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炭(tan)(tan)疽(ju)桿(gan)菌(jun)（Bacillus anthraci）屬(shu)于芽(ya)孢桿(gan)菌(jun)屬(shu)，是引起某些家畜、野(ye)獸(shou)和(he)(he)人類炭(tan)(tan)疽(ju)病(bing)（人畜共患(huan)）的病(bing)原菌(jun)。發(fa)病(bing)率(lv)最高的是牛羊(yang)，豬(zhu)也可(ke)(ke)發(fa)生，人常(chang)因屠宰、食(shi)用或與病(bing)死畜接觸而(er)感染。炭(tan)(tan)疽(ju)桿(gan)菌(jun)對社會(hui)公共衛生和(he)(he)經(jing)濟發(fa)展的危害，迄今仍(reng)占(zhan)相(xiang)當大的比重。由(you)該菌(jun)引起的炭(tan)(tan)疽(ju)病(bing)幾乎遍及世界各地，四季均可(ke)(ke)發(fa)生。

生物學性狀

形態染色

炭疽(ju)桿菌(jun)菌(jun)體(ti)粗大(da)，兩端平截或凹(ao)陷，是致病菌(jun)中(zhong)最大(da)的細菌(jun)。排列似竹(zhu)節狀，無鞭毛，無動(dong)力(li)，革蘭(lan)氏染色陽性，本菌(jun)在氧氣充足(zu)，溫(wen)度適宜（25～30℃）的條件下易形成(cheng)芽(ya)胞。

炭疽(ju)桿菌(jun)(jun)受(shou)低濃度青霉(mei)素作(zuo)用，菌(jun)(jun)體(ti)可腫大形(xing)成(cheng)圓珠，稱為“串珠反應(ying)”。這也是炭疽(ju)桿菌(jun)(jun)特有的反應(ying)。

培養特性

本(ben)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)專性需氧，在(zai)(zai)普通培(pei)(pei)養基中(zhong)易(yi)(yi)培(pei)(pei)養，易(yi)(yi)繁(fan)殖(zhi)。只要掘(jue)取一點泥土，放在(zai)(zai)水里煮一會，接種在(zai)(zai)加了(le)血(xue)液(ye)的培(pei)(pei)養基上(shang)就可(ke)(ke)以(yi)了(le)。在(zai)(zai)培(pei)(pei)養過程中(zhong)，最適(shi)溫度(du)為(wei)25～30℃最適(shi)pH為(wei)7.2～7.4,在(zai)(zai)瓊脂平(ping)板培(pei)(pei)養24小(xiao)時(shi)(shi),長成(cheng)直徑2～4mm的粗糙(cao)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)。菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)呈毛玻璃狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，邊緣不整齊，呈卷(juan)發狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，有(you)(you)一個(ge)(ge)或(huo)數個(ge)(ge)小(xiao)尾(wei)突起(qi)，這是本(ben)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)向外伸延(yan)繁(fan)殖(zhi)所致。在(zai)(zai)5～10%綿羊(yang)血(xue)液(ye)瓊脂平(ping)板上(shang)，菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)周圍無(wu)明顯的溶血(xue)環，但培(pei)(pei)養較久后可(ke)(ke)出(chu)現輕(qing)度(du)溶血(xue)。菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)特(te)征(zheng)出(chu)現最佳時(shi)(shi)間為(wei)12～15小(xiao)時(shi)(shi)。菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)有(you)(you)粘(zhan)性，用接種針鉤取可(ke)(ke)拉成(cheng)絲，稱為(wei)“拉絲”現象。在(zai)(zai)普通肉湯培(pei)(pei)養18～24小(xiao)時(shi)(shi)，管底(di)有(you)(you)絮(xu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)沉淀生長，無(wu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)膜，菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)液(ye)清亮(liang)。有(you)(you)毒株在(zai)(zai)碳(tan)酸氫鈉平(ping)板，20%CO2培(pei)(pei)養下，形(xing)成(cheng)粘(zhan)液(ye)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)（有(you)(you)莢膜），而無(wu)毒株則為(wei)粗糙(cao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。大量的炭疽(ju)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)繁(fan) 殖(zhi)在(zai)(zai)一起(qi)可(ke)(ke)以(yi)形(xing)成(cheng)炭疽(ju)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)落(luo)(luo)。

抵抗力

繁(fan)殖體抵(di)抗力(li)不強，易(yi)被一般(ban)消(xiao)毒劑殺滅，而芽胞(bao)抵(di)抗力(li)強，在(zai)(zai)干燥的(de)室溫環境中(zhong)可(ke)存(cun)活20年(nian)以上，在(zai)(zai)皮毛中(zhong)可(ke)存(cun)活數(shu)年(nian)。牧場一旦(dan)被污染，芽胞(bao)可(ke)存(cun)活20～30年(nian)。經直接日光曝(pu)曬(shai)100小時(shi)、煮沸40分鐘(zhong)(zhong)、l40℃干熱3小時(shi)、110℃高(gao)壓蒸汽(qi)60分鐘(zhong)(zhong)、以及(ji)浸(jin)泡于10%甲(jia)醛溶液(ye)15分鐘(zhong)(zhong)、新配(pei)苯酚溶液(ye)(5%)和20%含氯(lv)石灰溶液(ye)數(shu)日以上，才能將芽胞(bao)殺滅。炭疽芽胞(bao)對碘特(te)別(bie)敏感(gan)，對青霉(mei)素(su)、先鋒霉(mei)素(su)、鏈霉(mei)素(su)、卡那霉(mei)素(su)等(deng)高(gao)度敏感(gan)。

抗原結構

1．莢(jia)膜多肽抗原由D－谷氨酸(suan)多肽組成。

2．菌體多(duo)糖(tang)抗(kang)原由等分子量的乙酰基(ji)葡萄糖(tang)胺和D－半乳糖(tang)組(zu)成(cheng)。

致(zhi)死因子。三種成份均具有抗原性，不(bu)耐熱，是致(zhi)病的物質(zhi)基礎之一。

致病性

主(zhu)要是本菌的(de)(de)莢膜和產生(sheng)的(de)(de)毒(du)素(su)引(yin)起致病。莢膜由D-谷氨酸多肽組成，能抑制抗體和抵抗吞(tun)噬細胞的(de)(de)吞(tun)噬作(zuo)用(yong)，促進該菌入侵后(hou)擴(kuo)張繁殖。其毒(du)素(su)可增加微(wei)血管的(de)(de)通透(tou)性，改變血液正常循環，損害肝臟功能，干擾糖代(dai)謝，最(zui)后(hou)可導(dao)致死亡。

人類主要通過工(gong)農(nong)業生產而感染。機(ji)體(ti)抵抗力降(jiang)低(di)時，接觸污(wu)染物品(pin)可發(fa)生下(xia)列疾病(bing)：

1．皮膚炭(tan)疽(ju) 最常見(jian)，多發生于屠宰、制(zhi)革或毛刷(shua)工人及(ji)(ji)飼(si)養員。本菌由(you)體表破損處進入(ru)體內(nei)，開始在入(ru)侵處形成水(shui)(shui)癤、水(shui)(shui)皰、膿皰、中央部呈黑色壞死，周圍有浸潤水(shui)(shui)腫(zhong)、如不及(ji)(ji)時治療，細菌可進一步侵入(ru)局(ju)部淋巴結(jie)或侵入(ru)血流，引起(qi)敗血癥死亡(wang)。

2．縱隔障炭疽少見(jian)，由(you)吸入病菌芽胞所致，多發生(sheng)于(yu)皮毛工人，病死率高。病初似感冒，進而出現嚴重的支(zhi)氣管(guan)肺炎(yan)，可在2～3天內(nei)死于(yu)中(zhong)毒性休克(ke)。

3．腸炭疽 由食入病獸肉(rou)制(zhi)品所致(zhi)，以全(quan)身中毒(du)癥狀為主，并有胃(wei)腸道潰瘍(yang)、出血及(ji)毒(du)血癥，發病后2～3日(ri)內死(si)亡。

上述(shu)疾(ji)病(bing)若引起敗血(xue)癥時，可(ke)繼發“炭疽性腦膜(mo)炎”。炭疽桿菌的(de)致病(bing)性取(qu)決(jue)于(yu)莢膜(mo)和(he)毒素的(de)協(xie)同作用。

免疫性

注射炭疽外(wai)毒(du)素(su)中保護(hu)(hu)(hu)性抗(kang)原于(yu)機(ji)(ji)體(ti)，能形(xing)成抗(kang)毒(du)素(su)免(mian)疫，對受染炭疽有保護(hu)(hu)(hu)作用。但單(dan)純的莢膜抗(kang)體(ti)對機(ji)(ji)體(ti)沒有保護(hu)(hu)(hu)作用。病后(hou)可獲較(jiao)強的免(mian)疫力。

微生物學檢查

將標本直接涂片(pian)，沙(sha)黃(huang)莢膜染(ran)色鏡檢(jian)，觀察形態及莢膜特(te)征，可以(yi)初(chu)步幫助診(zhen)斷，確診(zhen)應(ying)進(jin)行(xing)(xing)血平板分離培(pei)養，37℃孵育12～15小(xiao)時，鉤取可疑菌落，進(jin)行(xing)(xing)青霉素串(chuan)珠試驗，噬菌體裂解試驗，碳酸氫鈉平板二氧(yang)(yang)化碳培(pei)養。莢膜腫脹試驗和小(xiao)白鼠致病力試驗等與其他需(xu)氧(yang)(yang)芽孢桿菌進(jin)行(xing)(xing)鑒別(bie)確定(ding)。

抗菌防治

通(tong)過革(ge)蘭(lan)氏染(ran)(ran)色(se)法，我們發現炭(tan)疽桿(gan)菌(jun)(jun)可以被染(ran)(ran)成紫色(se)，可見它是革(ge)蘭(lan)氏陽(yang)性菌(jun)(jun)。所以，青霉(mei)素是首選的抗生素。

根據不(bu)同(tong)的感染類型(xing)，治療也不(bu)同(tong)。皮膚炭(tan)疽每(mei)日注(zhu)射青(qing)霉素(su)(su)總(zong)(zong)量(liang)(liang)為100～200萬單(dan)(dan)位(wei)。同(tong)時可(ke)加(jia)用四環(huan)素(su)(su)、鏈霉素(su)(su)、氯霉素(su)(su)或新霉素(su)(su)。對于肺炭(tan)疽及腸炭(tan)疽，每(mei)日青(qing)霉素(su)(su)總(zong)(zong)量(liang)(liang)應在600萬單(dan)(dan)位(wei)以上；對于炭(tan)疽性腦膜炎及敗血(xue)癥，每(mei)日青(qing)霉素(su)(su)總(zong)(zong)量(liang)(liang)要超過(guo)1，000單(dan)(dan)位(wei)。

除了上(shang)述抗生素外(wai) ，其(qi)(qi)他的抗菌藥物(wu)，比如磺胺、呋喃唑酮等(deng)，對其(qi)(qi)也有(you)較強(qiang)的作用。

特異防治

預防人(ren)類炭疽首先應(ying)防止(zhi)家畜炭疽的(de)發生。家畜炭疽感染消(xiao)滅后，人(ren)類的(de)傳(chuan)染源也隨之消(xiao)滅。

目(mu)前我國(guo)使(shi)用的(de)炭(tan)疽(ju)活(huo)疫菌(jun)，作皮(pi)上(shang)劃痕接(jie)種，免疫力可維護(hu)半(ban)年至一年。青(qing)霉素是治療炭(tan)疽(ju)的(de)首(shou)選藥物，對腸道(dao)及吸(xi)入(ru)性炭(tan)疽(ju)治療困難，有條件(jian)的(de)可用抗血清(qing)。

美研(yan)究用炭疽桿(gan)菌治療癌(ai)癥

科學時(shi)報訊癌癥(zheng)是威脅人類生(sheng)命的(de)疾病之一，多年(nian)來各國科學家的(de)癌癥(zheng)在治療(liao)上(shang)不斷探索，希望能找(zhao)到一種有效的(de)方法以實(shi)現對癌癥(zheng)的(de)徹(che)底根治。

不(bu)久(jiu)前(qian)，曾引(yin)起(qi)世界廣泛關注的(de)(de)炭疽(ju)桿菌(jun)也開始(shi)引(yin)起(qi)科學家的(de)(de)青睞，雖然(ran)炭疽(ju)桿菌(jun)在(zai)被人(ren)(ren)體(ti)吸入后將(jiang)致(zhi)人(ren)(ren)于死(si)命，或引(yin)起(qi)各種各樣的(de)(de)并發(fa)癥，但是美國(guo)馬里蘭州(zhou)全國(guo)衛生(sheng)機構的(de)(de)研(yan)究人(ren)(ren)員(yuan)正在(zai)實(shi)驗著將(jiang)炭疽(ju)桿菌(jun)毒素通過基因工程(cheng)技術進(jin)行重新組合，從(cong)而改(gai)變炭疽(ju)桿菌(jun)毒素的(de)(de)成分使之(zhi)對人(ren)(ren)體(ti)健康無害，并在(zai)對付某些癌(ai)細(xi)胞上(shang)顯示(shi)出潛在(zai)的(de)(de)價值。

科學家使用(yong)的(de)(de)實驗工具(ju)是(shi)模(mo)擬腫(zhong)瘤(liu)生長(chang)狀態的(de)(de)老(lao)鼠(shu)，通過(guo)在老(lao)鼠(shu)身(shen)上注射這種經(jing)過(guo)改(gai)良(liang)的(de)(de)炭(tan)疽(ju)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)毒素(su)后發現(xian)(xian)，它能夠在一定程度上限(xian)制老(lao)鼠(shu)腫(zhong)瘤(liu)所獲得(de)的(de)(de)血(xue)流量，抑制腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)生長(chang)。此外(wai)研究中(zhong)還發現(xian)(xian)經(jing)過(guo)改(gai)良(liang)的(de)(de)炭(tan)疽(ju)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)毒素(su)還能夠直接摧毀某些(xie)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞的(de)(de)瘤(liu)體本(ben)身(shen)，其(qi)中(zhong)最(zui)容易受到炭(tan)疽(ju)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)毒素(su)影響的(de)(de)是(shi)黑(hei)色(se)毒瘤(liu)，結腸(chang)腫(zhong)瘤(liu)和乳腺癌等。由于炭(tan)疽(ju)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)具(ju)有相當大的(de)(de)危險性，稍有不慎將有可能導致一些(xie)難以想像(xiang)的(de)(de)后果(guo)，因此科學家也同時指(zhi)出，使用(yong)炭(tan)疽(ju)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)治療癌癥的(de)(de)實驗必須(xu)在動(dong)物身(shen)上經(jing)過(guo)幾年嚴(yan)格實驗之(zhi)后才能用(yong)在人體的(de)(de)臨(lin)床實驗中(zhong)。

導致病癥

炭(tan)疽(ju)(ju)(ju)桿(gan)菌(jun)從損傷(shang)的(de)(de)皮(pi)(pi)膚、胃(wei)腸粘膜及(ji)(ji)(ji)呼吸道(dao)進入人體(ti)后，首先在局部繁殖(zhi)，產(chan)生(sheng)毒(du)素而致組織及(ji)(ji)(ji)臟器發生(sheng)出血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)浸潤、壞死和高(gao)度水(shui)腫，形成(cheng)原發性(xing)(xing)皮(pi)(pi)膚炭(tan)疽(ju)(ju)(ju)、腸炭(tan)疽(ju)(ju)(ju)、肺炭(tan)疽(ju)(ju)(ju)等。當(dang)機體(ti)抵抗(kang)力降低時，致病(bing)菌(jun)即迅速沿淋巴管(guan)及(ji)(ji)(ji)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)向全身擴(kuo)散，形成(cheng)敗血(xue)(xue)(xue)(xue)癥和繼發性(xing)(xing)腦(nao)膜炎。皮(pi)(pi)膚炭(tan)疽(ju)(ju)(ju)因缺血(xue)(xue)(xue)(xue)及(ji)(ji)(ji)毒(du)素的(de)(de)作用，真皮(pi)(pi)的(de)(de)神經(jing)纖維發生(sheng)變化，故病(bing)灶處常無明顯(xian)的(de)(de)疼痛感(gan)。炭(tan)疽(ju)(ju)(ju)桿(gan)菌(jun)的(de)(de)毒(du)素可直接損傷(shang)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)(de)內皮(pi)(pi)細胞，使血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁的(de)(de)通透性(xing)(xing)增加，導致有效(xiao)血(xue)(xue)(xue)(xue)容量減(jian)少，微循環灌注量下降，血(xue)(xue)(xue)(xue)液呈(cheng)高(gao)凝狀態，出現DIC和感(gan)染性(xing)(xing)休克。

主要病理(li)改(gai)變為各臟(zang)器、組織(zhi)(zhi)的(de)出(chu)血(xue)性浸(jin)(jin)潤、壞(huai)死和水腫。皮(pi)膚炭疽呈(cheng)癰樣(yang)病灶，皮(pi)膚上(shang)可見(jian)界限分明的(de)紅(hong)色(se)浸(jin)(jin)潤，中央隆起呈(cheng)炭樣(yang)黑色(se)痂皮(pi)，四周為凝固性壞(huai)死區(qu)。鏡(jing)檢可見(jian)上(shang)皮(pi)組織(zhi)(zhi)呈(cheng)急性漿液性出(chu)血(xue)性炎癥，間(jian)質水腫顯著，組織(zhi)(zhi)結構(gou)離(li)解，壞(huai)死區(qu)及(ji)病灶深處均(jun)可找到炭疽桿菌。

腸(chang)(chang)炭疽(ju)病變主要(yao)在小腸(chang)(chang)。腸(chang)(chang)壁(bi)呈(cheng)局(ju)限性(xing)癰(yong)樣病灶及彌漫出血(xue)(xue)性(xing)浸潤。病變周圍(wei)腸(chang)(chang)壁(bi)有(you)高(gao)度(du)水腫及出血(xue)(xue)，腸(chang)(chang)系(xi)膜淋巴結腫大(da)，腹膜也有(you)出血(xue)(xue)性(xing)滲出，腹腔內有(you)漿液性(xing)含血(xue)(xue)的滲出液，內有(you)大(da)量致(zhi)病菌。

肺(fei)炭疽呈(cheng)出(chu)血(xue)性(xing)(xing)氣管(guan)炎(yan)、支氣管(guan)炎(yan)、小葉(xie)性(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)或梗死區。支氣管(guan)及(ji)縱膈淋巴(ba)結(jie)腫大(da)，均呈(cheng)出(chu)血(xue)性(xing)(xing)浸潤，胸膜與心包亦可受累(lei)。

腦膜(mo)(mo)(mo)炭疽(ju)的軟腦膜(mo)(mo)(mo)及(ji)腦實質均(jun)極度充血、出(chu)血及(ji)壞(huai)死(si)。大(da)(da)腦、橋腦和延髓等(deng)組(zu)織切面均(jun)見顯著水腫及(ji)充血。蛛網膜(mo)(mo)(mo)下腔(qiang)有(you)炎性細胞浸潤(run)和大(da)(da)量(liang)菌(jun)體。

炭疽(ju)桿菌敗血癥患者，全身各(ge)組織及臟(zang)器均為廣泛性出血性浸潤、水腫及壞死，并有(you)肝、腎濁腫和脾腫大。

皮膚炭疽約(yue)占98%，病變多見于面、頸、肩、手和腳(jiao)等(deng)裸露部(bu)(bu)位皮膚。初為(wei)斑疹或丘疹，次日(ri)出現(xian)(xian)水(shui)皰，內含淡黃色液體，周(zhou)(zhou)圍(wei)(wei)組(zu)織硬而(er)腫(zhong)脹。第3-4日(ri)中心呈(cheng)現(xian)(xian)出血(xue)性壞(huai)死(si)稍下陷，四周(zhou)(zhou)有(you)(you)成(cheng)(cheng)(cheng)群小水(shui)泡，水(shui)腫(zhong)區(qu)(qu)繼(ji)續擴大(da)(da)。第5-7日(ri)壞(huai)死(si)區(qu)(qu)潰(kui)(kui)破成(cheng)(cheng)(cheng)淺(qian)潰(kui)(kui)瘍，血(xue)樣滲出物結(jie)成(cheng)(cheng)(cheng)硬而(er)黑似炭塊狀焦痂，痂下有(you)(you)肉芽組(zu)織生成(cheng)(cheng)(cheng)（即(ji)炭疽癰）。焦痂壞(huai)死(si)區(qu)(qu)直(zhi)徑(jing)大(da)(da)小有(you)(you)等(deng)，其周(zhou)(zhou)圍(wei)(wei)皮膚浸潤及(ji)水(shui)腫(zhong)范圍(wei)(wei)較大(da)(da)。由于局部(bu)(bu)末梢神經(jing)受壓而(er)疼痛(tong)不(bu)著，稍有(you)(you)癢感(gan)，無膿腫(zhong)形成(cheng)(cheng)(cheng)，這是炭疽的特(te)點(dian)。以(yi)(yi)后隨水(shui)腫(zhong)消退，黑痂在1-2周(zhou)(zhou)內脫落，逐(zhu)漸愈(yu)合成(cheng)(cheng)(cheng)疤(ba)。起(qi)病時出現(xian)(xian)發熱（38-39℃）頭痛(tong)、關節(jie)痛(tong)、周(zhou)(zhou)身不(bu)適以(yi)(yi)及(ji)局部(bu)(bu)淋巴結(jie)和脾腫(zhong)大(da)(da)等(deng)。

少數病例局部無黑痂形成而(er)呈大(da)塊狀水腫(zhong)(zhong)（即惡性水腫(zhong)(zhong)），其擴展迅速，可致大(da)片壞(huai)死，多見于(yu)眼瞼、頸、大(da)腿及手等組織疏(shu)松處。全(quan)身癥狀嚴重，若(ruo)貽誤治療，預后不良(liang)。

肺(fei)炭(tan)疽多為原發(fa)性，也可(ke)繼發(fa)于(yu)皮膚(fu)炭(tan)疽。可(ke)急(ji)性起病(bing)，輕者有胸(xiong)悶、胸(xiong)痛、全身不適、發(fa)熱(re)、咳(ke)嗽、咯粘液痰(tan)帶血(xue)。重者以寒戰、高熱(re)起病(bing)，由于(yu)縱膈淋巴結(jie)腫大(da)、出血(xue)并壓迫(po)支氣(qi)管造成呼吸窘(jiong)迫(po)、氣(qi)急(ji)喘鳴、咳(ke)嗽、紫(zi)紺(gan)、血(xue)樣痰(tan)等(deng)。肺(fei)部(bu)僅可(ke)聞(wen)及散在的細小濕羅音或(huo)有胸(xiong)膜炎體征(zheng)。肺(fei)部(bu)體征(zheng)與病(bing)情常不相符。X線見縱膈增寬、胸(xiong)水(shui)及肺(fei)部(bu)炎癥。

腸炭疽可表現為急(ji)性腸炎(yan)(yan)型或(huo)急(ji)腹(fu)(fu)(fu)(fu)癥(zheng)型。急(ji)性腸炎(yan)(yan)型潛伏期12-18小時。同(tong)食(shi)者(zhe)相繼發(fa)病(bing)，似食(shi)物中毒(du)。癥(zheng)狀輕重不一，發(fa)病(bing)時突然惡(e)心嘔吐(tu)(tu)、腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉。急(ji)腹(fu)(fu)(fu)(fu)癥(zheng)型患(huan)者(zhe)全身中毒(du)癥(zheng)狀嚴重，持續性嘔吐(tu)(tu)及腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉，排血水樣便，腹(fu)(fu)(fu)(fu)脹(zhang)、腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛，有壓痛或(huo)呈腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)征象，常并發(fa)敗血癥(zheng)和感染性休克(ke)。如不及時治療(liao)常可導致死(si)亡。

腦膜炭疽(ju)（炭疽(ju)性(xing)腦膜炎）多為繼(ji)發性(xing)。起病急驟，有劇(ju)烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐，明顯(xian)腦膜刺激癥狀，腦脊液多呈血性(xing)，少數為黃色，壓(ya)力增(zeng)高，細胞數增(zeng)多。病情發展迅猛，常因(yin)誤診得不到(dao)及(ji)時治療而死亡(wang)。

癥狀實例

在炭(tan)疽(ju)桿(gan)菌首先(xian)被發現的(de)佛(fo)羅里達州，兩名參加了9．11自殺性攻擊事件的(de)人曾經租借過(guo)屬(shu)于一家報紙編(bian)(bian)輯的(de)公(gong)寓。而(er)最早的(de)炭(tan)疽(ju)桿(gan)菌的(de)例子就發生在這個編(bian)(bian)輯的(de)辦公(gong)室。

性狀

炭疽桿菌菌體粗大，兩端平截或凹陷。排列似竹節狀，無鞭毛，無動力，革蘭(lan)氏染色(se)陽性，本(ben)菌(jun)在(zai)氧(yang)氣(qi)充足(zu)，溫度適宜（25-30℃）的(de)條件下(xia)易形(xing)(xing)(xing)成芽(ya)胞(bao)。在(zai)活體(ti)(ti)或(huo)未經解剖(pou)的(de)尸體(ti)(ti)內，則不能形(xing)(xing)(xing)成芽(ya)胞(bao)。芽(ya)胞(bao)呈橢圓形(xing)(xing)(xing)，位于菌(jun)體(ti)(ti)中央，其寬(kuan)度小(xiao)(xiao)于菌(jun)體(ti)(ti)的(de)寬(kuan)度。在(zai)人(ren)和動物體(ti)(ti)內能形(xing)(xing)(xing)成莢(jia)膜(mo)，在(zai)含血清(qing)和碳酸氫鈉的(de)培(pei)養(yang)基中，孵(fu)育于CO2環境下(xia)，也能形(xing)(xing)(xing)成莢(jia)膜(mo)。形(xing)(xing)(xing)成莢(jia)膜(mo)是(shi)毒性特(te)(te)征(zheng)。炭(tan)疽桿菌(jun)受(shou)低濃度青霉素作(zuo)用，菌(jun)體(ti)(ti)可腫大(da)形(xing)(xing)(xing)成園珠，稱(cheng)為(wei)(wei)“串珠反應(ying)”。這也是(shi)炭(tan)疽桿菌(jun)特(te)(te)有(you)的(de)反應(ying)。本(ben)菌(jun)專性需氧(yang)，在(zai)普通培(pei)養(yang)基中易繁殖。最(zui)適溫度為(wei)(wei)37℃，最(zui)適pH為(wei)(wei)7.2-7.4，在(zai)瓊脂(zhi)平板培(pei)養(yang)24小(xiao)(xiao)時，長成直(zhi)徑(jing)2-4mm的(de)粗糙菌(jun)落(luo)(luo)。菌(jun)落(luo)(luo)呈毛玻璃狀(zhuang)，邊緣不整齊，呈卷發(fa)狀(zhuang)，有(you)一(yi)個或(huo)數個小(xiao)(xiao)尾突起，這是(shi)本(ben)菌(jun)向外伸延繁殖所致在(zai)5-10%綿羊血液(ye)瓊脂(zhi)平板上，菌(jun)落(luo)(luo)周(zhou)圍無明顯(xian)的(de)溶血環，但培(pei)養(yang)較久后(hou)可出(chu)現(xian)輕度溶血。菌(jun)落(luo)(luo)特(te)(te)征(zheng)出(chu)現(xian)最(zui)佳時間為(wei)(wei)12-15小(xiao)(xiao)時。菌(jun)落(luo)(luo)有(you)粘性，用接(jie)種針鉤(gou)取可拉(la)成絲，稱(cheng)為(wei)(wei)“拉(la)絲”現(xian)象。

繁殖體抵(di)抗力(li)不強(qiang)，易被(bei)一(yi)般消毒劑(ji)殺(sha)滅，而芽胞抵(di)抗力(li)強(qiang)，在干(gan)燥(zao)的(de)室溫環境中(zhong)(zhong)可存活數(shu)(shu)十(shi)年(nian)，在皮毛中(zhong)(zhong)可存活數(shu)(shu)年(nian)。牧場一(yi)旦被(bei)污染，芽胞可存活數(shu)(shu)年(nian)至(zhi)數(shu)(shu)十(shi)年(nian)。煮沸10分鐘或干(gan)熱140℃3小(xiao)時可將芽胞殺(sha)死。

抗原結構

1．莢(jia)膜多(duo)肽抗(kang)原由D谷氨酸多(duo)肽組成，抗(kang)原性(xing)單(dan)一，若以高效價抗(kang)莢(jia)膜血清與具莢(jia)膜炭疽桿菌作用，在(zai)其周邊外發生抗(kang)體的(de)特異性(xing)沉淀反應，鏡下可見莢(jia)膜腫脹。

2．菌(jun)(jun)體多(duo)糖抗原由等分子量的乙酰(xian)基葡萄糖胺和D半(ban)乳糖組成，能(neng)(neng)耐熱(re)，與(yu)(yu)毒力無關(guan)。這種抗原沒有特異(yi)性，能(neng)(neng)與(yu)(yu)其他需氧芽胞(bao)桿菌(jun)(jun)，肺炎球(qiu)菌(jun)(jun)14型及人(ren)類A血(xue)型物質發生(sheng)交叉反應(ying)(ying)。能(neng)(neng)產(chan)生(sheng)Ascoli熱(re)沉淀反應(ying)(ying)（抗原在病(bing)畜皮毛、腐敗臟器中長時(shi)間煮沸仍可與(yu)(yu)相(xiang)應(ying)(ying)抗體發生(sheng)沉淀反應(ying)(ying)），用于流行(xing)病(bing)學(xue)調查。

3.芽胞抗(kang)原(yuan)有(you)芽孢外膜和皮質組成，是特異性抗(kang)原(yuan)，具有(you)免疫原(yuan)性，有(you)血清(qing)學診(zhen)斷價值(zhi)。

3．此(ci)復合物具有(you)抗吞噬作(zuo)(zuo)用(yong)和(he)免疫原性(xing)。三種成(cheng)(cheng)份均(jun)具有(you)抗原性(xing)，不(bu)耐(nai)熱，是致(zhi)病(bing)的(de)物質基礎之一，單(dan)獨作(zuo)(zuo)用(yong)不(bu)致(zhi)病(bing)，當聯合2種或(huo)三種時才(cai)會(hui)致(zhi)病(bing)。水腫因子EF為(wei)腺苷酸環化酶，保護(hu)性(xing)抗原PA為(wei)菌體蛋(dan)白(bai)抗原，致(zhi)死因子LF為(wei)鋅(xin)金(jin)屬氧化酶。EF與PA形成(cheng)(cheng)ET，導致(zhi)皮(pi)膚水腫、肺(fei)水腫、出(chu)血；LF與PA形成(cheng)(cheng)LT，有(you)強于ET的(de)致(zhi)病(bing)致(zhi)死作(zuo)(zuo)用(yong)；三者聯合時表現出(chu)炭疽及其(qi)中毒癥狀。

實驗檢查

采集(ji)皮膚炭疽的膿液(ye)、滲出物，吸(xi)入性炭疽的咯(ge)痰，腸炭疽的糞便(bian)以及病人(ren)的的血液(ye)等送檢，獸尸(shi)禁止解剖，可割取耳朵(duo)或(huo)舌尖一片送檢。37℃孵育(yu)12-15小時。莢膜腫脹試(shi)驗(yan)和小白鼠致病力試(shi)驗(yan)等與其他需氧芽(ya)胞桿菌進行鑒別確定。