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歷史由來

尼古丁（Nicotine）的(de)名字，來自煙(yan)(yan)草這種(zhong)植物的(de)學名Nicotiana tabacum，而煙(yan)(yan)草的(de)學名是(shi)以一位駐(zhu)葡萄(tao)牙(ya)的(de)法國人Jean Nicot de Villemain而命名的(de)。

1560年(nian)時，將(jiang)煙草(cao)的種子由(you)巴西(xi)寄回巴黎，并將(jiang)之推(tui)廣于(yu)醫療用途。1828年(nian)，德國化學(xue)家Posselt和Reimann首次將(jiang)尼古(gu)丁(ding)(ding)由(you)煙草(cao)中分離出來。1843年(nian)，Melsens提出尼古(gu)丁(ding)(ding)的化學(xue)式(shi)。1893年(nian)，Adolf Pinner發現(xian)尼古(gu)丁(ding)(ding)的結構，1904年(nian)A. Pictet和Crepieux成(cheng)功利用合成(cheng)的方式(shi)得到尼古(gu)丁(ding)(ding)。

藥理分析

藥物動力學

當(dang)尼(ni)(ni)(ni)古丁(ding)進入(ru)體內(nei)，會經由血液傳送，并可(ke)通過(guo)血腦屏障(zhang)，吸(xi)(xi)入(ru)后平(ping)均只需要7秒即可(ke)到達腦部。尼(ni)(ni)(ni)古丁(ding)在人體內(nei)的(de)半衰期(qi)約(yue)為(wei)2小時(shi)。身體經由吸(xi)(xi)煙而獲得(de)的(de)尼(ni)(ni)(ni)古丁(ding)量(liang)，受很多因(yin)素(su)影響(xiang)，包括煙的(de)品(pin)(pin)質(zhi)、是(shi)否(fou)大口吸(xi)(xi)入(ru)、是(shi)否(fou)使用濾嘴都(dou)是(shi)影響(xiang)的(de)原因(yin)。口嚼式(shi)(shi)、口含式(shi)(shi)和(he)吸(xi)(xi)入(ru)式(shi)(shi)的(de)煙草等(deng)透過(guo)含于(yu)唇-牙(ya)齦間和(he)直接(jie)用鼻子(zi)吸(xi)(xi)入(ru)等(deng)方(fang)式(shi)(shi)，尼(ni)(ni)(ni)古丁(ding)進入(ru)身體的(de)效率較高。肝是(shi)主要代謝尼(ni)(ni)(ni)古丁(ding)的(de)器(qi)官，分解酵(jiao)素(su)為(wei)Cytochrome P450（主要是(shi)CYP2A6，CYP2B6也可(ke)作(zuo)用于(yu)尼(ni)(ni)(ni)古丁(ding)），代謝產品(pin)(pin)為(wei)可(ke)替寧（cotnine）。

藥理學

尼(ni)古丁(ding)作用于(yu)煙(yan)堿(jian)乙酰膽堿(jian)接(jie)(jie)受(shou)體(ti)，特(te)別是自律神經上的接(jie)(jie)受(shou)器(qi)（（α1）2（β4）3）和中樞神經的接(jie)(jie)受(shou)器(qi)（（α4）2（β2）3） ，前者位于(yu)副腎髓質和其他位置，后者位于(yu)中央神經系統(tong)。低濃度時，尼(ni)古丁(ding)增加(jia)了這(zhe)些接(jie)(jie)受(shou)體(ti)的活性，尼(ni)古丁(ding)對于(yu)其他神經傳遞物也有小量直接(jie)(jie)作用。高濃度時抑制。

對中樞神經系統

尼(ni)(ni)古(gu)丁可(ke)與尼(ni)(ni)古(gu)丁乙酰(xian)膽堿接(jie)受器結合(he)，增(zeng)(zeng)加神(shen)經傳遞物的量，腦(nao)中的多巴胺(an)增(zeng)(zeng)加，尼(ni)(ni)古(gu)丁實際上制造了(le)大腦(nao)空虛感，通過吸煙(yan)等(deng)方式提高濃度(du)后(hou)，緩解了(le)尼(ni)(ni)古(gu)丁快速代(dai)謝(xie)所帶來的空虛，給(gei)人造成吸煙(yan)可(ke)以給(gei)人自(zi)信，讓人放松等(deng)虛假的幻覺，最后(hou)可(ke)能(neng)會因吸食而有(you)成癮的現(xian)象。

煙草燃燒(shao)產生(sheng)的煙中包(bao)含了(le)單胺氧化酶(mei)(mei)抑制劑（Monoamine oxidase inhibitor），單胺氧化酶(mei)(mei)會分解單胺類(lei)神經傳遞物(wu)、多(duo)巴胺、正腎(shen)上腺(xian)素和血清(qing)素。

透過吸煙長期暴露(lu)于尼古(gu)(gu)丁(ding)中的人，尼古(gu)(gu)丁(ding)會正向調(diao)節小腦和(he)腦干中α4β2尼古(gu)(gu)丁(ding)乙酰膽堿受體。

對周圍神經系統

尼(ni)古丁會刺激交感神經，借由刺激內臟神經影響副(fu)腎(shen)髓質(zhi)，釋放(fang)腎(shen)上腺素(su)。副(fu)交感神經節前纖(xian)維釋放(fang)乙(yi)酰膽堿，作用在煙堿酸乙(yi)酰膽堿接受器上，使之(zhi)釋放(fang)腎(shen)上腺素(su)和正腎(shen)上腺素(su)至血(xue)液(ye)中。

對副腎髓質

尼古(gu)丁與(yu)腎上腺(xian)髓質的(de)煙堿接受器結(jie)合后，會增加(jia)血(xue)液(ye)中(zhong)腎上腺(xian)素(su)的(de)含量。透過(guo)與(yu)接受器結(jie)果，尼古(gu)丁使(shi)(shi)細胞(bao)去極(ji)化，鈣離子由鈣離子通道流入，鈣離子促使(shi)(shi)神經(jing)細胞(bao)以(yi)胞(bao)泌作用的(de)方(fang)式，釋出腎上腺(xian)素(su)和(he)正腎上腺(xian)素(su)至血(xue)液(ye)中(zhong)，血(xue)液(ye)中(zhong)腎上腺(xian)素(su)增加(jia)，造成心跳加(jia)快(kuai)，血(xue)壓升高，呼吸加(jia)快(kuai)，就像高血(xue)糖的(de)情形一樣。可替(ti)寧(ning)是尼古(gu)丁代謝的(de)副產物，可在血(xue)液(ye)中(zhong)存留48小時，可作為檢驗一個(ge)人(ren)是否吸煙的(de)物質。

理化性質

尼(ni)(ni)古(gu)丁（nicotine），是難聞、味苦、無色透明(ming)的(de)油狀液態物質。分子式 C10H14N2，可溶于(yu)水、乙醇、氯仿、乙醚、油類，尼(ni)(ni)古(gu)丁可滲入皮膚。自由(you)基態的(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁燃點低于(yu)沸(fei)點，空氣中低蒸(zheng)氣壓時(shi)，其氣體達308K（35 °C; 95 °F）會燃燒。基于(yu)這個原因，尼(ni)(ni)古(gu)丁大部(bu)分是經由(you)點燃煙品時(shi)產(chan)生(sheng)，然而吸入的(de)份量也足夠產(chan)生(sheng)預期的(de)效果。尼(ni)(ni)古(gu)丁具旋光(guang)性，有兩(liang)個光(guang)學異(yi)構物。25°C時(shi)粘度為(wei)2.7mPa·s ，50°C時(shi)黏度為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時(shi)表(biao)面張力(li)為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時(shi)表(biao)面張力(li)為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國吸煙(yan)與健康協(xie)會副會長(chang)張義芳介(jie)紹(shao)說：“雖然目前(qian)科技界(jie)對尼古(gu)丁是(shi)(shi)否能致(zhi)癌還沒(mei)有一個確(que)定(ding)的(de)說法，但(dan)是(shi)(shi)，尼古(gu)丁能讓人對煙(yan)草上癮(yin)是(shi)(shi)確(que)定(ding)無(wu)誤的(de)，吸煙(yan)會影(ying)響(xiang)人們的(de)健康也是(shi)(shi)千真(zhen)萬確(que)的(de)。”

而且，他還(huan)說，事實上，究竟是(shi)香煙(yan)(yan)(yan)中的(de)(de)(de)尼古(gu)丁(ding)致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)還(huan)是(shi)香煙(yan)(yan)(yan)中的(de)(de)(de)焦油(you)、一氧化碳(tan)等(deng)(deng)有害物(wu)質致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)并不重(zhong)要，煙(yan)(yan)(yan)民在吸煙(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)時候，根本(ben)就(jiu)沒(mei)有辦法把尼古(gu)丁(ding)和(he)焦油(you)、一氧化碳(tan)等(deng)(deng)有害物(wu)質分(fen)開，而真(zhen)正讓人(ren)上癮的(de)(de)(de)就(jiu)是(shi)這個尼古(gu)丁(ding)。誰會專門為(wei)吸收焦油(you)和(he)一氧化碳(tan)而吸煙(yan)(yan)(yan)呢？所以，就(jiu)算尼古(gu)丁(ding)沒(mei)有致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)作(zuo)用，但它起碼是(shi)焦油(you)和(he)一氧化碳(tan)等(deng)(deng)致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)物(wu)質的(de)(de)(de)幫(bang)兇(xiong)，人(ren)們因(yin)為(wei)吸煙(yan)(yan)(yan)患上了癌(ai)(ai)癥，尼古(gu)丁(ding)是(shi)絕對脫不了干系的(de)(de)(de)。

尼古丁能刺激末梢血(xue)管收縮(suo)，心跳加(jia)快(kuai)、血(xue)壓(ya)(ya)上(shang)升和呼吸變(bian)快(kuai)，促(cu)進高血(xue)壓(ya)(ya)、中風等心血(xue)管疾(ji)病的發生。

主要來源

尼(ni)(ni)古丁(ding)不(bu)僅(jin)僅(jin)存在(zai)于(yu)煙(yan)葉之(zhi)中，也存在(zai)于(yu)多種茄科植(zhi)物(wu)(wu)的果(guo)實之(zhi)中，例如(ru)(ru)番茄、枸(gou)杞(qi)子等(deng)植(zhi)物(wu)(wu)中就(jiu)含有(you)尼(ni)(ni)古丁(ding)，而這些蔬(shu)菜和(he)藥(yao)材卻被公(gong)認為(wei)是對人(ren)體(ti)有(you)益的健(jian)康(kang)食物(wu)(wu)。正因為(wei)如(ru)(ru)此，世界衛(wei)生(sheng)組織早在(zai)20世紀90年代(dai)(dai)就(jiu)在(zai)全(quan)球大力推廣“尼(ni)(ni)古丁(ding)替(ti)代(dai)(dai)療法”進行戒(jie)煙(yan)，取代(dai)(dai)了以(yi)往從香煙(yan)中獲得的尼(ni)(ni)古丁(ding)，幫助人(ren)們在(zai)生(sheng)理和(he)心理上克(ke)服(fu)對香煙(yan)的依賴，使戒(jie)煙(yan)的成功機會增(zeng)加(jia)1倍以(yi)上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)屬高毒(du)類物(wu)質，經口(kou)大鼠(shu)(shu)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)LD50為(wei)50mg/kg，小(xiao)鼠(shu)(shu)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)LD50為(wei)3.3 mg/kg。一支(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)所(suo)含(han)的尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)可(ke)(ke)毒(du)死(si)一只小(xiao)白鼠(shu)(shu)，20支(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)中的尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)可(ke)(ke)毒(du)死(si)一頭牛(niu)。如果人(ren)一次(ci)大量吸(xi)食尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)（50到(dao)70毫克，相當于40~60支(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)的尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)的含(han)量）那么有(you)(you)可(ke)(ke)能致人(ren)死(si)亡。如果將(jiang)一支(zhi)雪茄煙(yan)(yan)(yan)(yan)或三支(zhi)香煙(yan)(yan)(yan)(yan)的尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)注入人(ren)的靜脈內(nei)3~5分鐘(zhong)即(ji)可(ke)(ke)死(si)亡。煙(yan)(yan)(yan)(yan)草不但對(dui)(dui)高等動(dong)物(wu)有(you)(you)害，對(dui)(dui)低等動(dong)物(wu)也有(you)(you)害，因此也是農(nong)業殺(sha)蟲(chong)劑(ji)的主要成(cheng)份。所(suo)以說：“毒(du)蛇不咬煙(yan)(yan)(yan)(yan)鬼。”因為(wei)它們聞(wen)到(dao)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)所(suo)揮發出來(lai)的苦臭(chou)味(wei)，就避而高飛(fei)遠走。同樣(yang)道理(li)被動(dong)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者對(dui)(dui)煙(yan)(yan)(yan)(yan)臭(chou)味(wei)也有(you)(you)不適的感覺(jue)。

吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)引(yin)起急性中毒死(si)亡者(zhe)，中國(guo)已早(zao)有發生，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)多了(le)(le)就會像喝醉酒似的(de)醉倒在地，口吐黃(huang)水而死(si)亡。為(wei)此崇禎皇帝曾下令(ling)禁煙(yan)。在國(guo)外也有報(bao)導：蘇(su)聯(lian)有一(yi)(yi)名青(qing)年第一(yi)(yi)次吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)一(yi)(yi)支(zhi)大雪茄(qie)煙(yan)后死(si)去(qu)。英國(guo)一(yi)(yi)個長期吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)的(de)40歲(sui)的(de)健康男子(zi)，因從事一(yi)(yi)項十分重要的(de)工作；一(yi)(yi)夜吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)了(le)(le)14支(zhi)雪茄(qie)和40支(zhi)香煙(yan)，早(zao)晨感到難受(shou)，經醫(yi)生搶(qiang)(qiang)救無效(xiao)死(si)去(qu)。法國(guo)在一(yi)(yi)個俱樂(le)部(bu)舉行(xing)一(yi)(yi)次吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)比賽，優勝者(zhe)在他吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)了(le)(le)60支(zhi)紙煙(yan)之后，未來得(de)及領(ling)獎即死(si)去(qu)，其(qi)它參(can)加(jia)比賽者(zhe)都(dou)因生命(ming)垂危，到醫(yi)院搶(qiang)(qiang)救。

每日吸卷煙(yan)(yan)(yan)一盒(he)（20支）以(yi)上(shang)的人很多，有些人吸煙(yan)(yan)(yan)量較大卻(que)并不(bu)(bu)中(zhong)(zhong)毒(du)，其中(zhong)(zhong)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)含(han)量大大超過人的致死量，但(dan)急性中(zhong)(zhong)毒(du)死亡(wang)者卻(que)很少，原(yuan)因是煙(yan)(yan)(yan)草中(zhong)(zhong)的部分(fen)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)被(bei)煙(yan)(yan)(yan)霧(wu)中(zhong)(zhong)的毒(du)物甲(jia)醛中(zhong)(zhong)和了，而(er)且大多數不(bu)(bu)是連續吸煙(yan)(yan)(yan)，這些尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)是間斷緩慢進入人體(ti)(ti)的。此外(wai)紙煙(yan)(yan)(yan)點燃(ran)后(hou)50%的尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)隨煙(yan)(yan)(yan)霧(wu)擴散到空氣中(zhong)(zhong)，5%隨煙(yan)(yan)(yan)頭被(bei)扔掉，25%被(bei)燃(ran)燒破壞，只有20%被(bei)機體(ti)(ti)吸收(shou)。而(er)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)在體(ti)(ti)內(nei)很快被(bei)解(jie)毒(du)隨尿排出。再加上(shang)長(chang)期吸煙(yan)(yan)(yan)者，體(ti)(ti)內(nei)對尼(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)產生耐受性，癮癖性，而(er)使人嗜煙(yan)(yan)(yan)如命。

1492年(nian)哥倫(lun)布(bu)發現新大(da)(da)陸(lu)，同時也(ye)發現了當地印第安人(ren)(ren)吸煙(yan)，這(zhe)是(shi)對于(yu)人(ren)(ren)類(lei)吸煙(yan)最早(zao)的(de)直接發現。可見人(ren)(ren)類(lei)吸煙(yan)距今(jin)大(da)(da)約(yue)是(shi)600年(nian)的(de)歷史。哥倫(lun)布(bu)到達西(xi)印度群島海濱時，看(kan)到當地印第安人(ren)(ren)將干(gan)燥的(de)煙(yan)葉，卷成(cheng)筒(tong)狀點燃吸食(shi)，冒出煙(yan)霧(wu)并散發出一股刺(ci)激性味道。

到(dao)16世(shi)(shi)紀(ji)中(zhong)葉(xie)，煙草(cao)很快(kuai)傳(chuan)到(dao)世(shi)(shi)界(jie)其他各(ge)地(di)。到(dao)17世(shi)(shi)紀(ji)初，煙草(cao)已傳(chuan)入德國(guo)、俄國(guo)、土(tu)耳其、菲律賓(bin)、日本等(deng)地(di)。在19世(shi)(shi)紀(ji)中(zhong)期(qi)克里米亞(ya)戰爭(zheng)時才出(chu)現卷煙。1887年卷煙機在英國(guo)問世(shi)(shi)，于是卷煙生產飛(fei)速發展(zhan)。

中(zhong)國(guo)古代人是(shi)不(bu)吸煙的(de)。煙草傳(chuan)入(ru)中(zhong)國(guo)，約在16世(shi)紀末，明(ming)朝萬歷(li)年(nian)間（1573～1620），最(zui)早(zao)譯音叫“淡巴枯”，大約是(shi)在明(ming)朝末年(nian)改(gai)用煙草名稱。據(ju)史學家(jia)研究認為，煙草是(shi)通過三條(tiao)路線傳(chuan)入(ru)中(zhong)國(guo)的(de)，一條(tiao)是(shi)從菲律賓(bin)傳(chuan)到(dao)中(zhong)國(guo)臺灣、福(fu)建(jian)，再傳(chuan)到(dao)北方各地；另一條(tiao)是(shi)從南洋傳(chuan)入(ru)廣東；第(di)三條(tiao)是(shi)從日本經朝鮮傳(chuan)入(ru)到(dao)遼東。一般認為最(zui)早(zao)傳(chuan)入(ru)中(zhong)國(guo)是(shi)從菲律賓(bin)傳(chuan)到(dao)中(zhong)國(guo)臺灣、福(fu)建(jian)兩省。

到(dao)(dao)明朝崇禎(zhen)末年，吸煙盛行。到(dao)(dao)清朝，此風更盛。從(cong)此，客人(ren)來(lai)先敬(jing)煙，后敬(jing)茶，已成世俗。明、清醫藥學家已觀察到(dao)(dao)煙草(cao)對人(ren)體的毒副(fu)作(zuo)用。如(ru)《滇南本(ben)草(cao)》中記(ji)載，煙草(cao)“令人(ren)煩亂，不省(sheng)人(ren)事(shi)，···”；《本(ben)草(cao)匯言(yan)》記(ji)載“偶有食之(zhi)，其氣閉，悶昏如(ru)死，則非(fei)善物可知矣(yi)”。中醫張(zhang)景岳曾說：“煙能散(san)邪，亦必耗氣，”得(de)出“煙也損(sun)人(ren)”。

妨礙化療

2013年4月，美國(guo)研(yan)究人員(yuan)公(gong)布的一項研(yan)究結果顯示，尼古丁能(neng)夠阻(zu)礙紫杉(shan)醇(chun)等化療藥物殺死肺(fei)癌細胞，這項研(yan)究結果或許有(you)助于解(jie)釋(shi)為何吸煙的肺(fei)癌患(huan)者治(zhi)療起來難度(du)很大。

美國(guo)研(yan)(yan)究人員(yuan)在美國(guo)《國(guo)家科(ke)學院學報》上發(fa)表的(de)(de)(de)一(yi)篇(pian)論文中表示(shi)，研(yan)(yan)究結果顯示(shi)，與接(jie)受治(zhi)療前(qian)戒(jie)煙的(de)(de)(de)患者(zhe)相比，沒有戒(jie)煙的(de)(de)(de)患者(zhe)的(de)(de)(de)存活率糟糕得多，這(zhe)與臨床研(yan)(yan)究的(de)(de)(de)結果是一(yi)致的(de)(de)(de)。這(zhe)些(xie)研(yan)(yan)究結果也(ye)許還表明，對已經戒(jie)煙但使用尼古(gu)丁(ding)貼(tie)片和尼古(gu)丁(ding)嚼片等尼古(gu)丁(ding)補充劑的(de)(de)(de)癌癥患者(zhe)的(de)(de)(de)治(zhi)療可能達不到應(ying)有的(de)(de)(de)效果。

科學家用(yong)吉西他(ta)(ta)濱（健擇）、順鉑(bo)和紫杉(shan)醇（泰素(su)）這(zhe)3種普通癌癥(zheng)藥物(wu)，對(dui)(dui)從(cong)肺(fei)癌腫瘤中提取(qu)的(de)(de)幾(ji)種不(bu)同細(xi)胞分別(bie)進行(xing)了試驗。研究發現，加入少量尼古(gu)丁(ding)，即劑量相當于一名普通吸煙者血液中能(neng)夠發現的(de)(de)尼古(gu)丁(ding)含(han)量，就(jiu)會干擾(rao)這(zhe)些藥物(wu)對(dui)(dui)肺(fei)部腫瘤細(xi)胞的(de)(de)作(zuo)用(yong)。尼古(gu)丁(ding)可(ke)以增強兩(liang)(liang)種蛋(dan)白質的(de)(de)活性，從(cong)而保護(hu)癌細(xi)胞。這(zhe)兩(liang)(liang)種蛋(dan)白質有抑(yi)制細(xi)胞凋亡的(de)(de)作(zuo)用(yong)。他(ta)(ta)們說(shuo)，在這(zhe)兩(liang)(liang)種基因得到抑(yi)制的(de)(de)情況下，藥物(wu)才能(neng)發揮出正常的(de)(de)作(zuo)用(yong)。

有害成份

香(xiang)煙(yan)(yan)燃燒時所(suo)產生(sheng)的煙(yan)(yan)霧(wu)(wu)中(zhong)至少含有(you)(you)(you)2000余種(zhong)有(you)(you)(you)害成分(fen)，其(qi)中(zhong)如多環芳(fang)烴的苯并(bing)芘、苯并(bing)蒽，亞硝胺、釙(li)210、鎘(ge)、砷、β-萘胺等有(you)(you)(you)致癌作(zuo)用，香(xiang)煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧(wu)(wu)中(zhong)的促(cu)癌物有(you)(you)(you)氰化物、鄰甲酚、苯酚等。吸煙(yan)(yan)時，香(xiang)煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧(wu)(wu)大部分(fen)吸入(ru)肺(fei)(fei)部，小(xiao)部分(fen)與(yu)唾液一起進入(ru)消化道。煙(yan)(yan)中(zhong)有(you)(you)(you)害物質部分(fen)停留(liu)在肺(fei)(fei)部，部分(fen)進入(ru)血液循環，流向全身。在致癌物和促(cu)癌物協同作(zuo)用下，損傷(shang)正常細胞(bao)，可形(xing)成癌癥。

香煙煙霧中(zhong)的(de)有(you)害成分(fen)包括一氧化碳、尼(ni)古丁等生物(wu)堿、胺類(lei)、腈類(lei)、醇類(lei)、酚類(lei)、烷(wan)烴(jing)(jing)、烯(xi)烴(jing)(jing)、羰基化合物(wu)、氮氧化物(wu)、多環(huan)芳(fang)烴(jing)(jing)、雜環(huan)族化合物(wu)、重金屬元(yuan)素。

他們(men)具有多種生物學作用(yong)，包括：

1． 對呼吸(xi)道粘(zhan)膜產生炎癥刺(ci)激：如醛類、氮(dan)氧(yang)化物、烯烴類。

2． 對細胞產(chan)生毒性作用：如腈類、胺(an)類、重金屬(shu)元素。

3． 使人產生(sheng)成癮作(zuo)用：如尼古(gu)丁(ding)等生(sheng)物堿。

4． 對人體(ti)具有致癌(ai)作用：如多環(huan)芳烴的苯并芘以及鎘(ge)、二甲基(ji)亞硝胺、β-萘胺等。

5． 對(dui)人體具有(you)促癌(ai)作(zuo)用：如酚類(lei)化合物。

6． 使紅血球失去荷氧(yang)能力：如一(yi)氧(yang)化碳。

評價煙(yan)草(cao)的有(you)害物質(zhi)含量通常采用“煙(yan)焦(jiao)油(you)和一氧化(hua)碳”，要求

每支煙產生的(de)(de)煙焦油在15毫(hao)克(ke)以下，市場上(shang)的(de)(de)煙實(shi)測超過(guo)數倍。按一(yi)(yi)天(tian)吸(xi)(xi)煙20支，其中(zhong)四分之一(yi)(yi)吸(xi)(xi)入體內計算(suan)，吸(xi)(xi)煙者(zhe)每天(tian)吸(xi)(xi)入的(de)(de)煙焦油量(liang)約(yue)為120～200毫(hao)克(ke)。煙焦油中(zhong)的(de)(de)有害物質聯合(he)作用(yong)是人類癌癥的(de)(de)一(yi)(yi)大威脅。

組成煙焦油的多種致癌物質，當吸入的量達到(dao)一定(ding)水(shui)平就是致

癌(ai)(ai)的引發劑（initiator），促癌(ai)(ai)劑和(he)協同致癌(ai)(ai)劑又能(neng)加速致癌(ai)(ai)作用。

癌癥風險

據1999年(nian)5月，中(zhong)國(guo)醫學(xue)科學(xue)院(yuan)腫瘤研究(jiu)所(suo)劉(liu)伯(bo)齊教授等發(fa)表研究(jiu)結果，在(zai)中(zhong)國(guo)1990年(nian)煙草造成60萬人死亡，到(dao)2000年(nian)將達(da)80萬，如按當(dang)前的(de)吸煙情(qing)況，到(dao)21世紀中(zhong)葉每年(nian)將有約300萬人死于煙草。

于(yu)(yu)(yu)(yu)90年代，北京市每年死亡(wang)者(zhe)的(de)(de)總(zong)數(shu)中(zhong)，約有1/4死于(yu)(yu)(yu)(yu)腦血管(guan)病(bing)，另有1/4死于(yu)(yu)(yu)(yu)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥(zheng)。而(er)在癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥(zheng)中(zhong)，肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)死亡(wang)已占癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥(zheng)總(zong)死亡(wang)的(de)(de)1/4。在中(zhong)國(guo)引起(qi)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)原因，男性約有70%～80%歸因于(yu)(yu)(yu)(yu)吸煙(yan)(yan)，而(er)女性約30%歸因于(yu)(yu)(yu)(yu)吸煙(yan)(yan)與被(bei)動吸煙(yan)(yan)。在吸煙(yan)(yan)者(zhe)中(zhong)，喉癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、唇癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、舌癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、食(shi)管(guan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、膀胱癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)和腎(shen)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)等(deng)的(de)(de)發(fa)生比(bi)不吸煙(yan)(yan)者(zhe)高數(shu)倍。如果每天平均(jun)吸煙(yan)(yan)20支，吸了20年的(de)(de)煙(yan)(yan)民患肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)危險性比(bi)不吸煙(yan)(yan)者(zhe)高20倍。年齡(ling)小(xiao)于(yu)(yu)(yu)(yu)20歲即開(kai)始吸煙(yan)(yan)者(zhe)，死于(yu)(yu)(yu)(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)人數(shu)比(bi)不吸煙(yan)(yan)者(zhe)高28倍。據(ju)美國(guo)科(ke)學家研究(jiu)，吸煙(yan)(yan)者(zhe)比(bi)不吸煙(yan)(yan)者(zhe)平均(jun)要縮短壽命20年左右。

據中(zhong)(zhong)國(guo)腫瘤防治研(yan)究辦(ban)公室調查研(yan)究，90年(nian)(nian)代初，中(zhong)(zhong)國(guo)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)死亡(wang)(wang)率由(you)70年(nian)(nian)代的(de)(de)(de)7.09/10萬(wan)上升到90年(nian)(nian)代的(de)(de)(de)17.54/10萬(wan)， 比(bi)70年(nian)(nian)代中(zhong)(zhong)期增加了一(yi)(yi)倍(bei)半(ban)。江蘇(su)省近20年(nian)(nian)來肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)死亡(wang)(wang)率上升了3.67倍(bei)。在抽樣調查的(de)(de)(de)74個城市里，肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)死亡(wang)(wang)已占全部癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥(zheng)死亡(wang)(wang)的(de)(de)(de)第一(yi)(yi)位。在1975年(nian)(nian)，中(zhong)(zhong)國(guo)男(nan)性肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)死亡(wang)(wang)約3萬(wan)人，如果中(zhong)(zhong)國(guo)的(de)(de)(de)吸煙(yan)率降不下來，到2025年(nian)(nian)男(nan)性肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)每年(nian)(nian)將死亡(wang)(wang)90萬(wan)人，相當于70年(nian)(nian)代的(de)(de)(de)30倍(bei)。以英國(guo)為例，由(you)于多年(nian)(nian)來很多人吸煙(yan)，吸煙(yan)使1/3的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)年(nian)(nian)人喪生。因此，勸阻(zu)吸煙(yan)、反對(dui)吸煙(yan)是預防癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥(zheng)、阻(zu)塞性肺(fei)病(bing)、腦(nao)卒中(zhong)(zhong)、冠心(xin)病(bing)等病(bing)的(de)(de)(de)，延年(nian)(nian)益壽的(de)(de)(de)重要措施。

統計數據

1998年(nian)11月(yue)，世界衛生組(zu)(zu)織西(xi)太平(ping)(ping)洋區(qu)辦事處召開了(le)第四次"煙草或健(jian)康(kang)工作會(hui)議(yi)(yi)"，會(hui)議(yi)(yi)指出，在西(xi)太區(qu)國(guo)家每年(nian)因(yin)吸(xi)煙死(si)亡(wang)(wang)(wang)的(de)(de)(de)人(ren)數幾乎等于(yu)因(yin)酗酒(jiu)、兇殺、自殺、吸(xi)毒(du)、交通事故、工業事故和(he)(he)艾(ai)滋病(bing)死(si)亡(wang)(wang)(wang)人(ren)數的(de)(de)(de)總和(he)(he)。吸(xi)煙能(neng)損害人(ren)體的(de)(de)(de)各種組(zu)(zu)織器官，引起癌癥、高血壓、冠(guan)心病(bing)、腦中(zhong)(zhong)風、消化(hua)性潰瘍、慢(man)性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎、肺氣(qi)腫等多(duo)種疾(ji)病(bing)。世界衛生組(zu)(zu)織估計，全(quan)世界每天死(si)于(yu)吸(xi)煙的(de)(de)(de)達8000人(ren)。牛津大學癌癥研究所皮(pi)托（Richard Peto）教授指出：“經常吸(xi)煙的(de)(de)(de)人(ren)中(zhong)(zhong)三(san)分之一(yi)(yi)將(jiang)死(si)于(yu)這一(yi)(yi)嗜好，其中(zhong)(zhong)一(yi)(yi)半(ban)人(ren)只能(neng)活到(dao)中(zhong)(zhong)年(nian)”。在發(fa)達國(guo)家中(zhong)(zhong)，吸(xi)煙與(yu)肺癌死(si)亡(wang)(wang)(wang)人(ren)數的(de)(de)(de)85%有關，與(yu)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎及肺氣(qi)腫總死(si)亡(wang)(wang)(wang)人(ren)數的(de)(de)(de)75%有關，與(yu)心臟(zang)病(bing)總死(si)亡(wang)(wang)(wang)人(ren)數的(de)(de)(de)25%有關。據(ju)統計，英國(guo)平(ping)(ping)均(jun)每4個(ge)吸(xi)煙者中(zhong)(zhong)有1人(ren)死(si)于(yu)肺癌，中(zhong)(zhong)年(nian)死(si)亡(wang)(wang)(wang)者中(zhong)(zhong)1/3死(si)于(yu)肺癌和(he)(he)吸(xi)煙引起的(de)(de)(de)心臟(zang)病(bing)。研究顯示全(quan)部癌癥患(huan)者發(fa)病(bing)的(de)(de)(de)1/3與(yu)吸(xi)煙有關。致(zhi)癌性多(duo)環(huan)芳烴化(hua)合物的(de)(de)(de)水平(ping)(ping)在戒煙第三(san)個(ge)月(yue)后，開始(shi)從肺組(zu)(zu)織內(nei)下降，直(zhi)到(dao)戒煙5年(nian)后才能(neng)達到(dao)不吸(xi)煙人(ren)的(de)(de)(de)水平(ping)(ping)。

替代療法

尼(ni)古丁(ding)替代療法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非煙草(cao)的形(xing)式、小劑量(liang)安全性好的尼(ni)古丁(ding)制劑，取代煙草(cao)中(zhong)的尼(ni)古丁(ding)，其(qi)所提供的尼(ni)古丁(ding)，小于抽煙所得，但足(zu)以減少(shao)戒癮癥狀，在使用一段時間(jian)后，戒煙者尼(ni)古丁(ding)的攝取量(liang)逐漸減至最低，進(jin)而克服掉吸煙的習慣，達到戒煙成功的目的。

1996年(nian)世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組織(zhi)(zhi)（WHO）對 “尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)(ti)代療(liao)(liao)法(fa)”的(de)(de)研制開發及臨床應(ying)用(yong)非常重視，并向世(shi)界(jie)(jie)各(ge)國(guo)推薦(jian)采用(yong)“尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)(ti)代療(liao)(liao)法(fa)”進(jin)行戒煙(yan)，并建議納入(ru)國(guo)家(jia)健康保險規(gui)劃中(zhong)去。1999年(nian)世(shi)界(jie)(jie)無煙(yan)日，世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組織(zhi)(zhi)前(qian)總(zong)干(gan)事布倫特蘭博士對尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)(ti)代療(liao)(liao)法(fa)做(zuo)了充分的(de)(de)肯定：“如(ru)今我們已知道存在成功的(de)(de)、效果良好的(de)(de)治療(liao)(liao)方法(fa)。尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)(ti)代藥物如(ru)尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)口膠劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)貼劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)噴鼻劑(ji)和尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)吸入(ru)劑(ji)以(yi)(yi)及非尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)藥物鹽(yan)酸安非他酮，可(ke)(ke)以(yi)(yi)使戒煙(yan)成功率增(zeng)加(jia)一(yi)倍。” 2005年(nian)，《世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組織(zhi)(zhi)不再雇(gu)傭吸煙(yan)雇(gu)員(yuan)(yuan)的(de)(de)規(gui)定》中(zhong)規(gui)定：世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組織(zhi)(zhi)鼓勵吸煙(yan)員(yuan)(yuan)工戒煙(yan)。主要包含以(yi)(yi)下措施：心理咨詢，購買戒煙(yan)藥物（尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)(ti)代產品）小組治療(liao)(liao)等(deng)。在總(zong)部或地區(qu)辦公室憑(ping)借醫師處方購買戒煙(yan)藥物（包括尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)(ti)代產品），可(ke)(ke)報銷80%的(de)(de)費(fei)用(yong)。世(shi)界(jie)(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組織(zhi)(zhi)總(zong)干(gan)事、高級顧問朱(zhu)迪夫·麥龍詩迪教授2006年(nian)再版(ban)的(de)(de)《煙(yan)草版(ban)圖》“戒煙(yan)”一(yi)章中(zhong)，標注全球已有60多個國(guo)家(jia)使用(yong)尼(ni)(ni)(ni)(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)(ding)替(ti)(ti)(ti)代療(liao)(liao)法(fa)。

尼(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)法始于(yu)1978年，早已得到(dao)世界(jie)衛生組織和(he)美國(guo)衛生部(bu)的(de)認可和(he)推(tui)薦。中國(guo)對(dui)(dui)尼(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)法缺乏深入的(de)調(diao)研(yan)，應用也(ye)不(bu)廣泛，有(you)些部(bu)門(men)和(he)消費者不(bu)認為尼(ni)古(gu)丁(ding)上癮是一種病，且對(dui)(dui)尼(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)法的(de)安全性和(he)有(you)效性尚(shang)存質疑(yi)，致使中國(guo)尼(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療(liao)法及其產品的(de)研(yan)發相對(dui)(dui)發展緩慢。

戒除方法

一(yi)般(ban)，人如果(guo)三個(ge)月(yue)不接觸尼古丁就能(neng)達到身(shen)體的戒(jie)斷，但(dan)要做(zuo)到心理(li)戒(jie)斷或許時(shi)間(jian)還要更長些(xie)。

1）吸(xi)煙后(hou)，要(yao)飲用大量的白開水，促使尼古丁排出體(ti)外。以后(hou)，告誡(jie)自己(ji)不要(yao)再吸(xi)煙。

2）服用維(wei)生(sheng)素C和E可以有效抑制尼古丁依(yi)賴者的(de)吸煙欲望，甚至可以幫(bang)助他們逐漸戒除(chu)煙癮。

3）煙癮來時，要(yao)立即(ji)做深呼(hu)吸活動，或咀(ju)嚼無糖分的口香糖，避免用零食(shi)代替(ti)香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。

疫苗

2012年6月，美國科(ke)學家(jia)研制出一種(zhong)新型尼(ni)古(gu)丁(ding)疫(yi)苗(miao)，能夠(gou)幫助煙民戒掉煙癮，同(tong)時也能防止非煙民染上這種(zhong)不良(liang)嗜好。這種(zhong)疫(yi)苗(miao)一次注射便可讓(rang)接受者終(zhong)生(sheng)產生(sheng)免(mian)疫(yi)反(fan)應。