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破傷風(feng)梭菌(jun)（clostridium tetani）是引(yin)(yin)起破傷風(feng)的病原菌(jun)，大量存在于人和動物腸(chang)道中(zhong)，由糞(fen)便污(wu)染土壤(rang)后(hou)經傷口感染引(yin)(yin)起疾病。本菌(jun)繁殖(zhi)體抵抗力與其他細菌(jun)相似，但其芽孢抵抗力強大。在土壤(rang)中(zhong)可存活數十年，能耐煮沸(fei)40～50分(fen)鐘。對青霉素敏感，磺胺類(lei)有抑菌(jun)作用。

簡介

破傷風(feng)梭菌是(shi)破傷風(feng)的病原體。當(dang)機(ji)(ji)體受到深部創(chuang)傷或手術(shu)時使用不潔器械等情況(kuang)下易感染(ran)該菌，發病后機(ji)(ji)體呈強直性痙攣(luan)，可(ke)因窒息(xi)或呼(hu)吸(xi)衰竭而(er)死亡。

生物學性狀

1、形態與染色

革蘭陽性大桿菌(jun)，菌(jun)體(ti)細長，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身(shen)鞭毛、無(wu)莢(jia)膜，芽(ya)胞位于菌(jun)體(ti)頂端，呈正(zheng)圓(yuan)形，直徑大于菌(jun)體(ti)，使細菌(jun)呈鼓槌狀或(huo)羽毛：球拍狀。

2、培養特性

嚴格厭氧(yang)。血平板37℃培(pei)養48小時可(ke)見β溶(rong)血現象。菌(jun)落質地(di)疏(shu)松，不規則，上有羽毛狀花紋，邊緣呈鋸齒狀。不發酵糖類，不分解蛋白質。

3、抵抗力

繁殖體抵(di)抗力與(yu)其他細菌相似(si)，芽胞100℃加(jia)熱1小時可破壞，在(zai)干(gan)燥的土(tu)壤和塵埃中可存(cun)活數年。

致病性與免疫性

破傷(shang)風梭菌(jun)經傷(shang)口(kou)侵入(ru)人體(ti)引起破傷(shang)風。其(qi)感染(ran)(ran)的重要條件是傷(shang)口(kou)形成厭(yan)氧(yang)微(wei)環境：如傷(shang)口(kou)窄而深（如刺(ci)傷(shang)），有泥土或異(yi)物(wu)污染(ran)(ran)；創傷(shang)壞死(si)組織(zhi)多，局(ju)部組織(zhi)缺(que)血缺(que)氧(yang)；伴(ban)有需氧(yang)菌(jun)或兼性厭(yan)氧(yang)菌(jun)的混(hun)合(he)感染(ran)(ran)等。

其主要致病(bing)物質是外(wai)毒(du)(du)素(su)(su)(su)，即破(po)(po)傷(shang)風痙攣毒(du)(du)素(su)(su)(su)，它是一(yi)種神經毒(du)(du)素(su)(su)(su)，毒(du)(du)性(xing)(xing)極強，僅次于肉(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)(su)。該毒(du)(du)素(su)(su)(su)對中樞(shu)神經系統有(you)特殊的(de)親(qin)和力，可(ke)阻止抑(yi)制性(xing)(xing)突觸末端釋放抑(yi)制性(xing)(xing)神經遞質（甘氨酸(suan)與γ氨基丁酸(suan)），使肌肉(rou)(rou)活動的(de)興奮與抑(yi)制失調，以(yi)致伸肌與屈肌同時強烈收縮，造成(cheng)(cheng)肌肉(rou)(rou)強直痙攣，形成(cheng)(cheng)破(po)(po)傷(shang)風特有(you)的(de)牙關緊(jin)閉、角(jiao)弓(gong)反張等癥(zheng)狀。破(po)(po)傷(shang)風痙攣毒(du)(du)素(su)(su)(su)具有(you)免疫原性(xing)(xing)，經0.3%的(de)甲醛作用后脫毒(du)(du)成(cheng)(cheng)為類毒(du)(du)素(su)(su)(su)。

破傷(shang)風(feng)(feng)潛伏期可從幾天至幾周(zhou)，與(yu)原(yuan)發感(gan)染部位距離中(zhong)樞神(shen)經(jing)系統(tong)的長短有關。病菌在創(chuang)傷(shang)局部繁殖產(chan)生(sheng)的外毒素，經(jing)血流或淋巴(ba)進入中(zhong)樞神(shen)經(jing)系統(tong)，亦可經(jing)末梢神(shen)經(jing)軸索逆(ni)行(xing)而(er)上到達中(zhong)樞神(shen)經(jing)系統(tong)，最終形成(cheng)破傷(shang)風(feng)(feng)特有的癥(zheng)狀。新(xin)生(sheng)兒破傷(shang)風(feng)(feng)常為(wei)分娩(mian)時使用不潔(jie)器械剪斷臍帶，病原(yuan)菌自臍部侵入所致，俗稱(cheng)“臍帶風(feng)(feng)”“七(qi)日(ri)風(feng)(feng)”。

病后獲(huo)得免疫力(li)不強，可再感染(ran)。獲(huo)得牢固免疫力(li)的(de)途(tu)徑是人工(gong)免疫。

微生物學檢查

采(cai)用(yong)傷(shang)口直接涂(tu)片鏡檢或分(fen)離培(pei)養(yang)陽性(xing)率很低，因此，破傷(shang)風梭菌一般不(bu)進行(xing)鏡檢和(he)分(fen)離培(pei)養(yang)。由于臨床癥狀(zhuang)非常典型，根據典型癥狀(zhuang)和(he)病史即(ji)可做(zuo)出診斷。

防治原則

破傷風一旦發病，療效不佳，故預(yu)防(fang)極為重要。

1、人(ren)工(gong)自動免(mian)疫(yi)對易(yi)受傷(shang)的(de)人(ren)群有計劃地進行破傷(shang)風類毒素預防接(jie)種(zhong)。方法是第一(yi)年基礎免(mian)疫(yi)兩次(ci)(ci)(ci)，第二年加(jia)強免(mian)疫(yi)一(yi)次(ci)(ci)(ci)，以后每隔(ge)5～10年加(jia)強一(yi)次(ci)(ci)(ci)。對3～6個月的(de)兒童可(ke)采用百白(bai)破三聯疫(yi)苗進行免(mian)疫(yi)，可(ke)同時(shi)獲得對這三種(zhong)常見病的(de)免(mian)疫(yi)力。免(mian)疫(yi)程序為嬰兒出(chu)生后第3、4、5月連續免(mian)疫(yi)3次(ci)(ci)(ci)，2歲、7歲時(shi)各加(jia)強一(yi)次(ci)(ci)(ci)，以建立基礎免(mian)疫(yi)。

2、人工被動免疫對傷(shang)口(kou)較深、混有泥土(tu)雜物的疑似病人除立即(ji)進行清創、擴創，防(fang)止(zhi)厭(yan)氧微環(huan)境的形成外，可立即(ji)注(zhu)射破傷(shang)風抗毒素(su)(tetanus antitoxin，TAT)作為緊急預(yu)防(fang)或特異性治(zhi)療。使用(yong)(yong)抗毒素(su)應早期、足量(liang)使用(yong)(yong)TAT，因為一旦毒素(su)與細(xi)胞受體(ti)結合(he)，抗毒素(su)就(jiu)不能中(zhong)和其(qi)毒性作用(yong)(yong)。使用(yong)(yong)TAT還必須先做皮膚試驗，必要時(shi)可采用(yong)(yong)脫敏注(zhu)射法或用(yong)(yong)人抗破傷(shang)風免疫球蛋白。青霉(mei)素(su)等抗生素(su)可殺滅傷(shang)口(kou)局部(bu)的病原(yuan)菌(jun)。