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基本信息

【藥 材 名(ming)】眼鏡王蛇毒

【拉 丁 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼鏡王蛇(she)）

【科(ke)目(mu)來(lai)源】眼鏡蛇(she)科(ke)動物(wu)

【毒(du)素(su)成分】神經毒(du)素(su)、血循環毒(du)素(su)、細(xi)胞毒(du)素(su)、出血毒(du)素(su)、抗凝(ning)及促凝(ning)血毒(du)素(su)以及混合毒(du)素(su)。

【毒(du)性(xing)作用】接(jie)觸蛇(she)毒(du)的身體部位可引(yin)起(qi)局(ju)部的紅(hong)腫(zhong)、組織水腫(zhong)、水泡形成(cheng)，甚至壞死。進入人體后可引(yin)起(qi)心(xin)、肝、腎、肺、腦等做個組織器(qi)官(guan)的病理學(xue)改變，并出現溶血(xue)、器(qi)官(guan)充血(xue)、腫(zhong)脹等改變。蛇(she)毒(du)中毒(du)后可引(yin)起(qi)肌肉麻痹(bi)，粘液樣(yang)分泌物填(tian)塞(sai)氣道引(yin)起(qi)急性(xing)呼吸衰竭(jie)(jie)，導致機(ji)體缺(que)氧，進而促使心(xin)臟和大(da)腦發生(sheng)功能衰竭(jie)(jie)，引(yin)起(qi)死亡(wang)。

【中(zhong)毒(du)與(yu)救治(zhi)】眼鏡王蛇(she)神經毒(du)素(su)具有獨特的(de)(de)(de)“ 三指結構”，即由3 個(ge)(ge)相互(hu)臨近的(de)(de)(de)環狀結構從(cong)1 個(ge)(ge)小的(de)(de)(de)、

球形(xing)的(de)、由4 對保守二硫(liu)鍵連接的(de)疏水核心伸出(chu)，形(xing)似3 根伸開的(de)手指(zhi)結構(gou)，該結構(gou)包含長鏈(lian)神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)、短鏈(lian)神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)、弱神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)、心臟毒(du)(du)(du)素(su)、毒(du)(du)(du)蕈毒(du)(du)(du)素(su)及含有(you)1個游離(li)巰(qiu)基的(de)長鏈(lian)神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)。蛇毒(du)(du)(du)中的(de)α 、β 神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)，阻滯神(shen)經(jing)受體(ti)，引起急(ji)(ji)性遲緩性麻痹癥狀，主(zhu)要(yao)出(chu)現(xian)(xian)眼瞼(jian)下垂(chui)、吞咽困難(nan)，甚至出(chu)現(xian)(xian)因呼(hu)吸(xi)機麻痹引起的(de)急(ji)(ji)性呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)(jie)(jie)。明確(que)被眼鏡王蛇咬傷，早(zao)期(qi)使(shi)用(yong)(yong)抗蛇毒(du)(du)(du)血清(qing)有(you)利于降低急(ji)(ji)性呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)(jie)(jie)的(de)發生率(lv)，根據情況(kuang)在72 h 內(nei)可(ke)以(yi)重復使(shi)用(yong)(yong)，以(yi)便徹(che)底(di)中和(he)蛇毒(du)(du)(du)；如果被咬的(de)蛇種類(lei)不明確(que)，在觀察(cha)期(qi)間出(chu)現(xian)(xian)眼瞼(jian)下垂(chui)、嗜睡、乏(fa)力、口唇麻木、吞咽困難(nan)、呼(hu)吸(xi)困難(nan)等癥狀，應考慮神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)所致；中毒(du)(du)(du)者(zhe)如出(chu)現(xian)(xian)呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)(jie)(jie)或呼(hu)吸(xi)驟停(ting)，要(yao)及時置入(ru)人(ren)工氣(qi)道(dao)和(he)機械輔(fu)助呼(hu)吸(xi)。由于72 h 內(nei)神(shen)經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)仍可(ke)能引起神(shen)經(jing)肌肉麻痹，患者(zhe)應接受嚴密的(de)醫學觀察(cha)，尤其是在早(zao)期(qi)；如需要(yao)轉診和(he)運送，應配備必(bi)要(yao)搶(qiang)救(jiu)的(de)人(ren)員及器械，預防呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)(jie)(jie)。

蛇毒(du)中(zhong)的透(tou)明質酸酶、水解蛋(dan)(dan)白(bai)酶等毒(du)素，可(ke)(ke)以使細(xi)(xi)胞(bao)壞(huai)死(si)、組織潰爛(lan)、局部(bu)壞(huai)死(si)甚(shen)至(zhi)累及(ji)(ji)肌(ji)肉骨(gu)骼，導致肢(zhi)體(ti)殘廢等。蛇毒(du)的細(xi)(xi)胞(bao)毒(du)素以及(ji)(ji)由其(qi)引(yin)(yin)起的炎(yan)癥反(fan)應、傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)的感染等，可(ke)(ke)引(yin)(yin)起全(quan)身炎(yan)癥反(fan)應（SIRS）、甚(shen)至(zhi)多臟器(qi)功(gong)能不全(quan)（MODS）。主要表(biao)現有肢(zhi)體(ti)腫脹(zhang)、潰爛(lan)、疼痛，嚴重者可(ke)(ke)累及(ji)(ji)各臟器(qi)損害（其(qi)中(zhong)急性(xing)腎功(gong)能損害、心肌(ji)損害、休克較多見）。明確眼鏡蛇咬(yao)傷(shang)(shang)，早期6 h 內處理很重要，可(ke)(ke)切開排毒(du)（采(cai)用“—”切開、避開血(xue)管(guan)和(he)神經）、毒(du)素滅(mie)活（可(ke)(ke)采(cai)取傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)瞬(shun)間高溫滅(mie)活、1/1000 高錳酸鉀溶(rong)液傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)沖(chong)洗、傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)周圍糜(mi)蛋(dan)(dan)白(bai)酶皮下(xia)封閉等）；如局部(bu)出現腫脹(zhang)壞(huai)死(si)可(ke)(ke)切開引(yin)(yin)流(liu)、減壓。如壞(huai)死(si)組織1～2 周，要積極預防和(he)治(zhi)療臟器(qi)損害。切忌依賴抗

蛇毒(du)血(xue)清，忽視(shi)(shi)基(ji)本(ben)救(jiu)治；避(bi)免只注意處置傷口壞死組織，忽視(shi)(shi)臟器損害。

患者須知

【用法用量】內服(fu)(fu)：需經特(te)殊加工后才能服(fu)(fu)用。

【古籍考證】始載于《中(zhong)國藥用動物志》。

【化學成(cheng)分】蛇(she)毒為(wei)(wei)金(jin)黃(huang)色(se)蛋(dan)清(qing)粘稠液，每條蛇(she)咬物平均一(yi)次排出的(de)毒液量(liang)為(wei)(wei)382.4毫克，低溫真(zhen)空干燥物重101.9毫克，毒液含固(gu)體量(liang)26.6%，水(shui)分73.4%。含磷脂(zhi)酶(mei) A2 (Phospholipaase A2)，L一(yi)精氨酸(suan)酯(zhi)水(shui)解酶(mei)(屬(shu)于不含金(jin)屬(shu)的(de)絲氨酸(suan)型蛋(dan)白質，是一(yi)種(zhong)耐熱的(de)氨基酸(suan)酯(zhi)水(shui)解酶(mei))、蛋(dan)白酶(mei)類、三磷酸(suan)腺苷酶(mei)、5一(yi)核苷酸(suan)、抗凝(ning)血活酶(mei)等(deng)。含2個毒素(su)，由(you)13個氨基酸(suan)殘基組(zu)成(cheng)，分子內有(you)5雙硫(liu)鍵(jian)(jian)效(xiao)聯(lian)、氨基酸(suan)排列順(shun)序與眼(yan)鏡蛇(she)屬(shu)(Naja).環蛇(she)屬(shu)(Bungarus)的(de)神(shen)經毒有(you)類似之處。尚(shang)含多肽 DE一(yi)1(Polypeptide DE一(yi)1)，由(you)60個氨基酸(suan)殘基組(zu)成(cheng)，分子內由(you)4雙硫(liu)鍵(jian)(jian)交聯(lian)，氨基酸(suan)排列順(shun)序雖與短鏈神(shen)經毒相似，但毒性極低。

【關(guan) 鍵 詞】止痛(tong)(tong) 破血散結 疼痛(tong)(tong)癥(zheng) 經閉癥(zheng)瘕 癌癥(zheng)