內窺鏡(jing)是一個配備有燈光的(de)管子,內窺鏡(jing)可以經(jing)人體(ti)的(de)天然孔道,或者是經(jing)手(shou)術做的(de)小切口進入人體(ti)內。
最初的(de)(de)內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)是(shi)用(yong)硬質管(guan)做成(cheng)的(de)(de),發明于(yu)100多(duo)年(nian)(nian)前。雖然它們逐漸有(you)(you)所改進(jin),但仍然未(wei)能被廣(guang)泛使用(yong)。后來(lai),在20世紀50年(nian)(nian)代內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)用(yong)軟質管(guan)制作,因而能在人體內(nei)的(de)(de)拐(guai)角處輕易地彎曲。在1965年(nian)(nian),哈羅德·霍(huo)普金斯(si)在內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)上(shang)安裝了柱狀透鏡(jing)(jing),使視野更為清楚,今天的(de)(de)內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)通(tong)常有(you)(you)兩個(ge)玻璃(li)纖維管(guan),光通(tong)過其(qi)中之一進(jin)入體內(nei),醫生通(tong)過另一個(ge)管(guan)或通(tong)過一個(ge)攝像機(ji)來(lai)進(jin)行(xing)觀察,有(you)(you)些內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)甚至還有(you)(you)微(wei)型集成(cheng)電(dian)路傳感(gan)器,將所觀察到的(de)(de)信息反饋給計算(suan)機(ji)。
圖:一個(ge)制造于1870年的早期內(nei)窺(kui)鏡。它用(yong)一個(ge)硬質管(guan)(guan)取(qu)代了橡膠軟(ruan)管(guan)(guan)。
有些手(shou)術可以(yi)用內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡和激(ji)(ji)光(guang)(guang)來做,內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡的光(guang)(guang)導纖維能輸送激(ji)(ji)光(guang)(guang)束(shu),燒灼贅(zhui)生物或腫瘤,封(feng)閉出血(xue)的血(xue)管。
1795年,德國Bozzini從自然腔道進入(ru),開創(chuang)了內(nei)窺鏡的(de)起源(yuan)。1835年,內(nei)窺鏡之父AntoineJeanDesormeaux使(shi)用(yong)煤(mei)油燈作為(wei)光源(yuan),通過(guo)鏡子折射觀察膀胱的(de)情況。世界上第一個內(nei)窺鏡是1853年法(fa)國醫生德索(suo)米奧創(chuang)制的(de)。內(nei)窺鏡是一種(zhong)常用(yong)的(de)醫療器械。由可彎曲部分、光源(yuan)及一組(zu)鏡頭組(zu)成。使(shi)用(yong)時將內(nei)窺鏡導入(ru)預檢查(cha)的(de)器官,可直接窺視有(you)關部位的(de)變化。
最早(zao)的(de)內窺(kui)鏡被(bei)應(ying)(ying)用(yong)于(yu)(yu)直腸(chang)(chang)檢(jian)(jian)查(cha)。醫生在病(bing)人(ren)的(de)肛(gang)門內插入一(yi)根硬(ying)管,借(jie)助于(yu)(yu)蠟燭的(de)光亮(liang),觀(guan)察(cha)直腸(chang)(chang)的(de)病(bing)變。這種方(fang)法所能(neng)獲得(de)的(de)診斷資料有限,病(bing)人(ren)不但很(hen)(hen)痛苦,而且由于(yu)(yu)器(qi)械很(hen)(hen)硬(ying),造成穿孔的(de)危險很(hen)(hen)大(da)。盡管有這些缺(que)點,內窺(kui)鏡檢(jian)(jian)查(cha)一(yi)直在繼續應(ying)(ying)用(yong)與發展,并逐漸設計出很(hen)(hen)多不同(tong)用(yong)途與不同(tong)類型的(de)器(qi)械。
1855年,西班牙人卡赫(he)薩發明了喉鏡(jing)。德國(guo)人海(hai)曼·馮·海(hai)莫茲于1861年發明了眼(yan)底鏡(jing)。
1878年(nian),愛迪生發(fa)明了燈泡(pao),特(te)別是出現微型燈泡(pao)后,使內窺(kui)鏡有了很大(da)發(fa)展,臨時安(an)排的(de)手術內窺(kui)也可達(da)到非(fei)常精確(que)的(de)程度(du)。
1878年德(de)國(guo)泌尿科專家姆·尼(ni)茲創造(zao)了(le)膀胱鏡,用它可(ke)以檢(jian)查膀胱內的某些病(bing)變。
1897年(nian)(nian),德(de)(de)國(guo)人(ren)哥·基利安設(she)想支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。20多年(nian)(nian)以(yi)后(hou),在美國(guo)人(ren)瓊·薛(xue)瓦利埃(ai)·杰克(ke)遜(xun)的推動下,支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)進入了(le)實用(yong)(yong)階段。不久,在常規的肺(fei)病檢查中開(kai)始使用(yong)(yong)這種支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。1862年(nian)(nian),德(de)(de)國(guo)人(ren)斯莫爾(er)創造了(le)食道(dao)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。1903年(nian)(nian),美國(guo)人(ren)凱利創制了(le)直(zhi)腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing),但是到1930年(nian)(nian)后(hou)才開(kai)始普遍使用(yong)(yong)。1913年(nian)(nian),瑞典人(ren)雅各布斯改(gai)革(ge)了(le)胸膜鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢查法。1922年(nian)(nian),美國(guo)人(ren)欣德(de)(de)勒創立(li)了(le)胃鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢查法。1928年(nian)(nian),德(de)(de)國(guo)人(ren)卡爾(er)克(ke)創立(li)了(le)腹鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢查法。1936年(nian)(nian),美國(guo)人(ren)斯卡夫進行了(le)腦室鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢試驗,直(zhi)到1962年(nian)(nian),才由德(de)(de)國(guo)人(ren)古奧和弗(fu)累斯梯爾(er)創立(li)了(le)腦室鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢法。從此形成一整套鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢法系列。
隨著現代(dai)化(hua)科(ke)學技術(shu)的(de)發(fa)展(zhan),內窺鏡經過徹底改革,用上了光學纖(xian)維(wei)。1963年,日本開(kai)始生產纖(xian)維(wei)內窺鏡,1964年研制成功纖(xian)維(wei)內窺鏡的(de)活(huo)檢(jian)裝(zhuang)置,這(zhe)種取活(huo)檢(jian)的(de)特別活(huo)檢(jian)鉗(qian)能夠(gou)有合適的(de)病(bing)理取材而且危險小。1965年,纖(xian)維(wei)結(jie)腸(chang)鏡制成,擴大了對于(yu)下消化(hua)道疾病(bing)的(de)檢(jian)查(cha)范圍(wei)。1967年開(kai)始研究放大纖(xian)維(wei)內窺鏡以觀察微細病(bing)變(bian)。光纖(xian)內窺鏡還(huan)可以用來做(zuo)體(ti)內化(hua)驗,如測量體(ti)內溫度、壓力、移位、光譜吸收以及其他數據。
1973年(nian),激光技(ji)術(shu)應用于內窺(kui)鏡的(de)治療(liao)上,并(bing)逐漸成(cheng)為經(jing)內窺(kui)鏡治療(liao)有消(xiao)化(hua)道出血的(de)手段之一(yi)。1981年(nian),內窺(kui)鏡超(chao)聲波(bo)技(ji)術(shu)研制成(cheng)功,這種把先(xian)進的(de)超(chao)聲波(bo)技(ji)術(shu)與內窺(kui)鏡結合在一(yi)起的(de)新發展,大大增(zeng)加了對病變診(zhen)斷的(de)準(zhun)確性。
1987年(nian),PhillipeMouret首先開創了(le)電視內窺鏡手術(shu)。
現代意義的(de)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)檢查是(shi)隨著光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)發明(ming)而(er)逐漸形成的(de)。進(jin)入20世(shi)紀60年(nian)代,在美國(guo)(guo)開發的(de)“玻璃(li)纖(xian)維(wei)(wei)”受到各個(ge)領(ling)域的(de)廣(guang)泛關注。早在20世(shi)紀30年(nian)代,已有(you)(you)(you)(you)用于光(guang)(guang)(guang)纖(xian)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)傳(chuan)導(dao)光(guang)(guang)(guang)線(xian)的(de)光(guang)(guang)(guang)纖(xian),但由于光(guang)(guang)(guang)線(xian)在傳(chuan)輸過程(cheng)中(zhong)損耗(hao)率過高(gao),傳(chuan)輸光(guang)(guang)(guang)信(xin)號的(de)光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)維(wei)(wei)一(yi)直沒有(you)(you)(you)(you)取得進(jin)展(zhan)。光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)是(shi)一(yi)條細長柔軟的(de)管子(zi),管內(nei)(nei)有(you)(you)(you)(you)一(yi)束(shu)(shu)導(dao)光(guang)(guang)(guang)的(de)玻璃(li)纖(xian)維(wei)(wei),兩端(duan)各裝(zhuang)有(you)(you)(you)(you)一(yi)個(ge)透(tou)鏡(jing)(jing)(jing)。檢查時(shi)將(jiang)管子(zi)一(yi)端(duan)插入人體內(nei)(nei)部(bu)待(dai)查器(qi)官,從(cong)另一(yi)端(duan)即可看見器(qi)官內(nei)(nei)部(bu)的(de)情(qing)況。內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)通常附有(you)(you)(you)(you)照明(ming)光(guang)(guang)(guang)源,有(you)(you)(you)(you)些還配備了(le)進(jin)行(xing)手術治(zhi)療(liao)的(de)器(qi)具,如激光(guang)(guang)(guang)器(qi)等。在光(guang)(guang)(guang)傳(chuan)輸機理中(zhong)引(yin)入了(le)光(guang)(guang)(guang)纖(xian),視頻(pin)鏡(jing)(jing)(jing)頭成為(wei)圖(tu)像捕(bu)捉(zhuo)(zhuo)的(de)首選。能夠同時(shi)拍攝照片的(de)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)是(shi)1964年(nian)誕(dan)生(sheng)的(de)“纖(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)”。到60年(nian)代,內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)才具有(you)(you)(you)(you)圖(tu)像捕(bu)捉(zhuo)(zhuo)和測量能力。1975年(nian)左右,胃(wei)照相機的(de)時(shi)代走到了(le)盡頭,完全被“纖(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)”所替代。中(zhong)國(guo)(guo)纖(xian)維(wei)(wei)光(guang)(guang)(guang)學專家張振遠承擔(dan)國(guo)(guo)家地(di)方重大(da)科技攻關項目(mu)“系列光(guang)(guang)(guang)纖(xian)傳(chuan)象束(shu)(shu)及工業內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)規(gui)模(mo)化生(sheng)產(chan)技術研究”,技術達國(guo)(guo)內(nei)(nei)領(ling)先(xian)、世(shi)界先(xian)進(jin)水平,并建立了(le)國(guo)(guo)內(nei)(nei)唯(wei)一(yi)能批量系列生(sheng)產(chan)傳(chuan)象束(shu)(shu)及內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)生(sheng)產(chan)基地(di)。
1983年,一種(zhong)(zhong)新型的(de)(de)電荷耦合器件(CCD)內窺(kui)鏡是由美(mei)國紐約州(zhou)的(de)(de)韋爾奇(qi)??艾林儀(yi)器公司首先研制成(cheng)功的(de)(de)。CCD內窺(kui)鏡插(cha)入體(ti)內的(de)(de)一端裝有在一小塊(kuai)硅片(pian)卜(bu)集成(cheng)的(de)(de)CCD“鏡頭(tou)”,實(shi)際上是一種(zhong)(zhong)新型的(de)(de)光電圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)傳感器,其功能(neng)與電視(shi)(shi)攝像(xiang)(xiang)機相近。它能(neng)將待(dai)查部位的(de)(de)圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)轉化為數(shu)字化的(de)(de)電信號,圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)通過金屬(shu)導(dao)線傳送,由類似電視(shi)(shi)接收機的(de)(de)“圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)監視(shi)(shi)器”顯示。這一技術的(de)(de)應用,使圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)的(de)(de)貯存、再(zai)現、會(hui)診(zhen)以及計算(suan)機管理成(cheng)為可能(neng)。
2002年11月,世界(jie)上首(shou)臺“高清晰內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)系統”誕生,內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)概念發生極(ji)大的(de)改(gai)變。它凝集(ji)了(le)最尖端的(de)影像(xiang)技術,提供的(de)畫像(xiang)精(jing)度(du)使(shi)診斷極(ji)其微小的(de)病(bing)變成為了(le)可能(neng)。現(xian)(xian)代(dai)(dai)視頻內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)、電子內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)、超(chao)聲內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)出現(xian)(xian)又開(kai)辟了(le)現(xian)(xian)代(dai)(dai)醫學內(nei)(nei)(nei)(nei)鏡(jing)(jing)的(de)新紀元內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)從檢查、診斷時代(dai)(dai)進入(ru)了(le)治療(liao)、手術的(de)時代(dai)(dai)。
從(cong)應用(yong)方面,簡單的可以(yi)分為(wei)兩大類,就是工業(ye)用(yong)內窺(kui)(kui)鏡(jing)和醫用(yong)內窺(kui)(kui)鏡(jing)。
關(guan)于(yu)工業內窺(kui)鏡(jing)(jing)的種類,從(cong)成(cheng)像(xiang)形(xing)式分為:光學內窺(kui)鏡(jing)(jing)、光纖內窺(kui)鏡(jing)(jing)、電子內窺(kui)鏡(jing)(jing)、CCD視(shi)頻(pin)內窺(kui)鏡(jing)(jing)、CMOS視(shi)頻(pin)內窺(kui)鏡(jing)(jing)、電動360°內窺(kui)鏡(jing)(jing)。從(cong)內窺(kui)鏡(jing)(jing)光源(yuan)種類分為高(gao)頻(pin)熒光燈(deng)內窺(kui)鏡(jing)(jing)、光纖鹵素燈(deng)內窺(kui)鏡(jing)(jing)、LED內窺(kui)鏡(jing)(jing)
關于醫用內窺鏡分類,按其發展及成像構造分(fen)類:可大體分(fen)為3大類:硬管式內鏡、光學纖維(軟管式)內鏡和電子內鏡。
醫(yi)療檢查用內(nei)窺鏡(jing)有許多不(bu)同的(de)(de)(de)種類,其分類方法(fa)各(ge)有不(bu)同,一般來講比較通用的(de)(de)(de)有下列三種分類法(fa)。在市場銷售方面,目(mu)前使用最多的(de)(de)(de)類別以臨(lin)床上能(neng)否改變(bian)方向分為硬(ying)質鏡(jing)和彈(dan)性軟鏡(jing)兩種。
分為單(dan)功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)及(ji)多功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)。單(dan)功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)是指沒有(you)工(gong)作通道,僅有(you)光(guang)學系統的(de)觀察(cha)(cha)鏡(jing)(jing)(jing);多功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)指除(chu)具有(you)觀察(cha)(cha)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)功(gong)能(neng)(neng)為,在(zai)同一鏡(jing)(jing)(jing)身(shen),還具有(you)至少一個以上的(de)工(gong)作通道,具有(you)照明、手術、沖洗及(ji)吸引等多種功(gong)能(neng)(neng)。
按(an)內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)所到達的部位(wei)不同進行分類:分為(wei)耳鼻(bi)喉內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、口腔(qiang)內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、牙科內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、神經鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、尿道膀胱(guang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、電切鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、腹腔(qiang)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、關節鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、鼻(bi)竇(dou)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、喉鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)等。
臨床上根據內窺鏡(jing)(jing)鏡(jing)(jing)身(shen)能否改變方向進行分(fen)類:分(fen)為(wei)硬(ying)質(zhi)鏡(jing)(jing)和彈性(xing)軟鏡(jing)(jing)兩種(zhong)。硬(ying)質(zhi)鏡(jing)(jing)(RIGIDENDOSCOPE)為(wei)棱(leng)鏡(jing)(jing)光(guang)學(xue)(xue)系統,最大(da)優點是成(cheng)像清晰(xi),可配多個工作通道,選取多個視角。彈性(xing)軟鏡(jing)(jing)(FLEXIBLEENDOSCOPE)為(wei)光(guang)導纖維光(guang)學(xue)(xue)系統,此光(guang)纖內窺鏡(jing)(jing)最大(da)特點是鏡(jing)(jing)頭部分(fen)可被術者(zhe)操(cao)縱改變方向,擴大(da)應用的范圍,但成(cheng)像效果不如硬(ying)質(zhi)鏡(jing)(jing)效果好。
一、胃腸道疾病的(de)檢(jian)查
(1)食(shi)(shi)道:慢性食(shi)(shi)道炎、食(shi)(shi)道靜(jing)脈(mo)曲張、食(shi)(shi)管道孔(kong)疝、食(shi)(shi)道平滑肌瘤(liu)、食(shi)(shi)道癌(ai)及賁門癌(ai)等。
(2)胃(wei)及十(shi)二(er)指(zhi)腸:慢性胃(wei)炎(yan)、胃(wei)潰(kui)瘍、胃(wei)良性腫(zhong)瘤(liu)、胃(wei)癌十(shi)二(er)指(zhi)腸潰(kui)瘍、十(shi)二(er)指(zhi)腸腫(zhong)瘤(liu)。
(3)小(xiao)腸(chang):小(xiao)腸(chang)腫(zhong)瘤(liu)、平滑肌腫(zhong)瘤(liu)、肉瘤(liu)、息肉、淋巴瘤(liu)、炎(yan)癥等。
(4)大(da)腸:非特異(yi)性潰瘍性結腸炎、Crohn病(bing)、慢(man)性結腸炎、結腸息肉、大(da)腸癌等。
二、胰腺、膽(dan)道疾病的檢(jian)查:胰腺癌(ai)、膽(dan)管(guan)炎、膽(dan)管(guan)癌(ai)等。
三、腹腔鏡檢查:肝臟(zang)疾病、膽系疾病等。
四、呼吸道(dao)疾病的(de)檢(jian)查:肺(fei)癌(ai)、經支氣(qi)管鏡的(de)肺(fei)活檢(jian)及刷檢(jian)、選(xuan)擇(ze)性(xing)支氣(qi)管造影(ying)等(deng)。
五、泌尿(niao)道檢查:膀(bang)胱炎、膀(bang)胱結(jie)合、膀(bang)胱腫瘤、腎(shen)(shen)結(jie)核、腎(shen)(shen)結(jie)石、腎(shen)(shen)腫瘤、輸(shu)尿(niao)管(guan)先天性畸(ji)形、輸(shu)尿(niao)管(guan)結(jie)石、輸(shu)尿(niao)管(guan)腫瘤等。
應用可(ke)送入(ru)人體腔(qiang)(qiang)道內(nei)的窺鏡在直(zhi)觀下進行(xing)檢(jian)查(cha)和(he)治療的技術。分為無創傷(shang)性(xing)和(he)創傷(shang)性(xing)兩種。前者指直(zhi)接插(cha)入(ru)內(nei)窺鏡,用來檢(jian)查(cha)與外界相通(tong)的腔(qiang)(qiang)道(如(ru)消化(hua)道、呼吸道、泌尿道等);后(hou)者是通(tong)過切口送入(ru)內(nei)窺鏡,用來檢(jian)查(cha)密閉的體腔(qiang)(qiang)(如(ru)胸腔(qiang)(qiang)、腹(fu)腔(qiang)(qiang)、關節腔(qiang)(qiang)等)。
電(dian)子攝像(xiang)式用(yong)微(wei)(wei)電(dian)子技術攝像(xiang)、顯像(xiang)。其外形與纖(xian)維光導(dao)式內(nei)窺(kui)鏡(jing)相(xiang)同(tong)。將(jiang)各種內(nei)窺(kui)鏡(jing)的(de)接(jie)目鏡(jing)與微(wei)(wei)型(xing)攝像(xiang)頭的(de)連(lian)接(jie)器(qi)相(xiang)連(lian)接(jie),即可將(jiang)影像(xiang)顯示在電(dian)視屏幕(mu)上進行觀察,效(xiao)果與電(dian)子內(nei)窺(kui)鏡(jing)相(xiang)似(si)。內(nei)窺(kui)鏡(jing)按用(yong)途分為消化道(dao)、泌(mi)尿生(sheng)殖道(dao)、呼吸道(dao)、體腔和頭部(bu)器(qi)官(guan)窺(kui)鏡(jing)等。
自從內(nei)窺(kui)鏡技(ji)術在美容手(shou)(shou)(shou)術中廣泛應用(yong)以來,整(zheng)(zheng)形醫(yi)生(sheng)如虎添(tian)翼(yi)般,整(zheng)(zheng)形美容技(ji)術達到前所未有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高度。內(nei)窺(kui)鏡技(ji)術涉(she)入整(zheng)(zheng)形美容手(shou)(shou)(shou)術始于90年(nian)代中期(qi),在它諸多優點顯現(xian)之(zhi)后便風靡整(zheng)(zheng)個(ge)歐美。近幾年(nian)來,國內(nei)少(shao)數幾家醫(yi)院也陸續開展一些內(nei)窺(kui)鏡引導下的(de)(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)術,它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)迅速發展完全(quan)(quan)歸功于其顯而(er)易(yi)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優越之(zhi)處,即在內(nei)窺(kui)鏡及特殊手(shou)(shou)(shou)術儀器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)輔(fu)助下,傳統需要(yao)大切口的(de)(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)術,只(zhi)需細微的(de)(de)(de)(de)(de)(de)傷口即可完成。不但減少(shao)了手(shou)(shou)(shou)術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)創傷性(xing)(xing),亦(yi)可增加手(shou)(shou)(shou)術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)精確性(xing)(xing)及安全(quan)(quan)性(xing)(xing),從而(er)使病(bing)人對手(shou)(shou)(shou)術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)接受(shou)程度大大提高。
內(nei)窺鏡(jing)是(shi)一種(zhong)光(guang)學儀(yi)器,是(shi)由冷光(guang)源鏡(jing)頭、纖維光(guang)導線、圖象傳輸系(xi)統(tong)、屏幕顯(xian)示系(xi)統(tong)等組成(cheng),它(ta)能擴(kuo)大手術視(shi)野。使用內(nei)窺鏡(jing)的(de)突出特(te)點是(shi)手術切口小,切口瘢痕不明顯(xian),術后(hou)反應輕,出血、青紫和腫脹時間(jian)可大大減(jian)少,恢復(fu)也較傳統(tong)手術快(kuai),非常符合美(mei)(mei)容外(wai)科美(mei)(mei)麗不留痕的(de)要(yao)求。
纖維(wei)(wei)胃(wei)(wei)、十二指(zhi)腸鏡(jing)、胃(wei)(wei)鏡(jing)是(shi)臨(lin)床上(shang)應用(yong)(yong)(yong)最(zui)廣(guang)泛(fan)的內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)。金(jin)(jin)屬(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi)(shi)(shi)結(jie)腸鏡(jing)又稱(cheng)乙狀結(jie)腸鏡(jing),常用(yong)(yong)(yong)于乙狀結(jie)腸和(he)直腸病(bing)變(bian)(bian)的檢(jian)查,或采(cai)標本送(song)病(bing)理或病(bing)原體檢(jian)查。檢(jian)查前病(bing)人需行(xing)清潔灌腸,在(zai)膝肘(zhou)位進(jin)行(xing)檢(jian)查。纖維(wei)(wei)結(jie)腸鏡(jing)外(wai)形與纖維(wei)(wei)胃(wei)(wei)鏡(jing)相(xiang)同,有長、中(zhong)、短3種規格。呼吸系(xi)統所(suo)用(yong)(yong)(yong)的內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)包括支氣(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)、胸腔鏡(jing)和(he)縱隔鏡(jing)。金(jin)(jin)屬(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)只用(yong)(yong)(yong)于小兒氣(qi)管(guan)(guan)異物的取(qu)除(chu)。廣(guang)泛(fan)應用(yong)(yong)(yong)的纖維(wei)(wei)支氣(qi)管(guan)(guan)鏡(jing)外(wai)形與纖維(wei)(wei)胃(wei)(wei)鏡(jing)相(xiang)似(si),但鏡(jing)身細(xi)短。除(chu)嚴重的心肺(fei)功能(neng)不(bu)全(quan)(quan)者外(wai),大部分(fen)人均可做此項檢(jian)查,是(shi)用(yong)(yong)(yong)于支氣(qi)管(guan)(guan)、肺(fei)、胸膜疾(ji)病(bing)的診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)和(he)治療較簡便安(an)全(quan)(quan)的方法。對(dui)肺(fei)癌診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)的陽性(xing)率較高。對(dui)肺(fei)結(jie)核(he)尤其是(shi)支氣(qi)管(guan)(guan)內(nei)膜結(jie)核(he)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)的陽性(xing)率更高。也可用(yong)(yong)(yong)于搶救危重病(bing)人。胸腔鏡(jing)用(yong)(yong)(yong)來診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)胸腔和(he)肺(fei)部疾(ji)患。將內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)置(zhi)入泌尿(niao)系(xi)統(膀(bang)胱(guang)、輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)、腎盂),可對(dui)泌尿(niao)系(xi)統疾(ji)病(bing)進(jin)行(xing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)和(he)治療。宮腔鏡(jing)為金(jin)(jin)屬(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi)(shi)(shi),受檢(jian)者排空膀(bang)胱(guang)后取(qu)截(jie)石位,不(bu)需麻醉,精神緊(jin)張者可于術前肌注鎮(zhen)靜藥(yao)。腹(fu)腔鏡(jing)多為金(jin)(jin)屬(shu)硬(ying)管(guan)(guan)式(shi)(shi)(shi),必須在(zai)無(wu)菌條件下使用(yong)(yong)(yong),以(yi)免引起腹(fu)腔感(gan)染。眼(yan)(yan)底(di)(di)鏡(jing)又稱(cheng)檢(jian)眼(yan)(yan)鏡(jing),除(chu)直接觀察(cha)視(shi)神經(jing)、視(shi)網膜等病(bing)變(bian)(bian)外(wai),還可通過眼(yan)(yan)底(di)(di)血管(guan)(guan)的變(bian)(bian)化判定高血壓、動脈硬(ying)化的程(cheng)度,以(yi)及(ji)根(gen)據視(shi)神經(jing)乳頭水腫情況判斷(duan)(duan)(duan)腦水腫狀況。
內窺鏡(jing)(jing)是發現(xian)(xian)及(ji)診斷(duan)早期(qi)大腸癌(ai)的重要(yao)手段。近30年來,隨著(zhu)內窺鏡(jing)(jing)的普及(ji)及(ji)其技術水平的提高(gao),以及(ji)各種內鏡(jing)(jing)器械的開發進步(bu),使(shi)早期(qi)大腸癌(ai)的發現(xian)(xian)和診斷(duan)成(cheng)為可能。
放大(da)內(nei)鏡(亦稱擴大(da)內(nei)鏡):可將黏膜影像放大(da)100倍以上,右重(zhong)復觀(guan)察結腸癌窩開口改(gai)變。
染(ran)色內鏡(jing):近常(chang)用靚胭脂、美藍作(zuo)為酒布(bu)劑(一般用1%青藍液噴(pen)灑。)通過(guo)色素(su)的分布(bu)而對(dui)炎性病變(bian)、微小息肉及息肉癌變(bian)等作(zuo)出(chu)診斷。
將(jiang)放大(da)內鏡與染色(se)內鏡結合(he)應用,可觀察(cha)到(dao)早(zao)期大(da)腸(chang)癌黏(nian)膜腺(xian)管(guan)開口呈溝紋(wen)型和(he)不(bu)規(gui)則型,利于檢出早(zao)期病
超(chao)(chao)聲內鏡(jing):通過內鏡(jing)超(chao)(chao)聲可測定腫(zhong)瘤(liu)部位、范圍(wei)及深(shen)度。一般認為,超(chao)(chao)內鏡(jing)對腫(zhong)瘤(liu)深(shen)度判定準確率(lv)可達80%以(yi)上(shang),同時還可以(yi)測定淋巴(ba)結及遠(yuan)處臟(zang)器有無(wu)轉(zhuan)移。此有助于提高早期大腸癌的檢出(chu)率(lv)和(he)術(shu)前診斷率(lv),對改(gai)善大腸癌的預后(hou)有重(zhong)要意義。
CT結腸(chang)鏡;這(zhe)是一種用CT技術對(dui)結腸(chang)各角度,即二維、三維所得的數據成(cheng)像。
近幾年(nian)來,由于染(ran)色內(nei)鏡(jing)和放大(da)內(nei)鏡(jing)在臨床上應用,以及對早(zao)期(qi)(qi)(qi)大(da)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)小(xiao)病(bing)變采用EMR或EMPR行病(bing)變全切除,既明顯(xian)(xian)提高了早(zao)期(qi)(qi)(qi)大(da)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)的檢出率,又達到內(nei)科治療(liao)治愈的效果,從(cong)而合大(da)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)5年(nian)生(sheng)存率明顯(xian)(xian)提高。但是在我國,這些新的方法(fa)在臨床上還沒有廣(guang)泛(fan)應用,因此,提高內(nei)鏡(jing)醫師的內(nei)鏡(jing)診療(liao)水平和運用新方法(fa)對大(da)腸(chang)(chang)(chang)微小(xiao)病(bing)變的識(shi)別是大(da)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)早(zao)期(qi)(qi)(qi)發(fa)一的關鍵(jian)。
它是采(cai)用(yong)全電腦數字化控(kong)制受術(shu)者的疼痛狀況(kuang),能(neng)夠把(ba)無(wu)痛時間(jian)精確到(dao)秒。醫生可(ke)(ke)以在(zai)內(nei)窺鏡隆胸(xiong)手(shou)術(shu)過程中(zhong),掌握受術(shu)者蘇醒的時間(jian),令手(shou)術(shu)在(zai)舒適(shi)中(zhong)完(wan)成(cheng)。術(shu)后(hou),受術(shu)者恢復(fu)快(kuai),無(wu)需(xu)(xu)住院,切口小而(er)且(qie)極其隱蔽,在(zai)術(shu)后(hou)只需(xu)(xu)創(chuang)可(ke)(ke)貼(tie)覆蓋便(bian)可(ke)(ke)。
內窺鏡隆胸手術的過程
此手術(shu)(shu)(shu)(shu)是(shi)利(li)用(yong)內(nei)窺鏡將切口(kou)內(nei)的情況(kuang)反映在(zai)(zai)屏幕上,在(zai)(zai)直(zhi)視情況(kuang)下(xia),進行組(zu)織(zhi)分離(li)、止血(xue)(xue),可以(yi)避免損傷神經、血(xue)(xue)管,從而使豐乳(ru)(ru)更安全(quan)、更可靠(kao)。此外,由(you)于內(nei)窺鏡隆胸手術(shu)(shu)(shu)(shu)在(zai)(zai)乳(ru)(ru)房(fang)的后間隙剝離(li)出(chu)了(le)一個(ge)安全(quan)的腔系,被放入(ru)(ru)的假(jia)體(ti)材料僅留在(zai)(zai)這(zhe)個(ge)腔系中,而不會像注射方(fang)式一樣會滲(shen)入(ru)(ru)到(dao)乳(ru)(ru)腺組(zu)織(zhi)。內(nei)窺鏡隆胸手術(shu)(shu)(shu)(shu)恢復快,安全(quan)性好(hao),人體(ti)自身乳(ru)(ru)房(fang)組(zu)織(zhi)與放入(ru)(ru)材料相(xiang)融性較好(hao),無任何(he)排異反應,不影(ying)響哺乳(ru)(ru),沒有副(fu)作(zuo)用(yong),內(nei)窺鏡隆胸術(shu)(shu)(shu)(shu)后形(xing)態逼真,手感(gan)好(hao),豐挺而持(chi)久。
內窺鏡下隆胸術三大優勢
安全:手(shou)術(shu)過程在內窺(kui)鏡(jing)直視(shi)下(xia)進行(xing),不出血(xue),無損(sun)傷,避免纖維攣(luan)縮、乳(ru)(ru)房硬(ying)化(hua)、變形變色、血(xue)腫、感覺異(yi)常、感染等(deng)各種并發(fa)癥,不影響哺乳(ru)(ru)和(he)生育。
自(zi)然:隆胸材料全(quan)部注入在一(yi)個(ge)由乳房(fang)后間(jian)隙(xi)剝離(li)出來的完整腔(qiang)隙(xi)里,不會滲透變形(xing)且取出、放(fang)大或(huo)縮(suo)小都輕而易舉(ju),讓乳房(fang)自(zi)然翹挺,更圓(yuan)潤、豐(feng)滿。
微創:通過創傷極小(xiao)的切口進行(xing),術后恢(hui)復快,創傷極小(xiao)難以覺察。
內(nei)窺鏡在(zai)(zai)除(chu)皺方面(mian)的(de)(de)應用,即內(nei)窺鏡除(chu)皺。內(nei)窺鏡除(chu)皺是(shi)一種精準的(de)(de)微創除(chu)皺技(ji)術。通(tong)過(guo)在(zai)(zai)發際內(nei)做小切口(kou),導(dao)入內(nei)窺鏡,在(zai)(zai)內(nei)窺鏡的(de)(de)直視(shi)下,以特制的(de)(de)工(gong)具做深面(mian)的(de)(de)準確(que)分離和肌肉的(de)(de)切斷或(huo)切除(chu)。然后向上、后推進皮膚(fu)與(yu)頭皮,提緊了前(qian)額多余的(de)(de)部(bu)分,即被堆褶(zhe)在(zai)(zai)頂、枕部(bu)。在(zai)(zai)保(bao)持正常(chang)的(de)(de)面(mian)部(bu)表情前(qian)提下長期去除(chu)衰老(lao)標志性(xing)皺紋(wen),達到年輕而無(wu)痕的(de)(de)效(xiao)果(guo)。
內窺鏡除皺的(de)原理(li)內窺鏡是輔助的(de)技術手(shou)段,通過它可以使醫生(sheng)只需要小切口就能完成過去(qu)需要大(da)切口才能做到的(de)事(shi)情。并且由于內窺鏡的(de)放(fang)大(da)作用,醫生(sheng)操(cao)作更準(zhun)確(que),可以精確(que)、完全地處理(li)產生(sheng)相應(ying)皺紋的(de)動力(li)肌(ji),而(er)不會(hui)損傷(shang)其(qi)它結構,從而(er)達到高選擇性去(qu)除皺紋,而(er)不影(ying)響其(qi)它面部表(biao)情,還能同時使下垂的(de)面部結構上提(ti),實現年輕化(hua)。
內窺鏡除皺術前準備工作
1、手術前要忌煙(yan)、忌酒(jiu)等。
2、手(shou)術(shu)(shu)前(qian)的3天每天洗一(yi)次頭;很好的清潔面部皮膚及頭發,并在術(shu)(shu)前(qian)兩(liang)日(ri)內不用(yong)化妝品手(shou)術(shu)(shu)當(dang)日(ri)需局部剃除毛、編織小(xiao)辮,以(yi)方(fang)便手(shou)術(shu)(shu)。
3、內窺鏡除皺術(shu)前一天晚(wan)上(shang)可適當服用(yong)安眠藥物,術(shu)前半小時酌情應用(yong)鎮靜、止痛藥,根據麻醉(zui)術(shu)式(shi),決定是(shi)否需要禁(jin)食。
4、受術者要提(ti)前解手(shou)術的(de)(de)大小、時間(jian)、步(bu)驟(zou)、疼痛的(de)(de)程度,恢復的(de)(de)快慢,可(ke)能(neng)達到(dao)的(de)(de)效果,可(ke)能(neng)存(cun)在的(de)(de)風險,做好心理(li)準備。
5、進行常規身體健(jian)康檢查,確(que)保無心、肺、肝、血液等內科疾病(bing)。
6、術(shu)前(qian)1-2周(zhou)內禁止服用容易增(zeng)加手術(shu)風險(xian)的藥物,如阿司(si)匹(pi)林、維生素E、肝素等。
內窺鏡除皺術后注意事項
一(yi)般內窺鏡除皺后(hou)均要包(bao)扎,并有引流條,一(yi)到三(san)天內要根據情況換(huan)敷(fu)料內窺鏡手術(shu)(shu)除皺后(hou)三(san)天內以頭高位靜(jing)臥(wo)休息為佳宜采用(yong)半臥(wo)位,有利(li)于(yu)頭面部(bu)靜(jing)脈血液回流,減少局部(bu)腫(zhong)脹及疼痛。這三(san)天以內可以冷敷(fu)減輕(qing)腫(zhong)脹;三(san)天后(hou)熱敷(fu)促進恢復。依(yi)受術(shu)(shu)者(zhe)術(shu)(shu)后(hou)情況決定是否(fou)服(fu)用(yong)抗生(sheng)素(su)及服(fu)用(yong)時間,手術(shu)(shu)一(yi)般是6-7天拆(chai)線,10內嚴禁(jin)大笑或(huo)做大的表情動(dong)作。
另外(wai),手術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)面部(bu)皮(pi)(pi)膚會有不同程度的(de)(de)腫(zhong)脹,甚者出(chu)(chu)現青(qing)紫,一(yi)(yi)般(ban)10日內(nei)可吸收消失,而(er)面部(bu)水腫(zhong)恢(hui)復(fu)要2-3周或(huo)更長一(yi)(yi)段時間。術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)初期,面部(bu)及(ji)頭(tou)皮(pi)(pi)內(nei)的(de)(de)皮(pi)(pi)膚感(gan)覺(jue)會變(bian)得(de)麻木,遲鈍,以后(hou)(hou)(hou)還(huan)可能出(chu)(chu)現感(gan)覺(jue)異常如蟻行感(gan)或(huo)流水感(gan)。這種感(gan)覺(jue)變(bian)化一(yi)(yi)般(ban)在(zai)(zai)3個(ge)(ge)月(yue)左右可以完全恢(hui)復(fu)正常。由于(yu)手術(shu)(shu)區的(de)(de)皮(pi)(pi)膚在(zai)(zai)手術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)其(qi)皮(pi)(pi)脂腺及(ji)汗(han)腺分(fen)泌(mi)減少(shao),故在(zai)(zai)拆線(xian)后(hou)(hou)(hou),應注(zhu)意適(shi)當使用(yong)皮(pi)(pi)膚營養劑來保(bao)護面部(bu)皮(pi)(pi)膚,使之保(bao)持潤澤。術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)面部(bu)左右兩側可能有輕度不對稱,在(zai)(zai)1-2個(ge)(ge)月(yue)內(nei),可由皮(pi)(pi)膚、軟組織自身(shen)的(de)(de)修復(fu)調整(zheng)而(er)恢(hui)復(fu)正常。手術(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)的(de)(de)效(xiao)果,腫(zhong)脹消失后(hou)(hou)(hou)即可見效(xiao),一(yi)(yi)般(ban)到(dao)3-4個(ge)(ge)月(yue)以后(hou)(hou)(hou)效(xiao)果最佳(jia)。內(nei)窺鏡除皺術(shu)(shu)適(shi)應癥:額顳部(bu)皮(pi)(pi)膚松弛(chi)或(huo)皺紋(wen)(wen)、深(shen)紋(wen)(wen),鼻部(bu)橫紋(wen)(wen),上(shang)瞼皮(pi)(pi)膚松弛(chi)下垂(chui),魚尾(wei)紋(wen)(wen)及(ji)頑固(gu)性眼周紋(wen)(wen)、眉間紋(wen)(wen)(川字紋(wen)(wen))等。
內(nei)窺(kui)鏡除(chu)皺(zhou)術方法步驟:內(nei)窺(kui)鏡除(chu)皺(zhou)術主(zhu)要是利用內(nei)窺(kui)鏡監視系統(tong)和內(nei)窺(kui)鏡專用除(chu)皺(zhou)器(qi)械,通過頭(tou)皮內(nei)的小(xiao)切口(kou),將下垂組(zu)織(zhi)(zhi)向上牽拉,再利用鈦釘等最新(xin)材(cai)料,將面部下垂組(zu)織(zhi)(zhi)重新(xin)固定。
醫用(yong)內窺(kui)鏡在(zai)不(bu)(bu)同的(de)時期都促進了醫學事業的(de)不(bu)(bu)斷(duan)發(fa)(fa)展(zhan)。今(jin)后隨著(zhu)電子技(ji)術(shu)(shu)及其(qi)(qi)他(ta)科學技(ji)術(shu)(shu)的(de)不(bu)(bu)斷(duan)進步,相信(xin)其(qi)(qi)技(ji)術(shu)(shu)會(hui)有更(geng)廣更(geng)深的(de)發(fa)(fa)展(zhan)。它非但能(neng)(neng)完成當(dang)今(jin)所(suo)完成的(de)任何一項(xiang)工(gong)作,還會(hui)加用(yong)特殊光譜的(de)CCD提供新的(de)診(zhen)(zhen)療(liao)圖像(xiang)(xiang)信(xin)息,還可(ke)用(yong)圖像(xiang)(xiang)處(chu)理(li)技(ji)術(shu)(shu)獲得(de)病變組織的(de)特殊圖像(xiang)(xiang),并(bing)能(neng)(neng)用(yong)圖像(xiang)(xiang)分析技(ji)術(shu)(shu)實現對病變的(de)定量分析和定量診(zhen)(zhen)斷(duan),還可(ke)通過電訊(xun)手段進行遠程會(hui)診(zhen)(zhen)。多(duo)功(gong)能(neng)(neng)的(de)電子內窺(kui)鏡已經問(wen)世,它不(bu)(bu)但能(neng)(neng)獲得(de)組織器(qi)官形(xing)態學的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)信(xin)息,而且也(ye)能(neng)(neng)對組織器(qi)官各種生理(li)機能(neng)(neng)進行測(ce)定。醫用(yong)內窺(kui)鏡技(ji)術(shu)(shu)發(fa)(fa)展(zhan)到(dao)今(jin)天,已經顯示出(chu)(chu)它的(de)強大生命(ming)力,相信(xin)明天會(hui)做出(chu)(chu)更(geng)輝煌的(de)貢獻。
上面(mian)所說的(de)主要是內(nei)窺鏡(jing)在醫療檢查方面(mian)的(de)應用(yong)(yong),實(shi)際上現在在工(gong)業方面(mian),有(you)了更多的(de)先進的(de)g管道內(nei)窺鏡(jing)。在無損檢測(ce)和孔探技術方面(mian),同三(san)維的(de)專利產(chan)品LED電子醫療內(nei)窺鏡(jing)檢測(ce)儀和工(gong)業管道視頻內(nei)窺鏡(jing)的(de)在汽修、安(an)防、安(an)檢等(deng)領(ling)域由于廣泛的(de)應用(yong)(yong)。
從成像形(xing)式分為:硬管工(gong)業(ye)內視鏡(jing)(jing)、軟管工(gong)業(ye)內視鏡(jing)(jing)鏡(jing)(jing)、影(ying)像工(gong)業(ye)內視鏡(jing)(jing)。
硬(ying)管工業內視鏡軸心(xin)裝有許(xu)多消色差光學鏡片(光學系統(tong)如下圖)組成影(ying)像傳(chuan)遞系統(tong),可以得到(dao)較高質量(liang)的(de)影(ying)像,沒(mei)有失真(zhen)(zhen)的(de)傳(chuan)到(dao)檢測者的(de)眼睛,所以成像非常(chang)的(de)保真(zhen)(zhen),也(ye)是(shi)這幾種鏡子中清(qing)晰度(du)最(zui)高的(de)。
可(ke)繞式小直(zhi)(zhi)徑(jing)軟(ruan)管內(nei)視鏡可(ke)深入檢查硬(ying)管工(gong)業內(nei)視鏡無法到達(da)的(de)(de)地方,它與硬(ying)式工(gong)業內(nei)視鏡最大的(de)(de)差異為(wei)使(shi)用軟(ruan)性光(guang)(guang)學光(guang)(guang)纖(xian)組(zu)成影像傳遞系(xi)統(光(guang)(guang)學系(xi)統如下圖(tu)),光(guang)(guang)線一旦(dan)進入光(guang)(guang)纖(xian)后即無法逃脫(tuo),因此內(nei)視鏡軸(zhou)扭(niu)轉(zhuan)或彎曲均不會影響影像傳遞;由(you)(you)于影像是由(you)(you)與光(guang)(guang)纖(xian)數目(mu)(mu)相(xiang)同的(de)(de)「點(dian)」組(zu)成,亦即影像分辨率由(you)(you)光(guang)(guang)纖(xian)數目(mu)(mu)所決定;越多直(zhi)(zhi)徑(jing)越小的(de)(de)光(guang)(guang)纖(xian)其成像分辨率也越高(gao),當然制造成本也隨之提(ti)高(gao)。可(ke)繞式工(gong)業內(nei)視鏡光(guang)(guang)纖(xian)數目(mu)(mu)可(ke)由(you)(you)3500條(tiao)至高(gao)達(da)22000條(tiao),為(wei)了方便觀察,也有可(ke)控制前端軸(zhou)轉(zhuan)向變(bian)換不同視角(jiao)的(de)(de)二方向及四方向控制機種。
影像工業(ye)內(nei)視(shi)鏡(jing)為(wei)使用小(xiao)于(yu)1/6"的感光(guang)芯片位于(yu)內(nei)視(shi)鏡(jing)軸(zhou)(zhou)端直(zhi)(zhi)接(jie)取像,經訊號(hao)傳(chuan)輸(shu)線(xian)傳(chuan)送至監(jian)視(shi)器顯像,因影像直(zhi)(zhi)接(jie)轉成(cheng)(cheng)電氣訊號(hao)所以內(nei)視(shi)鏡(jing)無法直(zhi)(zhi)接(jie)目視(shi),照明(ming)采(cai)用LED位于(yu)軸(zhou)(zhou)端直(zhi)(zhi)接(jie)照明(ming);優點(dian)為(wei)制造成(cheng)(cheng)本相對較低且與軸(zhou)(zhou)長無關,以屏幕觀察(cha)輕松容易,能(neng)儲存照片、錄像為(wei)離(li)線(xian)分析作(zuo)依(yi)據;缺點(dian)為(wei)受限于(yu)感光(guang)芯片位于(yu)軸(zhou)(zhou)端,內(nei)視(shi)鏡(jing)軸(zhou)(zhou)徑采(cai)用1/18”感光(guang)芯片最小(xiao)只(zhi)能(neng)達5.5mm(保(bao)證耐(nai)10m水壓(ya)并集成(cheng)(cheng)高(gao)亮(liang)度LED燈)左右,如適當降低可(ke)靠性(xing)(xing)(xing)(xing)要求(qiu),可(ke)以做到3.8mm。另外耐(nai)環境性(xing)(xing)(xing)(xing)較差,容許耐(nai)溫(wen)性(xing)(xing)(xing)(xing)及(ji)耐(nai)震性(xing)(xing)(xing)(xing)均不及(ji)光(guang)學(xue)視(shi)內(nei)視(shi)鏡(jing),無法應用于(yu)各種場合(he)。
工業內視鏡,是(shi)無損檢測的一個分支,也(ye)可以說是(shi)專門的一個檢測技術。
工業內(nei)視鏡由于它的(de)特殊(shu)尺(chi)寸設計(ji),可以讓我們不破壞被檢測物體的(de)表(biao)面(mian)簡便、準確地觀察物體內(nei)部表(biao)面(mian)結構或(huo)工作(zuo)狀(zhuang)態。
無損檢(jian)測需(xu)要使用(yong)工業內(nei)視(shi)(shi)鏡(jing)(jing)作為檢(jian)測工具,是(shi)為了滿足工業復雜(za)使用(yong)環境而專業設計生(sheng)(sheng)產的(de)。內(nei)視(shi)(shi)鏡(jing)(jing)檢(jian)測是(shi)近年(nian)來隨著內(nei)視(shi)(shi)鏡(jing)(jing)生(sheng)(sheng)產制造技術(shu)的(de)發展(zhan)而逐漸得到廣泛應(ying)用(yong)的(de)一(yi)種檢(jian)測技術(shu)。
工(gong)業內(nei)視(shi)鏡可(ke)(ke)用(yong)(yong)于高溫、有毒、核輻射及人眼(yan)無(wu)法直接觀察到(dao)的(de)(de)(de)場所的(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)和(he)觀察,主要(yao)用(yong)(yong)于汽車、航空(kong)發動機、管道(dao)、機械零件等(deng),可(ke)(ke)在不需拆卸(xie)或破壞組(zu)裝及設備停止運行的(de)(de)(de)情況下實現無(wu)損檢(jian)測,另(ling)外一方面工(gong)業內(nei)視(shi)鏡還可(ke)(ke)與照相(xiang)(xiang)機、攝(she)像(xiang)機或電子計算機連(lian)接,組(zu)成照相(xiang)(xiang)、攝(she)像(xiang)和(he)圖象處理系統,從而進行視(shi)場目標的(de)(de)(de)監視(shi)、記錄、貯存和(he)圖象分析為診斷(duan)和(he)處理提供很好的(de)(de)(de)保證(zheng)。
內窺鏡在建筑行業行業的應用時間比較短,但它的使用效果是比較出色的。對孔洞,墻壁,門窗節縫以及水管道等肉眼不易查看的地方進行檢查。中央空調,TV以及網絡線纜的安裝與檢測,結合管道內窺鏡,表面放大檢(jian)查(cha)電(dian)子顯(xian)微鏡,內(nei)窺(kui)鏡使用的變種,適(shi)用于電(dian)子電(dian)路芯片以及(ji)皮膚(fu)毛孔的觀測檢(jian)查(cha)。更(geng)多用途仍在探索之中(zhong)。
由于油氣化工行(xing)業的(de)(de)特殊性和對(dui)安全性的(de)(de)極(ji)高要(yao)求,其(qi)行(xing)業中(zhong)的(de)(de)大型管(guan)(guan)道,不規則容器,細長(chang)的(de)(de)無縫鋼管(guan)(guan)等都需要(yao)專業特制的(de)(de)工業檢(jian)查鏡對(dui)其(qi)內(nei)部(bu)的(de)(de)管(guan)(guan)壁進行(xing)細致的(de)(de)檢(jian)查。
主要(yao)用(yong)于大型機械設備(bei)的內部(bu)檢查,以及一些(xie)由于溫度過(guo)高,有毒(du)或者過(guo)于狹小(xiao)的環(huan)境下的機器工作情況(kuang)觀(guan)(guan)察,以有效避免直接觀(guan)(guan)測(ce)對觀(guan)(guan)測(ce)者造(zao)成的不良影響。而(er)且(qie)在(zai)通(tong)過(guo)對內窺(kui)鏡(jing)本身結構(gou)的優化和調整,可對觀(guan)(guan)測(ce)角度和觀(guan)(guan)測(ce)范圍做出十分(fen)全面的調整,操作簡單(dan)。
內窺鏡可(ke)用于安(an)全檢測,海(hai)關(guan)等(deng)方面,用于檢測行李,包(bao)(bao)裹(guo)等(deng)有包(bao)(bao)裝(zhuang)的物品(pin),無須(xu)打(da)開包(bao)(bao)裝(zhuang)及可(ke)進行檢查,不但保證(zheng)安(an)檢人員的工作效率也保護了(le)被(bei)檢測者的物品(pin)隱私。同時也越來越多的用于軍隊武(wu)警的反恐行動。
工業(ye)內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)用(yong)(yong)(yong)于汽(qi)車檢(jian)查(cha)是(shi)(shi)(shi)目(mu)前(qian)比較新的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)使用(yong)(yong)(yong)方向。主要(yao)可用(yong)(yong)(yong)于汽(qi)車發(fa)動(dong)機(ji),油箱(xiang),制動(dong)系統等肉眼(yan)無(wu)法直接(jie)看到的(de)(de)(de)(de)地(di)方。隨著私家(jia)車的(de)(de)(de)(de)數量增加以及DIY潮流的(de)(de)(de)(de)興起,圖(tu)像清晰(xi)度更高的(de)(de)(de)(de)小型便攜式電子視頻(pin)內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)將逐步成為家(jia)用(yong)(yong)(yong)工具箱(xiang)中的(de)(de)(de)(de)一分。對(dui)于汽(qi)車的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)性能的(de)(de)(de)(de)檢(jian)測(ce),發(fa)動(dong)機(ji)是(shi)(shi)(shi)主要(yao)的(de)(de)(de)(de)要(yao)檢(jian)測(ce)配件之(zhi)一。目(mu)前(qian)對(dui)于一些接(jie)觸(chu)發(fa)動(dong)機(ji)的(de)(de)(de)(de)廠商比如發(fa)動(dong)機(ji)制造商會遇到對(dui)發(fa)動(dong)機(ji)產品內(nei)(nei)部的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)否合(he)格(ge)或者汽(qi)車檢(jian)修(xiu)廠對(dui)汽(qi)車發(fa)動(dong)機(ji)的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)部積(ji)碳(tan)和損壞(huai)檢(jian)修(xiu)問題。對(dui)這樣的(de)(de)(de)(de)問題,用(yong)(yong)(yong)眼(yan)睛和經驗(yan)的(de)(de)(de)(de)聽聲音(yin)來判斷都是(shi)(shi)(shi)不(bu)足的(de)(de)(de)(de)。汽(qi)車內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)可以很(hen)方便得解決這個(ge)問題。
定期檢(jian)測氣輪(lun)機和(he)發電機大柱輪(lun)芯表面是(shi)否有傷痕和(he)應力腐朽裂紋。檢(jian)測主蒸汽管道、除氧器、聯箱等壓力品焊縫內(nei)表面焊接質量(liang),是(shi)否有較(jiao)嚴重(zhong)的焊接缺陷。在大修時檢(jian)測汽輪(lun)葉片(pian)、護環(huan)和(he)應力集中(zhong)部(bu)位是(shi)否有微裂縫,電廠中(zhong)的發電機組以(yi)及設(she)備需要(yao)長(chang)時間的運(yun)行和(he)工作,定期通過內(nei)窺鏡(jing)對其(qi)內(nei)部(bu)的運(yun)轉情況,,損(sun)壞(huai)檢(jian)查是(shi)必不可少(shao)的。
用于檢(jian)查工藝管道(dao)、壓力容器、反(fan)應釜(fu)、熱交(jiao)換器等焊(han)口內表面焊(han)接質量,應力腐(fu)蝕裂縫(feng)和內壁化學腐(fu)蝕等缺陷(xian)。
用于(yu)檢(jian)查渦(wo)輪發動機葉片(pian)和護環有無損傷比傳統的手摸檢(jian)查更準確、更高效。
用于檢查鍋爐、氣(qi)輪機、柴油(you)發動機管(guan)道。
硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)是目前為止醫(yi)務人(ren)員(yuan)觀察人(ren)體內(nei)(nei)部(bu)病變組織最方便、最直接、最有效的(de)醫(yi)療(liao)器(qi)(qi)械(xie),具(ju)有圖像清晰度高、色(se)彩逼真(zhen)等優(you)點,而且容(rong)易操作(zuo)。隨著使(shi)用(yong)(yong)硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)范圍擴大,各科醫(yi)生(sheng)使(shi)用(yong)(yong)硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)頻率越來越高。硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)是比(bi)較嬌貴的(de)醫(yi)療(liao)器(qi)(qi)械(xie),很容(rong)易造成損(sun)壞。下面就怎樣使(shi)用(yong)(yong)、維護、保養硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)做一介紹,以幫助醫(yi)護人(ren)員(yuan)更好(hao)地使(shi)用(yong)(yong)這一器(qi)(qi)械(xie),延長硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)使(shi)用(yong)(yong)壽命。
要(yao)(yao)想正確使用硬(ying)管(guan)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)就(jiu)應該了解(jie)它的(de)(de)結構(gou)。目前世界(jie)上各個(ge)硬(ying)管(guan)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)生產(chan)廠的(de)(de)產(chan)品雖然(ran)光(guang)(guang)(guang)路(lu)不(bu)同、外(wai)觀(guan)不(bu)同,但(dan)是(shi)(shi)(shi)其(qi)基本結構(gou)都(dou)是(shi)(shi)(shi)一致的(de)(de):由工(gong)作鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)部(bu)(bu)分、結構(gou)部(bu)(bu)分、眼(yan)罩部(bu)(bu)分、光(guang)(guang)(guang)纜(lan)接口部(bu)(bu)分組(zu)成(cheng)(cheng)。結構(gou)主體部(bu)(bu)分、眼(yan)罩部(bu)(bu)分、光(guang)(guang)(guang)纜(lan)接口部(bu)(bu)分除了受到(dao)劇烈的(de)(de)磕(ke)碰(peng)(peng)一般不(bu)易(yi)受損。最容易(yi)損壞的(de)(de)部(bu)(bu)分就(jiu)是(shi)(shi)(shi)工(gong)作鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)部(bu)(bu)分。以φ4mm硬(ying)管(guan)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)為例:工(gong)作鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)主要(yao)(yao)由四個(ge)部(bu)(bu)分組(zu)成(cheng)(cheng):外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)、內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)、光(guang)(guang)(guang)學鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)、光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖維。光(guang)(guang)(guang)學鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)放在內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)組(zu)成(cheng)(cheng)光(guang)(guang)(guang)學系統,光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖維放在內(nei)、外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)之間負(fu)責照明(ming)。外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)是(shi)(shi)(shi)0.1mm厚(hou)φ4mm不(bu)銹鋼管(guan),受到(dao)磕(ke)碰(peng)(peng)或擠(ji)壓都(dou)會變形。光(guang)(guang)(guang)學鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)大部(bu)(bu)分是(shi)(shi)(shi)φ2.8mm長(chang)25mm左右(you)的(de)(de)玻璃(li)柱,受到(dao)輕微的(de)(de)磕(ke)碰(peng)(peng)和(he)擠(ji)壓就(jiu)會開裂、崩邊或者光(guang)(guang)(guang)軸(zhou)偏移(yi),我們常見(jian)的(de)(de)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)視野(ye)模糊、邊緣發(fa)黑(hei)多是(shi)(shi)(shi)此類原因。光(guang)(guang)(guang)導(dao)纖維是(shi)(shi)(shi)由極細(xi)的(de)(de)光(guang)(guang)(guang)學玻璃(li)制成(cheng)(cheng),一支(zhi)φ4mm窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)要(yao)(yao)裝(zhuang)1500根以上,在外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)內(nei)受到(dao)外(wai)力回造成(cheng)(cheng)斷絲,影響光(guang)(guang)(guang)照度。硬(ying)管(guan)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)各機構(gou)的(de)(de)連接大都(dou)是(shi)(shi)(shi)用環(huan)氧樹(shu)脂膠(jiao)粘接,膠(jiao)的(de)(de)質量(liang)和(he)封裝(zhuang)技術也影響窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)使用壽命。硬(ying)管(guan)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)雖然(ran)嬌貴,但(dan)是(shi)(shi)(shi)只要(yao)(yao)能(neng)夠正確的(de)(de)使用和(he)維護,就(jiu)不(bu)會損壞。
1.使用(yong)中的(de)注意事項硬管(guan)內窺(kui)鏡(jing)(jing)在手術過程(cheng)中受(shou)到損壞的(de)現象并不(bu)多,雖然會(hui)與人(ren)體(ti)的(de)組(zu)織(zhi)如肌肉、黏膜、骨骼(ge)等(deng)有接觸和(he)磕碰(peng),但(dan)是這(zhe)些磕碰(peng)是輕微的(de),不(bu)會(hui)造(zao)成窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)損壞,因為它只(zhi)是起(qi)觀察的(de)作(zuo)用(yong),不(bu)是其他器(qi)械(xie)(xie)的(de)受(shou)力點。但(dan)是在使用(yong)其他器(qi)械(xie)(xie)時,尤其是咬(yao)合(he)力較大的(de)鉗、剪類(lei)器(qi)械(xie)(xie)應注意鏡(jing)(jing)管(guan)的(de)前(qian)端不(bu)要(yao)伸進器(qi)械(xie)(xie)的(de)咬(yao)合(he)區內,以免(mian)誤傷鏡(jing)(jing)管(guan)。在使用(yong)這(zhe)類(lei)器(qi)械(xie)(xie)時,有時醫生為了看(kan)清(qing)楚咬(yao)合(he)區的(de)組(zu)織(zhi),把窺(kui)鏡(jing)(jing)伸得(de)很(hen)靠近組(zu)織(zhi),器(qi)械(xie)(xie)咬(yao)合(he)時窺(kui)鏡(jing)(jing)沒有退回,誤傷了窺(kui)鏡(jing)(jing)。手術時如注意讓器(qi)械(xie)(xie)的(de)咬(yao)合(he)口全部(bu)都在窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)觀察范圍內就(jiu)可以避免(mian)此類(lei)事故發生。
有些(xie)手(shou)術窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)是(shi)(shi)在(zai)(zai)鞘管內(nei)使(shi)(shi)用(yong)(yong),在(zai)(zai)更換其他角度(du)(du)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)或(huo)(huo)插拔(ba)(ba)器(qi)(qi)械(xie)(xie)時(shi)(shi),應(ying)(ying)注意動(dong)(dong)作要(yao)輕(qing),不(bu)(bu)(bu)可用(yong)(yong)力過猛。尤其是(shi)(shi)插拔(ba)(ba)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)過程中,當(dang)遇到阻力拔(ba)(ba)不(bu)(bu)(bu)動(dong)(dong)時(shi)(shi)應(ying)(ying)仔細查找原(yuan)因,必(bi)(bi)要(yao)時(shi)(shi)應(ying)(ying)連同鞘管一(yi)起(qi)拔(ba)(ba)取,不(bu)(bu)(bu)要(yao)用(yong)(yong)蠻(man)力。當(dang)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)配(pei)合(he)激光汽化、高(gao)頻電切、微波等光電技(ji)術進行手(shou)術時(shi)(shi),應(ying)(ying)注意窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)前(qian)端與治(zhi)療(liao)(liao)點的(de)(de)(de)(de)距離(li),保證(zheng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)前(qian)端不(bu)(bu)(bu)被電擊或(huo)(huo)燒(shao)灼(zhuo)。首次使(shi)(shi)用(yong)(yong)這些(xie)器(qi)(qi)械(xie)(xie)時(shi)(shi),主刀醫生應(ying)(ying)反復練習,掌握窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)圖像中物距和實際物距的(de)(de)(de)(de)關系,確認窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)前(qian)端與治(zhi)療(liao)(liao)點的(de)(de)(de)(de)最近距離(li),以便(bian)在(zai)(zai)實際手(shou)術中應(ying)(ying)用(yong)(yong)自如。目前(qian)在(zai)(zai)耳(er)鼻喉科(ke)、骨科(ke)的(de)(de)(de)(de)臨床手(shou)術中已經廣泛使(shi)(shi)用(yong)(yong)刨削(xue)器(qi)(qi)來(lai)切除病變組織。其刀頭(tou)(tou)鋒(feng)利、硬度(du)(du)高(gao)、旋(xuan)轉(zhuan)(zhuan)速(su)度(du)(du)快(kuai)、力矩大,如果削(xue)到內(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing),窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)必(bi)(bi)損無疑。在(zai)(zai)此(ci)類手(shou)術中要(yao)注意調整沖洗和吸引的(de)(de)(de)(de)速(su)度(du)(du),隨時(shi)(shi)保證(zheng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)圖像清晰不(bu)(bu)(bu)被血(xue)污遮擋,控制刀頭(tou)(tou)的(de)(de)(de)(de)旋(xuan)轉(zhuan)(zhuan)部分(fen)始終在(zai)(zai)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)觀察(cha)范(fan)圍(wei)內(nei),在(zai)(zai)手(shou)術范(fan)圍(wei)較大時(shi)(shi),應(ying)(ying)先停止刀頭(tou)(tou)轉(zhuan)(zhuan)動(dong)(dong),再(zai)移動(dong)(dong)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing),然后(hou)(hou)在(zai)(zai)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)監視下(xia)移動(dong)(dong)刀頭(tou)(tou),到合(he)適(shi)部位后(hou)(hou)再(zai)開機(ji)刨削(xue)。當(dang)感覺到刨刀工(gong)作異(yi)常或(huo)(huo)照(zhao)度(du)(du)突(tu)然降低時(shi)(shi),有可能(neng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)已經受(shou)損,應(ying)(ying)及時(shi)(shi)更換,以免造成(cheng)更大損失。一(yi)般(ban)重要(yao)手(shou)術,應(ying)(ying)有一(yi)套備用(yong)(yong)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)和關鍵器(qi)(qi)械(xie)(xie),在(zai)(zai)發現(xian)問題時(shi)(shi)可以從容(rong)地(di)更換;如果使(shi)(shi)用(yong)(yong)角度(du)(du)不(bu)(bu)(bu)合(he)適(shi)的(de)(de)(de)(de)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)或(huo)(huo)不(bu)(bu)(bu)配(pei)套的(de)(de)(de)(de)器(qi)(qi)械(xie)(xie)勉強手(shou)術,也容(rong)易造成(cheng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)損壞(huai)。
2.怎樣維護硬(ying)管內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)硬(ying)管內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)應有(you)專人專柜(ju)保(bao)管,放(fang)在(zai)專用的(de)(de)包裝箱(xiang)(xiang)內(nei)(nei)(nei),內(nei)(nei)(nei)襯柔(rou)軟的(de)(de)海綿或(huo)聚氨酯泡(pao)沫(mo)。所有(you)窺(kui)鏡(jing)(jing)和(he)手術器(qi)械都要碼放(fang)整齊(qi),不(bu)得交叉重疊放(fang)置,確(que)保(bao)箱(xiang)(xiang)蓋蓋好后,內(nei)(nei)(nei)部的(de)(de)窺(kui)鏡(jing)(jing)和(he)器(qi)械不(bu)會(hui)在(zai)搬運時(shi)相互(hu)撞擊。由于內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)鏡(jing)(jing)管很薄(bo),受到(dao)擠壓、磕(ke)碰、折彎、落地等情況(kuang)就會(hui)彎曲變(bian)形,導致鏡(jing)(jing)片破(po)損或(huo)光軸偏移而(er)造(zao)成圖像不(bu)清楚(chu)或(huo)不(bu)能(neng)使用,所以從包裝箱(xiang)(xiang)中取(qu)出(chu)或(huo)放(fang)入(ru)硬(ying)管內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)時(shi),應雙手平托,輕輕地取(qu)出(chu)或(huo)放(fang)入(ru),切忌提起一段拽出(chu)。窺(kui)鏡(jing)(jing)放(fang)在(zai)托盤(pan)等硬(ying)質容器(qi)內(nei)(nei)(nei)移動時(shi),注意與其(qi)他器(qi)械分(fen)開放(fang)置,不(bu)要過(guo)分(fen)顛(dian)簸,以免碰撞到(dao)窺(kui)鏡(jing)(jing)。包裝箱(xiang)(xiang)內(nei)(nei)(nei)應備有(you)干燥劑保(bao)持箱(xiang)(xiang)內(nei)(nei)(nei)干燥。
普通的(de)(de)硬管內窺(kui)鏡都(dou)不耐高(gao)溫(wen)高(gao)壓,主要(yao)是由于封裝膠在高(gao)溫(wen)下(xia)會變(bian)質(zhi)、變(bian)形(xing),窺(kui)鏡就會開膠進水,所以(yi)不可用(yong)煮沸和高(gao)壓蒸(zheng)汽等高(gao)溫(wen)高(gao)壓的(de)(de)方(fang)法(fa)消毒。大多數硬管內窺(kui)鏡的(de)(de)損壞都(dou)是由于不注意保養、磕碰、落(luo)地(di)等原因(yin)造(zao)成(cheng)的(de)(de)。也(ye)有個別生(sheng)產廠的(de)(de)封裝膠、封裝技術、封裝結構有問題,造(zao)成(cheng)窺(kui)鏡進水、開膠的(de)(de)現(xian)象,這些都(dou)是可以(yi)修復的(de)(de)。硬管內窺(kui)鏡雖然是嬌(jiao)貴(gui)的(de)(de)醫療器械,但是在正常的(de)(de)臨床手(shou)術或觀察中是不容易出現(xian)問題的(de)(de)。只要(yao)使(shi)用(yong)得法(fa)、精心(xin)維護、細心(xin)保養,醫生(sheng)們可以(yi)放心(xin)使(shi)用(yong),硬管內窺(kui)鏡也(ye)會發揮最大的(de)(de)效益。