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肺炎(yan)鏈球菌于1881年首次(ci)由巴斯德（Louis Pasteur）及(ji)G.M.Sternberg分別在法國及(ji)美國從(cong)患者痰(tan)液中分離出。為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀(zhuang)，成雙(shuang)或成短鏈狀(zhuang)排列(lie)的雙(shuang)球菌，有(you)(you)毒(du)株菌體外有(you)(you)化(hua)學(xue)成分為多糖的莢膜。

5%～10%正(zheng)常人(ren)上(shang)呼吸(xi)道(dao)中攜帶(dai)此菌(jun)(jun)。有毒株是引起人(ren)類疾(ji)病(bing)的(de)重要病(bing)原菌(jun)(jun)。

生物學性狀

形態與染色

典型(xing)的肺炎鏈球菌(jun)為(wei)革(ge)蘭染色(se)陽性球菌(jun)，直(zhi)徑約1μm。常呈(cheng)雙排列(lie)。有(you)毒(du)株(zhu)在體內(nei)形(xing)成莢膜。普通染色(se)時莢膜不(bu)著色(se)，表(biao)現(xian)(xian)為(wei)菌(jun)體周圍透明(ming)環(huan)，無鞭毛，不(bu)形(xing)成芽胞。菌(jun)體衰老時，或由于自溶酶(autolysin)的產生將細菌(jun)裂(lie)解(jie)后，可呈(cheng)現(xian)(xian)革(ge)蘭染色(se)陰(yin)性。

培養特性

需氧(yang)或兼性厭氧(yang)。在(zai)固體培(pei)養基上形成小圓形、隆起(qi)、表(biao)面光滑、濕潤(run)的(de)菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)。培(pei)養初期菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)隆起(qi)昰(shi)穹隆形，隨著培(pei)養時間延長，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)產生(sheng)的(de)自溶(rong)酶裂解細(xi)菌(jun)(jun)(jun)使菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)中(zhong)央凹陷，邊緣(yuan)隆起(qi)成“臍狀”。肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)在(zai)血(xue)瓊脂平板上菌(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)周(zhou)圍(wei)形成α溶(rong)血(xue)環。培(pei)養基中(zhong)加入(ru)5%~10%CO2可促進細(xi)菌(jun)(jun)(jun)的(de)生(sheng)長。奧普托(tuo)欣（Optochin）可抑(yi)制肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)生(sheng)長。

生化反應

大(da)多數新分(fen)離(li)出的肺炎鏈(lian)球(qiu)菌可發酵菊(ju)糖，故菊(ju)糖發酵試(shi)驗(yan)在(zai)鑒別肺炎鏈(lian)球(qiu)菌與甲型(xing)溶血性(xing)鏈(lian)球(qiu)菌時(shi)有一定的參考價值。

抗原構造與分型

莢(jia)膜多糖(tang)抗原存在于肺(fei)(fei)炎鏈球(qiu)菌莢(jia)膜中(zhong)。根據莢(jia)膜多糖(tang)抗原性的不同將(jiang)肺(fei)(fei)炎鏈球(qiu)菌分為(wei)84個血清型(xing)，其(qi)中(zhong)1~3型(xing)致病力強，主(zhu)要(yao)引(yin)起人類大葉性肺(fei)(fei)炎。

抵抗力

抵抗力較(jiao)弱，56℃15~30分鐘即被殺死(si)。對一般消毒劑(ji)敏(min)感。有莢膜(mo)株抗干燥(zao)力較(jiao)強。對青霉素(su)、紅霉素(su)、林可(ke)霉素(su)等敏(min)感。

致病性

在化膿性球(qiu)(qiu)菌(jun)中，肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)的致病(bing)力僅次于金黃色葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)。不同的是，到目(mu)前為止，肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)極少(shao)對青霉素類抗生素產生耐藥性。肺炎球(qiu)(qiu)菌(jun)主要的致病(bing)物質是肺炎球(qiu)(qiu)菌(jun)溶(rong)血(xue)素及莢膜(mo)。莢膜(mo)具(ju)有抗原性，是肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)分型的依據。此(ci)菌(jun)可引起大葉性肺炎、腦膜(mo)炎、支氣(qi)管炎等疾病(bing)。

致病物質

1．莢(jia)膜(mo)（capsule）是(shi)肺(fei)炎鏈(lian)球菌主要的致(zhi)病(bing)因素。無(wu)(wu)莢(jia)膜(mo)的變異株無(wu)(wu)毒力，感(gan)染實(shi)驗動物(wu)，如(ru)鼠、兔等，很快被吞(tun)噬細(xi)胞吞(tun)噬并殺(sha)滅。有莢(jia)膜(mo)的肺(fei)炎鏈(lian)球菌可抵抗吞(tun)噬細(xi)胞的吞(tun)噬，有利于(yu)細(xi)菌在宿主體內定居并繁殖。

2．肺(fei)炎鏈球菌溶(rong)血素（pneumolysin）高(gao)濃(nong)度時對實驗(yan)動物有致死性。對人的致病(bing)機(ji)理尚待確(que)定。

3．紫(zi)(zi)癜(dian)形成因子（purpura—producing principls）注人(ren)家兔皮(pi)內(nei)，可產生(sheng)紫(zi)(zi)癜(dian)及出(chu)血(xue)(xue)點并伴有內(nei)臟(zang)出(chu)血(xue)(xue)。紫(zi)(zi)癜(dian)形成因子與(yu)人(ren)類肺(fei)炎鏈球(qiu)菌感(gan)染(ran)間的關(guan)系尚(shang)不(bu)明確(que)。

所致疾病

肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun)主(zhu)要引起(qi)人(ren)類大葉性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)。部(bu)分正常(chang)人(ren)上呼(hu)(hu)吸道中攜帶有(you)毒(du)力(li)的(de)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun)。由此可(ke)見呼(hu)(hu)吸道黏膜(mo)對肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun)存在很強的(de)自然抵抗力(li)。當(dang)出現(xian)某種(zhong)(zhong)降低這種(zhong)(zhong)抵抗功(gong)能(neng)(neng)(neng)的(de)因(yin)(yin)素時，肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun)可(ke)引起(qi)感染。①呼(hu)(hu)吸道功(gong)能(neng)(neng)(neng)異常(chang)：病毒(du)及(ji)其他(ta)感染性因(yin)(yin)子(zi)損(sun)傷呼(hu)(hu)吸道黏膜(mo)上皮細胞(bao)；某些異常(chang)因(yin)(yin)素（如過敏）導致(zhi)黏液的(de)過度分泌，使侵(qin)入的(de)病原(yuan)(yuan)菌(jun)(jun)受到保護(hu)；各種(zhong)(zhong)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)導致(zhi)的(de)支氣(qi)管阻塞及(ji)各種(zhong)(zhong)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)導致(zhi)的(de)纖毛功(gong)能(neng)(neng)(neng)損(sun)傷。②酒精(jing)及(ji)藥物中毒(du)：酒精(jing)及(ji)某些藥物中毒(du)可(ke)抑制吞噬(shi)細胞(bao)的(de)活性及(ji)咳嗽反射，有(you)利于病原(yuan)(yuan)菌(jun)(jun)的(de)吸人(ren)。③循環系統功(gong)能(neng)(neng)(neng)異常(chang)及(ji)任何原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)導致(zhi)的(de)肺(fei)(fei)(fei)充血、心功(gong)能(neng)(neng)(neng)衰竭(jie)。④其他(ta)：營養缺陷、體質虛弱(ruo)、貧血、血清(qing)補體水(shui)平低下等。

肺(fei)(fei)炎鏈球菌引起的(de)(de)肺(fei)(fei)炎常突(tu)然發(fa)病(bing)，表現為高熱、寒戰(zhan)、胸膜劇烈疼痛(tong)、咳鐵銹色(se)痰。10%。20%的(de)(de)患者可于高熱期伴發(fa)菌血(xue)癥。其病(bing)理(li)表現主(zhu)要是(shi)最初肺(fei)(fei)泡內(nei)有大量纖維(wei)蛋白(bai)(bai)滲(shen)出液，繼之是(shi)紅細胞和(he)白(bai)(bai)細胞向肺(fei)(fei)泡內(nei)滲(shen)出，最終導致病(bing)變(bian)部(bu)位(wei)肺(fei)(fei)組(zu)織實變(bian)。病(bing)變(bian)通常僅累及(ji)單個肺(fei)(fei)葉(xie)，故稱為大葉(xie)性(xing)肺(fei)(fei)炎。如果早(zao)期使(shi)用抗生素(su)治療，可阻止(zhi)肺(fei)(fei)實變(bian)發(fa)生。

肺(fei)炎鏈球(qiu)菌也可侵入機體其他部位，引起(qi)繼發性胸膜炎、中(zhong)耳炎、乳突炎、心內(nei)膜炎及化膿性腦膜炎等。

免疫性

肺炎鏈球菌(jun)感染后，機體可建立(li)較牢固(gu)的型特(te)異性免疫，同型病菌(jun)的再次感染少見。

患者發病后(hou)5。6天(tian)，體(ti)(ti)(ti)內可(ke)形成(cheng)莢(jia)膜多糖(tang)型特異性抗體(ti)(ti)(ti)。這種抗體(ti)(ti)(ti)與莢(jia)膜結合(he)(he)后(hou)，肺炎(yan)鏈球菌(jun)易被機體(ti)(ti)(ti)吞(tun)噬細(xi)胞(bao)吞(tun)噬殺(sha)滅。補體(ti)(ti)(ti)在清除病原(yuan)菌(jun)過程中發揮調理作(zuo)用(yong)，當抗原(yuan)抗體(ti)(ti)(ti)復合(he)(he)物與補體(ti)(ti)(ti)結合(he)(he)后(hou)，可(ke)增強吞(tun)噬細(xi)胞(bao)對病原(yuan)菌(jun)的吞(tun)噬功(gong)能(neng)。

傳播方式

本病(bing)主(zhu)要為(wei)散發，可(ke)借(jie)助飛沫傳播，冬季與初春多見，常與呼(hu)吸(xi)道病(bing)毒(du)感染并行。患(huan)者多為(wei)原來健康的青壯(zhuang)年(nian)或(huo)老年(nian)與嬰幼兒，男(nan)性較多見。吸(xi)煙(yan)者、癡呆(dai)者、支氣(qi)管(guan)擴張(zhang)、慢性支氣(qi)管(guan)炎(yan)、慢性病(bing)患(huan)者及免疫抑(yi)制(zhi)者等(deng)易感染。感染后可(ke)獲得特異性免疫，同型菌(jun)二次感染少(shao)見。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存(cun)在于肺炎鏈球(qiu)菌(jun)莢(jia)膜中。根據莢(jia)膜多糖抗原性(xing)的(de)不(bu)同將(jiang)肺炎球(qiu)菌(jun)分為91個血清型。

菌體抗原

⑴C多糖：存(cun)(cun)在于肺炎鏈球菌細胞壁中(zhong)(zhong)，具有種特異(yi)性，為各型菌株(zhu)所(suo)共有。C多糖可(ke)被血清(qing)中(zhong)(zhong)C-反(fan)應蛋(dan)白(bai)沉淀。在鈣離子存(cun)(cun)在時，C多糖可(ke)與正常人血清(qing)中(zhong)(zhong)稱為C-反(fan)應蛋(dan)白(bai)（C reactive protein,CRP）的β球蛋(dan)白(bai)結(jie)合，發生(sheng)沉淀。

⑵M蛋白：具(ju)有型特(te)異性。M蛋白刺(ci)激機(ji)體產生的相應抗體無保護作用。

抗原變異

肺炎鏈球菌(jun)可能(neng)發生的(de)(de)變異有莢膜變異：即從有莢膜有毒力的(de)(de)光(guang)滑（S）型菌(jun)變異為失去莢膜毒力減低(di)或消失的(de)(de)粗(cu)糙（R）型。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包括(kuo)痰(tan)、膿(nong)液、血液、腦脊液等(deng)標(biao)本。

2.細菌學檢查

痰直接涂片作(zuo)革(ge)蘭染(ran)色及(ji)莢膜(mo)染(ran)色鏡檢(jian)(jian)，如有革(ge)蘭陽性、帶莢膜(mo)的雙(shuang)球(qiu)菌(jun)或鏈(lian)球(qiu)菌(jun)，可做(zuo)出初步病(bing)原診(zhen)斷(duan)。痰培(pei)(pei)養24-48小時(shi)可確定病(bing)原體。10%-20%患者合并(bing)菌(jun)血癥，應(ying)做(zuo)血培(pei)(pei)養，血培(pei)(pei)養檢(jian)(jian)出肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)有確診(zhen)價(jia)值。聚(ju)合酶鏈(lian)反應(ying)(PCR)檢(jian)(jian)測及(ji)熒光標記抗體檢(jian)(jian)測可提高病(bing)原學(xue)診(zhen)斷(duan)水平。

3.分離培養

常采用羊血(xue)(xue)平板，有助于(yu)其溶(rong)(rong)血(xue)(xue)特(te)征的(de)(de)識別(bie)和進一步鑒(jian)定，而(er)且初代分離應置(zhi)5%~10%CO2的(de)(de)環(huan)境下培(pei)養(yang)。在血(xue)(xue)平板上(shang)，肺炎(yan)鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)的(de)(de)菌(jun)落直徑0.5~1.5mm，灰白色、半透明、表面(mian)光滑(hua)（有些菌(jun)株(zhu)可表現為粘液狀(zhuang)）扁平，周圍環(huan)繞著草綠色溶(rong)(rong)血(xue)(xue)環(huan)。培(pei)養(yang)或放(fang)置(zhi)24h以上(shang)的(de)(de)培(pei)養(yang)物還會由(you)于(yu)肺炎(yan)鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)的(de)(de)自(zi)溶(rong)(rong)作用而(er)致菌(jun)落中央(yang)塌(ta)陷而(er)邊緣隆(long)起，而(er)呈臍窩狀(zhuang)。

4.鑒定試驗

①膽(dan)汁溶菌(jun)(jun)試驗：本試驗的(de)原理基于(yu)膽(dan)鹽能(neng)夠通過(guo)活化肺(fei)炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)的(de)自溶酶而(er)溶解(jie)肺(fei)炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)，但(dan)不能(neng)溶解(jie)草綠色鏈球(qiu)菌(jun)(jun)。常用的(de)方法包括快速平(ping)板(ban)法和標(biao)準試管(guan)法。前者(zhe)取一接種環2%去氧(yang)(yang)膽(dan)酸鈉溶液加于(yu)血平(ping)板(ban)待(dai)鑒(jian)定菌(jun)(jun)的(de)菌(jun)(jun)落上，置(zhi)35℃孵育(yu)15~30min，菌(jun)(jun)落溶解(jie)消失為(wei)陽性(xing)(xing)。而(er)后(hou)者(zhe)則是(shi)在(zai)1ml待(dai)鑒(jian)定菌(jun)(jun)18~24h培養液中(zhong)加入2滴10%去氧(yang)(yang)膽(dan)酸鈉溶液，35℃孵育(yu)5-10min后(hou)鑒(jian)定菌(jun)(jun)管(guan)由混濁(zhuo)變為(wei)透明者(zhe)為(wei)陽性(xing)(xing)。

②奧普托(tuo)欣（Optochin）試(shi)驗：用以(yi)與其他草(cao)綠色鏈球菌相鑒(jian)別。用接(jie)種環將單(dan)個待鑒(jian)定菌落均勻涂(tu)于血平板上，用含量為(wei)(wei)5μg的optochin紙片貼于接(jie)種區中央(yang)，35℃需氧培養過夜，抑菌圈(quan)>18mm的為(wei)(wei)陽性。本菌為(wei)(wei)陽性。

5.小鼠毒力試驗

若用(yong)有(you)毒力的菌(jun)株接種(zhong)小鼠，接種(zhong)后(hou)12-36h，小鼠死亡。

血常規檢查

白細(xi)胞計數升高，中性粒細(xi)胞比例(li)多>80%，并有(you)核(he)左(zuo)移，細(xi)胞內可見中毒顆(ke)粒。年老體(ti)弱(ruo)、酗酒免疫功能低下者可僅(jin)有(you)中性粒細(xi)胞增(zeng)多。

胸部X線檢查

呈(cheng)多(duo)樣性(xing)，早期僅見肺紋理增(zeng)粗，或受累的(de)肺段、肺葉稍模糊。隨著病(bing)情進展(zhan)，可(ke)呈(cheng)斑(ban)片狀(zhuang)或大片狀(zhuang)實變陰(yin)影(ying)，在病(bing)變區可(ke)見多(duo)發性(xing)蜂窩狀(zhuang)小膿腫(zhong)，葉間隙下墜消散期，因炎性(xing)浸潤逐漸吸收，可(ke)有片狀(zhuang)區域吸收較快而呈(cheng)現“假空洞”征。一(yi)般起病(bing)3-4周(zhou)后才完全消散。

診斷要點

根(gen)據寒戰、高熱(re)、胸痛、咳鐵銹色痰、鼻唇皰疹等典型癥狀與肺實變體征(zheng)，結合胸部(bu)Ⅹ線檢(jian)查，容易做出初步診斷。病(bing)原菌檢(jian)測是本病(bing)確(que)診的主(zhu)要依據。

鑒定方式

1．莢(jia)(jia)膜腫脹試驗(yan)(capsule swelling test)亦稱為(wei)Quellung試驗(yan)。新鮮的標本懸液(ye)與等量不稀釋(shi)的肺炎球菌分型(xing)診(zhen)斷血(xue)清(qing)混合后，覆以蓋玻片，油鏡(jing)下觀察。標本中肺炎球菌若與同型(xing)免疫血(xue)清(qing)相遇(yu)，莢(jia)(jia)膜將顯著(zhu)增(zeng)大。

2．凝集試驗(yan)（agglutination test)將可(ke)疑(yi)肺炎(yan)(yan)球菌(jun)與已知(zhi)標準分(fen)型血清作玻片凝集試驗(yan)，若細菌(jun)凝集成堆，為同型肺炎(yan)(yan)球菌(jun)。

細菌防治

避免(mian)淋雨受寒、疲(pi)勞(lao)、醉酒(jiu)等誘發因素(su)。對于老弱體衰(shuai)和免(mian)疫(yi)功能減(jian)退者，如糖(tang)尿病(bing)、慢(man)性肺(fei)病(bing)、慢(man)性肝病(bing)、脾切除者，可(ke)注射肺(fei)炎免(mian)疫(yi)疫(yi)苗。

病(bing)人在(zai)發(fa)熱(re)期間，應臥床休(xiu)息，吃容易(yi)消(xiao)化(hua)的(de)(de)食(shi)物，多喝水(shui)。磺胺類(lei)藥物、青(qing)霉素(su)等對肺(fei)炎(yan)等疾病(bing)的(de)(de)治療(liao)較(jiao)為有效。

由于肺炎(yan)球(qiu)菌對(dui)多種抗(kang)生素(su)敏感，早期(qi)治療通常患者可很快恢(hui)復。青霉(mei)素(su)G為首選(xuan)治療藥物。但已發現肺炎(yan)球(qiu)菌對(dui)青霉(mei)素(su)、紅霉(mei)素(su)、四環素(su)的耐藥菌株(zhu)。對(dui)青霉(mei)素(su)的耐藥菌株(zhu)，對(dui)萬古霉(mei)素(su)依然(ran)敏感。

安全防護

根(gen)據(ju)《病原微生(sheng)物生(sheng)物實驗(yan)室生(sheng)物安全管理條例》中的有關(guan)規定，人間傳(chuan)播的微生(sheng)物名錄（待頒布）肺炎(yan)鏈球菌(jun)屬于三(san)類，BSL-2。相關(guan)的防護事宜包括(kuo)：

操作要求

1、實驗時，未經實驗室主任同意，限制或(huo)禁止(zhi)進入實驗室。

2、不(bu)許在工作(zuo)(zuo)區(qu)域飲食、吸煙、清洗(xi)隱型(xing)眼(yan)鏡和化妝(zhuang)。食物應存放(fang)在工作(zuo)(zuo)區(qu)域以外(wai)專(zhuan)用櫥柜或冰箱中。

3、所有的操作過程應盡量細心，避(bi)免產(chan)生和濺出氣溶膠(jiao)。

4、對于污(wu)染的銳器(qi)，必(bi)須時刻保持高度的警(jing)惕(ti)，包(bao)括針、注射器(qi)、玻(bo)片、加樣器(qi)等(deng)。

5、注(zhu)射(she)(she)和(he)(he)吸取感染材料時(shi)，只(zhi)能使用(yong)針(zhen)(zhen)頭固定注(zhu)射(she)(she)器(qi)或一次(ci)(ci)性(xing)注(zhu)射(she)(she)器(qi)（即注(zhu)射(she)(she)器(qi)和(he)(he)針(zhen)(zhen)頭是一體的(de)）。用(yong)過(guo)的(de)一次(ci)(ci)性(xing)針(zhen)(zhen)頭必須(xu)彎曲、切斷(duan)、破碎、重(zhong)新套上(shang)針(zhen)(zhen)頭套、從(cong)一次(ci)(ci)性(xing)注(zhu)射(she)(she)器(qi)上(shang)去掉，或在(zai)丟(diu)棄前進行人(ren)工處理，要(yao)不(bu)將之小(xiao)心放入不(bu)會被刺穿的(de)、用(yong)于收(shou)集(ji)廢棄銳(rui)器(qi)的(de)容(rong)器(qi)中。非(fei)一次(ci)(ci)性(xing)銳(rui)器(qi)必須(xu)放置在(zai)堅壁(bi)容(rong)器(qi)中，轉移至(zhi)處理區消毒，最好高壓殺菌。

6、打碎的(de)器(qi)(qi)皿不能直接用手(shou)處(chu)(chu)理，必須用其它工具處(chu)(chu)理，如刷子(zi)和簸箕(ji)、夾子(zi)或(huo)鑷(nie)子(zi)。盛污染的(de)針(zhen)頭、銳(rui)器(qi)(qi)、碎玻璃的(de)容器(qi)(qi)在倒掉前(qian)，應按照(zhao)相(xiang)關(guan)的(de)規定進行消毒。

7、所有的(de)(de)(de)(de)培(pei)養物、儲存物及其它規(gui)定的(de)(de)(de)(de)廢物在釋放前(qian)，均應使(shi)用可行的(de)(de)(de)(de)消毒方法(fa)進行消毒，如高(gao)壓滅(mie)菌。轉移到就近(jin)實驗室消毒的(de)(de)(de)(de)物料應置于(yu)耐用、防漏容器(qi)內，密封運出實驗室。離開(kai)該系統進行消毒的(de)(de)(de)(de)物料，在轉移前(qian)應包裝(zhuang)，其包裝(zhuang)應符(fu)合有關的(de)(de)(de)(de)法(fa)規(gui)。

8、濺出或偶(ou)然事件中，明顯(xian)暴露于傳(chuan)染源時，要立即(ji)向實驗室(shi)主任報告。進行適當的醫學評估、觀察、治(zhi)療，保留書(shu)面記錄。

9、按(an)日常程序、在有關傳染(ran)(ran)源(yuan)的工作結束(shu)后、尤其是傳染(ran)(ran)源(yuan)濺出(chu)或灑出(chu)后、或受到其他(ta)傳染(ran)(ran)源(yuan)污染(ran)(ran)后，實驗室設備(bei)和工作臺(tai)面應當使用有效的消(xiao)毒劑(ji)消(xiao)毒。污染(ran)(ran)的設備(bei)在送去修理(li)、維護(hu)前(qian)(qian)，要按(an)照相(xiang)關的規(gui)定(ding)消(xiao)毒；在離(li)開(kai)設施轉移(yi)前(qian)(qian)，要按(an)照相(xiang)關的規(gui)定(ding)打包運輸。

安全設備

1、正確(que)使用和保養生(sheng)物安全(quan)柜(ju)、最好是二級生(sheng)物安全(quan)柜(ju)、或其他合適的人員防(fang)護(hu)設施、或物理遏制(zhi)裝置。

2、確定可能形(xing)成傳(chuan)染(ran)性氣溶膠(jiao)或(huo)濺(jian)出物的(de)(de)實驗(yan)過程，包括離心、研(yan)磨、勻(yun)漿(jiang)、劇烈震蕩或(huo)混勻(yun)、超(chao)聲波(bo)破(po)裂、開啟(qi)裝有傳(chuan)染(ran)源的(de)(de)容器、采集感染(ran)標本等(deng)。

3、涉及(ji)高濃度或大體積(ji)的傳染(ran)源時，若選(xuan)用密封(feng)轉(zhuan)頭或帶安(an)全(quan)(quan)(quan)罩的離(li)心機(ji)，若轉(zhuan)頭或安(an)全(quan)(quan)(quan)罩僅在生物(wu)安(an)全(quan)(quan)(quan)柜中(zhong)打(da)開，則可(ke)在開放(fang)實驗室內離(li)心。

4、當必須在生物安全柜外處理標本時，需采取(qu)面(mian)部保護措(cuo)施(shi)（跟(gen)鏡(jing)、口罩、面(mian)罩、或其他防(fang)濺(jian)裝(zhuang)置），以免傳(chuan)染(ran)源或其他有害物濺(jian)或灑到(dao)面(mian)上。

5、在實驗(yan)室內，必須使用專用的(de)防(fang)護(hu)性外衣、大(da)褂、罩衫或制(zhi)服。人(ren)員到非實驗(yan)室區域(yu)時(shi)，防(fang)護(hu)服必須留在實驗(yan)室內。防(fang)護(hu)服可以在實驗(yan)室內處(chu)理(li)，也可以在洗(xi)衣房中(zhong)洗(xi)滌，但(dan)不能帶回家中(zhong)。

6、可能(neng)接觸(chu)潛在傳染(ran)源、被污染(ran)的(de)表(biao)面或設備(bei)時，要(yao)戴手(shou)套(tao)(tao)。一次性手(shou)套(tao)(tao)不(bu)(bu)(bu)用(yong)清(qing)洗、不(bu)(bu)(bu)能(neng)重復(fu)使用(yong)，不(bu)(bu)(bu)能(neng)用(yong)于接觸(chu)“潔凈”的(de)表(biao)面（鍵盤(pan)、電(dian)話(hua)等(deng)），也不(bu)(bu)(bu)應當戴著到(dao)實驗室外。要(yao)備(bei)有帶(dai)滑石(shi)粉的(de)乳(ru)膠(jiao)手(shou)套(tao)(tao)。脫(tuo)掉手(shou)套(tao)(tao)后，要(yao)洗手(shou)。