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肺炎鏈球(qiu)菌于1881年首次(ci)由巴斯德（Louis Pasteur）及G.M.Sternberg分(fen)別在法國(guo)(guo)及美國(guo)(guo)從患者(zhe)痰(tan)液中分(fen)離(li)出。為(wei)革蘭(lan)染(ran)色陽性，菌體(ti)似(si)矛頭狀，成(cheng)雙(shuang)或成(cheng)短鏈狀排列(lie)的(de)雙(shuang)球(qiu)菌，有毒株菌體(ti)外有化學成(cheng)分(fen)為(wei)多糖(tang)的(de)莢膜(mo)。

5%～10%正常(chang)人上呼吸道中(zhong)攜帶此菌。有(you)毒株(zhu)是引(yin)起人類疾(ji)病的重要病原菌。

生物學性狀

形態與染色

典型的肺炎(yan)鏈球菌(jun)為(wei)革(ge)蘭染(ran)(ran)色(se)(se)陽性(xing)球菌(jun)，直徑約1μm。常呈雙排(pai)列。有毒(du)株(zhu)在體內形成莢(jia)(jia)膜(mo)。普通(tong)染(ran)(ran)色(se)(se)時(shi)(shi)莢(jia)(jia)膜(mo)不著色(se)(se)，表現為(wei)菌(jun)體周圍透明環，無鞭(bian)毛，不形成芽胞。菌(jun)體衰老時(shi)(shi)，或由于自溶酶(autolysin)的產生將(jiang)細菌(jun)裂解后，可呈現革(ge)蘭染(ran)(ran)色(se)(se)陰性(xing)。

培養特性

需(xu)氧或(huo)兼性厭氧。在(zai)固體培(pei)(pei)養基上形成(cheng)小圓形、隆起(qi)、表面光(guang)滑、濕(shi)潤的菌(jun)落。培(pei)(pei)養初期菌(jun)落隆起(qi)昰穹(qiong)隆形，隨著(zhu)培(pei)(pei)養時間延(yan)長，細菌(jun)產生的自溶(rong)酶(mei)裂解細菌(jun)使菌(jun)落中央凹陷，邊緣隆起(qi)成(cheng)“臍(qi)狀”。肺炎鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)在(zai)血瓊脂平板(ban)上菌(jun)落周圍形成(cheng)α溶(rong)血環。培(pei)(pei)養基中加入5%~10%CO2可促進細菌(jun)的生長。奧普(pu)托(tuo)欣（Optochin）可抑制肺炎鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)生長。

生化反應

大(da)多(duo)數新(xin)分(fen)離出的肺(fei)炎鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)可(ke)發酵(jiao)菊(ju)(ju)糖(tang)(tang)，故(gu)菊(ju)(ju)糖(tang)(tang)發酵(jiao)試驗在鑒別肺(fei)炎鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)與甲型(xing)溶血性鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)時有一定(ding)的參(can)考價值(zhi)。

抗原構造與分型

莢膜(mo)(mo)多糖抗原存在(zai)于肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)莢膜(mo)(mo)中。根據莢膜(mo)(mo)多糖抗原性的不同將肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)分(fen)為84個血清型，其中1~3型致病(bing)力(li)強，主要(yao)引(yin)起人類大葉性肺(fei)炎(yan)。

抵抗力

抵(di)抗力(li)較弱，56℃15~30分鐘即被(bei)殺(sha)死。對一般(ban)消毒劑敏感(gan)。有莢(jia)膜株抗干燥力(li)較強。對青霉素、紅(hong)霉素、林可霉素等敏感(gan)。

致病性

在(zai)化膿性(xing)(xing)球(qiu)菌(jun)中，肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)的致(zhi)(zhi)病力僅(jin)次于金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)。不同的是，到目前為止(zhi)，肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)極(ji)少(shao)對青霉素(su)類(lei)抗生素(su)產生耐藥性(xing)(xing)。肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)菌(jun)主(zhu)要的致(zhi)(zhi)病物質是肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)菌(jun)溶血(xue)素(su)及莢膜。莢膜具有抗原性(xing)(xing)，是肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)分(fen)型(xing)的依(yi)據。此(ci)菌(jun)可引起大葉性(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、腦膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)、支(zhi)氣管炎(yan)(yan)(yan)(yan)等疾病。

致病物質

1．莢(jia)(jia)膜（capsule）是肺(fei)炎鏈球(qiu)菌主(zhu)要的(de)致(zhi)病(bing)因素(su)。無莢(jia)(jia)膜的(de)變異株無毒力，感染(ran)實(shi)驗動(dong)物(wu)，如鼠、兔等，很快被吞(tun)(tun)噬細胞(bao)(bao)吞(tun)(tun)噬并殺滅。有(you)莢(jia)(jia)膜的(de)肺(fei)炎鏈球(qiu)菌可(ke)抵抗吞(tun)(tun)噬細胞(bao)(bao)的(de)吞(tun)(tun)噬，有(you)利于細菌在(zai)宿主(zhu)體內定居并繁殖。

2．肺炎(yan)鏈球(qiu)菌溶血素（pneumolysin）高濃度時對(dui)實(shi)驗動(dong)物有致(zhi)死性。對(dui)人的致(zhi)病機(ji)理尚待確(que)定。

3．紫癜形成(cheng)因(yin)子(zi)（purpura—producing principls）注人家兔皮內，可產生紫癜及出(chu)血點并伴有內臟出(chu)血。紫癜形成(cheng)因(yin)子(zi)與人類肺炎鏈球(qiu)菌感染(ran)間(jian)的關系(xi)尚不明確。

所致疾病

肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)主要引(yin)起(qi)人類大葉性肺炎(yan)(yan)。部分正常人上呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)中攜帶有毒(du)力的肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)。由此可(ke)見呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)黏膜對肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)存在很強(qiang)的自然抵(di)抗力。當出(chu)現某種降低這種抵(di)抗功能(neng)(neng)(neng)的因(yin)(yin)(yin)素時，肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)可(ke)引(yin)起(qi)感(gan)染。①呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)功能(neng)(neng)(neng)異常：病毒(du)及(ji)其(qi)他感(gan)染性因(yin)(yin)(yin)子損傷呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)黏膜上皮(pi)細(xi)胞；某些異常因(yin)(yin)(yin)素（如過敏）導(dao)(dao)(dao)致(zhi)黏液的過度分泌，使侵入的病原(yuan)菌(jun)(jun)(jun)受到保護；各種原(yuan)因(yin)(yin)(yin)導(dao)(dao)(dao)致(zhi)的支氣管(guan)阻塞及(ji)各種原(yuan)因(yin)(yin)(yin)導(dao)(dao)(dao)致(zhi)的纖毛功能(neng)(neng)(neng)損傷。②酒精及(ji)藥(yao)物中毒(du)：酒精及(ji)某些藥(yao)物中毒(du)可(ke)抑制吞噬細(xi)胞的活性及(ji)咳嗽反射(she)，有利于病原(yuan)菌(jun)(jun)(jun)的吸(xi)人。③循環(huan)系統功能(neng)(neng)(neng)異常及(ji)任何原(yuan)因(yin)(yin)(yin)導(dao)(dao)(dao)致(zhi)的肺充血(xue)、心(xin)功能(neng)(neng)(neng)衰竭(jie)。④其(qi)他：營養缺(que)陷、體(ti)(ti)質虛(xu)弱(ruo)、貧(pin)血(xue)、血(xue)清(qing)補體(ti)(ti)水平低下等(deng)。

肺(fei)炎(yan)鏈球菌引起的(de)(de)肺(fei)炎(yan)常(chang)突然發病(bing)，表(biao)(biao)現為高(gao)熱(re)、寒(han)戰、胸膜(mo)劇(ju)烈疼痛(tong)、咳(ke)鐵銹色痰。10%。20%的(de)(de)患者(zhe)可于(yu)高(gao)熱(re)期(qi)伴發菌血癥。其病(bing)理表(biao)(biao)現主要是(shi)最初肺(fei)泡(pao)內有大(da)量纖(xian)維蛋(dan)白滲(shen)出(chu)液，繼之是(shi)紅細(xi)胞(bao)和白細(xi)胞(bao)向肺(fei)泡(pao)內滲(shen)出(chu)，最終導(dao)致病(bing)變(bian)(bian)部位肺(fei)組(zu)織實變(bian)(bian)。病(bing)變(bian)(bian)通常(chang)僅累及單個肺(fei)葉(xie)，故稱為大(da)葉(xie)性(xing)肺(fei)炎(yan)。如(ru)果早期(qi)使用抗生素治療，可阻止(zhi)肺(fei)實變(bian)(bian)發生。

肺炎(yan)(yan)(yan)鏈球菌也可侵入(ru)機體其他部(bu)位，引起繼發性胸(xiong)膜炎(yan)(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)(yan)、乳突炎(yan)(yan)(yan)、心內膜炎(yan)(yan)(yan)及化膿性腦(nao)膜炎(yan)(yan)(yan)等。

免疫性

肺炎(yan)鏈球(qiu)菌(jun)感染后，機體可建立較牢固的型(xing)特異性免疫，同型(xing)病菌(jun)的再次感染少見(jian)。

患(huan)者發病后(hou)(hou)5。6天，體(ti)內可形成莢膜(mo)多糖型(xing)特異性抗(kang)體(ti)。這(zhe)種抗(kang)體(ti)與莢膜(mo)結合(he)后(hou)(hou)，肺炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)易被機體(ti)吞(tun)(tun)(tun)噬(shi)細胞(bao)吞(tun)(tun)(tun)噬(shi)殺滅。補體(ti)在清(qing)除病原菌(jun)(jun)過(guo)程(cheng)中發揮調理作用，當抗(kang)原抗(kang)體(ti)復合(he)物與補體(ti)結合(he)后(hou)(hou)，可增強吞(tun)(tun)(tun)噬(shi)細胞(bao)對病原菌(jun)(jun)的吞(tun)(tun)(tun)噬(shi)功能。

傳播方式

本病主要為散發，可(ke)借助(zhu)飛(fei)沫傳播，冬(dong)季與初(chu)春多(duo)(duo)見(jian)，常與呼(hu)吸(xi)道病毒感(gan)(gan)染并行。患(huan)者(zhe)多(duo)(duo)為原來健康的青壯(zhuang)年(nian)或老年(nian)與嬰幼兒，男(nan)性較多(duo)(duo)見(jian)。吸(xi)煙者(zhe)、癡呆者(zhe)、支氣(qi)管擴張、慢(man)性支氣(qi)管炎、慢(man)性病患(huan)者(zhe)及免疫抑制者(zhe)等易感(gan)(gan)染。感(gan)(gan)染后可(ke)獲得(de)特異(yi)性免疫，同型菌二次感(gan)(gan)染少見(jian)。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存在于肺炎(yan)(yan)鏈球菌莢膜中。根據莢膜多糖抗原性的不同將肺炎(yan)(yan)球菌分為91個血清(qing)型(xing)。

菌體抗原

⑴C多糖(tang)(tang)：存(cun)在于(yu)肺炎(yan)鏈球菌細(xi)胞壁中，具有(you)種特(te)異性(xing)，為各型菌株(zhu)所共(gong)有(you)。C多糖(tang)(tang)可被血清中C-反應蛋(dan)(dan)白沉淀。在鈣離子(zi)存(cun)在時，C多糖(tang)(tang)可與正(zheng)常人(ren)血清中稱(cheng)為C-反應蛋(dan)(dan)白（C reactive protein,CRP）的β球蛋(dan)(dan)白結合，發生沉淀。

⑵M蛋白：具(ju)有型特異性。M蛋白刺激機體產生的相(xiang)應抗體無保(bao)護作用。

抗原變異

肺炎鏈球(qiu)菌(jun)可(ke)能發生的(de)(de)變異有(you)莢膜(mo)(mo)變異：即從有(you)莢膜(mo)(mo)有(you)毒力的(de)(de)光滑（S）型(xing)菌(jun)變異為失(shi)(shi)去莢膜(mo)(mo)毒力減(jian)低或消(xiao)失(shi)(shi)的(de)(de)粗糙(cao)（R）型(xing)。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包(bao)括痰、膿液、血(xue)液、腦脊液等標本。

2.細菌學檢查

痰直接(jie)涂片作革(ge)蘭染(ran)色(se)及莢膜(mo)染(ran)色(se)鏡(jing)檢，如有革(ge)蘭陽性(xing)、帶莢膜(mo)的雙球菌或鏈球菌，可(ke)(ke)做(zuo)出(chu)初步(bu)病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)診斷。痰培養(yang)24-48小時可(ke)(ke)確定病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)體。10%-20%患(huan)者合(he)并(bing)菌血癥，應做(zuo)血培養(yang)，血培養(yang)檢出(chu)肺(fei)炎鏈球菌有確診價值(zhi)。聚合(he)酶鏈反應(PCR)檢測及熒光標(biao)記抗體檢測可(ke)(ke)提高(gao)病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)學診斷水平。

3.分離培養

常采用羊血平板，有助于(yu)其溶(rong)血特征的(de)(de)識別和(he)進一(yi)步鑒定，而且(qie)初代(dai)分(fen)離應(ying)置5%~10%CO2的(de)(de)環(huan)(huan)境下(xia)培(pei)養(yang)。在血平板上，肺炎鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)菌(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)直(zhi)徑0.5~1.5mm，灰白色(se)、半(ban)透明、表面(mian)光滑（有些菌(jun)(jun)(jun)(jun)株可表現為(wei)粘液(ye)狀）扁平，周圍環(huan)(huan)繞著草綠色(se)溶(rong)血環(huan)(huan)。培(pei)養(yang)或(huo)放(fang)置24h以上的(de)(de)培(pei)養(yang)物還會由于(yu)肺炎鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)自溶(rong)作用而致菌(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)中(zhong)央塌(ta)陷而邊緣隆起(qi)，而呈臍窩狀。

4.鑒定試驗

①膽(dan)汁溶(rong)菌試驗(yan)：本(ben)試驗(yan)的(de)原理(li)基于(yu)膽(dan)鹽能(neng)夠通過(guo)活化肺(fei)炎鏈(lian)球菌的(de)自溶(rong)酶而溶(rong)解(jie)肺(fei)炎鏈(lian)球菌，但不(bu)能(neng)溶(rong)解(jie)草綠色鏈(lian)球菌。常用(yong)的(de)方法包(bao)括(kuo)快(kuai)速平板法和標準試管法。前(qian)者(zhe)取(qu)一(yi)接(jie)種環(huan)2%去氧膽(dan)酸(suan)鈉溶(rong)液(ye)加(jia)于(yu)血平板待鑒定(ding)菌的(de)菌落上，置(zhi)35℃孵育(yu)(yu)15~30min，菌落溶(rong)解(jie)消失(shi)為(wei)陽性(xing)。而后(hou)者(zhe)則是(shi)在1ml待鑒定(ding)菌18~24h培養(yang)液(ye)中加(jia)入2滴(di)10%去氧膽(dan)酸(suan)鈉溶(rong)液(ye)，35℃孵育(yu)(yu)5-10min后(hou)鑒定(ding)菌管由混濁變為(wei)透明者(zhe)為(wei)陽性(xing)。

②奧普托(tuo)欣（Optochin）試驗：用以與其他草綠色(se)鏈球菌相鑒(jian)別。用接(jie)種環將(jiang)單個(ge)待鑒(jian)定菌落均勻涂于血(xue)平板上，用含量為5μg的optochin紙片貼于接(jie)種區中央，35℃需氧培養過夜，抑菌圈>18mm的為陽性。本菌為陽性。

5.小鼠毒力試驗

若用有毒力的菌株接(jie)種小鼠，接(jie)種后12-36h，小鼠死亡。

血常規檢查

白細(xi)胞計數升高，中性粒細(xi)胞比例多(duo)>80%，并有(you)核左移(yi)，細(xi)胞內可見中毒顆粒。年(nian)老體弱、酗酒免疫功能(neng)低(di)下者可僅有(you)中性粒細(xi)胞增多(duo)。

胸部X線檢查

呈多樣性(xing)(xing)，早期(qi)(qi)僅見肺紋(wen)理增粗，或受(shou)累的(de)肺段、肺葉稍模(mo)糊。隨著病情(qing)進展，可(ke)呈斑片狀或大(da)片狀實變陰影，在病變區可(ke)見多發性(xing)(xing)蜂窩狀小(xiao)膿腫，葉間(jian)隙下(xia)墜消散期(qi)(qi)，因炎性(xing)(xing)浸(jin)潤逐漸吸收，可(ke)有(you)片狀區域吸收較快而(er)呈現“假(jia)空(kong)洞”征。一般起病3-4周后才(cai)完全消散。

診斷要點

根據(ju)寒戰、高(gao)熱、胸痛、咳鐵銹色痰、鼻唇皰疹等典型癥狀與(yu)肺實(shi)變體(ti)征(zheng)，結合胸部(bu)Ⅹ線檢查，容易做出(chu)初步診(zhen)斷。病原菌檢測(ce)是本病確(que)診(zhen)的主要依(yi)據(ju)。

鑒定方式

1．莢膜腫脹試(shi)驗(yan)(capsule swelling test)亦(yi)稱為Quellung試(shi)驗(yan)。新(xin)鮮的(de)標本(ben)懸液與等(deng)量不稀(xi)釋的(de)肺炎球菌(jun)分型診斷血(xue)清混合后，覆以蓋玻片，油鏡下觀察。標本(ben)中肺炎球菌(jun)若與同型免疫血(xue)清相遇，莢膜將顯著(zhu)增(zeng)大。

2．凝集(ji)試驗（agglutination test)將可疑肺(fei)炎球菌(jun)與已知(zhi)標準分型血清作玻(bo)片凝集(ji)試驗，若細菌(jun)凝集(ji)成(cheng)堆，為同型肺(fei)炎球菌(jun)。

細菌防治

避免(mian)淋(lin)雨受寒、疲勞、醉酒等誘發因素。對于老弱體(ti)衰和免(mian)疫功能減退者，如糖尿病(bing)、慢性肺病(bing)、慢性肝病(bing)、脾(pi)切除(chu)者，可注射肺炎免(mian)疫疫苗。

病人在(zai)發熱期間，應臥床休息，吃容易消化的(de)食物，多(duo)喝水。磺胺(an)類藥物、青霉素等對(dui)肺(fei)炎等疾病的(de)治療(liao)較為(wei)有效。

由于肺炎球菌對多種抗生素(su)敏感，早期(qi)治(zhi)療通(tong)常患(huan)者可很快恢(hui)復。青(qing)霉(mei)素(su)G為首選治(zhi)療藥(yao)物。但已(yi)發現肺炎球菌對青(qing)霉(mei)素(su)、紅霉(mei)素(su)、四(si)環(huan)素(su)的耐(nai)藥(yao)菌株。對青(qing)霉(mei)素(su)的耐(nai)藥(yao)菌株，對萬古(gu)霉(mei)素(su)依然敏感。

安全防護

根據《病(bing)原(yuan)微生物生物實驗室生物安全管理條(tiao)例》中的(de)有(you)關規定，人間傳播的(de)微生物名錄（待頒布）肺(fei)炎鏈(lian)球菌屬于三(san)類(lei)，BSL-2。相(xiang)關的(de)防護事宜包括(kuo)：

操作要求

1、實(shi)驗時，未經實(shi)驗室主任同意，限(xian)制或(huo)禁止進入實(shi)驗室。

2、不許在工作區(qu)域(yu)飲食、吸煙、清洗隱型(xing)眼鏡和化妝(zhuang)。食物(wu)應存(cun)放(fang)在工作區(qu)域(yu)以外專用櫥柜或冰箱中。

3、所有的操作過程應盡量細心，避免產生和(he)濺出(chu)氣溶膠。

4、對于污染(ran)的銳器(qi)，必須時刻保(bao)持高度(du)的警惕，包(bao)括針、注射器(qi)、玻片、加樣器(qi)等。

5、注射(she)和吸(xi)取感染材料時，只能使(shi)用針(zhen)頭(tou)固定(ding)注射(she)器(qi)或一次性(xing)注射(she)器(qi)（即注射(she)器(qi)和針(zhen)頭(tou)是一體的(de)）。用過(guo)的(de)一次性(xing)針(zhen)頭(tou)必須(xu)彎曲(qu)、切斷(duan)、破碎(sui)、重(zhong)新套上(shang)針(zhen)頭(tou)套、從一次性(xing)注射(she)器(qi)上(shang)去掉，或在(zai)丟棄(qi)前進行人工處(chu)理(li)，要(yao)不將之(zhi)小心放(fang)入(ru)不會被(bei)刺穿的(de)、用于收集廢棄(qi)銳器(qi)的(de)容器(qi)中(zhong)。非(fei)一次性(xing)銳器(qi)必須(xu)放(fang)置在(zai)堅壁容器(qi)中(zhong)，轉移至處(chu)理(li)區(qu)消(xiao)毒(du)，最好高(gao)壓殺(sha)菌。

6、打碎(sui)的(de)(de)器(qi)(qi)皿不能直接(jie)用手處(chu)理(li)，必(bi)須用其它(ta)工具處(chu)理(li)，如刷子(zi)和(he)簸箕(ji)、夾子(zi)或鑷子(zi)。盛污染的(de)(de)針頭、銳(rui)器(qi)(qi)、碎(sui)玻璃(li)的(de)(de)容器(qi)(qi)在(zai)倒(dao)掉前(qian)，應(ying)按照相關的(de)(de)規定進行消毒(du)。

7、所有的(de)(de)培(pei)養物、儲存物及(ji)其它(ta)規(gui)定的(de)(de)廢(fei)物在(zai)(zai)釋放(fang)前，均(jun)應使用可行的(de)(de)消毒(du)方法進行消毒(du)，如(ru)高壓滅菌。轉移到就近實驗(yan)室消毒(du)的(de)(de)物料應置于耐用、防漏容器內，密封運出實驗(yan)室。離開該系統進行消毒(du)的(de)(de)物料，在(zai)(zai)轉移前應包(bao)(bao)裝，其包(bao)(bao)裝應符(fu)合有關的(de)(de)法規(gui)。

8、濺出或偶然事件中，明(ming)顯暴露于傳染源時，要立即向實驗室主任報告。進行適當的醫(yi)學評估(gu)、觀察、治療，保留書面記(ji)錄。

9、按(an)日常程序、在有(you)關(guan)傳(chuan)(chuan)染源的工作(zuo)結束后(hou)、尤其是傳(chuan)(chuan)染源濺出或灑(sa)出后(hou)、或受(shou)到(dao)其他傳(chuan)(chuan)染源污染后(hou)，實驗室設(she)(she)備和工作(zuo)臺面應當使(shi)用有(you)效(xiao)的消(xiao)毒劑消(xiao)毒。污染的設(she)(she)備在送去修理(li)、維護前，要(yao)按(an)照相關(guan)的規定消(xiao)毒；在離(li)開(kai)設(she)(she)施轉移前，要(yao)按(an)照相關(guan)的規定打包運輸(shu)。

安全設備

1、正確(que)使用和保養(yang)生物安全(quan)柜(ju)、最好(hao)是(shi)二(er)級生物安全(quan)柜(ju)、或(huo)其他合適的人(ren)員防護設施(shi)、或(huo)物理遏制裝置。

2、確(que)定可能形成(cheng)傳染(ran)(ran)(ran)性氣(qi)溶(rong)膠(jiao)或濺出物的實驗過程，包括離(li)心、研磨、勻漿、劇(ju)烈震蕩或混(hun)勻、超聲波破裂、開啟裝有傳染(ran)(ran)(ran)源(yuan)的容器、采(cai)集(ji)感(gan)染(ran)(ran)(ran)標本等。

3、涉及高濃度或(huo)大體積(ji)的傳染(ran)源時，若選(xuan)用密封轉(zhuan)頭或(huo)帶(dai)安全(quan)(quan)罩(zhao)的離心(xin)機，若轉(zhuan)頭或(huo)安全(quan)(quan)罩(zhao)僅在(zai)生(sheng)物安全(quan)(quan)柜中(zhong)打開，則可在(zai)開放實驗室內離心(xin)。

4、當必須在生物安全柜外處理標本時，需采取面(mian)(mian)部保護措施(shi)（跟鏡(jing)、口罩、面(mian)(mian)罩、或(huo)其他(ta)防(fang)濺(jian)裝(zhuang)置(zhi)），以免(mian)傳染源或(huo)其他(ta)有(you)害(hai)物濺(jian)或(huo)灑(sa)到面(mian)(mian)上。

5、在實(shi)驗(yan)室內(nei)(nei)(nei)，必須使用專(zhuan)用的防(fang)護性(xing)外衣、大褂、罩(zhao)衫或制(zhi)服(fu)(fu)。人(ren)員到非實(shi)驗(yan)室區(qu)域時，防(fang)護服(fu)(fu)必須留在實(shi)驗(yan)室內(nei)(nei)(nei)。防(fang)護服(fu)(fu)可以在實(shi)驗(yan)室內(nei)(nei)(nei)處理，也可以在洗衣房中(zhong)洗滌，但不能帶回家(jia)中(zhong)。

6、可能(neng)接(jie)(jie)觸潛在傳染(ran)源(yuan)、被污染(ran)的表面(mian)或設備時，要(yao)戴手套(tao)(tao)。一次性手套(tao)(tao)不(bu)用清(qing)洗、不(bu)能(neng)重(zhong)復使用，不(bu)能(neng)用于接(jie)(jie)觸“潔凈”的表面(mian)（鍵盤、電話等），也不(bu)應當戴著(zhu)到實驗室外。要(yao)備有帶滑石粉的乳(ru)膠手套(tao)(tao)。脫掉手套(tao)(tao)后，要(yao)洗手。