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涉及型式

攝(she)食(shi)(shi)肉毒(du)(du)桿(gan)菌的(de)食(shi)(shi)品引發食(shi)(shi)物(wu)中(zhong)毒(du)(du),如： 1. pH>4.6的(de)低酸性罐頭食(shi)(shi)品(含鐵罐，玻璃罐) ；2.香腸(chang)，火腿。在肉毒(du)(du)桿(gan)菌素的(de)注射上，作為皮膚科應用，還是很安全的(de)，但有一(yi)些事項要提醒大家注意：

首先，只有專業的(de)(de)皮膚(fu)科醫(yi)生才可以完成這(zhe)樣的(de)(de)手術，這(zhe)不是(shi)(shi)美(mei)容院(yuan)可以勝任的(de)(de)。這(zhe)是(shi)(shi)因(yin)為肉毒桿(gan)菌應用在美(mei)容上，需要(yao)考(kao)慮很多的(de)(de)問題(ti)，比如(ru)劑量(liang)，注射(she)的(de)(de)部位，這(zhe)要(yao)經過專業的(de)(de)訓練，而一旦注射(she)失(shi)敗，后果不亞于毀(hui)容。

其次，在注(zhu)射的(de)時候，還要經過非常嚴格(ge)的(de)皮膚測(ce)試(shi)。作為一種毒性很強(qiang)的(de)桿菌，很多(duo)人對它(ta)會(hui)不適應，即使以前從未(wei)有過過敏現象的(de)人，也(ye)可能會(hui)對它(ta)過敏。

當然(ran)，注(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)毒桿菌素(su)以(yi)(yi)后(hou)，還需(xu)要不(bu)斷注(zhu)(zhu)射(she)，才能讓效果延續，所(suo)以(yi)(yi)在經濟上需(xu)要一定的(de)實力，注(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)毒桿菌素(su)的(de)費用大約是(shi)一次(ci)3000元左右。對于一些需(xu)要不(bu)斷動用表情的(de)工(gong)作者來說，我(wo)們建議她在注(zhu)(zhu)射(she)以(yi)(yi)后(hou)，最好有1～2周的(de)時(shi)間是(shi)不(bu)工(gong)作的(de)，否則會影響注(zhu)(zhu)射(she)的(de)效果。同(tong)時(shi)在注(zhu)(zhu)射(she)以(yi)(yi)后(hou)，也不(bu)要做美(mei)容，特(te)別是(shi)面部按摩，這樣也會降低注(zhu)(zhu)射(she)的(de)效果。

生存分布

肉(rou)毒桿菌在自然界分(fen)布廣(guang)泛，土壤中常可檢出，偶亦(yi)存在于動物糞便中。根據所(suo)產生毒素的(de)(de)抗原(yuan)性不同，肉(rou)毒桿菌分(fen)為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這8個型，能(neng)引起人類疾病的(de)(de)有A、B、E、F型，其(qi)中以A、B型最(zui)為常見。

人體的(de)胃腸道是(shi)一個良(liang)好的(de)缺(que)氧(yang)環境(jing)，適于(yu)肉毒(du)(du)桿(gan)菌居住。肉毒(du)(du)桿(gan)菌屬于(yu)厭(yan)(yan)氧(yang)菌，嚴(yan)格厭(yan)(yan)氧(yang)，在胃腸道內既能(neng)(neng)分解葡萄糖(tang)、麥芽糖(tang)及果糖(tang)，產酸(suan)產氣，又(you)能(neng)(neng)消化分解肉渣，使之變黑，腐(fu)敗惡臭。在厭(yan)(yan)氧(yang)環境(jing)中，此(ci)菌能(neng)(neng)分泌強烈的(de)肉毒(du)(du)毒(du)(du)素，能(neng)(neng)引起特殊的(de)神(shen)經中毒(du)(du)癥狀，致殘率(lv)、病(bing)死率(lv)極高。

肉毒桿(gan)菌芽胞抵抗力很強，干熱(re)180攝(she)氏度(du)5-15分鐘，濕熱(re)100攝(she)氏度(du)5小時，高壓蒸氣(qi)121攝(she)氏度(du)30分鐘，才能殺死(si)芽胞。肉毒毒素(su)對酸(suan)(suan)的抵抗力特別(bie)強，胃酸(suan)(suan)溶(rong)液24小時內不能將其破壞，故可被(bei)胃腸道吸收，損(sun)害身心健康(kang)。

致病機理

量子(zi)解析：肉毒(du)(du)桿菌致(zhi)病時(shi)，其(qi)生(sheng)(sheng)物(wu)信(xin)息(xi)頻率加快（正(zheng)信(xin)息(xi)波），肉毒(du)(du)桿菌致(zhi)病，主要靠強烈的(de)肉毒(du)(du)毒(du)(du)素。肉毒(du)(du)毒(du)(du)素是已知(zhi)最劇烈的(de)毒(du)(du)物(wu)，毒(du)(du)性(xing)比KCN強一萬(wan)倍；純化結晶的(de)肉毒(du)(du)毒(du)(du)素1mg能殺死2億(yi)只小鼠，對(dui)人(ren)的(de)致(zhi)死劑(ji)量約0.1μg。肉毒(du)(du)毒(du)(du)素與典型的(de)外毒(du)(du)素不同，并非由生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)細(xi)菌釋放，而(er)是在細(xi)菌細(xi)胞內(nei)產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)無毒(du)(du)的(de)前體毒(du)(du)素，等待(dai)細(xi)菌死亡自(zi)溶后游離(li)出來，經(jing)腸道中的(de)胰(yi)蛋白酶或細(xi)菌產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)的(de)蛋白酶激活(huo)后方(fang)始具(ju)有毒(du)(du)性(xing)，且能抵抗(kang)胃酸和消化酶的(de)破壞。

肉(rou)毒毒素(su)是一種神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)毒素(su)，能透過機(ji)體各部的粘膜。肉(rou)毒毒素(su)由胃腸道吸收后，經(jing)(jing)(jing)淋(lin)巴和血行(xing)擴散，作用于顱(lu)腦神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)核和外周(zhou)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)肌肉(rou)接頭以及植物(wu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)末梢，阻礙乙酰膽堿(jian)釋(shi)放，影(ying)響神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)沖動的傳遞，導致肌肉(rou)的松弛(chi)性麻痹。

中毒癥狀

攝食(shi)(shi)肉(rou)毒桿菌的食(shi)(shi)品可引發食(shi)(shi)物中毒 ，如(ru) pH>4.6的低(di)酸(suan)性罐頭(tou)食(shi)(shi)品(含(han)鐵(tie)罐，玻璃(li)罐) 或香腸、火腿(tui) 。人感染肉(rou)毒桿菌后會(hui)出現視覺模糊、呼吸困(kun)難(nan)、肌(ji)肉(rou)乏力(li)等癥狀，如(ru)病(bing)情嚴(yan)重(zhong)可能導致死亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥物。肉毒(du)毒(du)素被助惡治(zhi)療眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性發音(yin)困難等(deng)疾病。

1992年有人嘗試將肉毒桿菌毒素注射除(chu)皺(zhou)法引進到美容醫學的(de)(de)治療(liao)上，就是(shi)我(wo)們所說的(de)(de)除(chu)皺(zhou)術。肉毒桿菌除(chu)皺(zhou)術也稱為(wei)生物素除(chu)皺(zhou)，肉毒桿菌A的(de)(de)商品名為(wei)“Botox”。

美容界這(zhe)陣子的(de)大熱門肉毒(du)桿菌(Botox)可說是(shi)一種既(ji)不費時又不用開(kai)刀的(de)整型(xing)治療(liao)，這(zhe)讓許(xu)多愛美人士(shi)都躍躍欲試，

英國版ELLE報導，對(dui)于演藝娛樂界(jie)來說，任何的整容都已(yi)經過時，新(xin)世紀最流(liu)行的是(shi)自(zi)然的長相。

“肉(rou)毒(du)桿(gan)菌素(su)”是(shi)肉(rou)毒(du)桿(gan)菌所分(fen)(fen)泌的(de)毒(du)素(su)。它的(de)作(zuo)用是(shi)可以阻斷(duan)神經末梢分(fen)(fen)泌能使肌肉(rou)收(shou)縮的(de)「乙酰膽堿」，達到使肌肉(rou)麻痹的(de)效果。

“肉毒桿菌素”，在美(mei)容方面，主要是用來(lai)去除動態的(de)皺紋(wen)（如皺眉紋(wen)、魚尾紋(wen)、抬頭紋(wen)）及改(gai)善國字臉及蘿(luo)卜腿(tui)。

祛皺原理

動態皺紋產生的原因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產生了動態皺紋。而出現(xian)這些情況的因(yin)(yin)素(su)包括先(xian)天性(xing)因(yin)(yin)素(su)、衰老、皮膚松弛以及后天性(xing)養成（例如(ru)痤瘡疤痕(hen)導(dao)致的面部(bu)紋理）。

去除動態皺(zhou)紋的原(yuan)理，是將收(shou)縮造成皺(zhou)紋的肌(ji)肉(rou)麻(ma)痹(bi)掉，使肌(ji)肉(rou)不(bu)收(shou)縮，連帶的也去除了皺(zhou)紋。一般在注(zhu)射后(hou)三、四天就(jiu)可(ke)以看(kan)到(dao)效果，一周后(hou)效果就(jiu)很明(ming)顯。效用(yong)期約三至六個(ge)月，平(ping)均四個(ge)月。若皺(zhou)紋再(zai)出現，視個(ge)人需要，可(ke)重復施(shi)打。

改善國(guo)字臉及(ji)蘿卜腿(tui)(tui)的(de)(de)原理，是讓(rang)肥厚(hou)的(de)(de)肌(ji)肉(rou)不收縮，進而(er)導致(zhi)萎縮，達到(dao)瘦臉及(ji)瘦小腿(tui)(tui)的(de)(de)目的(de)(de)。一般可(ke)以在注射后(hou)二至(zhi)三(san)周(zhou)看到(dao)效果，二至(zhi)三(san)個(ge)月效果最(zui)好。若需要則每半年(nian)注射一次，可(ke)達到(dao)很好的(de)(de)效果。

“肉(rou)毒桿菌(jun)素”若施打正確，是非常安全(quan)、有效的除皺及改善臉形(xing)(xing)、腿形(xing)(xing)的利器。

肉(rou)毒桿菌除(chu)皺術正是根據肌(ji)肉(rou)拉伸導致皺紋的原(yuan)理，通過麻痹面(mian)部牽引的肌(ji)肉(rou)，從而達到(dao)除(chu)皺的目的。

特別注意：

單獨(du)使用肉(rou)毒桿菌(jun)祛(qu)除動態(tai)皺紋，是不可能有良好效果的(de)，必須配合玻尿(niao)酸填充才能真(zhen)正達(da)到完(wan)美(mei)的(de)除皺效果。所以(yi)在(zai)注(zhu)射肉(rou)毒桿菌(jun)的(de)時候，一定要(yao)詢問醫(yi)師輔助填充治療，避免上當受騙。

除皺原因

傳言約翰克里的光滑額頭是(shi)肉(rou)毒(du)桿(gan)菌的奇(qi)效，到(dao)底是(shi)怎(zen)么回事(shi)？肉(rou)毒(du)桿(gan)菌毒(du)素除(chu)皺(zhou)(zhou)法，是(shi)一(yi)項(xiang)全(quan)新概念的除(chu)皺(zhou)(zhou)方法，人(ren)們認為“毒(du)素”一(yi)定會對人(ren)體有傷害。但是(shi)恰(qia)恰(qia)相反，本法正是(shi)利(li)用(yong)肉(rou)毒(du)桿(gan)菌對面部表情(qing)肌(ji)肉(rou)的麻痹(bi)作用(yong)來達到(dao)減(jian)少皺(zhou)(zhou)紋的目的的。

最初(chu)發現肉毒桿菌是(shi)(shi)在(zai)1895年(nian)(nian)，到了1950年(nian)(nian)才開始將肉毒桿菌A應用(yong)于臨(lin)床，但僅限于治療(liao)神經肌肉亢(kang)進(jin)疾(ji)(ji)病。在(zai)美國(guo)，FDA已批準將其用(yong)于眼科、神經科和耳(er)鼻喉科等(deng)有(you)關肌肉亢(kang)進(jin)的疾(ji)(ji)病。1992年(nian)(nian)有(you)人嘗試將其引進(jin)到美容醫學(xue)的治療(liao)上，就是(shi)(shi)所(suo)說的除皺術。”

適用范圍

“肉(rou)毒桿菌(jun)素”，在美容方面，主要是用來去(qu)除動態(tai)的皺紋，如皺眉紋、魚尾(wei)紋、抬頭紋，及改(gai)(gai)善(shan)國字臉及蘿卜(bu)腿。若施打(da)正確，是非常(chang)安(an)全的，它(ta)可(ke)以有效除皺及改(gai)(gai)善(shan)臉形、腿形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面(mian)上半部(bu)的(de)(de)(de)(de)額頭(tou)紋(wen)(wen)(wen)（抬頭(tou)紋(wen)(wen)(wen)）、眉間紋(wen)(wen)(wen)和(he)眼眶周圍(wei)的(de)(de)(de)(de)魚尾紋(wen)(wen)(wen)，也(ye)可用于(yu)(yu)面(mian)部(bu)以下的(de)(de)(de)(de)下頦和(he)前頸(jing)部(bu)皺(zhou)紋(wen)(wen)(wen)。它的(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)理是，肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su)作(zuo)為(wei)一種(zhong)神(shen)(shen)經(jing)毒(du)素(su)，注(zhu)射于(yu)(yu)局部(bu)后能阻(zu)斷乙酰神(shen)(shen)經(jing)膽堿(jian)的(de)(de)(de)(de)釋放，從而(er)(er)阻(zu)斷神(shen)(shen)經(jing)對肌(ji)(ji)肉(rou)的(de)(de)(de)(de)傳導。第一步毒(du)素(su)結合于(yu)(yu)神(shen)(shen)經(jing)原(yuan)(yuan)，進而(er)(er)進入神(shen)(shen)經(jing)細胞(bao)胞(bao)漿中，最(zui)(zui)后毒(du)素(su)抑制乙酰膽堿(jian)作(zuo)用于(yu)(yu)神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)(ji)肉(rou)連接，使肌(ji)(ji)肉(rou)發生麻痹，這叫神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)(ji)肉(rou)功能去神(shen)(shen)經(jing)。臨床上，通常(chang)注(zhu)射2～3天出(chu)現肌(ji)(ji)肉(rou)運(yun)(yun)動的(de)(de)(de)(de)減弱。但最(zui)(zui)終軸突(tu)可萌芽形成新運(yun)(yun)動終板(ban)，同時無(wu)功能的(de)(de)(de)(de)運(yun)(yun)動單位被吸(xi)收，從而(er)(er)肌(ji)(ji)肉(rou)功能逐漸得以恢復(fu)。因此肉(rou)毒(du)素(su)注(zhu)射的(de)(de)(de)(de)效果一般能維持3～6個月。

與其他手術一(yi)樣，它也有一(yi)些禁(jin)忌癥，如妊娠、哺乳(ru)期婦女(nv)禁(jin)用(yong)(yong)；患(huan)有神經(jing)肌肉系統疾病(bing)如重癥肌無力(li)、多發性(xing)硬化等病(bing)禁(jin)用(yong)(yong)；患(huan)有上瞼下垂的(de)病(bing)人(ren)禁(jin)用(yong)(yong)；服用(yong)(yong)氨基糖甙類抗生素(su)的(de)病(bing)人(ren)禁(jin)用(yong)(yong)；非常(chang)瘦弱的(de)病(bing)人(ren)不用(yong)(yong)，因肌肉太(tai)薄注射后(hou)容易彌散(san)到(dao)周圍肌肉發生副(fu)作用(yong)(yong)；對白蛋白或(huo)對肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)過敏的(de)過敏體質的(de)病(bing)人(ren)不用(yong)(yong)；患(huan)有嚴重心肝腎肺疾病(bing)和患(huan)有結締組(zu)織病(bing)的(de)病(bing)人(ren)不能(neng)使用(yong)(yong)。

肉(rou)毒(du)桿(gan)菌毒(du)素注射(she)除(chu)皺法療(liao)效(xiao)非常(chang)顯著，通常(chang)注射(she)肉(rou)毒(du)桿(gan)菌毒(du)素后，平均10天左右皺紋(wen)會慢慢地舒展、消失，皮膚變(bian) 平坦。除(chu)皺效(xiao)果平均可(ke)維持3～6月，一般一年內要注射(she)3～4次(ci)。魚尾(wei)紋(wen)效(xiao)果最好，抬頭紋(wen)效(xiao)果稍差。有人認為(wei)肉(rou)毒(du)桿(gan)菌毒(du)素注射(she)將成(cheng)為(wei)解(jie)除(chu)老年人除(chu)皺盲區的(de)(de)頸部皺紋(wen)最方便、有效(xiao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。

有人擔(dan)心注射肉(rou)毒桿菌(jun)(jun)毒素(su)的(de)(de)安全(quan)性，可以肯(ken)定地回答肉(rou)毒桿菌(jun)(jun)毒素(su)的(de)(de)注射是非常(chang)安全(quan)的(de)(de)，它對人的(de)(de)半(ban)致(zhi)死量(liang)為40IU/Kg，一位體重50kg的(de)(de)病(bing)人其半(ban)致(zhi)死量(liang)為2000IU，而用于(yu)美容除(chu)皺的(de)(de)劑量(liang)只是注射0.1～1ml液體5～50IU，所以注射肉(rou)毒桿菌(jun)(jun)毒素(su)非常(chang)安全(quan)，不(bu)需住(zhu)院，不(bu)需開刀，不(bu)影響(xiang)上班。

副作用

肉毒(du)桿菌來源于肉毒(du)梭狀芽(ya)胞桿菌，它能抑制局(ju)部肌肉組織(zhi)(zhi)的神經信號。美容用(yong)的肉毒(du)桿菌副作用(yong)較小，可能會引(yin)起短時(shi)的頭(tou)痛，眼部或(huo)嘴部松弛。但(dan)如(ru)果注(zhu)射的肌肉組織(zhi)(zhi)錯誤的話(hua)，則(ze)可能會引(yin)起輕微的挫傷和流感(gan)病(bing)癥。

盡管(guan)如(ru)(ru)此，肉毒桿(gan)菌毒素除(chu)皺還(huan)是有一定的(de)并發(fa)癥和副作(zuo)用，如(ru)(ru)注(zhu)射局部有頭痛；抬(tai)頭紋(wen)處(chu)注(zhu)射不(bu)當時會(hui)發(fa)生(sheng)瞼下垂(chui)；魚尾紋(wen)處(chu)注(zhu)射不(bu)當時會(hui)發(fa)生(sheng)復視及閉眼不(bu)全；因(yin)注(zhu)射劑(ji)量不(bu)準確，一側多、一側少會(hui)發(fa)生(sheng)不(bu)對稱的(de)結果(guo)；進針刺破血管(guan)偶爾發(fa)生(sheng)出血或血腫(zhong)；大(da)劑(ji)量、反復注(zhu)射可能會(hui)引起(qi)免(mian)疫復合物疾病(bing)；肌肉麻(ma)痹的(de)結果(guo)是不(bu)能做(zuo)各種表情，有假(jia)面具(ju)樣感覺(jue)；極少數病(bing)人(ren)可發(fa)生(sheng)過敏(min)性休克(ke)。

初次(ci)治(zhi)療一星(xing)期后(hou)應對(dui)患者進行復查，此時(shi)的(de)治(zhi)療效果(guo)、并發癥(zheng)等就都很確切了(le)。少(shao)數患者可能(neng)需要補(bu)充注(zhu)射，由此就能(neng)確定對(dui)每一位患者的(de)理(li)想劑量(liang)。還有一些(xie)注(zhu)意事項，如病人在注(zhu)射前14天要停(ting)(ting)止使用阿司匹林和阿司匹林類藥物；注(zhu)射當日要停(ting)(ting)用化妝品；注(zhu)射后(hou)不(bu)要按摩(mo)局(ju)部，以免毒素(su)擴(kuo)散等。

已經(jing)有許多導(dao)演拒(ju)絕讓施打肉(rou)毒桿菌(jun)的(de)演員上陣，因(yin)為雖然美得巧奪天工，但是肌肉(rou)已經(jing)僵(jiang)硬(ying)，完全無法(fa)做出正常(chang)的(de)喜怒哀樂(le)表情。