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涉及型式

攝食肉毒(du)桿菌的(de)食品引發(fa)食物(wu)中毒(du),如： 1. pH>4.6的(de)低酸性罐(guan)(guan)頭食品(含鐵罐(guan)(guan)，玻璃罐(guan)(guan)) ；2.香腸(chang)，火腿。在肉毒(du)桿菌素的(de)注射上，作為(wei)皮膚科應(ying)用(yong)，還是很(hen)安全的(de)，但有一些事項要提醒大(da)家注意(yi)：

首先，只有專業的(de)皮膚科醫生才可以完成這樣的(de)手(shou)術，這不是美容院可以勝任(ren)的(de)。這是因為肉毒桿菌應用在(zai)美容上，需要考慮(lv)很多的(de)問(wen)題，比如劑(ji)量，注(zhu)射(she)的(de)部(bu)位，這要經過專業的(de)訓練(lian)，而一旦(dan)注(zhu)射(she)失敗(bai)，后果不亞于(yu)毀容。

其次，在注射的(de)(de)時候(hou)，還要經過(guo)非常(chang)嚴(yan)格(ge)的(de)(de)皮(pi)膚測試(shi)。作為一種(zhong)毒性(xing)很強的(de)(de)桿菌，很多人對(dui)它(ta)會(hui)不適應，即使以前從未有(you)過(guo)過(guo)敏現象的(de)(de)人，也可能會(hui)對(dui)它(ta)過(guo)敏。

當然，注(zhu)(zhu)射(she)肉毒桿菌素以后(hou)，還需要(yao)不斷注(zhu)(zhu)射(she)，才能讓(rang)效(xiao)(xiao)果(guo)延(yan)續，所以在(zai)經濟上需要(yao)一定(ding)的(de)實力，注(zhu)(zhu)射(she)肉毒桿菌素的(de)費(fei)用(yong)(yong)大(da)約是一次(ci)3000元左右。對于(yu)一些需要(yao)不斷動用(yong)(yong)表情的(de)工作者來(lai)說(shuo)，我們建議她在(zai)注(zhu)(zhu)射(she)以后(hou)，最好有1～2周的(de)時間是不工作的(de)，否則會影響(xiang)注(zhu)(zhu)射(she)的(de)效(xiao)(xiao)果(guo)。同時在(zai)注(zhu)(zhu)射(she)以后(hou)，也不要(yao)做(zuo)美容，特別是面部(bu)按(an)摩(mo)，這樣也會降低(di)注(zhu)(zhu)射(she)的(de)效(xiao)(xiao)果(guo)。

生存分布

肉毒桿菌(jun)在(zai)(zai)自然(ran)界分(fen)布廣泛，土壤中(zhong)(zhong)常可檢(jian)出，偶亦(yi)存在(zai)(zai)于動物糞便中(zhong)(zhong)。根據所(suo)產生(sheng)毒素的抗原(yuan)性不同，肉毒桿菌(jun)分(fen)為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這(zhe)8個型，能引(yin)起人類疾病的有(you)A、B、E、F型，其中(zhong)(zhong)以A、B型最為常見(jian)。

人體的胃(wei)腸道(dao)(dao)是一個良好的缺氧(yang)環境(jing)，適于(yu)肉(rou)毒桿菌居住。肉(rou)毒桿菌屬于(yu)厭氧(yang)菌，嚴格厭氧(yang)，在胃(wei)腸道(dao)(dao)內既能分(fen)解葡(pu)萄糖、麥芽糖及果糖，產(chan)酸產(chan)氣，又能消化分(fen)解肉(rou)渣，使之變黑，腐敗惡(e)臭。在厭氧(yang)環境(jing)中(zhong)，此菌能分(fen)泌(mi)強烈的肉(rou)毒毒素(su)，能引起特殊的神(shen)經中(zhong)毒癥狀，致(zhi)殘(can)率、病死率極高。

肉毒桿菌芽胞抵抗力很強，干熱180攝(she)氏(shi)度(du)5-15分(fen)鐘，濕熱100攝(she)氏(shi)度(du)5小(xiao)時，高壓蒸(zheng)氣121攝(she)氏(shi)度(du)30分(fen)鐘，才能殺死芽胞。肉毒毒素對酸的(de)抵抗力特別(bie)強，胃酸溶液24小(xiao)時內(nei)不能將其破壞，故(gu)可被(bei)胃腸(chang)道吸收，損害身心健康。

致病機理

量(liang)子解析：肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)時，其生(sheng)物信息(xi)頻率加快（正(zheng)信息(xi)波(bo)），肉(rou)毒(du)(du)(du)桿菌(jun)致(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)，主(zhu)要靠強烈的(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)。肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)是已知最劇(ju)烈的(de)毒(du)(du)(du)物，毒(du)(du)(du)性(xing)比KCN強一(yi)萬倍；純化結晶(jing)的(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)1mg能(neng)殺死2億只(zhi)小鼠，對人(ren)的(de)致(zhi)(zhi)(zhi)死劑量(liang)約0.1μg。肉(rou)毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)與典(dian)型的(de)外毒(du)(du)(du)素(su)不同，并非由生(sheng)活(huo)的(de)細(xi)菌(jun)釋放(fang)，而是在(zai)細(xi)菌(jun)細(xi)胞內(nei)產生(sheng)無(wu)毒(du)(du)(du)的(de)前體(ti)毒(du)(du)(du)素(su)，等待(dai)細(xi)菌(jun)死亡自溶后游(you)離出(chu)來(lai)，經腸道中的(de)胰蛋白酶或細(xi)菌(jun)產生(sheng)的(de)蛋白酶激活(huo)后方始具有毒(du)(du)(du)性(xing)，且能(neng)抵抗胃酸和消化酶的(de)破壞(huai)。

肉毒毒素(su)是一種神經毒素(su)，能透(tou)過機體各部的(de)粘膜。肉毒毒素(su)由(you)胃腸道吸收后，經淋巴(ba)和血(xue)行擴散，作用(yong)于顱腦神經核和外周(zhou)神經肌肉接頭以及植物神經末(mo)梢，阻礙乙酰膽堿釋(shi)放，影響神經沖動的(de)傳遞，導(dao)致(zhi)肌肉的(de)松弛性麻痹。

中毒癥狀

攝(she)食(shi)肉毒桿菌的食(shi)品可引發食(shi)物(wu)中毒 ，如 pH>4.6的低酸性罐(guan)頭食(shi)品(含鐵罐(guan)，玻璃罐(guan)) 或香腸、火(huo)腿 。人感染肉毒桿菌后會出現視覺模糊、呼吸困難、肌肉乏(fa)力(li)等癥狀，如病情嚴重可能(neng)導致死亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥(yao)物。肉毒毒素(su)被助(zhu)惡(e)治療眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性發(fa)音困(kun)難(nan)等疾病。

1992年有人嘗試將肉(rou)(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)素注射除皺(zhou)法(fa)引進(jin)到美(mei)容醫學(xue)的治療上，就是我們所說的除皺(zhou)術。肉(rou)(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)除皺(zhou)術也稱為(wei)生物(wu)素除皺(zhou)，肉(rou)(rou)毒(du)桿(gan)菌(jun)A的商品名(ming)為(wei)“Botox”。

美(mei)容界這陣子的大熱門肉毒桿(gan)菌(Botox)可說是一種既不(bu)費時又(you)不(bu)用開刀的整(zheng)型治療，這讓許多愛美(mei)人士都躍躍欲試，

英國(guo)版ELLE報導，對(dui)于演藝(yi)娛樂界來(lai)說，任何(he)的整容都已經(jing)過時，新世(shi)紀最(zui)流行的是自然的長相。

“肉(rou)毒(du)桿菌素”是肉(rou)毒(du)桿菌所分泌的毒(du)素。它(ta)的作用是可(ke)以阻斷(duan)神(shen)經末梢分泌能使(shi)肌(ji)肉(rou)收縮的「乙酰膽(dan)堿」，達(da)到使(shi)肌(ji)肉(rou)麻(ma)痹(bi)的效果。

“肉毒桿(gan)菌素(su)”，在(zai)美容方面，主要是用來去除動態的皺紋(wen)（如皺眉(mei)紋(wen)、魚尾(wei)紋(wen)、抬頭紋(wen)）及改善國字臉及蘿卜腿。

祛皺原理

動態皺(zhou)紋(wen)產(chan)生的原因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產生了動(dong)態皺紋(wen)。而出現這些(xie)情況的因素(su)包括先天性(xing)因素(su)、衰(shuai)老、皮膚松弛(chi)以及后天性(xing)養(yang)成（例如痤瘡疤痕(hen)導致(zhi)的面部紋(wen)理）。

去除(chu)動態(tai)皺紋的原理，是將收縮(suo)(suo)造成皺紋的肌肉(rou)麻痹掉，使肌肉(rou)不收縮(suo)(suo)，連(lian)帶的也去除(chu)了皺紋。一(yi)般在注射后(hou)三(san)、四(si)(si)天就可(ke)以看到效果(guo)，一(yi)周后(hou)效果(guo)就很明(ming)顯。效用期約三(san)至六個月，平均四(si)(si)個月。若(ruo)皺紋再出現(xian)，視個人需要(yao)，可(ke)重復(fu)施打。

改善國字臉(lian)及(ji)蘿卜腿(tui)的原理，是讓肥厚的肌肉(rou)不(bu)收縮，進而(er)導(dao)致萎(wei)縮，達到(dao)瘦臉(lian)及(ji)瘦小腿(tui)的目(mu)的。一(yi)般可以在注射后二(er)至三周看到(dao)效果，二(er)至三個月效果最好(hao)。若需(xu)要則每(mei)半年(nian)注射一(yi)次，可達到(dao)很好(hao)的效果。

“肉(rou)毒(du)桿菌(jun)素”若(ruo)施打正確，是非(fei)常安(an)全、有(you)效的除皺(zhou)及改善臉形(xing)、腿形(xing)的利器。

肉(rou)毒桿(gan)菌除皺(zhou)術(shu)正(zheng)是根(gen)據肌(ji)肉(rou)拉伸(shen)導致皺(zhou)紋的原理(li)，通(tong)過麻痹面(mian)部(bu)牽引的肌(ji)肉(rou)，從而達到除皺(zhou)的目(mu)的。

特別注意：

單獨使用肉(rou)毒桿(gan)(gan)菌祛除(chu)動態皺(zhou)紋(wen)，是不可能(neng)有良好(hao)效(xiao)果(guo)的，必須配合玻尿酸填(tian)充才能(neng)真正(zheng)達到完美(mei)的除(chu)皺(zhou)效(xiao)果(guo)。所以在(zai)注射(she)肉(rou)毒桿(gan)(gan)菌的時候，一定要詢問醫師輔助填(tian)充治療，避免上(shang)當受騙。

除皺原因

傳言(yan)約翰克里的(de)(de)(de)光滑額頭是肉毒(du)(du)桿菌的(de)(de)(de)奇效，到底是怎么回事？肉毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素除皺(zhou)法(fa)，是一項全(quan)新概念(nian)的(de)(de)(de)除皺(zhou)方法(fa)，人(ren)們(men)認為“毒(du)(du)素”一定會對人(ren)體(ti)有傷害。但是恰恰相反，本(ben)法(fa)正(zheng)是利用(yong)肉毒(du)(du)桿菌對面部表情(qing)肌肉的(de)(de)(de)麻痹(bi)作用(yong)來(lai)達到減少皺(zhou)紋的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)。

最初發現肉毒(du)桿菌是在1895年，到了1950年才(cai)開(kai)始將肉毒(du)桿菌A應(ying)用于(yu)臨(lin)床(chuang)，但(dan)僅限(xian)于(yu)治療(liao)神經肌(ji)肉亢進(jin)疾病(bing)。在美(mei)國，FDA已批(pi)準將其用于(yu)眼科(ke)(ke)、神經科(ke)(ke)和耳鼻喉科(ke)(ke)等有關肌(ji)肉亢進(jin)的(de)(de)疾病(bing)。1992年有人嘗試(shi)將其引進(jin)到美(mei)容醫學的(de)(de)治療(liao)上，就是所說的(de)(de)除皺術。”

適用范圍

“肉毒桿菌素”，在美容(rong)方面，主(zhu)要是用(yong)來(lai)去除動態的皺紋，如皺眉紋、魚尾(wei)紋、抬頭紋，及(ji)(ji)改(gai)善(shan)國字臉及(ji)(ji)蘿卜腿(tui)。若施打正(zheng)確，是非常(chang)安(an)全(quan)的，它可以有(you)效除皺及(ji)(ji)改(gai)善(shan)臉形、腿(tui)形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部的(de)(de)額頭紋（抬頭紋）、眉(mei)間紋和眼眶周圍的(de)(de)魚尾紋，也可用于(yu)(yu)面部以(yi)(yi)下(xia)的(de)(de)下(xia)頦(ke)和前(qian)頸部皺(zhou)紋。它的(de)(de)原(yuan)理是，肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su)(su)作為一種神(shen)(shen)經(jing)毒(du)素(su)(su)，注(zhu)射(she)于(yu)(yu)局部后能(neng)阻(zu)斷乙(yi)酰神(shen)(shen)經(jing)膽堿的(de)(de)釋放，從而(er)阻(zu)斷神(shen)(shen)經(jing)對肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)的(de)(de)傳導。第一步毒(du)素(su)(su)結(jie)合(he)于(yu)(yu)神(shen)(shen)經(jing)原(yuan)，進而(er)進入神(shen)(shen)經(jing)細胞胞漿中，最(zui)后毒(du)素(su)(su)抑制乙(yi)酰膽堿作用于(yu)(yu)神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)連接，使肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)發生(sheng)麻痹(bi)，這叫(jiao)神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)功(gong)能(neng)去神(shen)(shen)經(jing)。臨床(chuang)上，通常(chang)注(zhu)射(she)2～3天(tian)出(chu)現(xian)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)運動(dong)(dong)的(de)(de)減弱。但最(zui)終軸突(tu)可萌芽形成新運動(dong)(dong)終板，同(tong)時無功(gong)能(neng)的(de)(de)運動(dong)(dong)單位(wei)被吸收，從而(er)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)功(gong)能(neng)逐漸得(de)以(yi)(yi)恢復(fu)。因此肉(rou)毒(du)素(su)(su)注(zhu)射(she)的(de)(de)效果一般能(neng)維(wei)持3～6個月。

與其他手術一樣(yang)，它(ta)也有(you)(you)一些禁忌癥，如妊娠、哺乳期(qi)婦女禁用(yong)(yong)；患有(you)(you)神經(jing)肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)系統疾病(bing)(bing)如重(zhong)(zhong)癥肌(ji)(ji)無力、多發(fa)性硬化等(deng)病(bing)(bing)禁用(yong)(yong)；患有(you)(you)上(shang)瞼下(xia)垂的病(bing)(bing)人(ren)(ren)禁用(yong)(yong)；服用(yong)(yong)氨(an)基(ji)糖甙類抗生素的病(bing)(bing)人(ren)(ren)禁用(yong)(yong)；非(fei)常(chang)瘦弱的病(bing)(bing)人(ren)(ren)不(bu)用(yong)(yong)，因肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)太薄注射后容易彌散到周圍肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)發(fa)生副作用(yong)(yong)；對(dui)(dui)白(bai)蛋白(bai)或對(dui)(dui)肉(rou)(rou)毒(du)桿菌毒(du)素過敏(min)的過敏(min)體質的病(bing)(bing)人(ren)(ren)不(bu)用(yong)(yong)；患有(you)(you)嚴重(zhong)(zhong)心肝腎肺疾病(bing)(bing)和(he)患有(you)(you)結締(di)組織病(bing)(bing)的病(bing)(bing)人(ren)(ren)不(bu)能使用(yong)(yong)。

肉(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素(su)注(zhu)(zhu)射(she)除(chu)皺法(fa)療效(xiao)非常(chang)顯著，通常(chang)注(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素(su)后，平均10天(tian)左右(you)皺紋會慢慢地(di)舒展(zhan)、消(xiao)失，皮(pi)膚(fu)變 平坦。除(chu)皺效(xiao)果平均可維持3～6月，一(yi)(yi)般一(yi)(yi)年(nian)內(nei)要注(zhu)(zhu)射(she)3～4次。魚(yu)尾紋效(xiao)果最好，抬(tai)頭紋效(xiao)果稍差。有人認為(wei)肉(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素(su)注(zhu)(zhu)射(she)將成為(wei)解除(chu)老年(nian)人除(chu)皺盲區的頸部皺紋最方便(bian)、有效(xiao)的治療方法(fa)。

有(you)人擔心注射(she)肉(rou)毒(du)(du)(du)桿(gan)(gan)菌毒(du)(du)(du)素(su)的(de)安全性，可以肯(ken)定地回答肉(rou)毒(du)(du)(du)桿(gan)(gan)菌毒(du)(du)(du)素(su)的(de)注射(she)是非(fei)常安全的(de)，它對人的(de)半致死(si)量為40IU/Kg，一位(wei)體(ti)重50kg的(de)病人其半致死(si)量為2000IU，而(er)用(yong)于美容除皺的(de)劑量只是注射(she)0.1～1ml液體(ti)5～50IU，所以注射(she)肉(rou)毒(du)(du)(du)桿(gan)(gan)菌毒(du)(du)(du)素(su)非(fei)常安全，不(bu)需住(zhu)院(yuan)，不(bu)需開刀，不(bu)影響(xiang)上班。

副作用

肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)來源于肉毒(du)(du)梭狀芽胞桿(gan)菌(jun)，它能(neng)抑制局部肌肉組織(zhi)的(de)(de)神(shen)經信號。美容用的(de)(de)肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)副作用較小，可能(neng)會引(yin)起(qi)短時的(de)(de)頭痛，眼部或嘴部松弛(chi)。但如果注射(she)的(de)(de)肌肉組織(zhi)錯誤的(de)(de)話，則可能(neng)會引(yin)起(qi)輕微的(de)(de)挫(cuo)傷(shang)和流感病癥。

盡管如此，肉毒桿菌毒素除皺(zhou)還是有(you)一(yi)(yi)定(ding)的(de)并發(fa)(fa)癥和(he)副作用，如注(zhu)(zhu)射局部有(you)頭(tou)痛；抬頭(tou)紋(wen)處注(zhu)(zhu)射不(bu)當(dang)時(shi)會(hui)(hui)(hui)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)瞼下垂；魚尾(wei)紋(wen)處注(zhu)(zhu)射不(bu)當(dang)時(shi)會(hui)(hui)(hui)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)復(fu)(fu)視(shi)及(ji)閉眼不(bu)全；因(yin)注(zhu)(zhu)射劑(ji)量不(bu)準確(que)，一(yi)(yi)側(ce)多、一(yi)(yi)側(ce)少(shao)會(hui)(hui)(hui)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)不(bu)對稱的(de)結果(guo)；進(jin)針刺破血(xue)(xue)管偶(ou)爾發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)出血(xue)(xue)或(huo)血(xue)(xue)腫；大劑(ji)量、反復(fu)(fu)注(zhu)(zhu)射可能會(hui)(hui)(hui)引(yin)起免疫復(fu)(fu)合(he)物(wu)疾病(bing)(bing)；肌肉麻痹的(de)結果(guo)是不(bu)能做各種(zhong)表情(qing)，有(you)假面具樣感覺(jue)；極少(shao)數病(bing)(bing)人可發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)過敏性休克(ke)。

初次治療(liao)一(yi)星(xing)期后應對(dui)(dui)患者(zhe)進行復查，此時的治療(liao)效果、并發(fa)癥等(deng)就都(dou)很確切了。少數患者(zhe)可(ke)能需要(yao)補(bu)充注射，由(you)此就能確定對(dui)(dui)每一(yi)位患者(zhe)的理(li)想(xiang)劑量。還有一(yi)些注意事項(xiang)，如病人在(zai)注射前14天要(yao)停(ting)止使用(yong)阿(a)司(si)匹林(lin)和阿(a)司(si)匹林(lin)類(lei)藥(yao)物；注射當日要(yao)停(ting)用(yong)化妝品(pin)；注射后不要(yao)按摩局部，以免毒素擴散等(deng)。

已經有(you)許多導演拒絕讓施(shi)打肉毒桿菌的(de)演員上陣，因(yin)為雖然美得巧奪天工，但(dan)是(shi)肌肉已經僵硬，完(wan)全無法(fa)做(zuo)出正常(chang)的(de)喜怒(nu)哀樂表情。