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歷史由來

尼古丁（Nicotine）的(de)(de)名字，來自煙(yan)草這種植物(wu)的(de)(de)學(xue)(xue)名Nicotiana tabacum，而煙(yan)草的(de)(de)學(xue)(xue)名是以一(yi)位駐葡萄(tao)牙的(de)(de)法國人Jean Nicot de Villemain而命名的(de)(de)。

1560年(nian)(nian)(nian)時(shi)，將煙(yan)草的(de)種子由巴(ba)西寄(ji)回巴(ba)黎，并將之(zhi)推廣于醫療(liao)用(yong)途。1828年(nian)(nian)(nian)，德國化學家Posselt和Reimann首次將尼古(gu)丁由煙(yan)草中分離出來(lai)。1843年(nian)(nian)(nian)，Melsens提出尼古(gu)丁的(de)化學式。1893年(nian)(nian)(nian)，Adolf Pinner發現尼古(gu)丁的(de)結(jie)構，1904年(nian)(nian)(nian)A. Pictet和Crepieux成功利用(yong)合成的(de)方(fang)式得到尼古(gu)丁。

藥理分析

藥物動力學

當尼古丁(ding)(ding)(ding)進入(ru)(ru)(ru)體(ti)內，會經由血液(ye)傳(chuan)送，并可通過血腦屏障，吸(xi)入(ru)(ru)(ru)后(hou)平均只需要7秒即可到達腦部。尼古丁(ding)(ding)(ding)在人體(ti)內的(de)(de)半衰期約為2小時。身體(ti)經由吸(xi)煙(yan)而獲(huo)得的(de)(de)尼古丁(ding)(ding)(ding)量，受很多因(yin)素影響，包括煙(yan)的(de)(de)品(pin)質、是否(fou)大口吸(xi)入(ru)(ru)(ru)、是否(fou)使用濾嘴(zui)都是影響的(de)(de)原(yuan)因(yin)。口嚼式(shi)、口含(han)式(shi)和吸(xi)入(ru)(ru)(ru)式(shi)的(de)(de)煙(yan)草(cao)等透過含(han)于(yu)唇-牙齦間和直接用鼻子吸(xi)入(ru)(ru)(ru)等方式(shi)，尼古丁(ding)(ding)(ding)進入(ru)(ru)(ru)身體(ti)的(de)(de)效率較(jiao)高。肝是主要代謝尼古丁(ding)(ding)(ding)的(de)(de)器官(guan)，分(fen)解酵素為Cytochrome P450（主要是CYP2A6，CYP2B6也可作用于(yu)尼古丁(ding)(ding)(ding)），代謝產(chan)品(pin)為可替寧(ning)（cotnine）。

藥理學

尼古丁(ding)作用(yong)于煙(yan)堿(jian)乙酰膽堿(jian)接受(shou)體，特(te)別是自律神經上的(de)接受(shou)器（（α1）2（β4）3）和(he)中樞神經的(de)接受(shou)器（（α4）2（β2）3） ，前(qian)者(zhe)位(wei)(wei)(wei)于副腎(shen)髓質和(he)其他位(wei)(wei)(wei)置，后者(zhe)位(wei)(wei)(wei)于中央(yang)神經系(xi)統。低濃度(du)時，尼古丁(ding)增(zeng)加了這些(xie)接受(shou)體的(de)活性，尼古丁(ding)對于其他神經傳遞物也(ye)有(you)小量直接作用(yong)。高濃度(du)時抑制。

對中樞神經系統

尼(ni)(ni)古丁(ding)可與尼(ni)(ni)古丁(ding)乙酰膽(dan)堿接受器結合(he)，增(zeng)加(jia)神經傳遞(di)物的(de)量，腦中的(de)多巴胺增(zeng)加(jia)，尼(ni)(ni)古丁(ding)實(shi)際上制造(zao)了大腦空虛感，通過(guo)吸煙等(deng)方式提(ti)高濃度后(hou)，緩(huan)解了尼(ni)(ni)古丁(ding)快速代謝所帶來的(de)空虛，給人(ren)造(zao)成(cheng)吸煙可以給人(ren)自(zi)信，讓人(ren)放(fang)松等(deng)虛假的(de)幻覺，最后(hou)可能會因吸食而有成(cheng)癮的(de)現象。

煙(yan)草燃燒產生的煙(yan)中(zhong)包(bao)含了單胺氧化酶抑制劑（Monoamine oxidase inhibitor），單胺氧化酶會分解單胺類神經(jing)傳遞(di)物、多巴胺、正(zheng)腎(shen)上腺素(su)和血清(qing)素(su)。

透過(guo)吸煙長(chang)期暴(bao)露于尼(ni)古(gu)丁(ding)中(zhong)的(de)人，尼(ni)古(gu)丁(ding)會正向調節小(xiao)腦(nao)和(he)腦(nao)干(gan)中(zhong)α4β2尼(ni)古(gu)丁(ding)乙酰膽堿受體。

對周圍神經系統

尼古(gu)丁會刺(ci)激(ji)交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)，借由刺(ci)激(ji)內臟神(shen)經(jing)影響副腎(shen)(shen)髓質，釋放(fang)(fang)腎(shen)(shen)上腺(xian)(xian)素。副交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)節前纖維(wei)釋放(fang)(fang)乙酰(xian)膽(dan)堿(jian)，作用(yong)在煙(yan)堿(jian)酸乙酰(xian)膽(dan)堿(jian)接受器(qi)上，使之釋放(fang)(fang)腎(shen)(shen)上腺(xian)(xian)素和正(zheng)腎(shen)(shen)上腺(xian)(xian)素至血液中。

對副腎髓質

尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)與腎上(shang)腺髓質的(de)煙堿(jian)接(jie)受器結(jie)合后(hou)，會增加(jia)血(xue)液(ye)中(zhong)腎上(shang)腺素(su)的(de)含量。透過與接(jie)受器結(jie)果，尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)使細胞去極化，鈣離子由鈣離子通道流(liu)入(ru)，鈣離子促使神經細胞以胞泌作(zuo)用(yong)的(de)方式，釋出腎上(shang)腺素(su)和正腎上(shang)腺素(su)至血(xue)液(ye)中(zhong)，血(xue)液(ye)中(zhong)腎上(shang)腺素(su)增加(jia)，造成心跳加(jia)快，血(xue)壓(ya)升高(gao)，呼吸加(jia)快，就像高(gao)血(xue)糖的(de)情形一樣(yang)。可(ke)替寧是(shi)(shi)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)代謝(xie)的(de)副產(chan)物，可(ke)在血(xue)液(ye)中(zhong)存留48小時，可(ke)作(zuo)為檢驗一個人是(shi)(shi)否(fou)吸煙的(de)物質。

理化性質

尼古(gu)丁（nicotine），是(shi)難聞、味苦(ku)、無色透(tou)明(ming)的(de)(de)油狀(zhuang)液態物質。分子式 C10H14N2，可(ke)溶于(yu)水(shui)、乙醇、氯仿、乙醚、油類(lei)，尼古(gu)丁可(ke)滲(shen)入皮膚(fu)。自由基(ji)態的(de)(de)尼古(gu)丁燃點低于(yu)沸點，空氣(qi)中低蒸(zheng)氣(qi)壓時(shi)，其氣(qi)體(ti)達308K（35 °C; 95 °F）會燃燒。基(ji)于(yu)這個原因(yin)，尼古(gu)丁大(da)部分是(shi)經由點燃煙品時(shi)產(chan)生，然而吸入的(de)(de)份量也足夠產(chan)生預期的(de)(de)效果。尼古(gu)丁具旋光(guang)性，有(you)兩個光(guang)學異構物。25°C時(shi)粘度(du)為(wei)2.7mPa·s ，50°C時(shi)黏度(du)為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時(shi)表面張(zhang)(zhang)力(li)為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時(shi)表面張(zhang)(zhang)力(li)為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中(zhong)國吸煙與(yu)健(jian)康協(xie)會(hui)副(fu)會(hui)長張(zhang)義芳介紹說(shuo)：“雖然目前科技(ji)界對尼(ni)古丁是否能致癌還沒(mei)有(you)一個(ge)確定(ding)的(de)(de)說(shuo)法，但是，尼(ni)古丁能讓(rang)人(ren)對煙草上癮是確定(ding)無誤的(de)(de)，吸煙會(hui)影(ying)響人(ren)們的(de)(de)健(jian)康也是千真萬確的(de)(de)。”

而且，他還(huan)說，事(shi)實(shi)上，究竟(jing)是(shi)(shi)香煙(yan)中(zhong)的(de)尼古丁致(zhi)癌(ai)(ai)還(huan)是(shi)(shi)香煙(yan)中(zhong)的(de)焦(jiao)油、一(yi)(yi)氧(yang)化碳(tan)等(deng)有(you)害(hai)物(wu)質(zhi)致(zhi)癌(ai)(ai)并(bing)不重要，煙(yan)民在(zai)吸煙(yan)的(de)時候，根本(ben)就沒有(you)辦(ban)法把尼古丁和(he)焦(jiao)油、一(yi)(yi)氧(yang)化碳(tan)等(deng)有(you)害(hai)物(wu)質(zhi)分開，而真(zhen)正讓人上癮的(de)就是(shi)(shi)這個(ge)尼古丁。誰會(hui)專門為(wei)(wei)吸收焦(jiao)油和(he)一(yi)(yi)氧(yang)化碳(tan)而吸煙(yan)呢？所以，就算尼古丁沒有(you)致(zhi)癌(ai)(ai)作用，但它起碼是(shi)(shi)焦(jiao)油和(he)一(yi)(yi)氧(yang)化碳(tan)等(deng)致(zhi)癌(ai)(ai)物(wu)質(zhi)的(de)幫(bang)兇，人們(men)因為(wei)(wei)吸煙(yan)患上了癌(ai)(ai)癥(zheng)，尼古丁是(shi)(shi)絕對脫不了干系(xi)的(de)。

尼古丁能刺激末梢血(xue)管(guan)收縮，心跳加快(kuai)、血(xue)壓上(shang)升和呼吸變快(kuai)，促進高血(xue)壓、中風(feng)等心血(xue)管(guan)疾病(bing)的發生。

主要來源

尼(ni)古丁(ding)不僅僅存(cun)在(zai)于(yu)煙(yan)(yan)葉(xie)之中，也存(cun)在(zai)于(yu)多種(zhong)茄(qie)(qie)科植物的(de)果(guo)實之中，例如番茄(qie)(qie)、枸杞子等植物中就含有(you)尼(ni)古丁(ding)，而這些蔬菜和藥材卻被公(gong)認為是對人體有(you)益的(de)健(jian)康食物。正因為如此，世界衛生(sheng)組織早在(zai)20世紀90年(nian)代就在(zai)全(quan)球(qiu)大力推廣“尼(ni)古丁(ding)替代療(liao)法(fa)”進行戒煙(yan)(yan)，取代了以往從香(xiang)煙(yan)(yan)中獲(huo)得(de)的(de)尼(ni)古丁(ding)，幫助人們在(zai)生(sheng)理(li)(li)和心(xin)理(li)(li)上克服對香(xiang)煙(yan)(yan)的(de)依賴，使戒煙(yan)(yan)的(de)成功機(ji)會增加1倍以上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)屬高(gao)毒(du)類物質，經(jing)口大鼠(shu)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為(wei)(wei)50mg/kg，小(xiao)鼠(shu)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為(wei)(wei)3.3 mg/kg。一支香煙(yan)(yan)所含的尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)毒(du)死一只小(xiao)白鼠(shu)，20支香煙(yan)(yan)中的尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)毒(du)死一頭牛。如(ru)果人(ren)一次大量吸食(shi)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)（50到(dao)70毫克(ke)，相當于40~60支香煙(yan)(yan)的尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)的含量）那么有可(ke)能致人(ren)死亡(wang)。如(ru)果將一支雪茄煙(yan)(yan)或三支香煙(yan)(yan)的尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)注入人(ren)的靜脈內3~5分鐘即可(ke)死亡(wang)。煙(yan)(yan)草不但對高(gao)等動(dong)物有害，對低(di)等動(dong)物也有害，因此也是(shi)農業殺蟲(chong)劑的主要成份。所以說：“毒(du)蛇不咬(yao)煙(yan)(yan)鬼。”因為(wei)(wei)它們聞到(dao)吸煙(yan)(yan)所揮發出來的苦臭(chou)味，就避而(er)高(gao)飛遠走。同樣道(dao)理被動(dong)吸煙(yan)(yan)者(zhe)對煙(yan)(yan)臭(chou)味也有不適(shi)的感覺(jue)。

吸(xi)煙(yan)(yan)引起急性中(zhong)毒死(si)(si)亡者(zhe)，中(zhong)國已早有發(fa)生，吸(xi)煙(yan)(yan)多了就會(hui)像喝醉(zui)酒(jiu)似的醉(zui)倒在地，口吐黃水而死(si)(si)亡。為此崇禎皇(huang)帝曾下令(ling)禁煙(yan)(yan)。在國外也有報導：蘇聯有一(yi)(yi)(yi)名青年第一(yi)(yi)(yi)次吸(xi)煙(yan)(yan)，吸(xi)一(yi)(yi)(yi)支(zhi)大雪茄(qie)煙(yan)(yan)后(hou)死(si)(si)去。英國一(yi)(yi)(yi)個長期(qi)吸(xi)煙(yan)(yan)的40歲的健(jian)康男(nan)子，因(yin)從事一(yi)(yi)(yi)項十分重要的工作；一(yi)(yi)(yi)夜吸(xi)了14支(zhi)雪茄(qie)和40支(zhi)香(xiang)煙(yan)(yan)，早晨感到難受，經醫生搶(qiang)(qiang)救(jiu)無效死(si)(si)去。法國在一(yi)(yi)(yi)個俱(ju)樂部舉行一(yi)(yi)(yi)次吸(xi)煙(yan)(yan)比(bi)賽(sai)，優勝(sheng)者(zhe)在他吸(xi)了60支(zhi)紙(zhi)煙(yan)(yan)之后(hou)，未來(lai)得(de)及領獎即死(si)(si)去，其它參加比(bi)賽(sai)者(zhe)都因(yin)生命垂危，到醫院(yuan)搶(qiang)(qiang)救(jiu)。

每日吸(xi)卷(juan)煙(yan)(yan)一盒（20支）以上的(de)人(ren)(ren)很多，有些人(ren)(ren)吸(xi)煙(yan)(yan)量較大(da)卻并不(bu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒，其中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)尼(ni)古(gu)(gu)丁含量大(da)大(da)超過人(ren)(ren)的(de)致死量，但急性中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒死亡者卻很少，原因是煙(yan)(yan)草中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)部分尼(ni)古(gu)(gu)丁被(bei)(bei)(bei)煙(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)毒物(wu)甲醛中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)和了，而(er)(er)且大(da)多數不(bu)是連(lian)續吸(xi)煙(yan)(yan)，這些尼(ni)古(gu)(gu)丁是間斷緩慢進入人(ren)(ren)體的(de)。此外紙煙(yan)(yan)點燃后50%的(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁隨(sui)(sui)(sui)煙(yan)(yan)霧擴(kuo)散(san)到(dao)空氣中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，5%隨(sui)(sui)(sui)煙(yan)(yan)頭(tou)被(bei)(bei)(bei)扔掉，25%被(bei)(bei)(bei)燃燒破壞，只有20%被(bei)(bei)(bei)機體吸(xi)收(shou)。而(er)(er)尼(ni)古(gu)(gu)丁在體內(nei)很快被(bei)(bei)(bei)解(jie)毒隨(sui)(sui)(sui)尿排(pai)出。再加上長(chang)期吸(xi)煙(yan)(yan)者，體內(nei)對尼(ni)古(gu)(gu)丁產生(sheng)耐(nai)受(shou)性，癮癖性，而(er)(er)使人(ren)(ren)嗜煙(yan)(yan)如命(ming)。

1492年哥倫(lun)布發(fa)現新大陸，同時也發(fa)現了當(dang)(dang)地印第安人(ren)(ren)吸(xi)(xi)煙(yan)，這是對于人(ren)(ren)類吸(xi)(xi)煙(yan)最早的直接(jie)發(fa)現。可見人(ren)(ren)類吸(xi)(xi)煙(yan)距今大約(yue)是600年的歷史(shi)。哥倫(lun)布到達西(xi)印度(du)群島海濱時，看到當(dang)(dang)地印第安人(ren)(ren)將干燥的煙(yan)葉，卷成筒狀點燃吸(xi)(xi)食(shi)，冒出(chu)煙(yan)霧并散發(fa)出(chu)一股刺(ci)激性味(wei)道(dao)。

到16世(shi)紀(ji)中葉，煙(yan)(yan)草很(hen)快傳到世(shi)界其他各地。到17世(shi)紀(ji)初，煙(yan)(yan)草已(yi)傳入德(de)國(guo)、俄國(guo)、土耳其、菲律賓(bin)、日本等地。在(zai)19世(shi)紀(ji)中期克(ke)里米亞戰爭時才(cai)出現卷煙(yan)(yan)。1887年卷煙(yan)(yan)機在(zai)英國(guo)問(wen)世(shi)，于是卷煙(yan)(yan)生產飛(fei)速發展。

中(zhong)國(guo)(guo)(guo)古(gu)代人(ren)是(shi)(shi)(shi)不吸煙(yan)的。煙(yan)草傳(chuan)入中(zhong)國(guo)(guo)(guo)，約(yue)在(zai)16世(shi)紀末(mo)，明朝萬歷年間（1573～1620），最早譯音叫“淡(dan)巴枯”，大約(yue)是(shi)(shi)(shi)在(zai)明朝末(mo)年改用煙(yan)草名稱。據史(shi)學家研究認為(wei)(wei)，煙(yan)草是(shi)(shi)(shi)通過三條(tiao)路線(xian)傳(chuan)入中(zhong)國(guo)(guo)(guo)的，一(yi)條(tiao)是(shi)(shi)(shi)從(cong)菲律(lv)賓傳(chuan)到(dao)中(zhong)國(guo)(guo)(guo)臺灣、福建(jian)(jian)，再(zai)傳(chuan)到(dao)北方各地；另(ling)一(yi)條(tiao)是(shi)(shi)(shi)從(cong)南洋(yang)傳(chuan)入廣(guang)東；第三條(tiao)是(shi)(shi)(shi)從(cong)日本(ben)經朝鮮傳(chuan)入到(dao)遼東。一(yi)般認為(wei)(wei)最早傳(chuan)入中(zhong)國(guo)(guo)(guo)是(shi)(shi)(shi)從(cong)菲律(lv)賓傳(chuan)到(dao)中(zhong)國(guo)(guo)(guo)臺灣、福建(jian)(jian)兩省。

到(dao)明朝(chao)崇禎(zhen)末年，吸煙(yan)盛行(xing)。到(dao)清朝(chao)，此風更盛。從(cong)此，客人(ren)來先敬煙(yan)，后敬茶，已成世俗(su)。明、清醫藥學(xue)家已觀察到(dao)煙(yan)草對人(ren)體(ti)的毒(du)副(fu)作用(yong)。如《滇南本草》中記載(zai)，煙(yan)草“令人(ren)煩(fan)亂(luan)，不(bu)省(sheng)人(ren)事，···”；《本草匯言(yan)》記載(zai)“偶有食之，其氣閉，悶昏如死(si)，則非善物可知矣”。中醫張景岳(yue)曾說(shuo)：“煙(yan)能散邪，亦必耗氣，”得出“煙(yan)也損人(ren)”。

妨礙化療

2013年4月，美國(guo)研究(jiu)(jiu)人員公布的(de)一項(xiang)研究(jiu)(jiu)結(jie)果顯示(shi)，尼古丁能夠阻礙(ai)紫杉醇等化療藥物殺死肺癌(ai)細胞，這項(xiang)研究(jiu)(jiu)結(jie)果或許有助于解(jie)釋(shi)為何吸煙的(de)肺癌(ai)患者治療起(qi)來難(nan)度很大。

美國研(yan)(yan)究(jiu)人員在(zai)美國《國家科學(xue)院(yuan)學(xue)報》上發表的(de)(de)一篇論文中表示，研(yan)(yan)究(jiu)結果(guo)顯(xian)示，與接受治(zhi)(zhi)療(liao)前(qian)戒煙的(de)(de)患(huan)者相比，沒有戒煙的(de)(de)患(huan)者的(de)(de)存活率糟(zao)糕(gao)得(de)多，這(zhe)與臨床研(yan)(yan)究(jiu)的(de)(de)結果(guo)是一致的(de)(de)。這(zhe)些研(yan)(yan)究(jiu)結果(guo)也(ye)許(xu)還表明，對已經戒煙但使用(yong)尼古(gu)丁(ding)貼片(pian)和(he)尼古(gu)丁(ding)嚼片(pian)等尼古(gu)丁(ding)補(bu)充劑的(de)(de)癌(ai)癥患(huan)者的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)可能(neng)達(da)不到應有的(de)(de)效果(guo)。

科學(xue)家(jia)用吉西他(ta)濱(bin)（健擇(ze)）、順鉑(bo)和紫杉醇（泰素）這(zhe)3種普(pu)通癌癥(zheng)藥(yao)物(wu)，對(dui)從肺癌腫(zhong)瘤(liu)中提取的(de)幾種不同細(xi)(xi)胞(bao)(bao)分(fen)別(bie)進行了(le)試驗。研究發現，加(jia)入(ru)少(shao)量尼(ni)古(gu)丁(ding)，即劑量相當于一名普(pu)通吸(xi)煙者(zhe)血液中能夠發現的(de)尼(ni)古(gu)丁(ding)含(han)量，就會干(gan)擾這(zhe)些藥(yao)物(wu)對(dui)肺部腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)作(zuo)用。尼(ni)古(gu)丁(ding)可以增強兩種蛋白(bai)質(zhi)的(de)活性，從而(er)保護癌細(xi)(xi)胞(bao)(bao)。這(zhe)兩種蛋白(bai)質(zhi)有(you)抑(yi)制細(xi)(xi)胞(bao)(bao)凋(diao)亡的(de)作(zuo)用。他(ta)們說，在(zai)這(zhe)兩種基因得到抑(yi)制的(de)情況下(xia)，藥(yao)物(wu)才能發揮出正常的(de)作(zuo)用。

有害成份

香煙(yan)燃燒時所(suo)產生的煙(yan)霧(wu)中(zhong)至少含有(you)2000余種(zhong)有(you)害成分(fen)，其(qi)中(zhong)如(ru)多環芳烴的苯并芘(bi)、苯并蒽，亞(ya)硝(xiao)胺(an)、釙210、鎘(ge)、砷、β-萘胺(an)等(deng)有(you)致癌(ai)作(zuo)用，香煙(yan)煙(yan)霧(wu)中(zhong)的促癌(ai)物有(you)氰化(hua)物、鄰甲酚、苯酚等(deng)。吸煙(yan)時，香煙(yan)煙(yan)霧(wu)大部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)吸入肺部(bu)(bu)(bu)(bu)，小部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)與唾液一起進入消化(hua)道。煙(yan)中(zhong)有(you)害物質部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)停留在肺部(bu)(bu)(bu)(bu)，部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)進入血液循環，流向全身。在致癌(ai)物和(he)促癌(ai)物協同(tong)作(zuo)用下，損傷正常(chang)細(xi)胞，可形成癌(ai)癥。

香煙煙霧中的有害成分包(bao)括一氧(yang)化(hua)(hua)碳、尼古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚(fen)類、烷(wan)烴(jing)、烯烴(jing)、羰基(ji)化(hua)(hua)合物、氮(dan)氧(yang)化(hua)(hua)物、多環(huan)芳烴(jing)、雜環(huan)族化(hua)(hua)合物、重金屬元素(su)。

他們具有(you)多種(zhong)生物學作用，包括：

1． 對(dui)呼吸道粘膜產生炎癥刺激：如醛類(lei)、氮氧(yang)化物、烯烴(jing)類(lei)。

2． 對細胞產生毒性作用：如腈類(lei)、胺類(lei)、重金(jin)屬元素。

3． 使人產(chan)生成癮作用：如尼古丁等生物堿。

4． 對人體具(ju)有致癌作用：如(ru)多環芳烴的苯并芘以及鎘、二甲基亞硝胺、β-萘胺等(deng)。

5． 對人(ren)體具(ju)有促癌作用：如(ru)酚類化合物。

6． 使(shi)紅血球失(shi)去荷氧(yang)能力：如一氧(yang)化碳(tan)。

評價煙草(cao)的有害物質含量通常采用“煙焦油和一氧化(hua)碳”，要求

每支(zhi)煙(yan)產生(sheng)的(de)(de)煙(yan)焦油(you)在15毫(hao)克以下，市(shi)場上(shang)的(de)(de)煙(yan)實測超過數倍。按一(yi)天吸煙(yan)20支(zhi)，其中四分之一(yi)吸入體內計算，吸煙(yan)者每天吸入的(de)(de)煙(yan)焦油(you)量(liang)約為(wei)120～200毫(hao)克。煙(yan)焦油(you)中的(de)(de)有害(hai)物質聯(lian)合作用(yong)是(shi)人類癌癥(zheng)的(de)(de)一(yi)大威脅。

組成(cheng)煙焦油的多種致癌(ai)物質，當吸入的量達到一(yi)定水平就是致

癌的引(yin)發劑(ji)（initiator），促(cu)癌劑(ji)和協(xie)同致(zhi)癌劑(ji)又(you)能加速致(zhi)癌作用。

癌癥風險

據1999年(nian)5月，中(zhong)國醫學科學院腫(zhong)瘤研究所劉(liu)伯(bo)齊(qi)教(jiao)授等(deng)發(fa)表(biao)研究結果，在中(zhong)國1990年(nian)煙草造(zao)成60萬人(ren)死(si)(si)亡，到(dao)2000年(nian)將達80萬，如按當前的吸煙情況，到(dao)21世紀中(zhong)葉(xie)每年(nian)將有約300萬人(ren)死(si)(si)于煙草。

于90年(nian)代，北京市每(mei)年(nian)死(si)亡者(zhe)的(de)(de)(de)總數中，約(yue)有(you)1/4死(si)于腦血管(guan)病，另有(you)1/4死(si)于癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)。而在(zai)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)中，肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)死(si)亡已占(zhan)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)總死(si)亡的(de)(de)(de)1/4。在(zai)中國(guo)引起肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)原因，男性約(yue)有(you)70%～80%歸(gui)(gui)因于吸(xi)(xi)煙(yan)，而女性約(yue)30%歸(gui)(gui)因于吸(xi)(xi)煙(yan)與被動(dong)吸(xi)(xi)煙(yan)。在(zai)吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)中，喉(hou)癌(ai)(ai)(ai)、唇(chun)癌(ai)(ai)(ai)、舌(she)癌(ai)(ai)(ai)、食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)(ai)、膀胱(guang)癌(ai)(ai)(ai)和腎癌(ai)(ai)(ai)等的(de)(de)(de)發生比(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)高數倍。如果每(mei)天平均吸(xi)(xi)煙(yan)20支(zhi)，吸(xi)(xi)了20年(nian)的(de)(de)(de)煙(yan)民患肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)危險性比(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)高20倍。年(nian)齡小(xiao)于20歲即開始吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)，死(si)于肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)人數比(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)高28倍。據美國(guo)科(ke)學(xue)家(jia)研(yan)究(jiu)，吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)比(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)平均要(yao)縮短壽命(ming)20年(nian)左右。

據中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)腫瘤(liu)防治研究(jiu)辦公室(shi)調查研究(jiu)，90年(nian)(nian)(nian)(nian)代(dai)(dai)(dai)初(chu)，中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)肺(fei)(fei)癌(ai)的(de)(de)(de)死(si)亡(wang)(wang)(wang)率由(you)70年(nian)(nian)(nian)(nian)代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)7.09/10萬(wan)上(shang)升到(dao)90年(nian)(nian)(nian)(nian)代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)17.54/10萬(wan)， 比70年(nian)(nian)(nian)(nian)代(dai)(dai)(dai)中(zhong)(zhong)(zhong)期增加(jia)了一(yi)倍(bei)半(ban)。江蘇(su)省近20年(nian)(nian)(nian)(nian)來肺(fei)(fei)癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)(wang)率上(shang)升了3.67倍(bei)。在(zai)抽樣調查的(de)(de)(de)74個城市里，肺(fei)(fei)癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)(wang)已占全部癌(ai)癥(zheng)死(si)亡(wang)(wang)(wang)的(de)(de)(de)第一(yi)位。在(zai)1975年(nian)(nian)(nian)(nian)，中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)男(nan)性(xing)肺(fei)(fei)癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)(wang)約3萬(wan)人，如果(guo)中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)的(de)(de)(de)吸(xi)煙(yan)率降(jiang)不下來，到(dao)2025年(nian)(nian)(nian)(nian)男(nan)性(xing)肺(fei)(fei)癌(ai)每(mei)年(nian)(nian)(nian)(nian)將死(si)亡(wang)(wang)(wang)90萬(wan)人，相當于70年(nian)(nian)(nian)(nian)代(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)30倍(bei)。以英(ying)國(guo)為例，由(you)于多(duo)年(nian)(nian)(nian)(nian)來很多(duo)人吸(xi)煙(yan)，吸(xi)煙(yan)使(shi)1/3的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)年(nian)(nian)(nian)(nian)人喪生(sheng)。因此，勸阻(zu)吸(xi)煙(yan)、反對(dui)吸(xi)煙(yan)是預防癌(ai)癥(zheng)、阻(zu)塞性(xing)肺(fei)(fei)病、腦(nao)卒中(zhong)(zhong)(zhong)、冠心病等(deng)病的(de)(de)(de)，延(yan)年(nian)(nian)(nian)(nian)益(yi)壽的(de)(de)(de)重要措施。

統計數據

1998年11月，世界(jie)衛生組(zu)織(zhi)西(xi)太(tai)(tai)平(ping)洋區辦事(shi)(shi)處召(zhao)開了第四次"煙草或健(jian)康工作會(hui)議(yi)(yi)"，會(hui)議(yi)(yi)指出(chu)，在(zai)西(xi)太(tai)(tai)區國家(jia)每(mei)年因(yin)(yin)吸(xi)煙死(si)(si)亡(wang)(wang)的(de)(de)人(ren)(ren)數(shu)(shu)(shu)幾(ji)乎等于(yu)(yu)因(yin)(yin)酗(xu)酒、兇殺、自殺、吸(xi)毒、交(jiao)通事(shi)(shi)故(gu)、工業(ye)事(shi)(shi)故(gu)和(he)艾滋病(bing)(bing)死(si)(si)亡(wang)(wang)人(ren)(ren)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)總和(he)。吸(xi)煙能(neng)損(sun)害人(ren)(ren)體的(de)(de)各種組(zu)織(zhi)器官，引起(qi)癌(ai)癥(zheng)(zheng)、高血壓、冠心(xin)病(bing)(bing)、腦中(zhong)(zhong)(zhong)風、消化(hua)性(xing)潰瘍、慢(man)性(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan)、肺氣(qi)腫等多(duo)種疾(ji)病(bing)(bing)。世界(jie)衛生組(zu)織(zhi)估計，全世界(jie)每(mei)天死(si)(si)于(yu)(yu)吸(xi)煙的(de)(de)達(da)8000人(ren)(ren)。牛津大學癌(ai)癥(zheng)(zheng)研(yan)究(jiu)所皮(pi)托（Richard Peto）教授指出(chu)：“經常(chang)吸(xi)煙的(de)(de)人(ren)(ren)中(zhong)(zhong)(zhong)三分之一(yi)(yi)將(jiang)死(si)(si)于(yu)(yu)這(zhe)一(yi)(yi)嗜好，其中(zhong)(zhong)(zhong)一(yi)(yi)半人(ren)(ren)只(zhi)能(neng)活到(dao)中(zhong)(zhong)(zhong)年”。在(zai)發(fa)(fa)達(da)國家(jia)中(zhong)(zhong)(zhong)，吸(xi)煙與(yu)肺癌(ai)死(si)(si)亡(wang)(wang)人(ren)(ren)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)85%有(you)關(guan)，與(yu)支氣(qi)管(guan)炎(yan)及肺氣(qi)腫總死(si)(si)亡(wang)(wang)人(ren)(ren)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)75%有(you)關(guan)，與(yu)心(xin)臟病(bing)(bing)總死(si)(si)亡(wang)(wang)人(ren)(ren)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)25%有(you)關(guan)。據統計，英國平(ping)均每(mei)4個吸(xi)煙者中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)1人(ren)(ren)死(si)(si)于(yu)(yu)肺癌(ai)，中(zhong)(zhong)(zhong)年死(si)(si)亡(wang)(wang)者中(zhong)(zhong)(zhong)1/3死(si)(si)于(yu)(yu)肺癌(ai)和(he)吸(xi)煙引起(qi)的(de)(de)心(xin)臟病(bing)(bing)。研(yan)究(jiu)顯示全部癌(ai)癥(zheng)(zheng)患者發(fa)(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)1/3與(yu)吸(xi)煙有(you)關(guan)。致癌(ai)性(xing)多(duo)環芳烴化(hua)合物的(de)(de)水平(ping)在(zai)戒煙第三個月后，開始從肺組(zu)織(zhi)內下(xia)降(jiang)，直到(dao)戒煙5年后才能(neng)達(da)到(dao)不吸(xi)煙人(ren)(ren)的(de)(de)水平(ping)。

替代療法

尼(ni)(ni)古丁替代療(liao)法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非(fei)煙(yan)(yan)草(cao)(cao)的(de)(de)形(xing)式、小(xiao)劑量安(an)全(quan)性好的(de)(de)尼(ni)(ni)古丁制劑，取代煙(yan)(yan)草(cao)(cao)中的(de)(de)尼(ni)(ni)古丁，其所(suo)提供的(de)(de)尼(ni)(ni)古丁，小(xiao)于(yu)抽(chou)煙(yan)(yan)所(suo)得，但足(zu)以減(jian)少戒(jie)(jie)癮癥狀，在使(shi)用一段(duan)時(shi)間后，戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)者尼(ni)(ni)古丁的(de)(de)攝取量逐漸減(jian)至最低(di)，進而克服(fu)掉吸煙(yan)(yan)的(de)(de)習慣(guan)，達(da)到戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)成功的(de)(de)目的(de)(de)。

1996年(nian)(nian)世(shi)(shi)界(jie)(jie)衛生(sheng)(sheng)組(zu)(zu)織（WHO）對 “尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)(dai)療法(fa)”的研制開發(fa)及臨床應用(yong)非常重視，并(bing)向世(shi)(shi)界(jie)(jie)各國(guo)推薦采用(yong)“尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)(dai)療法(fa)”進行(xing)戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，并(bing)建議(yi)納入(ru)國(guo)家健康保險(xian)規(gui)劃(hua)中去。1999年(nian)(nian)世(shi)(shi)界(jie)(jie)無煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)日，世(shi)(shi)界(jie)(jie)衛生(sheng)(sheng)組(zu)(zu)織前總(zong)(zong)干(gan)事布(bu)倫特蘭博士(shi)對尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)(dai)療法(fa)做了充分的肯定：“如今我們(men)已知道存(cun)在成(cheng)功的、效果(guo)良好的治(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)。尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)(dai)藥(yao)物(wu)(wu)如尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)口膠劑(ji)、尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)貼劑(ji)、尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)噴(pen)鼻劑(ji)和尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)吸入(ru)劑(ji)以(yi)及非尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)藥(yao)物(wu)(wu)鹽酸安非他酮，可以(yi)使戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)成(cheng)功率增加一倍。” 2005年(nian)(nian)，《世(shi)(shi)界(jie)(jie)衛生(sheng)(sheng)組(zu)(zu)織不再(zai)雇傭吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)雇員的規(gui)定》中規(gui)定：世(shi)(shi)界(jie)(jie)衛生(sheng)(sheng)組(zu)(zu)織鼓勵(li)吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)員工戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。主要包含以(yi)下措施：心理(li)咨詢，購(gou)買戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)藥(yao)物(wu)(wu)（尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)(dai)產品）小(xiao)組(zu)(zu)治(zhi)(zhi)療等。在總(zong)(zong)部或地區辦(ban)公室憑借醫師處(chu)方(fang)購(gou)買戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)藥(yao)物(wu)(wu)（包括尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)(dai)產品），可報銷80%的費用(yong)。世(shi)(shi)界(jie)(jie)衛生(sheng)(sheng)組(zu)(zu)織總(zong)(zong)干(gan)事、高級顧問朱迪夫·麥龍詩迪教授2006年(nian)(nian)再(zai)版(ban)的《煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)草版(ban)圖》“戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)”一章(zhang)中，標注全球已有(you)60多個國(guo)家使用(yong)尼古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替(ti)(ti)代(dai)(dai)(dai)療法(fa)。

尼古(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)法始(shi)于1978年，早已(yi)得到世界衛生(sheng)組織(zhi)和(he)(he)美(mei)國(guo)衛生(sheng)部(bu)的(de)認(ren)可和(he)(he)推(tui)薦。中國(guo)對尼古(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)法缺乏深入(ru)的(de)調研，應(ying)用也不廣泛，有(you)些(xie)部(bu)門和(he)(he)消費者(zhe)不認(ren)為尼古(gu)丁(ding)上癮是(shi)一種病，且對尼古(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)法的(de)安全(quan)性和(he)(he)有(you)效(xiao)性尚存質疑，致使中國(guo)尼古(gu)丁(ding)替代(dai)(dai)療(liao)法及其產品的(de)研發相對發展緩慢。

戒除方法

一般(ban)，人如(ru)果三個月(yue)不接(jie)觸尼(ni)古丁就能達到(dao)(dao)身體(ti)的戒(jie)斷(duan)，但要做到(dao)(dao)心(xin)理(li)戒(jie)斷(duan)或許(xu)時間還(huan)要更長些。

1）吸(xi)煙后(hou)，要飲用大(da)量(liang)的白開水，促(cu)使尼古丁排出體外。以后(hou)，告誡自己不要再吸(xi)煙。

2）服用維(wei)生素(su)C和E可(ke)以有效(xiao)抑制尼古丁依賴者(zhe)的吸煙欲(yu)望，甚至可(ke)以幫助他們(men)逐漸戒(jie)除煙癮。

3）煙(yan)(yan)癮(yin)來(lai)時，要(yao)立即做深呼吸活(huo)動(dong)，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用(yong)零食代替香煙(yan)(yan)，否則會引(yin)起血糖升高(gao)，身(shen)體過胖。

疫苗

2012年(nian)6月，美國科學家研(yan)制出(chu)一種(zhong)新型(xing)尼古丁疫苗，能夠幫助煙民戒掉煙癮，同時也能防(fang)止非煙民染上這(zhe)(zhe)種(zhong)不(bu)良嗜(shi)好。這(zhe)(zhe)種(zhong)疫苗一次注射便(bian)可讓接受者終生產生免疫反(fan)應。