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歷史由來

尼古丁（Nicotine）的(de)名(ming)字(zi)，來自煙草(cao)這種(zhong)植物的(de)學名(ming)Nicotiana tabacum，而煙草(cao)的(de)學名(ming)是以一位駐葡萄牙(ya)的(de)法國人Jean Nicot de Villemain而命名(ming)的(de)。

1560年(nian)時，將(jiang)煙草(cao)的(de)(de)種子(zi)由(you)巴西寄回巴黎，并將(jiang)之(zhi)推廣(guang)于醫療用(yong)途。1828年(nian)，德(de)國化學家Posselt和Reimann首次將(jiang)尼(ni)古丁(ding)(ding)由(you)煙草(cao)中分離出來。1843年(nian)，Melsens提出尼(ni)古丁(ding)(ding)的(de)(de)化學式。1893年(nian)，Adolf Pinner發現尼(ni)古丁(ding)(ding)的(de)(de)結構，1904年(nian)A. Pictet和Crepieux成(cheng)功利用(yong)合(he)成(cheng)的(de)(de)方式得(de)到尼(ni)古丁(ding)(ding)。

藥理分析

藥物動力學

當尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)進(jin)入體(ti)內，會經(jing)由(you)血液傳送，并可(ke)(ke)通過血腦屏障，吸(xi)(xi)入后平均只需要7秒即(ji)可(ke)(ke)到達(da)腦部。尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)在人(ren)體(ti)內的(de)(de)(de)(de)半衰期約為2小(xiao)時。身體(ti)經(jing)由(you)吸(xi)(xi)煙(yan)而獲得的(de)(de)(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)量，受很多因素(su)影(ying)響，包(bao)括煙(yan)的(de)(de)(de)(de)品質、是(shi)(shi)否(fou)大口(kou)(kou)(kou)吸(xi)(xi)入、是(shi)(shi)否(fou)使(shi)用濾(lv)嘴都是(shi)(shi)影(ying)響的(de)(de)(de)(de)原因。口(kou)(kou)(kou)嚼(jiao)式(shi)、口(kou)(kou)(kou)含(han)(han)式(shi)和吸(xi)(xi)入式(shi)的(de)(de)(de)(de)煙(yan)草等透過含(han)(han)于唇-牙(ya)齦(yin)間和直(zhi)接用鼻子(zi)吸(xi)(xi)入等方(fang)式(shi)，尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)進(jin)入身體(ti)的(de)(de)(de)(de)效率較高。肝是(shi)(shi)主要代(dai)謝尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)的(de)(de)(de)(de)器官，分解酵素(su)為Cytochrome P450（主要是(shi)(shi)CYP2A6，CYP2B6也(ye)可(ke)(ke)作(zuo)用于尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)），代(dai)謝產品為可(ke)(ke)替(ti)寧(ning)（cotnine）。

藥理學

尼古(gu)(gu)丁作用于煙堿乙酰(xian)膽(dan)堿接(jie)受(shou)體，特別(bie)是自律神(shen)(shen)經(jing)上的(de)(de)接(jie)受(shou)器(qi)（（α1）2（β4）3）和中樞神(shen)(shen)經(jing)的(de)(de)接(jie)受(shou)器(qi)（（α4）2（β2）3） ，前者位(wei)于副腎髓質和其(qi)他(ta)位(wei)置(zhi)，后者位(wei)于中央神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統。低(di)濃度時(shi)，尼古(gu)(gu)丁增加了這些(xie)接(jie)受(shou)體的(de)(de)活性，尼古(gu)(gu)丁對(dui)于其(qi)他(ta)神(shen)(shen)經(jing)傳遞物也(ye)有小量直(zhi)接(jie)作用。高(gao)濃度時(shi)抑制。

對中樞神經系統

尼古丁(ding)(ding)可(ke)(ke)與(yu)尼古丁(ding)(ding)乙(yi)酰(xian)膽堿接(jie)受(shou)器結合，增加神經傳遞物的(de)量(liang)，腦中(zhong)的(de)多巴(ba)胺增加，尼古丁(ding)(ding)實際上(shang)制造了(le)大腦空(kong)虛(xu)感(gan)，通(tong)過吸煙等(deng)方(fang)式提高濃度(du)后，緩解了(le)尼古丁(ding)(ding)快速代謝所帶來的(de)空(kong)虛(xu)，給人造成吸煙可(ke)(ke)以(yi)給人自信(xin)，讓人放松等(deng)虛(xu)假的(de)幻(huan)覺，最后可(ke)(ke)能會因吸食而有成癮的(de)現象。

煙(yan)草(cao)燃燒產(chan)生的(de)煙(yan)中包含了(le)單胺(an)氧化酶(mei)抑制(zhi)劑（Monoamine oxidase inhibitor），單胺(an)氧化酶(mei)會分解單胺(an)類(lei)神經傳遞物、多巴胺(an)、正腎上腺素(su)和血清素(su)。

透過(guo)吸煙(yan)長期暴(bao)露于尼(ni)古丁中(zhong)的人(ren)，尼(ni)古丁會(hui)正(zheng)向(xiang)調(diao)節小(xiao)腦和腦干中(zhong)α4β2尼(ni)古丁乙(yi)酰膽堿(jian)受體。

對周圍神經系統

尼古(gu)丁會刺激(ji)交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)(jing)，借由刺激(ji)內(nei)臟神(shen)經(jing)(jing)影響副腎(shen)(shen)髓質，釋(shi)放腎(shen)(shen)上(shang)腺(xian)素。副交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)(jing)節(jie)前纖維釋(shi)放乙(yi)酰(xian)膽堿，作(zuo)用(yong)在煙(yan)堿酸乙(yi)酰(xian)膽堿接受器上(shang)，使(shi)之(zhi)釋(shi)放腎(shen)(shen)上(shang)腺(xian)素和正腎(shen)(shen)上(shang)腺(xian)素至(zhi)血液中。

對副腎髓質

尼(ni)古丁(ding)與腎(shen)上腺(xian)髓(sui)質(zhi)的(de)(de)煙堿(jian)接受(shou)器結合后，會增(zeng)加(jia)血(xue)液中腎(shen)上腺(xian)素的(de)(de)含量。透過與接受(shou)器結果，尼(ni)古丁(ding)使細胞(bao)去極化，鈣(gai)離(li)子(zi)由鈣(gai)離(li)子(zi)通(tong)道(dao)流(liu)入，鈣(gai)離(li)子(zi)促使神經細胞(bao)以胞(bao)泌作用的(de)(de)方式，釋出(chu)腎(shen)上腺(xian)素和正腎(shen)上腺(xian)素至血(xue)液中，血(xue)液中腎(shen)上腺(xian)素增(zeng)加(jia)，造成心(xin)跳加(jia)快(kuai)，血(xue)壓升(sheng)高，呼吸加(jia)快(kuai)，就(jiu)像高血(xue)糖的(de)(de)情形一樣。可(ke)(ke)替寧是尼(ni)古丁(ding)代謝的(de)(de)副產物，可(ke)(ke)在血(xue)液中存留(liu)48小時，可(ke)(ke)作為檢驗一個人是否吸煙的(de)(de)物質(zhi)。

理化性質

尼古丁(ding)(ding)(ding)（nicotine），是(shi)(shi)難聞、味苦、無色透明(ming)的油狀(zhuang)液態物質。分子式 C10H14N2，可溶于水、乙醇、氯(lv)仿、乙醚、油類，尼古丁(ding)(ding)(ding)可滲入皮膚。自由基態的尼古丁(ding)(ding)(ding)燃(ran)(ran)點低(di)于沸點，空(kong)氣中低(di)蒸氣壓時(shi)，其氣體達308K（35 °C; 95 °F）會燃(ran)(ran)燒。基于這個原因(yin)，尼古丁(ding)(ding)(ding)大部(bu)分是(shi)(shi)經(jing)由點燃(ran)(ran)煙品時(shi)產(chan)生，然而吸入的份量也足夠產(chan)生預期的效果。尼古丁(ding)(ding)(ding)具旋光性，有兩個光學異構(gou)物。25°C時(shi)粘度為(wei)2.7mPa·s ，50°C時(shi)黏(nian)度為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時(shi)表面張力為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時(shi)表面張力為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國(guo)吸(xi)煙(yan)(yan)與(yu)健康協會副會長張義芳介紹說：“雖然目前科技界(jie)對尼古丁是(shi)否能(neng)致癌(ai)還沒(mei)有一個確(que)定的說法，但(dan)是(shi)，尼古丁能(neng)讓人對煙(yan)(yan)草(cao)上癮是(shi)確(que)定無誤(wu)的，吸(xi)煙(yan)(yan)會影響人們的健康也是(shi)千真萬確(que)的。”

而(er)且，他(ta)還說，事實上，究竟是(shi)香煙(yan)中的(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)致(zhi)(zhi)癌(ai)還是(shi)香煙(yan)中的(de)(de)焦(jiao)油、一(yi)氧(yang)化(hua)碳等有(you)害物(wu)(wu)質(zhi)致(zhi)(zhi)癌(ai)并不(bu)重要，煙(yan)民在吸(xi)煙(yan)的(de)(de)時候，根本就沒(mei)有(you)辦(ban)法把尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)和(he)焦(jiao)油、一(yi)氧(yang)化(hua)碳等有(you)害物(wu)(wu)質(zhi)分(fen)開，而(er)真正讓人上癮的(de)(de)就是(shi)這個(ge)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)。誰(shui)會專門為吸(xi)收焦(jiao)油和(he)一(yi)氧(yang)化(hua)碳而(er)吸(xi)煙(yan)呢？所以，就算尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)沒(mei)有(you)致(zhi)(zhi)癌(ai)作用，但它起碼(ma)是(shi)焦(jiao)油和(he)一(yi)氧(yang)化(hua)碳等致(zhi)(zhi)癌(ai)物(wu)(wu)質(zhi)的(de)(de)幫兇，人們因為吸(xi)煙(yan)患上了(le)癌(ai)癥(zheng)，尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)是(shi)絕對脫不(bu)了(le)干系的(de)(de)。

尼(ni)古(gu)丁能刺激(ji)末梢血(xue)管收縮，心(xin)跳加快、血(xue)壓上升和呼吸變快，促進高血(xue)壓、中風等(deng)心(xin)血(xue)管疾(ji)病的發生。

主要來源

尼(ni)(ni)古(gu)丁不(bu)僅僅存在(zai)(zai)于(yu)煙(yan)葉之中，也存在(zai)(zai)于(yu)多(duo)種茄科植物的果實(shi)之中，例如番茄、枸(gou)杞子(zi)等植物中就(jiu)含(han)有尼(ni)(ni)古(gu)丁，而這些蔬菜和(he)藥材卻被(bei)公認(ren)為是對人(ren)體有益的健康食物。正因為如此，世界衛生組織早在(zai)(zai)20世紀90年(nian)代就(jiu)在(zai)(zai)全(quan)球大力(li)推(tui)廣“尼(ni)(ni)古(gu)丁替(ti)代療法(fa)”進行(xing)戒煙(yan)，取代了(le)以往從香煙(yan)中獲(huo)得的尼(ni)(ni)古(gu)丁，幫助(zhu)人(ren)們(men)在(zai)(zai)生理和(he)心理上克服對香煙(yan)的依賴，使(shi)戒煙(yan)的成功機會增(zeng)加1倍以上。

煙的危害

慢性中毒

尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)屬高(gao)(gao)毒(du)(du)類(lei)物質，經口大鼠尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為50mg/kg，小鼠尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為3.3 mg/kg。一(yi)支(zhi)(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)所含(han)的(de)(de)(de)尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)(ke)毒(du)(du)死(si)一(yi)只小白鼠，20支(zhi)(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)中(zhong)的(de)(de)(de)尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)(ke)毒(du)(du)死(si)一(yi)頭(tou)牛。如果人(ren)一(yi)次大量(liang)吸食尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)（50到70毫克，相當(dang)于40~60支(zhi)(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)的(de)(de)(de)含(han)量(liang)）那么有(you)可(ke)(ke)能致人(ren)死(si)亡(wang)。如果將一(yi)支(zhi)(zhi)雪茄(qie)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)或三支(zhi)(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)尼古(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)注入人(ren)的(de)(de)(de)靜脈內3~5分鐘即(ji)可(ke)(ke)死(si)亡(wang)。煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)草不(bu)(bu)但對(dui)(dui)高(gao)(gao)等(deng)動物有(you)害，對(dui)(dui)低等(deng)動物也(ye)(ye)有(you)害，因(yin)此也(ye)(ye)是農業(ye)殺蟲劑(ji)的(de)(de)(de)主要成(cheng)份。所以(yi)說(shuo)：“毒(du)(du)蛇不(bu)(bu)咬煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)鬼(gui)。”因(yin)為它們聞到吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)所揮(hui)發出(chu)來的(de)(de)(de)苦臭(chou)味，就避而高(gao)(gao)飛(fei)遠走。同樣(yang)道理被動吸煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者對(dui)(dui)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)臭(chou)味也(ye)(ye)有(you)不(bu)(bu)適的(de)(de)(de)感覺。

吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)引(yin)起急性中(zhong)毒死亡(wang)者，中(zhong)國(guo)(guo)已(yi)早有發生(sheng)，吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)多了就會像喝醉(zui)酒似(si)的(de)醉(zui)倒在地，口吐黃(huang)水(shui)而死亡(wang)。為此崇禎皇帝曾下令禁煙(yan)。在國(guo)(guo)外也(ye)有報導：蘇聯有一(yi)(yi)名(ming)青(qing)年(nian)第一(yi)(yi)次吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)，吸(xi)(xi)(xi)一(yi)(yi)支(zhi)(zhi)大雪(xue)茄煙(yan)后(hou)死去。英國(guo)(guo)一(yi)(yi)個長期吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)的(de)40歲的(de)健康男子，因從事一(yi)(yi)項(xiang)十(shi)分重要的(de)工作；一(yi)(yi)夜(ye)吸(xi)(xi)(xi)了14支(zhi)(zhi)雪(xue)茄和40支(zhi)(zhi)香煙(yan)，早晨感到(dao)難受，經醫生(sheng)搶救無(wu)效死去。法國(guo)(guo)在一(yi)(yi)個俱樂部舉(ju)行一(yi)(yi)次吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)比(bi)賽，優(you)勝者在他吸(xi)(xi)(xi)了60支(zhi)(zhi)紙煙(yan)之后(hou)，未(wei)來得(de)及領獎即死去，其(qi)它參加比(bi)賽者都因生(sheng)命(ming)垂(chui)危，到(dao)醫院搶救。

每(mei)日吸卷煙(yan)(yan)(yan)一盒（20支）以上(shang)的(de)(de)人(ren)(ren)很多，有些人(ren)(ren)吸煙(yan)(yan)(yan)量(liang)(liang)較大卻(que)并不(bu)中(zhong)(zhong)毒(du)，其(qi)中(zhong)(zhong)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)含量(liang)(liang)大大超過人(ren)(ren)的(de)(de)致死(si)量(liang)(liang)，但急性(xing)(xing)中(zhong)(zhong)毒(du)死(si)亡者卻(que)很少，原(yuan)因(yin)是煙(yan)(yan)(yan)草中(zhong)(zhong)的(de)(de)部分尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)被(bei)(bei)煙(yan)(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)的(de)(de)毒(du)物甲醛中(zhong)(zhong)和了，而且大多數(shu)不(bu)是連續吸煙(yan)(yan)(yan)，這(zhe)些尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)是間斷緩慢進(jin)入人(ren)(ren)體的(de)(de)。此外紙煙(yan)(yan)(yan)點燃(ran)后50%的(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)隨(sui)煙(yan)(yan)(yan)霧擴散(san)到空氣中(zhong)(zhong)，5%隨(sui)煙(yan)(yan)(yan)頭被(bei)(bei)扔(reng)掉，25%被(bei)(bei)燃(ran)燒破壞(huai)，只有20%被(bei)(bei)機體吸收。而尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)在體內很快被(bei)(bei)解毒(du)隨(sui)尿(niao)排出(chu)。再(zai)加上(shang)長期吸煙(yan)(yan)(yan)者，體內對尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)產(chan)生耐受(shou)性(xing)(xing)，癮癖性(xing)(xing)，而使人(ren)(ren)嗜煙(yan)(yan)(yan)如(ru)命。

1492年(nian)哥(ge)倫布(bu)發(fa)(fa)現(xian)新大陸，同時也(ye)發(fa)(fa)現(xian)了當地印(yin)第安(an)人(ren)吸煙(yan)(yan)，這是對于人(ren)類(lei)吸煙(yan)(yan)最早的(de)直接發(fa)(fa)現(xian)。可見人(ren)類(lei)吸煙(yan)(yan)距今(jin)大約是600年(nian)的(de)歷史。哥(ge)倫布(bu)到達西印(yin)度群島海濱時，看到當地印(yin)第安(an)人(ren)將干(gan)燥(zao)的(de)煙(yan)(yan)葉，卷成筒(tong)狀點燃(ran)吸食，冒出煙(yan)(yan)霧并散發(fa)(fa)出一股刺激性味道。

到16世(shi)紀中葉，煙草很快傳到世(shi)界其他各地(di)。到17世(shi)紀初(chu)，煙草已傳入德國、俄國、土耳其、菲(fei)律賓(bin)、日本等地(di)。在(zai)19世(shi)紀中期克里米亞戰爭時(shi)才出現卷煙。1887年卷煙機在(zai)英(ying)國問世(shi)，于是卷煙生(sheng)產(chan)飛速(su)發(fa)展。

中國古代人是(shi)(shi)(shi)不吸(xi)煙(yan)的(de)。煙(yan)草(cao)傳(chuan)(chuan)入(ru)中國，約在16世(shi)紀末(mo)，明(ming)朝萬歷年間（1573～1620），最早(zao)譯音(yin)叫“淡巴(ba)枯”，大約是(shi)(shi)(shi)在明(ming)朝末(mo)年改用(yong)煙(yan)草(cao)名稱。據(ju)史學家研究認為，煙(yan)草(cao)是(shi)(shi)(shi)通過(guo)三(san)條(tiao)路線傳(chuan)(chuan)入(ru)中國的(de)，一條(tiao)是(shi)(shi)(shi)從菲律賓傳(chuan)(chuan)到(dao)中國臺灣(wan)、福建，再傳(chuan)(chuan)到(dao)北方各(ge)地；另一條(tiao)是(shi)(shi)(shi)從南洋(yang)傳(chuan)(chuan)入(ru)廣東；第(di)三(san)條(tiao)是(shi)(shi)(shi)從日本經朝鮮(xian)傳(chuan)(chuan)入(ru)到(dao)遼(liao)東。一般(ban)認為最早(zao)傳(chuan)(chuan)入(ru)中國是(shi)(shi)(shi)從菲律賓傳(chuan)(chuan)到(dao)中國臺灣(wan)、福建兩省。

到(dao)明朝(chao)崇(chong)禎末年，吸煙(yan)(yan)(yan)盛行。到(dao)清朝(chao)，此風更盛。從此，客(ke)人(ren)來(lai)先敬煙(yan)(yan)(yan)，后(hou)敬茶，已(yi)成世俗(su)。明、清醫(yi)藥學家已(yi)觀察到(dao)煙(yan)(yan)(yan)草對人(ren)體的(de)毒副作(zuo)用。如《滇南本草》中記載，煙(yan)(yan)(yan)草“令人(ren)煩亂(luan)，不省人(ren)事，···”；《本草匯言(yan)》記載“偶(ou)有(you)食之，其氣閉，悶昏如死，則(ze)非(fei)善物可(ke)知矣(yi)”。中醫(yi)張景(jing)岳(yue)曾說：“煙(yan)(yan)(yan)能散(san)邪，亦必耗(hao)氣，”得出“煙(yan)(yan)(yan)也損人(ren)”。

妨礙化療

2013年4月，美國研(yan)究(jiu)人員公布的(de)(de)一項研(yan)究(jiu)結果顯(xian)示，尼古丁(ding)能夠阻礙紫杉醇等(deng)化療藥物殺死肺(fei)癌細胞，這項研(yan)究(jiu)結果或(huo)許有助于解(jie)釋為何吸煙(yan)的(de)(de)肺(fei)癌患者治療起(qi)來難(nan)度很(hen)大。

美國研(yan)究(jiu)人(ren)員在(zai)美國《國家科學(xue)(xue)院(yuan)學(xue)(xue)報》上發表(biao)的(de)(de)(de)一(yi)篇論文中(zhong)表(biao)示(shi)，研(yan)究(jiu)結果顯示(shi)，與(yu)(yu)接(jie)受治(zhi)療前戒(jie)煙的(de)(de)(de)患(huan)者相(xiang)比，沒有(you)戒(jie)煙的(de)(de)(de)患(huan)者的(de)(de)(de)存活率糟糕得(de)多，這與(yu)(yu)臨(lin)床研(yan)究(jiu)的(de)(de)(de)結果是一(yi)致(zhi)的(de)(de)(de)。這些研(yan)究(jiu)結果也許還(huan)表(biao)明，對(dui)已(yi)經戒(jie)煙但使用尼古丁(ding)貼片(pian)和尼古丁(ding)嚼片(pian)等尼古丁(ding)補充劑(ji)的(de)(de)(de)癌(ai)癥患(huan)者的(de)(de)(de)治(zhi)療可能達不(bu)到應有(you)的(de)(de)(de)效果。

科學(xue)家用(yong)(yong)吉(ji)西他濱（健擇）、順鉑和紫杉醇（泰素）這(zhe)(zhe)3種普(pu)通癌(ai)癥藥物，對(dui)從肺癌(ai)腫瘤中提取的(de)幾種不(bu)同細胞(bao)分別進行了試驗。研究(jiu)發(fa)現，加入少量(liang)尼(ni)(ni)古(gu)丁，即劑量(liang)相當于一名普(pu)通吸煙(yan)者血液中能夠(gou)發(fa)現的(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁含量(liang)，就會干擾這(zhe)(zhe)些藥物對(dui)肺部腫瘤細胞(bao)的(de)作用(yong)(yong)。尼(ni)(ni)古(gu)丁可以增強兩種蛋白(bai)質的(de)活性，從而保護癌(ai)細胞(bao)。這(zhe)(zhe)兩種蛋白(bai)質有抑制細胞(bao)凋亡的(de)作用(yong)(yong)。他們說(shuo)，在這(zhe)(zhe)兩種基因得到抑制的(de)情況下，藥物才(cai)能發(fa)揮出正常的(de)作用(yong)(yong)。

有害成份

香煙(yan)(yan)燃燒時(shi)所產生的煙(yan)(yan)霧中(zhong)至少含有(you)2000余種有(you)害成(cheng)分，其中(zhong)如多環芳(fang)烴的苯并芘、苯并蒽，亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘(nai)胺等有(you)致(zhi)癌(ai)作用，香煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧中(zhong)的促癌(ai)物(wu)有(you)氰化物(wu)、鄰甲(jia)酚、苯酚等。吸(xi)煙(yan)(yan)時(shi)，香煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧大部分吸(xi)入肺部，小部分與唾液一起進入消化道(dao)。煙(yan)(yan)中(zhong)有(you)害物(wu)質部分停留在(zai)肺部，部分進入血液循環，流向(xiang)全(quan)身。在(zai)致(zhi)癌(ai)物(wu)和促癌(ai)物(wu)協同作用下，損傷正常細(xi)胞，可(ke)形成(cheng)癌(ai)癥。

香煙(yan)煙(yan)霧中的有害成分包括(kuo)一氧化碳、尼古丁等生物(wu)堿、胺類、腈類、醇類、酚(fen)類、烷烴、烯烴、羰(tang)基(ji)化合(he)物(wu)、氮(dan)氧化物(wu)、多(duo)環芳(fang)烴、雜環族化合(he)物(wu)、重(zhong)金(jin)屬元(yuan)素。

他們具(ju)有多種(zhong)生物(wu)學(xue)作(zuo)用，包括：

1． 對呼(hu)吸(xi)道粘膜產生炎癥刺(ci)激：如醛(quan)類、氮氧化物、烯烴類。

2． 對細(xi)胞產生毒性(xing)作(zuo)用：如(ru)腈類、胺類、重(zhong)金屬元素。

3． 使人產生(sheng)(sheng)成癮(yin)作(zuo)用(yong)：如尼古丁等生(sheng)(sheng)物堿。

4． 對(dui)人體具有致癌作用：如多環芳(fang)烴的(de)苯并芘(bi)以(yi)及鎘、二(er)甲基亞硝胺、β-萘胺等。

5． 對(dui)人(ren)體具有促癌作用(yong)：如酚(fen)類化(hua)合物。

6． 使紅血球失(shi)去(qu)荷氧(yang)能力：如(ru)一氧(yang)化碳。

評價(jia)煙草的有害(hai)物(wu)質含量通常采用“煙焦油和一氧化碳”，要求(qiu)

每支(zhi)煙(yan)產生的煙(yan)焦油(you)在15毫(hao)克以下，市場上的煙(yan)實測超過數倍。按(an)一(yi)天吸(xi)煙(yan)20支(zhi)，其中四分(fen)之一(yi)吸(xi)入體內計算，吸(xi)煙(yan)者每天吸(xi)入的煙(yan)焦油(you)量約為(wei)120～200毫(hao)克。煙(yan)焦油(you)中的有害物質聯合作用(yong)是人類癌癥的一(yi)大威脅。

組成(cheng)煙焦油(you)的(de)多(duo)種致癌物質，當(dang)吸(xi)入(ru)的(de)量(liang)達(da)到一定水平就是致

癌(ai)的引發劑(ji)（initiator），促癌(ai)劑(ji)和協同致(zhi)癌(ai)劑(ji)又能加(jia)速致(zhi)癌(ai)作(zuo)用。

癌癥風險

據1999年5月，中國醫學科學院腫瘤研究所(suo)劉(liu)伯(bo)齊教授等發表研究結果，在中國1990年煙草造成(cheng)60萬(wan)人(ren)(ren)死亡，到2000年將(jiang)達(da)80萬(wan)，如按當前的吸(xi)煙情況，到21世紀(ji)中葉每年將(jiang)有(you)約(yue)300萬(wan)人(ren)(ren)死于煙草。

于(yu)90年(nian)(nian)代，北京市每年(nian)(nian)死亡者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)總(zong)數(shu)中(zhong)(zhong)，約(yue)有(you)(you)1/4死于(yu)腦血管(guan)病，另有(you)(you)1/4死于(yu)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)。而(er)在(zai)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)中(zhong)(zhong)，肺癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)死亡已占癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)總(zong)死亡的(de)(de)(de)(de)1/4。在(zai)中(zhong)(zhong)國(guo)引(yin)起肺癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)，男性約(yue)有(you)(you)70%～80%歸因(yin)(yin)于(yu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)，而(er)女(nv)性約(yue)30%歸因(yin)(yin)于(yu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)與(yu)被(bei)動吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)。在(zai)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)，喉癌(ai)(ai)(ai)、唇(chun)癌(ai)(ai)(ai)、舌(she)癌(ai)(ai)(ai)、食管(guan)癌(ai)(ai)(ai)、膀胱癌(ai)(ai)(ai)和(he)腎癌(ai)(ai)(ai)等的(de)(de)(de)(de)發生比不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)高(gao)(gao)數(shu)倍。如果(guo)每天平(ping)(ping)均吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)20支，吸(xi)了(le)20年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)煙(yan)(yan)(yan)民(min)患肺癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)危(wei)險性比不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)高(gao)(gao)20倍。年(nian)(nian)齡小于(yu)20歲即開始吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，死于(yu)肺癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)人數(shu)比不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)高(gao)(gao)28倍。據美國(guo)科(ke)學(xue)家(jia)研究，吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)比不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)平(ping)(ping)均要縮短壽命20年(nian)(nian)左右。

據(ju)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)腫瘤防治研究辦公室(shi)調查研究，90年(nian)(nian)(nian)代(dai)初，中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)肺(fei)(fei)癌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)死(si)(si)(si)亡率(lv)由70年(nian)(nian)(nian)代(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)7.09/10萬(wan)(wan)上升到90年(nian)(nian)(nian)代(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)17.54/10萬(wan)(wan)， 比70年(nian)(nian)(nian)代(dai)中(zhong)(zhong)期增加(jia)了一倍(bei)半。江蘇省近20年(nian)(nian)(nian)來肺(fei)(fei)癌死(si)(si)(si)亡率(lv)上升了3.67倍(bei)。在抽樣調查的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)74個城市里(li)，肺(fei)(fei)癌死(si)(si)(si)亡已占(zhan)全部癌癥(zheng)(zheng)死(si)(si)(si)亡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)第一位。在1975年(nian)(nian)(nian)，中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)男性(xing)肺(fei)(fei)癌死(si)(si)(si)亡約3萬(wan)(wan)人(ren)，如(ru)果中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)吸(xi)煙(yan)率(lv)降不下來，到2025年(nian)(nian)(nian)男性(xing)肺(fei)(fei)癌每年(nian)(nian)(nian)將死(si)(si)(si)亡90萬(wan)(wan)人(ren)，相(xiang)當于(yu)70年(nian)(nian)(nian)代(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)30倍(bei)。以英國(guo)(guo)為例，由于(yu)多(duo)年(nian)(nian)(nian)來很(hen)多(duo)人(ren)吸(xi)煙(yan)，吸(xi)煙(yan)使1/3的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)年(nian)(nian)(nian)人(ren)喪生(sheng)。因此，勸阻(zu)吸(xi)煙(yan)、反對吸(xi)煙(yan)是預防癌癥(zheng)(zheng)、阻(zu)塞性(xing)肺(fei)(fei)病(bing)、腦卒中(zhong)(zhong)、冠(guan)心病(bing)等病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，延(yan)年(nian)(nian)(nian)益壽的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要措施。

統計數據

1998年(nian)11月，世界(jie)衛生(sheng)組織(zhi)西太平洋區(qu)辦事(shi)處召(zhao)開了第四次"煙(yan)(yan)(yan)(yan)草(cao)或健康工作會議(yi)"，會議(yi)指(zhi)出，在(zai)(zai)西太區(qu)國(guo)家每年(nian)因(yin)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)死(si)(si)(si)亡的(de)(de)人(ren)(ren)數(shu)(shu)幾乎(hu)等(deng)于(yu)因(yin)酗酒(jiu)、兇殺(sha)、自殺(sha)、吸(xi)(xi)毒、交通事(shi)故(gu)、工業事(shi)故(gu)和(he)艾(ai)滋(zi)病死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)總(zong)和(he)。吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)能(neng)損害(hai)人(ren)(ren)體的(de)(de)各種(zhong)組織(zhi)器官，引起(qi)癌(ai)(ai)(ai)癥、高血壓(ya)、冠心病、腦中風、消(xiao)化(hua)性潰瘍、慢性支氣(qi)(qi)管炎、肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)腫(zhong)等(deng)多(duo)種(zhong)疾病。世界(jie)衛生(sheng)組織(zhi)估計，全世界(jie)每天死(si)(si)(si)于(yu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)達8000人(ren)(ren)。牛(niu)津大學癌(ai)(ai)(ai)癥研究所皮(pi)托（Richard Peto）教授(shou)指(zhi)出：“經常吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)人(ren)(ren)中三(san)分之一(yi)將死(si)(si)(si)于(yu)這一(yi)嗜好，其中一(yi)半人(ren)(ren)只能(neng)活到(dao)中年(nian)”。在(zai)(zai)發(fa)達國(guo)家中，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)與(yu)(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)85%有(you)關(guan)，與(yu)(yu)支氣(qi)(qi)管炎及肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)腫(zhong)總(zong)死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)75%有(you)關(guan)，與(yu)(yu)心臟(zang)病總(zong)死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)25%有(you)關(guan)。據統計，英國(guo)平均每4個吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者(zhe)中有(you)1人(ren)(ren)死(si)(si)(si)于(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)，中年(nian)死(si)(si)(si)亡者(zhe)中1/3死(si)(si)(si)于(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)和(he)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)引起(qi)的(de)(de)心臟(zang)病。研究顯示全部癌(ai)(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)發(fa)病的(de)(de)1/3與(yu)(yu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)有(you)關(guan)。致癌(ai)(ai)(ai)性多(duo)環(huan)芳烴化(hua)合物的(de)(de)水(shui)(shui)平在(zai)(zai)戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)第三(san)個月后，開始從肺(fei)(fei)組織(zhi)內下降，直到(dao)戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)5年(nian)后才能(neng)達到(dao)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)的(de)(de)水(shui)(shui)平。

替代療法

尼古(gu)丁替代療法(fa)（NicotineReplacementTherapy， NRT）是(shi)以非煙(yan)(yan)草的(de)(de)形式、小劑(ji)量安全性好(hao)的(de)(de)尼古(gu)丁制劑(ji)，取代煙(yan)(yan)草中(zhong)的(de)(de)尼古(gu)丁，其所提供的(de)(de)尼古(gu)丁，小于抽煙(yan)(yan)所得，但足以減少戒(jie)癮癥狀，在使用一段(duan)時間(jian)后，戒(jie)煙(yan)(yan)者尼古(gu)丁的(de)(de)攝取量逐漸(jian)減至最低，進而克服掉吸煙(yan)(yan)的(de)(de)習慣(guan)，達(da)到(dao)戒(jie)煙(yan)(yan)成功的(de)(de)目的(de)(de)。

1996年世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)（WHO）對 “尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法”的(de)研制開發及臨床應(ying)用非(fei)常重視(shi)，并(bing)向世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)各國推薦采(cai)用“尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法”進(jin)行戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)，并(bing)建議納入國家(jia)健康保險規劃中去。1999年世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)無煙(yan)日，世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)前總(zong)干事布(bu)倫特蘭博士對尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法做了充分的(de)肯(ken)定：“如今我們已知道存在成功的(de)、效果良好(hao)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法。尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)(dai)藥(yao)(yao)物(wu)如尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)口膠(jiao)劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)貼劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)噴鼻劑(ji)和(he)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)吸入劑(ji)以及非(fei)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)藥(yao)(yao)物(wu)鹽酸安非(fei)他酮，可以使(shi)戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)成功率增(zeng)加(jia)一(yi)(yi)倍。” 2005年，《世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)不再雇傭吸煙(yan)雇員的(de)規定》中規定：世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)鼓勵吸煙(yan)員工戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)。主要(yao)包含以下措施：心(xin)理咨(zi)詢，購買(mai)戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)藥(yao)(yao)物(wu)（尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)(dai)產品(pin)(pin)）小(xiao)組(zu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)等。在總(zong)部或(huo)地(di)區辦公室(shi)憑借醫師(shi)處(chu)方購買(mai)戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)藥(yao)(yao)物(wu)（包括尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)(dai)產品(pin)(pin)），可報銷80%的(de)費(fei)用。世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)總(zong)干事、高級顧問(wen)朱迪夫·麥龍詩(shi)迪教(jiao)授2006年再版(ban)的(de)《煙(yan)草(cao)版(ban)圖(tu)》“戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)”一(yi)(yi)章(zhang)中，標注全(quan)球已有(you)60多(duo)個國家(jia)使(shi)用尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)(dai)療(liao)(liao)(liao)法。

尼古(gu)丁(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)療法始于(yu)1978年，早已得到世界衛(wei)(wei)生組織和美國衛(wei)(wei)生部的認可和推薦(jian)。中國對尼古(gu)丁(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)療法缺乏深入的調研，應用也不(bu)廣泛，有些(xie)部門和消費者不(bu)認為尼古(gu)丁(ding)(ding)上癮是一種病，且(qie)對尼古(gu)丁(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)療法的安全性(xing)和有效性(xing)尚存質疑，致使中國尼古(gu)丁(ding)(ding)替(ti)代(dai)(dai)療法及其產品的研發相對發展緩(huan)慢。

戒除方法

一般(ban)，人如果三個月不接觸尼古(gu)丁(ding)就能達到身體的戒斷，但(dan)要(yao)做(zuo)到心(xin)理(li)戒斷或許時間還要(yao)更長些。

1）吸煙后，要飲用大量的白開水(shui)，促使尼古丁排出(chu)體外。以后，告誡自己(ji)不要再吸煙。

2）服用維生素C和E可以(yi)有效抑制(zhi)尼(ni)古丁依(yi)賴者的吸(xi)煙欲望(wang)，甚(shen)至可以(yi)幫助他們逐漸戒(jie)除煙癮。

3）煙(yan)癮來時，要(yao)立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香(xiang)糖，避免用零食代替香(xiang)煙(yan)，否則會引起血糖升高，身體過(guo)胖。

疫苗

2012年6月，美(mei)國科學家研制出一種(zhong)新型尼古丁疫(yi)苗，能(neng)夠幫助煙(yan)民戒掉煙(yan)癮，同時也能(neng)防止非煙(yan)民染上(shang)這種(zhong)不良(liang)嗜(shi)好。這種(zhong)疫(yi)苗一次注射便可讓(rang)接(jie)受(shou)者終(zhong)生(sheng)產(chan)生(sheng)免疫(yi)反應(ying)。