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基本信息

【藥 材 名(ming)】眼鏡王(wang)蛇毒

【拉 丁 名(ming)】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼鏡王蛇(she)）

【科(ke)目來源】眼鏡蛇科(ke)動物

【毒(du)素(su)成分】神經(jing)毒(du)素(su)、血循環毒(du)素(su)、細(xi)胞毒(du)素(su)、出血毒(du)素(su)、抗凝及(ji)促凝血毒(du)素(su)以及(ji)混合毒(du)素(su)。

【毒(du)性作用】接觸(chu)蛇(she)毒(du)的(de)身體(ti)部位可(ke)(ke)引起(qi)局部的(de)紅腫(zhong)、組(zu)(zu)織(zhi)水(shui)腫(zhong)、水(shui)泡形(xing)成，甚至壞(huai)死(si)。進入人體(ti)后(hou)可(ke)(ke)引起(qi)心、肝、腎、肺、腦等(deng)做個組(zu)(zu)織(zhi)器官的(de)病(bing)理學改變，并出現(xian)溶血、器官充血、腫(zhong)脹等(deng)改變。蛇(she)毒(du)中(zhong)毒(du)后(hou)可(ke)(ke)引起(qi)肌肉(rou)麻痹，粘液樣分泌物(wu)填塞氣道引起(qi)急性呼吸衰竭，導致機體(ti)缺(que)氧，進而促使心臟和大腦發生(sheng)功能衰竭，引起(qi)死(si)亡(wang)。

【中(zhong)毒與救治】眼鏡王蛇神經(jing)毒素具有獨特的(de)“ 三指結構”，即由3 個(ge)相互(hu)臨近的(de)環(huan)狀結構從(cong)1 個(ge)小的(de)、

球形(xing)的(de)(de)(de)、由(you)4 對保守二硫鍵(jian)連接(jie)的(de)(de)(de)疏(shu)水核心伸出(chu)，形(xing)似3 根伸開的(de)(de)(de)手指結構，該結構包(bao)含長(chang)鏈神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素、短鏈神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素、弱神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素、心臟毒(du)(du)素、毒(du)(du)蕈毒(du)(du)素及含有1個游離巰基的(de)(de)(de)長(chang)鏈神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素。蛇(she)(she)(she)毒(du)(du)中(zhong)的(de)(de)(de)α 、β 神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素，阻(zu)滯神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)體，引(yin)起急性遲(chi)緩性麻痹癥(zheng)(zheng)狀，主要出(chu)現(xian)(xian)眼瞼(jian)下(xia)垂(chui)、吞(tun)咽(yan)困(kun)難，甚至(zhi)出(chu)現(xian)(xian)因呼(hu)(hu)(hu)吸機麻痹引(yin)起的(de)(de)(de)急性呼(hu)(hu)(hu)吸衰竭(jie)。明確(que)被眼鏡(jing)王蛇(she)(she)(she)咬(yao)傷，早期(qi)使用抗蛇(she)(she)(she)毒(du)(du)血清有利(li)于降(jiang)低(di)急性呼(hu)(hu)(hu)吸衰竭(jie)的(de)(de)(de)發(fa)生率，根據情況在72 h 內(nei)可以(yi)重復(fu)使用，以(yi)便徹(che)底中(zhong)和(he)(he)蛇(she)(she)(she)毒(du)(du)；如果被咬(yao)的(de)(de)(de)蛇(she)(she)(she)種類(lei)不明確(que)，在觀察(cha)期(qi)間出(chu)現(xian)(xian)眼瞼(jian)下(xia)垂(chui)、嗜(shi)睡(shui)、乏力、口唇麻木、吞(tun)咽(yan)困(kun)難、呼(hu)(hu)(hu)吸困(kun)難等癥(zheng)(zheng)狀，應(ying)考慮神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素所致；中(zhong)毒(du)(du)者如出(chu)現(xian)(xian)呼(hu)(hu)(hu)吸衰竭(jie)或(huo)呼(hu)(hu)(hu)吸驟停(ting)，要及時置(zhi)入人工氣道和(he)(he)機械輔助呼(hu)(hu)(hu)吸。由(you)于72 h 內(nei)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素仍可能引(yin)起神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)肌肉(rou)麻痹，患者應(ying)接(jie)受(shou)嚴(yan)密的(de)(de)(de)醫學(xue)觀察(cha)，尤其是在早期(qi)；如需(xu)要轉診和(he)(he)運送，應(ying)配(pei)備必要搶救的(de)(de)(de)人員及器械，預(yu)防(fang)呼(hu)(hu)(hu)吸衰竭(jie)。

蛇(she)毒(du)(du)中的(de)(de)透(tou)明(ming)質酸酶(mei)、水解(jie)蛋白酶(mei)等(deng)(deng)毒(du)(du)素，可(ke)以使細胞(bao)壞死、組(zu)織潰(kui)爛、局(ju)部壞死甚至(zhi)(zhi)累(lei)及(ji)肌肉骨骼，導(dao)致肢(zhi)體(ti)殘廢等(deng)(deng)。蛇(she)毒(du)(du)的(de)(de)細胞(bao)毒(du)(du)素以及(ji)由其引(yin)起(qi)的(de)(de)炎(yan)癥反(fan)應(ying)、傷(shang)(shang)口的(de)(de)感染等(deng)(deng)，可(ke)引(yin)起(qi)全身炎(yan)癥反(fan)應(ying)（SIRS）、甚至(zhi)(zhi)多臟器(qi)功(gong)能不全（MODS）。主要表現有(you)肢(zhi)體(ti)腫脹、潰(kui)爛、疼痛，嚴重者可(ke)累(lei)及(ji)各臟器(qi)損害(hai)（其中急(ji)性腎功(gong)能損害(hai)、心肌損害(hai)、休克(ke)較多見）。明(ming)確(que)眼鏡蛇(she)咬(yao)傷(shang)(shang)，早期(qi)6 h 內處理很重要，可(ke)切開排毒(du)(du)（采(cai)用“—”切開、避(bi)開血(xue)管和(he)神(shen)經）、毒(du)(du)素滅活（可(ke)采(cai)取傷(shang)(shang)口瞬間高(gao)溫滅活、1/1000 高(gao)錳酸鉀溶液傷(shang)(shang)口沖洗、傷(shang)(shang)口周圍糜(mi)蛋白酶(mei)皮下封(feng)閉(bi)等(deng)(deng)）；如局(ju)部出現腫脹壞死可(ke)切開引(yin)流、減壓。如壞死組(zu)織1～2 周，要積(ji)極預防和(he)治(zhi)療臟器(qi)損害(hai)。切忌依賴抗

蛇毒血(xue)清，忽視基本救治(zhi)；避免只(zhi)注意處置傷口壞死組(zu)織，忽視臟(zang)器(qi)損害(hai)。

患者須知

【用法(fa)用量】內服：需經特殊(shu)加(jia)工后才能(neng)服用。

【古籍考證】始載于《中國(guo)藥用(yong)動物志》。

【化學成(cheng)分(fen)(fen)】蛇(she)(she)毒為(wei)金黃色蛋清粘稠液，每條蛇(she)(she)咬物(wu)平均一(yi)(yi)次排(pai)出的毒液量為(wei)382.4毫(hao)克，低(di)溫真空干燥(zao)物(wu)重101.9毫(hao)克，毒液含固體量26.6%，水(shui)分(fen)(fen)73.4%。含磷脂(zhi)酶 A2 (Phospholipaase A2)，L一(yi)(yi)精氨(an)酸(suan)酯水(shui)解酶(屬于不含金屬的絲氨(an)酸(suan)型蛋白質，是一(yi)(yi)種耐熱的氨(an)基(ji)酸(suan)酯水(shui)解酶)、蛋白酶類、三磷酸(suan)腺苷(gan)酶、5一(yi)(yi)核(he)苷(gan)酸(suan)、抗凝血活酶等。含2個(ge)毒素，由(you)13個(ge)氨(an)基(ji)酸(suan)殘(can)基(ji)組(zu)成(cheng)，分(fen)(fen)子內有5雙(shuang)硫(liu)鍵效(xiao)聯(lian)、氨(an)基(ji)酸(suan)排(pai)列順(shun)序(xu)與(yu)眼鏡蛇(she)(she)屬(Naja).環蛇(she)(she)屬(Bungarus)的神經毒有類似之處。尚含多(duo)肽 DE一(yi)(yi)1(Polypeptide DE一(yi)(yi)1)，由(you)60個(ge)氨(an)基(ji)酸(suan)殘(can)基(ji)組(zu)成(cheng)，分(fen)(fen)子內由(you)4雙(shuang)硫(liu)鍵交聯(lian)，氨(an)基(ji)酸(suan)排(pai)列順(shun)序(xu)雖(sui)與(yu)短鏈神經毒相(xiang)似，但毒性極低(di)。

【關 鍵 詞】止痛(tong) 破血散結 疼痛(tong)癥(zheng)(zheng) 經閉癥(zheng)(zheng)瘕 癌(ai)癥(zheng)(zheng)