西班牙型流(liu)行性(xing)感冒是人(ren)(ren)類歷史上最(zui)致(zhi)命的傳(chuan)染(ran)病(bing)，在(zai)1918~1919年曾經造成全(quan)世(shi)界約10億人(ren)(ren)感染(ran)，全(quan)世(shi)界死亡人(ren)(ren)數至少為2500萬。（當(dang)時世(shi)界人(ren)(ren)口約17億人(ren)(ren)）；其全(quan)球(qiu)平均(jun)致(zhi)死率約為2.5%-5%，和一般流(liu)感的0.1%比較(jiao)起來(lai)較(jiao)為致(zhi)命。
西(xi)(xi)班(ban)(ban)牙(ya)(ya)型流(liu)(liu)行性感冒(mao)，這一名字的由來并不是(shi)因為此流(liu)(liu)感從西(xi)(xi)班(ban)(ban)牙(ya)(ya)爆發；而(er)(er)是(shi)因為當時西(xi)(xi)班(ban)(ban)牙(ya)(ya)有約(yue)8百(bai)萬人(ren)感染了此病，甚至連(lian)西(xi)(xi)班(ban)(ban)牙(ya)(ya)國(guo)王也感染了此病，所以被稱為西(xi)(xi)班(ban)(ban)牙(ya)(ya)型流(liu)(liu)行性感冒(mao)。而(er)(er)在當時的西(xi)(xi)班(ban)(ban)牙(ya)(ya)，則稱此病為西(xi)(xi)班(ban)(ban)牙(ya)(ya)型流(liu)(liu)行性感冒(mao)。
西班(ban)牙型(xing)流感可以簡單分為三波。
第一波(bo)發生于1918年春季，基本上只是普通的(de)流行性感冒；
第二波(bo)發生于(yu)1918年秋季，是死亡率最(zui)高的一波(bo)；
第三波(bo)(bo)發生于(yu)1919年冬季(ji)至(zhi)1920年年春(chun)季(ji)，死亡(wang)率介于(yu)第一(yi)波(bo)(bo)和第二波(bo)(bo)之(zhi)間。
第(di)一波有(you)記(ji)錄的(de)流感，發(fa)生于1918年3月4日(ri)一處位于美國堪薩斯州的(de)軍營（Camp Funston, Kansas），但當時的(de)癥狀只有(you)頭痛(tong)、高燒、肌肉(rou)酸痛(tong)和(he)食欲不振而已(yi)。
在這一年(nian)的(de)4月，正處(chu)于第一次世界(jie)大戰的(de)法(fa)國也傳出(chu)流(liu)感，3月中國、5月西(xi)班牙、6月英國，都(dou)相繼發生病情，但(dan)都(dou)不(bu)嚴(yan)重。
1918年8月，剛離開西非國家獅子山共和國的(de)(de)(de)英國船(chuan)(chuan)上，發生(sheng)了致命的(de)(de)(de)流感，在(zai)該船(chuan)(chuan)抵(di)達英國之(zhi)前，75%的(de)(de)(de)船(chuan)(chuan)員(yuan)被(bei)感染，7%的(de)(de)(de)船(chuan)(chuan)員(yuan)死亡，另外(wai)多(duo)艘船(chuan)(chuan)只(zhi)也(ye)發生(sheng)了類似(si)的(de)(de)(de)情況。
另(ling)一說，第(di)二波(bo)(bo)的源頭是當時阿什哈(ha)巴德(de)（1918年8月初波(bo)(bo)斯的麥什德(de)（Meshed）便發生了高死亡率(lv)的流感，據說是由(you)阿什哈(ha)巴德(de)所傳出(chu)，但因俄(e)國(guo)內(nei)戰而無法確認(ren))。
8月(yue)27日，流(liu)感傳(chuan)入美(mei)國(guo)，并在波士頓(dun)的(de)碼頭工人間傳(chuan)播，而法國(guo)的(de)布萊斯特（Brest）也(ye)在幾乎同一時間爆(bao)發了流(liu)感；9月(yue)開始在歐(ou)洲(zhou)和美(mei)國(guo)普遍傳(chuan)播，并在數(shu)星(xing)期內傳(chuan)到世界各地。
第(di)二波(bo)流(liu)感和(he)過去(qu)的(de)流(liu)行性感冒不(bu)同，在20~35歲(sui)的(de)青(qing)壯年(nian)族群中死亡率特別高，其癥(zheng)狀除了高燒、頭痛之外(wai)，還(huan)有臉色發青(qing)和(he)咳血(xue)等(deng)；流(liu)感往(wang)往(wang)引發并發癥(zheng)而導致死亡，以肺炎最多。許多城市(shi)限制市(shi)民(min)前往(wang)公共(gong)場所，電(dian)影院(yuan)、舞廳、運動(dong)場所等(deng)都被關(guan)閉長達超過一年(nian)。西(xi)雅圖的(de)電(dian)車(che)服(fu)務員拒絕沒有口罩的(de)乘客搭乘。
同年10月(yue)(yue)是美國(guo)歷史(shi)上最黑暗的一(yi)個月(yue)(yue)，20萬美國(guo)人(ren)在這個月(yue)(yue)死去，1918年美國(guo)的平均壽命(ming)因此比平常減少了(le)12年。
戴口罩(zhao)的西(xi)雅圖警察(cha)，1918年(nian)12月(yue)
第三波流(liu)感(gan)在(zai)大約1919年冬季開始(shi)，在(zai)許多地方出現，而1920年春季起，便逐(zhu)漸(jian)神秘地消失。在(zai)澳大利亞，流(liu)感(gan)延續(xu)到(dao)了1919年8月(yue)(南(nan)半球的冬季)；至于在(zai)夏威夷，則是(shi)延續(xu)到(dao)了1920年3月(yue)。
此(ci)流(liu)感(gan)漫延全(quan)球(qiu)，從阿拉(la)斯加的(de)愛(ai)斯基摩(mo)(mo)(mo)部落(luo)到(dao)太平洋中央的(de)薩摩(mo)(mo)(mo)亞島(dao)，無一幸(xing)免；許(xu)多愛(ai)斯基摩(mo)(mo)(mo)部落(luo)是一村一村的(de)死絕，在薩摩(mo)(mo)(mo)亞死亡(wang)率更高(gao)達25%。亞馬遜(xun)河口的(de)馬拉(la)若島(dao)是當時(shi)世界上(shang)唯(wei)一沒有感(gan)染報告的(de)人類聚集地。
這一波(bo)的(de)(de)大流(liu)感也(ye)傳入中國臺(tai)(tai)(tai)(tai)灣，在(zai)當(dang)時造成約(yue)4萬(wan)余(yu)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)死(si)(si)亡(wang)。第(di)(di)一波(bo)流(liu)感于(yu)1918年(nian)6月(yue)初在(zai)基隆開(kai)(kai)始(shi)出現(xian)，然(ran)后蔓延(yan)全(quan)島，至(zhi)9月(yue)下旬(xun)消失，沒有(you)特別(bie)顯(xian)著(zhu)的(de)(de)死(si)(si)亡(wang)率。10月(yue)下旬(xun)，第(di)(di)二波(bo)流(liu)感又開(kai)(kai)始(shi)從基隆出現(xian)，并順著(zhu)縱貫鐵路往南擴散(san)至(zhi)新竹、臺(tai)(tai)(tai)(tai)中、臺(tai)(tai)(tai)(tai)南、打(da)狗、阿緱(gou)等地，并借由海運傳入花蓮港和(he)澎湖，至(zhi)12月(yue)中旬(xun)結束，造成約(yue)77萬(wan)人(ren)(ren)(ren)感染，25,394人(ren)(ren)(ren)死(si)(si)亡(wang)。1919年(nian)12月(yue)，第(di)(di)三波(bo)流(liu)感又從基隆開(kai)(kai)始(shi)出現(xian)，1920年(nian)2月(yue)底結束，造成約(yue)14余(yu)萬(wan)人(ren)(ren)(ren)感染，19,244人(ren)(ren)(ren)死(si)(si)亡(wang)。日本人(ren)(ren)(ren)社群(qun)最先(xian)(xian)爆發疫情，再傳給臺(tai)(tai)(tai)(tai)灣人(ren)(ren)(ren)；先(xian)(xian)在(zai)城鎮發生(sheng)，再往鄉村(cun)擴散(san)。當(dang)時臺(tai)(tai)(tai)(tai)灣醫(yi)(yi)療資源(yuan)缺(que)乏，在(zai)臺(tai)(tai)(tai)(tai)灣367萬(wan)人(ren)(ren)(ren)中，只有(you)732名受過4年(nian)醫(yi)(yi)學教育的(de)(de)西醫(yi)(yi)師。日本人(ren)(ren)(ren)患者受到較(jiao)好的(de)(de)醫(yi)(yi)療照顧，因此(ci)死(si)(si)亡(wang)率較(jiao)低，死(si)(si)亡(wang)率為(wei)1.1%；臺(tai)(tai)(tai)(tai)灣漢人(ren)(ren)(ren)為(wei)3.3%、臺(tai)(tai)(tai)(tai)灣原住(zhu)民則為(wei)3.5%。
麻薩諸塞州的Emery Hill，放尸體的帳篷，1919年5月29日西(xi)班(ban)牙流感奪去(qu)2千(qian)5百萬(wan)(wan)到4千(qian)萬(wan)(wan)（一(yi)(yi)說7千(qian)萬(wan)(wan)或(huo)一(yi)(yi)億）條生命，比(bi)第(di)一(yi)(yi)次(ci)世界(jie)大戰的死(si)亡(wang)人數還(huan)多，成為(wei)第(di)一(yi)(yi)次(ci)世界(jie)大戰提早結束的原因(yin)之一(yi)(yi)，因(yin)為(wei)各國都已經沒有額(e)外(wai)的兵力(li)作(zuo)戰。
這次流感(gan)一個重要(yao)現象(xiang)，是(shi)在青(qing)壯年(nian)死(si)亡(wang)率較高。對此，有(you)兩種(zhong)假說：一是(shi)老年(nian)人(ren)口已(yi)經經歷過(guo)(guo)流感(gan)，因此已(yi)有(you)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)，所以對流感(gan)比較有(you)抵抗(kang)(kang)力。二(er)是(shi)青(qing)壯年(nian)免疫(yi)系統較好，在消滅外來病毒的過(guo)(guo)程中(zhong)，其所產生(sheng)的發燒、發炎現象(xiang)也較嚴(yan)重；免疫(yi)系統過(guo)(guo)度反應可能會導致細胞激素風暴(bao)(Cytokine storm)，造(zao)成人(ren)體(ti)(ti)組(zu)織或器官(guan)受損；如果發生(sheng)在肺部，則可能造(zao)成患者呼吸困難而(er)死(si)亡(wang)。
西(xi)班牙(ya)型(xing)流感在18個月內便完(wan)全(quan)消失，而(er)其病(bing)株(zhu)從來(lai)都(dou)沒有被真正的(de)辨認。
最新研究編輯
重建(jian)的西班牙(ya)流感病毒。
在當(dang)時(shi)，人(ren)們還不清楚流行性感(gan)冒是(shi)由什(shen)么病(bing)(bing)原(yuan)體造(zao)成。直(zhi)到(dao)1933年(nian)，英國(guo)科學家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes及(ji)Patrick Laidlaw才(cai)分離出(chu)第(di)一(yi)個人(ren)類流感(gan)病(bing)(bing)毒，并命名(ming)為H1N1，從此人(ren)們才(cai)知(zhi)道流行性感(gan)冒是(shi)由流感(gan)病(bing)(bing)毒所造(zao)成。由于(yu)人(ren)們是(shi)到(dao)后(hou)來(lai)才(cai)知(zhi)道致病(bing)(bing)原(yuan)因，以及(ji)當(dang)時(shi)絕大多(duo)數的(de)死者遺體為防(fang)傳染都已(yi)經焚毀(hui)，加(jia)上重新合成病(bing)(bing)毒的(de)危險性，此后(hou)數十(shi)年(nian)，人(ren)們對于(yu)該流感(gan)病(bing)(bing)毒所知(zhi)一(yi)直(zhi)很有限(xian)。
在1997年，美國科學(xue)(xue)家杰弗里·陶貝格爾（J.Taubenberger）在《科學(xue)(xue)》周(zhou)刊上(shang)發表(biao)了(le)他與(yu)同(tong)事利(li)用(yong)遺(yi)傳學(xue)(xue)技術得(de)出的(de)研究成果(guo)，認為1918年的(de)流(liu)(liu)感病(bing)毒與(yu)豬流(liu)(liu)感病(bing)毒十分相似，是(shi)一種與(yu)甲(jia)型（A型）流(liu)(liu)感病(bing)毒（H1N1）密(mi)切相關的(de)病(bing)毒。至今，仍然可以在某些國家的(de)豬體內發現這種病(bing)毒。
1998年2月，美國(guo)國(guo)防病理中(zhong)心（AFIP）轄(xia)下所(suo)屬的(de)分(fen)子(zi)病理部門在阿拉斯加的(de) Brevig Mission附近發現了一具被完(wan)整冰封近80年的(de)愛(ai)斯基摩女子(zi)的(de)尸體。Brevig Mission 在1918年11月由(you)于流感失去了85%的(de)人(ren)口(kou)。4件(jian)樣本(ben)的(de)其(qi)中(zhong)之一含有一些1918病毒(du)的(de)基因物質。這個樣本(ben)給予科學家第一手資料來研究這個病毒(du)。
據2001年(nian)10月英國(guo)媒體報道，英國(guo)科(ke)學家正力圖根據10名死于1918年(nian)大(da)流(liu)(liu)感的(de)(de)倫敦(dun)人的(de)(de)遺體，找到引起這(zhe)(zhe)場流(liu)(liu)感的(de)(de)病(bing)毒樣本或碎片(pian)，分(fen)析其(qi)基因組特征，研究它為什么具有這(zhe)(zhe)么強的(de)(de)殺傷(shang)力和傳染性。
2002年(nian)10月(yue)，美國國防病(bing)(bing)理(li)中心(xin)與紐約西(xi)奈山醫學院的(de)微生物(wu)學家合作，開始嘗試重建病(bing)(bing)毒。在一個(ge)實驗中，他們成功制造了(le)一個(ge)有(you)兩個(ge)1918病(bing)(bing)毒基因的(de)病(bing)(bing)毒。而(er)這個(ge)病(bing)(bing)毒和其他流感(gan)病(bing)(bing)毒比較起來，對老鼠較致(zhi)命。
2004年2月6日(ri)，《科學(xue)》雜志報道了兩(liang)支(zhi)隊伍，英國(guo)國(guo)家醫學(xue)研究院（National Institute for Medical Research）和美國(guo)斯克(ke)利普斯研究院（Scripps Research Institute），重建了1918流感的(de)紅(hong)血球凝集(ji)素（hemagglutinin；HA 糖蛋白(bai)），并從中了解該蛋白(bai)分子如何改變(bian)形狀來允(yun)許其從鳥類移到(dao)人類身上。
2005年10月5日，研究人(ren)(ren)員宣(xuan)布1918病毒(du)的(de)(de)基因序列已經被重(zhong)組。2005年在亞洲發(fa)生(sheng)的(de)(de)H5N1病毒(du)與1918病毒(du)有些地方類似，但(dan)是現今(jin)很難(nan)變成人(ren)(ren)傳(chuan)人(ren)(ren)。
2018年9月2日(ri)，葡萄牙POT生物實驗(yan)室(shi)聲稱已經對該病毒基(ji)因完成了測序。
歲月靜好 
