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涉及型式

攝食肉(rou)毒(du)桿菌(jun)的(de)(de)食品(pin)引發食物中毒(du),如： 1. pH>4.6的(de)(de)低(di)酸性罐頭食品(pin)(含鐵罐，玻(bo)璃罐) ；2.香腸，火(huo)腿。在(zai)肉(rou)毒(du)桿菌(jun)素(su)的(de)(de)注(zhu)射上，作為皮膚科應用，還是很安全的(de)(de)，但有(you)一(yi)些事項要提(ti)醒(xing)大(da)家注(zhu)意(yi)：

首先(xian)，只有專業(ye)的(de)(de)(de)皮膚科(ke)醫生(sheng)才可(ke)以完(wan)成(cheng)這樣的(de)(de)(de)手術，這不是美(mei)容院可(ke)以勝任的(de)(de)(de)。這是因為肉毒桿菌應(ying)用在(zai)美(mei)容上(shang)，需要考(kao)慮很多的(de)(de)(de)問題，比如(ru)劑量，注射(she)的(de)(de)(de)部位，這要經過專業(ye)的(de)(de)(de)訓練，而一旦注射(she)失(shi)敗，后果不亞于毀容。

其次，在注射(she)的(de)(de)時候，還要經過(guo)非常嚴格的(de)(de)皮膚測試。作為(wei)一種毒性很(hen)強的(de)(de)桿菌，很(hen)多人(ren)(ren)對它會不(bu)適應，即使以前(qian)從未有過(guo)過(guo)敏現象的(de)(de)人(ren)(ren)，也可能會對它過(guo)敏。

當然，注(zhu)(zhu)射(she)肉毒桿(gan)菌(jun)素以(yi)(yi)后，還需(xu)要不(bu)斷注(zhu)(zhu)射(she)，才能讓效果延續，所以(yi)(yi)在(zai)(zai)經濟上需(xu)要一定的(de)(de)實力，注(zhu)(zhu)射(she)肉毒桿(gan)菌(jun)素的(de)(de)費(fei)用大約是一次3000元(yuan)左(zuo)右(you)。對于(yu)一些需(xu)要不(bu)斷動(dong)用表情的(de)(de)工作者來說，我(wo)們建議她在(zai)(zai)注(zhu)(zhu)射(she)以(yi)(yi)后，最(zui)好(hao)有1～2周的(de)(de)時(shi)間是不(bu)工作的(de)(de)，否則會(hui)影(ying)響注(zhu)(zhu)射(she)的(de)(de)效果。同時(shi)在(zai)(zai)注(zhu)(zhu)射(she)以(yi)(yi)后，也(ye)不(bu)要做(zuo)美容，特(te)別是面部按摩，這樣(yang)也(ye)會(hui)降(jiang)低注(zhu)(zhu)射(she)的(de)(de)效果。

生存分布

肉毒桿菌在自然界分布廣泛，土壤中(zhong)常可檢出(chu)，偶亦存在于動物糞便中(zhong)。根(gen)據所產生毒素(su)的抗原(yuan)性不(bu)同，肉毒桿菌分為(wei)A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這8個型，能引起人類疾病的有A、B、E、F型，其中(zhong)以A、B型最為(wei)常見。

人(ren)體(ti)的(de)(de)胃腸道是一個良好(hao)的(de)(de)缺氧(yang)環(huan)境，適于肉毒桿(gan)菌(jun)居住。肉毒桿(gan)菌(jun)屬于厭氧(yang)菌(jun)，嚴格厭氧(yang)，在胃腸道內既能(neng)分解葡萄糖(tang)、麥芽糖(tang)及果糖(tang)，產酸產氣，又能(neng)消(xiao)化分解肉渣，使(shi)之變黑，腐敗(bai)惡臭。在厭氧(yang)環(huan)境中(zhong)，此菌(jun)能(neng)分泌強烈的(de)(de)肉毒毒素，能(neng)引起特殊的(de)(de)神經(jing)中(zhong)毒癥(zheng)狀，致殘率、病死率極高。

肉毒(du)桿菌芽胞抵抗力(li)很強，干熱(re)180攝(she)(she)氏度5-15分(fen)鐘(zhong)，濕(shi)熱(re)100攝(she)(she)氏度5小時，高(gao)壓蒸(zheng)氣121攝(she)(she)氏度30分(fen)鐘(zhong)，才能殺死芽胞。肉毒(du)毒(du)素對酸的抵抗力(li)特別強，胃酸溶液24小時內不(bu)能將其破壞(huai)，故可(ke)被胃腸(chang)道吸(xi)收，損害身心健康。

致病機理

量子解析：肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)致(zhi)病時，其(qi)生(sheng)物(wu)信息(xi)頻率加快（正信息(xi)波），肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)致(zhi)病，主要靠強(qiang)烈(lie)的(de)(de)肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)。肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)是已知(zhi)最劇烈(lie)的(de)(de)毒(du)(du)物(wu)，毒(du)(du)性比KCN強(qiang)一萬倍；純化結晶的(de)(de)肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)1mg能殺死2億(yi)只小鼠，對人(ren)的(de)(de)致(zhi)死劑量約0.1μg。肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)與(yu)典型的(de)(de)外(wai)毒(du)(du)素(su)(su)不同，并(bing)非由(you)生(sheng)活(huo)(huo)的(de)(de)細(xi)菌(jun)(jun)釋放，而(er)是在細(xi)菌(jun)(jun)細(xi)胞(bao)內產(chan)生(sheng)無毒(du)(du)的(de)(de)前體(ti)毒(du)(du)素(su)(su)，等(deng)待細(xi)菌(jun)(jun)死亡(wang)自溶后游離出來(lai)，經(jing)腸(chang)道中的(de)(de)胰蛋白(bai)酶(mei)或(huo)細(xi)菌(jun)(jun)產(chan)生(sheng)的(de)(de)蛋白(bai)酶(mei)激活(huo)(huo)后方始(shi)具有(you)毒(du)(du)性，且能抵抗胃酸和消(xiao)化酶(mei)的(de)(de)破(po)壞。

肉(rou)(rou)毒(du)毒(du)素(su)是一種(zhong)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)素(su)，能(neng)透過機體各部的(de)粘膜。肉(rou)(rou)毒(du)毒(du)素(su)由胃腸道吸收后，經(jing)(jing)淋(lin)巴和血行擴散(san)，作用于(yu)顱腦神(shen)經(jing)(jing)核(he)和外周神(shen)經(jing)(jing)肌肉(rou)(rou)接頭以及植物(wu)神(shen)經(jing)(jing)末梢，阻(zu)礙乙(yi)酰膽堿釋(shi)放(fang)，影(ying)響神(shen)經(jing)(jing)沖動的(de)傳遞，導致肌肉(rou)(rou)的(de)松弛性麻痹。

中毒癥狀

攝食(shi)肉(rou)毒(du)桿菌的食(shi)品可引發(fa)食(shi)物中毒(du) ，如 pH>4.6的低酸性罐頭食(shi)品(含鐵罐，玻璃罐) 或香腸、火腿 。人感(gan)染肉(rou)毒(du)桿菌后會出(chu)現視覺(jue)模(mo)糊、呼(hu)吸困(kun)難、肌肉(rou)乏(fa)力等(deng)癥狀(zhuang)，如病(bing)情嚴重可能導致(zhi)死亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥物(wu)。肉毒毒素被助惡治療眼瞼痙(jing)攣、痙(jing)攣性(xing)斜頸、痙(jing)攣性(xing)發(fa)音困難等疾病。

1992年(nian)有人(ren)嘗試將肉毒(du)桿菌毒(du)素注射除(chu)皺(zhou)法(fa)引進到美(mei)容醫學的(de)治療(liao)上，就是我們所(suo)說的(de)除(chu)皺(zhou)術。肉毒(du)桿菌除(chu)皺(zhou)術也稱為(wei)生物素除(chu)皺(zhou)，肉毒(du)桿菌A的(de)商品名為(wei)“Botox”。

美(mei)容界這(zhe)陣(zhen)子的大(da)熱(re)門肉毒桿(gan)菌(Botox)可(ke)說(shuo)是一種既不(bu)費(fei)時(shi)又不(bu)用開刀的整(zheng)型治療(liao)，這(zhe)讓許多愛美(mei)人士都躍(yue)躍(yue)欲試，

英國版ELLE報導(dao)，對于演藝娛樂界來說，任(ren)何的(de)(de)整容都(dou)已經過時，新世紀最流(liu)行的(de)(de)是(shi)自然的(de)(de)長相。

“肉毒(du)桿(gan)菌素”是(shi)肉毒(du)桿(gan)菌所分泌的(de)毒(du)素。它的(de)作用是(shi)可以阻斷(duan)神經末梢(shao)分泌能使(shi)肌肉收縮(suo)的(de)「乙酰膽堿」，達到(dao)使(shi)肌肉麻痹(bi)的(de)效果。

“肉毒桿(gan)菌素”，在美容(rong)方面(mian)，主要是用來去除動態的皺紋(wen)（如皺眉紋(wen)、魚尾紋(wen)、抬頭紋(wen)）及改(gai)善國(guo)字臉及蘿卜(bu)腿。

祛皺原理

動(dong)態皺紋產生的原因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就(jiu)產生了動態(tai)皺紋。而出現這些情況的(de)(de)因素(su)(su)包(bao)括(kuo)先天性因素(su)(su)、衰老、皮膚(fu)松弛以及后(hou)天性養成（例如痤瘡疤痕(hen)導致的(de)(de)面部紋理）。

去(qu)除動(dong)態皺紋(wen)(wen)的原理，是將收縮造成皺紋(wen)(wen)的肌肉麻(ma)痹掉(diao)，使肌肉不收縮，連帶的也去(qu)除了皺紋(wen)(wen)。一(yi)般在(zai)注射后三(san)、四天就(jiu)可以看到效果(guo)，一(yi)周(zhou)后效果(guo)就(jiu)很明顯。效用期約三(san)至六個月，平均四個月。若(ruo)皺紋(wen)(wen)再出現(xian)，視個人需要，可重復(fu)施(shi)打。

改善國字臉及蘿卜腿的(de)(de)原理，是讓肥(fei)厚的(de)(de)肌肉不收縮，進而導致(zhi)萎縮，達(da)到瘦臉及瘦小(xiao)腿的(de)(de)目的(de)(de)。一般可(ke)以在注射(she)后(hou)二至三周看到效果，二至三個(ge)月效果最好。若需要(yao)則每半年注射(she)一次，可(ke)達(da)到很好的(de)(de)效果。

“肉毒(du)桿菌(jun)素(su)”若施打(da)正確，是(shi)非常安全(quan)、有效(xiao)的(de)除皺及改(gai)善(shan)臉形、腿形的(de)利(li)器。

肉(rou)(rou)毒桿(gan)菌除皺(zhou)術(shu)正是根(gen)據肌(ji)肉(rou)(rou)拉伸導致(zhi)皺(zhou)紋(wen)的原理，通過麻痹面部牽引的肌(ji)肉(rou)(rou)，從(cong)而達到除皺(zhou)的目的。

特別注意：

單獨使用肉(rou)毒桿菌(jun)祛除動態皺(zhou)紋，是不可能有良好效(xiao)果的(de)(de)，必須配(pei)合(he)玻尿酸(suan)填充才(cai)能真正達(da)到(dao)完美的(de)(de)除皺(zhou)效(xiao)果。所以在注(zhu)射肉(rou)毒桿菌(jun)的(de)(de)時候，一定要詢問醫師輔助填充治療，避免(mian)上當受騙。

除皺原因

傳言約翰克里的(de)(de)光滑(hua)額頭是(shi)肉毒桿菌的(de)(de)奇(qi)效，到底是(shi)怎么(me)回事(shi)？肉毒桿菌毒素(su)除(chu)皺法(fa)，是(shi)一項全新概念(nian)的(de)(de)除(chu)皺方法(fa)，人們認為(wei)“毒素(su)”一定會對(dui)人體(ti)有傷害。但是(shi)恰(qia)恰(qia)相反，本法(fa)正是(shi)利用(yong)肉毒桿菌對(dui)面部表(biao)情肌肉的(de)(de)麻痹作(zuo)用(yong)來(lai)達到減(jian)少皺紋的(de)(de)目的(de)(de)的(de)(de)。

最初發(fa)現肉毒桿菌是(shi)在(zai)1895年(nian)，到(dao)了1950年(nian)才開始將肉毒桿菌A應(ying)用于(yu)臨床，但(dan)僅限于(yu)治(zhi)療神經肌肉亢進疾病(bing)。在(zai)美國，FDA已批準(zhun)將其(qi)(qi)用于(yu)眼科(ke)(ke)、神經科(ke)(ke)和耳鼻(bi)喉(hou)科(ke)(ke)等有關肌肉亢進的疾病(bing)。1992年(nian)有人嘗(chang)試將其(qi)(qi)引進到(dao)美容(rong)醫(yi)學的治(zhi)療上，就是(shi)所(suo)說的除(chu)皺術。”

適用范圍

“肉毒桿(gan)菌素”，在美容方(fang)面，主(zhu)要是(shi)用來去除(chu)動態的皺(zhou)紋(wen)，如皺(zhou)眉紋(wen)、魚(yu)尾(wei)紋(wen)、抬頭紋(wen)，及改善國字臉及蘿卜腿。若施打(da)正確，是(shi)非常(chang)安全的，它(ta)可以有效(xiao)除(chu)皺(zhou)及改善臉形、腿形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半(ban)部(bu)(bu)(bu)的(de)(de)額頭(tou)紋(wen)（抬頭(tou)紋(wen)）、眉(mei)間紋(wen)和眼(yan)眶周圍的(de)(de)魚(yu)尾紋(wen)，也可用于面部(bu)(bu)(bu)以(yi)下(xia)的(de)(de)下(xia)頦和前頸部(bu)(bu)(bu)皺紋(wen)。它的(de)(de)原理是，肉毒桿菌毒素(su)作為一種神經毒素(su)，注射(she)于局部(bu)(bu)(bu)后(hou)能(neng)阻(zu)斷(duan)乙酰(xian)神經膽堿(jian)(jian)的(de)(de)釋放，從而阻(zu)斷(duan)神經對肌(ji)(ji)肉的(de)(de)傳導。第(di)一步毒素(su)結合于神經原，進而進入(ru)神經細胞胞漿(jiang)中，最(zui)后(hou)毒素(su)抑制乙酰(xian)膽堿(jian)(jian)作用于神經肌(ji)(ji)肉連接(jie)，使肌(ji)(ji)肉發(fa)生麻痹(bi)，這叫神經肌(ji)(ji)肉功能(neng)去神經。臨床(chuang)上，通常(chang)注射(she)2～3天出(chu)現肌(ji)(ji)肉運(yun)動的(de)(de)減弱。但最(zui)終(zhong)軸突可萌(meng)芽形成新(xin)運(yun)動終(zhong)板，同時無功能(neng)的(de)(de)運(yun)動單位被吸收，從而肌(ji)(ji)肉功能(neng)逐漸得以(yi)恢復。因(yin)此肉毒素(su)注射(she)的(de)(de)效果一般能(neng)維持3～6個月(yue)。

與其他手術一(yi)樣，它也(ye)有(you)一(yi)些禁忌癥，如(ru)妊娠、哺乳期婦女禁用(yong)；患有(you)神(shen)經肌肉系統疾病(bing)如(ru)重癥肌無力、多發性硬化等病(bing)禁用(yong)；患有(you)上(shang)瞼下(xia)垂的(de)病(bing)人禁用(yong)；服(fu)用(yong)氨基糖甙類抗(kang)生素的(de)病(bing)人禁用(yong)；非(fei)常(chang)瘦弱(ruo)的(de)病(bing)人不用(yong)，因肌肉太薄(bo)注射后容(rong)易彌散到周圍肌肉發生副作用(yong)；對(dui)白(bai)蛋白(bai)或對(dui)肉毒桿(gan)菌毒素過敏(min)的(de)過敏(min)體質的(de)病(bing)人不用(yong)；患有(you)嚴重心(xin)肝腎肺疾病(bing)和患有(you)結締組織病(bing)的(de)病(bing)人不能(neng)使(shi)用(yong)。

肉毒桿(gan)菌(jun)毒素注射除(chu)(chu)(chu)皺(zhou)法療(liao)效非常顯著，通常注射肉毒桿(gan)菌(jun)毒素后，平均10天左右皺(zhou)紋(wen)(wen)會(hui)慢慢地舒展(zhan)、消失，皮膚變 平坦。除(chu)(chu)(chu)皺(zhou)效果(guo)平均可維(wei)持3～6月(yue)，一(yi)(yi)般一(yi)(yi)年內要(yao)注射3～4次。魚尾(wei)紋(wen)(wen)效果(guo)最(zui)好(hao)，抬頭(tou)紋(wen)(wen)效果(guo)稍差(cha)。有人認為肉毒桿(gan)菌(jun)毒素注射將成為解除(chu)(chu)(chu)老年人除(chu)(chu)(chu)皺(zhou)盲區的頸(jing)部皺(zhou)紋(wen)(wen)最(zui)方便(bian)、有效的治療(liao)方法。

有人擔(dan)心(xin)注(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)(rou)毒桿菌毒素的(de)(de)安全(quan)性，可(ke)以肯(ken)定地回答肉(rou)(rou)毒桿菌毒素的(de)(de)注(zhu)(zhu)射(she)是(shi)非常安全(quan)的(de)(de)，它對人的(de)(de)半(ban)致死(si)量(liang)為40IU/Kg，一位體(ti)重50kg的(de)(de)病人其半(ban)致死(si)量(liang)為2000IU，而用于(yu)美容除皺的(de)(de)劑量(liang)只是(shi)注(zhu)(zhu)射(she)0.1～1ml液體(ti)5～50IU，所以注(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)(rou)毒桿菌毒素非常安全(quan)，不(bu)需住院，不(bu)需開刀，不(bu)影響上班。

副作用

肉(rou)毒(du)桿菌來源于(yu)肉(rou)毒(du)梭狀芽胞(bao)桿菌，它能抑制局(ju)部(bu)肌肉(rou)組織的神經信號(hao)。美容用的肉(rou)毒(du)桿菌副作(zuo)用較(jiao)小(xiao)，可(ke)能會(hui)(hui)引(yin)(yin)起短時的頭(tou)痛，眼部(bu)或嘴(zui)部(bu)松弛(chi)。但如果注(zhu)射的肌肉(rou)組織錯誤(wu)的話(hua)，則可(ke)能會(hui)(hui)引(yin)(yin)起輕微(wei)的挫傷(shang)和流(liu)感病癥。

盡(jin)管如(ru)此，肉(rou)毒桿菌(jun)毒素除(chu)皺還是有一定的(de)并發(fa)癥(zheng)和副作用，如(ru)注(zhu)射(she)局部有頭(tou)痛；抬頭(tou)紋處注(zhu)射(she)不(bu)(bu)當時會(hui)(hui)發(fa)生瞼下垂；魚尾紋處注(zhu)射(she)不(bu)(bu)當時會(hui)(hui)發(fa)生復(fu)視及(ji)閉眼不(bu)(bu)全；因注(zhu)射(she)劑量不(bu)(bu)準確(que)，一側多、一側少(shao)會(hui)(hui)發(fa)生不(bu)(bu)對稱(cheng)的(de)結果；進針刺破血(xue)管偶(ou)爾(er)發(fa)生出(chu)血(xue)或血(xue)腫；大劑量、反復(fu)注(zhu)射(she)可能會(hui)(hui)引(yin)起(qi)免疫復(fu)合物疾病；肌肉(rou)麻痹(bi)的(de)結果是不(bu)(bu)能做各種表情(qing)，有假面具樣感覺；極少(shao)數(shu)病人可發(fa)生過敏性(xing)休克。

初次治療一星期后應對患者(zhe)進行復查，此(ci)時的(de)治療效果、并(bing)發癥等(deng)就都很確(que)切了。少數患者(zhe)可(ke)能需要(yao)(yao)補充(chong)注射(she)，由此(ci)就能確(que)定對每一位患者(zhe)的(de)理想劑量。還有一些(xie)注意事項，如病人在注射(she)前14天要(yao)(yao)停止(zhi)使用(yong)阿(a)(a)司(si)匹林和(he)阿(a)(a)司(si)匹林類藥物；注射(she)當日要(yao)(yao)停用(yong)化妝品；注射(she)后不要(yao)(yao)按摩局部，以(yi)免毒(du)素擴散等(deng)。

已經有(you)許多導演拒絕讓施打肉(rou)毒桿(gan)菌的演員上陣(zhen)，因為雖然美得巧奪天工，但是(shi)肌(ji)肉(rou)已經僵(jiang)硬，完(wan)全無法做出(chu)正常的喜怒(nu)哀樂表(biao)情。