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肺炎(yan)鏈球(qiu)菌于1881年首次(ci)由(you)巴(ba)斯德（Louis Pasteur）及(ji)G.M.Sternberg分別在法國(guo)及(ji)美國(guo)從患者痰液(ye)中分離(li)出。為革(ge)蘭(lan)染色(se)陽性，菌體似矛(mao)頭(tou)狀，成雙或成短鏈狀排列(lie)的(de)雙球(qiu)菌，有(you)毒株菌體外有(you)化學成分為多糖(tang)的(de)莢膜。

5%～10%正常人上呼吸(xi)道中(zhong)攜帶此菌。有毒株是引起人類(lei)疾(ji)病(bing)的重(zhong)要病(bing)原(yuan)菌。

生物學性狀

形態與染色

典型的肺炎鏈球(qiu)菌(jun)為革(ge)蘭(lan)染(ran)色陽(yang)性球(qiu)菌(jun)，直徑約1μm。常呈雙排列。有(you)毒株在體內(nei)形成(cheng)莢膜。普通染(ran)色時(shi)莢膜不著色，表(biao)現為菌(jun)體周圍透明環，無鞭毛，不形成(cheng)芽胞。菌(jun)體衰老時(shi)，或由(you)于自(zi)溶酶(autolysin)的產(chan)生將細菌(jun)裂解后(hou)，可呈現革(ge)蘭(lan)染(ran)色陰性。

培養特性

需氧或(huo)兼(jian)性厭氧。在固體培(pei)養基上(shang)形成(cheng)小(xiao)圓(yuan)形、隆起(qi)、表面光滑、濕潤的菌(jun)落(luo)。培(pei)養初(chu)期(qi)菌(jun)落(luo)隆起(qi)昰穹隆形，隨著培(pei)養時間延長(chang)，細(xi)菌(jun)產生的自溶酶裂解細(xi)菌(jun)使(shi)菌(jun)落(luo)中(zhong)央凹陷，邊緣隆起(qi)成(cheng)“臍狀”。肺炎鏈球(qiu)菌(jun)在血瓊脂平板上(shang)菌(jun)落(luo)周圍形成(cheng)α溶血環。培(pei)養基中(zhong)加入5%~10%CO2可促進細(xi)菌(jun)的生長(chang)。奧(ao)普托欣（Optochin）可抑制肺炎鏈球(qiu)菌(jun)生長(chang)。

生化反應

大多數新分離出的肺炎鏈球(qiu)(qiu)菌可發酵(jiao)菊糖，故菊糖發酵(jiao)試(shi)驗在(zai)鑒別肺炎鏈球(qiu)(qiu)菌與甲型(xing)溶血性鏈球(qiu)(qiu)菌時有一定的參考(kao)價值。

抗原構造與分型

莢(jia)膜(mo)多糖(tang)抗原(yuan)存在于肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球菌莢(jia)膜(mo)中(zhong)。根(gen)據莢(jia)膜(mo)多糖(tang)抗原(yuan)性的(de)不同將肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球菌分(fen)為(wei)84個血清型(xing)，其中(zhong)1~3型(xing)致(zhi)病(bing)力強，主要引起(qi)人類大(da)葉性肺(fei)炎(yan)(yan)。

抵抗力

抵(di)抗力較弱，56℃15~30分鐘即被(bei)殺死(si)。對(dui)一般消(xiao)毒劑敏(min)感。有(you)莢(jia)膜株(zhu)抗干燥(zao)力較強(qiang)。對(dui)青霉素(su)、紅(hong)霉素(su)、林可(ke)霉素(su)等敏(min)感。

致病性

在化膿性球菌(jun)(jun)中，肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)的(de)致病力僅(jin)次(ci)于(yu)金黃色葡萄球菌(jun)(jun)。不同的(de)是(shi)，到目前為止，肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)極少(shao)對青霉(mei)素(su)類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)產生(sheng)耐藥性。肺(fei)炎(yan)球菌(jun)(jun)主要的(de)致病物質是(shi)肺(fei)炎(yan)球菌(jun)(jun)溶血素(su)及莢膜(mo)。莢膜(mo)具有抗(kang)原性，是(shi)肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)分型(xing)的(de)依據。此菌(jun)(jun)可(ke)引起大葉性肺(fei)炎(yan)、腦膜(mo)炎(yan)、支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)等疾病。

致病物質

1．莢膜（capsule）是肺炎(yan)鏈(lian)球菌主(zhu)要的(de)致病因素。無莢膜的(de)變異(yi)株(zhu)無毒力(li)，感染實驗動物，如鼠(shu)、兔等(deng)，很快被吞(tun)(tun)噬細(xi)胞吞(tun)(tun)噬并殺滅。有(you)莢膜的(de)肺炎(yan)鏈(lian)球菌可抵(di)抗吞(tun)(tun)噬細(xi)胞的(de)吞(tun)(tun)噬，有(you)利于細(xi)菌在(zai)宿主(zhu)體內(nei)定居并繁殖(zhi)。

2．肺(fei)炎鏈球(qiu)菌溶血素（pneumolysin）高濃度(du)時對實驗動(dong)物(wu)有致死性。對人的(de)致病機理尚待確定。

3．紫(zi)癜(dian)(dian)形(xing)成因子（purpura—producing principls）注(zhu)人家兔皮內(nei)，可產生紫(zi)癜(dian)(dian)及(ji)出血點并伴有內(nei)臟出血。紫(zi)癜(dian)(dian)形(xing)成因子與人類肺炎鏈球菌感染間的關系尚不明(ming)確。

所致疾病

肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)主要引(yin)起(qi)人類(lei)大(da)葉性(xing)肺炎(yan)(yan)。部分正常(chang)人上(shang)呼吸道(dao)中(zhong)攜(xie)帶有毒(du)力(li)的(de)肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)。由此可(ke)見呼吸道(dao)黏膜對(dui)肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)存在很強的(de)自然(ran)抵抗(kang)力(li)。當出現某種(zhong)降低(di)這種(zhong)抵抗(kang)功能(neng)(neng)的(de)因(yin)(yin)(yin)素時，肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)可(ke)引(yin)起(qi)感(gan)染。①呼吸道(dao)功能(neng)(neng)異(yi)常(chang)：病(bing)毒(du)及(ji)(ji)(ji)其他(ta)(ta)感(gan)染性(xing)因(yin)(yin)(yin)子(zi)損傷(shang)呼吸道(dao)黏膜上(shang)皮(pi)細胞(bao)；某些(xie)異(yi)常(chang)因(yin)(yin)(yin)素（如過敏）導(dao)致黏液的(de)過度(du)分泌，使侵(qin)入的(de)病(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)菌(jun)受(shou)到保護；各種(zhong)原(yuan)(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)導(dao)致的(de)支氣管阻(zu)塞及(ji)(ji)(ji)各種(zhong)原(yuan)(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)導(dao)致的(de)纖毛功能(neng)(neng)損傷(shang)。②酒精及(ji)(ji)(ji)藥物(wu)中(zhong)毒(du)：酒精及(ji)(ji)(ji)某些(xie)藥物(wu)中(zhong)毒(du)可(ke)抑制吞噬細胞(bao)的(de)活性(xing)及(ji)(ji)(ji)咳嗽(sou)反射，有利于病(bing)原(yuan)(yuan)(yuan)菌(jun)的(de)吸人。③循環系統(tong)功能(neng)(neng)異(yi)常(chang)及(ji)(ji)(ji)任何原(yuan)(yuan)(yuan)因(yin)(yin)(yin)導(dao)致的(de)肺充(chong)血(xue)、心(xin)功能(neng)(neng)衰竭。④其他(ta)(ta)：營養缺陷(xian)、體質虛弱、貧血(xue)、血(xue)清補體水平低(di)下等(deng)。

肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌引起的(de)肺(fei)炎(yan)常(chang)(chang)突然(ran)發(fa)病，表現為高熱、寒戰、胸膜劇烈疼痛(tong)、咳鐵銹色痰。10%。20%的(de)患者可于高熱期(qi)伴發(fa)菌血癥。其病理表現主要是最初肺(fei)泡(pao)內(nei)有(you)大量纖維蛋白滲(shen)出液，繼之是紅細(xi)胞和白細(xi)胞向肺(fei)泡(pao)內(nei)滲(shen)出，最終導(dao)致病變(bian)(bian)部位肺(fei)組(zu)織實變(bian)(bian)。病變(bian)(bian)通常(chang)(chang)僅累及(ji)單個(ge)肺(fei)葉，故稱為大葉性肺(fei)炎(yan)。如果(guo)早期(qi)使用(yong)抗生素治療，可阻止肺(fei)實變(bian)(bian)發(fa)生。

肺炎鏈球(qiu)菌也可侵(qin)入機體其他部位，引起(qi)繼發性胸膜(mo)炎、中耳炎、乳突炎、心內膜(mo)炎及化(hua)膿性腦(nao)膜(mo)炎等(deng)。

免疫性

肺炎鏈(lian)球(qiu)菌感染(ran)(ran)后，機體可建立(li)較牢固的型特異(yi)性免疫，同型病菌的再次感染(ran)(ran)少見。

患者(zhe)發病(bing)后5。6天，體(ti)內可形成莢(jia)(jia)膜(mo)多糖(tang)型特異性抗體(ti)。這種抗體(ti)與莢(jia)(jia)膜(mo)結合(he)后，肺炎鏈球菌(jun)易被機體(ti)吞(tun)噬細(xi)(xi)胞吞(tun)噬殺滅(mie)。補體(ti)在清除病(bing)原(yuan)菌(jun)過(guo)程中發揮調理作用(yong)，當抗原(yuan)抗體(ti)復(fu)合(he)物與補體(ti)結合(he)后，可增強吞(tun)噬細(xi)(xi)胞對病(bing)原(yuan)菌(jun)的吞(tun)噬功能。

傳播方式

本病主要為散(san)發(fa)，可(ke)(ke)借(jie)助飛沫傳播，冬季與(yu)初(chu)春多(duo)見，常與(yu)呼(hu)吸道病毒感(gan)染并行。患者多(duo)為原來健康的青壯年或老年與(yu)嬰幼兒，男性較多(duo)見。吸煙者、癡呆者、支(zhi)氣管擴(kuo)張、慢(man)性支(zhi)氣管炎、慢(man)性病患者及免(mian)疫(yi)抑制者等易(yi)感(gan)染。感(gan)染后可(ke)(ke)獲得特異性免(mian)疫(yi)，同型菌二次感(gan)染少見。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存(cun)在于肺(fei)炎鏈球菌(jun)莢(jia)膜(mo)中。根據莢(jia)膜(mo)多糖抗原性的不同(tong)將肺(fei)炎球菌(jun)分為(wei)91個(ge)血清(qing)型。

菌體抗原

⑴C多(duo)糖：存(cun)在(zai)于(yu)肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)細胞壁中(zhong)，具有種特異性，為各型菌(jun)株所共有。C多(duo)糖可被血(xue)清中(zhong)C-反(fan)應蛋白(bai)沉(chen)(chen)淀。在(zai)鈣離子存(cun)在(zai)時(shi)，C多(duo)糖可與正(zheng)常(chang)人血(xue)清中(zhong)稱為C-反(fan)應蛋白(bai)（C reactive protein,CRP）的β球(qiu)蛋白(bai)結合(he)，發生(sheng)沉(chen)(chen)淀。

⑵M蛋(dan)白：具有(you)型特異性。M蛋(dan)白刺激機體(ti)產生的相應抗(kang)體(ti)無(wu)保護作用。

抗原變異

肺炎鏈球菌可(ke)能發生(sheng)的(de)變異有莢膜變異：即從有莢膜有毒力的(de)光滑（S）型(xing)菌變異為失去莢膜毒力減低或消失的(de)粗糙（R）型(xing)。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包(bao)括痰、膿(nong)液、血液、腦脊(ji)液等標本。

2.細菌學檢查

痰直接涂(tu)片作革(ge)(ge)蘭染(ran)(ran)色及(ji)莢膜染(ran)(ran)色鏡(jing)檢(jian)，如有(you)革(ge)(ge)蘭陽性、帶莢膜的雙球(qiu)菌或(huo)鏈球(qiu)菌，可(ke)做出初步病(bing)(bing)原(yuan)診斷(duan)。痰培養(yang)24-48小時可(ke)確定(ding)病(bing)(bing)原(yuan)體。10%-20%患(huan)者合(he)并菌血癥(zheng)，應做血培養(yang)，血培養(yang)檢(jian)出肺炎(yan)鏈球(qiu)菌有(you)確診價(jia)值。聚(ju)合(he)酶(mei)鏈反(fan)應(PCR)檢(jian)測及(ji)熒光標記抗體檢(jian)測可(ke)提(ti)高病(bing)(bing)原(yuan)學診斷(duan)水平。

3.分離培養

常采用羊血(xue)(xue)平板，有助于其溶(rong)血(xue)(xue)特(te)征(zheng)的(de)(de)識別(bie)和進(jin)一步鑒定(ding)，而(er)且初代(dai)分離應置5%~10%CO2的(de)(de)環境下培(pei)養(yang)。在血(xue)(xue)平板上(shang)(shang)，肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)的(de)(de)菌(jun)落(luo)直徑0.5~1.5mm，灰白色(se)、半透明、表面光(guang)滑（有些(xie)菌(jun)株可表現為粘液狀(zhuang)）扁平，周圍(wei)環繞著草綠(lv)色(se)溶(rong)血(xue)(xue)環。培(pei)養(yang)或(huo)放置24h以上(shang)(shang)的(de)(de)培(pei)養(yang)物還會由于肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)的(de)(de)自溶(rong)作用而(er)致菌(jun)落(luo)中(zhong)央(yang)塌陷而(er)邊(bian)緣(yuan)隆起(qi)，而(er)呈臍窩狀(zhuang)。

4.鑒定試驗

①膽(dan)汁溶菌(jun)(jun)(jun)(jun)試驗(yan)：本試驗(yan)的原(yuan)理基(ji)于膽(dan)鹽(yan)能夠通過(guo)活化肺炎鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)的自溶酶而(er)溶解肺炎鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)，但不能溶解草綠色(se)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)。常用的方法包(bao)括(kuo)快速平(ping)板法和標準試管法。前者(zhe)取一接種(zhong)環2%去氧膽(dan)酸鈉(na)溶液(ye)加于血平(ping)板待(dai)鑒定菌(jun)(jun)(jun)(jun)的菌(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)上，置35℃孵育15~30min，菌(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)溶解消(xiao)失為陽性。而(er)后者(zhe)則是在1ml待(dai)鑒定菌(jun)(jun)(jun)(jun)18~24h培養(yang)液(ye)中(zhong)加入(ru)2滴(di)10%去氧膽(dan)酸鈉(na)溶液(ye)，35℃孵育5-10min后鑒定菌(jun)(jun)(jun)(jun)管由混濁變為透(tou)明者(zhe)為陽性。

②奧普托欣（Optochin）試驗(yan)：用以(yi)與其他草綠色(se)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)相鑒(jian)別。用接(jie)種環(huan)將單個待鑒(jian)定菌(jun)落均勻涂于(yu)血(xue)平板(ban)上(shang)，用含(han)量為5μg的optochin紙(zhi)片貼于(yu)接(jie)種區(qu)中央，35℃需(xu)氧培(pei)養過夜，抑菌(jun)圈(quan)>18mm的為陽(yang)性。本菌(jun)為陽(yang)性。

5.小鼠毒力試驗

若用有毒力的菌株(zhu)接種(zhong)(zhong)小鼠，接種(zhong)(zhong)后12-36h，小鼠死亡。

血常規檢查

白細(xi)(xi)胞計數升高，中(zhong)性(xing)粒細(xi)(xi)胞比例多(duo)>80%，并有核(he)左移，細(xi)(xi)胞內可見中(zhong)毒顆粒。年(nian)老體弱、酗酒免疫(yi)功能低下者可僅有中(zhong)性(xing)粒細(xi)(xi)胞增多(duo)。

胸部X線檢查

呈多樣(yang)性，早期僅見肺紋(wen)理增粗，或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病(bing)情進展，可(ke)(ke)呈斑片(pian)狀(zhuang)(zhuang)或大片(pian)狀(zhuang)(zhuang)實(shi)變陰影，在病(bing)變區可(ke)(ke)見多發(fa)性蜂窩狀(zhuang)(zhuang)小膿腫，葉間隙(xi)下墜(zhui)消(xiao)散期，因炎性浸潤逐漸吸收(shou)，可(ke)(ke)有片(pian)狀(zhuang)(zhuang)區域(yu)吸收(shou)較(jiao)快而呈現(xian)“假空(kong)洞”征。一般起病(bing)3-4周后(hou)才完全消(xiao)散。

診斷要點

根據寒戰、高(gao)熱、胸(xiong)(xiong)痛、咳鐵銹色痰、鼻唇(chun)皰(pao)疹(zhen)等典型癥(zheng)狀與肺實變體征，結合胸(xiong)(xiong)部(bu)Ⅹ線(xian)檢查，容(rong)易做出(chu)初步診斷(duan)。病原菌(jun)檢測是本病確診的主要依(yi)據。

鑒定方式

1．莢(jia)(jia)膜腫脹試驗(capsule swelling test)亦稱為Quellung試驗。新鮮的標本懸液與等量不稀釋的肺炎球菌分型(xing)診斷(duan)血(xue)清混合后，覆以蓋玻片，油鏡下觀察(cha)。標本中肺炎球菌若與同型(xing)免疫(yi)血(xue)清相遇(yu)，莢(jia)(jia)膜將(jiang)顯著增大。

2．凝(ning)集(ji)試驗（agglutination test)將(jiang)可疑肺炎球菌(jun)與已知標準分型血清作玻片凝(ning)集(ji)試驗，若細菌(jun)凝(ning)集(ji)成(cheng)堆，為同型肺炎球菌(jun)。

細菌防治

避(bi)免(mian)(mian)淋雨受寒(han)、疲勞、醉(zui)酒等誘發因素(su)。對于老(lao)弱體(ti)衰(shuai)和免(mian)(mian)疫功能減退者，如糖尿(niao)病(bing)、慢性肺病(bing)、慢性肝病(bing)、脾切除(chu)者，可注射(she)肺炎(yan)免(mian)(mian)疫疫苗。

病人在發(fa)熱期間，應臥床(chuang)休息(xi)，吃容易消化(hua)的(de)食物，多喝水(shui)。磺胺類藥物、青霉素等對肺炎等疾病的(de)治療(liao)較為(wei)有(you)效。

由(you)于肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)對多種(zhong)抗生素敏感，早期(qi)治(zhi)療通(tong)常患者可很快恢(hui)復。青霉(mei)(mei)(mei)素G為首選治(zhi)療藥物。但已發現肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)對青霉(mei)(mei)(mei)素、紅霉(mei)(mei)(mei)素、四(si)環素的(de)耐藥菌(jun)株(zhu)。對青霉(mei)(mei)(mei)素的(de)耐藥菌(jun)株(zhu)，對萬古霉(mei)(mei)(mei)素依然(ran)敏感。

安全防護

根據(ju)《病原微生(sheng)物生(sheng)物實驗室(shi)生(sheng)物安全管(guan)理條例(li)》中的有(you)關規定，人(ren)間傳播的微生(sheng)物名錄（待(dai)頒布）肺(fei)炎鏈球(qiu)菌屬于(yu)三類，BSL-2。相關的防(fang)護事宜包括(kuo)：

操作要求

1、實(shi)驗(yan)時(shi)，未經實(shi)驗(yan)室主任同意，限制或禁止進入(ru)實(shi)驗(yan)室。

2、不許(xu)在工(gong)作區域(yu)飲食、吸(xi)煙、清洗隱型眼(yan)鏡和化妝。食物應存放在工(gong)作區域(yu)以外(wai)專用(yong)櫥(chu)柜或冰箱中(zhong)。

3、所有的操作過(guo)程應盡量(liang)細心，避(bi)免產生(sheng)和濺(jian)出氣(qi)溶膠。

4、對于污染的銳器，必須時刻(ke)保持高度的警惕，包括針(zhen)、注(zhu)射器、玻片(pian)、加樣(yang)器等。

5、注(zhu)射(she)和吸(xi)取(qu)感染材料時，只能使用(yong)針頭(tou)固(gu)定注(zhu)射(she)器(qi)(qi)(qi)或一(yi)次(ci)性(xing)注(zhu)射(she)器(qi)(qi)(qi)（即注(zhu)射(she)器(qi)(qi)(qi)和針頭(tou)是一(yi)體的(de)）。用(yong)過的(de)一(yi)次(ci)性(xing)針頭(tou)必須彎(wan)曲(qu)、切斷、破碎(sui)、重新套上針頭(tou)套、從一(yi)次(ci)性(xing)注(zhu)射(she)器(qi)(qi)(qi)上去掉，或在(zai)丟棄前進行(xing)人工(gong)處理(li)，要不(bu)將(jiang)之小心放入(ru)不(bu)會(hui)被刺穿的(de)、用(yong)于(yu)收集廢棄銳(rui)器(qi)(qi)(qi)的(de)容器(qi)(qi)(qi)中。非一(yi)次(ci)性(xing)銳(rui)器(qi)(qi)(qi)必須放置在(zai)堅壁容器(qi)(qi)(qi)中，轉移至處理(li)區消毒，最好高壓殺菌。

6、打碎的(de)器皿(min)不能直(zhi)接用(yong)手處理，必須(xu)用(yong)其它工具處理，如刷子(zi)和簸(bo)箕(ji)、夾子(zi)或(huo)鑷(nie)子(zi)。盛污(wu)染的(de)針頭、銳器、碎玻璃的(de)容器在倒掉前(qian)，應按(an)照相關的(de)規(gui)定進行消毒。

7、所(suo)有(you)的(de)(de)培(pei)養物(wu)、儲存物(wu)及(ji)其(qi)它規(gui)定的(de)(de)廢物(wu)在(zai)釋(shi)放前(qian)(qian)，均(jun)應使(shi)用可(ke)行的(de)(de)消毒方法進行消毒，如高壓(ya)滅菌。轉移到就近實驗室消毒的(de)(de)物(wu)料(liao)應置(zhi)于(yu)耐用、防漏容器內，密(mi)封運出實驗室。離(li)開該系(xi)統(tong)進行消毒的(de)(de)物(wu)料(liao)，在(zai)轉移前(qian)(qian)應包(bao)(bao)裝，其(qi)包(bao)(bao)裝應符(fu)合(he)有(you)關(guan)的(de)(de)法規(gui)。

8、濺出或(huo)偶(ou)然事件中，明顯暴露于傳染(ran)源(yuan)時，要(yao)立即向實驗室主任報告。進行(xing)適當的醫學評估、觀察、治療，保留書面記(ji)錄。

9、按(an)日常(chang)程序(xu)、在有關傳(chuan)(chuan)染(ran)源的工作結束后(hou)、尤其(qi)是傳(chuan)(chuan)染(ran)源濺(jian)出(chu)或灑出(chu)后(hou)、或受到(dao)其(qi)他(ta)傳(chuan)(chuan)染(ran)源污(wu)染(ran)后(hou)，實驗室設備和工作臺面應當(dang)使用有效的消毒(du)劑消毒(du)。污(wu)染(ran)的設備在送去(qu)修理、維(wei)護前(qian)，要按(an)照(zhao)相關的規定消毒(du)；在離開設施轉移前(qian)，要按(an)照(zhao)相關的規定打包(bao)運輸。

安全設備

1、正確使(shi)用和保養生(sheng)物安全柜、最好是二級(ji)生(sheng)物安全柜、或其他(ta)合適的人員(yuan)防護(hu)設施(shi)、或物理遏(e)制(zhi)裝置(zhi)。

2、確定可能(neng)形成傳染(ran)(ran)性(xing)氣溶膠或濺出物的(de)實驗過(guo)程，包括離心、研磨、勻(yun)(yun)漿、劇烈震(zhen)蕩或混(hun)勻(yun)(yun)、超聲波破裂(lie)、開(kai)啟裝有傳染(ran)(ran)源的(de)容器、采集感染(ran)(ran)標本(ben)等(deng)。

3、涉及高濃度(du)或大體積的(de)傳染源時，若選用密封轉(zhuan)頭(tou)或帶安全(quan)罩(zhao)的(de)離(li)心機，若轉(zhuan)頭(tou)或安全(quan)罩(zhao)僅在生(sheng)物安全(quan)柜中打開(kai)，則可在開(kai)放(fang)實驗(yan)室內(nei)離(li)心。

4、當必須在生物安全柜外處理標本時，需采取(qu)面部保護措(cuo)施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺(jian)裝置），以免傳(chuan)染源或其他有害(hai)物濺(jian)或灑到面上(shang)。

5、在實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室內(nei)，必(bi)須(xu)使用專用的(de)防護(hu)(hu)性外衣、大褂、罩衫或制服。人(ren)員到非(fei)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室區域時，防護(hu)(hu)服必(bi)須(xu)留在實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室內(nei)。防護(hu)(hu)服可以在實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室內(nei)處理，也可以在洗衣房中(zhong)(zhong)洗滌，但不能帶(dai)回家中(zhong)(zhong)。

6、可能(neng)(neng)接觸(chu)潛在傳染源、被污染的表面或設備時，要戴手套(tao)(tao)。一(yi)次(ci)性手套(tao)(tao)不(bu)(bu)用清洗、不(bu)(bu)能(neng)(neng)重復使(shi)用，不(bu)(bu)能(neng)(neng)用于接觸(chu)“潔凈”的表面（鍵盤(pan)、電話等），也不(bu)(bu)應當戴著到實(shi)驗室外。要備有帶滑石粉的乳膠(jiao)手套(tao)(tao)。脫(tuo)掉手套(tao)(tao)后(hou)，要洗手。