芒果视频下载

基本信息

【藥(yao) 材 名(ming)】眼鏡(jing)王蛇毒(du)

【拉(la) 丁 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼鏡王蛇）

【科目(mu)來源】眼鏡蛇科動(dong)物(wu)

【毒(du)(du)素(su)(su)成分】神經(jing)毒(du)(du)素(su)(su)、血循環毒(du)(du)素(su)(su)、細胞毒(du)(du)素(su)(su)、出血毒(du)(du)素(su)(su)、抗(kang)凝及促(cu)凝血毒(du)(du)素(su)(su)以及混合(he)毒(du)(du)素(su)(su)。

【毒(du)性作用】接觸蛇(she)毒(du)的(de)身體部位可(ke)引(yin)起局部的(de)紅腫(zhong)、組(zu)織水腫(zhong)、水泡形成，甚至壞(huai)死。進入人體后可(ke)引(yin)起心(xin)(xin)、肝(gan)、腎、肺、腦等(deng)做個組(zu)織器(qi)官的(de)病理學改變，并出現溶血、器(qi)官充血、腫(zhong)脹等(deng)改變。蛇(she)毒(du)中毒(du)后可(ke)引(yin)起肌肉麻痹，粘液樣分泌物填(tian)塞(sai)氣道引(yin)起急性呼吸衰竭(jie)，導(dao)致機體缺氧，進而促使心(xin)(xin)臟和大腦發生功能衰竭(jie)，引(yin)起死亡。

【中毒與救治】眼鏡王蛇神經毒素(su)具有獨(du)特的“ 三指結構(gou)”，即(ji)由3 個相互臨近(jin)的環狀結構(gou)從1 個小(xiao)的、

球形的(de)(de)、由4 對保守二(er)硫鍵連接(jie)的(de)(de)疏水核心伸出(chu)，形似(si)3 根伸開的(de)(de)手指(zhi)結(jie)構，該(gai)結(jie)構包含長鏈(lian)(lian)神經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)、短(duan)鏈(lian)(lian)神經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)、弱神經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)、心臟毒(du)(du)(du)素(su)、毒(du)(du)(du)蕈毒(du)(du)(du)素(su)及含有(you)1個游離巰基的(de)(de)長鏈(lian)(lian)神經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)。蛇(she)毒(du)(du)(du)中的(de)(de)α 、β 神經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)，阻(zu)滯神經(jing)受體，引(yin)(yin)起急(ji)性(xing)遲緩性(xing)麻(ma)痹癥(zheng)(zheng)狀，主要出(chu)現(xian)(xian)眼瞼(jian)(jian)下(xia)(xia)垂(chui)、吞(tun)(tun)咽困難，甚至出(chu)現(xian)(xian)因(yin)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)機麻(ma)痹引(yin)(yin)起的(de)(de)急(ji)性(xing)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭。明確被眼鏡王蛇(she)咬傷，早期(qi)使(shi)(shi)用(yong)抗蛇(she)毒(du)(du)(du)血清(qing)有(you)利于降低急(ji)性(xing)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭的(de)(de)發生(sheng)率，根據(ju)情況在72 h 內可(ke)以重復使(shi)(shi)用(yong)，以便徹底中和蛇(she)毒(du)(du)(du)；如果被咬的(de)(de)蛇(she)種類不明確，在觀察期(qi)間出(chu)現(xian)(xian)眼瞼(jian)(jian)下(xia)(xia)垂(chui)、嗜睡、乏力、口(kou)唇麻(ma)木、吞(tun)(tun)咽困難、呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難等癥(zheng)(zheng)狀，應(ying)考(kao)慮神經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)所致；中毒(du)(du)(du)者如出(chu)現(xian)(xian)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭或(huo)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)驟停，要及時置(zhi)入(ru)人(ren)工(gong)氣道和機械輔助呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)。由于72 h 內神經(jing)毒(du)(du)(du)素(su)仍可(ke)能引(yin)(yin)起神經(jing)肌肉麻(ma)痹，患者應(ying)接(jie)受嚴密的(de)(de)醫學(xue)觀察，尤其是在早期(qi)；如需要轉診和運送，應(ying)配備(bei)必要搶救的(de)(de)人(ren)員及器械，預防呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰竭。

蛇(she)毒(du)中(zhong)的(de)(de)透明(ming)質(zhi)酸酶、水(shui)解蛋白酶等毒(du)素，可(ke)以(yi)使細胞壞(huai)(huai)死(si)、組織潰(kui)爛、局部(bu)壞(huai)(huai)死(si)甚至累及(ji)肌肉骨骼，導致肢(zhi)體(ti)殘(can)廢等。蛇(she)毒(du)的(de)(de)細胞毒(du)素以(yi)及(ji)由其(qi)(qi)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)炎癥(zheng)反應(ying)、傷(shang)(shang)口(kou)的(de)(de)感染(ran)等，可(ke)引(yin)(yin)起(qi)全(quan)身炎癥(zheng)反應(ying)（SIRS）、甚至多臟器功(gong)(gong)能不全(quan)（MODS）。主要表現有肢(zhi)體(ti)腫(zhong)脹、潰(kui)爛、疼痛(tong)，嚴重者可(ke)累及(ji)各臟器損害(hai)（其(qi)(qi)中(zhong)急性腎功(gong)(gong)能損害(hai)、心肌損害(hai)、休(xiu)克較(jiao)多見）。明(ming)確眼鏡蛇(she)咬傷(shang)(shang)，早期6 h 內處理很重要，可(ke)切開(kai)(kai)(kai)排毒(du)（采用“—”切開(kai)(kai)(kai)、避開(kai)(kai)(kai)血(xue)管(guan)和神經）、毒(du)素滅(mie)活(huo)（可(ke)采取傷(shang)(shang)口(kou)瞬間高(gao)溫(wen)滅(mie)活(huo)、1/1000 高(gao)錳酸鉀(jia)溶液傷(shang)(shang)口(kou)沖洗、傷(shang)(shang)口(kou)周圍(wei)糜蛋白酶皮下封閉(bi)等）；如局部(bu)出(chu)現腫(zhong)脹壞(huai)(huai)死(si)可(ke)切開(kai)(kai)(kai)引(yin)(yin)流、減壓。如壞(huai)(huai)死(si)組織1～2 周，要積極(ji)預(yu)防和治療臟器損害(hai)。切忌依賴抗

蛇(she)毒血清，忽視基本救(jiu)治；避免只注(zhu)意處置(zhi)傷口(kou)壞(huai)死組織，忽視臟器損害。

患者須知

【用法用量(liang)】內服(fu)：需經(jing)特(te)殊加工(gong)后才能服(fu)用。

【古籍考證】始載于《中國(guo)藥用動物志(zhi)》。

【化學成分(fen)(fen)】蛇(she)(she)(she)毒(du)為金(jin)黃色蛋清粘稠液，每條蛇(she)(she)(she)咬物(wu)(wu)平均(jun)一次排出的毒(du)液量(liang)為382.4毫(hao)克，低溫真空干燥物(wu)(wu)重101.9毫(hao)克，毒(du)液含(han)固體量(liang)26.6%，水分(fen)(fen)73.4%。含(han)磷脂(zhi)酶(mei)(mei)(mei) A2 (Phospholipaase A2)，L一精(jing)氨(an)(an)(an)酸(suan)(suan)酯水解酶(mei)(mei)(mei)(屬于(yu)不含(han)金(jin)屬的絲(si)氨(an)(an)(an)酸(suan)(suan)型蛋白質，是一種(zhong)耐熱的氨(an)(an)(an)基(ji)酸(suan)(suan)酯水解酶(mei)(mei)(mei))、蛋白酶(mei)(mei)(mei)類(lei)、三磷酸(suan)(suan)腺(xian)苷(gan)酶(mei)(mei)(mei)、5一核苷(gan)酸(suan)(suan)、抗凝(ning)血(xue)活(huo)酶(mei)(mei)(mei)等。含(han)2個毒(du)素(su)，由13個氨(an)(an)(an)基(ji)酸(suan)(suan)殘基(ji)組(zu)成，分(fen)(fen)子(zi)內有5雙硫鍵(jian)效聯、氨(an)(an)(an)基(ji)酸(suan)(suan)排列順(shun)序與眼(yan)鏡蛇(she)(she)(she)屬(Naja).環蛇(she)(she)(she)屬(Bungarus)的神(shen)經毒(du)有類(lei)似(si)之處(chu)。尚(shang)含(han)多肽 DE一1(Polypeptide DE一1)，由60個氨(an)(an)(an)基(ji)酸(suan)(suan)殘基(ji)組(zu)成，分(fen)(fen)子(zi)內由4雙硫鍵(jian)交聯，氨(an)(an)(an)基(ji)酸(suan)(suan)排列順(shun)序雖與短(duan)鏈神(shen)經毒(du)相似(si)，但(dan)毒(du)性(xing)極(ji)低。

【關 鍵 詞】止(zhi)痛 破血(xue)散結(jie) 疼痛癥(zheng)(zheng) 經(jing)閉癥(zheng)(zheng)瘕 癌癥(zheng)(zheng)