巧笑倩兮"編輯上傳提供，詞條屬于開放詞條，當前頁面所展示的百科詞條介紹涉及宣傳內容屬于注冊用戶個人編輯行為。與肉毒毒素的所屬企業/主題/所有人主體無關，詞條主體可以提供資料認證申請管理本詞條權限免費更新資料，也可以因內容與實際情況不符快速在線向網站提出反饋修改！
反饋
肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)(su)是(shi)(shi)由厭氧的(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)梭(suo)(suo)菌(jun)在(zai)生長(chang)繁殖過程中(zhong)產(chan)生的(de)一(yi)種細(xi)菌(jun)外毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)(su),它能(neng)引起死(si)亡(wang)率(lv)極高的(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)。肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)梭(suo)(suo)菌(jun)及其(qi)(qi)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)(su)根(gen)據毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)(su)抗原性的(de)不同(tong),將其(qi)(qi)分為(wei)A、B、C、D、E、F和G7個型(xing)。其(qi)(qi)中(zhong)A、B、E、F為(wei)人(ren)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)型(xing)別(bie)(bie),C、D型(xing)為(wei)動(dong)物(wu)和家禽的(de)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)型(xing)別(bie)(bie)。C型(xing)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)梭(suo)(suo)菌(jun)在(zai)自然界廣泛分布。飲食污染(ran)有(you)C型(xing)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)梭(suo)(suo)菌(jun)特別(bie)(bie)是(shi)(shi)C型(xing)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)(su)的(de)水源或草料(liao)的(de)動(dong)物(wu)有(you)可能(neng)發生C型(xing)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)。動(dong)物(wu)中(zhong)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)后, 20小時左右甚至(zhi)幾(ji)小時內即(ji)可致(zhi)死(si),死(si)亡(wang)率(lv)極高,常常來不及用抗毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)(su)進行特異性治療。
肉(rou)毒(du)中(zhong)(zhong)毒(du)發生后,若不(bu)及時采取措施,則(ze)會引起(qi)其它(ta)食肉(rou)動物(wu)因食用中(zhong)(zhong)毒(du)動物(wu)尸體而死亡或(huo)攜帶肉(rou)毒(du)梭菌,造成肉(rou)毒(du)梭菌在(zai)自(zi)然界中(zhong)(zhong)的傳(chuan)播與(yu)潛伏(fu),有(you)可能引起(qi)范圍(wei)更(geng)廣(guang)、更(geng)嚴重的肉(rou)毒(du)中(zhong)(zhong)毒(du),并危(wei)害人(ren)類健康。用C型肉(rou)毒(du)類毒(du)素疫(yi)(yi)苗進行預(yu)防免疫(yi)(yi)是防止動物(wu)肉(rou)毒(du)中(zhong)(zhong)毒(du)的最(zui)有(you)效(xiao)辦(ban)法(fa)之一。
肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)不耐熱，90℃2分(fen)鐘可(ke)完全(quan)破壞;不耐堿，溶解在pH11的堿性(xing)溶液中3分(fen)鐘就可(ke)滅(mie)活。肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)溶液加0.6%的福爾馬林(lin)37℃下作用一個月以上可(ke)失去毒(du)(du)性(xing)，但(dan)仍(reng)保(bao)持抗原性(xing)和免疫原性(xing)，成為(wei)類毒(du)(du)素(su)(su)。本毒(du)(du)素(su)(su)對乙醇穩定;但(dan)可(ke)被(bei)鹵素(su)(su)滅(mie)活。粗制毒(du)(du)素(su)(su)較精制毒(du)(du)素(su)(su)穩定。毒(du)(du)素(su)(su)溶液在pH6.0，4℃下保(bao)存，效(xiao)價可(ke)保(bao)持半年不變。凍干毒(du)(du)素(su)(su)在低溫條(tiao)件下可(ke)長期保(bao)存，毒(du)(du)性(xing)下降緩慢(man)。
生化武器變成美容(rong)秘方(fang)
據了解，“肉毒(du)毒(du)素(su)”實際(ji)上是“肉毒(du)桿菌(jun)毒(du)素(su)”的俗稱(cheng)，又名(ming)“Botox”和“Myobloc”，是肉毒(du)桿菌(jun)在(zai)繁殖過(guo)程中分泌的毒(du)性蛋白質，具有(you)很(hen)強的神(shen)經毒(du)性。
據(ju)介紹，肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素最早被(bei)用來作為生化(hua)(hua)武器，它能(neng)破壞生物的(de)(de)神經系統，使人(ren)出現(xian)頭暈、呼吸(xi)困難、肌(ji)肉(rou)乏力等癥狀(zhuang)；后來，它被(bei)醫(yi)(yi)學界(jie)(jie)(jie)用來治療面部(bu)痙攣(luan)和(he)其他肌(ji)肉(rou)運動紊亂癥。在(zai)1986年(nian)，加拿大(da)一(yi)(yi)位眼科教(jiao)授發現(xian)肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素能(neng)讓患者眼部(bu)的(de)(de)皺(zhou)紋(wen)消失，他向外界(jie)(jie)(jie)公(gong)布，引發了美容史上(shang)的(de)(de)所謂“Botox革命(ming)”。此后，整(zheng)(zheng)容界(jie)(jie)(jie)將(jiang)它的(de)(de)功能(neng)擴大(da)，比如(ru)用它瘦(shou)臉、塑小腿(tui)等。肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素具有很強的(de)(de)毒(du)(du)性，注射在(zai)人(ren)體是否(fou)安全？據(ju)一(yi)(yi)整(zheng)(zheng)形醫(yi)(yi)院的(de)(de)劉姓主任醫(yi)(yi)師(shi)介紹，用于整(zheng)(zheng)容的(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素比起生化(hua)(hua)武器來，稀釋了40萬倍。肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素能(neng)阻斷神經和(he)肌(ji)肉(rou)之(zhi)間的(de)(de)“信息傳導”，使過度收縮的(de)(de)肌(ji)肉(rou)放松舒展，皺(zhou)紋(wen)便隨之(zhi)消失。
對于肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)在國(guo)內的(de)使用(yong)(yong)歷(li)史(shi)，很多(duo)醫(yi)生表示具(ju)體開始的(de)年份(fen)不太清楚，但在我國(guo)使用(yong)(yong)已有(you)10多(duo)年。資料(liao)顯示，我國(guo)是(shi)繼英國(guo)和美(mei)國(guo)之后(hou)(hou)第三(san)個(ge)能自(zi)行生產(chan)(chan)(chan)這(zhe)種(zhong)美(mei)容用(yong)(yong)途(tu)產(chan)(chan)(chan)品的(de)國(guo)家，并在1999年開始運用(yong)(yong)。據業(ye)內人士介紹，去年，國(guo)內部(bu)分肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)產(chan)(chan)(chan)品曾經因為提純過程(cheng)出現問題(ti)而影(ying)響產(chan)(chan)(chan)品質量，但是(shi)后(hou)(hou)來生產(chan)(chan)(chan)廠家很快(kuai)就改(gai)正了這(zhe)些問題(ti)。
對(dui)于(yu)其(qi)安(an)全性，不(bu)少醫生表(biao)示(shi)，肉毒毒素在美容方(fang)面(mian)的運用(yong)非(fei)常(chang)微量，不(bu)會(hui)對(dui)人體造(zao)成影響，相對(dui)于(yu)其(qi)他除皺(zhou)產品，它的作用(yong)和安(an)全性是(shi)無可替代的，是(shi)目前去除動力性皺(zhou)紋(wen)最(zui)好的方(fang)法。
從1964年由(you)肉毒桿菌(jun)中(zhong)分離出(chu)毒素(su)(su)(su)結(jie)晶(jing)至今已獲得七種（A，B，C，D，E，F和(he)G）類型(xing)(xing)的(de)毒素(su)(su)(su)，能引(yin)起人(ren)員中(zhong)毒的(de)主要是(shi)A、B和(he)E型(xing)(xing)毒素(su)(su)(su)，其中(zhong)以(yi)A型(xing)(xing)軍用意義(yi)最(zui)大，A型(xing)(xing)結(jie)晶(jing)毒素(su)(su)(su)是(shi)由(you)19種氨(an)基酸(suan)組成(cheng)的(de)單(dan)一蛋白質，分子量為90～120萬，化學結(jie)構目(mu)前尚不(bu)清楚。
SDS-PAGE電(dian)泳結果(guo)顯示有分(fen)子(zi)(zi)量(liang)不同的(de)(de)(de)帶,為構成C型肉(rou)毒(du)前體毒(du)素(su)的(de)(de)(de)各亞(ya)基。其中分(fen)子(zi)(zi)量(liang)為100kD的(de)(de)(de)帶是神(shen)經毒(du)素(su)的(de)(de)(de)重鏈,分(fen)子(zi)(zi)量(liang)為50kD的(de)(de)(de)帶是神(shen)經毒(du)素(su)的(de)(de)(de)輕鏈,其它分(fen)子(zi)(zi)量(liang)不等的(de)(de)(de)帶為血凝素(su)各亞(ya)單(dan)位和非(fei)血凝素(su)非(fei)毒(du)素(su)成份。它們對保持C型肉(rou)毒(du)神(shen)經毒(du)素(su)的(de)(de)(de)穩定和毒(du)性(xing)作用的(de)(de)(de)發揮(hui)起主要作用。
肉(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)通常是由(you)神經毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)和血凝素(su)(su)(su)(su)組成的(de)(de)(de)復合形式存(cun)在。A型肉(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)的(de)(de)(de)純品是一(yi)種白色(se)晶體粉末，易溶于(yu)水(shui)(shui)，但穩定(ding)性較差。受熱、機械力(li)和氧的(de)(de)(de)作用而降解。粉末狀(zhuang)的(de)(de)(de)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)可(ke)長期貯存(cun)而不失活性，肉(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)染(ran)毒(du)(du)的(de)(de)(de)食物(wu)和水(shui)(shui)源，一(yi)般其毒(du)(du)性可(ke)保持數天乃至一(yi)周，肉(rou)(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)不被胃腸液所破壞，易經消化道(dao)中毒(du)(du)。
A型肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素的(de)氣溶膠對人吸入的(de)致死量(liang)為(wei)(wei)(wei)0.3μg，LCt50為(wei)(wei)(wei)0.1～0.5mg·min/m3，靜脈注射致死量(liang)為(wei)(wei)(wei)0.15～zaaz0.3μg，口服致死劑(ji)量(liang)為(wei)(wei)(wei)8～10μg，該毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素對小(xiao)鼠的(de)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)性LD50值約為(wei)(wei)(wei)3×10–5~3×10–4μg。野(ye)外試(shi)驗表明，由于大規模施(shi)放方法尚(shang)未(wei)解(jie)決，肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素通過呼吸道中毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)的(de)致死效應，并不比等(deng)量(liang)神經性毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)劑(ji)大。當(dang)前以污(wu)(wu)染食物和水源通過消(xiao)化道染毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)為(wei)(wei)(wei)其主要的(de)中毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)途徑。另據報道，美(mei)軍利用肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素污(wu)(wu)染小(xiao)型武器(qi)的(de)彈頭，以增強(qiang)殺傷效應，現已生產這種(zhong)武器(qi)。平時主要是攝入被肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)素污(wu)(wu)染的(de)肉(rou)類和罐頭等(deng)食品(pin)而中毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)，死亡(wang)率大約為(wei)(wei)(wei)25～50%。
業已闡明，在體內(nei)(nei)肉毒毒素(su)特(te)異性的(de)與(yu)(yu)膽(dan)(dan)堿(jian)能(neng)(neng)神(shen)(shen)經(jing)末梢(shao)突觸前(qian)膜(mo)的(de)表面受(shou)體相結合，然后(hou)由(you)于吸附(fu)性胞(bao)(bao)飲而內(nei)(nei)轉(zhuan)進入細胞(bao)(bao)內(nei)(nei)稱為毒素(su)的(de)內(nei)(nei)轉(zhuan)（internalization），使囊泡(pao)不能(neng)(neng)再與(yu)(yu)突觸前(qian)膜(mo)融(rong)合，從(cong)而有效(xiao)地阻(zu)抑(yi)(yi)了膽(dan)(dan)堿(jian)能(neng)(neng)神(shen)(shen)經(jing)介(jie)質——乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)的(de)釋放(fang)。與(yu)(yu)此同時，毒素(su)與(yu)(yu)突觸前(qian)膜(mo)結合，還阻(zu)塞了神(shen)(shen)經(jing)細胞(bao)(bao)膜(mo)的(de)鈣離子(zi)通道，從(cong)而干擾(rao)了細胞(bao)(bao)外鈣離子(zi)進入神(shen)(shen)經(jing)細胞(bao)(bao)內(nei)(nei)以觸發胞(bao)(bao)吐(tu)和(he)釋放(fang)乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)的(de)能(neng)(neng)力。乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)釋放(fang)的(de)抑(yi)(yi)制，有效(xiao)地阻(zu)斷了膽(dan)(dan)堿(jian)能(neng)(neng)神(shen)(shen)經(jing)傳導的(de)生理功(gong)能(neng)(neng)，尤其是神(shen)(shen)經(jing)一(yi)肌(ji)(ji)肉接頭部位特(te)別(bie)敏(min)感，引(yin)起全身隨意肌(ji)(ji)松弛麻痹，呼吸肌(ji)(ji)麻痹是致死的(de)主要(yao)原因。
肉(rou)毒毒素經消(xiao)化道(dao)吸(xi)收中毒，一(yi)般經過12～72小時的潛伏期，開始(shi)出現全身中毒癥狀。
早期癥狀有(you)惡心、嘔吐及腹瀉等(deng)，繼(ji)之出(chu)現頭(tou)痛、頭(tou)昏、眩暈、軟弱(ruo)無力(li)，中(zhong)(zhong)毒的(de)重(zhong)(zhong)要特征為(wei)視(shi)力(li)紊亂(luan)：復(fu)視(shi)、斜(xie)視(shi)、瞳孔(kong)散大、視(shi)力(li)模糊，同(tong)時(shi)伴(ban)有(you)眼(yan)(yan)球震顫，這(zhe)是眼(yan)(yan)內(nei)外肌麻痹的(de)結果。嚴重(zhong)(zhong)病人(ren)(ren)有(you)吞噬、咀嚼、語(yu)言、呼(hu)吸(xi)(xi)等(deng)困(kun)(kun)難，排痰及抬頭(tou)困(kun)(kun)難，共(gong)濟失調等(deng)，神(shen)志清楚。癥狀繼(ji)續發展則出(chu)現進(jin)行(xing)性(xing)呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)(kun)難，全身肌肉(rou)松弛性(xing)麻痹。繼(ji)則脈搏加快(kuai)，血(xue)壓下(xia)降，短時(shi)間抽(chou)搐(chu)，意識喪失，最終因(yin)呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)、心力(li)衰竭(jie)或繼(ji)發肺炎等(deng)而死(si)亡。通過(guo)呼(hu)吸(xi)(xi)道吸(xi)(xi)入中(zhong)(zhong)毒，一般癥狀發展迅速且(qie)嚴重(zhong)(zhong)。其(qi)他途(tu)徑中(zhong)(zhong)毒的(de)臨床癥狀，因(yin)毒劑的(de)劑量不同(tong)而異(yi)。病人(ren)(ren)恢復(fu)較緩慢，視(shi)覺(jue)障礙(ai)恢復(fu)特慢，有(you)時(shi)需數月之久。
肉毒(du)抗毒(du)素對本病(bing)(bing)有特(te)效，必須盡早(zao)給予，根據病(bing)(bing)情輕(qing)重，靜肌或肌肉注(zhu)射(she)(she)1～2萬單位，必要(yao)(yao)時可(ke)重復注(zhu)射(she)(she)。盡早(zao)進(jin)行催吐、洗胃、導瀉、灌腸，以排出尚未(wei)吸收的(de)毒(du)劑(ji)。及(ji)時肌肉或皮下注(zhu)射(she)(she)新斯的(de)明、乙酰膽堿(jian)、毛果云香(xiang)堿(jian)及(ji)鈣(gai)制劑(ji)等，可(ke)顯著減輕(qing)中毒(du)癥狀，呼(hu)(hu)吸困難者，給氧及(ji)人工呼(hu)(hu)吸，必要(yao)(yao)時行氣管切開術。
吞咽(yan)困難者(zhe)用鼻飼或靜滴葡(pu)萄糖生理鹽水，發生肺炎等繼(ji)發感染時給與適宜的抗(kang)生素。患者(zhe)必須臥床休(xiu)息、保溫、加(jia)強護(hu)理。
肉毒(du)桿菌(jun)毒(du)素/BOTULINUM TOXIN
這(zhe)種毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)起(qi)源于(yu)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)梭菌，它能(neng)引起(qi)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)中毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)。純粹的(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)桿菌毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)是(shi)已知毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)性最強(qiang)的(de)(de)物(wu)質(zhi)，并且是(shi)生化(hua)恐(kong)怖分子(zi)希望使用的(de)(de)一(yi)種毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)。4克未稀釋的(de)(de)粉末--一(yi)枚五分鎳幣的(de)(de)重(zhong)量--足以使1億人(ren)喪命。美(mei)國食品(pin)藥物(wu)管理局2002年4月批準肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)桿菌毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)可用于(yu)化(hua)妝品(pin)中。用于(yu)化(hua)妝品(pin)的(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)桿菌毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)變體，比如肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)，目的(de)(de)是(shi)使神經遞質(zhi)負(fu)責觸發肌肉(rou)收縮，有(you)效麻(ma)痹(bi)注射(she)的(de)(de)區域(yu)，抑制(zhi)皺紋的(de)(de)出現(xian)。通常，把數量從0.5～1.0毫升不等的(de)(de)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)溶液(ye)--大約一(yi)茶匙(chi)--注射(she)到(dao)臉部的(de)(de)每一(yi)個區域(yu)。神經運動紊亂的(de)(de)人(ren)會發作并出現(xian)呼吸困難。美(mei)發師等對這(zhe)種用于(yu)化(hua)妝品(pin)的(de)(de)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)變體的(de)(de)使用增加了其被致命性誤用的(de)(de)可能(neng)性。比 肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)更易引起(qi)肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)中毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)非(fei)法肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)素(su)仿制(zhi)品(pin)，不時地充(chong)斥市場并每年致死30人(ren)。
1985年(nian)以來，有2,871人(ren)死于肉毒桿(gan)菌毒素的使用。
2009年(nian)4月，國(guo)家批準肉毒毒素用(yong)于美容(rong) 僅用(yong)于去除皺(zhou)眉紋。
獲批準(zhun)進入(ru)正規醫(yi)(yi)院整(zheng)形美(mei)容科和皮(pi)膚科的(de)(de)肉(rou)毒毒素(su)，僅(jin)僅(jin)適用(yong)于去除(chu)皺眉紋，而(er)且屬于特殊管(guan)理的(de)(de)毒麻藥(yao)品(pin)(pin)，須經(jing)嚴格的(de)(de)處方(fang)限(xian)制才能(neng)購買和使用(yong)。此外(wai)，藥(yao)品(pin)(pin)監(jian)管(guan)部門還做出“只能(neng)在(zai)有(you)處方(fang)權的(de)(de)醫(yi)(yi)生監(jian)護(hu)下注射使用(yong)”，“不能(neng)在(zai)藥(yao)店或美(mei)容院銷售”等諸多嚴格的(de)(de)限(xian)制規定。
中(zhong)華醫學會整(zheng)形外(wai)科分(fen)會副主(zhu)委祁佐良昨(zuo)天說(shuo)，此前(qian)多年(nian)，肉毒(du)毒(du)素雖然已(yi)在中(zhong)國眾(zhong)多整(zheng)形美容(rong)醫院(yuan)中(zhong)被廣泛應用于除(chu)皺、瘦臉(lian)，但一直未經國家(jia)藥監局批準，處于尷(gan)尬(ga)的(de)“非法”狀態。
肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)中(zhong)毒(du)(du)的(de)(de)臨床診(zhen)斷(duan)(duan)主要依據臨床體癥和(he)(he)(he)主述分(fen)析(xi)。實驗室檢測肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)及定(ding)型(xing)對確診(zhen)和(he)(he)(he)治(zhi)療具有重要意義，預防(fang)中(zhong)毒(du)(du)最(zui)重要的(de)(de)是(shi)加(jia)強監(jian)測。到目(mu)前為止經典(dian)的(de)(de)小(xiao)鼠致(zhi)死及中(zhong)和(he)(he)(he)試驗仍(reng)是(shi)最(zui)敏感、最(zui)可信的(de)(de)肉毒(du)(du)檢測方(fang)法(fa)，該方(fang)法(fa)經過不斷(duan)(duan)完善，甚至可以(yi)對很(hen)微量的(de)(de)毒(du)(du)素(su)作到定(ding)量檢測。但(dan)該方(fang)法(fa)比較繁瑣(suo)和(he)(he)(he)耗時，不易推廣，因此人(ren)們(men)不斷(duan)(duan)探索一(yi)些更簡便、快捷、靈敏的(de)(de)新方(fang)法(fa)。
免(mian)疫(yi)血(xue)清(qing)學(xue)方(fang)法(fa)的優勢是可以(yi)直接從病人(ren)的食(shi)物、糞便、嘔吐物及血(xue)清(qing)等(deng)臨床樣品中檢(jian)測(ce)出(chu)肉(rou)毒毒素，用血(xue)清(qing)學(xue)方(fang)法(fa)測(ce)定肉(rou)毒毒素主要(yao)有放射免(mian)疫(yi)技術(RIA)、反向(xiang)間(jian)接血(xue)凝(ning)法(fa)(RPHA)、反向(xiang)乳膠凝(ning)集實驗(RPLA)、酶聯(lian)免(mian)疫(yi)吸(xi)附實驗(ELISA)及其擴展的酶聯(lian)凝(ning)集實驗(ELCA)等(deng)。
聚合酶鏈反應(PCR)技(ji)術是近年來發(fa)展的(de)一類快速(su)診(zhen)斷(duan)(duan)及(ji)定型肉(rou)毒(du)毒(du)素的(de)實驗方法(fa)。其步驟主要是將檢樣(yang)(糞便(bian)、內臟、胃腸內容物、食物等)的(de)研碎物或離心沉渣接種于厭氧庖肉(rou)培養基進行增(zeng)菌(jun)(jun)及(ji)產毒(du)培養。然后將菌(jun)(jun)體裂(lie)解(jie)，提(ti)取DNA模板(ban)以作PCR試(shi)驗，通過電泳(yong)圖譜判斷(duan)(duan)是否存在肉(rou)毒(du)梭菌(jun)(jun)。
類(lei)毒素疫苗(miao)(miao)：傳統BoNT類(lei)毒素疫苗(miao)(miao)因存在(zai)一定的(de)(de)副(fu)作用(yong)，臨(lin)床(chuang)使用(yong)受到了限制。利用(yong)分子生物學方法脫毒構建的(de)(de)全長BoNT突(tu)變體疫苗(miao)(miao)，可以有效(xiao)地刺(ci)激機(ji)體產生高效(xiao)免(mian)疫保護抗體，作為新一代類(lei)疫苗(miao)(miao)具有良(liang)好的(de)(de)開發潛力。
Hc亞單位(wei)(wei)疫苗：最理(li)想(xiang)的亞單位(wei)(wei)疫苗應(ying)該是無毒的最小蛋白片(pian)段，并且能顯(xian)著引起機體保護(hu)性(xing)免疫應(ying)答。
短肽(tai)疫(yi)苗(miao)：隨著噬菌體展(zhan)示肽(tai)庫、重疊肽(tai)合(he)成(cheng)(cheng)、計算機模擬預測表位等技(ji)術的(de)發(fa)展(zhan)，識(shi)別鑒(jian)定特(te)異性短肽(tai)片段(duan)作(zuo)為候選疫(yi)苗(miao)可以(yi)被(bei)快速準確地(di)完成(cheng)(cheng)。通過比較不(bu)同的(de)研究報道(dao)發(fa)現(xian)，某些(xie)肽(tai)段(duan)表位可以(yi)在不(bu)同型的(de)毒素間引起交叉反應，據此構建(jian)的(de)多肽(tai)疫(yi)苗(miao)可 刺激獲得較好的(de)免疫(yi)效(xiao)果，但仍然(ran)需(xu)要對這些(xie)表位進(jin)行(xing)驗證。
DNA疫苗：通常(chang)用 BoNT重(zhong)組(zu)DNA免疫動物后(hou)表達蛋白，進而(er)刺激免疫系統(tong)產生抗體或T細胞介導的免疫應答。
去皺紋
1) 技術原理
口輪(lun)匝肌(ji)(ji)與(yu)皮膚(fu)緊密連接，收(shou)縮(suo)時(shi)直接牽動(dong)(dong)皮膚(fu)，和動(dong)(dong)力性皺紋(wen)的(de)(de)(de)形成有關。而肉(rou)(rou)毒(du)毒(du)素(su)是(shi)一(yi)種生物毒(du)素(su)類肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)松弛劑，它通過抑制乙酰膽堿的(de)(de)(de)釋放(fang)，阻斷(duan)神經肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)傳(chuan)導，導致肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)松弛性麻(ma)痹(bi)，從而抑制肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)的(de)(de)(de)收(shou)縮(suo)，以(yi)達到去除皺紋(wen)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。
2) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：適用于口周肌肉收縮過多導致的(de)動力性皺紋，要求使用肉毒(du)毒(du)素者。
② 禁忌人群
a. 重癥肌無力、多(duo)發(fa)性(xing)硬(ying)化癥、先天(tian)性(xing)上瞼下(xia)垂(chui)等神經肌肉病變(bian)。
b. 對肉毒(du)毒(du)素制品中任何(he)成分或人血白蛋(dan)白過敏(min)者(zhe)或過敏(min)體(ti)質者(zhe)。
c. 有心、肝、肺、腎等臟器疾病，體(ti)質(zhi)非常(chang)瘦(shou)弱者、活(huo)動性肺結核(he)、血液病、結締(di)組織病、妊娠婦女和兒童應慎用。
d. 2周內(nei)有使(shi)用(yong)(yong)與肉毒(du)毒(du)素相互作用(yong)(yong)的(de)藥(yao)物(wu)，如氨基糖苷類抗生(sheng)素及青霉胺、奎寧、環(huan)孢(bao)素、嗎啡、鈣(gai)離子傳導(dao)阻滯劑等(deng)，因(yin)這些藥(yao)物(wu)可增加肉毒(du)毒(du)素的(de)毒(du)性(xing)。
3) 技術方法
① 注射部位皮膚消毒。
② 設計(ji)和標記注(zhu)射點。
③ 將藥物注射(she)到標記部位。
4) 風險和并發癥(zheng)
① 口(kou)周局(ju)部腫脹、瘀斑。
② 注射(she)部(bu)(bu)位(wei)麻木、頭痛(tong)、緊(jin)繃感、鄰近(jin)部(bu)(bu)位(wei)皺紋加深(shen)。
③ 閉唇(chun)、進食、刷牙(ya)困難等顯著副反(fan)應。
④ 笑容不對稱或(huo)言語障礙(B、P等輔音發音困難)、唇部感受減弱等。
⑤ 上唇內(nei)翻、外翻或暫時性下垂：是由(you)于注射點距離口輪匝肌過高導致。
5) 療程和恢(hui)復(fu)時間
肉毒(du)毒(du)素注射效果維持時(shi)間一(yi)般為3-6個月，皺(zhou)紋復發后(hou)可再次注射，間隔時(shi)間在6個月左右為宜(yi)。但不宜(yi)短期內反復注射。
進行完注(zhu)射后，馬上就可(ke)以進行正常的(de)工作和學習，只(zhi)要遵守(shou)醫生要求的(de)注(zhu)意事(shi)項，術(shu)后不需要恢(hui)復期。
6) 注意事項
① 術前注意事項
a. 治(zhi)療前兩(liang)周(zhou)內不要服用(yong)可(ke)能(neng)會改變凝血狀態的(de)藥物，如(ru)阿司匹林、抗凝藥、維生素E和(he)β受體阻滯(zhi)劑等;
b. 治療前(qian)卸(xie)掉彩妝，清潔面部;
c. 任何有活(huo)動性感(gan)染的部位需治療感(gan)染后才能(neng)注射。
② 術后注意事項
a. 術(shu)后嚴格遵守(shou)醫囑;
b. 注(zhu)射后2-3小(xiao)時內不(bu)要按摩治療部位(wei);
c. 注(zhu)射后3-4小時(shi)最好保持頭部直立(li);
d. 在(zai)注(zhu)射(she)(she)后2-3小時內應(ying)該不斷收縮(suo)注(zhu)射(she)(she)的(de)肌肉，因為毒素選(xuan)擇性地與運動(dong)的(de)肌肉結合;
e. 若(ruo)不良反應持(chi)續(xu)一(yi)周(zhou)以上需(xu)盡(jin)快聯(lian)系醫(yi)生。
肉毒(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)小(xiao)劑量局部注(zhu)釋能夠有(you)(you)效(xiao)地抑制胞吐(tu)，又不引(yin)起強烈免疫反(fan)應(ying)等主(zhu)要副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，故其在多種人(ren)類疾病(bing)治療(liao)(liao)中的(de)應(ying)用(yong)(yong)得(de)到(dao)快速發展。毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)注(zhu)射(she)可(ke)(ke)以反(fan)復多次，如果抗(kang)體(ti)產生，可(ke)(ke)以換用(yong)(yong)別的(de)血清型(xing)(xing)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)繼(ji)續(xu)此治療(liao)(liao)。現(xian)在主(zhu)要應(ying)用(yong)(yong)的(de)是BontA，已經投入商業化生產，別的(de)血清型(xing)(xing)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)正在實(shi)(shi)驗中，比(bi)較有(you)(you)前(qian)景(jing)的(de)候選(xuan)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)是C型(xing)(xing)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)。BontA的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)可(ke)(ke)以被鈣(gai)離子濃度升高逆轉，其余血清型(xing)(xing)毒(du)(du)(du)素(su)(su)(su)由于其作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)不能被逆轉，應(ying)該在治療(liao)(liao)中更加有(you)(you)效(xiao)，但事實(shi)(shi)發現(xian)，它們的(de)有(you)(you)效(xiao)持續(xu)時間都較短(duan)。
肉毒(du)毒(du)素在(zai)疾(ji)病治療中的應用(yong)主要包括三方面：
肌肉過度收(shou)縮等(deng)神(shen)經肌肉紊亂癥狀，例如肌纖維肌顫搐、磨牙癥、肛(gang)裂、肛(gang)門(men)痙攣、陰道痙攣、遲(chi)緩(huan)不能、食道痙攣等(deng)，以及整形、神(shen)經外科手術后的肌肉松弛階段；
腺體(ti)分泌過(guo)多癥狀，例如多汗癥、鼻炎、流涎癥、鱷魚淚綜合征等(deng)；
疼痛癥(zheng)狀，例如緊(jin)張性(xing)頭痛、偏頭痛、頸源性(xing)頭痛、肌筋膜(mo)疼痛、慢性(xing)腰(yao)背痛、“網球(qiu)肘”等。
