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破傷(shang)(shang)風梭菌(jun)(jun)（clostridium tetani）是引起破傷(shang)(shang)風的病原菌(jun)(jun)，大量存在(zai)于人和動物腸道中(zhong)(zhong)，由糞便污染(ran)土壤后經(jing)傷(shang)(shang)口感染(ran)引起疾病。本菌(jun)(jun)繁殖體(ti)抵抗力(li)與其(qi)他細菌(jun)(jun)相似，但其(qi)芽(ya)孢抵抗力(li)強(qiang)大。在(zai)土壤中(zhong)(zhong)可存活數十年(nian)，能耐(nai)煮沸40～50分鐘(zhong)。對(dui)青霉素敏(min)感，磺(huang)胺類有抑菌(jun)(jun)作用。

簡介

破(po)傷風(feng)梭(suo)菌是破(po)傷風(feng)的(de)病(bing)原體。當機(ji)體受(shou)到深部創傷或手術時使用不潔器械等情況下易(yi)感染(ran)該菌，發病(bing)后機(ji)體呈強直性痙攣，可因(yin)窒(zhi)息或呼吸衰竭(jie)而死亡。

生物學性狀

1、形態與染色

革蘭(lan)陽(yang)性大桿菌(jun)(jun)(jun)，菌(jun)(jun)(jun)體細長(chang)，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身鞭(bian)毛、無莢(jia)膜，芽胞(bao)位于菌(jun)(jun)(jun)體頂端，呈正圓形，直徑大于菌(jun)(jun)(jun)體，使(shi)細菌(jun)(jun)(jun)呈鼓槌(chui)狀(zhuang)或(huo)羽毛：球拍狀(zhuang)。

2、培養特性

嚴格厭氧(yang)。血平板37℃培養48小時可見(jian)β溶血現象。菌落質地疏松，不(bu)規則(ze)，上有羽毛狀(zhuang)花紋，邊(bian)緣(yuan)呈鋸(ju)齒狀(zhuang)。不(bu)發酵糖類(lei)，不(bu)分解蛋白質。

3、抵抗力

繁殖體抵抗(kang)力與(yu)其他細(xi)菌(jun)相似，芽胞(bao)100℃加熱1小(xiao)時可(ke)破壞，在干燥(zao)的土壤和(he)塵埃中可(ke)存活數年(nian)。

致病性與免疫性

破傷風(feng)梭菌經傷口(kou)侵(qin)入人體(ti)引起破傷風(feng)。其感染的重要條件是傷口(kou)形成厭氧微環境：如(ru)傷口(kou)窄(zhai)而深（如(ru)刺(ci)傷），有(you)泥土或異物污染；創傷壞(huai)死組織多(duo)，局部組織缺血缺氧；伴(ban)有(you)需氧菌或兼(jian)性厭氧菌的混(hun)合感染等。

其主要致病(bing)物質是外毒(du)(du)素(su)(su)，即(ji)破傷風痙攣(luan)毒(du)(du)素(su)(su)，它是一種(zhong)神(shen)經(jing)毒(du)(du)素(su)(su)，毒(du)(du)性(xing)(xing)極(ji)強(qiang)，僅次于肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)。該毒(du)(du)素(su)(su)對中樞神(shen)經(jing)系統有(you)特殊的(de)(de)親和力，可阻止抑制性(xing)(xing)突觸末端釋放抑制性(xing)(xing)神(shen)經(jing)遞質（甘氨酸與γ氨基丁(ding)酸），使肌肉(rou)活動(dong)的(de)(de)興奮(fen)與抑制失調，以致伸肌與屈肌同時強(qiang)烈收(shou)縮，造成肌肉(rou)強(qiang)直痙攣(luan)，形(xing)成破傷風特有(you)的(de)(de)牙關緊閉、角弓反張等癥狀(zhuang)。破傷風痙攣(luan)毒(du)(du)素(su)(su)具有(you)免疫原性(xing)(xing)，經(jing)0.3%的(de)(de)甲醛作用后脫毒(du)(du)成為類(lei)毒(du)(du)素(su)(su)。

破(po)傷(shang)(shang)風(feng)潛伏期可從幾天至幾周(zhou)，與原(yuan)發感(gan)染部位(wei)距離(li)中(zhong)樞神經(jing)系統(tong)的(de)長短(duan)有(you)關。病菌在創傷(shang)(shang)局部繁殖產生的(de)外毒素(su)，經(jing)血(xue)流或(huo)淋巴進入中(zhong)樞神經(jing)系統(tong)，亦可經(jing)末梢神經(jing)軸索逆(ni)行而上到(dao)達中(zhong)樞神經(jing)系統(tong)，最終形成破(po)傷(shang)(shang)風(feng)特有(you)的(de)癥狀。新生兒(er)破(po)傷(shang)(shang)風(feng)常為(wei)分娩時使用不潔器(qi)械剪斷臍(qi)帶(dai)，病原(yuan)菌自臍(qi)部侵入所(suo)致，俗(su)稱“臍(qi)帶(dai)風(feng)”“七日風(feng)”。

病后獲得(de)(de)免(mian)疫力不強，可再(zai)感染。獲得(de)(de)牢固(gu)免(mian)疫力的途徑是人工免(mian)疫。

微生物學檢查

采用傷口直接涂片鏡(jing)檢(jian)或分離培養(yang)陽性率(lv)很低，因此，破(po)傷風(feng)梭菌(jun)一般(ban)不進行(xing)鏡(jing)檢(jian)和(he)(he)分離培養(yang)。由于臨床癥狀(zhuang)非(fei)常典(dian)型(xing)，根據典(dian)型(xing)癥狀(zhuang)和(he)(he)病史(shi)即可做出診斷。

防治原則

破傷風(feng)一旦發病，療(liao)效(xiao)不佳，故預防(fang)極(ji)為(wei)重要(yao)。

1、人工自動免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)對易受(shou)傷的(de)人群有計劃地進行破傷風類毒素(su)預防接種。方(fang)法是第一年(nian)基(ji)(ji)礎(chu)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)兩次(ci)(ci)，第二年(nian)加強免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)一次(ci)(ci)，以后每(mei)隔(ge)5～10年(nian)加強一次(ci)(ci)。對3～6個月的(de)兒(er)童可采用百白(bai)破三聯(lian)疫(yi)(yi)(yi)苗進行免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)，可同時(shi)獲(huo)得對這三種常(chang)見病的(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)力。免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)程序為(wei)嬰兒(er)出生后第3、4、5月連續免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)3次(ci)(ci)，2歲(sui)(sui)、7歲(sui)(sui)時(shi)各加強一次(ci)(ci)，以建立基(ji)(ji)礎(chu)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)。

2、人工被動免(mian)疫對傷口(kou)較深、混有泥土雜物的疑似(si)病人除立即進行清創、擴(kuo)創，防(fang)止厭(yan)氧微環境的形成外，可立即注(zhu)射破(po)傷風抗毒(du)素(su)(su)(tetanus antitoxin，TAT)作(zuo)為(wei)緊急預(yu)防(fang)或特異性治療。使(shi)用抗毒(du)素(su)(su)應(ying)早期、足量使(shi)用TAT，因(yin)為(wei)一旦毒(du)素(su)(su)與細胞受體結合，抗毒(du)素(su)(su)就(jiu)不(bu)能中和其(qi)毒(du)性作(zuo)用。使(shi)用TAT還必須(xu)先做皮(pi)膚試驗，必要(yao)時可采用脫(tuo)敏注(zhu)射法或用人抗破(po)傷風免(mian)疫球(qiu)蛋白。青霉素(su)(su)等抗生(sheng)素(su)(su)可殺(sha)滅傷口(kou)局(ju)部的病原(yuan)菌。