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涉及型式

攝(she)食肉毒(du)桿(gan)菌(jun)的食品(pin)引發食物中毒(du),如： 1. pH>4.6的低酸(suan)性罐頭食品(pin)(含鐵罐，玻璃(li)罐) ；2.香腸，火腿。在肉毒(du)桿(gan)菌(jun)素的注(zhu)射上，作為皮膚科應用，還(huan)是很(hen)安(an)全的，但有一些(xie)事項要提醒大家注(zhu)意：

首先，只有專(zhuan)業的(de)(de)皮膚科醫生(sheng)才可以完成這(zhe)樣的(de)(de)手術，這(zhe)不(bu)是美容院可以勝任的(de)(de)。這(zhe)是因為肉毒桿菌應(ying)用在(zai)美容上，需要考(kao)慮很多(duo)的(de)(de)問(wen)題，比如劑量，注(zhu)射(she)的(de)(de)部(bu)位，這(zhe)要經過專(zhuan)業的(de)(de)訓練(lian)，而一(yi)旦(dan)注(zhu)射(she)失敗，后果不(bu)亞于毀(hui)容。

其(qi)次，在注射的(de)(de)(de)時(shi)候，還要經過(guo)(guo)非常嚴格的(de)(de)(de)皮膚測(ce)試。作為一種毒性很強的(de)(de)(de)桿菌，很多(duo)人對它會不適(shi)應，即使以前從(cong)未有(you)過(guo)(guo)過(guo)(guo)敏現象的(de)(de)(de)人，也(ye)可能會對它過(guo)(guo)敏。

當然，注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)毒桿菌素以(yi)(yi)后，還(huan)需要(yao)(yao)不(bu)斷注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)，才能讓效果延續，所(suo)以(yi)(yi)在經濟上需要(yao)(yao)一定的(de)(de)實力，注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)毒桿菌素的(de)(de)費用大約是一次3000元(yuan)左右。對于一些需要(yao)(yao)不(bu)斷動用表情的(de)(de)工作(zuo)者來說，我們建議她在注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)以(yi)(yi)后，最好有(you)1～2周的(de)(de)時間是不(bu)工作(zuo)的(de)(de)，否則會(hui)影響注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)的(de)(de)效果。同(tong)時在注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)以(yi)(yi)后，也(ye)不(bu)要(yao)(yao)做(zuo)美容(rong)，特別(bie)是面部按摩，這(zhe)樣也(ye)會(hui)降低注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)的(de)(de)效果。

生存分布

肉(rou)毒(du)桿菌在自然界分(fen)布廣泛，土壤中(zhong)(zhong)常可(ke)檢出，偶(ou)亦(yi)存在于動物(wu)糞便中(zhong)(zhong)。根據所產生(sheng)毒(du)素的(de)抗(kang)原性不同(tong)，肉(rou)毒(du)桿菌分(fen)為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這8個型，能引(yin)起(qi)人類疾(ji)病的(de)有A、B、E、F型，其中(zhong)(zhong)以(yi)A、B型最為常見。

人體的(de)胃(wei)腸道是一個(ge)良好(hao)的(de)缺氧(yang)(yang)環(huan)境(jing)，適(shi)于肉毒(du)(du)(du)桿菌居住(zhu)。肉毒(du)(du)(du)桿菌屬于厭(yan)氧(yang)(yang)菌，嚴格(ge)厭(yan)氧(yang)(yang)，在胃(wei)腸道內既能分解葡萄糖、麥芽糖及(ji)果(guo)糖，產酸產氣，又能消化分解肉渣，使之變(bian)黑，腐敗(bai)惡臭。在厭(yan)氧(yang)(yang)環(huan)境(jing)中，此菌能分泌強烈的(de)肉毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素，能引起特殊的(de)神經(jing)中毒(du)(du)(du)癥狀，致殘率(lv)、病死率(lv)極高。

肉毒桿菌芽(ya)胞(bao)抵抗(kang)(kang)力很強，干(gan)熱180攝氏(shi)度5-15分鐘，濕熱100攝氏(shi)度5小時，高(gao)壓(ya)蒸氣121攝氏(shi)度30分鐘，才能(neng)殺死芽(ya)胞(bao)。肉毒毒素對(dui)酸(suan)的抵抗(kang)(kang)力特別強，胃酸(suan)溶液24小時內不(bu)能(neng)將其(qi)破(po)壞，故可被胃腸道吸(xi)收，損害身心健康。

致病機理

量子解析：肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿菌(jun)致(zhi)病(bing)時，其生物信息(xi)頻率加快（正信息(xi)波），肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿菌(jun)致(zhi)病(bing)，主要靠(kao)強(qiang)烈的(de)(de)(de)(de)(de)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)(su)。肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)(su)是已知最劇(ju)烈的(de)(de)(de)(de)(de)毒(du)(du)(du)(du)物，毒(du)(du)(du)(du)性比KCN強(qiang)一萬倍；純化(hua)結(jie)晶的(de)(de)(de)(de)(de)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)(su)1mg能殺死(si)(si)2億只小鼠(shu)，對人的(de)(de)(de)(de)(de)致(zhi)死(si)(si)劑量約0.1μg。肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)(su)與典(dian)型的(de)(de)(de)(de)(de)外毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)(su)不同，并非(fei)由生活的(de)(de)(de)(de)(de)細菌(jun)釋(shi)放，而(er)是在細菌(jun)細胞內(nei)產(chan)生無毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)前體毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)(su)，等待細菌(jun)死(si)(si)亡自溶后游離出來，經(jing)腸道(dao)中的(de)(de)(de)(de)(de)胰蛋白酶(mei)或細菌(jun)產(chan)生的(de)(de)(de)(de)(de)蛋白酶(mei)激活后方始具有毒(du)(du)(du)(du)性，且(qie)能抵抗胃(wei)酸和消化(hua)酶(mei)的(de)(de)(de)(de)(de)破(po)壞。

肉毒(du)毒(du)素是(shi)一種神(shen)(shen)經(jing)毒(du)素，能透(tou)過機體各部的(de)粘(zhan)膜(mo)。肉毒(du)毒(du)素由胃腸(chang)道吸收后，經(jing)淋巴(ba)和血行擴散，作用于顱腦神(shen)(shen)經(jing)核和外周神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)(ji)肉接頭以及植物(wu)神(shen)(shen)經(jing)末梢，阻礙乙酰膽堿釋放，影響神(shen)(shen)經(jing)沖動的(de)傳遞，導致肌(ji)(ji)肉的(de)松(song)弛(chi)性麻痹。

中毒癥狀

攝食(shi)(shi)(shi)肉毒桿菌的食(shi)(shi)(shi)品(pin)可引發食(shi)(shi)(shi)物中毒 ，如 pH>4.6的低(di)酸性罐(guan)(guan)頭食(shi)(shi)(shi)品(pin)(含鐵罐(guan)(guan)，玻璃罐(guan)(guan)) 或香腸、火腿 。人(ren)感染肉毒桿菌后會出現視覺模糊、呼吸困難、肌肉乏力等癥狀，如病情嚴重可能導致死(si)亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為(wei)有效藥(yao)物(wu)。肉(rou)毒(du)毒(du)素被助惡治療眼瞼痙(jing)攣、痙(jing)攣性斜頸、痙(jing)攣性發(fa)音(yin)困(kun)難等疾(ji)病。

1992年有人嘗試將肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素(su)注(zhu)射除皺法引進到美(mei)容醫學的(de)治療(liao)上，就是我們所說(shuo)的(de)除皺術。肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)除皺術也稱為(wei)生物素(su)除皺，肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)A的(de)商品名為(wei)“Botox”。

美(mei)容界這陣子的大熱門肉(rou)毒(du)桿菌(Botox)可說是一種既不(bu)費時(shi)又(you)不(bu)用開刀的整型治療，這讓許多愛美(mei)人(ren)士(shi)都躍(yue)躍(yue)欲試，

英國版ELLE報導，對于演藝娛(yu)樂(le)界來(lai)說，任何的整容都已經過時，新(xin)世紀最(zui)流行的是自(zi)然的長相。

“肉(rou)毒桿菌素(su)”是肉(rou)毒桿菌所分泌(mi)的(de)(de)毒素(su)。它的(de)(de)作用是可(ke)以阻斷神(shen)經(jing)末梢分泌(mi)能使肌(ji)(ji)肉(rou)收縮(suo)的(de)(de)「乙(yi)酰膽堿(jian)」，達到使肌(ji)(ji)肉(rou)麻痹的(de)(de)效果。

“肉毒桿菌素(su)”，在(zai)美容方面(mian)，主要是用來去除(chu)動態的(de)皺(zhou)紋(wen)(wen)（如皺(zhou)眉紋(wen)(wen)、魚尾紋(wen)(wen)、抬頭紋(wen)(wen)）及(ji)(ji)改善國字臉(lian)及(ji)(ji)蘿卜(bu)腿。

祛皺原理

動態皺紋產生的原因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產生了動(dong)態(tai)皺紋(wen)。而出現這些情況的因(yin)素包(bao)括先(xian)天性因(yin)素、衰老、皮(pi)膚松弛(chi)以及后天性養成(cheng)（例如(ru)痤瘡疤痕(hen)導致的面部紋(wen)理(li)）。

去除(chu)動(dong)態(tai)皺(zhou)紋(wen)的原理(li)，是將(jiang)收縮(suo)(suo)造成皺(zhou)紋(wen)的肌(ji)肉麻痹掉，使肌(ji)肉不收縮(suo)(suo)，連帶(dai)的也去除(chu)了皺(zhou)紋(wen)。一般在注射后(hou)三(san)、四天(tian)就可以看到效(xiao)果(guo)，一周后(hou)效(xiao)果(guo)就很明(ming)顯。效(xiao)用期約三(san)至六個月，平均四個月。若皺(zhou)紋(wen)再出(chu)現，視個人需要，可重復(fu)施打。

改善國字臉及蘿卜腿的(de)(de)原理，是讓肥(fei)厚的(de)(de)肌肉(rou)不收縮，進而導致萎縮，達到(dao)(dao)瘦臉及瘦小腿的(de)(de)目的(de)(de)。一(yi)般(ban)可(ke)以在注射后二(er)至(zhi)三周看到(dao)(dao)效果，二(er)至(zhi)三個月效果最(zui)好。若需要(yao)則每(mei)半年注射一(yi)次，可(ke)達到(dao)(dao)很好的(de)(de)效果。

“肉毒桿(gan)菌素”若施打正確，是非常安全、有效的除(chu)皺及改善臉(lian)形、腿(tui)形的利(li)器。

肉(rou)毒桿菌除(chu)皺術正是根據肌(ji)肉(rou)拉伸導致(zhi)皺紋(wen)的(de)(de)原理，通(tong)過麻痹(bi)面(mian)部牽引(yin)的(de)(de)肌(ji)肉(rou)，從而達到除(chu)皺的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

特別注意：

單獨使(shi)用肉毒(du)桿菌(jun)祛除(chu)動態皺紋，是不可(ke)能有良好效(xiao)果(guo)的(de)(de)，必須配合玻尿酸填充才能真正達到完美的(de)(de)除(chu)皺效(xiao)果(guo)。所以(yi)在注射肉毒(du)桿菌(jun)的(de)(de)時候(hou)，一(yi)定(ding)要詢問醫師輔(fu)助(zhu)填充治療(liao)，避(bi)免(mian)上(shang)當受騙。

除皺原因

傳言約翰克里的(de)光滑額頭是肉(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)的(de)奇效，到底是怎么回(hui)事(shi)？肉(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)素(su)除皺法，是一項全新概(gai)念(nian)的(de)除皺方法，人們認為(wei)“毒(du)素(su)”一定會(hui)對人體有傷(shang)害。但是恰(qia)恰(qia)相(xiang)反，本法正是利用肉(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)對面部表情肌(ji)肉(rou)的(de)麻痹作用來達到減(jian)少(shao)皺紋的(de)目的(de)的(de)。

最初(chu)發現肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)是(shi)在1895年(nian)，到(dao)了1950年(nian)才開始將(jiang)(jiang)肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)A應用于(yu)(yu)臨床，但僅限于(yu)(yu)治療神經(jing)肌肉(rou)(rou)亢(kang)進疾病。在美(mei)國，FDA已批準將(jiang)(jiang)其用于(yu)(yu)眼科(ke)(ke)、神經(jing)科(ke)(ke)和耳鼻喉(hou)科(ke)(ke)等(deng)有(you)關肌肉(rou)(rou)亢(kang)進的(de)疾病。1992年(nian)有(you)人嘗試將(jiang)(jiang)其引進到(dao)美(mei)容醫(yi)學的(de)治療上，就是(shi)所說的(de)除皺術。”

適用范圍

“肉毒(du)桿菌(jun)素(su)”，在美容方面，主要是用來去除(chu)動態(tai)的(de)(de)皺紋，如皺眉(mei)紋、魚(yu)尾(wei)紋、抬(tai)頭紋，及改(gai)善(shan)國字(zi)臉及蘿卜(bu)腿。若(ruo)施打正(zheng)確，是非常安全的(de)(de)，它可以有效除(chu)皺及改(gai)善(shan)臉形、腿形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面(mian)(mian)上半部(bu)的(de)額(e)頭紋(wen)（抬頭紋(wen)）、眉間(jian)紋(wen)和(he)眼眶周圍的(de)魚尾(wei)紋(wen)，也可用于面(mian)(mian)部(bu)以下的(de)下頦和(he)前(qian)頸(jing)部(bu)皺紋(wen)。它(ta)的(de)原(yuan)理是(shi)，肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)(su)作(zuo)為(wei)一(yi)(yi)種神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)(su)，注(zhu)射于局部(bu)后能(neng)阻(zu)斷乙酰(xian)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)膽(dan)堿(jian)的(de)釋放，從而(er)阻(zu)斷神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)對肌肉(rou)(rou)的(de)傳導。第一(yi)(yi)步毒(du)(du)(du)素(su)(su)結合于神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)原(yuan)，進(jin)而(er)進(jin)入(ru)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)細胞(bao)胞(bao)漿中，最后毒(du)(du)(du)素(su)(su)抑制乙酰(xian)膽(dan)堿(jian)作(zuo)用于神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)肌肉(rou)(rou)連接，使(shi)肌肉(rou)(rou)發(fa)生(sheng)麻(ma)痹，這叫(jiao)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)肌肉(rou)(rou)功(gong)能(neng)去(qu)神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)。臨床上，通常(chang)注(zhu)射2～3天出現肌肉(rou)(rou)運動(dong)的(de)減弱。但最終軸突可萌芽形成新運動(dong)終板，同時無功(gong)能(neng)的(de)運動(dong)單位被吸(xi)收，從而(er)肌肉(rou)(rou)功(gong)能(neng)逐漸得以恢(hui)復。因此肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)素(su)(su)注(zhu)射的(de)效(xiao)果一(yi)(yi)般能(neng)維(wei)持3～6個月(yue)。

與其他手術一(yi)(yi)樣，它(ta)也有(you)(you)一(yi)(yi)些禁(jin)(jin)忌癥，如(ru)妊(ren)娠、哺乳期婦女禁(jin)(jin)用(yong)(yong)；患(huan)有(you)(you)神經肌(ji)(ji)肉系統疾病(bing)(bing)如(ru)重癥肌(ji)(ji)無力、多發性(xing)硬化等(deng)病(bing)(bing)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)；患(huan)有(you)(you)上瞼下垂(chui)的病(bing)(bing)人(ren)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)；服用(yong)(yong)氨基糖甙類抗生素的病(bing)(bing)人(ren)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)；非(fei)常瘦弱的病(bing)(bing)人(ren)不(bu)用(yong)(yong)，因(yin)肌(ji)(ji)肉太(tai)薄注射后容易彌散到周圍(wei)肌(ji)(ji)肉發生副(fu)作用(yong)(yong)；對(dui)白蛋白或對(dui)肉毒(du)桿菌毒(du)素過敏的過敏體質的病(bing)(bing)人(ren)不(bu)用(yong)(yong)；患(huan)有(you)(you)嚴重心肝腎肺疾病(bing)(bing)和(he)患(huan)有(you)(you)結締組織病(bing)(bing)的病(bing)(bing)人(ren)不(bu)能使(shi)用(yong)(yong)。

肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)注(zhu)射除(chu)皺(zhou)法療效(xiao)非常(chang)顯(xian)著，通常(chang)注(zhu)射肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)后(hou)，平均(jun)(jun)10天(tian)左右皺(zhou)紋(wen)會慢(man)慢(man)地(di)舒展、消(xiao)失，皮膚變 平坦。除(chu)皺(zhou)效(xiao)果平均(jun)(jun)可維持3～6月，一般(ban)一年內(nei)要注(zhu)射3～4次。魚尾紋(wen)效(xiao)果最(zui)好，抬頭紋(wen)效(xiao)果稍差。有(you)人認為肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)(du)素(su)注(zhu)射將(jiang)成為解除(chu)老年人除(chu)皺(zhou)盲區的(de)頸部(bu)皺(zhou)紋(wen)最(zui)方(fang)便、有(you)效(xiao)的(de)治療方(fang)法。

有人擔心注(zhu)射(she)(she)肉毒桿(gan)菌毒素的(de)(de)安全性，可(ke)以(yi)肯定地(di)回(hui)答肉毒桿(gan)菌毒素的(de)(de)注(zhu)射(she)(she)是非(fei)常安全的(de)(de)，它(ta)對人的(de)(de)半致死量為40IU/Kg，一位體(ti)重50kg的(de)(de)病人其半致死量為2000IU，而用于美容(rong)除皺的(de)(de)劑量只是注(zhu)射(she)(she)0.1～1ml液體(ti)5～50IU，所(suo)以(yi)注(zhu)射(she)(she)肉毒桿(gan)菌毒素非(fei)常安全，不需住院(yuan)，不需開刀(dao)，不影響上班(ban)。

副作用

肉毒(du)(du)桿菌來源(yuan)于肉毒(du)(du)梭狀芽胞桿菌，它(ta)能抑制局部肌肉組織的(de)(de)神經信(xin)號。美容用(yong)的(de)(de)肉毒(du)(du)桿菌副作用(yong)較小，可能會引起短(duan)時的(de)(de)頭痛，眼部或嘴部松弛。但如(ru)果注射的(de)(de)肌肉組織錯誤的(de)(de)話，則可能會引起輕微(wei)的(de)(de)挫(cuo)傷和流(liu)感病癥。

盡管(guan)(guan)如此，肉(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素(su)除皺還是(shi)有(you)一(yi)定的(de)(de)并(bing)發(fa)(fa)(fa)癥和副作用，如注(zhu)射(she)局部有(you)頭痛；抬頭紋處注(zhu)射(she)不(bu)當時(shi)會(hui)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)瞼下(xia)垂；魚尾(wei)紋處注(zhu)射(she)不(bu)當時(shi)會(hui)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)復視及(ji)閉眼(yan)不(bu)全；因注(zhu)射(she)劑量不(bu)準確，一(yi)側(ce)多、一(yi)側(ce)少(shao)會(hui)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)不(bu)對稱的(de)(de)結果；進針刺破血(xue)管(guan)(guan)偶爾(er)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)出血(xue)或血(xue)腫；大劑量、反復注(zhu)射(she)可能會(hui)引起免疫復合物疾病；肌肉(rou)麻痹的(de)(de)結果是(shi)不(bu)能做(zuo)各種表(biao)情，有(you)假面具樣感覺；極少(shao)數(shu)病人可發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)過敏性休克。

初次(ci)治療一(yi)星期后應對(dui)患(huan)(huan)者進行(xing)復(fu)查，此(ci)時的(de)治療效(xiao)果(guo)、并發癥等(deng)就都很確切了。少數患(huan)(huan)者可能需要(yao)補充注(zhu)射(she)，由此(ci)就能確定對(dui)每一(yi)位(wei)患(huan)(huan)者的(de)理想劑量(liang)。還有一(yi)些注(zhu)意(yi)事項(xiang)，如病人(ren)在注(zhu)射(she)前14天要(yao)停(ting)止使用(yong)阿司匹(pi)林和阿司匹(pi)林類藥(yao)物；注(zhu)射(she)當日(ri)要(yao)停(ting)用(yong)化妝品；注(zhu)射(she)后不要(yao)按(an)摩局部，以免毒素擴散(san)等(deng)。

已經有許多導演(yan)拒絕讓(rang)施打肉毒桿菌的(de)演(yan)員上陣，因(yin)為雖然美(mei)得(de)巧(qiao)奪天(tian)工，但是(shi)肌肉已經僵硬，完全(quan)無法做出(chu)正常(chang)的(de)喜怒哀樂表情。