芒果视频下载

基本信息

【藥 材(cai) 名】眼鏡王蛇毒(du)

【拉 丁 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼鏡王蛇(she)）

【科目(mu)來源】眼鏡蛇科動物

【毒素(su)成分】神經(jing)毒素(su)、血(xue)(xue)循環毒素(su)、細胞毒素(su)、出血(xue)(xue)毒素(su)、抗凝及(ji)促凝血(xue)(xue)毒素(su)以及(ji)混合(he)毒素(su)。

【毒(du)(du)性作(zuo)用】接觸(chu)蛇(she)毒(du)(du)的身體部位可(ke)(ke)引起(qi)(qi)局(ju)部的紅腫、組織(zhi)水(shui)腫、水(shui)泡(pao)形(xing)成，甚至(zhi)壞死。進(jin)入(ru)人體后可(ke)(ke)引起(qi)(qi)心、肝(gan)、腎、肺、腦等(deng)做(zuo)個組織(zhi)器官的病理學改變，并出現溶血、器官充血、腫脹等(deng)改變。蛇(she)毒(du)(du)中毒(du)(du)后可(ke)(ke)引起(qi)(qi)肌肉麻痹，粘液樣分泌物填(tian)塞氣道引起(qi)(qi)急(ji)性呼吸衰(shuai)竭(jie)，導致機體缺氧，進(jin)而(er)促(cu)使心臟和(he)大腦發(fa)生(sheng)功(gong)能衰(shuai)竭(jie)，引起(qi)(qi)死亡。

【中毒與救(jiu)治】眼鏡王蛇神經毒素具有獨特的(de)(de)“ 三指(zhi)結(jie)構”，即由3 個(ge)相互臨近的(de)(de)環狀結(jie)構從(cong)1 個(ge)小(xiao)的(de)(de)、

球形的(de)(de)、由(you)4 對保守二硫鍵(jian)連接的(de)(de)疏水核心(xin)(xin)伸(shen)出(chu)，形似3 根(gen)伸(shen)開的(de)(de)手指結構，該結構包含(han)長鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)、短鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)、弱神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)、心(xin)(xin)臟毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)、毒(du)(du)蕈毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)及含(han)有(you)1個游(you)離巰基的(de)(de)長鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)。蛇(she)毒(du)(du)中(zhong)的(de)(de)α 、β 神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)，阻滯神(shen)經(jing)(jing)受(shou)體，引(yin)起(qi)(qi)急(ji)性遲緩性麻痹癥狀，主要(yao)出(chu)現(xian)眼瞼下(xia)垂、吞咽困(kun)難(nan)(nan)，甚至出(chu)現(xian)因呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機麻痹引(yin)起(qi)(qi)的(de)(de)急(ji)性呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭(jie)。明確(que)被眼鏡王蛇(she)咬(yao)傷，早期使用(yong)抗蛇(she)毒(du)(du)血清有(you)利于降低急(ji)性呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭(jie)的(de)(de)發生率，根(gen)據情況在72 h 內(nei)可(ke)以重復使用(yong)，以便(bian)徹(che)底中(zhong)和(he)蛇(she)毒(du)(du)；如果被咬(yao)的(de)(de)蛇(she)種類不明確(que)，在觀(guan)察期間出(chu)現(xian)眼瞼下(xia)垂、嗜睡、乏力、口唇麻木、吞咽困(kun)難(nan)(nan)、呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)困(kun)難(nan)(nan)等癥狀，應(ying)考慮神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)所致；中(zhong)毒(du)(du)者如出(chu)現(xian)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭(jie)或呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)驟(zou)停，要(yao)及時置入人(ren)(ren)工氣道和(he)機械輔(fu)助(zhu)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)。由(you)于72 h 內(nei)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)(su)(su)(su)仍可(ke)能引(yin)起(qi)(qi)神(shen)經(jing)(jing)肌肉麻痹，患者應(ying)接受(shou)嚴密的(de)(de)醫學觀(guan)察，尤其是(shi)在早期；如需要(yao)轉診和(he)運送，應(ying)配備必要(yao)搶(qiang)救的(de)(de)人(ren)(ren)員及器械，預防呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭(jie)。

蛇毒(du)中(zhong)的透明質酸(suan)酶、水解蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)酶等毒(du)素(su)，可(ke)以使(shi)細胞壞(huai)死(si)(si)、組織潰爛、局(ju)部壞(huai)死(si)(si)甚至累及(ji)肌肉骨骼(ge)，導致肢體(ti)殘廢等。蛇毒(du)的細胞毒(du)素(su)以及(ji)由(you)其引起的炎(yan)癥反應(ying)、傷(shang)(shang)(shang)口(kou)的感染(ran)等，可(ke)引起全身(shen)炎(yan)癥反應(ying)（SIRS）、甚至多臟器(qi)功能不全（MODS）。主要(yao)(yao)表現有(you)肢體(ti)腫(zhong)脹、潰爛、疼痛(tong)，嚴重者(zhe)可(ke)累及(ji)各臟器(qi)損(sun)害(hai)（其中(zhong)急性腎功能損(sun)害(hai)、心肌損(sun)害(hai)、休克(ke)較多見）。明確眼(yan)鏡蛇咬傷(shang)(shang)(shang)，早期6 h 內處理很(hen)重要(yao)(yao)，可(ke)切(qie)(qie)開(kai)排毒(du)（采用(yong)“—”切(qie)(qie)開(kai)、避開(kai)血管和(he)神經）、毒(du)素(su)滅(mie)活(huo)（可(ke)采取(qu)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)瞬間高溫滅(mie)活(huo)、1/1000 高錳(meng)酸(suan)鉀溶液傷(shang)(shang)(shang)口(kou)沖洗、傷(shang)(shang)(shang)口(kou)周圍糜蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)酶皮(pi)下(xia)封(feng)閉(bi)等）；如局(ju)部出(chu)現腫(zhong)脹壞(huai)死(si)(si)可(ke)切(qie)(qie)開(kai)引流、減壓。如壞(huai)死(si)(si)組織1～2 周，要(yao)(yao)積極預防和(he)治(zhi)療(liao)臟器(qi)損(sun)害(hai)。切(qie)(qie)忌依賴抗

蛇毒(du)血清(qing)，忽(hu)視(shi)基(ji)本救治；避免只注(zhu)意處置(zhi)傷口(kou)壞死(si)組織(zhi)，忽(hu)視(shi)臟器損害。

患者須知

【用法用量】內服：需經特殊加工后才(cai)能(neng)服用。

【古籍考證(zheng)】始載于《中國藥用動物志(zhi)》。

【化學成(cheng)分(fen)】蛇(she)(she)毒為金黃色蛋清粘稠液(ye)，每條(tiao)蛇(she)(she)咬物平均一次排(pai)(pai)出(chu)的(de)(de)毒液(ye)量為382.4毫克(ke)，低溫真空干燥(zao)物重101.9毫克(ke)，毒液(ye)含(han)固體量26.6%，水(shui)分(fen)73.4%。含(han)磷脂(zhi)酶(mei) A2 (Phospholipaase A2)，L一精氨(an)(an)(an)酸(suan)(suan)(suan)酯水(shui)解酶(mei)(屬于不含(han)金屬的(de)(de)絲氨(an)(an)(an)酸(suan)(suan)(suan)型(xing)蛋白質，是一種耐熱的(de)(de)氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)酸(suan)(suan)(suan)酯水(shui)解酶(mei))、蛋白酶(mei)類、三磷酸(suan)(suan)(suan)腺(xian)苷(gan)酶(mei)、5一核苷(gan)酸(suan)(suan)(suan)、抗凝血活酶(mei)等(deng)。含(han)2個毒素(su)，由(you)(you)13個氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)酸(suan)(suan)(suan)殘(can)基(ji)(ji)(ji)組成(cheng)，分(fen)子內有5雙硫鍵(jian)效聯、氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)酸(suan)(suan)(suan)排(pai)(pai)列順序與(yu)(yu)眼(yan)鏡(jing)蛇(she)(she)屬(Naja).環蛇(she)(she)屬(Bungarus)的(de)(de)神經毒有類似之處(chu)。尚含(han)多肽 DE一1(Polypeptide DE一1)，由(you)(you)60個氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)酸(suan)(suan)(suan)殘(can)基(ji)(ji)(ji)組成(cheng)，分(fen)子內由(you)(you)4雙硫鍵(jian)交聯，氨(an)(an)(an)基(ji)(ji)(ji)酸(suan)(suan)(suan)排(pai)(pai)列順序雖與(yu)(yu)短鏈神經毒相似，但(dan)毒性極低。

【關(guan) 鍵(jian) 詞】止痛 破血散結 疼痛癥(zheng) 經閉癥(zheng)瘕 癌癥(zheng)