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涉及型式

攝食肉毒(du)(du)桿(gan)菌的(de)(de)食品引發食物中(zhong)毒(du)(du),如： 1. pH>4.6的(de)(de)低酸性罐頭食品(含鐵罐，玻(bo)璃罐) ；2.香腸，火腿。在肉毒(du)(du)桿(gan)菌素的(de)(de)注射上，作為皮膚科應用，還是很安全的(de)(de)，但有一些事(shi)項(xiang)要(yao)提(ti)醒(xing)大家注意：

首(shou)先(xian)，只有專(zhuan)業的(de)(de)(de)皮(pi)膚科醫生才(cai)可以完(wan)成(cheng)這(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)手術，這(zhe)(zhe)不是美容(rong)院可以勝任的(de)(de)(de)。這(zhe)(zhe)是因(yin)為肉毒(du)桿菌應用在美容(rong)上，需(xu)要考慮很多的(de)(de)(de)問題，比(bi)如劑量，注(zhu)射的(de)(de)(de)部位，這(zhe)(zhe)要經過專(zhuan)業的(de)(de)(de)訓(xun)練，而一旦注(zhu)射失敗，后果不亞于毀容(rong)。

其次，在注射(she)的時候(hou)，還要經過(guo)非常(chang)嚴格的皮膚測(ce)試。作(zuo)為(wei)一(yi)種毒性(xing)很強的桿菌，很多(duo)人對它會(hui)不(bu)適應(ying)，即使(shi)以(yi)前從未有過(guo)過(guo)敏(min)現象的人，也可能會(hui)對它過(guo)敏(min)。

當然(ran)，注射(she)肉(rou)毒桿(gan)菌素以后，還需(xu)要(yao)不(bu)斷(duan)(duan)注射(she)，才能讓效果(guo)延續(xu)，所以在經濟上(shang)需(xu)要(yao)一定的(de)(de)實力(li)，注射(she)肉(rou)毒桿(gan)菌素的(de)(de)費用大約是一次3000元(yuan)左(zuo)右。對(dui)于一些(xie)需(xu)要(yao)不(bu)斷(duan)(duan)動用表情(qing)的(de)(de)工(gong)作者來說，我們建議她(ta)在注射(she)以后，最好有(you)1～2周的(de)(de)時(shi)間是不(bu)工(gong)作的(de)(de)，否(fou)則(ze)會影(ying)響注射(she)的(de)(de)效果(guo)。同(tong)時(shi)在注射(she)以后，也(ye)不(bu)要(yao)做美容，特別是面部(bu)按摩，這樣(yang)也(ye)會降低注射(she)的(de)(de)效果(guo)。

生存分布

肉毒(du)桿菌在自然界分布廣泛，土壤中常可檢出，偶亦(yi)存(cun)在于動(dong)物糞便(bian)中。根據所(suo)產生毒(du)素(su)的(de)抗(kang)原(yuan)性不同，肉毒(du)桿菌分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這(zhe)8個型(xing)，能引起(qi)人類疾(ji)病(bing)的(de)有A、B、E、F型(xing)，其中以A、B型(xing)最為常見。

人體的胃(wei)(wei)腸道(dao)是一(yi)個良好的缺氧(yang)(yang)(yang)環(huan)境，適于肉(rou)毒(du)桿菌(jun)居(ju)住。肉(rou)毒(du)桿菌(jun)屬(shu)于厭氧(yang)(yang)(yang)菌(jun)，嚴格厭氧(yang)(yang)(yang)，在胃(wei)(wei)腸道(dao)內既(ji)能分解葡萄糖、麥芽(ya)糖及果糖，產酸產氣(qi)，又能消(xiao)化分解肉(rou)渣，使(shi)之變黑，腐敗惡臭。在厭氧(yang)(yang)(yang)環(huan)境中，此菌(jun)能分泌強烈(lie)的肉(rou)毒(du)毒(du)素，能引起特殊的神經中毒(du)癥狀，致殘(can)率(lv)、病死(si)率(lv)極高(gao)。

肉毒桿菌芽(ya)胞抵抗(kang)(kang)力很強，干熱180攝氏度(du)(du)5-15分鐘(zhong)，濕(shi)熱100攝氏度(du)(du)5小時(shi)，高壓蒸氣(qi)121攝氏度(du)(du)30分鐘(zhong)，才(cai)能(neng)殺死芽(ya)胞。肉毒毒素對酸的抵抗(kang)(kang)力特別強，胃酸溶液24小時(shi)內不能(neng)將其破壞，故可(ke)被胃腸道吸收(shou)，損(sun)害身心健康。

致病機理

量子(zi)解析(xi)：肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)致病時(shi)，其(qi)生(sheng)物信息頻率加快（正(zheng)信息波），肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)致病，主要靠強(qiang)烈(lie)的(de)(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)。肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)是已(yi)知最劇烈(lie)的(de)(de)(de)毒(du)(du)(du)物，毒(du)(du)(du)性比KCN強(qiang)一(yi)萬倍；純(chun)化結(jie)晶的(de)(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)1mg能(neng)殺死(si)2億只小鼠，對人的(de)(de)(de)致死(si)劑量約0.1μg。肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)與典型的(de)(de)(de)外毒(du)(du)(du)素(su)不同，并非由生(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)細(xi)菌(jun)釋放，而是在細(xi)菌(jun)細(xi)胞內產(chan)(chan)生(sheng)無毒(du)(du)(du)的(de)(de)(de)前體毒(du)(du)(du)素(su)，等待細(xi)菌(jun)死(si)亡(wang)自溶后游離出(chu)來，經(jing)腸道(dao)中的(de)(de)(de)胰蛋(dan)白酶或細(xi)菌(jun)產(chan)(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)蛋(dan)白酶激活(huo)后方始具有毒(du)(du)(du)性，且能(neng)抵抗胃酸和(he)消化酶的(de)(de)(de)破(po)壞。

肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)是一種神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)，能透過(guo)機體各部的(de)粘膜。肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)由胃腸(chang)道吸收后，經(jing)淋巴(ba)和血行(xing)擴散，作用于顱腦(nao)神(shen)經(jing)核(he)和外(wai)周(zhou)神(shen)經(jing)肌肉(rou)接頭以及植物神(shen)經(jing)末(mo)梢，阻礙乙(yi)酰膽堿釋放，影(ying)響神(shen)經(jing)沖動的(de)傳遞(di)，導(dao)致肌肉(rou)的(de)松弛性麻痹(bi)。

中毒癥狀

攝食肉(rou)毒(du)桿(gan)菌的(de)食品可引發(fa)食物中毒(du) ，如 pH>4.6的(de)低酸(suan)性罐頭食品(含鐵罐，玻璃罐) 或香腸、火腿(tui) 。人感染肉(rou)毒(du)桿(gan)菌后會出現視覺模(mo)糊、呼吸困難、肌肉(rou)乏力等癥狀，如病情嚴重可能導致死亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥物。肉毒毒素被(bei)助惡治療眼瞼痙攣、痙攣性(xing)斜頸、痙攣性(xing)發音困難等疾病。

1992年有人嘗試將肉毒桿(gan)菌(jun)毒素(su)注射除(chu)(chu)皺(zhou)法(fa)引進到美容醫學(xue)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)上，就是我們所說的(de)(de)(de)除(chu)(chu)皺(zhou)術。肉毒桿(gan)菌(jun)除(chu)(chu)皺(zhou)術也稱為(wei)(wei)生物素(su)除(chu)(chu)皺(zhou)，肉毒桿(gan)菌(jun)A的(de)(de)(de)商品名為(wei)(wei)“Botox”。

美容界(jie)這(zhe)(zhe)陣子的大熱(re)門肉(rou)毒(du)桿菌(Botox)可說是一種既不費時又不用(yong)開刀的整型治療(liao)，這(zhe)(zhe)讓許(xu)多愛美人士都(dou)躍躍欲(yu)試，

英(ying)國版ELLE報導，對于演藝娛樂界來說，任何(he)的(de)整容(rong)都已經過時，新世紀最(zui)流行的(de)是自然的(de)長相。

“肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)素(su)”是肉(rou)(rou)(rou)毒(du)(du)桿(gan)(gan)菌(jun)所(suo)分泌(mi)的毒(du)(du)素(su)。它的作用(yong)是可(ke)以阻(zu)斷神經末梢分泌(mi)能使肌肉(rou)(rou)(rou)收縮(suo)的「乙(yi)酰膽堿」，達到(dao)使肌肉(rou)(rou)(rou)麻痹的效(xiao)果。

“肉毒桿(gan)菌(jun)素”，在(zai)美容方面，主要是用來去(qu)除動態(tai)的皺紋（如皺眉紋、魚尾紋、抬(tai)頭紋）及改善國字臉(lian)及蘿(luo)卜腿。

祛皺原理

動(dong)態(tai)皺(zhou)紋產生的原(yuan)因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產(chan)生了動(dong)態(tai)皺(zhou)紋(wen)。而出現這些(xie)情況(kuang)的因素(su)包括(kuo)先天性(xing)(xing)因素(su)、衰老、皮膚松弛(chi)以及(ji)后天性(xing)(xing)養成（例如痤瘡疤痕導(dao)致的面部紋(wen)理）。

去除動態皺(zhou)(zhou)紋的(de)(de)原理，是將收(shou)縮造成皺(zhou)(zhou)紋的(de)(de)肌(ji)肉麻痹掉(diao)，使肌(ji)肉不收(shou)縮，連(lian)帶的(de)(de)也去除了(le)皺(zhou)(zhou)紋。一般(ban)在注射后三、四(si)天(tian)就(jiu)可以看到效果(guo)，一周后效果(guo)就(jiu)很明顯。效用期約三至六個月(yue)，平均四(si)個月(yue)。若皺(zhou)(zhou)紋再出現，視個人(ren)需要，可重復施打。

改善國字臉(lian)及蘿(luo)卜腿(tui)的(de)原理(li)，是讓肥厚的(de)肌(ji)肉不收縮，進(jin)而導(dao)致萎(wei)縮，達到瘦臉(lian)及瘦小腿(tui)的(de)目的(de)。一般(ban)可(ke)以(yi)在注射(she)后二至三周看到效果，二至三個月效果最好(hao)。若(ruo)需要則每(mei)半年注射(she)一次，可(ke)達到很好(hao)的(de)效果。

“肉(rou)毒桿菌(jun)素(su)”若(ruo)施打正確，是非常安(an)全、有效(xiao)的除皺及改善(shan)臉形(xing)、腿(tui)形(xing)的利器。

肉(rou)(rou)(rou)毒桿菌(jun)除皺術正是根據肌肉(rou)(rou)(rou)拉伸導致皺紋的(de)(de)原(yuan)理(li)，通過麻痹面部(bu)牽(qian)引的(de)(de)肌肉(rou)(rou)(rou)，從而達到(dao)除皺的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

特別注意：

單獨使用肉毒桿菌祛除(chu)(chu)動(dong)態皺(zhou)紋，是不可能有良好效果的，必(bi)須配合玻尿(niao)酸填(tian)充(chong)才能真正(zheng)達到完美的除(chu)(chu)皺(zhou)效果。所以在注射肉毒桿菌的時候，一定要詢問醫師輔(fu)助填(tian)充(chong)治療，避免上(shang)當受騙。

除皺原因

傳(chuan)言約(yue)翰(han)克里(li)的(de)光滑額頭(tou)是(shi)肉毒(du)桿(gan)(gan)菌(jun)的(de)奇(qi)效，到(dao)底是(shi)怎么回(hui)事？肉毒(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)素(su)除皺法(fa)，是(shi)一項全新概念的(de)除皺方法(fa)，人們(men)認為“毒(du)素(su)”一定會對人體(ti)有傷害。但是(shi)恰(qia)恰(qia)相反，本法(fa)正是(shi)利用肉毒(du)桿(gan)(gan)菌(jun)對面部(bu)表情肌肉的(de)麻痹作用來達到(dao)減少皺紋(wen)的(de)目的(de)的(de)。

最初發(fa)現肉(rou)毒桿菌是在(zai)1895年，到了1950年才開始將肉(rou)毒桿菌A應用(yong)于(yu)臨床，但僅(jin)限于(yu)治療(liao)神經(jing)肌肉(rou)亢進(jin)疾(ji)病。在(zai)美(mei)國，FDA已批準將其(qi)用(yong)于(yu)眼科(ke)、神經(jing)科(ke)和(he)耳鼻喉科(ke)等有關肌肉(rou)亢進(jin)的疾(ji)病。1992年有人嘗試(shi)將其(qi)引進(jin)到美(mei)容醫學的治療(liao)上，就(jiu)是所(suo)說的除皺術。”

適用范圍

“肉毒桿(gan)菌素”，在美容方面，主(zhu)要是用來去除動態的皺(zhou)紋，如皺(zhou)眉(mei)紋、魚尾紋、抬頭紋，及(ji)改善國字臉(lian)及(ji)蘿卜(bu)腿。若施打正確，是非常安(an)全的，它可以有(you)效除皺(zhou)及(ji)改善臉(lian)形、腿形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部的(de)(de)額(e)頭紋（抬頭紋）、眉間紋和(he)眼眶周圍(wei)的(de)(de)魚尾紋，也可(ke)用于(yu)(yu)面部以下的(de)(de)下頦和(he)前頸部皺紋。它(ta)的(de)(de)原理是，肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)毒素(su)作為一(yi)種(zhong)神經(jing)毒素(su)，注射(she)(she)于(yu)(yu)局部后能(neng)(neng)阻(zu)斷乙(yi)酰神經(jing)膽(dan)堿的(de)(de)釋放，從而(er)阻(zu)斷神經(jing)對肌(ji)肉(rou)(rou)的(de)(de)傳導。第一(yi)步毒素(su)結(jie)合于(yu)(yu)神經(jing)原，進而(er)進入(ru)神經(jing)細胞(bao)胞(bao)漿中，最后毒素(su)抑制乙(yi)酰膽(dan)堿作用于(yu)(yu)神經(jing)肌(ji)肉(rou)(rou)連接，使肌(ji)肉(rou)(rou)發生麻(ma)痹(bi)，這叫(jiao)神經(jing)肌(ji)肉(rou)(rou)功(gong)能(neng)(neng)去神經(jing)。臨(lin)床上，通常注射(she)(she)2～3天(tian)出現(xian)肌(ji)肉(rou)(rou)運動(dong)的(de)(de)減(jian)弱。但最終軸(zhou)突可(ke)萌(meng)芽形成新運動(dong)終板，同時無功(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)運動(dong)單位被(bei)吸收，從而(er)肌(ji)肉(rou)(rou)功(gong)能(neng)(neng)逐漸得以恢復。因(yin)此(ci)肉(rou)(rou)毒素(su)注射(she)(she)的(de)(de)效果一(yi)般(ban)能(neng)(neng)維持3～6個月。

與其他手術一樣，它(ta)也有一些禁(jin)忌癥，如妊娠、哺乳期婦女禁(jin)用；患(huan)(huan)有神經肌(ji)肉系統疾病(bing)(bing)(bing)如重癥肌(ji)無力、多發性(xing)硬化等病(bing)(bing)(bing)禁(jin)用；患(huan)(huan)有上瞼下垂的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)禁(jin)用；服用氨基(ji)糖甙類抗生(sheng)(sheng)素(su)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)禁(jin)用；非常瘦弱的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)不用，因肌(ji)肉太薄注射后容易彌(mi)散到周圍(wei)肌(ji)肉發生(sheng)(sheng)副作用；對白蛋(dan)白或對肉毒桿菌毒素(su)過敏的(de)(de)過敏體質的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)不用；患(huan)(huan)有嚴重心(xin)肝腎肺疾病(bing)(bing)(bing)和患(huan)(huan)有結(jie)締組(zu)織病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)不能(neng)使用。

肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)注射(she)除(chu)皺(zhou)(zhou)法療(liao)效非常(chang)顯著，通常(chang)注射(she)肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)后，平(ping)均10天左右皺(zhou)(zhou)紋會慢(man)慢(man)地舒展、消失，皮(pi)膚變 平(ping)坦。除(chu)皺(zhou)(zhou)效果平(ping)均可維持(chi)3～6月，一(yi)般一(yi)年內(nei)要注射(she)3～4次。魚尾(wei)紋效果最好，抬頭紋效果稍差(cha)。有人(ren)認為(wei)肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)注射(she)將(jiang)成為(wei)解除(chu)老年人(ren)除(chu)皺(zhou)(zhou)盲區的頸部皺(zhou)(zhou)紋最方便、有效的治(zhi)療(liao)方法。

有(you)人(ren)擔(dan)心注(zhu)射(she)肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素的(de)(de)安(an)全性，可以肯定地回答肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素的(de)(de)注(zhu)射(she)是非常(chang)安(an)全的(de)(de)，它對(dui)人(ren)的(de)(de)半致(zhi)死量(liang)為40IU/Kg，一(yi)位體重50kg的(de)(de)病人(ren)其半致(zhi)死量(liang)為2000IU，而用于美容除皺的(de)(de)劑(ji)量(liang)只是注(zhu)射(she)0.1～1ml液體5～50IU，所(suo)以注(zhu)射(she)肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素非常(chang)安(an)全，不需住院，不需開刀，不影響上班(ban)。

副作用

肉毒(du)桿菌(jun)來(lai)源于肉毒(du)梭狀芽胞桿菌(jun)，它能抑制局(ju)部(bu)肌(ji)肉組織的(de)神經信號。美(mei)容用的(de)肉毒(du)桿菌(jun)副作用較小，可能會引起(qi)短時的(de)頭(tou)痛，眼部(bu)或嘴部(bu)松弛。但如果(guo)注射的(de)肌(ji)肉組織錯誤的(de)話(hua)，則可能會引起(qi)輕微的(de)挫(cuo)傷和流感(gan)病癥(zheng)。

盡管如此，肉毒桿菌毒素除皺還是(shi)有(you)(you)一(yi)定(ding)的(de)并發(fa)癥和副作用(yong)，如注射(she)(she)局部有(you)(you)頭痛；抬頭紋處注射(she)(she)不(bu)當(dang)時會發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)瞼下垂；魚尾(wei)紋處注射(she)(she)不(bu)當(dang)時會發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)復(fu)視及閉眼(yan)不(bu)全；因注射(she)(she)劑(ji)(ji)量(liang)不(bu)準確，一(yi)側多(duo)、一(yi)側少會發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)不(bu)對稱的(de)結果；進(jin)針刺破(po)血(xue)管偶爾發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)出血(xue)或(huo)血(xue)腫(zhong)；大劑(ji)(ji)量(liang)、反復(fu)注射(she)(she)可能會引起免疫復(fu)合物(wu)疾病(bing)；肌(ji)肉麻(ma)痹(bi)的(de)結果是(shi)不(bu)能做各種表情，有(you)(you)假面具樣感(gan)覺；極少數病(bing)人可發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)過敏性休克。

初次治(zhi)療一星期(qi)后(hou)應對患者進(jin)行(xing)復查，此時的治(zhi)療效(xiao)果(guo)、并發(fa)癥等(deng)(deng)就(jiu)都很確切了。少數患者可能(neng)(neng)需要(yao)補充注(zhu)射(she)，由此就(jiu)能(neng)(neng)確定對每(mei)一位患者的理想劑(ji)量。還有一些注(zhu)意事項，如病人在注(zhu)射(she)前14天(tian)要(yao)停止使用(yong)阿(a)(a)司(si)匹林和阿(a)(a)司(si)匹林類藥物；注(zhu)射(she)當日(ri)要(yao)停用(yong)化妝品；注(zhu)射(she)后(hou)不要(yao)按(an)摩局部(bu)，以(yi)免毒素擴散等(deng)(deng)。

已(yi)經(jing)有許多(duo)導演拒絕讓施打肉毒桿(gan)菌的(de)演員(yuan)上陣，因為雖然美得巧奪天工，但(dan)是肌肉已(yi)經(jing)僵(jiang)硬，完全無法做出正常的(de)喜怒哀樂(le)表情。