內窺鏡是一個(ge)配備有燈(deng)光的管子,內窺鏡可以(yi)經人體的天然(ran)孔(kong)道,或者是經手術做(zuo)的小切口進入(ru)人體內。
最初的(de)內(nei)窺鏡(jing)(jing)是用硬質管(guan)(guan)(guan)做成的(de),發明于100多年(nian)前。雖然它們逐漸有(you)所改進,但(dan)仍(reng)然未(wei)能(neng)(neng)被廣泛使(shi)用。后來(lai),在(zai)(zai)20世紀50年(nian)代(dai)內(nei)窺鏡(jing)(jing)用軟質管(guan)(guan)(guan)制作,因而(er)能(neng)(neng)在(zai)(zai)人體內(nei)的(de)拐角(jiao)處輕易地彎曲。在(zai)(zai)1965年(nian),哈羅德·霍普金斯在(zai)(zai)內(nei)窺鏡(jing)(jing)上安裝了柱(zhu)狀(zhuang)透鏡(jing)(jing),使(shi)視野(ye)更為(wei)清(qing)楚,今天的(de)內(nei)窺鏡(jing)(jing)通常有(you)兩(liang)個玻(bo)璃(li)纖維管(guan)(guan)(guan),光通過(guo)其中之(zhi)一(yi)進入體內(nei),醫生通過(guo)另一(yi)個管(guan)(guan)(guan)或通過(guo)一(yi)個攝(she)像機來(lai)進行(xing)觀(guan)察(cha),有(you)些內(nei)窺鏡(jing)(jing)甚(shen)至還有(you)微型集成電路傳感器,將所觀(guan)察(cha)到(dao)的(de)信息(xi)反饋(kui)給計算機。
圖:一(yi)個(ge)制造(zao)于(yu)1870年的(de)早(zao)期內窺鏡。它用一(yi)個(ge)硬質管取代了橡膠軟管。
有(you)些手術可以用內窺鏡和激(ji)光來(lai)做,內窺鏡的光導纖維能輸送(song)激(ji)光束,燒灼贅(zhui)生物或腫瘤,封閉(bi)出血的血管(guan)。
1795年(nian),德國Bozzini從(cong)自然腔道進入,開創(chuang)了內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)起(qi)源。1835年(nian),內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)之父AntoineJeanDesormeaux使用煤油燈作為光(guang)源,通過鏡(jing)(jing)(jing)子折射觀察膀胱(guang)的(de)情況。世(shi)界上第一(yi)個內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)是1853年(nian)法國醫生德索米奧(ao)創(chuang)制的(de)。內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)是一(yi)種常用的(de)醫療器械。由(you)可(ke)彎曲(qu)部(bu)分(fen)、光(guang)源及(ji)一(yi)組(zu)鏡(jing)(jing)(jing)頭(tou)組(zu)成。使用時將(jiang)內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)導入預檢查的(de)器官,可(ke)直接窺(kui)視有(you)關部(bu)位的(de)變化(hua)。
最早的(de)(de)內(nei)窺鏡被(bei)應用(yong)(yong)于(yu)(yu)直腸檢(jian)查。醫(yi)生(sheng)在病(bing)人的(de)(de)肛門內(nei)插(cha)入一根硬管,借助于(yu)(yu)蠟燭(zhu)的(de)(de)光亮,觀察直腸的(de)(de)病(bing)變。這種方法(fa)所能獲得的(de)(de)診斷資(zi)料有限,病(bing)人不但很痛苦,而且由(you)于(yu)(yu)器械很硬,造(zao)成穿孔的(de)(de)危險很大。盡管有這些缺點,內(nei)窺鏡檢(jian)查一直在繼續應用(yong)(yong)與發展(zhan),并逐漸設計(ji)出很多不同(tong)用(yong)(yong)途(tu)與不同(tong)類型的(de)(de)器械。
1855年,西班牙人(ren)卡赫薩(sa)發明了喉鏡。德國(guo)人(ren)海曼·馮·海莫茲于1861年發明了眼底鏡。
1878年,愛迪生發明了燈泡,特別是出現微型燈泡后,使(shi)內(nei)窺(kui)鏡有了很(hen)大發展,臨時安排的手術內(nei)窺(kui)也可達到(dao)非(fei)常精確的程度。
1878年德國泌(mi)尿科專家姆·尼(ni)茲創造了膀胱(guang)鏡,用它可以(yi)檢查(cha)膀胱(guang)內的某些病變。
1897年(nian),德(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)哥·基利(li)安設想支(zhi)氣(qi)管鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。20多(duo)年(nian)以后,在(zai)美(mei)(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)瓊·薛瓦利(li)埃·杰(jie)克(ke)遜的(de)(de)推動(dong)下,支(zhi)氣(qi)管鏡(jing)(jing)(jing)(jing)進入了(le)(le)實用階段。不久(jiu),在(zai)常規的(de)(de)肺(fei)病檢(jian)(jian)查(cha)(cha)中開始使用這(zhe)種支(zhi)氣(qi)管鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。1862年(nian),德(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)斯(si)(si)莫爾創(chuang)造了(le)(le)食道鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。1903年(nian),美(mei)(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)凱利(li)創(chuang)制了(le)(le)直(zhi)腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing),但(dan)是到(dao)1930年(nian)后才開始普遍使用。1913年(nian),瑞(rui)典(dian)人(ren)(ren)(ren)(ren)雅各布斯(si)(si)改革(ge)了(le)(le)胸膜鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)法(fa)。1922年(nian),美(mei)(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)欣德(de)勒創(chuang)立了(le)(le)胃鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)法(fa)。1928年(nian),德(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)卡(ka)爾克(ke)創(chuang)立了(le)(le)腹鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)法(fa)。1936年(nian),美(mei)(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)斯(si)(si)卡(ka)夫進行了(le)(le)腦室鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)試驗,直(zhi)到(dao)1962年(nian),才由德(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)古奧和(he)弗累斯(si)(si)梯爾創(chuang)立了(le)(le)腦室鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)法(fa)。從此形(xing)成一整套鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)(jian)法(fa)系列(lie)。
隨(sui)著現代化科(ke)學(xue)(xue)技(ji)術的(de)發展,內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)經過(guo)徹底改(gai)革,用上了光學(xue)(xue)纖(xian)維(wei)。1963年(nian)(nian),日本開(kai)始生產纖(xian)維(wei)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing),1964年(nian)(nian)研制(zhi)成功纖(xian)維(wei)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的(de)活檢(jian)(jian)裝置,這種取(qu)活檢(jian)(jian)的(de)特別活檢(jian)(jian)鉗(qian)能夠有合適(shi)的(de)病理取(qu)材而且危險(xian)小。1965年(nian)(nian),纖(xian)維(wei)結腸鏡(jing)(jing)(jing)制(zhi)成,擴(kuo)大了對于(yu)下消(xiao)化道疾(ji)病的(de)檢(jian)(jian)查(cha)范圍(wei)。1967年(nian)(nian)開(kai)始研究放大纖(xian)維(wei)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)以(yi)觀察微細(xi)病變。光纖(xian)內(nei)(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)還可以(yi)用來做體內(nei)(nei)(nei)化驗,如測量體內(nei)(nei)(nei)溫度、壓(ya)力、移位、光譜吸收以(yi)及其(qi)他數據。
1973年,激光技術應用于內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的治療上,并逐漸成(cheng)為(wei)經(jing)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)治療有消(xiao)化道出血的手段之一。1981年,內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)超(chao)聲波(bo)技術研(yan)制成(cheng)功,這種(zhong)把(ba)先進的超(chao)聲波(bo)技術與(yu)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)結合在一起(qi)的新發展,大大增(zeng)加(jia)了對病變診(zhen)斷的準確性。
1987年,PhillipeMouret首先(xian)開創了電視內窺鏡手(shou)術。
現代意(yi)義的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)檢(jian)查是隨著光(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)維(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)發明(ming)(ming)而逐漸形成的(de)(de)(de)(de)。進入(ru)20世(shi)紀60年(nian)代,在美國(guo)開發的(de)(de)(de)(de)“玻璃纖(xian)(xian)維(wei)”受到(dao)各個領(ling)域的(de)(de)(de)(de)廣泛關注。早在20世(shi)紀30年(nian)代,已有用于光(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)傳(chuan)(chuan)導(dao)光(guang)(guang)(guang)(guang)線(xian)的(de)(de)(de)(de)光(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian),但由于光(guang)(guang)(guang)(guang)線(xian)在傳(chuan)(chuan)輸(shu)過程(cheng)中損耗率過高(gao),傳(chuan)(chuan)輸(shu)光(guang)(guang)(guang)(guang)信號的(de)(de)(de)(de)光(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)維(wei)一(yi)(yi)直沒有取得(de)進展。光(guang)(guang)(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)維(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)是一(yi)(yi)條(tiao)細長柔軟的(de)(de)(de)(de)管子,管內(nei)(nei)(nei)(nei)有一(yi)(yi)束(shu)(shu)(shu)導(dao)光(guang)(guang)(guang)(guang)的(de)(de)(de)(de)玻璃纖(xian)(xian)維(wei),兩端各裝有一(yi)(yi)個透鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。檢(jian)查時將(jiang)管子一(yi)(yi)端插入(ru)人(ren)體(ti)內(nei)(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)待查器官,從(cong)另一(yi)(yi)端即可看見(jian)器官內(nei)(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)情況。內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)通(tong)常附有照明(ming)(ming)光(guang)(guang)(guang)(guang)源,有些還配備(bei)了進行手術治療的(de)(de)(de)(de)器具,如激(ji)光(guang)(guang)(guang)(guang)器等(deng)。在光(guang)(guang)(guang)(guang)傳(chuan)(chuan)輸(shu)機理中引(yin)入(ru)了光(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian),視頻(pin)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)頭成為圖像(xiang)捕(bu)捉(zhuo)的(de)(de)(de)(de)首(shou)選(xuan)。能夠同時拍攝照片的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)是1964年(nian)誕生的(de)(de)(de)(de)“纖(xian)(xian)維(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)”。到(dao)60年(nian)代,內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)才具有圖像(xiang)捕(bu)捉(zhuo)和測量能力(li)。1975年(nian)左右,胃照相機的(de)(de)(de)(de)時代走到(dao)了盡(jin)頭,完全被“纖(xian)(xian)維(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)”所替代。中國(guo)纖(xian)(xian)維(wei)光(guang)(guang)(guang)(guang)學專家張振遠承擔國(guo)家地(di)方重大科技攻關項目“系(xi)列光(guang)(guang)(guang)(guang)纖(xian)(xian)傳(chuan)(chuan)象(xiang)束(shu)(shu)(shu)及工業內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)規模(mo)化生產技術研(yan)究”,技術達國(guo)內(nei)(nei)(nei)(nei)領(ling)先、世(shi)界先進水(shui)平,并(bing)建立了國(guo)內(nei)(nei)(nei)(nei)唯一(yi)(yi)能批量系(xi)列生產傳(chuan)(chuan)象(xiang)束(shu)(shu)(shu)及內(nei)(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)生產基地(di)。
1983年,一(yi)(yi)種新(xin)型的電荷耦合器件(jian)(CCD)內(nei)(nei)窺(kui)鏡是(shi)由美國(guo)紐約州的韋爾(er)奇(qi)??艾林儀器公司首先研(yan)制(zhi)成功的。CCD內(nei)(nei)窺(kui)鏡插入(ru)體內(nei)(nei)的一(yi)(yi)端裝有在一(yi)(yi)小塊硅片卜集成的CCD“鏡頭”,實際(ji)上是(shi)一(yi)(yi)種新(xin)型的光電圖像(xiang)(xiang)(xiang)傳(chuan)感器,其(qi)功能與(yu)電視攝像(xiang)(xiang)(xiang)機相近。它能將待查部(bu)位的圖像(xiang)(xiang)(xiang)轉化為數(shu)字(zi)化的電信(xin)號,圖像(xiang)(xiang)(xiang)通過金屬導線傳(chuan)送,由類似(si)電視接收機的“圖像(xiang)(xiang)(xiang)監視器”顯(xian)示。這一(yi)(yi)技術的應用,使圖像(xiang)(xiang)(xiang)的貯存(cun)、再(zai)現、會診以及計算機管理成為可能。
2002年(nian)11月(yue),世界(jie)上首臺“高清晰內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)系統”誕生,內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)概念發生極大(da)的(de)改變(bian)。它凝集了最尖端的(de)影像技術,提供的(de)畫像精度使(shi)診斷極其微小的(de)病變(bian)成為(wei)了可能。現代視頻內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、電子內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、超(chao)聲內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)出現又開辟(pi)了現代醫學內(nei)(nei)(nei)鏡(jing)(jing)的(de)新紀元內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)從檢查(cha)、診斷時代進入了治療、手術的(de)時代。
從應用(yong)方面,簡(jian)單的可以分為(wei)兩大類,就是(shi)工(gong)業用(yong)內(nei)(nei)窺鏡(jing)和醫用(yong)內(nei)(nei)窺鏡(jing)。
關于(yu)工業內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的種類,從成像形(xing)式分為:光(guang)學(xue)內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、光(guang)纖(xian)內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、電子內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、CCD視頻(pin)內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、CMOS視頻(pin)內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、電動360°內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)。從內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)光(guang)源種類分為高頻(pin)熒光(guang)燈(deng)內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、光(guang)纖(xian)鹵素燈(deng)內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、LED內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)
關于醫用內窺鏡分類,按其發展及成像構造(zao)分類:可大體(ti)分為(wei)3大類:硬管式(shi)內(nei)(nei)鏡、光學纖(xian)維(軟管式(shi))內(nei)(nei)鏡和電(dian)子內(nei)(nei)鏡。
醫(yi)療檢查(cha)用(yong)內窺鏡(jing)(jing)有許多(duo)不同的種(zhong)類(lei)(lei),其分(fen)(fen)類(lei)(lei)方法(fa)各有不同,一般來講比(bi)較通用(yong)的有下列三種(zhong)分(fen)(fen)類(lei)(lei)法(fa)。在市場(chang)銷售方面(mian),目(mu)前(qian)使用(yong)最多(duo)的類(lei)(lei)別以臨床(chuang)上能否改變方向(xiang)分(fen)(fen)為(wei)硬質鏡(jing)(jing)和(he)彈性軟鏡(jing)(jing)兩種(zhong)。
分(fen)為單功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)及多(duo)功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)。單功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)是(shi)指(zhi)沒有(you)工作通道,僅(jin)有(you)光(guang)學系統的(de)觀察(cha)鏡(jing);多(duo)功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)指(zhi)除(chu)具有(you)觀察(cha)鏡(jing)的(de)功(gong)能(neng)(neng)為,在(zai)同一鏡(jing)身,還具有(you)至少(shao)一個以上(shang)的(de)工作通道,具有(you)照明、手術、沖洗(xi)及吸引等多(duo)種功(gong)能(neng)(neng)。
按內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)所(suo)到達的部位不同(tong)進行分(fen)類:分(fen)為耳(er)鼻喉內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)、口(kou)腔內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)、牙科內(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)、神(shen)經鏡(jing)(jing)、尿(niao)道膀胱鏡(jing)(jing)、電切(qie)鏡(jing)(jing)、腹(fu)腔鏡(jing)(jing)、關節鏡(jing)(jing)、鼻竇鏡(jing)(jing)、喉鏡(jing)(jing)等。
臨床上(shang)根據內窺鏡(jing)(jing)(jing)鏡(jing)(jing)(jing)身能否改變方向進行分類:分為硬(ying)質鏡(jing)(jing)(jing)和彈(dan)性軟鏡(jing)(jing)(jing)兩種(zhong)。硬(ying)質鏡(jing)(jing)(jing)(RIGIDENDOSCOPE)為棱鏡(jing)(jing)(jing)光學(xue)系統(tong),最(zui)大(da)優點(dian)是成像(xiang)清晰,可配多(duo)(duo)個工作通道,選取多(duo)(duo)個視角。彈(dan)性軟鏡(jing)(jing)(jing)(FLEXIBLEENDOSCOPE)為光導纖維光學(xue)系統(tong),此光纖內窺鏡(jing)(jing)(jing)最(zui)大(da)特點(dian)是鏡(jing)(jing)(jing)頭部分可被術者操縱改變方向,擴大(da)應用的范圍,但成像(xiang)效(xiao)果(guo)不如硬(ying)質鏡(jing)(jing)(jing)效(xiao)果(guo)好。
一、胃腸道疾病的檢查
(1)食(shi)(shi)道(dao):慢性食(shi)(shi)道(dao)炎、食(shi)(shi)道(dao)靜脈曲張、食(shi)(shi)管道(dao)孔疝、食(shi)(shi)道(dao)平滑(hua)肌瘤、食(shi)(shi)道(dao)癌(ai)及賁門(men)癌(ai)等。
(2)胃(wei)及十(shi)二指腸:慢(man)性(xing)胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍、胃(wei)良性(xing)腫瘤、胃(wei)癌十(shi)二指腸潰瘍、十(shi)二指腸腫瘤。
(3)小腸:小腸腫瘤(liu)、平(ping)滑肌腫瘤(liu)、肉瘤(liu)、息肉、淋巴瘤(liu)、炎癥等。
(4)大腸(chang):非特異性(xing)潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)炎(yan)、Crohn病(bing)、慢性(xing)結(jie)腸(chang)炎(yan)、結(jie)腸(chang)息肉、大腸(chang)癌(ai)等。
二、胰(yi)腺、膽道疾病的檢查:胰(yi)腺癌、膽管炎、膽管癌等。
三、腹(fu)腔鏡檢查:肝臟疾病、膽系(xi)疾病等。
四(si)、呼(hu)吸(xi)道疾病的檢查:肺癌、經(jing)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選(xuan)擇性(xing)支氣管造影等。
五、泌(mi)尿(niao)道檢查:膀胱炎(yan)、膀胱結合(he)、膀胱腫瘤(liu)(liu)、腎(shen)結核、腎(shen)結石(shi)、腎(shen)腫瘤(liu)(liu)、輸尿(niao)管先天性畸形、輸尿(niao)管結石(shi)、輸尿(niao)管腫瘤(liu)(liu)等。
應用(yong)(yong)可(ke)送入人體腔道(dao)內(nei)的(de)(de)窺鏡(jing)在直觀下進行檢查和治(zhi)療的(de)(de)技術(shu)。分為無(wu)創(chuang)傷(shang)(shang)性和創(chuang)傷(shang)(shang)性兩種。前者指直接插(cha)入內(nei)窺鏡(jing),用(yong)(yong)來(lai)檢查與(yu)外(wai)界相通的(de)(de)腔道(dao)(如消化道(dao)、呼吸道(dao)、泌尿道(dao)等(deng));后(hou)者是通過切口送入內(nei)窺鏡(jing),用(yong)(yong)來(lai)檢查密閉的(de)(de)體腔(如胸(xiong)腔、腹(fu)腔、關節腔等(deng))。
電(dian)子(zi)攝(she)像(xiang)式(shi)用微電(dian)子(zi)技術攝(she)像(xiang)、顯像(xiang)。其外形與纖(xian)維光導(dao)式(shi)內窺鏡(jing)(jing)相同。將各種內窺鏡(jing)(jing)的(de)接目鏡(jing)(jing)與微型攝(she)像(xiang)頭(tou)的(de)連接器相連接,即可將影像(xiang)顯示在電(dian)視屏幕上進行觀察,效果與電(dian)子(zi)內窺鏡(jing)(jing)相似(si)。內窺鏡(jing)(jing)按用途分為(wei)消化道、泌尿生殖(zhi)道、呼(hu)吸道、體腔和頭(tou)部器官(guan)窺鏡(jing)(jing)等。
自從內窺(kui)(kui)(kui)鏡技術(shu)在(zai)美(mei)容手(shou)(shou)術(shu)中廣泛應(ying)用以來,整(zheng)形醫(yi)生如虎添翼般(ban),整(zheng)形美(mei)容技術(shu)達到前(qian)所未有的(de)(de)(de)高度。內窺(kui)(kui)(kui)鏡技術(shu)涉(she)入整(zheng)形美(mei)容手(shou)(shou)術(shu)始于(yu)90年(nian)代中期,在(zai)它(ta)諸多優(you)點顯現之后便風靡(mi)整(zheng)個歐美(mei)。近幾年(nian)來,國內少(shao)數(shu)幾家醫(yi)院也(ye)陸(lu)續開展一些內窺(kui)(kui)(kui)鏡引導(dao)下的(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu),它(ta)的(de)(de)(de)迅速(su)發(fa)展完全(quan)(quan)歸功于(yu)其顯而(er)易見的(de)(de)(de)優(you)越之處(chu),即在(zai)內窺(kui)(kui)(kui)鏡及特殊手(shou)(shou)術(shu)儀器的(de)(de)(de)輔(fu)助(zhu)下,傳統需要大切口的(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu),只需細(xi)微(wei)的(de)(de)(de)傷(shang)口即可完成。不但(dan)減(jian)少(shao)了(le)手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)創(chuang)傷(shang)性,亦(yi)可增(zeng)加手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)精(jing)確性及安全(quan)(quan)性,從而(er)使病(bing)人對手(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)接受程度大大提高。
內(nei)窺鏡(jing)是(shi)一種光學儀(yi)器,是(shi)由冷光源鏡(jing)頭(tou)、纖維光導線、圖象傳輸(shu)系統(tong)、屏(ping)幕顯示系統(tong)等組(zu)成,它能擴(kuo)大(da)手術(shu)視野。使用內(nei)窺鏡(jing)的突出(chu)特點(dian)是(shi)手術(shu)切口(kou)小,切口(kou)瘢痕(hen)(hen)不明顯,術(shu)后反應輕,出(chu)血、青紫和腫脹時間可大(da)大(da)減少(shao),恢(hui)復也較(jiao)傳統(tong)手術(shu)快,非常符合(he)美容外科美麗不留痕(hen)(hen)的要求(qiu)。
纖(xian)(xian)維(wei)(wei)胃、十二指腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing)、胃鏡(jing)(jing)(jing)(jing)是(shi)(shi)臨床上應用(yong)最廣泛的(de)(de)(de)內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。金(jin)屬(shu)硬(ying)(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)式(shi)結(jie)(jie)(jie)腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing)又稱乙(yi)(yi)狀結(jie)(jie)(jie)腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing),常用(yong)于(yu)乙(yi)(yi)狀結(jie)(jie)(jie)腸和(he)直(zhi)腸病變的(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)(cha),或采標(biao)本送病理或病原(yuan)體(ti)檢(jian)查(cha)(cha)。檢(jian)查(cha)(cha)前病人需行(xing)清(qing)潔灌腸,在(zai)膝肘位(wei)(wei)進行(xing)檢(jian)查(cha)(cha)。纖(xian)(xian)維(wei)(wei)結(jie)(jie)(jie)腸鏡(jing)(jing)(jing)(jing)外(wai)形(xing)與(yu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)胃鏡(jing)(jing)(jing)(jing)相同(tong),有長、中、短3種規格。呼吸系統所用(yong)的(de)(de)(de)內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)包括支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)、胸(xiong)腔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)和(he)縱隔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)。金(jin)屬(shu)硬(ying)(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)式(shi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)只用(yong)于(yu)小兒(er)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)異物的(de)(de)(de)取除(chu)。廣泛應用(yong)的(de)(de)(de)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)外(wai)形(xing)與(yu)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)胃鏡(jing)(jing)(jing)(jing)相似,但鏡(jing)(jing)(jing)(jing)身(shen)細短。除(chu)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)心肺(fei)(fei)功能(neng)不全者(zhe)外(wai),大部(bu)分人均可(ke)(ke)做(zuo)此項檢(jian)查(cha)(cha),是(shi)(shi)用(yong)于(yu)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、肺(fei)(fei)、胸(xiong)膜(mo)(mo)疾病的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)和(he)治療(liao)較簡便(bian)安全的(de)(de)(de)方(fang)法。對(dui)肺(fei)(fei)癌診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)陽(yang)性率較高(gao)。對(dui)肺(fei)(fei)結(jie)(jie)(jie)核(he)尤其是(shi)(shi)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)內膜(mo)(mo)結(jie)(jie)(jie)核(he)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)陽(yang)性率更高(gao)。也可(ke)(ke)用(yong)于(yu)搶(qiang)救危(wei)重(zhong)病人。胸(xiong)腔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)用(yong)來診(zhen)斷(duan)胸(xiong)腔和(he)肺(fei)(fei)部(bu)疾患。將內窺鏡(jing)(jing)(jing)(jing)置入泌尿系統(膀胱、輸尿管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、腎盂),可(ke)(ke)對(dui)泌尿系統疾病進行(xing)診(zhen)斷(duan)和(he)治療(liao)。宮腔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)為(wei)(wei)金(jin)屬(shu)硬(ying)(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)式(shi),受檢(jian)者(zhe)排(pai)空(kong)膀胱后取截石位(wei)(wei),不需麻醉,精神(shen)緊(jin)張者(zhe)可(ke)(ke)于(yu)術前肌注鎮(zhen)靜藥。腹(fu)腔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)多為(wei)(wei)金(jin)屬(shu)硬(ying)(ying)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)式(shi),必(bi)須在(zai)無菌(jun)條(tiao)件下使(shi)用(yong),以(yi)免引起腹(fu)腔感(gan)染。眼(yan)底鏡(jing)(jing)(jing)(jing)又稱檢(jian)眼(yan)鏡(jing)(jing)(jing)(jing),除(chu)直(zhi)接觀察視(shi)神(shen)經、視(shi)網膜(mo)(mo)等病變外(wai),還可(ke)(ke)通過眼(yan)底血管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)變化(hua)判定高(gao)血壓、動脈硬(ying)(ying)化(hua)的(de)(de)(de)程度,以(yi)及根據(ju)視(shi)神(shen)經乳頭水腫(zhong)情況判斷(duan)腦水腫(zhong)狀況。
內窺鏡(jing)(jing)是發現(xian)及(ji)診斷早期大腸癌(ai)的(de)重要手段。近(jin)30年(nian)來,隨著(zhu)內窺鏡(jing)(jing)的(de)普及(ji)及(ji)其技(ji)術水平的(de)提高,以及(ji)各(ge)種內鏡(jing)(jing)器械的(de)開發進步(bu),使早期大腸癌(ai)的(de)發現(xian)和診斷成為可(ke)能。
放(fang)大(da)內鏡(jing)(亦(yi)稱擴大(da)內鏡(jing)):可將黏膜(mo)影像(xiang)放(fang)大(da)100倍(bei)以上(shang),右(you)重復觀察結腸癌窩開口(kou)改變。
染色內鏡:近常用(yong)靚胭脂、美藍(lan)作(zuo)為酒布劑(一般用(yong)1%青藍(lan)液噴灑。)通過色素的(de)分布而對炎性病變、微小(xiao)息肉及(ji)息肉癌變等作(zuo)出診斷。
將放大內鏡(jing)與染色內鏡(jing)結合應用(yong),可觀察到早期(qi)大腸(chang)癌黏膜(mo)腺(xian)管(guan)開口呈溝(gou)紋型和不規則型,利于檢出(chu)早期(qi)病
超(chao)(chao)聲內鏡:通過(guo)內鏡超(chao)(chao)聲可(ke)測定腫瘤部位、范圍及深度。一(yi)般認(ren)為,超(chao)(chao)內鏡對(dui)腫瘤深度判定準確率可(ke)達80%以上,同時(shi)還可(ke)以測定淋巴結(jie)及遠處臟器有無轉移。此有助于(yu)提高早期大(da)腸癌(ai)的檢出率和(he)術前診斷率,對(dui)改(gai)善(shan)大(da)腸癌(ai)的預后有重要(yao)意義。
CT結腸鏡;這是(shi)一種(zhong)用CT技(ji)術對結腸各角度,即二維(wei)、三維(wei)所得的數據成像。
近(jin)幾(ji)年來,由于染色內(nei)鏡和放(fang)大(da)(da)內(nei)鏡在(zai)臨床上應用(yong),以及(ji)對早(zao)期(qi)大(da)(da)腸癌(ai)(ai)小(xiao)病變采用(yong)EMR或EMPR行(xing)病變全切(qie)除,既明(ming)顯提高(gao)(gao)了早(zao)期(qi)大(da)(da)腸癌(ai)(ai)的(de)(de)檢出率,又(you)達到內(nei)科治療(liao)治愈(yu)的(de)(de)效果(guo),從而合大(da)(da)腸癌(ai)(ai)5年生存率明(ming)顯提高(gao)(gao)。但是(shi)在(zai)我國,這(zhe)些新的(de)(de)方法在(zai)臨床上還沒有廣泛應用(yong),因此,提高(gao)(gao)內(nei)鏡醫師的(de)(de)內(nei)鏡診療(liao)水平和運用(yong)新方法對大(da)(da)腸微小(xiao)病變的(de)(de)識別(bie)是(shi)大(da)(da)腸癌(ai)(ai)早(zao)期(qi)發一的(de)(de)關鍵。
它是采用全電腦數(shu)字化控(kong)制受(shou)術(shu)者(zhe)的疼痛狀(zhuang)況,能夠把無痛時間(jian)精(jing)確到秒。醫(yi)生(sheng)可以在內窺鏡隆胸手術(shu)過程中,掌握受(shou)術(shu)者(zhe)蘇醒的時間(jian),令(ling)手術(shu)在舒適中完成。術(shu)后,受(shou)術(shu)者(zhe)恢復快,無需(xu)住院,切口小而且(qie)極其隱蔽,在術(shu)后只需(xu)創可貼覆蓋便可。
內窺鏡隆胸手術的過程
此(ci)手術是利用內(nei)窺鏡(jing)將切口內(nei)的(de)情(qing)況反映在屏幕上,在直視情(qing)況下,進行組織分離、止血(xue),可以避免損傷神經、血(xue)管(guan),從(cong)而(er)使豐乳(ru)更(geng)(geng)安全、更(geng)(geng)可靠。此(ci)外,由于內(nei)窺鏡(jing)隆(long)胸(xiong)手術在乳(ru)房的(de)后間隙剝離出了一個(ge)安全的(de)腔系(xi),被放入的(de)假體(ti)材料(liao)僅留(liu)在這(zhe)個(ge)腔系(xi)中,而(er)不會像(xiang)注射方(fang)式一樣會滲入到乳(ru)腺組織。內(nei)窺鏡(jing)隆(long)胸(xiong)手術恢復快(kuai),安全性好(hao),人體(ti)自身(shen)乳(ru)房組織與放入材料(liao)相融性較好(hao),無任何排異反應,不影響哺乳(ru),沒(mei)有副作用,內(nei)窺鏡(jing)隆(long)胸(xiong)術后形態逼真,手感好(hao),豐挺而(er)持久。
內窺鏡下隆胸術三大優勢
安全:手術過程在內窺鏡直視下進行,不出血,無損傷,避免(mian)纖維攣(luan)縮、乳(ru)(ru)房硬化、變(bian)形變(bian)色、血腫、感覺異常、感染等(deng)各種并發癥,不影響(xiang)哺乳(ru)(ru)和生育。
自然(ran):隆胸(xiong)材料全部注入在一個由乳房后間隙剝(bo)離出(chu)來的完整腔隙里,不會滲透變形(xing)且取出(chu)、放大或(huo)縮小都輕(qing)而(er)易舉,讓乳房自然(ran)翹挺,更圓潤、豐滿(man)。
微創(chuang):通過創(chuang)傷極(ji)(ji)小的切口進行,術后(hou)恢復快,創(chuang)傷極(ji)(ji)小難以覺察。
內(nei)(nei)(nei)窺鏡在(zai)除(chu)皺(zhou)(zhou)方面的(de)(de)(de)(de)(de)應用,即(ji)內(nei)(nei)(nei)窺鏡除(chu)皺(zhou)(zhou)。內(nei)(nei)(nei)窺鏡除(chu)皺(zhou)(zhou)是(shi)一種精準的(de)(de)(de)(de)(de)微(wei)創除(chu)皺(zhou)(zhou)技術。通過在(zai)發際內(nei)(nei)(nei)做(zuo)小(xiao)切(qie)口,導(dao)入內(nei)(nei)(nei)窺鏡,在(zai)內(nei)(nei)(nei)窺鏡的(de)(de)(de)(de)(de)直視下(xia),以特制的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)具做(zuo)深面的(de)(de)(de)(de)(de)準確分(fen)離(li)和肌肉的(de)(de)(de)(de)(de)切(qie)斷或切(qie)除(chu)。然后向上(shang)、后推進皮(pi)膚與頭皮(pi),提(ti)緊了前額多余的(de)(de)(de)(de)(de)部分(fen),即(ji)被堆褶在(zai)頂、枕部。在(zai)保(bao)持正常的(de)(de)(de)(de)(de)面部表情(qing)前提(ti)下(xia)長期(qi)去除(chu)衰(shuai)老標志性(xing)皺(zhou)(zhou)紋(wen),達到年輕而(er)無痕的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)。
內窺鏡除(chu)皺的(de)(de)原理內窺鏡是輔助的(de)(de)技術(shu)手段,通過(guo)它可以(yi)使(shi)醫生(sheng)只需要(yao)小切口就(jiu)能(neng)完成過(guo)去需要(yao)大切口才能(neng)做到的(de)(de)事(shi)情。并且由于內窺鏡的(de)(de)放(fang)大作用,醫生(sheng)操作更準確,可以(yi)精確、完全地處理產(chan)生(sheng)相應皺紋(wen)的(de)(de)動力肌,而(er)(er)不(bu)會(hui)損傷其(qi)它結構(gou),從而(er)(er)達到高選(xuan)擇(ze)性(xing)去除(chu)皺紋(wen),而(er)(er)不(bu)影響其(qi)它面部表情,還能(neng)同時(shi)使(shi)下垂的(de)(de)面部結構(gou)上(shang)提,實現年輕化。
內窺鏡除皺術前準備工作
1、手(shou)術(shu)前要忌煙、忌酒等。
2、手(shou)術(shu)前的3天每(mei)天洗一次頭;很好的清潔面部皮膚及頭發(fa),并(bing)在術(shu)前兩(liang)日內(nei)不用(yong)化妝(zhuang)品手(shou)術(shu)當日需局部剃除毛、編織小辮,以方便(bian)手(shou)術(shu)。
3、內窺(kui)鏡(jing)除皺術前一天晚上可適(shi)當服用安眠藥物,術前半小時酌情應用鎮(zhen)靜、止痛藥,根據麻(ma)醉術式,決定是否(fou)需要禁食。
4、受術者(zhe)要提前解手術的(de)大小(xiao)、時間、步驟、疼痛的(de)程(cheng)度,恢(hui)復的(de)快慢,可(ke)能(neng)達到的(de)效果,可(ke)能(neng)存在的(de)風(feng)險,做(zuo)好(hao)心(xin)理準(zhun)備。
5、進行(xing)常規身體(ti)健康檢查(cha),確保無心、肺、肝、血(xue)液等內科(ke)疾病。
6、術(shu)前1-2周內(nei)禁(jin)止服用(yong)容易(yi)增加手術(shu)風險的藥(yao)物,如阿司(si)匹(pi)林、維生(sheng)素E、肝素等(deng)。
內窺鏡除皺術后注意事項
一(yi)般內(nei)窺鏡(jing)除皺(zhou)后(hou)均要包扎(zha),并有引流條,一(yi)到三(san)天內(nei)要根據情(qing)況換敷(fu)料內(nei)窺鏡(jing)手術(shu)除皺(zhou)后(hou)三(san)天內(nei)以(yi)頭高位(wei)靜臥(wo)休息(xi)為(wei)佳宜采用半臥(wo)位(wei),有利于(yu)頭面部靜脈血液回(hui)流,減(jian)少局部腫(zhong)(zhong)脹(zhang)及疼痛。這三(san)天以(yi)內(nei)可以(yi)冷敷(fu)減(jian)輕(qing)腫(zhong)(zhong)脹(zhang);三(san)天后(hou)熱敷(fu)促(cu)進恢(hui)復(fu)。依受術(shu)者術(shu)后(hou)情(qing)況決(jue)定是(shi)否(fou)服(fu)用抗生素(su)及服(fu)用時間(jian),手術(shu)一(yi)般是(shi)6-7天拆線,10內(nei)嚴禁大笑或做大的表(biao)情(qing)動作。
另外(wai),手(shou)(shou)術(shu)后面(mian)(mian)部皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)會有不同(tong)程度(du)的(de)腫脹,甚者(zhe)出現(xian)青紫,一般10日內(nei)可(ke)吸(xi)收消失,而面(mian)(mian)部水(shui)腫恢復(fu)(fu)(fu)要2-3周(zhou)或更長一段時間(jian)。術(shu)后初期,面(mian)(mian)部及頭(tou)皮(pi)(pi)(pi)內(nei)的(de)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)感覺會變得麻木,遲鈍,以后還(huan)可(ke)能出現(xian)感覺異常如蟻(yi)行感或流水(shui)感。這種感覺變化一般在(zai)3個月(yue)(yue)左右(you)可(ke)以完全恢復(fu)(fu)(fu)正(zheng)常。由于手(shou)(shou)術(shu)區(qu)的(de)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)在(zai)手(shou)(shou)術(shu)后其皮(pi)(pi)(pi)脂腺及汗腺分泌減(jian)少,故在(zai)拆線后,應注意適當使(shi)用皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)營養(yang)劑來保護(hu)面(mian)(mian)部皮(pi)(pi)(pi)膚(fu),使(shi)之保持(chi)潤澤。術(shu)后面(mian)(mian)部左右(you)兩側(ce)可(ke)能有輕度(du)不對(dui)稱,在(zai)1-2個月(yue)(yue)內(nei),可(ke)由皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)、軟組織(zhi)自身的(de)修復(fu)(fu)(fu)調整而恢復(fu)(fu)(fu)正(zheng)常。手(shou)(shou)術(shu)后的(de)效果,腫脹消失后即(ji)可(ke)見效,一般到3-4個月(yue)(yue)以后效果最(zui)佳。內(nei)窺鏡除(chu)皺術(shu)適應癥:額顳部皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)松弛(chi)或皺紋(wen)、深紋(wen),鼻(bi)部橫紋(wen),上(shang)瞼皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)松弛(chi)下(xia)垂,魚尾紋(wen)及頑固性眼(yan)周(zhou)紋(wen)、眉間(jian)紋(wen)(川字紋(wen))等。
內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)除皺術方法步(bu)驟:內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)除皺術主要是利用(yong)(yong)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)監視系統(tong)和內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)專(zhuan)用(yong)(yong)除皺器械(xie),通過頭皮內(nei)的小切口,將(jiang)(jiang)下垂組織向上牽拉,再(zai)利用(yong)(yong)鈦釘等最新材料,將(jiang)(jiang)面部下垂組織重新固(gu)定。
醫(yi)用內窺(kui)鏡在不同的(de)(de)(de)時期都促進(jin)(jin)了(le)醫(yi)學(xue)事業的(de)(de)(de)不斷(duan)發(fa)展(zhan)。今后(hou)隨著電(dian)子(zi)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)及其他(ta)科學(xue)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)不斷(duan)進(jin)(jin)步,相(xiang)信(xin)其技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)會有更廣更深(shen)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)。它非(fei)但能(neng)完成當今所完成的(de)(de)(de)任何一項工(gong)作(zuo),還(huan)會加用特殊光譜的(de)(de)(de)CCD提供新的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)療圖像(xiang)信(xin)息(xi),還(huan)可用圖像(xiang)處理技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)獲(huo)得(de)病變組織(zhi)的(de)(de)(de)特殊圖像(xiang),并能(neng)用圖像(xiang)分析(xi)技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)實現對病變的(de)(de)(de)定量(liang)分析(xi)和定量(liang)診(zhen)(zhen)斷(duan),還(huan)可通(tong)過(guo)電(dian)訊(xun)手段進(jin)(jin)行遠(yuan)程會診(zhen)(zhen)。多功能(neng)的(de)(de)(de)電(dian)子(zi)內窺(kui)鏡已(yi)經問世,它不但能(neng)獲(huo)得(de)組織(zhi)器官(guan)形態學(xue)的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)信(xin)息(xi),而且(qie)也(ye)能(neng)對組織(zhi)器官(guan)各種生(sheng)理機能(neng)進(jin)(jin)行測定。醫(yi)用內窺(kui)鏡技(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)發(fa)展(zhan)到今天,已(yi)經顯示出它的(de)(de)(de)強大(da)生(sheng)命力,相(xiang)信(xin)明天會做出更輝煌的(de)(de)(de)貢(gong)獻(xian)。
上面(mian)所說的(de)(de)(de)(de)主要是內窺(kui)(kui)鏡(jing)在醫(yi)療(liao)檢(jian)查方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong),實際上現在在工(gong)業方(fang)面(mian),有了更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)(de)先進的(de)(de)(de)(de)g管道內窺(kui)(kui)鏡(jing)。在無損檢(jian)測和孔探(tan)技術方(fang)面(mian),同三維(wei)的(de)(de)(de)(de)專利(li)產品LED電子醫(yi)療(liao)內窺(kui)(kui)鏡(jing)檢(jian)測儀和工(gong)業管道視頻內窺(kui)(kui)鏡(jing)的(de)(de)(de)(de)在汽修(xiu)、安(an)防、安(an)檢(jian)等領(ling)域由于廣泛的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)。
從成像形式分為:硬管(guan)工(gong)(gong)業內(nei)(nei)視(shi)(shi)鏡(jing)、軟(ruan)管(guan)工(gong)(gong)業內(nei)(nei)視(shi)(shi)鏡(jing)鏡(jing)、影像工(gong)(gong)業內(nei)(nei)視(shi)(shi)鏡(jing)。
硬管工業內(nei)視(shi)鏡軸(zhou)心裝(zhuang)有(you)許多消色差光學(xue)鏡片(光學(xue)系(xi)(xi)統(tong)如(ru)下圖(tu))組成影(ying)像傳遞系(xi)(xi)統(tong),可以得到較(jiao)高(gao)質量的影(ying)像,沒有(you)失真(zhen)(zhen)的傳到檢測(ce)者的眼睛,所以成像非常的保真(zhen)(zhen),也是這幾種(zhong)鏡子(zi)中(zhong)清晰度最高(gao)的。
可(ke)(ke)繞式(shi)小直徑(jing)(jing)軟(ruan)管內視(shi)(shi)鏡(jing)可(ke)(ke)深(shen)入檢查(cha)硬(ying)管工業內視(shi)(shi)鏡(jing)無法(fa)到達(da)的地方,它與(yu)硬(ying)式(shi)工業內視(shi)(shi)鏡(jing)最大的差異為使用(yong)軟(ruan)性光(guang)(guang)學光(guang)(guang)纖(xian)組成(cheng)(cheng)影(ying)像傳遞系(xi)統(光(guang)(guang)學系(xi)統如下圖(tu)),光(guang)(guang)線一(yi)旦進入光(guang)(guang)纖(xian)后即無法(fa)逃脫,因(yin)此內視(shi)(shi)鏡(jing)軸扭轉或彎曲(qu)均不(bu)會影(ying)響影(ying)像傳遞;由(you)(you)(you)于(yu)影(ying)像是(shi)由(you)(you)(you)與(yu)光(guang)(guang)纖(xian)數(shu)目相同的「點(dian)」組成(cheng)(cheng),亦即影(ying)像分辨(bian)率(lv)由(you)(you)(you)光(guang)(guang)纖(xian)數(shu)目所決定;越多直徑(jing)(jing)越小的光(guang)(guang)纖(xian)其成(cheng)(cheng)像分辨(bian)率(lv)也越高(gao),當然制(zhi)造成(cheng)(cheng)本(ben)也隨之提高(gao)。可(ke)(ke)繞式(shi)工業內視(shi)(shi)鏡(jing)光(guang)(guang)纖(xian)數(shu)目可(ke)(ke)由(you)(you)(you)3500條(tiao)至高(gao)達(da)22000條(tiao),為了方便觀察(cha),也有可(ke)(ke)控制(zhi)前端軸轉向變(bian)換不(bu)同視(shi)(shi)角(jiao)的二方向及四方向控制(zhi)機種。
影像(xiang)(xiang)(xiang)工業(ye)內視(shi)(shi)(shi)鏡(jing)為使(shi)用(yong)小于(yu)1/6"的感光(guang)芯(xin)片(pian)(pian)位于(yu)內視(shi)(shi)(shi)鏡(jing)軸(zhou)(zhou)端直(zhi)(zhi)(zhi)接取像(xiang)(xiang)(xiang),經(jing)訊(xun)號傳(chuan)輸(shu)線傳(chuan)送至監視(shi)(shi)(shi)器顯(xian)像(xiang)(xiang)(xiang),因影像(xiang)(xiang)(xiang)直(zhi)(zhi)(zhi)接轉成(cheng)電氣訊(xun)號所以內視(shi)(shi)(shi)鏡(jing)無法直(zhi)(zhi)(zhi)接目視(shi)(shi)(shi),照明采用(yong)LED位于(yu)軸(zhou)(zhou)端直(zhi)(zhi)(zhi)接照明;優點(dian)為制造成(cheng)本相(xiang)對較低且(qie)與軸(zhou)(zhou)長無關,以屏幕觀察輕(qing)松(song)容(rong)易,能(neng)儲(chu)存(cun)照片(pian)(pian)、錄像(xiang)(xiang)(xiang)為離線分析作依據(ju);缺點(dian)為受限于(yu)感光(guang)芯(xin)片(pian)(pian)位于(yu)軸(zhou)(zhou)端,內視(shi)(shi)(shi)鏡(jing)軸(zhou)(zhou)徑(jing)采用(yong)1/18”感光(guang)芯(xin)片(pian)(pian)最小只能(neng)達(da)5.5mm(保證耐(nai)10m水壓并集成(cheng)高亮(liang)度LED燈)左右,如適(shi)當降低可靠性要(yao)求,可以做到3.8mm。另外耐(nai)環境性較差(cha),容(rong)許耐(nai)溫性及耐(nai)震(zhen)性均不及光(guang)學視(shi)(shi)(shi)內視(shi)(shi)(shi)鏡(jing),無法應(ying)用(yong)于(yu)各種場(chang)合(he)。
工(gong)業內視鏡,是無損(sun)檢(jian)測(ce)的一個分支(zhi),也可以說是專門的一個檢(jian)測(ce)技術。
工(gong)業(ye)內視鏡由于它的特殊尺(chi)寸設計,可以讓我們(men)不(bu)破壞被檢測(ce)物體(ti)(ti)的表(biao)面(mian)簡便、準確(que)地(di)觀(guan)察(cha)物體(ti)(ti)內部表(biao)面(mian)結(jie)構或工(gong)作(zuo)狀態。
無損檢(jian)測(ce)需要使用工業(ye)內(nei)視鏡作為檢(jian)測(ce)工具,是為了滿足工業(ye)復雜(za)使用環境(jing)而專(zhuan)業(ye)設計生產(chan)的。內(nei)視鏡檢(jian)測(ce)是近年(nian)來(lai)隨(sui)著(zhu)內(nei)視鏡生產(chan)制造技(ji)術的發展而逐漸(jian)得到廣泛應(ying)用的一種檢(jian)測(ce)技(ji)術。
工業內視鏡可(ke)用(yong)于高溫、有毒、核輻射及人(ren)眼無法直接(jie)觀察到的(de)(de)(de)(de)場所的(de)(de)(de)(de)檢查和(he)觀察,主要用(yong)于汽車、航空發動(dong)機(ji)(ji)、管(guan)道、機(ji)(ji)械零件等(deng),可(ke)在不需(xu)拆卸或破壞(huai)組裝(zhuang)及設備(bei)停止運行的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)下實現無損檢測,另外一方面工業內視鏡還可(ke)與(yu)照相機(ji)(ji)、攝像(xiang)機(ji)(ji)或電子計算(suan)機(ji)(ji)連接(jie),組成照相、攝像(xiang)和(he)圖(tu)象(xiang)處(chu)理系(xi)統,從而進行視場目標的(de)(de)(de)(de)監視、記錄(lu)、貯存和(he)圖(tu)象(xiang)分析為診(zhen)斷和(he)處(chu)理提供很好的(de)(de)(de)(de)保證。
內窺鏡在建筑行業行業的應用時間比較短,但它的使用效果是比較出色的。對孔洞,墻壁,門窗節縫以及水管道等肉眼不易查看的地方進行檢查。中央空調,TV以及網絡線纜的安裝與檢測,結合管道內窺鏡,表(biao)面放大檢(jian)查電(dian)子顯微鏡,內窺鏡使用(yong)的變種,適用(yong)于電(dian)子電(dian)路芯片以及(ji)皮膚毛孔的觀(guan)測檢(jian)查。更多用(yong)途仍(reng)在探索之中。
由于油氣化工行(xing)(xing)業的(de)(de)特(te)殊性和(he)對安全性的(de)(de)極高要求(qiu),其行(xing)(xing)業中(zhong)的(de)(de)大(da)型管(guan)(guan)道,不規則容器,細長的(de)(de)無縫鋼管(guan)(guan)等(deng)都需要專(zhuan)業特(te)制的(de)(de)工業檢查鏡對其內部(bu)的(de)(de)管(guan)(guan)壁(bi)進行(xing)(xing)細致的(de)(de)檢查。
主(zhu)要(yao)用于(yu)大型機械(xie)設備的(de)內(nei)部檢查,以及一些(xie)由于(yu)溫度(du)過高(gao),有毒(du)或者過于(yu)狹(xia)小(xiao)的(de)環境(jing)下的(de)機器工作情況觀察,以有效(xiao)避(bi)免直接觀測對觀測者造成的(de)不(bu)良影(ying)響。而且在通(tong)過對內(nei)窺鏡本身結構的(de)優化和(he)調(diao)整(zheng),可對觀測角度(du)和(he)觀測范圍做出十分(fen)全面的(de)調(diao)整(zheng),操(cao)作簡單。
內窺鏡可用于(yu)安全檢(jian)測(ce),海關(guan)等(deng)方(fang)面,用于(yu)檢(jian)測(ce)行李(li),包裹(guo)等(deng)有包裝的物(wu)品,無須打開(kai)包裝及可進(jin)行檢(jian)查,不但保證安檢(jian)人員(yuan)的工作效率也(ye)保護了被檢(jian)測(ce)者的物(wu)品隱私。同(tong)時也(ye)越來越多的用于(yu)軍隊武警的反恐行動。
工業內(nei)窺(kui)鏡(jing)用(yong)于汽(qi)車(che)(che)檢查是目(mu)前比(bi)較新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)窺(kui)鏡(jing)使用(yong)方向。主(zhu)要可(ke)用(yong)于汽(qi)車(che)(che)發(fa)動(dong)(dong)機(ji),油箱(xiang),制動(dong)(dong)系統等肉眼無(wu)法直接看到的(de)(de)(de)(de)(de)地方。隨著私家車(che)(che)的(de)(de)(de)(de)(de)數量增加以(yi)及DIY潮(chao)流的(de)(de)(de)(de)(de)興起(qi),圖(tu)像清晰度更(geng)高的(de)(de)(de)(de)(de)小型便攜式電子視(shi)頻內(nei)窺(kui)鏡(jing)將逐步成為家用(yong)工具箱(xiang)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)分(fen)。對(dui)于汽(qi)車(che)(che)的(de)(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)檢測(ce),發(fa)動(dong)(dong)機(ji)是主(zhu)要的(de)(de)(de)(de)(de)要檢測(ce)配件之一(yi)。目(mu)前對(dui)于一(yi)些接觸發(fa)動(dong)(dong)機(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)廠商比(bi)如發(fa)動(dong)(dong)機(ji)制造商會遇到對(dui)發(fa)動(dong)(dong)機(ji)產品內(nei)部的(de)(de)(de)(de)(de)是否合格或(huo)者汽(qi)車(che)(che)檢修廠對(dui)汽(qi)車(che)(che)發(fa)動(dong)(dong)機(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)部積碳和損壞檢修問(wen)題。對(dui)這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題,用(yong)眼睛和經(jing)驗的(de)(de)(de)(de)(de)聽聲音來判斷都是不足的(de)(de)(de)(de)(de)。汽(qi)車(che)(che)內(nei)窺(kui)鏡(jing)可(ke)以(yi)很方便得解決這個問(wen)題。
定期檢測(ce)氣輪(lun)機(ji)(ji)和(he)發(fa)電(dian)機(ji)(ji)大(da)柱輪(lun)芯表(biao)面是否(fou)有傷痕和(he)應力腐(fu)朽裂紋(wen)。檢測(ce)主(zhu)蒸汽管道、除(chu)氧器(qi)、聯箱等(deng)壓力品(pin)焊(han)縫內表(biao)面焊(han)接質量,是否(fou)有較嚴重的(de)焊(han)接缺陷。在(zai)大(da)修時檢測(ce)汽輪(lun)葉片、護(hu)環(huan)和(he)應力集中部(bu)位是否(fou)有微裂縫,電(dian)廠中的(de)發(fa)電(dian)機(ji)(ji)組以及設備需要長時間的(de)運行和(he)工作,定期通(tong)過內窺鏡對其內部(bu)的(de)運轉情(qing)況,,損壞檢查是必不可少(shao)的(de)。
用于檢查工藝(yi)管道、壓力容器、反應(ying)釜、熱交換(huan)器等焊(han)口內(nei)表面(mian)焊(han)接質量,應(ying)力腐蝕(shi)裂縫和內(nei)壁化學腐蝕(shi)等缺陷。
用于檢(jian)查(cha)渦(wo)輪發(fa)動機葉片和(he)護環(huan)有無損(sun)傷(shang)比傳(chuan)統的手(shou)摸(mo)檢(jian)查(cha)更準確、更高(gao)效(xiao)。
用于檢查鍋爐、氣輪機、柴油發動機管道。
硬管內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)是目(mu)前為止醫(yi)務(wu)人(ren)員觀(guan)察人(ren)體內(nei)部病變組織最方便、最直接、最有效(xiao)的(de)醫(yi)療(liao)器(qi)械,具有圖像清(qing)晰(xi)度高、色彩逼真(zhen)等優點(dian),而(er)且容易操作。隨著使用硬管內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)范圍擴大,各(ge)科醫(yi)生使用硬管內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)頻率越來(lai)越高。硬管內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)是比較嬌(jiao)貴的(de)醫(yi)療(liao)器(qi)械,很容易造成損壞。下(xia)面(mian)就怎樣使用、維護、保養硬管內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)做一介紹,以幫助醫(yi)護人(ren)員更好地使用這(zhe)一器(qi)械,延長(chang)硬管內(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)使用壽命。
要(yao)想正(zheng)確(que)使用硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)就應(ying)該(gai)了解它的(de)(de)(de)結(jie)(jie)構(gou)。目前世(shi)界(jie)上各個硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)生(sheng)產(chan)廠(chang)的(de)(de)(de)產(chan)品(pin)雖然(ran)光(guang)路不同、外(wai)觀不同,但是(shi)其基本(ben)結(jie)(jie)構(gou)都(dou)是(shi)一(yi)致的(de)(de)(de):由(you)工作鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)、結(jie)(jie)構(gou)部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)、眼(yan)罩部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)、光(guang)纜(lan)接(jie)口(kou)部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)組(zu)成(cheng)。結(jie)(jie)構(gou)主體部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)、眼(yan)罩部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)、光(guang)纜(lan)接(jie)口(kou)部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)除(chu)了受(shou)到劇烈的(de)(de)(de)磕(ke)碰一(yi)般不易(yi)受(shou)損。最容易(yi)損壞的(de)(de)(de)部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)就是(shi)工作鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)。以φ4mm硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)為例:工作鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)主要(yao)由(you)四個部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)組(zu)成(cheng):外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)、內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)、光(guang)學鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)(pian)、光(guang)導纖(xian)維。光(guang)學鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)(pian)放在(zai)內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)組(zu)成(cheng)光(guang)學系統,光(guang)導纖(xian)維放在(zai)內(nei)(nei)、外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)之間負責照明。外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)是(shi)0.1mm厚φ4mm不銹鋼管(guan),受(shou)到磕(ke)碰或擠壓都(dou)會變形。光(guang)學鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)(pian)大(da)部(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)是(shi)φ2.8mm長25mm左右的(de)(de)(de)玻(bo)璃柱,受(shou)到輕(qing)微的(de)(de)(de)磕(ke)碰和(he)(he)擠壓就會開裂、崩邊(bian)或者光(guang)軸偏移(yi),我們常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)視野模糊、邊(bian)緣發黑多(duo)是(shi)此(ci)類原(yuan)因。光(guang)導纖(xian)維是(shi)由(you)極細的(de)(de)(de)光(guang)學玻(bo)璃制(zhi)成(cheng),一(yi)支φ4mm窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)要(yao)裝1500根以上,在(zai)外(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)內(nei)(nei)受(shou)到外(wai)力回造成(cheng)斷絲,影(ying)響光(guang)照度。硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)各機構(gou)的(de)(de)(de)連(lian)接(jie)大(da)都(dou)是(shi)用環氧樹(shu)脂膠(jiao)粘接(jie),膠(jiao)的(de)(de)(de)質量和(he)(he)封裝技術也影(ying)響窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)使用壽命。硬管(guan)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)雖然(ran)嬌貴(gui),但是(shi)只要(yao)能夠正(zheng)確(que)的(de)(de)(de)使用和(he)(he)維護,就不會損壞。
1.使用(yong)(yong)中的(de)(de)(de)(de)注意事項硬(ying)管內(nei)窺鏡(jing)(jing)在手術(shu)過程中受(shou)到損壞的(de)(de)(de)(de)現象并不(bu)多,雖然會(hui)與人體的(de)(de)(de)(de)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)如(ru)肌肉、黏(nian)膜、骨骼等(deng)有(you)(you)接(jie)觸和(he)磕碰,但是這些磕碰是輕微的(de)(de)(de)(de),不(bu)會(hui)造(zao)成窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)損壞,因為它只是起觀察的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong),不(bu)是其(qi)他器械(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)受(shou)力點。但是在使用(yong)(yong)其(qi)他器械(xie)(xie)時,尤(you)其(qi)是咬(yao)(yao)合(he)(he)力較大的(de)(de)(de)(de)鉗、剪類器械(xie)(xie)應注意鏡(jing)(jing)管的(de)(de)(de)(de)前端(duan)不(bu)要伸進(jin)器械(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)咬(yao)(yao)合(he)(he)區(qu)(qu)內(nei),以免(mian)誤傷鏡(jing)(jing)管。在使用(yong)(yong)這類器械(xie)(xie)時,有(you)(you)時醫生(sheng)(sheng)為了(le)看清(qing)楚(chu)咬(yao)(yao)合(he)(he)區(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)組(zu)(zu)(zu)織(zhi),把窺鏡(jing)(jing)伸得很(hen)靠(kao)近組(zu)(zu)(zu)織(zhi),器械(xie)(xie)咬(yao)(yao)合(he)(he)時窺鏡(jing)(jing)沒有(you)(you)退回,誤傷了(le)窺鏡(jing)(jing)。手術(shu)時如(ru)注意讓器械(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)咬(yao)(yao)合(he)(he)口全部都在窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)觀察范圍內(nei)就可以避(bi)免(mian)此類事故發生(sheng)(sheng)。
有(you)些手(shou)(shou)術(shu)(shu)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)是在(zai)(zai)鞘管內(nei)使(shi)用(yong)(yong)(yong),在(zai)(zai)更換其他角度(du)(du)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)或插拔器(qi)械(xie)時(shi)(shi)(shi),應(ying)(ying)注意動(dong)(dong)(dong)作(zuo)要(yao)(yao)輕,不可用(yong)(yong)(yong)力過猛。尤其是插拔窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)過程(cheng)中(zhong)(zhong),當遇到阻力拔不動(dong)(dong)(dong)時(shi)(shi)(shi)應(ying)(ying)仔細查(cha)找(zhao)原因,必(bi)要(yao)(yao)時(shi)(shi)(shi)應(ying)(ying)連同鞘管一起(qi)拔取,不要(yao)(yao)用(yong)(yong)(yong)蠻力。當窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)配合(he)(he)激光(guang)汽化、高(gao)頻電切(qie)、微波(bo)等光(guang)電技術(shu)(shu)進行手(shou)(shou)術(shu)(shu)時(shi)(shi)(shi),應(ying)(ying)注意窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)前端與(yu)治療(liao)點(dian)的(de)(de)距(ju)離,保證窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)前端不被(bei)電擊(ji)或燒灼(zhuo)。首次使(shi)用(yong)(yong)(yong)這些器(qi)械(xie)時(shi)(shi)(shi),主刀醫生應(ying)(ying)反復(fu)練習,掌握(wo)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)圖(tu)像中(zhong)(zhong)物距(ju)和(he)(he)實際物距(ju)的(de)(de)關系,確認(ren)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)前端與(yu)治療(liao)點(dian)的(de)(de)最近(jin)距(ju)離,以(yi)(yi)便在(zai)(zai)實際手(shou)(shou)術(shu)(shu)中(zhong)(zhong)應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)自(zi)如(ru)。目前在(zai)(zai)耳(er)鼻喉科(ke)、骨科(ke)的(de)(de)臨床手(shou)(shou)術(shu)(shu)中(zhong)(zhong)已(yi)經廣泛(fan)使(shi)用(yong)(yong)(yong)刨(bao)削(xue)(xue)器(qi)來切(qie)除病變組織(zhi)。其刀頭鋒利、硬度(du)(du)高(gao)、旋(xuan)轉速度(du)(du)快、力矩大,如(ru)果削(xue)(xue)到內(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing),窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)必(bi)損無疑。在(zai)(zai)此類手(shou)(shou)術(shu)(shu)中(zhong)(zhong)要(yao)(yao)注意調整(zheng)沖洗和(he)(he)吸引的(de)(de)速度(du)(du),隨時(shi)(shi)(shi)保證窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)圖(tu)像清晰不被(bei)血污(wu)遮擋,控(kong)制刀頭的(de)(de)旋(xuan)轉部分始終(zhong)在(zai)(zai)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)的(de)(de)觀察范(fan)圍內(nei),在(zai)(zai)手(shou)(shou)術(shu)(shu)范(fan)圍較大時(shi)(shi)(shi),應(ying)(ying)先(xian)停止刀頭轉動(dong)(dong)(dong),再移動(dong)(dong)(dong)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing),然后在(zai)(zai)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)監視下(xia)移動(dong)(dong)(dong)刀頭,到合(he)(he)適(shi)(shi)部位后再開機(ji)刨(bao)削(xue)(xue)。當感覺到刨(bao)刀工作(zuo)異常(chang)或照(zhao)度(du)(du)突然降低時(shi)(shi)(shi),有(you)可能(neng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)已(yi)經受損,應(ying)(ying)及時(shi)(shi)(shi)更換,以(yi)(yi)免造成(cheng)更大損失。一般(ban)重要(yao)(yao)手(shou)(shou)術(shu)(shu),應(ying)(ying)有(you)一套備(bei)用(yong)(yong)(yong)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)和(he)(he)關鍵器(qi)械(xie),在(zai)(zai)發(fa)現問題(ti)時(shi)(shi)(shi)可以(yi)(yi)從(cong)容地更換;如(ru)果使(shi)用(yong)(yong)(yong)角度(du)(du)不合(he)(he)適(shi)(shi)的(de)(de)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)或不配套的(de)(de)器(qi)械(xie)勉強(qiang)手(shou)(shou)術(shu)(shu),也容易(yi)造成(cheng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)鏡(jing)的(de)(de)損壞。
2.怎(zen)樣維護硬(ying)管內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡硬(ying)管內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡應(ying)(ying)有專人專柜保(bao)管,放(fang)(fang)(fang)在(zai)專用(yong)(yong)的包(bao)裝箱內(nei)(nei),內(nei)(nei)襯(chen)柔軟的海綿或(huo)聚氨酯泡沫(mo)。所有窺(kui)(kui)鏡和(he)手(shou)(shou)術(shu)器(qi)(qi)械都(dou)要碼(ma)放(fang)(fang)(fang)整(zheng)齊,不得交(jiao)叉重疊放(fang)(fang)(fang)置,確保(bao)箱蓋蓋好后(hou),內(nei)(nei)部的窺(kui)(kui)鏡和(he)器(qi)(qi)械不會(hui)在(zai)搬運時(shi)相(xiang)互撞(zhuang)擊。由于內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡的鏡管很薄,受到(dao)擠壓、磕碰(peng)、折(zhe)彎、落地等情況就會(hui)彎曲(qu)變形(xing),導(dao)致鏡片破損或(huo)光(guang)軸(zhou)偏(pian)移而(er)造(zao)成圖像不清楚或(huo)不能使用(yong)(yong),所以(yi)從包(bao)裝箱中取出(chu)(chu)或(huo)放(fang)(fang)(fang)入硬(ying)管內(nei)(nei)窺(kui)(kui)鏡時(shi),應(ying)(ying)雙(shuang)手(shou)(shou)平(ping)托,輕(qing)輕(qing)地取出(chu)(chu)或(huo)放(fang)(fang)(fang)入,切(qie)忌提起一段拽出(chu)(chu)。窺(kui)(kui)鏡放(fang)(fang)(fang)在(zai)托盤(pan)等硬(ying)質(zhi)容(rong)器(qi)(qi)內(nei)(nei)移動(dong)時(shi),注(zhu)意與其他器(qi)(qi)械分開放(fang)(fang)(fang)置,不要過分顛簸,以(yi)免碰(peng)撞(zhuang)到(dao)窺(kui)(kui)鏡。包(bao)裝箱內(nei)(nei)應(ying)(ying)備有干燥(zao)劑保(bao)持(chi)箱內(nei)(nei)干燥(zao)。
普通的(de)(de)硬(ying)管(guan)(guan)內窺鏡(jing)都(dou)不(bu)耐高(gao)溫高(gao)壓,主(zhu)要是(shi)(shi)由(you)于封裝膠(jiao)在高(gao)溫下(xia)會變(bian)質、變(bian)形,窺鏡(jing)就會開(kai)膠(jiao)進(jin)水(shui),所以不(bu)可用煮沸和高(gao)壓蒸汽等高(gao)溫高(gao)壓的(de)(de)方法(fa)(fa)消毒。大多數硬(ying)管(guan)(guan)內窺鏡(jing)的(de)(de)損(sun)壞都(dou)是(shi)(shi)由(you)于不(bu)注(zhu)意保(bao)養、磕碰、落地等原因造(zao)(zao)成的(de)(de)。也(ye)(ye)有(you)個別(bie)生產廠的(de)(de)封裝膠(jiao)、封裝技術(shu)、封裝結構有(you)問(wen)題,造(zao)(zao)成窺鏡(jing)進(jin)水(shui)、開(kai)膠(jiao)的(de)(de)現(xian)象,這(zhe)些都(dou)是(shi)(shi)可以修(xiu)復的(de)(de)。硬(ying)管(guan)(guan)內窺鏡(jing)雖然是(shi)(shi)嬌貴(gui)的(de)(de)醫療器械(xie),但是(shi)(shi)在正常的(de)(de)臨床手術(shu)或觀察中是(shi)(shi)不(bu)容易出現(xian)問(wen)題的(de)(de)。只要使用得法(fa)(fa)、精心維護、細(xi)心保(bao)養,醫生們可以放心使用,硬(ying)管(guan)(guan)內窺鏡(jing)也(ye)(ye)會發揮(hui)最大的(de)(de)效益。