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基本信息

【藥 材(cai) 名】眼鏡王蛇毒

【拉 丁 名(ming)】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼鏡王蛇）

【科目(mu)來源(yuan)】眼鏡蛇(she)科動物

【毒(du)(du)(du)素成分(fen)】神經毒(du)(du)(du)素、血(xue)(xue)循(xun)環毒(du)(du)(du)素、細胞毒(du)(du)(du)素、出(chu)血(xue)(xue)毒(du)(du)(du)素、抗凝及促凝血(xue)(xue)毒(du)(du)(du)素以及混合毒(du)(du)(du)素。

【毒(du)(du)性(xing)作用(yong)】接觸(chu)蛇毒(du)(du)的身體部位可引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)起(qi)局部的紅腫(zhong)(zhong)、組(zu)織水腫(zhong)(zhong)、水泡形(xing)成，甚至壞死。進(jin)入人(ren)體后(hou)(hou)可引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)起(qi)心、肝(gan)、腎、肺(fei)、腦等做個組(zu)織器官(guan)的病(bing)理學(xue)改變，并出現溶血、器官(guan)充血、腫(zhong)(zhong)脹等改變。蛇毒(du)(du)中(zhong)毒(du)(du)后(hou)(hou)可引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)起(qi)肌(ji)肉麻痹，粘液(ye)樣(yang)分泌(mi)物填塞(sai)氣道引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)起(qi)急性(xing)呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)，導致機(ji)體缺(que)氧(yang)，進(jin)而促(cu)使(shi)心臟和大(da)腦發(fa)生功(gong)能(neng)衰(shuai)竭(jie)，引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)起(qi)死亡。

【中毒(du)與救治】眼鏡王蛇神經(jing)毒(du)素具有(you)獨特的“ 三指結構”，即由3 個相互(hu)臨近(jin)的環狀結構從1 個小的、

球形(xing)的(de)、由(you)4 對保守二硫鍵(jian)連(lian)接(jie)的(de)疏(shu)水核心(xin)伸出(chu)(chu)，形(xing)似(si)3 根(gen)伸開的(de)手指結構(gou)，該結構(gou)包(bao)含(han)長(chang)(chang)鏈(lian)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)、短鏈(lian)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)、弱神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)、心(xin)臟毒(du)素(su)、毒(du)蕈毒(du)素(su)及(ji)含(han)有(you)1個游離巰基的(de)長(chang)(chang)鏈(lian)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)。蛇(she)毒(du)中(zhong)的(de)α 、β 神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)，阻滯神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)受體，引起急(ji)性(xing)遲緩性(xing)麻痹癥(zheng)狀，主要出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)眼(yan)瞼(jian)下垂、吞(tun)咽(yan)困(kun)難(nan)(nan)，甚至出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)因呼(hu)(hu)(hu)吸機麻痹引起的(de)急(ji)性(xing)呼(hu)(hu)(hu)吸衰(shuai)竭。明(ming)確被眼(yan)鏡(jing)王蛇(she)咬(yao)傷，早期使用抗蛇(she)毒(du)血清有(you)利(li)于降低急(ji)性(xing)呼(hu)(hu)(hu)吸衰(shuai)竭的(de)發(fa)生率(lv)，根(gen)據情(qing)況在(zai)72 h 內可(ke)(ke)以(yi)(yi)重復(fu)使用，以(yi)(yi)便徹底中(zhong)和蛇(she)毒(du)；如(ru)果被咬(yao)的(de)蛇(she)種(zhong)類(lei)不明(ming)確，在(zai)觀察(cha)期間(jian)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)眼(yan)瞼(jian)下垂、嗜睡、乏力、口唇麻木、吞(tun)咽(yan)困(kun)難(nan)(nan)、呼(hu)(hu)(hu)吸困(kun)難(nan)(nan)等癥(zheng)狀，應(ying)考慮神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)所致；中(zhong)毒(du)者(zhe)如(ru)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)呼(hu)(hu)(hu)吸衰(shuai)竭或呼(hu)(hu)(hu)吸驟停，要及(ji)時置(zhi)入(ru)人工氣道和機械輔助(zhu)呼(hu)(hu)(hu)吸。由(you)于72 h 內神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)素(su)仍可(ke)(ke)能引起神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)肌肉麻痹，患者(zhe)應(ying)接(jie)受嚴密的(de)醫學觀察(cha)，尤其是(shi)在(zai)早期；如(ru)需(xu)要轉診和運送(song)，應(ying)配備必要搶救的(de)人員及(ji)器械，預防呼(hu)(hu)(hu)吸衰(shuai)竭。

蛇(she)毒(du)中的(de)透明質酸(suan)酶(mei)(mei)、水解蛋白(bai)酶(mei)(mei)等(deng)(deng)毒(du)素，可以使細胞(bao)壞(huai)死、組織潰(kui)爛(lan)(lan)、局部壞(huai)死甚至累及(ji)肌(ji)肉(rou)骨(gu)骼，導致肢體(ti)殘廢等(deng)(deng)。蛇(she)毒(du)的(de)細胞(bao)毒(du)素以及(ji)由其引起的(de)炎(yan)癥反應(ying)、傷(shang)口的(de)感染等(deng)(deng)，可引起全身炎(yan)癥反應(ying)（SIRS）、甚至多(duo)臟(zang)器(qi)功能(neng)不全（MODS）。主(zhu)要(yao)表現有肢體(ti)腫脹、潰(kui)爛(lan)(lan)、疼痛(tong)，嚴重者可累及(ji)各臟(zang)器(qi)損害（其中急性腎功能(neng)損害、心肌(ji)損害、休克較多(duo)見）。明確眼鏡蛇(she)咬(yao)傷(shang)，早期6 h 內處理很重要(yao)，可切(qie)(qie)開排毒(du)（采用“—”切(qie)(qie)開、避開血管和神經）、毒(du)素滅(mie)活(huo)（可采取傷(shang)口瞬間高(gao)溫滅(mie)活(huo)、1/1000 高(gao)錳(meng)酸(suan)鉀溶液傷(shang)口沖洗、傷(shang)口周圍糜蛋白(bai)酶(mei)(mei)皮下封閉等(deng)(deng)）；如局部出(chu)現腫脹壞(huai)死可切(qie)(qie)開引流、減(jian)壓。如壞(huai)死組織1～2 周，要(yao)積(ji)極預防(fang)和治療臟(zang)器(qi)損害。切(qie)(qie)忌依賴抗

蛇毒血(xue)清，忽視基本救治(zhi)；避免只注意處(chu)置傷口壞死組(zu)織，忽視臟器損害。

患者須知

【用法(fa)用量】內服：需(xu)經特殊加(jia)工后(hou)才能服用。

【古籍考證(zheng)】始載于《中(zhong)國藥(yao)用動物志》。

【化學成(cheng)分】蛇(she)毒(du)(du)為金(jin)黃色蛋清粘稠液，每條蛇(she)咬物平均一(yi)次排出的毒(du)(du)液量(liang)為382.4毫克，低(di)溫真空(kong)干(gan)燥物重101.9毫克，毒(du)(du)液含固體(ti)量(liang)26.6%，水分73.4%。含磷(lin)脂(zhi)酶 A2 (Phospholipaase A2)，L一(yi)精氨(an)酸酯(zhi)水解酶(屬(shu)于不含金(jin)屬(shu)的絲氨(an)酸型蛋白(bai)質(zhi)，是一(yi)種耐熱的氨(an)基酸酯(zhi)水解酶)、蛋白(bai)酶類、三磷(lin)酸腺苷酶、5一(yi)核苷酸、抗凝血活(huo)酶等。含2個毒(du)(du)素，由13個氨(an)基酸殘(can)基組成(cheng)，分子(zi)內(nei)有(you)5雙硫(liu)鍵效聯(lian)、氨(an)基酸排列(lie)順(shun)序(xu)與眼鏡(jing)蛇(she)屬(shu)(Naja).環蛇(she)屬(shu)(Bungarus)的神(shen)(shen)經毒(du)(du)有(you)類似(si)(si)之處。尚含多肽 DE一(yi)1(Polypeptide DE一(yi)1)，由60個氨(an)基酸殘(can)基組成(cheng)，分子(zi)內(nei)由4雙硫(liu)鍵交(jiao)聯(lian)，氨(an)基酸排列(lie)順(shun)序(xu)雖與短(duan)鏈(lian)神(shen)(shen)經毒(du)(du)相似(si)(si)，但毒(du)(du)性極(ji)低(di)。

【關 鍵(jian) 詞(ci)】止痛 破血散結 疼痛癥 經閉癥瘕(jia) 癌癥