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歷史由來

尼古丁(ding)（Nicotine）的名(ming)字，來(lai)自煙(yan)草這種(zhong)植物的學(xue)名(ming)Nicotiana tabacum，而煙(yan)草的學(xue)名(ming)是(shi)以(yi)一位駐葡萄牙(ya)的法國人Jean Nicot de Villemain而命名(ming)的。

1560年(nian)時，將煙草(cao)的種子由巴(ba)西寄回巴(ba)黎，并將之推廣于醫療用途(tu)。1828年(nian)，德(de)國化學家Posselt和Reimann首次將尼古丁(ding)由煙草(cao)中分離出(chu)來。1843年(nian)，Melsens提(ti)出(chu)尼古丁(ding)的化學式。1893年(nian)，Adolf Pinner發現尼古丁(ding)的結構，1904年(nian)A. Pictet和Crepieux成(cheng)功(gong)利用合成(cheng)的方(fang)式得到(dao)尼古丁(ding)。

藥理分析

藥物動力學

當尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)進入(ru)(ru)(ru)體內，會(hui)經(jing)由(you)血液傳送，并可通過血腦屏障，吸入(ru)(ru)(ru)后平均只需要(yao)7秒即可到達(da)腦部。尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)在人(ren)體內的(de)(de)半衰(shuai)期約為(wei)(wei)2小時(shi)。身(shen)體經(jing)由(you)吸煙(yan)而獲得(de)的(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)量(liang)，受很(hen)多因(yin)素影(ying)響(xiang)，包(bao)括煙(yan)的(de)(de)品質、是否大口吸入(ru)(ru)(ru)、是否使用濾嘴都是影(ying)響(xiang)的(de)(de)原因(yin)。口嚼式(shi)(shi)、口含(han)式(shi)(shi)和吸入(ru)(ru)(ru)式(shi)(shi)的(de)(de)煙(yan)草等透過含(han)于唇-牙齦間和直接用鼻(bi)子吸入(ru)(ru)(ru)等方(fang)式(shi)(shi)，尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)進入(ru)(ru)(ru)身(shen)體的(de)(de)效率較高。肝(gan)是主(zhu)要(yao)代(dai)謝(xie)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)的(de)(de)器官(guan)，分解(jie)酵素為(wei)(wei)Cytochrome P450（主(zhu)要(yao)是CYP2A6，CYP2B6也(ye)可作用于尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)），代(dai)謝(xie)產(chan)品為(wei)(wei)可替寧（cotnine）。

藥理學

尼(ni)古(gu)丁作(zuo)用(yong)于煙堿乙(yi)酰(xian)膽(dan)堿接受(shou)體，特別是自律神(shen)(shen)經上的接受(shou)器(qi)(qi)（（α1）2（β4）3）和中樞神(shen)(shen)經的接受(shou)器(qi)(qi)（（α4）2（β2）3） ，前者位于副腎髓質和其(qi)他位置，后者位于中央神(shen)(shen)經系統。低濃度時，尼(ni)古(gu)丁增加(jia)了(le)這(zhe)些接受(shou)體的活性(xing)，尼(ni)古(gu)丁對(dui)于其(qi)他神(shen)(shen)經傳遞物也有小量直接作(zuo)用(yong)。高濃度時抑制。

對中樞神經系統

尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)可與(yu)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)乙酰膽堿接受器結合，增加(jia)神經傳遞物的(de)(de)量，腦中(zhong)的(de)(de)多巴胺增加(jia)，尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)實際上(shang)制(zhi)造(zao)了大腦空虛(xu)感，通過吸(xi)煙(yan)等方式提高濃度后，緩解(jie)了尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)快速代謝(xie)所(suo)帶來的(de)(de)空虛(xu)，給人(ren)造(zao)成(cheng)吸(xi)煙(yan)可以給人(ren)自信，讓人(ren)放松等虛(xu)假的(de)(de)幻覺(jue)，最后可能(neng)會因吸(xi)食而(er)有成(cheng)癮的(de)(de)現象。

煙(yan)草燃(ran)燒產生的煙(yan)中(zhong)包含了(le)單胺氧化(hua)(hua)酶抑制劑(ji)（Monoamine oxidase inhibitor），單胺氧化(hua)(hua)酶會分解單胺類神經傳遞物、多巴胺、正腎上腺素和(he)血清(qing)素。

透過吸(xi)煙長(chang)期暴露于(yu)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)中的人(ren)，尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)會正向調節小腦(nao)和腦(nao)干(gan)中α4β2尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)乙酰膽堿受體。

對周圍神經系統

尼古丁會刺激(ji)交感神經，借由(you)刺激(ji)內臟神經影(ying)響副腎髓質，釋(shi)(shi)放(fang)腎上(shang)腺素。副交感神經節前纖維釋(shi)(shi)放(fang)乙酰膽堿，作用在煙堿酸乙酰膽堿接(jie)受器上(shang)，使之釋(shi)(shi)放(fang)腎上(shang)腺素和正腎上(shang)腺素至(zhi)血液中。

對副腎髓質

尼古(gu)丁與腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)髓質的煙堿(jian)接受器結合后，會增(zeng)加(jia)血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素的含量(liang)。透(tou)過與接受器結果，尼古(gu)丁使細(xi)胞(bao)去極化，鈣離(li)子(zi)由鈣離(li)子(zi)通道流入，鈣離(li)子(zi)促使神經(jing)細(xi)胞(bao)以胞(bao)泌作(zuo)用的方式(shi)，釋出腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素和(he)正腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素至(zhi)血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)，血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)素增(zeng)加(jia)，造成(cheng)心跳加(jia)快，血(xue)(xue)壓升高，呼吸(xi)加(jia)快，就像高血(xue)(xue)糖的情(qing)形一(yi)樣。可(ke)替寧(ning)是(shi)尼古(gu)丁代謝(xie)的副產物，可(ke)在血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)存留48小(xiao)時，可(ke)作(zuo)為檢驗一(yi)個人是(shi)否吸(xi)煙的物質。

理化性質

尼古(gu)(gu)(gu)丁（nicotine），是難(nan)聞、味苦、無色(se)透明的(de)油(you)狀(zhuang)液態物質。分(fen)(fen)子式 C10H14N2，可溶于水(shui)、乙醇、氯仿(fang)、乙醚、油(you)類(lei)，尼古(gu)(gu)(gu)丁可滲(shen)入皮膚。自由基態的(de)尼古(gu)(gu)(gu)丁燃點低(di)于沸點，空(kong)氣中(zhong)低(di)蒸氣壓時(shi)，其氣體達308K（35 °C; 95 °F）會(hui)燃燒。基于這個(ge)原(yuan)因，尼古(gu)(gu)(gu)丁大部分(fen)(fen)是經由點燃煙品時(shi)產(chan)生，然(ran)而吸入的(de)份量也足夠產(chan)生預期(qi)的(de)效果。尼古(gu)(gu)(gu)丁具旋(xuan)光性，有兩個(ge)光學(xue)異構物。25°C時(shi)粘度為(wei)2.7mPa·s ，50°C時(shi)黏度為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時(shi)表(biao)面張力(li)為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時(shi)表(biao)面張力(li)為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國吸(xi)煙(yan)與健(jian)康(kang)協會副會長張(zhang)義芳(fang)介紹說：“雖然目前科技界對尼古丁(ding)是否能(neng)致(zhi)癌(ai)還(huan)沒有一個(ge)確定(ding)(ding)的(de)(de)(de)說法，但是，尼古丁(ding)能(neng)讓(rang)人對煙(yan)草上(shang)癮(yin)是確定(ding)(ding)無誤的(de)(de)(de)，吸(xi)煙(yan)會影響(xiang)人們(men)的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)也是千真萬(wan)確的(de)(de)(de)。”

而且，他還說(shuo)，事實上，究竟是(shi)香煙(yan)中(zhong)的尼古(gu)丁(ding)致(zhi)癌(ai)還是(shi)香煙(yan)中(zhong)的焦(jiao)油(you)(you)、一(yi)氧(yang)化(hua)碳等有(you)害(hai)物質致(zhi)癌(ai)并不重要，煙(yan)民(min)在吸(xi)煙(yan)的時候，根本(ben)就(jiu)沒(mei)有(you)辦(ban)法把尼古(gu)丁(ding)和(he)焦(jiao)油(you)(you)、一(yi)氧(yang)化(hua)碳等有(you)害(hai)物質分開，而真(zhen)正讓人上癮的就(jiu)是(shi)這個尼古(gu)丁(ding)。誰會專門為(wei)(wei)吸(xi)收(shou)焦(jiao)油(you)(you)和(he)一(yi)氧(yang)化(hua)碳而吸(xi)煙(yan)呢？所以，就(jiu)算尼古(gu)丁(ding)沒(mei)有(you)致(zhi)癌(ai)作(zuo)用，但它起碼是(shi)焦(jiao)油(you)(you)和(he)一(yi)氧(yang)化(hua)碳等致(zhi)癌(ai)物質的幫兇(xiong)，人們因(yin)為(wei)(wei)吸(xi)煙(yan)患(huan)上了(le)癌(ai)癥，尼古(gu)丁(ding)是(shi)絕對脫不了(le)干系的。

尼古丁能(neng)刺激末梢(shao)血管(guan)收(shou)縮，心(xin)跳加(jia)快(kuai)、血壓上升和呼吸變(bian)快(kuai)，促進高血壓、中風等心(xin)血管(guan)疾(ji)病的發(fa)生。

主要來源

尼(ni)古丁(ding)不僅僅存在于(yu)煙(yan)葉之中(zhong)(zhong)，也存在于(yu)多(duo)種茄(qie)(qie)科植(zhi)物的(de)(de)果實之中(zhong)(zhong)，例如(ru)(ru)番茄(qie)(qie)、枸杞子等植(zhi)物中(zhong)(zhong)就含有(you)尼(ni)古丁(ding)，而這些蔬菜和藥材卻(que)被公認(ren)為是(shi)對人(ren)體有(you)益(yi)的(de)(de)健(jian)康食物。正因為如(ru)(ru)此，世界衛生(sheng)組織早在20世紀90年代(dai)(dai)就在全球大力推廣“尼(ni)古丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)法”進行戒煙(yan)，取代(dai)(dai)了以往(wang)從香(xiang)煙(yan)中(zhong)(zhong)獲得(de)的(de)(de)尼(ni)古丁(ding)，幫助人(ren)們在生(sheng)理(li)和心理(li)上克服對香(xiang)煙(yan)的(de)(de)依(yi)賴，使戒煙(yan)的(de)(de)成(cheng)功機會(hui)增加1倍以上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)屬高(gao)毒類物質(zhi)，經口(kou)大鼠(shu)(shu)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)LD50為(wei)50mg/kg，小鼠(shu)(shu)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)LD50為(wei)3.3 mg/kg。一(yi)支(zhi)(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)所含的(de)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)可(ke)毒死(si)(si)一(yi)只小白鼠(shu)(shu)，20支(zhi)(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)中的(de)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)可(ke)毒死(si)(si)一(yi)頭牛。如(ru)果人(ren)一(yi)次大量吸(xi)(xi)食尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)（50到(dao)70毫克，相當于40~60支(zhi)(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)的(de)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)的(de)含量）那么有(you)(you)可(ke)能致人(ren)死(si)(si)亡。如(ru)果將一(yi)支(zhi)(zhi)雪茄煙(yan)(yan)(yan)或(huo)三支(zhi)(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)(yan)的(de)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)注(zhu)入人(ren)的(de)靜脈內3~5分(fen)鐘(zhong)即可(ke)死(si)(si)亡。煙(yan)(yan)(yan)草不但(dan)對高(gao)等動物有(you)(you)害，對低等動物也有(you)(you)害，因(yin)此也是農業殺蟲劑的(de)主要(yao)成(cheng)份。所以說：“毒蛇不咬(yao)煙(yan)(yan)(yan)鬼(gui)。”因(yin)為(wei)它們(men)聞到(dao)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)所揮(hui)發出來的(de)苦臭味，就避而高(gao)飛(fei)遠(yuan)走。同樣道理被動吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者對煙(yan)(yan)(yan)臭味也有(you)(you)不適的(de)感覺。

吸煙(yan)(yan)引起急性中(zhong)毒死(si)亡者，中(zhong)國(guo)(guo)已早有發(fa)生(sheng)，吸煙(yan)(yan)多了(le)就(jiu)會像喝(he)醉酒似的(de)(de)醉倒在(zai)地(di)，口吐(tu)黃水而死(si)亡。為此崇(chong)禎(zhen)皇帝曾下令(ling)禁煙(yan)(yan)。在(zai)國(guo)(guo)外(wai)也有報導：蘇聯有一(yi)名(ming)青(qing)年(nian)第一(yi)次吸煙(yan)(yan)，吸一(yi)支(zhi)大(da)雪(xue)茄(qie)(qie)煙(yan)(yan)后死(si)去。英國(guo)(guo)一(yi)個長期吸煙(yan)(yan)的(de)(de)40歲的(de)(de)健康(kang)男子，因從事一(yi)項十分重要(yao)的(de)(de)工作；一(yi)夜吸了(le)14支(zhi)雪(xue)茄(qie)(qie)和40支(zhi)香煙(yan)(yan)，早晨感到難受，經醫生(sheng)搶救(jiu)無效死(si)去。法國(guo)(guo)在(zai)一(yi)個俱樂部舉行一(yi)次吸煙(yan)(yan)比(bi)賽(sai)，優勝者在(zai)他吸了(le)60支(zhi)紙煙(yan)(yan)之后，未來得及(ji)領獎即死(si)去，其(qi)它參加比(bi)賽(sai)者都因生(sheng)命垂危，到醫院搶救(jiu)。

每日吸卷煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)一(yi)盒（20支）以上(shang)的人(ren)(ren)很多，有(you)些人(ren)(ren)吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)量(liang)較大(da)卻并(bing)不中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒，其中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)含量(liang)大(da)大(da)超過人(ren)(ren)的致(zhi)死量(liang)，但急性中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒死亡者卻很少，原因是煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)草(cao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的部分尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)被煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的毒物(wu)甲醛(quan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)和(he)了，而且大(da)多數不是連續吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，這些尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)是間斷緩慢(man)進入(ru)人(ren)(ren)體(ti)(ti)的。此(ci)外紙煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)點燃后(hou)50%的尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)隨煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)霧擴散到空氣中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，5%隨煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)頭被扔(reng)掉，25%被燃燒破壞，只有(you)20%被機體(ti)(ti)吸收(shou)。而尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)在體(ti)(ti)內很快被解毒隨尿(niao)排出。再加(jia)上(shang)長期吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者，體(ti)(ti)內對尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)產生(sheng)耐受性，癮癖(pi)性，而使(shi)人(ren)(ren)嗜煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)如命。

1492年哥倫布發現新大陸，同時也發現了當(dang)地印第(di)安(an)(an)人(ren)吸煙(yan)(yan)(yan)，這是對于人(ren)類吸煙(yan)(yan)(yan)最早(zao)的(de)直(zhi)接發現。可(ke)見人(ren)類吸煙(yan)(yan)(yan)距今大約是600年的(de)歷史。哥倫布到達西(xi)印度群島(dao)海濱時，看(kan)到當(dang)地印第(di)安(an)(an)人(ren)將干燥(zao)的(de)煙(yan)(yan)(yan)葉，卷成筒狀點燃吸食，冒出(chu)煙(yan)(yan)(yan)霧并散發出(chu)一股(gu)刺激性味(wei)道。

到16世(shi)紀中葉，煙草很快傳到世(shi)界其他各地。到17世(shi)紀初，煙草已傳入德國(guo)、俄(e)國(guo)、土耳其、菲律賓(bin)、日本等地。在19世(shi)紀中期克里米(mi)亞戰爭時(shi)才出現卷(juan)煙。1887年(nian)卷(juan)煙機在英(ying)國(guo)問世(shi)，于是卷(juan)煙生(sheng)產飛速發(fa)展(zhan)。

中國(guo)(guo)(guo)古代人是(shi)(shi)(shi)(shi)不吸煙(yan)(yan)的(de)。煙(yan)(yan)草傳(chuan)(chuan)入中國(guo)(guo)(guo)，約在16世紀末，明朝(chao)萬歷年間（1573～1620），最(zui)早譯音(yin)叫“淡(dan)巴枯”，大約是(shi)(shi)(shi)(shi)在明朝(chao)末年改(gai)用煙(yan)(yan)草名稱(cheng)。據史學家研究認為，煙(yan)(yan)草是(shi)(shi)(shi)(shi)通過三條路線傳(chuan)(chuan)入中國(guo)(guo)(guo)的(de)，一(yi)條是(shi)(shi)(shi)(shi)從(cong)菲律賓(bin)(bin)傳(chuan)(chuan)到(dao)中國(guo)(guo)(guo)臺灣(wan)、福建，再傳(chuan)(chuan)到(dao)北方各地；另一(yi)條是(shi)(shi)(shi)(shi)從(cong)南洋傳(chuan)(chuan)入廣東；第三條是(shi)(shi)(shi)(shi)從(cong)日本經朝(chao)鮮傳(chuan)(chuan)入到(dao)遼東。一(yi)般認為最(zui)早傳(chuan)(chuan)入中國(guo)(guo)(guo)是(shi)(shi)(shi)(shi)從(cong)菲律賓(bin)(bin)傳(chuan)(chuan)到(dao)中國(guo)(guo)(guo)臺灣(wan)、福建兩省。

到(dao)明(ming)朝(chao)崇禎(zhen)末年(nian)，吸煙(yan)盛(sheng)(sheng)行。到(dao)清朝(chao)，此(ci)風更盛(sheng)(sheng)。從此(ci)，客人來先(xian)敬(jing)煙(yan)，后敬(jing)茶，已成世俗。明(ming)、清醫藥學(xue)家已觀(guan)察到(dao)煙(yan)草對人體的毒副作用。如(ru)《滇南本草》中記載(zai)，煙(yan)草“令人煩亂(luan)，不省(sheng)人事(shi)，···”；《本草匯(hui)言(yan)》記載(zai)“偶有食之，其氣(qi)閉，悶昏如(ru)死(si)，則非善物可知矣”。中醫張景岳曾說：“煙(yan)能散邪，亦必耗氣(qi)，”得(de)出“煙(yan)也損人”。

妨礙化療

2013年4月，美國研究(jiu)(jiu)(jiu)人員公(gong)布的一(yi)項(xiang)研究(jiu)(jiu)(jiu)結果顯示，尼古丁能(neng)夠阻礙紫杉(shan)醇(chun)等化療藥物殺死(si)肺癌(ai)細胞(bao)，這(zhe)項(xiang)研究(jiu)(jiu)(jiu)結果或許有(you)助于解(jie)釋為何(he)吸煙的肺癌(ai)患(huan)者治療起(qi)來(lai)難度很(hen)大。

美(mei)國研(yan)究人員(yuan)在美(mei)國《國家科學(xue)院學(xue)報(bao)》上發表的(de)(de)一篇論文中(zhong)表示，研(yan)究結果(guo)顯示，與(yu)接(jie)受治療(liao)(liao)前戒煙(yan)的(de)(de)患者相(xiang)比，沒有(you)戒煙(yan)的(de)(de)患者的(de)(de)存活率糟糕得(de)多，這(zhe)與(yu)臨床研(yan)究的(de)(de)結果(guo)是一致的(de)(de)。這(zhe)些研(yan)究結果(guo)也許還(huan)表明，對已經戒煙(yan)但使用尼古(gu)丁(ding)貼(tie)片(pian)和尼古(gu)丁(ding)嚼(jiao)片(pian)等尼古(gu)丁(ding)補(bu)充(chong)劑(ji)的(de)(de)癌癥患者的(de)(de)治療(liao)(liao)可能達不到應有(you)的(de)(de)效(xiao)果(guo)。

科(ke)學家(jia)用吉西他濱（健(jian)擇(ze)）、順(shun)鉑(bo)和紫杉醇（泰素）這(zhe)3種(zhong)(zhong)普(pu)通癌(ai)癥(zheng)藥物(wu)，對(dui)從(cong)肺(fei)癌(ai)腫瘤(liu)(liu)中提取(qu)的(de)(de)幾種(zhong)(zhong)不同細胞(bao)分別進行了試(shi)驗。研究發(fa)現，加入少量(liang)(liang)尼(ni)(ni)古丁(ding)，即劑量(liang)(liang)相(xiang)當于(yu)一名普(pu)通吸煙者血液中能(neng)(neng)夠(gou)發(fa)現的(de)(de)尼(ni)(ni)古丁(ding)含量(liang)(liang)，就會干擾這(zhe)些藥物(wu)對(dui)肺(fei)部(bu)腫瘤(liu)(liu)細胞(bao)的(de)(de)作(zuo)用。尼(ni)(ni)古丁(ding)可(ke)以(yi)增強兩(liang)種(zhong)(zhong)蛋(dan)白質的(de)(de)活性，從(cong)而保(bao)護癌(ai)細胞(bao)。這(zhe)兩(liang)種(zhong)(zhong)蛋(dan)白質有抑(yi)(yi)制細胞(bao)凋亡的(de)(de)作(zuo)用。他們(men)說，在這(zhe)兩(liang)種(zhong)(zhong)基(ji)因(yin)得到抑(yi)(yi)制的(de)(de)情況下(xia)，藥物(wu)才能(neng)(neng)發(fa)揮(hui)出正常的(de)(de)作(zuo)用。

有害成份

香(xiang)煙(yan)燃(ran)燒(shao)時所產生(sheng)的(de)(de)(de)煙(yan)霧中(zhong)(zhong)至少含有(you)2000余種有(you)害成分，其中(zhong)(zhong)如多環芳(fang)烴的(de)(de)(de)苯并芘、苯并蒽，亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘(nai)胺等有(you)致(zhi)癌(ai)作(zuo)(zuo)用，香(xiang)煙(yan)煙(yan)霧中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)促癌(ai)物有(you)氰化(hua)物、鄰(lin)甲(jia)酚(fen)(fen)、苯酚(fen)(fen)等。吸煙(yan)時，香(xiang)煙(yan)煙(yan)霧大部(bu)(bu)分吸入(ru)肺部(bu)(bu)，小部(bu)(bu)分與唾液(ye)一起(qi)進入(ru)消化(hua)道。煙(yan)中(zhong)(zhong)有(you)害物質(zhi)部(bu)(bu)分停留在(zai)肺部(bu)(bu)，部(bu)(bu)分進入(ru)血液(ye)循環，流向全(quan)身。在(zai)致(zhi)癌(ai)物和促癌(ai)物協(xie)同作(zuo)(zuo)用下，損傷正常細胞，可(ke)形(xing)成癌(ai)癥。

香(xiang)煙煙霧中的有害成分包括(kuo)一氧化碳(tan)、尼古丁等生物(wu)堿、胺類、腈類、醇(chun)類、酚(fen)類、烷烴、烯烴、羰基化合(he)(he)物(wu)、氮氧化物(wu)、多環芳烴、雜環族化合(he)(he)物(wu)、重金(jin)屬(shu)元素。

他們具有(you)多種(zhong)生物學作用，包括：

1． 對呼吸道(dao)粘膜產生炎癥刺激：如醛類、氮氧(yang)化(hua)物、烯烴類。

2． 對(dui)細胞產生毒(du)性(xing)作(zuo)用：如腈類、胺類、重金屬元素(su)。

3． 使人(ren)產生成(cheng)癮作用(yong)：如尼古丁等生物(wu)堿。

4． 對(dui)人體(ti)具(ju)有致癌作(zuo)用：如多環芳烴的苯并芘以及鎘、二甲基亞硝胺(an)、β-萘胺(an)等。

5． 對人體具有促(cu)癌作用：如酚類化合物。

6． 使(shi)紅血球失去荷氧(yang)能力：如一氧(yang)化碳。

評價煙(yan)草(cao)的有害物質(zhi)含量通(tong)常(chang)采用“煙(yan)焦油和(he)一氧化碳”，要(yao)求(qiu)

每支煙(yan)(yan)產生的(de)(de)煙(yan)(yan)焦(jiao)(jiao)油在(zai)15毫克(ke)以下，市場上的(de)(de)煙(yan)(yan)實測超過數倍。按(an)一天吸煙(yan)(yan)20支，其(qi)中四分之一吸入體內計算，吸煙(yan)(yan)者每天吸入的(de)(de)煙(yan)(yan)焦(jiao)(jiao)油量約為(wei)120～200毫克(ke)。煙(yan)(yan)焦(jiao)(jiao)油中的(de)(de)有害物質聯合作用(yong)是人類(lei)癌癥的(de)(de)一大威脅。

組成煙焦(jiao)油的多(duo)種致癌(ai)物質(zhi)，當吸入(ru)的量達到一(yi)定(ding)水平(ping)就是致

癌(ai)的引發劑(ji)（initiator），促癌(ai)劑(ji)和協同致癌(ai)劑(ji)又能加(jia)速(su)致癌(ai)作用。

癌癥風險

據1999年(nian)(nian)5月，中國(guo)醫學科學院腫瘤研究所劉伯齊教(jiao)授等發表研究結果(guo)，在中國(guo)1990年(nian)(nian)煙(yan)(yan)草造成(cheng)60萬(wan)人死亡，到(dao)2000年(nian)(nian)將(jiang)達(da)80萬(wan)，如(ru)按當前的吸煙(yan)(yan)情況，到(dao)21世(shi)紀(ji)中葉(xie)每年(nian)(nian)將(jiang)有約300萬(wan)人死于(yu)煙(yan)(yan)草。

于(yu)(yu)90年代，北京市每(mei)年死(si)亡(wang)者(zhe)的(de)總(zong)數中(zhong)(zhong)，約(yue)有1/4死(si)于(yu)(yu)腦血(xue)管病，另有1/4死(si)于(yu)(yu)癌(ai)(ai)癥。而(er)在癌(ai)(ai)癥中(zhong)(zhong)，肺(fei)癌(ai)(ai)的(de)死(si)亡(wang)已占癌(ai)(ai)癥總(zong)死(si)亡(wang)的(de)1/4。在中(zhong)(zhong)國(guo)引起肺(fei)癌(ai)(ai)的(de)原因，男性約(yue)有70%～80%歸因于(yu)(yu)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)，而(er)女(nv)性約(yue)30%歸因于(yu)(yu)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)與被(bei)動吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)。在吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)中(zhong)(zhong)，喉癌(ai)(ai)、唇癌(ai)(ai)、舌癌(ai)(ai)、食管癌(ai)(ai)、膀(bang)胱癌(ai)(ai)和(he)腎癌(ai)(ai)等的(de)發生(sheng)比不吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)高數倍。如果每(mei)天(tian)平均吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)20支，吸(xi)(xi)(xi)了20年的(de)煙(yan)(yan)(yan)(yan)民患(huan)肺(fei)癌(ai)(ai)的(de)危(wei)險性比不吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)高20倍。年齡小于(yu)(yu)20歲即開始(shi)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)，死(si)于(yu)(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)的(de)人數比不吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)高28倍。據美(mei)國(guo)科學家研究，吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)比不吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)平均要縮(suo)短壽命20年左右。

據(ju)中國(guo)腫瘤防(fang)治研(yan)(yan)究(jiu)辦公室調查研(yan)(yan)究(jiu)，90年(nian)(nian)(nian)代初，中國(guo)肺(fei)(fei)(fei)癌的(de)死亡(wang)(wang)率由70年(nian)(nian)(nian)代的(de)7.09/10萬(wan)(wan)上升(sheng)到90年(nian)(nian)(nian)代的(de)17.54/10萬(wan)(wan)， 比70年(nian)(nian)(nian)代中期(qi)增加(jia)了一倍(bei)半。江(jiang)蘇省近20年(nian)(nian)(nian)來(lai)肺(fei)(fei)(fei)癌死亡(wang)(wang)率上升(sheng)了3.67倍(bei)。在(zai)抽(chou)樣調查的(de)74個城市里，肺(fei)(fei)(fei)癌死亡(wang)(wang)已占全部癌癥死亡(wang)(wang)的(de)第一位。在(zai)1975年(nian)(nian)(nian)，中國(guo)男性肺(fei)(fei)(fei)癌死亡(wang)(wang)約3萬(wan)(wan)人(ren)(ren)，如果中國(guo)的(de)吸(xi)煙率降(jiang)不下(xia)來(lai)，到2025年(nian)(nian)(nian)男性肺(fei)(fei)(fei)癌每(mei)年(nian)(nian)(nian)將(jiang)死亡(wang)(wang)90萬(wan)(wan)人(ren)(ren)，相當于(yu)70年(nian)(nian)(nian)代的(de)30倍(bei)。以英國(guo)為例，由于(yu)多年(nian)(nian)(nian)來(lai)很多人(ren)(ren)吸(xi)煙，吸(xi)煙使1/3的(de)中年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)喪(sang)生(sheng)。因此，勸阻吸(xi)煙、反對吸(xi)煙是預(yu)防(fang)癌癥、阻塞性肺(fei)(fei)(fei)病(bing)、腦卒(zu)中、冠心病(bing)等病(bing)的(de)，延年(nian)(nian)(nian)益(yi)壽(shou)的(de)重(zhong)要措(cuo)施(shi)。

統計數據

1998年11月，世界(jie)衛生組織西太平(ping)洋區辦事處召開(kai)了第四次"煙(yan)(yan)(yan)(yan)草或(huo)健康工作(zuo)會議"，會議指出，在(zai)西太區國家每(mei)年因(yin)(yin)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)死(si)(si)(si)亡(wang)的(de)(de)(de)(de)人(ren)數(shu)幾(ji)乎等于(yu)因(yin)(yin)酗酒、兇殺、自殺、吸(xi)(xi)(xi)毒、交通事故、工業(ye)事故和(he)艾(ai)滋病死(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)總(zong)和(he)。吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)能損害(hai)人(ren)體的(de)(de)(de)(de)各(ge)種組織器(qi)官，引(yin)(yin)起癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥、高血壓、冠心病、腦中風、消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍、慢性(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)炎、肺(fei)氣(qi)腫等多種疾(ji)病。世界(jie)衛生組織估(gu)計，全世界(jie)每(mei)天(tian)死(si)(si)(si)于(yu)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)達8000人(ren)。牛(niu)津大學癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥研究所(suo)皮(pi)托（Richard Peto）教授指出：“經常(chang)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)人(ren)中三分之一將死(si)(si)(si)于(yu)這一嗜好，其中一半人(ren)只能活到(dao)中年”。在(zai)發(fa)達國家中，吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)與(yu)(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)死(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)85%有(you)(you)關(guan)，與(yu)(yu)支氣(qi)管(guan)炎及肺(fei)氣(qi)腫總(zong)死(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)75%有(you)(you)關(guan)，與(yu)(yu)心臟病總(zong)死(si)(si)(si)亡(wang)人(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)25%有(you)(you)關(guan)。據統計，英國平(ping)均(jun)每(mei)4個吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)中有(you)(you)1人(ren)死(si)(si)(si)于(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)，中年死(si)(si)(si)亡(wang)者(zhe)中1/3死(si)(si)(si)于(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)和(he)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)引(yin)(yin)起的(de)(de)(de)(de)心臟病。研究顯示全部癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)發(fa)病的(de)(de)(de)(de)1/3與(yu)(yu)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)有(you)(you)關(guan)。致癌(ai)(ai)(ai)(ai)性(xing)(xing)多環芳烴(jing)化合(he)物的(de)(de)(de)(de)水(shui)(shui)平(ping)在(zai)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)第三個月后(hou)，開(kai)始從(cong)肺(fei)組織內下降(jiang)，直到(dao)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)5年后(hou)才能達到(dao)不吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)的(de)(de)(de)(de)水(shui)(shui)平(ping)。

替代療法

尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代療法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非煙(yan)(yan)草的(de)形式、小(xiao)(xiao)劑(ji)(ji)量安全性好(hao)的(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)制劑(ji)(ji)，取(qu)(qu)代煙(yan)(yan)草中的(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)，其所提(ti)供的(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)，小(xiao)(xiao)于(yu)抽煙(yan)(yan)所得，但足(zu)以減少(shao)戒(jie)(jie)(jie)癮癥狀，在使用一段時間后(hou)，戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)者尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)的(de)攝(she)取(qu)(qu)量逐漸(jian)減至(zhi)最(zui)低，進(jin)而克服掉吸煙(yan)(yan)的(de)習慣，達到戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)(yan)成(cheng)功的(de)目(mu)的(de)。

1996年(nian)(nian)世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)（WHO）對(dui) “尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)療(liao)(liao)法(fa)(fa)”的(de)(de)(de)研制開發及臨床應用非(fei)常重(zhong)視，并(bing)向世(shi)界(jie)(jie)各國(guo)推(tui)薦(jian)采(cai)用“尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)療(liao)(liao)法(fa)(fa)”進行戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)，并(bing)建議納入(ru)國(guo)家健康(kang)保險規(gui)劃中(zhong)去。1999年(nian)(nian)世(shi)界(jie)(jie)無煙(yan)(yan)(yan)日(ri)，世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)前總干事(shi)布倫(lun)特蘭博士對(dui)尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)療(liao)(liao)法(fa)(fa)做了充(chong)分的(de)(de)(de)肯定(ding)(ding)：“如今(jin)我們已(yi)知道存在(zai)成功(gong)的(de)(de)(de)、效果良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)方法(fa)(fa)。尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)藥(yao)物如尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)口膠劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)貼劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)噴鼻劑(ji)和(he)尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)吸(xi)入(ru)劑(ji)以(yi)及非(fei)尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)藥(yao)物鹽酸安(an)非(fei)他酮，可以(yi)使(shi)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)成功(gong)率增(zeng)加(jia)一倍(bei)。” 2005年(nian)(nian)，《世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)不再(zai)雇傭吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)雇員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)規(gui)定(ding)(ding)》中(zhong)規(gui)定(ding)(ding)：世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)鼓勵吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)員(yuan)(yuan)工戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)。主要包(bao)含以(yi)下措施：心(xin)理咨(zi)詢，購買戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)藥(yao)物（尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)產品）小(xiao)組(zu)(zu)(zu)治療(liao)(liao)等。在(zai)總部或地區辦公室(shi)憑借(jie)醫師處方購買戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)藥(yao)物（包(bao)括尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)產品），可報銷80%的(de)(de)(de)費用。世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)總干事(shi)、高級顧(gu)問朱迪夫·麥龍詩迪教授2006年(nian)(nian)再(zai)版的(de)(de)(de)《煙(yan)(yan)(yan)草(cao)版圖》“戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)”一章中(zhong)，標注全球已(yi)有60多個(ge)國(guo)家使(shi)用尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)療(liao)(liao)法(fa)(fa)。

尼古丁替(ti)(ti)代(dai)療法始于1978年(nian)，早(zao)已得(de)到世(shi)界衛生組織和美國(guo)衛生部的認可和推薦。中國(guo)對(dui)(dui)尼古丁替(ti)(ti)代(dai)療法缺乏深入(ru)的調研(yan)，應用也(ye)不廣(guang)泛，有些部門和消(xiao)費者不認為尼古丁上癮(yin)是一種病，且對(dui)(dui)尼古丁替(ti)(ti)代(dai)療法的安(an)全性和有效性尚存質疑，致使中國(guo)尼古丁替(ti)(ti)代(dai)療法及(ji)其產品(pin)的研(yan)發相對(dui)(dui)發展緩(huan)慢。

戒除方法

一(yi)般，人如果三個月不(bu)接觸尼古丁就能達到身體(ti)的戒(jie)斷(duan)，但要做到心理戒(jie)斷(duan)或許時(shi)間還(huan)要更長(chang)些。

1）吸煙后，要(yao)飲用大量的(de)白(bai)開水，促(cu)使(shi)尼古丁排(pai)出(chu)體外。以后，告(gao)誡自己(ji)不要(yao)再吸煙。

2）服(fu)用維生(sheng)素C和E可以有效抑制(zhi)尼古丁依賴者(zhe)的吸煙欲望，甚至可以幫助他們逐漸戒除煙癮。

3）煙癮來時，要立(li)即做深呼吸活(huo)動，或咀嚼(jiao)無糖分的口香(xiang)糖，避免用零(ling)食(shi)代替香(xiang)煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。

疫苗

2012年6月，美國科學家研制出一種新型(xing)尼(ni)古丁疫(yi)(yi)苗，能夠幫助(zhu)煙民(min)戒掉煙癮，同時也能防止非煙民(min)染上(shang)這(zhe)種不良嗜好。這(zhe)種疫(yi)(yi)苗一次注射便(bian)可讓接受(shou)者終生產生免疫(yi)(yi)反應。