue)(xue)(xue)、社會學(xue)(xue)(xue)、心理學(xue)(xue)(xue)、音(yin)律學(xue)(xue)(xue)等多(duo)學(xue)(xue)(xue)科(ke)知識(shi)(shi)和(he)成(cheng)果,并(bing)將這些知識(shi)(shi)和(he)成(cheng)果滲透到(dao)醫學(xue)(xue)(xue)理論(lun)之(zhi)中(zhong),遂使該(gai)書成(cheng)為(wei)以醫學(xue)(xue)(xue)為(wei)主體(ti)、涉及多(duo)學(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)口著(zhu),歷來受到(dao)廣大醫家(jia)和(he)有關學(xue)(xue)(xue)科(ke)專家(jia)的(de)重視(shi),成(cheng)為(wei)中(zhong)、外(wai)學(xue)(xue)(xue)術(shu)界的(de)研究(jiu)對象。
《黃(huang)帝(di)內經》分(fen)為《素問》和(he)《靈樞》兩部分(fen)。
《素問》重點論述了臟腑、經絡(luo)、病(bing)(bing)因、病(bing)(bing)機(ji)、病(bing)(bing)證、診法、治療原(yuan)則(ze)以(yi)及針灸(jiu)等內(nei)容(rong)。
《靈樞》是《素(su)問》不可(ke)分割的姊妹篇,內容與(yu)之大(da)體相同。除了(le)(le)論述臟腑(fu)功能(neng)、病(bing)(bing)因、病(bing)(bing)機之外,還重點闡述了(le)(le)經絡腧穴,針具、刺法及治(zhi)療原(yuan)則(ze)等。
《漢書(shu)·藝(yi)文志·方技略》載(zai)有“醫(yi)經”、“經方”、“神(shen)仙”和“房中(zhong)”四種中(zhong)醫(yi)典籍,《黃帝內經》被(bei)收錄(lu)于“醫(yi)經”中(zhong)。
所謂“醫經(jing)(jing)(jing)(jing)”,就是闡(chan)發(fa)人體生理(li)、病(bing)理(li)、診斷、治療(liao)和預防等醫學理(li)論(lun)之(zhi)(zhi)著作。之(zhi)(zhi)所以(yi)(yi)稱(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)“經(jing)(jing)(jing)(jing)”,是因為(wei)其重要(yao)性(xing)。古人把具(ju)有(you)一定法則、一般必須學習的(de)(de)重要(yao)書籍稱(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)“經(jing)(jing)(jing)(jing)”,如儒家(jia)“六經(jing)(jing)(jing)(jing)”,老子的(de)(de)“道(dao)德經(jing)(jing)(jing)(jing)”以(yi)(yi)及淺顯的(de)(de)“三字經(jing)(jing)(jing)(jing)”等。之(zhi)(zhi)所以(yi)(yi)稱(cheng)“內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)”,并(bing)非(fei)像吳昆《素問注》、王九達《內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)(jing)合類》所稱(cheng)“五內(nei)(nei)陰陽之(zhi)(zhi)謂內(nei)(nei)”,也(ye)不(bu)是張(zhang)介賓《類經(jing)(jing)(jing)(jing)》所說“內(nei)(nei)者,生命(ming)之(zhi)(zhi)道(dao)”,而僅僅是與“外”相對為(wei)言。這和“韓詩內(nei)(nei)傳”、“韓詩外傳”,“春秋內(nei)(nei)傳”、“春秋外傳”,《莊(zhuang)子》的(de)(de)《內(nei)(nei)篇》、《外篇》,《韓非(fei)子》的(de)(de)《內(nei)(nei)儲》、《外儲》之(zhi)(zhi)意相同,只是《黃(huang)帝外經(jing)(jing)(jing)(jing)》及扁鵲、白氏諸(zhu)經(jing)(jing)(jing)(jing)均已散佚(yi)不(bu)傳。
《黃(huang)帝內經》又稱《內經》,是中(zhong)(zhong)國最(zui)早的(de)典籍(ji)之(zhi)(zhi)一(yi),也(ye)是中(zhong)(zhong)國傳統(tong)醫學(xue)四大經典之(zhi)(zhi)首。相(xiang)傳為(wei)黃(huang)帝所作(zuo),因(yin)以為(wei)名。但后世(shi)較為(wei)公認此書最(zui)終成型于西漢,作(zuo)者亦(yi)非一(yi)人,而(er)是由中(zhong)(zhong)國歷代(dai)黃(huang)老醫家傳承(cheng)增補發展創作(zuo)而(er)來。正(zheng)如《淮南(nan)子·修務(wu)訓(xun)》所指出的(de)那(nei)樣(yang),冠以“黃(huang)帝”之(zhi)(zhi)名,意在(zai)溯源崇本,藉以說(shuo)明中(zhong)(zhong)國醫藥(yao)文化發祥(xiang)之(zhi)(zhi)早。實(shi)非一(yi)時之(zhi)(zhi)言(yan),亦(yi)非一(yi)人之(zhi)(zhi)手。
《黃帝內(nei)經(jing)》成書時代(dai),古人主要有三(san)種觀(guan)點:
持(chi)這種觀點的人(ren)有晉代的皇甫謐(mi),宋代的林億、高(gao)保衡等。他(ta)們認(ren)為像黃(huang)帝內經這樣(yang)科學巨著(zhu),非通曉智慧(hui)的圣賢大智不(bu)能為之(zhi),所(suo)以必定是黃(huang)帝所(suo)作。
持這(zhe)種觀點的(de)(de)(de)(de)(de)人有宋代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)邵(shao)雍、程(cheng)顥、司馬(ma)光、朱熹,明代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)桑(sang)悅、方以(yi)智(zhi)、方孝孺,清代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)魏荔彤等。其(qi)主要理由(you)是(shi)(shi):首先(xian),將《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內經(jing)(jing)(jing)·素(su)問》與同樣是(shi)(shi)戰(zhan)國時代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)《周禮》相比(bi)較,有許多相同之(zhi)處,足以(yi)充分證明兩(liang)書是(shi)(shi)同一時代(dai)(dai)、同一思想(xiang)體系的(de)(de)(de)(de)(de)作品;其(qi)次(ci),《史記·扁鵲傳》中有關(guan)醫(yi)理的(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)(rong),與《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內經(jing)(jing)(jing)·素(su)問》的(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)(rong)相類(lei)似,但卻樸素(su)、原始(shi)得多,而《史記·倉公(gong)列傳》中有關(guan)醫(yi)理的(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)(rong)卻比(bi)《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內經(jing)(jing)(jing)·素(su)問》有所進步(bu),由(you)此(ci)推斷(duan):《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內經(jing)(jing)(jing)》應當是(shi)(shi)扁鵲時代(dai)(dai)以(yi)后(hou)、倉公(gong)時代(dai)(dai)之(zhi)前的(de)(de)(de)(de)(de)作品,也就是(shi)(shi)戰(zhan)國時代(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)作品。最后(hou),以(yi)《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內經(jing)(jing)(jing)》的(de)(de)(de)(de)(de)文體為例,也可以(yi)說(shuo)明這(zhe)一點:先(xian)秦之(zhi)文,多作韻(yun)語,而《素(su)問》中韻(yun)語的(de)(de)(de)(de)(de)文字特別(bie)多。
清代《四(si)庫(ku)全(quan)書(shu)(shu)簡明目錄》進一步肯定了這一說(shuo)法,因為《四(si)庫(ku)全(quan)書(shu)(shu)》在中(zhong)國(guo)古代學術(shu)界有相當高的(de)地位,這種說(shuo)法也就被許多人所接受。
明代(dai)郎瑛從夏(xia)禹時儀狄造(zao)酒(jiu)的傳(chuan)說和“羅”出(chu)現于漢代(dai)等證據推斷《素問(wen)》產生于西漢時期。
現(xian)代中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)專(zhuan)家(jia)劉長林、吳文鼎等人也(ye)持這種意見。其主要理由是:其一(yi),《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》全書(shu)(shu)(shu)約計20萬字,這在(zai)2000多年前可(ke)以說是一(yi)部(bu)巨(ju)著。編著這樣的(de)醫(yi)(yi)籍需(xu)要有(you)(you)一(yi)個安(an)定的(de)社(she)會環境(jing),需(xu)要花費巨(ju)大的(de)人力、物力,這在(zai)戰事連年、七雄割據的(de)戰國時(shi)代是不可(ke)能(neng)(neng)辦到的(de)。只(zhi)有(you)(you)在(zai)西漢(han)時(shi)期,隨著政(zheng)治的(de)穩定,經(jing)濟的(de)發(fa)展,才為(wei)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)家(jia)編著醫(yi)(yi)籍提供了(le)(le)現(xian)實(shi)的(de)條件;其二,西漢(han)初淮南(nan)王劉安(an)的(de)《淮南(nan)子(zi)·修務訓》曰(yue):“世(shi)俗人多尊古(gu)而賤今(jin),故(gu)為(wei)道(dao)者必記之(zhi)神(shen)農、黃(huang)(huang)(huang)帝(di)而后能(neng)(neng)入(ru)說。”《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》在(zai)書(shu)(shu)(shu)名和(he)思想內(nei)容上(shang)與“黃(huang)(huang)(huang)老學(xue)(xue)(xue)派”的(de)密切(qie)聯系,也(ye)為(wei)只(zhi)有(you)(you)在(zai)西漢(han)“黃(huang)(huang)(huang)老學(xue)(xue)(xue)派”鼎盛時(shi)期才能(neng)(neng)成書(shu)(shu)(shu)提供了(le)(le)佐證;其三,西漢(han)司(si)馬(ma)遷在(zai)《史記·倉公(gong)列傳(chuan)》中(zhong),記述了(le)(le)西漢(han)初年名醫(yi)(yi)淳于(yu)意在(zai)接受老師公(gong)乘(cheng)陽慶傳(chuan)授給他的(de)十種醫(yi)(yi)書(shu)(shu)(shu)中(zhong),竟沒有(you)(you)《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》,這也(ye)足以說明《黃(huang)(huang)(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》不可(ke)能(neng)(neng)成書(shu)(shu)(shu)于(yu)西漢(han)之(zhi)前。
以上觀(guan)點可(ke)以看出(chu),古(gu)人(ren)(ren)(ren)認為(wei)(wei)《黃帝內(nei)經》成書(shu)為(wei)(wei)戰國時期較為(wei)(wei)可(ke)信。但也不能認為(wei)(wei)《素(su)問》、《靈樞(shu)》所有篇(pian)章(zhang)盡出(chu)戰國。元末(mo)明初醫(yi)學家呂(lv)復對此發表(biao)過中肯的見(jian)解,認為(wei)(wei)內(nei)經非一時之言,亦非一人(ren)(ren)(ren)之手。姚際恒《古(gu)今偽書(shu)考》、周木《素(su)問糾略序》、程敏(min)政《新安文(wen)獻集(ji)·運氣(qi)說》、黃省(sheng)曾(ceng)《五岳山人(ren)(ren)(ren)集(ji)·內(nei)經注辨序》等人(ren)(ren)(ren)也贊同呂(lv)復。
比較(jiao)科(ke)學(xue)的觀點是(shi),《黃帝內經》并不(bu)是(shi)由一(yi)(yi)個(ge)作(zuo)者完成于(yu)一(yi)(yi)個(ge)短(duan)時間內,是(shi)多個(ge)作(zuo)者跨越了(le)一(yi)(yi)個(ge)較(jiao)長(chang)的時間段(duan)集結(jie)而成:
一(yi)、先(xian)秦文體多韻(yun)語(yu),而《黃帝內(nei)經》中一(yi)些篇(pian)章(zhang)(zhang)亦有不少韻(yun)語(yu),這些章(zhang)(zhang)節可能是先(xian)秦時(shi)期的作品。
二、與1973年(nian)長沙馬王(wang)堆的帛書《足(zu)臂十一脈灸(jiu)經(jing)》、1972年(nian)甘(gan)肅武(wu)威漢墓(mu)出土的壓(ya)藥簡牘、1977年(nian)安(an)徽阜陽雙古堆西漢汝(ru)陰侯(hou)墓(mu)出土的“六(liu)王(wang)斌盤”和(he)“太(tai)乙九(jiu)宮占盤”相(xiang)比較,可知《靈樞(shu)》中有(you)些(xie)篇(pian)章成書于春秋戰國時,有(you)些(xie)成書于西漢更早。
三(san)、《黃帝內(nei)經(jing)》中引用的一些文獻,如《上下經(jing)》、《睽度》等是戰國甚(shen)至更早的著作(zuo)。
四、《素問(wen)·寶命全形論》中(zhong)用的(de)(de)“黔首(shou)”一詞,是戰國(guo)及秦代對國(guo)民的(de)(de)稱呼(hu),而《素問(wen)·靈蘭秘典論》中(zhong)的(de)(de)“相(xiang)傅之(zhi)官”和“州都(dou)之(zhi)官”則是曹魏時期出現的(de)(de)官名。
五、《靈樞》中個別篇章晚(wan)出,如《陰陽(yang)系日月篇》有“寅者,正月之(zhi)生陽(yang)也”句,故(gu)可(ke)斷定(ding)成于漢武帝太初元年(前100)頒布(bu)太初歷(li)之(zhi)后。
六(liu)、《素問》中一些篇章(zhang)用(yong)干(gan)支(zhi)紀年(nian)(nian),而采用(yong)干(gan)支(zhi)紀年(nian)(nian)是東漢(han)之事。《素問》第七卷(juan)亡佚(yi)已久,唐王冰據其(qi)先師張(zhang)公秘本補入《天元紀大(da)(da)(da)論》、《五(wu)運(yun)行大(da)(da)(da)論》、《六(liu)微旨大(da)(da)(da)論》、《氣交變(bian)大(da)(da)(da)論》、《五(wu)常政(zheng)大(da)(da)(da)論》、《六(liu)元正紀大(da)(da)(da)論》和(he)《至真(zhen)要大(da)(da)(da)論》,實際上是另一部醫書《陰(yin)陽大(da)(da)(da)論》。以(yi)其(qi)用(yong)甲子紀年(nian)(nian),便可(ke)斷(duan)定必在東漢(han)漢(han)章(zhang)帝元和(he)二年(nian)(nian)(085)頒布(bu)四(si)分歷之后;以(yi)其(qi)曾(ceng)被張(zhang)仲景撰(zhuan)寫(xie)《傷寒雜(za)病論》時所(suo)引用(yong),因此一定在張(zhang)仲景之先。
七、《素(su)(su)問(wen)》中(zhong)第(di)七十(shi)二(er)篇(pian)《刺法(fa)論(lun)》和第(di)七十(shi)三(san)篇(pian)《本病論(lun)》,在王冰次注《素(su)(su)問(wen)》時(shi)已是有目(mu)無文(wen),宋劉溫舒(shu)著《素(su)(su)問(wen)入式(shi)運氣論(lun)奧》時(shi)卻將(jiang)該二(er)篇(pian)作(zuo)為(wei)(wei)《素(su)(su)問(wen)遺篇(pian)》陳(chen)列于后。可以認為(wei)(wei)這兩篇(pian)系唐(tang)宋間的(de)偽作(zuo)。
綜(zong)合論(lun)之(zhi),《黃帝內經(jing)》成書亦非(fei)一時(shi),作(zuo)者(zhe)亦非(fei)一人。其筆之(zhi)于書,應在戰國,其個別篇章(zhang)成于兩漢。至于王冰之(zhi)所補(bu)與劉溫舒之(zhi)所附不(bu)應視為《黃帝內經(jing)》文(wen),但依慣例認為屬于內經(jing)亦無(wu)不(bu)可(ke)。
一、《素問》
《素(su)問》之(zhi)名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:“撰(zhuan)用《素(su)問》、《九卷(juan)》、《八十一(yi)難》、《陰陽大論》、《胎臚(lu)》、《藥錄》。”
林億(yi)、高保衡等人(ren)的“新校(xiao)正”說:人(ren)是具備氣(qi)形質的生(sheng)命(ming)體,難免會有(you)小(xiao)大不同的疾病(bing)發生(sheng),故以問(wen)答形式予以闡明(ming),這就是《素問(wen)》本(ben)義。隋(sui)代楊上善整理《內經(jing)(jing)》,逕稱為《黃帝內經(jing)(jing)太(tai)素》是頗有(you)見地的。
《素(su)問(wen)(wen)》自戰國時(shi)(shi)(shi)代成書到(dao)齊梁間全元起作《素(su)問(wen)(wen)訓解》時(shi)(shi)(shi),一(yi)(yi)直保持九卷(juan)的(de)(de)舊(jiu)(jiu)制,只是到(dao)全元起注《素(su)問(wen)(wen)》時(shi)(shi)(shi),《素(su)問(wen)(wen)》的(de)(de)第(di)七(qi)(qi)卷(juan)已經亡佚了。王(wang)(wang)(wang)冰(bing)(bing)認為(wei)是“懼非其(qi)人而時(shi)(shi)(shi)有(you)所隱(yin),故(gu)第(di)七(qi)(qi)一(yi)(yi)卷(juan)師氏(shi)藏之”的(de)(de)緣故(gu)。王(wang)(wang)(wang)冰(bing)(bing)自謂“得(de)先師張公(gong)秘本(ben)”,“因而撰注,用(yong)傳不(bu)朽,兼舊(jiu)(jiu)藏之卷(juan),合八十(shi)一(yi)(yi)篇(pian)二十(shi)四卷(juan)”。由于王(wang)(wang)(wang)冰(bing)(bing)補入了《天元紀大(da)論》、《五運行大(da)論》、《六微旨大(da)論》、《氣交變大(da)論》、《五常政大(da)論》、《六元正紀大(da)論》和(he)《至真(zhen)要(yao)大(da)論》等七(qi)(qi)篇(pian)大(da)論,并將《素(su)問(wen)(wen)》全文廣為(wei)次(ci)注,所以(yi)才從(cong)原來的(de)(de)九卷(juan)大(da)大(da)地(di)擴展為(wei)二十(shi)四卷(juan),從(cong)而成了如今流行的(de)(de)《黃帝內(nei)經素(su)問(wen)(wen)》。當然還有(you)元代胡氏(shi)“古林書堂”十(shi)二卷(juan)刊本(ben)和(he)明(ming)代正統年間所刊五十(shi)卷(juan)《道藏》本(ben),但其(qi)內(nei)容、篇(pian)目次(ci)第(di)并無變動,一(yi)(yi)如王(wang)(wang)(wang)冰(bing)(bing)舊(jiu)(jiu)作。
二、《靈樞》
《靈(ling)樞》最早稱(cheng)(cheng)《針(zhen)(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》。第一篇《九針(zhen)(zhen)(zhen)十二原(yuan)》就(jiu)有(you)“先(xian)立(li)《針(zhen)(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》”之(zhi)語(yu),相(xiang)當于自我介紹。后(hou)來又(you)稱(cheng)(cheng)為《九卷(juan)》,晉皇甫謐(mi)復(fu)又(you)稱(cheng)(cheng)之(zhi)為《針(zhen)(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》,再后(hou)又(you)有(you)《九虛(xu)》、《九靈(ling)》、《黃帝針(zhen)(zhen)(zhen)經(jing)(jing)》等名(ming)。
《靈樞》一(yi)名,始(shi)見于王(wang)冰(bing)(bing)《素(su)問》序及王(wang)冰(bing)(bing)的《素(su)問》注語中(zhong)。王(wang)冰(bing)(bing)在注《素(su)問》時(shi)(shi),曾兩次引(yin)(yin)用(yong)“經(jing)脈為里,支而(er)橫者(zhe)為絡(luo),絡(luo)之別者(zhe)為孫絡(luo)”這句話,在《三部九候論》中(zhong)引(yin)(yin)用(yong)時(shi)(shi)稱“《靈樞》曰”,在《調經(jing)論》中(zhong)引(yin)(yin)用(yong)時(shi)(shi)又稱“《針經(jing)》曰”,可知《靈樞》即《針經(jing)》。而(er)其他《素(su)問》注中(zhong)所引(yin)(yin)《針經(jing)》,皆為《靈樞》之文,則(ze)更證明(ming)了這一(yi)點。
《靈樞》名(ming)稱的演(yan)變大略如此,而(er)其命名(ming)之(zhi)(zhi)義則(ze)需具體分析。馬(ma)翃和張介賓(bin)認為(wei)(wei)是(shi)因(yin)為(wei)(wei)樞機之(zhi)(zhi)玄奧(ao)。《靈樞》主要(yao)研究的是(shi)針刺問(wen)題,故稱《針經》;因(yin)其卷(juan)帙(zhi)為(wei)(wei)九卷(juan),故名(ming)曰(yue)《九卷(juan)》,并因(yin)此而(er)有《九靈》、《九虛》等(deng)名(ming)。
至于(yu)《靈(ling)(ling)樞(shu)》,雖有(you)《九(jiu)卷(juan)》、《九(jiu)虛(xu)》、《九(jiu)靈(ling)(ling)》和《針(zhen)經》等幾個傳(chuan)本系統,但(dan)隋唐以后都(dou)亡(wang)佚(yi)了(le)。宋代林(lin)億、高保衡等人校正醫書時也(ye)因其殘缺過甚而(er)欲校不能。南(nan)宋史崧(song)所(suo)(suo)(suo)獻的(de)《靈(ling)(ling)樞(shu)經》雖與王(wang)冰(bing)所(suo)(suo)(suo)引之(zhi)《靈(ling)(ling)樞(shu)》及王(wang)唯(wei)一所(suo)(suo)(suo)引之(zhi)《靈(ling)(ling)樞(shu)》在內容上(shang)均有(you)所(suo)(suo)(suo)不同(tong)(tong),但(dan)畢竟是(shi)存世的(de)唯(wei)一版(ban)本。史崧(song)之(zhi)所(suo)(suo)(suo)以將《靈(ling)(ling)樞(shu)》改(gai)成二(er)十四(si)卷(juan),也(ye)只是(shi)為了(le)與王(wang)冰(bing)所(suo)(suo)(suo)注之(zhi)《素問(wen)》卷(juan)數相同(tong)(tong)而(er)別(bie)無深意。因為原本這兩(liang)部書都(dou)是(shi)九(jiu)卷(juan),所(suo)(suo)(suo)以最終都(dou)成了(le)二(er)十四(si)卷(juan)。
元代胡(hu)氏“古林(lin)書堂”刊本將《靈樞》并為十二(er)(er)卷(juan)(juan),也(ye)是與其所刊《素(su)問》十二(er)(er)卷(juan)(juan)本相匹配。至于(yu)明刊《道藏》本之(zhi)《靈樞》只有(you)二(er)(er)十三卷(juan)(juan)而不(bu)是五十卷(juan)(juan),則(ze)是因為《靈樞》較《素(su)問》文字量少的緣故。
總(zong)之,王冰次注的二十四卷本《素問》是(shi)現(xian)存最早、又(you)經北(bei)宋校(xiao)正醫(yi)書(shu)局(ju)校(xiao)正的版(ban)本。
史崧改編的二十四卷本《靈樞》是現存(cun)最早和唯一行世的版本。
《黃帝內經》接(jie)受(shou)了中國古(gu)代唯物(wu)的氣(qi)一元論的哲學思(si)想(xiang),將人看作(zuo)整個物(wu)質世界的一部分,宇宙萬物(wu)皆是由其原初(chu)物(wu)質“氣(qi)”形(xing)成的。在“人與(yu)天地相參”、“與(yu)日(ri)月相應”的觀念指導(dao)下(xia),將人與(yu)自然緊密地聯系在一起(qi)。
一(yi)、“氣”是宇宙萬物的本原
老(lao)子在(zai)《道(dao)(dao)德經》云(yun):“有(you)物(wu)(wu)混成,先(xian)天(tian)地(di)生(sheng)。寂兮寥(liao)兮,獨(du)立而(er)(er)不(bu)改,周行而(er)(er)不(bu)殆,可以為(wei)(wei)天(tian)下母。”認(ren)為(wei)(wei)構成世(shi)界的(de)原初物(wu)(wu)質(zhi)是形而(er)(er)上者的(de)“道(dao)(dao)”。宋钘、尹文將這(zhe)(zhe)種原初物(wu)(wu)質(zhi)稱之(zhi)為(wei)(wei)“氣(qi)(qi)”。《黃帝內經》受這(zhe)(zhe)些學說的(de)影響,也認(ren)為(wei)(wei)“氣(qi)(qi)”是宇宙(zhou)萬物(wu)(wu)的(de)本(ben)原,“太虛(xu)寥(liao)廓,肇基化(hua)(hua)元,萬物(wu)(wu)資始,五運(yun)終天(tian)”。在(zai)天(tian)地(di)未形成之(zhi)先(xian)便有(you)了氣(qi)(qi),充(chong)滿太虛(xu)而(er)(er)運(yun)行不(bu)止,然后才生(sheng)成宇宙(zhou)萬物(wu)(wu)。這(zhe)(zhe)其實是揭示天(tian)體(ti)演化(hua)(hua)及生(sheng)物(wu)(wu)發生(sheng)等自然法則(ze)。在(zai)宇宙(zhou)形成之(zhi)先(xian),就是太虛(xu)。太虛(xu)之(zhi)中充(chong)滿著本(ben)元之(zhi)氣(qi)(qi),這(zhe)(zhe)些氣(qi)(qi)便是天(tian)地(di)萬物(wu)(wu)化(hua)(hua)生(sheng)的(de)開始。由(you)于氣(qi)(qi)的(de)運(yun)動,從此(ci)便有(you)了星(xing)河、七曜(yao),有(you)了陰陽(yang)寒(han)暑,有(you)了萬物(wu)(wu)。陰陽(yang)五行的(de)運(yun)動,總統(tong)著大(da)地(di)的(de)運(yun)動變化(hua)(hua)和萬物(wu)(wu)的(de)發生(sheng)與發展。
二、人與自然的關系
《黃帝內經》認為人與自然息息相(xiang)關,是(shi)(shi)相(xiang)參相(xiang)應(ying)的(de),自然界的(de)運動(dong)變化無時(shi)無刻不(bu)對人體(ti)發生影響(xiang)。《素問·寶命全形論》說(shuo):“人以天地之(zhi)(zhi)氣生,四時(shi)之(zhi)(zhi)法(fa)成”。是(shi)(shi)說(shuo)人和宇宙萬(wan)物一樣,是(shi)(shi)稟受天地之(zhi)(zhi)氣而生、按照(zhao)四時(shi)的(de)法(fa)則(ze)而生長(chang)。人生天地之(zhi)(zhi)間(jian),必須要依賴天地陰陽二氣的(de)運動(dong)和滋(zi)養才(cai)能(neng)生存。
人(ren)體(ti)的(de)(de)內(nei)環(huan)(huan)境(jing)(jing)必(bi)須與(yu)(yu)自然(ran)界這(zhe)個外(wai)環(huan)(huan)境(jing)(jing)相協調、相一(yi)致(zhi),這(zhe)就(jiu)要(yao)(yao)求人(ren)對自然(ran)要(yao)(yao)有很強的(de)(de)適應性(xing)。《靈樞(shu)·五癃津(jin)液(ye)別》說:“天(tian)暑(shu)衣(yi)厚則腠理(li)開,故汗出(chu)。……天(tian)寒則腠理(li)閉,氣(qi)(qi)濕(shi)不行(xing),水(shui)下留于膀胱,則為(wei)溺(ni)與(yu)(yu)氣(qi)(qi)。”這(zhe)顯(xian)然(ran)是(shi)水(shui)液(ye)代謝方面對外(wai)環(huan)(huan)境(jing)(jing)的(de)(de)適應。人(ren)的(de)(de)脈象(xiang)表現為(wei)春弦、夏(xia)洪、秋(qiu)(qiu)毛、冬石,同樣是(shi)由于人(ren)體(ti)氣(qi)(qi)血對春夏(xia)秋(qiu)(qiu)冬不同氣(qi)(qi)候變化(hua)所做出(chu)的(de)(de)適應性(xing)反應,以(yi)此達(da)到(dao)與(yu)(yu)外(wai)環(huan)(huan)境(jing)(jing)的(de)(de)協調統一(yi)。如(ru)果人(ren)們違背了(le)春生夏(xia)長秋(qiu)(qiu)收冬藏的(de)(de)養生之道,就(jiu)有可能產生病變。就(jiu)是(shi)一(yi)日之內(nei)、日夜之間,人(ren)體(ti)也(ye)(ye)會(hui)隨天(tian)陽之氣(qi)(qi)的(de)(de)盛衰而相應變化(hua)。如(ru)果違反了(le)客觀規律,也(ye)(ye)會(hui)受到(dao)損害(hai)。
人與(yu)自然這種相(xiang)參相(xiang)應的關系在《黃帝內(nei)經》中(zhong)是(shi)(shi)隨處可見的。無論是(shi)(shi)生理還是(shi)(shi)病理,無論是(shi)(shi)養生預防還是(shi)(shi)診斷與(yu)治療,都離不(bu)開這種理論的指導。
三、人是(shi)陰陽對立的統一體
人是陰陽對立(li)的統一體(ti),這在(zai)生(sheng)命(ming)開始(shi)時已經決(jue)定了。具有生(sheng)命(ming)力(li)的父母之精相媾,也就是陰陽二(er)氣相媾,形成了生(sheng)命(ming)體(ti)。生(sheng)命(ming)體(ti)形成之后,陰陽二(er)氣存(cun)在(zai)于其中,互(hu)(hu)(hu)為存(cun)在(zai)的條(tiao)件。相互(hu)(hu)(hu)聯系、相互(hu)(hu)(hu)資(zi)生(sheng)、相互(hu)(hu)(hu)轉化,又相互(hu)(hu)(hu)斗爭。
從(cong)人體(ti)的(de)組織結構(gou)上看,《黃帝內經》把人體(ti)看成(cheng)是各個層次(ci)的(de)陰陽對(dui)立統一(yi)體(ti),還把每(mei)(mei)一(yi)臟、每(mei)(mei)一(yi)腑再分出陰陽,從(cong)而使每(mei)(mei)一(yi)層次(ci),無論整體(ti)與局部、組織結構(gou)與生理功能都形成(cheng)陰陽的(de)對(dui)立統一(yi)。
四、人體是(shi)肝(gan)心脾肺腎五大系統(tong)的(de)協調統(tong)一體
《黃帝內經》所(suo)說(shuo)的五(wu)臟,實際上是指以肝(gan)心脾肺腎為核(he)心的五(wu)大系統(tong)。
以(yi)心(xin)(xin)為(wei)例:心(xin)(xin)居胸(xiong)中,為(wei)陽(yang)(yang)中之太陽(yang)(yang),通于(yu)夏氣(qi),主神(shen)明,主血(xue)脈(mo)(mo),心(xin)(xin)合小(xiao)腸,生血(xue)、榮色,其華在面,藏脈(mo)(mo)、舍神(shen)、開竅于(yu)舌、在志為(wei)喜。在談心(xin)(xin)的生理、病(bing)理時,至少(shao)要從以(yi)上諸方面系(xi)(xi)(xi)統(tong)地加(jia)以(yi)考慮才不至于(yu)失(shi)之片面。因此可以(yi)每一臟都(dou)是(shi)一大(da)(da)系(xi)(xi)(xi)統(tong),五大(da)(da)系(xi)(xi)(xi)統(tong)通過經(jing)絡(luo)氣(qi)血(xue)聯系(xi)(xi)(xi)在一起(qi),構成一個(ge)統(tong)一體。這(zhe)五大(da)(da)系(xi)(xi)(xi)統(tong)又按五行生克制化(hua)規(gui)律(lv)相互協調、資生和抑制,在相對穩態的情(qing)況下,各系(xi)(xi)(xi)統(tong)按其固有的規(gui)律(lv)從事(shi)各種生命活動(dong)。
五、生命觀
《黃帝(di)內(nei)經》否定(ding)超自(zi)然、超物質的(de)神的(de)存在,認識(shi)到生(sheng)命(ming)現象來源于生(sheng)命(ming)體自(zi)身的(de)矛盾運(yun)動(dong)。認為(wei)(wei)陰(yin)陽(yang)二(er)氣(qi)是(shi)萬(wan)物的(de)胎始。對整(zheng)個生(sheng)物界(jie),則認為(wei)(wei)天(tian)地(di)萬(wan)物和人(ren)都是(shi)天(tian)地(di)陰(yin)陽(yang)二(er)氣(qi)交合的(de)產(chan)物。陰(yin)陽(yang)二(er)氣(qi)是(shi)永恒運(yun)動(dong)的(de),其基(ji)(ji)本(ben)方式就(jiu)是(shi)升降出(chu)入。《黃帝(di)內(nei)經》把精看成是(shi)構(gou)成生(sheng)命(ming)體的(de)基(ji)(ji)本(ben)物質,也(ye)是(shi)生(sheng)命(ming)的(de)原動(dong)力。在《靈樞·經脈》還描繪了胚(pei)胎生(sheng)命(ming)的(de)發展(zhan)過(guo)程:“人(ren)始生(sheng),先成精,精成而(er)腦(nao)髓(sui)生(sheng)。骨為(wei)(wei)干,脈為(wei)(wei)營(ying),筋為(wei)(wei)剛,肉(rou)為(wei)(wei)墻(qiang),皮(pi)膚堅(jian)而(er)毛(mao)發長”。這種對生(sheng)命(ming)物質屬(shu)性和胚(pei)胎發育的(de)認識(shi)是(shi)基(ji)(ji)本(ben)正確的(de)。
六、形神統一觀
《黃(huang)帝內經》對于(yu)(yu)形(xing)體(ti)與精(jing)神的(de)(de)辯證統一(yi)關(guan)系做(zuo)出(chu)了的(de)(de)說明,指出(chu)精(jing)神統一(yi)于(yu)(yu)形(xing)體(ti),精(jing)神是(shi)由形(xing)體(ti)產生(sheng)出(chu)來的(de)(de)生(sheng)命運動(dong)。
在先秦(qin)諸(zhu)子中(zhong)對神以及(ji)形(xing)神關系的(de)(de)認識(shi),沒有哪(na)一(yi)(yi)家比《黃帝內(nei)(nei)經》的(de)(de)認識(shi)更(geng)清楚(chu)、更(geng)接近(jin)科學(xue)。關于形(xing)神必須統(tong)一(yi)(yi)、必須相(xiang)得的(de)(de)論述頗多,如(ru)《靈樞·天(tian)年》和《素(su)問·上古天(tian)真論》。如(ru)果形(xing)神不統(tong)一(yi)(yi)、不相(xiang)得,人就得死。如(ru)《素(su)問·湯液醪醴》和《素(su)問·逆調論》。《黃帝內(nei)(nei)經》這種形(xing)神統(tong)一(yi)(yi)觀(guan)點(dian)對中(zhong)國(guo)古代哲學(xue)有非(fei)常(chang)大的(de)(de)貢獻。
《黃帝(di)內經》以五行(xing)為框架,以人體為主要研(yan)究對象,形(xing)成醫學家所特有的天人合(he)一的思想體系。
五行 方位 時序 五氣 生(sheng)化 臟 腑 竅 體 志 色 味 音 聲 谷
木(mu) 東 春 風 生(sheng) 肝 膽 目 筋 怒 青 酸 角(jiao) 呼 稻
火 南(nan) 夏(xia) 暑 長 心(xin) 小腸 舌 脈 喜 赤 苦 徵 笑 黍
土(tu) 中 長夏(xia) 濕 化(hua) 脾(pi) 胃 口 肉(rou) 思 黃 甘(gan) 宮(gong) 歌(ge) 稷
金(jin) 西 秋 燥 收 肺 大腸 鼻 皮毛 憂 白 辛(xin) 商 哭 麥
水 北 冬 寒 藏 腎 膀胱 耳 骨 恐 黑 咸 羽 呻 菽
《黃帝(di)內經》基(ji)本理論精神包括(kuo):整體觀念、陰陽五行、藏象經絡、病(bing)因病(bing)機(ji)、診法(fa)治則、預防養生和運氣學說等等:
①“整體觀念”強調人(ren)(ren)體本身(shen)與自然界是一(yi)個整體,同時人(ren)(ren)體結構和各個部分都是彼(bi)此聯系的。
②“陰(yin)陽五行”是用來說明事物之間對(dui)立(li)統一關系的(de)理論。
③“藏象經(jing)(jing)絡”是以研究人(ren)體五臟六腑(fu)、十二經(jing)(jing)脈(mo)、奇經(jing)(jing)八脈(mo)等(deng)生(sheng)理功能、病理變化(hua)及相互(hu)關系(xi)為主要內容的(de)。
④“病因病機(ji)”闡述(shu)了各種致病因素作用于(yu)人(ren)體(ti)后是(shi)否發病以及疾病發生和變化(hua)的(de)內在機(ji)理。
⑤“診法治則”是中醫(yi)認識和治療疾病(bing)的基本原則。
⑥“預防(fang)養(yang)生(sheng)”系統地闡(chan)述(shu)了(le)中(zhong)醫(yi)的養(yang)生(sheng)學說,是(shi)養(yang)生(sheng)防(fang)病經驗的重要(yao)總結。
⑦“運(yun)氣學說”研究(jiu)自(zi)然界(jie)氣候對人體生理(li)、病理(li)的(de)影響(xiang),并(bing)以此為依據,指導人們(men)趨利避害(hai)。
歷代醫(yi)家用(yong)分(fen)(fen)類(lei)(lei)法對《黃帝(di)內(nei)經》進行(xing)研究(jiu)。其中分(fen)(fen)類(lei)(lei)最繁的(de)是楊(yang)上善,分(fen)(fen)做(zuo)18類(lei)(lei);最簡(jian)的(de)是沈又彭(peng),分(fen)(fen)做(zuo)4卷。各家的(de)認識較為一(yi)致的(de)是臟(zang)象(包(bao)括經絡)、病機(ji)、診法和(he)治則四大(da)學說(shuo)。這四大(da)學說(shuo)是《黃帝(di)內(nei)經》理論體(ti)系的(de)主要內(nei)容。
臟象學說是研(yan)究人體臟腑(fu)組織和經絡系統(tong)的(de)生理功能、相互(hu)之間(jian)的(de)聯系以(yi)及在外的(de)表象乃至(zhi)與外環(huan)境的(de)聯系等等之學說。
臟象(xiang)學說是(shi)以五(wu)臟六(liu)腑十二(er)經脈為(wei)物質基(ji)礎的(de)(de)(de)。當然有關解剖(pou)學之內容還遠不止此,但更(geng)重要的(de)(de)(de)還是(shi)通(tong)過大(da)量(liang)的(de)(de)(de)醫療實踐不斷(duan)認識、反復論(lun)證而使此學說逐漸豐富(fu)起來的(de)(de)(de),最終達(da)到了指導(dao)臨床(chuang)的(de)(de)(de)高度。
《黃帝(di)內經》充分認(ren)識到“有諸內必(bi)形(xing)諸外”的辯證法(fa)則,使臟象學說(shuo)系統而(er)完善。臟象學說(shuo)主要包括臟腑、經絡和精氣神三部(bu)分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組(zu)成。
五臟(zang),即肝、心、脾、肺、腎(shen)。
六(liu)腑,即膽、胃、大(da)腸、小腸、膀胱和三(san)焦(jiao)。
奇恒之腑(fu)也(ye)屬(shu)于腑(fu),但(dan)又異于常。系指(zhi)腦、髓、骨、脈(mo)、膽和女子胞。這里邊膽即(ji)是大(da)腑(fu)之一,又屬(shu)于奇恒之腑(fu)。
臟腑雖因形態功能之不同而(er)有所分,但它們之間卻不是孤(gu)立(li)的(de),而(er)是相互(hu)合(he)作、相互(hu)為用(yong)的(de)。
經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)絡系統可(ke)以分(fen)(fen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)、絡脈(mo)(mo)和腧穴三部分(fen)(fen)。經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)有正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)十二:手(shou)太陰(yin)(yin)肺經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)陽(yang)明(ming)大腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足陽(yang)明(ming)胃經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足太陰(yin)(yin)脾經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少陰(yin)(yin)心(xin)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)太陽(yang)小(xiao)腸經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足太陽(yang)膀(bang)胱經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足少陰(yin)(yin)腎經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)厥(jue)陰(yin)(yin)心(xin)包經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、手(shou)少陽(yang)三焦經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足少陽(yang)膽(dan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足厥(jue)陰(yin)(yin)肝經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。十二經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)首尾相聯(lian)如環無端,經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣流行(xing)其中周而復始。另有別于正(zheng)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈(mo)(mo):督脈(mo)(mo)、任脈(mo)(mo)、沖脈(mo)(mo)、帶脈(mo)(mo)、陰(yin)(yin)蹺(qiao)脈(mo)(mo)、陽(yang)蹺(qiao)脈(mo)(mo)、陰(yin)(yin)維(wei)脈(mo)(mo)、陽(yang)維(wei)脈(mo)(mo)。(注(zhu):“奇(qi)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)八脈(mo)(mo)”一(yi)名始于《難經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)·二十七難》)
經脈之間相交通聯絡的(de)稱絡脈。其(qi)小(xiao)者為(wei)孫絡不(bu)計其(qi)數;其(qi)大(da)者有十五(wu),稱十五(wu)絡脈。《靈樞·經脈》敘述的(de)非常詳細。
腧穴(xue)為經氣游行出入之所,有如(ru)運輸(shu),是以名之。《黃帝內(nei)經》言腧穴(xue)者,首見(jian)《素(su)問·氣穴(xue)論(lun)(lun)》,再見(jian)于《素(su)問·氣府(fu)論(lun)(lun)》,兩(liang)論(lun)(lun)皆言三百(bai)(bai)六十五穴(xue)。實際《氣穴(xue)論(lun)(lun)》載(zai)穴(xue)三百(bai)(bai)四十二,《氣府(fu)論(lun)(lun)》載(zai)穴(xue)三百(bai)(bai)八十六。
精(jing)(jing)(jing)氣(qi)神(shen)為(wei)人(ren)身三(san)寶。精(jing)(jing)(jing),包括精(jing)(jing)(jing)、血、津(jin)、液;氣(qi),指(zhi)宗氣(qi)、榮氣(qi)、衛氣(qi);神(shen),指(zhi)神(shen)、魂(hun)、魄、意、志。精(jing)(jing)(jing)和(he)氣(qi)是構成人(ren)體的基本物質,氣(qi)和(he)神(shen)又是人(ren)體的復(fu)雜的功(gong)能,也(ye)可以(yi)認為(wei)氣(qi)為(wei)精(jing)(jing)(jing)之(zhi)御,精(jing)(jing)(jing)為(wei)神(shen)之(zhi)宅,神(shen)為(wei)精(jing)(jing)(jing)氣(qi)之(zhi)用(yong)。
研究疾(ji)病(bing)發(fa)生(sheng)、發(fa)展、轉歸及變(bian)化等(deng)等(deng)之(zhi)內在機理的學說稱病(bing)機學說。
《素問·至真要(yao)大論》所說(shuo)“審察(cha)病機,無失氣(qi)宜(yi)”、“謹守病機,各司(si)其屬”都是此學說(shuo)的內容。
1.病(bing)因(yin)(yin):引起人發病(bing)的原因(yin)(yin)很多(duo),《黃帝(di)內經(jing)》將(jiang)其(qi)歸納為(wei)二類(lei)。風雨寒暑實為(wei)“六淫”的概括(kuo);陰陽喜怒乃“七情”的概括(kuo);飲食(shi)居處即“飲食(shi)勞倦”。可以認為(wei)這就是后世三因(yin)(yin)說之濫觴。
2.發病(bing):正邪(xie)雙方(fang)力量的對比,決定(ding)著疾(ji)病(bing)的發生與發展,這就是“正氣(qi)存內,邪(xie)不(bu)可干”之(zhi)意。《素(su)問(wen)·上古(gu)天真(zhen)論》所說“精神內守,病(bing)安(an)從來”,《素(su)問(wen)·評熱(re)病(bing)論》所說“邪(xie)之(zhi)所湊,其氣(qi)必虛(xu)”等,都(dou)論證(zheng)了這一點(dian)。
3.病變:疾病的(de)變化是(shi)復雜(za)的(de),《黃帝內經》概括(kuo)病變也是(shi)多方面的(de),有從陰陽來概括(kuo)的(de),用表里中外歸(gui)納(na)的(de),用寒熱歸(gui)納(na)的(de),從虛(xu)(xu)實(shi)而(er)(er)(er)論(lun)者(zhe)(zhe)(zhe),實(shi)指(zhi)邪(xie)氣(qi)盛,虛(xu)(xu)指(zhi)正氣(qi)衰。概括(kuo)說來,有正虛(xu)(xu)而(er)(er)(er)邪(xie)實(shi)者(zhe)(zhe)(zhe),有邪(xie)實(shi)而(er)(er)(er)正不虛(xu)(xu)者(zhe)(zhe)(zhe),有正虛(xu)(xu)而(er)(er)(er)無實(shi)邪(xie)者(zhe)(zhe)(zhe),有正不虛(xu)(xu)而(er)(er)(er)邪(xie)不實(shi)者(zhe)(zhe)(zhe)。
望聞問(wen)切四診源于《黃(huang)帝內經》。
1.望診(zhen):包括觀神色(se)、察(cha)形態、辨舌(she)苔。
觀神色者,如《靈(ling)樞·五色》、《靈(ling)樞·五閱五使(shi)》和(he)《靈(ling)樞·五色》所(suo)載,這些在臨床上都很有意義。
察形態者,是(shi)察看人的骨肉皮(pi)膚而推(tui)斷病(bing)情(qing),在臨床上虛實是(shi)錯(cuo)綜(zong)復雜的,只有知其(qi)常,才能達(da)其(qi)變。
辨舌(she)苔(tai)者,如《素問·熱論》、《素問·刺熱論》和《靈樞》所載等等。
2.聞診(zhen):包括聞聲(sheng)和嗅氣(qi)味。
聞聲音者(zhe),是(shi)聽患者(zhe)的聲音而(er)診斷病(bing)情。
其次(ci)是嗅氣味,如《素問·金(jin)匱真言(yan)論(lun)》所說,肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥(xing),腎病其臭腐。
3.問(wen)診:問(wen)訊患者的自覺癥狀,以診斷病(bing)情。
4.切診:包括切脈(mo)與切膚。《黃帝內經》言切脈(mo)最詳(xiang),主(zhu)要為:
(1)三部(bu)九候(hou)法:即分頭手足三部(bu),每部(bu)分天地(di)人三候(hou)。
(2)人迎寸口(kou)脈法:即兼診(zhen)人迎和寸口(kou)兩處之脈,互相比(bi)較。
(3)調息法(fa):即(ji)調醫者之呼(hu)吸,診病人之脈候。
(4)謂胃氣(qi)脈(mo):脈(mo)象(xiang)之(zhi)中(zhong)有(you)無(wu)胃氣(qi),至關重要,有(you)胃氣(qi)則(ze)生(sheng),無(wu)胃氣(qi)則(ze)死(si)。
(5)六(liu)綱脈(mo):《黃(huang)帝(di)內經》所載脈(mo)象很(hen)多,如浮、沉(chen)、遲(chi)、數、虛、實、滑、澀、長、短、弦、細(xi)、微、濡(ru)、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤(kou)、革(ge)、促、結、代、大、小(xiao)、急、堅、盛、躁、疾、搏(bo)、鉤、毛(mao)、石、營、喘等(deng)等(deng)。但常以(yi)六(liu)脈(mo)為(wei)綱加(jia)以(yi)概括(kuo)。
其次(ci)是切膚(fu)(fu):膚(fu)(fu)泛指全身肌膚(fu)(fu),按(an)肌膚(fu)(fu)而(er)協助診斷的(de)內容很多,如“按(an)而(er)循之(zhi)”、“按(an)而(er)彈之(zhi)”等(deng)等(deng)。但(dan)論之(zhi)最(zui)詳細的(de)是切尺(chi)(chi)膚(fu)(fu)。因為脈象(xiang)與尺(chi)(chi)膚(fu)(fu)有必(bi)然的(de)聯(lian)系(xi),故診病時亦可互相配合。
研究治療法則(ze)的學(xue)說(shuo)稱治則(ze)學(xue)說(shuo)。
1.防(fang)(fang)(fang)微杜(du)漸:包括未病(bing)先防(fang)(fang)(fang)和已(yi)病(bing)防(fang)(fang)(fang)變。如(ru)“春夏養陽、秋(qiu)冬養陰”等皆言預(yu)防(fang)(fang)(fang)疾病(bing),有病(bing)早治防(fang)(fang)(fang)其(qi)傳變。
2.因(yin)時(shi)、因(yin)地、因(yin)人制宜:
因時(shi)制(zhi)宜者,是告誡醫者用藥(yao)勿犯四時(shi)寒熱溫涼(liang)之(zhi)氣。
因(yin)地制宜(yi)(yi)(yi)(yi)者,在治療時不可一概而(er)論,必須(xu)加以區(qu)別(bie)。而(er)《素(su)問·異法(fa)方宜(yi)(yi)(yi)(yi)論》論述東南西北中(zhong)“一病而(er)治各不同”的因(yin)地制宜(yi)(yi)(yi)(yi)甚詳,如東方之(zhi)域,其(qi)治宜(yi)(yi)(yi)(yi)砭石;西方之(zhi)域,治宜(yi)(yi)(yi)(yi)毒(du)藥;北方之(zhi)域,治宜(yi)(yi)(yi)(yi)灸祔;南方之(zhi)域,治宜(yi)(yi)(yi)(yi)微針;中(zhong)央之(zhi)域,治宜(yi)(yi)(yi)(yi)導引按偁。
因(yin)人制宜者,如《素問(wen)·五常政(zheng)大(da)論(lun)》和《素問(wen)·征四(si)失論(lun)》所載。
3.標本(ben)先后(hou):即因病之(zhi)主次而先后(hou)施治(zhi)。有關標本(ben)先后(hou)施治(zhi)的大法在《素(su)問·標本(ben)病傳論》中敘述(shu)最詳。
4.治(zhi)病求本(ben):這(zhe)是《黃帝內(nei)經(jing)》治(zhi)則中最根(gen)本(ben)的一(yi)條(tiao)。《素問·陰陽應象大論》說(shuo):“治(zhi)病必求于(yu)本(ben)。”
5.因勢利導:在治病求本的基礎(chu)上巧妙地(di)加以權(quan)變。
6.協調陰陽:此為(wei)治療(liao)之大(da)法要義(yi)。
7.正治反(fan)治:正治亦稱(cheng)逆治,是與病情相逆的直折(zhe)的治療方法(fa)。比如“熱(re)者寒之(zhi)(zhi),寒者熱(re)之(zhi)(zhi),虛者補之(zhi)(zhi),實者瀉之(zhi)(zhi)”之(zhi)(zhi)類;反(fan)治也稱(cheng)從治,如“寒因(yin)寒用,熱(re)因(yin)熱(re)用,通(tong)因(yin)通(tong)用,塞(sai)因(yin)塞(sai)用”之(zhi)(zhi)類。
8.適事(shi)為度(du):無論(lun)扶正還是祛(qu)邪都應適度(du),對于虛實兼雜之癥,尤其應當審慎。切記“無盛盛,無虛虛”,即使用補,也(ye)不(bu)能過。
9.病(bing)(bing)為本(ben),工(gong)為標:《素問·湯液醪醴(li)論》指出:“病(bing)(bing)為本(ben),工(gong)為標。”這(zhe)是說(shuo)病(bing)(bing)是客觀存(cun)在的,是本(ben);醫生認(ren)識治療(liao)疾病(bing)(bing),是標。醫生必須(xu)以病(bing)(bing)人為根據,這(zhe)樣(yang)才能(neng)標本(ben)相得(de),治愈疾病(bing)(bing)。
10.辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)施治:《黃帝內(nei)(nei)經(jing)》雖未提出“辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)施治”一詞(ci),卻有辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)施治之(zhi)實(shi)。上述幾點均含(han)此意,而書中(zhong)已有臟(zang)腑辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)、經(jing)絡辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)、八綱(gang)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)、六經(jing)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)的(de)內(nei)(nei)涵(han)。
11.制方遣(qian)藥(yao)(yao):《黃帝內(nei)經》雖載方藥(yao)(yao)無多,但(dan)其(qi)方藥(yao)(yao)之理已具。
12.針(zhen)刺灸(jiu)祔:《黃帝(di)內經》言經絡、腧穴、針(zhen)刺、灸(jiu)祔者非常多,僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)補(bu)瀉(xie)(xie)手法(fa)就有呼(hu)吸補(bu)瀉(xie)(xie)、方(fang)員(yuan)補(bu)瀉(xie)(xie)、深淺補(bu)瀉(xie)(xie)、徐疾補(bu)瀉(xie)(xie)和輕重補(bu)瀉(xie)(xie)等(deng),這些(xie)手法(fa)一(yi)直被后世所沿用。
《漢書·藝文志·方(fang)技略》載有醫經、經方(fang)、神(shen)仙和房中(zhong)四(si)種(zhong)中(zhong)醫典(dian)籍。除《黃(huang)帝內經》外,其(qi)他醫經均已亡佚(yi)。因此,《黃(huang)帝內經》便(bian)成了(le)現存(cun)最早的中(zhong)醫經典(dian)。
《黃帝內經》作為(wei)中(zhong)國傳統文化的(de)經典之作,不僅僅是一部(bu)(bu)經典的(de)中(zhong)醫名著(zhu),更是一部(bu)(bu)博大精深的(de)文化巨(ju)著(zhu),以生命(ming)為(wei)中(zhong)心,從(cong)宏觀(guan)角(jiao)度(du)論述(shu)了天、地、人(ren)之間的(de)相(xiang)互聯(lian)系,討論和(he)分析了醫學(xue)科(ke)學(xue)最(zui)基本的(de)命(ming)題(ti)(ti)——生命(ming)規(gui)律,并創建了相(xiang)應的(de)理論體(ti)系和(he)防(fang)治疾病的(de)原則和(he)技術(shu),包(bao)含著(zhu)哲學(xue)、政治、天文等多個方面學(xue)科(ke)的(de)豐富知識,是一部(bu)(bu)圍繞生命(ming)問題(ti)(ti)而(er)展(zhan)開的(de)百科(ke)全(quan)書。
《黃帝內經》全面總(zong)結了(le)(le)秦漢(han)以(yi)前的(de)醫(yi)學(xue)成就,它的(de)著成標(biao)志(zhi)(zhi)標(biao)志(zhi)(zhi)著中國(guo)醫(yi)學(xue)由經驗醫(yi)學(xue)上升為理論(lun)醫(yi)學(xue)的(de)新階段(duan)。在整體觀、矛盾(dun)觀、經絡學(xue)、臟象學(xue)、病因(yin)病機學(xue)、養生和預防醫(yi)學(xue)以(yi)及診(zhen)斷治療原則等(deng)各方(fang)面總(zong)結了(le)(le)戰(zhan)(zhan)國(guo)以(yi)前的(de)醫(yi)學(xue)成就,并為戰(zhan)(zhan)國(guo)以(yi)后的(de)中國(guo)醫(yi)學(xue)發展提供了(le)(le)理論(lun)指導,奠(dian)定了(le)(le)堅實(shi)(shi)的(de)基礎(chu),具(ju)有(you)(you)深遠影響(xiang)。歷代著名醫(yi)家在理論(lun)和實(shi)(shi)踐方(fang)面的(de)創新和建樹,大多與(yu)《黃帝內經》有(you)(you)著密(mi)切(qie)的(de)淵源關系。
《黃帝(di)(di)內經》在中(zhong)國醫學(xue)(xue)(xue)(xue)有(you)(you)很高地位,后世歷代(dai)有(you)(you)所(suo)成(cheng)就醫家,無不(bu)重視此(ci)書。曾被譯(yi)成(cheng)日、英、德、法等文(wen)字,對世界醫學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)發(fa)展也產生(sheng)了不(bu)可(ke)忽視的(de)影響。《黃帝(di)(di)內經》以樸素(su)的(de)唯物主(zhu)義(yi)觀點和辯證思(si)想,闡述人與(yu)自然以及(ji)(ji)生(sheng)理,解(jie)剖,病理,診斷和養(yang)生(sheng)防病治病方(fang)面的(de)原則(ze)問題。成(cheng)為中(zhong)國醫學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)基(ji)石,中(zhong)醫理論(lun)體系的(de)源(yuan)泉,臨床各科診治的(de)依據,后世奉(feng)為“經典醫籍”,為學(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)醫者(zhe)必(bi)讀之書。是研究中(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)重要(yao)文(wen)獻(xian),也是中(zhong)華(hua)民族(zu)寶貴的(de)文(wen)化遺產。作為中(zhong)國傳統醫學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)理論(lun)思(si)想基(ji)礎(chu)及(ji)(ji)精髓(sui),在漢民族(zu)近二千年(nian)繁衍生(sheng)息的(de)漫(man)漫(man)歷史長(chang)河(he)中(zhong),它的(de)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)主(zhu)導(dao)作用及(ji)(ji)貢獻(xian)功不(bu)可(ke)沒。
《黃帝內(nei)經》是(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)理(li)論(lun)(lun)(lun)體(ti)系(xi)的(de)(de)淵藪,是(shi)一(yi)(yi)部(bu)綜合論(lun)(lun)(lun)述中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理(li)論(lun)(lun)(lun)的(de)(de)經典著作(zuo)。它的(de)(de)集結成書(shu)是(shi)以古代的(de)(de)解剖知識(shi)為(wei)基(ji)(ji)(ji)礎,古代的(de)(de)哲學(xue)思想為(wei)指導(dao),通過(guo)對生命現象的(de)(de)長期觀察,以及醫(yi)(yi)(yi)療實踐(jian)的(de)(de)反(fan)復驗證(zheng),由感(gan)性(xing)到理(li)性(xing),由片斷(duan)到綜合,逐漸發展(zhan)(zhan)而成,提出了(le)許多(duo)重(zhong)要的(de)(de)理(li)論(lun)(lun)(lun)原則和學(xue)術觀點。不僅奠定(ding)了(le)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)理(li)論(lun)(lun)(lun)體(ti)系(xi)的(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本框(kuang)架,同時,也(ye)為(wei)后(hou)世中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)不斷(duan)完(wan)善與向前發展(zhan)(zhan)提供了(le)可能。《內(nei)經》一(yi)(yi)書(shu)不僅是(shi)當時醫(yi)(yi)(yi)學(xue)發展(zhan)(zhan)水平的(de)(de)最佳見證(zheng),同時,也(ye)是(shi)現代中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)研究發展(zhan)(zhan)的(de)(de)可靠基(ji)(ji)(ji)石。
首先,《內經》一書奠(dian)定了人(ren)體生(sheng)理(li)(li)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)(li)、診(zhen)斷(duan)以(yi)及(ji)(ji)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認識基礎(chu)。其(qi)(qi)基本素(su)(su)(su)材來源于中(zhong)國古人(ren)對(dui)生(sheng)命(ming)現(xian)(xian)象(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)長期觀察、大(da)(da)量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床實踐以(yi)及(ji)(ji)簡單的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)解剖學知識。如“飲(yin)入于胃,游溢精(jing)氣,上輸于脾,脾氣散精(jing),上歸于肺(fei),通調(diao)水(shui)(shui)道,下(xia)輸膀胱(guang)。”(《素(su)(su)(su)問(wen)·經脈別(bie)論(lun)》)以(yi)及(ji)(ji)“膀胱(guang)者,州都之(zhi)官,津液藏焉,氣化則能出(chu)矣”(《素(su)(su)(su)問(wen)·靈蘭秘典論(lun)》)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記載,是(shi)對(dui)人(ren)體水(shui)(shui)液代謝過(guo)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)象(xiang)描述,成為后世治(zhi)療水(shui)(shui)腫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)從肺(fei)、脾、腎三臟入手的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論(lun)基礎(chu)。現(xian)(xian)代治(zhi)療腎源性(xing)水(shui)(shui)腫、心(xin)源性(xing)水(shui)(shui)腫多(duo)從調(diao)治(zhi)肺(fei)、脾、腎入手,其(qi)(qi)理(li)(li)論(lun)來源顯然出(chu)自《內經》。再如,“高(gao)粱(liang)之(zhi)變,足生(sheng)大(da)(da)丁,受如持虛”(《素(su)(su)(su)問(wen)·生(sheng)氣通天(tian)論(lun)》),是(shi)指過(guo)食(shi)粱(liang)厚(hou)味容易使(shi)人(ren)罹患(huan)疔瘡類疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。從現(xian)(xian)代臨(lin)床來看,糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)足的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)、痛風病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關節腫痛,其(qi)(qi)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)無一不與過(guo)食(shi)肥甘厚(hou)味有著密切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系。再如,《素(su)(su)(su)問(wen)·五(wu)(wu)臟別(bie)論(lun)》中(zhong)“氣口(kou)何(he)以(yi)獨為五(wu)(wu)臟主”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀點,即(ji)為后世“診(zhen)脈獨取寸口(kou)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)濫觴;《素(su)(su)(su)問(wen)·五(wu)(wu)常(chang)政大(da)(da)論(lun)》中(zhong)“大(da)(da)毒治(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去其(qi)(qi)六;常(chang)毒治(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去其(qi)(qi)七(qi);小毒治(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去其(qi)(qi)八;無毒治(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),十(shi)(shi)去其(qi)(qi)九;谷(gu)肉(rou)果菜(cai),食(shi)養(yang)盡之(zhi),無使(shi)過(guo)之(zhi),傷其(qi)(qi)正也”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)勸(quan)誡(jie),成為中(zhong)醫臨(lin)床遣藥用方、養(yang)生(sheng)防病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)一貫默(mo)守的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)至理(li)(li)名言(yan)。
除此而(er)外,《內(nei)經》一書中還(huan)有許多(duo)與人(ren)(ren)體健康有關的(de)其他內(nei)容,涉及養生、預防、針灸、調攝等諸多(duo)方面,有效地指導(dao)著(zhu)人(ren)(ren)們的(de)防病(bing)(bing)治病(bing)(bing)。特別是其中的(de)“治未病(bing)(bing)”思想(xiang),在當前生物(wu)—心理—社會醫學模式下,更為世人(ren)(ren)關注(zhu)和矚(zhu)目。
《內(nei)經》的理論(lun)(lun)對于現代中醫(yi)臨床(chuang)仍然具有(you)非常(chang)重要的指導意義。《內(nei)經》成書(shu)雖然已有(you)2000多(duo)年,但人(ren)類個(ge)體(ti)自(zi)身(shen)的生理功能及病(bing)理變化并未發(fa)生多(duo)大的改(gai)變。按照《內(nei)經》的理論(lun)(lun),如果肺(fei)主氣(qi)、司呼吸,心(xin)藏神、主血(xue)(xue)脈,脾升清、主運化,肝藏血(xue)(xue)、主疏泄,腎藏精(jing)、主氣(qi)化的功能完(wan)全正常(chang),一(yi)身(shen)氣(qi)血(xue)(xue)周流暢(chang)通、運行(xing)無阻,人(ren)體(ti)就不會生病(bing)。《內(nei)經》所確立的獨(du)特養生防病(bing)視角,決定了它(ta)不僅為(wei)保障人(ren)民(min)健康,繁衍中華(hua)民(min)族(zu)做(zuo)出了巨大貢(gong)獻,而且,還將一(yi)如既往地繼續為(wei)人(ren)類的健康事業保駕(jia)護(hu)航。
《黃帝內經》是第(di)一部中(zhong)醫(yi)理論經典。中(zhong)醫(yi)學(xue)作(zuo)為一個學(xue)術體系的形成,是從《黃帝內經》開(kai)始的,所以(yi)《黃帝內經》被公認(ren)為中(zhong)醫(yi)學(xue)的奠基(ji)之作(zuo)。
《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經》是第一部養(yang)生寶典。《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經》中講到了怎樣(yang)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing),但更重要的(de)講的(de)是怎樣(yang)不(bu)得病(bing)(bing),怎樣(yang)使在不(bu)吃藥的(de)情況下就能(neng)(neng)夠(gou)健(jian)康、能(neng)(neng)夠(gou)長壽(shou)。《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經》有一個非常(chang)重要的(de)思(si)想(xiang):“治(zhi)(zhi)未病(bing)(bing)”。《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經》中說(shuo):“不(bu)治(zhi)(zhi)已(yi)病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)未病(bing)(bing),不(bu)治(zhi)(zhi)已(yi)亂(luan)(luan)治(zhi)(zhi)未亂(luan)(luan)。”
《黃帝(di)內(nei)經(jing)》是第一部(bu)(bu)關于(yu)生命(ming)的百(bai)科全書。《黃帝(di)內(nei)經(jing)》以生命(ming)為中(zhong)心(xin),里面講了醫學(xue)(xue)(xue)、天文(wen)學(xue)(xue)(xue)、地(di)理學(xue)(xue)(xue)、心(xin)理學(xue)(xue)(xue)、社會學(xue)(xue)(xue),還(huan)有(you)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)、歷史等,是一部(bu)(bu)圍繞生命(ming)問題而展開的百(bai)科全書。國學(xue)(xue)(xue)的核心(xin)實際(ji)上就是生命(ming)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue),《黃帝(di)內(nei)經(jing)》就是以黃帝(di)的名(ming)字(zi)命(ming)名(ming)的、影響巨大(da)的國學(xue)(xue)(xue)經(jing)典。
《黃帝內(nei)經》還(huan)蘊藏了很多哲理科學,譬如對人才管理的啟示,《黃帝內(nei)經》主張以醫道醫德(de)盡顯人道品德(de)。
德,作為(wei)中國(guo)古代自(zi)(zi)然觀的(de)(de)(de)重(zhong)要范(fan)疇,其外(wai)延(yan),最終(zhong)已轉化(hua)為(wei)形成天(tian)地萬物及自(zi)(zi)然天(tian)象(xiang)運行的(de)(de)(de)客觀規律,而(er)人才(cai)以(yi)內在之(zhi)“厚德”外(wai)化(hua)為(wei)才(cai)學(xue)之(zhi)“載物”,也是一種順應自(zi)(zi)然和(he)(he)諧(xie)的(de)(de)(de)內外(wai)統一。《黃帝內經(jing)》的(de)(de)(de)問世,使中醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)德有了(le)最早(zao)的(de)(de)(de)文字表(biao)述和(he)(he)闡(chan)釋(shi)。《內經(jing)》概括和(he)(he)總結了(le)當(dang)時(shi)醫(yi)(yi)家對(dui)醫(yi)(yi)德的(de)(de)(de)認識,形成了(le)較為(wei)完(wan)善(shan)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)德思想,宣告了(le)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)德理論的(de)(de)(de)誕生。
《內經》中的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)德(de)(de)思想內涵豐富、外延廣泛,可(ke)以(yi)(yi)分為醫(yi)(yi)學(xue)養生道(dao)德(de)(de)、醫(yi)(yi)學(xue)預防道(dao)德(de)(de)、醫(yi)(yi)學(xue)治療道(dao)德(de)(de)和醫(yi)(yi)學(xue)護理道(dao)德(de)(de)四個方(fang)面。人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)身(shen)、心、行(xing)共(gong)同構成了生命,三者整合(he)才(cai)能使人(ren)(ren)(ren)和諧發(fa)展(zhan)。“德(de)(de)”管的(de)(de)(de)就(jiu)是(shi)心,身(shen)心不合(he),無以(yi)(yi)“扶正祛邪”,人(ren)(ren)(ren)才(cai)的(de)(de)(de)選(xuan)拔(ba)任用(yong),也是(shi)應該遵循德(de)(de)才(cai)兼備,以(yi)(yi)德(de)(de)為先,與時(shi)俱進(jin),和諧發(fa)展(zhan),這也是(shi)現代社會人(ren)(ren)(ren)才(cai)選(xuan)拔(ba)任用(yong)的(de)(de)(de)標準。
《黃帝內經(jing)》的成(cheng)書(shu)是對(dui)中國(guo)上古醫(yi)(yi)學的第一次總結(jie),是僅存(cun)的戰國(guo)以(yi)前醫(yi)(yi)學的集(ji)大(da)成(cheng)之作。所引(yin)用的古文獻(xian)(xian)大(da)約有(you)50余種(zhong),其(qi)中既有(you)書(shu)名而內容又基本保留者有(you)29種(zhong),以(yi)“經(jing)言”、“經(jing)論”、“論言”或“故(gu)曰……”、“所謂……”等方(fang)式(shi)引(yin)用古文獻(xian)(xian)而無法知其(qi)書(shu)名者也很多。這些古文獻(xian)(xian)對(dui)了解(jie)先秦(qin)時期中醫(yi)(yi)發展的狀(zhuang)況(kuang)具有(you)非常重要的歷史(shi)意義。
伴隨著中醫在越(yue)(yue)南(nan)(nan)的(de)(de)(de)(de)傳(chuan)播(bo)與越(yue)(yue)南(nan)(nan)對中醫的(de)(de)(de)(de)借(jie)鑒(jian),同時得益于(yu)古代越(yue)(yue)南(nan)(nan)的(de)(de)(de)(de)官(guan)方文字(zi)是漢字(zi),《黃(huang)帝內經(jing)》在隋(sui)唐時期以漢字(zi)文本(ben)的(de)(de)(de)(de)形式傳(chuan)入(ru)越(yue)(yue)南(nan)(nan)。在上(shang)千年的(de)(de)(de)(de)時間里,《黃(huang)帝內經(jing)》的(de)(de)(de)(de)醫學思想(xiang)在越(yue)(yue)南(nan)(nan)落(luo)地生根,對越(yue)(yue)南(nan)(nan)傳(chuan)統醫學的(de)(de)(de)(de)發(fa)展產生了(le)重要影響。
《黃帝內經》自(zi)20世(shi)紀20年(nian)代起被(bei)介紹(shao)至海外,已有18個英譯(yi)(yi)(yi)版(ban),包括(kuo)節譯(yi)(yi)(yi)本(ben)、編譯(yi)(yi)(yi)本(ben)和全譯(yi)(yi)(yi)本(ben),譯(yi)(yi)(yi)者(zhe)背(bei)景(jing)各異(yi),不乏醫(yi)史學家(jia)、中醫(yi)臨床(chuang)醫(yi)師等專業人員。1925年(nian),德國(guo)學者(zhe)PercyMillardDawson于AnnalsofMedicalHistory(《醫(yi)學史年(nian)鑒》)上發(fa)表(biao)了一篇介紹(shao)《素(su)問(wen)》的論文(wen),節譯(yi)(yi)(yi)了《素(su)問(wen)》片段“Su-wen,theBasisofChineseMedicine”,這是(shi)《內經》在海外的第(di)一個譯(yi)(yi)(yi)本(ben)。此后,美國(guo)醫(yi)史學家(jia)威(wei)斯女士(shi)(IlzaVeith)選譯(yi)(yi)(yi)《素(su)問(wen)》前34章(zhang)翻(fan)譯(yi)(yi)(yi)的TheYellowEmperor'sClassicofInternalMedicine,于1949年(nian)出版(ban),這是(shi)第(di)一部(bu)公開出版(ban)的《素(su)問(wen)》譯(yi)(yi)(yi)本(ben)。
《黃(huang)帝內(nei)經》僅代表當時醫學理論水平,它(ta)是以(yi)自然(ran)哲學的(de)思維來(lai)解釋(shi)自然(ran)科學問題(ti)的(de)理論假說(shuo),雖然(ran)發現了(le)許多客觀(guan)的(de)規(gui)律與結論,也有不(bu)少錯誤的(de)猜測。《黃(huang)帝內(nei)經》中概(gai)念(nian)多,但(dan)定義少,需要(yao)辯證體會;書中有些概(gai)念(nian)的(de)含義與現代不(bu)同,要(yao)區別(bie)對(dui)待(dai)。
1.《內經(jing)》是中(zhong)醫學理(li)論奠基之(zhi)作(zuo),是醫學理(li)論著(zhu)作(zuo)
《內經》分(fen)為(wei)《素(su)問》、《靈(ling)(ling)樞》兩大部分(fen)。《素(su)問》偏(pian)重人體生理(li)(li)、病理(li)(li)、疾病治療原則(ze),養生防病以及(ji)(ji)人與自然(ran)的(de)(de)(de)關系等基本理(li)(li)論(lun);《靈(ling)(ling)樞》偏(pian)重于人體解剖、臟腑(fu)經絡、腧穴針灸等。書中(zhong)包含了大量的(de)(de)(de)哲學、人文、天文、地理(li)(li)等方面的(de)(de)(de)知識,但它(ta)顯然(ran)以醫(yi)(yi)(yi)學內容為(wei)主(zhu),其(qi)(qi)它(ta)學科的(de)(de)(de)內容也(ye)是為(wei)其(qi)(qi)醫(yi)(yi)(yi)學理(li)(li)論(lun)服務,所以應(ying)歸(gui)屬于醫(yi)(yi)(yi)學理(li)(li)論(lun)著作,是當(dang)時醫(yi)(yi)(yi)學成就的(de)(de)(de)總結,也(ye)是中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)理(li)(li)論(lun)源(yuan)泉(quan),是醫(yi)(yi)(yi)學從哲學及(ji)(ji)其(qi)(qi)它(ta)學科中(zhong)開始分(fen)離的(de)(de)(de)標志(zhi)。
2.《內(nei)經(jing)》是醫(yi)(yi)家的集體智(zhi)慧,但(dan)不代(dai)表中醫(yi)(yi)最(zui)高理(li)論水平
《內經(jing)》成(cheng)(cheng)書(shu)于西漢中后期,是(shi)(shi)集(ji)當(dang)(dang)(dang)時(shi)(shi)眾多(duo)醫學(xue)家、哲學(xue)家的(de)(de)(de)集(ji)體智慧而成(cheng)(cheng),在(zai)當(dang)(dang)(dang)時(shi)(shi)無疑是(shi)(shi)先進(jin)的(de)(de)(de),在(zai)歷史上也(ye)是(shi)(shi)有(you)重要價值的(de)(de)(de)。它融合了(le)那個(ge)時(shi)(shi)代(dai)其它學(xue)科(ke)的(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)就,如陰陽五行的(de)(de)(de)哲學(xue)思想,恬淡(dan)虛無的(de)(de)(de)道家養生觀等,無不(bu)代(dai)表(biao)了(le)當(dang)(dang)(dang)時(shi)(shi)人們對健康(kang)、疾病認識的(de)(de)(de)最高(gao)水(shui)(shui)平(ping)。即使從現在(zai)的(de)(de)(de)角度來看,書(shu)中仍有(you)很多(duo)正(zheng)確的(de)(de)(de)結論。值得注意(yi)的(de)(de)(de)是(shi)(shi),雖然(ran)(ran)《內經(jing)》代(dai)表(biao)了(le)當(dang)(dang)(dang)時(shi)(shi)醫學(xue)最高(gao)的(de)(de)(de)理論水(shui)(shui)平(ping),但并不(bu)能(neng)代(dai)表(biao)中醫的(de)(de)(de)最高(gao)水(shui)(shui)平(ping)。任何(he)學(xue)科(ke),學(xue)術(shu)水(shui)(shui)平(ping)整體都是(shi)(shi)不(bu)斷前(qian)進(jin)的(de)(de)(de),中醫自然(ran)(ran)也(ye)不(bu)例外。把《內經(jing)》當(dang)(dang)(dang)成(cheng)(cheng)圣經(jing),把它的(de)(de)(de)每一(yi)句話都當(dang)(dang)(dang)成(cheng)(cheng)真理或證據使用,并不(bu)符合科(ke)學(xue)精神。
3.《內經》是中醫學理(li)論假(jia)說,不代(dai)表理(li)論準繩
《內經》雖(sui)然(ran)是中醫理論的(de)(de)(de)(de)源泉(quan),書中總(zong)結(jie)與(yu)發現了許多(duo)符合客(ke)觀實(shi)際的(de)(de)(de)(de)規(gui)律與(yu)結(jie)論,對中醫的(de)(de)(de)(de)發展有巨大的(de)(de)(de)(de)貢獻,但不(bu)(bu)(bu)可(ke)否認(ren),書中也有不(bu)(bu)(bu)少錯誤(wu)的(de)(de)(de)(de)猜(cai)測和牽強(qiang)的(de)(de)(de)(de)解釋(shi),很多(duo)理論僅是一種假說(shuo),需(xu)要(yao)后世(shi)來(lai)證(zheng)實(shi)或證(zheng)偽。成書于兩千(qian)多(duo)年前的(de)(de)(de)(de)《內經》,受制于當時(shi)的(de)(de)(de)(de)科技水(shui)平,不(bu)(bu)(bu)可(ke)能(neng)對人體進行深入、細微的(de)(de)(de)(de)本質研(yan)究,只能(neng)從(cong)宏觀角(jiao)度,以(yi)(yi)取象比類(lei)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)來(lai)認(ren)識客(ke)觀世(shi)界,也即用(yong)自然(ran)哲學(xue)的(de)(de)(de)(de)理論解釋(shi)自然(ran)科學(xue)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題,這樣做(zuo)的(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou),雖(sui)然(ran)可(ke)以(yi)(yi)發現很多(duo)客(ke)觀規(gui)律和正確的(de)(de)(de)(de)猜(cai)測,但必(bi)然(ran)也有不(bu)(bu)(bu)少錯誤(wu)的(de)(de)(de)(de)猜(cai)測與(yu)歪曲的(de)(de)(de)(de)解釋(shi)。不(bu)(bu)(bu)必(bi)也不(bu)(bu)(bu)能(neng)把(ba)《內經》當成寶典,而產生尊(zun)古賤今的(de)(de)(de)(de)思想,必(bi)須取其精華,棄其糟粕。
北(bei)宋時,高麗(li)國進獻(xian)《黃帝(di)內(nei)經(jing)·靈(ling)樞》,要求以此交換中國歷(li)代史等書。蘇軾五(wu)次奏本反對,皇(huang)帝(di)仍堅(jian)持(chi)以《冊府元龜》等書換回《黃帝(di)內(nei)經(jing)》。
2011年5月,《黃帝(di)內經》入選《世界記憶名錄》。
南懷(huai)瑾:《黃帝內(nei)經》,它不(bu)只(zhi)是(shi)一部醫(yi)(yi)書(shu),它是(shi)包括“醫(yi)(yi)世、醫(yi)(yi)人、醫(yi)(yi)國、醫(yi)(yi)社會”,所有的醫(yi)(yi)的書(shu)。
注(zhu)(zhu)(zhu)釋《黃(huang)(huang)帝(di)(di)內經》最早的當推(tui)南北朝梁代全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)。全(quan)氏撰的《素(su)(su)問(wen)(wen)訓解》在《隋(sui)書(shu)(shu)》、新舊《唐書(shu)(shu)》《宋(song)(song)(song)史》《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)》《崇(chong)文(wen)總(zong)目(mu)》中均有著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)。《隋(sui)書(shu)(shu)·經籍(ji)志(zhi)(zhi)》“醫(yi)方類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)(di)素(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan),全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)”;《舊唐書(shu)(shu)·經籍(ji)志(zhi)(zhi)》“明(ming)堂(tang)經脈類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)(di)素(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan)”;《新唐書(shu)(shu)·藝(yi)文(wen)志(zhi)(zhi)》“明(ming)堂(tang)經脈類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)“全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)《黃(huang)(huang)帝(di)(di)素(su)(su)問(wen)(wen)》九卷(juan)”;《宋(song)(song)(song)史·藝(yi)文(wen)志(zhi)(zhi)》“醫(yi)書(shu)(shu)類(lei)”著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)“《素(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan),隋(sui)全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)(隋(sui))”;宋(song)(song)(song)鄭樵《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)·藝(yi)文(wen)略》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)(di)素(su)(su)問(wen)(wen)》九卷(juan),全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)”;清(qing)錢東(dong)垣(yuan)等《崇(chong)文(wen)總(zong)目(mu)輯釋》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)“《黃(huang)(huang)帝(di)(di)素(su)(su)問(wen)(wen)》八(ba)卷(juan),原釋,全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)”。《舊唐書(shu)(shu)·經籍(ji)志(zhi)(zhi)》未著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)作者(zhe),應(ying)為(wei)(wei)全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)本(ben)(ben);《宋(song)(song)(song)史·藝(yi)文(wen)志(zhi)(zhi)》誤把(ba)全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)為(wei)(wei)隋(sui)人(ren)。除《新唐書(shu)(shu)》《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)為(wei)(wei)九卷(juan)外,其他目(mu)錄(lu)書(shu)(shu)均著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)為(wei)(wei)八(ba)卷(juan)。將(jiang)全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)本(ben)(ben)與王冰注(zhu)(zhu)(zhu)本(ben)(ben)比較,便知(zhi)全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)本(ben)(ben)缺第(di)七卷(juan)“運氣七篇(pian)大論”。因此(ci),全(quan)元(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)(qi)(qi)注(zhu)(zhu)(zhu)釋《素(su)(su)問(wen)(wen)》實(shi)為(wei)(wei)八(ba)卷(juan),《新唐書(shu)(shu)》及《通(tong)(tong)志(zhi)(zhi)》著(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)錄(lu)卷(juan)數(shu)有誤。
《通(tong)志》以后(hou)全(quan)(quan)元(yuan)起本(ben)再無著(zhu)錄(lu),可(ke)見(jian)(jian)此本(ben)在南宋(song)后(hou)亡佚,僅在宋(song)林億等(deng)(deng)的《重廣補(bu)注(zhu)(zhu)黃(huang)(huang)帝(di)內(nei)經素問(wen)(wen)(wen)》中少量保存注(zhu)(zhu)文。全(quan)(quan)元(yuan)起注(zhu)(zhu)本(ben)雖不(bu)(bu)可(ke)復見(jian)(jian),但(dan)宋(song)代林億等(deng)(deng)所引注(zhu)(zhu)文反映了早期《素問(wen)(wen)(wen)》傳本(ben)的基本(ben)面貌(mao),且全(quan)(quan)元(yuan)起是(shi)注(zhu)(zhu)釋(shi)《黃(huang)(huang)帝(di)內(nei)經》的第一人,對《素問(wen)(wen)(wen)》原文注(zhu)(zhu)解得當,醫(yi)理闡(chan)述精辟,全(quan)(quan)氏注(zhu)(zhu)本(ben)對后(hou)來楊上善撰寫《太素》、王冰次(ci)注(zhu)(zhu)《素問(wen)(wen)(wen)》都(dou)產生(sheng)了很大(da)影(ying)響(xiang)。但(dan)仍(reng)存在文辭(ci)重復、篇次(ci)雜亂等(deng)(deng)不(bu)(bu)足。
隋末唐(tang)初(chu)太(tai)(tai)醫(yi)侍(shi)郎楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)上(shang)善撰《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)太(tai)(tai)素(su)》,是(shi)我國最早(zao)的《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)》類(lei)編。《舊唐(tang)書·藝文(wen)志》著(zhu)(zhu)錄“《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)太(tai)(tai)素(su)》三十(shi)(shi)卷,楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)上(shang)善注(zhu)(zhu)”;《新唐(tang)書·藝文(wen)志》著(zhu)(zhu)錄“楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)上(shang)善注(zhu)(zhu)《黃(huang)帝(di)內(nei)經(jing)太(tai)(tai)素(su)》三十(shi)(shi)卷。”楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)上(shang)善將(jiang)(jiang)(jiang)《素(su)問》《靈樞(shu)》內(nei)容(rong)融為一體,分(fen)為十(shi)(shi)九類(lei)三十(shi)(shi)卷,每類(lei)又分(fen)若(ruo)干子目,并(bing)在(zai)原文(wen)后(hou)注(zhu)(zhu)釋(shi)。《宋史·藝文(wen)志》著(zhu)(zhu)錄“《黃(huang)帝(di)太(tai)(tai)素(su)》三卷,楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)上(shang)善注(zhu)(zhu)”,可見(jian)在(zai)宋代《太(tai)(tai)素(su)》已殘存(cun)(cun)僅三卷。1990年代初(chu),在(zai)日(ri)本(ben)仁(ren)和寺(si)發現唐(tang)人抄(chao)本(ben)。清(qing)光緒十(shi)(shi)年(1884年),楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)守敬將(jiang)(jiang)(jiang)《太(tai)(tai)素(su)》影抄(chao)本(ben)帶(dai)回(hui)國,僅存(cun)(cun)二十(shi)(shi)三卷,藏于北京大學(xue)圖書館。后(hou)由蕭(xiao)延平校正(zheng),于1924年蘭陵堂(tang)刊刻出版(ban)。解(jie)放后(hou),人民(min)衛生出版(ban)社曾影印和排印此本(ben)。注(zhu)(zhu)釋(shi)《素(su)問》始于全元(yuan)起,注(zhu)(zhu)釋(shi)《靈樞(shu)》始于楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)上(shang)善。楊(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)氏精于臨床,見(jian)解(jie)獨到;貫通小學(xue),解(jie)釋(shi)詞義(yi)必考《說(shuo)文(wen)解(jie)字》等諸書;注(zhu)(zhu)文(wen)準(zhun)確曉暢,將(jiang)(jiang)(jiang)醫(yi)理與(yu)文(wen)理完美結合;但(dan)對內(nei)容(rong)的分(fen)類(lei)太(tai)(tai)過系統,難免有(you)些繁(fan)雜。
《素(su)問(wen)(wen)》流傳(chuan)(chuan)至唐(tang),諸多錯誤,寶(bao)應元年(nian)(762年(nian))太仆令王(wang)冰(bing)(bing)(bing)自(zi)謂得舊藏(zang)“張(zhang)公秘本(ben)”,補(bu)(bu)足此本(ben)。王(wang)冰(bing)(bing)(bing)自(zi)序(xu)云(yun)(yun):“世(shi)本(ben)紕繆,篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)目重迭,前(qian)后不(bu)倫,文(wen)(wen)(wen)(wen)義懸隔(ge),施(shi)行不(bu)易,披會亦難,歲月既淹,襲以(yi)成弊。或(huo)(huo)(huo)一篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)重出,而(er)別立二名,或(huo)(huo)(huo)兩(liang)論(lun)并吞而(er)都為一目,或(huo)(huo)(huo)問(wen)(wen)答本(ben)已別樹篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)題,或(huo)(huo)(huo)脫簡(jian)不(bu)書(shu)而(er)云(yun)(yun)世(shi)闕(que)……時于(yu)郭子齋(zhai)堂,受得先(xian)師(shi)張(zhang)公秘本(ben),文(wen)(wen)(wen)(wen)字昭晰,義理(li)環周,一以(yi)參詳,群疑(yi)冰(bing)(bing)(bing)釋。恐散于(yu)末學,絕彼師(shi)資,因而(er)撰(zhuan)注(zhu)(zhu),用傳(chuan)(chuan)不(bu)朽,兼舊藏(zang)之(zhi)卷(juan),合(he)八十(shi)(shi)一篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)二十(shi)(shi)四卷(juan),勒(le)成一部。”《新唐(tang)書(shu)·藝文(wen)(wen)(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》著錄“王(wang)冰(bing)(bing)(bing)注(zhu)(zhu)《黃(huang)帝內(nei)經素(su)問(wen)(wen)》二十(shi)(shi)四卷(juan)”,《宋(song)(song)史·藝文(wen)(wen)(wen)(wen)志(zhi)(zhi)》《通志(zhi)(zhi)·藝文(wen)(wen)(wen)(wen)略》《郡齋(zhai)讀書(shu)志(zhi)(zhi)》《直齋(zhai)書(shu)錄解題》《崇(chong)文(wen)(wen)(wen)(wen)總目》《文(wen)(wen)(wen)(wen)獻通考·經籍考》等(deng)均有相關著錄。王(wang)冰(bing)(bing)(bing)的(de)主要貢(gong)獻在于(yu):改(gai)移補(bu)(bu)闕(que),“凡(fan)所加字,皆朱書(shu)其(qi)文(wen)(wen)(wen)(wen),使(shi)古(gu)今必分(fen),字不(bu)雜糅”(王(wang)冰(bing)(bing)(bing)自(zi)序(xu))。闡發經旨,王(wang)冰(bing)(bing)(bing)具備高(gao)超的(de)醫技和文(wen)(wen)(wen)(wen)化素(su)養,其(qi)注(zhu)(zhu)釋乃上(shang)乘之(zhi)作(zuo),并在注(zhu)(zhu)文(wen)(wen)(wen)(wen)中廣泛引證古(gu)籍。重新編次,變更部分(fen)篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)名,使(shi)《素(su)問(wen)(wen)》以(yi)二十(shi)(shi)四卷(juan)本(ben)行世(shi)。④補(bu)(bu)入(ru)七篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian),即《天元紀大(da)論(lun)》等(deng)七篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)及《六節藏(zang)象論(lun)》有關運氣一段。補(bu)(bu)入(ru)后仍缺“刺法”“本(ben)病”兩(liang)篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian),宋(song)(song)劉溫舒(shu)撰(zhuan)《素(su)問(wen)(wen)入(ru)式(shi)運氣論(lun)奧》中附有此兩(liang)篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)原文(wen)(wen)(wen)(wen),稱《素(su)問(wen)(wen)遺篇(pian)(pian)(pian)(pian)(pian)》。王(wang)冰(bing)(bing)(bing)注(zhu)(zhu)本(ben)影(ying)響深遠,后經宋(song)(song)代林億等(deng)校正,流傳(chuan)(chuan)至今。
王冰注(zhu)本到(dao)了宋代,“注(zhu)文(wen)(wen)(wen)紛錯,義理(li)混淆”(林億等(deng)(deng)(deng)《重(zhong)廣補(bu)注(zhu)黃(huang)(huang)帝內(nei)經素(su)(su)(su)問序》)。北宋嘉佑年間(jian),北宋校(xiao)正醫書局林億、高保衡等(deng)(deng)(deng)人奉(feng)敕校(xiao)正《素(su)(su)(su)問》,定名(ming)《重(zhong)廣補(bu)注(zhu)黃(huang)(huang)帝內(nei)經素(su)(su)(su)問》。《通志·藝文(wen)(wen)(wen)略》著(zhu)錄(lu)“《補(bu)注(zhu)素(su)(su)(su)問》二十四卷(juan)本”實為(wei)此(ci)(ci)本。此(ci)(ci)本卷(juan)前署“將士郎守殿中(zhong)丞孫兆(zhao)重(zhong)改誤”等(deng)(deng)(deng)字,而序文(wen)(wen)(wen)中(zhong)未提此(ci)(ci)人,文(wen)(wen)(wen)獻也別無(wu)記載(zai),疑為(wei)林億等(deng)(deng)(deng)校(xiao)正后,孫兆(zhao)復審(shen)定稿(gao)后署名(ming)。
此次(ci)校(xiao)正(zheng)(zheng)工(gong)(gong)作深入(ru)細致,對《素問》版本(ben)(ben)的(de)定型(xing)、統一起(qi)到了至(zhi)關重要(yao)的(de)作用(yong)。林億(yi)等(deng)(deng)新(xin)校(xiao)正(zheng)(zheng)以王冰(bing)注(zhu)本(ben)(ben)為底本(ben)(ben),而(er)又參照多(duo)種傳本(ben)(ben)校(xiao)訂,如皇甫謐的(de)《針灸甲乙經》、全元起(qi)注(zhu)本(ben)(ben)、《黃(huang)帝內經太素》等(deng)(deng)。林億(yi)等(deng)(deng)精于訓詁,且(qie)兼通(tong)醫理,此次(ci)校(xiao)正(zheng)(zheng)工(gong)(gong)作“正(zheng)(zheng)謬(miu)誤(wu)者(zhe)六千(qian)余(yu)字(zi)(zi)(zi),增注(zhu)文(wen)者(zhe)兩千(qian)余(yu)條”,所增注(zhu)文(wen)均(jun)以“新(xin)校(xiao)正(zheng)(zheng)”標之(zhi),堪稱善本(ben)(ben)。林億(yi)等(deng)(deng)第一次(ci)逐篇標明(ming)全氏本(ben)(ben)的(de)篇次(ci),考證(zheng)了王冰(bing)次(ci)注(zhu)本(ben)(ben)與全元起(qi)本(ben)(ben)的(de)對應關系,且(qie)說明(ming)了“七篇大論”為王冰(bing)補入(ru)。至(zhi)此,《素問》傳本(ben)(ben)的(de)文(wen)字(zi)(zi)(zi)基本(ben)(ben)定型(xing),后世皆(jie)沿用(yong)此本(ben)(ben),卷數雖(sui)增減分合,文(wen)字(zi)(zi)(zi)卻無大變(bian)動。
宋哲(zhe)宗時,高麗(li)國獻(xian)出《黃帝針經》一(yi)部,哲(zhe)宗于次年詔頒此(ci)書(shu)于天下。南宋紹興二(er)十(shi)五(wu)年(1155年),四(si)川錦(jin)官使史崧校訂《靈(ling)樞》,定名(ming)《黃帝靈(ling)樞經》。自(zi)序(xu)云:“參對諸書(shu),再行校正,家(jia)藏(zang)舊本《靈(ling)樞》九卷(juan),共(gong)八十(shi)一(yi)篇,增修音釋(shi),附于卷(juan)末,勒為(wei)二(er)十(shi)四(si)卷(juan)”。至此(ci),《靈(ling)樞》傳(chuan)本的文字已基本定型(xing),后世皆(jie)沿用此(ci)本。
史崧的(de)校訂(ding)工(gong)作主要在于:①參對諸書,再行校正,如《難經》《針灸(jiu)甲乙經》及《靈(ling)樞(shu)》別的(de)傳(chuan)本。②增修音(yin)釋,附于卷(juan)末。以釋音(yin)為(wei)主,部分兼(jian)釋義。③改編九(jiu)卷(juan)為(wei)二十四卷(juan)。
二十(shi)四卷本(ben)(ben)系統(tong)指(zhi)依(yi)照(zhao)林億新(xin)校(xiao)正(zheng)本(ben)(ben)《素問(wen)》、史崧校(xiao)正(zheng)本(ben)(ben)《靈樞》刊刻的各版本(ben)(ben),以(yi)顧從德(de)本(ben)(ben)為(wei)代(dai)表。
北(bei)宋、南(nan)宋的(de)刊(kan)本均佚,不作介紹。金刊(kan)本:《素問(wen)》殘(can)卷(juan),年代不詳,存卷(juan)三(san)、卷(juan)五、卷(juan)十(shi)一、卷(juan)十(shi)八、卷(juan)二十(shi),附亡篇,藏于北(bei)京圖書館。
元(yuan)刊本:癸(gui)未歲讀(du)書堂本。年(nian)代不詳(元(yuan)代有(you)1283年(nian)、1343年(nian)兩個癸(gui)未歲)。
明(ming)刊本(ben)(ben)(ben):嘉靖二十(shi)(shi)九(jiu)年(nian)(1550年(nian))顧從德本(ben)(ben)(ben)《素(su)問(wen)(wen)(wen)》。藏(zang)于(yu)(yu)北京大學(xue)圖書(shu)館(guan)(guan)(guan)等(deng)(deng)國內各大館(guan)(guan)(guan)。此(ci)本(ben)(ben)(ben)刻工精良,保留宋版舊貌,堪(kan)稱善本(ben)(ben)(ben)。此(ci)后據此(ci)影刻、影印(yin)者(zhe)不絕。如1956年(nian)人民衛生出(chu)版社(she)影印(yin)此(ci)本(ben)(ben)(ben)出(chu)版,1963年(nian)人民衛生出(chu)版社(she)以此(ci)本(ben)(ben)(ben)為藍本(ben)(ben)(ben),參校守山(shan)閣(ge)本(ben)(ben)(ben),排(pai)印(yin)出(chu)版《黃帝內經素(su)問(wen)(wen)(wen)》,成為《素(su)問(wen)(wen)(wen)》現在的通(tong)行版本(ben)(ben)(ben)。萬歷十(shi)(shi)二年(nian)(1584年(nian))繡谷書(shu)林(lin)周(zhou)曰(yue)校本(ben)(ben)(ben)。萬歷二十(shi)(shi)九(jiu)年(nian)(1601年(nian))步月(yue)樓刻吳勉學(xue)校刊《醫統正脈(mo)》本(ben)(ben)(ben)《素(su)問(wen)(wen)(wen)》。藏(zang)于(yu)(yu)北京圖書(shu)館(guan)(guan)(guan)等(deng)(deng)。
萬歷四十八年(nian)(1620年(nian))潘之恒《黃海》本(ben)《素問(wen)》。清刊本(ben):道(dao)光二十九年(nian)(1849年(nian))京口遵仁堂刊本(ben)。咸豐二年(nian)(1852年(nian))金山錢熙祚守山閣校(xiao)勘(kan)本(ben)。此(ci)本(ben)校(xiao)刻皆精,附顧(gu)觀光校(xiao)勘(kan)記,為(wei)校(xiao)勘(kan)《黃帝(di)內經(jing)》較好的版本(ben)。有1928年(nian)中(zhong)國(guo)學會影印錢氏本(ben)存世。《四庫全書》本(ben)《素問(wen)》。《二十二子》本(ben)《素問(wen)》等。
民(min)國刊(kan)本(ben):《四部(bu)(bu)叢(cong)刊(kan)》本(ben)《素問(wen)》。《四部(bu)(bu)備要(yao)》本(ben)《素問(wen)》。
國(guo)外刊本:日本、朝鮮等刊本。
十二卷本(ben)系統,從二十四(si)卷本(ben)演化而來,以趙府居敬堂本(ben)為代(dai)表。
元(yuan)本(ben):至元(yuan)五(wu)年(1339年)胡氏古林(lin)堂(tang)刻本(ben)。將二十(shi)四(si)卷合為十(shi)二卷,內容未(wei)變(bian)動,藏(zang)于北京(jing)圖書館等。此后十(shi)二卷本(ben)成為單獨(du)的系統傳世。
明刊(kan)本:成化十年(nian)(nian)(nian)(1474年(nian)(nian)(nian))熊宗立(li)種德(de)堂刊(kan)本。嘉靖四(si)年(nian)(nian)(nian)(1525年(nian)(nian)(nian))歷城儒學教(jiao)諭田經校刊(kan)本。嘉靖十年(nian)(nian)(nian)(1531年(nian)(nian)(nian))山(shan)東布政使司刊(kan)本。嘉靖趙(zhao)簡王朱厚煜居(ju)敬(jing)堂刊(kan)本。藏于北京圖書館。1963年(nian)(nian)(nian)人民(min)衛生出版社據此本點校《靈樞》,為鉛印橫排出版發行,系(xi)《靈樞》現在(zai)的通(tong)行版。
嘉靖年間金溪吳悌校刊(kan)本。藏于浙江圖書(shu)館等(deng)。萬歷二十九年(1601年)步月樓(lou)刻(ke)吳勉學校刊(kan)《醫(yi)統正脈》本《靈(ling)樞》。藏于北京(jing)圖書(shu)館等(deng)。
明(ming)書林詹林所刊本(ben)。年代不詳。清刊本(ben):《四庫(ku)全書》本(ben)《靈(ling)樞》。《二十二子》本(ben)《靈(ling)樞》,清黃以周總校(xiao)。
民國刊(kan)本(ben)(ben):《四(si)部(bu)叢(cong)刊(kan)》本(ben)(ben)《靈樞(shu)(shu)》。《四(si)部(bu)備要》本(ben)(ben)《靈樞(shu)(shu)》。
國外刊(kan)本(ben):日本(ben)刊(kan)本(ben)。
明代英宗正統年間《正統道藏本(ben)》。《黃帝內(nei)經素問補(bu)注釋(shi)文》將二十四卷本(ben)析(xi)為(wei)五十卷,內(nei)容未變動;《黃帝素問靈樞(shu)集注》將《靈樞(shu)》析(xi)為(wei)二十三卷。現存上海涵芬樓據北(bei)京(jing)白(bai)云觀藏本(ben)影印的線裝本(ben)。