物質結構
摩爾折射(she)率:47.60
摩爾體積(ji)(m/mol):105.1
等張(zhang)比(bi)容(rong)(90.2K):366.2
表面張力(dyne/cm):147.0
極化率(10cm):18.87
無味、無臭(chou)、有劇毒的(de)粉狀物(wu)。在(zai)水中(zhong)溶解度約0.25mg/mL;微溶于(yu)丙酮;不溶于(yu)甲醇(chun)(chun)和乙(yi)醇(chun)(chun)。可(ke)經消化道(dao)及呼吸(xi)道(dao)吸(xi)收。不易經完(wan)整(zheng)的(de)皮膚吸(xi)收。它(ta)是(shi)一(yi)種磺胺衍生物(wu),主要(yao)用(yong)途是(shi)殺鼠劑。易溶于(yu)苯(ben)、乙(yi)酸乙(yi)酯,TETS微溶于(yu)水、二甲基亞砜(DMSO),不溶于(yu)甲醇(chun)(chun)和乙(yi)醇(chun)(chun)。受丙酮晶體化時結成立(li)方晶體。
在(zai)稀的(de)酸和堿中穩定(濃度至(zhi)0.1N)。在(zai)255~260℃分解,但在(zai)持續(xu)沸水(shui)溶液中分解。受(shou)熱分解有毒氧化(hua)氮、氧化(hua)硫氣體。
TETS作(zuo)為(wei)一(yi)種(zhong)神(shen)經毒(du)素能(neng)引起致命性的(de)(de)抽(chou)搐,效果(guo)與(yu)印防己毒(du)素相似,是最危險(xian)的(de)(de)殺鼠(shu)劑(ji)之一(yi)。TETS的(de)(de)毒(du)性比(bi)氰化鉀強(qiang)100倍,它是可能(neng)比(bi)士(shi)的(de)(de)寧(ning)更強(qiang)烈的(de)(de)痙攣(luan)劑(ji)。它是一(yi)種(zhong)γ-氨基丁酸(GABA)的(de)(de)拮抗物,與(yu)神(shen)經元(yuan)GABA受體形成不可逆轉的(de)(de)結合,使氯通道(dao)和(he)神(shen)經元(yuan)喪失功能(neng),且(qie)尚未有確認的(de)(de)解毒(du)劑(ji)。人類的(de)(de)致命劑(ji)量被認為(wei)是7至10毫克。診(zhen)斷中毒(du)使用氣相層析(xi),而治療主要是支持性質的(de)(de),使用大劑(ji)量的(de)(de)苯二氮(dan)?類藥(yao)物和(he)吡哆醇。
Symthies于(yu)1974年藉離(li)體(ti)器(qi)官試驗初步證明TETS可(ke)拮抗大鼠頸上神經節(jie)的去極化(hua)作(zuo)用(yong),并基(ji)于(yu)TETS與(yu)(yu)GABA受體(ti)的結構(gou),提出理論上TETS可(ke)與(yu)(yu)γ-氨基(ji)丁(ding)酸(suan)(γ-Aminobutyric acid,GABA)受體(ti)通(tong)過三個氫(qing)鍵結合,直接阻斷GABA與(yu)(yu)對應受體(ti)的結合,從(cong)而(er)降低與(yu)(yu)GABA受體(ti)偶聯的離(li)子(zi)載體(ti)的最大去極化(hua)幅度,令其介(jie)導的抑(yi)制性作(zuo)用(yong)減弱,進而(er)致使(shi)神經元過度興(xing)奮(fen),表現出強驚(jing)厥作(zuo)用(yong)。在正常情況(kuang)下,GABA作(zuo)用(yong)于(yu)相應受體(ti),使(shi)神經細胞膜的氯離(li)子(zi)通(tong)透性增加而(er)產生抑(yi)制性突(tu)觸后電位(Inhibitory postsynaptic potential, IPSP),神經細胞的興(xing)奮(fen)性亦相應下降。
另一方面,TETS可導致人體多器官損(sun)傷,提示其(qi)致毒機理(li)尚未完全被(bei)探明
TETS會遺留(liu)在被毒害的(de)(de)牲(sheng)畜體內,而(er)食用這(zhe)些動物的(de)(de)肉有中毒的(de)(de)危機。
哺乳(ru)動物口服(fu)的LD50(半數致死劑量)為0.10mg/kg。
大鼠經口致死劑量為0.1~0.3mg/kg。小鼠經口MLD為0.2mg/kg;經皮(pi)下的MLD為0.1mg/kg。
本品對中樞(shu)神經系統,尤其是腦干有興(xing)奮作(zuo)用(yong)(yong),主要(yao)(yao)引起抽搐。本品對γ-氨基丁(ding)酸有拮抗(kang)作(zuo)用(yong)(yong),主要(yao)(yao)是由于 阻斷γ-氨基丁(ding)酸受(shou)體所致,此(ci)作(zuo)用(yong)(yong)為可(ke)逆(ni)性的(de)。
治療方法
口(kou)服中毒患者應立即催吐、洗胃、導瀉。
生產性中(zhong)毒應立即(ji)脫離現場。
對癥及支持治(zhi)療,抽搐時(shi)應用苯巴(ba)比妥、安定等(deng)止痙。具(ju)體治(zhi)療見(jian):急性(xing)化學物中毒性(xing)腦病的治(zhi)療。
臨床表現
動物中毒(du)后興奮跳動、驚(jing)叫(jiao)、痙攣(luan),四肢僵直,多數中毒(du)案(an)例為口(kou)服中毒(du)。輕度中毒(du)表現(xian)頭痛、頭暈(yun)、乏力、惡(e)心、嘔吐(tu)、口(kou)唇麻木、酒醉感。重度中毒(du)表現(xian)突然暈(yun)倒,癲癇樣大發(fa)作(zuo),發(fa)作(zuo)時(shi)全身(shen)抽(chou)搐、口(kou)吐(tu)白沫、小便失禁、意識(shi)喪失。
腦電圖(tu)顯(xian)示不同程度異常,病情好(hao)轉后可(ke)恢(hui)復正(zheng)常。
神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系統(tong):首(shou)發(fa)癥狀(zhuang)(zhuang)有(you)頭痛、頭昏(hun)、無力。有(you)的(de)出現口唇麻木,醉酒感。嚴重者(zhe)迅速出現神(shen)(shen)志模糊,躁(zao)動不(bu)安,四肢抽(chou)搐,繼而陣發(fa)性(xing)強(qiang)(qiang)直性(xing)抽(chou)搐,每次持(chi)續約1~6min,多(duo)自行(xing)停止,間(jian)隔(ge)數(shu)(shu)分鐘后再次發(fa)作。可(ke)伴有(you)口吐白沫,小(xiao)便失(shi)禁等。少(shao)數(shu)(shu)病(bing)例可(ke)無前(qian)驅癥狀(zhuang)(zhuang)。腦電圖可(ke)見類似(si)癲癇大發(fa)作。部(bu)分病(bing)例癥狀(zhuang)(zhuang)緩解后4~5d,在(zai)一(yi)般體(ti)力活(huo)動時(shi)出現頭暈、乏力、惡心、腹(fu)痛等。曹(cao)春燕報道生產(chan)毒(du)鼠強(qiang)(qiang)時(shi)多(duo)次接觸引(yin)起的(de)中(zhong)毒(du),于次日(ri)晨在(zai)床時(shi)發(fa)生全身抽(chou)搐3min,20min后意識(shi)恢復正(zheng)常。癥狀(zhuang)(zhuang)反(fan)復是毒(du)鼠強(qiang)(qiang)中(zhong)毒(du)有(you)待進一(yi)步(bu)研究的(de)問題。中(zhong)樞(shu)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系統(tong)損傷為(wei)可(ke)逆性(xing),一(yi)般無神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系統(tong)后遺癥。但孫汝(ru)報道了1例31個月的(de)中(zhong)毒(du)兒童抽(chou)搐得(de)到控制后6日(ri),對(dui)任何聲音和光線均無反(fan)應,下肢呈(cheng)中(zhong)樞(shu)性(xing)癱(tan)瘓,不(bu)能(neng)站立,不(bu)過其病(bing)因有(you)待進一(yi)步(bu)研究。
消化系統:中毒者(zhe)(zhe)均有(you)(you)惡心嘔(ou)吐(tu),伴有(you)(you)上腹(fu)部燒灼感和腹(fu)痛(tong)。個別有(you)(you)腹(fu)瀉,大便常規(gui)正常。嚴重者(zhe)(zhe)有(you)(you)嘔(ou)血。中毒后3~7d約1/4病例有(you)(you)肝腫大及觸痛(tong)。
循環系統:一般有(you)(you)心(xin)(xin)悸,胸悶等。有(you)(you)報道(dao)病(bing)后18h內(nei)半數(shu)病(bing)例出現(xian)竇性心(xin)(xin)動過緩,有(you)(you)的(de)心(xin)(xin)率慢(man)至(zhi)30次/min;少數(shu)呈竇性心(xin)(xin)動過速;個別可見(jian)早(zao)搏;部分心(xin)(xin)電圖有(you)(you)心(xin)(xin)肌損傷或缺血表現(xian)。
泌尿(niao)系統:多數病例(li)無泌尿(niao)系統癥狀,一般無腎(shen)損害,動物試驗也表(biao)明毒(du)鼠強急性(xing)中毒(du)對腎(shen)臟沒(mei)有影響。黃韶清(qing)報道了1例(li)口(kou)服(fu)毒(du)餌者于中毒(du)后16h開(kai)始無尿(niao),24h尿(niao)量為(wei)20mL,血尿(niao),出現急性(xing)腎(shen)衰(shuai)竭,不過是否為(wei)毒(du)鼠強引起(qi)尚不清(qing)楚(chu)。
實驗室檢查:血像一般(ban)正(zheng)常(chang),個(ge)別可有WBC升高(gao),也有并(bing)發低血鉀癥的(de)報(bao)道(dao)。有的(de)病(bing)例(li)(li)可見肝(gan)功能改變。約1/3病(bing)例(li)(li)血清谷丙轉氨酶升高(gao)。最高(gao)達66U(正(zheng)常(chang)為30U)。多數病(bing)例(li)(li)7~17d后恢復正(zheng)常(chang)。轉氮氨酶升高(gao)與肝(gan)腫大(da)不成比(bi)例(li)(li)。尿常(chang)規正(zheng)常(chang)。少數血尿素氮偏高(gao)。
鑒別診斷
毒(du)鼠(shu)強(qiang)中毒(du)的(de)主要(yao)(yao)癥狀如抽(chou)搐(chu)、驚(jing)厥(jue)(jue)與(yu)氟乙(yi)(yi)(yi)酰胺(an)(an)中毒(du)相(xiang)似,但治療(liao)不盡相(xiang)同。后者(zhe)有特(te)效解毒(du)藥乙(yi)(yi)(yi)酰胺(an)(an)。因(yin)此,對“滅鼠(shu)藥”中毒(du)出現(xian)抽(chou)搐(chu)驚(jing)厥(jue)(jue)者(zhe),要(yao)(yao)作鑒別診斷。可(ke)采(cai)中毒(du)者(zhe)的(de)血、尿標(biao)本進行毒(du)物(wu)檢測。但毒(du)物(wu)分析(xi)需(xu)要(yao)(yao)一(yi)定(ding)的(de)時間,且一(yi)般醫院不易做到(dao),故對分辨不清者(zhe),可(ke)先(xian)(xian)給予(yu)解氟靈(乙(yi)(yi)(yi)酰胺(an)(an))治療(liao),以(yi)免錯過(guo)氟乙(yi)(yi)(yi)酰胺(an)(an)的(de)治療(liao)機會。市場上的(de)滅鼠(shu)藥常見毒(du)鼠(shu)強(qiang)和氟乙(yi)(yi)(yi)酰胺(an)(an)混合(he)存在,研究表(biao)明解氟靈的(de)毒(du)性很(hen)小,對心肌(ji)酶無影(ying)響,因(yin)此在中毒(du)早期可(ke)以(yi)先(xian)(xian)予(yu)解氟靈。
搶救護理
立即清(qing)除胃(wei)內(nei)毒物 毒鼠強在(zai)體內(nei)各(ge)臟器的分布以胃(wei)內(nei)容物最高,胃(wei)組織其次(ci),毒鼠強患(huan)者應盡可能及時予以徹底(di)洗胃(wei),催吐導瀉(xie),以盡可能減(jian)少(shao)毒物的吸(xi)收。患(huan)者處于(yu)深昏迷狀(zhuang),置(zhi)患(huan)者于(yu)平臥(wo)位,頭偏向(xiang)一側,先(xian)抽出白色混濁胃(wei)內(nei)容物50毫(hao)升,遵醫(yi)囑用12000毫(hao)升清(qing)水(shui)洗胃(wei)至洗出液(ye)清(qing)澈無味為止。
保持呼吸(xi)道通暢(chang) 患者服毒(du)鼠強后出現抽搐,口(kou)吐白沫,并昏迷,易造成窒息。遵醫囑給(gei)予吸(xi)痰,在(zai)吸(xi)痰時做到輕、穩、快,同時注意觀察(cha)記錄分(fen)泌物量、性(xing)狀。
改(gai)善缺氧狀態 患者呼吸急(ji)促,面色(se)青紫,口唇及指端(duan)(duan)重度發(fa)紺,且一直(zhi)強直(zhi)抽搐,為(wei)預防腦(nao)水腫和減輕腦(nao)部缺氧狀態遵囑給予吸氧(4升/分),同時靜脈(mo)快速(su)滴(di)(di)注(zhu)20%甘露醇250毫升,在30分鐘(zhong)內滴(di)(di)完。在輸氧過(guo)程中,注(zhu)意觀察患者面色(se)、口唇、指端(duan)(duan)的顏色(se)。患者在入院后(hou)(hou)1.5h后(hou)(hou)面色(se),口唇,指端(duan)(duan)轉紅(hong)潤,缺氧狀態得到改(gai)善。
多(duo)參監護 患者反復強直抽搐、昏迷(mi)、心率加快、呼吸急促(cu),給予(yu)多(duo)參監護24h。嚴格觀察生命體征(zheng),遵醫囑肌肉注射安定(ding)10mg,本巴比妥鈉0.1g,靜脈滴(di)(di)注0.9%生理(li)鹽水500毫升,30滴(di)(di)/分(fen)鐘,經上述措(cuo)施(shi)。患者于入(ru)院(yuan)后(hou)(hou)1h后(hou)(hou)抽搐控制。
納(na)锘酮的(de)(de)(de)應用(yong)(yong)中(zhong)的(de)(de)(de)護理要點 到(dao)目(mu)前為止(zhi),還沒發現(xian)毒鼠強有特效(xiao)解毒劑。促進患者的(de)(de)(de)神志清醒是搶救的(de)(de)(de)關(guan)鍵之一。在毒鼠強中(zhong)毒的(de)(de)(de)救治過程中(zhong)發現(xian)及時使用(yong)(yong)納(na)锘酮起到(dao)了較好的(de)(de)(de)效(xiao)果。納(na)锘酮為阿片受(shou)體(ti)特異性(xing)拮抗劑,能有效(xiao)阻斷腦(nao)內阿片樣物質的(de)(de)(de)繼續損傷作用(yong)(yong),減輕腦(nao)水腫 及腦(nao)細胞壞死,并(bing)解除B-內啡呔對呼吸,心(xin)血(xue)管交感(gan)功(gong)能的(de)(de)(de)抑制作用(yong)(yong),使中(zhong)樞性(xing)呼吸衰竭(jie)得到(dao)改善,心(xin)輸出量增(zeng)加,并(bing)增(zeng)加了腦(nao)血(xue)流量和腦(nao)灌注(zhu)壓(ya),阻斷了繼發性(xing)腦(nao)損傷的(de)(de)(de)發病(bing)過程,對促進神志清醒起著很重要得作用(yong)(yong)。遵(zun)囑靜脈(mo)滴注(zhu)5%葡萄糖水500毫升加納(na)锘酮0.8mg;因納(na)锘酮有引起室(shi)(shi)性(xing)心(xin)動過速(su)及室(shi)(shi)顫的(de)(de)(de)可能,在使用(yong)(yong)過程中(zhong)應監測心(xin)率、血(xue)壓(ya)變化。該患者在入院后1.5h后神志清楚,能正確回答(da)問(wen)題,雙側(ce)瞳孔等大等圓約0.3cm,對光反射(she)靈(ling)敏。
安全的護理(li) 抽(chou)搐時(shi),應(ying)適當保護病(bing)人,要(yao)加以護檔,以防(fang)(fang)跌傷(shang)。同(tong)時(shi)還要(yao)注意不(bu)要(yao)碰傷(shang),但不(bu)可強按病(bing)人肢體(ti),那樣容易(yi)發生肌肉撕(si)裂、骨折(zhe)或關(guan)節脫位(wei)。背部應(ying)墊上衣(yi)物,避免(mian)背部擦傷(shang)和(he)椎骨骨折(zhe),為防(fang)(fang)止咬傷(shang)舌(she)頭,用紗(sha)布纏壓舌(she)板塞入病(bing)人上、下齒之間,但要(yao)注意不(bu)要(yao)造成舌(she)后墜(zhui),以免(mian)影響呼吸。
此外,有(you)人用(yong)多藥并用(yong)的(de)方法治療中(zhong)毒(du),效果良(liang)好。
毒(du)鼠強即四亞(ya)甲基二砜四胺,無(wu)味、無(wu)臭、有(you)劇(ju)毒(du)的粉狀(zhuang)物(wu),毒(du)性比氰(qing)化鉀強100倍;口(kou)服中毒(du)后,輕(qing)度中毒(du)表(biao)現(xian)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐(tu)、口(kou)唇麻木(mu)、酒醉感,重度中毒(du)表(biao)現(xian)突然暈倒,癲(dian)癇樣大發作,發作時全身抽搐、口(kou)吐(tu)白沫、小便失(shi)禁、意識(shi)喪失(shi)。毒(du)鼠強中毒(du)目(mu)前無(wu)特(te)效治療(liao)藥物(wu),口(kou)服中毒(du)患者應立即入院催吐(tu)、洗胃、導(dao)瀉(xie),進(jin)行對癥及支持治療(liao)。
1999年(nian)6月13日,一山東男子劉某為(wei)報復村(cun)干部在冰糕上下毒,造(zao)成13人(ren)中(zhong)毒,12人(ren)死(si)亡(wang),1人(ren)重傷(shang),其中(zhong)大多是未成年(nian)人(ren)。15年(nian)后(2014年(nian)1月29日),德州(zhou)陵縣公安局的刑警們將其在河北平山縣抓獲(huo)。
2002年9月(yue)14日,南京市(shi)江(jiang)寧區(qu)湯山街道(dao),作廠中(zhong)(zhong)學(xue)學(xue)生和東湖麗(li)島工地部分(fen)民工及居民因(yin)食用面食店(dian)(dian)內的油條、燒餅、麻團(tuan)等食物后陸續(xu)出現嘔吐(tu)、吐(tu)血的中(zhong)(zhong)毒癥(zheng)狀,一共(gong)造成42人(ren)死(si)亡(wang),400人(ren)中(zhong)(zhong)毒。犯(fan)罪嫌疑人(ren)因(yin)瑣(suo)事與某(mou)面食店(dian)(dian)店(dian)(dian)主發生矛盾(dun),見面食店(dian)(dian)生意(yi)興隆,遂(sui)懷恨在心,意(yi)圖報復,所以用毒鼠強害死(si)客人(ren)。此次事件是1949年以來(lai)最重大的中(zhong)(zhong)毒案。
2005年1月(yue)11日,海南(nan)省文昌市東郊鎮有兩(liang)男孩被毒(du)鼠強毒(du)倒,經(jing)搶救已脫離生命危險。
2007年(nian)8月15日,山陽縣牛耳(er)川(chuan)鎮(zhen)關(guan)上村(cun)韋家溝組一農戶家中(zhong)祖孫(sun)四代6人(ren)發生“毒鼠(shu)強”中(zhong)毒,4人(ren)死亡,2人(ren)送院(yuan)搶救。
2011年10月17日,云南省文山壯(zhuang)族苗族自治州文山市紅甸鄉小六(liu)寨小學(xue)22名學(xue)生出現中毒癥狀,導(dao)致3名學(xue)生病情危重,9人病情較重。根(gen)據初步檢(jian)驗結果及(ji)臨床表現,此次中毒系由毒鼠強引(yin)發。
2014年3月(yue)19日(ri),云南丘北(bei)縣雙龍(long)營鎮平龍(long)村佳(jia)佳(jia)幼兒園(yuan)(yuan)學生毒鼠強中(zhong)毒,2人搶救無效(xiao)死亡,5人重癥監(jian)護,25名兒童留院觀(guan)察。經調查已排除(chu)學校(xiao)供餐中(zhong)毒,而是(shi)一(yi)名兒童帶零(ling)食到校(xiao)園(yuan)(yuan)里分食發生的(de)中(zhong)毒事件。通過提(ti)取(qu)物(wu)檢測顯示毒鼠強呈陽性,兒童屬毒鼠強中(zhong)毒。
2015年2月18日,漢(han)川市30余人(ren)到城隍鎮親戚(qi)鄒(zou)覺全(quan)家“吊清(qing)香”,晚上聚(ju)餐時,相繼有(you)31人(ren)出現中(zhong)毒(du)癥狀,造成1人(ren)死亡,相關部(bu)門從中(zhong)毒(du)者嘔吐物中(zhong)檢測出毒(du)鼠強。昨(zuo)從漢(han)川警方(fang)獲悉,這(zhe)是一起(qi)人(ren)為(wei)投毒(du)案,嫌(xian)疑(yi)人(ren)張某為(wei)鄒(zou)覺全(quan)的妻子,目前已(yi)被刑拘。
2015年3月3日下午,3月3日下午4時49分,6歲的小利(li)和其(qi)他三個(ge)小朋友跑出家(jia)門(men),玩著捉迷藏的游(you)戲,監(jian)控里可(ke)以看到(dao),他左手拿著一(yi)根棒(bang)棒(bang)糖,不斷地(di)往(wang)嘴里填進去。4時51分,有村民(min)看到(dao)孩(hai)子出事,跑到(dao)家(jia)門(men)口通知(zhi)家(jia)人,家(jia)人趕緊將孩(hai)子送(song)往(wang)了(le)巨野縣人民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)。由于病情(qing)(qing)過于嚴重,在(zai)耽(dan)擱了(le)一(yi)段時間之(zhi)后,孩(hai)子又(you)被轉往(wang)濟寧(ning)市醫(yi)學院(yuan)(yuan)附屬(shu)醫(yi)院(yuan)(yuan)。但是在(zai)路上,小利(li)病情(qing)(qing)加(jia)重,開始(shi)七竅流血。到(dao)了(le)醫(yi)院(yuan)(yuan)之(zhi)后,醫(yi)生立刻進行了(le)緊急搶救,可(ke)是,小利(li)的內臟已經被嚴重損(sun)壞。“孩(hai)子體內的五臟六腑全部(bu)被腐(fu)蝕,血液也變成黑色。”
3月5日早(zao)上8時許,醫生(sheng)最(zui)后通(tong)知(zhi),小(xiao)利已沒有搶救的必(bi)要。
出事(shi)當(dang)天(tian),呂先(xian)生提(ti)取了(le)孩子的血(xue)液、尿液和胃液樣本,連(lian)夜送到北(bei)京307醫院(yuan)進行檢驗。結果顯(xian)示,每毫升(sheng)血(xue)液當(dang)中毒鼠(shu)強的含量8100納克。
安全說明
S26:萬一接觸(chu)眼睛,立即(ji)使(shi)用大量清水沖洗并送(song)醫診治。
S36:穿戴合(he)適(shi)的防護服裝。
危險類別碼
R36/37/38:對眼睛、呼吸道和皮膚有(you)刺激(ji)作(zuo)用。